前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的口腔日常保健知識主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關鍵詞:牙周炎;危險因素;牙周病
牙周病是牙周組織的慢性感染性疾病,能夠導致牙周組織的破壞,主要包括牙齦炎和牙周炎,是威脅口腔健康的主要疾病之一[1]。其中慢性牙周炎是多因素誘導的疾病,除牙石、解剖因素等局部因素和遺傳、內分泌及系統性疾病等全身因素外,不良的生活習慣如吸煙、飲茶和營養攝入等也可影響牙周炎的發生發展[2-3]。本研究旨在探討影響牙周炎發生的相關因素,為大眾口腔健康水平及牙周炎的治療預防提出合理化建議。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年2月~2015年11月安徽省某醫院門診收治牙周炎患者80例,不患有牙周炎77例作為對照組,患者納入標準:①無認知障礙,能夠配合完成檢查及問卷調查;②口腔內預留牙不少于16顆,除第三磨牙外,不少于4顆磨牙,殘根不作為檢查牙;③問診無全身系統性疾病;④6個月內未接受過牙周治療,且3個月內未服用過抗生素類藥物;⑤兩組患者均知情同意,簽署同意書。
1.2方法
1.2.1牙周檢查 參與檢查的人員由2名已取得口腔醫師資格證的醫生,檢查前經過學習和培訓,并進行標準一致性檢驗,Kappa值大于0.73,對納入患者進行牙周探診深度、牙齒松動度檢查及拍攝X線片評估患者牙槽骨的喪失水平,對每例患者檢查結果進行記錄。
1.2.2問卷調查 采用問卷調查的方式對牙周炎相關因素進行篩選,問卷內容主要包括年齡、性別、每日刷牙次數、有無吸煙習慣、口腔保健、口腔知識知曉情況及全身健康情況,口腔知識知曉情況的評價指標為:共有10道牙周疾病知識題目,其中答對6道題及以上的可認為了解知識,小于6道題者則認為不了解。
1.2.3牙周炎的診斷標準 符合其中兩項即可診斷:①牙周探診深度>3.5mm,牙槽骨吸收大于根長1/3,牙齦探診出血;②牙齒出現松動;③牙周袋溢膿。
1.3統計學方法 采用EpiData 3.1軟件錄入數據,并進行雙次平行錄入檢錯建立數據庫,SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析,對牙周炎患者的相關因素進行單因素分析,并將相關因素代入到多元Logistic 回歸模型中計算牙周炎患者的獨立危險因素,P
2 結果
2.1牙周炎我蛩胤治 本次調查共157例調查對象,包括牙周炎患者80例和健康對照組77例。其中男性90例(57.3%)
女性67例(42.7%);年齡小于30歲者51例(32.5%),大于30歲小于50歲者62例(39.5%),50歲及以上者44例(28.0%);42.7%的調查對象有吸煙史;每日刷牙次數≤1次,2次和≥3次的人數分別占36.3%,49.7%和14.0%;僅33.8%的人會定期進行口腔檢查,40.8%的人知曉口腔保健知識。
男性牙周炎患病率(58.9%)高于女性(40.3%),經χ2檢驗,差異有統計學意義(χ2=5.311,P=0.021);年齡小于30歲,30~49歲和50歲及以上的人牙周炎患病率分別為37.3%,54.8%和61.4%,經χ2檢驗,差異有統計學意義(χ2=6.112,P=0.047);有吸煙史的人牙周炎患病率為65.7%,高于無吸煙史者(40.0%),經卡方檢驗,差異有統計學意義(χ2=10.128,P=0.001);每日刷牙次數≤1次,2次和≥3次的人牙周炎患病率分別為63.2%,46.2%和36.4%,經χ2檢驗,差異有統計學意義(χ2=5.990,P=0.050);知曉口腔保健知識者牙周炎患病率(40.6%)低于不知曉口腔保健知識者(58.1%),經χ2檢驗,差異有統計學意義(χ2=4.614,P=0.032);定期口腔檢查者牙周炎患病率(49.1%)略低于沒有定期口腔檢查者(51.9%),差異無統計學意義(χ2=0.115,P=0.734)。見表1。
2.2牙周炎多因素Logistic回歸分析 以是否患有牙周炎作為因變量,以年齡、性別、吸煙史、每日刷牙次、是否知曉口腔保健知識等作為自變量,進行Logistic回歸分析,結果顯示,年齡在30~49歲者和50歲及以上者患有牙周炎的危險性分別是30歲以下者的2.32倍(OR=2.32,95%CI=1.00-5.41)和4.07倍(OR=4.07,95%CI=1.53-10.88);有吸煙史的人患有牙周炎的危險性是沒有吸煙史的人3.78倍(OR=3.78,95%CI=1.65-8.67);每日刷牙次數≤1次的人患有牙周炎的危險性是刷牙次數≥3次的人的3.67倍(OR=3.67,95%CI=1.19-11.30)。
3 討論
牙周炎是一種慢性非特異性炎癥,是多種因素作用的結果, 菌斑及其毒性產物是其始動因子 ,引起牙周組織的炎癥和破壞作為口腔常見病和多發病,其發病率較高,是威脅成人失牙的危險因素之一[4],且隨著疾病的發展,不僅影響患者正常的咀嚼功能,降低其生活質量,還由牙髓牙周聯合病變誘發牙髓炎,產生疼痛,為患者日常生活帶去諸多不便及痛苦。因此對人群中牙周炎相關因素的分析,以預防牙周炎的發生顯得尤為重要。
刷牙作為口腔保健最常用最基本的方法,對去除口腔內菌斑,軟垢、預防牙結石的產生,進而防治牙周炎具有重要的意義,本次研究發現,有良好刷牙習慣和次數的患者,口腔衛生較好,且牙周炎患病率明顯降低。而且在本調查中女性患者口腔衛生及牙周炎患病率明顯低于男性,可能由于性別、吸煙和生活習慣的不同引起的。吸煙能夠導致牙周炎的發生和發展,但其發病機制尚不清楚,但普遍認為吸煙能夠影響局部的血液循環、影響細胞免疫、體液免疫和炎癥過程,從而影響牙周組織的活力,促使組織受損[5],本研究發現,吸煙能增加牙周炎的患病率,且患者口腔衛生條件較差,易引起牙菌斑的堆積,因此戒煙是牙周炎預防和治療的一個重要措施。
隨著經濟的發展,生活水平的提高,人們對口腔知識的了解和定期口腔檢查的意識不斷增強,有良好的口腔保健意識, 能及時預防牙周炎的發生和發展,口腔健康狀況也就越好,如果個體對牙周炎的相關知識不甚了解,那么其對能夠導致牙周炎的因素也不會關注,不養成良好的生活習慣,無意識的接觸導致牙周炎的危險因素。因此,牙周炎相關知識的匱乏也是引起牙周炎的另一重要因素[6]。本研究發現,口腔保健知識知曉高的患者,定期口腔檢查的頻率也較高,口腔狀況較好,牙周炎的患病率也有所下降,因此對于已經患有牙周炎的患者,應該加強口腔衛生保健教育和定期口腔檢查,建議多途徑開展口腔健康教育,并針對大眾定期進行口腔檢查和口腔保健知識的宣講,普及牙周炎等常見口腔疾病的防治知識,提高他們對口腔保健知識的了解[7],以降低牙周炎患病率。
綜上所述,牙周炎是多種危險因素多重作用的結果,年齡較大、吸煙以及刷牙次數較少會增加牙周炎發生的危險性,因此,對牙周炎的研究應更多地綜合考慮和評估。通過正確分析相關因素對牙周炎的發生的影響,為牙周炎的預防和治療提供依據。
參考文獻:
[1]張志清, 梁楠, 田廣慶. 青海互助高海拔地區土族中學生牙周健康狀況調查分析[J]. 實用口腔醫學雜志, 2012, 28(5): 638-641.
[2]Zhao L, La V D, Grenier D. Antibacterial, antiadherence, antiprotease, and anti-inflammatory activities of various tea extracts: potential benefits for periodontal diseases[J]. Journal of medicinal food, 2013, 16(5): 428-436.
[3]少軍, 陳華庭, 曾繁典. 綠茶的藥理作用與臨床應用[J]. 中國醫院藥學雜志, 2010 (8): 692-696.
[4]Wagshal D, Knowlton B J, Cohen J R, et al. Impaired automatization of a cognitive skill in first-degree relatives of patients with schizophrenia[J]. Psychiatry research, 2014, 215(2): 294-299.
[5]韓晶,張麗. 吸煙對牙周病患者牙齦組織中 ET-1 和 NOS 表達的影響[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志, 2013, 23(10): 636-639.
[關鍵詞] 口腔健康;保健;知識;行為;調查分析
[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2016)09(b)-0048-04
[Abstract] Objective To analyze the characteristics of oral disease in health cadres population in Beijing, in order to provide basis for formulation of scientific and effective oral health care measures. Methods The health cadres who took physical examination in Beijing Xiaotangshan Hospital from January to May 2015 were recruited as study subjects to be conducted an oral examination and questionnaire survey. Data analysis was performed using SPSS 19.0. Results Samples of 461 cases of health cadres including 211 men and 250 women were selected. The dental caries rate was 66.17%, the DMFT was 2.53, the filling rate was 35.16%, and the prevalence of periodontitis was 47.51%. The difference of the dental caries rate between men and women was not statistically significant (χ2=0.60, P > 0.05). The prevalence of periodontitis in men was higher than that in women, and the difference was statistically significant (χ2=5.71, P < 0.05). The prevalence of periodontitis of the elderly group was higher than that of the middle and young group, and the difference was statistically significant(χ2=5.38, P < 0.05). The questionnaire was investigated from the aspects of tooth brushing ways, oral hygiene habits and attitudes towards oral diseases. The overall oral health knowledge and behaviors of the investigated population was poor, but women's oral health consciousness was better than men's. Conclusion The oral health status of health cadres in Beijing is not optimistic. The prevalence of oral chronic diseases such as dental caries and periodontitis are at higher levels. Besides, the oral health knowledge of the population is insufficient. Therefore the scientific and effective oral health measures should be taken to improve current situation of oral diseases in health cadres population.
[Key words] Oral health; Health care; Knowledge; Behavior; Investigational analysis
本研究調查問卷結果表明,從刷牙方式上看,男女之間沒有明顯的差別。采用橫豎混合刷的人群所占比例較高,這一結果與劉彥等[10]對北京地區2038名中老年人健康體檢中發現的現象相同。從本研究可以看到,使用牙線的人數比例較低,與張莉等[11]的研究結果相同。國內郝春波等[12]的研究表明,刷牙輔助用牙線可明顯改善牙周炎的癥狀,牙線可去除80%的鄰面菌斑,還可減低鄰面齲的發生率。許多老年人牙間隙比較大,更適合刷牙時配合使用牙線。對牙線正確的使用方法和使用必要性還需進一步加強宣教。
認為定期潔牙有必要的,男女相比差異無統計學意義。國人普遍存在對潔牙認知不高的情況,吳崇玲等[13]對潔牙患者相關知識進行調查發現:54.7%的患者在醫生的建議后才潔牙,31.6%患者認為潔牙后會損傷牙釉質,58.7%的患者認為潔牙后牙間隙會變大。有許多人并不了解牙石和牙周炎、牙菌斑的關系[14],但事實上關系密切。流行病學調查顯示,牙石多少與牙齦炎癥程度呈正相關[15],定期潔牙非常必要。
關于發現牙齒有洞是否及時就醫和有牙齒疼痛癥狀首先選擇看牙醫的問題,男女相比差異有統計學意義,女性選擇及時就醫的意識要強于男性。調查人群對待牙齦出血的態度顯示,請牙科醫生治療的比例為9.09%,僅排在第5位;有20.08%的人選擇不理會,排在第3位;有51.89%的人選擇用清水漱口,排在第1位。反映出此調查人群口腔健康知識不足,就醫行為不主動,對口腔疾病的重視程度不夠,這是一個普遍現象[16]。
3.2 保健干部人群口腔預防保健策略
口腔疾病重在預防,通過日常行之有效的保健措施,可以大大降低患病率,同時保健干部人群又是一個特殊的群體,通過他們可以帶動更多的人關注口腔健康,從國家政策和措施上會加大口腔保健關注力度,會帶動全民整體口腔保健意識的提升,這會產生良好的社會影響力。筆者認為可以采取以下措施:
3.2.1 重視口腔疾病的常規檢查 做好局級保健干部口腔健康管理工作,即每年對局級保健干部的口腔狀況進行常規檢查。常規檢查后及時給出治療建議,督促保健干部盡快治療,許多口腔慢性疾病,例如齲病和牙周病,早發現、早診斷、早治療才可能最大限度保存患牙。建立口腔健康狀況個人信息檔案,便于資料的統一管理。
3.2.2 做好日常口腔衛生的維護 口腔疾病的預防和控制與日常口腔衛生的維護密切相關,應每天養成良好的口腔衛生習慣,即早晚刷牙,飯后漱口。口腔是人體的重要組成部分,全身健康狀況也會影響口腔,堅持規律的體育鍛煉,保持樂觀的心情,對減少口腔疾病的發病非常有利。培養良好的口腔衛生習慣和生活習慣,戒煙、限酒、不嚼檳榔,不食過燙的食物,避免口腔黏膜不良刺激,及時磨除過銳的牙尖,這些措施的采取均可有效地減少口腔癌的發生[17]。
3.2.3 及時進行口腔疾病的治療 口腔疾病中最常見的就是齲病和牙周病,齲病早期表現只是很淺的齲洞,沒有明顯癥狀,治療很簡單,將齲洞充填好即可。如果不管任其發展淺齲就可發展到中齲、深齲,繼續可發展到牙髓炎和根尖周炎,治療也越來越復雜,有的牙體組織破壞太多成為殘冠和殘根喪失治療價值而只能拔除。所以及早治療齲病,對保留健康牙體組織,防止牙體過早缺失有積極意義。牙周病也一樣,早期的牙周病癥狀不明顯,因而容易延誤治療。牙周病的晚期最終導致牙齒松動和脫落,是造成牙齒缺失、影響咀嚼功能的主要原因。因此,出現牙齦的出血和紅腫,應該及時盡早到醫院進行治療[18]。口腔疾病的及時治療,可大大改善老年人的生活質量[19]。
3.2.4 普及口腔防病知識,做好宣教工作 通過口腔健康素養促進行動項目,如各類專題講座、科普宣傳等普及口腔保健的基本知識,引導保健干部人群樹立口腔健康觀念,養成良好的口腔健康行為。尤其是有口腔疾病的人群,在治療過程中增加口腔衛生宣教和指導,增加口腔衛生保健意識,定期檢查,才能有效地保持治療效果[20]。
總之,北京市保健干部人群口腔健康狀況不容樂觀,口腔慢性疾病如齲病和牙周炎的發病率均較高,口腔保健知識不足,口腔保健意識有待進一步提高,加強對這一人群口腔保健知識的普及和宣教勢在必行。
[參考文獻]
[1] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M].北京:人民衛生出版社,2008:17.
[2] World Health Organization. Oral health surveys: basic methods [R]. 4th ed. Geneva:World Health Organization,1997:22-52.
[3] 趙梅,張輝,陳薇,等.北京市老年人群患齲狀況的抽樣調查[J].中國醫藥導報,2014,11(3):111-114.
[4] 于卓人,劉麗笙,欒慶先,等.北京石景山區老年人群牙周炎與代謝綜合征的相關性探討[J].北京大學學報:醫學版,2012,44(4):633-638.
[5] Benguigui C,Bongard V,Ruidavets JB,et al. Metabolic syndrome,insulin resistance,and periodontitis:across-sectional study in a middle-aged French population [J]. J Clin Periodontol,2010,37(7):601-608.
[6] Petersen PE,Peng B,Tai BJ. Oral health statusand oral health behavior of middle-aged and elderly people in PR China [J]. Int Dent J,1997,47(5):305-312.
[7] 歐曉艷,張海亮,胡逸鵬,等.江西省老年人牙周健康狀況抽樣調查分析[J].口腔醫學研究,2009,25(5):666-670.
[8] 劉俠,王劍,牛國衛,等.社區牙周指數綜合評價體檢人群牙周炎的多因素相關性[J].現代口腔醫學雜志,2010, 24(1):31-34.
[9] 劉俠,牛國衛,王劍,等.北京市體檢人群牙周炎的多因素相關性研究[J].中國醫療前沿,2011,6(23):90-92.
[10] 劉彥,牛忠英,石馨,等.2038例中老年人健康體檢中牙齒楔形缺損的調查和分析[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2010,20(11):645-647.
[11] 張莉,武劍,高奇.深圳市367名65-74歲老年人口腔健康行為抽樣調查[J].臨床口腔醫學雜志,2015,31(2):97-99.
[12] 郝春波,陳小濱,鞏蕾. 巴斯刷牙法輔助用牙線和牙間刷對慢性牙周炎的改善情況比較[J].海南醫學,2014, 25(18):2793-2795.
[13] 吳崇玲,汪瓊,羅順吉,等.潔牙患者相關知識調查[J].山東醫學高等專科學校學報,2010,32(6):439-441.
[14] 王一敏,傅升,高玉洪.軍隊離退休老干部口腔疾病知識掌握情況調查[J].現代預防醫學,2012,39(16):4189-4193.
[15] 曹采方.牙周病學[M].2版.北京:人民衛生出版,2003:54.
[16] 馬力揚,李曉玲,楊蘭,等.甘肅省老年居民的口腔健康行為[J].中國老年學雜志,2012,10(32):4242-4243.
[17] 李欣.口腔癌發病影響因素病例對照研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(11):19-20.
[18] 張振波,宋宇哲,陳金銳.常見老年口腔疾病及其防治[J].中外醫療,2010,29(6):136.
[19] 鄭紅.口腔治療對老年人的生存質量和日常生活活動能力的影響[J].海南醫學,2013,24(23):3467-3470.
【關鍵詞】學齡前兒童;口腔健康行為干預;干預效果
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2016)06-0088-02
由于生活習慣、飲食結構改變,近年來我國兒童牙齦炎等口腔疾病患病率大幅增加,對兒童的健康和生活產生嚴重影響[1]。相關研究認為口腔健康行為干預,能夠幫助兒童形成良好的口腔衛生習慣,進而降低兒童的口腔疾病患病率[2]。為對口腔健康行為干預效果進行明確,本研究選擇50名學齡前兒童進行研究,現報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料 選擇我市某幼兒園學齡前兒童50名,其中包括27例女、23例男,兒童年齡4~7歲,平均年齡為(5.6±1.4)歲。
1.2方法
1.2.1評估口腔衛生狀況 ①組織兩名資深口腔科醫生成立口腔健康干預小組,其中一位口腔科主任醫師負責檢查和治療疾病,另一位口腔科主管護師在動態護理評估的基礎上,對健康干預計劃進行指定,通過寓教于樂的方式進行口腔健康行為干預,并通過刷牙方法考試和問卷對口腔干預效果進行評價,并對下一步護理計劃進行指定。②測定餐前牙菌斑指數、齲病檢查:口腔科主任醫師進行餐前牙菌斑指數測定和齲病檢查,并將相應結果記錄到兒童口腔健康檔案中,以在干預后進行比較。
1.2.2確定健康干預目標 ①掌握口腔保健常識和正確刷牙方法,每天早晚堅持刷牙。②有效配合醫生進行口腔檢查和治療。③餐后主動漱口,不食或少食甜食。
1.2.3實施步驟 前三個月組織兒童進行理論學習,口腔科主管護師在幼兒園教師的有效配合下,舉辦愛牙主題月,期間教授兒童刷牙歌、愛牙詩,并引導兒童參與以保護牙齒為主題的游戲活動。同時以答題競賽的形式,對兒童掌握口腔保健知識的情況進行考察,并對表現優異者進行積極獎勵。在家長開放日,對家長傳授正_刷牙方法和口腔保健知識,讓家長在日常生活中對孩子的口腔健康行為進行引導。4~6個月,主管護師聯合幼兒園教師每月進行一次刷牙演示比賽,讓有效掌握刷牙方法的孩子進行正確刷牙方法的演示,讓孩子們形成自覺刷牙的習慣。同時組織家長溝通交流會,期間對家長的問題進行解答,并對兒童日常生活中的口腔保健情況進行了解。7~9月,組織兒童對我院口腔科進行參觀,并向孩子們介紹牙齒構造和觀察病牙標本,然后利用牙齒模型考察孩子刷牙方法掌握情況。同時讓孩子去觀察和了解治療牙齒使用器具,口腔科主任醫師示范口腔疾病治療過程,使孩子看牙恐懼心理得到消除[3]。
1.3評價方法 ①進行口腔健康行為調查問卷設計,問卷應包括看牙恐懼、睡前進甜食、刷牙方法、刷牙時間等內容。在口腔健康行為干預前、后組織兒童家長填寫。②口腔健康行為干預9個月后,口腔科主任醫師對兒童的齲病、餐前牙菌斑指數進行檢查。
1.4統計學處理 運用SPSS21.0版統計軟件對本次全部相關的調查數據予以整合處理,當中(±s)表示計量數據,(n/%)表示計數資料;運用χ2檢驗組間計數資料的對比,計量資料比較通過t檢驗,組間數據對比差異顯著時以P
2結果
口腔健康行為干預前后,學齡前兒童口腔疾病情況、口腔健康行為情況如表1.
3討論
近年來我國學齡前兒童齲病患者率逐漸增加,產生這一現象的主要原因是兒童家長未充分了解牙病防治知識和口腔衛生知識,進而出現兒童刷牙方法不正確、牙菌斑大量堆積等問題,最終引發齲齒病。開展兒童口腔健康行為干預,不僅能夠讓兒童及家長掌握相關口腔健康知識、疾病預防知識,還能夠幫助兒童養成良好的口腔衛生習慣、掌握正確的刷牙方法,進而有效預防齲病和緩解齲病,保證兒童口腔健康。本研究中,實施兒童口腔健康行為干預后,兒童早晚刷牙人數、正確使用刷牙方法人數都顯著高于干預前,睡前進甜食人數、看牙恐懼人數、牙菌斑指數都顯著低于干預前,前后差異存在統計學意義,P
參考文獻:
[1]黃薇,臺保軍,杜民權等.湖北省宜昌市6~7歲兒童口腔健康行為及其影響因素[J].口腔醫學研究,2013,19(3):226-227.
【關鍵詞】產婦;口腔保健;護理
1產婦口腔特點
消化道及呼吸道的首端便是口腔,且其覺咀嚼、發音、味覺、呼吸等重要作用。口腔內具有適宜的溫度,且不具備充足的光線照射,這也為微生物的生長提供了有利環境。在多種因素的作用下,人體的抵抗能力下降,正常的菌群也失去了制約因子,以致菌群開始大量繁衍,對人體的口腔、牙周以及舌尖等產生破壞作用。產后婦女的精神壓力及生活方式都發生了巨大改變,口腔的健康情況也會隨之發生變化。同時,產后的嘔吐等行為也會使得唾液的酸堿性發生改變,以致改變原有的菌群部落,且產婦飲食結構的改變也會降低口腔的抵抗力,進而導致炎癥發生[1]。調查研究發現,產婦口腔感染會嚴重危害嬰兒的生長與發育,且母親還很有可能會傳染給嬰兒,增加了治療難度。由于產后婦女身體結構的特殊性,以致其口腔疾病的治療過程比較復雜繁瑣,只有對其實行正確科學的口腔保健護理方法,才可以真正改善產后婦女的口腔健康問題,從而有效降低產婦口腔疾患的發生幾率。
2產婦口腔保健護理措施
2.1前期的保健護理
口腔疾病重在做好預防工作,為此,產婦應該始終保持良好心情,并確保足夠的睡眠時間以及豐富的營養供給。同時還應定期到醫院檢查口腔的健康情況,及時拔除殘留的根冠以及智齒,從而做好清除牙結石、治療牙病的各種措施[2]。除此之外,醫生還應針對患者的牙病情況給予針對性的治療措施,叮囑產婦養成良好的口腔衛生習慣,以便及早發現口腔問題,及早治療,避免發生口腔疾病,確保產婦及嬰兒的身心健康。
2.2后期的保健護理
一方面應做好產婦的心理保健工作,產婦在產后一段時間內會發生很多生理及心理的變化,甚至還會引起多種心理的負面影響,比如發生精神抑郁、精神壓力增加、情緒不穩定以及產生嘔吐惡心癥狀等。此時醫生應及時進行全面的指導工作,并給予其積極的心理幫助與支持,使產婦患者可以積極參與保健過程,從而有效調整自身的精神狀態,保持情緒穩定。另一方面則應做好口腔的保健護理措施,應選擇正確保健的牙刷,且產婦最好使用中等偏軟毛,以提升清潔效率,降低最牙齦的傷害程度;選擇正確的牙膏,當前市面上存在普通及特效牙膏,比如中草藥牙膏、含氟牙膏等,產婦應根據自身的實際口腔問題進行合理選擇,且不可長時間只使用一種牙膏,應定期進行更換,以免因長期使用對藥物產生依賴[3]。同時還應掌握正確的刷牙方法,應該手持刷柄,并將牙刷的刷頭置于牙頸部位,且刷毛與牙長軸應保持45度角,而后手部輕輕用力,向牙根方向進行加壓,使刷毛充分進入牙縫內。刷牙時還應以2~3顆牙為一組,且牙刷應短距離的來回震顫5~10次,以充分清潔牙縫中的殘留物質,整個過程中一定要做到動作輕柔,以免傷害牙齦。產婦應該每天保持刷牙2~3次,且每次應保持在3min左右。除此之外,產婦還應根據自身情況選擇適當的輔助清潔工具,比如牙線與漱口水。刷牙可以及時清除口腔內的部分菌群,但牙縫中依然會存在少量的滯留物質,這些殘留物質很難通過刷牙清除干凈,此時則需要利用牙線進行清除,且其對凹凸牙面的效果更佳。使用過程中,產婦應進行拉鋸動作,并輕柔的到達接觸牙面,并將牙線置于需要清潔的部位,但切不可硬壓至牙齦的過深部位。產婦在餐前、餐后還可以使用漱口水,可以利用鹽水也可以到超市采購專業的口腔護理液。必要情況下,產婦還可以利用棉簽蘸著生理食鹽水清除口腔內的積存污物。但整個清潔過程應注意保護舌部及咽喉部位,以免引起惡心癥狀。
2.3做好口腔保健宣傳
醫院可以對產婦進行口腔保健知識宣傳教育,有效指導產婦正確進行口腔保健工作,且期間還應引導其正確飲食,以全面有效的維護產婦的口腔健康。同時還應指導產婦改正以往的不良生活習慣,做到正常作息,并戒煙戒酒,以充分提升自身的口腔保健意識。除此之外,產婦也應積極維護口腔健康,一旦發現口腔牙齒炎癥問題,則應及時就醫,并定期檢查,做到及時發現及時治療。正確的口腔保健宣傳教育可以確保產婦及嬰兒的身體健康,使嬰兒可以正常健康的發育,這也為孩子以后的牙齒健康打下了堅實的基礎。
3結語
受生理機能下降以及抵抗力下降等多種因素的影響,產婦的口腔自潔能力嚴重減弱,加之不良飲食習慣的影響,使得產婦無法保持良好的口腔衛生習慣。為此,醫院應重視產婦的口腔保健工作,并及時采取措施對其進行干預護理,使產婦可以主動正確的進行口腔衛生保健工作,從而增加了產婦食欲,促進乳汁順利分泌,有效保證了產婦及其嬰兒的身心健康。
參考文獻
[1]孫威,陳暉,趙永旗.杭州市妊娠期婦女對口腔保健知識的需求分析[J].口腔醫學,2014(07):539-540.
[2]陳雅,沈紅芳,盧海洪,戴杰.孕產婦口腔保健教育的效果評價[J].浙江預防醫學,2011(11):77-78.
[關鍵詞] 兒童保健;家長;健康教育;關鍵
[中圖分類號] R174 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210(2009)08(a)-236-02
健康教育是一門研究、傳播保健知識和技術、消除危害因素、預防疾病、促進健康的科學[1]。隨著國家衛生事業的發展和醫學模式的轉變,健康教育越來越受到人們的重視[2]。兒童是21世紀國家建設的主要力量,他們的健康水平,關系到中華民族的興旺發達。我院始終把0~3歲嬰幼兒的保健工作放在首位,遵循“以保健為主、臨床為輔”的方針,大力開展對嬰幼兒家長的健康教育,使他們了解嬰幼兒保健的重要性,從被動接受嬰幼兒健康體檢,到主動帶嬰幼兒到醫院做健康體檢。現將我院的具體教育措施報道如下:
1 健康教育步驟
1.1 新生兒家長的健康教育
1.1.1 向新生兒家長講解新生兒疾病篩查的必要性、重要性。主要包括:眼部檢查、口腔檢查、聽力篩查、甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥的檢查。若新生兒有先天性疾病,可早發現、早治療。
1.1.2 新生兒家長在辦理《出生醫學證明》時,向家長發放嬰幼兒營養指導書、兒童保健手冊(卡),囑其滿月時到本院兒童保健科為嬰幼兒體檢及預防接種,使家長對兒童保健有初步的認識。
1.2 滿月嬰兒家長的健康教育
1.2.1醫生查看嬰兒有無黃疸,對黃疸未退嬰兒,要進行黃疸指數檢測,若指數偏高,應延緩預防接種,積極治療黃疸。告訴家長黃疸可影響嬰兒大腦和智力發育,囑其母親暫停母乳喂養,給嬰兒口服媽咪愛,3次/d,1支/次,5 d為一療程。待黃疸消退后,再到醫院預防接種。
1.2.2 對嬰兒進行常規生長、體重、頭圍、前囟、心肺等檢查,并為嬰兒建立健康檔案,將體檢結果打印出來,并附本次體檢的評價標準、兒童保健指導,主要包括:動作方面、語言方面、對周圍環境方面、平衡膳食指南。這樣家長可一目了然地知道嬰兒的健康情況,并可根據其上各個方面的知道內容,在家訓練嬰兒,進行早期教育。
1.2.3 為了預防兒童佝僂病發生,常規指導家長給嬰兒口服小兒五味賴氨酸糖漿,2次/d,2.5 ml/次;維生素AD滴劑,每晚3滴。囑家長經常帶嬰兒進行戶外活動,進行空氣浴、日光浴和被動體操,以增強體質。
1.3 3~11個月嬰兒家長的健康教育
1.3.1 此期保健重點:合理喂養、加強日常護理和早期教養、預防疾病和意外、按計劃免疫程序完成基礎免疫、定期進行健康和體格檢查,以促進生長發育[3]。
1.3.2 對滿3個月的嬰兒常規進行智力檢測,向家長介紹智力檢測是對嬰兒智力發展指數以及運動發展指數的檢測,達標分數是90分以上,若在90分以下則再做進一步檢查。到兒童保健科早教訓練基地做Vojta測定,標準是7項合格,若有3項不合格,則懷疑此嬰兒有中樞性協調障礙,建議家長對嬰兒進行早期干預治療,越早越好。
1.3.3 常規對嬰兒進行骨密度檢查。向家長宣傳它是一種無痛、在嬰兒左腿脛骨處進行的骨B超檢查,主要檢測骨中鈣的情況。如Z值在-1.0以上,則表明此嬰兒缺鈣,建議家長為嬰兒補鈣,以預防兒童佝僂病的發生。
1.3.4 3~6個月內的嬰兒提倡母乳喂養,到第4個月開始添加輔食,為斷奶作準備。囑家長合理添加輔食,正確選擇和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黃、水果、蔬菜。遵循從少量到多量,從稀到稠,從一種食物到多種食物的原則,循序漸進,使嬰幼兒漸漸適應。
1.3.5 督促家長在嬰兒1歲以前,每個月或每隔3個月對嬰兒進行生長發育檢查,查看生長曲線是否正常,若體重、生長未達標,應及時向家長指出,了解是喂養不當,還是血中微量元素缺乏、血鉛偏高等,這些都可影響小兒食欲,導致小兒生長發育遲緩。
1.4 1~3歲幼兒家長的健康教育
1.4.1 此期的保健重點是保證均衡的營養、合理安排小兒生活和培養良好的生活習慣、預防疾病和意外、進行生長發育系統監測、完成計劃免疫[4]。
1.4.2 培養小兒良好的飲食習慣。醫院應經常開展大型嬰幼兒營養咨詢活動、兒童營養專家講課,幫助家長了解兒童進食特點,現場示范指導家長掌握食物的搭配、合理的喂養方法和技巧,教育家長自己要注意不挑食、不偏食,為兒童樹立好榜樣。
1.4.3 幼兒期是小兒語言發展的關鍵時期,及時教會小兒說話是這個時期的重要任務。因而家長要多和小兒說話,認真回答小兒提出的問題。對于不喜歡說話的小兒,建議家長帶其到我院早教基地,由專業早教老師來訓練小兒說話,效果理想。
1.4.4 教育家長定期帶幼兒進行口腔檢查。可用軟毛牙刷刷牙,盡量少吃糖果,以預防齲齒。
2 健康教育方式
2.1語言教育
最直接有效的方法是與嬰幼兒家長面對面交流、溝通。醫護人員對于嬰幼兒家長提出的兒童保健方面的知識,要一一耐心地進行解答,使家長了解嬰幼兒保健的重要性,并習慣性、經常性地進行兒童保健。另外,我院堅持兒童保健與預防接種同步進行,嬰幼兒到醫院接受預防接種時,應先接受醫生的健康檢查,發現生長發育不良時,及時向家長提出,做到有病早發現、早治療。
2.2書面教育
向家長發放兒童保健手冊(卡),其上有兒童保健的項目介紹,可提醒家長帶嬰幼兒進行兒童保健。在顯眼的地方放置健康教育處方箋,向家長宣傳通俗易懂的兒童保健知識,如“新生兒疾病篩查須知”,“重視孩子就餐環境、培養良好進食習慣”,“積極行動預防兒童鉛中毒”等,這樣家長在嬰幼兒日常生活中可依照書面說明去做。
2.3 形象化教育
兒童保健科門診走廊、室內墻上懸掛圖文并茂的宣傳牌,內容有母乳喂養的優點、預防接種須知、實行早期教育挖掘兒童潛能等,以增加嬰幼兒家長的保健知識。
2.4 電化教育
利用電視、VCD在兒童保健科門診每天按時播放嬰幼兒喂養方法、嬰兒操和兒童早教節目內容。
2.5 電話教育
在兒童保健科門診專門設立健康寶貝熱線電話,通過電話回答求詢者提出的健康知識、衛生保健、心理等問題,由于此方式不受空間、地域的限制[5],在傳播兒童保健知識中,起到了很好的作用。
2.6 社會性教育
醫院經常開展大型嬰幼兒營養咨詢活動,利用家長帶嬰幼兒參加活動的機會,宣傳兒童保健知識,為嬰幼兒進行體檢,發現問題,及時糾正。
2.7 健康教育大課堂
兒童保健科專家定期為嬰幼兒家長講解常見病、多發病的預防,兒童喂養方面的知識,并現場示范,教家長怎樣進行食物的搭配,受到嬰幼兒家長的歡迎。
3 結果
3.1 家長高度重視
通過對嬰幼兒家長的健康教育,大大提高了家長對嬰幼兒保健的重視。據統計,來醫院進行兒童保健的嬰幼兒,從2002年的60%,上升到2008年的95%。
3.2 拓寬了兒童保健內容
幾乎所有在本院出生的嬰幼兒,都能在家長的帶領下按時到醫院做兒童保健。醫院的保健項目,由原來的生長發育監測,發展到現在的智力檢測、骨密度檢查、Vojtai測定、營養指導、嬰幼兒早教等。
3.3 對兒童常見病、多發病的檢測起到了早發現、早治療的作用
如新生兒疾病篩查的診斷治療,兒童營養不良、小兒佝僂病等的預防治療,減少了兒童患病率,降低了死亡率,促進了兒童健康成長,確保了21世紀人人享有初級衛生保健戰略目標的實現。
4 討論
4.1 堅持對嬰幼兒家長開展健康教育是保證嬰幼兒健康成長的關鍵
只有家長的保健意識提高了,才能帶嬰幼兒到醫院兒童保健科接受兒童保健服務,醫院的兒童保健項目才能得以實施。
4.2搞好嬰幼兒家長的健康教育,關鍵是健康教育方法要多樣化
醫護人員可利用各種機會,通過各種渠道和方式,宣傳兒童保健知識,傳授兒童保健技術,特別是醫護人員與嬰幼兒家長面對面的健康教育,可達到預期的目的。
4.3 我院始終堅持兒童保健與預防接種同步進行
這樣可使家長在節約重復來醫院時間的同時,接受醫護人員的健康教育,學習保健知識,對嬰幼兒的生長發育進行全面檢查,使嬰幼兒的一些疾病得到了早發現、早治療。建議可以在綜合性醫院推廣我院的方法,以確保每位嬰幼兒都能接受兒童保健服務。
[參考文獻]
[1]呂姿之.健康教育與健康促進[M].北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社,1998.
[2]胡偉民.健康促進與健康教育計劃[M].上海:上海醫科大學出版社,1990.
[3]崔焱.兒科護理學(二)[M].上海:上海科學技術出版社,2002:34,36
【關鍵詞】牙科輔助人員 培養體系 探索 口腔門診
【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-4810(2012)21-0194-02
口腔醫師與牙科輔助人員比例嚴重失調是擺在我國臨床工作的難題之一,本文旨在探討構建以崗位需求為導向的牙科輔助人員培養體系的重要性和可行途徑。
國外對于牙科輔助人員的劃分有很多層次,且口腔學院都具備相應的培訓課程和方案,有最終的上崗考核認證。英國、美國和澳大利亞等國牙科輔助人員根據其分工有不同稱謂,如口腔衛生士、口腔治療師、口腔護士、口腔助手等,其所承擔的任務有交叉和重疊,主要都是為口腔醫師開展工作提供輔助作用的。
一 我國口腔醫師輔助人員現狀
隨著各類外資獨資、中外合資和高檔民營口腔診所的建立,口腔病防治機構的發展,口腔分科的日益精細,新技術的不斷使用,口腔醫療模式國際化進程尤其是“四手操作”得到重視和推廣,對具有專業能力的牙科輔助人員的需求量逐年增加。目前我國口腔門診的醫師和輔助人員比例一般為6∶1至8∶1,比例失衡,輔助人員較少,且多來自護理專業,所學口腔護理課時較少,涉及門診的口腔護理幾乎沒有,口腔專業知識匱乏使護士只能被動的執行囑托,不能有效的配合醫師工作,為此全國許多中高等職業衛生學校開設了口腔護理專業,其中北京大學口腔醫學院、四川大學華西口腔醫學院等院校開設了口腔護理大專班和中專班,吉林大學招收口腔臨床護理方向的護理研究生,為口腔護理事業培養了一批專科護理人才。WHO在20世紀就提出了“以人的健康為中心的整體護理觀念”,護理人員應具有“人文”和“人本”精神,應重視“心理治療”“心理護理”在醫療工作中的重大的作用。臨床實踐已證明心理護理對患者尤其是特殊人群如孕婦、不配合的兒童以及有牙科恐懼癥的患者等有明顯作用。
口腔治療操作空間狹小,患者口腔內唾液分泌,醫生操作困難,配合時口腔護理人員不從事治療操作,但必須掌握治療的方法、步驟、注意事項以及治療中可能出現的問題和處置等,才能預知醫生的下一步治療計劃,熟練配合醫生操作。“四手操作”技術能讓醫、護、患三方滿意,減少交叉感染,提高醫療質量、醫院聲譽和經濟效益。口腔護理人員通過不斷學習口腔醫療設備性能和操作步驟及注意事項、所需器械的名稱和用途,以適應各種先進的口腔醫療設備、器械和技術的不斷應用,如電子顯微鏡下的根管充填技術的配合、對口腔正畸患者使用電腦應用軟件進行頭顱影像分析以及錄入電子病歷等。但往往實踐中忽視了口腔醫療設備日常的消毒、維修與保養,不能更好地消除醫源性感染的途徑、延長設備的使用壽命以及提高設備的使用效率。
牙科輔助人員還應是口腔門診管理者。安排患者的預約復診及醫師出診時間,使醫療運作更加順暢有效;從事患者管理、治療質量控制與研究工作,以提高醫師的醫療技術水平、醫院或診所的聲譽,并獲得患者信任和病情隨訪控制;構建醫、患、護、技工以及醫療器械經銷商之間和諧的人際關系,使患者消除緊張情緒并信賴醫師、配合治療,技工應充分了解醫師的意圖而避免產生矛盾,醫療器械經銷商能根據臨床需要提供適合的材料和器械。目前這些交流工作基本都是醫師在花大量的時間去完成,少部分由口腔護理人員分擔,因而需要培養具有較強語言交流和溝通能力的牙科輔助人員把醫師從中解脫出來從事更多的醫療和科研工作。
隨著社會經濟與文化的發展,我們對疾病的研究重點逐漸關注到疾病的預防和保健上,但是我國口腔預防相關從業人員不足,預防工作的重點放在口腔預防治療和口腔衛生宣教上面,主要工作仍需口腔醫師去完成,缺乏系統和全面的口腔調查以研究口腔疾病發生、發展和分布的規律及其影響因素,沒有完善的輻射社區、學校等基層單位的口腔檢查和治療制度,對口腔疾病預防措施及其效果的研究較少。口腔預防保健不能單純追求直接經濟效益,主要要看社會效益和間接經濟效益,其工作有待專門人員在口腔醫師指導下進一步開展。
我國人口老齡化進程在加速和人民生活水平在不斷提高,義齒修復數量顯著增加,但是口腔技師明顯缺乏,遠低于保證修復體制作的質量所需要的口腔修復醫師和口腔技師比例1∶1.5至1∶2,優秀的高級技工已成為當今世界上最緊缺的人才。
目前我國口腔衛生隊伍主要由口腔醫師、口腔助理醫師、口腔技工和護士組成,其分工不明確,層次機構不合理。一些簡單的口腔治療占用了大量高級人才,人力資源浪費嚴重,有學者建議應致力于培養口腔治療師以處理大量醫療事宜,這也符合我國醫學教育改革和發展的需要。與培養口腔醫師相比,培養口腔護理人員和口腔治療師所花的開銷要小得多,具有明顯的經濟實惠的優點。因而,進一步完善牙科輔助人員培養體系是急迫的和具有現實意義的。
二 培養各個方向的牙科輔助人員
1.口腔助理醫師
中高職醫學院校口腔醫學專業學生獲得助理醫師執業證書后,可在執業醫師的指導下從事各種治療和口腔預防工作,分擔醫師的工作,同時不斷提高自身診療水平和掌握預防知識,以后可通過國家衛生資格考試晉升為執業醫師。
一、心理健康
隨著中專學生中諸如打架、出走、早戀等現象的發生日益頻繁,對中專學生進行德智體美勞教育的同時,中專學生的心理健康教育更是不可忽視的。一般來講,學生心理問題顯現在日常生活中有如下的表現:
(1)課堂上,缺席、遲到次數增多;上課總是想者其他的事;注意力分散,無所用心,昏昏沉沉;上課睡覺;課堂上自言自語。(2)休息時,總一個人呆著,貪睡;經常和同伴發生口角;開始談論奇怪的問題和性問題;外出不歸。(3)學習中,成績突然下降,不能注意力集中地學習,甚至是不學習。(4)飲食方面。食欲不振,吃飯時總是沉默不語。(5)睡眠情況:失眠。(6)與老師關系上,回避老師,害怕老師;對老師有攻擊性的情緒、語言和行動。
根據學生的表現,早期引導和教育應主要從以下幾方面著手:
(1)廣泛開展心理健康教育,不僅借助班會、團隊活動等,而且要在學生中普及心理衛生知識。(2)學校要創造良好的校園氣氛。(3)注重教師自身的心理健康的普及,培訓心理輔導的年級主任、班主任等,使學生的心理健康教育有強有力的保障體系。(4)指導學生培養良好的自我認識水平,培養承受挫折的能力,訓練學生良好的個性的養成。(5)家長的配合。家長的言行舉止及訓練水平直接潛移默化地影響著子女的健康成長。可定期在家長會上培訓一些對子女的教育方式藝術和心理健康的自我調節方法。
這樣,學校重視、老師和學生積極參與,不僅德智體美勞全面發展,而且有較好的專業技能和適應能力;有較高的心理水平。
二、生理健康
1.人體解剖、生理基礎知識教育。中專的生理衛生教育課一般以“體育與健康教育課”來進行,除講授外,還應結合錄像、投影、掛圖、幻燈等進行直觀形象的教育。中專學生不開設生理衛生和健康教育課,可依青春期的特點,有針對性地開設青春期知識或性知識講座,利用墻報、宣傳手冊、廣播等形式開展健康教育。
2.一般衛生保健知識:(1)眼保健知識教育;(2)口腔衛生教育;(3)生活衛生習慣教育;(4)營養和飲食衛生知識教育。
3.青春期生理衛生知識教育。包括男女性生殖器官的構造、功能;月經初潮的生理意義及經期衛生。
4.體育鍛煉衛生知識教育。包括體育鍛煉的基本原則和生理依據;體育鍛煉對身體各個系統的影響;運動與營養的關系;體質虛弱和患有慢性病青少年的體育鍛煉和體療;體育鍛煉的衛生要求。
5.安全和急救知識技能教育。日常的安全教育應包括交通、勞動、體育鍛煉、旅游中的安全以及觸電、中毒、溺水、凍傷、燒燙傷、扭挫傷的預防措施等,急救技能如進行止血、包扎、固定、搬運等救護訓練等。
關鍵詞:口腔醫療;人文關懷
1 溫馨清潔人性化的醫療環境
1.1 候診接待環境 口腔門診是醫療工作面向社會的重要窗口,其服務質量的高低,環境的好壞直接影響到患者的第一印象和第一感受,同時也體現醫院的管理水平。為了做到“以病人為中心”, 高品位的健康環保裝飾,優雅舒適的候診大廳,配合輕松優美的背景音樂,讓就診的患者及家屬感受到一種放松、舒心、溫馨。免費茶水、報刊、雜志,電視健康講座,讓患者減少了等待中的焦慮不安,也普及了口腔保健知識。為兒童準備的玩具、糖果,滿足患兒的心理需求,減少患兒就診時的恐懼。為了更好滿足不同年齡和階層人員的需要,我們調整了工作流程,改變作息時間和過去的不適應工作模式,實行全天候服務,開展假日門診和醫療夜市服務,深得患者的好評。
1.2 診療環境 由于口腔臨床工作的特殊性,口腔疾患治療的各項操作均在口腔內完成,患者流量大,儀器、器械使用頻繁,口腔器械和醫務人員的手隨時可被帶有大量病原微生物的唾液、血液污染,如處理不當,可直接影響醫療質量和患者的安全,極易造成院內感染。目前從社會意義上看,普遍存在消毒不嚴格、院內感染的隱患,主要表現在治療用手機消毒不嚴、小器械未按規定消毒等問題,為保證醫療與護理工作的正常運行, 需建立健全一套嚴格的消毒方法與管理制度[1],嚴格地執行消毒滅菌、無菌操作和隔離技術,保證讓患者全部使用消毒器械,患者就診放心,例如:醫院成立感染管理委員會,制定各種消毒隔離和滅菌操作制度,對各級人員進行培訓及考核,經常深入臨床一線進行檢查,落實全程消毒措施,保證讓患者全部使用消毒器械,實行一人一針、一機一消毒,保證患者口腔檢查治療實現“零風險”。對前來就診的患者免費提供一次性頭套、鞋套及一次性保護膜,預防交叉感染;每治療一位患者后必須更換手套、洗手。治療區的操作臺及治療邊緣區的物品,于每位患者治療結束后常規含氯消毒液擦拭或清洗,并對口腔操作中需頻繁接觸使用的部位采用一次性保護膜覆蓋,診治后及時更換。全部使用一次性口腔治療盤。對用過的器械均遵循消毒液浸泡清洗高壓滅菌的程序處理。牙椅上的各管道及環境均進行清潔規范化消毒管理,各診療室每天對流通風,早、中、晚各一次,每次3O分鐘以上。進行空氣消毒、監測鑒定和定期檢查評價。通過以上的管理措施,患者對我院的消毒隔離工作很放心,今后我們還會在管理上不斷改進提高,力爭達到國際標準的牙科四手操作,采用一次性防護貼膜技術 、全消毒體系,徹底杜絕交叉感染的可能,做到真正的“一醫一助、一室一機、一盤一針一消毒”等“七個一”的專業規范診療服務。
2 醫療中的人性化
隨著人們保健意識的增強和醫療保健知識的普及,患者對醫療服務的透明度要求有了更高的要求,而且《執法醫師法》也明確規定,患者有權對自己所患疾病的性質、嚴重程度、治療情況及后果有知悉或了解的權利,并可以對醫務人員所采取的防治醫療措施決定取舍。根據《醫療機構管理條例》第62 條規定,醫院作為醫療機構應當尊重患者對自己病情、診斷、治療的知情權。在實施手術、特殊檢查、特殊治療時,應當向患者作必要的解釋。由此看來在新形勢下,加強醫患雙方溝通,依法加強醫德醫風建設,給患者以“透明”醫療,力爭 診療最優化,用藥適量,手術合理,治療方案最佳,使患者痛苦最小,醫療費用最低等,是人性化的醫療更高層次體現。北京市衛生局推出的“五明白、五知道”, 就是讓患者享有充分的“知情權”,也為我們作出了好的榜樣。“五明白、五知道”,即明白看病的醫療費用、確診是什么疾患、應該做哪些檢查、治療的方法以及疾病愈后的注意事項;知道診療次序,知道醫護人員的診療權,知道做檢查、手術應履行哪些手續,知道診治項目和藥品的價格,一旦發生醫療糾紛知道通過哪些渠道解決。
在醫療工作中,以解除患者痛苦,保證醫療質量為核心,發揚團隊精神,不為績效,爭搶病人,對疑難問題及時請教上級醫生,必要時組織討論,為患者提供最優醫療,用患者的滿意創立品牌。
3 護理中的人性化
隨著醫療市場激烈競爭和人們對醫療護理服務需求水準不斷提高,不少醫院對病人都實行了人性化護理。人性化護理以其對“人、健康、環境、護理”的獨特見解,把護理連同美麗和愛融為一體,推動著護理事業向前發展。人性化護理讓護士把所學到的護理知識得以最大限度地運用和發揮,在科學技術迅速發展的今天,護理學科也和其他學科一樣,不論是形式還是內容,都發生了深刻的變化,“以疾病為中心”的傳統護理模式,正在逐步被“以人為中心”的現代護理模式所取代[2],當今護理不再只是“ 被動而機械地執行醫囑”,它是主動的,不斷整和延伸的醫療服務。經過不斷摸索,加強溝通,深化整體護理服務模式,強化優質服務, 不斷提高服務意識、服務技能、服務態度、服務藝術和服務效率,獲得了患者的認可。
3.1 服務設施人性化,便于接診操作 口腔治療材料器械繁多,程序復雜,費時,經過細心觀察,與醫生間交流,便于了解各醫生的工作習慣,根據現有的條件,調整設施、器械的擺放,有效的提高了工作效率。
3.2 禮貌關懷服務,樹立服務形象 醫患關系是一種特殊的民事關系,對待患者面帶微笑和彬彬有禮是護理接診最基本的要求,著裝整潔,態度和藹,語言文明,舉止文雅,端莊大方,工作態度嚴謹認真,動作輕巧嫻熟,充滿自信,所體現出的美自然會博得病人的尊重和信任,同時也反映出醫院建設管理的文化素養。
關鍵詞 兒童 口腔內科疾病 回顧性分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.159
兒童的口腔內科疾病在門診還是比較常見的,因為兒童年齡較小,如果家長沒有一個正確的引導和日常保護,很容易發生齲病,有資料顯示兒童的患齲率高達60%~80%,而乳牙在1歲內就可患齲[1]。為防止兒童口內疾病,對2008年2月~2010年2月收治的12歲以下兒童發病及就診情況進行分析,先將結果呈現如下。
資料與方法
采用回顧性的方法對2008年2月~2010年2月收治的12歲以下兒童573例的情況進行分析,其中421例為口腔內科疾病,男302例,女271例,對患兒的年齡、牙位、乳恒牙數進行詳細記錄。
疾病診斷標準及分類:①齲病(淺、中、深齲);②根尖周病(急、慢性根尖周炎、根尖膿腫);③牙髓病(急、慢性牙髓炎、死髓、牙髓變性);④牙周病(牙齦炎、牙周炎、牙周膿腫);⑤其他(釉質發育不全、氟斑牙、畸形中央尖、多生牙、融合牙、四環素牙等)[2]。
方法:根據患者口內患牙情況進行相對應的治療。
結 果
2~4歲105例,乳牙齲病52例,牙髓病32例,根尖周病21例;4~7歲187例,乳牙齲病70例,牙髓病25例,根尖周炎12例,恒牙齲病35例,牙髓病20例,根尖周炎15例,牙周病4例,其他6例;7~12歲129例,恒牙齲病62例,牙髓病32例,根尖周病14例,牙周病7例,其他14例。結果,見表1。
討 論
兒童口腔的衛生狀況令人十分擔憂,齲齒的發病率在幼兒童中的發病率一直比較高(50%~60%)[3];患兒一旦出現了齲齒后,淺齲屬于病情比較輕,基本沒有任何感覺,隨著病情發展為中齲可能會稍有不適感,冷熱酸甜、偶爾咬合不適,但癥狀不十分明顯,對于患兒的影響也相對較小;當發展為深齲時,也是較為嚴重的,可伴有明顯的牙痛或頸部淋巴結的腫痛,給患兒自身造成了極大的疼痛感,甚至影響日常生活。以上資料顯示2~12歲的牙髓病和根尖周病約1/3,而齲病占一成半,且病牙90%以上都是由于齲病所致,對于兒童齲病會累到多個乳牙。起初是淺齲,發展為中齲、深齲,形成牙髓病,如果得不到及時的治療,變成死髓或累及至根尖,形成根尖周病。
本資料顯示,乳牙由于齲病的就診高峰在4~7歲,牙髓病和根尖周病就診高峰在4~12歲,反映了兒童在替牙期,患兒牙疼起初沒有引起足夠的終于,使得齲病不能得到早期的及時的治療,導致齲病的發展,有時會影響到恒牙的萌出,或者是新萌出的恒牙已經形成齲壞但沒有得到及時治療,使齲病變重,造成一生的影響。嚴重齲病的患兒在恒牙萌出前,已基本喪失了咀嚼較硬食物的能力,影響食欲,而多以半流質或軟食為主;4~12歲的兒童正處在身體發育的階段,需要大量的維生素和微量元素以及其他營養物質以保證身體健康成長,而齲病影響食欲不佳,導致患兒的營養不均衡,偏食、厭食甚至營養不良。這對于處在快速生長發育期的兒童來說危害是相當大的。齲齒的發病因素可能與以下幾方面有關:①細菌因素:主要是菌斑,細菌的存在是齲病發生的必然條件;②宿主因素:影響可能是牙齒排列或形態不整齊、規則;③食物因素:過多食用零食,喜好甜食,而全身的營養支持不夠。為了防止齲病的發生,可定期進行檢查,而在乳牙、恒牙萌出后可采取防齲的措施,進行窩溝封閉,可有效避免齲病的發生。
綜上所述,為了防止兒童齲齒病的發生,可適當加強兒童口腔衛生宣傳,以防齲為主,輔以兒童口腔保健知識,教導正確的刷牙方法,盡早培養兒童正確的口腔衛生習慣,多吃主食,少吃零食;當發現患兒有齲齒時要盡早到兒童保健門診或兒童口腔門診進行治療,防止齲病的發展。總之,要做好對于兒童口腔疾病的預防,樹立正確的刷牙方法和觀念,加大對口腔衛生的宣傳,做好對乳牙齲病的早期診斷和治療。
參考文獻
1 石四箴.兒童口腔病學[M].北京:人民衛生出版社,2000:71.