骨折術后康復指導精選(九篇)

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第1篇：骨折術后康復指導范文

【關鍵詞】 手部多發掌骨骨折； 功能康復

中圖分類號 R683.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）34-0044-02

手部砸傷、壓傷是外科中常見的疾病。多發掌骨骨折患者在經過手術內固定治療后，還需進行進一步的石膏外固定治療，以防止患者出現骨折移位的情況，在患者石膏固定期間，容易引起患手的關節出現肌肉萎縮及僵硬的癥狀，進而會影響患者的手部功能[1]。因此，做好患手的康復治療和訓練，減少其并發癥的發生，能夠更好地幫助患者恢復期手部功能。本文選擇2011年1月-2012年6月在筆者所在醫院進行治療的110例手部多發掌骨骨折患者，對其中78例患者進行手術后功能康復指導，現取得了較好的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2011年1月-2012年6月在筆者所在醫院進行治療的110例手部多發掌骨骨折的患者，根據患者骨折術后是否需要進行早期康復治療，分為觀察組和對照組。觀察組患者78例，年齡14～49歲，平均27.3歲。骨折部位：閉合性骨折35例，開放性骨折43例。骨折位置：掌骨骨折53例，指骨骨折25例。其中，螺旋形骨折及斜形骨折24例，粉碎性骨折者31例，壓縮性骨折6例，橫形骨折17例；對照組患者32例，年齡20～55歲，平均31.5歲。骨折部位：閉合性骨折18例，開放性骨折14例。骨折位置：掌骨骨折20例，指骨骨折12例。其中，螺旋形骨折及斜形骨折10例，粉碎性骨折12例，壓縮性骨折2例，橫形骨折8例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 患者需要進行臂叢麻醉，在氣囊止血帶的作用下進行手術，在開放性骨折進行徹底的清創后，閉合性骨折應根據其位置的不同，取不同部位進行常規切口處理，之后要根據患者骨折的性質選擇恰當的鋼板加以固定?；颊呷舫霈F關節內骨折，應在直視下對合關節面，確保關節面的光滑；對于出現骨缺損的患者，則要在外固定下，采用鋼板進行支撐，必要時進行植骨手術?；颊咴谑中g后，一般不需要再進行外固定，若肌腱出現損傷，則需在常規護理的基礎上進行復肌腱術處理。

1.2.2 術后處理 在患者的術后處理中，要做到預防感染，并且做好消腫及鎮痛處理。術后要抬高患者的患手，在進行鎮痛治療的3 d后，做好靜脈的輸液抗感染治療，在7 d后要做好傷口的清創工作，根據患者腫脹情況的不同，選用不同劑量的藥物進行消腫治療。在術后治療中還要注意：在治療前，要使患者知曉治療的流程，提高患者對康復的認識，使其增強信心。患者在傷口愈合較好后，還應對其進行物理治療，如中藥洗傷治療，洗傷時間為30 min/次，溫度控制在30 ℃～40 ℃，2次/d，10次為一療程，一般需要1～3個療程，之后在康復師的訓練下，患者再進行進一步地進行關節活動訓練。

1.2.3 康復治療 觀察組患者的掌、指骨的康復訓練應在手術后的第1天進行，應輔以腕、肘、肩關節的活動聯系，活動訓練強度不應過大，以避免患者出現創口出血，在術后2～3 d，患者還應進行指間及關節的主動、被動的訓練，3次/d，20 min/次，在訓練時，每次至少保證患者能做到一次關節屈伸至正常角度。在術后的2周內，患者還應注意其是否出現手指腫脹及創口疼痛，鼓勵患者進行延長活動時間及加大活動強度，之后患者應以自身活動為主；對于部分粉碎性骨折的患者，要在石膏托固定2周后才能進行功能恢復；對于出現肌腱損傷的患者，要依照術中對其損傷程度及縫合方式的不同，進行不同的康復訓練。

1.3 療效評定標準

顯效：患者手部多發掌骨骨折癥狀以及疼痛感完全消失，身體恢復止常；有效：手部多發掌骨骨折癥狀以及疼痛感較治療前明顯得到改善，且發病率減少到50%以下；無效：患者在治療前后病癥沒有明顯改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結果

觀察組臨床總有效率為91.03%，對照組為68.75%，觀察組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

3 討論

手部多發掌骨骨折臨床上較為常見多發，對患者的日常生活造成極大的影響，因此必須給予及時有效的治療。石膏固定對于骨折復位、避免骨折移位效果較為顯著，若早期不進行手部功能的鍛煉，可能導致肌肉僵硬、萎縮等并發癥的出現，同時影響預后效果[2]。因此，早期展開手部功能鍛煉對于患者的康復和預后十分重要。

本次研究結果顯示觀察組患者在臨床效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P

綜上，術后輔助患者做好患手的康復鍛煉，能減少并發癥的發生，最大程度地恢復患手的功能是術后康復工作的重要組成部分。

參考文獻

[1]鐘超英.掌指骨骨折的術后康復觀察[J].中醫外治雜志，2010，13（1）：37-39.

第2篇：骨折術后康復指導范文

摘 要 目的：探討老年股骨頸骨折患者行人工髖關節置換術相關康復護理措施和效果。方法：收治股骨頸骨折老年患者65例，均行人工髖關節置換術。本組均給予以下護理措施：做好術前準備、心理護理、術后護理、術后并發癥預防、術后康復護理等。結果：本組65例患者在功能鍛煉期間沒有1例出現并發癥。根據Harris髖關節評分標準進行髖關節功能評定，其中優42例，良21例，可2例。結論：對股骨頸骨折行人工髖關節置換術的老年患者實施康復護理干預，能夠顯著提高術后恢復效果，護理效果顯著。

關鍵詞 老年股骨頸骨折 人工關節置換 康復護理

股骨頸骨折是老年人常見骨折類型，多為骨質疏松情況下稍微暴力作用所致。而老年患者多合并高血壓、糖尿病等慢性疾病，嚴重影響到股骨頸骨折相關手術進行及術后并發癥發生。股骨頸骨折多采用關節置換術。本文觀察老年股骨頸骨折行人工髖關節置換術的相關康復護理效果?，F報告如下。

資料與方法

2008年10月～2011年10月收治股骨頸骨折老年患者65例，均行人工髖關節置換術，其中男32例，女33例，年齡59～72歲，平均67.2±5.7歲。其中頭下型骨折24例，經頸骨折34例，基底部骨折7例。9例合并有糖尿病，17例合并有高血壓。

護理措施如下。

做好術前準備：術前要了解患者合并相關慢性疾病，根據患者具體情況實施對癥處理，提高患者對手術耐受度。如糖尿病患者實施有效降糖，降到手術允許范圍，高血壓患者實施控制血壓，降低到手術許可范圍內，囑咐患者戒煙等。術前1天給予抗生素預防感染。

心理護理：老年患者會因為骨折情況而出現焦慮等情緒，在護理過程中要多注意老年人性格特點，幫助老年人消除孤獨寂寞情緒，緩解患者焦慮情緒，讓患者感覺到溫暖，對患者提出的問題耐心解釋，讓患者對置換術有較深了解，幫助患者樹立戰勝疾病信心，取得患者配合治療。

術前指導患者功能鍛煉：術前教會患者進行下肢功能鍛煉的方法，讓患者了解術后功能鍛煉對康復的重要意義，讓患者指導功能鍛煉是提高患肢肌力的重要方法。讓患者掌握股四頭肌、上肢的舒縮功能鍛煉過程。

術后護理：①術后要對患者采取正確：讓患者患肢平放于床上，雙腿之間放置T型枕，保持外展30°中立位，避免內收和內旋，防止關節脫出，在對患者搬動或翻身時，要注意髖關節和患肢整個脫去，避免關節脫出。②術后預防并發癥：術后預防下肢深靜脈血栓形成，根據患者具體情況盡量早下床活動，囑咐患者清醒后主動對下肢肌肉進行鍛煉，可讓患者穿戴高彈襪等。加強術后管理，特別是全麻患者術后可霧化吸入，利用患者痰液咳出。術后要監測血壓血糖，如有異常及時處理。③術后康復護理：術后1天，患者可主動對患肢股四頭肌的肌力鍛煉，護理人員給予患者正確指導，并指導患者在鍛煉期間正確的呼吸方法，自我調整呼吸運動，防治肺部墜積性肺炎發生。指導患者主動鍛煉踝關節和足趾活動，有利于預防下肢深靜脈血栓形成。術后第2天，根據患者情況可對患肢進行水平移動連續。術后1周，患者可站立練習，對髖關節進行伸展訓練。進行骨盆左右搖擺鍛煉，進行屈髖關節練習。術后2周左右進行扶拐或者負重練習等[1～3]。

結 果

本組65例患者在功能鍛煉期間沒有出現1例出現并發癥。采用骨水泥固定患者可完全負重訓練，非骨水泥固定患者，可根據患者情況部分負重訓練。多數患者術后第3天即可下床活動。本組均隨訪，隨訪期間無1例患者出現髖關節脫位。根據Harris髖關節評分標準進行髖關節功能評定，其中優42例，良21例，可2例。

討 論

老年股骨頸骨折較為常見，多是骨折疏松發生后在輕微外力作用下發生骨折。由于老年人隨著年齡增加，器官處于衰退階段，同時多合并慢性疾病，如高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等，上述往往降低患者對手術的耐受性，可增加術后并發癥，導致手術效果降低[4，5]。除了在給予有效的臨床處理外，科學有效的康復護理干預對上述患者實施人工髖關節置換術起著重要作用。通過充分術前準備和心理護理，提高患者對手術的耐受性，避免和減少術中及術后并發癥。術后對患者實施有效康復護理，如護理，可防止關節脫位，對患者進行相關肌肉舒縮訓練，提供肌力，并根據患者個體特點進行護理干預，保證康復鍛煉在術后康復起到重要作用[6，7]。

本文結果顯示，65例患者均手術順利，術后沒有1例患者出現嚴重并發癥。根據患者手術情況術后行康復鍛煉，術后隨訪，根據Harris髖關節評分標準進行髖關節功能評定，其中優42例，良21例，可2例。說明對股骨頸骨折行人工髖關節置換術老年患者實施康復護理干預，能夠顯著提高術后恢復效果，護理效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

1 陳涪容，何俊.健康教育路徑在老年股骨頸骨折患者中的應用明[J].西南軍醫，2009，7（4）：648-649.

2 邵培雙，胡寶芹，金彩霞.改變側臥位度數預防早期壓瘡效果觀察[J].護理學雜志，2008，7（4）：21.

3 趙云鶴，朱延兵，王偉華.股骨頸骨折病人的護理[J].國外醫學：護理學分冊，1998，17（1）：12-14.

4 金紫云.全髖關節置換術后護理與髖關節脫位分析[J].護士進修雜志，2004，19（4）：371-372.

5 黎裕萍，楊熙華.程序式健康教育在預防老年髖部骨折患者便秘中的應用[J].護理實踐與研究，2008，5（2）：72.

第3篇：骨折術后康復指導范文

【關鍵詞】 術后疼痛； 骨折； 護理干預； 護理滿意度

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）36-0071-02

近年來隨著各種致傷因素的不斷增加，導致骨折患者的例數也呈逐年增加的趨勢，作為骨科最為常見的疾病之一，目前對于骨折的臨床治療方式多選取早期、合適的手術方式解決[1-2]。但是，患者在圍手術期主要是術后的疼痛是困惑、影響患者康復的主要因素之一。如何有效地控制患者術后疼痛，減輕因疼痛導致的術后不適癥狀，提高患者術后的康復具有重要的幫助意義。近年來在臨床實踐中發現，有效的護理干預措施可以明顯的緩解、減輕骨折術后患者的疼痛程度，有效地提高了患者的術后康復效果[3-4]。筆者所在醫院通過在骨折術后患者恢復中給予相應的護理干預模式，在減輕患者術后疼痛以及提高護理滿意度上取得了較好的臨床效果。本文將對筆者所在醫院骨科收治的骨折并行手術治療的患者120例進行比較研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院骨科收治的骨折并行手術治療的120例患者為研究對象，全部患者入院后骨折診斷明確，具有手術指征均行手術治療。根據隨機對照原則均分為兩組，每組60例。其中對照組男43例，女17例，年齡19～51歲，平均（34.3±2.1）歲，股骨骨折21例，脛腓骨骨折17例，肱骨骨折10例，髕骨骨折5例，鎖骨骨折5例，尺骨骨折2例；觀察組男49例，女11例，年齡21～54歲，平均（36.4±2.2）歲，股骨骨折23例，脛腓骨骨折16例，肱骨骨折9例，髕骨骨折6例，鎖骨骨折5例，尺骨骨折1例。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部納入研究的患者入院后均完善相關檢查，擇期行手術治療。其中對照組患者給予常規護理模式：常規給予病房清潔整理、消毒，告知患者及家屬圍手術期注意事項，指導患者正確飲食，術后指導患者適量活動預防患肢靜脈血栓形成等。觀察組患者給予護理干預模式護理，（1）術前指導：術前告知患者相關的病情以及主要的手術治療方式，告知患者目前科室水平完全可以安全的行手術治療，將科室成功、出色案例向患者進行講解，消除其術前的恐懼心理，有效的提高患者康復的信心，對于患者耐受術后疼痛以及提高康復積極性具有幫助意義。（2）術后指導：患者術后指導其正確的飲食方案。避免生冷硬以及刺激性食物，指導患者術后早期活動、早起鍛煉，有效的早期活動以及早期下床鍛煉可以明顯的提高患者的康復效率。術后幫助患者按摩患處周圍皮膚，促進局部血液循環，并指導教會患者家屬正確的護理患者。術后指導患者可以聆聽音樂以及讀書等方式分散減輕患者對術后疼痛的注意力，有效的降低患者術后疼痛不適。正確的指導患者家屬給予局部熱敷等對癥處理，以有效地減輕患者術后的疼痛不適感[5]。對于需要臥床的患者指導其正確的床上活動、鍛煉方式，給予有效的功能鍛煉以及康復訓練活動，對于自主活動不便的可以給予患肢按摩以及被動活動等輔助措施，促進康復以及預防術后并發癥。

1.3 觀察指標及評價標準

根據目前常用的疼痛分級方法：疼痛視覺模擬評分法，對患者術后的疼痛情況進行分級比較，0級：無疼痛；1級：輕微疼痛；2級：中等疼痛；3級：中度疼痛；4級：不能耐受的疼痛[6]。根據目前常用的護理滿意度調查表統計整理全部患者住院期間的護理滿意度情況。護理滿意度評價標準：包括護理質量、護理態度、操作技能等10項內容，患者根據責任護士的護理情況給予相應的評分。根據患者評分：>85分為滿意；85～60分為一般；

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.5軟件對兩組所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者術后疼痛情況分級比較

兩組患者術后護理過程中，觀察組患者術后疼痛分級中0、1級疼痛患者比例明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 兩組患者術后護理滿意度比較

兩組患者術后護理過程中，觀察組患者護理過程中護理滿意度為88.3%，明顯高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P

3 討論

目前隨著交通、建筑以及自然災害事件的不斷發生，各種骨折患者的數量也呈逐年增加的趨勢。目前臨床上治療骨折患者多采取積極早期的手術治療，但是在患者圍手術期間，術后的疼痛問題是嚴重影響患者康復以及術后功能鍛煉的主要因素之一[7-8]。研究報道，在近年的研究中發現，目前術后疼痛在患者術后康復中對患者的影響是第一大影響因素，其影響遠超術后靜脈血栓等并發癥的影響。目前，通過大量的臨床試驗發現，有效的護理措施可以明顯的降低患者術后疼痛程度[9]。綜合考慮為通過相應的護理干預措施，可以有效的針對患者的心理特點給予相應的護理對策，有效的加強相應心理護理措施，可以明顯的避免因焦慮導致的疼痛不適[10]。

本文研究中可以發現，通過在觀察組患者術后應用護理干預措施，應用護理干預措施后患者疼痛不適癥狀較常規護理的患者明顯低。通過比較調查患者護理滿意度發現，護理干預措施相比較于常規護理模式可以明顯的提高護理滿意度。

綜上所述，有效的護理干預措施在骨折術后患者的應用中可以有效的降低患者術后疼痛造成的不適影響，而且護理干預措施可以有效地提高護理滿意度，在臨床應用中具有一定的應用價值，值得進一步推廣。

參考文獻

[1]李b.護理干預在減少骨折患者術后疼痛及提高護理滿意度中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，10（8）：23-24.

[2]向芳.護理干預在減少骨折患者術后疼痛及提高護理滿意度中的應用效果分析[J].臨床研究，2016，9（1）：160-161.

[3]羅婷婷，朱琳.護理干預在減少骨折患者術后疼痛及提高護理滿意度中的應用[J].飲食保健，2015，7（13）：112-113.

[4]沈娟.護理干預在減少骨折患者術后疼痛及提高護理滿意度中的應用[J].中國保健營養，2015，6（7）：142-143.

[5]洪蘭，李佳.護理干預在減少骨折患者術后疼痛及提高護理滿意度中的應用價值[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，15（30）：240，242.

[6]王曉君.護理干預在減少骨折患者術后疼痛及提高護理滿意度中的應用分析[J].心理醫生，2016，22（19）：160-161.

[7]童綺思.骨折患者院內急診護理干預的效果觀察[J].大家健康（中旬版），2014，21（7）：261-262.

[8]顏娟.護理干預對四肢創傷骨折患者術后疼痛的影響[J].醫學信息，2016，29（2）：114-115.

[9]于澤穎.護理干預對骨折患者骨折愈合及功能恢復的效果分析[J].泰山醫學院學報，2015，23（12）：1449-1450.

第4篇：骨折術后康復指導范文

[關鍵詞] 老年股骨頸骨折; 人工髖關節置換; 康復護理

[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-9-151-02

股骨頸骨折是指股骨頭下至股骨基底部的骨折[1]。股骨頸骨折是一種十分常見的老年性疾病,部分患者在傷前即有可能患有高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病,傷后臥床容易出現墜積性肺炎、泌尿系感染等多種并發癥。人工髖關節置換是治療老年股骨頸骨折的重要方法,而人工髖關節術后康復護理和功能鍛煉,對患者術后功能恢復至關重要。通過康復可以促進患者恢復體力,增加肌力,增加關節活動度,降低術后并發癥,提高手術療效和生活質量。我科對84例行人工關節置換的患者,進行系統的護理,取得了滿意的效果,現將護理體會報道如下。

1臨床資料

2006年1月～2009年12月我科共行人工髖關節置換84例,其中男36例,女48例;年齡60～94歲,平均71.6 歲;骨折類型:頭下型骨折35例,經頸型骨折45例,基底部骨折4例。結果84例患者康復鍛煉期間無1例發生術后并發癥,對于采用骨水泥固定的患者允許完全負重練習,對于非骨水泥固定患者,根據術中假體固定效果要求部分負重或不負重練習。

2術前康復護理

2.1心理護理:老年股骨頸骨折患者心理負擔較重,思想壓力大,易產生焦慮、恐懼、悲觀失望情緒。因此,應把心理康復作為機能康復的樞紐,以心理康復促進和推動機能康復。首先要消除老年患者的孤獨和寂寞感,解除患者對手術害怕及術后康復治療的思想顧慮,盡量滿足患者的心理需求;再根據患者文化程度,結合病情,耐心細致地講解治療和康復知識,介紹手術成功的病例,使患者增強戰勝疾病的信心,以最佳的心身狀態接受手術治療。

2.2術前準備:首先要詳細詢問患者有無合并高血壓、肺部感染等其它疾病,一是對于高血壓患者,應密切注意血壓的變化,除合理應用降壓藥物外,還應減少外界刺激,避免因情緒波動而引起血壓升高;二是在術前積極治療感染性疾病如肺部感染,確定感染完全治愈后方能手術;三是控制易導致感染的全身性疾病,如糖尿病患者一定要在術前控制空腹血糖在8.0 mmol/L左右,餐后2 h血糖小于10.0 mmol/L;四是在術前1天即開始預防性應用廣譜高效抗生素。

2.3指導功能鍛煉:人工髖關節置換患者,術前即應教會患者各種功能鍛煉方法,其核心是提高患肢肌力,對于術后功能的康復至關重要。方法:(1)股四頭肌舒縮功能鍛煉,預防肌肉萎縮,促進血液循環,即在肢體靜止不動的狀態下持續收縮股四頭肌5 s左右,放松稍作停頓,如此反復進行。(2)上肢肌力練習,目的是加強肩膀及手臂肌肉的運動,恢復上肢力量,使患者術后下床能較好地使用拐杖。(3)指導患者學會床上做擴胸運動和深呼吸、咳痰,增加肺活量,預防墜積性肺炎。(4)訓練患者在床上大小便,預防術后因不習慣而引起便秘及尿潴留[2]。

3術后護理

3.1保持正確的:返回病室搬動患者至床上時應保持肢體外展30°中立位,防止髖關節脫臼。側方切口時,患肢抬高,保持外展中立位,防止外旋,預防關節脫位。后側方切口時,患肢平放在床上,兩腿之間加一軟枕,禁止內收內旋位,為保持肢體的位置,可行皮牽引或穿“丁”字鞋。翻身時為左右45°側翻,禁止將病人側身至90°。如果必須側臥時,兩腿之間應墊枕頭,防止內收內旋位。

3.2預防并發癥:搬動患者時應將髖關節及患肢整個托起,減少關節脫位的可能性;并指導患者利用牽引架上拉手抬起臀部防止皮膚壓傷,應用氣墊床可緩沖和減輕局部壓強,達到預防壓瘡的作用;主被動肌肉舒縮活動或按摩下肢肌肉,促進血液循環,在引流管拔出后及早讓患者下地活動,下肢可穿逐級加壓彈力襪,減少靜脈血栓的形成;指導患者深呼吸,有效咳嗽,必要時給予霧化吸入,以利于痰的咳出,保持呼吸道通暢,預防肺部感染;糖尿病患者,手術后嚴密監測血糖,嚴格按糖尿病飲食進行飲食指導,隨時調整胰島素用量以控制血糖在正常范圍。

3.3康復護理:骨折治療的最終目的是恢復功能,而功能恢復的好壞與功能鍛煉關系密切。術后早期功能鍛煉可保持關節穩定性和肌肉張力,防止出現關節僵硬和患肢肌肉萎縮,對術后康復起到重要作用[3]。老年人骨折大多屬于意外,對康復訓練知識普遍缺乏,需要專業護理人員認真耐心指導,對其康復要循序漸進,活動范圍由小到大,時間由短到長,強度由弱到強。具體方法如下:(1)踝關節的背伸和跖屈活動,促進下肢靜脈回流,減少深部靜脈血栓發生機會;(2)股四頭肌、臀肌等長收縮練習,加強髖部肌肉的力量,防止關節強直;(3)待引流管拔除后,可進行髖、膝關節屈伸練習,并逐漸由被動活動向主動輔助活動,到完全主動活動練習過渡;(4)髖關節伸直練習,屈曲對側髖、膝關節,做術側髖關節主動伸直動作;(5)協助患者站立時,囑患者患肢向前伸直,只用健肢著地,雙手用力撐住助行器挺髖站起。詢問患者有無不適感,注意觀察病情變化;(6)根據患者情況制定步行計劃,逐步增加步行距離?；颊唠p手撐住助行器,先邁健肢,用健側下肢負重,身體稍向前傾,將助行器推向前方,用手撐住助行器,將患肢移至健肢旁,練習過程中,注意患者的安全,囑雙手扶好助行器,勿使摔倒;(7)上下樓練習:“好上壞下”,即上樓時健肢先上,患肢隨后,下樓時患肢先下,健肢隨后;(8)對采用骨水泥固定人工假體的患者,術后1周可坐在床邊練髖關節活動;術后2周可在患肢不負重的情況下扶拐練習行走。

4結果

84例患者,康復鍛煉期間無1例發生術后并發癥,其中2例患者在術后5個月因其它疾病死亡,82例患者經隨訪,均無髖關節脫位發生,根據Harris髖關節評分標準[4],即疼痛占44分,功能47分,畸形4分,關節活動5分,總分100分;其中90～100分為優,80～89分為良,70～79分為可,小于70分為差,術前患者評分全為差,術后3個月及6個月隨訪Harris髖關節評分見表1。

表1術后3個月及6個月隨訪Harris髖關節評分

5結論

人工髖關節置換術是治療老年股骨頸骨折的一種安全、有效的方法。護理的重點是術前積極治療原發病,給予良好的心理護理,講解康復鍛煉的重要性,學習各種鍛煉方法以提高肌力;術后根據患者的具體情況,擬定康復計劃,及時準確系統的康復指導,保持正確的,可以減少并發癥的發生,提高生活質量。

參考文獻

[1] 張安楨.中醫骨傷學.上海:科學技術出版社,2006:129.

[2] 李徽,張青.老年病人人工全髖關節置換術圍手術期護理及出院指導.護士進修雜志,2008,23(18):1710-1711.

第5篇：骨折術后康復指導范文

1臨床資料

1. 1一般資料2009年2月一2014年12月手術治療股骨粗隆問骨折54例，股骨轉了問骨折均為閉合性骨折，致傷原因:跌落傷41例，車禍傷13例。其中男26例，女28例，年齡70^-97歲，平均年齡79. 6歲。施行手術時問為1 -12天，平均3. 5天。通過運用護理程序及功能康復程序，根據對患者身體、心理、精神等方面狀況進行的評估，結合康復鍛煉重點，促進患者恢復。

1.2手術方法氣管插管全身麻醉，患者仰臥骨科手術床上，患側下肢牽引，患側下肢取內收內旋位，身體向健側傾斜1500 C臂X線透視下閉合牽引復位，股骨大轉了上向近側做長約5 cm的切口，于大轉了尖偏內側進導針，透視定位，見導針至股骨干髓腔。大轉了尖部開口擴髓，注意保護股骨近端外側壁，置入合適長度的髓內釗一主釗一。根據股骨頸前傾角置入合適方向的長度導針，C臂X線透視正側位，位置滿意，測量深度后，于解鎖狀態下錘擊打入螺旋刀片，鎖定螺旋刀片，再遠端置入鎖釗一，閉合切口，股骨近端切口放置細管負壓引流。1.3療效評價術后進行隨訪。療效評價標準:患者的肢體活動度>7分，白覺癥狀消失;良:患者的肢體活動度>5分，白覺癥狀基本消失;可:患者的肢體活動度恢復>3分，白覺癥狀有所改善;差:患者的肢體活動度恢復《3分。

54例均行股骨近端防旋髓內釗一固定。隨訪時問平均15.6(12^-36)個月。骨折均愈合，優:32例;良:19例;可:2例;差:1例。優良率為94.4%0  1例89歲患者，因低蛋白血癥，傷口延遲愈合后并發傷口感染，經積極換藥后，術后2個月愈合。

3討論    

股骨近端骨折好發于老年人，非手術治療需長時問臥床制動，易出現墜積性肺炎、褥瘡、深靜脈栓塞等并發癥，目前多主張早期手術穩定骨折以縮短臥床時問，早期負重可降低并發癥發生率。但老年患者多合并內科基礎性疾病，機體創傷耐受力及代償能力下降，手術風險相應增加，因此，對于老年股骨近端骨折患者，入院后立即做好圍術期準備，常規行相關內科會診，注意心肺功能及控制糖尿病等慢性病，為手術做好積極準備。術后早期積極護理，早期康復功能指導，早期進入康復鍛煉階段。

3. 1康復鍛煉方法

3.1.1早期功能鍛煉時間指骨折早期及術后1 -2周內。骨折早期臨床特征是患肢疼痛、腫脹、血液回流差、肌肉痙攣，骨折容易再移位。老年患者由于處于年齡的特殊階段，機體各器官功能處于退變期。機體的功能減退，再加上合并有其他器官的慢性病，大大增加了術后的風險。因此，給予盡早及全面的康復訓練對于減少術后并發癥起到關鍵的作用。其可以改善患者遠期功能康復效果，提高患者生存質量，預防深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系感染、壓瘡以及肢體功能障礙等并發癥。

3. 1. 2術前康復鍛煉內容包括肌肉的等長收縮運動、抬臀運動(三點或五點支撐)、訓練床上大小便及預防肺部并發癥的訓練，如擴胸運動、深呼吸、有效咳嗽等。術前康復鍛煉有利于患者熟悉康復鍛煉的內容及保證術后康復的順利開展。抬高患肢有利于血腫的吸收與骨折的消腫，從而促進血液循環的建立。

3.1.3術后早期康復鍛煉內容維持患肢肢體功能位，并進行肌肉收縮運動，促進肢體靜脈血回流，減輕腫脹;指導術后早期進行股四頭肌等長收縮、骸骨的被動活動、足趾關節等活動，2^-3次/日，每次10^-20 min。將主動鍛煉與被動鍛煉結合，每天檢查鍛煉的情況，及時糾正錯誤，運動量應以鍛煉后不感到疲勞為度。

第6篇：骨折術后康復指導范文

【關鍵詞】 肱骨近端；骨折；手術；康復

肱骨近端骨折是一種老年人常見的骨折，主要指肱骨外科頸骨折，本文的康復治療也包括鎖骨骨折、肱骨大結節撕脫性骨折、肩關節脫位術后等肩關節周圍損傷的康復治療［1］。由于老年人常合并不同程度的骨質疏松和內科疾病，臨床治療方法的選擇比較困難。骨折造成較為嚴重的肩部軟組織損傷，術中常見關節囊和肱骨頭形成“紐扣眼”樣絞索證實手法復位有較高的失敗率，且可增加血管神經牽拉損傷的機率。骨折術后，由于長期制動常常造成不同程度的肩關節功能障礙，嚴重影響患者的日常生活質量。我們于2006年12月至2010年10月，收治老年肱骨近端骨折行切開復位內固定患者12例，術后進行早期康復治療，療效滿意，均無明顯功能障礙，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年12月至2010年10月，我院有12例肱骨近端骨折患者接受早期康復治療，其中男4例、女8例，51~80歲，平均65.4歲，均為閉合性骨折，受傷至手術時間1~13 d，平均手術時間7.2 d。治病原因：走路時摔倒傷患者9例，高處墜落傷患者2例，車禍傷患者1例。其中外展型骨折患者10例，內收型骨折患者2例。骨折治療方法均為切開復位肱骨近端解剖鋼板或LCP(Locking-compression plate，鎖定限制鋼板)內固定。術后早期康復治療，均無明顯肩關節功能障礙。

1.2 治療方法

1.2.1 骨折治療方法 肱骨近端骨折治療方法包括：手法整復外固定、經皮克氏針內固定、拉力螺釘內固定、AO張力帶鋼絲克氏針內固定、Ender釘內固定、直角或T型鋼板內固定、肱骨近端解剖鋼板螺釘內固定、LCP內固定，我們認為最理想的治療方案首選LCP堅強內固定，這樣可以早期功能鍛煉，減少肩關節功能障礙的發生。

1.2.2 康復治療方法 經骨科醫師及康復醫師根據骨折及手術內固定牢固情況確定個性化治療方案，并在有經驗的醫師協助下進行早期康復治療。

1.2.2.1 早期康復(術后至6~8周，骨痂初步形成期) 術后第2天開始進行張手握拳、腕關節、肘關節主動屈伸、肩部肌肉的等長收縮。術后1周后開始保護下行肩部的被動關節活動，并逐漸加大關節的被動活動度，如主動擺動練習、擴胸及含胸練習、被動肩關節的前驅、外展、后伸練習，以患者可以忍受疼痛和不出現明顯對抗為原則，循序漸進，被動活動后可冰敷20 min。至術后6周時患側的外展、前屈主動活動常?？蛇_90°以上,并可進行一定的內旋和外旋運動。

1.2.2.2 中期康復(術后6~8周至3~4個月，骨痂初步形成期) 術后6~8周時已有少量骨痂形成,骨折部位已經可以承受相對較大的外力作用,此時可加大各個方向的肩部主、被動運動,注意主動性訓練肩部肌肉的肌力,至12周時患者肩部的功能可以達到或接近正常。在訓練過程中患肩可能疼痛,可口服止痛藥物、理療等綜合措施,如疼痛不能明顯緩解應減輕運動量,必要時暫停。

1.2.2.3 后期康復(術后3~4個月以后，骨折愈合期) 經過前期、中期的康復治療后，患肩功能多無明顯障礙，如個別患者有部分功能受限，可行關節松動術、運動或體操療法等肩周炎治療方法行后期治療。

2 結果

本組12例患者均獲得隨訪，隨訪時間為術后至24個月，平均14.3個月，按Neer肩關節功能評分［2］該評分為百分制，其中疼痛(P)35分，功能30分，活動度(ROM)25分，解剖位置10分；90～100分為優，80～89為良，70～79為可，

3 討論

我們認為只要患者對手術耐受性良好,不合并影響手術的內科疾病的前提下,以手術切開復位、堅強固定、早期正確的功能康復為原則。

通過我們的觀察認為，肱骨近端骨折切開復位內固定術后是允許進行早期康復的，而且是必要的。早期康復治療具有十分重要的意義，因為損傷和手術可以造成肩部結構，尤其是局部軟組織的破壞，在愈合過程中可以形成大量的瘢痕組織，導致明顯的肩關節僵硬，從而嚴重影響肩關節功能，這可能是一些醫師(包括患者)認為手術治療效果不如保守治療的一個重要原因。這些瘢痕組織只有早期開始牽伸才能保持一定的延展性，減輕隨后出現的瘢痕攣縮、黏連和關節僵硬。

我們認為，老年患者肱骨近端骨折成功康復需有以下前提條件:①堅強的固定，這是康復治療的前提，國內顧英華等［3］報道手法復位保守治療此類骨折患者,取得較好的療效。我們認為保守治療雖有損傷小等優點，但因外固定影響了早期康復鍛煉，經我們比較較切開復位堅強內固定術后早期行康復治療組有明顯差異。②客觀上患者全身情況較好,可以耐受一定的疼痛。③主觀上患者本人有較高的康復目標,要求有較好的功能恢復。④必須由有經驗的康復治療師對其實施全面和系統的治療。康復前,康復醫師必須詳細了解損傷和手術情況，在骨科醫師協助下對骨折復位和內固定牢固程度有正確的評定,同時了解患者的全身情況和康復目標。

在制定康復方案時必須遵循以下原則：①循序漸進，切忌求快求高。②根據骨折愈合程度調整康復方案。③隨時處理治療中出現的各種情況，必要時減少運動量或暫停手法訓練等。

肱骨近端骨折的治療方法目前尚有很多爭議，尤其是對需要手術的患者, 在選擇治療方法時, 要考慮患者的全身狀況、骨質疏松程度、軟組織的完整性及功能康復等多方面因素。甚至要考慮到患者對治療方案是否認可，患者的經濟承受力。

總之肱骨近端骨折常常造成不同程度的肩關節活動障礙，較其他非關節周圍骨折，我們更應該做到全程治療，綜合考慮確定治療方案。肱骨近端骨折治療方法主要包括：手法整復外固定、經皮克氏針內固定、切開復位內固定，我們認為最理想的治療方案首選切開復位內固定，而切開復位內固定首選LCP堅強內固定加醫師指導下早期功能鍛煉。

另外肱骨近端粉碎性骨折較重無法內固定或肱骨頭壞死可行肱骨頭置換術，術后康復治療。

參 考 文 獻

［1］ 范振華.骨科康復醫學.上海:復旦大學出版社, 2001:158-193.

第7篇：骨折術后康復指導范文

【關鍵詞】 骨折術后;心理護理;預防并發癥護理

骨折是常見病、多發病，骨折后病人多需手術治療，而且術后康復期長，護理問題多，易出現各種并發癥及肢體殘疾和殘障，可影響患者的身心健康和生活質量，所以在骨折術后病人的治療護理過程中，心理護理和護理工作，對于并發癥的預防及保護病人不受進一步損傷等起著極其重要的作用。

1 心理護理

對于骨折疾病的特點和不同時期，對病人的心理進行有效溝通，發揮最佳效果，骨折早期，突如其來的創傷及治療護理時的痛苦，使病人情緒發生變化，病人極度恐懼，出現易怒煩躁激動等不穩定的心理狀態，骨折手術后由康復到出院期，由于長時間治療休養，病人從盲目樂觀而轉為疑慮不安、萎靡，失眠、精神壓抑等，對治療失去信心，當肢體發生暫時性或永久性功能喪失時，病人容易悲觀失望，孤獨厭世，甚至輕生的心理障礙。

骨折術后讓病人有安靜休養環境，調節心理，誘導病人吐出心中痛苦煩惱，正確對待疾病，清楚及時解決病人遇到的問題，做好心理疏導，鼓勵其戰勝疾病，樹立對生活及康復自信心，與病人協調關系建立護患溝通，及時給予心理指導，心理支持，要充分理解同情安慰病人，耐心細致的關心病人，使病人產生親切感、信任感和安全感，消除思想顧慮，運用各種心理治療的方法讓病人有良好的心情，使其面對骨折術后的事實，幫助病人走出情緒低谷，保持心情舒暢，主動積極配合治療達到疾病治愈目的，促進骨折病人早期康復，減少并發癥的發生，成為疾病轉歸的保證，心理護理對患者身心健康方面起到積極作用。

2 預防并發癥

2.1 防止褥瘡 對于骨折術后長期臥床病人，由于不能活動，局部受壓部位皮膚感覺缺失疼痛刺激不敏感，導致血流淤積，而致缺血壞死是發生褥瘡的主要原因，保持床單清潔干燥、無渣、無皺褶，及時更換污濕衣褲，2h協助翻身一次，并按摩骨突處，避免皮膚長期受壓，可使用充氣床墊，病人肩背和臀部也可用氣圈，使骨突部位露出，每日用溫水為病人擦洗全身，早晚各1次，尤其和會陰處，并在皺褶處擦上爽身粉。

2.2 預防肺部感染 調節病房溫度為20℃左右，濕度為50%～60%，經常地面灑水或濕拭，使空氣濕潤定時通風換氣，每日肺部聽診2次，保持呼吸道暢通，口腔護理早晚各1次，多飲水，每次量少，使常見寄生菌減少到最低限度，從而預防肺部感染。鼓勵病人在床上做深呼吸，擴胸動作，教會病人如何進行保護性咳嗽，協助病人排痰、翻身和叩背，每日2h1次，預防墜積性肺炎的發生。

2.3 預防便秘及泌尿系統感染 病人飲食要定量，注意質量和營養，要盡量避免產氣食物攝入，防止暴飲暴食，鼓勵病人少食多餐，多食高蛋白、高維生素、低脂肪易消化飲食，以增強機體抵抗力，同時，粗纖維可刺激腸蠕動，鼓勵病人多吃蔬菜、水果，多飲水，增加尿量，定期做尿常規檢查，防止便秘和泌尿系感染。

2.4 防止關節僵硬 關節功能鍛煉是骨折重要治療原則之一，及時正確的功能鍛煉是骨折康復及功能恢復的有效措施，通過主動、被動功能鍛煉，防止骨質疏松，軟組織肌腱粘連，關節僵硬攣縮等并發癥，按摩四肢以防肌肉萎縮，促進血液循環，預防畸形，增強肌力訓練，促進功能恢復，進一步提高功能鍛煉促進患者康復。

第8篇：骨折術后康復指導范文

    【關鍵詞】:髕骨骨折內固定康復護理

    髕骨骨折是常見的關節內骨折,多由直接暴力引起,其發病率約占全身各部骨折的1%-2%[1]。據骨折類型及患者的不同情況,可采用不同的治療方法。2009年8月至2012年5月我院骨科應用張力帶鋼絲和鎳鈦記憶合金髕骨爪內固定治療髕骨骨折51例。術后采取科學系統的康復護理,取得較好的臨床效果。

    1臨床資料

    本組51例,男24例,女27例,年齡26-71歲,平均年齡48.5歲。致傷原因:跪、跌傷46例,交通事故致傷5例,全部為單側髕骨骨折。閉合型骨折48例,開放型骨折3例,全部為新鮮骨折。橫型骨折30例,粉碎性骨折21例。張力帶鋼絲組38例,鎳鈦記憶合金髕骨爪組13例。

    2典型病例

    陳換鳳女43歲因不慎跌傷致右膝疼痛、腫脹、活動功能障礙兩小時而入院,CR片示右髕骨中段橫行骨折。傷后1日在腰麻下行切開復位、張力帶鋼絲內固定術。術后第2天開始功能鍛煉,輔以適當的心理指導,合理的營養膳食。

    4周后拍片復查:骨折線已完全消失,關節面平整,右膝關節活動范圍超過100°。8周后隨訪患者膝關節已能主動屈伸,活動范圍超過130°。

    3康復護理

    3.1心理護理:許多患者因關節損傷疼痛而產生恐懼感。術后對于早期功能鍛煉有諸多顧慮。作為醫護人員首先,要向患者講解清楚術后的注意事項、早期功能鍛煉的必要性及其意義,甚至關節長期不活動極易導致的不良后果。還可列舉相似病例以解除患者心理障礙。其次,還應認真分清患者鍛煉過程中的疼痛原因,及時采取積極有效的措施,以緩解其疼痛,好讓患者持之以恒堅持鍛煉。此外,應做好患者家屬的思想工作,讓其監督和積極配合患者堅持鍛煉。為患者早日康復創造一個良好的氛圍。

    3.2術后功能鍛煉

    3.2.1術后早期(術后1周)

    術后抬高患肢,保持中立位,膝關節屈曲10-15°。待麻醉消失后即進行踝趾關節的趾屈、背伸鍛煉,每日5-6回,每回10次左右。從術后第2天開始指導患者進行股四頭肌舒縮練習,以防止股四頭肌粘連、萎縮、伸膝無力。讓患者仰臥位,足尖朝上繃緊腿部肌肉,協助其直腿抬高,足跟距床面20厘米,然后在保護下逐漸向下放平肢體,一般每日3次,每次30min。術后第3天可以開始使用關節持續被動活動(Continuouspassivemotion,CPM)機進行被動鍛煉。方法:病人取仰臥位,將患肢伸直放在活動器的架子上并給予固定,調節膝關節活動范圍至病人能忍受屈膝的最大限度為宜,多在30-50°,每日2次,每次1小時?？梢悦咳赵黾忧?-10°,循序漸進。所有練習應量力而行,以不疲勞為限度。護理人員在康復訓練前告知病人康復訓練的內容、目的和意義,可能出現的不良反應及應對措施,使病人有充分的心理準備。

    3.2.2術后中期(術后2-3周)

    通過早期的功能鍛煉后,患肢疼痛逐漸消失,切口基本愈合。此期是恢復膝關節功能的最佳時期,因為此時期切口周圍的軟組織開始粘連、機化。正確指導患者進行患肢膝關節的主動伸屈鍛煉:囑病人坐起,兩手置于膝關節兩側協助膝關節緩慢屈伸,逐漸增加強度,嚴禁使用暴力,以免傷口縫線裂開。同時,巡視病房或做治療時可經常上下推移患肢髕骨,防止髕骨關節面粘連,避免髕骨關節炎的發生[2]。術后2周,手術切口已愈合,肌力、關節運動均有一定程度恢復,可進行輕負重鍛煉。護士在場指導病人健肢先下床著地,然后患肢再下床著地,足部平均用力,平衡身體后先輕后重逐步負重站立與行走。

    3.2.3術后晚期(術后3周)

    此時期髕骨的穩定性進一步增強,患肢疼痛消失,患者自信心增強。可鼓勵病人扶拐下地試負重行走,練習時需要醫護人員保護下,負重應循序漸進。從健側肢體單足站立逐漸過渡到雙足站立(約需5-7天),再逐漸過渡到患肢單足負重(約需5-7天)。也即身體重心逐漸從健側轉移到患側。

    4出院指導

    術后2周拆線,患者大多出院,囑病人繼續進行肌力與膝關節的活動訓練,4-6周骨折已近臨床愈合期,膝關節功能大多在屈伸80-100°范圍內,一般指導病人利用床欄桿進行膝關節的下蹲鍛煉,如此反復維持1min,活動量的大小以不引起疼痛為原則。術后第6-8周X線復查有明顯骨癡形成后棄拐行走。骨折完全愈合后在腰麻下取出內固定物。

    5討論

    5.1護理人員實施科學、系統的護理及處理,使患者在掌握相關知識的基礎上,消除緊張恐懼心理,自覺主動地配合治療,并進行積極的功能鍛煉,對于減少并發癥的發生,促進功能的恢復,有著至關重要的作用。

    5.2膝關節是下肢主要關節,在下肢承重、運動等多種功能中起主要作用。良好的穩定性、正常的活動度及無痛是膝關節發揮正常功能的決定性因素[3]。髕骨骨折行內固定術后,膝關節活動受限比較常見,給患者工作、生活帶來不便,造成膝關節功能障礙的原因是由于伸膝裝置受損,原始創傷造成關節面損傷,而骨折后的制動則使上述因素更加惡化[4]。內固定后膝關節制動,亦可導致膝關節僵硬,早期進行功能訓練可促進局部血腫及滲出物的吸收,減輕水腫,促進關節內滑液的分泌和循環,防止粘連及肌肉萎縮等并發癥的發生。有規律運動和負重有利于維持骨質代謝平衡,使骨皮質增厚,減輕骨組織脫鈣,增強骨的支撐的承重能力,預防骨質疏松[5]。應用CPM機裝置長期持續被動活動膝關節,有助于關節軟骨再生和修復及膝關節周圍組織的修復,最大限度地恢復膝關節功能。因此我們制定了包制括肌力訓練、關節活動度訓練等多方面內容的綜合康復計劃,使膝關節功能得到良好康復,術后早期進行股四頭肌等長收縮及膝關節運動不但可以防止肌肉萎縮,維持和提高肌力,還有改善血液循環、促進靜脈和淋巴回流、消腫止痛的作用。

    參考文獻

第9篇：骨折術后康復指導范文

關鍵詞：綜合康復護理；創傷性肘關節僵硬；圍術期

肘關節骨折在臨床具有較高的發病率，手術是其主要的治療方式，但由于其解剖結構特點，上下關節面弧度較大，骨折愈合后極易發生僵硬的現象[1]，導致肘關節功能障礙，給生活質量形成嚴重影響。我們將綜合康復護理應用到創傷性肘關節僵硬患者圍術期中獲得了滿意的臨床療效，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月～2015年10月收治的65例創傷性肘關節僵硬患者按就診順序分成觀察組33例和對照組32例。觀察組中男性19例，女性14例；年齡35～73歲，平均（58.19±10.27）歲；肱骨踝間骨折5例，肱骨外踝骨折6例，肱骨內踝骨折3例，肱骨上踝骨折2例，肱骨下端骨折4例，尺骨鷹嘴骨折5例，尺骨近端骨折6例，尺橈骨骨折2例；受傷距本次手術時間3個月～2年，平均（1.08±0.52）年。對照組中男性18例，女性14例；年齡36～72歲，平均（57.93±10.49）歲；肱骨踝間骨折4例，肱骨外踝骨折5例，肱骨內踝骨折6例，肱骨上踝骨折2例，肱骨下端骨折3例，尺骨鷹嘴骨折6例，尺骨近端骨折3例，尺橈骨骨折3例；受傷距本次手術時間4個月～2年，平均（1.12±0.61）年。所有患者骨折經手術治療后已達臨床愈合，肘關節活動度均≤60°，且伴有不同程度的疼痛，經功能鍛煉和物理治療等保守治療措施后療效欠佳，排除合并心、肺、腎功能障礙及惡性腫瘤患者，家屬及患者對本次分析均知曉同意，兩組在年齡、性別等方面無明顯差別（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均行切開松解術。對照組圍術期實行常規護理包括嚴密觀察病情，做好日常基礎護理，回答患者及家傯岢齙囊苫笪侍獾取9鄄熳樵詼哉兆櫚幕礎上采用綜合康復護理：①心理康復護理：與患者進行溝通，評估其的心理狀態，并根據其性格、生活背景等情況制定個體化心理護理措施，如對預后缺乏信心的患者，護理人員應以鼓勵和安慰為主，以使患者樹立對治療的信心，而對預后過分樂觀的患者，護理人員應客觀的向家屬或患者講解手術風險；與家屬進行溝通，指導家屬多陪伴和關心患者，使患者充分的感受到來自家庭的支持；動態評估患者的心理狀況，并根據獲得的情況實行針對性心理干預措施；對疼痛明顯的患者，護理人員指導其通過聽音樂和觀看喜愛的電視劇等方式轉移患者對疼痛的注意力，促進對護理工作的配合。②術后早期康復護理 患者麻藥退去且完全清醒的情況下，檢查患者患肢運動感覺，了解有無屈伸功能及神經損傷；囑患者行握拳、松拳鍛煉，以促進體液的回流，減輕腫脹；術后第1～2 d，指導患肢離開創面，慢慢上舉，若患者感到困難無力，則囑其做2～3次深呼吸后再進行上舉，當患者上舉完成后，護理人員給予其語言鼓勵以增強患者的信心；當患者能主動完成前屈和上舉動作后，指導其加做肩后伸、肩水平外展、內收等動作。③術后中期康復護理：術后第3～4 d開始，護理人員指導患者行肘關節屈伸活動練習，在患者能耐受的情況下行3～5次/d；指導患者做伸直肘關節練習，若在伸直過程中，患者痛感強烈，則讓其休息片刻，后鼓勵患者行主動伸直訓練，2～3次/d。④恢復期康復護理：指導患者逐漸增加伸屈活動范圍和時間，每次運動結束后使用冰袋敷20～30 min，以防止關節內出血造成粘連；切口拆線后，鼓勵患者行日常生活中免負重項目訓練，如梳頭、吃飯等。⑤出院后康復護理：做好患者出院后的康復指導，告知堅持進行患側肘關節鍛煉的意義，并根據患者實際情況制定個性化的康復計劃，囑患者勿盲目鍛煉，并按時隨訪。

1.3觀察指標及判定標準 觀察指標為護理前、后肘關節活動度，采用ROM評分[2]于治療前及治療半年后進行判定，得分越高代表活動度越好。

1.4統計學處理 所有數據均由SPSS 13.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗，以P

2 結果

兩組護理前肘關節活動度得分無明顯差別，觀察組護理后肘關節活動度得分明顯高于對照組，見表1。

3 討論

肘關節解剖結構較為復雜，功能要求較高，受創后極易引起肘關節活動范圍減少，約10%～15%的患者會發生創傷性肘關節僵硬[3]。松解術是針對保守治療無效的創傷性肘關節僵硬患者主要的治療方式，但患者術后存在急性復發性肘關節僵硬、神經損傷、異位骨化等多種并發癥[4]，給治療效果和術后恢復都形成嚴重的影響。因此，做好該類患者的護理工作，以預防并發癥的發生對改善治療效果具有重要意義。

本組資料中的兩組患者一組行常規護理，另一組在常規護理的基礎上采用綜合康復護理，經比較顯示以行綜合康復護理的一組護理后肘關節旋前旋后和屈曲得分更高。肘關節功能鍛煉的基本原則為逐步牽開攣縮與粘連的纖維組織[5]，但肘關節松解術患者術后常有不同程度的疼痛，難以較好的配合功能鍛煉的完成。綜合康復護理的實施，護理人員從術前開始便積極的對患者實行心理康復護理，讓患者對疾病和治療形成正確的認識，并充分的感受到來自親情和護理人員的關心，有效的樹立起對治療的信心。同時護理人員根據術后恢復情況指導患者合理的進行功能鍛煉，且在患者難以完成某個動作時給予鼓勵，并讓患者根據自身感受逐步適當的增加活動量和活動范圍，從而最大限度的修復肘關節功能，使肌肉耐受力得以明顯增加，故關節活動度更好。因此，綜合康復護理是改善創傷性肘關節僵硬患者臨床療效的有效方式，值得在臨床的推廣應用。

參考文獻：

[1]曹富蘭.康復護理干預在骨折術后肘關節僵硬中應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2015，19（21）：2968-2969.

[2]羅運彬，羅雪華.中藥熏蒸配合運動療法治療創傷性肘關節功能障礙的效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（9）：129-135.

[3]張玲，曾珍，鄧明月.肘關節僵硬鏡下松解術后的綜合康復護理效果[J].按摩與康復醫學，2016，7（1）：109-111.