老年人康復護理的內容精選(九篇)
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第1篇：老年人康復護理的內容范文
[關鍵詞] 脛骨平臺骨折; 膝關節(jié); 老年; 功能鍛煉
[中圖分類號] R683 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-84-02
老年人是骨折的一個高發(fā)群體,同一般骨折群體相比,老年人多有骨質疏松等基礎疾病,而加之自身肢體功能的下降,術后恢復相對較慢,如術后康復過程中不能堅持功能鍛煉,可能遺有肢體功能障礙。近年來,我科對脛骨平臺骨折老年病人進行住院期間康復性護理及指導,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本文收集病例60例為我科2003年1月～2008年12月收入院的老年脛骨平臺骨折病人,男37例,女23例;年齡56～79歲,平均63歲。入院后均行X線及膝關節(jié)CT檢查。按Schatzker分型標準分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型27例,Ⅳ型6例,Ⅵ13例。病人入院后隨機分為兩組,護理組及對照組各30例。兩組病人病情嚴重程度、年齡、性別及文化程度無明顯差異,具有可比性,并排除原有患肢功能障礙者,嚴重基礎疾病影響康復訓練者。
1.2 護理方法
對照組給予入院宣教,普通護理及骨科常規(guī)護理,飲食指導,協(xié)助翻身,按摩受壓部位,引流量觀察等,治療組給予康復性護理指導,主要包括以下幾方面內容。
1.2.1 手術前后心理護理 心理干預在老年骨折病人術后康復訓練過程中發(fā)揮非常重要的作用,老年人自理能力相對較差,性格獨立的老年人常常否認這一點,拒絕別人幫助,在骨折后,常存在悲觀心理,甚至拒絕手術或術后康復性訓練,針對以上情況,我們給予相應的心理護理,對于老年人骨折的特點,骨骼質量下降的原因等進行宣教,使病人心理情緒得到舒緩,充分認識自身骨折的特點及康復訓練的意義,積極配合治療。通過交流和溝通,對患者的一般情況進行評估,了解患者的健康狀況及心理狀態(tài),解除患者恐懼及憂慮心理,將術后康復內容向患者適度地解釋和說明,取得患者的理解和合作。
1.2.2 術后早期康復護理 手術后第1～7天,患肢中立位,協(xié)助患者作患肢踝關節(jié)、跖趾關節(jié)的被動內、外翻及背伸、跖屈、旋轉等動作,每天每個動作120次左右,并鼓勵患者克服心理障礙,主動自足進行上述關節(jié)運動。
1.2.3 術后中期康復護理 手術后8～21d,在早期康復護理的基礎上,鼓勵患者進行股四頭肌力量訓練,即平臥位主動收縮股四頭肌,每天120次左右。在訓練早期,患者常不由自主的產生膝關節(jié)的微動,對于正確的收縮股四頭肌的方法給予指導,在進行股四頭肌收縮運動時,可能產生骨折部位疼痛不適,對患者進行必要的說明及指導,消除患者認為可能影響骨折愈合的顧慮。
1.2.4 術后晚期康復護理 手術3～4周以后,囑患者做主動的抬腿訓練,輔助患者固定膝關節(jié),以免產生骨折處反常活動,鼓勵患者配合康復護理訓練,除去石膏外固定后,對患者膝關節(jié)局部做按摩護理,促進血液流通,改善局部循環(huán),協(xié)助患者做仰臥位主動抬腿、側臥位外展、膝關節(jié)屈伸、內外旋動作。拆除外固定1~2周后,鼓勵患者作主動屈伸膝關節(jié)、靜態(tài)負重、原地重心轉移及跨步練習。依據(jù)患者的個體情況逐漸增加活動次數(shù),并限制患者過度活動,告知患者過度屈曲可能造成骨折處的斷裂,進行相應的心理護理,減少患者的急躁情緒。
1.2.5 出院前做康復性護理指導 患者出院前,詳細告知膝關節(jié)功能鍛煉的方法及在此過程中可能出現(xiàn)的不適,并對可能出現(xiàn)的異常情況給予說明,6個月后做膝關節(jié)功能Lysholm評分[1]。
1.2.6 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS11.5軟件完成,采用兩組計數(shù)資料χ2檢驗。
2 結果
治療組術后半年膝關節(jié)功能優(yōu)良率86.7%,對照組優(yōu)良率為70%,治療組高于對照組(P
3 討論
老年人多有骨質疏松等退行性骨疾病,骨骼質量下降,強度降低,在外力作用下更容易發(fā)生骨折,脛骨平臺骨折是常見骨折類型之一,多數(shù)屬關節(jié)內骨折,手術治療后肢體固定時間較長,容易發(fā)生膝關節(jié)僵直等并發(fā)癥,影響膝關節(jié)功能,老年人優(yōu)于自體身體條件等限制及心理特點等原因,常不能進行主動功能恢復性訓練,而有條件的、盡早的主、被動功能活動是防止骨折后并發(fā)癥發(fā)生,關節(jié)功能減退的的有效方法,肌肉的收縮,相鄰關節(jié)的主動運動,膝關節(jié)的伸屈運動均有利于促進血液循環(huán),加快炎癥消退,有利于關節(jié)功能恢復,老年人心理倔強,對于術后的恢復常有過高的期望值或絕望心理,有的患者拒絕恢復性訓練,而有的病人則自行增加訓練強度,給予必要的心理護理十分重要[2],使老年患者充分認識到康復訓練的重要性,同時充分了解老年人自身的骨質特點,進行科學合理的康復性訓練,護理人員對其訓練方法,強度應進行合理的指導,必要時進行協(xié)助,以免過早鍛煉引發(fā)重大并發(fā)癥,或過遲訓練影響關節(jié)的功能恢復,甚至不合理訓練引起骨折不愈合等嚴重并發(fā)癥,本組資料顯示,在進行康復性護理的患者,其骨折后6個月的膝關節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于對照組,說明康復性護理起到的促進膝關節(jié)功能恢復的積極作用[3],由此可見,對老年脛骨平臺骨折病人進行康復護理對膝關節(jié)功能恢復能起到重要作用,適宜在臨床護理工作中開展運用。
[參考文獻]
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[2] 汪純潔. 老年住院患者的心理護理[J]. 中國誤診學雜志,2006,6(14):2795.
第2篇：老年人康復護理的內容范文
關鍵詞：老年患者；股骨頭置換術；康復護理
股骨頭置換術是臨床骨科治療中常用的方法，而術后康復護理順利開展提高患者生活質量，是保證治療成功的重要因素[1-2]。為探討股骨頭術后護理的臨床應用價值，筆者選取山西省高平市人民醫(yī)院實施股骨頭置換術患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2008年1月～2010年12月期間，我院實施治股骨頭置換術的患者103例為研究對象，其中男44例，女59例，年齡62～89歲，平均（73.43±4.45）歲；股骨頭陳舊性骨折41例（39.81%），股骨頸新鮮骨折62例（60.19%），雙側股骨頭壞死33例（32.04%）。
1.2 研究方法：采用總結回顧分析法，將研究對象的臨床資料進行搜集整理，并與經治醫(yī)師、責任護士共同探討病例，探討老年患者股骨頭置換術后的康復護理要點與臨床使用價值。采用Microsoft Excel進行統(tǒng)計分析。
2 護理要點
2.1 麻醉后護理：術后患者回室，將枕頭除去，頭偏向一側，保持平臥6～8 h，每15～30 min監(jiān)測血壓、脈搏以及呼吸，協(xié)助患足穿釘子鞋，保持患肢中立位。
2.2 疼痛護理：在麻醉作用消失后，患者就會感到切口的疼痛，尤其在24 h內最劇烈，必須采取有效措施，以減輕患者康復。
2.3 切口及引流管護理：嚴格無菌操作，保持傷口的敷料清潔干燥，一旦發(fā)現(xiàn)滲血、滲液時要及時更換。注意觀察引流管有無受壓、扭曲、脫出、引流液量及顏色，保持負壓引流通暢，一般48～72 h拔除引流管。
2.4 基礎護理：保持患者口腔清潔，加強口腔護理，在減少患者肺部感染的同時增進食欲。保持床鋪干燥、清潔、平整，保持睡氣墊，為促進局部血液循環(huán)，預防壓瘡，每2小時抬臀按摩受壓部位一次，保持呼吸道通暢，教會家屬幫助患者正確咳嗽[3]。如果患者咳嗽無力，可進行霧化吸入，必要時進行吸痰處理。
2.5 飲食指導：合理安排患者飲食，應給予營養(yǎng)豐富、易消化、富含維生素、含鈣高的食物，以增強患者的機體抵抗力，促進傷口愈合。
2.6 心理護理：老人在治療中，多因疼痛、功能障礙、經濟負擔重而造成一定的心理壓力，思想包袱沉重，甚至有放棄治療和輕生的念頭[4]。因此，護士應耐心聽取患者的述說，多加體貼患者，每項治療護理操作熟練，動作輕柔，盡量減少患者的痛苦。經常鼓勵患者，使其重獲信心，早日康復出院安度晚年。
2.7 健康教育：護士在護理工作中根據(jù)老年人的基本情況（如年齡、性別、文化水平、經濟狀況、社會地位等），因人施教，采取針對性的措施，講解既能使患者聽懂又能使患者完全掌握，并且要求家屬共同參與，以能達到預期的效果。
2.8 指導功能鍛煉：一般與術后第2天，指導患者行肢體鍛煉，同時在指導鍛煉時，反復示范，直至患者或家屬掌握為止。詳細講解示范鍛煉的方法、時間、目的及注意事項。鍛煉不宜操之過急，應循序漸進，防止患者再骨折或肌肉損傷。
2.9 術后并發(fā)癥的護理：由于老年患者血黏普遍增高，加之術后肢體活動極少，易產生下肢深靜脈栓塞，術后應鼓勵患者進行股四頭肌鍛煉，防止深靜脈栓塞[4]。
2.10 出院指導：囑患者術后半年內，為防止假體脫出，應避免患肢行外旋、內收、下蹲、盤腿、坐矮凳或軟沙發(fā)及側臥屈髖。一旦發(fā)生假體脫位，立即制動并及時就診。提醒患者注意愛惜假體，禁止單腿跳躍，避免過度負重，防止粗暴或過度活動。
3 討論
由于激素水平的改變和鈣吸收能力的下降，老年人常出現(xiàn)骨質疏松，因此極易出現(xiàn)不同程度的骨折，特別是股骨頭骨折。當股骨頭的血液循環(huán)遭到破壞后，骨折難以愈合繼而引發(fā)股骨頭壞死，給老年患者的生活帶來諸多困難[5]。因此，對于此類患者，臨床上通常選用人工股骨頭置換術以解決老年患者的生活自理問題。而護理康復是術后護理的要點，老年人接受新事物比較慢，反應和行動比較遲緩，而且由于體質較弱而對手術的耐受力差，也對術后康復缺乏信心，這都不利于老人術后的康復[6]。護士必須給予全面的康復護理，促進患者早日康復。本次研究中，通過康復護理，所有患者都順利出院，并且對在院期間的護理普遍表示滿意。總之，對患者實施康復護理，有助于改善患者狀況，促進患者康復，值得臨床推廣應用。
4 參考文獻
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[4] 陳艷輝.淺談全髖關節(jié)置換術的健康教育及康復指導[J].中外醫(yī)療,2010,29(1):145.
第3篇：老年人康復護理的內容范文
關鍵詞：康復護理；專業(yè)建設；殘疾人；人口老齡化；康復治療師
康復醫(yī)學是繼預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學和保健醫(yī)學之后又一新興的醫(yī)學分支，也是本世紀最有發(fā)展生機的學科。作為康復醫(yī)學重要組成部分的社區(qū)康復，又以其成本低、覆蓋面廣等諸多優(yōu)勢，成為我國最有發(fā)展?jié)摿Φ目祻托问健榇耍以?009年開始籌辦此專業(yè)，經過兩年來的籌辦，我們對興辦這個專業(yè)的意義有了更深刻認識，更堅定了辦好這個專業(yè)的決心和信心，對如何辦好這個專業(yè)也有了進一步的認識。本文將就康復護理專業(yè)發(fā)展前景、如何進一步搞好康復護理專業(yè)建設，培養(yǎng)出社會急需的高素質的專業(yè)技術人才問題，提出個人的一點拙見。
一、康復護理專業(yè)發(fā)展前景
康復護理CBR(Community-Based-Rehabilitation)是相對于機構康復IBR(Institution-Based-Rehabilitation)而提出的，它與機構康復同屬于現(xiàn)代康復醫(yī)學(Rehabilitation medicine)兩種不同的康復形式。機構康復是以院所為基地的康復，由專業(yè)人員應用機構內擁有的技術和設備進行康復，如綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科或獨立的康復機構。但目前機構康復普遍存在著資源有限、費用較高、服務面小，僅能滿足少數(shù)疑難、復雜病癥患者的康復需求,而大多病、傷、殘患者得不到及時的康復。為此，世界衛(wèi)生組織專家委員會1981 年提出了社區(qū)康復的新概念，即在社會的層次上采取的康復措施。這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會。康復護理較之機構康復具有覆蓋面廣、成本低等諸多優(yōu)勢，是一種十分經濟、有效的康復方式，特別值得發(fā)展中國家推廣。康復護理的服務對象仍然是殘疾人、老年病人以及存在功能障礙以致于影響正常生活、學習和工作的慢性病人。據(jù)有關方面統(tǒng)計，我國目前擁有各種類型的殘疾人逾六千萬，約占人口總數(shù)的5%，且隨著社會經濟發(fā)展，人口數(shù)量增加，各種因交通、意外事故致殘和各種自然災害受傷致殘的人數(shù)將逐年增加。2000年我國60 歲以上老年人口已達到1.32 億，巳占人口總數(shù)10%以上，標志著我國已整體進入老齡化社會，隨著時間的推移，我國人口老齡化將以每年3% 的速度遞增，形勢十分嚴峻。有資料顯示老年人口中約有50%需要得到康復醫(yī)學服務。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者為數(shù)也不少，這就使我國的康復事業(yè)的任務變得愈加繁重。
面對著世界上人數(shù)最多的病、傷、殘患者康復需求，對于一個經濟尚不發(fā)達、現(xiàn)代康復事業(yè)起步較晚的國家，確實構成了巨大壓力。就目前而言，制約我國康復事業(yè)發(fā)展的主要因素有兩個，一是康復醫(yī)技人才匱乏。上世紀八十年代開始，我國已陸續(xù)在一些醫(yī)學院校增開了康復醫(yī)學本科專業(yè)，主要培養(yǎng)康復醫(yī)師，此后也陸續(xù)增開了大專層次康復技術專業(yè)，主要培養(yǎng)康復治療師，但培養(yǎng)的數(shù)量也極為有限。目前我國現(xiàn)有康復醫(yī)學方面的醫(yī)技人員大約在8000一10000 名左右，根據(jù)發(fā)達國家的資料，康復醫(yī)師需求量為 1/10萬人口，物理治療師為15/10 萬人口，作業(yè)治療師為8~10/10萬人口。據(jù)此推算，我國康復醫(yī)技人員總需求約為31.2萬。其中，康復治療師等技術人員約占96.15%，顯然，現(xiàn)有的康復醫(yī)技人員與實際需求之間存在著巨大差距，遠遠滿足不了國內需求；二是康復機構嚴重不足。盡管國家鼓勵有條件的城市增設專門的康復機構，要求二級和二級以上醫(yī)院開設康復醫(yī)學科，但康復機構的數(shù)量仍嚴重不足，不能滿足日益增多的康復需求。
如何發(fā)展我國康復事業(yè)，促進我國社會經濟發(fā)展，這已成為全社會關注的問題。1990 年頒布的《中華人民共和國殘疾人保障法》第二章第十四條指出: “康復工作應當從實際出發(fā)，將現(xiàn)代康復技術與我國傳統(tǒng)康復技術相結合:以康復機構為骨干，康復護理為基礎，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內容為重點，并開展康復新技術的研究、開發(fā)和應用，為殘疾人提供有效的康復服務。”因此，大力發(fā)展康復醫(yī)學教育事業(yè)和積極推廣社區(qū)康復是推動我國康復事業(yè)，解決大多數(shù)病、傷、殘者康復需求的兩項頭等重要的大事。
基于這一指導思想，我院開辟了康復護理專業(yè)順應了時展，其前景廣闊。目前醫(yī)學類和其它院校暫未直接開設社區(qū)康復專業(yè)，這為我院的發(fā)展提供了一個極好的發(fā)展機遇。把握機遇，以積極務實的精神搞好社區(qū)康復專業(yè)建設應該成為我院教學工作的一件大事。社區(qū)康復專業(yè)開發(fā)和建設應該成為我院教育事業(yè)發(fā)展的又一新的增長點。
二、康復護理專業(yè)辦學思想
康復護理是一項全新的康復形式，康復護理專業(yè)也同樣是一個全新的專業(yè)，沒有現(xiàn)成模式可以套用，沒有現(xiàn)成經驗可以借鑒，需要不斷探索、研究與實踐。筆者認為康復護理專業(yè)辦學思想就是要滿足人民群眾日益增加的康復需求。為此，要辦好康復護理專業(yè)就必須充分地認識康復護理的性質和工作原則；明確醫(yī)學在康復護理中的地位和作用；堅持以我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學和現(xiàn)代康復醫(yī)學為依托，以實用技能和技術為主導的辦學思想。
l、康復護理的性質和工作原則
康復護理是一種基層康復，它的優(yōu)勢在于低成本、覆蓋面廣。據(jù)國外統(tǒng)計，機構康復人均費用為100 美元，僅覆蓋了20% 的康復對象，而康復護理人均費用僅9 美元，卻覆蓋了80%康復對象。據(jù)國內資料統(tǒng)計，以腦癱兒童為例，到康復機構訓練，三個月為一個療程，費用近萬元。而康復護理服務可以就地進行，甚至可以在家庭中開展訓練，不受療程限制，且經濟投入數(shù)百元就可以滿足訓練設備的要求。因此，在康復護理實踐過程中應始終遵循：(1)社會化的工作原則；（2)以康復護理為本的原則；(3)低成本，廣覆蓋的原則； （4)因地制宜和技術實用的原則。康復護理專業(yè)教學實踐也應按照這些原則，科學地組織和安排好教學，培養(yǎng)學生適應于開展康復護理服務的工作能力。#p#分頁標題#e#
2、醫(yī)學在社區(qū)康復中的地位和作用
隨著時展，現(xiàn)代醫(yī)學的模式巳從單純的生物學向生物- 心理- 社會學模式轉變，現(xiàn)代康復醫(yī)學也同樣進行這樣的轉變。盡管康復醫(yī)學涉及到醫(yī)學、心理學、社會學和工程學等諸多學科，但是醫(yī)學仍然是康復事業(yè)中起主導作用的學科。目前，我國正規(guī)康復醫(yī)學機構對于病、傷、殘患者的康復已不僅僅限于生理上康復，也同樣注重精神、心理、語言、教育和職業(yè)康復。通過功能訓練，選擇適當支具、助聽、助行器具，使病、傷、殘患者生活能夠部分或全部自理:通過心理治療與輔導，消除病、傷、殘患者悲觀失望的心理，使他們振作精神，面對人生；通過對殘疾人興趣愛好了解，進行智力及職業(yè)能力評定并結合其自身條件，對其選擇合適的就業(yè)方向提出建議。
康復護理肩負著機構康復的后續(xù)任務，其主要任務是進一步幫助病、傷、殘患者進行功能訓練和心理康復，為病、傷、殘患者進一步實現(xiàn)教育、職業(yè)和社會康復創(chuàng)造條件，但并不要求康復護理工作者直接成為教育康復的實施者、職業(yè)康復的培訓者和社會康復的組織者。康復護理工作者除了承擔醫(yī)學康復任務之外，還肩負著利用資源，協(xié)調力量，在殘疾人潛在功能得到最大恢復后，幫助殘疾人進行教育康復和職業(yè)康復，進而達到回歸社會，全面康復。明確了康復護理與現(xiàn)代醫(yī)學的關系以及康復護理工作者的主要任務后，對我們辦好康復護理專業(yè)意義十分重大。它可以使我們明確康復護理專業(yè)學生能力培養(yǎng)應以醫(yī)學康復技能培養(yǎng)為主，同時兼有一定的心理治療與輔導和社會工作的能力。
3、堅持以傳統(tǒng)康復醫(yī)學和現(xiàn)代康復醫(yī)學為依托，以實用技能和技術為主導
上世紀八十年代我國引進了現(xiàn)代康復醫(yī)學，推動了我國康復事業(yè)的發(fā)展，便我國康復事業(yè)耳目一新。但是，現(xiàn)代康復醫(yī)學的全面實施需要有一定條件和經濟基礎，并且，現(xiàn)代康復醫(yī)學也不是萬能的法寶，仍然有許多康復問題不能解決。而我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學有著數(shù)千年的歷史，其中，許多技術至今仍被世界公認為行之有效的康復方法，并且，傳統(tǒng)康復技術具有投資少、成本低、見效快、操作簡單、對人無損害等諸多優(yōu)點。因此，要發(fā)展我國康復事業(yè)，就必須把傳統(tǒng)康復技術與現(xiàn)代康復技術有機結合，走一條有中國特色地康復事業(yè)發(fā)展之路。社區(qū)康復作為培養(yǎng)基層康復護理技術人才的專業(yè)，在重視傳統(tǒng)與現(xiàn)代康復技術相結合的同時，更應突出傳統(tǒng)康復技術的學習與技能訓練，用簡捷、有效、實用、低成本的康復技術為社區(qū)病、傷、殘患者服務。
三、康復護理專業(yè)的就業(yè)方向
按照上述辦學指導思想，將極大地拓展康復護理專業(yè)學生的就業(yè)空間。康復護理專業(yè)是一個技術操作性很強的專業(yè)，每一項技能學習和技術訓練，都能為學生創(chuàng)造良好的就業(yè)空間。筆者認為社區(qū)康復專業(yè)至少可在下列領域謀求到就業(yè)空間。
1、康復治療師
我院將康復護理專業(yè)培養(yǎng)目標定位在康復治療師和康復護理者，應該說是非常準確的。但是康復治療師的從業(yè)崗位也有層次之分，同樣是康復治療師，可以在不同等級醫(yī)院的康復醫(yī)學科或康復醫(yī)院(中心）工作，也可以在社區(qū)工作。能否進入正規(guī)醫(yī)療機構，不在于醫(yī)療機構的“門檻”高，而在于康復治療師的實際工作能力。筆者最近調查了湘潭市數(shù)家二級和二級以上醫(yī)院的康復醫(yī)學科，發(fā)現(xiàn)它們有較高層次的專業(yè)康復醫(yī)師，但康復治療師幾乎都是由有多年護理經驗的護士轉崗培訓而成，極少有較高層次專修康復治療的康復治療師。這就暗示我們即使是正規(guī)的康復機構，其康復治療師也同樣人才匱乏。在這種康復技術人才現(xiàn)狀下，我院若能把握好機遇，提升辦學層次，相信我們不僅能守住康復護理陣地，而且也能夠挺進正規(guī)的康復醫(yī)學機構。
2、社區(qū)康復的護理者
社區(qū)不乏行政康復、護理人才，但缺乏既懂康復又會護理的人才。本專業(yè)的學生掌握了較扎實的康復護理理論與技術，又熟知護理工作，且同時掌握了一定的社會工作技巧，應該說，他們是最理想的社區(qū)康復護理者。
3、未來的醫(yī)學社會工作者(簡稱“醫(yī)學社工”）
醫(yī)學社工是我國一項尚待開發(fā)的就業(yè)崗位，隨著時間推移，這一職業(yè)將逐漸得到社會重視和認可。本專業(yè)的學生既有較扎實的醫(yī)學知識，又有較豐富的社會學知識，他們完全能夠成為合格的醫(yī)學社工。他們可以到醫(yī)院、老年人服務機構和臨終關懷機構謀求到發(fā)展空間，成為聯(lián)系醫(yī)院、老年服務機構和臨終關懷機構與患者及其家屬、企事業(yè)單位、社會福利機構的紐帶與橋梁。
4、保健按摩師
本專業(yè)的學生接受了較扎實的傳統(tǒng)醫(yī)學技能學習與訓練。同時，在我們教學過程中還有意識地融入了一些頭面部按摩、護理、足浴、醫(yī)療體操等技能學習，僅憑他們手中掌握的這些知識和技能，完全可以在未來社會中從事休閑保健按摩、足浴、美容、健身等工作，成為社會需求量極大的保健按摩師。
5、老年人服務工作者
本專業(yè)的學生掌握了老年疾病的預防、治療、護理、康復知識與技能，了解老年人心理，又富有民政院校學生所特有的愛心，他們是一支不可多得的高素質老年人服務生力軍。他們可以在社區(qū)、在民政福利機構、在老年人護理服務機構找到自己的崗位。隨著我國加入WTO，利用我們培養(yǎng)的學生具有低成本、高素質的優(yōu)勢，完全可以把他們推向全球老齡化日趨嚴重的老年人服務國際人才市場，成為全球共享的資源。
四、康復護理專業(yè)建設的設想
鑒于目前國內康復醫(yī)學任務繁重、培養(yǎng)滯后、人才匱乏和康復事業(yè)急待快速發(fā)展的局面，許多有識之士提出了多層次、多渠道加速康復技術人員培養(yǎng)的對策。其主要途徑有:1、鼓勵中等衛(wèi)校開辦康復專業(yè)學歷教育，目前已有廣州、湖北咸寧等20 余所衛(wèi)校開辦了康復技術專業(yè)。2、鼓勵體育學校發(fā)展體育康復19 第2期保健專業(yè)。目前已有6 所體育教育機構開辦了此專業(yè)，并誕生了我國第一批具有大學本科學歷的康復治療師。3、創(chuàng)造條件，在醫(yī)學院校開設康復治療師專業(yè)教育。如華西醫(yī)科大學等數(shù)所學校開辦了大專層次的康復技術專業(yè)。4、加強康復醫(yī)學繼續(xù)教育，為在職醫(yī)師和護士進行轉崗培訓，使他們在較短的時間里較全面掌握治療技術。#p#分頁標題#e#
我們選準了專業(yè)，但并不等于辦好了專業(yè)。面對著已經開始并即將形成的康復教育熱大潮，我們必須把握機遇。筆者認為加快我院社區(qū)康復專業(yè)建設可從以下方面進行：
l、借助醫(yī)學院校的康復醫(yī)學教學資源提高辦學水平
本省的湘雅醫(yī)學院康復醫(yī)學資源十分豐富。借助于他們的師資力量和豐富康復醫(yī)學實踐經驗提升我院辦學水平，是一種最快捷、最經濟、最有效辦法。初步嘗試，巳取得較明顯的效果。
2、加快師資隊伍的引進和培養(yǎng)
兩年來的辦學實踐，我們已深感師資力量對教學質量的重要性，迫切需要建立一支高質量的師資隊伍。我們應在迸一步引進高素質教師的同時，加快在職教師的進修培養(yǎng)。
3、加大投入，改善辦學條件
突出本專業(yè)實用技能教學，必須加大投入。兩年來我院加大了專業(yè)投入，辦學條件已有明顯改善，為了專業(yè)的發(fā)展，還必須增加投入。
4、完善專業(yè)教學計劃
專業(yè)教學計劃是專業(yè)教學的大綱。專業(yè)教學大綱制訂是否科學，是否符合客觀實際的需要，直接關系到培養(yǎng)學生的質量和學生的就業(yè)。因此，必須高度重視教學計劃的修改、完善。不僅要與康復醫(yī)學專家探討專業(yè)教學計劃，而且也要與直接用人單位共同研究專業(yè)教學計劃，這樣才能使我們的專業(yè)教學與社會需求接軌，真正滿足市場對人才的需求。
5、加快康復護理專業(yè)教材建設
康復護理專業(yè)是一類新型專業(yè)。在教學實踐中，無論是醫(yī)學院校，還是非醫(yī)學院校興辦的康復技術專業(yè)都普遍存在著教材建設滯后現(xiàn)象。替代教材不適用，某些課程甚至難以找到合適的替代教材，因而造成教學過程中隨意性較突出，難以保證系統(tǒng)化、專業(yè)化、規(guī)范化教學，將影響教學質量提高。為此，應加快康復護理專業(yè)教材建設。
6、加快實習基地建設
康復護理專業(yè)是一個實踐性非常強的專業(yè)。每一項康復技能都需要經過反復實踐才能掌握，因此，必須加快實習基地建設。筆者認為康復護理專業(yè)的實習基地應包括機構康復實習基地和康復護理實習基地。只有經過這兩個實習基地訓練的學生，才能既掌握較高層次的康復技能，又熟悉護理的實際工作，將對拓展這個專業(yè)的就業(yè)面極為有益。
7 、加快圖書資源的投入
我院學生都是經過全國高考而被錄取的，各方面素質較高，有較強的求知欲望和自學能力。大多數(shù)學生不滿足課堂教學，常常需要閱讀一些課外專業(yè)書籍豐富自己的知識，因此，學院應加大專業(yè)圖書資源的投入。
8、成立對外服務的康復護理中心，加快康復醫(yī)學科學技術研究本專業(yè)在院系領導的支持下，已成立了服務于學院社區(qū)的康復中心，限于場地和病人來源等多方面限制，該中心服務層次還有待提高。因此，迫切需要成立對外服務的社區(qū)康復中心，擴大病人來源，擴大服務面。為學生營造一個高層次的訓練基地，也為專業(yè)教師開展康復醫(yī)學科學技術研究創(chuàng)造條件。
9、加強對外交流與合作
筆者最近瀏覽有關網頁，發(fā)現(xiàn)目前國內外康復醫(yī)學方面的學術交流與合作十分活躍，而我院卻較少參加。這對于提升一所大學的教學與科研水平極為不利，必須盡快加以改善。康復護理專業(yè)發(fā)展前景廣闊，但又充滿著激烈地競爭。如何把握機遇，提高專業(yè)辦學的競爭力，需要我們不斷研究這個專業(yè)，加快這個專業(yè)的建設，力爭在較短的時間使這個專業(yè)從幼稚走向成熟，成為全國職業(yè)技術教育的重點示范專業(yè)。
參考文獻：
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第4篇：老年人康復護理的內容范文
【關鍵詞】 老年人；社區(qū)護理；現(xiàn)狀；對策
文章編號：1004-7484（2013）-10-5784-02
在我國現(xiàn)代文明的進步同時，人們生活水平得到普遍的提高，醫(yī)療水平也得到明顯的提升，改善了人們的生活環(huán)境，人的平均壽命得到延長，人口老年化比重增加。根據(jù)現(xiàn)行國際標準：60歲以上的老年人口基數(shù)達到總人口數(shù)的10%，或者是65歲以上的老年人口基數(shù)占總人口比重為7%，那么就可以判定為老年型的社會。據(jù)科學研究分析預測，我國到了2025年，老年人口將增加到20%。然而老年型社會給社區(qū)護理系統(tǒng)提出了更高的要求和機會，我國的老年人社區(qū)護理雖然早已開展，也積累不少豐富的經驗，但是在實際情況中，也存在著不少的問題。為了根本實現(xiàn)解決問題，最重要的方法就是要理解好預防與治療的辯證統(tǒng)一關系，進一步提高老年人社區(qū)護理服務水平，實現(xiàn)社區(qū)護理資源的優(yōu)化配置。從以服務老年人為主，進而發(fā)展到為全社區(qū)的老年人提供預防和治療疾病的社區(qū)服務，才能夠有效地推動社區(qū)護理系統(tǒng)的發(fā)展[1]。
1 資料和方法
1.1 一般資料 資料來源于社區(qū)，社區(qū)的護理管理系統(tǒng)主要是以社區(qū)服務中心為基礎，對用戶進行建檔，并根據(jù)老年人所患的病種進行分類，有著第一手資料，社區(qū)護士對老年人進行分片護理的管理，運用隨機抽取的方式進行選取300位社區(qū)老年人，據(jù)統(tǒng)計研究分析，到2011年為止，某社區(qū)60歲以上老年人5600人，占常住居民人口的22.39%。社區(qū)常住居民人口12854人，有15個行政村，2個居委會，有2個醫(yī)療服務中心，其中醫(yī)技人員12名，全科團隊5名，臨床醫(yī)生9名，護士8名。
1.2 方法 通過社區(qū)老齡委提供的資料及走訪部分家庭和養(yǎng)老機構，對社區(qū)60歲以上的300位老年人的現(xiàn)狀和社區(qū)養(yǎng)老狀況進行相應的調查，了解社區(qū)老年人的基本生活特點和相關的護理需要，把收集來的數(shù)據(jù)運用EXCEL表格軟件進行系統(tǒng)分析，通過制定調查問卷，設置一系列的問題，根據(jù)答案作出分析，并跟300位社區(qū)老年人和社區(qū)居民以及社區(qū)護理人員進行詢問和交流，得出我國老年人社區(qū)護理存在的那些問題，還有那些地方需要改善。根據(jù)研究調查顯示，主要存在5個重要問題，問題如下：①社區(qū)護理資源配置失衡。②社區(qū)護理服務機構不完善。③社會關注度不高。④社會保障制度不夠健全。⑤未建立合理的補償機制。
1.3 統(tǒng)計學研究 使用SPSS12.0軟件對資料進行統(tǒng)計學處理，并對結果采用卡方檢驗，以P
2 結 果
根據(jù)對300位社區(qū)老人的實際生活現(xiàn)狀和養(yǎng)老狀況進行研究和分析，再加上分析社區(qū)居民進行調查的資料，可以得出老年人社區(qū)護理工作中最關鍵問題，就是社區(qū)護理資源配置不合理所占比例高達46%，42%，很明顯比其他的問題要高，見表1。
3 討 論
在社區(qū)護理工作中，要重點考慮怎樣預防疾病等因素，還要注意考慮怎樣做到合理的防止誘發(fā)疾病的產生，社區(qū)護理人員應該要分析老年人出現(xiàn)身心疾病的具體相關因素，并且采取及時方法進行防治工作。老年人的社區(qū)護理工作現(xiàn)如今還存在眾多需要解決的問題，特別是農村養(yǎng)老問題困難突出。當前一個不容忽視的事實是老年人社區(qū)護理資源日趨向城市集中，農村社區(qū)護理尚未引起關注，由此存在區(qū)域、城鄉(xiāng)差別，尤其是近年來隨著大量青壯年農村勞動力外流，許多高齡老年人、患病老年人依然是家庭生活的主要勞動力。但是伴隨著我國社會和護理級水平的提高，社區(qū)護理的發(fā)展前景是十分廣泛的。在實際護工作中，注意處理好預防與治療的關系，拓寬護理服務業(yè)務范圍，有利于加快老年人社區(qū)護理的發(fā)展[2]。
3.1 完善護理體系建設 從多個途徑進行努力，建立和健全系統(tǒng)老年人社區(qū)的護理體系。抓住構建示范性社區(qū)護理機構的機會，做好不斷健全和發(fā)展社區(qū)醫(yī)療服務體系[3]。社區(qū)醫(yī)療保障體系的建立，有利于提高老年人醫(yī)療的服務水平，要把社區(qū)護理加入到社區(qū)護理體系的工作中，有利于發(fā)揮護理人員的角色作用。在構建示范性社區(qū)護理機構的基礎之上，一定做好制定社區(qū)護理工作的發(fā)展計劃。同時，制定出一系列的改革措施，例如醫(yī)護人員的升職、進行合理的收費等等，為全面開展老年人社區(qū)護理工作做好充足的準備。
3.2 重視康復護理 伴隨著學領域不斷地拓寬，人們開始重視康復護理，老年人選擇護理范圍不斷地擴大，社會上開始出現(xiàn)一些老年病的醫(yī)院和社會養(yǎng)老機構，老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機構的使用功能朝著多元化、標準化發(fā)展，老年人可以根據(jù)自己的實際需要和選擇適合的服務項目，享受全面的護理。老年康復保健工作主要內容有：一般常規(guī)性檢查和醫(yī)療、基本的護理、養(yǎng)護服務，還有一些疾病預防、疾病治療和康復等。
3.3 臨終關懷 對臨終患者進行心理護理，主要是以減輕患者的痛苦、增加舒適度、提高患者的生命質量、保護患者尊嚴為主要目標，讓臨終患者能夠安詳和舒適地度過人生的最后之旅。臨終關懷的服務機構應該主要以社區(qū)為基礎、以個人家庭為基本單位，做好和發(fā)展臨終關懷事業(yè)。
3.4 加強培訓 通過繼續(xù)教育的方式，對已取得中專、大專文憑的護士加強老年社區(qū)護理理論知識和實踐能力的培養(yǎng)，使其成為既具備理論知識又具備實踐能力的骨干力量。同時有計劃地在數(shù)年內培養(yǎng)一批較高水平，具備專、本科學歷的老年社區(qū)護理人才，使我國的老年社區(qū)護理水平與國際接軌。
參考文獻
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第5篇：老年人康復護理的內容范文
吸入性肺炎是指吸入來自鼻咽部分泌物或胃內返流的強酸、固體食物等引起的臨床病理綜合征,在臨床上較常見,尤其在老年人中發(fā)病率更高[1]。因此,早期有計劃地根據(jù)病情對其進行康復護理,提高患者吞咽功能,及時補充足夠的營養(yǎng),增強肺活量,促進疾病康復。我科自2002年以來對40例老年吸入性肺炎患者進行康復護理,收到良好效果,現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料40例吸入性肺炎患者中,男性25例,女性15例,男女比例為1.7:1。年齡分布在65～90歲之間,平均年齡為(76.5±7.9)歲。其中65～70歲13例(占32.5%),71～80歲20例(占50.0%),81～90歲7例(占17.5%)。
1.2 治療方法40例患者均給予吸氧和基礎疾病治療,并依據(jù)痰培養(yǎng)(或BAL培養(yǎng))結果選用敏感抗生素,全部患者均聯(lián)合使用二種或二種以上抗生素,包括穩(wěn)可信、青霉素、頭孢菌素、泰能及滅滴靈等。由于5例患者并發(fā)真菌感染,故根據(jù)患者的具體情況加用大扶康或氟康唑治療。
1.3 結果40例患者中,治愈20例(占50.0%),好轉15例(占37.5%),死亡5例(占12.5%),死亡患者均為反復吸入胃液或胃內容物者。
2 康復訓練的方法
本組病例除死亡5例外均于入院2～10天內根據(jù)病情按醫(yī)囑有計劃地進行訓練。
2.1 吞咽功能訓練根據(jù)吞咽障礙部位對吞咽功能各方面進行訓練,以增強其協(xié)調能力。
2.1.1 咽部冷刺激訓練訓練時應選擇合適的,一般讓患者取仰臥位30°,頭部前屈,膝關節(jié)下放一軟枕。刺激方法:用冰過的棉棒接觸以前腭弓為中心,包括后腭弓、軟腭、腭弓、咽后壁及舌后部的刺激部位,應大范圍(上下、前后)、長時間地觸碰刺激部位,并慢慢移動棉棒前端,左右相同部位交替,在上、下午各進行20～30次,當開始經口攝食時,進食前以冷刺激進行口腔內清潔,既能提高食塊知覺的敏感度,又能通過刺激,提高對攝食、吞咽的注意力,從而減少誤咽。如出現(xiàn)嘔吐反射,則應終止,以免嗆咳、誤咽。同時加強口面部肌群運動,囑患者每日做開閉頜、鼓腮、咀嚼、空吞咽等動作。
2.1.2 發(fā)音訓練由于吞咽障礙時咽喉反射是不隨意的,而體內器官很難接近,從發(fā)音和語言器官考慮皆和咽下有關,可用言語進行康復訓練。如囑患者張口發(fā)“a”音,并向兩側運動發(fā)“yi”音,然后發(fā)“wu”音。發(fā)音訓練一般在晨間護理后及午睡起床后進行,每次每音發(fā)3次,連續(xù)5～10次。通過張閉口動作促進口唇肌肉運動。
2.1.3 舌部運動囑患者開口,將舌頭向前伸出,然后作左右運動擺向口角,再用舌尖舔下唇后轉舔上唇,按壓硬腭部,每隔5min作1次以上運動,每天3次,分別于早、下午進行。若患者不能自動進行舌部運動時,護士可用壓舌板在舌部按摩或囑患者將舌伸出時用紗布輕輕把持舌進行上下左右運動。
2.2 進食訓練
2.2.1 進食時的最佳進食前應囑患者放松精神,保持輕松,愉快情緒15～30min,讓患者坐直或頭稍前傾45°左右。
2.2.2 食物選擇根據(jù)老年人飲食特點,選擇易被患者接受的食物,再配適量疏菜汁和果汁,將食物做成凍狀或糊狀。
2.2.3 進食的協(xié)助患者進食時,護士可協(xié)助患者將食物放在口腔健側,一般食團攝入每次以1湯匙大小為宜,放入食團后可將匙背部輕壓舌部一下,刺激患者吞咽。每次進食小食團后,囑患者反復吞咽數(shù)次,以使食物全部通過咽部,每咽下一口應清理口腔1次。在協(xié)助患者進食過程中,可適當給患者喝一口白開水,一般不用吸管,以免液體誤入氣管。為防止吞咽時食物誤入氣管,在進食時先囑患者吸足氣,吞咽前及吞咽時憋住氣,這樣可使聲帶閉合封閉喉部后再吞咽,吞咽后咳嗽一下,將肺中氣體排出,以噴出殘留在咽喉部的食物殘渣。對完全不能吞咽,不能攝入足夠飲水量與熱量的患者,可用鼻飼的方法進行鼻飼,待進行吞咽功能訓練有效后再行經口飲食訓練。
2.3 咳嗽訓練
2.3.1 指導并鼓勵患者有效咳痰,避免痰液潴留具體方法:讓患者盡量取坐位,先進行幾次深呼吸,然后再深吸氣后保持張口,用力進行2次短促的咳嗽,將痰從深部咳出。
2.3.2 超聲霧化吸入痰液粘稠不宜咳出,可遵醫(yī)囑使用生理鹽水20ml加木舒坦針15mg霧化吸入,每日1次,每次15～20min,以稀釋痰液,促進排痰。3 結果經康復護理后情況:患者均于入院后10～15天治愈出院。
3 討 論
做康復護理時要針對老年人的性格特點,文化程度和閱歷等有的放矢地進行心理疏導,還應努力為患者創(chuàng)造一個清潔,安靜,舒適的環(huán)境。
通過以上康復訓練,加強舌和咀嚼肌的按摩和運動,可提高吞咽反射的靈活性,使患者進食時與吞咽功能密切配合,從而避免發(fā)生誤吸,促進有效排痰[2]。本組病例經有效訓練,無一例發(fā)生誤吸。因此,早期對患者進行康復訓練,并根據(jù)病情選擇適當?shù)臓I養(yǎng)和配合其他治療,可縮短病程,保證患病期間的營養(yǎng)供給,提高患者生活質量,使疾病早日康復。
【參考文獻】
第6篇：老年人康復護理的內容范文
關鍵詞：健康老齡化；社區(qū)護理；老年人
隨著社會經濟的發(fā)展和人類平均壽命的普遍延長，老年人在人口總數(shù)中的比例越來越大，人口老齡化和老年人的健康問題已成為21世紀國際社會普遍關注的重大社會問題之一。按照聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織（WHO）的界定標準，60歲及以上人口比重超過10%或者65歲及以上人口比重超過7%，即可認為進入老齡化社會[1]。根據(jù)2009年民政事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)計報告，截至2009年底，全國65歲及以上老年人口占全國總人口的8.5%，60歲及以上老年人口全國總人口的12.5%，按照這個標準，我國進入了老齡化社會[2]。提高老年人的生活質量，使老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)已經成為我國社會面臨的一個主要問題，在這一背景下，我國提出了"健康老齡化"這一概念。社區(qū)作為老年人基本的生活環(huán)境，比醫(yī)院更能為老年人提供持續(xù)、全面的護理服務，在健康老齡化中發(fā)揮不可替代的作用。發(fā)展社區(qū)老年護理事業(yè)，提供積極有效的社區(qū)護理使老年人在社區(qū)接受各種健康護理，可以提高老年人的生活質量，是實現(xiàn)健康老齡化的重要保證。
1 健康老齡化的概念
1990年世界衛(wèi)生組織在哥本哈根世界老齡大會上把“健康老齡化”作為對付人口老齡化的一項發(fā)展戰(zhàn)略。在我國1994年2月召開的“中國老年保健研討會”開幕詞中，中國老年學會會長鄔淪萍教授最先提出“健康老齡化”這一詞，并且發(fā)表了“為使我國出現(xiàn)健康的老齡化而奮斗”的講話。健康老齡化更關注的是生理、心理和社會功能的健康狀態(tài)，在延長人類的生物學年齡的同時，還應該延長人類的心理與社會年齡，使老年人在生命延長的同時，具有較高的生活質量。
2 社區(qū)老年護理
1970 年，美國的露絲?依思曼首次使用了社區(qū)護理一詞。社區(qū)護理是以健康護理為中心，以家庭為單位，社區(qū)為服務范圍，對社區(qū)內的不同人群提供醫(yī)療護理、預防保健護理、康復護理、健康教育及健康指導的綜合，承擔著醫(yī)院外的醫(yī)療預防、保健、康復護理工作。社區(qū)老年護理是指由有組織的社會力量為個人、家庭、社區(qū)提供的一系列服務，護理工作的重點為一般家庭及社區(qū)中的老年人群，為他們提供連續(xù)、全面的服務[3]。世界衛(wèi)生組織提出，社區(qū)護理應以“社區(qū)內弱勢團體（老弱、殘障）為優(yōu)先服務的對象”，老年人群作為社區(qū)里的主要人群，如何在社區(qū)里提供適合老年人群需要的醫(yī)療保健、生活照顧等服務，對提高老年人的生活質量至關重要。
3 加強社區(qū)老年護理，促進健康老齡化
隨著我國進入老齡化社會，老年人在經濟、醫(yī)療、養(yǎng)老方面都給社會帶來了一定影響，維持老年人的健康是社區(qū)護理工作的重點。國外社區(qū)護理起步早，發(fā)展的比較快，其中為老年人提供的社區(qū)護理作為社區(qū)護理的重要組成部分，發(fā)展的已經比較規(guī)范，許多國家的社區(qū)護理服務機構作為醫(yī)院的分支機構，對老年人提供的護理服務已經很完善。我國的社區(qū)護理發(fā)展不平衡，與國外相比差距比較大，一些大城市如北京、上海、廣州、深圳等社區(qū)護理起步早，投入大，社區(qū)護理發(fā)展較快，已經開設了家庭護理、護理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務等，有的地區(qū)還為60 歲以上的老年人建立健康檔案，但是大部分城市的社區(qū)護理服務還需要進一步提高。為了達到健康老齡化，我國的社區(qū)老年護理工作還需要進一步加強，具體措施如下：
3.1建立健全完善的社區(qū)老年護理服務體制。我國現(xiàn)階段的社區(qū)護理機構缺乏明確的監(jiān)督管理機構，尚未形成獨立的社區(qū)護理管理體系，社區(qū)老年護理的保障機制薄弱。然而社區(qū)中的老年人對社區(qū)護理的需求大，需要社區(qū)的護士可以為他們開展多項社區(qū)護理服務，如：健康教育、健康體檢，所以建立一套完善的社區(qū)老年護理服務體系是非常重要的。
3.2加強社區(qū)硬件設施建設，完善社區(qū)就醫(yī)環(huán)境。改善社區(qū)老年人的居住環(huán)境，為老年人提供一系列的健身設施是解決老年護理問題的有效對策。同時加大并完善社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設，方便社區(qū)老年人的就醫(yī)問題。王寧[4]的社區(qū)醫(yī)療相關問題的調查報告，有50.0%的人不愿意到社區(qū)醫(yī)療機構看病，其原因：32.8%認為社區(qū)醫(yī)務人員素質低，28.4%認為社區(qū)醫(yī)院機構檢驗儀器落后、水平低，18.7%認為社區(qū)醫(yī)療機構藥品不全，還有13.7%認為藥品價格不便宜。
3.3提高社區(qū)從業(yè)護士的素質和技能。社區(qū)護理是對社區(qū)中的個人和家庭開展家庭訪視、居家護理、健康指導提供連續(xù)性、綜合性的醫(yī)療保健服務，它涉及相關的多學科的醫(yī)療、護理、保健知識，而這些主要依靠社區(qū)護士完成。目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務機構中的社區(qū)護理數(shù)量不足，以年輕人為主，學歷低，大多是中專學歷，專業(yè)素質相對較低，導致部分工作無法開展或內容較少，難以滿足社區(qū)居民的需求。從而影響了社區(qū)護理工作的內容和質量，所以提高社區(qū)護理從業(yè)人員的綜合素質是當務之急。健康老齡化觀點的提出也要求我們必須盡快發(fā)展、完善我國的社區(qū)護理教育，尤其是老年護理教育，培養(yǎng)更多的社區(qū)老年護理專業(yè)人才，以滿足老年人日益增多的要求[5]。
為實現(xiàn)健康老齡化的目標，提高老年人的生活質量，為老年人提供較為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護理服務，積極盡快探索出一條適合我國國情的社區(qū)護理模式已刻不容緩[6～8]。加強社區(qū)老年護理事業(yè)，為老年人提供優(yōu)質的護理服務，解決老年人的健康問題，滿足其健康需求并提高其生活質量，為實現(xiàn)健康老齡化和構建和諧社會起到重要作用。
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第7篇：老年人康復護理的內容范文
【關鍵詞】：城市化進程，養(yǎng)老產業(yè)，城市自身優(yōu)勢，輔助產業(yè)
【 abstract 】 : with China's entry into an aging society, speed up the old life safeguard and pension industry has important social meaning and practical value. With the acceleration of urbanization, urban planning and construction as the endowment industry planning and development has brought new opportunities. Based on the development of China's urbanization for major background, analysis of urban endowment industry planning and development problems, first studied city endowment industry planning and development of the basic analysis, then the city endowment industry for quality system construction is discussed in this paper. The article actual sex is stronger, for practical endowment industry development have important practical reference value.
【 keywords 】 : urbanization process, endowment industry, a city's own advantage, auxiliary industry
中圖分類號：TU984 文獻標識碼：A 文章編號：
1 引言
進入新世紀以來，我國進入老齡化社會發(fā)展時期，快速增長的老年人口規(guī)模，既給社會養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務帶來了巨大壓力，同時也給養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展帶來了重大機遇。及時順應人口老齡化趨勢，把握這一重大機遇，培育發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，對于加快經濟轉型升級、促進經濟社會發(fā)展具有重大現(xiàn)實意義。當前，我國處于城市化進程的重要時期，城市的新一輪規(guī)劃與建設為養(yǎng)老產業(yè)的規(guī)劃和發(fā)展帶來了新的契機，所以，討論和分析城市規(guī)劃與建設過程中養(yǎng)老產業(yè)規(guī)劃與發(fā)展對于城市發(fā)展以及養(yǎng)老產業(yè)的新開拓都具有重要意義。城市規(guī)劃與建設過程中養(yǎng)老產業(yè)的規(guī)劃和發(fā)展不是單一的縱向開拓，更應該是橫向和縱向的雙重發(fā)展，因此，在產業(yè)具體的實現(xiàn)過程中要全方位進行考慮，根據(jù)城市的自身進行產業(yè)定位，從而建設和規(guī)劃具有一定發(fā)展?jié)摿Φ漠a業(yè)系統(tǒng)。
2 養(yǎng)老產業(yè)規(guī)劃與發(fā)展的基礎分析
在養(yǎng)老產業(yè)的規(guī)劃與發(fā)展過程中，不能盲目的進行產業(yè)定位，必須對產業(yè)發(fā)展的基礎進行分析，只有了解和掌握城市自身情況的前提下，才能正確進行產業(yè)定位，建設優(yōu)質的養(yǎng)老產業(yè)系統(tǒng)。
2.1 自身產業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢分析
并不是所有的城市都適合發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)，及時具備這樣的條件，也不能根據(jù)其他城市的養(yǎng)老產業(yè)規(guī)劃與發(fā)展情況進行復制，而是要首先分析自身的基本情況，特別是自身養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢分析。產業(yè)發(fā)展的自身優(yōu)勢分析主要包括兩個方面：首先，區(qū)位優(yōu)勢。良好的養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展在區(qū)位方面應該具備兩個條件，便利的交通以及相對集中的城市圈。在養(yǎng)老產業(yè)規(guī)劃過程中，城市一定對區(qū)位進行優(yōu)化分析，這樣才能使養(yǎng)老產業(yè)具有非常明顯的區(qū)域便利性；其次，區(qū)域環(huán)境。區(qū)域環(huán)境是養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的基礎，因為良好的區(qū)域環(huán)境對于老人的身心健康具有至關重要的作用，所以一般的養(yǎng)老服務機構都建設在依山傍水、樹木繁茂的場所。城市在養(yǎng)老產業(yè)規(guī)劃和發(fā)展過程中一定要對這兩個方面進行深入分析，如果城市自身某一區(qū)域具有良好交通、區(qū)域環(huán)境良好，并且城市處于都市圈的核心，就可以進行養(yǎng)老產業(yè)的規(guī)劃。
2.2 城市養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展基礎
城市自身產業(yè)發(fā)展優(yōu)勢能夠對養(yǎng)老產業(yè)的規(guī)劃具有一定的參考，當城市具備發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)的條件之后，就要對養(yǎng)老產業(yè)進行準確的規(guī)劃定位，是建立一個較為簡單的養(yǎng)老機構還是建立一整套的養(yǎng)老產業(yè)系統(tǒng)，這對于城市養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展非常重要。而要進行優(yōu)秀的產業(yè)定位，則一定要有良好的養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展基礎。首先，對于城市的養(yǎng)老產業(yè)規(guī)劃和發(fā)展而言，并不能從零開始，所以，一定要有發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)的基礎，例如較為廣泛的養(yǎng)老機構，具有鮮明的養(yǎng)老產業(yè)特色等，這是后期養(yǎng)老產業(yè)整體發(fā)展的寶貴經驗；其次，是否具有配套的產業(yè)基礎。一般而言，具有養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展?jié)摿Φ那疤岚ㄈ齻€方面，穩(wěn)健發(fā)展的旅游商業(yè)、較快發(fā)展特色農業(yè)、一定基礎老年人用品開發(fā)，這三個方面對于整體的產業(yè)發(fā)展定位至關重要。所以，在城市養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展定位時一定要對城市養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展基礎進行詳細調研與分析，從而做出最好的規(guī)劃定位。
3 建立優(yōu)質的城市養(yǎng)老產業(yè)系統(tǒng)
當進行合理的產業(yè)規(guī)劃以及產業(yè)定位之后，就要進行整體養(yǎng)老產業(yè)的建設以及規(guī)劃的實施。對于一個具有成熟的養(yǎng)老產業(yè)基礎以及良好產業(yè)定位的城市而言，所要建立的不僅是單一的產業(yè)鏈條，而是一個優(yōu)質的產業(yè)系統(tǒng)。從這方面講，建立優(yōu)質的城市養(yǎng)老產業(yè)系統(tǒng)需要從三個方面進行完善。
3.1 專業(yè)化的養(yǎng)老機構建設
專業(yè)化的養(yǎng)老機構建設是整體系統(tǒng)建設的基礎，在這一過程中，首先，要加快推進政府保障性養(yǎng)老機構建設。充分利用現(xiàn)有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老機構、市級醫(yī)院遷建留下的舊址，進行整合提升，形成區(qū)域性的、專業(yè)性的養(yǎng)老機構。有條件的村（社區(qū)），在符合新農村建設規(guī)劃的前提下，使用集體土地，吸引社會資本建設公益性的養(yǎng)老機構。其次，應該廣泛吸引社會資本，投資開發(fā)以老年公寓、涉老康復護理、療養(yǎng)醫(yī)院、臨終關懷等為主要內容的養(yǎng)老服務綜合體。第三，允許社會進行產業(yè)開發(fā)和建設。優(yōu)質的養(yǎng)老機構應該是交通方便、自然環(huán)境優(yōu)良的養(yǎng)老服務綜合體，在機構的建設過程中，應當充分尊重獨立團體的建設要求，允許社會資本投資的周轉性養(yǎng)老房產。
3.2 健全老年人養(yǎng)生保健、康復護理、文教培訓等配套項目
優(yōu)質的養(yǎng)老機構不僅僅是單一的建筑群體的堆疊，養(yǎng)老產業(yè)軟件應該與硬件匹配發(fā)展。因此，在養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展過程中，除了硬件條件的完善外，必須健全老年人文化教育、養(yǎng)生保健、康復護理等項目。并且依托城市的優(yōu)勢，開發(fā)各種養(yǎng)生項目，對于有條件的城市，可以在養(yǎng)老機構中修建老年大學，提供充足的信息為老年人的晚年提供豐富多彩的生活。
3.3 加快老年人用品的研發(fā)制造業(yè)發(fā)展
老年人用品是養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的基礎性保障，同樣也是養(yǎng)老產業(yè)經濟回饋的重要組成部分。老年人用品產業(yè)的發(fā)展應當集中在三個方面，首先，老年人生活用品的產業(yè)發(fā)展。在城市中，一般都具備較為成熟的家紡、家寢具產業(yè)，因此，可以依托這些產業(yè)，開展面向老年人生活用品的研發(fā)和產業(yè)化生產，形成老年用品加工生產區(qū)；其次，老年人食品產業(yè)發(fā)展。依托現(xiàn)有農產品加工基礎，鼓勵開展面向老年人食品（飲品）的研發(fā)和產業(yè)化生產，特別是滿足具有某些老年疾病人員的食品需求；第三，老年人康復輔助產品的產業(yè)發(fā)展。由于老年人身體素質較弱，所以，康復輔助產品較為重要，所以，在養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展過程中，要鼓勵開展面向老年人康復輔助產品的研發(fā)和產業(yè)化生產，形成老年康復輔助產品加工基地。
參考文獻
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第8篇：老年人康復護理的內容范文
隨著經濟的高速發(fā)展,居家養(yǎng)老模式的逐步建立、疾病譜的改變以及醫(yī)療體制改革的不斷深入,我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系已初具規(guī)模。社區(qū)護理的健康觀、預防觀與中醫(yī)護理的整體觀、預防觀不謀而合。中醫(yī)護理以其速效、顯效和在預防、保健、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復等方面所具有的獨特優(yōu)勢能很好地適應社區(qū)衛(wèi)生服務功能,尤其是中醫(yī)護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區(qū)群眾的青睞,符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求,在社區(qū)衛(wèi)生服務體系應用前景廣泛。在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部委的有關文件中明確指出:“社區(qū)衛(wèi)生服務機構要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結合與民族醫(yī)藥的適宜技術,充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的特色和優(yōu)勢”。
1 應用的可行性
首先,社區(qū)護理是社區(qū)衛(wèi)生服務的重要組成部分,社區(qū)護理的健康觀是以人的健康為中心,把人看作是一個具有生物、心理、社會等多方面需要的整體[1],強調家庭、社會以及心理對人的健康的影響,這與中醫(yī)護理的“天人合一”和“形神合一”的生命整體觀一脈相承。中醫(yī)護理歷來重視人與自然、社會的協(xié)調,將人與生存環(huán)境的和諧、人體心身的和諧視為健康的基本標準,并貫穿于疾病防治和抗衰老理論與實踐之中。社區(qū)護理的主要內涵是向個人、家庭、社區(qū)人群提供以健康促進為目標的護理服務,以增進健康和預防疾病為要務,這與中醫(yī)護理的“治未病”的預防觀不謀而合,中醫(yī)護理的預防觀印刻著中國傳統(tǒng)文化的烙印,強調以增強體質為核心的健身防病思想,制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協(xié)調能力的養(yǎng)生原則。可見,中醫(yī)護理的整體觀與預防觀在社區(qū)現(xiàn)代護理觀中得到了充分體現(xiàn),這為建立具有中國特色的社區(qū)護理體系奠定了理論基礎。其次,中醫(yī)護理來源于民間,其特有的飲食文化、養(yǎng)生保健及簡、便、易、廉的護理技術更容易為廣大社區(qū)居民所接受[1].社區(qū)人群對中醫(yī)護理有著深厚的感情,這為構建符合我國國情的社區(qū)中醫(yī)護理模式奠定了堅實的群眾基礎。最后,國際社區(qū)護理蓬勃發(fā)展的背景以及中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系的不斷發(fā)展與成熟,為中醫(yī)護理快速進入社區(qū)護理提供了可能。
2 應用現(xiàn)狀
2.1 中醫(yī)護理在社區(qū)居家護理中的應用我國作為發(fā)展中國家,醫(yī)療資源的分配仍存在著不均衡性,經濟發(fā)展實際和老齡化社會的逐步形成,居家護理將成為適應大眾需求的一種主要的社區(qū)護理工作方法。居家護理是在有醫(yī)囑的前提下,社區(qū)護士直接到病人家中,應用護理程序向社區(qū)中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養(yǎng)性的慢性病病人、殘障人、精神障礙者,提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護理服務[2].社區(qū)護士將成為居家護理的主力軍。中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點,不斷豐富著居家護理的內涵。
2.1.1 在居家護理評估中的應用中醫(yī)護理評估與社區(qū)居家病人評估的主要內容相似,包括病史、臨床表現(xiàn)、體檢及治療情況等。中醫(yī)護理評估技術是在整體觀和辨證觀的指導下,在現(xiàn)病史、個人生活史、家庭環(huán)境評估、癥狀與體征評估等方面具有鮮明的特色。中醫(yī)護理評估內容的引入加強了居家護理評估的深度與廣度。目前,進行居家病人護理需要評價時,常用居家病人護理需要評估量表。為了充分利用中醫(yī)護理的優(yōu)勢,可以對此量表進行修訂,增加中醫(yī)護理評估內容。
2.1.2 在慢性病人居家護理中的應用社區(qū)的慢性病人包括冠心病、高血壓病、肺心病、糖尿病、潰瘍性結腸炎、先天性畸形、慢性腎功能衰竭、骨和關節(jié)病變需要牽引和臥床者等。中醫(yī)護理以其優(yōu)質、顯效、簡便的特點,在社區(qū)慢性病人居家護理中發(fā)揮著重要的作用。有研究表明,在社區(qū)護理工作中大部分護士能夠使用中醫(yī)養(yǎng)生相關知識對患者進行辨證下的中醫(yī)護理干預。干預項目的應用率依次為:用藥指導、生活起居調養(yǎng)、情志調護、健康膳食、康復指導,而用藥指導、生活起居調養(yǎng)和情志調護的中醫(yī)護理干預,在家庭病床列前三項[3].可見,中醫(yī)養(yǎng)生保健方法,尤其是情志護理、藥膳護理更貼近生活,因其護理方法簡便易學、直觀安全、效果顯著,更適合在社區(qū)普及推廣。中醫(yī)護理技術如針灸、拔罐、按摩、刮痧、中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射、耳穴埋籽、臍療、中藥離子透入等在社區(qū)慢病居家護理中應用廣泛,尤其是按摩法,因其簡便易行,備受社區(qū)居民的喜愛。但在實際工作中,針灸、拔罐、按摩、刮痧等技術主要由中醫(yī)醫(yī)生操作,中醫(yī)護士很少應用。中藥貼敷、中藥熏洗、中藥靜脈注射和穴位注射等由護士按照醫(yī)囑實施。中醫(yī)養(yǎng)生方法及護理技術因其低廉性,對經濟不發(fā)達的農村地區(qū)尤為重要,有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務的覆蓋率,有利于提高農村社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展力度,盡快縮小城鄉(xiāng)差距。
2.1.3 在居家康復護理中的應用在社區(qū),需要康復護理的病人包括出院后病情已穩(wěn)定但需繼續(xù)治療或康復的病人、殘疾人等。常見的有術后病人、腦血管意外病人、高位截癱病人、先天畸形或后天傷病造成的功能障礙、殘疾者。中醫(yī)藥膳護理、情志護理以及針灸、按摩等護理技術在防止壓瘡、增進病人的心理健康、促進病人的營養(yǎng)、畸形和殘障病人的康復護理、健康教育、家庭環(huán)境適應性改變的指導等方面應用廣泛,使向病人提供優(yōu)質的康復護理成為了可能。
2.1.4 在老年人居家護理中的應用目前我國已步入老齡化社會,經濟發(fā)展實際決定了居家養(yǎng)老成為我國養(yǎng)老服務的主體。同時,由于家庭結構的變化,分居養(yǎng)老將成為今后家庭養(yǎng)老的主要方式。雖然,在社區(qū)老年人居家護理中,為老年人,尤其是為分居養(yǎng)老的老年人提供飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用,但由于我國社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務體系尚未完善,社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足,中醫(yī)護理在老年人居家護理中的應用較少。
2.2 中醫(yī)護理在社區(qū)健康教育中的應用在社區(qū)健康教育實踐中,中醫(yī)護理與社區(qū)護理有機結合,在充分利用現(xiàn)代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上,在社區(qū)健康教育內容中滲透著中醫(yī)護理知識與技術。中醫(yī)環(huán)境養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、膳食指導、心理調適、性養(yǎng)生保健、用藥指導、運動養(yǎng)生等在社區(qū)婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區(qū)護理健康教育的內涵。中醫(yī)護理與社區(qū)健康教育內容正在逐漸完美融合。
3 小結
社區(qū)護理是護理事業(yè)發(fā)展的一個重要方向,雖然,中醫(yī)護理在社區(qū)護理中得到了一定的應用,但由于我國尚未制定中醫(yī)護士的執(zhí)業(yè)制度、社區(qū)中醫(yī)護理人力嚴重不足、護士中醫(yī)護理知識與技術水平低下以及中醫(yī)護理健康教育體系尚不健全等諸多原因,中醫(yī)護理融入社區(qū)護理的步伐緩慢醫(yī)學|教育網整理搜集。因此,我國的社區(qū)護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上,建立和完善中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務體系與法規(guī);多途徑培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)護理專業(yè)人才;提高宣傳力度,積極開展形式多樣的社區(qū)中醫(yī)護理服務;充分發(fā)揮中醫(yī)護理特色,利用中醫(yī)在預防、養(yǎng)生保健、康復等方面的優(yōu)勢,實現(xiàn)中醫(yī)護理現(xiàn)代化,開創(chuàng)適合我國國情的社區(qū)護理模式,促進我國護理事業(yè)與國際同步發(fā)展。
【參考文獻】
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第9篇：老年人康復護理的內容范文
我國提早進入老齡化社會，由于老年患者均有不同程度的骨質疏松，尤其髖部是骨質疏松的好發(fā)部位，因此髖部骨折多見于老年人。髖部骨折常常是老年人的一個致命性損傷，在高齡患者中保守治療，一年內的病死率可達50%以上[9]，不但給患者自身造成了身心痛苦，而且也給社會及家庭帶來了沉重的護理負擔。老年人各器官機能下降常并存其他系統(tǒng)的疾病，增加了護理的復雜性及難度。根據(jù)老年患者的生理及心理特點，全面評估患者的健康情況，運用有效的個體化的護理干預能保證老年患者減少并發(fā)癥，降低住院費用，縮短住院日和達到最大限度的康復。我科2008年5月~9月收治46例髖部骨折老年病人，護理效果滿意，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥，護理報告如下：
1 臨床資料
本組46例，男21例，女25例；年齡61~87歲，平均71.5歲。股骨粗隆間骨折18例，股骨頸骨折20例；股骨中上段骨折3例，髖臼骨折5例，26例行人工關節(jié)置換術，12例行動力螺釘內固定，8例行鋼板螺釘內固定。46例患者在傷前均并存各種不同程度的內科疾病，其中并存1種16例，2種12例，3種6例，4種3例，并存的內科疾病依次是：高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、中風后遺癥、慢性肝腎功能不全、前列腺肥大、慢性胃炎、痛風、貧血及營養(yǎng)不良等。
2 老年人健康評估
包括日常生活能力﹑軀體健康﹑心理健康﹑社會健康及經濟狀況等5個基本內容[5]。
2．1 日常生活能力評估：老人獨立生活能力不僅與心理，軀體健康有關，而且還決定老人的社會功能。了解日常生活功能是確定老人獨立生活能力的簡單而實用的方法，是評估老人健康的最重要的領域。建議選用Barthel指數(shù)評分表，（見表1）：采用改良的Barthel指數(shù)記分法設計的ADL評分表評定ADL能力。康復護理階段應根據(jù)ADL評分表評定ADL能力有目的的制定具可行性的康復護理計劃和目標。
2．2 軀體健康評估：這是貫穿整個圍手術期的重點，全面的軀體健康評估及護理干預是手術順利進行有力保障和促進病人順利康復。
2．3 心理健康評估：主要包括焦慮﹑抑郁和認知評估[8]。
2．4 社會健康評估：主要包括個體﹑家庭和社區(qū)的評估。
2．5 經濟狀況評估。
3 圍手術期護理
3．1 術前護理。
3．1．1 心理護理:對于患者應給予更多的關心和愛護，尊重患者，護理操作盡量集中進行，老年患者反應能力下降，往往對治療和護理缺乏正確的理解和配合，護理人員應及時給予耐心細致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應，用鼓勵性語言對患者的每一個動作都給予指導和肯定，使其樹立信心，自覺地進行練習。老年患者思想負擔較重，擔心拖累家庭，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護理人員應注意觀察患者的情緒反應，尊重并理解患者的感受，開導鼓勵患者，并做好家屬的思想工作，取得配合，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)。
3．1．2 重視術前呼吸功能鍛煉，積極治療支氣管及肺部原有疾病。
呼吸功能訓練方法有：①指導病人取舒適。②亦可指導病人使用FG-1型功能鍛煉器進行吸氣肌訓練。③指導患者深吸氣屏住呼吸用力咳嗽的有效咳痰方法：患者先緩慢吸氣，咳嗽時將腹肌收縮，腹壁內收，需反復演示，咳嗽訓練一般控制在5分鐘以內[3]。指導病人避免著涼，積極治療支氣管及肺部原有疾病，入院常規(guī)進行血氣分析檢查。
3．1．3 營養(yǎng)支持。老年人血紅蛋白和白蛋白一般下降10%，護士應評估病人的營養(yǎng)狀況，使機體處于術前最佳儲備狀態(tài)，評估病人每日出入量，每餐進食情況及血紅蛋白和白蛋白水平，給予適當?shù)娘嬍持笇В匾獣r請營養(yǎng)師會診和按醫(yī)囑給予輸紅細胞或白蛋白。
3．1．4 術前禁食禁飲:臨床術前禁食仍沿用至1946年的標準，術前12小時禁食，6小時禁飲，長時間禁食可以引起口渴、饑餓、煩躁、頭痛、脫水、血容量減少、低血糖等不良后果[1]。手術是一種創(chuàng)傷，這種創(chuàng)傷協(xié)同上述不良后果導致肌體消耗進一步增加，造成熱量、蛋白質、維生素攝入不足，影響組織修復和傷口愈合，消弱了防御感染的能力。
3．1．5 術前備皮:外科擇期手術前1~3d進行剃毛備皮是我國歷年來的護理常規(guī)之一，但近年國外許多研究報道術前常規(guī)剃毛對降低手術切口感染率沒有任何臨床意義。左愛英等在術前術野剃毛與術后切口感染關系的Meta分析中指出:術前術野剃毛不能降低術后切口感染率， 推薦徹底清潔后只剪去影響手術操作的毛發(fā)，不必進行常規(guī)的術野剃毛[6]。
3．1．6 術前宣教及功能鍛煉指導:通過對病人術前通過宣教，讓每個患者了解手術的目的、細節(jié)、過程和有關注意事項，加強與患者的溝通，可降低患者對手術的恐懼。指導病人患肢踝泵及股四頭肌鍛煉方法。醫(yī)護患間充分的溝通，有利于患者積極配合治療，變被動為主動，促進患者術后康復，從而減少并發(fā)癥，縮短住院時間，不但能獲得良好的手術效果，還可減少相關治療費用。
3．2 術后護理。
3．2．1 生命體征監(jiān)測:老年人各器官功能下降，且合并各種不同程度的內科疾病，加上手術的創(chuàng)傷，病情變化快，因此術后生命體征監(jiān)測是護理的重點。術后予常規(guī)心電監(jiān)測，每30~60分鐘監(jiān)測血壓﹑心率﹑心律﹑呼吸和血氧飽和度變化，給予低流量吸氧，保持血氧飽和度95%或以上。
3．2．2 傷口及引流管觀察護理:本組病人有37例術后放置了傷口引流管，術后保持傷口引流通暢對預防傷口感染至關重要。密切觀察切口敷料有無滲血滲液情況，保持敷料干潔，觀察引流的量﹑顏色﹑性狀并做好記錄。指導避免管道扭曲﹑受壓及脫出。
3．2．3 患肢的護理及專科觀察:本組病人26例行人工關節(jié)置換術，患肢的護理對預防術后脫位起關鍵作用，指導病人避免內收﹑外旋﹑內旋及髖關節(jié)屈曲大于90度，尤其是內收外旋或內收內旋的合并動作。保持患肢外展15~45度中立位，必要時給予皮牽引制動。觀察病人的患肢的皮溫﹑足背搏情況﹑足部背伸蹠曲活動功能﹑足趾活動功能。患肢有無腫脹﹑疼痛﹑麻木等不適。
4 臨床路徑的護理運用
臨床護理路徑是由醫(yī)生﹑護士和其他專業(yè)人員針對某個疾病或手術所做的適當?shù)末p有順序的和時間性的照顧計劃，以促進患者康復，避免護理資源的浪費，使患者獲得最佳的護理質量。
5 總結
圍手術期，是指從確定手術治療時起，到手術結束為止的一段時間。它包括術前檢查、健康評估、實施麻醉手術期間的監(jiān)測、術中意外防治、術后觀察、檢測以及對并發(fā)癥防治等環(huán)節(jié)的處理。每一環(huán)節(jié)的失誤，都有可能影響手術療效，導致手術失敗，甚至危及患者生命。
對于老年髖部骨折病人進行圍手術期健康評估和運用臨床路徑進行個體化的護理干預能有效減少護理并發(fā)癥，縮短住院時間，降低住院費用，最重要的是能提高護理專科水平，保證病人安全，提高病人滿意度。
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