急診科常見的病例精選(九篇)
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第1篇：急診科常見的病例范文
【關鍵詞】急診科；實習護生；新教學模式；綜合技能評分；帶教滿意度
急診科患者病情危重，醫護人員既要能夠快速診斷病情、預測并應對患者病情突發變化，又要掌握嫻熟的溝通技巧，安撫患者并獲取準確主訴，因此工作壓力大、且業務素養要求較高[1-2]。急診科為實習護生必須輪轉的科室，由于自身經驗不足、操作不熟練以及急診科患者病情獨特等特征，實習護生普遍存在畏懼、焦慮等情緒，不敢動手操作[4-5]，因此常出現護理結束后效果欠佳現象，鑒于此，醫院急診科在2018年9月—2019年3月部分實習護生中采用案例分析+情景模擬帶教等新型教學模式，以促進學生主觀能動性、創造性的發揮，取得顯著效果，報告如下。
1對象與方法
1.1臨床對象
選取對象為自2018年9月—2019年3月在醫院急診科實習的護理專業學生，共計60名，均為護理專業本科大四學生。按照隨機數字表達法將其分為研究組（30例）與對照組（30例）。研究組：男1名，女29名，年齡21～24歲，平均（22.56±3.20）歲。對照組：女30名，年齡21～24歲，平均（22.62±3.17）歲。兩組實習護生臨床資料比較無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。
1.2方法
對照組：護士進入科室后，護士長帶領大家熟悉科室布局、注意事項等，并分配帶教老師，每人分發急診學習計劃表。帶教老師依據計劃溫習相關理論知識，并依據學習計劃側重性的指導與講解；在出科室前，護士長隨機抽考計劃內容并評價。研究組：在上述方法的基礎上同時配合案例介紹、情景模擬帶教等。（1）案例介紹，即帶教老師在出現典型患者時與實習護生共同研究特殊案例病例，如患者在注入參附注射液60mL時，為什么會出現心慌、胸悶、大汗、面色蒼白的問題，具體該如何處理；在原病例基礎上，患者血壓突然降至85/50mmHg，心率為130次/min，且伴隨咳粉紅色泡沫痰、氣喘等表現，此時發生了什么癥狀，應該如何處理；搶救過程中，患者自主呼吸消失、呼之不應、大動脈搏動無法觸及，此時患者病情進展至哪個階段，應該如何處理，處理時注意事項是什么？帶教老師發放典型病例資料后，要求每位護士詳細閱讀文獻資料，結合教科書內容，互相討論，共同分析，帶教老師引導護生共同思考、鼓勵、啟發他們對案例的批判性思維，質疑且提出相關問題，并對護生的總結進行點評，指出不足之處。（2）情景模擬，實習護生自行分配角色，扮演患者、醫生、家屬、護士等，根據學習、實習需求設置情景。①涉及輸液場景，準備需要的搶救用品、儀器，假設輸液時可能出現的不良事件，按照流程進行操作（患者出現不適—家屬通知護士A—護士A查看輸液時間、輸液量，并調整或關閉輸液—護士B通知主治醫生—護士C測量患者基本生命體征，并給予吸氧處理—醫生查看后評估并進行處理）；②常見病患搶救，依據臨床特征對患者病情、主要癥狀及體征進行評估，并遵醫囑立即搶救，護士A幫助患者擺放正確，吸氧并監測生命體征—護士B遵醫囑給藥—護士C記錄。③急救過程中患者病情持續加重，意識、呼吸及心跳喪失，所有護生需進行心肺復蘇的演練；④帶教老師參與護生情景模擬，扮演家屬、醫生及護士等提出疑問，培養護生的應急反應、溝通能力等。情景模擬結束后，護生之間相互評價提問，教師指出不足并督促改進。
1.3觀察指標
（1）實習生進入急診科實習前、后分發《急診科實習護生臨床技能綜合評定量表》，包含理論知識、實踐知識評定兩個方面。理論知識評分包含急診科常見疾病、病情判斷、用藥、護理配合注意事項等方面，滿分100分，分數與理論知識掌握程度成正比；實踐知識評分包含應急能力、基礎操作、護患溝通技巧、團隊協作能力及創新性等方面，滿分100分，分數與實踐知識掌握程度成正比。（2）實習結束后，分發《急診科實習護生對帶教學習滿意度調查量表》，包含帶教內容、帶教模式、帶教效果、學習意愿等方面，滿分100分，分數與帶教滿意度成正比，其中非常滿意：90～100分；比較滿意：80～89分；一般：65～79分；不滿意：≤64分。
1.4統計學分析
用SPSS20.0軟件分析數據，理論知識、實踐知識評分、帶教滿意度評分等計量資料使用（x±s）表示，符合正態分布，以t檢驗進行分析對比；帶教總滿意率等計數資料用例（%）表示，以χ2檢驗進行分析對比。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1兩組實習護生理論、實踐知識掌握評分比較
實習前，研究組、對照組理論、實踐知識掌握評分比較無統計學意義（P＞0.05）；實習結束后，研究組理論、實踐知識掌握評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩組帶教滿意度評分比較
研究組實習生對帶教滿意度評分為（95.66±3.20）分，對照組實習生對帶教滿意度評分為（91.11±3.08）分，兩組比較有統計學意義（t=5.611，P=0.000）。
第2篇：急診科常見的病例范文
(一)教學內容
由項目主持者制作急診醫學臨床思維課件，根據急診醫學思維方法，選取急診科典型病例，涉及不同病種，特別是在診療過程中有過失誤和教訓的病例，針對每一病例，設置5-8個問題。結合國內外進展制作相關內容診治進展課件，進行一次小講座。
(二)教學方法
1．授課:將進入急診科的住院醫生包括研究生(含七年制本碩生)、輪轉醫師及急診科進修醫師作為研究對象，在入科的第一周由指導教師集中授課，講授“急診醫學的臨床思維方法”。
2．自學:每兩周一次將急診科典型病例，事先發給每位醫師，針對提出的問題，要求每位學員運用急診臨床思維方法，查閱相關文獻資料，進行思考。
3．集中討論:兩周后將學員集中，圍繞病例從診斷、組織會診、急診處理及如何與家屬溝通等環節進行討論，隨后由指導老師結合病例進行一次小講座。
4．測試:兩月為一培訓周期，在第一次集中時及5次集中后分別進行題型及難易程度相當的測試，每次測試要求學員不寫姓名，僅寫明是在讀研究生或輪轉醫師或進修醫生。
5．統計學方法:將兩次的測試得分匯總，進行比較，運用SPSS17．0統計軟件進行統計學分析，P＜0．05為有顯著統計學意義。
二、研究結果
本研究共納入學員34人，其中研究生8人，輪轉住院醫生21人，急診科進修醫生5人，分3組，每組10-12人，有30人參與了全部兩次測試，有4人因值班未能參與第二次測試，以電子郵件發送到郵箱，完成后上交。研究顯示二次測試得分有顯著統計學差異(P＜0．001)，但不同教育背景的學員之間無顯著差異。
三、討論
急診醫學的臨床思維模式與專科的思維模式有著很大的不同，這取決于急診醫學的范疇和特點的不同。急診醫學的范疇包括現場急救，危重病醫學，災害醫學及其他各科急癥，其中各科急癥和危重病的救治是院內急救的重要一環。醫療事故和糾紛往往發生在危重癥或潛在的危重病人上，由于未及時識別及救治，往往延誤搶救時機，導致病人病情加重，甚至死亡。所以住院醫師階段，不論是否為急診專業的醫師，對他們進行急危重癥工作理念的培養，使他們認識到危重癥救治成功與病情的判斷、搶救時間、處置流程密切相關，提高年輕醫生對急危重癥的識別及救治水平。急診醫學的培養首先應從急診醫學思維方式的培養入手，使住院醫師在剛接觸到急診工作時對急診急救工作程序有一認識，在接下來的工作中能起到事半功倍的效果。急診醫學思維方法概括起來包括以下幾點:(1)救急，以穩定生命體征為主的思維方式。(2)動態的思維方式。(3)全面的、整體的思維方式。(4)從癥狀學入手的思維方式。(5)“降階梯”的思維方式。這些思維方式已有許多急診專業的專家進行過深入的總結和闡述，為廣大急診工作者所認可。本研究針對急診醫學臨床思維特點，通過病例討論形式，結合國內外相關進展舉辦系列小講座，讓學員既了解了急診急救的思維方法又掌握了急診危重病醫學專業最前沿的基礎和臨床知識。通過為期2月的住院醫生培訓，取得了滿意的效果，培訓前后兩次測試得分有顯著差異。
本研究以病例為切入點，事先設置若干問題，讓學員自由討論、自行查閱資料，從而解決問題。本質上類似于以問題為主導的教學法(Problem-BasedLearning，PBL)。有研究表明學生對PBL教學法滿意度較高，當學生或住院醫生接受調查時，他們對PBL課程更感興趣;會提高學生的學習效率和學生的滿意度。我國學者也進行了以臨床問題為主導對實習醫師及低年資住院醫師的臨床思維培養的探索，取得了一定的經驗和效果。盡管有許多優點，PBL教學法也有其缺點。研究表明部分學員難以將從一個案件中學到的基本概念推廣應用到其他的情況之中。為了解決這個缺點并保留PBL教學法的優點，Ghosh對一年級學員的生理課課程突破傳統教學模式，采用課堂集中授課與病例導向的教師指導下解決問題的模式相結合，使學員既學到了生理學基礎理論又使之與臨床相結合，解決實際問題，此種教學模式很受學員歡迎。本研究結合國內外專家的教學經驗，對住院醫師急診醫學臨床思維方式的培養也是從臨床思維的概念開始。例如，針對急診科一例重癥肺炎，感染性休克的案例，因值班醫生未能判斷病情的嚴重性，而延誤搶救時機，最后死亡的病例。給出問題是:(1)請問:此案例醫生有沒有責任?(2)醫生的問題出在哪?(3)如果是你，該如何處理?為什么?(4)最可能的診斷是什么?應與哪些疾病鑒別?(5)為明確診斷應緊急做哪些輔助檢查?(6)此病例涉及哪些急診思維方法?通過問題的討論，引導學員正確有序的思考與處理，最后由指導教師進行膿毒癥治療新進展講座，重點是與急診相關的6小時內集束化治療，強調急診科在拯救膿毒癥運動中的重要性。使學員對膿毒癥有一系統了解，在以后的實際工作中不論在何場合遇到此類病人不至于延誤搶救時機。本研究雖在一定程度上占用了臨床教師的時間，但極大的提高了住院醫師的病例分析能力，較好的掌握了急診領域里的常見病癥的思維方法，本課題不足之處是未進行受訓學員的臨床實踐能力的測評，有待今后進一步完善。
四、結論
第3篇：急診科常見的病例范文
【關鍵詞】護理業務查房；再學習
護理查房是護理工作中最基本，最重要的活動之一，它能夠解決護理工作中的難點、疑點，是提高護士業務能力，全面考核護士素質的重要途徑[1]。近兩年來，為了適應護理發展的需要，提高護理質量及護士素質，我科采取了新形式的護理查房，取得良好效果。現將實施的體會總結如下。
1護理查房的方法
1.1查房病例選擇:有計劃性和隨機性。所謂計劃性，其一是指在一定的時間期限內收集有查房價值病例；其二是指定病例，一般選擇疑難、危重、新業務新技術的開展、罕見及護理問題集中的病例，收集或回顧性分析同類病例資料。隨機性是特殊、罕見病例，或有經驗、教訓的個案病例及時組織查房。
1.2查房資料的準備:在平時工作中留意收集病例，一般選擇疑難、危重、新業務新技術的開展、罕見及護理問題集中的病例。選定病例后由當班護士收集資料，查閱文獻，制作多媒體。護士長計劃，安排查房時間，通知查房參加人員，告知查房的內容及要點，以便參與人員都了解相關知識，進行相關內容的查閱便于討論。
1.3查房的形式:由當班護士利用多媒體進行病例介紹及相關知識的講解（由三人分為三部分講授），提出病例中的難點、疑點及爭議處進行討論。參與者暢所欲言，各抒己見，最后由護士長總結。
1.4查房的內容
1.4.1常見急癥典型病例查房:通過對有機磷農藥中毒病例的查房使護士掌握該病發病機制、臨床表現、搶救措施、常用藥物的作用機制、用藥方法及注意事項。了解該病的治療進展如長托寧的應用及血液凈化治療的發展。
1.4.2不典型病例的查房:通過對一例主訴為腹脹、腹瀉、嘔吐就診的19歲女性患者最后診斷為異位妊娠的病例查房，使護士了解到宮外孕破裂后，積血壓迫直腸因刺激產生便意，病人常誤認為腹瀉。提示護士對于孕齡期急腹癥女性患者病史詢問要詳細，既要重視主訴又不完全依賴主訴，不要輕易做出判斷，以免引起誤診延誤搶救。
1.4.3大型搶救病例的查房:通過對11例集體氯氣中毒的查房使護士掌握批量急救的原則，急救的要點如急救物品的準備、人員合理分工、批量傷員的處理程序及報告制度等等。
1.4.4跨專科病例的查房:通過對妊娠合并急性胰腺炎、晚期妊娠合并DIC、死胎合并DIC、產后大出血合并MODS等病例的查房使護士了解不同專科疾病的相關性，疾病發生的機制，臨床表現及處理原則，并認識到妊娠患者與一般患者相比治療與護理的特殊性。
1.4.5少見急癥的個案病例查房:通過一例肌注殺蟲劑中毒病例的查房使護士總結出此類中毒病人除按中毒的急救原則處理外還要結合類似蛇咬傷中毒的局部處理措施如切排、擴創、沖洗、外敷等以減少毒物的吸收及對皮膚的損害。
1.4.6配合新業務、新技術開展的查房:隨著科室的發展，新型儀器及搶救設備不斷引進，配合這些儀器的引進我科開展一系列的查房使護士熟練掌握NPB760型呼吸機，LTV1000轉運型呼吸機，ZOLL除顫儀，床邊血氣分析儀，心肺復蘇機的使用。
2效果
2.1突破傳統查房形式:新型護理查房突破了傳統的護理查房形式，利用現代化多媒體技術手段，把查房的全過程以立體化的形式展現出來，圖文并茂、生動形象，使課堂氣氛活躍。多媒體技術是將文字、圖形、圖像、動畫、聲音等數字資源通過編程方法整合在一個互動的整體中，利用文字、圖像、聲音、動畫等多種形式，采用動靜結合、聲情并茂的方式進行教學，使聽課者身處一種生動、有創意、有經歷感的環境中，激發他們的想象力，開拓思維空間，加深理解和記憶[2]。同時畫面、圖文代替了枯燥的理論性文字，給大家強烈的視覺沖擊，印象深刻。
2.2提高急診科護士整體業務水平:開展查房以來，不斷總結經驗教訓，并將這些經驗運用于實踐工作中，很多病例在醫生未到前護士已作出評估判斷，并采取相應的搶救措施，為挽救病人生命起到至關重要的作用，提高搶救成功率。甚至在工作中能提醒醫生，杜絕不合理醫囑的發生。如通過對復合傷中出現急性肺水腫病例的查房使護士認識到對伴有腎衰、心衰、肺水腫的病人甘露醇是禁用的。所以當搶救腦外傷伴有心包積液病人時醫生開出甘露醇的醫囑，護士能立即提醒醫生，杜絕錯誤醫囑。護士不再是盲目執行醫囑，能主動思考，善于發現問題，提出問題并解決問題。護士能力得到急診醫師的一致肯定。
2.3提高急診科護士的授課水平:護理查房中的病例來源于日常工作，病例發生在誰的班次上就由誰來主持查房，所以人人都有機會走上講臺。使得以往不能講課的護士變得能講課到會講課再到善于講課，急診科涌現出大量的授課人才。在近幾年舉行的醫院授課比賽中急診科分別獲得了一、二、三等獎的好成績。
2.3.4良好的學習氛圍在急診科蔚然成風:急診科的工作是以老、中、輕組成的護理小組來完成每個班次的日常工作，這種護理梯隊的組合形式在工作中起到互幫互助，取長補短的作用。這種形式的組合也運用于護理查房中，每次查房都由當班的三名護士共同完成。年資高的護士有豐富的經驗，能夠把握好查房的整個框架結構，安排合理，層次分明。年資低的護士都是各個大專院校畢業的高材生，有很好的多媒體制作和信息搜索能力，所以在整個查房過程中各級別的護士可以相互學習，取長補短。而且新的查房形式提倡創新性、開拓性思維，護士都渴望獲取新的知識，會主動查閱書籍，搜索新的信息。
3討論
護理查房是一種生動直觀的教育形式[3]，有助于提高護士的業務能力和綜合素質。但傳統的查房形式形式單一，內容枯燥，查房效果不佳。我科采取的新形式的護理查房，形式活潑，內容豐富，效果良好。新形式的護理查房培養了護士的綜合素質，急救意識明顯增強，急救能力明顯提高。查房的鍛煉，培養了急診護士的組織管理、語言表達、分析問題和解決問題的能力，使急診護士能集多專業護理技能于一身，從單純操作型護士向能力型護士轉變。
參考文獻
[1][1]郝玉玲，方秀新.整體護理查房.北京: 科學技術文獻出版社，2003，415
第4篇：急診科常見的病例范文
關鍵詞：情感抑郁；急診；護理
情感抑郁是一種由各種原因引起的常見的心境障礙，以心境低落為主要臨床特征，可產生一系列的神經免疫系統反應和機體功能失調，嚴重影響患者的生活質量和治療和身心健康。急診科患者由于病情較重或疾病突然發生，容易X發生情感抑郁[1]。急診科患者一旦發生情感抑郁，又將影響其基礎疾病的治療和康復。應對方式對情感反應有重要的影響，及時正確的護理干預有利于患者良好有效的應對方式的建立，將可以減輕患者的情感抑郁，這也是急診科護理的一個重要內容。
1 資料與方法
1.1一般資料 納入本研究的對象為2012年6～12月在四川省眉山市人民醫院急診科診治并愿意配合本研究調查的患者，且無精神疾病史。調查對象共150例，發放調查問卷 150份，收回問卷118份，回收率為78.67%。回收問卷患者男性67例（56.78%），女性51例（43.22%），年齡 18～78歲，平均年齡（41.52±l6.25）歲；城鎮戶籍49例（41.53%），農村戶籍69例（58.47%）；內科性疾病患者53例（44.92%），外科性疾病患者65例（55.08%）；醫保患者93例（78.81%），自費患者25例（21.19%）。
1.2方法 采用問卷調查法，醫學應對問卷（Medical Coping Modes Questionaire，MCMQ）由Herman Fenfel等[2]編制，由沈曉紅[3]等修訂為中文版，經國內信度、效度檢驗、可以用于臨床研究。該量表包含"面對"、"回避"、"屈服" 3各分量表，共 20個條目。得分越高，表明個體越傾向于采用該項應對方式。抑郁自評量表（SDS）情緒 ：采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS），由Zung于1965年編制[4]，每項癥狀按1～4級評分，各項得分相加得粗總分，將粗總分乘以1.25后取整數部分即得標準分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。問卷在統一指導語下，由患者自行完成。
1.3資料分析 數據采用SPSS l1.5統計軟件包進行錄入并分析，應用的統計方法有：描述性分析、獨立樣本t檢驗、多元線性回歸分析等，P
2 結果
2.1急診患者情感抑郁狀況 本組病例中，48.31%（57/118）例急診患者發生情感抑郁， 表現為單純抑郁癥狀14例（11.86%），表現為焦慮及抑郁2種癥狀9例（7.63%）。輕度抑郁33例（發病率27.97%），中度抑郁22例（發病率18.64%），重度抑郁3例（發病率5.26%）。女性抑郁28例（發病率54.90%；28/51），男性抑郁29例（發病率43.28%；29/67），本調查結果顯示，情感抑郁在急診患者中的發生率較高，以輕度抑郁最常見，急診女性患者情感抑郁的發生率高于男性。
2.2急診患者情感抑郁和應對方式的比較 研究顯示，和非情感抑郁組比較，情感抑郁組在抑郁、回避和屈服應對上的分值更高，差異有統計學意義（P0.05）。性別分組統計顯示女性急診患者抑郁、回避和屈服應對方式上的分值均較男性組高（P
2.3急診患者應對方式與抑郁情緒之間的相關性 相關性分析顯示急診患者回避和屈服的應對方式與抑郁情緒之間呈正相關（P
3 討論
據WHO統計，情感抑郁癥已成為世界第4大疾患，其可廣泛影響人體的神經、內分泌和免疫系統等，嚴重損害患者的身心健康。對已經存在其他基礎疾病的患者，情感抑郁的發生，將影響其基礎疾病的康復。本研究結果顯示，在我院急診科患者中，情感抑郁的發病率高達48.31%，遠遠高于正常人群5%～10%的發病率[4]。本研究表明，在急診科患者中，有約50%的患者可能發生情感抑郁，如不及時提供正確的心理支持，也將影響他們基礎疾病的康復。因此，醫護人員在提供常規的診療護理服務之外，有必要積極關注急診患者的情感狀態，并采取有效的干預措施。既往研究表明，個體因素如性別 、年齡、收入、宗教、客觀支持、屈服的應對方式、內向、精神質和掩飾程度高的人格特質、基礎疾病類型、基礎疾病的嚴重程度、既往的患病經歷、對病情的了解 、生活保障、疼痛、疾病對日常活動的影響等都是影響焦慮和抑郁等情感狀態的因素[5]。急診科患者起病較急，病情常常較重，是處于特殊應激狀態的一個群體，其情感抑郁的影響因素也有其特殊性。本研究結果顯示，急診科患者中的女性的抑郁分值明顯較男性高，可能和女性情感較男性細膩，更多采取了回避和屈服的應對方式有關。戶籍所在地也是影響本組病例應對方式的影響因素，農村組的患者屈服的應對方式明顯較城鎮組多，可能和兩組不同的受教育程度有關。本研究還顯示醫療保障的不同也是情感狀態的重要影響因素，自費組患者由于缺乏醫療保障，其抑郁分值和應對方式也和醫保組患者存在明顯區別。本調查結果，可能有助于臨床上快速分析急診科患者發生情感抑郁的高位因素，確認心理支持的核心人群，指導臨床醫護人員采取必要的針對性干預措施，幫助急診科患者更快速安全的康復。
應對方式又稱應對策略，是個體在應激期間處理應激情境、保持心理平衡的一種手段。應對是影響應激反應結果的重要中間變量，消極應對的病因學意義大于積極應對。研究認為，不同的應對方式可降低應激反應水平或增加應激反應水平，同一應對方式在某一事件中科減輕應激反應，而在另一事件中也可能反而增加應激反應[6]。根據 Lazarus理論，在疾病相關的應激狀態下人們通常會根據環境和人們評估方法的不同采取不同的應對策略。"面對"在很多應激情況下是一種積極的應對方式。本研究結果顯示，急診科患者大多對自己的病情不太了解，抑郁狀況與"面對"無明顯相關性。"回避"和"屈服"在一般應激情況下常常是一種消極的應對方式。
本研究發現，在急診科患者中，"回避"和"屈服"的應對方式和情感抑郁呈明顯的正相關，可能是患者對所患疾病的結局以及治療費用的不確定性導致其采用了接受現實等屈服的應對方式。這和其他一些關于腫瘤患者應對方式的研究結果是不同的[7]。
參考文獻：
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[4]張明園. 精神科評定量表手冊[M].2版. 長沙： 湖南科學技術出版社， 2003：35-38.
[5]Rattray JE， Hull AM. Emotional outcome after intensive care：literature review[J]. J Adv Nurs，2008，64（1）：l2-13.
第5篇：急診科常見的病例范文
1急診基地住培存在的實際問題
《住院醫師規范化培訓內容與標準》中指出急診醫學是一門新興的、多界面的臨床醫學專業學科，它與臨床各學科既密切關聯，又有自身獨特的理論體系，屬特殊的臨床醫療范疇。急診科病種復雜，不同于其他內科，更強調診療時效性，注重住院醫師處理實際問題的能力。近年來，隨著各種急診疾病指南陸續出臺，各種概念與理念的更新，新技術新療法的應用，傳統的基于教材的教學方法顯然不能適應新時代下急診醫學的發展。急診科是多個專業住培生的必須輪轉科室，各專業住培生知識背景不同，每個學生對疾病的理解也不同，如何快速高效的對疾病進行規范化講授、同質化培養住院醫師是擺在帶教教師面前的實際困難［2］。急診疾病診療指南的學習與實際應用可很好的解決上述問題。
2臨床診療指南在急診醫學住培中的作用
隨著互聯網、新興媒體的發展，醫學知識的獲取從傳統的教師講授課本及個人經驗，到目前疫情期間的線上會議講座、醫學專業微信公眾號與App等多種方式。相比較傳統醫學教材而言，臨床診療指南是獲取知識的新方式。急診科疾病多樣化，病情復雜危重，患者多合并基礎疾病，近年來國內外出臺了多項急診疾病臨床診治指南與專家共識。以膿毒癥為例，探討診療指南在膿毒癥住培教學過程的應用。膿毒癥為急診科最為常見的疾病之一，病死率高且預后差，是各專業住培生輪轉急診科必須掌握的疾病。2016年由拯救膿毒癥運動（SurvivingSepsisCampaign，SSC）組織提出Sepsis3．0定義［3］，同年了2016版膿毒癥管理指南［4］，2018年對2016版指南進行了更新［5］。2021年SSC了最新的2021版膿毒癥管理指南［6］。2021年中華急診醫學雜志發表文章《拯救膿毒癥運動：2021年國際膿毒癥和膿毒性休克管理指南》［7］。這是2021年的膿毒癥管理指南的解讀。上述中英文膿毒癥指南，相比大學課程急診醫學膿毒癥部分，更為系統全面，概念更為與時俱進，診療更具實踐性與規范性，并且是最權威性與最先進性。
3Sepsis3．0定義與管理指南在急診住培教學中的實施方案
3．1模塊化理論培訓
Sepsis3．0定于與2021版管理指南內容繁雜，篇幅長，通過1－2病人使住培生完全掌握并不現實。我們科室將其分解為多個模塊，如膿毒癥的概念與SOFA評分、膿毒癥的早期識別、初始復蘇、抗菌藥物使用與感染源控制、臟器功能支持等。科室挑選高年資主治醫師以上人員通過早交班時間與每周固定小講課時間對膿毒癥進行模塊化講述，并結合目前在院的膿毒癥患者進行分析。
3．2查房過程中講解膿毒癥管理指南
第6篇：急診科常見的病例范文
在急診科急性胸痛的疾病患者較為常見，通過資料顯示6%-25%左右的急診科患者都是急性胸痛患者。通過了解急性胸痛患者的疼痛部位、發病性質、疼痛程度直接反映患者所患疾病的特征。急性胸痛發病緊急，病情變化快，病死率高等特點，在急救過程中我們需要進行快速的評估確診患者的病情，從而幫助患者贏得最佳的治療時間，而護理干預是救治工作能否順利完成的保障。本文主要對急診科對急性胸痛患者的護理進行研究，總結可行有效的護理方法，提高護理效果。
1.資料與方法
1.1 一般資料
觀察組為在2016年4月-2017年3月在我院急診科就診的60例急性胸痛患者，就診的時候都均有胸痛癥狀的情況。其中35例為男性，25例為女性，年齡25-70歲，體重50-75 kg，開始發病到就診時間是1小時-2天。就診患者的癥狀：7例胸悶伴呼吸困難、3例急性心包炎、4例支氣管炎、7例心臟神經官能癥、12例急性心肌梗死、5例肋間神經痛、2例膽結石、7例氣胸，4例胸腔積液，7例穩定性心絞痛、2例胸膜炎。對照組為2015年4月-2016年3月在我院急診科就診的50例急性胸痛患者，其中男30例，女20例，年齡25～74歲，體重45～80 kg，開始發病到就診時間是1小時-2天就診患者的癥狀：4例胸悶伴呼吸困難、3例支氣管炎、6例心臟神經官能癥、10例急性心肌梗死、4例肋間神經痛、2例膽結石、5例氣胸，3例胸腔積液，9例穩定性心絞痛、4例胸膜炎。
1.2 采用方法
對照組：護理采取常規護理的方式，對患者病情進行觀察、給患者講解入院后的相關注意事項、對既往病史進行了解、實施常規實驗室檢查，穩定患者情緒采取有效的心理護理。
觀察組是在對照組的常規護理的基礎上實施強化護理干預。a.急性胸痛患者進入急診科我們首先對患者的表情進行細致的觀察，對患者的病史進行詢問，及時了解患者疼痛程度、部位，然后確認患者胸痛的持續時間，是否有放射性痛，判斷疼痛的情況。觀察患者的皮膚有無異常隆起，是否存在固定壓痛點，疼痛部位能否觸及，給患者服用鎮痛藥物或硝酸酯類藥物含服后癥狀有無緩解。b.密切監控患者生命的各體征變化。及時給予足夠的氧氣，改善患者組織缺氧的情況。c.及時給予患者輸入急救藥物。d.如果患者是大量氣胸和胸腔積液這樣的病情比較緊急，威脅患者生命。一旦病情確診必須及時采取胸腔穿刺，及時的引出氣體、液體，使患者肺部的壓迫癥狀減輕，從而挽救患者的生命。f.對急診科前來救治的患者我們要適當的給予心理護理，穩定患者和家屬的不安情緒，這樣對于觀察患者的病情有很大的幫助，。醫護工作者要對急性胸痛患者的飲食起居進行細節護理，使患者保持足夠的休息時間，患者必須禁煙禁酒。
2.結果
觀察組60例，死亡病例為0，對照組50例，死亡病例為3，觀察組死亡率顯著低于對照組。觀察組60例患者中，35例非常滿意，25例比較滿意，滿意率達到百分之百。而對照組50例患者中，非常滿意20例，比較滿意25例，滿意率為90%，兩組護理滿意率存在差異，因此具有統計學意義。觀察組患者無并發癥發生，對照組發生并發癥3例，兩組并發癥發生率的差異具有統計學意義。
3.討論
急性胸痛發病緊急，病情變化快，病死率高等特點，在急救過程中我們需要進行快速的評估確診患者的病情，急性胸痛患者在急診治療中進行優質的護理，能夠有效的降低患者的死亡率，因此護理干預是救治工作能否順利完成的保障。急性胸痛的病因很多，呼吸系統、消化系統急癥等均會引起不同程度的胸痛。胸部疼痛可以引起血壓升高，導致主動脈夾層破裂可能性加大。護理過程中要關注急診患者的血壓控制，用藥過程中還要時刻關注治療效果以及患者產生的身體不良反應。患者在急診救治的過程中要臥床休息，有效降低心肌耗氧量。急性胸痛患者的護理過程要全面的了解患者病情，從而進行科學的分析病癥，以免出現誤診。很多急性胸痛的患者患病的時候經常出現情緒緊張、內心煩躁、對病癥恐懼、對生命絕望等，這就需要我們護理人員對患者和家人進行心理護理，讓患者正確面對疾病的現狀，穩定患者的情緒，讓患者能夠積極的面對疾病。護理人員在護理急性胸痛的患者過程中切不可機械性地執行醫囑，護理中要最大發揮我們的主觀能動性，對于搶救急診胸痛患者的生命是非常重要的。
急診胸痛醫護工作人員需要對急診胸痛發病的誘因非常了解，非常熟悉急診胸痛的主要臨床癥狀及體征，還要具有準確評估急性胸痛病情的能力，能熟練掌握急性胸痛護理措施。積極配合醫生共同完成對急診胸痛患者的診斷和搶救治療工作，更大程度上提高急診胸痛患者搶救工作的成功率，減少急性胸痛患者的死亡率，提高急性胸痛患者的痊愈率。本研究表明，加強急診胸痛患者護理干預，能有效的提升患者的治療效果，使急性胸痛患者早日痊愈。
4.總結：
急診胸痛患者實施有效的護理，對患者進行有效的心理干預，能夠減輕患者的緊張程度，提高患者對抗疾病的自信心，在急診胸痛患者護理的過程中我們要有效的控制并發癥的發生，有效的降低患者的死亡率，保證患者的生命安全。
參考文獻
第7篇：急診科常見的病例范文
關鍵詞：急診；規范化；培訓
中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）03-0139-02
住院醫師培訓是臨床醫學人才成長的特有階段，是醫學專業學生完成學位教育后發展各種能力的繼續醫學教育。急診醫學是臨床醫學的重要組成部分，近二十年來發展較快，許多大型三甲醫院急診科也建立了相應的住院醫師規范化培訓制度[1]。這有利于為急診病人提供更優質、更均衡的醫療服務，有利于提高各級醫療機構急診醫師的整體技術水平，有利于推進醫療衛生事業的可持續發展。在醫患矛盾日益突出的今天，如何培養高質量的急診科規范化培訓住院醫師，作者談談自己的體會。
一、急診科住院醫師規范化培訓工作的現狀與困境
1.培訓制度體系逐步健全。從1993年衛生部頒布《臨床住院醫師規范化培訓試行辦法》、1995年出臺《臨床住院醫師規范化培訓大綱》，到2010年6月公布《國家中長期人才發展規劃綱要（2010-2020年）》，逐步建立形成了政府主導的臨床住院醫師規范化培訓體系。相關試點地區和城市建立了覆蓋招錄、培訓、管理、考核等各環節的規章制度體系，特別是一些醫院開展了面向全國公開招錄的急診住院醫師規范化培訓試點工作，提升了培訓工作的水平和層次[2]。
2.培訓內容標準基本完善。針對急診住院醫師的特點，建立了公共科目與急救醫學的培訓內容、技能要求輪轉方法，體現了專業教育與人文教育的有機結合，傳授知識、培養能力與提高素質的有機結合[2]。
3.醫學教育學制不規范帶來的困境。我國醫學教育的學制有5年、7年、8年，研究生，教育有科學學位和專業學位、博士學位和碩士學位，各培訓學制和學位與住院醫師規范化培訓如何對接，培養要求是什么，目前尚無統一標準。盡管有關省市、醫學院校和醫院作了一些探索或規定，但決策層對院校教育、畢業后教育和繼續教育連續統一體的建設尚未規范。
4.培訓質量標準體系不完善帶來的困境。目前對急診科住院醫師規范化培訓的考核僅限于各個醫院的內部考核，沒有國家層面的，類似于“執業醫師考試”之類的統一的質量標準和考核辦法，難以確保培訓的質量。
5.生源得不到保障帶來的困境。由于當前社會對急診科住院醫師培訓認識不足，導致學員對自己今后的發展缺乏信心；學員參加培訓時，受人事管理制度的制約，戶口、工齡、各類保險難以落實，經濟負擔較大，難以安心參加培訓；部分學員由于無法承受辛苦的工作、付出與回報不成正比、沒有歸屬感而中途放棄。這些都使得住院醫師規范化培訓工作生源不足，且流失率偏高。
二、加強改善急診科住院醫師規范化培訓的對策
1.制定個體化、整體化的培訓計劃。為了使不同臨床經歷的住院醫師得到適合自身的培訓，提高住院醫師參加培訓的積極性，應制訂全面、細致、可操作的《臨床住院醫師規范化培訓大綱》，明確不同學制、不同專業畢業生的培訓目標、方法、年限、內容及考核辦法。使各類醫學畢業生進行急診科住院醫師規范化培訓有章可循、有文可依。例如，高學歷、有工作經歷的住院醫生，可以選擇高年資、臨床經驗豐富、科研能力強的老師做指導教師，相對減少其他臨床科室輪轉時間，加強在急診科的專科培訓，參與一定的科研工作；學歷相對較低、從未涉及臨床工作的住院醫生，則先選擇長期從事臨床及帶教工作的老師，先從臨床抓起，增加在其他臨床科室的輪轉時間，在能夠較熟練處理常見病、多發病的基礎上，再回急診科工作。待年資增長、閱歷增加，再承擔相應的醫、教、研任務。
2.改進教育模式。在培訓中可以引入一些新的教育模式，比如“以問題為基礎”（Problem-based Learning，PBL）模式。首先由帶教老師給出一份病例，由3～5個規范化培訓住院醫生圍繞該病例通過查閱資料、相互討論提出初步診斷、鑒別診斷和所需的進一步檢查。最后帶教老師和住院醫生再集體討論，并進行實際操作練習。這不僅充分調動了住院醫生的積極性和主動性，也提高了他們的臨床思維能力和實踐操作能力，使綜合素質得以提升。同時，在臨床教學中，采用互動式教學查房，以教師提問或住院醫生主動發言為主要形式，啟迪思維；并定期進行專題小講課，加強專業知識和技術的訓練。
3.加強入院、入科教育。參加培訓的醫生來自天南地北、五湖四海，大部分還很年輕，對特定地區、特定醫院的環境還不了解，法律意識也比較淡薄，規避醫療風險的教育相對匱乏。因此，進行入院或入科教育十分重要。有針對性地開展非專業素質的培訓，聘請法學專家和資深教授對其進行醫療法規及法律知識教育、思想品德及行為規范教育，使其對醫生的職業道德、醫務工作者職業行為規范、醫務工作者語言標準、非語言標準、醫療糾紛的種類及其防范、醫療事故的認定及醫療過錯責任的確定等有所認識；聘請計算機中心技術人員對其進行醫院信息化管理系統培訓，以便他們在進修學習過程中獲取更多的學習信息；醫院規章制度和勞動紀律教育，使之正確處理好政治和業務、服務和學習、理論和實踐的關系。并加強醫患溝通能力和醫療病歷的書寫的培養，減少醫療糾紛的發生[3]。進入科室時，除介紹科室的基本情況、科室的專業特色及流程以外，還要及時為他們介紹護士長、科主任以及帶教老師等，以便使他們較快地融入科室工作。
4.建立可持續發展的人才保障機制。政府應加大財政投入，建立住院醫師培訓基金，主要用于住院醫師培訓基地建設以及培訓學員的工資及福利補貼等。政府應大力支持經濟不發達地區、偏遠地區等的住院醫師規范化培訓工作，保證其培訓資金充足。同時妥善制訂相關配套政策，在人事、工齡計算、工資待遇、社會保障等方面“打通渠道”。妥善解決培訓對象的人事、執業注冊、職稱評定、社會保障、學位申請等問題。建立競爭淘汰機制，將住院考核成績與職稱評定、推薦參加研究生學習、培訓津貼發放等掛鉤。在培訓期間工作認真、成績優異、為醫院做出突出貢獻者，醫院應給予獎勵。年度綜合考核不合格者或第1年執業醫師考試未通過者，應終止其培訓[4]。
5.建立全面系統的考核機制。可以模擬執業醫師資格實踐操作部分進行考評，在出科時采取抽簽的方式，對采集病史、書寫病歷、輔助檢查結果判讀、基本技能操作等進行考核，病歷分析則采用筆試考核。另外，醫患關系日趨緊張，住院醫師的溝通能力也應成為考核的重點。
參考文獻：
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第8篇：急診科常見的病例范文
規培和研究生教育雖然是培養臨床醫師的兩種不同模式，但是二者在培訓的內容上存在較多重疊部分，在課程的設置上也有很多是相同的，更重要的是，二者關于臨床能力的要求是一致：即在培訓結束時達到第一階段臨床水平。這些相同及相似點為二者并軌提供了可能性。因培養體系不同，目前的規培和研究生教育的臨床輪轉及考核相互銜接不夠通暢。雖然臨床醫學專業學位的研究生畢業時已達到住院醫師規范化培訓第一階段的臨床水平，但仍無法獲取規培第一階段的合格證書，畢業后不得不重新進入規培進行重復培訓；而經過規培并取得合格證書的臨床醫師，在晉升職稱時需繼續接受研究生教育，而在此期間還必須進行與規培基本一致的臨床輪轉，并參加各階段考核。規培和研究生教育對輪轉和考核的互不認可從某種程度上講是對彼此的一種否定，這無疑是人力、物力、財力和時間上的嚴重浪費，不利于醫學人才的培養[5]。在美國，醫學生的院校教育和住院醫師培訓有著非常緊密的銜接[6]，該培養模式在長期的發展過程中得到了不斷修正和完善。鑒于我國目前復雜的醫學教育體系和獨立的規培與研究生教育，可考慮借鑒美國對于醫學生的教育及培訓模式，在規培和研究生培養之間尋找結合點，使二者合二為一，達到統一目標，以取得雙贏結果：既保證研究生教育的質量——取的學位與學歷證書，又保證住了規培的質量——取得執業醫師證書和規培第一階段證書[7]。
2急診醫學“雙軌合一”培養模式現狀及難點
2.1急診醫學的特殊性急診醫學是一門新興的、多界面的臨床醫學專業二級學科，它與臨床各專科既密切關聯，又有自身獨特的理論體系和特殊的臨床醫療范疇。它是一個完整的醫療服務體系，包括院前急救，院內搶救，危重病監護（ICU）等，綜合、整體、全面是急診醫學的基本醫療觀念。急診醫學主要的特點包括：患者發病急，變化快，時間性強；疾病譜廣，病情復雜；具有先保命后治病的逆向思維模式及特殊的臨床實踐規律。作為急診醫師，工作強度大，醫療風險高，同時需要掌握更加寬泛的醫學專業知識，對醫德醫風也有更高要求，職業敏感性亦更突出，對于醫護配合及團隊協作精神的要求也更高[8]。因此，對急診住院醫師及急診醫學專業學位研究生的培訓任務更為艱巨。
2.2急診醫學“雙軌合一”培養模式現狀自2012年《教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》出臺，全國第一批臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式改革試點高校已逐步開始對臨床醫學碩士專業研究生試行規培及研究生培養“合一”的培養模式。首都醫科大學作為試點高校之一，通過整合行規培及研究生培養于2012年制訂了《臨床醫學專業學位碩士研究生輪轉手冊》等一系列輪轉及考核制度。根據急診醫學的特殊性，對于輪轉采取以急危重癥出現概率較高的臨床科室輪轉為主，兼顧其他相關專科，臨床輪轉總時間為33個月，其中急診科（含急診危重癥監護室）15個月，其他急診醫學相關學科17個月，機動1個月，輪轉科室涉及內科、外科、婦科、兒科、皮科、麻醉科及院前急救等。對于輪轉的質量，采取嚴格的考核制度：每個臨床科室輪轉結束之后均需進行嚴格的出科考試，考試合格后方可進行下一個科室的輪轉。對于研究生的理論課程，采取在輪轉的同時平行進行授課，與模擬培訓、臨床帶教和科學研究相結合，以此加深住院醫師對醫學知識的理解，增強操作能力、科研能力，提升帶教意識。到目前為止，急診醫學“雙軌合一”培養已經進行了2年，在培訓內容標準上建立了公共科目與急救醫學的培訓內容，體現了專業教育與人文教育的有機結合，傳授知識、培養能力與提高素質的有機結合，逐步趨于完善。
2.3急診醫學“雙軌合一”培養模型的難點在急診醫學“雙軌合一”培養模式具體實施的過程中，我們也遇到了不少難點：（1）輪轉科室先后安排的問題。輪轉主要分為急診與非急診兩大部分，對于先輪轉急診科還是先輪轉非急診科，急診輪轉15個月是分兩部分還是一氣呵成，著直接影響急診醫學研究生“雙軌合一”培養的質量。（2）“雙軌合一”培養的目標是讓碩士研究生在畢業時達到并通過規培第一階段的臨床水平，可以獨立、正確的處理常見疾病，應用各種緊急救援醫療技術和方法來挽救病人的生命。而現有的社會環境及研究生培養模式下，研究生的科研任務繁重，這勢必會占據一部分甚至較大部分臨床輪轉的的時間，降低輪轉的質量。（3）目前各三級醫院均設有急診科，但各醫院急診科規模并不完全一致，這就造成急診科輪轉培養的不一致性。例如作為北京市急診醫學規培基地之一的北京朝陽醫院急診科包括急診流水、急診觀察室、急診搶救室和急診重癥監護室4個部分，在急診輪轉時主要在搶救室和重癥監護室輪轉，缺少急診病房的輪轉。（4）急診科繁重的工作及特殊的上班時間，造成在研究生培養過程中，導師及急診帶教老師很難像在普通病房一樣面面俱到，對于疾病的學習多停留在癥狀或搶救層面，難以做到連續性和完整性。（5）急診的特殊性要求在急診實習和工作的醫師具有很好的溝通能力和判斷能力，這對于急診醫學研究生來說具有較大的壓力。以上難點，往往造成“雙軌合一”后的急診科專業學位研究生時間緊、身心雙方面壓力大等問題，從而在培訓過程中臨床能力和科研能力不能同時得到很好的提高。
3急診醫學“雙軌合一”培養模型的對策及展望
第9篇：急診科常見的病例范文
【關鍵詞】心臟內科 急診 病例分析
中圖分類號：R542.2文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-074-02
急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction，AMI )是心臟內科急診較常見病癥，主要因嚴重的心肌缺血引起心肌急性壞死而致[1]。文章總結了2008 年3月～2010 年5月間接診的患急性心肌梗死患者43例，并對心臟內科的急診搶救和治療體會報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 43 例患者均為我院接診的具有典型性或不典型性胸痛病史者，均經我科室心電圖檢查而確診為急性心肌梗死。其中男32 例，女11 例，年齡41～82 歲，平均(67.8±3.1) 歲。患者從發病到入院就診時間為0.5～15 h ，其中以急診掛號就診者28 例，為發病1h 后接受治療，經“120 救護車”緊急接回患者15 例，為發病后1h 內就診。經查，患者心肌梗死部位分別為：廣泛前壁梗死者22例，前間壁梗死者9例，前側壁梗死3例，下后壁梗死者9例。
1.2 典型病例 患者，男，67 歲，于2009 年7月因持續性胸痛由家人陪護入我院急診室就診，就診時胸痛已持續約3h ，經詢問病史，患者已出現活動后胸悶、累積心前區不適感7d 之久，有既往高血壓病病史。查體血壓為140/85 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa )，呼吸21 次/min ，脈搏88 次/min ;患者兩肺無別音，雙下肢無水腫出現;查心電圖發現有竇性心律，于ST 段Ⅰ、aVL 、V1 ～V5導上移呈現為單相曲線，而Ⅱ、Ⅲ、aVF 導呈現為對應性下移，另外，T波Ⅱ、Ⅲ、aVF 導呈現為雙相。經確診，該患者為高血壓，冠心病，出現急性廣泛前壁心肌梗死。我科于接診后立即給患者施以3～5 L/min 吸氧，嚴密監視患者生命體征和心電圖變化。給予100 mg 杜冷丁肌內注射，口服阿司匹林300mg 。患者于臨床無并發癥和心律失常等征兆，故為患者進行急診靜脈溶栓治療，使用生理鹽水50 ml 與1.5×106 U尿激酶混合液進行靜脈滴注，于30 min 內靜脈滴注完成。后用30μg/min 硝酸甘油進行靜脈滴注。經以上后，患者于2h 內胸痛顯著減輕，查心電圖其ST 段下降大于50% ，再查造影患處疏通，確定溶栓治療成功。在護理人員監監護下將患者移入住院病房進行后續治療。
1.3 搶救方法 確診后，遵照我院急診患者搶救預案給予患者鎮痛、吸氧、鎮靜等常規處理，隨時監測患者血壓、血氧飽和度、以及心電圖;建立靜脈通路，為患者靜輸硝酸甘油、極化液、或是參麥注射液等藥物;進行常規性血液采集對患者的血常規、心肌酶譜系列、出血凝血情況、血型等進行實驗室檢查和記錄。
1.4 內科緊急溶栓治療方法 43 例患者中，無心律失常、以及生命體征正常、未出現不良并發癥等患者28 例，均于急診科內直接進行靜脈溶栓治療，具體治療方法為：立即給予患者口服阿司匹林300 mg ，后以生理鹽水50 ml 稀釋尿激酶1.5×106 U，并進行靜脈推注，注意控制在30 min 內靜脈滴注完;另外于尿激酶靜輸完成90 min 后，使用生理鹽水200 ml 稀釋普通肝素5×106 U，通過靜脈滴注抗凝，滴速為500～1 000 U/h ，以預防患處再出現梗死。其余15 例患者均給予急診科常規搶救治療，并由護理人員監護送入住院病房實施治療。
1.5 評價指標 判斷為溶栓成功的標準必須滿足以下條件[2]：① 心電圖檢測：患者抬高的ST 段在2h 內下降度大于50% ;②患者胸痛感于治療后2h 內基本消失;③患者2h 內未出現灌注性心律不齊;④測血清肌酸激酶同工酶(CK-MB )值，于治療后14 h 內峰值提前出現;⑤經冠狀動脈造影術檢查，確定患者冠狀動脈通暢，阻塞清除。
2 結果
28 例行急診溶栓治療的患者于接診后確診并辦理住院治療均在4h 以內，其中21 例(75% )患者溶栓治療成功，7例(25%) 病情未獲得好轉，變化不明顯。另外15 例因臨床出現心律失常和并發癥患者，未實施溶栓治療，均給予急診科常規搶救治療，并由護理人員監護送入住院病房實施治療。
在本組心肌梗死患者急診治療中，未發生死亡病例，但在患者送入住院病房施治階段，出現3例(6.98% )已死亡，1例死于頑固性心力衰竭，2例死于心源性休克，患者年齡在76～82 歲，為高齡患者。
3 討論
急性心肌梗死在中老年人當中較為常見，就診時多伴有較嚴重的胸痛等癥狀，需及時救治[3] 。當診斷明確后，應爭分奪秒采取搶救措施。采用早期靜脈溶栓治療方法治療AMI ，因無需進行冠狀動脈造影術，能夠更有效地節省施治時間，為患者爭取盡早治療機會，目前已經在急診的臨床救治中被廣泛應用[4] 。內科急診溶栓的目的在于在30～90 min 內使患者因血栓造成梗死的冠狀動脈血管打通，縮小心肌梗死的范圍，從而緊急改善患者心臟功能，降低并預防各類并發癥的出現，提高治愈率。本組治療表明，對急診心肌梗死患者進行早期靜脈溶栓治療效果好，死亡率低，且有助于迅速減輕患者痛苦。
在對AMI患者進行急診溶栓治療過程中，一出現一過性低血壓的發生，但目前醫學界對于其發病機理尚不明確，仍需深入研究與探討。在本組實驗中，28 例溶栓治療患者中有2例(7.14%) 出現低血壓，采用小劑量多巴胺進行靜脈滴注治療后，使患者在短期內接近正常。
參考文獻
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