臨床思維訓練的基本框架精選(九篇)

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第1篇：臨床思維訓練的基本框架范文

關鍵詞：五年制高職教育；數學；課程改革

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高職教育的培養目標是面向生產和服務第一線的高級技術應用型人才，他不同于普通高等教育培養的理論型、學科型人才，也不同于中等職業教育培養的單純技能型人才。數學作為五年制高職醫學類專業學生必修的一門基礎課程 ，對學生思維能力的培養和學好各門專業課程有著重要的作用。由于缺少專業針對性強而又能體現專業特色的五年制高職數學教材，加之初中起點的學生數學基礎普遍薄弱，對學習數學興趣不足，感受不到數學知識對專業發展的重要性。

一、五年制高職醫學類專業的數學課程設置的現狀

五年制高職醫學類專業的數學教材，基本上是在普通高中教材的基礎上壓縮和刪減而來的，理論內容較多、推理嚴謹、概念抽象。只注重等數學自身的系統性和完整性，缺少與專業學科的相互滲透，沒有突出應用性和實踐性，不適應相關醫學專業的需求。具體體現在以下幾個方面：第一，教材內容存在理論性過重而應用性、 工具性不夠的傾向，導致學生不會應用數學知識解決實際問題，形成學而無用的觀點。第二，教學內容多而陳舊、沒有將現代的數學思想、數學觀念和數學方法融入其中。第三，學校不重視數學課程教育，主要把精力放在專業課程上，認為數學課可有可無，課時嚴重不足，使得數學課程不能滿足為專業課程服務的目的。

由于以上問題的存在，不僅使人們對高職數學教育形成了一淺薄的實用主義觀念，降低了這門課程在人才培養中的作用，而更主要的是影響了學生對后繼課程的學習，影響了他們學習數學的積極性，進而影響他們數學素質的形成和提高。因此優化數學課程教學內容及教材改革勢在必行。

二、高職高專數學課程設置應遵循的原則

高職教育的培養目標是面向生產和服務第一線的高級技術應用型人才。高職醫學生不但要懂得醫學專業的基礎理論與基本知識，更重要的是他們要具有醫學崗位群所需要的實踐操作和組織能力，并能在臨床上進行技術指導和組織管理，解決實際問題，是一種專業理論夠用，專技術操作熟練和組織能力強的復合型人才。五年制高職醫學數學無論是課程的改革，還是課程體系的構建、教學內容的優化總體上應圍繞這一培養目標來進行。要注重數學知識的實用性、實踐性和趣味性，適應專業的需求和發展；兼顧學生的可持續發展，突出學生的思維訓練，提高學生的邏輯推理能力，培養學生的創新精神和科學的審美觀。

三、五年制高職醫學類專業數學課程改革之我見

（一）教學內容與醫學專業發展相結合的原則

五制高職數學課的開設必須為專業發展服務，以提高學生的數學素養為目標。目前使用的數學教材不能緊密地融入專業及生活，使數學的學習枯燥無味而且與高職醫學教育專業不能有效地整合。這在一定程度上導致學生認為數學對醫學的作用不大，今后在實際工作中不需要數學相關知識。針對這種現狀，要優化數學教學結構，重審教學的側重點，弱化或刪掉與專業聯系不緊密的相關知識，并在教材習題設計時，注重知識實用性和整合性。例如， 在概率統計部份，可以舉一些概率統計在流行病學和臨床實踐中的應用案例穿插走去，使學生通過對這些案例的學習和研究，深刻體會數學對現代醫學的作用，從而激發其學習數學的興趣和積極性，提高解決實際醫學問題中應用數學方法的意識和能力。

（二）教學理論緊密與實際生活相結合的原則

數學來源于生產與生活，是對生產與生活活動中解決數與形問題的一種經驗總結。因此，在教材內容設置上可適當增加數學在實際生活中的應用實例，讓學生體會到數學和生活及工作息息相關。例如，概率與統計部份，可把平時生活中的存款與保險、交通及流量等問題結合的案例穿去，讓學生在社會生活中學習數學，在解決問題中鞏固所學的數學知識，達到學以致用。同時還可以穿插一些數學家的經典故事，數學史的增設勢必會激發學生學習數學的興趣，也會更好地體會數學教育的真正價值和意義 。

（三）注重思維訓練，培養創新意識的原則

“數學是思想的體操”，說的就是數學對培養學生嚴格的邏輯思維和創新精神有著重要的作用。培養學生的數學思維和創新意識、創新能力直接c數學的教育質量有關，而教材是關鍵。教材的改革要以數學知識的“產生、解決和應用”為主線，處理好繼承與發展的關系。要用問題引出主題，再由簡單問題的處理和分析引出數學知識，闡明知識的來龍去脈，讓學生理解“透”基本概念的實質，突出數學精髓。使數學不僅僅是一大堆的計算，而是一種思維的習慣，是現在人素質的一個重要部分，是看不見的一種文化。

第2篇：臨床思維訓練的基本框架范文

關鍵詞：中醫兒科學；臨床實習；臨床教學

經過課堂理論學習及臨床實習后，要求學生掌握處理兒科疾病的思維方式及具體方法，或學會應用這些理論與方法去分析和處理兒科的相關問題。從課堂學習到臨床實習的跨越，帶教老師的教學內容、模式、方法和學生自我學習的形式都會發生很大的改變。筆者認為，中醫專業學生若想在短時間內適應并圓滿完成中醫兒科的臨床實習任務，需要充分作好以下思想準備工作。

1理論聯系臨床實際實現中醫理論知識的軟著陸

通過前期中醫基礎理論的學習，醫學生在臨床實習前已基本構建了獨具自身特色的，以陰陽五行、氣血津液、八綱、臟腑、經絡辨證以及四診合參、方藥配伍、常見疾病診治等相關知識為核心的中醫學體系，但該體系仍多處于抽象、模糊、片面，或尚未融會貫通，甚至存在謬誤的階段，尤其是理論與臨床還沒有有機結合起來。臨床實習就是要不斷領悟、完善，甚至是修正自己對中醫理論知識的認知，并用來解決臨床實際問題的重要階段。中醫兒科學作為一門臨床學科，歷來崇尚跟名師、早臨床、多臨床，在醫治患者的過程中從臨床療效檢驗自己學習的效果并不斷總結經驗。目前《中醫兒科學》教材對兒科疾病的教學仍較為刻板的分為概念、病因病機、診斷要點、辨證論治、分證論治等框架式的排版和講解，但在臨床中卻很難體現某一具體疾病的病機在疾病自身發生、發展過程中的連續演變，在治療上也就感受不到中醫“機圓法活”、“辨證論治”的魅力。又如脈象作為中醫精髓內容之一，但若不把脈，不勤把脈，不經多人、不經多時的反復實踐就仍是理論而無法落實。故此，醫學生在臨床實習過程中要不斷把中醫理論知識和臨床實踐相互參悟，達到由理論到實踐，再由實踐到理論的升華，最終實現二者的有機結合，不斷修正、完善并構建自己的中醫理論體系。同時，臨床帶教老師也要高度認真負責，若要開展臨床實習教學應首先取得醫學實習生及患者（家屬）對其臨床業務水平及醫德水平的認可。其在給學生講授臨床知識的同時，對待病人的問診技巧、態度和處理疾病的思維模式、方法也會潛移默化地影響學生。帶教老師在遇到臨床典型、特殊或罕見病例時要及時提醒、指導學生加強認識，必要時可以專門展開集體討論、分析，或結合患者給學生介紹中醫前賢及名老專家的治療經驗，使學生在學習和繼承前人經驗的基礎上感受中醫的魅力；同時，教師也要鼓勵、指導學生多讀中醫經典著作，追溯古代醫家臨床思維方法和對中醫理論的認識并與自身臨床所見相互參照，這有利于學生更深層次的理解中醫臨床學科，提高學習效率。

2做好臨床筆記認真總結臨床經驗

中醫兒科學是一門臨床應用學科，兒科疾病的預防與治療是其重要內容，而臨床療效是中醫的魅力和活力所在。通過課堂教學，醫學生對兒科常見病、多發病已經有初步的認識，但仍局限于理論，尤其是對中醫藥治療疾病的效果沒有明確的認識。而即使時至今日，從兒科常見病如感冒、咳嗽、口瘡、厭食、腹痛、積滯、泄瀉、遺尿、尿頻、麻疹、丹痧等；慢性疾病如哮喘、水腫、疳證、癲癇等；危重如肺炎喘嗽、急驚風、厥證等疾病的中醫治療及用藥經驗仍需要不斷地進行總結和提煉。作為剛剛實習的中醫專業學生臨床跟師實習期間，切忌只是泛泛的走馬觀花、跑腿打雜、看看而已，要認真跟隨帶教老師的思路，要多想、多問、多記筆記，記錄老師處理具體問題的方法，無論得與失，甚至要多跟不同的老師，總結和掌握他們治療相關疾病的用藥特點和經驗，博采眾家之長為我所用。通過千余年來中醫醫學史的學習可以知道，從中醫經典著作《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學到穿插其間的各家學說，其臨床經驗的積累無不起于毫末，非一日之功。故此，初上臨床的中醫專業學生在實習過程中要親力親為，腳踏實地，切忌浮躁、泛泛而為。

3轉變觀念培養自主學習的興趣和能力

中醫知識的學習是一個長期的過程，臨床帶教老師要培養學生自主學習或終身學習的興趣和能力。自主學習是學生根據已有的知識和經驗，充分利用各種教育資源和手段，主動探索新知，不斷更新自己的知識結構，提升能力檔次的過程。自主學習也是學生在學習過程中的一種積極自覺的學習行為，是學生個體非智力因素作用于智力活動的一種狀態。在臨床實習過程中，臨床帶教老師要及時轉換角色和觀念，要把自己從授課者、信息傳遞者轉變成學習的管理者和輔導者，提供學生獨立學習的學習資源、學習指南，幫助學生認識到學習是一個“自主構建”、“相互作用”和“不斷積累”的過程，培養學生自主發現和構建學問的能力，使學生自主發現和解決問題的方法，從而激發學習的興趣和動力。在臨床考試、考核方法上亦需要進行適當改革。要杜絕以往“高分低能”現象，要改變單一卷面筆試的考核方法，要在傳統筆試考試的基礎上，增加臨床實踐技能相關內容的考核，前者以理論為主，將來可與執業醫師資格考試接軌；后者則包括病例書寫、病例分析與處理、臨床操作、實驗等內容，這種復合考核方法不僅能反映學生對書本知識的記憶能力，又能反映學生分析、判斷具體病證特征、性質以及遣方用藥的能力[2-3]。總之，隨著“以學生為中心”的教育理念的確立，從以知識傳授為中心轉向以能力培養為中心，從教師課堂教學過程中單一自我思維轉向學生自主思維，從追求學習的結果轉向注重學習的體驗和發現等教育理念的革新，對學生和教師的自身素質都提出了新的要求和觀念的改變。

4提高臨床溝通能力掌握中醫兒科病史收集的技巧

在我國目前醫患關系相對緊張的情況下，醫患溝通已被看作是一門藝術，是醫生的品德、修養、知識、技術、能力、經驗等各種積累高度濃縮的結果。良好而有效的醫患溝通能力已成為臨床醫生的必備條件，也是醫學生快速融入臨床實習當中的重要表現[4-5]。在兒科醫學生主要是面對與患兒及患兒家屬之間的醫患溝通，只有在良好溝通的基礎下，醫學生才能較為容易的采集到完整、準確的病歷資料，對下一步患者的病情分析、診治起到積極的作用。其次，良好的溝通技巧，充滿愛心和同情心，關心患兒疾苦的詢問也是一名醫學生或醫生應有的道德修養。同時，兒科有別于成人內科科室，臨床中面對的主要對象是不能表達或不能準確表達自己病情、或者不能順利進行查體的嬰幼兒，加之家長對醫護人員的要求相對要高，故此在病史采集過程中需要掌握一定技巧，并在臨床實習過程中不斷總結和體會，如感冒發熱小兒有無咽痛、頭痛，咳嗽（不會咯痰）小兒如何辨痰，泄瀉小兒有無腹痛，痢疾小兒有無腹痛、里急后重等等。此外，在中醫兒科臨床工作中，醫學生還可能不被家屬理解，甚至有些家長會有明顯不配合、不尊重的語言和行為。但這也是實際臨床工作的一個方面，都可能需要經歷，自己要學會面對，盡量對患兒或家屬不要出現對立情緒，在困難中培養自己解決棘手問題的能力，培養自已作為一個以學生的智商及情商，從而通過有效的、良好的醫患溝通，達到兩者之間的雙贏。總之，為了全面貫徹國家的教育方針和科教興國戰略，面向現代化，面向世界，面向未來，為適應我國高等中醫藥教育發展的需要，推進素質教育，培養符合新世紀中醫藥事業發展要求的中醫專業人才，中醫臨床學科應重視培養學生“秉承傳統，注重能力，強化臨床、面向臨床”的理念；以培養具有良好的人文素質，牢固的中醫思維，突出的診療能力的中醫臨床特色人才為目標；在培養模式上注重中醫基礎理論與臨床實踐的結合，加強中醫思維訓練和臨床實踐，培養學生獨立解決臨床實際問題的能力，向社會輸送合格的臨床醫學應用型人才。

參考文獻

[1]汪受傳，虞堅爾.中醫兒科學[M].3版.北京：中國中醫藥出版社，2012.

[2]魯艷芳.中醫兒科學課堂教學改革的幾點思考[J].時珍國醫國藥，2004，15（1）：10.

[3]許震.談多媒體教學在中醫藥教學改革中的作用[J].南京中醫藥大學學報，2004，5（4）：240-241.

[4]馮剛，呂偉剛，任獻青，等.中醫兒科實習醫師臨床帶教體會[J].中國西部科技，2013，12(5):59.