護士臨床實踐總結精選(九篇)
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第1篇：護士臨床實踐總結范文
培訓隨著診療技術的發展和醫學分科的不斷細化，培養高素質、專業化的護理人才已成為新時期面臨的新課題。借鑒國外經驗，結合我國實際，建立和發展專科護士培訓制度，無疑是提高護理專業技術水平和促進護理專業發展的重要策略和方向。通過各方努力，我國的專科護士培養制度必將從無到有，從ICU、糖尿病等少數領域擴展到較寬的臨床實踐范圍。2002年北京地區開始進行首次專科護士資格認定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開展了專科護士培訓，2008年專科護士培訓工作開始施行。筆者就此淺談基層醫院專科護士培訓存在的問題及改進對策。
1基層醫院專科護士培訓存在的問題
1.1對專科護士培訓認識不足隨著醫療事業的發展，基層醫院規模快速擴大，但是基層醫院專科護理的發展歷史卻很短。醫院領導在認識上存在一個誤區：好的設備、好的醫生是最重要的，而專科護士的培養只要通過上級醫院進修即可解決，忽視了專科護士的繼續教育及系統的理論培訓。
1.2護士素質參差不齊據衛生部公布的數據顯示，我國護士數量已超過130萬，但具有大專以上學歷的人員尚不足26%，而且護士知識結構極不合理，基本沒有擺脫生物醫學模式的影響。臨床經驗亦差別很大，以我院專科培訓基地為例，第二期51名學員中進各專科前45.2%沒有臨床工作經驗，45%只有單科工作經驗，只有9.4%具有內、外科工作經驗，臨床經驗不足、知識偏科現象比較嚴重。
1.3專科培訓師資缺乏由于基層醫院獲得專科護士資格者為數極少，其培訓師資多由高職稱的醫師和專科工作經驗豐富的高年資護士組成，這就容易導致培訓內容與專科護理理論脫節，而帶教老師同時承擔臨床護理工作導致不能全身心投入教學培訓工作。
1.4臨床實踐缺乏多樣化基層醫院專科護士培訓進入臨床實踐后，主要靠老師“師徒式”的言傳身教，造成學員在臨床實踐中專科護理技術培訓實踐不足。
1.5缺乏教學資料、教材和專科護理實踐標準基層醫院由于不是教學醫院，在專科護士培訓中，缺少必要的教學設施，如教學專用模具、專科實驗室等；缺乏統一的專科護理教材及專科護理實踐標準，各自按照自己護理工作標準及流程進行臨床帶教，導致不同培訓基地教學質量不統一，學員臨床實踐標準也各不相同。
2改進對策
2.1領導重視與政策支持基層醫院領導應高度重視，組成由院長為組長的專科護士培訓基地委員會，聘請醫院辦公室、總務科、科教科、財務科、伙食科及一線科室等參與此項工作。院方給予資金、場地、教學用具、生活保障等多方面的支持。
2.2制定周密的教學計劃組織教師及基地委員會成員學習貫徹落實新的《中國護理事業發展規劃綱要》，并加強醫院臨床專業化護理骨干的培養，提高專業護理水平，結合衛生廳、《專科護理領域護士培訓大綱》要求，制定《專科護士培訓大綱》、《專業護士技術培訓考核標準》、《專業護士理論考評標準》、《專業護士臨床實踐方案》等計劃及方案，并在教學工作中不斷修改及完善。
第2篇：護士臨床實踐總結范文
護理專職教師臨床實踐學什么?雖然國外許多研究者都強調護理教師應花更多的時間提高臨床能力，但教師在臨床環境中應以何種“角色”去提高臨床能力尚無定論J。按理說，對于“學什么”的問題，答案絕非眾口一詞，各人的實際情況不同需求殊異，即使同一實踐者，不同時期的實踐也會有不同的學習需求，何況臨床護理實踐，領域寬廣、內涵豐富、底蘊深厚，譬如，護理專業除基礎和臨床護理方面的知識和技術外，還有護理管理、社區護理、護理教育、心理護理和護士禮儀等諸多人文社會方面的知識和技術；再譬如，教師通過參加護理查房、醫生查房、病案討論、整體護理、新藥物療效觀察、新儀器設備操作，以及與醫生、患者及其家屬之問的人際溝通，等等，均可將臨床案例靈活地引用到課堂教學之中，將原本枯燥乏味的專業理論知識講授得生動精彩。由于傳統的思維方式，人們通常認為護理工作簡單，護理教師臨床實踐就是從事護士工作，而沒有站在教育教學的角度，考慮護理教師臨床實踐究竟需求的是什么。一些實踐醫院往往將實踐教師安排到病房當頂班護士使用，只是干一些發藥、打針、輸液之類的操作性工作。
誠然，作為護理專業教師，此類基礎護理操作不是不能干，且應當熟練掌握，但殊不知，所謂專職教師，“教書育人”乃是天職，教師下臨床理應圍繞一個“教”字，為全面提高護理教學質量而實踐，為學校教學與臨床實踐零距離而求索，并通過不斷的臨床實踐和社會實踐，使自己成為“雙師型”教師，成為創新型、專家型的護理教育名師和護理專家(CNS)。為此，高職院校護理專職教師臨床實踐應因人而異、因人制宜。對于年輕教師，他們一般畢業于醫學院校，專業基礎理論知識比較扎實，但缺乏臨床專科護理實踐經驗和全面系統的教育學、教育心理學及執教方面的知識與實踐，教學能力相對不足，因此，年輕教師的實踐目標應當是，注重教學能力的培養，在提高教學能力的同時，培養臨床實踐能力；實踐方式可適當安排較長或連貫時間，實踐中安排一定的時間從事護理工作，與臨床護士共同完成護理任務，以鞏固和提高專業知識和技術技能水平；與此同時，應盡可能多安排一些例如參與護理查房、醫療查房等工作，使其集中精力收集案例，獲得臨床第一手資料，以豐富課堂授課內容，提高教育教學質量。對于講師及以上教師，他們一般具有多年的教學和I臨床經驗，只是某些臨床知識、操作技能或護理理念不再適應現代護理學的發展，或部分教學內容滯后于現代臨床實踐發展現狀。因此，他們應以更新臨床知識或吸納臨床新知識、新技術、新動向，提高護理管理和護理科研能力為目標；實踐時間可靈活機動，以“雙師型”教育者角色開展工作，包括協助高年資護士指導實習生、見習生，與臨床護士共同分析病例，組織護理查房和護理講座等，或參與護理管理和護理研究。通過不斷的臨床教學實踐，充實知識、豐富經驗，使之成為護理專家、教學名師。
2解決“如何學”的問題高職院校護理專職教師臨床實踐，應著力處理好“學什么”與“如何學”、“專業性”與“學術性”的辨證統一關系，通過臨床實踐和學習，使教師的專業知識、技能與人文、科學素養都得到新的提升。
2．1以問題為基礎學習法(problem—basedlearning，PBL)的運用
護理專職教師臨床實踐可采用以問題為基礎學習法J，即教師帶著課堂上難以解決的教學問題，到臨床通過“實踐一認識一再實踐一再認識”，橫向聯系相關理論知識和新的實踐認識，探討課堂教學與臨床實際之間的差距，拓寬教師視野，提高運用教育理論和臨床經驗解決護理教學問題的創新能力。譬如教師帶著“教改”的問題，與臨床護理教師合作，結合臨床護理實踐開展調研，找準切人點，從護理實踐中捕捉護理教材改革的靈感，整合專業知識與人文知識，開發和完善各臨床專科實用型護理教材；或在臨床發現新的護理問題，通過“學習一實踐一再學習”，縱向運用相關理論知識和以往經驗，對臨床護理問題進行設疑、釋疑和解惑，進而提高教師的評判性思維能力和創新思維能力，將實踐所得“反哺”教育教學，為提高教學質量積累新的經驗。
2．2小組學習法(smallgrouplearning)的運用
護理專職教師臨床實踐也可采用小組學習法J，即小組成員互相討論，互相學習，集思廣益。這種方法較之個人學習趣味性更強，能加快學習速度，提高學習專業技能的效率，加深對II缶床現象和專業知識的理解。學習方式上，教師可隨同本校或參與他校實習生或見習生一起開展臨床實踐活動，既作為臨床帶教小組成員指導學生臨床實踐，又作為學習小組中的一員參與臨床實踐。譬如，實踐教師作為帶教者與臨床護理教師共同備課，選擇典型案例，組織臨床教學，考評學生學習效果等；實踐教師又作為學習者，與實習護生共同評估患者，制定護理計劃，實施護理措施，書寫護理病歷等。教師的這種“雙重”角色，使其與小組成員之間形成多向互動的學習模式。這樣，一方面，實踐教師參與臨床帶教，與臨床教師形成相互學習、共同提高的動態交互決定關系，既使專職教師臨床專業技能得到提高，也使臨床教師的教學能力得到提升；另一方面，實踐教師既指導學生實踐又參與學習，既使學生學到教師的專業知識和實踐經驗，又使教師了解到學生的實踐狀況，感受到學生的聰明才智，真正達到師生雙贏、教學相長的目的。
2．3研究性學習法(1"esearch—basedlearning)的運用
護理專職教師臨床實踐還可以采取研究性學習法，即臨床實踐教師用類似于科研的方法，將臨床護理人員的工作需求或臨床出現的新情況、新問題作為“課題”，通過“提出問題一設計方案一實施方案一評價和探討一得出結論一交流推廣”的模式，與臨床護理人員共同研究，解決問題。譬如，專職教師與護士共同研究如何提高護理服務水平，如何開發臨床護理資源，進行臨床科研，與臨床教師共同研究如何提高帶教技巧，改進教學方法，提升教學質量，與護理管理者共同研究如如何加強護理管理，等等。另外，作為高校護理教師，與臨床護理人員共同進行研究性學習時，還應當發揮自身優勢，將自己所掌握的理論知識更好地應用和服務于臨床。這樣，既滿足了臨床護理人員和護理服務的需求，也使自己收到了完善專業知識、密切人際關系、增強團隊合作意識、提升創新精神的良好效果。筆者有過這方面的體驗，本人根據所任專業課程到某專科醫院“對口”實踐，在與臨床護理人員共同探討護理病例特征表現及護理措施等專業知識和技能的同時，結合病區開展“創建護理優質服務示范工程”活動，為臨床護理人員提供科研方法上的指導和幫助，并取得雙方滿意的效果。另外，筆者一位同事在某醫院實踐快結束時，護理部邀請她做一次論文寫作講座。她理論聯系實際，結合臨床實例，做了一次別開生面的學術報告，受到全場熱烈的掌聲鼓勵。講座主持人贊許地說，歡迎常來實踐，下次再來做這樣的講座，我們將發動全院工作人員包括醫生都來聽講。這位教師感到很有成就感，覺得臨床實踐很有意義。概括地說，護理臨床實踐方式方法多種多樣，實踐教師以何種“角色”，采取何種方法向實踐學習，應因人而異、因地制宜，選擇適合自己實際情況的方法，并在實踐中靈活運用或綜合運用，使自己在臨床實踐中像美國教育家Posner所說那樣，“經驗+反思活動=專業成長”。換言之，即通過總結經驗、捕捉問題、反思研討的過程實現教師成長。
第3篇：護士臨床實踐總結范文
1 查房方法
每周一至周六上午參與心內科的交班，認真聽醫師交班內容，重點關注夜間及當天入院的危重患者；交班后，跟隨主管醫師查房，通過查房，積累補充專科醫藥知識，及時掌握各種臨床指標和病情變化，培養臨床思維，為臨床合理用藥提供有效的幫助。
藥師除了參與臨床查房外，還要進行專門的藥學查房，對于特殊人群、危重患者、治療方案復雜、發生藥物嚴重不良反應的患者應重點觀察，并書寫藥歷。藥歷書寫內容應涵蓋患者的一般資料、住院號、現病史、既往史、過敏史、用藥史、臨床診斷、本次住院用藥記錄、查體情況、相應的臨床檢驗指標、輔助檢查、藥物治療日志，藥物治療總結等。
2 參與臨床實踐的內容
2.1 查房內容
查房前了解該患者的病情，包括主訴、現病史、既往史、用藥史、臨床診斷、主要檢查結果及入院后所用藥物，并做相應記錄。查房時關注患者用藥療效，對發生不良反應的患者詢問其改善情況，針對患者目前狀況，協助醫師制定治療方案。醫師查房時更關注患者的既往史、臨床療效，藥師可側重于用藥史、不良反應史，通過藥品形狀、顏色、包裝、商品名等信息，提示、引導患者盡可能地提供詳盡的用藥史、過敏史、不良反應史，以協助臨床醫師更詳細地了解患者情況。
2.2 參與用藥方案的制定
對于存在的不合理用藥，如重復用藥、選藥不合理、 溶媒不合理、存在較大的肝腎毒性、藥品用法用量錯誤等，向醫師匯報并共同商討、制定解決方案。
2.3 及時與科室主任溝通
由于科室主任工作量大，在科內時間相對較少，因而溝通時間相對較少。為了更好的讓科室主任了解并支持臨床藥師的工作，不定期搜集最新的藥物資訊供其參考，如藥物不良反應通報、藥物警戒、新藥信息、最新藥物指南等，并將科室內用藥存在的共同問題及時向其反應，回答其關于特殊藥品的供應問題。
2.4 加強與護士的溝通
查房過程中，觀察輸液速度、溶媒及藥液有無渾濁等，對于存在心力衰竭的患者，建議護士調慢滴速。對溶媒、滴速或補液先后順序有特殊要求的藥物，如胺碘酮注射液、硝普鈉針劑、萬古霉素、依諾沙星注射液等，總結歸納成課件并與其分享，以加強合理用藥的知識宣教。
如發現一例護士將奧美拉唑粉針（奧西康）直接用100ml生理鹽水溶解后，溶液變為粉紅色，立即告知護士停止使用。雖然奧西康和洛賽克的主要成分都是奧美拉唑，但不同廠家生產工藝不同，使用方法也可能會有所不同。洛賽克可直接用生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解后稀釋，而奧西康應先用自帶的專用溶劑溶解后，稀釋在100ml的生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜點。奧美拉唑鈉是一種弱堿性物質，專用溶劑是一個酸堿緩沖劑，如果未使用專用溶劑溶解，而直接用大輸液溶解，可能會改變藥物溶液的酸堿度，使藥物游離，發生變色、渾濁，引起不良反應。
2.5 提高患者用藥依從性
由于年齡、經濟、文化水平差異等因素，患者對臨床藥師的認識、對藥學知識的需求、對語言的理解能力有差異，因而在基層醫院開展用藥教育受到一定的限制。我院心血管疾病患者多為老年人，往往伴隨著多種合并癥，患者住院期間、出院后需要服用多種藥物，更應注意藥物間的相互作用及不良反應的預防。主要針對以下疾病進行用藥宣教：高血壓、高血脂、冠心病、慢性心力衰竭、痛風、糖尿病等，根據不同疾病給予正確的用藥、飲食及生活習慣指導，并觀察藥物不良反應，定期復診。藥師運用所掌握的藥學信息，盡量運用通俗易懂的語言為患者講解用藥知識，包括用藥的注意事項等，如降壓藥物需要長期服藥，加飲食控制，不要輕易更改藥物的生產廠家，因為不同廠家的同一藥物生物利用度不同，療效可能有差異，幫助患者提高藥物治療依從性，最大限度提高藥物治療效果。
2.6 監測藥物不良反應，確保用藥安全
臨床實踐中發現許多醫護人員對藥物不良反應的概念及目的存在理解認識錯誤，未充分重視不良反應的監測上報工作。臨床藥師在參與臨床查房和治療過程中，應積極宣傳《藥品不良反應報告和監測管理辦法》，及時通報國家藥物不良反應中心公布的藥品不良反應信息，認真協助填寫不良反應報表，使發生的不良反應及時得到記錄和上報，按季度在藥訊上匯總本季度內國家不良反應中心公布不良反應信息及本院上報的不良反應發生情況，確保臨床用藥安全。
2.7 查找資料，解答提問題
盡量即刻、準確解答醫護人員或患者的提問，對于不能立即回答的疑問，回科后及時查找國內外文獻資料或咨詢藥學專業方面的專家，予以解答。
3 討論
傳統的藥學教育主要專注于藥物的結構、藥代學、藥效學知識的傳授，缺乏人體解剖、檢驗學、臨床知識的教導，而臨床科室是根據人體解剖學來劃分的。因此，臨床藥師參與臨床實踐工作前，要學習心內科主要疾病的發病機制、診斷、治療等臨床知識，疾病治療指南、疾病治療進展的新藥新治療方案與藥物治療結果評價；掌握常用專科藥品的藥效學、藥動學、時辰藥理、遺傳藥理知識、熟悉藥物的適應證、不良反應、注意事項等內容。經過長時間的臨床實踐，發現以藥理學分類為依據進行臨床實踐更容易盡快參與到臨床。例如，以降壓藥為切入點，首先掌握我院所有降壓藥的藥效學、藥動學知識，適應證、不良反應、藥物相互作用、注意事項等，然后到臨床中觀察心內科室所有應用降壓藥的病歷，進行一一對照，既有針對性地鞏固了理論知識，又可很快進入臨床治療實踐，發現潛在或實際存在的用藥問題。
通過醫學查房，發現臨床醫師的專科用藥知識豐富，而且對專科用藥物的實際臨床療效有第一手資料，但對專科以外的藥物知識較匱乏。心內科以老年患居多，常合并心、腦、腎、內分泌等多系統疾病，用藥極其復雜。與其他科室比較，心內科用藥更注重用藥的合理性，否則易致患者死亡。因此，作為一名合格的心內科臨床藥師，不僅需具備豐富的藥學知識，了解相關的醫學、檢驗和特殊診斷知識，更要對最新疾病指南、藥物治療進展等有充分的了解，才能好地參與臨床合理用藥。但由于臨床藥師的臨床用藥經驗少，對相關疾病和檢驗、檢查結果缺乏了解。因此，臨床藥師需努力學習和掌握相關醫學及檢驗學知識、認真閱讀病歷、加強與臨床醫師交流、分析不同疾病狀態下的用藥情況，以增強藥學知識的臨床應用能力。
第4篇：護士臨床實踐總結范文
關鍵詞：循證護理；中醫護理學；臨床實踐
循證護理(evi-dence-basednursing，EBN〕是指護士慎重、準確、明智地應用所能獲得的最好研究證據，結合護士的專業技能和經驗，考慮病人的價值和意愿，三者結合，制訂出適合患者實際情況的護理計劃，提供相應的護理措施[1]。其為先進的護理理念，現就循證護理理念對中醫護理實踐的發展作用與同行進行探討。()
1．循證護理促進中醫整體護理發展，加快中醫護理實踐走向科學化、專業化道路
循證護理以真實、可靠的科學證據為基礎，而中醫學認為人體是一個以臟腑經絡為內在聯系的有機整體，并與自然、社會有密切關系。中醫護理人員必須以整體護理觀為指導，在護理工作中根據四診（望、聞、問、切）所收集到的資料全面進行分析評估、不僅要考慮病癥進行對癥處理，而且要考慮疾病發生的原因、臟腑及經絡的病理變化，全面分析評估施行護理。例：口腔潰瘍，中醫認為主要為心火亢盛，心火亢盛會移熱于小腸而出現小腸實熱癥狀，表現為大便秘結，小便短赤，心胸煩悶等癥狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進行對癥處理的同時，要注意飲食及情志方面的全面調理，中醫的整體護理實踐也是遵循這一原則。
另外，中醫護理的另一重要特色是實施辨證施護。“辨證施護”是以中醫理論為指導，根據辨證施治的原則，結合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法。具體體現為“同病異護”、“異病同護”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫熱熟軟，易于消化，并應少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護理重在調節人的情志，要開導病人，避免郁怒，使其肝氣條達。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護理方法也不同，表現出同病異護的特點。與此相反，有時不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個不同的時行疾病，在病程后期，都會出現邪去津傷之證，護理時表現出異病同護的特點[2]。由此可見，辨證施護體現了中醫護理的科學方法并與循證護理指導思想相統一。
中醫護理自身特色和優勢已普遍得到國內外護理同仁的肯定和認同。將祖國傳統醫學的護理理論及經驗進行科學、系統的整理、開發應用，并付諸實踐檢驗，是中醫護理事業得以向前發展的源泉。循證護理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發現舊理論、舊經驗、舊技術與現代護理科學的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，并吸收當代最新的科技成果為我所用，不斷發揚創新，從而加快中醫護理工作走向科學化、專業化、現代化的進程。
2．循證護理利于中醫護理實踐模式的轉變
當前，中醫護理工作仍主要以經驗型護理為主，表現為：在應用護理程序時，盡管依照護理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動性接受工作的方法；解決病人的健康問題時，習慣于以經驗替代科學的決策，評判性分析思維能力較差；制定護理計劃過于簡單機械化，習慣于照搬現有的護理診斷與措施，逐條組成單一的護理方案，缺乏個性化及針對性。在中醫護理工作的臨床實踐中，我們發現辨證施護的模式存在一定程度的局限性，具體表現為在分析判斷疾病的本質時存在辨證依據不足的現象或辨證施護準確但收效甚微等等。如何克服這單一護理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進的問題。
而循證護理強調實證指導實踐，以制定護理決策，對轉變現行中醫護理工作方法具有積極的影響。循證護理一是重視準確運用科學的證據去管理臨床實踐活動，不僅憑經驗及直覺決定護理行為。護士主動了解病人健康狀況的動態變化，針對臨床實際存在的護理問題進行辨證，并自覺運用批判性思維方法，尋求科學有效的護理手段，準確施護，做到護理工作有據可依，具備科學性和規范性，從而提高護理工作質量及工作效率。二是重視調動護士學習新知識及技能的積極性，提高工作的主觀能動性和創造性。在循證護理實踐過程中，學會善于充分利用互聯網的信息資源，不斷進行自身知識及技能的更新，提高發現、解決及處理病人實際存在健康問題的能力，開闊思路，以臨床實際護理效果為出發點，不斷總結經驗及科學論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫特色的工作方法，推動護理工作向前發展及模式轉變。
3．循證護理利于中醫護理科研工作滿足臨床需要
循證護理的開展關鍵在于護理人員能夠應用現有的最好的護理實證來制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等多層面的健康需求。根據1992年AHCPR對臨床實證的分類，護理實證分為以下4類：一類實證：通過系統文獻回顧或研究趨勢分析，獲得的多項隨機控制實驗性科研結果；二類實證：通過至少一項隨機控制的實驗性科研獲得的實證；三類實證：通過類實驗性科研獲得的實證；四類實證：通過定性研究或描述性研究獲得的實證，或來源于護理專家的臨床經驗，或專家組的報告[3]。中醫護理工作有著十分豐富的內容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內經》就記載了大量的養身保健及防病治病的理論、技術和經驗，至今在臨床上仍為護士解決實際護理問題的重要手段。例如脾陽不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用大黃粉6g水調敷臍[4]，可在較短的時間內緩解病人的癥狀，且方法簡單，療效獨特，安全無副作用，應用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。
隨著EBN的引用，越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發，以解決現實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯網資源共享文獻數據庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化，使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求[5]。
參考文獻
[1]馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護理:護理發展新動向[J].實用護理雜志,2001,17(6):1-3
[2]張寶忠.中醫護理學基礎[M].哈爾濱:黑龍江科學技術出版社,2002.23
[3]李小寒.循證護理資源的獲取方法[J].中華護理雜志,2003,1:65
第5篇：護士臨床實踐總結范文
關鍵詞：高等護理；教育；實踐教學
隨著2008年5月12日國務院頒布實施《護士條例》，對護士執業注冊及注冊條件做出具體規定，培養社會和臨床需要的護理人才，實現了人才培養與護理行業準入的對接。我國自恢復高等護理教育以來，雖培養了部分高層次護理人才，但仍落后于國際先進水平，如何使學校教育與臨床護理很好結合，護理實踐教學改革一直是護理教育者關注的焦點。大量研究顯示，目前護理實踐教學中存在諸多問題，如課程設置不能體現護理專業特色、學校教育與臨床脫節等是產生上述結果的直接原因［1－3］。因此，筆者及同仁詳細剖析護理實踐教學中的問題，歸納總結，提出相應改進對策。現報告如下。
1實踐教學設計方面
1．1轉變實踐教學理念，構建一定規模的模擬醫院
現代護理模式強調以人的健康為中心的整體護理，它要求護理人員能夠在醫院、社區或家庭的環境中提供健康全程護理，對護理人員的知識、能力、素質提出更高要求。2009年1月1日《醫學教育臨床實踐管理暫行規定》出臺，要求醫學實習生在進行臨床實踐活動前，應盡到告知義務并需得到病人同意，護生臨床實習中的倫理學問題備受矚目。然而，目前國內大多護理院校實踐教學主要包括課間見習與臨床實習兩種形式，盡管近年招生規模不斷擴大，但臨床實踐教學基地的數量和規模未相應增加，一次性到醫院見習或實習的護生太多而降低了學習效果［4］。傳統高等護理實驗教學目標總體上仍停滯于要求學生掌握常用的護理基本操作技術，忽視現代護理模式對護理人員綜合素質的要求［5］。因此，從根本上轉變實踐教學理念，與國際護理教育接軌，一方面應遵循以學生為主體、教師為主導，堅持知識傳授、能力培養、素質教育全面協調發展的實驗教學指導思想；另一方面，整合學校資源，利用人力、物力、財力，構建一定規模的模擬醫院，以角色扮演、小組協作等方式在模擬情境中強化訓練，完成在“高仿真模擬人”身上的各種護理操作及流程。目前，盡管少數“985”院校或教學資源實力雄厚的護理院校已建立了高仿真護理實驗室，但因此類院校入學標準較高且招生規模并不大，故培養護生主力軍的任務落在大多數“二本”級別的醫學院校身上，而這些院校的現有實訓室的規模不能滿足學生實踐需要，一些院校缺乏經費投入，甚至缺乏在臨床中已普遍應用的輸液泵、呼吸機、簡易呼吸器、血液透析機及心電監護儀等，使護理實踐教育滯后于臨床實際。因此，增加實踐教學硬件設施投入更是當務之急。
1．2更新實踐教學內容，編撰體現三級指標的實踐教材
目前我國高等護理教育中的課程大多以一兩本教科書為主，教科書的編寫及出版均需較長一段時間，無法滿足不斷發展的臨床實踐需求。長期以來，護理實踐教學作為理論課附屬品存在，沒有獨立的教學體系，教學內容零散，各實驗項目之間缺乏有機聯系［6］。姜小鷹等［4］調查顯示，高等護理教育與臨床實踐的適合程度中，臨床護士中顯示完全適合者占9％、基本適合者占69％、部分或完全脫節者占22％；醫院方面顯示完全適合者占1％、基本適合者占74％、部分或完全脫節者占25％。這說明護理實驗教學與臨床實際脫節較大，護理實踐教學內容亟須更新。因此，應組織人力編寫相應的實踐教學教材，內容上應體現出護理實驗三級指標層次，即驗證性實驗、研究創新性實驗、綜合設計性實驗。臨床護理教師應把握臨床專科護理發展動態，尤其是護理用具及時更新，并優化組合各種實驗教學內容，使各相關內容銜接緊密。這也要求臨床護理各課程實踐教學應打破課程界限，不再是單一授課，而應遵循器官系統組織教學。例如，對于傷口護理，不但涉及基礎護理學的換藥，也涉及外科護理學的不同部位傷口愈合，不同用具如何拆線以及急救護理學的單一傷口、多發傷或批量傷員的傷口止血、包扎等。
1．3優化護理專業實踐課程設置，設計實施三級層次護理實驗
目前我國大多護理院校本科課程設置是以醫學為導向的“三段式”課程體系，即普通基礎課、醫學基礎課、專業課，這種設置使學生重視基礎醫學知識，忽視護理專業特色［6］。在此體系指導下院校大多在最后一年或全部理論課程結束后集中進行臨床實習，這種安排使課堂理論與臨床實踐內容相隔時間較長，待護生真正接觸臨床病人復雜的生理和心理需求時，往往無所適從，增加自我挫折感和病人不信任感。就實驗教學環節而言，基本依附于理論教學，實驗設計仍多為演示性實驗，學生易被“具體操作步驟”框架束縛，不利于學生自身主動學習和創造能力的培養。因此，各辦學機構應整體優化護理專業課程設置，調整實踐學時，設計實施前述三級層次護理實驗，尤其強調直觀地結合臨床實際情況的“研究創新性實驗”和“綜合設計性試驗”。從倫理學角度思考，護生應先在規范的模擬醫院強化訓練合格后，再由臨床帶教老師指導實施對病人的護理。因此，科學規范的模擬醫院管理是保障條件，這種管理應以提升學生的實踐技能和創新能力為目標，課余時間開放實驗室，提倡30人以下的小班教學，讓學生從物品準備、操作流程、溝通交流等方面進行自我管理，增強實際應用能力［7］。就臨床護理實踐環節而言，應著重建立標準化實踐教學基地，適當增加實踐課時，對此，可借鑒美國等國家和地區的經驗，如美國護生臨床實習與臨床專業課程同步進行，每周3d授課，2d實習，且越到后期實習時間逐漸增加；香港護生最后一年的三分之一的臨床實習時間分配到各節理論課程學習結束之后，適當延長課間見習時間。上述實踐課程設置有助于學生在實踐中進行知識整合，提高其分析問題及解決問題的能力。
1．4改進相對單一的教學方法，完善多元評價體系
傳統的以技能操作為中心，以教師演示為主的“演示－模擬練習－指導”三階段實驗教學模式，一般在課前由實訓教師提前為學生準備好實驗用物，教師示范過程中，過分強調操作動作的規范性及程序的正確性，學生練習時死記操作流程，機械模仿教師的動作，導致很多學生進入臨床環境后對所需用物選擇上無所適從，操作時手忙腳亂，工作效率降低，更缺乏應變能力。在此模式中技能考核環節，考核評價內容仍較注重操作步驟，而不強調學生臨床實際決策和解決問題的能力，缺乏整體性、系統性及人文關懷、評判性思維等方面的評價指標，忽視了對操作者職業素質的考核，不利于護生綜合能力的培養［8］。因此，應改革實驗教學方法和手段，利用模擬醫院的設施使隱性課程在實踐環節得以彰顯，教師言傳身教，使這種職業情感教育內化為護生穩定的職業心理品質，設立激勵機制，鼓勵教師應樹立課程意識和學科意識，圍繞培養目標，不斷完善教學質量評價體系，緊密結合專業認證評估標準，建立學生考核成績比較、學生自評、教師自評及同行評價等多元評價體系。
2實踐教學師資方面
2．1注重護理專任教師臨床實踐培訓，加強實驗教學師資隊伍建設
長期以來，護理教育界一直呼吁學校教師應到臨床參與護理實踐，但由于各院校體制不同、政策不同及師資數量問題，學校教師到臨床實踐一直是一個難以突破的瓶頸。同時一些院校缺乏一些臨床實踐教學基地，或不重視選拔、培養、使用臨床教師，使得教師教學與學生學習過程更加脫離實際。因此，在設訂用人計劃時應重視加強實驗師資隊伍建設，并注意對教師培養計劃中必須規定臨床實踐的時間和內容以及完善與之相關的教師評價考核體系，注意與臨床緊密結合，并不斷更新。模擬醫院護理實驗教師應由熟練掌握各臨床專科護理用具及計算機交互系統的人員擔任，她能夠有效組織各護生小組進行高仿真模擬人臨床案例的診療護理、解答相應問題。
2．2依托醫院帶教管理政策支持，選拔優秀臨床護理帶教老師
臨床護士帶教的積極性是影響臨床帶教質量的重要因素。為增加護士帶教的積極性，實習醫院需完善醫院帶教管理政策支持，將臨床護理帶教工作與帶教護士相關的獎勵及晉升政策掛鉤。隨著臨床護理中各種新技術新業務的廣泛開展、病人對護理服務需求的提高及整體護理內涵的拓展，臨床帶教教師護理工作量也在不斷增加，造成了臨床帶教教師的時間、精力不足，很難兼顧臨床與教學兩方面工作，致臨床帶教教學質量下降。這就要求護理管理者合理安排帶教教師的工作量和良好的排班制度，使帶教教師在發揮自身潛能的同時有效指導護生的學習和訓練。目前，大多數院校的臨床帶教教師水平參差不齊。一方面，表現為帶教教師在“經驗”與“學歷”上的矛盾。有一定臨床經驗的帶教教師，多數學歷層次不高，多為中專和大專，加之缺乏足夠的知識來源，使得其臨床知識更新不足。有些學歷層次高的老師，臨床教學經歷不長，經驗相對不夠豐富，在適應護生學習過程中的多樣性方面還不能采取有效的措施。另一方面，表現為臨床教師專業修養上不同。部分臨床帶教教師在工作中存在“隨意化”傾向：語言邏輯表達欠佳、自身護理操作不夠規范、不重視對學生專業思想的教育等，難以起到“榜樣”作用。因此，選拔優秀臨床教師帶教很重要，臨床帶教老師應由思想素質高、臨床經驗豐富、操作能力強的護士擔當，定期對他們的帶教工作進行評估，并適時加以改進、提高。
2．3系統培訓臨床帶教教師現代教育理論，豐富臨床護理帶教形式
高等護理教育強調以學生為主，了解學生需要，臨床實踐的環境是個體化的、復雜多變的，臨床帶教教師因長期在醫院從事臨床護理工作，具有豐富的護理經驗，但普遍沒有經過教育學知識的系統培訓，帶教老師往往過于注重學生操作能力的培養，對不同層次、不同學歷者“一視同仁”，忽視了“啟發式”“問題式”的教學方法，學生自主學習能力不夠，評判性思維能力、護患溝通能力、解決問題和決策能力欠缺，帶教老師與學生進行有效溝通較少，所以不能根據護生具體情況，采取不同的帶教進度和方法，因材施教，使護生的潛能得不到更好地發揮。發達國家重視學生個性、獨立分析、評判性思維及綜合能力的培養，在臨床護理帶教中采取形式多樣的教學方法，如階段性目標帶教、運用護理程序的帶教等，還會提供不同專業學生跨學科學習和實踐的機會。實際上護理實踐注重的是個案討論，強調互動，尤其提倡問題式教學法，要求人們在實踐中去思考并總結出自己的臨床經驗。臨床帶教老師在教學生的同時，自身也會學到新的知識和護理理念。因此，醫院管理者應注重臨床帶教教師培訓，建立嚴格的準入和考核制度，在安排臨床帶教中應多方權衡，固定臨床帶教老師，實行一對一的帶教模式，強化臨床帶教教師對護生專業化、標準化技能的培養和規范意識，嚴于律己，以培養理論和臨床經驗全面的護理帶教團隊。
3護生職業角色培養方面
3．1增加護理專業內涵認識，逐步適應職業角色
臨床實習時，部分護生對護理專業的內涵認識不足，對護士在臨床工作中的多重角色缺乏理解，導致其“重技能操作、輕基礎護理”，工作主動性不強，部分護生雖理論知識掌握較好，但仍存在基本技能操作不熟練、過于生硬等情況，這就要求護生在臨床實踐中將理論融入臨床具體問題中，重點加強基本功的訓練，發揮個人主觀能動性［9］。此外，有些護生對實習過程有過高期望，一旦實習中受挫或現實與理想有差距即感失落、郁悶，產生心理壓力，對護理工作喪失興趣，從而思想動搖，打退堂鼓。張鳳佩等［10］研究發現，擁有較高情緒運用能力的護生能夠很好地運用他人及自己的情緒，調整積極的情緒狀態，在學習生活及工作中處于不同情境下都能夠鼓勵自己、適時給予他人關懷與幫助。這就要求護理教育者在課程設計時增加心理學、倫理學等課時，整合角色扮演等多種教學方法，讓護生體驗模擬與感受病人的痛苦與需求，對他們的心靈起到一定的震撼作用，臨床教師應充分發揮第二課堂的作用，讓護生在臨床實踐和主題班會活動中獲得對關愛生命的切身體會。只有重視護生專業思想教育，加強專業技能、專業實踐能力和綜合素質的培養［11］，才能逐步適應護士職業角色。
3．2提高溝通能力，增強法律意識
調查顯示，護理專業學生的護患溝通與人文關懷能力居知識缺陷的首位［10］。我國目前的護理本科教學尚未擺脫生物醫學模式的影響，忽視了護生溝通能力的培養，淡化了人文素質教育。溝通能力是護理專業核心能力之一，對護生職業角色人格培養至關重要。護生應學會在與病人的接觸中靈活運用溝通技巧，將人文關懷理念及人際溝通語言模擬融入具體操作之中，在訓練中不斷強化，規避導致不良溝通的言談舉止，提高病人的滿意度，提升病人的信任度。此外，臨床護理工作常與法律責任聯系密切，吳婷［12］調查顯示，大多數護生在校期間很少接受臨床安全意識和相關法律知識教育，即使本科護生在校期間接觸到法律知識，但其內容也是有限的，尤其缺少醫療護理職業相關的法律知識，這使學生在實習過程中法律意識欠缺，給醫院帶來了隱患，一旦發生護患糾紛則舉證困難［13］，而且實習護士因缺乏臨床經驗，是護理差錯出現較多的群體，一旦出現差錯，責任由帶教護士承擔，多數實習帶教醫院為了減少“護患糾紛”，往往采取保護自身的方式，降低帶教的要求，影響了學生的實踐能力和技能水平［4］。隨著病人自身“維權意識”的提高及對實習護生的不信任感，同樣增加了帶教的難度。因此，護生在實習之前應進行系統的法律知識培訓，對于護患間常見的糾紛引發的法律問題有所知曉，這樣在面對和處理護患關系時能夠做到有的放矢，維護自身合法權益。
4小結
綜上所述，在我國高等護理教育工作中，只有從轉變實踐教學理念、優化實踐課程設置、完善多元評價體系、組建高效實踐師資隊伍以及準確把握護生職業角色定位等方面著手，學習和借鑒其他國家或地區高等護理教育的成功經驗，加快護理實踐教學改革步伐，才有利于提高護理教學質量，培養社會和臨床需要的護理人才。
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第6篇：護士臨床實踐總結范文
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）10（b）-113－02
護生在校理論課及課堂模型護理技術操作缺乏真人現場操作，護生的行為舉止、語言禮貌、操作熟練度能否達到優質護理難以準確判斷，需要經過臨床實習階段的考核與鍛煉。在實習期間能很好地掌握護理操作，學會運用整體護理實施于實際中，使理論與實踐相結合，臨床實習是護生理論聯系實際，培養獨立工作能力的重要階段。我院是集醫療、教學、科研、保健、康復和急救于一體的國家二級甲等綜合性醫院，有豐富的臨床教學經驗與管理經驗。根據我院護理實習生情況，總結近年在臨床護理帶教護生的經驗如下：
1臨床帶教管理
1.1護理部有完善的護生實習制度
護理部有完善的護理實習生實習制度，根據學校實習要求編排護生實習安排表并嚴格執行。護理部常督導帶教老師帶教情況，加大檢查力度，及時了解護生臨床實踐情況，遇到問題及時解決。為護生創造良好的臨床實踐環境，營造一個良好的學習氛圍。
加強綜合素質教學管理，著力提高實習護生文化水平和專業水平，將人文科學、社會學、倫理學、護理學、心理學和管理學等融入護理教學中，強調文化的內涵和護士的潛質以及護理專業知識水平在護理行為中的作用，培養護生的專業技術、處理問題、溝通、文字書寫等方面的能力。
1.2崗前教育
每一個初進醫院的護生，第一堂課是護理部組織首次崗前培訓，每轉一個科由護士長再次進行入科崗前培訓。講授醫院各項規章制度，講紀律文明禮貌，儀表儀容著裝方面的要求，尊敬師長，虛心向學，不恥下問，學會與患者溝通，實現以患者為中心的整體護理，同時明確一位合格護士應具備的條件。提高護生職業道德修養，樹立良好的醫德醫風，使他們能夠做到救死扶傷、忠于職守，具有誠實的品格、較高的慎獨修養和高尚的思想情操。
1.3帶教老師的條件
帶教老師具備護師以上資格，責任心強，良好的醫德醫風，良好的職業形象，一對一帶教。帶教老師以身作則，注重言傳身教，能洞察護生心理狀態，因施帶教。
1.4加強法律意識
隨著法律制度的不斷完善、健全，全民的法律意識不斷提高，懂得運用法律武器維權。護生只能在執業老師的嚴密監督和指導下，嚴格按照護理操作規程去執行，護生如發生差錯和事故，除護生本人負責外，帶教護生的老師也應負法律責任。加強帶教老師和護生的法律知識，組織自我保護意識的培訓。護生上小課時進行相關醫療護理法律知識及法規的學習，老師可以結合臨床上發生糾紛的一些案例進行分析解說，增強護生的法律意識，以便日后工作中隨時能維護自我權益和患者的合法權益，增強慎獨修養。
1.5加深整體護理認識
對護生講解整體護理概念，加深認識，讓護生學會運作護理程序框架護理好每位患者，以整體護理觀念貫穿整個實習期。整體護理是以人為中心，以護理程序為基礎，以現代護理觀為指南，實施身心整體護理[1]。護理程度學說認為對患者的護理活動是一個完整的過程，是一個綜合的、動態的、有決策和反饋功能的過程[2]。
2提高臨床護理實踐能力
2.1分層次實習
病區里的患者其護理級別不同，實施護理工作不同，醫院因工作需要護理人員分工不同，讓護生有機會護理不同護理級別的患者，讓護生跟各層次帶教老師學習，使護生對護理工作有全面的認識，做得更好。根據護生能力分管床位，要求護生在老師指導下獨立完成所管患者的各層次的工作內容，使護生進行全方位的實習并進行評價，各階段實習內容的完成及完成質量直接反映護生的能力，故能充分挖掘護生潛能，使其知識水平能夠充分發揮，實習成就感增強，自信心增強[3]。
2.2正確運用護理程序
護理程序是以促進和恢復患者的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態的、具有決策和反饋功能的過程，對護理對象進行主動、全面的整體護理，使其達到最佳健康狀態[4]。患者入院后，護士要對患者生理、心理、社會等方面的狀態和功能進行評估，即收集這些方面的有關資料，根據這些資料判斷患者存在哪些護理問題并作出護理診斷，圍繞護理診斷制定護理計劃，之后實施計劃中制定的護理措施，并對執行后的效果及患者的反應進行評價[1]。將護理程序融于臨床教學的始終，使護生逐步學會獨立運用護理程序的工作方法，提高了護生臨床分析問題、提出問題和解決問題的能力[5-6]。
為了讓實習期的護生盡快地掌握一些操作要領，可采用五步：預習、提問、精講、復習、總結[7]。五步法的實施，不但可以幫助護生形成有問題就向書本請教的良好習慣，還可以逐步培養她們分析、思考問題的能力。每種病例有著不同的護理方法，為了使護生在第一次接觸時，能更好地熟練掌握該病例的整體護理，平時遇到病例時，帶教老師首先要讓護生回答如何去護理，如回答得不夠全面，讓護生回去查看護理書籍，再次回答，然后帶教老師分析講解其存在的問題，最后完成、完善護理方案，實施整體護理。
2.3提高護生的護理記錄水平
病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字要工整，字跡清晰，表達準確，語句通順，標點正確。護生一進入臨床實踐，從一開始就要培養良好的病歷書寫習慣，記錄中實事求是，不能虛報各種數據。
2.4因材施教
有的護生基礎理論掌握好，但在運用中不夠熟練，此類護生就要加強護理操作；反之，有的護生機械性操作熟練，但理論基礎差，只是機械性操作，稍發生改變，不知所措， 這樣的護生平時要加強理論知識的學習，操作時還要提問一些理論知識，幫助護生加深認識、鞏固記憶。每個護生整體素質不同，有的動作敏捷、接受能力好，有的接受知識能力慢。帶教老師要根據每個護生的情況，評估不同護生的護理水平、熟練程度、承受能力，制定不同的帶教方案。
3總結
臨床實踐是護生理論聯系實際、培養獨立工作能力的重要學習階段，也是成為實用護理人才、邁向社會護理工作的關鍵階段。良好的實習環境，完善的實習制度，優秀的帶教老師隊伍，獨特的教學方法和模式，才能培養出優秀的護理人才。
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第7篇：護士臨床實踐總結范文
【關鍵詞】手術室；護理；層級管理；效果
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0859-02
The study on the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing
【Abstract】Objective：To study the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing.Methods：30 nurse in our department from January 2010 to October 2012 were divided into group A（routine management group）15 cases and group B（hierarchical management group）15 cases，then the operation score ，theoretical knowledge score and satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were analyzed and compared.Results：The operation score and theoretical knowledge score of group B were better than those of group A，the satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were all higher than those of group A，P
【Key words】operation room； nursing；hierarchical management；effects
手術室是為患者提供手術及搶救的場所，是醫院的重要技術部門。除去手術醫師的手術質量外，護理質量對于手術患者的影響也非常大，因此護理質量的好壞直接關系到手術患者的預后等。本文中筆者就手術室護理層級管理在臨床實踐應用中的效果進行研究，現將結果總結報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2010年1月～2012年10月我科的30名護理人員分為A組（常規管理組）15名和B組（層級管理組）15名。A照組的15名護士中，均為女性，年齡18～42歲，平均年齡（28.3±3.3）歲，工作年限1.5～22.3年，平均（7.5±2.6）年，文化程度：本科2名，大專8名，中專5名。B組的15名護士中，均為女性，年齡19～43歲，平均年齡（28.7±3.5）歲，工作年限1.4～21.9年，平均（7.7±2.4）年，文化程度：本科2名，大專9名，中專4名。兩組護理人員在年齡、工作年齡及文化程度構成比方面比較，P均>0.05，均無顯著性差異，具有可比性。
1.2方法
A組采用常規的護理管理模式進行管理，包括統一排班、學習及工作等涉及護理的所有方面的內容，每個步驟都按部就班地進行。B組采用層級管理管理的模式進行護理管理，共分為四個層級即護士長-高級責任護士-初級責任護士-普通護理人員四級，規定好每一個層級的具體工作目標及管理權限，激發其工作的積極性，同時注意管理過程中管理方式的運用，每一個高級層級的均僅指導下一個層級的工作，護士長指導其下一級的高級責任護士的工作，高級責任護士指導初級責任護士的工作，而初級責任護士則指導普通護理人員的工作，護士長下設2名高級責任護士，兩名高級責任護士分管兩班護理人員。后分別于實行管理的前后對所有人員進行理論知識評分、操作評分及醫生、患者和護理人員自身對護理的滿意度進行統計及比較。
1.3評價標準
1.3.1 理論知識評分、操作評分
兩組護理人員的理論知識評分、操作評分分別采用自制的考卷進行，考卷內容涉及手術室護理的各項內容，尤其注意重點的內容，問題要注意涉及發散性思維的內容，不過于拘謹。分別于護理管理前后對其進行調查。
1.3.2 醫生、患者和護理人員自身對護理的滿意度調查
醫生、患者和護理人員自身對護理的滿意度均采用無記名問卷的形式進行，問卷的有效回收率均為100%。
1.4統計學處理
統計學軟件選用SPSS13.0，計數資料采用卡方檢驗，計量資料（均數±標準差的形式）采用t檢驗，P
2結果
2.1兩組護理人員的理論知識評分、操作評分比較
將兩組護理人員的理論知識評分、操作評分進行統計及比較，具體比較結果見表1。
由表1可見，管理前兩組患者的理論知識評分、操作評分比較，P均>0.05，均無顯著性差異，而管理后B組的理論知識評分、操作評分明顯高于A組，P均
2.2醫生、患者和護理人員自身對兩組護理的滿意度比較
將醫生、患者和護理人員自身對兩組護理的滿意度進行統計及比較，具體比較結果見表2。
由表2可見，B組的醫生、患者和護理人員自身對護理的滿意度均高于A組，經比較，P均
3討論
層級管理是指在管理過程中，明確各職位的職責、權力和利益，各在其位，各司其職，各負其責，嚴格按照組織程序。而手術室護理管理即指以護士長為最高級別，按照護士的綜合素質層級進行分配任務進行管理的護理過程。常規的管理模式各級人員要兼顧的方面均較多，而護理工作人員精力有限，本來護理人員的工作量即很大，加之要顧及的方面較多，護理質量的提高即不可避免地受到限制。因此如何找到一個既能激發護理人員的積極性，又能提高其護理質量的管理模式非常重要。手術室護理需要更高層次的護理質量，其對于護理的要求更高，且護理的好壞直接關系到患者的手術質量及預后，關系重大，要求護理人員時刻精神集中，而手術室護理的工作強度又非常大，故手術室的護理應引起各級護理管理者的重視，層級管理即是在這種情況下實行的護理管理模式，其可綜合各級護理人員的優勢，使其最大程度地發揮作用，以使手術室護理質量達到最佳化。
本文中筆者就手術室護理層級管理在臨床實踐應用中的效果進行研究，并與常規護理模式進行比較，比較的評估項目包括理論知識評分、操作評分及醫生、患者和護理人員自身對護理的滿意度等方面，從表1及表2中的數據可以看出，采用層級管理模式進行手術室管理的護理人員的綜合護理質量要明顯高于傳統的常規的護理管理模式下的護理質量。而這些數據也肯定了其在手術室管理中的可取性，因此，綜上所述，筆者認為手術室護理層級管理在臨床實踐應用中的效果較好，值得臨床推廣應用。
參考文獻：
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第8篇：護士臨床實踐總結范文
【關鍵詞】循證護理；中醫護理；臨床實踐
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）11-139-02
循證護理（evi-dence-based nursing，EBN〕是護理人員在計劃護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與臨床經驗、患者愿望相結合，獲取證據，作為臨床護理決策依據的過程。其為先進的護理理念，現就循證護理理念對中醫護理實踐的發展作用與同行進行探討。
1循證護理促進中醫整體護理發展，加快中醫護理實踐走向科學化、專業化道路
循證護理以真實、可靠的科學證據為基礎，而中醫學認為人體是一個以臟腑經絡為內在聯系的有機整體，并與自然、社會有密切關系。中醫護理人員必須以整體護理觀為指導，在護理工作中根據四診（望、聞、問、切）所收集到的資料全面進行分析評估、不僅要考慮病癥進行對癥處理，而且要考慮疾病發生的原因、臟腑及經絡的病理變化，全面分析評估施行護理。另外，中醫護理的另一重要特色是實施辨證施護，辨證論治”是中醫精神實質，“辨證施護”則是中醫對疾病的一種特殊的研究和護理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關系，概括判斷為何病、何證。施護，則是根據辨證的結果確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。 “辨證施護”是以中醫理論為指導，根據辨證施治的原則，結合疾病的具體證候，采取相應的護理措施的方法。具體體現為“同病異護”、“異病同護”。 如清?鄭樹圭在《七松巖集?淋濁》中，對“氣淋”的護理強調“只宜靜養”，這是根據氣淋的病因而制定的，而“砂石淋”的成因“屬郁怒傷肝者多”，所以在護理方面應“戒氣省勞，絕欲為第一” 由此可見，辨證施護體現了中醫護理的科學方法并與循證護理指導思想相統一。
中醫護理自身特色和優勢已普遍得到國內外護理同仁的肯定和認同。將祖國傳統醫學的護理理論及經驗進行科學、系統的整理、開發應用，并付諸實踐檢驗，是中醫護理事業得以向前發展的源泉。循證護理的開展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過臨床實踐驗證，不斷發現舊理論、舊經驗、舊技術與現代護理科學的矛盾，用新的實踐替代原有的實踐，并吸收當代最新的科技成果為我所用，不斷發揚創新，從而加快中醫護理工作走向科學化、專業化、現代化的進程。
2循證護理利于中醫護理實踐模式的轉變
當前，中醫護理工作仍主要以經驗型護理為主，表現為：在應用護理程序時，盡管依照護理程序步驟展開工作，但仍無法跳出被動性接受工作的方法；解決病人的健康問題時，習慣于以經驗替代科學的決策，評判性分析思維能力較差；制定護理計劃過于簡單機械化，習慣于照搬現有的護理診斷與措施，逐條組成單一的護理方案，缺乏個性化及針對性。在中醫護理工作的臨床實踐中，我們發現辨證施護的模式存在一定程度的局限性，具體表現為在分析判斷疾病的本質時存在辨證依據不足的現象或辨證施護準確但收效甚微等等。如何克服這單一護理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進的問題。
而循證護理強調實證指導實踐，以制定護理決策，對轉變現行中醫護理工作方法具有積極的影響。循證護理一是重視準確運用科學的證據去管理臨床實踐活動，不僅憑經驗及直覺決定護理行為。護士主動了解病人健康狀況的動態變化，針對臨床實際存在的護理問題進行辨證，并自覺運用批判性思維方法，尋求科學有效的護理手段，準確施護，做到護理工作有據可依，具備科學性和規范性，從而提高護理工作質量及工作效率。二是重視調動護士學習新知識及技能的積極性，提高工作的主觀能動性和創造性。在循證護理實踐過程中，學會善于充分利用互聯網的信息資源，不斷進行自身知識及技能的更新，提高發現、解決及處理病人實際存在健康問題的能力，開闊思路，以臨床實際護理效果為出發點，不斷總結經驗及科學論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫特色的工作方法，推動護理工作向前發展及模式轉變。
3循證護理利于中醫護理科研工作滿足臨床需要
循證護理的開展關鍵在于護理人員能夠應用現有的最好的護理實證來制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會、精神、文化等多層面的健康需求。根據1992年AHCPR對臨床實證的分類，護理實證分為以下4類：一類實證：通過系統文獻回顧或研究趨勢分析，獲得的多項隨機控制實驗性科研結果；二類實證：通過至少一項隨機控制的實驗性科研獲得的實證；三類實證：通過類實驗性科研獲得的實證；四類實證：通過定性研究或描述性研究獲得的實證，或來源于護理專家的臨床經驗，或專家組的報告[2]。中醫護理工作有著十分豐富的內容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內經》就記載了大量的養身保健及防病治病的理論、技術和經驗，至今在臨床上仍為護士解決實際護理問題的重要手段。例如脾陽不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調敷臍，12h換藥1次；便秘者（急下）用大黃粉6g水調敷臍[3]，可在較短的時間內緩解病人的癥狀，且方法簡單，療效獨特，安全無副作用，應用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。
隨著EBN的引用，越來越多的護理理論與護理技術操作期待研究證據。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來解釋和支持。因此，護理科研應從護理應用學科的角度出發，以解決現實工作中的實際問題為主要突破口，在繼承中醫特色的前提下，廣泛開展基礎實驗研究和臨床實驗研究，著重從護理理論的科學依據及技術操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯網資源共享文獻數據庫中公開的研究路徑進行設計，融合循證護理理念，加快對祖國傳統護理的學術思想與技術專長的挖掘及研究成果的轉化，使中醫護理工作在適應醫療技術發展的同時更好地滿足人民健康需求[4]。
參考文獻
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[2] 李小寒.循證護理資源的獲取方法[J].中華護理雜志，2003，1：65
第9篇：護士臨床實踐總結范文
[關鍵詞] 發散性思維訓練;精神科護理培訓;創造力
[中圖分類號] R473.74[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)05(a)-142-02
隨著醫學模式由生物醫學模式向生物-心理-社會-環境-文化醫學模式的轉變,護理學的概念和范疇得到了不斷的豐富和拓展。面對日益復雜、不斷變化的臨床環境,護理人員是否能夠進行獨立判斷、做出決策,為患者提供安全有效的護理措施,具備發散性思維和提高創造力是非常重要的。本文以吉爾福特模型為指導,探討發散性思維訓練對創造性個性和創造性思維的影響,探索提高精神科護士創造力的有效途徑。
1 對象與方法
1.1 研究對象
以我院工作年限在5年以內的護士,及2006~2009年在我院實習的護士為研究對象,實習護士均已完成學校理論學習。共入組63例,男28例、女35例,平均年齡(21.56±2.72)歲。入組者均知情同意。
1.2 研究方法
1.2.1 培訓方法
1.2.1.1發散性思維訓練以吉爾福特模型為指導,通過思維導圖、形象拓展、直覺延伸、比較質疑等方式來進行發散性思維訓練,每周組織2次,為期3個月。
1.2.1.2開設發散性思維講座 根據臨床實習情況,在完成護理教學大綱內容的基礎上,每周組織一次發散性思維的講座,為期3個月。由專職教師介紹發散性思維的基本知識及訓練必備的思維方法,以新穎的內容激發護士的求知欲。
1.2.1.3案例剖析以《臨床護理觀察學基礎》教材為基本大綱,組織有豐富臨床經驗的帶教教師進行授課,特別對書中列舉的典型個案進行剖析,聯系臨床實踐中的病例,分析臨床護理觀察中的成功與失敗的事例,引發護士的發散性思維,引導護士提出觀察要點、認識和分析問題、制訂解決措施、總結經驗和教訓。
1.2.2 工具
對培訓者進行:托倫斯創造思維測驗、創造性個性測驗、發散思維測驗及量表評定。于培訓前和培訓結束后,對入組者分別進行創造思維測驗、發散思維測驗、創造性個性測驗和案例分析考核,測驗評定由1名取得心理測驗資格的主治醫師進行。
1.2.3 統計方法
所有數據采用SPSS 17.0進行分析,樣本均數的比較經t檢驗,樣本率的比較經χ2檢驗。所有統計檢驗均采用雙側檢驗,以P
2 結果
2.1 培訓前后創造思維測驗、發散思維測驗、創造性個性測驗評分比較
見表1。
表1 培訓前后創造思維、發散思維、創造性個性測驗評分比較(x±s,分)
培訓后與培訓前比較, *P
表1顯示,培訓后創造個性測驗的獨立性、好奇、冒險、表達和敏感與培訓前比較,差異有統計學意義(P
2.2 培訓前后案例分析平均成績比較
見表2。
表2顯示,培訓后護士的臨床觀察能力、思維能力和處理能力題考試平均成績與培訓前比較,差異均有統計學意義(P
3 討論
隨著現代護理學的發展,護理學正逐步成為一門獨立的學科,現代護理觀和整體護理實踐都要求護理人員在臨床工作中能獨立判斷、獨立決策、獨立執行。創造性思維教學方法比較適合我國現階段高等護理教育的要求,能有效地培養護士創造性思維意識、技能與技巧,為今后獨立處理臨床護理問題打好基礎。
本研究表明,經過培訓,護士發散性思維測驗、創造性思維測驗、創造個性測驗評分高于培訓前,說明發散性思維訓練對提高護士創造性思維能力有效,因此,護士在接受了發散思維訓練之后,首先發展了發散思維的能力,繼而提高了創造性思維的測試成績。經過培訓,護士案例分析平均成績顯著高于培訓前,說明思維訓練不僅使護士的發散思維能力得到了鍛煉與提高,而且也很可能使他們在解決問題時形成了一種良好的思維習慣,力求獲得新穎獨特的答案或找到更具創新性的解決途徑,在思維流暢性、獨特性和標題抽象性方面有較大提高,這與本研究的測試結果一致。
在精神科護理教學中運用發散性思維訓練,對提高精神科護士創造力有積極作用。能培養護士在護理觀察中的思維能力、創新能力、學習能力, 有利于提高護士運用知識解決患者實際問題的能力,對于護士在臨床實踐中的成長起到了積極作用,值得在臨床教學中推廣應用。
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