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關(guān)鍵詞:新上崗護(hù)士;職業(yè)素質(zhì)能力;管理
0引言
護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命與健康,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,是護(hù)理管理的中心任務(wù),而護(hù)士職業(yè)綜合素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。新護(hù)士剛剛步出校門,在從護(hù)生角色向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換過程中,面臨著許多問題,此階段能否順利適應(yīng),對護(hù)理工作有著很大的影響。護(hù)校畢業(yè)生工作的最初3年,是工作態(tài)度、思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)的形成階段。我們采用問卷,對來醫(yī)院工作3年內(nèi)的護(hù)士進(jìn)行綜合職業(yè)能力調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1職業(yè)素質(zhì)能力培訓(xùn)思路
對新護(hù)士的培訓(xùn),首先保證新護(hù)士適應(yīng)職位的素質(zhì)要求和履行職守的能力要求,同時(shí)又要最大限度的考慮護(hù)士個(gè)人發(fā)展的需求,因此培訓(xùn)理念必須在充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求的同時(shí)堅(jiān)持以人為本。新護(hù)士剛走上工作崗位,正是充滿熱情的時(shí)候,但因?yàn)榕R床經(jīng)驗(yàn)少,在處理一些復(fù)雜問題時(shí)會(huì)感到茫然無措,針對此情況,培訓(xùn)采取集中授課、拓展體驗(yàn)、案例分享、討論總結(jié)、情景演示、才藝展示、書寫感悟等多種形式,寓教于樂,不斷提升,使培訓(xùn)效果達(dá)到最佳。
2培訓(xùn)方法
2.1注重方式:
新上崗護(hù)士的培訓(xùn),必須注重方式。第1年的新上崗護(hù)士是剛從學(xué)校畢業(yè)就進(jìn)入醫(yī)院的,有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),對實(shí)踐抱有新奇感,因此工作熱情高,但工作能力和技巧差,培訓(xùn)效果好,綜合職業(yè)能力能迅速提高。一般著重于傳授專科理論與技術(shù),以及用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理的培訓(xùn)。
2.2心態(tài)修煉:
職場的競爭表面上是知識(shí)、能力、職位、業(yè)績和關(guān)系的競爭,實(shí)質(zhì)上卻是職業(yè)心態(tài)和人生態(tài)度的競爭;引導(dǎo)新護(hù)士樹立積極、正面、樂觀、向上的生活和工作態(tài)度與價(jià)值觀,才能對自己、對醫(yī)院負(fù)起應(yīng)該擔(dān)負(fù)的責(zé)任。培訓(xùn)結(jié)束時(shí),每個(gè)學(xué)員都必須發(fā)表心態(tài)演講,大家都較前自信,發(fā)言很踴躍,表示要遠(yuǎn)離悲觀思維,活在當(dāng)下,做快樂的自己并快樂的服務(wù)患者。積極地對待人和事,積極對待困難和挫折,發(fā)奮圖強(qiáng),自動(dòng)自發(fā),做最好的自己,為醫(yī)院的發(fā)展做出自己的努力。
2.3醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn):
醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)的目的是為進(jìn)一步構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,把對病人的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)到醫(yī)療服務(wù)全過程中,增強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通與交流,有效防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。現(xiàn)在屢有傷醫(yī)、傷護(hù)事件報(bào)道,所以醫(yī)患溝通既重要又是難點(diǎn),良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療工作開展的重要前提。本部分培訓(xùn)為新護(hù)士走上工作崗位能夠進(jìn)行良好溝通打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.4職場禮儀培訓(xùn):
新上崗護(hù)士應(yīng)該掌握禮儀服務(wù)規(guī)范,從而獲得良好的溝通技巧。隨著我國社會(huì)主義精神文明建設(shè)的發(fā)展“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨,不僅要求為病人提供優(yōu)良的護(hù)理技術(shù),還包括了更為廣泛的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵,其具體反映形式就是禮儀服務(wù)。溝通技巧的掌握與運(yùn)用,直接關(guān)系到禮儀服務(wù)的成敗。因此,對新上崗護(hù)士,必須認(rèn)真培養(yǎng)溝通能力。要求工作第1年的新上崗護(hù)士必須掌握禮儀規(guī)范,了解護(hù)士應(yīng)具備的言行舉止,臨床工作中對待病人的問候用語、治療用語等。并安排理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式,使其能身臨其境,從實(shí)踐中獲得溝通的技巧,從而運(yùn)用于臨床。
2.5綜合培訓(xùn):
對新上崗護(hù)士的培訓(xùn),應(yīng)該注重綜合培訓(xùn),以提高新上崗護(hù)士的專業(yè)能力。綜合培訓(xùn)強(qiáng)化了新上崗護(hù)士的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能的能力培養(yǎng),并通過內(nèi)容新穎實(shí)用的護(hù)理新理念、科學(xué)的思維方法等講座,以及以問題為基礎(chǔ)的護(hù)理臨床查房和系列護(hù)理科研活動(dòng),使新上崗護(hù)士掌握了從事護(hù)理職業(yè)所必備的專業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度和良好的行為規(guī)范。此外,綜合性培訓(xùn)突出了崗前教育的作用,使新上崗護(hù)士將護(hù)理理論與臨床實(shí)踐更好地結(jié)合起來。
2.6員工職業(yè)素養(yǎng)提升培訓(xùn)及總結(jié):
新護(hù)士是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的新鮮血液,在推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展中起著不可忽視的作用,因此護(hù)理管理者必須堅(jiān)持對新護(hù)士進(jìn)行職業(yè)道德教育,幫助新護(hù)士樹立正確的人生觀和價(jià)值觀,自覺抵制各種消極因素影響,增強(qiáng)新護(hù)士對醫(yī)院的認(rèn)同感和自豪感,進(jìn)而把新護(hù)士培養(yǎng)成有理想、有目標(biāo),愛院如家,愛崗敬業(yè)的高素質(zhì)人才。通過培訓(xùn),大家均表示受益匪淺,感覺是一次全新的洗禮,都表示會(huì)努力工作,用勤奮、忠誠等良好品質(zhì)書寫美好人生。
3討論
總之,新上崗護(hù)士綜合職業(yè)能力不可忽視,加強(qiáng)對她們的指導(dǎo)和培養(yǎng),深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,不斷提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平尤為重要。
參考文獻(xiàn)
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中職護(hù)生是一個(gè)特殊的群體。由于受到生理、學(xué)校、家庭、社會(huì)等因素的影響,他們中的許多人都存在不同程度的心理問題,如自卑、缺乏自信;情緒不穩(wěn)定、自控力差;意志薄弱、耐挫折能力差;敵對、人際交往能力欠缺等。這些與當(dāng)今社會(huì)對護(hù)士的要求相距甚遠(yuǎn)。良好的心理品質(zhì)是護(hù)士成才的動(dòng)力,尤其在倡導(dǎo)人性化護(hù)理服務(wù)的今天,將來從事護(hù)理工作的中職護(hù)生要適應(yīng)時(shí)代的要求,就必須要有充分的心理準(zhǔn)備。因此,培養(yǎng)中職護(hù)生良好的心理品質(zhì)是中職學(xué)校教育不可或缺的部分。
二、中職護(hù)生心理品質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)容
1.高尚的情操、堅(jiān)定的信念
護(hù)理工作維系著患者的生命和健康。護(hù)士只有具備高尚的情操、堅(jiān)定的信念,才能熱愛護(hù)理事業(yè),理解護(hù)理工作的價(jià)值和意義,對患者有耐心、愛心、責(zé)任心、誠意和善意,真正尊重、體諒患者,從而積極、主動(dòng)、認(rèn)真地完成自己所從事的護(hù)理工作。
2.敏銳的觀察力
護(hù)士不單純是用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)為患者解除疾病痛苦,還要有敏銳的觀察力。敏銳的觀察力是知識(shí)、技能和情感的有機(jī)結(jié)合。只有扎實(shí)的知識(shí)和嫻熟的操作技能加上真摯的熱情,才能通過細(xì)致入微的觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的身心變化,判斷問題的輕重緩急從而準(zhǔn)確制訂護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。
3.穩(wěn)定的情緒、較強(qiáng)的自控力
護(hù)士應(yīng)善于調(diào)節(jié)和控制自己的情緒,不能將自己的喜、怒、哀、樂強(qiáng)加于患者,否則可能使患者無法適從,從而造成護(hù)患關(guān)系緊張,影響護(hù)理工作的質(zhì)量。護(hù)士應(yīng)保持高昂的情緒,樂觀的態(tài)度,朝氣蓬勃的精神面貌去感染患者,喚起他們對生活的熱愛,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.沉著、冷靜
由于環(huán)境變化、疾病折磨以及手術(shù)、死亡的威脅,患者心理上可出現(xiàn)恐懼、焦慮、不安,行為及言語也有過激之處。面對這些情況,護(hù)士應(yīng)保持冷靜,沉著、理智地對待患者。另外,患者病情復(fù)雜多變,急危重癥患者隨時(shí)可見。護(hù)士只有具備沉著、冷靜的心理品質(zhì),才能在緊急多變、艱苦復(fù)雜的情況下,保持清醒的頭腦,從容應(yīng)對各種挑戰(zhàn)。
5.良好的人際關(guān)系
在臨床護(hù)理工作中,護(hù)士常面臨著各種不同的、錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系,如護(hù)患關(guān)系、護(hù)醫(yī)關(guān)系、護(hù)際關(guān)系等。良好的護(hù)理人際關(guān)系是護(hù)理工作的重要組成部分,和醫(yī)療護(hù)理效果緊密相連。南丁格爾說過:“人類各種各樣,由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度不同,所得的疾病和病情也不同,要使千差萬別的人都能達(dá)到治療或康復(fù)所需要的最佳心身狀態(tài),本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù),”一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)士一定是一個(gè)能與各種各樣的人相處、具有良好人際交往能力的人。因此,護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握人際溝通的技巧,提高自己的溝通能力。
三、中職護(hù)生心理品質(zhì)培養(yǎng)的途徑、方法
1.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)
目前,由于受觀念及學(xué)制的影響,中職護(hù)理專業(yè)的教育更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性和實(shí)用性,在基礎(chǔ)理論上以“必需、夠用”為準(zhǔn),教學(xué)過程中更著眼于實(shí)際應(yīng)用,在專業(yè)理論方面,著重以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技能、提高自身能力為主的“填鴨式”教學(xué)為主 ,對學(xué)生心理品質(zhì)的培養(yǎng)重視不夠,直接影響學(xué)生綜合能力的提高。為此,筆者學(xué)校針對社會(huì)對護(hù)理人才的要求,圍繞職業(yè)教育辦學(xué)思想,優(yōu)化人才培養(yǎng)方案,對課程結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整,適當(dāng)增加了心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、職業(yè)生涯規(guī)劃等人文課程的比重,以幫助中職護(hù)生樹立正確的道德觀、人生觀和價(jià)值觀,掌握人際交往的技巧,正確認(rèn)識(shí)自我,客觀分析自己的個(gè)性、性格、能力,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和控制,使其在學(xué)習(xí)、生活中能端莊態(tài)度、樹立自信、正確對待挫折,為培養(yǎng)學(xué)生良好心理品質(zhì)奠定基礎(chǔ)。
2.發(fā)揮榜樣的作用
榜樣的力量是無窮的,人對榜樣的學(xué)習(xí)是個(gè)體在人格發(fā)展過程中的一個(gè)現(xiàn)象。在具體的問題面前,運(yùn)用榜樣人物的觀點(diǎn)和方法來認(rèn)識(shí)問題,從而指導(dǎo)自己支配自身的言行 。教師的信念、情感、態(tài)度和價(jià)值觀對學(xué)生的求知、歸屬、情感、欲望等有直接的影響。學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)和技能的同時(shí),會(huì)有意或無意地去模仿教師的言行,感受教師的情緒、情感及態(tài)度。教學(xué)中,教師應(yīng)根據(jù)臨床護(hù)理服務(wù)對護(hù)士的要求,以仁愛、自信、冷靜、敏銳、開朗、勤奮、積極的心理去指導(dǎo)和影響學(xué)生,用榜樣的力量感染學(xué)生,有利于其良好心理品質(zhì)的形成。
3.注重學(xué)科滲透
將中職護(hù)生心理品質(zhì)培養(yǎng)滲透到各學(xué)科的教學(xué)中,學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)和技能的同時(shí),其心理品質(zhì)也得到潛移默化的影響和培養(yǎng)。教師在傳授知識(shí)的同時(shí),通過講述護(hù)理界創(chuàng)始人南丁格爾及我國護(hù)理界老前輩的事跡,激發(fā)學(xué)生對護(hù)理事業(yè)的熱愛之情,培養(yǎng)其對專業(yè)的熱愛和救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)的思想。課堂教學(xué)中,教師綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法,如小組討論、創(chuàng)設(shè)情境、案例分析、角色扮演等。這樣既可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,幫助他們克服自卑心理,樹立自信心,還可使學(xué)生體會(huì)到合作的重要性,有利于提高溝通能力,培養(yǎng)良好的人際關(guān)系,同時(shí)在學(xué)習(xí)過程中,學(xué)生能親身體驗(yàn)到護(hù)士心理品質(zhì)對患者身心健康的影響,從而促使其主動(dòng)提高自己的心理品質(zhì)以適應(yīng)將來工作的需要。在技能操作訓(xùn)練時(shí),設(shè)置障礙,讓學(xué)生自行解決;模擬比賽現(xiàn)場,制造緊張氣氛等環(huán)節(jié),培養(yǎng)學(xué)生沉著、冷靜的品質(zhì),提高他們的自控能力。
4.改革考核模式
傳統(tǒng)的考核模式大多是一張?jiān)嚲砘蛞豁?xiàng)操作定乾坤。這種考核評(píng)價(jià)模式缺乏科學(xué)性,不能真實(shí)地反映學(xué)生的整體情況。教學(xué)中,要不斷完善考核機(jī)制,將學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)興趣、態(tài)度、行為、心理等表現(xiàn)納入理論課的考核中,實(shí)訓(xùn)課的考核則增加儀表儀態(tài)、溝通、合作、應(yīng)變能力等方面的內(nèi)容,使學(xué)生在理論知識(shí)、操作技能、心理品質(zhì)以及人文素養(yǎng)等方面均得到培養(yǎng)、鍛煉和提高。
5.強(qiáng)化實(shí)習(xí)教育
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是理論與實(shí)踐相結(jié)合的橋梁,同時(shí)是中職護(hù)生良好心理品質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期。長期以來,在學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)階段,我們往往側(cè)重于專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),重視護(hù)理操作技能的掌握,忽視心理品質(zhì)的培養(yǎng),這樣不利于學(xué)生的成長和發(fā)展。因此,學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念,明確當(dāng)今護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo),改革實(shí)習(xí)期間的教學(xué)內(nèi)容,共同為學(xué)生創(chuàng)建和營造良好的實(shí)習(xí)環(huán)境,如選擇理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)操作嫻熟、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、心理品質(zhì)優(yōu)良的護(hù)士為帶教老師,利用教師的人格魅力感染學(xué)生;將心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、管理學(xué)、美學(xué)等融入到對實(shí)習(xí)護(hù)生的專業(yè)培訓(xùn)中;組織學(xué)生參加相關(guān)的專題講座、集體活動(dòng),使學(xué)生的心理品質(zhì)在臨床實(shí)習(xí)階段得到進(jìn)一步的培養(yǎng)和提高。
6.倡導(dǎo)文化熏陶
本報(bào)訊(記者 那罡) 8月18日,百度技術(shù)創(chuàng)新大會(huì)召開。會(huì)上,百度董事長兼CEO李彥宏首次對外公布了“框計(jì)算”平臺(tái)的理念和構(gòu)想,指出:“框計(jì)算”為用戶提供基于互聯(lián)網(wǎng)的一站式服務(wù),是一種最簡單、可依賴的互聯(lián)網(wǎng)需求交互模式。用戶只要在框中輸入服務(wù)需求,系統(tǒng)就能明確識(shí)別這種需求,并將該需求分配給最優(yōu)的應(yīng)用或內(nèi)容資源提供商處理,最終返回給用戶相匹配的結(jié)果。”
根據(jù)這一理念,在未來,隨著“框計(jì)算”平臺(tái)的不斷發(fā)展和完善,對于普通用戶來講,人們基于互聯(lián)網(wǎng)的所有應(yīng)用需求只需要輸入“框”中就可以直接得到滿足。
百度“框計(jì)算”的理念包括阿拉丁平臺(tái)、新一代百度地圖搜索引擎、百度百科、掌上百度、鳳巢等在內(nèi)的五大產(chǎn)品和技術(shù)應(yīng)用。
新一代百度地圖引擎強(qiáng)化了“空間搜索”和“視野內(nèi)搜索”的概念,也就是說,在識(shí)別用戶需求時(shí),不再依賴具體的地址名詞進(jìn)行搜索,而是加入了對地址的智能化理解,將搜索范圍延展到空間。在新的百度地圖引擎中,用戶不僅可以查詢有特定名稱的街道、商場、樓盤的地理位置,也可以找到這個(gè)地址旁邊的用戶事先不知道名稱的所有餐館、學(xué)校、銀行、公園、停車場,甚至能夠精準(zhǔn)查找到一臺(tái)小小的ATM提款機(jī)。
百度COO葉朋指出,隨著百度“框計(jì)算”平臺(tái)的發(fā)展,百度將為企業(yè)帶來海量用戶需求、更加創(chuàng)新的營銷方式和更多商業(yè)機(jī)會(huì)。同時(shí),由于“框”對用戶需求的識(shí)別更加智能和精準(zhǔn),也能大大加強(qiáng)商業(yè)服務(wù)與用戶需求匹配的準(zhǔn)確性,提高營銷推廣的投資回報(bào)率。
阿里巴巴:口碑注入淘寶網(wǎng)
本報(bào)訊(記者 姜洋) 中國雅虎與口碑網(wǎng)終分道揚(yáng)鑣。8月21日,阿里巴巴集團(tuán)宣布將口碑網(wǎng)資產(chǎn)注入淘寶網(wǎng)。
阿里巴巴集團(tuán)總參謀長曾鳴表示,此次合并口碑網(wǎng),不僅是希望淘寶給數(shù)百萬的網(wǎng)商提供一個(gè)成套的網(wǎng)絡(luò)零售解決方案,也希望為中國的消費(fèi)者提供一個(gè)除了網(wǎng)上購物以外,更加全面和廣泛的生活服務(wù)平臺(tái)。
而根據(jù)阿里巴巴集團(tuán)的規(guī)劃,單獨(dú)出來的中國雅虎將持續(xù)在郵箱、資訊、搜索等方面提供服務(wù)。
2008年7月,阿里巴巴集團(tuán)曾將中國雅虎與口碑網(wǎng)合并為雅虎口碑網(wǎng),定位生活服務(wù)平臺(tái),利用中國雅虎在搜索、社區(qū)方面的技術(shù)為口碑網(wǎng)生活資訊服務(wù)。
關(guān)鍵詞 護(hù)理 系統(tǒng)整合 護(hù)理干預(yù)
中圖分類號(hào):R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1002-7661(2017)09-0006-04
自從南丁格爾開創(chuàng)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)以來,護(hù)理逐步形成了一門獨(dú)立的系統(tǒng)學(xué)科,護(hù)理不再是簡單的生活護(hù)理,也不是從屬于醫(yī)療而被動(dòng)地完成“癥狀護(hù)理”任務(wù)。而是注重研究癥狀出現(xiàn)的原因和采取必要的護(hù)理干預(yù);現(xiàn)代護(hù)理正形成以服務(wù)“健康”為中心的護(hù)理體系,與這個(gè)體系所對應(yīng)的知識(shí)和技能,就是護(hù)理的專業(yè)系統(tǒng)。
護(hù)理的專業(yè)系統(tǒng)由專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能延伸出的各要素具體體現(xiàn),這些要素相互聯(lián)系、相互依存,并且隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展而不斷地完善和充實(shí),護(hù)理學(xué)的具有普遍意義的研究成果都會(huì)導(dǎo)致護(hù)理的“專業(yè)系統(tǒng)”發(fā)生“量”和“質(zhì)”的改變;護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”與毗鄰學(xué)科乃至整個(gè)自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)也發(fā)生垂直的和橫向的多態(tài)聯(lián)系,每一項(xiàng)重大的發(fā)明創(chuàng)造會(huì)對護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生直接或間接的影響;應(yīng)用“系統(tǒng)論”理論,將與護(hù)理專業(yè)直接和間接的內(nèi)容有機(jī)地進(jìn)行邏輯關(guān)聯(lián)和精取優(yōu)化,我們稱之為“護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)整合”,這是一種方法學(xué)的應(yīng)用,對于促進(jìn)護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)應(yīng)用有極大的潛在價(jià)值。
學(xué)生專業(yè)系統(tǒng)整合能力的提高,學(xué)習(xí)會(huì)更加主動(dòng)、知識(shí)會(huì)更加全面、應(yīng)用會(huì)更加靈活、能力會(huì)更加發(fā)展。用“專業(yè)系統(tǒng)”的理念組織教學(xué),課堂不再是被肢解后的“學(xué)時(shí)內(nèi)容”,而是專業(yè)系統(tǒng)中的一個(gè)個(gè)組成部分。“專業(yè)系統(tǒng)”的整合能力越強(qiáng),知識(shí)之間的有機(jī)聯(lián)系更清晰,學(xué)生就變得“聰明”、“靈活”,通過系統(tǒng)的整合既可以擴(kuò)充知識(shí),也可以放大能力。通常所說的“學(xué)習(xí)能力強(qiáng)”、“動(dòng)手能力強(qiáng)”其根本原因就是有較強(qiáng)的“系統(tǒng)整合”能力。
我們的護(hù)理教學(xué)總是從系統(tǒng)局部元素開始的,按常規(guī),系統(tǒng)整合過程需要執(zhí)業(yè)后幾年方能完成,但在教學(xué)中主動(dòng)培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)觀,改革課程結(jié)構(gòu)、改進(jìn)教學(xué)方法,促進(jìn)學(xué)生系統(tǒng)整合能力的發(fā)展,對真正地做到“能力本位”、“授之以漁”、“素質(zhì)教育”等教育理念,無疑是有積極意義的。
本文將對護(hù)理“專業(yè)知識(shí)和技能系統(tǒng)整合”(以下簡稱專業(yè)系統(tǒng)),進(jìn)行一些我們初步的分析和探討。
一、護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”的特點(diǎn)
護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”同其它“系統(tǒng)”一樣,是由各個(gè)子系統(tǒng)(系統(tǒng)子集)構(gòu)成,護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”以“必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)、基本的普通文化知識(shí)”三大架構(gòu)形成知識(shí)子系統(tǒng),各子系統(tǒng)又由多個(gè)子集相互聯(lián)系而形成,而每個(gè)基本內(nèi)容構(gòu)成系統(tǒng)的基本知識(shí)要素,同時(shí),護(hù)理又是一門操作性較強(qiáng)的學(xué)科,64項(xiàng)基本操作構(gòu)成了護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”的操作子系統(tǒng),基本操作之間、基本操作與基本知識(shí)之間相互聯(lián)系,又可衍生出更多的與健康服務(wù)相關(guān)的操作技能。
系y的總體功能大于各子系統(tǒng)、各要素的功能之和,換言之,具有較強(qiáng)的系統(tǒng)整合能力,則系統(tǒng)發(fā)揮的效能要比簡單的知識(shí)技能相加要大得多,這是一個(gè)不爭的事實(shí),也是“系統(tǒng)論”的主要觀點(diǎn)之一。與其它系統(tǒng)不盡相同,護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”也有自己的特征,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
(一)專業(yè)性
護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”是生命科學(xué)中以護(hù)理作為手段來進(jìn)行健康服務(wù)的獨(dú)立系統(tǒng),它既不是醫(yī)療的一部分,也不是“生活料理”的專門化,它有支撐這個(gè)系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)知識(shí)和基本技能,很多人認(rèn)為:護(hù)理就是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)“伺候”患者、按醫(yī)生的指令“打針、拿藥、拖地板”,做到態(tài)度好、有耐性、打針利索、拿藥不錯(cuò),就是一個(gè)好護(hù)士,其實(shí),真正的好護(hù)士除了上面這些基本行為外,還應(yīng)將自我、患者、環(huán)境、心理、社會(huì)當(dāng)作一個(gè)整體來研究,由于影響患者健康的變量很多,患者的具體情況則是千差萬別的,要做到針對不同的個(gè)體進(jìn)行合理的健康問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù),離開了護(hù)理“專業(yè)”的知識(shí)和技能將是一事無成的。護(hù)理系統(tǒng)的專業(yè)性不僅僅體現(xiàn)在學(xué)科的獨(dú)立性上,還體現(xiàn)在知識(shí)結(jié)構(gòu)的技能要求與相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生方面的其它專業(yè)有明顯差異,這種差異表現(xiàn)在它不需要很高深的文化基礎(chǔ)知識(shí),也不需要很精到的醫(yī)學(xué)知識(shí),比起其它專業(yè)來,它更需要的是必要的理論知識(shí)、嫻熟的操作技能、較強(qiáng)的溝通能力、良好的儀表儀態(tài)、得體的行為舉止。護(hù)理的學(xué)科獨(dú)立特點(diǎn)和差異特點(diǎn)決定了護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”的專業(yè)性。
(二)廣博性
護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化、生物、心理、環(huán)境、理化等方方面面,凡是影響人類健康所涉及的因素,護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”都將其作為研究和整合的內(nèi)容,但它以專業(yè)從事和研究這些各方面的專業(yè)系統(tǒng)不同,它更注重是這些相關(guān)領(lǐng)域的基本知識(shí),甚至是常識(shí)性的知識(shí),而不要求成為相關(guān)領(lǐng)域精深專家,知識(shí)廣博,一方面有助于了解各種因素對患者健康的影響,另一方面可以使同患者的溝通更融洽,更重要的是,我們將生命和健康放在這樣一個(gè)大背景下來審視,護(hù)理的干預(yù)措施會(huì)上升到一個(gè)系統(tǒng)化的層次,護(hù)理干預(yù)的整體效果會(huì)好得多,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中的“系統(tǒng)化整體護(hù)理”的理念,正是從廣博性的特點(diǎn)來設(shè)計(jì)護(hù)理的教學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)。每一個(gè)學(xué)科,在護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”中只是充當(dāng)“配角”,同時(shí)又是系統(tǒng)的要素,共同構(gòu)成了完整的護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)“。
(三)實(shí)踐性
護(hù)理是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,除了系統(tǒng)自身的技術(shù)性操作之外,其它構(gòu)成“系統(tǒng)”的學(xué)科知識(shí),也比較注重其“應(yīng)用性”和“實(shí)用性”,比如護(hù)理心理學(xué)的課程,護(hù)理“專業(yè)”系統(tǒng)更需要的是應(yīng)用心理學(xué),是如何應(yīng)用心理學(xué)的原理來進(jìn)行心理護(hù)理診斷和心理護(hù)理,而不是一大堆抽象的“心理學(xué)”名詞;其它學(xué)科的“完整性”的“系統(tǒng)性”在護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”不復(fù)存在,取而代之的則是基本的、常識(shí)性的知識(shí)和有護(hù)理價(jià)值的、在護(hù)理實(shí)踐中能應(yīng)用的“適用型”知識(shí),而這些“知識(shí)”最終被護(hù)理實(shí)踐“同化”為護(hù)理專業(yè)的組成要素。通過實(shí)踐,不斷修正和完善護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)“自身,這種學(xué)科的發(fā)展歷史,其它專業(yè)也毫無例外。
(四)人文性
護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”體現(xiàn)著強(qiáng)烈的人文特點(diǎn),人文是人類文化中的先進(jìn)部分和核心部分,護(hù)理所服務(wù)的對象是人,不同的文化背景和不同的價(jià)值觀念,對疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的影響不完全一樣,護(hù)理措施就要因人而異、因“文”有別,同時(shí)還要注重自身的文化修為和道德規(guī)范,即便是簡單的護(hù)理語言應(yīng)用,對患者的心理影響也大相徑庭。
二、護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”的形成與整合
“專業(yè)系統(tǒng)”是一個(gè)主觀上能夠認(rèn)識(shí)、客觀上具體存在的事實(shí),這種客觀存在我們大腦中形成了以“系統(tǒng)理念”為架構(gòu)、以“專業(yè)要素為基礎(chǔ)”的“專業(yè)系統(tǒng)化”既是一種系統(tǒng)的自身發(fā)展過程,也是對“專業(yè)系統(tǒng)”進(jìn)行整合的過程,主動(dòng)將專業(yè)系統(tǒng)理念滲透到平時(shí)教學(xué)工作中是培養(yǎng)學(xué)生整合能力的基本方法,具體則通過以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn):
(一)系統(tǒng)要素的積累
系統(tǒng)要素構(gòu)成系統(tǒng)基礎(chǔ),系統(tǒng)要素的積累一是依靠課程設(shè)置,通
過教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行直接擴(kuò)充;二是將非專業(yè)知識(shí)優(yōu)化汲取;三是參與社會(huì)實(shí)踐中不斷獲取。積累過程只是量上的改變,并沒有發(fā)生真正質(zhì)的變化。當(dāng)然,沒有數(shù)量上的積累,也就很難發(fā)生質(zhì)變,因此,在系統(tǒng)要素積累階段,要按照護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”的特點(diǎn),有意識(shí)有目的地加于引導(dǎo)和指導(dǎo),將會(huì)取得事半功倍的效果,組織學(xué)生課外活動(dòng)、參與社會(huì)實(shí)踐,并“有意”地使這些活動(dòng)同專業(yè)結(jié)合起來,學(xué)生則在“無意”中得到了系統(tǒng)要素的擴(kuò)充,專業(yè)要素量上的積累為專業(yè)系統(tǒng)整合提供了重要的基礎(chǔ)。
(二)系統(tǒng)要素的優(yōu)化和重組
系統(tǒng)要素的積累總是孤立地進(jìn)行的,無數(shù)個(gè)孤立的知識(shí)成果,不聯(lián)系起來進(jìn)行系統(tǒng)優(yōu)化,這些知識(shí)的作用是有限的。系統(tǒng)優(yōu)化就是將孤立的要素進(jìn)行關(guān)聯(lián),分清因果、弄明邏輯,形成一個(gè)基本的護(hù)理系統(tǒng)框架和要素間垂直、橫向聯(lián)系的系統(tǒng)網(wǎng)格。
系統(tǒng)要素的積累大部分是被動(dòng)進(jìn)行的,我們的教學(xué)內(nèi)容也是預(yù)先設(shè)定的,然而,科學(xué)技術(shù)日新月異,知識(shí)的廢舊周期越來越短,信息技術(shù)突飛猛進(jìn),知識(shí)的更新和揚(yáng)棄是護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)化”的一個(gè)重要方面。重組就對系統(tǒng)素進(jìn)行更新和揚(yáng)棄,讓知識(shí)間的邏輯關(guān)系更清晰、實(shí)用性更強(qiáng)大、冗余性更減少、擴(kuò)充性更便捷,從而能夠使護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”發(fā)生質(zhì)的改變,優(yōu)化和重組是“專業(yè)系統(tǒng)”整合的重要方法。
(三)專業(yè)系統(tǒng)的理性認(rèn)識(shí)同實(shí)踐活動(dòng)關(guān)聯(lián)
專業(yè)系統(tǒng)最終的形成要通過理性認(rèn)識(shí)同專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)結(jié)合起來,在專業(yè)實(shí)踐中應(yīng)用系統(tǒng)理論的指導(dǎo),在實(shí)踐中不斷完善對“專業(yè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),不斷地在新的層次進(jìn)行”認(rèn)識(shí)與實(shí)踐“,最終完成“專業(yè)系統(tǒng)”的整合。一個(gè)合格的專業(yè)技術(shù)人才的成長過程其實(shí)就是一個(gè)“專業(yè)系統(tǒng)”的整合過程。“專業(yè)系統(tǒng)”的整合在短期內(nèi)是不能夠完成的,通常要延伸到工作后三到五年,但在學(xué)校教育中,我們可以有意識(shí)地培養(yǎng)和強(qiáng)化學(xué)生的系統(tǒng)觀和系統(tǒng)整合能力,對提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)將產(chǎn)生積極地影響。
三、護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”整合能力的培養(yǎng)
培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)整合能力是護(hù)理專業(yè)教育中的一個(gè)重要的、但又容易被忽視的問題。我們認(rèn)為培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)系統(tǒng)整合能力,要特別注重以下幾個(gè)方面的工作:
(一)調(diào)整課程結(jié)構(gòu)
“文化課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課”醫(yī)學(xué)教育界稱為“三段式課程結(jié)構(gòu)”,多年來,我們在課程結(jié)構(gòu)調(diào)整和改革中作過許多嘗試,有的精減內(nèi)容,有的壓縮學(xué)時(shí)、有的增刪科目,這些辦法各有利弊。我們認(rèn)為:課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整實(shí)質(zhì)上是系統(tǒng)原始要素的重組。要適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的“系統(tǒng)化整體護(hù)理”模式,該從頂層設(shè)計(jì)入手,按照護(hù)理“專業(yè)系統(tǒng)”的特點(diǎn)來規(guī)劃設(shè)計(jì)系統(tǒng)要素,將構(gòu)成各要素的課程內(nèi)容進(jìn)行整合,形成新的科目,這才能從根本上逐步調(diào)整到位。“新科目”的形成,涉及師資的不適應(yīng),學(xué)科“體系”的打亂等諸多問題,因此,師資知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的調(diào)整也就當(dāng)與之同步,這也應(yīng)該從頂層中進(jìn)行科學(xué)地設(shè)計(jì)。總之,調(diào)整結(jié)構(gòu)要圍繞“專業(yè)系統(tǒng)”進(jìn)行,需要什么設(shè)置什么,盡管破壞了原有科目的完整性、系統(tǒng)性,但卻形成了護(hù)理專業(yè)的完整性和系統(tǒng)性,這是一條漫長的但又必須走的路子。
(二)改革教學(xué)方法
課堂教學(xué)中“復(fù)習(xí)、導(dǎo)入、講授、小結(jié)、作業(yè)”這五個(gè)環(huán)節(jié)對于資深的教師來講已經(jīng)是駕輕就熟了,但大多數(shù)情況下,“復(fù)習(xí)”是將上一堂的內(nèi)容簡要復(fù)述、“導(dǎo)課”的形式不外乎“設(shè)疑、故事、病例、問題……”,“講授”大多是課本上的內(nèi)容,“小結(jié)”則是內(nèi)容的精簡版,“作業(yè)”也就提幾個(gè)問題,這種教學(xué)方法很難讓學(xué)生樹立一個(gè)“專業(yè)系統(tǒng)”的理念,因此應(yīng)該加于改進(jìn)和改革。復(fù)習(xí)的內(nèi)容可以不是上一堂的舊課,而是與本課內(nèi)容相關(guān)的重要的基礎(chǔ)知識(shí)(當(dāng)然也包括上一堂的內(nèi)容),導(dǎo)課的形式更廣泛一些,講授內(nèi)容時(shí)有意識(shí)地將相關(guān)的文化知識(shí)、基礎(chǔ)知識(shí)溶入滲透、小結(jié)時(shí)從系統(tǒng)著眼、從要素著手抓住重點(diǎn)和要害,作業(yè)則用來鞏固當(dāng)堂課和相關(guān)內(nèi)容與當(dāng)堂課的聯(lián)系。這種方法上的改變,會(huì)讓課堂形式發(fā)生重大改變。我在講“靜脈輸液”時(shí),先復(fù)習(xí)人體血液大小循環(huán),再以“一個(gè)空氣泡在人體血管中的旅行”導(dǎo)入內(nèi)容,既講清了操作要點(diǎn)、也強(qiáng)化了學(xué)生在操作中的注意事項(xiàng)、同時(shí)強(qiáng)調(diào)了護(hù)理觀察,課堂氣氛極佳,學(xué)生反映甚好。除了平時(shí)對教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)和改革外,每學(xué)期開展一到二次串講,幫助學(xué)生對已經(jīng)學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化聯(lián)系,這些都是最有效地促進(jìn)學(xué)生對“專業(yè)系統(tǒng)”整合能力的途經(jīng)。
(三)開展社區(qū)實(shí)踐
組織學(xué)生有目地的進(jìn)行社區(qū)實(shí)踐,社區(qū)實(shí)踐要圍繞護(hù)理專業(yè)相關(guān)的內(nèi)容展開,并有相應(yīng)的目的要求。如到醫(yī)院參加“志愿者”活動(dòng),了解醫(yī)院環(huán)境和患者需求;到社區(qū)、敬老院進(jìn)行義務(wù)服務(wù),鍛煉人際溝通能力;假期到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室服務(wù),熟悉基層醫(yī)患情況。
圍繞在現(xiàn)實(shí)中、社區(qū)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的問題,設(shè)計(jì)好專題,利用班會(huì),請資深教師進(jìn)行專題講座,我所擔(dān)任兩屆班主任的班級(jí)都安排了這些相應(yīng)的活動(dòng),這對學(xué)生的“專業(yè)系統(tǒng)”觀念的形成和系統(tǒng)化整合能力的提高有很大幫助。
(四)強(qiáng)化模擬實(shí)訓(xùn)
模擬真實(shí)的醫(yī)患環(huán)境,進(jìn)行針對性的強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)。五年來,學(xué)校安排學(xué)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化實(shí)訓(xùn),我們將這段“強(qiáng)訓(xùn)”時(shí)間作為培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)系統(tǒng)化整合能力的重要部分。從訓(xùn)練項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)制定、場景安排、操作要求、考核指標(biāo)都具體進(jìn)行了周密安排,在訓(xùn)練指導(dǎo)上,不僅僅就完成項(xiàng)目為目的,而是幫助學(xué)生將基本知識(shí)、基本技能在訓(xùn)練中進(jìn)行關(guān)聯(lián),讓學(xué)生的操作訓(xùn)練向系統(tǒng)化延伸。比如靜脈輸液的訓(xùn)練,整個(gè)操作不過十多分鐘,但我們將無菌技術(shù)、病源微生物知識(shí)、病理學(xué)知識(shí)、免疫學(xué)知識(shí)、解剖學(xué)知識(shí)、人際溝通、心理學(xué)應(yīng)用等相關(guān)知識(shí)通過項(xiàng)目的訓(xùn)練進(jìn)行了整合,讓學(xué)生通過一個(gè)項(xiàng)目的訓(xùn)練,知道了操作規(guī)程的其然、也知道了其所以然,孤立的操作項(xiàng)目變成立體的、多方位的“專業(yè)系統(tǒng)”的要素集,這對加深學(xué)生“專業(yè)系統(tǒng)”理念的認(rèn)識(shí)、提高系統(tǒng)整合能力有極大的好處。經(jīng)過強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)的學(xué)生,進(jìn)行臨床實(shí)習(xí),角色轉(zhuǎn)變快、熟練程度高,實(shí)踐證明是一項(xiàng)行之有效的方法。
(五)認(rèn)真組織實(shí)習(xí)
實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的重要學(xué)習(xí)環(huán)節(jié),學(xué)生通過實(shí)習(xí),知識(shí)得到驗(yàn)證和鞏固、技能得到提高和強(qiáng)化。如果實(shí)習(xí)組織得法、引導(dǎo)得當(dāng),系統(tǒng)整合能力在這一階段也將會(huì)得到比較大的提高。平時(shí)在校的教學(xué)是按教材內(nèi)容進(jìn)行的,大部分是護(hù)理專業(yè)共性的、普遍的內(nèi)容,而一旦進(jìn)行實(shí)習(xí),接觸的則是針對個(gè)性的、特殊性的內(nèi)容,實(shí)習(xí)教學(xué)與理論教學(xué)的這種差別,正好是培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)整合能力的最好時(shí)機(jī),因此,學(xué)校教學(xué)管理部門除了做好實(shí)習(xí)計(jì)劃、與實(shí)習(xí)醫(yī)院保持溝通,督促檢查計(jì)劃的落實(shí)之外,還要組織校內(nèi)教師對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)習(xí)輔導(dǎo)。輔導(dǎo)的形式可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行,也可以定期巡回指導(dǎo),輔導(dǎo)的內(nèi)容一方面是跟蹤思想變化,另一方面是進(jìn)行實(shí)習(xí)的指導(dǎo)。通過這些工作,可以提高學(xué)生實(shí)習(xí)效果,促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展。
以上四個(gè)方面對于培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)系統(tǒng)整合能力是有意義的,這四個(gè)方面的工作都是常規(guī)性的教學(xué)工作,表面看沒有更多技術(shù)含量,也容易走過場,但只要樹立“專業(yè)系統(tǒng)”的理念,強(qiáng)化培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)整合能力的意識(shí),主動(dòng)將培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)系統(tǒng)整合能力的理念和方法滲透其中,是能夠取得較好效果的。
四、存在的問題和對策
在實(shí)際工作中,我們也發(fā)現(xiàn)了一些影響專業(yè)系統(tǒng)整合能力培養(yǎng)的困惑問題。認(rèn)識(shí)的缺位是其中之一,“專業(yè)系統(tǒng)”的觀點(diǎn)是我們總結(jié)了自身工作的體會(huì)和參考了一些國內(nèi)外科學(xué)學(xué)、心理學(xué)學(xué)者提出來的,認(rèn)識(shí)并認(rèn)可它還有一個(gè)過程,加之開展這項(xiàng)工作的探討和研究需要各學(xué)科的通力配合,共聚物是一種隱性勞動(dòng),既無工作量可計(jì)算、也無研究經(jīng)費(fèi)可支撐,所以一般被當(dāng)作額外的工作而淡化,在學(xué)校倡導(dǎo)開展這一工作后,并沒有納入學(xué)校正式的教學(xué)計(jì)劃,僅僅少數(shù)教師堅(jiān)持探索很難取得大面積效果;其次是整體改革的不到位:護(hù)理教學(xué)的改革乃致整個(gè)教育改革,其推進(jìn)形式是自上而下的,或多或少帶有主觀性、隨意性和脫離實(shí)際,反反復(fù)復(fù)多輪改革,但都很少觸及到體制的機(jī)制障礙的實(shí)質(zhì)。改革的不到位,對我們研究探討護(hù)理專業(yè)的系統(tǒng)化工作Ю戳擻跋歟表現(xiàn)在支撐力不夠、積極性不高,計(jì)劃難于落實(shí),成果不易認(rèn)可等方面;再次是教學(xué)場地設(shè)施和教學(xué)學(xué)時(shí)不足:一些專題訓(xùn)練需要模擬正規(guī)場景,訓(xùn)練場地不足,影響了真實(shí)感,也給“系統(tǒng)化”的有意培養(yǎng)帶來一定困難,進(jìn)行“專業(yè)系統(tǒng)化”的培養(yǎng)需要一定的時(shí)間,教學(xué)學(xué)時(shí)不足也給這項(xiàng)工作帶來一定的難度;再次是開展這項(xiàng)工作的探討研究時(shí)隨意性強(qiáng):一方面整體的教育教學(xué)改革不到位,另一方面由于教學(xué)任務(wù)較重,導(dǎo)致了這項(xiàng)工作存在著隨意性,特別在實(shí)習(xí)這個(gè)重要的環(huán)節(jié),學(xué)校、教師、醫(yī)院、學(xué)生四方面的聯(lián)系發(fā)生重大變化,計(jì)劃實(shí)施的難度都不同程度地影響了這一工作的開展。
針對這些存在的問題,我們提出以下對策:一是強(qiáng)化對護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)的形成和整合能力培養(yǎng)的認(rèn)識(shí),繼續(xù)探索護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)的基本內(nèi)涵、要素組成、相互關(guān)系,自上而下的推動(dòng)這一工作開展,自下而上地形成探究氛圍;二是深化教育教學(xué)改革,做好頂層設(shè)計(jì),從整體上對護(hù)理教學(xué)進(jìn)行全面的改革重組;三是通過研究的積累,取得經(jīng)驗(yàn),形成一套完整的培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)系統(tǒng)整合能力的科學(xué)方案,有計(jì)劃地推動(dòng)這一工作的開展。
我們的工作只是在基本概念和基本方法方面進(jìn)行一些的初陪的認(rèn)識(shí)的探索,就開展這項(xiàng)工作的局部班級(jí)來看,畢業(yè)生普遍受到社會(huì)認(rèn)可,學(xué)生素質(zhì)明顯提高,參加全國的護(hù)理專業(yè)執(zhí)業(yè)考試的成績遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全省、全國平均水平。我們認(rèn)為:只要堅(jiān)持開展這一工作,廣泛動(dòng)員師生參與,認(rèn)真總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),不斷完善方法,是能夠在全面提高教育教學(xué)質(zhì)量、全面提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)方面有較好的促進(jìn)作用的。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 協(xié)同護(hù)理; 慢性阻塞性肺疾病; 自護(hù)能力
中圖分類號(hào) R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2015)6-0099-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.06.049
協(xié)同護(hù)理模式作為一種新型的護(hù)理干預(yù)模式,其重點(diǎn)是將專業(yè)護(hù)理人員作為臨床教育者、工作協(xié)調(diào)者與支持者,而將患者作為護(hù)理工作主體進(jìn)行的一種護(hù)理方式。其關(guān)鍵優(yōu)勢在于重視患者主觀能動(dòng)性,強(qiáng)調(diào)患者的積極參與[1-2]。協(xié)同護(hù)理是在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,對于發(fā)揮患者及其家屬積極性,提高治療依從性,節(jié)約醫(yī)療資源具有重要價(jià)值[3]。目前協(xié)同護(hù)理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,尤其是針對普外科手術(shù)術(shù)后患者、冠心病日常護(hù)理以及糖尿病護(hù)理等,而針對慢阻肺的護(hù)理,較少見于報(bào)道[4]。本研究則主要探討協(xié)同護(hù)理模式對慢性阻塞性肺疾病患者自護(hù)能力的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年1月-2013年8月筆者所在醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組40例。觀察組男24例,女16例,年齡45~75歲,平均(63.5±5.1)歲,病程5~25年,平均(11.5±2.5)年,吸煙史10~30年,平均(21.3±2.5)年;
對照組男25例,女15例,年齡45~75歲,平均(63.4±5.0)歲,病程5~25年,平均(11.6±2.7)年,吸煙史10~30年,平均(21.5±2.6)年,兩組患者性別、年齡、病程及吸煙史等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
入院后簽署知情同意書,并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)通過,所有患者均給予抗感染、吸氧、臥床休息、止咳化痰、加強(qiáng)營養(yǎng)等基礎(chǔ)治療,其中觀察組實(shí)施本研究協(xié)同護(hù)理,對照組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理,比較兩組干預(yù)后肺功能變化,并統(tǒng)計(jì)1年內(nèi)發(fā)生營養(yǎng)不良、急性發(fā)作以及呼吸衰竭的比例。
1.3 協(xié)同護(hù)理干預(yù)方法
首先建立良好護(hù)患關(guān)系是第一步,護(hù)理上建議在患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬詳細(xì)進(jìn)行入院指導(dǎo),促使患者及其家屬盡快進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變,適應(yīng)醫(yī)院住院環(huán)境。同時(shí)做好與患者的第一次溝通,了解患者及家屬對慢阻肺相關(guān)知識(shí)健康教育的需求,并告知可能的治療方法和注意事項(xiàng)。針對不同患者及其家屬所存在的各種問題進(jìn)行詳細(xì)解答,并建立系統(tǒng)的健康教育方案,內(nèi)容一般包括慢阻肺的發(fā)病原因、機(jī)制、誘發(fā)原因、指導(dǎo)方法、臨床表現(xiàn)以及預(yù)后和防治方法等,提高患者對疾病的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。通過入院指導(dǎo),與患者及其家屬建立互信關(guān)系,逐步將依賴性護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹饔^能動(dòng)性護(hù)理,提高患者及其家屬積極參與和自我維護(hù)的能力。在患者入院后開始,對患者進(jìn)行具體的健康教育指導(dǎo),告知患者如何有效的通過咳嗽進(jìn)行排痰,教會(huì)患者咳嗽咳痰的方法,并告知家屬如何有效的協(xié)調(diào),達(dá)到事半功倍的效果。做好呼吸功能鍛煉的指導(dǎo),結(jié)合患者營養(yǎng)狀況、體重、疾病發(fā)展程度等,制定患者可耐受運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,做到循序漸進(jìn)以逐漸增加潮氣量,提高患者呼吸幅度。注重病友之間的相互溝通與自我護(hù)理教育,病友之間存在相似的疾病、心理狀態(tài)以及治療方法,鼓勵(lì)患者通過語言進(jìn)行交流,鞏固協(xié)同護(hù)理效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后肺功能比較
治療后,觀察組患者FEV1、FEV1/FVC和VCmax均顯著高于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組1年內(nèi)營養(yǎng)不良、急性發(fā)作及呼吸衰竭比較
對所有患者均實(shí)施電話或者門診隨訪,1年后,觀察組發(fā)生營養(yǎng)不良、急性發(fā)作以及呼吸衰竭的比例顯著低于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
協(xié)同護(hù)理模式主要是指在責(zé)任護(hù)理基礎(chǔ)上,有效而且充分的發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性,促使其自我護(hù)理能力,鼓勵(lì)家屬積極參與的一種護(hù)理干預(yù)方法[6-7]。其應(yīng)用于臨床后,有效且創(chuàng)造性的改善了目前護(hù)理人工短缺現(xiàn)狀,節(jié)約了大量的人力與物力資源。其中協(xié)同護(hù)理過程中,責(zé)任護(hù)士主要通過對患者進(jìn)行心理情緒的監(jiān)控,并及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題以把握整體護(hù)理方向[8]。強(qiáng)調(diào)主觀能動(dòng)性在治療患者疾病方面的重要性,指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)與護(hù)理,做到因人而異的護(hù)理干預(yù)。
協(xié)同護(hù)理模式全面且有效地促進(jìn)了患者護(hù)理方面的主觀能動(dòng)性,本研究發(fā)現(xiàn)治療后觀察組FEV1、FEV1/FVC和VCmax均顯著高于對照組,即治療后觀察組肺功能較對照組顯著好轉(zhuǎn),可能是因?yàn)閰f(xié)同護(hù)理的觀察組積極提高了患者及其家屬進(jìn)行肺功能方面鍛煉,掌握了咳嗽咳痰方法有關(guān)。另外本研究隨訪1年后,觀察組發(fā)生營養(yǎng)不良、急性發(fā)作以及呼吸衰竭的比例顯著低于對照組,可能與患者通過病友之間的溝通,得知加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性,同時(shí)相互之間交流了預(yù)防和減少急性發(fā)作的方法。通過本研究筆者認(rèn)為協(xié)同護(hù)理,對于提高慢阻肺患者肺功能,改善患者營養(yǎng)狀況,減少急性發(fā)作及呼吸衰竭方面具有積極意義,值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 智能變電站;站域后備保護(hù)原理;實(shí)現(xiàn)技術(shù)
中圖分類號(hào)TM63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708(2013)104-0058-02
1 智能變電站概述
智能變電站是未來變電站發(fā)展的主要趨勢,通過應(yīng)用可靠、集成、先進(jìn)、環(huán)保、低碳的智能設(shè)備,應(yīng)用通信技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)字化技術(shù)等先進(jìn)技術(shù),實(shí)現(xiàn)信息采集、測量、控制、計(jì)量、監(jiān)測等功能的自動(dòng)化,支持實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制、在線分析決策、協(xié)調(diào)互動(dòng)、智能協(xié)調(diào)等功能的變電站。智能變電站在科技高度發(fā)展的成果,具備著信息共享標(biāo)準(zhǔn)化、高級(jí)應(yīng)用互動(dòng)化、全站信息數(shù)字化以及通信平臺(tái)網(wǎng)絡(luò)化等特征。
2 傳統(tǒng)變電站繼電保護(hù)配置及其問題
在傳統(tǒng)變電站運(yùn)行中,為滿足系統(tǒng)及其設(shè)備運(yùn)行的要求,多應(yīng)用獨(dú)立、雙重主保護(hù)加后備保護(hù)的配置形式。雙重主保護(hù)建立于電流差動(dòng)原理基礎(chǔ)上,具備較好的選擇性及速動(dòng)性,一旦出現(xiàn)區(qū)域故障,可以快速準(zhǔn)確地切除區(qū)域故障。當(dāng)主保護(hù)出現(xiàn)拒動(dòng)問題時(shí),通過后備保護(hù)進(jìn)行區(qū)域故障切除。后備保護(hù)多是采取的是零序過流保護(hù)原理,為保證后備保護(hù)的選擇性,需要結(jié)合動(dòng)作時(shí)限、定值整定等配合,在保證選擇性的同時(shí),會(huì)犧牲后備保護(hù)的速動(dòng)性。雖然這種配置方式存在著一定優(yōu)勢,但其動(dòng)作延時(shí)性的存在,容易對電網(wǎng)造成極大損害。
3智能變電站站域后備保護(hù)原理
當(dāng)前,對站域后備保護(hù)仍沒有具體明確的定義,一般來講,智能變電站站域后備保護(hù)是建立于智能變電站非電量、開關(guān)量及模擬量數(shù)據(jù)信息的基礎(chǔ)上,對變電站系統(tǒng)及其設(shè)備中存在的故障進(jìn)行精確、快速、可靠定位,并實(shí)現(xiàn)故障切除的一種繼電保護(hù)方式。在本文中,提出建立于電流差動(dòng)原理的站域后備保護(hù)。
電流差動(dòng)原理具備動(dòng)作速度快、選擇性完全、選相能力突出等優(yōu)勢,主要應(yīng)用于變電站主保護(hù)之中。差動(dòng)保護(hù)在應(yīng)用過程中,可以實(shí)現(xiàn)差動(dòng)電流的不間斷測量,如出現(xiàn)不平衡差動(dòng)電流,可以快速發(fā)現(xiàn),并執(zhí)行保護(hù)動(dòng)作。當(dāng)前,差動(dòng)保護(hù)原理僅僅應(yīng)用于主保護(hù)中,在后備保護(hù)領(lǐng)域中卻一直缺乏實(shí)際研究與應(yīng)用。本文提出將電流差動(dòng)原理應(yīng)用于智能變電站站域后備保護(hù)之中。
站域后備保護(hù)基本原理:
在電流差動(dòng)原理應(yīng)用范圍不同的基礎(chǔ)上,將整個(gè)站域后備保護(hù)區(qū)域分為邊界差動(dòng)區(qū)、站內(nèi)差動(dòng)區(qū)、元件差動(dòng)區(qū)及搜尋差動(dòng)區(qū)四個(gè)差動(dòng)區(qū)。在四個(gè)差動(dòng)區(qū)中,搜索差動(dòng)區(qū)范圍在故障定位過程中會(huì)發(fā)生變化,而邊界差動(dòng)區(qū)、站內(nèi)差動(dòng)區(qū)、元件差動(dòng)區(qū)則相對較為穩(wěn)定,基本不會(huì)發(fā)生改變。通過研究發(fā)現(xiàn),站域后備保護(hù)在四個(gè)差動(dòng)區(qū)之中,存在著以下幾個(gè)特點(diǎn):第一,不管智能變電站站域后備保護(hù)區(qū)域中如何出現(xiàn)故障問題,其邊界差動(dòng)區(qū)總會(huì)存在差電流,如在正常運(yùn)行過程中,或故障出現(xiàn)于保護(hù)范圍之外,則邊界差動(dòng)區(qū)不會(huì)出現(xiàn)差電流,由此,可以將邊界差動(dòng)區(qū)是否出現(xiàn)差電流作為啟動(dòng)判據(jù);第二,在變電站出現(xiàn)出現(xiàn)故障問題時(shí),站內(nèi)差動(dòng)區(qū)不會(huì)出現(xiàn)差電流,邊界差動(dòng)區(qū)則會(huì)出現(xiàn)差電流,可以將此作為判斷故障為出現(xiàn)故障及內(nèi)部故障的依據(jù);第三,在搜尋差動(dòng)區(qū)中包含故障元件后,會(huì)出現(xiàn)差電流,正常元件不會(huì)出現(xiàn)差電流,由此,作為故障元件判斷的依據(jù)。
根據(jù)不同類型差動(dòng)區(qū)中存在的特征,可以通過智能變電站站域后備保護(hù)原理對故障元件進(jìn)行準(zhǔn)確定位,并配合主保護(hù)動(dòng)作,當(dāng)主保護(hù)電斷路器失靈或主保護(hù)出現(xiàn)拒動(dòng)問題時(shí),通過跳閘區(qū)域擴(kuò)展實(shí)現(xiàn)站域后備保護(hù)。
4 智能變電站站域后備保護(hù)實(shí)現(xiàn)技術(shù)
智能變電站站域后備保護(hù)實(shí)現(xiàn)技術(shù)在智能電網(wǎng)實(shí)踐中具有十分重要的意義。為保證智能變電站站域后備保護(hù)裝置設(shè)計(jì)能夠滿足智能變電站建設(shè)的要求,需要結(jié)合硬件平臺(tái)設(shè)計(jì)技術(shù)、嵌入式軟件設(shè)計(jì)技術(shù)、電磁兼容性技術(shù)、機(jī)電保護(hù)集成設(shè)計(jì)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)等。
4.1智能變電站站域后備保護(hù)裝置硬件設(shè)計(jì)
在智能變電站后備保護(hù)實(shí)現(xiàn)研究中,決定在其硬件平臺(tái)中采取CPU與DSP相結(jié)合的雙處理器架構(gòu),選擇大容量FLASH、DDR2-RAM,大容量FRAM存儲(chǔ)器。數(shù)據(jù)處理模塊為DSP,綜合處理模塊為FPGA,應(yīng)用雙口RAM,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)接收與發(fā)送等功能。
4.2智能變電站站域后備保護(hù)裝置軟件設(shè)計(jì)
在進(jìn)行智能變電站站域后備保護(hù)裝置軟件總體架構(gòu)設(shè)計(jì)中,其軟件總體架構(gòu)主要包括應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)、操作系統(tǒng)設(shè)計(jì)、支持包設(shè)計(jì)。在站域后備保護(hù)裝置中,硬件驅(qū)動(dòng)程序允許直接對外部存儲(chǔ)器、硬件寄存器、定時(shí)器等訪問。在軟件設(shè)計(jì)中,實(shí)時(shí)多任務(wù)操作系統(tǒng)介于應(yīng)用軟件及硬件部分之間,其上層為應(yīng)用軟件,應(yīng)用軟件提供服務(wù)成程序訪問接口函數(shù)。多任務(wù)操作系統(tǒng),主要承擔(dān)著任務(wù)管理、內(nèi)存管理、調(diào)度等功能,可以建立文件系統(tǒng),存儲(chǔ)智能變電站站域后備保護(hù)裝置信息模型文件。
建立電流差動(dòng)原理的智能變電站站域后備保護(hù),在進(jìn)行硬件設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)與軟件設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上,需要實(shí)現(xiàn)通信系統(tǒng)的設(shè)計(jì)。在智能變電站站域后備保護(hù)通信系統(tǒng)中,主要包括兩個(gè)部分,分別為該變電站中內(nèi)部過程層通信網(wǎng)絡(luò)及輸電線路對端變電站采樣值通信網(wǎng)絡(luò)。選擇IEC 61850標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過程層通信網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建,選擇1G以太網(wǎng)交換機(jī)作為采樣值進(jìn)行采樣值網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建。數(shù)據(jù)通訊系統(tǒng)的完善,是保證站域后備保護(hù)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。
5結(jié)論
智能變電站屬于未來電力系統(tǒng)發(fā)展的重要趨勢。在傳統(tǒng)變電中多應(yīng)用階梯式后備保護(hù)方式,其后備保護(hù)存在著動(dòng)作延時(shí)長、整頓配合困難等問題。為滿足智能變電站發(fā)展的要求,需要研究新型的智能變電站站域后備保護(hù)原理及實(shí)現(xiàn)技術(shù)。本文提出建立電流差動(dòng)站域后備保護(hù)原理,對電流差動(dòng)站域后備保護(hù)原理進(jìn)行了分析。通過電流差動(dòng)站域后備保護(hù)原理裝置硬件及軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì),對智能變電站站域后備保護(hù)原理的實(shí)現(xiàn)技術(shù)進(jìn)行了初步研究。實(shí)踐證明,電流差動(dòng)站域后備保護(hù)原理效果良好,應(yīng)進(jìn)一步深化研究并推廣。
參考文獻(xiàn)
中圖分類號(hào) R691.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)12-0099-02
Investigate of 40 Cases of Ureteral Calculi Outside Holmium Laser Lithotripsy Home Hospital Patient Support Self-care Ability/ZHOU Ai-qun,LI Xia-xiu.//Chinese and Foreign Medical Research,2016,14(12):99-100
【Abstract】 Objective:To investigate and analyze the self-care ability after ureteral calculi holmium laser lithotripsy.Method:From May 2011 to May 2014,40 cases with ureteral calculi patients in our hospital were selected,40 cases were treated with holmium laser lithotripsy and set stenting,the self-care questionnaires was used for evaluation of self-care ability.Result:Statistical analysis of survey,self-care of average total score in 40 patients were (85.53±13.47)points,
including the holmium laser and set the correct understanding of stents was 92.50%(37/40),treatment after discharge to maintain a positive attitude accounted for 92.50% of patients outside the hospital,the better treatment compliance accounted for 45.00%(18/40).Hospital patient’s self-care were correlated with the patient’s age(F=5.73,P
【Key words】 Ureteral calculi; Holmium laser lithotripsy
First-author’s address:Zhongshan County Chinese Medicine Hospital,Zhongshan 542699,China
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.053
尿管結(jié)石亦稱為上尿路結(jié)石,相關(guān)調(diào)查顯示,該病多發(fā)生于青壯年,男女比例為7.5∶1,單側(cè)發(fā)病較多,雙側(cè)均發(fā)概率為10%[1]。其主要臨床表現(xiàn)為血尿,其可分為肉眼血尿和鏡下血尿兩種。一般在從事較重體力勞動(dòng)后,血尿加重。此病又分為無痛血尿和有痛血尿,一般無痛血尿不易被發(fā)現(xiàn),而且就診率較低。輸尿管結(jié)石常見并發(fā)癥為梗阻和感染[2-3]。大多數(shù)患者因感染或腎積水而就醫(yī),甚至出現(xiàn)少尿或無尿。目前在臨床上一般分為保守療法、手術(shù)治療和體外沖擊波碎石法。輸尿管患者在鈥激光碎石治療后放置輸尿管支架可減輕術(shù)后腹部疼痛,避免結(jié)石部位在恢復(fù)過程中有狹隘或梗阻情況產(chǎn)生,利于體內(nèi)結(jié)石的排出,調(diào)查分析輸尿管結(jié)石鈥激光碎石置支架患者院外自我護(hù)理能力,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年5月-2014年5月筆者所在醫(yī)院收治的40例輸尿管結(jié)石患者,其中男25例,女15例,患者年齡27~78歲,平均(45.75±8.54)歲。40例患者采用鈥激光碎石治療并內(nèi)置輸尿管支架,40例患者均痊愈出院。
1.2 方法
對40例患者進(jìn)行自我護(hù)理能力問卷調(diào)查,問卷調(diào)查包括了患者年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入等一般資料,鈥激光治療技術(shù)以及內(nèi)置輸尿管支架的知識(shí)判斷以及出院后遵醫(yī)囑服藥、運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、日常生活習(xí)慣等治療依從性的調(diào)查,問卷總分100分,患者所得分?jǐn)?shù)越高則自我護(hù)理能力越強(qiáng)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,多組間比較采用F檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 患者院外自我護(hù)理能力情況
統(tǒng)計(jì)分析問卷調(diào)查顯示,40例患者的自我護(hù)理能力平均總分為(85.53±13.47)分,其中對于鈥激光碎石并置支架治療的了解正確率為92.50%(37/40),在出院治療后保持積極態(tài)度的占92.50%,患者院外的治療依從性較好占45.00%(18/40)。
2.2 影響患者自我護(hù)理能力因素
經(jīng)過資料取證以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知,患者的院外自我護(hù)理能力與患者的年齡(F=2.09,P
關(guān)鍵詞 腦卒中 家庭 護(hù)理技能
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.238
本文通過對社區(qū)腦卒中患者及其家庭成員健康護(hù)理知識(shí)技能掌握情況進(jìn)行調(diào)查分析,為開展腦卒中患者家庭護(hù)理提供理論依據(jù)與指導(dǎo)。
資料與方法
調(diào)查對象:以廣州市2個(gè)社區(qū)中部分腦卒中患者家庭為研究對象,入選條件:所有患者均經(jīng)CT或MRI確診,符合1995年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn),意識(shí)清楚,無認(rèn)知功能障礙且病程≤2年,采用便利抽樣的方法,共調(diào)查患者家庭90戶,其中男48例,女42例,平均年齡為68±7.3歲;腦梗死46例,腦出血22例,病程在3個(gè)月~4年,其中家庭照顧成員平均年齡60±12.25歲,女性占86%,文化程度以初中和小學(xué)居多,分別為57.2%和42.8%,60%。與患者關(guān)系:配偶46例,子女28例,媳婦12例,兄弟姐妹4例。
調(diào)查方法:采用Friedman家庭評(píng)估模式,對患者家庭健康知識(shí)技能掌握程度進(jìn)行調(diào)查評(píng)估。
調(diào)查內(nèi)容:調(diào)查問卷由作者自行設(shè)計(jì),主要內(nèi)容有:家庭的基本資料;患者康復(fù)鍛煉狀況:肢體功能訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練;家庭護(hù)理知識(shí)掌握情況:腦卒中相關(guān)知識(shí)、腦卒中病因、常見誘因、先兆癥狀、預(yù)防再發(fā)方法、應(yīng)急措施、并發(fā)癥預(yù)防;臥床病人的護(hù)理技巧指導(dǎo);按時(shí)服藥、飲食指導(dǎo);患者和主要家庭成員對發(fā)病的認(rèn)識(shí);應(yīng)對健康問題的方式等。問卷由護(hù)士通過詢問方式收集相關(guān)資料,共發(fā)放問卷100份,回收有效問卷100份,有效率為100%。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS11.0軟件包對各個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以頻數(shù)、百分率等進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
大家上午好!
在全國上下喜慶*奧運(yùn)會(huì)勝利閉幕之際,今天我們在這里舉行衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理職業(yè)技能競賽開幕式。借此機(jī)會(huì),我代表縣衛(wèi)生局表示熱烈祝賀!向?yàn)楸敬巫o(hù)理職業(yè)技能競賽付出辛勤努力的全體同志表示衷心感謝!
護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)過程中重要組成部分,通過開展護(hù)理職業(yè)技能競賽,在全系統(tǒng)范圍內(nèi)進(jìn)一步掀起全員參與、全員訓(xùn)練、全員提高護(hù)理崗位技能訓(xùn)練和競賽熱潮,營造廣大護(hù)理人員鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)、提高技術(shù)水平的學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和發(fā)展。
一是要進(jìn)一步重視和加強(qiáng)護(hù)理工作。各醫(yī)療單位要緊緊圍繞護(hù)理技能競賽活動(dòng)的目標(biāo)及各項(xiàng)要求,以護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競賽活動(dòng)為切入點(diǎn),結(jié)合臨床實(shí)際工作,積極組織實(shí)施,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
二是要進(jìn)一步規(guī)范和完善護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)水平。完善臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)水平,引導(dǎo)廣大護(hù)士規(guī)范、科學(xué)地為病人提供護(hù)理服務(wù),進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)。
三是要進(jìn)一步提高護(hù)士的工作能力和技術(shù)水平。進(jìn)一步動(dòng)員全系統(tǒng)廣大護(hù)理人員積極參與技能訓(xùn)練和競賽活動(dòng),努力加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練,強(qiáng)化護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能,提高專業(yè)技術(shù)水平,提升專業(yè)能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)、人文素養(yǎng)以及與病人的溝通能力,將“以病人為中心”的服務(wù)理念和對病人的人文關(guān)懷融入到護(hù)理技能訓(xùn)練和實(shí)際護(hù)理工作中,有效促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。
四是要進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力和職業(yè)自豪感。通過崗位職業(yè)技能競賽活動(dòng),形成廣大護(hù)理人員互幫互助互學(xué)、團(tuán)結(jié)向上、積極進(jìn)取的工作氛圍,進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力,增強(qiáng)廣大護(hù)理人員的職業(yè)自豪感,以及提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平、為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的責(zé)任感和使命感。
本次競賽共有25個(gè)單位42位選手參賽,希望各代表隊(duì)和參賽人員在比賽中,既要努力發(fā)揮最佳水平,更要注重團(tuán)結(jié)協(xié)作,分享經(jīng)驗(yàn),取長補(bǔ)短,充分展現(xiàn)“白衣天使”良好的職業(yè)素養(yǎng)。要通過參加比賽開闊眼界、鍛煉能力、提高水平。要總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷深入,把加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練工作作為一項(xiàng)常抓不懈的任務(wù),持之以恒,為保障全縣廣大人民群眾身體健康作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!