急診科突發事件應急預案精選(九篇)
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第1篇：急診科突發事件應急預案范文
各科室：
突發重大傷情及重、特大集體中毒事故，是指突然發生車禍、爆炸、倒塌、踩踏、火災、臺風、泥石流、工礦事故、航空事故、戰爭等致多人受傷，總傷員人數達到10人以上或總傷員人數未達到10人而危急重傷員（如休克、嚴重多發傷、生命征不穩定者）達3人以上時；突發集體中毒人數在10人以上或集體中毒人數未達10人而危重病人（深昏迷、休克、呼吸衰竭及多器官功能障礙綜合征等）達4人以上時，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傷情及重、特大集體中毒事件，為了做好發生重大傷情及重、特大集體中毒事故發生時的救治工作，為了更有效地組織搶救力量，做到系統化、規范化、制度化，按搶救程序實施救治，保障公眾身體健康與生命安全,減少因重大傷情及重、特大集體中毒事故造成的損失，我院特制定了本預案。
⒈目標與任務:是為了做好發生重大傷情及重、特大集體中毒事故時的救治工作，為了更有效地組織搶救力量，做到系統化、規范化、制度化，按搶救程序實施救治，保障公眾身體健康與生命安全，為了保障和維護正常的醫院醫療秩序和社會穩定。
⒉領導機構:醫院設立突發重大傷情及重、特大集體中毒事故應急處理領導小組，由醫院有關部門領導組成(小組名單見“市中西醫結合醫院急救小組成員名單”)，負責突發重大傷情及重、特大集體中毒事故應急救援的統一領導、統一指揮。醫院院長、書記擔任應急處理領導小組負責人.，領導小組下設應急處理執行小組，具體負責協調安排醫院突發事件應急救援各項工作,主要包括突發事件的調查、控制和醫療救治工作。
⒊應急準備：突發事件應急工作，應當遵循預防為主、常備不懈的方針，貫徹統一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作的原則。在應急處理領導小組指導下，醫務科、護理部定期對醫院有關部門和人員開展突發事件應急處理相關知識、技能的培訓，定期組織醫療衛生機構進行突發事件應急演練，推廣最新知識和先進技術。總務科、藥劑科、設備科相應負責突發事件應急處理所需的設施、設備、救治藥品和醫療器械等物資儲備工作。
⒋信息報告制度：發生重大傷情及重、特大集體中毒事故時，“120”院前醫生在現場應用救護車載無線手機（號碼：13960563763）立即向科主任、醫務科或總值班報告；急診科負責接診工作的急診內、外科醫生和值班護士發現發生重大傷情及重、特大集體中毒事故時應用“120”專線電話（0598-8333666，8325484）向科主任、醫務科或總值班報告，按事態發展逐級上報，總值班應當在接到報告的同時迅速向突發重大傷情及重、特大集體中毒事故應急處理領導小組負責人報告，經有關領導核查無誤后由醫務科長及相關領導在小時內向當地衛生行政主管部門匯報。
⒌啟動條件和程序：突發事件發生后，執行小組應當組織醫院有關專家對突發事件進行綜合評估，初步判斷突發事件的類型、級別，提出是否啟動突發事件應急預案的建議，經應急處理領導小組同意執行小組可緊急啟動醫院應急系統。應急預案啟動后，醫院有關科室部門，應當根據預案規定的職責要求，服從突發事件應急執行小組的統一指揮，立即到達規定崗位，采取有關的控制措施，實施系統化、規范化、制度化的搶救措施。應急處理預案啟動時，被通知醫生、護士及相關人員應以最快的速度趕到急診科，向市中西醫結合醫院搶救領導小組報到，服從院搶救領導小組的工作安排和接受搶救任務。院前急救小組隨救護車出診現場，實施院前搶救。院內搶救小組做好院內搶救的準備和接診工作，隨時投入急診搶救室的搶救工作。院前搶救小組應按傷員和中毒人員的病情輕重劃分搶救功能區，并于患者右足踝或右手腕處掛國際受害標志，填寫急救識別卡（紅色——傷情最重，需立即搶救；黃色——重傷，但病情穩定；綠色——輕傷，可現場處理；黑色——已死亡，可留尸體隊處理）。院內搶救小組實施安全運輸回院病人的繼續救治工作。醫院開通急救綠色通道，實行一條龍全程跟蹤負責制，由一名醫生、一名護士和一名擔架員（工友、護理員或實習生）全程負責一名傷員，病情變化及檢查結果應向上級醫生和搶救小組成員報告，專科醫生及上級醫生負責搶救工作的統籌和指導，各施其責，保證搶救工作的快速、有效開展，共同完成搶救任務。醫院收費處、藥房、化驗室、ct室、光室、b超室、相關病房也要同時開通急救綠色通道，使應急預案得以順利實施。
6．擬擴充床位以收治成批傷病員的方案：擬增加的床位用屏風隔離，設在院病房大樓一樓寬敞的大廳、各科室的教學間、走廊。床架、床板及床上用品由總務科負責準備。擬增加的床位數如下：內科一區：5張，內科二區：5張，內科三區：5張，傳染科：5張，外科一區：5張，外科二區：5張，外科三區：5張，外科四區：5張，一樓大廳 用屏風隔離可加設床位30-50張，輸液位50-100個。如不夠，可設在中西醫結合醫院的鄰居市財經學校的教室，兩張桌子合并就成為一張簡易床，大約可設300-500張。藥品由藥劑科負責準備，醫療設備由設備科準備，耗材和一次性用品由供應室準備，人員由醫務科、護理部落實。
第2篇：急診科突發事件應急預案范文
關鍵詞 地震災害 急救醫療 運作 體會
醫院完善的突發事件緊急處理預案
在“5.1”地震災難發生后我院立即啟動了《資陽市雁江區人民醫院突發事件應急預案》并有序地安排各項工作。我院的應急預案涵蓋了自然災害、社會安全事件及公共衛生突發事件等。在預案中規定了應急狀況下我院的組織體系、工作流程、運行機制、應急保障、后期評估等多方面。根據預案地震發生后我院立即成立了以院長、書記為領導 副院級領導為主要成員的地震應急指揮機構 負責研究決定、部署和推動全院地震應急管理工作。醫院辦公室和醫務科是應急管理的辦事機構履行應急信息匯總、接受和辦理向上級主管部門報送的緊急事項發揮運轉樞紐作用;承辦醫院應急管理的專題會議督促落實有關決定事項;并負責相關科室的協調與信息通報 向全院職工地震信息。急診科具體負責地震傷員的檢傷和外地地震傷員檢傷分流并安排抗震性能最佳的急診病房接受余震發生時各科危重病人的安置管理工作。同時成立了兩個由專家成員組成的醫療救護隊為地震傷員提供醫療救助并為醫院應急管理決策提供建議還參加應急處置工作。
醫院各職能部門分工明確
職能部門醫務科、護理部等是地震災害工作決議的執行者和落實者成立了抗震救災領導小組、醫療救護小組、后勤保障小組、接受社會捐助和志愿者安排等小組明確的分工很利于醫院對人員的合理組織與調配。地震發生后醫院各部門立刻進入緊急狀態特別是從事急診急救部門的急診科進入h待命各部門根據應急預案有條不紊的工作。
合理安排與調配:在向災區派出應急醫療救護隊的同時急診科人員為成員的“醫療救護隊”承擔著本地地震傷員和外地來院地震傷員的急救醫療處置工作也在順利開展。我院常態下就建立了以急診科人員為主的災害事故救援小組承擔著各種災害事故的醫學救援任務在必要時再抽調相關科室醫生、護士及相關人員組成急救醫療組協助完成急救醫療服務。
急診急救工作:地震災害的發生考驗著醫院的急救醫療服務體系(EMSS)即院前急救、醫院急診科、重癥監護病房三環相扣相互銜接考驗捍衛著人民群眾健康的急救生命鏈是否能無縫連接和高效運轉。災害發生時醫院安排了急診科人員小時待命、醫院輔助科室和臨床科室雙人值班等措施以便隨時接收本地地震傷員和外地地震傷員在抗震性能最佳的急診病房安排接受余震發生時各科的危重病人安置管理工作投入大量急救器材、設備設施如呼吸機、床旁ECG、心電監護儀等充分保障了“綠色生命通道”的暢通與高效運轉。
病人安置:在大地震發生及短期內余震不斷時醫院在安全措施有保障的三處空曠地帶搭建防震帳篷分區安置普通病人便于集中管理和治療保障了治療的連續性與安全性。
后勤保障:后勤物質、藥品、急救器材等及時供給保障了急救醫療服務體系的高率運轉。地震發生后后勤保障部門組織相關的專家對醫院業務用房進行安全檢查、鑒定加固或維修因地震毀損的而不達危房標準的建筑或器材保障業務使用。
討 論
重視不夠:急診醫學專業是世紀8年代中期才獨立和發展起來的新興醫學學科是醫院的一級臨床科室。醫院領導對其認識不足、不夠重視總認為急診科只是“分診”所以對其專業人員配備人才培養、設備配置相對臨床科室滯后使急診專業發展緩慢落后于其他臨床科室。醫院領導應加強知識更新使急診置于應有地位、加強領導。
工作模式落后:現有的醫學救援模式是“多應急處理、少應急管理”一旦發生突發公共事件需要醫學救援時需要臨時成立救援指揮機構醫院且各自為政不能統一的指揮調度致使運作的隨機性大、效益低、有限急救資源浪費。同一地區應建立可持續運行機制和常設機構在突發災害需醫學救援時統一調度指揮本地區的急診急救資源。
不能實現聯勤聯動:醫學救援信息渠道不暢通涉及到需醫學救援的如公安“11”、消防“119”、交通“1”等不能實現聯勤聯動監控報告信息不能及時報告信息資源不能實現共享。
急救能力有待進一步提高:急診醫學是多學科、跨專業的臨床一級學科急診醫學是通科的綜合急診急救專業知識和搶救能力要求較高。發展急診急救關鍵在于人才培養人才是發展的根本。1要理論基礎扎實、知識面廣急診正確的診斷是采取有效的治療前提正確的診斷源于淵博的知識、扎實的基礎、豐富的臨床經驗。要對心肺復蘇等急救技能熟練運用掌握各種危重癥的搶救。有良好的醫德、吃苦耐勞的精神。要反應靈敏、動作敏捷。總之就是要著力建設一支既有內外科基本技能和豐富的臨床經驗更要有急診危重醫學所需理論知識和急救技能的專業隊伍。
人力資源配置不合理:由于衛生保障制度等原因存在嚴重的科室差別、城鄉差別、階層差別而急診急救責任重、風險大、工作苦多數寧干專科不干急診再加上從事急診急救的醫護人員待遇差更使思想波動、隊伍不穩尤其是基層醫院的急診科。
投入不足:由于醫學救援經費投入不足導致設備設施配備的落后現有急診急救設備陳舊落后、缺乏無法達到穩、準、快和“時間就是生命”的要求。醫院應在條件允許范圍內優先考慮急診急救器材裝備齊全搶救設備才能使急救得心應手縮短救治時間造福于人民。
第3篇：急診科突發事件應急預案范文
1制度和管理方面欠缺
各種管理制度不完善，對醫護人員的風險教育缺乏時效性和系統性，同時對急診科醫護人員的資源配置不夠合理，導致護理人員工作過程中無章可循，風險意識較差；或者醫院制定了比較完善的護理管理制度，但在實際執行中部分護理人員沒有嚴格遵守相關規章制度，護理人員粗心大意，操作過程中發現異常報告不及時，甚至簡化操作程序，三查七對雖然內容背得熟練，但卻不能有效實施等。
2搶救設備及藥品沒有處于備用狀態
急診綠色通道應暢通無阻，眾多搶救設備及藥品在提高急救護理水平的同時，也增加了許多潛在的不安全因素，如急救儀器故障、藥品缺乏沒有及時補充等，都是導致護理風險的導火線。
3護理人員服務態度欠佳，業務能力不足
個別護理人員服務意識淡漠，服務態度欠佳、責任心不強，進而導致護理糾紛，引發護理風險。護理人員急救知識不全面、急救儀器使用程序不熟等也是造成危險的因素之一，如分診錯誤而延誤了患者就診，病情評估不夠而使腦外傷患者發生腦疝，對遲發性出血缺乏預見性的觀察，心肺復蘇技術差、不能熟練操作洗胃機、呼吸機等。
二、風險管理視角下提高急診護理管理的措施
1完善并嚴格落實制度
完善的規章制度和嚴格的執行過程是防范醫療事故及糾紛發生的良好基礎，要繼續完善標準的急性規范，包括急診服務制度、重患者轉科交接班制度、“綠色通道”服務流程、護理風險警示報告制度、應對公共衛生突發事件應急預案、監控制度等，并隨著工作結構、要求、內容、環境的改變，要不斷修改和完善各項制度。
2將安全護理納入急診護理目標管理
將安全護理納入急診護理目標管理中來，預防和減少風險事件。首先保證急救護理人員安排充足，彈性排班，避免護士長期超負荷工作，處于緊張、疲勞狀態而發生差錯事故；注意新老護士搭配，遇有大批需急救的患者，要及時逐級匯報。要求每位護理人員都要嚴格按照規定行各項規章制度，意識到自己在急診醫療活動中承擔的高風險義務和責任。
3加強護理人員業務培訓
對護理人員進行培訓，提高護理人員的專科業務水平和職業素養可以減少人為因素引發的護理風險。專科技能方面，要對新入科護士實行3個月的培訓期，考核合格后上崗；每年派骨干護士參加院外培訓，定期對院內護理開展急救操作技能、急診病情的搶救程序、急診搶救設備的使用等方面的培訓，并定期進行急救模擬訓練，并定期進行考核，考核成績與個人評選及獎金掛鉤。職業素養上，要加強護士的風險意識和法律意識教育，提高醫護人員的服務態度，在不影響治療的情況下，及時向患者及家屬介紹病情、診療方案及治療費用等，為患者提供舒適和安全的護理服務。
4加強急救物品管理
保證急救藥品、急救儀器定點放置，齊全完好，每天當班人員要負責清點儀器，并作好登記，一旦發現儀器有任何缺損或故障，立即報告。各班護士必須提前15分鐘到崗，檢查所有的急救儀器和藥品，保證急救物品、藥品、器械的完好率達100%。
5建立健全護理風險管理機制
風險管理主要包括風險預防與風險處置兩方面內容，醫院應建立健全醫院護理風險管理制度，成立急診護理風險管理小組，對護理風險實現前瞻性管理和全程動態管理。要定期進行常態化風險事件分析，明確急診科常見的各類風險事件，找出各種潛在的風險因素，防患于未然；要制定相應風險處置措施、各種應急預防等，遇特大傷亡事故，要迅速啟動醫院公共突發事件應急處理預案。
第4篇：急診科突發事件應急預案范文
【關鍵詞】護患溝通；急診；護理；應用
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0262―01
急診室是救治生命的前沿陣地，是醫院對外開放的窗口。擔負著急、危、重癥患者治療和急救任務，如我院為縣級市的基層醫院，病院層次參差不齊，突發事件多，社會矛盾集中，對醫務人員期望值很高，其工作性質決定了護患關系的復雜性和不穩定性，因此是一個極易引發護患矛盾沖突的場所。急診科的護士一定要把握護患溝通的技巧，在短時間內建立和諧護患關系，通過有效溝通，互相尊重，信任，盡可能的減少護患矛盾，保證醫療護理工作的順利進行，同時對護士的自我保護也具有十分重要的意義。現就如何在基層醫院急診科工作中進行護患溝通談以下幾點體會。
1 規范有序的布局
急診科就診的患者多數起病急，進入醫院后對醫院的環境及就診程序不熟悉，就會引起心情煩躁、焦慮，合理的就診環境至關重要。因此應保證急診室地面的清潔衛生，在各科室入口應有明確的標識，各種檢查部門集中，維持良好的就診秩序，搶救室急救物品及藥品應整齊備用，護士應積極主動的向患者家屬介紹急診科的設施和布局，使其盡快熟悉環境，盡可能縮短患者就診時間，消除焦慮感和陌生感，處處體現 “以病人為中心”的服務宗旨。
2 快速分診
分診護士應具備良好的職業素質，利用明銳的視覺觀察，生命體征測定，病人及家屬的傾訴等來獲取病情相關信息，快速做出判斷，根據病情的輕重緩急進行分類，一般急診病人送到相應的診室指導其就診，危重患者進入搶救室及時救治。如遇緊急、批量突發事件、車禍或自然災害病人，醫院應立即啟動全院急救應急預案，開設綠色通道，快速有效的對每一名患者提供積極、優質的醫療服務，充分體現“急診護理，重在及時”的服務理念。
3 積極救治
護士在接診危重患者時，應沉著果斷，立即通知醫生，迅速建立有效靜脈通道、吸氧、吸痰、止血、合血、心肺復蘇及監護措施等，以自己嫻熟的技術密切配合醫生及時有效的對癥處理，同時要密切觀察患者病情變化，做好與病人家屬的有效溝通，用恰當的語言告知病情相關信息，安撫其緊張情緒，取得患者及家屬的配合。
4 所謂溝通是指可理解的信息或思想在兩個或兩個以上的人群中傳遞或交換過程[1]。美國傳媒學家艾伯特梅拉比安曾經提出一個公式：信息的全部表達=7語調+38聲音+55肢體語言[2]。在急診護理工作中，護士應根據急診患者的特點從以下幾個方面掌握溝通技巧，靈活巧妙的加以應用。
4.1 主動關心患者，把握溝通的契機
護士應以溫和真摯的語言、和藹的態度主動關心關愛患者，了解患者及家屬的心理狀態，做好解釋及安慰，根據患者的年齡、性別，文化背景，病情等選擇適當的時機，談話內容以及溝通方式進行溝通。
4.2 不同患者采取不同的溝通方式
4.2.1 對于文化層次較高的患者要反復的與患者及家屬溝通，使其對疾病救治的效果及預后有較深的認識；對于文化知識相對較低的患者應采取通俗易懂的語言或本地方言與其溝通。
4.2.2 意外傷害的患者：此類患者多為交通事故、打架、自然災害或其他意外造成，其心理、身體受到不同程度的傷害，加上對醫院環境陌生，擔心醫療費用及病情預后等，表現為焦慮不安，顧慮重重，醫護人員要以嫻熟的技術，快速敏捷的進行救治，取得病人及家屬的信任，增加安全感[3]。并及時告知疾病相關知識，給予心理安慰，使患者及家屬盡快平靜心理，積極配合治療。
4.2.3 吸毒，醉酒、自殺患者：此類患者情緒極不穩定，易怒，易躁，其家屬往往會因為患者的日常行為而失去信心，表現為漠不關心，不配合治療。護理人員應以嫻熟的技術誠懇的態度，極大的關愛使患者精神上得到支持和鼓勵，改變其不良的心理因素。及時與家屬溝通取得信任以便幫助醫務人員勸慰安撫患者，保證醫療護理工作的順利進行。
4.3 保護患者隱私
凡涉及患者隱私的各項醫療或護理操作應運用屏風或圍簾，并為患者的病情及患病原因保守秘密，避免不必要的護患糾紛的發生。
5 加強護理人員專業素質培養
醫院應加強急診科護士的專業化、規范化培訓，使其熟練掌握各種搶救儀器的使用流程，常見疾病的護理常規，危重病人的搶救技術以及各種緊急突發事件應急預案等，并提高其法律意識，不斷組織護士學習新知識，新技術，并定期進行理論，操作、應急能力的考核。
總之，護患交流與溝通是整個醫療過程中的一個重要環節。通過良好的護患溝通，護士能更加全面的對患者進行相關護理，患者能獲得治療信息，健康教育，更好的配合醫務人員完成整個醫療過程，盡可能體現“以病人為中心”的整體護理，減少醫療糾紛的發生，保證醫療護理工作的順利進行。
參考文獻：
[1] 周三多.管理這一原理與方法[M].上海：復旦大學出版社，1993：337
第5篇：急診科突發事件應急預案范文
關鍵詞：常見案例；模擬演練；ICU護士；應急綜合能力
ICU是危重癥患者集中治療和護理的場所，對護士的要求高，當患者突然出現病情變化，在應對突發工作中任何環節的失誤，都會影響到患者的生命[1]。應急預案主要指對意外突發事件的應變處理方法[2]。為了使ICU護士更好地掌握突發事件的應變處理方法，提高應急綜合處理能力，保證患者安全，結合我院實際情況，于2014年4月始，護士長每月組織全科護士對ICU常發案例，分組進行情景模擬演練，取得了良好效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 我院ICU護士48名，年齡20～44歲；職稱：副主任護師2名，主管護師6名，護師16名，護士24名；工作年限：2～5年15名，6～10年25名，10～20年6名，20～25年2名；學歷：本科18名，大專27名，中專3名。
1.2演練方法
1.2.1演練前準備 護士長結合ICU常發案例，擬定演練培訓內容。組建應急預案模擬演練小組，將48名ICU護士按能級對應合理分配為6組，每組選出一名業務能力過硬、協調溝通能力強、心理素質好的高年資護士為組長。每組每月2個案例，護士長將模擬演練案例應急處置流程下發給每位組長，組長組織本組成員學習，并根據每個成員的實際工作能力落實成員模擬演練職責，做到分工明確，職責清晰。組長擬定情景，設計病情發展情況并根據預案流程制定演練腳本。護士長為總指揮，審核演練腳本和各組成員職責，對情景模擬演練提出目標和要求。
1.2.2演練實施 模擬演練中，醫、護緊密配合，并就演練過程中發現的問題共同討論解決，及時整改反饋，避免在以后工作中出現類似問題。
模擬演練過程，以其中一個案例為例。患者李某，因外傷致肺部挫傷伴肺部感染，經氣管插管，給予呼吸機輔助通氣，患者神志不清，時有躁動不安，于上午10∶00責任護士甲巡視病房發現患者意外脫管。護士甲呼喊搶救，并立即給予鼻導管氧氣吸入、吸痰，清理患者氣道。護士乙立即通知醫生并推治療車至床尾。護士丙立即推搶救車至床旁，同時搖平床頭。醫生聽診患者肺部情況指示：立即給予氣道清理，將呼吸機氧濃度調至100%，準備呼吸機輔助面罩給氧，準備氣管插管用物。護士甲再次吸痰，行氣道清理。護士乙準備再次氣管插管用物。護士丙從搶救車內取出簡易呼吸氣囊面罩，迅速站至患者床頭，去枕、開放氣道。將面罩與有創呼吸機相連，開始有創呼吸機輔助面罩通氣，并固定面罩，保證氣道開放通暢。醫生戴手套，站至患者床頭，開放氣道，準備氣管插管。護士甲報告醫生患者血氧降至75%。醫生口頭醫囑：繼續呼吸機輔助面罩通氣、再次吸痰，氣道清理，給予咪達唑侖2 mg靜推。護士丙繼續呼吸機輔助面罩通氣。護士甲再次吸痰。 護士乙復述并遵醫囑咪達唑侖2 mg靜推，請護士丙核對。護士丙核對咪達唑侖2 mg靜推。患者血氧上升至95%，醫生氣管插管，聽診、確認插管成功，拔出導絲，連接呼吸機固定氣管插管導管，開搶救醫囑。護士甲、丙整理床單位，約束患者雙上肢。護士乙整理搶救車、用物，與護士甲再次核對搶救藥物。護士甲洗手、記錄，對患者及家屬進行心理安慰，觀察病情變化。演練結束每組將演練腳本及演練總結上交護士長。如演練不達標再次演練，直到程序準確迅速，達到預期效果。
1.3評價方法
1.3.1組員自評 通過模擬演練，實現了學與練的結合，演練病例真實常見，設計的病情發展使我們在演練過程中加深了對核心制度和多項急救技能的理解與掌握，極大地考驗了我們的理論知識、操作技能和應急能力。模擬演練使醫、護之間的配合更加默契，綜合應急能力有了明顯提高，改變了以往在搶救時的手忙腳亂和機械執行醫囑的情況。由于ICU患者病情的復雜性和難預測性，通過模擬演練，讓我們認識到平時工作中的不足，如對并發癥的病情觀察及監測指標的分析、評估等方面的掌握，通過模擬演練促使我們不斷學習，更好地為患者提供優質服務。
1.3.2組長評價 通過成建制地對常見案例的模擬演練，使所有護士的操作技能、應急綜合處理能力都有了不同程度的提高，個別低年資護士在搶救過程中表現出基礎知識掌握不牢固，對病情發展預見性不足，希望在模擬演練之后能很好總結，反復訓練，不斷提高自身應急綜合能力。
1.3.3 護士長評價 通過模擬演練，ICU護士應急綜合能力得到了提高。在整個演練過程中醫生和護士之間、護士和護士之間配合都很默契，組長在搶救過程中起到了分配和指導作用，每位護士的角色分工明確，職責清晰，更好地發揮每位護士的主觀能動性，體現了每位護士的價值。但也存在一些問題，如對個別知識的延伸掌握欠熟練，年輕護士表現出緊張、慌亂，在經驗和預見性、整體性、全面觀察病情上能力不足，這些可直接影響搶救的時間和效果，給患者及家屬帶來痛苦。在搶救過程中要注意觀察患者的病情變化和心理變化，及時正確地處置，搶救之后給予患者及家屬健康教育。
1.4評價指標
1.4.1自行設計問卷調查表 模擬演練結束后對參與演練的護士問卷調查，內容包括演練的必要性、演練內容、演練方法、演練效果。問卷回答方式為"滿意"或"不滿意"，由調查者采用統一指導語，當場發放問卷48份，收回有效問卷48份。
1.4.2應急綜合處理能力考核 采用百分制。急救意識15分，要求急救意識強，能夠迅速準確到位；病情判斷能力15分，要求準確、快速、全面動態評估患者病情，突出重點；技能操作能力15分，要求能夠理論聯系實際，護理技能操作熟練、規范；解決問題能力15分，要求急救藥品和物品完好齊全，正確使用，搶救流程正確；護患溝通能力15分，要求語言、非語言溝通到位，能夠取得患者及家屬信任和支持；配合協調能力15分，要求小組分工明確，配合默契，呼叫和報告醫生準確有效，口頭醫囑復述之后執行；整體效果10分，要求在搶救過程中，忙而不亂，沉著應對，整體流暢。
2 結果
2.1問卷調查結果 48名參加演練護士中，47名（97.92%）對組織應急預案情景模擬演練滿意，認為此演練很有必要，提高了應急處理能力，醫生與護士、護士與護士之間配合更加默契了。48名（100%）對演練方法滿意，能使護理理論與實踐操作緊密結合。46名（95.83%）對演練內容滿意，演練的內容與實際案例接近，當實際情況發生時，護士能夠在第一時間程序化地落實應急預案。45名（93.75%）對演練效果滿意，大大了提高護士應急綜合處理能力。
2.2演練前后護士應急綜合處理能力比較，見表1。
2.3演練前后醫生對護理人員協調合作能力滿意度比較，見表2。
3 討論
3.1提高護士應急綜合處理能力 ICU護理工作具有急、多學科、突發事件多等特點，加之低年資護士較多，一旦遇到突況，心理準備不足，直接影響專業技術的發揮[3]。模擬演練的病例均為典型的危急重病例、突發事件，演練前要熟悉掌握案例涉及的相關知識、技能、處理流程，掌握綜合病情觀察方法、評估病情發展變化，意外情況的應急處理等。實景演練使護士身臨其境，親身體會了危機事件的“急、快、緊”的特 點[4]。在實景模擬演練過程中將多項知識和急救技能操作穿插于搶救過程中，使護理理論與實踐操作緊密結合。在模擬的環境中熟悉和應用應急預案流程和搶救器械的使用方法，找出我們應急處理過程中的不足，學會在緊急狀態下忙而不亂，合理安排，沉著應對。快速提高護士的病情判斷能力、應急操作能力和解決問題能力，提升整體協調能力，提高護士應急綜合處理能力。
3.2增強合作精神和凝聚力 在演練中每位護士必須精誠合作，每一步操作必須準確。各位成員職責明確、配合默契，使應急處理有序進行、圓滿成功。通過模擬演練增強了護士與他人相處、合作技巧，進一步加強了團隊合作能力，提高了醫生對護士協調合作能力滿意度。使科內護士與醫生之間，護士與護士之間相處更融洽，相互協作能力有了很大提高[5]。同時在醫院這個大團隊中，科室與科室之間的相互協調、默契配合，在成功搶救患者過程中發揮很大的作用[6-7]。
3.3提高護理工作質量 各護理小組內人員相對固定，以護理小組為單位分組演練培訓的方法，使護士擔任的角色在演練與實際工作中接近，當實際情況發生時，護士能夠在第一時間程序化地落實應急預案。情景案例模擬演練可以提高護士的急救技術，使理論與實踐很好地結合[8]。通過情景案例模擬演練低年資護士鍛煉了心理素質，提高了基礎知識和基本技能；高年資護士對判斷病情變化和演變過程有了很大的提高。另外，演練過程中能夠及時發現應急預案流程中的不合理之處，使應急預案操作流程更加規范化和專業化，在以后工作中有針對性地加強，從而大大提高科室護理工作質量與效率，減少和避免了實際情況下這些危機事件給患者帶來的傷害，提高搶救成功率。
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第6篇：急診科突發事件應急預案范文
【關鍵詞】 毒蜂蜇傷； 急救； 護理
毒蜂屬于肢體動物門，其種類很多，有黃蜂、大黃蜂、胡蜂、土蜂、獅蜂、竹蜂等，其毒素含有組織胺、激肽、5-羥色胺、透明質酸及磷酸A、B等［1］。這些毒素根據中毒的程度、時間及個體對毒素的敏感性不同可導致廣泛的心、肝、腎等多功能器官損害，其中急性腎功能衰竭最常見，是中毒死亡的主要原因。蜂毒在體內或體外都有抗凝血的作用，使血液凝固時間明顯延長。由于蜂毒屬于蛋白多肽，進入人體后可引起過敏反應，也是引起死亡的主要原因之一［2］。因此，毒蜂蜇傷應引起廣大醫務工作者的高度警惕。2010年9月，筆者所在醫院成功搶救了32例群體毒蜂蜇傷中毒患者，現將搶救護理情況報告如下。
1 臨床資料
2010年9月27日，某中專學校的某班50個學生到效外去軍訓，其中32個學生不小心被毒蜂蜇傷，出現不同程度的頭暈、乏力、呼吸困難、心慌、胸悶、面色潮紅、呼吸淺快、針刺處紅腫、疼痛等癥狀。其中男20例，女12例，年齡18～20歲，蜂針刺傷的部位有頭面部、背部、雙上肢。一部分學生被淋濕。被蜂蜇傷30 min后送到筆者所在醫院，其中頭暈、乏力3例，呼吸困難、心慌、胸悶、面色潮紅、呼吸淺快1例，針刺處紅腫、疼痛32例。入院時測生命體征，3例血壓偏低，1例呼吸加快，12例脈搏加快。入院后按醫囑給予地塞米松20 mg加入0.9%的氯化鈉500 ml中靜滴，雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因75 mg肌肉注射，南通蛇藥片內服外敷、監測生命體征、更衣保暖、心理護理等，30 min后患者訴癥狀好轉，31例在急診科留觀1 d，各種不適癥狀消失后離院，1例住院治療3 d痊愈出院。
2 搶救及護理
2.1 批量毒蜂蜇傷患者的組織與搶救 急診科接到群體毒蜂蜇傷患者時值上午，當班人員立即報告科主任、護士長、醫務科、行政總值班、護理部。醫院迅速啟動公共衛生突發事件應急預案，調集醫生及護理人員，合理分工。群體傷者到院后，啟動綠色通道。護士依據批量患者搶救分診進行傷檢分類［3］，對患者進行編號，掛上號牌，同時在病歷上注明編號。將其分為重、中、輕3類，分別掛紅、黃、綠色牌。掛紅色牌的1例較重的患者到相應的科室進一步治療。31例分流至各留觀室。
2.2 藥物治療 蜂蜇傷發生過敏性休克與蜂毒量常無絕對關系，在機體敏感性增高的前提下，即使一處蜇傷也可發生嚴重的過敏性休克［4］。因此，要迅速建立靜脈通道，按醫囑早期、足量、合理地使用腎上腺皮質激素，以預防和治療過敏性休克的發生。輸液可以改善全身和局部循環，同時還可以稀釋和促進毒素的排泄。筆者所在科對32例就診的毒蜂蜇傷患者，均在第一時間給予地塞米松20 mg加入0.9%的氯化鈉注射液中靜滴，雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因75 mg肌肉注射，以減輕患者疼痛，緩解患者的緊張情緒。本組32例患者用藥30 min后癥狀明顯好轉。
2.3 及時口服外敷季德勝蛇藥片 季德勝蛇藥片，又名南通蛇藥片，系江蘇南通蛇毒醫生季德勝祖傳六代秘方，有解毒消腫、止痛生肌的作用，可用于治療蛇傷、毒蟲叮咬傷。首服10片，以后每次服5片，4～6 h服1次。外敷蛇藥片方法：根據被毒蜂蜇傷部位的多少，將季德勝蛇藥片研碎，加冷開水或生理鹽水調成糊狀，涂抹于傷口周圍，30 min左右1次，4～10次/d。
2.4 嚴密觀察病情變化 1次/h監測患者的生命體征，注意神志、血壓、尿量、尿液性質、四肢皮膚色澤溫度變化、記錄出入量，以及時發現急性腎功能衰竭和過敏性休克發生的征兆。
2.5 癥狀護理 呼吸困難、胸悶者，保持呼吸道通暢，取舒適臥位，給予高流量吸氧，環境保持安靜。衣服被淋濕者，給予更衣加蓋被子保暖，必要時給予取暖器取暖。若出現喉頭水腫征象，馬上配合醫生進行氣管切開。頭暈、乏力者，專人協助一切的日常活動，注意安全，防止摔傷。
2.6 心理護理 本組患者都是學生，只有2名老師和幾個同學陪伴，缺少親人相伴，在毫無思想防范的情況下，發生群體毒蜂蜇傷事件，對毒蜂蜇傷的后果也有所聞，心理不免有恐懼、緊張、焦慮、驚慌、無助、甚至抱怨等。護士針對患者不同的心理狀態穩定患者情緒，重視患者的言行和感受，關心患者，加強溝通交流，針對性做好解釋和安慰工作，講解中毒的基本知識、治療效果和轉歸，消除患者的緊張、恐懼心理，使患者積極配合治療和護理。在整個搶救過程中，所有患者均積極配合治療和護理，為最終的康復提供了堅實的保障。
參 考 文 獻
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第7篇：急診科突發事件應急預案范文
佛山市中醫院急診科，廣東佛山 528000
[摘要] 目的 探討風險管理在嚴重創傷院前救治中的運用效果。方法 收集2012年1月—2013年12月共計360例嚴重創傷院前救治患者的臨床資料，其中2012年度150例患者設為對照組，采取的常規方案；2013年度210例患者設為觀察組，采取的是風險管理方案，比較兩組護理人員知信行評分，出車反應時間、患者院前救治成功率及服務滿意度。結果 與對照組相比，觀察組護理人員知識（27.21±4.21） vs （22.01±4.41）分、態度（21.32±3.81） vs （17.11±3.91）分、行為（20.51±3.71） vs （16.22±3.52）分均明顯提高；觀察組出車反應時間較對照組有明顯縮短（140.43±11.31） vs （300.42±10.51）s；與對照組相比，觀察組院前救治成功率明顯提升（97.61% vs 90.67%），對護理服務的滿意程度明顯提高（94.51±11.52 ）vs （86.42±12.31）。結論 嚴重創傷院前救治過程中，運用風險管理能夠改善院前救治的效果，提高院前搶救的效率，改善護理服務質量。
[
關鍵詞 ] 風險管理；院前救治；效果
[中圖分類號]R473.6
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0055-03
The effect analysis of risk management applied in the pre-hospital treatment for severe trauma patients
LAN Xuehua HE Wei CHEN Jiahui CHEN Jieying
Foshan City hospital emergency department，Guangdong 528000 ,China
[Abstract] Objective To study the effect of nursing risk management applied in the pre-hospital treatment for severe trauma patients. Methods Collected a total of 360 patients with severe trauma pre-hospital treatment the clinical data form January 2012 to December 2013, 150 patients in the year of 2012 were divided into the control group, and 210 patients in the year of 2013 were divided into the observation group, Compare two groups of nursing staff know KAP score, response time, pre-hospital treatment success rate and service satisfaction. Results Compared with the control group, the nurses’ scores of knowledge(27.21±4.21）vs（22.01±4.41), attitude (21.32±3.81）vs（17.11±3.91)and practice（20.51±3.71）vs（16.22±3.52）were significantly increased in the observation group(P<0.05); compared with the control group, The response time was obviously reduced in the observation group (140.43±11.31）s vs（300.42±10.51）s; compared with the control group, the patients’ Treatment success rate was significantly improved (97.61% vs 90.67%) and the satisfaction degree for nursing service was significantly improved （94.51±11.52） vs （86.42±12.31）in the observation group (P<0.05). Conclusion The nursing risk management applied in the pre-hospital treatment for severe trauma patients can significantly reduce the incidence of nursing risk, improve the nursing service quality.
[Key words] Nursing risk management; Pre-hospital treatment; Effect
院前創傷急救是創傷救治的第一環節，也是至關重要的環節，院前創傷急救的目的是挽救生命，減少傷殘。嚴重創傷所致的早期死亡大都發生在傷后30 min 內，若能在傷后5~10 min 內給予救命性措施，傷后30 min 內給予醫療急救，則18%~25%受害者的生命可獲得挽救[1]，院前救治環節同時也是醫療糾紛發生的高危環節[2]。因此，及時、正確、科學、合理地處理嚴重創傷，是院前急救工作的基本要求。風險管理是指如何在一個肯定有風險的環境里把風險減至最低的管理過程。當中包括了對風險的量度、評估和應變策略。理想的風險管理，是一連串排好優先次序的過程，使當中的可以引致最大損失及最可能發生的事情優先處理、而相對風險較低的事情則押后處理[3]。由于嚴重創傷患者在院前救治涉及救助環節相對較多，因此，待患者進入醫院緊急救治前，開展及時、有效的護理風險將有利于提升院前救治的效率[4]，本研究將風險管理理念運用于嚴重創傷患者，取得良好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
收集我院急診科在2012年1月—2013年12月期間參與開展院前救治360例嚴重創傷患者的臨床資料，所有患者均符合WHO嚴重創傷診斷標準，排除心肺復蘇無效患者。其中2012年度救治的150例患者為對照組，男性95例、女性55例，年齡21.0~65.7歲，平均年齡（48.02±7.03）歲，其中交通傷78例、墜落傷22例、機械傷15例、其他傷35例；2013年度參與救治的210設為對照組，其中男性124例、女性86例，年齡21.0~65.7歲，平均年齡（47.83±8.05）歲，其中交通傷111例、墜落傷34例、機械傷16例、其他傷49例。兩組性別、平均年齡、創傷類型比較，差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1 對照組 采取常規的護理方案，在日常工作中需保持各種搶救物品、急救藥品齊全，完好備用。每天做好檢查、記錄，每次使用后及時補充。在接到出車電話后按照要求立即出車，在對傷員進行快速傷情評估的同時，做好呼吸道管理，保持呼吸道通暢，維持循環系統功能，對休克患者給予液體復蘇、抗休克治療，及時止血包扎、骨折固定等對癥處置，做到分工負責，密切配合，及時轉送醫院進行下一步的救治。
1.2.2 觀察組 執行風險管理方案，在對照組常規方案的基礎上，包括以下方面：①強化管理制度及急救意識[5]，院前救治中，需要爭分奪秒，因此，護理人員需要完善排班制度，建立整體性的救護體系，并嚴格執行。根據院前救治特點，制定院前救治的各項制度及突發事件應急預案等；②搶救物品管理[6]，加強對搶救所需的藥物、儀器、物品等物品的管理，做到帳物相符，專人負責，隨時處于良好的應急狀態。嚴格執行常用搶救儀器的維護制度，確保各類搶救儀器的良好性能。專人定期清點搶救藥品，及時清除過期藥品；③強化風險意識[7]，將院前救治緩解中的風險事件轉化為教育素材，進行風險意識教育，組織學習法律常規，使其提高護理工作中潛在的風險意識，對護理行為可能引發的法律相關性后果，保持應有的預見性。樹立以患者為中心的護理服務理念，冷靜、沉著、果斷地完成各項院前救治操作，利用有限時間與患者及家屬進行必要的溝通，盡可能得到患者及其家屬的理解、支持和信任，有利于良好護患關系的建立，防止醫療糾紛的發生。規范醫療護理文書，針對轉運過程中可能的風險事件，并告知患者及家屬，并要求其同意書，做到有據可查；④強化院前救治培訓[8]，定期組織院前救治理論知識、急救綜合應用操作等培訓，并進行相應考核，使護理人員掌握氣管插管、電除顫、股靜脈穿刺、止血等操作及常用搶救儀器的使用。針對常見嚴重創傷類型，進行模擬演練，加強醫護人員的配合訓練；⑤規范臨床服務流程，實施“急救一體化”模式。完善120院前急救服務流程及出診情況登記表等、院內救治流程，實施“急救一體化”管理，建立從院前救治到院內救治的綠色通道，加強與患者之間的溝通，建立相互信任的關系，給嚴重創傷患者的救治贏得時機。
1.3 觀察指標
①護理人員知信行評分：根據知信行模式，自擬調查問卷，根據知信行模式的基本理論構建框架，并結合相關文獻編制而成[9]，包括嚴重創傷院前救治的知識、態度、行為三個部分，每部分滿分為30分，問卷重測信度0.75，Cronbach’a系數0.80，分值越高，表明該部分表現越好；②出車反應時間：自接到120電話至準備完畢出車所用的時間情況；③院前救治的成功率：參與院前救治，并成功轉運至院內的患者所占的比例；④救治成功患者或家屬的滿意度：按照院前救治滿意度評分表，通過家屬對嚴重創傷患者院前救治中的滿意度情況進行評分，總分0~100分，分數越高表示干預度越高。
1.4 統計學處理
方法用spss 18.0統計學軟件包，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2結果
2.1 兩組護理人員知信行評分比較
與對照組相比，觀察組護理人員知識、態度、行為評分均明顯提高，P<0.05，結果表明護理風險管理能夠明顯提重創傷院前救治中護理人員的服務質量，見表1。
2.2 兩組出車反應時間、院前救治成功率及滿意度情況比較
觀察組患者中有205例患者救治成功（成功率為97.61%），對照組136例患者救治成功（成功率為90.67%），觀察組的救治成功率明顯高于對照組（χ2=4.46，P=0.032）；與對照組相比，觀察組出車反應時間明顯縮短(P<0.05)，滿意度評分均明顯提升(P<0.05)，結果如表2所示。
3 討論
隨著現代社會的飛速發展，由交通事故及其他因素導致的創傷也日益增多，且創傷的原因也趨于復雜化、多樣化，嚴重創傷已經成為急診護理工作中的最常見急危重癥之一[6]。由于嚴重創傷將嚴重影響患者的各系統功能，使患者獲得診治時的生理功能以接近耗竭狀態，患者病情危重且變化快，因此，對患者進行及時、高效、準確的護理服務，對提高搶救成功率起著至關重要的作用。院前搶救是嚴重創傷患者的“黃金時間”，有50%的患者死于創傷現場。且在院前救治中面臨的風險是多方面的，根據其院前救治的各個環節分析包括以下幾個方面：①急救車到達創傷現場不及時：調度護士的院前救治意識不強，存在脫崗、空崗等情況，不能及時調度急救指令。派車單上不能詳細描述地址、患者病情，可能造成院前救治不及時，甚至導致患者死亡，引發醫療糾紛。②隨車救治藥品、物品不齊全：救護車必備的藥品不齊全，儀器性能不完善，急救人員在現場無法進行及時、有效的救治。③現場救治風險[11]：嚴重創傷患者院前救治過程中，不可避免出現緊張、恐懼的救治環境，護理人員在救治過程中如果對護理風險缺乏預見性，容易造成不必要的護理糾紛。緊張的院前救治狀態下，護理人員不能冷靜面對，對搶救儀器操作不熟練，與醫師配合不默契，都會延誤搶救時機，可能引發患者及其家屬的不滿和質疑。另外，只忙于搶救，而忽略與患者家屬的溝通，甚至沒有簽署同意書，都可能引發醫療糾紛。④交接頻繁：院前救治環節多、交接多，如果各個環節配合不佳，可能延誤治療。
針對嚴重創傷院前救治的時間緊、困難多、多樣性等特點，護理人員應保持良好的心理素質和業務能力，嚴格執行接診流程及要求，熟練掌握急救技巧，具備較強的安全意識及風險意識，有條不紊地完成各項搶救工作[11]。本研究中，通過加強對嚴重創傷院前救治各環節風險的管理和控制，觀察組護理人員知識、態度、行為評分較對照組均明顯提高，觀察組的出車反應時間較對照組明顯縮短，且嚴重創傷患者院前救治的成功率有明顯提升，患者或家屬對院前救治的滿意度明顯提升（P<0.05），結果表明嚴重創傷院前救治中，應用護理風險管理能夠明顯提高護理人員的服務質量，降低護理風險及提高護理服務滿意度。總之，護理風險管理應用于嚴重創傷院前救治過程中，在提高護理人員的法律意識、責任意識、風險意識基礎上，能夠明顯改善嚴重創傷患者院前救治的效果，保障嚴重創傷患者院前救治的安全，值得在護理管理中推廣。
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