計算機基本原理精選(九篇)
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第1篇：計算機基本原理范文
關(guān)鍵詞：粒子群優(yōu)化算法 種群大小 最大速度
1.1優(yōu)化算法的分類
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，目前解決優(yōu)化問題的方法主要分為兩大類：一是模擬自然進化過程而發(fā)展起來的進化算法，目前研究的進化算法主要有三種典型的類別：遺傳算法，進化規(guī)劃和進化策略，這三種算法是彼此獨立發(fā)展起來的；二是基于群智能的智能優(yōu)化算法，目前主要有粒子群算法和蟻群算法兩大類。
1.2粒子群算法的基本模型
粒子群優(yōu)化算法是兼有進化計算和群智能特點的一種優(yōu)化算法，起初只是設(shè)想模擬鳥類捕食的過程，但后來發(fā)現(xiàn)粒子群算法是一種很好的優(yōu)化工具。與其他的進化算法相類似，PSO進化算法也是通過個體間的協(xié)作與競爭來實現(xiàn)最優(yōu)解的搜索。
PSO算法為每個粒子制定了類似于鳥類運動的簡單的行為規(guī)則，從而使粒子群的運動表現(xiàn)出與鳥類覓食相類似的特性，進而用于求解復(fù)雜的優(yōu)化問題。
PSO算法中的每一個粒子，即解空間中的一個解，它根據(jù)自己的飛行經(jīng)驗和同伴的飛行經(jīng)驗來調(diào)整自己的飛行，所有的粒子都有一個被優(yōu)化的函數(shù)決定的適應(yīng)值，適應(yīng)值用來評價粒子當(dāng)前位置的好壞；每個粒子還有一個速度決定他們的飛行方向和距離，然后粒子們就追尋當(dāng)前的最優(yōu)粒子在解空間中進行搜尋。每個粒子在飛行過程中所經(jīng)歷過的最好位置，就是粒子本身找到的最優(yōu)解；整個種群所經(jīng)歷過的最優(yōu)位置，就是整個種群目前為止找到的最優(yōu)解。前者叫做個體極值，后者叫做全局極值。每個粒子都通過上述兩個極值不斷的更新自己的位置和速度，從而產(chǎn)生新一代群體。
從以上分析可以看出在用粒子群算法解決問題的時候，我們首先要弄清楚什么是“鳥”，有了對象，然后才能確定該對象所謂的“位置”和“速度”是代表什么意思，粒子群算法的核心就是適應(yīng)度函數(shù)的確定，不同的問題有不同的適應(yīng)度函數(shù)，我們通過適應(yīng)度函數(shù)來評價粒子當(dāng)前的位置是好是壞，適應(yīng)度函數(shù)體現(xiàn)了當(dāng)前位置與最優(yōu)位置的關(guān)系，即鳥類捕食模型中“鳥”和“食物”之間的距離所代表的含義，我們通過它來確定當(dāng)前位置與最優(yōu)位置之間的差距，然后通過分析適應(yīng)度函數(shù)的指標(biāo)，確定與最優(yōu)解的接近程度。
1.3粒子群算法中參數(shù)的設(shè)置及其影響
粒子通過“跟蹤”個體極值和全局極值來更新自己，按照如下公式來完成自己的速度和位置的進化：
在上述公式中：
t:迭代次數(shù)。
Vi(t):第t次迭代時粒子的速度。
Xi(t)：第t次迭代是粒子的位置。
Pi：粒子本身的個體極值。
Pg:種群的全局極值。
c1和c2被稱為加速因子，又叫學(xué)習(xí)因子，一般取c1=c2=2。
rand( )和rand2( )是（0，1）之間的隨機函數(shù)。
算法的參數(shù)是影響算法性能和效率的關(guān)鍵，如何確定最優(yōu)參數(shù)使算法性能最佳本身就是一個極其復(fù)雜的過程，由于參數(shù)空間的大小不同，且各參數(shù)之間具有相關(guān)性，在實際的應(yīng)用當(dāng)中，并無確定最優(yōu)參數(shù)的通用方法，只能通過用戶的經(jīng)驗選取，不同的參數(shù)對算法性能的影響有一定的規(guī)律可循，由于粒子群算法簡單，易實現(xiàn)，且沒有許多參數(shù)需要調(diào)整，這幾個優(yōu)點是它倍受研究者青睞的原因
下面介紹一下不同的參數(shù)的設(shè)置及其對算法性能的影響。
粒子數(shù)（種群的大小）：一般取20-40其實對于大部分問題10個粒子已經(jīng)足夠可以取的好的結(jié)果。
粒子的長度：這是由優(yōu)化問題決定的，就是問題解的長度。
粒子的范圍：由優(yōu)化問題決定，每一維可以設(shè)定不同的范圍。
Vmax：最大速度，決定粒子在一個循環(huán)中最大的移動距離，通常設(shè)定為粒子的范圍寬度。
終止條件：最大迭代次數(shù)Tmax，計算精度，最大凝滯步數(shù)通常為粒子群算法的終止條件，在設(shè)置時需要根據(jù)遇到的具體情況，兼顧算法的搜索效率和優(yōu)化質(zhì)量等多方面的性能。
1.3.1加速因子的影響
加速因子c1和c2代表了粒子向自身極值pbest和全局極值gbest推進的隨機加速權(quán)值。小的加速因子值，可使粒子在遠(yuǎn)離目標(biāo)去區(qū)域內(nèi)振蕩；大的加速因子可使粒子迅速的向目標(biāo)區(qū)域靠近，甚至又遠(yuǎn)離目標(biāo)區(qū)域。
1.3.2最大速度的影響
最大速度是為了對粒子的運動進行適當(dāng)?shù)南拗贫O(shè)置的參數(shù)，粒子的速度在（-Vmax，Vmax）之間。因此，最大速度的設(shè)置也要兼顧算法搜索的性能和效率，做到全局和局部尋優(yōu)能力的均衡。
1.3.3種群大小的影響
從給定精度下所需迭代次數(shù)的平均值上看PSO 對種群的大小不敏感，但當(dāng)粒子數(shù)小于50時，可發(fā)現(xiàn)種群大小對PSO的性能還是有較大影響的。從計算復(fù)雜度上分析，種群粒子數(shù)多時，將需要更多的函數(shù)評價，從而增加算法的計算時間，但同時也增加算法的可靠性，所以，在選擇粒子群大小時，應(yīng)綜合考慮算法的可靠性和計算時間，對通常問題10個粒子已經(jīng)足夠，對于較復(fù)雜的問題可取粒子數(shù)為50。
1.4原始粒子群算法的優(yōu)點及不足
原始粒子群算法是1995年兩位外國科學(xué)工作者根據(jù)鳥類捕食行為所研究出的最初的粒子群算法模型，它簡單易懂，清楚的揭示了粒子群算法的本質(zhì)，它的一大優(yōu)勢是采用實數(shù)編碼不需要向遺傳算法那樣采用二進制編碼，尋優(yōu)的過程是一個迭代的過程，且沒有許多參數(shù)需要調(diào)節(jié)。
但是它在收斂速度和跳出局部最優(yōu)的能力上還有待提高，當(dāng)粒子當(dāng)前位置既是其個體最優(yōu)位置，又是其全局最優(yōu)位置時，其下一次迭代的位置僅與當(dāng)前的速度有關(guān)，也就是說其當(dāng)前的速度的大小對其尋優(yōu)能力有著重要的影響，可見原始粒子群算法在這方面的能力還有明顯的不足，參數(shù)的設(shè)置對粒子群算法的性能有著在重要的作用。可見改進粒子群算法勢在必行。
1.5本章小結(jié)
本章首先介紹了優(yōu)化算法的分類，指出了兩種優(yōu)化算法下幾個不同的優(yōu)化技術(shù)，指出PSO算法是對群智能現(xiàn)象的一種仿真。然后以鳥類捕食模型為例，系統(tǒng)闡述了原始粒子群算法的基本原理對原始粒子群算法進行了評價，并指出了改進粒子群算法的必要性。
參考文獻
[1]李元左.廣義判斷下的群決策方法[J].系統(tǒng)工程，2002，18（2）：76-80.
第2篇：計算機基本原理范文
[關(guān)鍵詞]成本核算 問題 對策
醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生的各種耗費或支出, 主要包括醫(yī)療成本和藥品成本。醫(yī)院成本核算就是將一定時期內(nèi)醫(yī)院實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價,按照醫(yī)療服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本, 以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平, 考核成本計劃完成情況的一種經(jīng)濟管理活動。
一、完善成本核算機制的重要性
1、完善成本核算機制,有利于提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平
準(zhǔn)確、及時、系統(tǒng)地計算醫(yī)院各科室的費用消耗,可以客觀地反映醫(yī)院經(jīng)營管理變化情況,為醫(yī)院管理者采取整改措施控制成本費用提供依據(jù)。例如:通過整理各科室不同成本要素的構(gòu)成比例來分析各科室的成本結(jié)構(gòu),確定各科室成本管理的目標(biāo),把可控成本的消耗降至最低限度。
2、完善成本核算機制,更好地適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的要求
社會主義市場經(jīng)濟體制不斷完善的今天,醫(yī)院也面臨著日趨激烈的行業(yè)競爭,完善成本核算機制,在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,減少不必要的支出,提高了社會經(jīng)濟效益,更好地適應(yīng)市場經(jīng)濟條件下經(jīng)濟規(guī)律的需要,增強市場經(jīng)濟條件下的競爭能力。
3、完善成本核算機制,能夠有效地利用衛(wèi)生資源
“質(zhì)優(yōu)價廉”是醫(yī)院服務(wù)的基本準(zhǔn)則,不能為減少成本支出而降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院成本核算能客觀地反映出醫(yī)院各科室的經(jīng)濟效益情況。完善成本核算機制,實現(xiàn)降低成本,提高效益的目的,同時能更好地優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,促進資源的合理配置和管理水平的提高,推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的步伐。
4、完善成本核算機制,提高醫(yī)院財務(wù)管理水平
醫(yī)院實行成本核算,使會計工作從簡單的預(yù)決算管理發(fā)展到更為科學(xué)的經(jīng)濟管理,對會計的核算對象、核算方法、結(jié)賬基礎(chǔ)以及賬務(wù)處理等各個方面都提出了更高的要求,提高了醫(yī)院財務(wù)管理水平。
二、成本核算的原則
完善成本核算機制是加強醫(yī)院經(jīng)濟管理最為有效的手段。堅持成本控制原則是衛(wèi)生經(jīng)濟管理的基本原則,成本控制原則貫穿成本控制的全過程。
1、經(jīng)濟靈活性原則
任何管理部門的經(jīng)濟管理都要講求經(jīng)濟效益。成本控制系統(tǒng)應(yīng)具有靈活性,能隨時適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的千變?nèi)f化。靈活性原則要求醫(yī)院成本控制系統(tǒng)必須有個性,不能一刀切,依據(jù)特定科室和成本項目的實際情況,結(jié)合不同職務(wù)與崗位責(zé)任、不同成本項目的特點,建立不同的控制標(biāo)準(zhǔn)、控制方法。
3、全員參與原則
成本控制是全體員工共同的職責(zé),只有通過全體員工共同努力才能順利完成成本控制目標(biāo)。醫(yī)院的全體員工都要高度重視并全力支持成本核算制度。強化全院員工在醫(yī)療服務(wù)的全過程中的成本核算意識,自覺培養(yǎng)開源節(jié)流、堵漏降耗的良好習(xí)慣。
三、健全成本核算機制
1、健全內(nèi)外組織機構(gòu),規(guī)范成本核算管理
從醫(yī)院具體情況出發(fā),依據(jù)財務(wù)戰(zhàn)略管理要求,理清管理思路,建立制度,統(tǒng)一收支渠道落實管理。制定各種相關(guān)政策及核算辦法,建立健全醫(yī)療成本核算管理的運行機制。
例如:規(guī)定總務(wù)、設(shè)備、藥劑科具有對外采購職能,取消臨床、醫(yī)技和其他職能科室采購職能;倉庫保管、領(lǐng)用登記,預(yù)算核算等制度,必須落實到位;進一步完善績效考核制度,節(jié)獎超罰,以調(diào)動各科室的積極性,加強成本核算管理。
2、及時清理應(yīng)收款項,加強流動資金管理
庫存物資、藥品材料、往來款項等,一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右。醫(yī)院要盡量減少庫存物資、藥品材料的儲備數(shù)量,以減少資金占用,降低經(jīng)營成本。及時收回往來款項積壓,加快資金周轉(zhuǎn)速度降低成本管理。
3、健全管理系統(tǒng),建立核算網(wǎng)絡(luò)
為了加強成本管理,提高經(jīng)濟效益,醫(yī)院要設(shè)立由院長負(fù)總責(zé)包括院務(wù)部、護理部、藥劑科、設(shè)備科、信息資料科等職能部門、科室組成的核算網(wǎng)絡(luò),不斷健全規(guī)章制度,完善成本核算體系使成本核算工作規(guī)范化、制度化。成本核算工作,涉及到醫(yī)院的方方面面,需要各部門的相互協(xié)調(diào)配合和全員性的轉(zhuǎn)變觀念,統(tǒng)一思想,促進成本核算工作不斷深入完善。要在全體員工中牢固地樹立起成本意識和成本效益觀念,鼓勵大家積極參與,主動實踐,不斷創(chuàng)新,才能使成本核算工作落到實處。
4、提高財務(wù)人員素質(zhì),做好各項基礎(chǔ)工作
醫(yī)院財務(wù)管理人員對經(jīng)濟實施戰(zhàn)略管理,而財務(wù)人員素質(zhì)的高低,是實施經(jīng)濟戰(zhàn)略管理的前提。所以,必須加強經(jīng)濟管理人才隊伍建設(shè),高度重視衛(wèi)生經(jīng)濟管理人才培養(yǎng)工作,要重點培養(yǎng)既懂經(jīng)濟管理知識、會計知識,又具有一定醫(yī)學(xué)知識、計算機技能的綜合型的衛(wèi)生經(jīng)濟管理人才,采用“走出去、引進來”的辦法,加速經(jīng)濟管理人才的成長步伐,提高經(jīng)濟管理人才的整體業(yè)務(wù)素質(zhì),以不斷適應(yīng)新形勢的要求。
5、醫(yī)院成本核算工作應(yīng)逐步向電算化過渡
如果醫(yī)院成本核算工作逐步向電算化過渡,那么財務(wù)人員就可以從繁重的數(shù)字運算中走出來,把大部分時間和精力放在實地調(diào)查和財務(wù)分析上、放在健全各科室成本核算制度上,就能使各項管理工作逐漸走上規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的軌道上來,使成本核算工作有章可循,盡可能的獲取最佳的經(jīng)濟效益。
總之,完善成本核算機制是一項復(fù)雜的工程,是一個循環(huán)漸進不斷探索的過程,它具有嚴(yán)謹(jǐn)性、綜合性及規(guī)范性的特點。相信按照科學(xué)的國際管理機制管理醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動、前瞻性地制定經(jīng)濟管理策略,耐心細(xì)致地完善醫(yī)院成本核算機制,一定能實現(xiàn)強化醫(yī)院經(jīng)濟管理的目的!
參考文獻:
[1]張興蓉.如何加強對醫(yī)院成本核算的管理.現(xiàn)代經(jīng)濟(現(xiàn)代物業(yè)中旬刊,2009;10
[2]沈穎莉.淺談醫(yī)院成本核算.現(xiàn)代經(jīng)濟(現(xiàn)代物業(yè)中旬刊), 2009;8
[3]史民.我國醫(yī)院成本核算管理中存在的問題及對策分析.河南科技,2009;23
第3篇：計算機基本原理范文
結(jié)合歷史資料可知，我國傳統(tǒng)醫(yī)院均屬于公立醫(yī)院，在運營資金方面，有地方政府財政部門進行管理，因此在市場意識與成本管理機制方面普遍存在問題，最常見的便是成本核算方法單一，在財務(wù)管理工作中，很少會對經(jīng)濟效益和成本進行記錄。但隨著醫(yī)療體制改革政策的不斷深入，現(xiàn)階段醫(yī)院的營收不再單純依靠政府撥款，為確保醫(yī)院能夠正常運轉(zhuǎn)，便需要獨立面對競爭日益激烈的市場環(huán)境，并擬定完善的經(jīng)營管理機制，以便使醫(yī)院診療工作中的資產(chǎn)收支比例更加合理，且能夠保證最基本的服務(wù)質(zhì)量、診療效果，才能使醫(yī)院的經(jīng)營滿足可持續(xù)的基本要求。在此期間，成本核算工作在醫(yī)院中的有效落實，不但能夠根據(jù)資料更有效的控制住成本，使經(jīng)濟浪費等問題得以解決，同時更能夠站在長遠(yuǎn)角度，對現(xiàn)有醫(yī)療體制進行規(guī)范化管理，確保各個科室的數(shù)據(jù)更加真實，能夠得到各部門的積極配合與協(xié)調(diào)，才能使醫(yī)院經(jīng)濟管理效果更加顯著，并能夠在持續(xù)的成本管理過程中，營造更積極向上的醫(yī)院診療與服務(wù)面貌。
2醫(yī)院成本核算促進經(jīng)濟管理優(yōu)化對策
2.1增強醫(yī)院成本核算意識
成本核算的最終目的就是要讓醫(yī)院以最少的消耗取得最多的經(jīng)濟效益。例如對于各科室報廢的或者新購進的儀器設(shè)備，可以基于全成本核算的原則來酌情減除或者收取折舊費，鼓勵各科室人員優(yōu)化設(shè)備結(jié)構(gòu)，提高設(shè)備綜合使用率；而對醫(yī)院固定成本則應(yīng)該采取相對固定原則，既控制固定成本，又將固定成本水平定期體現(xiàn)出來，以此來避免出現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的浪費和重復(fù)設(shè)置。在醫(yī)院的經(jīng)營管理全過程中，實施全員成本管理，醫(yī)院全體員工都應(yīng)該對自己的成本責(zé)任予以明確，自覺在平時的工作中搞好成本管理，提高成本意識。重新修訂醫(yī)院車輛管理、電話費包干、水電管理、辦公用品及接待管理等一系列制度和規(guī)范，嚴(yán)格控制耗水、耗電、耗油、耗能，降低資源消耗。再如，在行政接待方面，實行公務(wù)接待審批和科室對口接待制度，嚴(yán)格控制食宿標(biāo)準(zhǔn)和陪同人員，禁止超標(biāo)準(zhǔn)、超規(guī)格接待；在車輛管理方面，實行集中調(diào)度，嚴(yán)禁公車私用，嚴(yán)格定點加油，實行定點維修和定點保養(yǎng)，并對駕駛員實行里程、油耗雙考核；科室領(lǐng)用辦公用品、低值易耗品等都要經(jīng)科主任、護士長簽字，再由專人去總務(wù)科領(lǐng)取，并計入科室成本，以避免不必要的浪費。
2.2完善醫(yī)院成本核算制度
只有有效利用醫(yī)院現(xiàn)有財力、物力、人力等資源，加強以績效評估、成本核算、成本控制、成本預(yù)測為主的成本管理，進一步建立健全醫(yī)院內(nèi)部約束機制與激勵機制，才能實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。在醫(yī)院成本核算制度擬定期間，管理人員還需結(jié)合醫(yī)院的實際狀況與現(xiàn)有財務(wù)表格，確定成本核算工作中經(jīng)常遇見的問題，并明確未來核算工作的發(fā)展趨勢，確保核算制度的建設(shè)滿足遠(yuǎn)見性的要求，才能為后續(xù)醫(yī)院成本核算工作的持續(xù)開展奠定更扎實的基礎(chǔ)。
2.3處理好醫(yī)院各體系關(guān)系
首先，醫(yī)院成本核算工作落實的目標(biāo)是合理應(yīng)用資金，明確資金流向，而非追求最大的經(jīng)濟效益，特別是在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，更需要著重對診療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療成本進行協(xié)調(diào)，確保各項要求均能夠滿足，并不會帶來過多的經(jīng)濟損耗，才能使醫(yī)院的經(jīng)營更貼合可持續(xù)化發(fā)展的需要。當(dāng)然，在醫(yī)院技術(shù)體系構(gòu)建過程中，醫(yī)院需考慮到自身經(jīng)濟水準(zhǔn)，絕不能好高騖遠(yuǎn)，以提升醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為借口，忽視醫(yī)院成本核算工作的落實，當(dāng)然也不能因為成本核算限制技術(shù)與服務(wù)工作的開展，否則會極大影響地區(qū)的整體醫(yī)療質(zhì)量。其次，在權(quán)衡社會與經(jīng)濟效益之間的關(guān)系時，管理人員需站在更長遠(yuǎn)的角度，判斷追求某一效益對醫(yī)院的帶來的好處與隱患，以便醫(yī)院在現(xiàn)有診療環(huán)境中健康的發(fā)展，為追求最合理的經(jīng)濟效益提供適當(dāng)?shù)谋Ｕ稀６诖似陂g，成本核算應(yīng)以社會效益優(yōu)先，經(jīng)濟效益其次的理念研究醫(yī)院未來發(fā)展的戰(zhàn)略，以便使醫(yī)院各體系的關(guān)系協(xié)調(diào)更富有原則性。
2.4落實成本核算業(yè)務(wù)培訓(xùn)
為確保醫(yī)院成本核算工作能夠得到更好的落實，并能夠持續(xù)為醫(yī)院的經(jīng)營提供保障，醫(yī)院需要站在長遠(yuǎn)發(fā)展的角度，為各科室的成本核算員工提供定期培訓(xùn)平臺，確保培訓(xùn)內(nèi)容科學(xué)合理，且能夠結(jié)合醫(yī)院的實際狀況展開深入分析，才能使成本核算的水準(zhǔn)與精度得以顯著提升。其次，在培訓(xùn)過程中，醫(yī)院需積極將多媒體設(shè)備推廣至核算平臺，確保員工能夠正確且高效的操作設(shè)備，借助收支配比核算的原則對各項復(fù)雜數(shù)據(jù)進行解析，才能更好的理解成本核算內(nèi)容，并確定各科室所耗費的成本數(shù)額。最后，為確保成本核算員的專業(yè)素質(zhì)滿足核算要求，醫(yī)院及各部門還需結(jié)合實際情況擬定考核機制，確保員工專業(yè)素質(zhì)達(dá)標(biāo)，且能夠嚴(yán)格遵守核算原則對數(shù)據(jù)進行操作和識別，才能為后續(xù)醫(yī)院分配制度的改革提供更完善且詳細(xì)的材料，使醫(yī)院更便于滿足持續(xù)經(jīng)營的要求。
3結(jié)束語
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中的有效落實，不但能夠結(jié)合醫(yī)院的財務(wù)狀況，分析目前各科室藥品與服務(wù)成本的適宜性，以便更好的調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營策略，避免外界市場環(huán)境對醫(yī)院的持續(xù)經(jīng)營造成傷害，同時憑借管理機制的不斷完善，醫(yī)院更便于邁向低耗高效且優(yōu)質(zhì)的發(fā)展道路，使醫(yī)院的市場競爭力得以持續(xù)增強。故而，在論述醫(yī)院成本核算促進醫(yī)院經(jīng)濟管理期間，必須明確成本核算的內(nèi)容與難點，并提供詳細(xì)的解決方案，才能為后續(xù)醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的落實奠定更扎實的基礎(chǔ)。
參考文獻
第4篇：計算機基本原理范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院會；成本核算管理；問題；對策
會計成本核算管理即把一段時間內(nèi)產(chǎn)生的收入和支出按照其性質(zhì)、發(fā)生的時期進行歸納、匯總，核算出某項業(yè)務(wù)的單位成本及實際成本的管理活動。醫(yī)院的會計成本核算內(nèi)容主要有以下四點：一是對醫(yī)院現(xiàn)有的流動資產(chǎn)和固定資產(chǎn)進行核算，分析哪些資產(chǎn)可以給醫(yī)院帶來收益；二是醫(yī)院一定時期內(nèi)各個部門的收入，分析盈利點；三是對醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況進行核算，對醫(yī)院的凈資產(chǎn)進行計算，分析醫(yī)院的經(jīng)濟動向；四是對醫(yī)院運營過程中產(chǎn)生的費用進行核算。會計成本核算管理作為醫(yī)院管理的重要工作，是否具有完善的核算管理直接影響醫(yī)院是否能夠盈利并持續(xù)健康的發(fā)展，同時對于醫(yī)院各個部門的協(xié)調(diào)發(fā)展也起著極其重要的作用。完善的會計成本核算管理可以使得醫(yī)院編制年初預(yù)算更加合理，對成本的耗費過程更好的進行監(jiān)督控制，并最后對成本使用的效果進行評價反饋，研究出醫(yī)院哪些部門、哪些過程需要進行改進，促使醫(yī)院減少資源的浪費，提高資金的使用效率，增強決策的科學(xué)性，明確財務(wù)風(fēng)險的責(zé)任人，切實提高醫(yī)院的運營效益。但是目前一些醫(yī)院的會計成本核算管理存在一些問題，影響到了醫(yī)院的效益獲得，甚至影響到了醫(yī)院的日常運營，所以通過對這些問題進行分析，提出相應(yīng)的改進建議尤為必要。
一、醫(yī)院會計成本核算管理存在的問題
(一)核算管理觀念陳舊，核算管理方式存在問題
一些醫(yī)院對于會計成本核算管理的觀念陳舊，管理方式也存在諸多的問題。一是簡單的認(rèn)為成本核算僅僅是財務(wù)部門需要關(guān)注的事情，而不重視各個部門之間的協(xié)調(diào)，導(dǎo)致科室名稱較為混亂，數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)不統(tǒng)一；二是管理過程中過多的關(guān)注收入的核算，而忽略了對于成本支出的控制，使得醫(yī)療成本過高，成本的增長快于收入的增長，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益；三是由于不同的會計科目對于會計人員的專業(yè)知識有要求，醫(yī)院為了日常會計活動的正常運轉(zhuǎn)，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行財務(wù)管理，但是難免缺乏專業(yè)性，不能及時發(fā)現(xiàn)一些專業(yè)性科目的不合理之處，不利于醫(yī)院的發(fā)展；四是缺乏健全的管理制度，一些醫(yī)院對于政府資金過分依賴，缺少成本核算制度，成本核算管理沒有依據(jù)，并且缺乏可行性、實效性。
(二)會計成本核算方法落后，核算科目不健全
2012年國家頒布新《醫(yī)院會計制度》，這對核算的方法提出了更高的要求，一些醫(yī)院的核算方法較為落后，且核算的科目不夠健全，未實行全成本核算，具體表現(xiàn)為：第一，醫(yī)院利用信息化系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行采集、分析還無法做到全覆蓋，工作人員計算機水平參差不齊造成了這方面的問題；第二，沒有將各個部門納入成本核算的范疇，職能部門在工作中會面對較多的管理費用，而這些科室的收入又難以協(xié)調(diào)，導(dǎo)致科室名稱較為混亂，數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)不統(tǒng)一；二是管理過程中過多的關(guān)注收入的核算，而忽略了對于成本支出的控制，使得醫(yī)療成本過高，成本的增長快于收入的增長，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益；三是由于不同的會計科目對于會計人員的專業(yè)知識有要求，醫(yī)院為了日常會計活動的正常運轉(zhuǎn)，制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行財務(wù)管理，但是難免缺乏專業(yè)性，不能及時發(fā)現(xiàn)一些專業(yè)性科目的不合理之處，不利于醫(yī)院的發(fā)展；四是缺乏健全的管理制度，一些醫(yī)院對于政府資金過分依賴，缺少成本核算制度，成本核算管理沒有依據(jù)，并且缺乏可行性、實效性。
(二)會計成本核算方法落后，核算科目不健全
2012年國家頒布新《醫(yī)院會計制度》，這對核算的方法提出了更高的要求，一些醫(yī)院的核算方法較為落后，且核算的科目不夠健全，未實行全成本核算，具體表現(xiàn)為：第一，醫(yī)院利用信息化系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行采集、分析還無法做到全覆蓋，工作人員計算機水平參差不齊造成了這方面的問題；第二，沒有將各個部門納入成本核算的范疇，職能部門在工作中會面對較多的管理費用，而這些科室的收入又難以量化，無法作為績效考核的指標(biāo)，而臨床醫(yī)技科室通常只關(guān)注醫(yī)療直接收入，未對醫(yī)院的公共成本分?jǐn)偪紤]周祥，造成醫(yī)院水費、電費等無法進行合理的核算；第三，部分醫(yī)院的核算不計提固定資產(chǎn)折舊，在固定資產(chǎn)一欄以其原值進行反應(yīng)，從而使得資產(chǎn)虛假增長。
(三)醫(yī)院對會計預(yù)算資金使用效率低下
醫(yī)院均會在年初對這一年的運營需要的大量資金進行預(yù)算，不出特殊情況，醫(yī)院這一年資金的使用均在預(yù)算范圍內(nèi)。但是醫(yī)院缺乏對于預(yù)算資金的監(jiān)督和控制，導(dǎo)致一下幾個情況的出現(xiàn)：一是對于預(yù)算資金的使用未按預(yù)算報表上顯示的金額使用，出現(xiàn)超支的情況；二是預(yù)算資金的使用途徑與預(yù)算科目不相符合，比如將超過預(yù)算的費用計入仍有資金空余的科目，導(dǎo)致會計核算的混亂；三是對于節(jié)約的預(yù)算資金，采取比如虛報餐飲票的方式使得剛好達(dá)到預(yù)算的金額，造成對醫(yī)院資金的浪費。所以這些預(yù)算資金使用效率低下的行為直接影響到了醫(yī)院的運營和發(fā)展。
二、完善醫(yī)院會計成本核算管理對策
(一)培養(yǎng)核算管理意識，革新核算管理方式
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)在新《醫(yī)院會計制度》的指導(dǎo)下全面提升會計成本核算管理的意識，全方位理解《醫(yī)院會計制度》的深層次含義和要求，督促醫(yī)院各個部門相互協(xié)調(diào)，科學(xué)分工，使得醫(yī)院各個科室的會計核算工作更加全面統(tǒng)一、專業(yè)化；二是提高會計成本核算管理的效益，處罰成本消耗較多的科室，將成本核算的效益與績效工資掛鉤，分析成本產(chǎn)生的原因，將尋求邊際成本作為工作的重點；三是根據(jù)醫(yī)院核算管理的要求，加強人才的培養(yǎng)，建立一批復(fù)合型的成本核算管理人才，深化各部門會計成本核算過程的交流、溝通，提升醫(yī)院的整體運營效益；四是完善管理制度，汲取國外核算管理的先進經(jīng)驗，結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展，制定出適合醫(yī)院長期健康發(fā)展的會計成本核算管理制度，比如對于核算的每一個步驟進行嚴(yán)格的管控，實施獎懲。
(二)完善會計成本核算方法
制定完善的會計成本核算體系，并采用適應(yīng)我國當(dāng)前市場經(jīng)濟的核算方法。首先，對各個科室人員的計算機水平進行綜合培訓(xùn)，以加強其對復(fù)雜的財務(wù)數(shù)據(jù)科學(xué)、高效管理的能力，提高成本計劃、分析評價以及成本控制功能，提高成本核算的準(zhǔn)確性和全面性；其次，完善核算體系，根據(jù)新《醫(yī)院會計制度》的要求，根據(jù)其對各科室的定義，重新對各個科室的分?jǐn)們?nèi)容進行梳理，比如可以采用三級分?jǐn)偡绞郊?xì)化成本核算過程，向各個臨床科室分?jǐn)偲脚_科室的成本，對各科室的成本核算管理進行加強；最后，完善核算科目，對于醫(yī)院現(xiàn)有的資產(chǎn)折舊計算其金額，每一期的會計成本核算應(yīng)當(dāng)加入固定資產(chǎn)折舊，真實的反映醫(yī)院的資產(chǎn)情況，另外將醫(yī)院核算的每一個收入支出科目進行分類，對于每一個科目進行單獨的核算，確保成本核算的全面性和準(zhǔn)確性。
(三)加強對預(yù)算資金的管理、控制
嚴(yán)格規(guī)范預(yù)算編制過程：過充分的市場調(diào)研，準(zhǔn)確掌握醫(yī)院各資產(chǎn)的數(shù)量以及使用狀況等信息，并結(jié)合醫(yī)院各個部門自身職能的不同，盡可能細(xì)化各個項目的支出，最終得出一個有效透明的資金支出方案；另外，科學(xué)的進行預(yù)算編制工作，剔除一些不合理、不符合時展的預(yù)算內(nèi)容，避免資源的浪費；最后，應(yīng)該改變原來的預(yù)算方式，建立醫(yī)院自身的歷史數(shù)據(jù)庫，利用程序?qū)Ω黜椕骷?xì)預(yù)算進行管理，采用運籌學(xué)方法進行科學(xué)、精確的預(yù)算編制，使得預(yù)算資金的使用更加。增強各部門的預(yù)算資金執(zhí)行力：將醫(yī)院員工的績效和年終獎與預(yù)算的執(zhí)行情況相聯(lián)系，通過這種方式實現(xiàn)對預(yù)算執(zhí)行的控制；其次，定期對預(yù)算執(zhí)行的效果進行分析評價，對醫(yī)院各個科室的預(yù)算執(zhí)行情況進行考評，促使各科室嚴(yán)格規(guī)范自身的行為；再次，形成一套完善、嚴(yán)格的制度，對于任何員工擅自改變預(yù)算資金用途的行為嚴(yán)加懲罰，禁止任何人以任何方式擅自超額使用或挪用預(yù)算外資金，使得預(yù)算資金的使用更加準(zhǔn)確、高效，使預(yù)算資金落到實處；最后，是建立預(yù)算資金使用情況的通報系統(tǒng)，對預(yù)算資金使用過程中的各個細(xì)節(jié)，如用途、金額，使用情況進行及時通報，以更好的發(fā)現(xiàn)資金使用過程中的錯誤并及時糾正，提高資金使用效率。
三、總結(jié)
總之，會計成本核算管理關(guān)系到醫(yī)院每一個人的利益，醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中占據(jù)一席之地，就應(yīng)當(dāng)加強會計成本核算管理，實現(xiàn)利潤最大化和醫(yī)院改革的雙贏。
作者:李麗 單位:滄州市人民醫(yī)院
參考文獻:
[1]王洪艷,孫鈺,李荷.張媛醫(yī)院成本核算管理存在問題及對策分析[J].會計之友,2014(22).
第5篇：計算機基本原理范文
新醫(yī)改政策明確了實行藥品零差價，醫(yī)院藥品加成15%的部分沒有了。過去基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費用，而新醫(yī)改回歸了公益性，明確政府要加大財政投入，降低居民個人基本醫(yī)療衛(wèi)生費用。在基本醫(yī)療衛(wèi)生體制中的補償機制也作了調(diào)整，由過去的服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道調(diào)整為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。國家對醫(yī)院在逐步減少補助的情況下，隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化和完善，醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院只有加強管理，提高醫(yī)療技術(shù)和發(fā)展能力，才能在市場經(jīng)濟中壯大發(fā)展。首先，對公立醫(yī)院醫(yī)療成本的管理與控制，建立新型管理機制，有益于規(guī)避市場化帶來的資金風(fēng)險，提升醫(yī)院自身的免疫力。其次，加強對成本控制的管理，形成一道醫(yī)務(wù)資產(chǎn)監(jiān)控網(wǎng)，有利于從根本上杜絕現(xiàn)象的產(chǎn)生，保護有限的醫(yī)療資源，規(guī)范醫(yī)務(wù)工作人員的從業(yè)行為。最后，加強醫(yī)院成本管理與控制可以促進醫(yī)院提高內(nèi)涵，改變過去粗放式的經(jīng)營模式，同時降低消耗，醫(yī)院走上一條健康的道路發(fā)展，增強醫(yī)院為社會服務(wù)的能力，推進醫(yī)院效益上一個新臺階。從當(dāng)前來看，我國公立醫(yī)院在成本管理與控制的環(huán)節(jié)漏洞頗多，制約了醫(yī)院的轉(zhuǎn)型和發(fā)展，影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的大局，因此加強成本管理，是醫(yī)院管理者面臨的緊迫課題。
二、醫(yī)院成本核算存在的主要問題
1.管理人才與管理手段不適應(yīng)要求
醫(yī)院基本上都是醫(yī)療人才，缺乏成本控制方面的人才，也很少有經(jīng)濟管理方面的人才。從事經(jīng)管工作的基本上是醫(yī)生或者護理人員轉(zhuǎn)崗，或者是行政后勤人員，專業(yè)知識比較缺乏，沒有經(jīng)濟和財務(wù)的背景，對經(jīng)濟管理知識知之甚少。很多人都是從頭學(xué)起，或者是參加培訓(xùn)班，學(xué)得一知半解，導(dǎo)致醫(yī)院的管理水平落后。另一方面，醫(yī)院的工作重點是如何提高醫(yī)療技術(shù)水平，因此對經(jīng)管人才不注意培養(yǎng)和培訓(xùn)，當(dāng)然國家也缺乏醫(yī)院管理方面的培訓(xùn)機構(gòu)，使得醫(yī)院管理工作沒有系統(tǒng)化的思路和辦法。技術(shù)管理的落后主要體現(xiàn)在許多醫(yī)院仍然采用計劃經(jīng)濟時代粗略的統(tǒng)計方法，進行手工統(tǒng)計，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)，費時費力，與時代的發(fā)展不匹配，使醫(yī)院經(jīng)濟管理無法適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展和市場經(jīng)濟的要求。經(jīng)管人員只履行單純的收入統(tǒng)計職能，沒有注重對醫(yī)院的所有成本進行核算，成本核算對醫(yī)院經(jīng)營管理的作用得不到發(fā)揮。一些醫(yī)院職工沒有成本意識和降低成本的主動性，他們對這項工作不理解，所以就不支持。一些醫(yī)務(wù)人員只關(guān)心自身的收入與醫(yī)療技術(shù)，對于醫(yī)院的發(fā)展很少考慮。
2.成本核算面臨著比較復(fù)雜的現(xiàn)實環(huán)境
關(guān)于醫(yī)院成本的管理與控制，一部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為只是簡單的資金統(tǒng)計，另一部分認(rèn)為只是經(jīng)管部門的事情，這種狀況造成了管理方式的粗放，缺乏系統(tǒng)的理論支持。醫(yī)院經(jīng)濟管理人員專業(yè)技術(shù)的缺乏以及臨床、醫(yī)技科室對經(jīng)營活動的不注重，其原因在于經(jīng)濟考核中，很多指標(biāo)沒有納入科室考核，因此沒有對科室產(chǎn)生影響力；同時，醫(yī)院信息系統(tǒng)的落后也導(dǎo)致很多數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，削弱了成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要作用。目前，醫(yī)院進行成本核算，主要是為了滿足政府的宏觀管理，接受上級部門的檢查。醫(yī)院管理者還沒有真正認(rèn)識到成本核算對醫(yī)院的效益提升、健康發(fā)展、優(yōu)質(zhì)運行等方面有著重要作用。
3.缺乏全方位的成本管理機制
我國公立醫(yī)院尚未形成基本的三道成本管理防線，一是缺乏全面監(jiān)督機制，大部分醫(yī)院沒有審計部門，醫(yī)院設(shè)備的購進究竟發(fā)揮了多大的作用，有沒有達(dá)到預(yù)期經(jīng)濟分析的目的，耗材的使用究竟對醫(yī)院產(chǎn)生了多大的效益等等沒有明確的監(jiān)督審計。不合理地購置醫(yī)療設(shè)備，浪費的現(xiàn)象仍然存在，造成了醫(yī)療資源的嚴(yán)重浪費，同時也造成有限的醫(yī)療資金浪費。二是人力資源管理管理制度不完善。大部分醫(yī)院由于是事業(yè)單位，人浮于事，工作效率低下的現(xiàn)象普遍存在，因人設(shè)崗，而不是因事設(shè)崗，使得機構(gòu)重疊，管理分工不明確、效率低下。三是缺少可操作的獎懲機制，特別是醫(yī)院的行政科室后勤等科室，獎金的發(fā)放與科室的成本沒有掛鉤，大家缺乏成本意識，辦公材料的浪費也比較嚴(yán)重。經(jīng)濟管理的積極性不高，也造成了資產(chǎn)的流失。這勢必會造成醫(yī)院成本管理的盲目性，這就使得費用的分?jǐn)偛幻鞔_，對成本核算工作造成很大的不便，未形成一套科學(xué)的、系統(tǒng)的成本控制方法體系。
4.缺乏對成本核算的全面審計
醫(yī)院成本核算審計包括藥品、設(shè)備、耗材等，成本核算的目的就是對臨床、醫(yī)技科室日常運行工作中的成本進行審計。但由于審計人員缺乏醫(yī)療相關(guān)專業(yè)知識，對臨床工作缺乏了解，不容易準(zhǔn)確地對科室成本進行審計。
三、完善公立醫(yī)院成本核算的思路和對策
1.引進專業(yè)的經(jīng)管人才
醫(yī)院成本核算的關(guān)鍵是有一支專業(yè)的管理人才隊伍，只有醫(yī)院成本控制管理相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)提高了，才能為醫(yī)院的成本核算打下扎實的基礎(chǔ)。同時，要注重提高相關(guān)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與管理水平，使他們熟悉成本管理的方法和管理范圍，及時發(fā)現(xiàn)漏洞和尋求補救措施。要改變?nèi)汗ぷ魅藛T的思想觀念，讓他們也參與到醫(yī)院成本管理的過程中，形成共同合作的局面。
2.建立全方位的成本管理控制體系
由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)組成領(lǐng)導(dǎo)小組，成員包括經(jīng)管、財務(wù)、設(shè)備、審計人員等；在醫(yī)院經(jīng)管部門設(shè)置成本核算辦公室，各個臨床、醫(yī)技科室明確專業(yè)成本核算人員，開展成本核算工作，讓具備醫(yī)學(xué)知識的人參與到成本管理中來。醫(yī)院必須根據(jù)公立醫(yī)院改革的要求，從醫(yī)院的實際出發(fā)，對醫(yī)院各個環(huán)節(jié)進行準(zhǔn)確的評估，制定出合理的流程，用最低的成本達(dá)到最好的效益。同時制定出成本控制的相關(guān)制度，在征求各個科室意見基礎(chǔ)上，形成一整套、系統(tǒng)的成本控制規(guī)范，明確相應(yīng)的監(jiān)督部門，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題，及時補救，合并交叉部門，只有建立起健全合理的管理制度，才能使醫(yī)院的經(jīng)濟管理活動有序進行。醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，對于醫(yī)院提高群眾的滿意度，建立良好的社會形象有著舉足輕重的作用。
3.增強成本意識并加強監(jiān)督
要及時轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員對成本控制的認(rèn)識，使他們認(rèn)識到，醫(yī)院的成本管理并不僅僅是經(jīng)濟管理人員的事情，也不只是院長的事情，而是全院職工的事情。應(yīng)當(dāng)發(fā)動醫(yī)院全體人員參與成本控制，明確專門的核算管理機構(gòu)。要建立科學(xué)合理的運行體制，科學(xué)地設(shè)置臨床、醫(yī)技、行政工作崗位，采用預(yù)算管理的方法確定績效工資，對所有人員進行考核；同時設(shè)立內(nèi)部審計制度，加強對重大項目的審計。醫(yī)院的行政后勤部門負(fù)責(zé)全院物資的采購、供應(yīng)，特別要加強對后勤部門的監(jiān)控，對于臨床的需求要定期做出成本分析報告，效益低的、浪費嚴(yán)重的，要對相應(yīng)科室進行成本提醒。
4.信息化管理是實施醫(yī)院成本核算支撐
信息化是醫(yī)院進行成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的信息化能為科室提供更為準(zhǔn)確的經(jīng)營效益信息，因此，醫(yī)院必須加強信息化建設(shè)，引進和培養(yǎng)信息化人才，讓成本核算工作得到計算機系統(tǒng)的支撐，這對于提高工作效率，避免重復(fù)勞動具有重要的作用。從而逐步形成具有醫(yī)院特色的信息化管理模式，形成經(jīng)濟成本控制系統(tǒng)。
四、總結(jié)
第6篇：計算機基本原理范文
近年來，隨著市場經(jīng)濟的不斷完善，患者對醫(yī)院的要求越來越高，各級醫(yī)院若想要在競爭日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過程中會存在一些問題，如：管理體制混亂、運行機制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問題，部分學(xué)者提出應(yīng)該加強醫(yī)院內(nèi)部的成本核算。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。當(dāng)前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領(lǐng)域重要的研究問題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的所有物質(zhì)資料價值和必要勞動價值及貨幣價值表現(xiàn)的總和，常被作為評價醫(yī)院經(jīng)濟運行效益的重要指標(biāo)，主要包括勞務(wù)費、業(yè)務(wù)費、公務(wù)費、原材料費、固定資產(chǎn)折舊費和管理費。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機構(gòu)把一定時期內(nèi)實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平和考核成本計劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費用的一種經(jīng)濟管理活動。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。
2醫(yī)院成本核算的內(nèi)涵及重要性
當(dāng)前，醫(yī)療事業(yè)越來越受到社會的關(guān)注，要想在紛繁復(fù)雜的市場經(jīng)濟中求得生存，降低成本、加強成本管理是關(guān)鍵。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院在日常的經(jīng)營管理中，要按照市場經(jīng)濟規(guī)律，充分利用醫(yī)院內(nèi)部的資源，采用科學(xué)、有效地的手段加強醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展，就必須要加強成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要內(nèi)容，醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終取得良好的社會經(jīng)濟效益。同時醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日常活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果增進員工之間的成本意識、增強員工的責(zé)任感、最終達(dá)到調(diào)動員工積極性、提高生產(chǎn)效率、提高醫(yī)院內(nèi)部收益的目的。
3成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應(yīng)用
3.1建立和完善成本核算體系，做好成本基礎(chǔ)工作
目前醫(yī)院的經(jīng)濟管理中采取的主要制度是財務(wù)會計制度和準(zhǔn)則，但是目前制度和準(zhǔn)則對醫(yī)院成本核算的體系沒有明確、具體的規(guī)定，完善的體系是一項政策得以順利實施的基礎(chǔ)。醫(yī)院成本核算體系主要是依據(jù)相關(guān)財務(wù)會計制度和法律法規(guī)，綜合各類要素對醫(yī)院內(nèi)部成本進行全面控制的體系。在建立醫(yī)院成本核算體系的過程中需要考慮到以下兩個方面：（1）醫(yī)院管理者要考慮醫(yī)院的社會公益效益，最大限度的將控制成本和提高醫(yī)療服務(wù)水平兩者兼?zhèn)溥\行。（2）醫(yī)院成本控制需要符合醫(yī)院、患者、社會等多方面的共同需求。醫(yī)院成本核算體系只有滿足上述制度內(nèi)容才能夠充分的發(fā)揮制度的約束作用。在完善了醫(yī)院成本核算體系后，醫(yī)院管理者還要對成本核算做好基礎(chǔ)工作。
3.2存在成本意識，加強重視力度
現(xiàn)階段，隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，想在競爭激烈的市場中求得生存，控制成本是關(guān)鍵。成本管理是制約醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展永恒的話題，通過低成本擴張的方式，對醫(yī)院內(nèi)部成本進行控制，積極開拓服務(wù)領(lǐng)域以適應(yīng)市場經(jīng)濟的需求。醫(yī)院內(nèi)部全體員工要存在成本意識和投入產(chǎn)出意識，充分意識到成本核算在醫(yī)院管理中的重要性，積極探索控制成本支出的有效途徑。
3.3健全成本管理機制
成本控制的內(nèi)容主要包括醫(yī)用材料、公用經(jīng)費、人員工資成本等實現(xiàn)醫(yī)院成本控制的首要因素是加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對成本核算觀念的更新和重視，組建成本管理機構(gòu)，健全成本管理機制、制度等。領(lǐng)導(dǎo)在日常工作中要及時更新觀念，調(diào)動員工的工作積極性，使得所有的員工都參與到醫(yī)院的日常管理中來，充分明確成本核算的內(nèi)容、目的、意義，只有明確上述內(nèi)容的基礎(chǔ)上，才能夠自覺控制成本、減少不必要的浪費，從而實現(xiàn)成本控制的最優(yōu)化。
3.4建立健全完善的監(jiān)督系統(tǒng)
成本管理是醫(yī)院成本控制的主要內(nèi)容，規(guī)范有序的成本管理需要多層次的監(jiān)督管理手段，爭取做到每日管理。目前常見的監(jiān)督管理方式要求監(jiān)督管理系統(tǒng)要合理管理，其次監(jiān)督方式要盡量簡單化，最后監(jiān)督視角要廣泛，要從不同環(huán)節(jié)、不同角度、不同階段明確相應(yīng)的監(jiān)督人員在對其進行監(jiān)督。除了建立健全監(jiān)督系統(tǒng)外，還要運用科技手段提高成本核算效率，強化成本質(zhì)量管理。
4討論
第7篇：計算機基本原理范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟管理 全成本 對策
隨著人們對于醫(yī)療資源的需求越來越多，還有醫(yī)療體制改革的不斷推進，醫(yī)院必須對醫(yī)院的經(jīng)濟進行管理。從而降低成本，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，降低醫(yī)療患者的醫(yī)療費用，構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院。而在醫(yī)院經(jīng)濟管理中應(yīng)用全成本核算的方法，可以取得很好的效果。
一、全成本核算及其重要作用
醫(yī)院經(jīng)濟管理體制中全成本核算是對醫(yī)院的人力成本、管理費用、醫(yī)療用品使用等用來維持醫(yī)院正常有序工作的進行的全部經(jīng)濟成本進行核算分析，發(fā)現(xiàn)其中成本分配的缺陷和漏洞，從而科學(xué)合理的確定各項成本的分配和優(yōu)化方案，制定合理的醫(yī)療成本指標(biāo)，改善醫(yī)院的經(jīng)濟管理，降低醫(yī)院的運營成本，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，降低醫(yī)療患者的醫(yī)療費用。
在醫(yī)院經(jīng)濟管理中運用全成本核算，可以很好的解決目前醫(yī)院在對于醫(yī)療成本過高導(dǎo)致醫(yī)療費用較低的現(xiàn)狀。它可以合理的優(yōu)化醫(yī)院的各項成本，提高醫(yī)院的運營和管理成本，對于醫(yī)院實現(xiàn)節(jié)約型醫(yī)院很重要的作用。
（一）增強醫(yī)院的經(jīng)濟管理意識，規(guī)范經(jīng)濟管理規(guī)范，降低成本
通過全成本核算可以很好的實現(xiàn)對醫(yī)院各科室、各部門之間的成本進行統(tǒng)計、分析，并進行公示，從而促進各科室、各部門更加對于經(jīng)濟工作的管理，規(guī)范的進行各種經(jīng)濟活動，更好的減少開支，節(jié)約各種資源。而且全科室或部門在經(jīng)濟管理意識得到增強后，能夠更好的做到節(jié)約，降低醫(yī)院的成本。
（二）優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療資源的配置
在進行全成本核算后，可以清楚的了解到醫(yī)院各項開支的來源以及分布狀況，并做好信息統(tǒng)計工作，為醫(yī)院進行成本節(jié)約和優(yōu)化提供信息數(shù)據(jù)參考，更好的服務(wù)于醫(yī)院。對于醫(yī)院的資源的配置安排更加的科學(xué)合理，減少不必要的使用情況。
（三）提高醫(yī)院的工作效率
在進行醫(yī)院的各種成本核算后，醫(yī)院各科室和各部門為了更好的降低成本、提高經(jīng)濟效益，合理的安排診治情況，例如直接把掛號處安排到高就診出，不僅節(jié)約了病人看病醫(yī)生診治的時間，還有效的利用醫(yī)院的空間，提高了工作效率。
二、目前醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中進行全成本核算的現(xiàn)狀
我國各醫(yī)院在經(jīng)濟管理中運用全成本核算的時間還不夠長，體制還不完善，而且由于醫(yī)院節(jié)約意識和一些其他的因素使得我國目前的醫(yī)院經(jīng)濟管理全成本核算出現(xiàn)了很多的問題。
（一）醫(yī)院的全成本意識比較淡薄，沒有設(shè)置的部門和人員進行這項工作
目前我國很多醫(yī)院還是公立的，醫(yī)院的法人單位名優(yōu)明確，他們對于國家的資源和資金沒有很好的重視，對于醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作不是很注重，全成本核算的意識淡薄。認(rèn)為進行節(jié)約就是偷工減料，對患者不負(fù)責(zé)，對于在醫(yī)院經(jīng)濟管理的全成本核算動力不足，意識不夠。而且在醫(yī)院進行全成本核算時也沒有設(shè)立專門的機構(gòu)或部門、安排專業(yè)人員去進行專門的全成本核算工作。很多時候都是由醫(yī)院的普通財務(wù)會計去進行，但是由于財務(wù)管理人員的專業(yè)和素質(zhì)問題，使得在進行全成本核算的時候?qū)τ诤芏鄡?nèi)容和項目都與實際發(fā)生了偏差。
（二）醫(yī)院的經(jīng)濟預(yù)算活動比較滯后，影響全成本核算的實施
在醫(yī)院的日常經(jīng)濟活動中，醫(yī)院沒有及時的做好經(jīng)濟預(yù)算計劃，根據(jù)經(jīng)濟預(yù)算來進行進行各項經(jīng)濟成本的支出和使用。全成本核算應(yīng)該是對醫(yī)院成本的動態(tài)掌控，由于沒有合理的經(jīng)濟預(yù)算計劃，使得在實際的生產(chǎn)經(jīng)營中，醫(yī)院不能及時的根據(jù)經(jīng)濟預(yù)算調(diào)整各項開支，所以使得全成本核算實施起來比較的困難。
（三）醫(yī)院這一塊沒有獨立的全成本核算體系
在目前的醫(yī)院經(jīng)濟管理在的全成本核算，都是參考企業(yè)經(jīng)濟活動中的全成本核算結(jié)合醫(yī)院的實際需要去進行的。由于沒有專門的全成本核算體系和規(guī)范，在核算的方法其內(nèi)容上各醫(yī)院都有不同的偏差，口徑不統(tǒng)一，具有隨意性，因此使得醫(yī)院經(jīng)濟管理中的全成本核算不能真實準(zhǔn)確的反映出醫(yī)院的各項成本。考慮到醫(yī)院的特殊性和其工作的重要性，我們應(yīng)該在醫(yī)院的全成本核算建立專門的體系和規(guī)范。
（四）醫(yī)院缺乏先進的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)制約了全成本核算的進行
目前我國很多醫(yī)院都還沒有建立完善的信息數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，沒有真正的實現(xiàn)醫(yī)療資源共享和信息的透明化、公開化。這不僅不利于醫(yī)院工作的進行，而且使得很多有關(guān)全成本核算的信息數(shù)據(jù)部完善，計算機軟件落后，影響和制約了全成本核算的進行。
三、醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中進行全成本核算的優(yōu)化
（一）加強全成本核算意識，設(shè)立專門的部門和人員進行全成本核算
很多的醫(yī)學(xué)專家和一些大型醫(yī)院都認(rèn)為在目前的醫(yī)院經(jīng)濟管理中醫(yī)院要加強對于全成本核算的意識，培養(yǎng)他們對于成本控制的注重。成立專門的經(jīng)濟管理部門和專門人員進行全成本核算的工作，實現(xiàn)全成本核算工作的的獨立和高效率。
（二）引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，做好全成本核算信息數(shù)據(jù)的整理
全成本核算的相關(guān)信息數(shù)據(jù)直接影響到全成本核算的真實準(zhǔn)確。醫(yī)院要引入先進的科學(xué)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立完善的信息數(shù)系統(tǒng)。實現(xiàn)對各科室、各部門的信息數(shù)據(jù)的動態(tài)掌握，在進行醫(yī)院全成本核算有事實依據(jù)和參考，提高醫(yī)院全成本核算的準(zhǔn)確性。
（三）各醫(yī)院之間加強合作和競爭，實現(xiàn)先進的全成本核算方法和經(jīng)驗的共享
各個醫(yī)院之間，要不斷的進行競爭，有競爭才有進步，讓他們的在醫(yī)院的成本不斷的得到控制；加強各個醫(yī)院之間的合作和資源共享，不斷的在探索中找到合適的全成本核算方法，大家相互的學(xué)習(xí)交流，共同進步。
（四）做好全成本核算的監(jiān)督工作，確保全成本核算的有效性
為了避免在全成本核算過程中科室和單位弄虛作假，影響全成本核算的有效性。我們在全成本核算過程中要加強監(jiān)督工作，確保錄入的數(shù)據(jù)和事實情況相符，反應(yīng)的是醫(yī)院經(jīng)濟活動成本的真實情況。保證全成本核算的有效性。
參考文獻：
[1]劉永平，王曉霞.開展全成本核算強化醫(yī)院經(jīng)濟管理[J].中國醫(yī)院管理，2008，28（3）
第8篇：計算機基本原理范文
目前的醫(yī)院已經(jīng)逐步的發(fā)展成為獨立的經(jīng)濟管理實體，在面對市場經(jīng)濟管理當(dāng)中的問題，醫(yī)院成本的核算、管理、概念在其經(jīng)濟的理論、醫(yī)院管理等不同的范疇內(nèi)也不同。就對從經(jīng)濟學(xué)的角度出發(fā)，醫(yī)院成本屬于價值這一塊，主要指的是在提供醫(yī)療相關(guān)服務(wù)的過程當(dāng)中，其物化勞動以及活勞動的貨幣的表現(xiàn)。就會計的實務(wù)來說，醫(yī)院成本指的是在其經(jīng)營服務(wù)當(dāng)中需要耗費的資金的總量以及在管理中使用的成本，再依據(jù)決策的需求以及不同的目的，從而采取相應(yīng)的成本的信息、類型，是一個內(nèi)涵即為豐富，并且具有多種多樣形式的概念，進來在使用當(dāng)中的概念、名稱等不盡相同，但是從不同的角度出發(fā)，構(gòu)成了成本核算這一基礎(chǔ)。
二、成本核算的原則
醫(yī)院成本核算機制的進一步完善是最為有效的加強經(jīng)濟管理的手段之一。堅持醫(yī)院成本控制原則也是衛(wèi)生經(jīng)濟管理的基本原則。而成本控制原則貫穿了整個成本核算過程，而經(jīng)濟靈活性原則則是要求各個醫(yī)院部門都要講究經(jīng)濟效益。成本控制應(yīng)當(dāng)具有一定的靈活性，能夠做到隨時都能夠適應(yīng)其變化萬千的服務(wù)市場，靈活性的原則也要求其成本控制系統(tǒng)必須具有一定的個性，不能一刀切，而需要從各個特定的科室以及項目的具體情況，考慮不同的崗位、職務(wù)，不同的特點來建立成本控制標(biāo)準(zhǔn)。而成本控制則是醫(yī)院所有員工共同的責(zé)任。只有全體員工的共同努力，才是成本控制能夠順利完成的首要條件。醫(yī)院全體員工對成本核算的高度重視，全力的支持成本核算，強化核算意識，才能夠做到開源節(jié)流、堵漏降耗。
三、成本核算的特點分析
（一）成本核算項目紛繁眾多，核算難度加大
考慮到醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)項目、病種的多樣性，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的更新、成本變化的加快，都是導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算繁瑣、復(fù)雜的原因。此外，部分公立醫(yī)院還存在不計成本的資金投入，但是不計效益，會產(chǎn)生不科學(xué)、缺乏管理系統(tǒng)的方式，這些所述的原因，會導(dǎo)致成本在核算的過程中，其手段、數(shù)據(jù)以及信息的使用等方面都會相對薄弱，也大大的提高了成本核算的難度。
（二）確定其對象與方法的不同性
醫(yī)院對象以及方法的不確定，不能考慮到各個科室專門技術(shù)的特殊性，只能依據(jù)管理上的需要而對其加以選擇，一般分為醫(yī)院、科室、項目等等。通過筆者在醫(yī)院的實踐證明來看，醫(yī)院通常選擇的主要核算對象是總成本下的醫(yī)療服務(wù)科室成本，并視為降低可控成本的最優(yōu)途徑。
（三）醫(yī)院成本項目的多變和不可比性的特征
醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與一般的企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)不同，其確定性不明確。各種醫(yī)療服務(wù)的提供，會因為具體情況有所出入，而出現(xiàn)服務(wù)成本差異。就算是對于同一種病癥，對于不同的患者，由于醫(yī)療方法的不同以及病癥程度的深淺，都會導(dǎo)致醫(yī)療成本出現(xiàn)一定的變化。另外，其結(jié)構(gòu)也會隨著技術(shù)的變革以及醫(yī)療方式的變化而產(chǎn)生變化。所以，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中的成本不確定性導(dǎo)致了其成本多變，所以各個醫(yī)院之間也不存在可比性。
四、目前醫(yī)院在成本核算當(dāng)中存在的問題
（一）各級管理人員的認(rèn)識不足
由于各級管理人員的觀念相對滯后，其經(jīng)營、成本的意識不能夠適應(yīng)市場競爭的需求，存在著重醫(yī)療、輕理財、重投資、輕效益、重收入、輕支出等一系列的問題。醫(yī)院長久以來實行預(yù)算會計制度，并且采用差額預(yù)算補助的方式，而醫(yī)院有關(guān)的財務(wù)人員缺乏相應(yīng)的成本核算基礎(chǔ)知識，就算是成本核算也會出現(xiàn)重視醫(yī)療科室成本核算的相應(yīng)管理，而輕視職能管理部門成本核算的管理模式；對于直接成本核算的管理重視，而輕視間接成本核算管理；重視財務(wù)會計（這主要是和財務(wù)管理人員的有關(guān)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平有關(guān)。），部分的財務(wù)管理人員為了個人的私立，擅自改變其運行的環(huán)境，使得財務(wù)信息受到了不同程度的影響，從而阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展。
（二）成本管理中存在的弊端
目前，多數(shù)醫(yī)院為了醫(yī)院的名氣、業(yè)績，忽略了醫(yī)院所具有的本質(zhì)以及患者的需求與能夠承受的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，一味的向著大規(guī)模的醫(yī)院擴展，完全沒有考慮醫(yī)院的成本量以及實際的負(fù)荷、運轉(zhuǎn)能力，這樣極容易導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)虧損。
（三）醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容的問題
目前，很多醫(yī)院的財務(wù)管理的內(nèi)容都不夠明確，而其管理的內(nèi)容主要包括了物質(zhì)的籌集、投入資本的回收以及分配、日常資產(chǎn)以及現(xiàn)金成本與損失的管理等等。但是目前多數(shù)的醫(yī)院僅僅是對有形的資產(chǎn)進行日常的監(jiān)督與管理，忽視無形資產(chǎn)（如科研成果、專利等），導(dǎo)致醫(yī)院在風(fēng)險發(fā)生之后，才會被動的去考慮、去處理。
五、對于提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的有效措施
（一）要樹立醫(yī)療服務(wù)的意識
醫(yī)院的財務(wù)管理指的是對醫(yī)院的成本、資產(chǎn)、收入等進行有效管理的經(jīng)濟管理活動，管理目標(biāo)主要是通過保障醫(yī)院的財務(wù)安全，合理的分配資源來達(dá)到最佳化的運行。想要達(dá)到以上所說的目標(biāo)任務(wù)，需要醫(yī)院各級人員樹立出醫(yī)療服務(wù)意識，在醫(yī)療服務(wù)的過程中不斷的對于管理職能進行完善，把握好事前、事中以及事后的醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督以及管理。
（二）強化財務(wù)成本核算
醫(yī)院的管理模式已從以往的“政策依賴型”逐步轉(zhuǎn)化為“市場導(dǎo)向型”。只有通過建立完善的、健全的醫(yī)財務(wù)管理機制，才能將醫(yī)院的成本管理加以強化。通過有效利用人力、物力、財力等資源，提升醫(yī)院資金的實際使用率，為社會提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最高效的醫(yī)療服務(wù)。首先，要制定出有效的醫(yī)院成本核算方法；其次，逐步建立健全的醫(yī)院成本相應(yīng)的管理制度，進一步建立高效的財務(wù)管理系統(tǒng)。通過建立醫(yī)院成本考核體系，成本分析評價體系和成本信息反饋體系，實現(xiàn)醫(yī)院對整體成本控制與管理。
（三）重視開發(fā)與利用
相對來說，醫(yī)院財務(wù)的內(nèi)容過于龐大、復(fù)雜，所以我們應(yīng)當(dāng)重視其財務(wù)管理的開發(fā)技術(shù)，提供對于財務(wù)信息的實際利用價值。
（四）完善電子信息技術(shù)
第9篇：計算機基本原理范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；管理
中圖分類號：F275 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）02-0-02
一、現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)成本核算管理的方法和原因
由于醫(yī)療服務(wù)市場供需現(xiàn)狀，大型綜合性醫(yī)院床位利用率普遍超過100%，醫(yī)院經(jīng)營管理中市場意識不強，醫(yī)院管理者和職工對醫(yī)院成本控制的重要意義認(rèn)識不足，沒有明確建立醫(yī)院成本核算管理組織體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。醫(yī)院管理者業(yè)績考核是以經(jīng)濟收入增長和醫(yī)療質(zhì)量提高為目標(biāo)，輕視成本控制考核，或者片面認(rèn)為醫(yī)院成本控制僅僅只是財務(wù)部門的事情，而不了解在醫(yī)院成本控制系統(tǒng)的運用中，涉及醫(yī)院的所有部門，需要醫(yī)院每個部門的積極配合。
目前醫(yī)院進行的成本核算僅僅是對科室收入、費用的簡單的事后數(shù)據(jù)的歸集，不能把成本控制在醫(yī)療行為的過程中，缺乏合理的費用分?jǐn)偦A(chǔ)，醫(yī)院在開展成本核算時，對管理費用如何分?jǐn)偟娇剖页杀局校皇前醋约旱谋壤龍?zhí)行，只是粗線條的大概的計算。結(jié)果就是醫(yī)院的成本不切實際，行政后勤所發(fā)生的費用難以按比例記入科室。醫(yī)院的管理者需轉(zhuǎn)變思路，將全成本核算的理念引入醫(yī)院管理，保證醫(yī)院正常運營和可持續(xù)發(fā)展是一種必然選擇。醫(yī)院只有降低成本，提高資源利用率，才能增強其競爭力。
1.從醫(yī)院成本費用核算現(xiàn)狀分析
（1）大部分醫(yī)院目前均未建立規(guī)范、合理、有用、有效的成本費用核算系統(tǒng)，其醫(yī)院成本費用核算主要建立在按《醫(yī)院會計制度》規(guī)定的會計核算范疇。（2）醫(yī)院因其業(yè)務(wù)繁多、復(fù)雜，業(yè)務(wù)交叉、跨部門現(xiàn)象極為突出，致使醫(yī)院成本費用核算工作極為復(fù)雜，而成本費用核算的環(huán)境、體制、技術(shù)等也不夠理想。（3）就成本核算而言，其會計核算信息和成本核算信息是統(tǒng)一的、不相矛盾的財務(wù)會計體系。醫(yī)院實際運營中卻不有所不同，就目前體制、相關(guān)政策制度體系而言，醫(yī)院會計核算系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)很難統(tǒng)一。因此，目前醫(yī)院的成本核算大部分僅是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟核算部門為分配獎金，對其門診、科室等進行收支和工作量測算，并未就部門真實的項目成本、病種成本、診次成本、目標(biāo)成本等進行系統(tǒng)、全面、真實的核算管理，且其缺乏相應(yīng)完善規(guī)范的成本費用核算資料記錄和檔案記錄。
2.從成本費用控制現(xiàn)狀分析
（1）醫(yī)院成本費用核算在理論上和實踐上均未得到較為妥善的解決，造成醫(yī)院成本費用控制缺乏應(yīng)有的控制目標(biāo)、控制標(biāo)準(zhǔn)。（2）醫(yī)院大部分仍系國有醫(yī)院，受體制、原因所限，在成本費用控制措施推行落實方面尚有相應(yīng)的阻力。同時，因其成本費用控制節(jié)約的成本費用支出未能與管理者利益掛鉤，其管理者本身在其成本費用控制管理方面就缺乏積極性。（3）大部分醫(yī)院管理基礎(chǔ)尚比較薄弱，成本費用控制作為管理工作的組成部分在其管理配套性方面尚存在很多問題，在管理措施上，醫(yī)院成本費用控制措施與其它管理措施不能完全實現(xiàn)聯(lián)動，無法合理真實的統(tǒng)計醫(yī)院實際成本的發(fā)生，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本費用控制的實施和效果。
二、實行成本核算與管理應(yīng)做好的工作
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目前醫(yī)院執(zhí)行的《醫(yī)院財務(wù)管理制度》和《醫(yī)院會計制度》由1998年頒布實施，十多年來，醫(yī)院的運營環(huán)境和經(jīng)濟活動都發(fā)生了很大變化，目前執(zhí)行的兩項制度已無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理的需求。2010年12月，財政部修訂頒布了新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》。從新制度的章節(jié)條例來看，對于如何進一步規(guī)范財務(wù)核算內(nèi)容、提高財務(wù)分析能力、加強財務(wù)監(jiān)管力度等方面都要求醫(yī)院重點要做到全成本核算，并將醫(yī)院科室分為臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔和行政后勤四類科室進行成本的歸集分?jǐn)偤秃怂恪８鶕?jù)新制度要求，醫(yī)院應(yīng)該重點做好以下幾個方面：
1.建立健全成本核算組織體系，合理確定責(zé)任中心
成本核算與管理涉及面廣、技術(shù)性強，而目前，一些醫(yī)院在開展成本核算工作時，財務(wù)部門負(fù)責(zé)院級成本核算，經(jīng)濟管理部門負(fù)責(zé)科室成本核算，由于在核算過程中兩方的數(shù)據(jù)來源不統(tǒng)一，造成信息不能共享，分析評價的可信度、可比性差，致使決策缺乏有效的依據(jù)。因此，為了保證這項工作的順利進行，醫(yī)院必須實行院長負(fù)責(zé)制，建立以財務(wù)部門為中心，其他相關(guān)部門給以支持和配合的，自上而下，全員行動，互相配合的成本管理組織體系。首先在院長負(fù)責(zé)制下設(shè)立經(jīng)濟運營管理中心，對醫(yī)院總的收入、成本、收支結(jié)余以及資金的使用效益負(fù)責(zé)；其次以每個臨床醫(yī)技科室為核算單位，根據(jù)各科室的收入、成本進行全成本核算，對科室的直接收入、成本，直接核算到本科室，對科室的間接收入、成本，通過一定的方法和計算比例分?jǐn)傆嬋耄蛔詈笤O(shè)立以各個行政、后勤科室為核算單位的成本中心，對其成本進行定編、定員和目標(biāo)成本控制核算，從而控制不合理的支出，使用科學(xué)的方法對其費用進行分?jǐn)偅_保成本核算的準(zhǔn)確性。
2.加強資產(chǎn)管理，提高管理效益
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（1）首先加強流動資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)運行的安全、高效。積極開展新的醫(yī)療服務(wù)項目和技術(shù)，加強資金運作，開發(fā)新的經(jīng)濟增長點，促進醫(yī)院經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。其次加強庫存物資管理，對藥品、衛(wèi)生材料、總務(wù)材料等等庫房實行限量庫存，運用現(xiàn)代物流配送方式，最大限度的減少庫存，定期組織人員對各庫進行清查盤點，掌握庫存情況，防止超計劃購進物資，在保證供應(yīng)的前提下，減少資金占用，提高醫(yī)院資金使用效益。
（2）合理確定消耗定額，進行成本控制。根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況和技術(shù)水平，充分考慮各種因素，制定先進可行的成本消耗定額，實施定額管理，并將實際成本和定額成本進行比較，用以衡量經(jīng)營活動的成績和效果，據(jù)此研究降低成本的具體措施，從而提高工作效率，杜絕不必要的支出和浪費，使衛(wèi)生資源合理配置，達(dá)到醫(yī)院資本的最佳運作。
（3）實行招標(biāo)采購制度，降低采購成本。 醫(yī)院應(yīng)成立由主管院長負(fù)責(zé)，審計、財務(wù)、采購部門以及專家組成的招標(biāo)采購小組，對醫(yī)院的一切采購都要進行充分的可行性論證，切實保證采購物資發(fā)揮最大效益。本著“公平、公正、公開”的原則，增加采購?fù)该鞫龋沤^購銷活動中的不正之風(fēng)，確保采購物資、藥品、設(shè)備的質(zhì)量，降低采購成本。
（4）進行全面清產(chǎn)核資，摸清家底。 在我國，大多數(shù)醫(yī)院是由政府舉辦的公立醫(yī)院，建院時間長，過去人們?nèi)狈σ欢ǖ某杀疽庾R，在資產(chǎn)管理上存在著一些歷史遺漏問題，致使資產(chǎn)不清、家底不明的現(xiàn)象非常嚴(yán)重。醫(yī)院應(yīng)成立由院長負(fù)責(zé)，財務(wù)科、監(jiān)察室以及資產(chǎn)管理部門組成的清產(chǎn)核資領(lǐng)導(dǎo)小組，對醫(yī)院的資產(chǎn)進行清查、產(chǎn)權(quán)登記、資金核實和價值確認(rèn)，確保賬實相符，并建立健全實物資產(chǎn)管理制度，以便于更好地開展成本核算，進行成本控制。
3.加強人力資源管理，減員增效，完善分配制度，促進增收節(jié)支
人員費用是醫(yī)院成本費用的重要組成部分占有相當(dāng)大的比重，嚴(yán)格控制人員費用是醫(yī)院成本控制的關(guān)鍵點。因此，醫(yī)院應(yīng)深化人事制度改革，建立雙向選擇、競爭上崗的用人機制，整合人力資源，從根本上克服人浮于事現(xiàn)象，把不必要的人員費用降下來。
獎金分配是以加強成本管理和成本控制為依據(jù)的，醫(yī)院應(yīng)本著“按勞分配，質(zhì)量、效率優(yōu)先，兼顧公平”的分配原則，不斷完善獎金分配的考核指標(biāo)體系與考核方法，把個人利益與勞動態(tài)度、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、責(zé)任大小、貢獻大小等掛起鉤來，以此充分調(diào)動全體職工參與醫(yī)院成本核算和成本管理的積極性，使每個職工都從自身做起，自覺培養(yǎng)開源節(jié)流、堵漏降耗的良好習(xí)慣，從而嚴(yán)格控制成本項目，積極為醫(yī)院創(chuàng)收。
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4.盡力推行后勤服務(wù)社會化
按照市場規(guī)律，模擬市場機制，有效及合理利用各種人力資源，將后勤物業(yè)等科室人員從醫(yī)院剝離出來，所有人員的工資、獎金以及各種福利，由其單獨核算，自收自支；職工營養(yǎng)食堂面向社會，公開招標(biāo)，實行自負(fù)盈虧的經(jīng)營模式；水電維修參照市場價格，對醫(yī)院實行有償服務(wù)。
5.加強規(guī)章制度建設(shè)，強化成本控制，有效降低醫(yī)院運營成本
在健全成本核算組織體系的同時，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)本院的實際情況，認(rèn)真收集資料，廣泛征求院內(nèi)外科室人員及有關(guān)方面的意見，從資料收集一直到醫(yī)療成本、項目成本計算的操作規(guī)程、辦法、程序和管理，制定出科學(xué)、詳細(xì)、符合本單位實際，并有較強可操作性的制度，從而保證醫(yī)院成本核算工作的順利進行和開展。
醫(yī)院應(yīng)通過技術(shù)進步和技術(shù)創(chuàng)新，提高治愈率，縮短住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)率，并在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時，采取廣泛宣傳教育結(jié)合考核獎懲的手段，使職工樹立強烈的成本意識，并通過完善的規(guī)章制度、規(guī)范的工作流程、健全的組織機構(gòu)，使醫(yī)院的成本控制工作得以順利有序的開展，從而降低運營成本，提高工作效率，真正做到“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”。
三、實行醫(yī)院成本核算仍需思考的地方
1.相關(guān)成本核算軟件的配置
按照新制度要求，醫(yī)院按照臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔和行政后勤四類科室進行成本的歸集分?jǐn)偤秃怂悖唧w的核算過程中以科室為單位。目前醫(yī)院的科室分類繁多，收費項目也多，分科室統(tǒng)計醫(yī)院的收入支出以及公用費用的合理分?jǐn)傆邢喈?dāng)大的難度，這就需要醫(yī)院要有一套合理可行的ERP系統(tǒng)來支持，而相關(guān)軟件的成本又較高，特別是給一些中小型醫(yī)院帶來一定的壓力。
2.醫(yī)療風(fēng)險基金的核算
醫(yī)療風(fēng)險基金是指從醫(yī)療支出中計提、專門用于支付醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。目前因糾紛引發(fā)的醫(yī)療訴訟、醫(yī)療賠償時常發(fā)生，但新制度中醫(yī)療風(fēng)險基金的核算，沒有明確的細(xì)則。這要求醫(yī)院根據(jù)自身的需求，制訂相關(guān)的制度進行核算，如增加醫(yī)療風(fēng)險基金的明細(xì)科目，按科室、項目等進行明細(xì)核算，加強風(fēng)險基金的管理與使用。
3.待沖基金的核算
待沖基金是指醫(yī)院在使用財政補助及科教資金購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)或購買藥品、衛(wèi)生材料等物資所形成的，留待計提資產(chǎn)折舊、攤銷或領(lǐng)用發(fā)出庫存物資時予以沖減的基金。待沖基金科目的設(shè)置，使財政收入在醫(yī)院使用、消耗過程的財務(wù)信息得到完整的反映，但在成本核算過程中，卻不符合會計“可比性”原則，收入與其支出不配比，所以，待沖基金科目的設(shè)置及其核算，還有待進一步分析研究，不斷完善。
4.依據(jù)成本核算的結(jié)果是否與績效直接掛鉤
