高血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的高血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：高血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文

隨著年歲的增長，骨頭中的鈣質(zhì)不斷流失，如果不及時加以補充的話，骨頭里的“鈣質(zhì)銀行”會日益虛空，發(fā)生“骨質(zhì)疏松癥”，甚至最后“資不抵債”，發(fā)生骨折，那時不僅是我們的美貌，還有健康，都將無法挽回。

“正所謂窈窕淑女，女子好逑。”

在生活中，我們總是不無傷感地發(fā)現(xiàn)媽媽老了，背也駝了，人也矮了一截。其實，原本高挑挺拔的身材，在歲月的風蝕下，往往會變得矮小佝僂。即使是年輕女性，身材挺拔不挺拔，也一望而知，有的女性總是一副彎腰弓背、沒沒精打采的樣子，有的女性則身材筆直、背脊挺拔，顯得神采奕奕，即使無天仙之貌，卻自然擁有―種非凡的氣質(zhì)。

其實，身高縮短和駝背是骨質(zhì)疏松癥的重要臨床表現(xiàn)。骨骼里的鈣質(zhì)等礦物質(zhì)一旦流失，又不及時加以補充的話，就很容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。很多女人只注重顏面和皮膚的保養(yǎng)，其實，那只是保養(yǎng)的“皮毛”，女人往往忽略了保養(yǎng)的精髓內(nèi)核一骨骼保養(yǎng)。因為，骨骼保養(yǎng)對女性來說，在提高女性生活質(zhì)量和形體魅力等方面，都起著至關(guān)重要的作用。而容顏的美麗不衰，對女性生活的實質(zhì)影響，不及骨骼的健康挺拔來得深遠和廣泛，何況，女人真的可以做到容顏美麗不衰嗎?

“女人最美麗的是她的手，指甲散發(fā)的自然光澤很有女人味道。”

有些女性很重視指甲的美麗，雖然工作很忙，但還是始終堅持做手部保養(yǎng)和美甲，時間長了，美甲成了生活中必不可少的習慣。但后來發(fā)現(xiàn)，指甲越來越薄，失去了以往的紅潤和光澤，變得黯淡無光，就像枯萎的菜葉搭在指尖似的，要多難看有多難看。

很多美甲只在指甲表面做功夫，用一些低價劣質(zhì)的拋光粉讓指甲光亮起來，其實這是很傷指甲的，指甲會越磨越薄。真正的護甲要以內(nèi)養(yǎng)外，補充蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)、維生素是不二的選擇，其中，鈣質(zhì)是指甲健康的重要元素。

“什么樣的女人最美，年輕的女人?不，是健康的女人。”

高血壓是最常見的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的病變，因此是一個嚴重威脅健康的疾病。如果血壓不平穩(wěn)，生活質(zhì)量就會大打折扣，血壓高的女性，頭痛、頭暈是常見的癥狀，還會感到煩躁，入睡困難或早醒、睡眠不實噩夢紛紜、易驚醒、注意力不集中、記憶力減退。

引起高血壓的原因很多，但近年朱科研人員發(fā)現(xiàn)，人體缺鈣也會引起高血壓。據(jù)美國醫(yī)學雜志報道，研究人員在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，每日食鈣量少于0.5克的孕婦，與食鈣量大于1克的孕婦相比，前者高血壓的發(fā)病率高于后者10～20倍。對一般人群調(diào)查結(jié)果是，每日食鈣量小于300毫克者，高血壓的發(fā)病率是每日食鈣量大于1200毫克者的2～3倍。我國流行病學也證實，人群平均每日鈣攝入量與血壓水平呈顯著負相關(guān)，也就是說，日鈣攝入量多者血壓低，少者則反之。

女人固月經(jīng)、懷孕，生產(chǎn)、更年期等都會造成體內(nèi)鈣質(zhì)的大量流失。適時補充鈣質(zhì)尤為重要。在12～14歲時，是女性骨骼發(fā)育敏感期。美國的研究人員讓94名12～14歲的少女每天服用250毫克的鈣片一直到18歲。她們骨骼的硬度、密度比不服用鈣片者高65％。如果女性在18歲時的骨質(zhì)狀態(tài)很好，到老年，骨質(zhì)疏松癥就不會發(fā)生。因此，女性從少年時開始補鈣，會終生受益。

要白皙?要苗條?更要運動和補鈣。

醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在二三十歲的白領(lǐng)女性，也會過早出現(xiàn)骨密度降低等骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象，為什么呢?原來，不少女性為了皮膚白皙而拒絕日曬，夢想擁有苗條身材而拼命節(jié)食，坐在辦公室中極少運動。節(jié)食、不運動，不曬太陽一女性的三大“愛好”，其實就是威脅骨骼健康的三大“弊端”!如果再加上大量吸煙、喝酒、飲濃茶和咖啡等，還會引發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，加速骨質(zhì)疏松，甚至引起女性過早絕經(jīng)、過早衰老。

如果你已經(jīng)骨質(zhì)疏松，僅僅補鈣是不夠的。

對于骨質(zhì)疏松的女性而言，補鈣是必需的，但并不是說一天吃一粒鈣片就夠了。必須要到醫(yī)院做一個詳細的檢查，通過分析你的個人資料、癥狀、體檢結(jié)果和實驗室檢查結(jié)果，在進行絕經(jīng)癥狀、骨質(zhì)疏松狀況、心血管功能等幾十項相關(guān)疾病綜合診斷的基礎(chǔ)上，提出一套完整的治療方案，包括從精神心理、生活習慣、合理膳食、定量運動、維生素礦物質(zhì)補充、藥物治療等幾方面治療，才能達到理想的效果。

“美女不僅要明眸，當然還要皓齒。”

看看雜志上的明星，朱麗婭?羅伯茨、哈里?貝瑞、詹尼弗?洛佩茲，哪一個露齒一笑時，沒有潔白、整齊、排列緊密的牙齒!其實，牙齒的健康美麗是美女的標志。如果齒間有很大的縫隙，顯得稀稀疏疏的話，微笑的風景就會大打拆扣。

想要牙齒美麗，先決條件是牙齒必須健康。牙齒的主要成分是鈣，當人體缺鈣或鈣代謝異常時，牙齒的形成、萌出就會出現(xiàn)障礙，牙齒的堅固性、完整性就會受到影響，就會變得稀疏、牙縫隙增大、牙釉質(zhì)缺乏光澤等等。完美的笑容離不開潔白堅固的牙齒。鈣是維持牙齒健康不可缺少的微量元素，每天一大杯低脂牛奶中的鈣可以滿足人體每日所需。

“女性的魅力在于其心智的成熟，最希望和一個溫柔又不失堅強的女性共度一生。”

情緒波動不安，周期性焦慮，沮喪消沉，想歇斯底里地發(fā)作一次?這往往是女性在月經(jīng)期前的精神狀態(tài)，這種癥狀或輕或重，不同程度地干擾了女性的生活和工作，有的女性甚至為此動了自殺的念頭!在村上春樹的《挪威的森林》里，直子的姐姐就不堪經(jīng)前期癥候的折磨而自殺。許多女性也承認，因為經(jīng)前期癥候群，和愛人吵架的幾率大大增加，“我知道這樣不好，卻又無法控制。”許多女性對經(jīng)前期癥候影響無可奈何。

根據(jù)最新發(fā)表于美國婦產(chǎn)學雜志的文章說，只要補充足夠的鈣，經(jīng)前癥候群可以減少50％。醫(yī)學專家認為，經(jīng)前癥候群與長期鈣的缺乏有很大的關(guān)系，若能及時補鈣，則能夠調(diào)節(jié)一些荷爾蒙的分泌狀況，有助于緩解經(jīng)前癥候群。多數(shù)女性很少長期補鈣，這使得她們受到經(jīng)前癥候群的威脅，而中年以后更容易患上骨質(zhì)疏松癥。

“想要和你一起去吹吹風――張學友的歌聲表達了我對倆人世界的期待，所以親愛的你要老得慢一點，到時候可不要走不動喲。”

“我能想到的最浪漫的事，就是和你一起慢慢變老。”一趙詠華的歌聲唱出了女人的心聲，不過，真到了人已老，卻哪兒也去不了時，就知道骨質(zhì)疏松癥的可怕了。骨質(zhì)疏松癥是一個隱性殺手，身材變矮、背駝還只是骨質(zhì)疏松的一種表現(xiàn)，骨質(zhì)疏松的最大危害是容易骨折，骨折一旦發(fā)生，輕則臥床數(shù)日，重則致殘致死。我國老年人中有90％的女性和60.72％的男性遭受過骨折。

目前尚無絕對有效、安全的方法使疏松后的骨骼完全恢復正常，這時再補充鈣片、雌激素等，也只能延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)展，不可能將已經(jīng)疏松的骨骼變成堅固的骨骼。因此，預防該病發(fā)生是延緩骨質(zhì)疏松發(fā)展的最好方法。

第2篇：高血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文

只補“主料”壯骨難

鈣是人體內(nèi)含量最多的元素，總量約有1200克，也是最容易缺乏的元素之一。其中99％貯存在骨骼和牙齒中，1％存在于血液和細胞外液中。血液中的鈣水平保持在一個穩(wěn)定的范圍，對維持人體生命的正常生理活動有著重要的作用。為此，人自身有一套精確、靈敏的血鈣穩(wěn)定調(diào)節(jié)系統(tǒng)。在此系統(tǒng)的作用下，當人體攝入和吸收的鈣不足時，骨骼中的鈣就會釋放出來，以維持血中鈣濃度的穩(wěn)定；反之，當攝入和吸收的鈣滿足人體代謝所需要的量時，其余的鈣就會被儲存于骨骼中，避免血鈣過度升高。

骨質(zhì)疏松與鈣的關(guān)系的根本點在于，骨質(zhì)疏松是由于人體內(nèi)分泌代謝功能紊亂，鈣、磷代謝失調(diào)，骨骼無法有效地吸收、利用鈣元素。所以，不提高骨骼對鈣元素的攝取率，任何形式的單純補鈣都是徒勞的。更關(guān)鍵的是，從體外補充的鈣首先進入血液，血鈣濃度提高了，但要讓血鈣轉(zhuǎn)化為骨鈣，還需要鈣以外的物質(zhì)來幫助，共同合成骨質(zhì)。

補充“輔料”很重要

眾所周知，骨質(zhì)疏松等骨骼疾病的主要原因是缺鈣，但是，許多人無論怎樣補鈣也不能控制住骨質(zhì)疏松的發(fā)生。實驗證實，如果缺乏膠原蛋白來吸附和固定鈣，即便補足了鈣這一主要原料，也無法達到理想的效果。

研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)是由膠原蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和黏附在其中的鈣鹽組成的，膠原蛋白網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)保持完整和強韌，才能夠?qū)⑩}鹽固化在骨骼中，維持正常的代謝平衡。如果骨骼中的膠原蛋白大量流失，鈣鹽便缺少了可依附的結(jié)構(gòu)，骨骼就會逐漸變脆。疏松，韌性減弱，易發(fā)生骨折。

因此在補充“主料”的同時，還得攝入足夠的可與鈣結(jié)合的“輔料”――膠原蛋白，才能使鈣在體內(nèi)較快地被消化吸收，到達骨骼部位并沉積。人體的脊椎骨、髖骨、關(guān)節(jié)和骨骺等部位，膠原蛋白含量高達90％以上。在骨骼的代謝過程中，骨丟失的80％都是膠原蛋白。隨著年齡增長，人體自身合成膠原蛋白的能力逐漸下降。骨骼代謝長期處于負平衡狀態(tài)，骨丟失大于骨形成，膠原蛋白的流失使骨骼腔隙和空洞越來越多，導致骨骼病變。

第3篇：高血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文

【關(guān)鍵詞】 ：超聲骨密度監(jiān)測；孕期；補鈣

【Abstract】 Objective to study the ultrasonic bone density monitoring and reasonable calcium during pregnancy. Methods in our hospital from 2012 November to 2013 July using ultrasonic bone density monitoring gestational age 20 weeks ～28 weeks pregnant women in 198 cases， and the clinical data were retrospectively analyzed. Results in the control of BMD calcium loss in early in pregnancy， late pregnant women， serious； the T value of BMD in pregnant women after treatment in treatment group was higher than that before therapy， while the control group was significantly higher than that in. And the difference was significant （P < 0.05）. Two groups of pregnant women with fetal growth restriction （FGR）， gestational hypertension disease incidence， treatment group was obviously lower than that of the control group （P < 0.05）. Conclusion timely understanding of bone and calcium deficiency in pregnant women during pregnancy， to guide the calcium supplement， take effective measures to ensure the calcium， maternal and child health， eugenics， and effective prevention of maternal bone calcium loss， disease of pregnancy hypertension.

【key words 】 ultrasonic bone mineral density monitoring； pregnancy； calcium

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0068-01

臨床上以骨密度（BMD）作為骨質(zhì)疏松的主要判斷指標[1].骨質(zhì)疏松是指因骨骼的基本微細結(jié)構(gòu)受到破壞，骨量減少，脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的一種骨質(zhì)退行性疾病。在世界衛(wèi)生領(lǐng)域，骨質(zhì)疏松疾病已倍受廣大患者及醫(yī)療工作人員的關(guān)注.女性在妊娠期內(nèi)，從飲食中所攝取的鈣一方面要滿足母體代謝需要，另一方面還要滿足胎兒生長發(fā)育所需的大量鈣，此外還要為哺乳出生后嬰兒提供大量的鈣，在這期間若母體不補充充足的鈣，母體供給胎兒或嬰兒的鈣將從自身骨骼儲備中轉(zhuǎn)運，從而極易導致骨質(zhì)疏松癥[2]。通常，孕婦至分娩時，其骨骼含有的鈣約8%～10%丟失。超聲骨密度監(jiān)測儀（QUS）能夠準確地監(jiān)測出骨鈣含量及骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，并且無放射危害，我院采用超聲骨密度監(jiān)測儀監(jiān)測孕齡20周～28周的孕婦198例，輔助補鈣采用氨基酸螯合鈣，效果顯著。現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料：自2012年11月至2013年7月，我院共對198例孕婦采用超聲骨密度監(jiān)測儀進行了骨鈣監(jiān)測，其中，年齡22～26歲，孕齡20～28周；初選孕婦200例，因患有其他合并癥被排除。

1.2治療方法：將所有孕婦隨機分為兩組，即治療組99例與對照組99例，兩組孕婦治療前均接受一次體檢，同時采用超聲骨密度監(jiān)測（設備采用通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)中國有限公司制造的Achilles+超聲骨密度儀，監(jiān)測部位均為足跟部），兩組的體檢及監(jiān)測結(jié)果均無明顯差異，無可比性 （P>0.05），如見表1所示。對照組孕婦不給予任何補鈣藥物；治療組孕婦給予服用氨基酸螯合鈣膠囊，即時（孕齡20～28周），每日2g，直至分娩。表1 兩組治療前體檢及骨鈣監(jiān)測結(jié)果比較

1.3 觀察指標[3]：孕婦在連續(xù)服用補鈣藥物1月后再次體檢，記錄孕婦的體重、血壓、宮高、下肢消腫等情況，與治療前進行對比。同時詳細詢問孕婦是否增出現(xiàn)抽筋現(xiàn)象。在孕早、中、晚各進行一次超聲骨密度監(jiān)測。

1.4統(tǒng)計學方法： 資料數(shù)據(jù)分別采用 t 檢驗和 X2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在孕早、中、晚期進行骨密度T值結(jié)果比較，（如表2所示） 。

表 2 兩組骨密度T值比較（SD）

由表2不難看出：對照組孕婦在孕早、中、晚期的BMD鈣流失嚴重；治療組孕婦治療后其骨密度T值明顯高于治療前，同時明顯高于對照組.且差異顯著（P

2.2兩組孕婦胎兒生長受限（FGR）、妊娠高血壓等疾病發(fā)生率比較，治療組明顯低于對照組（P

表3 兩組孕婦FGR）、妊娠高血壓等疾病發(fā)生率比較

2.3不良反應：治療組孕婦用藥期間未出現(xiàn)任何不良反應和不適，均可以長期連續(xù)服用。

3 討論

人類骨骼由中胚層分化而來，胎兒骨骼發(fā)育第一階段在妊娠的早期，第二階段在妊娠的中晚期，是骨骼質(zhì)和量迅速提高的關(guān)鍵期。在正常妊娠時，胎兒80%的骨量從母體獲得。因此，孕婦的營養(yǎng)狀況直接影響到胎兒的骨狀況，從而影響到人一生的骨狀況[4]。妊娠期孕婦體內(nèi)30g鈣儲存在胎兒內(nèi)，其余大部鈣在孕婦骨骼中存儲，妊娠期母體為了滿足胎兒生長發(fā)育，自身需要進行生理性的適應及調(diào)節(jié)，以維持血清礦物質(zhì)的濃度在正常范圍。主要代償調(diào)節(jié)是甲狀旁腺素分泌增加，降鈣素分泌減少，破骨細胞數(shù)增多，活性增加，從而使骨鹽溶解，骨鈣進入血中供給胎兒生長需要，引起母體骨量減少。

妊娠期鈣大量從母體轉(zhuǎn)移至胎兒以滿足其生長發(fā)育的需求。孕后期因胎兒骨骼運動系統(tǒng)的發(fā)育成熟，鈣的需求量顯著增加因，此母體鈣丟失加速，嚴重者可導致孕期骨質(zhì)疏松。哺乳期母體也要通過乳汁供給新生兒及嬰幼兒賴以生長的鈣，因此孕期及哺乳期的骨密度監(jiān)測至關(guān)重要。

孕婦一但出現(xiàn)缺鈣，便可出現(xiàn)腓腸肌痙攣、腰腿酸痛等癥狀，造成子宮肌肉收縮無力，容易導致分娩時或產(chǎn)后大出血，同時還可誘發(fā)妊娠期高血壓，此外，產(chǎn)后母乳分泌不足、骨痛、體質(zhì)虛弱、更年期骨質(zhì)疏松等癥均和妊娠期缺鈣有密切關(guān)系。因此，孕婦在妊娠期補充足夠的鈣可有效防止母體骨鈣丟失、妊娠期高血壓等疾病的發(fā)生，確保母嬰健康，優(yōu)生優(yōu)育。在補鈣過程中，可以以糧谷類為主食，糧谷中的植酸和一些蔬菜中的草酸， 以及含膳食纖維較高的食物如韭菜、芹菜等都可影響食物鈣在胃腸道的吸收。

超聲骨密度監(jiān)測為臨床上新型的骨質(zhì)狀況監(jiān)測手段，該項技術(shù)無放射危害，無創(chuàng)傷，安全可靠，操作簡單，靈敏迅速，測量準確，可反復使用。孕婦在妊娠期間及時了解骨質(zhì)及缺鈣狀況，有利于指導針對性補鈣，采取有效的補鈣措施，可確保母嬰健康，優(yōu)生優(yōu)育，同時有效預防母體骨鈣丟失、妊娠期高血壓等疾病。

參考文獻

[1] 葉曉蔚. 青年女性骨質(zhì)疏松的超聲骨密度檢測及其意義[J]. 江蘇醫(yī)藥. 2003（01）：151-152

[2] 李華琴，劉宏. 青年女性乳癌17例患者的心理特征及護理[J]. 河北醫(yī)藥. 1996（01）：245-246

第4篇：高血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文

關(guān)注其他微量元素的攝入

大魚大肉也會“吃掉”鈣

吃得太咸，身體攝取太多鈉，會間接增加鈣在尿液中流失。腎臟每天會將過多的鈉隨尿液排到體外，每排泄1000毫克的鈉，同時損耗大約26毫克的鈣。所以人體需要排泄掉的鈉越多，鈣的消耗也就越多。而且，口味重將形成生活中的不良飲食習慣，不但會增加成年后患高血壓的幾率，還會導致骨質(zhì)疏松。

有研究證明，高蛋白飲食是引起骨質(zhì)疏松癥的原因之一。過量攝入大魚大肉又不注意酸堿平衡，將導致鈣的大量流失。最終影響人體骨骼的生長。而肉中如果有大量脂肪，會與鈣結(jié)合成難以溶解的鈣鹽，同樣影響鈣的吸收。

另外，補鈣時，若攝入含較多草酸、鞣酸的食物，如菠菜、空心菜、莧菜、竹筍、茭白等，其中的有機酸與鈣結(jié)合成難溶性的鹽，會降低補鈣的效果。

“擺平”微量元素，補鈣才有效

補鈣除了要注意鈣與維生素D的關(guān)系外，還要清楚與磷、鎂、鋅、鉛等多種微量元素之間的相互關(guān)系。

磷：正常情況下，機體內(nèi)的鈣/磷比例是2：1，鈣磷比例失衡是導致人們?nèi)扁}的原因之一，它的缺乏會影響鈣的吸收。過多攝入碳酸飲料、可樂、咖啡、漢堡包、比薩、炸薯條等大量含磷的食物，可導致磷比鈣的攝入高出數(shù)倍，甚至十幾倍，這樣，飲食中過多的磷會把體內(nèi)的鈣帶出體外。

鎂：人們補鈣的時候，只注意補充維生素D卻往往不知道要補充鎂，其實當鈣與鎂的比例為2：1時，最利于鈣的吸收利用。另外，鎂是骨細胞結(jié)構(gòu)和功能所必需的元素，對促進骨骼生長和維持骨骼的正常功能具有重要作用。

所以，在補鈣的時候，切記不要忘記了補充鎂。如堅果（如杏仁、腰果和花生）、黃豆、瓜子（向日葵、南瓜子）、谷物（特別是黑麥、小米和大麥）、海產(chǎn)品（金槍魚、鯖魚、小蝦、龍蝦），這些食物中含鎂較多，可以選擇食用。

鋅：鋅與鈣互相之間有拮抗作用，在吸收的過程中競爭同一載體，從而影響吸收；如果確實兩者都需要補，建議之間間隔2個小時。

鉛：補鈣要排鉛，鉛與鈣具有競爭性抑制作用，降低鉛的含量可有效地增加鈣在腸道內(nèi)的吸收。

補鈣時少吃鹽

補鈣的方式多種多樣，吃鈣片、曬太陽、喝骨頭湯，為了讓體內(nèi)鈣質(zhì)充足，人們想盡辦法。但科學家教我們最經(jīng)濟有效的補鈣方法，那就是“少吃鹽就相當于補鈣”。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，高鹽飲食能導致人體內(nèi)骨骼中鈣的更多流失。

第5篇：高血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文

關(guān)鍵詞 注射用骨肽 依降鈣素 骨質(zhì)疏松 TNF-r IL-1

近年來隨著人口老齡化的加快、骨質(zhì)疏松患者數(shù)量的增加和改善生活質(zhì)量的要求提高，如何在病房內(nèi)快速解決因骨質(zhì)疏松帶來的全身疼痛問題是一個臨床上需要面對的問題，為此，設計了注射液骨肽和依降鈣素分別對骨質(zhì)疏松引起的腰背和腰背和四肢疼痛的療效觀察并加以比較。

資料與方法

2010年11月～2011年6月收治骨質(zhì)疏松患者129例，均經(jīng)過骨密度測定儀(美國GE雙能X線骨密度儀)測定骨量下降而達到診斷骨質(zhì)疏松的標準(T值＜-2.5SD，表示骨質(zhì)疏松癥)。大部分患者合并高血壓、2型糖尿病，少部分患者合并冠心病(僅限于穩(wěn)定性勞力型心絞痛和無癥狀心肌缺血)；在選擇病例時剔除了腫瘤患者、心衰患者、感染患者、風濕免疫病患者、甲狀腺疾病患者等，所有病例電解質(zhì)及肝腎功能均無異常；并排除了除骨質(zhì)疏松外而由于其他原因引起的腰背和腰背和四肢疼痛。129例患者隨機分為兩組，注射用骨肽治療組65例，男39例，女26例，平均年齡68±5.7歲；依降鈣素治療組64例，男34例，女30例，平均年齡65±6.3歲。

用藥方法：①注射用骨肽治療組：50mg/(次?日)溶入250ml生理鹽水中，15天1療程；②依降鈣素治療組：連用4周，每周肌肉注射2次，20U/次。

療效判斷標準：①有效：腰背和腰背和四肢疼痛明顯緩解；②無效：腰背和腰背和四肢疼痛無明顯緩解者為無效(不包含輕微緩解)。

測定方法：兩組患者在用藥后第1天、第2天、第3天、第1周和第2周分別觀察疼痛緩解的療效，療效標準見上；同時兩組患者在用藥后第2周分別測定血清腫瘤壞死因子(TNF-r)水平和C-反應蛋白(C-RP)水平。ELISA試劑盒檢測血清中TNF-r及IL-1水平值。實驗方法：抽取全血3ml后，以800轉(zhuǎn)/分的速度離心10～15分鐘，分離出血清液并置于-800C冰箱內(nèi)凍存以備統(tǒng)一檢測。兩種CK試劑盒均按說明書要求操作，為了保證檢測的準確性，均設立了雙質(zhì)控指標。

統(tǒng)計學處理：所有數(shù)據(jù)用(X±S)表示，組間比較采用t檢驗，樣本率采用X2檢驗。

結(jié) 果

兩種藥物對腰背和腰背和四肢疼痛的療效：注射用骨肽治療組在用藥后第1天、第2天、第3天、第1周和第2周對骨質(zhì)疏松引起的腰背和腰背和四肢疼痛的有效率分別為51.25%、57.13%、70.32% 、82.73%和87.76%；依降鈣素治療組在用藥后第1天、第2天、第3天、第1周和第2周對骨質(zhì)疏松引起的腰背和腰背和四肢疼痛的有效率分別為30.65%、33.28%、45.17% 、60.28%和65.43%。兩組患者在第1天、第2天、第3天、第1周和第2周的療效分別比較均有顯著性差異(P均＜0.05)。

兩種藥物在治療前和治療2周后的血清C-RP、TNF-r的比較：①C-RP：注射用骨肽組和依降鈣素組在治療前后的血清C-RP水平，均有明顯下降(分別為P＜0.005和P＜0.05)。②TNF-r：注射用骨肽組和依降鈣素組在治療前后的血清C-RP水平，均有明顯下降(分別為P＜0.01和P＜0.05)。

兩種藥物的不良反應觀察：除個別患者在使用依降鈣素后有輕微惡心癥狀外，其余患者均無其他明顯不良反應。

討 論

骨質(zhì)疏松癥在代謝性骨病中最為常見，是一種重要的老年性疾病。而因骨質(zhì)疏松引起的全身疼痛在老年患者是很常見的。降鈣素主要應用于骨質(zhì)疏松伴有高鈣血癥和全身疼痛的患者，由于其增加尿鈣排泄的作用，在高鈣血癥糾正后應同時補充鈣劑才能更有效的治療骨質(zhì)疏松癥。但是觀察降鈣素在鎮(zhèn)痛方面的起效是相對較慢的，與骨肽的對比觀察也證實了這一點。

藥理實驗表明，注射用骨肽對關(guān)節(jié)急性炎癥模型及免疫性炎癥模型具有明顯的抗炎作用，同時對小鼠疼痛模型也具有明顯的鎮(zhèn)痛作用。臨床藥理學表明，本品含有多種骨生長因子，具有調(diào)節(jié)骨代謝和生長作用，能促進骨愈合，促進骨新生，對骨損傷、退行性骨病和骨代謝疾病具有良好療效。

近年來，一些細胞因子在骨質(zhì)疏松發(fā)病過程中的作用或影響已經(jīng)受到關(guān)注［2，3］，如TNF-г、IL-1、IL-6、IL-11等。腫瘤壞死因子(TNF)主要由活化的單核吞噬細胞產(chǎn)生，具有強烈的破骨吸收活性。白細胞介素-1(IL-1)主要由單核細胞-巨噬細胞產(chǎn)生。IL-1無論在體內(nèi)還是體外都具有明顯的促進骨吸收作用。其促進骨吸收的機制在于直接促進破骨細胞前體細胞的有分裂，間接通過介導基質(zhì)細胞和成骨細胞分泌參與破骨細胞分化所必須的“下游”細胞因子如M-CSF，粒-巨細胞集落刺激因子(GM-CSF)，IL-6，IL-112，從而促進破骨細胞前體細胞的分化，同時還可間接激活成熟的破骨細胞，增強其吸收功能，呈現(xiàn)出對骨的快速分解效果。

通過使用注射用骨肽和依降鈣素分別觀察治療前后的C-RP、TNF-г和IL-1的水平，結(jié)果顯示，C-RP前后對比無統(tǒng)計學意義，提示骨質(zhì)疏松的進程以及導致的疼痛可能與C-RP無關(guān)；而前后TNF-г和IL-1的水平的變化提示骨質(zhì)疏松的進程可能有細胞因子的參與，但與疼痛的關(guān)系尚待進一步探討，雖然骨肽組的降低TNF-г和IL-1比依降鈣素組的幅度看起來要更大一些，考慮注射用骨肽的快速鎮(zhèn)痛作用可能與其含有的多種骨生長因子及或與參與骨代謝的活性肽類有關(guān)，這可能是在鎮(zhèn)痛方面優(yōu)于依降鈣素的原因。

參考文獻

第6篇：高血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文

[關(guān)鍵詞] 二仙湯；骨質(zhì)疏松；骨密度；脫氧吡啶酚；I型前膠后羧基端前肽；I膠交聯(lián)N末端肽

[收稿日期] 2014-05-08

[通信作者] 王桂敏，Tel：13840629555，E-mail：

[作者簡介] 李旭斌，醫(yī)師，E-mail：

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種以低骨量，骨組織的微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導致骨骼脆性增加和易骨折的全身性疾病[1]。隨著全球人口老齡化，骨質(zhì)疏松在全世界發(fā)病率逐年上升，絕經(jīng)后婦女發(fā)病率更高，其特征是骨量減少，骨組織的顯微結(jié)構(gòu)改變，骨折的危險性增大。臨床治療藥物主要包括：激素調(diào)節(jié)藥物（雌激素等）、促進骨形成藥物（甲狀旁腺激素）、促進骨礦化藥物（維生素D、鈣劑）等。這些藥物對治療OP有效，但伴隨有嚴重副作用，如激素長期治療出現(xiàn)的血凝狀態(tài)、高血壓、水腫[2]、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等[3]。中醫(yī)藥治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松注重于整體調(diào)節(jié)，調(diào)動內(nèi)因，作用于多個環(huán)節(jié)，在治療上有較大優(yōu)勢[4-7]。二仙湯是張伯納教授20世紀50年代經(jīng)過反復篩選驗證而研制出的一劑名方，該方臨床應用幾十年，療效確實，現(xiàn)代研究證明二仙湯可以增加雌激素分泌，增加骨形成和降低骨吸收，從而起到抗骨質(zhì)疏松的療效和骨保護作用。本文通過建立去勢后大鼠骨質(zhì)疏松模型，檢測生化指標及骨密度等變化，研究二仙湯對去勢后大鼠骨質(zhì)疏松的影響，探討可能存在的作用機制，為臨床治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松尋求理論依據(jù)。

1 材料

1.1 藥品及試劑 二仙湯由遼寧醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院中藥局提供。DPD，U-Cr，BGP，PICP，NTX檢測試劑盒均購自Sigma公司；10%水合氯醛溶液、4%多聚甲醛溶液購自遼寧醫(yī)學院科學實驗中心；尼爾雌醇購自北京益民藥業(yè)（批號0904100）。

1.2 儀器 LEICA-CM1800石蠟切片機（德國萊卡）；JC303-4電熱恒溫培養(yǎng)箱（上海嘉和儀器設備廠）；TGLL-18G高速冷凍離心機（太倉市醫(yī)療器械廠）；7170A全自動生化分析儀（日本Olympus）；顯微鏡（MICROPHOT-FXA）；QDR-4500A雙能X線骨密度儀（美國HOLOGIC）；550型酶標儀（美國Bio-Rad）。

1.3 動物 3個月齡雌性SD大鼠，體重200～220 g，由遼寧醫(yī)學院科學實驗中心提供，動物合格證號LJ08023。

2 方法

2.1 藥物制作 二仙湯由仙茅20 g、羊藿20 g、巴戟天15 g、當歸15 g、黃柏15 g、知母15 g，沸水煎煮，藥液放入濃縮缸內(nèi)濃縮。其推薦臨床劑量為按60 kg人計為每日60 g（生藥），折算為大鼠劑量相當于生藥6.3 g?kg-1，中藥低劑量組每天用藥量相當于含生藥量6.3 g?kg-1；中藥高劑量組含生藥量是低劑量組的4倍，相當于含生藥量25.12 g?kg-1。按照人與大鼠體表面積比例，以上藥物給藥容積為1.79 mL，灌胃，每日1次。雌激素組給予1.5 mg?kg-1的尼爾雌醇，用生理鹽水稀釋成等體積混懸液。

2.2 動物分組及模型制做 將50只健康成年SD大鼠，按完全隨機數(shù)字法分為5組，每組10只：假手術(shù)組（Sham組）、模型組（OVX組）、雌激素（EST組）、二仙湯低劑量組（EXD/L組）、二仙湯高劑量組（EXD/H組），將各組大鼠用 10%水合氯醛腹腔注射麻醉（3 mL?kg-1體重），以俯臥姿勢固定在手術(shù)架上，在季肋，腋中線和脊柱外側(cè)入路暴露雙側(cè)卵巢，除假手術(shù)組僅暴露外，其余各組均切除雙側(cè)卵巢。術(shù)后肌注青霉素1萬U/只，連用3 d。術(shù)后第2天開始行陰道細胞涂片檢查，每天1次，連續(xù)5 d，陰道上皮角化細胞無周期性變化，證明卵巢去除成功。

2.3 給藥方式 按大鼠體重計算每日用藥量；假手術(shù)組和模型組每日給予1.79 mL等量生理鹽水；雌激素組灌胃尼爾雌醇1.5 mg?kg-1，1次/3 d，其余2 d灌胃等量生理鹽水；中藥低劑量組每日灌胃1.79 mL中藥（含3.04 g生藥），中藥高劑量組每日灌胃1.79 mL中藥（含9.12 g生藥），每天1次，連續(xù)12周。

2.4 血、尿生化指標 第6周將大鼠禁食禁水1 d，放入代謝籠，收集尿液，用消毒瓶裝好待測。用ELISA法測定脫氧吡啶酚（DPD）、尿肌酐（U-Cr）。12周后頸動脈穿刺抽血，用離心機3 000 r?min-1離心10 min，取上層血清。-20 ℃環(huán)境保存待測。將血清用全自動生化分析儀測定血鈣（S-Ca）、血磷（S-P），ELISA法測定骨鈣素（BGP）、I型前膠后羧基端前肽（PICP）、I型膠原交聯(lián)N末端肽（NTX）。均用550型酶標儀讀取數(shù)值（按說明書操作）。

2.5 骨密度（BMD）檢測 12周取血后處死大鼠剔出雙側(cè)股骨分別保存。用雙能X線骨密度診斷儀對大鼠左側(cè)股骨近端干骺端進行掃描測定，掃描寬15 cm，速度80 mm?s-1，分辨率310 mm×310 mm。檢測BMD值。

2.6 骨病理形態(tài)學檢測 取右側(cè)股骨髁經(jīng)脫鈣、脫水、石蠟包埋處理后，取股骨髁部相同部位橫向切片，制成5 μm 厚組織切片，行HE染色，在光鏡下觀察各組切片組織病理學的變化。

2.7 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用表示，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。用單因素方差分析，行多重性組間差異性比較，P

3 結(jié)果

3.1 對大鼠DPD，U-Cr，U-DPD/Cr的影響 與OVX組比較，Sham組、EST組、EXD各組DPD，U-Cr，U-DPD/Cr含量顯著降低；與EXD/H組比較，EST組含量降低、EXD/L組含量升高，見表1。

3.2 對大鼠S-Ca，S-P，BGP，PICP，NTX的影響 各組S-P無明顯差異。與OVX組比較，Sham組、EST組、EXD各組BGP，NTX含量顯著降低（P

3.3 對大鼠股骨骨密度的影響 OVX組與Sham組比較，骨密度明顯降低（P

3.4 病理切片特征 假手術(shù)組（Sham組）可見骨組織結(jié)構(gòu)完整，骨小粱致密粗壯，數(shù)目多，形態(tài)規(guī)則，間隙適中，排列齊整；模型組（VOX組），骨小梁稀疏，骨小梁間有斷裂并且分離，間隙增大，排列紊亂，骨板層結(jié)構(gòu)疏松，骨質(zhì)疏松特征明顯；雌激素組（EST組），骨小梁粗壯，結(jié)構(gòu)完整，形態(tài)規(guī)則，骨小粱排列致密，且骨小梁數(shù)目明顯多于模型組；二仙湯高劑量組（EXD/L組 ）可見骨小梁致密豐實，間距較窄，形態(tài)結(jié)構(gòu)規(guī)整，寬度和間隙與假手術(shù)組和雌激素組接近，見圖1。

4 討論

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是老年婦女常患的一種代謝性骨病，患病率高。雌激素水平的明顯下降是導致骨質(zhì)疏松的主要原因[8]。現(xiàn)代研究證明二仙湯可以增加雌激素分泌，增加血清堿性磷酸酶活性，增加降鈣素的濃度，增加骨形成和降低骨吸收，從而起到抗骨質(zhì)疏松的療效和骨保護作用[9-12]。

骨代謝處在骨吸收和骨形成的動態(tài)平衡中，骨吸收絕對或相對增加是導致骨量丟失的直接原因[13]。反映骨形成的指標有：血清ALP（堿性磷酸酶）、血清 BALP（骨堿性磷酸酶）、血清 BGP （骨鈣素）、血清 PICP（I型前膠后羧基端前肽）和 PINP（I型原膠原氨基端前肽）、血清 MMPs （基質(zhì)金屬蛋白酶）；反映骨吸收的指標有：血清HOP（羥脯氨酸）、血清PYD（吡啶啉）和血清 DPD（脫氧吡啶啉）、血清 TRACP（抗酒石酸酸性磷酸酶）、血清 CTX-I（I 型膠原羧基端交聯(lián)肽）和血清 NTX-I（I 型膠原氨基端交聯(lián)肽）等[14-15]。在 Blumsohn A等[16]的研究中發(fā)現(xiàn)PICP比T-ALP和B-ALP更好。本實驗中OVX組與Sham組比較PICP含量顯著降低，雌激素組和二仙湯組與OVX組比較明顯升高，表明尼爾雌醇和二仙湯均有較強的升高PICP，促進骨形成的作用。DPD是骨中細胞外基質(zhì)成熟膠原的不可還原的代謝產(chǎn)物，不經(jīng)過肝臟的進一步降解，直接排泄于尿中，是骨吸收的靈敏和特異性指標，可作為篩選骨質(zhì)疏松高危人群和監(jiān)測雌激素療效的有用指標，能可靠的反映骨轉(zhuǎn)換狀況[17]。本實驗中OVX組與Sham組比較尿DPD及U-DPD/Cr含量顯著升高，雌激素組和二仙湯組與OVX組比較DPD及U-DPD/Cr明顯下降，表明尼爾雌醇和二仙湯均有較強的降低尿DPD的作用，從而起到抑制骨吸收的作用。I型膠原交聯(lián)N末端肽（NTX）是反映骨吸收和骨轉(zhuǎn)移的敏感指標，較其他更為特異和靈敏[17]。本實驗中OVX組與Sham組比較NTX含量顯著升高，雌激素組和二仙湯組與OVX組比較明顯下降，表明尼爾雌醇和二仙湯均有較強的降低NTX的作用，從而表明存在抑制骨吸收的作用。二仙湯高劑量比低劑量下降作用更明顯。骨鈣素（BGP）是由成骨細胞分泌的維生素K依賴型鈣結(jié)合蛋白，血清骨鈣素水映新形成但未結(jié)合至礦化部位的骨鈣素，高轉(zhuǎn)換型骨丟失情況下，血中BGP含量增加。去卵巢后大鼠骨質(zhì)疏松為高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松，血清骨鈣素含量增加[18]，本研究也證明了這一點。同OVX組比較，尼爾雌醇組和二仙湯組血清骨鈣素含量均下降，表明二仙湯和尼爾雌醇可以降低骨轉(zhuǎn)換率。

本實驗發(fā)現(xiàn)，雌激素組、二仙湯組均能不同程度的提高去勢大鼠S-Ca水平（P

大鼠去卵巢后由于雌激素不足，導致骨吸收超過骨形成，出現(xiàn)高轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松。尼爾雌醇為雌激素類抗骨質(zhì)疏松藥物，實驗結(jié)果提示通過抑制骨吸收，抑制骨轉(zhuǎn)換，增加骨量來達到抗骨質(zhì)疏松的作用。本研究結(jié)果表明，二仙湯對去勢大鼠有抗骨質(zhì)疏松作用，該作用是通過促進骨形成，抑制骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)換率，保持骨量的正常水平、提高骨密度來實現(xiàn)的，從而起到抗骨質(zhì)疏松的療效和骨保護作用。

[參考文獻]

[1] 杜艷萍，朱漢民，李慧林，等.絕經(jīng)后婦女使用抗骨質(zhì)疏松癥藥物的依從性及其影響因素分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志， 2012（2）：139.

[2] 趙巍.中醫(yī)藥治療腎病綜合征激素副作用的優(yōu)勢分析[J].國醫(yī)論壇，2013，28（2）：18.

[3] 崔偉，劉成林，史之禎，等.卵巢切除大鼠血清三種骨鈣素變化與骨丟失[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，1996（3）：16.

[4] 武密山，趙素芝，任立中，等. 羊藿苷元磷脂復合物防治去卵巢骨質(zhì)疏松大鼠骨丟失和提高骨質(zhì)量的實驗研究[J].中國中藥雜志，2013，38（13）：2163.

[5] 李勁平，王小靜，曾英，等. 補骨脂定抗實驗性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的效應及作用機制研究[J].中國中藥雜志，2013，38（11）：1816.

[6] 曹春雨，劉婷，回連強，等. 黔嶺羊藿總黃酮類成分對去勢雌性大鼠骨質(zhì)疏松癥的實驗研究[J].中國中藥雜志，2014，39（10）：1913.

[7] 龔偉，李峰. 以鹿茸對去卵巢骨質(zhì)疏松癥模型大鼠的影響對不同規(guī)格鹿茸進行質(zhì)量評價[J].中國中藥雜志，2014，39（12）：2326.

[8] Mokuda S，Sawada N，Matoba K，et al. Serum undercarboxylated osteocalcin level increases with 48 weeks of teriparatide treatment in pre-treated elderly rheumatoid arthritis patients who use anti-resorptive drugs[J]. J Endocrinol Invest，2012，35（9）：796.

[9] Yoshimura N，Muraki S，Oka H， et al. Biochemical markers of bone turnover as predictors of osteoporosis and osteoporotic fractures in men and women： 10-year follow-up of the Taiji cohort[J].Mod Rheumatol，2011，6：608.

[10] 閔文，黃桂成，華永慶，等.補腎通絡方治療去勢大鼠骨質(zhì)疏松的研究[J].中國實驗方劑學雜志，2010，16（17）： 190.

[11] 伍娟娟，林忠，尤昭玲，等. 二仙湯對免疫性卵巢早衰模型小鼠免疫相關(guān)指標影響[J]. 山西中醫(yī)，2013，29（7）：48.

[12] 黃巧智，暢金劍. 二仙湯臨床應用舉隅[J]. 醫(yī)學臨床研究，2012，4（7）：49.

[13] 易偉蓮，廖德權(quán)，林柏云，等.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者性激素、細胞因子及骨代謝指標的變化及關(guān)系[J]. 檢驗醫(yī)學， 2012，27（4）：296.

[14] 劉俊恒，潘繼承，倪黎剛，等.骨質(zhì)疏松患者部分骨代謝指標測定的臨床意義[J].實用老年醫(yī)學， 2012（3）：213.

[15] 孟迅吾.骨轉(zhuǎn)換生化標志物及其臨床應用[J]. 中國實用內(nèi)科雜志， 2011（7）：504.

[16] Blumsohn A， Marin F， Nickelsen T， et al. Early changes in biochemical markers of bone turnover and their relationship with bone mineral density changes after 24 months of treatment with teriparatide[J]. Osteoporos Int，2010，10：1371.

第7篇：高血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文

【摘 要】目的 了解離退休干部的膳食與健康狀況，指導其調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，有效地防治由營養(yǎng)因素引起的有關(guān)疾病。方法 采用記名問卷法進行膳食結(jié)構(gòu)調(diào)查并進行全面體檢，然后進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 離退休干部的膳食中，熱量的攝取量基本達到供給量的標準，部分營養(yǎng)素的攝入量不平衡，動物蛋白攝入量過高。健康檢查發(fā)現(xiàn)體重超標、冠心病、高血壓、脂肪肝、血脂增高、血糖增高和骨質(zhì)疏松的發(fā)病率較高。結(jié)論 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在離退休干部中部分營養(yǎng)素攝入過剩與不足并存。建議加強有關(guān)膳食與健康知識的宣傳教育，糾正按個人喜好選擇膳食的飲食習慣，提倡科學、合理的平衡膳食。

【關(guān)鍵詞】 離退休干部；膳食結(jié)構(gòu)；營養(yǎng)素；健康狀況

文章編號：1005-619X（2007）06-0380-02

為了解離退休干部的膳食結(jié)構(gòu)與健康狀況，科學的進行膳食指導，使他們的膳食結(jié)構(gòu)達到平衡，有效地防治由營養(yǎng)因素引起的有關(guān)疾病，保持健康長壽，幸福地安度晚年。作者對近幾年來我院療養(yǎng)的233名離退休干部進行了膳食結(jié)構(gòu)和健康狀況調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象。233名入選者均為來我院療養(yǎng)的離退休干部，其中男性142名，女性91名。年齡為54～78歲，平均年齡為（66.32±9.28）歲。

1.2 方法。采用問卷法記錄入院前一周所攝取的食物，然后將實際攝入的各種食物的量相加，求出每人每日各種食物的攝入量，再計算出各種營養(yǎng)素的攝入量。以中國營養(yǎng)學會2000年修訂的《中國居民營養(yǎng)素參考攝入量（60～70歲輕度勞動者）》作為評價標準[1]，按疾病檢查常規(guī)，結(jié)合以往病史進行全面體檢。

2 結(jié)果

2.1 通過膳食調(diào)查，結(jié)合膳食營養(yǎng)供給標準，本組離退休干部每人每日熱量及各種營養(yǎng)素的攝入量情況（表1，表2）。

表3 健康狀況

3 討論

第8篇：高血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文

[關(guān)鍵詞] 橈骨遠端骨折；骨質(zhì)疏松；鎖定鋼板；植骨

[中圖分類號] R683.41 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（a）-0164-03

骨質(zhì)疏松是導致老年人骨折的主要原因，橈骨遠端骨折是老年人常見的骨折類型[1]。其治療方法較多，如手法復位石膏固定、外固定支架固定、切開復位內(nèi)固定等，但由于骨質(zhì)疏松，老年橈骨遠端骨折多數(shù)為粉碎性骨折，骨折涉及關(guān)節(jié)面，同時關(guān)節(jié)面塌陷。隨著內(nèi)固定產(chǎn)品的改進及人們對損傷后腕關(guān)節(jié)功能要求的不斷提高，橈骨遠端骨折選擇切開復位內(nèi)固定治療的比例越來越高。筆者對2009年3月～2012年8月本院收治的34例老年橈骨遠端骨質(zhì)疏松骨折患者行切開復位鎖定鋼板內(nèi)固定結(jié)合自體植骨治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組34例患者，男12例，女22例；年齡60～75歲，平均68歲。受傷原因：摔傷29例，交通傷5例。閉合性骨折32例，開放性骨折2例，12例伴尺骨莖突骨折。X線片均提示橈骨遠端呈中度或重度骨質(zhì)疏松改變。骨折AO分類：B2型5例，B3型11例，C1型7例，C2型9例，C3型2例。合并糖尿病2例，心血管疾病8例，伴其他部位損傷3例。22例患者術(shù)前X線片示骨折粉碎程度嚴重，腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)，未試行手法復位，直接手術(shù)；其余12例術(shù)前手法復位失敗或不滿意改行手術(shù)治療。

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前行常規(guī)X線正側(cè)位片和腕關(guān)節(jié)CT平掃+三維重建檢查以了解骨塊移位及骨質(zhì)壓縮情況，制定手術(shù)方案。患者取平臥位，患肢外展，采取臂叢麻醉+靜脈麻醉。取橈骨遠端掌側(cè)入路，切口起于橈骨莖突近側(cè)6 cm向遠端延伸，經(jīng)腕橫紋弧形至手掌，切口長約8 cm。于屈腕肌橈側(cè)向深層顯露，將橈側(cè)屈腕肌、正中神經(jīng)和拇長屈肌腱牽向尺側(cè)，保護橈動脈。切斷旋前方肌，顯露橈骨遠端。必要時切開腕關(guān)節(jié)囊，顯露橈腕關(guān)節(jié)面。直視下將骨折復位，克氏針臨時固定，注意恢復橈骨莖突的長度、掌傾角和尺偏角，保持關(guān)節(jié)面的平整。34例患者因粉碎骨折、骨質(zhì)壓縮導致不同程度骨質(zhì)缺損，取自體髂骨植骨。選擇長度合適的鎖定鋼板置入橈骨遠端掌側(cè)，距橈腕關(guān)節(jié)面近側(cè)2～3 mm，于滑動孔臨時固定，在C型臂X線機透視下骨折復位滿意后，依次鉆孔、擰入鎖定螺釘，尺骨莖突骨折均未行內(nèi)固定。

1.3 術(shù)后處理

手術(shù)后患者均行石膏托固定于中立位，一般2周，對于骨折粉碎壓縮嚴重、植骨病例，石膏固定4周。術(shù)后次日即開始行掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)主被動屈伸運動訓練防止肌腱粘連，促進水腫消退。石膏拆除后行腕關(guān)節(jié)功能訓練。所有患者在術(shù)后1周開始給予降鈣素、活性鈣、活性維生素D等抗骨質(zhì)疏松治療。

1.4 療效判定標準

優(yōu)：腕關(guān)節(jié)無疼痛，活動不受限，功能無損傷，握力與對側(cè)相同；良：腕關(guān)節(jié)偶然疼痛，劇烈活動受限感，功能及握力接近正常；可：腕關(guān)節(jié)經(jīng)常疼痛，工作時活動輕度受限，功能及握力減弱；差：腕關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，工作能力減弱，正常勞動受限，功能及握力明顯減弱。

2 結(jié)果

本組34例患者，均植自體髂骨，32例患者術(shù)后獲得隨訪，隨訪時間6～13個月，平均9個月。骨折愈合時間為8～14周，平均10.5周。按Dienst腕關(guān)節(jié)功能評定效果：優(yōu)24例，良5例，可3例，優(yōu)良率為90.63%。隨訪期間無釘板松動及骨折再移位和關(guān)節(jié)面塌陷現(xiàn)象。

3 討論

隨著人口老齡化進展，骨質(zhì)疏松患者也逐步增多。骨質(zhì)疏松導致全身骨量明顯減少，骨小梁變稀，骨皮質(zhì)變薄，骨密度下降，輕微外傷即導致骨折發(fā)生，其好發(fā)部位有脊柱、髖部、橈骨遠端等，其中橈骨遠端骨折占老年骨質(zhì)疏松性骨折的26.3%[2]，本組病例85.3%為摔倒時手掌撐地所致。

橈骨遠端膨大，為松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，皮質(zhì)薄，外傷后極易發(fā)生骨折，尤其是骨質(zhì)疏松患者，且骨折多為粉碎性骨折，骨折線多波及橈腕關(guān)節(jié)面，橈骨短縮，關(guān)節(jié)面塌陷，掌傾角和尺偏角丟失，骨折極不穩(wěn)定。由于為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，恢復關(guān)節(jié)面平整、橈腕關(guān)節(jié)、尺腕關(guān)節(jié)及下尺橈關(guān)節(jié)的相對咬合關(guān)系對關(guān)節(jié)功能恢復以及減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形等并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。手法復位、石膏固定或夾板固定難于通過關(guān)節(jié)周圍韌帶的牽引達到骨折復位，難以使壓縮、塌陷的關(guān)節(jié)面達到滿意復位，即使少部分患者復位，也可能由于骨折粉碎嚴重，干骺端無法提供足夠強度的支撐力，最終出現(xiàn)骨折移位、橈骨短縮、關(guān)節(jié)面塌陷等；同時長時間石膏固定，易引起骨性關(guān)節(jié)炎、腕關(guān)節(jié)痛、Sudeck骨萎縮等并發(fā)癥[3]。隨著內(nèi)固定技術(shù)及內(nèi)固定材料的改進，手術(shù)治療橈骨遠端骨折得到臨床認可[4-6]，本組34例患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體骨植骨治療，獲得滿意療效，優(yōu)良率達90.63%。

普通鋼板固定治療后骨折的穩(wěn)定主要依靠鋼板與骨面、螺釘、與鋼板之間產(chǎn)生的摩擦力來維持，而LCP是通過螺釘、螺帽紋和釘孔螺紋的鎖定獲得釘板的角穩(wěn)定，相當于內(nèi)固定支架，固定強度明顯增加，可有效避免骨折復位后再移位及橈骨短縮，對于骨質(zhì)疏松性骨折可防止螺釘切割，與普通鋼板相比有其獨特的優(yōu)越性[7-8]。由于骨質(zhì)疏松、壓縮，復位過程中常出現(xiàn)骨質(zhì)缺損，塌陷關(guān)節(jié)面復位后常留有空隙，從而使關(guān)節(jié)面、骨折端失去支撐，這也是骨折手法復位后難以維持的重要原因之一[9]。因而植骨顯得尤為重要，它具有填塞缺損、支撐骨折端及關(guān)節(jié)面、促進骨折愈合的作用。當然老年橈骨遠端骨折根本原因在于骨質(zhì)疏松，除手術(shù)治療外，還應重視藥物治療骨質(zhì)疏松。

筆者總結(jié)鎖定鋼板內(nèi)固定聯(lián)合自體骨植骨治療具有以下優(yōu)點：①骨折固定可靠，內(nèi)固定不易松動，退釘率低；②術(shù)后復位丟失、掌傾角和尺偏角丟失發(fā)生較少；③石膏外固定時間短，可早期行關(guān)節(jié)功能鍛煉，關(guān)節(jié)功能恢復較好，并發(fā)癥較少；④特別適合老年性骨質(zhì)疏松的患者[10-11]。當然也有一定的缺點，如醫(yī)療費用高，需再次手術(shù)取內(nèi)固定，由于患者為高齡患者，多伴有高血壓、糖尿病等，麻醉、手術(shù)有一定風險。但是只要嚴格掌握手術(shù)禁忌證和指征，該方法仍值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳建海，姜保國，張殿英，等.鎖定與非鎖定鋼板治療老年橈骨遠端骨折的臨床比較研究[J].中華外科雜志，2008， 46（6）：437-439.

[2] 江峰，覃美，吳恒恒，等.老年骨質(zhì)疏松性骨折1346例統(tǒng)計分析[J].廣西醫(yī)學，2002，24（6）：779-782.

[3] Prommersberger KJ，F(xiàn)ernandez DL.Nonunion of distal radius fractures[J].Clin Orthop Relat Res，2004，（419）：51-56.

[4] 姜保國.橈骨遠端骨折的治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2006，8（3）：236-239.

[5] 尚建軍，郝強.骨質(zhì)疏松型橈骨遠端骨折的治療體會[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（27）：87-88.

[6] 高天君，楊達宇.比較切開復位內(nèi)固定和石膏固定治療老年骨質(zhì)疏松性橈骨遠端骨折對患肢繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)功能的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（3）：245-247.

[7] 程鵬，何俊薇，吳小鵬，等.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對老年橈骨遠端骨折的治療價值[J].西南國防醫(yī)藥，2010，20（12）：1312-1314.

[8] 蘇江平，李天平.外固定架固定治療骨質(zhì)疏松型橈骨遠端骨折[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志，2009，18（4）：314-315.

[9] 唐開武.尺骨莖突骨折及分型對橈骨遠端骨折術(shù)后臨床療效的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（9）：6-7.

[10] 王洪剛，辛杰，魏華，等.鎖定加壓接骨板加人工骨植骨治療老年骨質(zhì)疏松性橈骨遠端骨折[J].濰坊醫(yī)學院學報，2011，33（2）：153-155.

第9篇：高血壓與骨質(zhì)疏松的關(guān)系范文

除了攝入量不足之外，還有很多影響到鈣利用和鈣保留的因素。是什么讓我們骨骼中的鈣偷偷跑掉？是什么讓食物中的鈣不能充分發(fā)揮作用呢？網(wǎng)上流傳的很多有關(guān)“鈣流失”的說法真的靠譜嗎？這里給大家解讀幾個常見的傳言。

傳言一：多吃鹽會造成鈣流失？

真的。鈉的攝入量與尿鈣排出量有很大關(guān)系，多年來這個研究結(jié)論從未改變。腎臟每排除2300毫克鈉（相當于6克鹽），同時就會丟掉40毫克～60毫克鈣。如果一位中年女性每天多吃2.5克鹽，就需要排出1000毫克鈉，如不多攝入鈣，排泄的鈣全部來自于骨鈣，那么每年會多損失1%的骨鈣。一些有關(guān)高血壓的研究也提示，鈉攝入量高，不僅是升高血壓的因素，也是促進人體鈣流失和增加腎結(jié)石風險的因素。

考慮到我國居民食鹽攝入量（平均9克/天）遠遠超過世界衛(wèi)生組織的推薦值（5克/天），北方有些地區(qū)甚至高達12克～18克/天，而鈣的攝入量卻只有推薦值的一半。鈉鹽攝入過多所帶來的骨鈣流失問題實在是不可忽視，所謂“少吃鹽=多補鈣”絕非虛言。

傳言二：豆制品比肉類有利骨骼健康？

真的。在評價食物蛋白質(zhì)對補鈣的貢獻時，不妨使用“鈣/蛋白質(zhì)”這個指標。對于乳制品攝入較低的中國人來說，豆制品是膳食中鈣的重要來源。肉類食物雖然富含蛋白質(zhì)，但鈣含量普遍很低，比如牛肉含鈣僅為每百克23毫克，豬肉為6毫克。大豆制品中的原料黃豆含鈣高達每百克191毫克，做成豆腐之后，還要加入鹵水或石膏，能增加鈣鎂元素含量。如鹵水豆腐的鈣含量為每百克138毫克，石膏豆腐是每百克116毫克，遠遠高于肉制品。黃豆中還含有鎂、維生素K和大豆異黃酮，均可有效提升鈣的利用率，從而減少鈣流失的風險。

傳言三：乳制品越吃越缺鈣？

假的。對比中國和西方的研究結(jié)果就能發(fā)現(xiàn)，雖然在鈣的基礎(chǔ)攝入量已經(jīng)很高的西方國家，乳制品的攝入量和骨質(zhì)密度之間并沒有明確的相關(guān)性。但就我國的實際情況和中國人當中的研究證據(jù)而言，增加來自乳制品的鈣有利于改善骨質(zhì)健康。中國人膳食中的鈣攝入量較低，在骨骼發(fā)育的各因素當中，鈣攝入量往往是“短板”。所以，如果能夠增加高效利用的乳鈣，把乳制品攝入量從0提升到每日250克（以牛奶計算），在不會過度增加蛋白質(zhì)和飽和脂肪酸攝入量的同時，對提升我們的骨質(zhì)密度峰值有益無害。所謂乳制品中的蛋白質(zhì)促進鈣流失，使奶類食物中的鈣無法利用的說法，也已經(jīng)被相關(guān)科學研究所否認。

傳言四：素食一定會減少鈣流失？

假的。研究發(fā)現(xiàn)，吃素食并不意味著尿鈣流失一定低于

肉食者，因為素食者如果吃的是精制谷物，其中鈣含量非常少，而且鉀、鎂攝入量不足，也會降低食物鈣的利用率。同時，如果素食者不注意營養(yǎng)平衡，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應不足，室外活動少而且沒有注意補充維生素D，反而會降低鈣的生物利用率。一些人體研究發(fā)現(xiàn)，純素飲食者的尿鈣流失量并不低于吃肉的雜食者。

傳言五：吃水果能減少鈣流失？

真的。有流行病學研究表明，膳食中水果較多的人，在同樣的熱量和蛋白質(zhì)攝入水平上，骨密度較高，青少年出現(xiàn)骨折的風險也減少。研究者認為，可能是因為水果中富含鉀元素，有利于減少尿鈣排出量，而水果中的維生素C也是促進鈣吸收的因素之一。當然，說多吃水果有益，是在不減少豆制品、奶制品和綠葉蔬菜攝入量的前提之下，水果本身含鈣較少，不能用來替代這些鈣的主要食物來源。

傳言六：綠葉菜有利減少鈣流失？

真的。綠葉菜中不僅含有比較豐富的鈣，其中的鎂、鉀、維生素K和維生素C等營養(yǎng)素都是提升鈣利用率的因素。雖然蔬菜水果和堅果豆類中普遍含有草酸，但綠葉菜經(jīng)過焯燙就可以去除大半草酸，而且除了菠菜、韭菜、莧菜、番杏、蘿卜纓等品種之外，小白菜、奶白菜、油菜、菜薹、雞毛菜、芥藍、芥菜、茼蒿、西蘭花、萵筍葉、油麥菜等常見深綠色蔬菜的草酸含量都非常低，基本上可以忽略。

傳言七：多吃全谷雜糧會造成鈣流失？

假的。有傳言說全谷雜糧中的植酸能夠和鈣結(jié)合，從而造成鈣利用率下降，使食物中的鈣白白流失。其實，全谷雜糧的鈣含量本身就高于大米白面，鉀、鎂含量更是遠遠高于精白大米，有利于提高鈣的利用率。例如，每百克普通秈米的鉀、鎂含量分別為107毫克和28毫克，而未經(jīng)碾磨的黑秈米的每百克鉀、鎂含量分別為256毫克和147毫克。每百克小米的鉀鎂含量分別為284毫克和107毫克，也大大高于精白米。所以，雖然全谷雜糧中的植酸有降低鈣利用率的作用，但其中鈣含量和鉀鎂元素含量更多，足以彌補植酸造成的損失。事實上，也沒有任何研究證據(jù)表明主食中引入一半全谷雜糧會增加骨質(zhì)疏松的風險。

傳言八：喝咖啡會讓人骨質(zhì)疏松？

假的。咖啡豆制作的咖啡既是鉀的良好來源，也是草酸和咖啡因的來源。鉀有利于減少鈣流失，而草酸會減少鈣的吸收率，咖啡因則會增加尿鈣的流失。咖啡因只有短時間的利尿作用，在飲用少量咖啡的情況下，并不會引起一日尿鈣流失量的大幅度上升。平均來說，每杯咖啡中的咖啡因只會增加2～3毫克的鈣流失。如果喝咖啡的時候添加純牛奶，那么從牛奶中獲得的鈣用來彌補咖啡因和草酸所造成的鈣損失也富富有余。調(diào)查亦未發(fā)現(xiàn)每天飲兩杯咖啡的人比不飲咖啡者容易罹患骨質(zhì)疏松或骨折的證據(jù)，故目前認為適量飲用咖啡無礙骨骼健康。