運動康復和運動醫學的區別精選(九篇)

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第1篇：運動康復和運動醫學的區別范文

關鍵詞：社區康復；體育康復；城鄉統籌

中圖分類號：F29文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）19-0140-02

前言

經國務院同意，國家發展改革委員會正式批準重慶成為全國統籌城鄉綜合配套改革試驗區。所謂城鄉綜合配套改革試驗區就是縮小城鄉的區別，最后都變化為社區。而中國社區中存在一個問題，那就是手術后恢復或者殘疾人的體育康復沒有具體的實施，大多數人都是出院后自己康復，其實這是社區康復CBR（Community Based Rehabilitation）的一個重要步驟，本文就是要討論現階段如何將社區康復與我們常見的體育康復有機的結合起來，為重慶成為全國統籌城鄉綜合配套改革實驗區提供一定參考。

一、研究對象與研究方法

1.研究對象。以重慶市主城區（渝中區、九龍坡區、北碚區、渝北區、巴南區、大渡口區、江北區、南岸區、沙坪壩區）和墊江縣、奉節縣、梁平縣、彭水縣的公共體育場所以及該地區從事體育鍛煉的患者為研究對象。

2.研究方法。（1）文獻資料法。搜集了國內有關社區體育研究的相關文獻，查閱了近幾年重慶市政府下發文件，重慶市體育局長會議、重慶市體育發展大會及國家體育總局的有關群眾體育的相關文件，重慶市各區、縣體委的相關資料。（2）問卷調查法。本文就體育康復在社區中的開展進行了調查分析，共同調查了社區28個，發放患者問卷1 630份，回收1 587份，回收率97%，其中有效問卷1 546份，有效率95%。（3）訪談法。走訪了重慶市體育局副局長、渝中區、南岸區、沙坪壩區、北碚區、墊江縣、梁平縣體委領導及其體育公共場所鍛煉群眾共49人。（4）數理統計法。運用歸納、分析的方法對所收集的資料進行整理、總結。

二、社區體育康復的現狀

1.國家政策的現狀。2000年，民政部、衛生部等14個國家部委文件指出，社區衛生服務機構要將殘疾人社區康復作為重要工作內容。2002年8月24日國務院辦公廳轉發了衛生部、民政部、財政部、公安部、教育部、中殘聯關于進一步加強殘疾人康復工作的意見，其總體目標是：到2005年，在城市和中等以上發達地區的農村，有需求的殘疾人70％得到康復服務；在經濟欠發達地區的農村達到50％。到2010年，在城市和中等以上發達地區的農村，有需求的殘疾人普遍得到康復服務：欠發達地區的農村達到70％以上。到2015年，實現殘疾人“人人享有康復服務”。

2.重慶市社區體育康復現狀。（1）領導重視不夠。部分領導認為社區康復是可有可無的事情，不能把社區康復納入社區總體規劃之中，是社區康復難以開展的主要原因。認識不夠。人們對社區康復的理解混同于綜合醫院所開展的現代康復診療技術，認為在現有的條件下很難開展工作；殘疾人本人及其家人對康復的認識與參與性也差，使得社區康復的推廣受到影響。（2）專業人才匱乏：重慶市康復機構、專業康復人員都嚴重不足，社區衛生服務機構的全科醫師又普遍缺乏康復知識，沒有接受過正規康復知識系統培訓，所以這項技術性很強的工作很難得到持續的強有力的技術支撐。（3）經費短缺：當前政府的資金投向主要是經濟建設，對社區康復的投入還遠遠不足，有些地區在搞試點時，由國家撥給經費，試點結束，經費用完后，社區康復也隨之陷入窘境；有些社區因經費困難，社區康復工作根本就難以起步。（4）康復設備資源不均：社區康復的設備主要是社區申請舉辦康復站，殘聯配備一定的設備，設備的多少、好壞，全根據當地的經濟和重視程度來定，有需求的地方可能沒錢配備，配備好的地方可能缺少技術支撐，往往造成設備的資源不均，甚至是空置浪費。

三、發展對策

1.體育康復工作人員的培訓。根據中國殘疾人事業“九五”計劃綱要與配套實施方案中的康復訓練與社區康復服務“九五”實施方案中服務指導網絡的精神。要發揮技術資源的中心作用，由有能力承擔康復體育教學部門、人員擔當培訓工作。編寫教材，配合音像材料對各省殘疾人綜合服務機構的人員進行培訓。然后由各省級的接受過培訓的人員對省內縣級人員培訓，直至各社區的康復站人員。體育康復是一個跨學科的專業，它包括了兩個方面的知識，即康復醫學知識和體育訓練的知識。所以可以由負責康復訓練的人員參加，學習體育方面的知識，也可以由負責體育工作的人員參加，學習康復方面的知識和康復體育的特點。國外有以康復和體育兩方面的人員一起開展康復體育的形式。應該像重慶市全科醫療中心一樣，定其舉辦康復培訓班，針對各社區體育教師，聘請專業的康復學者進行培訓。

2.以社區內體育教師為體育康復骨干開展社區體育康復。社區內體育教師是體育康復骨干開展社區體育康復的重要環節，因為現在畢業的體育教師就具有一定的體育康復知識，在校時系統學習過解剖學，運動生理學、傳統康復體育訓練手段等，只要稍加培訓就可以進行體育康復的指導土作。還可以依托學校，利用學校的運動設施進行體育康復的指導。這樣可以充分利用現有的資源，不用再建立體育康復站，可以緩解我社區康復經費緊張的問題。社區內體育教師對社區殘疾人及需要體育康復的患者情況熟悉。社區內體育教師擔任基層社區體育康復員最有利的兩個條件，一是社區內體育教師的生活和工作地點都在社區的學校內，熟悉和了解病患與殘疾人的體育康復需求。符合開展社區體育康復的需要，利用學校運動設施為其提供就近，就地的體育康復服務的要求；二是大部分年輕體育教師有正規高校教育背景，具有一定的醫學基礎知識、專業的體育運動知識和良好的職業素質。他們可以通過學習獲得更多的體育康復知識。從而增加自己在社區內的作用，還可以適當收費，增加經濟收入。我們從康復服務與運動保健中尋找出一個結合點和兩個提供的工作方法，即利用我市社區服務功能網絡建設的時機，將殘疾人社區體育康復工作介入到社區內體育教師的日常工作之中去，為社區內體育教師提供系統而持續的康復技術專業培訓。

3.體育院校開設體育康復專業的可行性。體育康復是根據疾病的特點采取各種體育鍛煉方法來預防和治療疾病。它通過體力活動對人體的影響，來治療疾病和創傷，預防并發癥，加速功能和勞動力的恢復。在醫學科學中是一門新興的獨立學科，是運動醫學的一個分支，也是康復醫學的重要組成部分，體育康復專業是國家教委根據社會發展對體育人才的需求趨勢，于20世紀80年代末增設的新專業，是培養較系統掌握體育科學、人體科學、衛生保健和康復醫學的專業。體育康復專業是近年來隨著社會體育、休閑體育的發展和人們健康意識的逐漸提高而“吃香”起來的熱門專業，而且還是一門可以獨立“經營運作”的專業。重慶地區的體育院校開設這門專業可以為重慶市的體育人才多元化培育及體育市場注入新的活力。

參考文獻：

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[4]熊小兵.以鄉村醫生為康復技術骨干開展農村社區康復[J].中國康復理論與實踐，2005，(2).

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[6]葉華強.康復訓練的注意事項[J].健身科學，2006，(10).

Research on the Status Quo，Significance and Development of Community Sports Rehabilitation

Formed by Community Rehabilitation and Sports Rehabilitation from the Perspective

of the Overall Planning of Rural and Urban Area

XIANG Jian-wen1，LI Su2

（1.P.E.Department of Chongqing Jiaotong University，Chongqing 400074，China；2.Chongqing Keji University，Chongqing400074，China）

第2篇：運動康復和運動醫學的區別范文

關鍵詞：肢體殘疾 現代康復醫學 社區方案 回歸社會

The community extremity remnant recovery at the beginning of plan searches

Wu Zhiguo

Abstract:This article application modern rehabilitative medicine idea proposed the body disability should take enhance the integrated function in the clinical treatment as a goal; Advocated the extremity remnant recovery plan should include to the body disability patient carries on the function barrier the appraisal.Prevents the complication to the body disability patient nursing, the surviving function training instruction.The assistance and the instruction life takes care of oneself nursing and the ADL training, the Chinese medicine traditional medicine massage acupuncture and moxibustion, can enhance the curative effect, is the body disability clinical recovery direction.

Keywords:The body disability Modern rehabilitative medicine Community plan Return society

【中圖分類號】R49 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2010)12-0053-01

現代康復醫學在理念上是以提高機體生存質量從而提高生活質量、健康社會行為為宗旨；在方法上以臨床治療學為本，以物理治療為主，以工程技術、社會、心理、教育等多種措施為輔；在治療方向上著重于人體功能（包括認知和感覺）的測定、評估、訓練、重建、補償、調整和適應，通過最大限度的恢復功能來改善個人的健康水平與生活狀況。WHO總干事布倫特博士（Dr.G.H.Brundtland）說過：21世紀人類衛生問題最大的挑戰將是改善生存質量，健康將成為人們享受生活最重要的前提。社區衛生服務站是現代康復醫學的前沿，特別在肢體殘疾恢復期。肢體殘疾是指四肢器質性疾患和損傷引起的殘疾。肢體殘疾患者常有情緒反應，突然的創傷、意外事故的發生，造成了終生的殘疾，后天的肢體殘疾造成了一種悲觀厭世的心理，易產生不安、焦慮、抑郁、輕生的念頭，要積極關心并幫助他們，了解掌握患者的心理活動，做好心理護理，使患者保持心理平衡，從而使患者變悲觀失望為主觀努力，勇敢地面對現實，樹立新的生活目標和自我價值實現的愿望。病室的環境對肢殘患者心理也可以產生影響，社區衛生服務站要為病人創造清潔、優美、舒適的休養環境，床鋪要保持清潔、干燥，適當的配合一些有意義的娛樂活動，如下棋、看電視等，分散他們的注意力，使他們保持心情愉快，做好心理護理才能實現心理康復，在心理康復的基礎上，才能產生理想的康復效果。

社區康復治療的理念和技術尚待進一步完善和提高，特和讀者探討如下：

1 對肢體殘疾的患者進行功能障礙的評價

首先觀察與評價肢體殘疾者失去了哪些機能，尚殘存哪些機能，這是康復服務工作的基礎，也是康復方案的制定和正確指導功能訓練的基礎，功能康復的評價要貫穿康復服務工作的始終，以檢驗功能康復的成效。

2 對肢體殘疾患者預防并發癥的護理

對肢體殘疾患者預防并發癥是非常重要的環節，要預防褥瘡、泌尿系感染，對于消化系統有疾病的患者要注意飲食，給營養非富，易消化的飲食增強機體的抵抗能力，還要注意關節攣縮、畸形、肌肉萎縮等并發癥的預防及護理。

3 殘存功能的訓練指導

保持關節功能位，要指導患者在休息，坐位時，使殘肢處于靜止狀態，靜止時膝關節應盡量處于伸直位，而上肢靜止時，肘關節應維持在屈曲45度位置，這樣可以預防止關節攣縮。在康復訓練中，還要注意維持和發揮健全肢的功能，保持健壯的體魄，以獲得最佳的功能。對于比較軟弱、力量較差的肌肉，要采用有選擇性的肌肉訓練的方法，對某一塊肌肉或某一肌群進行專門的訓練，護士要對不同的肢體殘疾采取不同的訓練指導方法，對于上肢殘疾的患者，除了要保持好下肢的正常功能訓練外，對上肢的訓練，指導患者做肩胛骨內收、前伸，肩部外展、外旋、內收、內旋，肘屈曲，伸展，前臂旋后、旋前，腕屈曲訓練，增強手指的屈曲、抓握、對掌及拇指的內收的訓練，可用捏皮球的方法來訓練手指的功能，每一項做20次，動作要緩慢、用力，每一動作歷時3-4秒，如果肌力微弱或關節活動度很小，不能有效的抓握，可用海綿塊代替。如果上肢正常，對于下肢的訓練，護士要訓練下肢的屈伸，髖關節屈曲、外展、處旋、內收、內旋，膝關節的屈曲、伸展，踝背伸和內翻，踝跖屈和內翻，足趾背伸，每項做20次，時間、次數要因人而異如果患者自已不能完成訓練，護士要協助患者做被運動訓練，防止廢用性萎縮。

4 協助和指導生活自理的護理及ADL的訓練

在進行訓練時，有目的進行，要針對患者的職業和日常和活的功能的需要及其需要來進行，這樣才能增強治療的目的性，提高患者康復訓練興趣和信心，加快康復訓練的速度，提高康復訓練的質量。飲食、排泄、清潔、更衣，移動等是生活必要的基礎動作，加強肢體殘疾的機能訓練，護士要將功能訓練實施于日常生活活動中，護士要訓練患者自已坐起，扶助坐起或床頭拉繩坐起，然后訓練站立、床頭站立，原地左右移動重心，練習移動。對不能獨立做的，可借助平衡木訓練上述動作。教會患者如何利用殘存的機能及自助具學會吃飯、清潔、翻身、起床以及從床移至輪椅，眾輪椅至廁所的移動動作，從而提高和改善生活自理能力。

5 現代康復技術和中醫傳統醫術推拿針灸

第3篇：運動康復和運動醫學的區別范文

1.1儒家人本哲學的人性觀與現代人類醫學儒家非常重視對人性的認識。儒家認為人雖是自然界的一部分，但人與自然界其他事物是不一樣的。孔子在《論語•微子》中提出“鳥獸不可與同群，吾非斯人之徒而誰與？”他認為人與鳥獸的區別在于人具有合群性。而荀子在此基礎上提出：“水火有氣而無生，草木有生而無知，禽獸有知而無義，人有氣、有生、有知，亦且有義，故最為天下貴也。力不若牛，走不若馬，而牛馬為用，何也？曰人能群，彼不能群也”。荀子認為，人與萬物的差別在于人有知、有義，有合群性，使其他事物為自己所用，具有主觀能動性，為天地間最貴。《禮記•冠義》中說：“凡人之所以為人者，禮義也。”《禮記•曲禮》中說：鸚鵡能言，不離飛鳥。猩猩能言，不離禽獸。今人而無禮，雖能言，不亦禽獸之心乎？夫唯禽獸無禮，故父子聚麀。是故圣人作，為禮以教人，知自別于禽獸。”可見，《禮記》中的觀點認為“禮”是人的本質特征，是人與動物的根本區別。動物沒有婚禮，“父子聚麀”（麀是雌鹿，即父子同用一個性配偶），所以永遠是禽獸。而人懂得同姓不能通婚的道理，制定了婚姻嫁娶之禮，用倫理道德來規范人們的行為，所以能夠不斷進化和文明。其實，“禮記”中所說的人的本質——“禮”體現的正是我們今天所說的人的社會性。在人類社會中，即使是一些本來對整個生命世界都具有普遍意義的生理現象卻還具有社會和文化的重要意義，比如飲食、、排泄等，變成了由文化和社會規則調節和支配的習慣。和其他動物一樣，人類機體中的新陳代謝和內分泌的變化會引起饑餓感和，但是，文化和社會卻支配和決定著人們吃什么樣的食物，以什么樣的形式來進食，什么時候進食以及給人們安排合適的配偶。因此，與其他動物不同，人類的這些生理現象不僅為生物功能服務，而且還為社會和文化的功能服務。人的全部活動和反應（包括人類行為和人類動物）無時無刻不受到社會和文化的影響與支配。也就是說，人不僅具有生物屬性，而且具有社會屬性和道德屬性。鑒于以上儒家人本哲學對人的看法，人類醫學的對象是人，是生物屬性、社會屬性和道德屬性集于一身的人。那么由此我們可以看到，人性與動物性的不同，正是人類醫學與動物醫學的根本區別所在。人生活在自然這個大環境中，同時還生活在人類社會這個小環境中，人的健康和疾病不僅受到自然環境的影響，而且還受到社會環境的影響。人有思想、有感情，有符號的語言。人是符號的動物。人具有運動性語言中樞和知覺性語言中樞的特殊結構，人是以語言擁有世界的動物，人們通過語言的交流，可以引感、開放內心世界；同時，人也是唯一可以被語言符號傷害以及患語言疾病的動物，而且，人還是唯一可以通過語言符號醫治的動物。人的疾病與健康，不僅僅涉及到生理、心理或社會某一個單一層面，而是他們的整合，且三者密切聯系，相互影響。根據現代衛生組織對健康的定義，只有當三者是一種和諧統一的良好狀態時才是現代意義上的健康。而某一方面的疾患都會牽涉和影響到其他方面，如心理或生理疾病所致社會功能損害和缺失，還有社會關系引發的心理和生理問題等。所以，與動物醫學不同，人類醫學除了自然科學性外，還具有人文性質。醫生在給患者看病時，不僅要看到患者的生理層面，而且要看到其社會層面和心理層面。隨著現代社會和醫學的發展，人們已逐漸認識到這一點，現代生物-心理-社會醫學模式的提出就是很好的例證。

1.2“仁”的人本哲學與現代醫學人文關懷“仁”是儒家人本哲學的核心概念，孔子在《論語》中使用了109次“仁”。《論語•顏淵》：“樊遲問仁，子日愛人。”孟子也說，仁者愛人。就是要關心和愛護他人，不是弄虛作假，虛情假意，也不是為了顯示自己的教養，而是從“與人為善”的本心出發，真誠地愛護他人。怎么樣才能做到“仁”呢，《論語•陽貨》中孔子曰：“能行五者于天下，為仁矣。”這五者就是“恭、寬、信、敏、惠”。謙遜恭敬、寬容大度、誠實守信、行事聰敏、恩惠于人，待人處事做到以上幾點就是“仁”了。而具體來說，仁的施行，在于推己及人，也即“忠恕”之道。“仁”的實踐包含了為人著想的思想。“己欲立而立人，己欲達而達人。”換句話說就是“己之所欲，施之于人。”盡己為人謂之忠。而“己所不欲，勿施于人。”就是“恕”。這兩方面合起來就是“忠恕之道”。孔子認為這就是把“仁”付諸實踐的途徑。人文關懷是對人的主體地位，對符合人性的需求，以及人的生存狀態、生活條件及保障的關注，對人的尊嚴、人格的肯定。醫學人文關懷主張的是以人為中心的醫學價值觀，醫學人文關懷就是對病人不僅要提供必須的醫療技術服務，同時要為病人提供精神的文化的情感的服務。這就要求醫護人員對患者要有仁愛之心。作為專業人員，在患者面前更要謙遜恭敬，把患者當做自己的服務對象，以平等觀念和服務意識去面對患者。由于信息的不對稱，面對患者對專業知識的無知以及作為疾患承受者的一些不當言行，醫護人員要給與寬容和理解，并給與必要的解釋和指導。醫護人員還要誠信待人，不弄虛作假，欺騙患者。在醫療護理中，醫護人員要嚴格按照科學的操作程序，思維敏捷，行為果斷，不因自己的失責和大意而給患者帶來不必要的損失。醫護人員還應根據安全性、實用性等特點以及患者的實際情況包括體質、家庭經濟等因素為患者選擇適當安全的治療方法、藥物等。醫生救死扶傷，自古以來就是一個神圣的職業，醫生是給人們恩惠的，應該以利于患者和惠于患者為出發點。用孔子的話說，就是要推己及人，遵循“忠恕之道”。其實這與現代心理學中的“換位思考”和“黃金法則”在本質上是一樣的。醫護人員和患者首先學會換位思考，然后以自己調換角色后希望對方對待自己的方式去作為。醫護人員以如果自己是患者希望醫護人員怎么對待自己去對待患者，而患者以如果自己是醫護人員希望患者怎么樣對待自己去對待醫護人員。這樣通過為別人著想，不僅很好的體現醫護人員對患者的仁愛之心，而且能夠構建良好和諧的醫患關系。

1.3儒家人本哲學的“修齊治平”與現代醫學人文管理有學者認為，“修齊治平”體現了儒家人本思想中“修己安人”的待人之道。在現代醫學中，醫生作為服務者，要不斷提高自己的服務質量和水平，一方面是提高自己的醫療水平和技能，另一方面是要提高自己的醫學人文技能，提高自己對患者心理的了解和認識，提高與患者溝通的能力以及與患者建構良好和諧醫患關系的技能，還要提高自己的理論和認識水平，對人類疾病和健康以及相關影響因素的認識。這都需要醫護人員不斷的學習新知識、新理論，跟上科學發展的步伐。通過學習不斷提高自己的專業技能和全面素質。這樣才能更好地醫治和解除患者的病痛。不僅如此，醫生的內在素養和專業技能會通過其一言一行表現出來，而患者就據此對醫生形成信任或懷疑、鎮靜或不安、安全或不安全、敬仰或怨恨、對疾病的良好的預后充滿信心或失去信心等心理。具有良好內在素養和高水平專業技能的醫生其言行往往就能夠很好的安撫患者心理，使患者產生信任、安全、鎮靜、對所患疾病的康復充滿信心和希望等積極向上的心理。而且這樣的醫生也會得到患者的敬仰。這也就是“修己安人”的過程。特別在心理咨詢和心理治療中，心理醫生的內在素養和人格魅力是安撫來訪者不安焦慮情緒以及影響來訪者做出改變的一個重要因素。所以，儒家人本哲學中“修齊治平”，也就是“修己安人”的思想在現代醫學人文管理中仍然具有重要的借鑒意義和指導作用。

2結論

第4篇：運動康復和運動醫學的區別范文

關鍵詞：康復護理；骨關節患者；常規護理；效果分析

人工全髖關節置換可解除髖關節疾患患者病痛、恢復關節功能[1]。全髖關節置換術圍手術期的康復護理能夠保證和鞏固手術效果，是患者順利實現功能康復的關鍵[2]。本研究以我院收治的46例行全髖關節置換術患者為研究對象，旨在探討康復護理在臨床骨關節患者中的應用效果。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取我院2010年1月～2013年2月收治的46例行人工全髖關節置換術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組23例。觀察組患者男15例，女8例，年齡26～76歲，平均（47.93±7.28）歲，其中增生性髖關節炎1例，類風濕性髖關節炎4例，陳舊性股骨頸骨折7例，新鮮股骨頸骨折7例，股骨頭無菌性壞死5例；對照組患者男14例，女9例，年齡24～81歲，平均（49.42±10.85）歲，其中增生性髖關節炎2例，類風濕性髖關節炎3例，陳舊性股骨頸骨折6例，新鮮股骨頸骨折8例，股骨頭無菌性壞死4例。兩組患者在基本臨床資料、病程、病情等方面差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組在常規護理基礎上給予康復護理干預；對照組給予單獨常規護理。康復護理干預內容具體如下。

1.2.1提供良好的康復環境 醫護人員應為患者提供適宜的康復環境，包括以下方面：合適的濕度（50%～60%）和室溫（18℃～20℃）、充足的光線、良好的通風、消除噪音、健康和快樂的氣氛、適當的睡眠和充分的營養，使患者產生安全感，解除生理緊張，愉快地接受醫院提供的康復治療及護理。

1.2.2心理護理 醫護人員應多與患者交談，并深入了解患者各方面情況，消除患者的消極情緒，及時開導、鼓勵和安慰患者，改變患者的心理狀態，使患者的痛苦得到減輕或者消除。同時醫護人員應爭取患者家屬的配合，指導家屬陪伴和鼓勵患者，增加患者康復信心，解除其后顧之憂。發放系統康復手冊，指導患者盡快恢復健康。

1.2.3預防攣縮和畸形 根據傷殘者情況，醫護人員應預先采取護理措施，防止廢用性萎縮與畸形的發生。醫護人員根據人體組合原理對傷殘者姿勢進行矯正，防止壓瘡和肢體攣縮的發生；使關節保持良好的功能位置，用力學輔助物擺出適當位置，防止畸形。

1.2.4術后康復訓練 醫護針對患者情況制定適宜的鍛煉計劃，并對患者進行正確的術后康復訓練指導。告知患者進行康復訓練的必要性，并糾正患者進行康復訓練時的不良動作和習慣。鼓勵患者及時完成鍛煉計劃，并對康復成果進行定期評價，更換新目標。

1.3觀察指標 比較兩組患者的治療總有效率和術后并發癥發生率的差異。

1.4統計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數據統計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用χ2檢驗，設檢驗標準P

2 結果

2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率為95.7%（22/23），顯著高于對照組患者的65.2%（15/23）（P

2.2兩組患者并發癥發生率比較：對照組患者關節脫落7例（30.4%），觀察組患者關節脫落1例（4.3%），觀察組患者脫落率顯著低于對照組（P

3 討論

骨關節患者康復護理是通過預防功能障礙的同時促進功能恢復，并進行功能代償或代替，進而恢復運動系統功能。隨著醫學領域的拓寬和人們對健康問題認識的不斷深化，康復醫療體系逐漸形成。由于一般護理已不能滿足康復醫學的要求，逐漸形成了與康復治療相適應的康復護理[3]。

康復護理是患者康復過程中的重要內容，是護理專業提出的新型護理方式[4]。它源于常規護理，又區別于常規護理。康復護理不僅通過各種護理手段，使患者減輕痛苦、加速恢復，而且康復護理通過各種康復護理技術，使患者盡快回歸社會，回歸家庭[5]。作為康復護理人員，在掌握普通的護理知識的同時，還要掌握康復治療的基礎知識，不然將嚴重影響臨床護理質量[6]。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.7%（22/23），顯著高于對照組患者的65.2%（15/23）（P

綜上所述，人工髖關節置換術圍手術期的康復護理可以促進達到預期的手術效果，降低并發癥發生率，促進患者的康復。

參考文獻：

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第5篇：運動康復和運動醫學的區別范文

腦出血和爆水管之間最大的區別是前者發生在一個密閉而堅硬的腦殼里，還不能像換水管那樣換血管，也很難像清理積水那樣清理積血。如果出血量很大，積血還不能像爆水管那樣外溢到屋外。腦的容積就那么大，里面已經很擁擠，根本無法像打掃房子那樣騰挪家具，大多數情況下只能靜等積血慢慢被吸收。

因此，腦出血往往很兇險，很容易誘發災難性后果（如顱內高壓、腦疝形成等），甚至死亡。

值得慶幸的是，大多數腦出血能夠自己止住，這首先歸功于我們的凝血系統，其次血腫本身起到了壓迫、止血的作用。除了少數極其兇險的腦干出血、大出血和破入腦室出血等情況，如果治療及時，大多數患者都能存活。

腦出血幾乎都有后遺癥

存活并不意味著沒有后遺癥。

事實上，幾乎100%的腦實質出血患者都可能殘留有后遺癥。后遺癥的種類與腦梗死大致相同，主要包括偏癱、失語、吞咽障礙、大小便失禁，以及性格、精神和智力的改變。但也有一些后遺癥是腦梗塞患者少見的，如腦積水。具體會出現哪些后遺癥，主要取決于出血的部位、多少、速度、是否破入腦室、有沒有并發癥、治療是否及時等因素。

盡管現代醫學的診療與康復技術已經突飛猛進，但對付腦內的疾病依然辦法不多，腦出血也不例外。許多貌似合理，且經過長期臨床“實踐檢驗”的腦出血治療手段也紛紛被質疑只是“相對的真理”。比如長期被視為最迫切、很安全的降壓治療和脫水治療。

其實，任何治療都是雙刃劍：有些或許能為患者帶來近期獲益，卻無法保證患者的長遠利益；有些對腦有保護作用，卻可能傷害其他的器官或系統。

康復的3對矛盾

正如近利和遠利、付出與回報、愛情與自由、幸福和痛苦、工作與生活，甚至生命與死亡，都是人生之中難以調和的矛和盾，腦出血后的康復也是一個充滿矛盾的過程。

矛盾1：就啟動的時機而言，太早不安全，太晚又錯失良機。

平衡點在生命體征是否穩定。

如果穩定，且血壓等誘發因素控制較佳，可盡早開展。

如果不太穩定，也可以小心翼翼地開展。例如對腦出血昏迷患者擺放良肢位，定期翻身拍背、輕柔地幫患者活動四肢關節都是可以開展的。

當然，對生命體征極不穩定的患者應盡可能減少肢體的搬動。

但對大多數患者來說，出血后兩周一般是康復介入的最佳時機。

矛盾2：就康復的強度而言，太強密不科學，太松散又作用不大。

平衡點在科學評估、循序漸進。

一般來說，腦出血后頭兩周是再出血的高發期，也是這次出血的最危險階段。因此，這段時間內的康復強度，尤其是主動康復的強度和密度都不能過大。兩周后，可視生命體征的穩定情況、再出血風險的大小、患者體質和精神狀態的好壞、并發癥的多少循序漸進、逐步調整。

不同的人有不同的適宜強度和密度，但通用的適宜標準是患者在康復訓練過程中，不出現明顯的心慌氣短、頭痛頭暈等癥狀，血壓不明顯升高，心跳

矛盾3：癥狀太多，分不清重點。

如前所述，腦出血患者可能面臨著從軀體到精神、從吞咽到言語、從心理到認知、從飲食到大小便……方方面面的后遺癥狀。哪些才是重點，是否要同時進行康復，怎么合理安排一大堆康復治療，是醫患雙方都必須面對的選擇性難題。當然最好是面面俱到，但實際操作就沒有想象中那么容易。

平衡點在于因人而異，通盤考量。

生命雖然都只有一次，但不同的人因性別、年齡、職業、教育背景和心態的不同，對生活有不同的要求。因此，在具體落實康復計劃時就必須因人而異，將患者視為一個生命的整體，而不是一個功能障礙器官的堆積體。

在原則上和實際操作中應盡可能做到各項障礙的康復治療“一個都不能少”，既要對患者偏癱的肢體積極展開康復，又要兼顧患者的精神、心理、認知癥狀。這是目前神經康復的潮流，也是對患者作為一個整體生命的尊重。

先學會走好 再練習走快

總的康復原則和先后順序是：先易后難、先粗后細、先近后遠、先質后量、先“重”后“輕”、多管齊下、循序漸進。

所謂先易后難，是指優先康復容易康復的，如大關節肌力的恢復相對較為容易，而且因為牽動全身，患者及家屬往往較為重視。而言語與吞咽障礙的康復則相對較為困難，而且更加費時費力。

所謂先粗后細，是指優先康復粗大的功能障礙，如肩關節、髖關節的肌力往往是帶動整個上肢或下肢的主要動力，且訓練起來也較容易；而像手指的精細動作相對較難，也需要較長時間恢復。因此在康復計劃的安排上應優先考慮粗大關節的康復項目。

所謂先近后遠，與先粗后細相似，就是優先恢復近端關節的肌力，然后再重點恢復遠端關節的肌力。

所謂先重后輕，是指優先康復影響患者生命質量的重要功能，如行走、抬手、點頭、吞咽、大小便控制等。

所謂先質后量，是指優先考慮康復訓練的質量，然后再逐步要求數量。這在偏癱患者的步態訓練方面尤其明顯。許多患者往往急于求成，在沒有重新學習到正確的行走姿勢時就自行加大訓練力度，結果形成了諸如掃堂腿之類的錯誤步姿；雖然也能走很快，但一遇到障礙物或者一失去平衡就很容易摔倒。

正確的方法是：先學會走得好，再練習走得快。

所謂多管齊下，是指在康復的方式和方法上不能單一。在實操上，既要強調運動康復和各種物理因子治療，又不能忽視藥物預防腦出血再發、治療精神心理和認知癥狀、促進神經觸突的功能重塑、改善局部的血液循壞的重要性；既要重視主動和被動的康復訓練，又要聯合諸如神經肌電刺激、神經反射治療等手段。

舉例說明，一個神志清醒、生命體征已經基本穩定的腦出血患者，如果殘留有偏癱、言語和吞咽障礙、情緒低落、性格改變、記憶力減退甚至精神癥狀，那么在康復過程中，應首先做好腦出血的二級預防，改善患者的營養狀況，積極控制肺部感染等并發癥，早期發現、早期藥物干預患者的精神心理和認知癥狀。

第6篇：運動康復和運動醫學的區別范文

關鍵詞：PBL教學；康復醫學；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）08-0055-02

隨著我國人民生活水平的提高和老齡化社會的到來，康復醫學人才需求量巨大，目前我國一些高等院校相繼開設康復醫學專業。新的教學方法不斷融入醫學高等教育教學改革，其中PBL教學模式的引入，給康復醫學的教學工作帶來了創新，對于發揮學生的主動性，激發學生潛能起到了積極的作用。筆者所在天津體育學院是國內早期擁有康復醫學專業碩士點和早期開辦“運動康復”、“康復治療學”本科專業的高等院校，在康復醫學教學改革中做了一些探索性工作，取得了一些收獲和經驗，也還有需要提高之處。

一、PBL教學模式的特點

PBL（Problem-based Learning）教學模式是美國神經病學教授Barrows在1969年首先提出的，是以學生為中心的啟發式教學模式，是目前國際上廣泛使用的教學方法[1]。近年來我國高校也相繼采用了PBL的教學模式，都取得了很好的效果[2，3]。PBL教學法是“以問題為導向的學習”，具有的三個特點：以問題為中心，學生為主體，注重合作學習。

與基于教師講授為主的課堂學習的傳統教學模式（Lecture-based Learning，LBL）不同，PBL（Problem-based Learning，PBL）教學模式，是以實際問題作為引導，由學生自己提出需要解決的問題，通過學生自主學習和探索，尋找回答問題的方法，以小組為單位，分析問題，查閱資料，小組討論，形成共識，撰寫報告。PBL教學更重視以學生主動、自主學習，將學生放在學習主體的位置上，教師作為引導，養成學生自主學習的能力、分析和解決問題的能力、語言表達能力、團結合作的能力，改變了傳統教學方法中教師講授為主的“滿堂灌”教學模式，充分調動了學生學習知識和運用知識的積極性。

二、PBL教學模式在康復治療學中的應用

1.實施步驟。PBL教學法在醫學教學中已經形成“以典型病案為對象，以臨床為基礎，以學生自學為重點，以教師指引為導向，以提升能力為目標”的一套范式。其精髓是充分發揮“真實問題”對學習過程的指導和引領作用，“設計問題”是PBL教學的起點，而“解決問題”則是終點。①首先是問題的發掘與提出。我們的教學是以病例為載體，將基礎知識和實際問題結合起來，以病人問題為基礎。以問題為中心是建立在真實世界中可能遇到的復雜、零亂的問題基礎上，通過創設問題情境，激發學生學習興趣，組織學生合作學習，綜合自己和他人的智慧，尋求問題答案，強調解決臨床上發生的類似的真實問題。我們在選擇病例和設計問題上充分發揮我們運動療法的特點，給學生充分空間，綜合運用知識，分析問題并加以解決。②學生分組，合作學習。PBL教學要求小班授課，我們將學生分組，每組8～10人，并配備指導教師1名。分組以自愿為原則，推選出一名組長，組長選派一名記錄員。1個病例學時分配一般為4學時，兩次課完成。進行PBL教學前一周下發教學資料（病例、參考書及部分問題），第一次課由組長主持，先閱讀病案，對老師提出的“問題”進行討論，提出可以解釋“問題”的假說，回顧已經學過的知識是否能解決目前的問題，如果不能，確定還要學習的知識，制定學習目標和每位同學必須學習的內容，課下收集資料及相關內容。第二次課，討論時，攜帶所搜集的資料，共同討論，發表意見，由前一節課推舉的1名同學，通過PPT總結發言。最后由老師點評補充。

2.充分利用現有資源，相關內容采用B-PBL（Bedside-PBL）。“葉昌甫平衡療育中心”是與我校合辦的腦癱兒童康復中心，在神經系統康復的講授中，充分利用這一有利條件，將課堂設在了康復中心，也就是“以真實病例為模本的床邊PBL”，即B-PBL（Bedside-PBL）[4]。由教師選擇與教學相適應的病例，這是非常關鍵的一點。根據大綱要求，可以是典型病例、復雜病例或者是疑難病例。教師在選擇患者之前有很重的任務，與患兒家長的溝通，取得家長的允許，患兒的配合以及他們的認知程度的考量等，以保證教學能順利地完成。與傳統PBL教學類似，分組一般由1名教師和8～10名學生組成。小組中設有組長、記錄員等分別履行組織和記錄等職責。課時根據病例的復雜程度由教師掌握，教學地點在康復中心和教室穿行。首先是病例討論，由學生模擬一名治療師，采集病史并進行康復評估，完成病例采集，其次是小組病例討論、分析，提出問題及下一步的康復治療方案，需要完善的地方由組長分配任務，課后尋找資料。第二次課，由學生對提出的問題進行解答，康復方案的討論，教師可做適當點評。然后，在康復治療中心，了解其病情變化、治療進展與主管治療師溝通，可以提出并表達與該病例實際診治方案的不同意見，最后由教師進行適當的總結、歸納與評價。最后，根據整個病案，在教師的指導下由學生撰寫一個完整的PBL案例，保存資料，為最終建成一個PBL病例庫做準備。

3.PBL與CBL相結合。在康復醫學教學過程中，不是每一部分都完全適合使用PBL教學模式，我們還采用LBL與PBL相結合的方式，夯實基礎，注重實踐，以學生為主體，充分調動學生學習的積極性，啟發學生創新，鼓勵學生合作學習，終身學習。

三、應用PBL教學模式的教學效果與經驗

1.從學生角度看，通過實施了3年的PBL教學方法，我們的學生自主學習的能力、語言表達及合作精神都有了很大提高。突出表現在他們參加全國康復技能大賽取得佳績；在各大醫院就業能很快掌握技能，受到醫院和患者廣泛好評。

2.從教師角度看，表面看以學生為主體的PBL教學模式，教師似乎很輕松，但實際上對教師的要求更高了，教師要善于把控整個學習過程，作為監督者和評估者，教師要隨時觀察學生的學習進展，當學生思路偏離教學目標太遠時，要適當加以引導，最后，教師的歸納總結將教學目標完整地體現出來。

3.評價方法的建立：教學評價是教學過程的最后環節，合理的評價方法既決定著PBL教學改革的成敗，也是推動教學改革的標志。教學方法變了，對學生的考核就不能沿用過去的方法，無法使學生立刻體會大課講授與PBL之間的區別。PBL教學評價應具有多元化和多樣化的特點，評價方式包括：學生自我評價，小組成互評，小組老師評價學生，學生評價小組老師（均有相應的評價量表）。我們的期末考核是口試與筆試相結合，占總評成績的60%，平時小組評價的成績占到40%，比較好地檢驗了PBL的教學效果。

4.經驗與不足：在PBL教學模式實施過程中，我們取得一些經驗，比如在病例的選擇上，既不能太難，讓學生無從下手，有挫敗感；又不能太過簡單，讓學生覺得沒什么興趣。難易適中，學生感覺有能力解決，但還有完善之處，這樣大家的積極性就提高了，能很好地融入學習；教師在教學過程中轉變了觀念，PBL是一種獲得知識和培養縝密思維的有效學習方法，老師要有課程設計的能力，引導為主，不要過多參與意見，控制好討論的氣氛和節奏。

PBL教學理念和教學模式是新事物，從被認識到被引入教育只有短短幾十年的時間，它的教學理念體現了學習的本質，這種基于問題的學習，真正是教學由“授之以魚”，轉變為“授之以漁”，符合當代醫學教育要求。但傳統的教學方法也不是一無是處，有些基礎知識的學習離不開它，如何將兩者有機結合，優劣互補，才是最重要的。PBL教學模式和理念康復醫學教學中是適用的，今后還要進一步完善評價體系，與兄弟院校合作，編寫相應的教材，為培養合格的治療師人才而不懈努力。

參考文獻：

[1]Tavakol K，Reicherter EA.The role of problem based learning in the enhancement of allied health education[J].J Allied Health，2003，32（2）：110-115.

[2]王玉彬.“PBL教學法”在臨床教學中的探討與應用[J].分析與研究，2012，（2）：79-80.

第7篇：運動康復和運動醫學的區別范文

過去10年，歐美多個國家陸續發表了慢性腰痛治療指南，其結論基于循證醫學的證據，有一定的參考性，多數治療指南認為運動訓練、非甾體消炎藥、生活方式指導、手法治療等有一定療效。在歐美國家，慢性腰痛的從業人員包括物理治療師、全科醫生、康復醫生、骨科醫生等，主要的治療手段包括腰椎穩定性訓練、手法正骨、有氧訓練、藥物治療等，與中國的治療手段有所差異，歐美國家更注重患者本人的積極參與和主動的運動訓練。

近年來，各個流派的腰痛治療技術傳入我國（如懸吊運動訓練技術等），經實際驗證，確有療效，逐漸在康復醫學界推廣并擴展至社區醫療體系。正常脊柱本身具有穩定性

Write等（1987）最先提出脊柱穩定性的概念，認為在生理條件下脊柱各結構能夠維持其相互間的正常位置關系，不會引起脊髓或者脊神經根的壓迫和損害，稱為“臨床穩定”，而當脊柱喪失這一功能時，叫作“臨床不穩定”。影響脊柱穩定性的因素包括四大類：①結構性穩定器――椎體的形狀與大小，關節面的形狀、大小與方向；②動力性穩定器――韌帶、纖維環、關節面軟骨；③流體力學穩定器――髓核的膨脹度；④隨意性穩定器――整體運動肌和局部穩定肌。

Panjabi于1992年提出了保持脊柱穩定性“三亞系模型”：被動亞系、主動亞系和神經控制亞系。

被動亞系主要由椎體、小關節突和關節囊、韌帶等成分組成。

主動亞系由肌肉和肌腱組成。采用去除肌肉的實驗證明，缺乏相應的肌肉的支持，腰椎可以在極其輕度的負載之下變得非常不穩定。

神經控制亞系主要接受來自被動亞系和主動亞系的反饋信息，判斷用以維持脊柱穩定性的特異性需要，然后啟動相關肌肉的活動，實現穩定性控制的作用。神經控制亞系能夠預測即將發生的肢體運動，然后啟動相關肌肉活動來保持肌肉穩定性，如在上肢運動發生之前多裂肌和腹橫肌活動先行啟動。而慢性腰痛患者這些肌肉的啟動時間相對較晚，表現出明顯的神經控制功能障礙。脊柱周圍肌肉保持脊柱穩定

根據功能和解剖位置的不同，將脊柱周圍肌肉區分為局部穩定肌和整體運動肌兩類。在肌肉保持脊柱穩定的作用中，局部穩定肌起到主要作用，整體運動肌主要作為身體運動所需的動力的來源，負責做功，而在保持脊柱穩定性方面起到輔助作用。

整體運動肌 位于表層，在雙關節或者多關節分布，如連接胸廓和骨盆，這些肌肉收縮通常可以產生較大的力量，通過向心收縮控制椎體的運動和產生功率。

局部穩定肌 通常起源于脊椎，它們的主要作用是控制脊柱的彎曲度和維持脊柱的機械穩定性，通常位于深部，在單關節或者單一節段分布，通過離心收縮控制椎體活動，具有靜態保持能力。脊柱最重要的局部穩定肌為多裂肌，其他如腹橫肌等也起到類似作用。

腰部多裂肌處在腰部肌肉中的最內側，每塊多裂肌由5個不同的肌束組成，每一束由一系列來自棘突和椎板的肌纖維束組成。椎板的肌纖維嵌入到下一個椎體的橫突，第5腰椎的肌纖維嵌入到第1骶椎的背側骶骨小孔上。

有一些多裂肌中最深的肌纖維依附在椎骨關節突的關節囊，可以保持關節囊的緊張度，避免關節軟骨之間的撞擊。多裂肌的作用包括提供脊柱的節段穩定、保持脊柱的自然生理前凸、控制小關節的運動、調整椎體間壓力和負荷的分配，多裂肌是唯一一塊主要起保護椎骨作用的肌肉。腰部多裂肌在低負荷功能性活動中（日常生活）一致性的激活可能反映了它在保持腰椎穩定性中的作用。

穩定肌群的功能障礙以肌肉萎縮、功能抑制為主；運動肌群的功能障礙則更多地表現為肌肉的過度緊張和短縮。穩定肌群和運動肌群的區別，見表1。為何腰椎容易損傷及發生退行性改變？

腰椎受力情況分析 日常生活中，腰椎承受較大壓力，這些壓力成為腰椎損傷和退行性改變的一個重要原因。腰前屈并抬起重物時，需要背部、臀部等肌群收縮以提供力量，可以把腰椎理解為支點，搬起的重物由于距離腰椎較遠，其杠桿力臂較長，而背部和臀部肌群距離作為支點的腰椎較近，其杠桿力臂較短必須產生較大的力量來彌補自身力臂過短的缺陷，椎間盤內壓的測定反映了這一壓力變化的情況。

有研究報告，腰椎間盤的壓力在平躺時候是150～250 N，直立位時是500～800N，挺直坐位時是700～1000N，當彎腰抬起10 kg的重物時候是1 900 N。另一個生物力學試驗報告，在健康青年分別提起14 kg和29 kg的重物的時候，L4/5椎間盤的壓力大約分別升高到4 000 N和5 500 N。在向前彎腰時，腰椎間盤內壓增加（因為腰部的彎曲力矩加大）、髓核向后移動（相鄰椎體后緣張開、前緣靠近）、后側纖維環承受的應力急劇增加。向后伸展腰部時，力學表現相反。因此，部分纖維環撕裂的年輕患者在急性期恐懼彎腰、N繩肌代償性緊張限制彎腰的動作。

腰椎關節突的面積較小 壓力的改變很容易導致關節突關節面上所承受的壓強的改變，因此，在姿勢的改變中，腰椎關節突關節是很容易受到影響的。當腰椎前凸加大時，關節面間的壓強增加。而且，前凸這一姿勢使增加的壓力主要集中于關節面的下緣，所以進一步導致非常高的應力集中。而當腰椎輕度前屈時，上關節突與下關節突的關節面比較平行，則兩者之間的接觸應力也比較小。部分中年患者腰椎關節突關節退變并出現關節炎時，患者在腰前凸增大的姿勢（站立、腰后伸等）腰痛加重，在腰后凸的姿勢（坐姿、蹲姿等）腰痛減輕。部分患者仰臥時腰痛加重，可能與患者仰臥時腰大肌緊張致腰前凸有關，患者在仰臥時屈髖屈膝（腰大肌放松）或側臥并輕度屈髖，則腰痛可以減輕。

與中立位相比，中度屈曲時，腰椎管的橫截面積增加12%，而后伸時降低15%。在后伸位椎管容積減少的原因有2個，一個是黃韌帶向前膨隆，另一個是后伸位導致構成椎管側壁的椎弓根更加靠近。

老年人黃韌帶彈性下降在腰椎后伸時，黃韌帶無法像年輕人那樣彈性回縮，而是形成皺褶，當這些皺褶向前侵入椎管時，會進一步加重椎管的狹窄。腰椎管狹窄患者被迫采取坐位或蹲位，其目的在于使腰椎恢復至輕度屈曲的狀態，從而增加腰椎管橫截面積。很多腰椎管狹窄的患者可以騎自行車而不能長距離行走，就在于騎車時腰椎處于輕度屈曲的狀態。

主動運動在腰椎穩定性中的重要作用

長時間臥床休息會導致腰部穩定肌群的萎縮，有研究表明，臥床48 h后腰部穩定肌群即開始萎縮，這提示較長時間的臥床對患者可能弊大于利；而另一方面，過度勞累會導致腰部結構勞損。在腰痛的治療中，強調無痛下生活（避免超出身體生理上限的負荷）、無痛下運動（通過運動防止主動亞系和神經控制亞系的功能下降）。

學術信息

抗生素干擾嬰兒腸道微生物組

在我們的腸道里，生活著許多微生物群落，它們在調控人體代謝和免疫防御功能上起著關鍵作用。這些微生物群落的集合被稱為腸道微生物組。美國《科學轉化醫學》雜志6月15日發表的研究結果顯示，使用抗生素會降低嬰兒腸道微生物組的多樣性和穩定性。

在世界大部分地區，對患病嬰幼兒用抗生素治療已成常規做法，美國孩子在2歲時平均有過3個療程的抗生素治療。

美國紐約大學等機構的研究人員用2年時間追蹤觀察了43名美國嬰兒的腸道微生物組，收集了這些嬰兒的排泄物樣本及其母親在分娩前后的排泄物樣本。研究表明，母親身體內外的微生物組可能通過母乳喂養和皮膚接觸等方式，對嬰兒腸道微生物組的發展施加影響。使用抗生素、剖宮產和主要喂食配方奶粉都會降低嬰兒腸道微生物組的多樣性。

在另一項研究中，美國馬薩諸塞綜合醫院等機構的研究人員和芬蘭同行采集了39名芬蘭兒童3歲之前的排泄物樣本。結果發現，抗生素治療會導致嬰兒期孩子的腸道微生物組穩定性下降，在治療后，一些腸道微生物會暫時攜有對抗生素耐藥的基因。

第8篇：運動康復和運動醫學的區別范文

關鍵詞：體育選項課；教學改革；現狀；對策

中圖分類號：G640 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）23-0018-02

一、背景分析

自2002年8月，教育部頒發了《全國普通高等學校體育課程教學指導綱要》以來，各高校體育課程改革在“健康第一”思想的指導下，堅持以人為本，以培養學生運動興趣、養成終身體育鍛煉的習慣為目標，進行一系列嘗試和改革。其中選項課教學模式已成為我國絕大多數學校都在實行的教學模式之一，新思想、新模式、新教法層出不窮。尤其是體育選項課的實施，充分體現了“以人為本”和“健康第一”的指導思想，不僅可以培養學生必備的身體基本素質，而且還可以使他們促其所需、展其所為、學其所能。

二、我校體育選項課改革的現狀和存在的問題

1.課程設置

我校是由原重慶市萬州衛生學校和重慶市萬州中醫藥學校合并組建的具有專科層次的三年制普通高等院校。自2006年合校以來，為了緊跟時展的步伐，我校2008年開始實施體育選項課教學改革，將公共體育課程教學模式定為“普修課+選項課”。

改革初期的2008級、2009級大專班學生開設三個學期體育課，第一學期為公共必修課，技能教學內容主要為太極拳，36學時；第二、三學期為公共選項課，共72學時，開設健美操、籃球、乒乓球、傳統保健體育四個項目。選項課比例約占總課時量的67%。

為了增強學生身體素質，提高運動技能，培養終身體育鍛煉的意識和習慣，從2010級開始，學校將體育課增加至四個學期，即第一、二學期為公共必修課，技能教學內容調整為太極拳和太極劍，共72學時；第三、四學期為選項課，共54學時，開設有健美操、籃球、乒乓球、傳統保健體育、羽毛球五個項目。選項課比例僅約占總課時量的43%。但第四學期的選項課也僅有三個系部開設，其選項課比例僅僅只約占總課時量的33%。

從課程比例來看，教學改革加大了教學比重；從選項課項目上來說，多了一項；從課時上對比，課時量有所增加。但是，選項課所占總課時的比例，卻大大減少了24%，有的系部甚至減少了34%。目前，學校仍實行這種體育課教學模式。

在教學內容的改革上，將一學期的太極拳調整為學習一學年的太極拳和太極劍。筆者認為，這與高職高專學生的特點是不相適應的。

2.項目設置

在倡導“以人為本”的現代教育理念下，體育選項課的設置更要以學生為本，以學生的需求和發展為主要前提。我校目前開設了健美操、武術、籃球、乒乓球、羽毛球五個項目。據統計，我校女生比例約占全校學生的三分之二，選項課的項目設置還要考慮學生的專業對體育項目的需求。例如：護理專業對學生保持端莊的體態和優雅的氣質有較高的要求，開設課程的時候也盡可能地顧及了這一因素。可以多開設健身美體的項目，如瑜伽、形體、拉丁、普拉提等塑造形體的課程，盡可能地滿足學生的需求。

然而，我校目前選項課項目設置少，且沒有充分考慮女生比例和個性特點，形成了與我校快速發展的步伐和學生的需求不相符合的局面。

3.師資隊伍

我校專兼職體育教師15人，承擔選項課的教師僅有5人，然而這些教師卻承擔著整個年級的體育課教學，師生比例差距較大。據調查，承擔選項課的教師絕大多數有扎實的專業功底，熱愛本專業，加上學生濃厚的學習和鍛煉興趣，教學效果明顯較好。但是，我校絕大多數教師雖然都擁有專業的技能，卻因教學與自己的專業不符而疲于應付。目前學校正大力開展示范校建設，因此加大師資隊伍的建設和教學團隊的建設已刻不容緩。

4.場館設施

充足完善的場地器材是實施選項教學的保證。體育教學改革前期，正處于學校發展和建設的初期。目前，我校擁有綜合體育館1個，內有健美操房1間、武術房1間、乒乓球房1間（內有乒乓球臺20張）、羽毛球場4個、籃球場2個，房間里鏡子、把桿、音響設備、投影儀等設施配套齊全。還有室外標準塑膠跑道1個、乒乓球臺26張、籃球場6個、排球場1個、網球場1個。雖然學校在不斷地改善體育場館和補充體育器材，但仍滿足不了體育選項課教學的要求和學生的需求。

三、體育選項課改革的形勢分析

1.準確的辦學定位和明確的人才培養目標，對我校體育選項課的改革提出了新的要求

醫學和體育同樣以人體為研究對象，以促進人的健康為最終目標。醫學的重點是教會學生怎樣預防疾病，通過醫療手段去除疾病或排除影響健康的因素；而體育則是教會學生掌握一定的運動技能或技巧，從而增強體質，增進健康。兩者既有較大的區別，又有密切的聯系。

醫學生不僅要有過硬的醫學知識，有一個健全的體魄和健康的心理，更重要的還是能夠切身體會健康的重要性，并養成終身體育運動的意識、習慣和能力。因此，體育選項課就為學生提供了掌握一兩項終身體育鍛煉技能的重要措施和有效平臺。

2.一系列政策性號召對我校體育選項課的發展提供了新的機遇和挑戰

作為一所高專院校，我校始終緊隨時展的步伐。而作為一所示范性高職院校，我校在一定程度上已經走在了全市同類高職院校的前列。與此同時，我校體育教學改革也取得了很大的進展，“示范性高職院校”建設、“健康校園”建設、“陽光體育活動”開展，等等，一系列活動為我校體育教學改革提供了一個新的機遇和巨大的挑戰。

四、對策與結論

1.研究對策

（1）合理設置項目。根據學校生源情況、男女性別比例、學生的興趣和愛好、各專業人才培養目標的需求，科學調整選項課所占體育總課時數的比重，適當調整或增加選項課的項目。

（2）完善教師隊伍建設。體育選項課的開設對教師的業務水平和專業技能提出了更高的要求。為了滿足學生多樣性體育鍛煉的需要，首先，應該通過業務培訓、進修等方法，讓現已擔任選項課的教師提高專業技術水平和業務能力。其次，新型體育教師除具有一專多能的運動技能外，還應該不斷提高人文素質和道德修養，探索體育教育教學改革的新理念、新模式、新方法。也應充分利用醫學院校的有利條件，學習并借鑒運動人體科學、康復治療、醫學等相關知識，提高科研水平和服務水平。

（3）加快改善場地器材條件。學校的體育場地設施雖有一定規模，但仍沒有達到國家規定的高校人均運動器材配備的標準，滿足不了教學的需求，特別是幾個非常受歡迎的項目，必須調整或靈活處理其場地問題，進一步加大體育場地、器材的建設和綜合利用。考慮到學校所在地陰雨多變的天氣情況，學校要盡可能地加大對場館設施或簡易室內體育場地建設的資金投入。

2.結論

本次研究結果表明，我校公共體育教學模式在不斷地探索和改革中取得了一定的成就，但遠遠不能適應學校快速發展的步伐，不能滿足各類學生興趣的需求。

當然，目前學校仍處于有利形勢之中，需要對體育選項課教學改革進行全面的、形象的、深入的梳理和客觀的統計分析。在緊密結合各專業人才培養目標的基礎上，探索一條更加適合學校基本情況、緊跟學校發展步伐、更能滿足學生需求和發展的特色體育課教學模式。

參考文獻：

[1]顏雪珍.泉州師院公共體育自主選項課的現狀及改善對策[J].泉州師范學院學報，2008，3（2）.

第9篇：運動康復和運動醫學的區別范文

【關鍵詞】影響;免疫;后天因素

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.263 文章編號:1006-1959(2010)-05-1267-02

免疫是機體的一種生理性保護反應,正常時對機體有利,異常時對機體有害。近幾十年,隨著自然科學,尤其是醫學的發展,人們對免疫的理論認識已從最早的抗感染免疫深入到了免疫防御、免疫穩定、免疫監視等層次,具體體現在免疫防治、免疫診斷、免疫生物技術等方面,在影響免疫功能的因素研究上也有很大進展,尤其是影響機體免疫功能的后天因素較多,對機體的健康影響也較大,現就在此對影響機體免疫功能的后天因素及對策進行探討,以供人們在進行保健過程中參考。

1.年齡因素

在人的一生中,年齡階段不同,機體的免疫力也不同。嬰幼兒免疫系統發育尚未成熟,出生3-6月后,由于從母體獲得的IgG抗體已消失,所以容易發生感染。老年人由于胸腺萎縮,免疫細胞的數目減少、功能減弱而導致特異性和非特異性免疫都有所下降,也容易發生感染性疾病和惡性腫瘤。青壯年的免疫系統發育成熟,功能正常,免疫力較強。

增強中老年人免疫力最主要的方法是合理的飲食和堅持經常性的體育鍛煉。預防接種也是一種自動免疫,利用疫苗進行免疫接種,機體會自動產生免疫力,并有相應的抗體出現,從而達到預防和控制某些傳染病的目的。

2.飲食因素

營養不良是免疫功能低下最常見的原因之一。蛋白質和熱量不足,不但可使胸腺萎縮,而且可使補體合成不足,吞噬細胞的吞噬能力、識別抗原傳遞信息的能力下降。另外,胸腺萎縮可使T細胞成熟受到影響,使細胞免疫功能下降;又由于B細胞識別胸腺依賴性抗原(TD-Ag)需CD4+T細胞輔助才能產生抗體,所以體液免疫功能也下降。加之吞噬細胞、補體的作用減弱,從而使非特異性免疫和特異性免疫均會減弱。

均衡飲食、合理營養有助于改善人體的免疫力。每天攝取主食大約三到六份、牛奶兩杯、蛋魚肉豆類大約四到五份、蔬菜至少三份(以深綠色蔬菜為佳)、水果兩份、油脂二至三湯匙。并且飲食要多樣化,不要總是吃某些特定食物,這樣容易造營養的偏廢。同時要多喝水、多運動、多休息,少吃甜食、少油脂、少喝酒。

3.神經內分泌因素

神經系統和免疫系統既與內分泌系統有許多區別,又有諸多共性,這也是系統間相互影響的基礎。細胞免疫和體液免疫是借助于血液循環、淋巴循環或組織液而進行和實現的生理過程,而神經內分泌調控也最終由循環血液或組織液完成,故在此交匯路途上難免發生交叉性影響和作用。所以神經內分泌或免疫內分泌聯系在活體內必將受到免疫或神經源性因素的影響。精神和心理活動以及行為的共同基礎是中樞神經系統的高級功能活動。現已證明免疫細胞上有接受神經遞質和激素的受體,這些內分泌激素和神經遞質具有免疫調節作用[1],如腎上腺皮質激素在藥理劑量時對所有的免疫細胞有抑制作用,從而抑制體液免疫和細胞免疫。而生長激素、胸腺激素對免疫細胞有促進分化和增殖的功能。當然,免疫系統也可通過多種途徑影響神經內分泌功能。

4.心理因素

近年來,科學家們對人腦與人體的免疫系統之間的相互作用,及其對全身健康狀況的影響,進行了廣泛深入的研究。研究證明,人腦能夠影響免疫系統的功能,這就意味著,人體對各種病癥的抵抗力,將會受到心理情緒因素的影響,即人腦會影響免疫系統,因而也會影響人們對于疾病的抵抗力。美國耶魯大學的凱斯爾等人曾對"腺體熱"在西點軍校1400名學員中的傳播情況做過研究[2]。他們發現,200多名發病者大多是志向遠大但學業欠佳者,其父輩又往往是些"非凡的成功者"。這就意味著,疾病的侵襲對象正是那些軍校生涯中感受壓力最深的學員。疾病與"生活事件"之間的聯系是一項頗有爭議的研究課題。所謂"生活事件"是指那些迫使人們改變現有行為方式的環境條件變化。如居喪、新婚、得子、解職等。專家注意到,人類在居喪期間遠比平時容易得病甚至死亡。為了弄清這種疾病易感性是否確系免疫系統功能失常所致,澳洲新南威爾士大學的巴特維帕等人,曾對喪偶不久的26名試驗對象進行了免疫功能的測定[3],結果發現,試驗對象居喪兩個月之后,體內淋巴細胞的滲透性便明顯低于年齡、性別和種族都相同的普通人。這就是說,心理和情感的極度壓抑至少會造成免疫系統的部分損害。在某種情況下,這種影響甚至可能持續一年之久。科學家們近來研究了日常社會活動中各種緊張因素對常人免疫系統的影響,美國俄亥俄州立大學的格拉澤等人,曾對參加一次重要考試的75名醫學生進行了研究。他們發現,考試的當天,學生體內"自然殺傷細胞"的活力比一個月前大為降低[4]。另外,在學習的緊張階段,學生唾液中所含抗體的量也會有所減少,這些現象都說明學生的免疫系統受到了不良的影響。大多數動物實驗的結果也都證明,處于緊張狀態的動物同樣比較容易得病,甚至看來無足輕重的環境條件變化也會對健康有所影響。這就是說,精神過度憂慮或心理和情感的極度壓抑至少會造成免疫系統的部分損害。另外,還有許多試驗也證明了人腦會影響免疫系統,因而也會影響人們對于疾病的抵抗力。

由此可見,保持平衡健康的心理狀態,可增強人體的免疫力。古諺說:"一笑治百病",用積極的人生觀面對生活,適度的抒解壓力,多接近大自然,多笑一點,更是各種增強免疫力絕妙方法。要有一種興趣,一種能調節身心的業余愛好,一個人起碼要有一種以上業余愛好,它能增添你生活情趣,同時也是消除疲老的良方。別抑制壞情緒,要學會釋然,回憶美好時光是釋去壞心情的一劑良藥。伸一下懶腰,做幾次深呼吸,去打一個短暫的電話,迅速進入工作角色,煩心事很快會被你的忙亂沖掉。哼一首自己喜歡的曲子,無人在時可大膽地高聲唱出來。靜靜地望著窗外,或閉起雙目,想象輕松愉快的事。

5.某些藥物及治療方法

有些藥物能增強機體的免疫力,有些藥物能抑制機體的免疫力,所以在臨床治療疾病時,不僅要選用對疾病治療效果好的藥物,而且還要考慮藥物對機體免疫力的影響。

在治療多種自身免疫性疾病、超敏反應性疾病及器官移植排斥等疾病時,要用免疫抑制劑如強的松、環磷酰胺、抗淋巴細胞丙種球蛋白等,這些藥物可抑制或減低免疫應答。某些免疫調節劑,如卡介苗、短小棒狀桿菌、左旋米唑、白細胞介素、轉移因子、免疫核糖核酸、胸腺素、干擾素、某些中草藥等,這些藥物可增強、促進和調節免疫功能,對治療免疫功能低下、某些繼發性免疫缺陷和某些惡性腫瘤有一定作用,在一定的情況下可增強機體的免疫力。放射線對淋巴細胞、粒細胞和單核吞噬細胞等有破壞性,所以在使用放射治療某些疾病的同時,也會破壞機體的免疫功能。

由此可見,要預防某些藥物和治療方法對機體免疫的破壞,一是要合理用藥,避免使用對機體免疫系統有損害的藥物和治療方法;二是對免疫功能低下者,可在查明病因進行對因治療的前提下,可適當合理的使用一些免疫增強劑。

6.疾病因素

一般來說,機體的任何疾病,對免疫功能都有一定的影響,但骨髓、胸腺等器官的疾病可直接影響免疫細胞的產生和成熟。另外,繼發性免疫缺陷病則因免疫系統后天各種因素所致損害而使免疫活性細胞的發生、分化出現異常并引起免疫功能不全[5]。如腫瘤患者,因細胞免疫和體液免疫受損易患感染性疾病,獲得性免疫缺陷綜合癥可因人類免疫缺陷病毒破壞人體的免疫細胞(主要是CD4+T細胞)而造成機體細胞免疫和體液免疫功能缺陷,免疫防御和免疫監視功能減低或喪失,因而臨床表現為細菌、真菌、病毒、寄生蟲的嚴重繼發感染,或因體內突變細胞不能被清除而繼發各種腫留。

對于機體的疾病,要做到早預防、早發現、早治療,這樣不僅有利于疾病的治療和康復,而且有利于保護機體的免疫系統。

7.體育鍛煉

陳佩杰對堅持鍛煉10年以上的老年人進行研究發現,其血漿白細胞介素的活性比對照組普通老人明顯增強[6]。實驗還證明,適當的鍛煉能顯著增強抗體反應,增強對腫瘤的抵抗力,減慢實驗動物的腫瘤生長。比如:著名生理學家河野對有每周堅持5日以上,每日2小時運動習慣的人進行了免疫機能測定,并以無運動習慣的人作為對照,結果表明,具有運動習慣的實驗組的淋巴細胞反應性明顯高于對照組,具有運動習慣的人單核細胞對酵母多糖的吞噬機能大大高于對照組[7]。因此,運動習慣對細胞免疫有較大影響,而對體液免疫的影響則較小。因此,運動習慣對細胞免疫有較大影響,而對體液免疫的影響則較小[8]。袁家齊等對堅持每天慢跑鍛煉二年以上的老年人進行研究,發現運動后即刻T淋巴細胞百分率無明顯改變,2小時后T淋巴細胞百分率上升,淋巴細跑轉化功能明顯上升[9]。

由此可見,堅持經常性適度鍛煉,可增強機體的免疫力。

8.愛情對免疫的影響

愛情因素本屬于心里因素,但因其特殊性,故在此單獨探討。愛情能使男女雙方情感愉悅,心情舒暢,有利于大腦皮層功能的協調,增強機體免疫機能,有時會創造出許多醫學上的奇跡。心理學家在對愛情與人體免疫功能相互關系的研究時發現,在愛一個人或被愛時,其機體免疫力會始終保持在較高水平。愛情是男女雙方思想感情上的和諧,是心理活動上的一種相互補充,這種心理作用還能轉化為生理上的效應,從而使雙方體內分泌出一些利于健康長壽的代謝物質和激素、酶、乙酰膽堿等。大量研究證明已婚夫婦的壽命一般會高出離婚、寡居或不結婚的人,離婚會導致情感大起大落、意外死亡及心臟病死亡危險大增,當然如果婚姻生活極不幸福,分手還是有益健康的最佳選擇。而對朝夕相處的夫妻來說,如果經常吵鬧、感情不和,極易導致內分泌系統紊亂,內臟器官功能減退,而影響機體的免疫功能。

由此可見,和諧的夫妻關系,適度的性生活對于身心健康有益。可以使人的免疫功能處于最佳狀態,對鞏固人體免疫屏障、抵御疾病有著重要作用。

9.生活方式

生活方式是指人們個體或群體日常生活的習慣行為,包括飲食習慣、衣著習慣、運動習慣、作息習慣、交流習慣、嗜好等等所有的生活習慣。

健康和營養專家指出,現代人健康指數不達標與他們不健康的生活方式有密切關系,影響他們健康最主要的疾病是慢性非傳染性疾病,簡稱慢病,慢病形成的原因既有內因也有外因,而個人的生活方式是慢病形成的主要原因。

在健康人群中,六高一低(在體力和心理上接受疾病水平的高負荷、高血壓、高血脂、高血糖、高血粘度、高體重以及免疫功能偏低)現象的發生常與不良的生活方式和行為習慣有關。衛生部和科技部于2006年開始在全國范圍內進行了第三次居民死亡原因抽樣調查。慢性非傳染性疾病死亡率占總死亡率的比例從90年代初的76.5%上升到82.5%[10]。換句話說,目前有2/3的人死于與不良生活方式有關的疾病。

保持正常規律的生活方式,可增強機體的免疫力,醫學研究表明,對人類健康和生命的主要威脅是可以預防和及早發現的,其中一個強有力的手段就是自我保健,通過養成良好的生活習慣來預防。這就是充足的睡眠,不吸煙,少飲酒,均衡飲食,鍛煉身體,保持心理平衡,找到適合自己最好的生活方式。

參考文獻

[1] 龍振洲.醫學免疫學.第二版.北京:人民衛生出版社,1998,6:150～151.

[2] 卓然.心理與免疫的關系.健康與生活,2006,09.

[3] 卓然.心理與免疫的關系.健康與生活,2006,09.

[4] 孫新蘭.心理因素對人體免疫系統的影響.心理學動態,1998,02:12～16.

[5] 李在連.臨床免疫學.北京:科學出版社,2002:54～69.

[6] 陳佩杰.長跑鍛煉老年人血漿白細胞介素活性的變化及其和糖皮質激素受體的可能關系.生理學報,1992:44(2):197～201.

[7] 譚延敏.高校女生終身體育觀的形成與體育教學改革.滄桑,2006,01.

[8] 孫治平.體育運動對人體免疫功能的影響.淮南師范學院學報,2002,03:43～44.