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摘要:隨著經濟的發展和社會的進步,中醫藥的社會需求與中醫藥人才的培養很不協調,改變中醫藥職業教育的現狀,加速發展中醫藥高等職業教育是滿足社會需要,促進我國中醫藥事業和經濟發展的重要途徑。
隨著經濟的發展和社會的進步,中醫藥行業將逐步成為我國經濟新的增長點,充分利用我國中醫藥資源,主動適應市場對中醫藥護各類專門人才的需求,是未來中醫藥高等職業教育的重要發展方向,下大力抓好中醫藥高等職業教育勢在必行。
一、中醫藥高等職業教育的現狀
到2002年底,全國有獨立設置的高等中醫藥院校23所、民族醫藥院校3所、中醫藥職業技術學院(專科)3所、中等醫藥學校48所。呈現“二多一少”現象,即使本科院校多、中職學校多、高職院校少。隨著高校的擴招,本科及本科以上的中醫理論研究、中醫醫療、中藥研究與開發以及中醫管理人才,無論是數量還是質量都得到了相應的擴充提高,但高素質的應用型技術人才,如中醫護理、中藥制藥工藝、中藥種植栽培、康復保健等人才奇缺。因此,有必要加速高職教育發展,以滿足中醫藥事業對高素質應用型技術人才的需求。
中醫藥高職教育要面向農村基層及城鎮社區,面向中醫藥行業各級醫療機構的醫技崗位和各級各類康復保健機構,以職業技術和崗位培訓為中心,培養技術應用型和勞動服務型德、智、體、美全面發展的中醫藥護專門人才。
二、對高素質中醫藥應用型人才的需求分析
1.中藥產業雷要一大批高級技術型人才據全國中藥資源調查表明,我國現有中藥資源12807種,是世界最大的藥材生產國;中藥產業擁有資源、勞動力、價格及知識產權等優勢,在市場競爭中處于有利地位;我國加入WTO后,國內部分西藥企業轉產中成藥,中藥產業面臨整體力量加強的極好發展契機。我國現有1059家中成藥制藥企業,31家領先中藥企業的產值就占行業產值的26%,中小企業有1018家,占96%%。據不完全統計,在這些企業專業技術人員中,中專及中專以下學歷者高達75.8%。一方面缺乏高素質的勞動者和專門人才,特別缺乏高級應用型的技術人才和管理人才;另一方面,大量新增勞動力還沒有經過中高等專業教育或培養。可以預見,今后相當一段時間,我國中藥行業對此類人才的需求量是很大的,如不采取有效的途徑加大人才培養力度,勢必制約整個中藥行業的健康發展;同時,現有在職人員也急需接受在職繼續教育,使他們更好地掌握實用技術,適應社會的發展。此外,為保證中藥材的質量和規模經營的的需要,中藥的種植、養殖、加工生產,也需要專門技術人才;通過職業教育,為農村培養這方面的高素質技術人才,對于中藥材的產業化生產和邊遠山區農民的脫貧致富,也是一項有效的措施
2.農村及城鎮社區對應用型中醫藥人才蓄求旺盛長期以來,中醫藥以其療效肯定、費用低廉、毒副作用小深受廣大患者歡迎。我國是農業大國,經過多年建設,農村醫療機構網絡粗具規模,但仍不能滿足農村日益增長的醫療保健需要。在全國80多萬個行政村中,約10%的村無醫療點;全國農村醫生和衛生員100萬人,每千人擁有醫衛人員1.15人。據全國30個貧困縣的調查,92%的患者在村醫療點和鄉醫療點就診,農村缺醫少藥的問題普遍存在。然而農村中醫藥人員現狀更令人擔優,數量偏少、學歷層次和職稱結構偏低,大專以上學歷、中高等職稱分別只占15%左右。因此,培養一大批適應農村醫療實際的應用性中醫藥人才,顯的十分緊迫。隨著城市醫療體制的改革,社區醫療作為城市醫療體系的基礎,有著廣闊的發展前景,統計顯示,城鎮居民的醫療保健支出呈逐年上升的趨勢。社區醫療同樣需要中西醫并重,而且需要的是與綜合醫院專科醫生有別的全科醫生,這些醫務人員必須能中能西、懂醫懂藥、能醫能護、能防能治,有很強的動手能力,能深人居民家庭提供醫療預防保健服務。培養這種技術應用能力強、素質高、理論知識適度的具有高等技術應用特點的中醫復合型人才,正是中醫藥高等職業教育的任務。
3.中醫藥康復保健事業的發展也雷要大批應用型人才21世紀,我國將全面進人小康社會,生活水平的不斷提高、富裕時間的相對增加、老齡化社會的到來,使人們對生活質量的提高給予了更多的關注,休閑將成為一種時尚,養生保健方面的需求將快速增長,康復保健醫療作為預防醫學和臨床醫學的結合體,其市場將迅速擴大。近10年來,我國康復保健機構每年以20%左右的速度增長,但其從業人員的80%沒有接受過醫學專業教育,對具有較高文化層次的高級技術應用型中醫藥康復保健人才的需求量將迅速增大。
三、積極發展中醫藥高等職業教育
國家中醫藥管理局提出:中醫藥教育在層次上要加強面向農村和基層的中醫藥人才的培養;在類型結構上,逐步實現中醫藥高等教育、職業教育、成人教育協調發展。2002年底我國高等中醫藥院校在校生41336人,其中高職高專9464人占23%;中專學校在校生51260人。從目前社會需求看,在農村迫切需要大專學歷以上醫護人才。因此發展能醫能藥、能防能護、下得去、留的住、用得上的高層次實用人才勢在必行。從中醫藥教育現狀出發,筆者認為,應充分利用現有的中等醫藥教育資源,發展中醫藥高職教育,多種途徑培養中醫藥高職人才。
1.調整院校結構選擇具備條件的重點中專校改辦高等職業技術學院或是舉辦高職班;同時鼓勵、支持中醫藥大學與中醫藥學校合并或聯合辦學,成立校(院)屬的高等職業技術學院,集高等中醫藥教育、成人教育、職業教育為一體,培養中醫藥高職人才。
湘雅醫學院附二醫院:
茲介紹長沙民政職業技術學院康復醫學系護理XX班李宇春同學來貴單位實習,請予接洽為感!
XXX,女,現年27歲,四川省(成都市)縣人,其身份證號:XXXXX,學號:XXXX。該生學習勤奮,工作認真負責,積極向上,實踐能力強,尊敬師長,與同學關系融洽。
長沙民政職業技術學院康復醫學系(蓋章)
護理教研室主任(簽字):
醫院介紹信范文二
系介紹我校***實習生到貴醫院實習,性別:*,民族:**。在校系大四學生,***專業.在貴醫院實xx年**月。望貴院妥善接待.安排實習。
****醫學院****系
年月日
醫院介紹信范文三
醫院/衛生院:
茲有我院專業級本科學生已完成在校階段的學習內容,現到貴院聯系實習,實習時間年月至年月。希接洽為盼。
****醫學院****系
年月日
醫院介紹信范文四
xxxxxx醫院:
我校級本科班學生將于年月中旬至年月中旬進行為期52周的畢業臨床實習.
該學生入學四年以來,系統學習了中醫學的各門基礎和臨床課程,并學習了部分專題,專病的選修課,而且在課堂教學中進行了課前見習和課間見習,初步接觸過中醫的臨床實踐.按教學計劃,第五年為畢業實習.
畢業實習是培養學生獨立分析問題,解決問題能力和科學思維力法,鞏固和提高所學的基礎理論和臨床知識,技能,對學生進行綜合訓練的重要階段.凡未參加畢業實習的和未通過實習考核的學生,一律不準畢業.為繼承和發揚中醫學,培養更多的中醫人才,望貴醫院能接受該生來實習為盼.
實習科目根據實習計劃中要求由本人與貴院確定,實習結束后,請貴院各科室負責醫師填寫畢業實習鑒定表并由醫教科審核蓋章后交回我院.
此致!
根據功能和殘疾人使用特點,康復訓練區宜采用園林式布局和集中式布局相結合的方式。將患者行動不便的功能空間和特殊技術要求的空間平鋪在一層,通過連廊聯系。患者訓練治療時能充分享受綠化景觀,其他訓練空間可以通過組合的形式進行節約化布局,以達到節地的目的。綠化景觀圍繞建筑布置,建筑之中也穿插分布著歸屬感很強的綠化過渡空間,使得整個規劃布局條理清晰疏密有致,讓患者在康復期間充分享受陽光、綠化和自然空氣。
運動療法部
運動療法是物理療法的一種主要形式,是為了緩解癥狀或改善功能而進行全身或身體某一部分的運動以達到治療目的的方法。運動療法部以訓練廳作為中心,周圍設置更衣、接待、評定室、醫生辦公室等,分為成人和兒童兩個部分。
運動訓練大廳以大空間輔以小空間為主,訓練大廳一般采用7.8m~8.4m柱網,中間不設隔墻或設置輕質隔斷,因建筑空間較大,使用人員比較多,建筑凈高應在3.3m以上,有良好的采光和通風,色彩以清新淡雅為主,地面采用耐磨的環氧自流平做法。對于較大空間的訓練廳,有條件時應設置采光天窗,改善室內采光通風條件,提高節能環保性能。
訓練大廳放置各種運動器械,有點像健身房,但不同的是所有器械都是經過相關機構認證的專用康復器械,而且周圍都有技師做專業指導。因殘疾人進行殘疾康復訓練時一般有家屬陪同,還有康復指導師協助,人員較多,因此康復器械周圍要留有空地,方便他人的幫助,還要留有輪椅的擺放位置,有些康復訓練中心為了保持衛生整潔,進入訓練場地后要更換專用輪椅和輔助用具。
康復機器人、三維步態分析儀等對環境要求較高的設備設施可設單獨房間使用,配置使用時要注意新設備對空間的要求,比如康復機器人就需要建筑空間凈高在3m以上。許多訓練器械需預留電源,設計時應盡量在靠墻和柱子的位置預留電源,電源線不能在地面明敷設,影響輪椅走動。在日本的康復中心,有些后加電源是從吊頂引下來,吊頂處安裝電源滑軌,方便家具和器械的靈活布置。
作業療法部
作業療法是應用有目的的、經過選擇的作業活動,對于身體上、精神上、發育上有功能障礙或殘疾,以致不同程度地喪失生活自理和職業勞動能力的患者,進行治療和訓練,使其恢復、改善和增強生活、學習及勞動能力。
作業療法部與運動療法部相同,也是以訓練廳作為中心,周圍設置更衣、接待、評定室、醫生辦公室等,分為成人和兒童兩個部分。但作業療法部一般按照訓練方式分成不同區域,以上肢技巧性訓練為主。有上肢康復室,文娛治療室,職業治療室,認知治療室,ADL治療室,支具制作室等。
日常生活活動訓練(簡稱ADL)是訓練殘疾人穿衣、吃飯、清潔、洗浴、如廁等日常生活行為,一般要求自成一區,像住宅布局一樣營造家的環境,房間大小應比實際居室大,以一個柱網開間為宜(7.5m×7.5m)進行組合,分成廚房、餐廳、臥室、衛生間等部分,家具電器布置應方便殘疾人使用,如廚房臺面、吊柜等可根據患者的不同情況進行自動升降,家具周圍應留有充足空間,方便其他人員幫助和觀摩。訓練設施需要提供上下水等設備設施。
理療部
理療是利用人工或自然界物理因素對人體局部的直接作用以及神經、體液的間接作用引起人體反應,調整血液循環,改善營養代謝,提高免疫功能,調節神經系統功能,促進組織修復,消除治病因素,改善病理過程。常用的物理因子有電、熱、水、光、磁、超聲波等。理療部按不同治療方式設置不同治療區,建筑環境應滿足物理治療要求。
水療屬于物理療法的一類。用各種不同溫度、壓力、成分的水,以不同形式和方法(浸、沖、擦、淋洗)作用于人體全身或局部進行預防和治療疾病的方法。水療部的器械一般分為大水療池和小水療設備兩種類型。
患者在大水療池內可根據科目自行訓練,旁邊一般有康復治療師進行指導和幫助,患者可以在水中進行步行、步態訓練、平衡訓練等多科目訓練。大水療池可以參照游泳池做法,水池大小可根據實際情況調整,最小為以12m×25m。水池深度在1.2m~1.3m之間,水池底做斜坡或水平,池壁周邊設抓桿。池子周圍要有步入式臺階和升降轉移裝置,水池中可設固定式的訓練器械,如水中平行杠、水中助木、水中治療椅等專用設備,還可以設置其他各種活動式的水上訓練用品。
大水療池周圍的配套設施有更衣、淋浴設施,工作人員的辦公和休息室等。水池周邊設循環過濾消毒系統,氣泡發生裝置,還要設置水過濾、循環等設備用房。大水療池對建筑平面尺寸、建筑荷載、建筑高度、室內溫度濕度要求都很高,應在建設規劃的初期就進行準確定位并由設備廠商進行介入,以免在后期造成返工浪費。
言語治療部
言語治療是由言語治療專業人員對各類言語障礙者進行治療或矯治的一門專業學科。其內容包括對各種言語障礙進行評定、診斷、治療和研究,對象是存在各類言語障礙的成人和兒童。集聽力檢查、言語及語言檢查、言語及語言訓練為一體,每種檢查室使用面積以30m2/人為宜。
言語治療部設聽力檢查室、言語及語言檢查室、音聲與言語訓練室以及評定室,配備有國內先進的失語癥計算機評測與治療系統和各種言語障礙的檢測工具和訓練用具。訓練室應大小教室結合,大訓練室以40m2~60m2為宜,分為成人區和兒童區,小訓練室以25m2~30m2為宜。室內全部采用隔音材料。
測聽室一般是由醫生耳語或使用音叉來測定患者的聽力,對建筑隔音的要求很高,要求隔絕外部一切雜音。測聽室一般做雙層結構,在土建的空間內再做一層隔音材料,有的采用屋內屋的形式,隔音要求達到15dB。測聽室面積不宜過小,一般為30m2左右,要滿足耳語測試的使用需求,房間一個方向的長度要大于6m,如采用動力測試和溫水測試還應根據要求設置特殊醫療設備。
文體康復部
文體治療具有主動性、競爭性和綜合性,多采用集體活動進行訓練,有利于改善患者的身體運動功能、心理狀態,提高患者適應社會能力、人際交往能力。
文體治療部設置室內籃球場,可開展籃球、排球、羽毛球、乒乓球等項目,器械活動室、體操房、娛樂活動室等活動用房。活動用房周圍設置更衣、淋浴等輔助用房。
室內籃球場大小及高度均應滿足普通比賽要求,使用面積宜大于1000m2。體操房與器械活動室可合并設置,宜在100m2以上,可開展功率自行車、輪椅跑臺、體操治療、瑜伽、舞蹈訓練等項目。
文體活動室因其特殊的使用要求和空間要求,應單獨設置,或設置在建筑的頂層。
中醫康復部
中醫康復是我國康復醫療領域最獨特的治療方式,而且在實踐中取得很多成績,是我國大力發展的醫療學科,在康復中心設置中也是重點科室,其規模根據自身業務特點確定,科室構成及空間設計要求可參照中醫院的建設模式。
中醫康復部設置診療室、針灸推拿室、藥浴室、理療室等。治療室以30m2為一個治療單元,可分可合,靈活布局。
心理康復部、職業康復部
心理治療又稱精神治療,是指以臨床心理學的理論系統為指導,以良好的醫患關系為橋梁,運用臨床心理學的技術與方法治療患者心理疾病的過程。
心理康復部由心理康復室、放松康復室、行為治療室、集體治療室組成。治療室使用面積以30m2/人為宜,集體治療室使用面積以50m2/人為宜。
職業康復指為實現患者就業,模擬各種生產環境進行就業前訓練的綜合性職業工作流程,提供職業服務,如職業指導、職業訓練,和有選擇的安置工作,使精神或軀體殘疾者能夠有適當職業。職業康復是殘疾兒童全面康復的一個組成部分,是指通過一系列措施,穩定且合理地解決殘疾人的就業問題。職業康復部包括金屬加工及精密加工訓練室、木工訓練室、電子電器訓練室、辦公室工作訓練室、縫紉和手工藝訓練室等。訓練室使用面積以200m2為宜。
康復工程部
康復工程是將工程學應用到康復醫療中,是利用工程學中的手段(假肢、矯形器、環境家居改造等)代償、彌補患者功能的不足,并為患者最大限度的實現生活自理,回歸社會創造條件。
假肢矯形及輔具裝配中心是指建立一個集環境控制系統及各種假肢、矯形器、輔器具的評定、制作、裝配為一體的綜合性康復工程科室。由樣品展覽區、假肢試戴區、訓練室、辦公室、取型室、石膏房、假肢制作、矯形車間、裝配車間、倉庫等部分共同組成。
裝配車間的噪聲粉塵較大,原料及產品進出應有單獨的出入口,車間應做好排風、吸聲、空氣凈化等措施。 (責任編輯 許譯心)
1.運動訓練大廳應以大空間輔以小空間為主
2.三維步態分析儀等設備對環境要求較高,可以設置單獨房間使用
3.四川省八一康復中心運動訓練大廳
___________________________:
茲介紹我系________________________專業XX屆畢業生_____________同學去貴單位實習,望接洽。
畢業實習是我院教學工作的重要環節,是學生適應工作需要的有效途徑,是提高人才培養質量的重要舉措,是向社會提供人才的有效窗口。為此,學院高度重視畢業生實習工作,同時也誠懇地希望貴單位給予大力支持和協助,積極為學生提供實習場所,要求學生努力為單位服務,切實圓滿完成學生實習任務,提高人才核心競爭力。在此,對貴單位為培養人才所作的重要貢獻和對教育事業的大力支持,表示最衷心的感謝!
按照我院實習工作安排,畢業生實習按規定必須在崗實習10個工作日,實習時間從某月某日至某月某日。在接受學生畢業實習中,請按照貴單位規章制度的要求,對學生嚴格教育管理,并在實習結束時對學生的實習情況給予鑒定,謝謝貴單位的合作。
某職業技術學院某系
XX年 月 日
實習介紹信(二)
才服務中心:
茲介紹我校______________學院(系)_____________專業08屆______學歷畢業生________________同學去貴市高校畢業生實習基地_________________________________(單位)實習,請接洽。
(校或院、系蓋章)
二一四年 月 日
學校推薦實習介紹信(三)
:
今介紹我院_____屆______系________專業學生_____前往貴單位應聘,請給予接洽!十分感謝貴單位對我院工作的支持!
醫院實習介紹信(四)
醫院:
系介紹我校 實習生到貴醫院實習,性別: ,民族: 。在校系大四學生, 專業.在貴醫院實習 年 月。望貴院妥善接待.安排實習。
醫學院 系
年 月 日
xx臨床醫學院
XX年 月
醫院實習介紹信(五)
湘雅醫學院附二醫院:
茲介紹xx技術學院康復醫學系護理0938班xx同學來貴單位實習,請予接洽為感!
xx,女,現年xx歲,四川省(成都市) 縣人,其身份證號:xx,學號:xx。該生學習勤奮,工作認真負責,積極向上,實踐能力強,尊敬師長,與同學關系融洽。
長沙民政職業技術學院康復醫學系(蓋章)
護理教研室主任(簽字):
XX年3月1日
醫院實習介紹信(六)
醫院:
我校 級本科班學生 將于 年 月中旬至 年 月中旬進行為期52周的畢業臨床實習.
該學生入學四年以來,系統學習了中醫學的各門基礎和臨床課程,并學習了部分專題,專病的選修課,而且在課堂教學中進行了課前見習和課間見習,初步接觸過中醫的臨床實踐.按教學計劃,第五年為畢業實習.
畢業實習是培養學生獨立分析問題,解決問題能力和科學思維力法,鞏固和提高所學的基礎理論和臨床知識,技能,對學生進行綜合訓練的重要階段.凡未參加畢業實習的和未通過實習考核的學生,一律不準畢業.為繼承和發揚中醫學,培養更多的中醫人才,望貴醫院能接受該生來實習為盼.
實習科目根據實習計劃中要求由本人與貴院確定,實習結束后,請貴院各科室負責醫師填寫畢業實習鑒定表并由醫教科審核蓋章后交回我院.
【關鍵詞】 康復醫學; 工作小組; 實習帶教法; 臨床教學; 實習
康復醫學對于促進患者康復、改善患者生活質量具有重要的意義[1]。就康復醫學而言,由于涉及的學科較廣、實用性較強,因此其臨床教學實踐一直是醫學教學中的一個難點問題[2-3]。從目前的教學要求來看,康復醫學專業學生需要熟悉并掌握有關物理治療、言語治療、心理治療、中醫治療等多個領域的知識,而且還需要具有呼吸科、神經科、放射科等多個學科方面的知識[4-5]。如此龐雜的知識系統無疑加大了學習難度[6]。近年來,筆者通過在臨床帶教工作中采用康復工作小組模式,取得了較好的效果,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇某中醫大學2008級康復專業實習生50名。根據該校的教學計劃和實習生的自愿,分為觀察組和對照組各25名。其中對照組采用傳統的實習帶教法;觀察組采用康復醫學工作小組模式與傳統帶教法相結合的方法。兩組實習生年齡、性別比、專業知識等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 所有學生均在本院康復科進行實習。根據教學計劃,實習周期為3個月。在實習期間內,輪流由作業治療師、康復醫師、言語治療師等專業人員進行帶教。同時,針對不同實習崗位的學生,由該崗位的專業老師進行帶教。對照組采用傳統的實習帶教法,并在有關老師指導下進行臨床工作。
觀察組在傳統帶教的同時,結合康復醫學工作小組模式進行實習。根據學生自愿和具體的實習情況,每3名組成1個小組,分別承擔實習作業治療師、實習康復醫生和實習物理治療師的角色。在小組確定后,實習小組需要在每個月跟蹤1例患者。小組成員要從各自專業和工作角色出發,就患者有關基本情況進行采集,并登記好相關病歷資料。同時,根據患者情況,結合自身的實習經驗和專業知識,為患者制定適合的治療目標和計劃,并進行小組討論,以形成完整的計劃。在此期間,實習老師、住院醫師等需要進行指導和評估,對治療方案進行指點和完善。每周小組要召開討論會,就過去的1周中所發現的問題、難點和不足進行總結、剖析。實習指導老師進行指點,并就實習學生面臨的問題進行指導。在患者出院前2 d實習小組要做好患者出院前評估,并召開康復工作會議,總結治療成效,并完成患者出院后的康復方案等。同時進行治療總結,分析不足,總結經驗,提升實習學生的操作能力和水平。
1.3 教學效果評估 教學效果評估采取理論考試和操作技術考試相結合的方式進行。理論考試以腦卒中患者為例,考核學生對一些基本的康復理論掌握情況,包括康復功能診斷、康復計劃的制定、病例實施要點,功能評估等方面,滿分60分。操作技術考試依然選擇腦卒中患者,由沒有帶教關系的治療師進行考核,就實習生的評估、判斷主要問題能力、基本動作、解決問題能力、交流能力、物理治療等方面進行打分,滿分60分。
1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組理論考試結果比較 觀察組理論考試總分(49.05±4.17)分明顯高于對照組的(44.21±4.36)分,比較差異有統計學意義(P
2.2 兩組操作技能考試結果比較 就總分而言,觀察組操作技能考試總分(43.94±4.15)分明顯高于對照組的(40.51±3.88)分,差異有統計學意義(P
3 討論
康復醫學對學生的綜合素質要求較高,需要掌握的知識體系較多[7]。從傳統的帶教法來看,由于跟隨指定的老師進行學習,難免造成操作技能的不熟練。而且學生的積極性和主動性不強,往往被動地等待老師“下達指令”,然后根據“指令”行事。這樣一種實習模式,不利于學生掌握為什么要這樣做,同時影響了學生解決問題的能力[8]。因此,有必要探索新的實習教學模式,從而更好的提升學生的實習效果。
將康復醫學工作小組模式與傳統的帶教法相結合,則可以充分提高學生的參與性,發揮學生的積極性[9]。尤其是讓學生參與到有關的治療康復計劃中,還可以讓學生認識到“為什么”、“是什么”和“怎么做”。綜合而言,采用康復醫學工作小組模式結合傳統的帶教法,可以充分體現教學中的“學生主體”思想[10],可以充分發揮學生的參與性和積極性,推動學生更好的掌握有關的理論知識,并在一定程度上提高學生的實踐操作能力。
就本組資料來看,采用康復醫學工作小組模式進行臨床教學的觀察組理論考試總分(49.05±4.17)分明顯高于對照組的(44.21±4.36)分,比較差異有統計學意義(P
不過,就康復工作小組模式結合傳統的帶教法和傳統帶教法比較而言,雖然在操作技能總分上有一定的差異,但是在具體的項目上,尤其是需要學生具有一定知識經驗儲備的評價項目上,比如功能評估、問題解決、物理治療等操作方面,兩組學生差異并沒有統計學意義。這應該與學生實習時間僅有3個月,時間較短有較大的關系。從這一結果來看,要切實提高學生的操作技能,除了有好的方法外,還必須要有時間的積累。這需要學生們在以后的臨床工作時間中,依賴自己的工作積累和不斷學習予以逐步地提高。
整體來看,使用康復醫學工作小組模式結合傳統的實習帶教法可以有效地提高康復臨床教學的效果,幫助實習學生增強理論和實踐操作技能,值得在臨床教學中進一步推廣運用。
參考文獻
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局部綜合療法治療膝關節骨關節炎臨床觀察林創堅陳懷(4)
牽引推拿治療頸椎病168例臨床療效觀察張建華呂子萌張其云(7)
電針配合推拿治療神經根型頸椎病50例臨床療效觀察周子祝(9)
針刺手法為主治療髂腰三角綜合征50例臨床研究姚乃捷黃飛麒許巧玲(11)
無
腰椎間盤突出癥、頸椎病、肩周炎專題班(10)
門診教學和蟄龍一起見證傳奇(13)
中西醫特色技術培訓班常年招生(37)
人體節律預測函面授班、節調轉運班招生(41)
康復理療師,推拿針灸師,中醫康復保健師國家資格證書培訓(45)
全國首家內病外治王氏經筋新療法常年招生(45)
全國中醫推拿理療中心——中醫推拿按摩人才的搖籃(45)
賈氏傳統骨內科臨床實踐大揭秘(46)
招生·培訓·就業煙臺成人針灸推拿學校、煙臺市東方按摩職業技能培訓學校聯合招生(F0002)
北京成人按摩職業技能培訓學校招生(F0004)
專題
肌筋膜疼痛綜合征與腰痛陳耀龍陳淑慧陳榮鐘(指導)(12)
常用推拿手法之力學要素分類探討劉新(14)
按摩與導引 淺談司馬承禎之《導引論》魏燕利(16)
江蘇地區不同年齡層人群健身氣功習練情況調查朱垚王旭陸明洪兵張舒沈偉吳卓(18)
綜合療法治療前斜角肌綜合征——附30例臨床報道楊潞俠王勝軍(22)
中西醫結合治療神經根型頸椎病60例臨床療效觀察吳天寶(23)
頸部仰臥位按摩之我見黃忠(25)
淺談中醫保守治療腰椎間盤突出癥臨床鐘敏(26)
綜合療法治療腰椎間盤突出癥480例臨床觀察易綿中(28)
按摩配合牽引治療腰椎間盤突出癥取得滿意療效李友信(29)
拔河針法結合推揉髕骨法治療膝關節骨性關節炎90例周定波(30)
金瑤池推拿會館簡介(31)
第二掌骨側全息療法配合手法治療急性踝關節扭傷45例王志江陳成(32)
按摩治療缺乳97例臨床體會崔桂花(33)
推拿治療小兒哮喘的臨床療效觀察梁靜(34)
宣蟄人手法治療特殊急性頸肌痙攣1例報告駱文勇鐘莉(35)
盲人保健按摩教學體會林智聰(36)
神奇中草藥配方戰勝風濕類風濕(38)
耳穴探穴儀的研制與應用李克榮劉明樂(38)
健身氣功全民化推廣方式及意義探討朱垚陸明王旭金妙文(39)
小兒捏脊療法的研究進展柏莉娟邰先桃熊磊(指導)(42)
電針治療臂叢神經損傷后神經病理性疼痛的臨床療效觀察張沈煜褚立希周俊明徐曉君(1)
推拿手法對家兔實驗性類風濕性關節炎血液流變學和微循環的影響魏東明李軍劉敬珍(4)
綜合治療膝骨性關節炎的療效觀察黃科生陳學功(8)
運動鍛煉指導在膝骨關節炎治療中的應用陳永茂彭華英陳莉(9)
微波法提取當歸中阿魏酸及HPLC測定其含量的研究李俊平黃春蓮丘振文呂玉蘭(11)
髖部骨折并存糖尿病的圍手術期治療的特點連福明周茂垣林志勤朱軼謝彬(13)
氣功對頑固性失眠的治療措施姬愛冬(14)
鼻咽癌放療患者口腔黏膜反應的護理干預梁琳(16)
聯合應用晴爾和巴曲酶治療急性腦梗死的療效研究單晶麗陳靜張瑞杰李紅穎(18)
ICU內嗜麥芽窄食單胞菌肺部感染的臨床耐藥性分析張小紅王紅民(19)
手法矯形術治療小兒腦性癱瘓的體會鄭曉沛(21)
妊娠期糖尿病的臨床干預與護理崔明(23)
高職高專康復治療技術專業人才培養思路探討金安平強剛(24)
中醫院校針推專業課程設置的優化與整合探索王朝輝張欣徐曉紅(26)
社區康復對后遺癥期腦卒中偏癱患者日常生活活動能力(ADL)的影響熊潔魏真羅峰(27)
高職護生人文教育的現狀與對策游細玉(29)
有關頸椎牽引的幾點臨床思考范志勇查和萍(30)
探討針灸教學改革方案戴春玲(32)
異位妊娠破裂致內出血患者圍術期的護理探討林紅(33)
異丙酚和瑞芬太尼聯合應用于無痛胃鏡的可行性駱廣旗黃潔(34)
局部瘢痕瓣翻轉做襯里修復鼻翼缺損王楊王錦文徐琿張雷(36)
中西醫結合治療股骨遠端C型骨折的臨床療效分析鄧曉生鄧敏中鄧煒堅(37)
中西醫結合治療小兒腦性癱瘓流涎癥療效分析李林宣繼先馬晶(39)
健身氣功·五禽戲之鳥戲健身養生作用何宜忠周明進(41)
腰俞穴位注射治療腰椎間盤突出癥246例小結花紅兵錢忠權(43)
中藥薰蒸結合針刀治療腰椎間盤突出癥400例洪成貴趙錦河戴慶華張麗林(44)
調脊通督針法治療椎動脈型頸椎病的療效觀察陳茹丁德光(46)
中國老年人生活質量的轉變及健康老齡化與社區護理干預及指導楊東華葛敏于麗(47)
綜述
結直腸癌輔助化療的研究進展靳蓮玉張麗李凈(49)
按摩與推拿
肘推法為主治療腰椎間盤突出癥的療效觀察丁國強(51)
中醫整骨手法在兒童尺橈骨雙折治療中的應用鄭新民(53)
手法治療落枕110例臨床體會按摩與導引 張成立(54)
指針配合手法治療急性腰扭傷126例報告李新義劉洪濤劉京合(55)
針刺推拿并用治療腰椎間盤突出癥147例治療體會閻固林(56)
仰臥整復手法與低周波治療頸源性頭痛的療效比較范琰(57)
對丹田及其按摩應用之管見董秀閣(59)
平推法推拿的特點分析與應用彭強(61)
推拿治療腰椎間盤突出癥患者75例的療效觀察王小佶張盛強黃曉瑩李會軍(62)
劉氏推拿療法治療小兒厭食癥(脾胃虛弱型)128例臨床觀察肖一賓彭先和宿紹敏(63)
頭面部按摩常規手法的臨床應用柯暉(65)
臨床經驗
常見病的實用療法曾鴻雁(66)
淺談糖尿病合并肺結核的臨床特點趙淮成張從發(67)
探討尿道損傷的臨床診治張強高宏濤(69)
人工流產后服務岳桂峰(70)
社區老年人頸椎病性心律失常臨床特點分析鄭文韜劉申(72)
擇期剖宮產優點與缺點的臨床探討姜桂波吳潔(73)
胞二磷膽堿聯合血塞通治療急性腦梗死療效觀察梅喜雪汪紹云項道德(74)
技術與方法
針刀治療根性頸椎病166例分析施問民(75)
針灸治療面神經炎的臨床觀察何樹泉馬瑞晨(77)
高血壓性腦出血腦內巨大血腫清除微創術治療楊李予秋(78)
“五位一體療法”治療腦血管病后遺癥李茂達(79)
腎竇內腎盂腎實質聯合切口治療巨大鹿角形結石15例治療體會蔣偉張杰(80)
順行交鎖髓內釘治療肱骨干骨折臨床分析孟獻禮項傳紅(81)
電針、穴位注射治療椎動脈型頸椎病77例佘映樺(82)
中醫臨床·中西醫結合
股骨頭缺血性壞死中醫分型與治療楊新文(83)
蒙藥“三子湯”的臨床上辯證應用斯琴高娃(84)
中西醫結合分期護理中風患者108例廖海紅(85)
淺談冠心病的中醫治療方案路新友王磊(86)
中西結合治療2型糖尿病孫豫(87)
從肝脾論治絕經后陰道出血48例王平(88)
中西醫結合治療慢性前列腺炎,并發無力(附37例治療報告)鄭繼成劉成選張自修馬治幫李風翔(89)
中西醫結合治療女性膀胱炎58例報告趙大印岳莉云鄭繼成(90)
康復與護理HttP://
護理的質量在無償獻血中的作用陳永杰趙艷楊秀萍白麗華(91)
小兒頭皮靜脈穿刺技巧及護理吳秀珍(92)
按摩與導引 外傷性脾破裂患者的病情觀察及護理體會張鳳華高金霞(93)
高血壓性腦出血的臨床護理體會劉莉王紹青(94)
心理護理在重癥監護室患者中的臨床應用劉碧瓊(96)
護患溝通在臨床護理中的重要性劉艷波(97)
淺談小兒股骨干骨折的臨床護理嚴燦英黃俐敏(98)
上消化道出血護理中應注意的問題和護理體會李清華喬關紅(99)
肝病癌癥護理體會張繼英江永貴(100)
淺談兒科輸液過程中注意事項及護理體會李靜(101)
高血壓患者的社區護理體會尹玉蘭朱懷英(102)
兒童過敏性紫癜臨床觀察與護理侯福平(103)
非語言性溝通在臨床護理中的必要性孔冬梅馮玉梅陶麗華(105)
醫療管理與信息
運用護理程序實施護士長輪轉式護理教學查房的探討李甲榮(106)
淺議如何提高避孕藥具利用效率鈄小芬(107)
試論醫療保險基金財務核算局限性陳艷孔德山(109)
淺談醫院護理管理安全隱患因素與對策楊維群(110)
淺談醫院支部人力資源管理有效途徑的思考吉宏圖(112)
談護理部主任在護理隊伍中的凝聚力梁碧瓊(113)
淺談供應室醫院感染的管理趙關芳(115)
調查與分析
探討小兒維生素K缺乏癥的幾種因素張志楓郭春雁(116)
2006年海珠區7歲以下兒童單純肥胖癥流行狀況調查馬偉順盧良堅盧雪珍(117)
探討喹諾酮類藥物的不良反應及藥物間的相互作用王秀梅(119)
探討潰瘍性結腸炎臨床復發的原因及對策朱海瑩王少榮(120)
銅綠假單胞菌的耐藥性分析李偉萍(122)
外科合理使用抗菌藥物的案例分析張偉華(123)
病例分析
胎兒宮內窘迫的62例臨床治療分析趙煥君(124)
略談對26例心肌梗塞患者的治療淺析秦宏元(126)
肺結核并發呼吸衰竭48例臨床分析葉鳳劉家春(127)
對36例膽囊切除后并發膽漏導致二次手術的探討曹明祥(128)
心理護理對經皮冠狀動脈支架植入術中年患者焦慮的影響林曉華楊平(40)
腰椎間盤突出癥的臨床護理體會楊建芬趙姝芬周麗(39)
“動靜結合”思想在中風病康復治療中的運用趙曉紅余焯燊米建平(37)
點穴按摩醫療思想和手法探討羅淑萍王宗武(36)
小兒斜頸按摩手法之驗王端祥郭秋平(35)
治療腰椎間盤突出的幾步療法郭政斌(34)
液體注射加按摩治療腰椎間盤突出癥施發奇(33)
推拿正骨療法治療頸性頭痛102例總結余廣海李林閣(31)
三聯法治療腰椎間盤突出40例臨床觀察按摩與導引 趙麗(30)
穴位按摩配以中藥滲透治療前列腺增生臨床體會王鏈海(29)
按摩治療34例髕下脂肪墊勞損的療效觀察杜魁生(28)
按摩治療髂脛束勞損34例的療效觀察左雁林(27)
兩面七線按摩法治療肩關節周圍炎300N療效觀察張書民(26)
電針加推拿結合穴位注射治療肩周炎300例的臨床體會周更亮(25)
牽引、中藥熱敷、推拿治療神經根型頸椎病張超(23)
推拿治療女性更年期綜合征的臨床總結高峰李紅(22)
中藥熏洗配合推拿治療上肢缺血性肌攣縮7例宿紹敏(21)
按摩治療軟組織勞損性頸肩痛96例孟憲朵(19)
按摩治療神經衰弱36例體會張家彪(17)
推拿治療青少年假性近視療效觀察黃紅芳何凝凝譚滔勝(16)
推拿配合狀元枕治療考前緊張綜合征160例岳玲杜良生于艷(14)
無
北京成人按摩職業技能培訓學校招生(F0003)
四維全科醫生智能全息輔助系統(32)
江西省愛生按摩職業技能培訓學校簡介(32)
書訊(24)
國研茗萃(北京)國際醫藥研究院培訓處(24)
臨床研究
龍氏手法配合使用“科學龍枕”治療椎動脈型頸椎病50例臨床分析謝柱周廣宇黃平曾科學(8)
手法配合心理療法治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察樊云吳淼(6)
按摩對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床影響張巧鳳史雪川陳思紅李偉中馮晶李麗燕(4)
推拿治療對功能性消化不良兒童胃膽囊運動功能影響的研究李明(2)
三部推拿法治療心脾兩虛型不寐周運峰(15)
中醫推拿治療神經根型頸椎病58例臨床觀察王曉升(17)
推拿和超短波治療椎動脈型頸椎病的療效觀察倪正越(19)
牽引、按摩配合骶管療法治療腰椎間盤突出癥田常文(20)
推拿手法及復位治療腰椎間盤突出癥臨床療較觀察王炳(22)
平樂推按法配合針刺治療腰椎間盤突出癥廖榮良(25)
益腎蠲痹湯配合腰椎牽引治療腰椎間盤突出癥123例張悅辛藝銘(26)
按摩與導引 推拿治療腰椎間盤突出癥720例劉有繩(27)
封閉牽扳壓手法治療腰椎間盤突出癥戈東成(28)
牽引熏蒸治療腰椎間盤膨出81例的探討賈長俊(30)
指壓彈撥法配合中藥外洗治療肱骨外上髁炎辛藝銘張悅黃玉有(31)
手法結合物理因子和功能訓練治療髕股疼痛綜合征32例秦渭志黃明喜張志海陳金昌(33)
魏氏手法治療肘后血腫何興國李應偉許裕榮(35)
關鍵詞:高等中醫藥院校;護理專業;就業指導課建設;現狀;對策
前言
作為單科院校的高等中醫藥院校中的護理專業,與其他綜合性大學比起來,學生走進社會的就業面相對狹隘,雖然其專業性強[1]。且隨著高等院校的招生規模逐年擴大,畢業生的就業現狀越來越嚴峻。高等中醫藥院校護理專業就業指導課程是學校為了指導學生樹立正確的就業意識,提升就業技能,依據職業資格對大學生素質的要求,以及社會對大學生的需要,通過能力素質培養、就業形勢以及社會職業說明等教育內容設置的課程,對指導高等中醫藥護理人才培養具有一定的作用和意義。
一、高等中醫藥院校護理學專業就業指導課程設置現狀與問題
高等中醫藥院校護理專業的就業指導課程建設在我國高校就業指導工作中屬于起步較晚的,專業的特殊性導致難以形成較為完善的就業指導長效機制,所以現在處于一個初步階段,對學生的就業指導工作沒有起到明顯的作用,這不僅不能滿足學生的需求,也不能滿足社會的需求。首先,就業指導課程中的方法不能與時俱進,中醫藥院校就業指導課程工作普遍都是開展動員大會,或者是采取講座等填鴨式教學方法,根本沒有針對性的專門的有效指導以及咨詢,就使得就業指導完全表于形式,成為一句空口號。其次,就業指導課程的教學隊伍不專業。當前,很多高等中醫藥院校也有設立專門負責畢業生就業指導的部門,但是,因為對畢業生就業指導的認知不夠,且從事高等中醫院校畢業生就業指導工作的專職人員不夠,一些工作人員很難有充裕的時間、精力來開展專業的指導工作。而且就業指導課程的老師,專業素質的良莠不齊,是很難達到有效的就業指導目的的。再次,院校職業規劃課程不能系統化。由于職業規劃是組織發展與個人發展相結合的活動。要從個人以及內外環境因素進行分析,在確定個人事業發展目標的基礎上,選擇能達到這個目的的崗位,并編制相應的培訓、工作計劃,對每一個步驟的相關因素進行有效的安排。
二、明確職業要求對就業指導課程的意義
社會對中醫藥人才的需要層次,隨著高等中醫藥院校教育發展規模的不斷擴大也在不斷的提高,所以畢業生的就業變得很艱難,因此,明確職業要求對就業指導課程的意義是非常重要的。就業指導課程在高等中醫藥院校護理專業中的開設,是加強院校畢業生就業指導工作的重要工作手段,是一門相當重要的學科[2]。以往,在高等中醫藥護理專業中,學生的專業課程較多,課程緊,臨床實踐也多,且任務很重,總以為就業指導技巧、知識可以通過一些社會實踐或者模擬應聘等方式得到學習,沒有必要犧牲專業課程時間來開設這門就業指導課程。可是,學校忽略了在當前這樣激烈的市場環境中,就業指導課程會隨著課程的發展,師資標準會越來越專業,知識體系會日趨完善,對學生的就業指導就會越來越重要。所以高等中醫藥院校護理專業很有必要設置專門的就業指導教研室,并對就業指導這門課程給予重視。
三、中醫特色護理專業就業指導課程與學科一體化建設的對策
(一)遵循中醫特色護理專業就業指導與學科一體化建設理念。根據高等中醫藥院校的發展特點,在滿足社會對護理專業需求的基礎上,把人才培養策略,教材建設,就業指導課程建設以及師資隊伍建設,護理技能中心建設等專業建設系統工程植入學院建設規劃[3],并堅持教學和科研同等重要的學科與專業發展定位,全面考量專業、學科建設的各種內容,有條不紊的進行階段分布,達到護理專業就業指導課程建設與學科建設的協調發展,并以中醫藥特色護理的社會職能為導向,來提煉護理研究方向。以此來使中醫藥特色護理就業指導課程在科研、人才培養以及服務社會等方面全面協調發展進入可持續循環。
(二)以現代護理特色為基礎,對中醫藥護理的優勢進行發展,并探求中醫藥專業就業指導課程特色教育形式,培養實用型高素質中醫護理人才。在臨床護理方面,將臨床護理新技術的開發、應用以及中醫特色專科護理研究作為重點。護理管理方面,應在護理人力資源的有效配置、醫院感染控制、臨床護理質量評價標準建立等方面著力研究。將中醫護理技術規范化、作用機制以及臨床效果的研究作為中醫護理技術應用方面的重點工作,慢病管理和養生康復護理方面,應該從預防、防變以及防復這幾個階段來開展中醫特色護理研究[4]。另外,循證醫學理念以及醫學方法是循證護理的護理實踐依據。
結論
高等中醫藥護理專業,是具有中醫特色的護理專業學科。而在中醫院校護理專業中開設就業指導課程對指導學生進行職業生涯的規劃和高效就業是很重要的,這門課程的設置對每一位學生確立人生目標和增強就業競爭力是非常重要的教學內容。可是,現在很大部分的中醫藥院校的職業規劃課程僅是一些簡單的學過的課程和專業簡介,內容枯乏與社會不能很好的銜接,難以對學生進行有效的指導[5]。所以,為了滿足社會和學生的需求,中醫院校護理專業就應以多種靈活的方式開展就業指導教育,遵循專業與學科一體化建設理念,做好發展規劃的優良設計,并遵循特色科學方向,來推進學科發展,培養出能適應社會發展的優秀中醫護理人才。
參考文獻:
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[2]郝玉芳,王偉,牛慧君等.對高等中醫藥院校護理專業學科建設的思考[J].中醫教育,2012,31(3):73-75,80.
[3]單亞維,岳樹錦,晏利姣等.我國高等中醫藥院校本科護理專業課程設置調查與分析[J].中國中醫藥信息雜志,2015,(1):122-125.
[4]朱潔,申國明,汪遠金等.高等中醫藥院校護理專業生物化學文理合班教學對策探討[J].中醫教育,2015,29(1):69-71.
1.奠定學科基礎
2011年國務院學位辦認定護理學成為一級學科,學科建設進入一個快速發展時期。與成熟的國家及地區相比,我國護理學科尚缺乏清晰的學科專業定位和戰略發展方向,發展二級學科、培養不同類型的護理專科人才是護理學科發展迫切需要解決的問題。二級學科的確立需要與醫學發展相匹配,其專科理論知識、技術能力及未來的發展領域可為護理學科發展提供有力的支撐。中醫護理學具有豐厚的理論基礎、獨特的護理技術,在老年醫療、社區保健、養老服務等領域有著非常廣闊的發展前景和空間,培養中醫護理專科人才,鞏固、提升中醫護理的專科地位,創立護理二級學科,可為護理學科建設奠定堅實的基礎。
2.打造專業隊伍
由于歷史的原因,中醫護理教育起步較晚,西醫護理學校畢業生成為中醫院護理的主力軍,在開展中醫護理時存在著巨大的理論盲區。中醫基礎理論薄弱、護理技術能力有限,導致臨床中醫護理技術使用率低下,與技術水平下降之間形成了惡性循環。臨床護理專科化發展程度是衡量護理專業化水平的重要標志,由于教育層面的缺失,專業人才隊伍匱乏,影響了中醫護理水平的發揮,限制了中醫護理向高層次的發展。而目前國內尚無完善的中醫護理專科人才培養體系,根據中醫護理隊伍現狀制定中醫專科護理培訓內容及標準,開展不同層次的中醫護理專科人才規范化教育,可造就一支獨具中醫護理特色的專業隊伍,有利于中醫護理學科理論發展、臨床實踐的深化、中醫護理水平的提升。
3.拓展專科領域
國內外研究表明,專科護士的出現有力地促進了專科護理領域的理論和實踐的發展,使專業護理知識不斷積累,護理方法和技術進一步提高。但是,與發達國家與地區相比,我國臨床專科護理人才發展相對落后,培養體系不健全,人才梯隊無層次。衛生部曾明確提出,分步驟在重點臨床專科護理領域開展專業護士培訓,建立和完善以崗位需求為導向的護理人才培養模式,以進一步拓展專科領域,對專科人才培養準入資格、目標、形式、考核及管理等進一步細化。通過中醫護理專科人才培養,探索建立完善的中醫專科人才培養體系,規范培訓模式,構建中醫專科護理人才梯隊,對拓展專科人才培養領域、積累專科人才培養經驗、促進專科護理發展具有深遠意義。
二、培養中醫護理專科人才的可行性
1.培養基地院校聯合,形成優勢互補
優秀的專業師資和豐富的臨床資源是培養專科化護理人才的重要保證。目前國內專科護士的理論、實訓基地大多設在醫院,雖然有很強的實踐指導能力,但理論培訓的護理專業師資力量有待加強,。采用院校聯合培養模式,體現醫院與高校間的優勢互補,由高校負責理論培訓,設置中醫護理專科護理培養課程,打造專科護士培訓平臺,將專科化理論教育貫穿于學校教育與在職教育中,師資力量包括學院的資深教授、醫院的資深醫護人員,還可選配跨學科師資,講授不同學科的課程。實踐基地設在醫院,遴選符合評審標準的實踐基地,由符合資質的臨床帶教老師承擔實踐技能培訓,以滿足臨床實踐培養需求。
2.專科定位清晰,發展領域廣闊
雖然目前我國對專科護理人才的稱謂尚未統一,但普遍認為其共同點是滿足臨床護理特定崗位或領域的特殊要求,具備豐富的臨床護理經驗,經過特定的機構進行專門的專業知識、技能培訓并由權威機構考核并獲資格認定,在臨床護理特定崗位或領域培養專科護理人才是目前我國護理工作發展的重點方向。綜觀國內專科護理發展,在臨床認可度高、成長迅速的專科護理通常在醫療所不能顧及或無暇顧及的崗位或領域,專科護士發揮的作用是醫療無法替代的,有專門針對一種疾病的護理,如糖尿病、腎病;專門針對一類疾病的護理,如腫瘤、骨科、心血管科;專門針對一類人群的護理,如產婦、嬰兒;擁有專門一種護理技術,如血液凈化、靜脈輸液;擁有專門一類護理技術,如手術室、傷口造口,中醫護理就屬于專門的一類技術,在西醫護理無法涉及的領域,解決西醫護理所不能解決的護理問題或癥狀,其專科性在于中醫護理技術的專科性及護理理論的獨特性,這是中醫護理區別于其他專科的表象和內涵所在,而且相對于其他專科而言,中醫護理的理論基礎更為扎實、技術手段更為豐富、應用領域更為寬廣。
三、中醫護理專科人才培養思路
1.培養層次多元化
中醫護理隊伍基礎薄弱,人員素質參差不齊,所以中醫護理教育應該在堅持中醫護理特色的基礎上進行教育層次、課程設置、教學方法等方面的創新,以滿足不同層次的教育需求。在校期間開設中醫護理專科培養課程,在前期通科教育的基礎上,讓高年級護生接受專科理論、技能培養,本科階段著重培養中醫基礎理論、基本技能,為提升專科能力奠定基礎;研究生階段的教育應基于高起點、高要求的原則,面向臨床,培養具有創新能力、可持續發展能力的中醫護理專科人才。在職教育階段的培養可根據學歷、職稱不同分層次確定不同的培養目標,可分為專科護士型培養及臨床護理專家型培養。專科型培養指學歷、年資較低的護士要求掌握扎實的中醫基礎理論、基本技能,為病人提供有中醫特色的飲食、情志、養生、康復等指導;專家型培養指高年資、高學歷的護士以知識更新、拓寬特色護理項目為主,培養能夠在中醫護理實踐中解決疑難問題、充分展現中醫護理工作價值的專家型護理人才。通過多元化的培養層次,有利于形成合理的專業梯隊。
2.課程設置多樣化
目前的專科護理培養對象往往存在學歷教育與臨床經驗不能兼顧的情況。因此,中醫護理專科培訓采用課程模塊,因人制宜,已通過學歷教育者注重實踐技能的培養,要求完成規定的專科實踐操作,保證足夠的臨床訓練時間;在職教育者給予理論培訓,側重于理論與實踐的結合、提升。多樣化的課程設置為培養中醫護理人才開辟多途徑培訓通道,提高培養效率,加速人才培養進程。
3.教學方式靈活化
靈活多樣的教學方法可以充分調動學員參與教學的積極性。借助集中授課、專題講座、操作示教、情景模擬、案例分析、臨床實習、論文撰寫等形式,開展自主性學習、互動性學習、研究性學習、探索性學習,不僅可以增強對知識的消化吸收能力,同時也可強化專科實踐操作技能,有助于全面提高綜合專業能力,提升培訓效果。
4.核心課程特色化
對于不同層次的中醫護理教育對象,課程設置、教學方式靈活多樣,但核心課程著重于體現中醫特色,通過遞進式中醫護理理論學習、臨床實踐、可持續學習能力的培養,造就具有綜合才能的中醫護理人才。課程設置包括理論培訓、專業模擬訓練、臨床實踐,其中理論培訓分為公共基礎、專業基礎、專業課,以中醫專科理論為重點,逐步提升護理科研、循證、教育等能力;專業模擬訓練包括中醫病案分析、中醫護理技術應用、營養食療運用、情志調養方法、養生康復知識指導等,著重訓練中醫護理臨證運用能力;臨床實踐通過中醫護理查房、實際案例分析提升辨證施護能力,強化中醫護理技能操作、營養食療、情志調養、養生康復等技能訓練,逐步提升創新運用、解決臨床疑難問題能力。
5.能力考核綜合化
專科護理人才注重培養其獨立獲取和分析信息、評判性思維、解決問題以及健康指導等方面的能力,能夠為專科病人提供安全、有效、個性化的護理服務。因此采用綜合評定方法考核,包括理論考核、臨床技能考核、個案護理、綜述、論文答辯等考核形式,以評價其專科綜合應用能力。
四、成效展望
1.培養中醫護理專業人才
中醫護理專科人才培養為中醫護士的職業生涯規劃指明了方向,可明確中醫護士的角色定位,規范專科工作范圍與內容,提高中醫護士的專業素質和能力,有利于培養一批能發揮中醫特色、符合臨床需求的專業人才,更重要的是在專科型人才的基礎上,可以成長為一支具有豐富的臨床實踐經驗且精通中醫護理領域的知識和技能的護理專家隊伍,引領中醫護理的發展。
2.開設中醫護理專科
中醫護理技術以“簡、廉、便、驗”受到群眾普遍認可,有很大的需求空間,但目前門診開展的中醫護理技術項目很少,門診開設中醫護理專科正好填補了這一空白,在醫療無暇顧及的領域大展身手,根據中醫護理理論,針對常見病、多發病應用護理技術、護理手段明確,適應病種范圍廣泛。如耳穴埋籽可治療失眠、咳嗽、高血壓;臍部貼敷可治療便秘、腹瀉;中藥灌腸治療慢性結腸炎、盆腔炎;特別對于病情較輕且無需住院治療的病人,中醫護理專科無疑是最佳選擇。發揮中醫護理專科人才的作用,開設中醫護理專科,主要承擔以下服務功能。
2.1咨詢、健康教育為病人提供咨詢服務,指導中藥服用、運用中醫理論開展體質識別、營養食療、情志疏導、四時養生等具有中醫特色的健康教育。
2.2中醫保健方法指導開展易筋經、八段錦、按摩、氣功、太極拳等養生保健技能輔導。
2.3中醫護理技術應用針對常見病、多發病,運用中醫護理技能治療相關疾病,如耳穴埋籽、拔罐、刮痧、貼敷、熱熨、熏洗、中藥換藥、中藥灌腸等。
3.開展社區中醫護理服務
中醫護理在社區有廣闊的需求空間,其“未病先防、即病防變、病后防復”的觀念與社區“預防為主”的健康需求相一致,傳統中醫護理技術在社區的優勢得天獨厚。根據社區衛生服務的預防、保健、康復和健康教育的要求,中醫專科護理服務將幫助社區不同的人群和慢性疾病病人實行寓護于養的護理方式,發揮在養生保健上的優勢,推廣通俗易懂、簡便易行的中醫護理操作,給社區居民提供經濟、有效和高質量的衛生服務,提高他們的健康和生活質量。
4.開展教學科研
中醫護理雖然有著幾千年的歷史,但作為一門專門學科也只有幾十年的時間,科研力量較弱,研究方法與研究內容都還處于較低的水平,迫切需要提高。中醫護理專科人才具備一定的教學、科研素養,將成為中醫護理的發展核心力量,組織教學講座、傳播中醫護理知識技能、開展護理科研、搭建護理學術平臺,引領中醫護理在教學中繼承、研究中創新,不斷提高和發展。
關鍵詞腦卒中康復家庭照顧者
腦卒中系腦血管病變引起腦局灶性血液循環障礙所導致的腦損害,致殘率仍高達70%~80%,其中75%以上喪失勞動能力[1]。研究表明,長期的照顧會給家庭照顧者帶來沉重的軀體、心理和經濟負擔,影響其對腦卒中患者的照顧能力和自身的生活質量[2]。本研究旨在了解腦卒中病人康復過程中與其主要照顧者負擔關系。
資料與方法
選擇2007~2011年在河南中醫學院第一附屬醫院康復科住院的的腦卒中患者及其家庭照顧者為研究對象,納入患者和家庭照顧者各198人。
研究方法:調查表在參閱國內外相關研究和專業特點的基礎上自行設計,問卷內容主要包括3個部分:①一般資料:包括患者及照顧者的性別、年齡、文化程度、職業等社會學資料;②巴氏ADL量表用來評估腦卒中患者的日常活動能力(ADL);③Zarit護理負擔量表(ZBI)[3],用來調查腦卒中患者家庭照顧者的負擔。
統計學處理:數據輸入SPSS11.0,計量資料用(x±S)表示,組間比較采用方差分析;相關危險因素的采用多因素Logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。
結果
一般情況:本次調查的198患者中,男112例(56.57%);女82例(43.43%),平均年齡67.82±27.90歲,基礎疾病以糖尿病最為常見(47.03%)。家庭照顧者年齡20~74歲,平均43.94±18.16歲。而在社會關系,以配偶關系最為常見(39.90%)。
腦卒中患者康復過程中家庭照顧者負擔:腦卒中患者康復過程中主要家庭照顧者負擔55.72±19.01分,其中個人負擔和角色負擔分別為27.19±7.82分和24.64±6.13分,不同ADL水平組別之間患者家庭照顧者負擔分數具有統計學差異(F=56.284,P
討論
本研究發現腦卒中患者康復過程中家庭照顧者承受的個人負擔和角色負擔均較高,尤其在低ADL水平患者中顯得尤為突出。分析原因可能與以下幾個方面有關:①腦卒中康復患者由于疾病本身導致日常生活能力下降,需要長期臥床或功能鍛煉,嚴重者喪失最基本的自理能力,給患者家庭和家屬帶來持久的壓力和負擔;②患者的康復過程是一個花費高,家庭主要照顧者不但要在生活上和精神上給予患者足夠的照顧,同樣還要肩負者沉重的經濟負擔;此外,與普通疾病不同,腦卒中康復需要具有一定的專業特點,對進食喂水、翻身拍背、功能鍛煉等有著特殊要求,家庭主要照顧者不得不花費更多的時間和耐心做好患者的康復護理,定期到醫院康復科復診和尋求技術知道,這無疑給家庭照顧者增加更多的負擔。與張錦玉、楊紅紅等人的研究一致[4,5]。
總之,腦卒中患者康復過程是一個長期和持續的過程,給家庭照顧者帶來較重的個人負擔和角色負擔,這也提示我們在此類患者的康復過程中,給予定期隨訪和必要的信息和技術幫助,以此降低腦卒中患者家庭主要照顧者的負荷水平。
參考文獻
1Yu-Ying Tang,Shu-PI Chen.Health promotion behaviors in chinese family caregivers of patients ith stroke[J].Health P romotion International,2002,17(4):329-339.
2楊雯.腦卒中照顧者壓力的研究進展[J].現代護理,2007,13(1):64-66.
3王烈,楊小浞,侯哲.Zarit護理負擔量表的初步應用與評價[J].中國公共衛生,2006,22(8):970-972.