臨床護理方式精選(九篇)
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第1篇：臨床護理方式范文
【關鍵詞】臀位妊娠；剖宮產；陰道分娩
臀位是常見的異常胎位之一。妊娠30周前臀位較多，不應視為異常；30周后多能自然回轉成頭位，持續呈臀位者約占分娩總數的3-4%。臀位分娩對胎兒危險性較大，易發生臍帶脫垂、胎臂上舉、后出頭困難等。臀位處理不當時易造成死產、新生兒窒息、顱內出血、產傷等。其圍產兒死亡率比枕前位高3-8倍。臀位以骶骨為指示點，分骶左前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后六種方位。根據先露的種類又分單臀位（又稱腿直臀位）、完全臀位（又稱混合臀位或復合臀先露）及不完全臀位。為了探尋一種合理分娩方式，以能夠為臀位妊娠孕婦提供正確的護理、降低母嬰發病率。筆者選取了2009年3月至2012年9月期間，我院收治的116例單胎臀位妊娠孕婦，并對其護理情況和臨床資料進行了回顧性分析。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2009年3月至2012年9月期間，我院收治的116例單胎臀位妊娠孕婦，年齡為21-42歲，平均年齡（27.3±4.9）歲；其中76例為初產婦，占比為65.52%，40例為經產婦，占比為34.48%；孕周為26-45周，平均（37.1±2.9）周。其中56例為單臀妊娠，50例為完全臀妊娠，10例為足先露妊娠。64例單胎臀位妊娠孕婦經陰道分娩，占比55.17%。
產婦在選擇分娩方式時應遵循以下原則，骨盆異常、疤痕子宮、胎兒體重在3.5kg以上的、胎兒頸部過度伸展、胎兒窘迫、前置胎盤、羊水異常、過期妊娠等是陰道分娩的絕對禁忌證。其他相對禁忌證應根據實際情況而定，通常根據產婦及其家屬醫院選擇合適的分娩方式，若陰道分娩試產時出現異常，則應立即改行剖宮產。
1.2方法
1.2.1護理方法妊娠7個月前，由于羊水較多，故大多數胎體不固定，日后一般都會自行轉為頭位，7個月后若還是臀位的，應加以糾正。首先應加大產前檢要意義的宣傳，一旦發現臀位應進行及時糾正。在妊娠28-30周期間，行B超檢查，若發現臀位妊娠，則應盡量使其在于32周前后得到糾正，臀位妊娠產婦應提前住院，接受定期的B超檢查，明確臀位妊娠的類型，若胎兒體重在3.5kg以上，則應盡快確定分娩方式。
若確診為臀位妊娠，產婦應馬上臥床休息，抬高臀部，每30分鐘檢測一次胎心。若臍帶已脫垂，應馬上給氧，同時根據胎兒是否存活、宮口打開程度等進行及時的處理。
因產程越長，產婦出現衰竭繼發宮縮乏力的概率越高。所以應加強護理，對產婦的飲食、飲水等進行進行指導。注意休息，保證產力良好，同時對產程的進展情況和胎心音的波動加以密切的關注。護理時應注重對產婦態度。一旦發現破膜早破時間超過12小時，則及時進行抗生素預防感染，不得灌腸，盡量避免陰道檢查，保持外陰清潔。
胎兒娩出后，行常規宮體注射催產素，采用抗生素進行感染防治，對會陰切口進行全面的護理。
臀圍妊娠產婦因產程較長、胎兒窘迫、破膜早破等因素，往往新生兒都會存在一定程度的窒息。所以，臨床應常被吸痰器、氧氣、復蘇氣囊、氣管插管及新生兒急救藥物。根據新生兒的實際情況，進行吸痰、給氧、胸外心臟按摩等治療，同時注意保暖、合理喂養。
1.2.2數據對照對上述所有產婦分娩方式、圍生兒轉NICU率及產后并發癥等情況進行分析比較。
1.3統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計處理，采用t檢驗法檢驗差異，當P
第2篇：臨床護理方式范文
青島大學醫學院第二附屬醫院護理部（青島市中心醫院），山東青島 266042
[摘要] 目的 探討科室內部二級護理質控方式，有效提高臨床護理質量。方法 在神經外科實行科室二級質控管理，成立科室質控小組。采用護士長一級質控與績效獎金掛鉤，質控小組二級開放式質控不納入績效的考核模式對護理質量進行管理。結果 改進后的質控模式極大地調動護理人員工作積極性，質控成績較改進前有明顯提高。結論 科室內部二級質控模式的實施能夠切實促提升護理質量，在臨床護理工作中作用顯著。
[
關鍵詞 ] 神經外科；護理；質量管理；二級質控管理;護理質量
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（a）-0117-02
護理質量管理是臨床護理工作的核心內容，是保證患者護理安全的重要措施。科室護理質控是醫院護理質控的基礎環節 ，它能夠從根本上反應臨床護理存在的問題。科室既是醫院護理制度的執行者，也是護理問題最早的發現者。科室的質量控制和管理是提高護理質量的關鍵[1]。如何正確地對科室內部護理質量進行有效地控制，持續提高護理質量，是每位護理管理者首先考慮的問題。我院神經外科自2013年1月起改變科室質控形式，采用科室內部二級質控模式，護理質量得到有效提高，取得成果滿意，報道如下。
1臨床資料
本科室擁有開放床位46張，護理人員21人。職稱：主管護師4人，護師12人，護士5人；學歷：研究生1名，本科8人，專科10人，中專2人。回顧性分析改進前2012年1月~12月及改進后2013年1月~10月科室質控數據，并進行比較。
2方法
2.1成立科室質控小組
護理部統一制定《護理持續改進質控標準》，要求對病區環境、患者安全，醫院護理感染，護理文書，危重患者護理質量，基礎護理，優質護理示范病區，護理技術操作，急救物品，特一級護理共9項進行質控。將科室護理人員根據上述質控項目分為九個質量控制小組，每組2~3人。每組設組長一名；小組成員按照白班護士、夜班護士合理搭配，以保證隨機抽查項目能夠覆蓋每個工作時段。減少因護理班次的特殊性而導致檢查結果不準確。質控組長由N2級以上的護士擔任，由小組會議推舉產生。
2.2制定考核標準及考核目標
各項護理質控評價標準依據本院護理部制定的《護理持續改進質控標準》進行。
2.3對全科護士進行質控培訓
科室質控小組成立后，根據醫院護理質控組制度及職責，結合科室實際情況制定科室護理質控小組職責及制度，并對質控小組成員進行培訓[2]。首先制定各級質控組織工作制度及人員的職責，對各級各類護理人員進行逐級的管理和分層培訓[3]。其次對本組及其他小組的質控方式及內容進行全面了解培訓。對質控小組長進行管理工具及統計學培訓。每位護理組長能夠熟練掌握數據分析工具，對每月記錄的質控數據進行統計學分析，從中找出重點問題，便于進行重點整改。
2.4科室二級質控實施方法
①護士長履行科室一級質控職責 護士長每天進行“護士長六查房”，對科室護理質量進行定時檢查，發現問題現場提出，現場即時進行整改。護士長將檢查存在的質量問題進行登記記錄，檢查結果與每月績效掛鉤。
②科室質控小組履行科室二級開放式質控職責 質控小組長及其成員根據所分管的內容，將日常隨機檢查與每周重點檢查相結合，發現問題及時記錄并上報，每月總結自查情況，登記在專項質量控制本上[4]。護理質控小組對檢查存在的問題及亮點，用相機拍照，實時記錄(拍照過程中注意患者隱私的保護)[5]。二級質控小組采取現場督查、持續改進和跟蹤檢查相結合的方式。采用表格式質控檢查單，并且取消了責任人一欄，二級質控成績不納入科室績效考核。該種檢查方式能夠有效減少小組互檢過程中存在人情分的現象，也能很大程度暴露科室護理質量中存在的問題。質控人員在檢查過程中發現問題及時督導，現場改進，對上月存在的問題進行重點追蹤跟進檢查。對存在的護理質量問題連續兩個月質控數據沒有提高的項目，納入下月護士長一級質控重點。
2.5召開科室護理質控會議
每月2日召開科室會議。由護士長主持，全體護士參加，對上月科室質控結果進行縱向對比，采用根因分析方法，查找要因，提出改進措施。并提出下月小組質控重點及護士長一級質控重點。對于各小組在質控過程中無法解決的問題，進行集體探討，制定解決方法。
3效果評價
回顧性分析2012年1月~12月（改善前）及2013年1月~10月（改善后）質控數據。采用Wilcoxon檢驗。表1為改善前后護理文書合格率數據分析：在α=1.0檢驗水準下，改善前護理文書合格率不服從正態分布（W檢驗：P=0.001）；采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗：改善前護理文書合格率組的秩和T1=81.5，樣本量n1=12；改善后護理文書合格率組的秩和T2=171.5，樣本量n2=10。95%雙側概率界值84~146，故P＜0.05。結果表明：在雙側α=0.05檢驗水準下，改善前后護理文書合格率總體分布不同，結果均有統計學差異。同樣方法檢驗其他8項質控成績，結果均顯示P＜0.05（見表2）。
4討論
護理質量管理是臨床護理得以安全開展的有力保證。小組不記名無懲罰性的檢查方式能夠從根本上查找暴露科室存在的護理問題，對查找出的問題進行分析整改，達到持續改進的目的。護士長一級質控能夠將“護士長六查房”與小組質控重點緊密連接，做到檢查有的放矢。實施分層管理，有利于護理人員整體素質的提高，增強了科室護理管理的力度，鍛煉了護士的管理能力和業務能力，充分發揮了高學歷，業務技能和能力強的護士在臨床護理工作中的骨干作用[6]。全體護士參與的二級質控模式使得每位護士既是質量的管理者也是工作的被檢查者。這種全員參與的模式從一定程度上增加護士的職業認同感，調動了大家工作的積極性。改進質控模式后科室各項護理質量均比實施前有顯著地提高。由此可見，科室內部二級質控模式適合臨床護理工作，值得在臨床進行推廣。
[
參考文獻]
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第3篇：臨床護理方式范文
【關鍵詞】不同護理方式；微創技術；腰椎間盤突出癥；臨床效果
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.490文章編號：1004-7484（2013-10-5969-01
腰椎間盤突出癥為一種常見急患，該疾病主要因患者腰椎間盤中的軟骨板、纖維環及髓核，特別是髓核出現一定程度的退行性改變，在外力作用影響下，椎間盤中的纖維環遭受破裂，進而髓核組織從破裂處突出或者是脫出在患者后方或者是椎管中，促使相鄰脊神經根受到壓迫或者是刺激，導致患腰部出現疼痛或者是一側（雙側下肢出現疼痛、麻木現象[1]。基于該疾病病理特點，筆者為詳細了解分析不同護理方式對微創技術治療腰椎間盤突出癥的臨床效果，特選取我院在2011年12月至2012年11月收治的96例腰椎間盤突出癥患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：
1資料與方法
1.1臨床資料選取我院在2011年12月至2012年11月收治的96例腰椎間盤突出癥患者，經CT片、腰椎RI及X線片檢查，均確診為腰椎間盤突出癥。其中，男62例，男34例；患者年齡為24-67歲，平均年齡為45.51±1.26歲；患者病程為0.3-13年，平均病程為6.65±1.05年。并按患者住院尾號分為治療組和對照組，對比兩組患者之間的年齡、性別及病情等基本資料，均沒有顯著差異性，無統計學意義（P>0.05，可進行對比。
1.2方法患者采用微創技術進行治療后，對照組患者采用常規方法進行護理，治療組患者在此基礎上加以干預護理措施進行護理。
1.2.1心理護理基于腰椎間盤突出疾病的病理特點，患者常常出現疼痛癥狀，加之患者對疾病認識不清、教育程度不同及生活環境不同等因素，患者極易出現焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒。因此護理人員應同患者之間建立良好護患關系，積極同患者之間進行交流溝通，及時了解患者病情，掌握患者心理狀況，針對患者提出的問題進行詳細的解答，減輕患者焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒，促使患者積極配合醫護人員工作。
1.2.2健康教育專業護理人員對患者實施腰椎間盤突出疾病的基礎知識宣教，讓患者充分了解自身病情，掌握相關的預防以及護理措施，提高治療效果。
1.2.3腰圍外固定腰圍外固定對患者腰部脊柱具有固定作用，同時，還可以有效緩解痙攣、放松肌肉、修復炎癥以及改善血液等作用。待患者病情穩定下床活動時，應先佩戴腰圍，休息或者是進餐時應將腰圍摘除掉，且佩戴時間不應過長，否則不能很好鍛煉腰背肌肉等。
1.3療效判定差：治療后，患者臨床癥狀沒有改善，甚至出現加重現象，需繼續住院治療；中：治療后，患者勞動能力有所受限，對比于治療前臨床癥狀有所改善[2]；良：治療后，患者臨床癥狀幾乎消失，不影響正常生活以及工作等；優：治療后，患者臨床癥狀全部消失，不需繼續住院治療[3]。治療優良率=（治療優患者例數+治療良患者例數總選取患者例數×100.00%。
1.4統計學處理本組采取SPSS18.0統計學軟件研究分析患者的臨床資料，計量資料采用t檢驗，組間對比資料采用X2進行檢驗，檢驗結果P
2結果
治療組患者治療優良率為87.50%，對照組患者治療優良率為68.75%，對比兩組患者治療優良率，治療組患者治療優良率顯著優于對照組患者的，有統計學意義（P
3討論
腰椎間盤突出疾病嚴重影響患者正常生活及工作，因此，應對其進行及時、有效的治療。目前，經皮椎間盤切吸術及臭氧介入消融術為治療腰椎間盤突出疾病的有效方法，廣泛受到患者歡迎。腰間盤處于患者腰椎椎體中，對腰椎起到緩沖以及支撐連接作用，因此，患者腰椎生物力學結構出現異常狀況便會導致腰椎間盤突出疾病[4]。在對患者實施治療過程中，護理人員應應患者之間進行積極交流溝通，了解掌握患者心理以及病情，針對患者具體情況制定與之相應的護理措施，進而減輕患者焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒，促使患者積極配合醫護人員工作，提高患者治療效果以及生活質量。通過本次研究證明，干預護理措施對微創技術治療腰椎間盤突出疾病具有顯著效果，可有效提高患者生活質量。如采用干預護理措施進行護理的治療組患者，其治療優良率為87.50%（4248，但采用常規臨床護理的對照組患者，其治療優良率為68.75%（3348，對比兩組患者治療效果，治療組患者顯著優于對照組患者的，P
參考文獻
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第4篇：臨床護理方式范文
[關鍵詞] 護理干預；下肢骨折；心理癥狀；應對方式
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）26-112-02
The Clinical Research of Nursing Intervention to Psychological Symptoms and Coping Styles of the Femoral Neck Fracture Patients
ZHANG Xiufeng WU Lihua WANG Meifang CHEN Yabo CHEN bo
Yuyao City People's Hospital in Zhejiang Province，Yuyao 315400，China
[Abstract] Objective To study the guidance significance of nursing intervention to femoral neck fracture patients. Methods Before surgery，during the operation and after surgery，100 elderly femoral neck fracture surgery patients received the treatment of psychological nursing，diet nursing and diseases cognitive nursing all the time. At the same time，we tested their psychological symptoms by using SCL-90 and medical coping styles questionnaire（MCMQ）. Results There was statistically significant difference in the somatization，interpersonal，sensitivity，depression，anxiety，additional scale of psychological symptoms and the face，to avoid of coping manner between treatment group and control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention is good，it's worthy to be popularized.
[Key words] Nursing intervention；Lower limb fractures；Psychological symptoms；Coping styles
股骨頸骨折多見于老年人，老年人感覺及反應都比較遲鈍，生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、腦血栓、偏癱、失語、大小便失禁、氣管炎、哮喘病等[1]。因此，護理人員首先應細致地觀察、了解病情，給予及時適當的治療和護理可以起到事半功倍的效果。為此，探討護理干預對老年股骨頸骨折手術患者心理癥狀和應對方式的影響，對患者的術后康復有重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組資料選擇2009年4月～2011年1月筆者所在醫院住院治療的老年股骨頸骨折手術患者100例。隨機分為對照組50例，其中男性26例， 女性24例；最小年齡56歲，最大年齡78歲，平均（63.22±8.52）歲；車禍傷34例，摔傷13例，其他3例；其中頭下型24例，經頸型16例，頭頸型10例；手術方法：切開復位19例，髓內釘固定25例，石膏外固定6例；住院時間最長25d，最短15d，平均（23.8±7.3）d；實驗組50例，男性27例， 女性23例；最小年齡58歲，最大年齡80歲，平均（65.47±7.45）歲；車禍傷31例，摔傷15例，其他4例；其中頭下型26例，經頸型14例，頭頸型10例；手術方法：切開復位21例，髓內釘固定22例，石膏外固定7例；住院時間最長27d，最短13d，平均（21.8±6.3）d。納入標準與排除標準參考參考文獻的[1]方法。對照組、實驗組在性別、年齡、骨折情況等方面無統計學意義（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 心理癥狀測定 本組100例患者心理癥狀的測量采用SCL-90量表進行[1]。
1.2.2 應對方式的調查 采用醫學應對方式問卷（MCMQ），沈曉紅等對問卷進行了修訂和標準化分析，并檢測證明此量表有較高的信度和效度[2]，適用于本組股骨頸骨折老年患者。
1.2.3 資料收集 本組資料由經過培訓的護師采用統一的指導語與研究對象交流，充分講解問卷中各項問題和填表要求，由其逐項認真填寫，對比干預后的效果。200份問卷全部回收，有效率為100%。
1.2.4 護理干預措施 對照組采用常規治療護理，為患者創造良好的環境，保持病房空氣清新、安靜。實驗組對有高血壓、糖尿病的患者術前需監測血壓、血糖的變化，使用藥物控制好血壓及血糖，并提高患者手術耐受力。給予宜消化、清淡飲食。保持大便通暢，勿用力排便，便秘患者可適當給予緩瀉劑。完善常規術前檢查，了解患者電解質情況，及時糾正水、電解質紊亂。術后護理觀察視力和生命體征。在患者入院進行初次測評后開始實施護理干預，至患者手術后1周再次進行測評。
1.3 統計學處理
本組資料采用SPSS13.0統計軟件進行統計學處理，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
干預后患者心理癥狀顯示實驗組對患者實施護理干預后，與對照組相比軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、附加量表差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。實驗組實施護理干預后，疾病應對方式中面對、回避兩項與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。
3 討論
老年患者手術耐受力有所降低，所以給予更多的護理干預也是非常關鍵。患者對手術的耐受能力可以歸為2類：第1類耐受力良好，指患者全身情況較好，骨科創傷較輕或疾病對全身影響較小，重要器官無器質性病變；或功能呈代償狀態，有充分的心理準備。第2類耐受力不強，指患者全身情況欠佳，骨科創傷嚴重或疾病對全身已造成明顯影響，或重要器官有器質性病變[3]。功能瀕于或已有失代償表現，對手術缺乏信心。手術對患者來說是個強烈的刺激，多數患者對手術會產生緊張、恐懼、焦慮、憂慮、悲觀、抑郁等不良情緒。有的患者一聽說手術便立即緊張不安、坐臥不寧，他們怕麻醉、怕疼痛、怕殘廢、更怕死亡。有的患者擔心加重經濟負擔，影響家庭關系及事業成敗等；接近手術日期時，患者的憂慮達到高峰，處于這種精神極度緊張狀態下施行手術是非常不利的，它影響患者的睡眠和休息，甚至服用安眠藥也難以入睡，從而使食欲減退，抵抗力下降，影響手術效果。術前焦慮對手術效果及術后恢復的快慢也有很大的影響，輕度焦慮者效果較好；嚴重焦慮者預后不佳；無焦慮者效果往往更差，這是因為無焦慮者對醫生或手術過度依賴，過分放心，對生理帶來的不可避免的痛苦缺乏應有的心理準備。手術前患者的焦慮、恐懼等不良情緒如果得不到緩解，將會影響手術效果，加重術后情緒障礙引起并發癥。引起焦慮的因素很多，患者可因家庭、經濟、工作問題而產生焦慮心理，也可因住院時間長、治療效果不佳，表現為性情急躁、容易激動、愛發脾氣；或者是患者在適應患者角色過程中與其本人病前的各種角色發生心理沖突引起的行為矛盾，這種情況在中年患者中多見[3]。
患者住院后由于醫院環境、人際關系陌生，醫院各種管理規定的約束、生活單調、無聊、患者感到不習慣、拘束，甚至有度日如年的感覺[3，4]。加之患者傷情穩定后，親友漸漸離去，忙于各自的工作，疏于探視；醫護人員因忙于其他重患者的治療護理與其交談減少也會使患者產生孤獨、寂寞感。多見于一些住院時間較長或已處恢復期的患者，患者已適應其角色，但由于某些原因，使他不顧疾病的預后，過早地承擔在社會中的其他角色，從事不應承擔的活動[5]。
此種情況常見于康復期患者，由于依賴性增強和自信心減弱，對自我能力表示懷疑，對承擔原來或其他角色感到恐懼不安，而“安于”患者角色的現狀，或自我感覺病情的嚴重程度超過實際情況，于是小病大養[6]。并且與患者年齡、性格、外傷性質、個人修養、家庭條件等有明顯關系，如兒童住院后因家人遷就、照顧，被動性增強、變得嬌氣，感覺事事需別人照顧。一些大手術或車禍之后，患者死里逃生，心理上害怕再負成人的責任，隨之產生依附心理，習慣于別人的照料與幫助，不作主觀努力，如不能主動進行功能鍛煉，使功能恢復及適應過程變長[7]。
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第5篇：臨床護理方式范文
［關鍵詞］中醫基礎理論;三站式查房;護理查房
近年來研究顯示，以中醫理論為指導的特色護理查房能夠有效提高護理查房的質量、提高患者的滿意度、提升護理的業務素質，然而如何有效地將中醫辨證施護應用到護理查房中，以便更好地開展優質護理，是廣大中醫院管理者面臨的難題［1-4］。貴州中醫藥大學第一附屬醫院近年來在不斷學習、總結經驗的基礎上積極探索新型中醫護理查房模式，創立了基于中醫基礎理論為指導的三站式護理查房，并將其應用于臨床中，取得了一定的效果，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料選取2018年6月—2019年12月在貴州中醫藥大學第一附屬醫院住院治療的58例患者作為研究對象。納入標準:①本研究已通過醫院倫理委員會的批準;②所有入組患者均自愿簽署知情同意書;③患者意識清楚，有一定的自主能力，能夠配合護士進行體格檢查;④預計住院時間超過1周(便于做好查房前準備及溝通工作)。排除標準:①患者意識模糊，自主能力差，不能有效配合護士進行體格檢查;②預計住院時間少于1周。采用隨機數字表法將58例患者分為研究組和對照組，每組各29例。研究組患者中男19例，女10例;年齡(62．47±10．03)歲。對照組患者中男23例，女6例;年齡(57．33±8．76)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1對照組采用常規護理查房及管理模式，即日常實行三級護理查房制，護理人員每季度定期參加醫院組織的業務考試及年終考試，每年年底對抽查患者的責任護士進行綜合評比。1．2．2研究組采用以中醫基礎理論為指導的三站式護理查房。中醫基礎理論包括但不限于藏象、陰陽五行、經絡、氣血津液、體質、病因、病機、養生與預防、治則與治法等，其中藏象學說又被認為是中醫學的理論核心。中醫基礎理論知識的學習是貴州中醫藥大學第一附屬醫院每位護理人員的必修課，同時也對其進行定期考核。日常護理工作需以中醫基礎理論為指導，同時在采用三級護理查房制的基礎上，每個季度增加三站式查房，具體內容如下。1．2．2．1第一站———匯報病史及相關護理第一站側重于匯報人(責任護士)的匯報，匯報人(責任護士)于示教室匯報患者病史及護理措施，主要包括患者的一般情況、主訴、入院癥狀、陽性體征、診斷、中醫辨證、治療原則、護理問題、護理目標、護理措施等。1．2．2．2第二站———體格檢查主查人向患者介紹查房人員，解釋查房的目的，根據病種對患者進行體格檢查，突出護理專科檢查的特點、重點，整個過程需按中醫四診體檢貫穿始終，包括望、聞、問、切四診，其中望診是對患者的神、色、形、態、舌象等進行有目的的觀察;聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個方面;問診是指詢問癥狀，通過問診了解既往病史、家族病史、起病原因、發病經過及治療過程、主要痛苦所在、自覺癥狀及飲食喜好等情況，結合望、切、聞三診，綜合分析，作出判斷;切診是指摸脈象，同時包括測量患者的血壓、體溫等情況［3］。同時，詢問患者的主訴、疾病轉歸及患者對護理的要求等。1．2．2．3第三站———答疑主查人根據前兩站的查房情況進行總結和評價，并對匯報人(責任護士)提出的護理問題是否正確、護理措施是否得當進行評價和補充。同時對匯報人提出的護理難點和亟待解決的問題給予指導，完善該患者的護理工作，解決護理中的疑難問題。按職稱、年資由低到高對參與護理查房的護理人員進行提問，提出該患者在當前的護理過程中存在的問題及需要解決的問題，主查人根據提出的問題進行指導和答疑，應充分體現專業水平和內涵。
1．3評價指標
1．3．1護理滿意度護理滿意度包括患者及醫生對護理的滿意度，采用自制的調查問卷對患者進行評估，問卷包括患者端調查問卷、醫生端調查問卷兩個部分，內容包括護理人員的工作服務態度、溝通能力(醫患溝通、醫護溝通)、護理操作、責任心、處理問題能力等，其中患者端調查問卷總分為60分，醫生端調查問卷總分為40分，共計100分;總分＞85分為滿意，總分在60～85分之間為基本滿意，小于60分為不滿意。1．3．2臨床工作能力根據實際情況，結合相關文獻報道，制定護理人員臨床工作能力考察表，其內容包括:中醫護理思維能力、中醫癥候辨析能力、中醫規范操作能力、護理文書、人文關懷及應對突發事件的能力6個維度，每個維度的評分為20分，共計120分，得分越高說明臨床工作能力越強。1．3．3不良事件發生率不良事件主要包括跌倒、墜床、導管滑脫、給藥錯誤，統計發生率。
1．4統計學方法選用
SPSS22．0統計學軟件進行數據處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗進行比較;計數資料以例數和百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1護理滿意度研究組的護理滿意度較對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表1.2．2臨床工作能力除護理文書及人文關懷維度外，研究組護理人員的臨床工作能力得分較對照組高，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表2。2．3不良事件發生率研究組患者的不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)，見表3。
3討論
第6篇：臨床護理方式范文
護理臨床教學是培養合格護理人員的重要環節和關鍵時期，傳統的護理教學多以幫助學生熟練掌握各種護理操作技術及為患者提供滿意護理的方法為主，而隨著我國市場經濟的發展和《醫療事故處理條例》等法律、法規的出臺，人們對醫療服務質量的要求以及法律維權意識也越來越高。如何幫助護理專業的學生在新時期的臨床護理實踐中避免和防范護理糾紛的發生，成為一名合格的護理工作人員，漸成為臨床護理教學中一個新的重要課題。本文試對目前護理臨床教學中護患糾紛的常見原因加以探討，進而提出防范措施。
一、常見護患糾紛的原因
（一）帶教老師方面
目前臨床護理教學中的帶教老師多由各醫院的骨干護士擔任，由于自身工作任務的繁重，加上部分帶教老師教學經驗和帶教意識的缺乏，使其常常在教學過程中顧此失彼，無法根據護生的個體情況予以指導，從而為護理糾紛的發生埋下了隱患。
（二）護理學生方面
1.服務意識不強，缺乏主動性、積極性，對患者缺乏耐心和寬容，與病人的溝通方式簡單、生硬，說話不注意技巧，忽視患者的身心感受，對護理、治療、觀察病情落實的不到位，造成患者情緒上的不滿，引起矛盾。
2.防范意識淡薄，忽視患者隱私和安全意識。在臨床實踐中缺乏防范意識，常不注意場合談論與治療無關的話題；或者在做某些特殊的護理操作時，如為患者導尿、灌腸、搽洗身體時，未采取保護措施或因操作不順利，導致患者及家屬不滿。
3.責任心不強，違反規章制度和操作規程。在處置、執行醫囑及進行各種治療前后沒有認真執行“三查七對”制度；未按護理要求主動巡視病房，及時對患者的病情變化做出相應的措施；未按護理常規為患者更換吸氧管、引流瓶等；對重病患者的生活護理不到位、敷衍應付，部分護理工作由家屬替代完成；未能認真填寫輸液巡視卡，等等。
4.專業技能不熟練，業務素質欠缺。護生由于缺乏臨床護理經驗，業務技術不過關，如靜脈注射未能一針見血或插胃管、導尿管未能一次成功，加重患者的痛苦，而引發糾紛；工作經驗不足，未能及時發現患者的病情變化，延誤了治療時機，引起嚴重后果；實際操作技能較差，不能熟練使用呼吸機、吸引器、除顫儀等醫療器械，導致患者產生了不信任或不合作的態度。
（三）病患方面
現代醫學的高知識性和高專業性，導致患者普遍對醫學臨床診斷的復雜性、醫生對疾病認識的局限性、當前醫學技術的發展水平等狀況認識不足，而醫學設備的發展和某些醫學領域的突破，又使患者對醫療效果往往有著過高的期望。因此，一旦醫療過程出現并發癥、后遺癥及藥物的副作用，甚至治療失敗時，患者就會將責任歸咎為醫護人員，最后發生糾紛。
二、護理糾紛防范措施
（一）重視帶教老師的素質培養
隨著現代醫學的進步，對護理人員專業能力的要求也越來越高，一名合格的護理帶教老師不僅要有扎實的理論基礎、精湛的護理技能，能幫助護生分析臨床實踐中可能遇到的問題及處理技巧和方法；還要熟知一定的法律知識，來約束和規范自身和護生的護理行為，進而在教學活動中能夠采取相應的措施避免和預防糾紛的發生。
（二）改善服務觀念，提高服務意識
在臨床護理工作中，護生需加強個人服務意識，重視溝通技巧，及時耐心解答病人及家屬的詢問，認真說明病情變化和治療情況，介紹配合臨床護理的方法、可能出現的不良后果等，從而有效減少護理糾紛。
（三）加強護理管理，規范護理行為
護理常規及規章制度是長期工作實踐經驗的總結，是確保護理質量及安全的重要措施。因此，護生在臨床護理實踐中，應認真執行醫囑，嚴格遵守“三查七對”制度，掌握并熟悉患者的病情，以便及時發現病情變化，采取有效的治療護理措施。
（四）加強法制知識學習，增強法律意識
第7篇：臨床護理方式范文
關鍵詞：時間護理 高血壓 一般護理方式
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0252-02
高血壓是臨床最常見的疾病之一，也是導致心腦血管疾病的高危因素之一[1]。時間護理是指護理人員利用機體本身的生理節律，對患者的心理、用藥、病理等方面進行護理的一門學科。我們對108例高血壓患者使用時間護理的結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇我院2010年6月-2012年6月收治的高血壓患者216例，分為研究組和對照組，每組各108例。研究組中男性61例，女性47例，年齡45-68歲，平均（55.7±3.9）歲，血壓輕度增高69例，中度增高39例；對照組中男性63例，女性45例，年齡43-69歲，平均（55.2±4.3）歲，血壓輕度增高66例，中度增高42例。所有患者都無慢性疾病史，停藥均在2周以上。兩組在年齡、性別、高血壓程度等方面無統計學差異。
1.2 方法。兩組均遵醫囑給予藥物治療，對照組在治療期間按一般護理方式進行護理。研究組在一般護理方式的基礎上對患者進行時間護理，具體為：患者入院后頭一周分別于每日的6點、10點、14點、16點、10點對其進行血壓的檢測，分析患者血壓峰值的出現時間，并在高峰前1-2小時內服藥；對患者進行心理護理的時間定為每天19點-21點；健康教育的時間為9點-11點；行為干預的時間為16點-17點。并根據每位患者血壓變化的特點指導患者活動、休息的時間。治療10天后對比兩組的治療效果。患者出院時對護理工作的滿意度進行調查。
1.3 療效標準[2]。顯效：患者的血壓均降至正常范圍。有效：血壓較治療前有明顯降低，但尚未至正常。無效：血壓較治療前下降不明顯。
1.4 統計學處理。本文中計數資料用卡方檢驗器V1.61分析，均數資料經簡明統計學處理器2.0分析，P
2 結果
研究組中顯效65例，有效34例，無效9例，總有效99例，占該組的91.67%；對照組中顯效52例，有效36例，無效20例，總有效88例，占該組的81.48%。研究組的護理滿意度為98.15%；對照組為90.74%。見表1。
3 討論
高血壓是以體外循環動脈壓力升高為主要臨床表現的綜合征，常引起心、腦、腎等器官的功能異常[2]。現臨床對其的治療主要以藥物為主，大多數的降壓藥都能將血壓控制在正常水平內。隨著對高血壓生理、病理以及藥物的時間規律的認識/時間護理學的發展，對高血壓患者的護理模式也由傳統的模式逐漸向時間護理模式發展。傳統的護理模式在對患者給藥時，通常是將藥物的全天劑量，在每天的8點、12點、18點分次（1次/d，2次/d，3次/d）對患者進行用藥，未尊重機體自身的節律，常導致藥物的血藥濃度不足或過量，影響療效。而我們通過測定患者的血壓，了解其峰值的出現時間，并確定的給藥時間3次/d的分別在每天的6點、15點、22點；2次/d的分別在每天的6點及22點；1次/d的為每天的6點。同時將對其心理護理、健康教育以及行為干預的時間分別安排在19點-21點、9點-11點、16點-17點。10天后對患者的治療效果進行平時發現使用時間護理的一組的治療效果明顯較使用一般護理方式的一組占有優勢，同時兩組的治療方法相同。因此說明時間護理能有效的提高患者的治療效果，主要原因為：高血壓患者由于血壓值較高，搏動幅度較大，但血壓波動節律與健康人群類似。在每天凌晨2點-3點最低，8-9點達第一峰值，17-18為第而峰值，后逐步下降。高血壓患者的血壓每天6點開始增高，加上機體在夜晚的代謝，體內血藥濃度較低，每天6點服藥能有效的維持體內的血藥濃度，有利于在第一峰值對血壓的控制；15點給藥有利于對第二峰值進行控制，減少對靶細胞的損傷，而晚間22點給藥有利于維持夜間的血藥濃度，防止高血壓并發癥的發生。19點-21點是患者精神的興奮期，容易溝通。我們使用時間護理在特定的時間內對患者進行護理，也使患者倍感欣慰，護理工作的質量也有效的得到了提升，從而使醫患關系更加和諧。
參考文獻
[1]吳小水.高血壓病的影響因素及護理[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（13）：331
第8篇：臨床護理方式范文
方法：選擇2011年9月～2013年7月在我院進行實習的護理學大專實習生180例為研究對象，隨機分為兩組。對照組使用常規的臨床帶教方法，實驗組使用評判性思維帶教方法和心理健康指導方法，對比觀察兩組實習的效果。
結果：實驗組學生評判性思維能力更高，學生對臨床帶教的滿意程度更高，組間對比差異明顯，且P
結論：在護理學大專實習生臨床帶教過程中使用評判性思維帶教聯合心理健康指導可以更好地提高護理專業大學生的評判性思維能力，促進心理健康，是一種有效的帶教方法。
關鍵詞：護理學大專實習生臨床帶教評判性思維
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0304-02
20世紀90年代末，護理教學中提出要重視培養學生的評判性思維能力，而這種培養方式在本科、研究生教學中有所體現，但是在大專護理學生中并沒有引起足夠的重視[1]。尤其是在護理學大專實習生的臨床帶教中，臨床帶教老師僅重視對護理操作的講解和指導，但是對評判性思維重視不足，且忽視了對大專實習生的心理健康的建立。本次實驗研究分析了護理學大專實習生臨床帶教的主要方法，報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。選擇2011年9月～2013年7月在我院進行實習的護理學大專實習生180例為研究對象。入選標準：學生年齡在18歲以上，完成臨床帶教6個月以上。
根據學生臨床實習的先后順序隨機分為兩組。對照組90例，其中男3例，女87例，年齡在18～22歲之間，平均為20.09±0.77歲；高考成績在400分以上28例，350～400分之間52例，350分以下10例；城市人口47例，農村人口43例。實驗組90例，其中男2例，女88例，年齡在18～23歲之間，平均為20.76±0.81歲；高考成績在400分以上27例，350～400分之間54例，350分以下9例；城市人口49例，農村人口41例。兩組學生的基本資料對比差異不明顯，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。
1.2方法。對照組學生使用常規的臨床帶教方法，每1～2名學生由一名護士帶教，講解該科室的護理操作、特殊護理等相關知識。
實驗組學生實施評判性思維帶教方法和心理健康指導方法。評判性思維帶教方法：教師通過查閱資料，制作案例和案例討論的內容；臨床帶教中，每周組織學生進行一次學習。利用典型的案例，讓學生分析以下幾種情況，包括：教師的操作是否合理？同學的操作是否合理？護理操作有哪些需要改進的措施？護理工作中有哪些違背了倫理道德？根據案例，分析護理診斷、護理措施是否合理？在該患者護理過程中，容易發生哪些職業暴露，怎樣預防？在此案例中需要注意哪些事項，以構建更合理的護患關系？通過這些討論內容，讓學生了解疾病相關知識，并對臨床護理有更合理的判斷。心理健康指導方法：在臨床帶教過程中，帶教教師要使用多種帶教的方法，讓學生不但可以掌握基礎技能，還能夠在學習期間感受到學習興趣，同時要注意強調操作的注意事項，培養學生的各項能力，改善心理健康狀況；隨后要在學生剛入科室實習期間，就幫助學生熟悉病房的環境，多給學生學習機會；耐心地引導學生與患者、患者家屬相處。
1.3觀察指標。對比觀察兩組學生評判性思維能力和臨床帶教的滿意度。其中評判性思維使用CTDI-CV量表，量表包括7個維度，總分在70～420分之間，得分在280分以上表示有正性評判性思維能力，得分在350分以上表示有較強評判性思維能力[2]。
滿意度使用單項選擇的方法，選項為滿意和不滿意。
1.4數據處理。所有試驗數據均使用SPSS19.0軟件包處理，并確保準確無誤。當P
2結果
實驗組學生評判性思維能力更高，學生對臨床帶教的滿意程度更高，組間對比差異明顯，且P
3討論
護理專業大專實習生在臨床實習期間會有較多的問題出現，如很多學生對臨床科室、護理操作、實習后就業等不了解，導致出現有焦慮和煩躁不安等情緒，甚至出現消極實習[3]；部分學生在臨床實習時僅限于單純地聽教師的指導，對臨床護理認識不足，沒有形成慎獨精神。
在臨床帶教過程中為學生實施評判性思維帶教方法和心理健康指導方法，可以讓學生積極地討論相關知識，促進學生思考，拓寬學生對相關知識的了解，并分享他人的智慧，提升自己的思維能力[4]。心理健康指導，則能夠讓學生在學習期間建立健康樂觀的心態，消除自己的焦慮和恐慌[5]。
從實驗結果我們可以看出，在臨床帶教過程中使用評判性思維能力培養、心理健康指導，可以有效地提高學生的評判性思維能力，提高護理帶教的滿意度，與對照組比較，P
綜上所述，在護理學大專實習生臨床帶教過程中使用評判性思維帶教聯合心理健康指導可以更好地提高護理專業大學生的評判性思維能力，促進心理健康，是一種有效的帶教方法。
參考文獻
[1]徐敏，占小春，李惠等.護理實習生實習前規范化培訓的方法及體會[J].護理管理雜志，2009，9（4）：32-32，34
[2]張曉莉，彭幼清.實習護生多元文化護理認知現狀調查[J].國際護理學雜志，2010，29（11）：1744-1747
[3]朱源源，李南，孫水英等.概念圖教學法在培養實習護生自主學習能力中的應用研究[J].護理學報，2009，16（21）：31-33
第9篇：臨床護理方式范文
隨著經濟的發展和社會的進步,法制建設的逐漸健全,人們的法律意識的提高,病人對護理質量的要求也越來越高,護理糾紛的發生也是逐年上升的趨勢。作為護理人員應不斷增強護士的自我保護工作的正常進行。
1 明確護理行為中的法律責任,減少護理差錯的發生這也是引起護理糾紛的主要原因之一
(1)嚴格規章制度和操作規程的落實執行
規章制度和操作規程的落實與執行是防止發生護理差錯的最基本環節。尤其是三查七對,是杜絕發生護理差錯的一個重要環節,應貫穿于護理工作的全過程。護士應時刻謹記并做到三查七對一注意,不要粗心大意,不能拖著“已有人查過了”或者“反正還有他人查對”的僥幸思想。
(2)加強職業道德,提高法律意識,增強責任心是防止發生護理差錯的關鍵,通過職業道德教育,培養護士的道德觀念和慎獨精神,工作中主要克服僥幸心理,“不怕一萬,就怕萬一”警鐘應長鳴。定期對護理人員進行風險防范教育學習,據調查顯示,護士還沒有充分認識到護理工作中的每一個環節都存在法律問題。開護理差錯事才分析會對全院護士進行“護理與法”的知識教育明確護士行為中的法律責任,能通過法規的學習使護理人員了解國家的法律法規,法律觀念,認識到在護理工作中的每一個環節均有可能涉及各種潛在的法律問題,學會有效地運用法律手段去維護護患雙方的合法權益和醫院的正當權利。
(3)護士的工作性質決定護士必須有高度的責任心,從應自覺地將各項標準要求化自身護理行為,從思想上重視工作責任心。對自己班次的患者要全面掌握,做到按要求巡視病房,針對重點,重點觀察,做到有的放矢,忙而不亂,仔細觀察,認真查體,細致耐心地向患者解釋,從而減少責任差錯的發生。
(4)加強護士的業務素質培訓,提升護理質量是防止發生護理差錯事故的長效機制。備的護士業務素質與技能是保證護理安全和高效護理的重要前提,隨著護理學科內涵與外延的不斷拓寬,求醫個體需求的全面提高,護理人員必須意識到追求護理質量的高效和安全。只有嫻熟的護理操作技能,才能保證高質量的護理和高水平的服務,真正做到“急病人之所急,想病人之所想”為病人排憂解難,才能極大限度地避免工作中的失誤,防止護理差錯事故的發生。除了注重三基三嚴知識的學習和培訓外,鼓勵護士參加各種形式的學習班或講座,參加各種繼續教育學習如成人教育,自學考試及以提高護士的專業素質。
(5)完善制度加強管理是防止發生護理差錯的保證。護理管理者應順應新形勢的需要,注重安全管理的護理管理者應提高安全管理意識,查找、評估不安全管理的誤區和盲點,根據安全需要,依法重新制訂切實可行的安全管理制度和防范差錯糾紛的得力措施,管理人員要隨時了解護士的工作狀況,掌握第一手資料;善于在紛繁復雜的護理活動中發現各種不安全因素,及時采取措施加以控制,對各種不規范操作,要及時發現,堅決制止;并根據科室的具體情況,積極采取措施加以防范,充分發揮護理管理者的職能作用,多與護士溝通,使其保持愉快的心態,為護士提供安全、舒適的工作場所。
2 增強自我保護意識,防范護理糾紛
(1)加強法律知識教育,增強法制意識。
對護士來說,病人就是其服務對象,而護理工作中具有許多潛在的法律問題。護士應學會用法律來保護自己的合法權益,準確履行自己的職責,以保證病人的安全,防止卷入法律糾紛中,同時自覺地為病人提供優質滿意的護理服務。
履行告知義務,尊重病人的知情同意權有利于增進護患感情,減少醫療糾紛發生[2]。要求護士要維護患者的知情權及隱私權等權利,認真履行告知義務,在回答患者或家屬的詢問時,既要把問題說清,又要保證對患者的病情和治療產生不良影響,特別注意與醫生的意見保持一致,以免引起不必要的糾紛。
(2)注意護患溝通,建立良好的護患關系。
護理中的溝通是一個多角度、多方位的交流,一個合格的專業護士經常與醫生、其他護士及有關醫務人員互相溝通,重視語言的學習和運用,及時準確地交流與病人相關的治療護理情況及資料,也應及時澄清一些模糊不清的問題,以確保病人的安全。我們經常開展語言規范、溝通技巧及講座和培訓,以提高護士的綜合素質和有效溝通能力。在護理實踐中我們體會到,要優化護患關系,有效溝通極為重要,建立良好的護患關系是防止產生法律糾紛的重要措施之一。我們建立了出入院護理規范及各項護理操作規范套餐,把護理活動中應與患者溝通交流的內容及方法以制度的形式落實到日常護理工作中。要求護士在與患者及家屬交流時,要講究語言藝術和效果,體現關愛,重視患者入院后的首次溝通。以建立良好的首次效應,尊重其人格、尊嚴、信仰及價值觀及坦誠地與病人溝通,以自己的專業知識及能力,良好的職業道德獲得病人的理解、及支持,以減少法律糾紛的發生。
(3)加強護理文書管理。
規范化的護理文件既是患者獲得救治的真實反映,又是醫療護理糾紛處理中重要的法律證據。而護理文件記錄中容易存在的糾紛的隱患有:主觀資料與客觀資料描述自相矛盾,護理措施與患者病情不相符,護理記錄過于簡單未能體現護理內容,字跡潦草或涂改。針對這種情況,我們組織護理人員系統學習《病歷書寫規范》,強調護理文件有舉證倒置中的重要性,建立了護理文件記錄三級檢查制度和隨機抽查制,發現問題及時糾正,并記錄到個人考核成績中。
參考文獻
[1]趙粉變.分析護理不安全因素重新認識護理方法的關系。中國實用護理雜志,2004,20(1B):72―73.
