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點撥教學模式就是針對學生學習中的思維障礙、知識障礙等進行點撥指導,引導學生開動腦筋,自己來思考,找出問題的解決策略,掌握知識、發展技能。醫學模式的改變對于護理質量提出了更高的要求,護理教學也需要做到與時俱進,為社會培養全能型人才。為此,我校在兒科護理教學中采用了點撥教學模式,取得了良好的效果。
二、資料與方法
第一,研究對象。將我校2015級護理專業學生納入本組研究,兩個班,每班48人,均為女生,年齡為17~19歲,平均年齡為(17.9±0.3)歲。將其分為點撥教學組與對照組,兩組采用相同教材,在學生基礎能力、學習積極性等其他資料上,無顯著差異(P>0.05)。第二,教學方法。對于對照組,采用傳統教學模式,即預習-授課-討論-發言-總結的流程。點撥教學組則應用點撥教學法:其一,導入內容:學習動機直接影響著學習效率,在上課前,教師采用點撥法營造出相應的教學氛圍,使用PPT導入案例,如某患兒高燒38.9℃,拒奶,精神不佳,全身有陣攣性抽動。讓學生思考患兒可能是什么疾病,此時,學生會興致盎然的參與進來。學生討論完成后,繼續進行點撥,用通俗的語言進行描述,鞏固學生的思考。這種方法讓抽象的理論更加實際、具體,擺脫了晦澀難懂的概念,強化學生的理解。如上述小兒高熱驚厥,其臨床表現主要為高熱,突然起病,意識喪失,頭后仰,眼球固定上翻、斜視、凝視,口吐泡沫,牙關緊閉,全身或局部肌群呈強直性或陣攣性抽動,可有屏氣、面色蒼白或發組,嚴重者呈角弓反張狀,呼吸暫停,部分小兒可有大小便失禁。采取該種方式,學生在學習知識時就更加的形象、具體;其二,應用質疑點撥法:如果可以對學生的質疑之處進行合理的點撥,即可有效擴展他們的思維,在教學活動中,可以采用設疑、答疑以及質疑的方式,提高學生的參與意識。如小兒高熱驚厥的發生原因、發生機制等,在學生探究到正確的答案之后,會產生極大的成就感;其三,采用講評點撥法:評價是兒科護理教學的重點環節,如何對待自己的錯誤,在錯誤中有所得,關乎著學生綜合能力的養成。如,關于小兒驚厥的教學內容,筆者提出了結果問題:①小兒驚厥的鑒別方式?②小兒驚厥的治療原則?③小兒驚厥的診斷標準?由于學生對此類知識不夠了解,必然有部分學生會回答錯,對此,教師需要找出學生犯錯的原因,找出他們的問題,歸納、總結,讓學生可以做到知其然又知其所以然。對比兩組考試成績,采用同一套試卷,均為百分制。第三,統計學方法。本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析,其中,計量資料采用均數±標準差(±s)來表示,組間對比采用t檢驗,計數資料對比采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
【關鍵詞】 電子商務 個性化推薦 二次營銷 客戶關系管理
在電子商務中,企業如何利用如此大的客戶數據,在獲得數據的同時維護好這些客戶,并對這些客戶進行精準性的二次營銷,這是一件極其重要的工作。例如:客戶在進入到企業的電子商務平臺購物的時候,再跟企業溝通交流的同時,留下了許多客戶信息以及一些隱性的客戶偏好,企業可很好的利用客戶第一次購買產品時候的數據,在恰當時候給客戶推送企業的一些優惠活動的二次營銷,不僅可以給客戶帶來更好的購物體驗,使得客戶獲得實惠,又能降低企業開發客戶成本,增加企業利潤。如何利用這些現有的客戶數據,并對這些客戶進行分析管理,以便企業更好的維護這些客戶,成為了現今業內關注的問題。
針對上述問題,本文將討論個性化推薦技術在電子商務客戶二次營銷中的應用,個性化推薦技術在對這些客戶數據進行分析推薦并達到二次銷售目的起到了重要的作用。
1 電子商務客戶關系管理
(1)電子商務客戶關系管理介紹。相對于傳統的客戶關系管理,電子商務下的客戶關系管理是一種新型的信息技術關系管理。他們的目的最終都是滿足客戶需求,讓客戶滿意,進而提升企業競爭力、提高企業盈利能力。電子商務環境下,客戶與企業之間的交流更頻繁、快捷、方便。(2)電子商務客戶關系管理中的二次營銷。在企業與客戶交流中保留下大量數據,這些數據都與客戶行為有關,在一定程度上反映了客戶行為特征,都可以建立或改善客戶關系,對電子商務企業而言更容易獲取客戶關系數據,從而更快捷的分析這些數據,并對這些客戶進行分類,最終提升二次營銷成功率,但也存在如何從海量數據中及時發現有用知識,提高數據利用率的巨大挑戰。
為了有效的利用電子商務環境中海量客戶關系原始數據,幫助企業獲取有價值的潛在客戶、提高企業競爭力和盈利能力,本文將采取基于個性化推薦數據挖掘技術來處理客戶關系數據,進而獲取有價值的商業化信息。
2 個性化推薦技術
(1)個性化推薦技術介紹。個性化推薦就是一種根據個體的多樣性的信息過濾技術,它包括兩個方面的內容:首先是對用戶是否對某種東西感興趣程度進行提前的預測。其次是根據用戶的不同興趣與愛好,對其推薦最感興趣的資源,從而達到相應的目的。在電子商務中的個性化推薦就是根據客戶可能的興趣特點和購買行為向客戶推薦感興趣的信息和商品。(2)常用的個性化推薦技術。自從上世紀90年代,國內外學者就開始研究資源推薦技術,經過二十來年發展,產生了一系列的個性化推薦技術,其中有基于規則的推薦技術、基于興趣愛好的推薦技術、基于內容的推薦技術、基于協同過濾的推薦技術等等,不同的推薦技術均有各自的優缺點,并應用在不同的場合中,從而給到客戶最精準的信息資源推薦。
3 個性化推薦技術在電子商務二次營銷中的應用
(1)二次營銷中個性化推薦技術的應用。在電子商務環境中的客戶關系管理中,個性化推薦技術具有無可比擬的優勢。個性化推薦技術可幫助識別客戶購買行為和發現購買模式,更為重要的是個性化推薦技術可運用數據挖掘的技術手段發現用戶的興趣及其變化,能夠在最合適的渠道,把最合適的產品推薦給客戶。在我們已擁有客戶與企業交流中的數據后,我們可對這類客戶數據信息進行分析,從客戶購買金額與客戶地理位置判斷客戶購買能力,從客戶購買的產品判斷客戶潛在需求,從客戶購買產品的時間分析客戶進行購物時間段分析,從而把不同客戶進行分類整理,挑選出合適不同類客戶的產品,再在特定時間段對這些客戶進行二次營銷。(2)個性化推薦技術二次營銷中的簡要數據分析。現有客戶數據2013年3月份至2013年6月份某母嬰網上店鋪客戶數據3592條,從這些客戶當中進行賽選分類得出以下數據(如表1)。
通過數據分析得出,廣東、上海、北京、浙江、江蘇、山東、遼寧、湖北、河北、福建這幾個地區,客戶網上購買母嬰用品數量多,已初步形成網購母嬰用品習慣,其中廣東、上海、北京、浙江、江蘇、山東、遼寧地區單次購買產品價格高,選取的產品檔次較為高端,購買的產品偏向高端外貿出口產品。可向此類地區推薦利潤較高、品質較高、有一定折扣的品牌外貿產品,其他地區推薦暢銷、價格較低的其他類型產品。
4 結語
經過數據分析后的,在企業應用個性化推薦技術對客戶進行二次營銷,不僅能識別潛在客戶群體,還能幫助制定靈活的銷售策略,提高了企業盈利能力,也提高了客戶忠誠度,維護了穩定的客戶群體。
參考文獻:
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300名兒科護理人員的一般資料見表1,核心能力現狀見表2。培訓年次數、專科年資及技術職稱與護理人員的核心能力相關性分析顯示,培訓年次數、技術職稱與護士核心能力呈顯著正相關(P<0.05),見表3。
2討論
2.1兒科護理人員的核心能力現狀分析
2.1.1300名兒科護理人員核心能力總分分析調查顯示,300名兒科護理人員核心能力總分(168.27±50.97)分,處于中等水平,法律及倫理實踐均分最高(3.05±0.91)分,評判性思維及科研均分最低(2.67±0.80)分。作為兒科護理人員,既要配合醫生醫治患兒身體上的疾病,又要考慮患兒的心理需求,同時還要顧及患兒家屬的情感需求,多重因素使得兒科護理人員在工作中更需謹言慎行,且隨著社會進步,公民的法律意識不斷增強,醫院也日益重視對醫務人員法律知識及倫理實踐的培訓,由此使得兒科護理人員的法律及倫理實踐均分最高。
2.1.2培訓年次數與護理人員核心能力關系分析表3顯示,培訓年次數與護理人員核心能力呈顯著正相關(P<0.01),即隨著培訓年次數的不斷增加,護理人員的核心能力不斷增強。兒科護理人員的服務對象是患兒,這一特殊人群的生理機能與心理社會特點均與成人不同,身心發育尚未成熟,依賴性強,合作性差,需要獲得特別的保護和護理。該特點決定了對兒科護理人員進行更為專業的專科知識和技能的培訓尤為重要。目前,對專科護理領域從業的護理人員進行專科化培訓是我國護理工作發展的重點方向,可以保證我國護理專科化的健康發展。本研究顯示,隨著培訓年次數的不斷增加,兒科護理人員的理論知識得到不斷充實,結合相應的專業臨床實踐,工作經驗逐漸豐富,護理能力逐漸提高。
2.2提高兒科護理人員護理核心能力的對策
近年來,隨著護理事業的不斷發展,對護理人員各方面的要求越來越高。由于兒科護理人員工作的專業性及特殊性,對兒科護理人員的能力要求更高,尤其是對護理人員的核心能力提出了較高的要求,但如何提高兒科護理人員的核心能力,這是我們亟待解決的問題。
2.2.1加強專科培訓,提高專業素質(1)培訓對象分層化。護理層級培訓模式是對目前國內護理人力資源狀況提出的新的發展思路。層級培訓模式把護理人員的教育培訓與護理質量管理和質量評價相結合,在保證臨床培訓持續進行和能力持續提高的同時,使各級護理人員各盡其責,提高其工作積極性和職業滿意度,進而提高護理質量和患者滿意度[2]。(2)培訓課程多樣化。培訓課程的設置除了以臨床護理操作技能為主外,還應涉及評判性思維和科研能力、領導能力、人際關系、護理教育及咨詢、專業發展、心理調適、護理禮儀等課程,尤其是對評判性思維和科研能力的培養。在兒科臨床護理人員配備相對充足的前提下,重視其護理科研能力的培養與提高。課程內容的選擇以可選菜單形式列出,便于護理人員依據自己的興趣和需要來選擇培訓內容。(3)培訓方式多樣化。多樣化的培訓途徑是培訓兒科專業護理人員的有效途徑。培訓可采用理論講授、拓展訓練、臨床實踐、護理查房及專科理論講座等多種方式,針對不同層次兒科護理人員的需求,合理安排培訓內容。(4)培訓結果體現執行力。將培訓重點放在提高護理人員學習后對相關知識的知曉率和具體工作的執行力上。培訓后及時考核,考核方式以臨床實踐為主,獲得培訓后的效果反饋,指導下一步培訓方案的調整。
關鍵詞:護理缺陷;兒科;風險管理
護理缺陷是指護理人員在護理工作中,違反醫療衛生管理法律,行政法規,部門規章和診療護理規范、常規而發生護理過失的行為。
3.2 核心制度執行不力:調查分析證明護理常規、三查七對制度執行不嚴是引發兒科護理缺陷的主要原因。主要表現為錯抄漏抄醫囑,執行醫囑時間欠合理,對錯誤醫囑盲從執行,用藥查對不嚴,巡房不及時,觀察病情不細致,未認真落實交接班制度,漏輸液體,未嚴格執行護理安全管理制度與院內感染控制制度等。3年內兒科病房發生18起護患糾紛,由核心制度執行不力造成的糾紛就多達13起。例如,在為1例患兒靜脈注入去甲腎上腺素過程中,穿刺針事先未刺入靜脈內而值藥物外滲引起局部組織壞死,引發了家屬的極大不滿,給醫院造成了極大的名譽和經濟損失。
3.3 低年資護士臨床經驗問題:調查中發現,護齡3年以下的護士往往存在精力不集中、責任心不強、基礎知識不牢靠、操作不熟練、護患溝通淡漠、消極倦怠心理嚴重等問題。調查中有28.6%的原因可歸結為臨床護理經驗不足與藥理知識匱乏。因此,對低年資護士的管理是預防兒科護理缺陷產生的重點,加強繼續教育與管理、強化藥物基礎知識的學習、嚴格日常操作考核在病房日常管理中就顯得尤其必要。
3.4 對策與建議
3.4.1 建章立制,推行病房內護理風險管理:護理風險始終貫穿護理操作的各個環節,實施護理風險管理即是對護理過程中的薄弱環節進行控制,使護理行為規范化、標準化,達到質量管理的要求。為此,①建立兒科護理缺陷識別與獎懲制度。將護理缺陷加以區分歸類,分為差錯事故類、意外情況類、護理記錄類、家屬投訴類,每一類護理缺陷做詳細的注釋。同時,將護理缺陷與個人獎金掛鉤,對于不同類別的護理缺陷扣發相應的獎金額度,對于年終未發生處理缺陷的護理人員予以獎勵,以此提高護理人員的風險防范意識;②制定兒科常規護理規范。按照我省統一要求的護理記錄格式要求,拿出護理記錄模板,全科護理人員遵照執行;制定兒童常用藥物安全域值與劑量計算辦法,提高用藥劑量的準確程度;③加強護理管理,推行全面質量考核。護士長每周查驗科內護理記錄,每個月由全科護理人員交叉開展護理記錄的相互查驗,每季度組織召開科內護理人員會議,集中進行護理記錄、護理操作的學習與護理缺陷的防范。嚴格落實護理操作考核制度,每個月開展科內護理操作考核,并將月度考核結果與獎金掛鉤,提高護理人員對護理操作的重視程度。
3.4.2 提高風險意識,緊抓環節護理質量:提高護理人員的風險防范意識、養成自律行為是落實風險管理的前提。通過推行風險培訓,組織學習《醫療事故處理條例》,增強法制觀念,強化護理人員的 風險意識。針對重點人員、重點時間等薄弱事項可采取:①針對科內護理人員學歷層次不高的現實,鼓勵護理人員參加在職教育,提高學歷層次,優化醫學知識結構;②對低年資護理人員的培養可由年資長的護師予以帶教,通過帶教進一步加強“三基”培訓,提高護理操作水平。③嚴把交接班環節質量控制,確保護理工作的連續性。
3.4.3 加強溝通,增進交流,實施人性化管理:良好的人際關系是釋放壓力、提高效率的劑。護士長要重視兒科護士的心理壓力,本著對事不對人的原則,發現心理問題及時疏導,使其感到集體的溫暖;科學排班,合理搭配,可利用休息時間,組織趣味活動緩解精神緊張情緒。加強醫護交流,培養團隊精神,上級醫師要做好對下級醫師的管理,把好醫囑關,避免醫護耦合性護理缺陷;培養護患情感,增強護患溝通,建立良好和諧的護患關系。
4 參考文獻
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關鍵詞:兒科護理學;病例分析式;教學
病例在兒科護理教學中的應用,對改革兒科護理教學內容和教學方法,增強兒科護理教學效果,提高兒科護理教學質量,培養理論聯系實際的實用性護理人才具有重要意義。病例分析方法教學是以臨床典型病例為主體,模擬臨床實際工作的場景,對整個病例進行分析、判斷、討論,給出臨床典型病例讓學生自己思考、診斷是何疾病。教師和學生圍繞病例提出問題,結合理論知識,得出護理診斷、護理目標及護理措施。筆者在兒科護理學教學中采用病例分析式模擬護理程序的教學法,經過幾年的實踐,取得了較好的效果。
一、兒科護理學中采用病例分析式學的重要性
1.1 病例分析式教學是改革兒科護理教學方法的需要
護理專業的兒科護理課,是實踐性很強的教程,兒科護理教學的目的是讓學生掌握相關的護理知識,具備相應的兒科護理能力,然而缺乏兒科護理實踐經驗的教師,照本宣科,重視論理教學,使學生感到枯燥乏味、記不住、用不上,將病例應用于兒科護理教學中,則是對教學方法的重要改革。
1.2 病例應用于兒科護理教學中是理論聯系實際的橋梁
在兒科護理教學中,圍繞課堂教學內容,教師結合典型病例提出問題,展開教學活動可將課堂理論教學與兒科護理實踐有機結合使學生逐漸形成臨床思維,培養學生分析問題和解決問題的能力。
1.3 對深化目標教學具有重要作用
護理專業是實踐性很強的學科,兒科護理學是臨床護理課程之一,兒科某些疾病發生的季節性,長時間、多人次反復等因素,對護生的要求越來越高;教師的單一講授亦不能促進學生發現問題、分析問題和解決問題。并且按照傳統的“純理論”兒科護理教學,目標教學中對知識目標的記憶、理解、應用、分析、綜合和技能目標的模仿和熟練均難以達到,依據課堂教學內容,結合典型病例組織教學,其課堂氣氛活躍,教學內容實用,參與學生多,信息反饋及時,有利于目標教學的深化和促進教學目標的達成。
二、兒科護理學中采用病例分析式教學方法
首先,讓學生理解病例分析式教學的基本目的。案例教學法是教師把案例呈現給學生,學生在教師的指導下,利用自己掌握的理論知識,對案例進行分析、思考、討論,找出案例中需要解決的問題及其原因,提出自己的見解和解決問題的方法,從而達到提高學生理論聯系實際、分析和解決問題能力的一種教學方法。病例分析教學法是教師在傳授知識之前、之中或之后適當舉出相關案例加以啟發、說明和論證,以引起學生的興趣及注意力,達到加深印象、深刻理解之目的,通過病例分析教學,可以使抽象的科學知識變得通俗易懂。其次,由教師選擇典型常見的兒科臨床病例,讓學生先自學,以了解該病例需作哪些護理估計、護理診斷、護理計劃(預期目標、制定護理步驟),并將課時教學目標融人該病例的護理程序的各環節中;再者,讓學生自學相關課本內容,自己解答問題,最后由教師引導歸納總結。最后,合理的選擇教學評估方法,選擇分課時評估、期中評估、期未評估,可將學生在課堂對兒科病例分析問題的解答作為一次課時評估,期中、期未評估采用以選擇題病例分析為主的考試卷。
三、兒科護理學中病例分析式模擬護理程序教學應把握好幾個問題
3.1甄選合適案例,促進教學目標達成
兒科護理學中病例分析式教學關鍵在于病案選取是否合適,教學中所采用的病案盡可能來自自于臨床醫學專業編寫的兒科典型病案,病案相對較為復雜,而兒科護理教學的重點是如何對患兒進行護理,對臨床其他方面的要求相對較低,因此,在選取病案時注意結合兒科護理學教材,選取兒科常見病、多發病的典型病案,盡量不選取那些病程太過復雜、少見、癥狀不典型的病例,這樣學生才能對病例作出正確而恰當的分析,才能有效提高兒科護理教學質量。
3.2引導學生提高其自主學習能力
兒科護理學中病例分析式教學法,由于在授課前學生已主動查找資料,按討論思考題的方式進行病例分析,對所給病例疾病有了通過自己主動學習,消化,分析而得出理性知識的過程,有助于學生提高自主學習能力。把調動學生的學習主動性放在首位,有利于發揮學生學習的內驅力。因此,此教學法增強了教學感染力,趣味性及新穎性,提高學習者主動性。以病例為中心的教學法還有利于培養學生的能力。病例是一個綜合的資料,學生得到病例后,首先要查閱有關理論知識,然后進行分析綜合,比較,這對發展和提高學生思維,思考及分析綜合能力是很重要的。通過病例考查,還有利于教師了解在教學過程中對學生思維啟迪的程度。
3.3重點培養護生綜合思維能力
教學中不僅要注重知識和技能的傳授,還應注重思維與創新能力的培養。在分析病案時,以臨床真實病案為基礎,注意病案的實踐性、科學性和邏輯性,提出容易混淆、忽視的問題供護生分析、辨別,討論時提倡質疑并注意引導護生主動思考,提高護生面對復雜臨床情境的決策能力。一個典型病案往往涉及多門課程知識,因此需引導護生利用所學知識進行分析、歸納、總結,從而達到提高綜合思維能力的目的。
3.4注重教師由講演者向導演角色的轉換
傳統的教學中,教師與學生之間互動貧乏,教師是講演者;病例分析式教學法是學生一起討論、分析,發表見解,教師是導演。教師主要的職責是引導和評判,讓學生積極投入討論并自由發表意見,學生是課堂教學的中心。所以,在兒科護理學實際教學中,主要安排一名學生發言,小組其他學生補充,全班學生就相關內容展開討論。教師在學生討論過程中少插言,只有在學生離題過遠或者出現原則性問題時才發表言論,將討論引向正題。只有讓學生充分發表意見,才能培養學生獨立思考、獨立解決問題的能力。
參考文獻:
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關鍵詞:思維導圖;護生;自主學習能力
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)53-0179-02
護生的自主學習能力是指護生運用元認知和客觀人力、物力資源高質量地獲取和掌握護理服務所必需的知識與技能的能力,其構成要素包括自我管理能力、獲取信息能力和學習合作能力。護理工作是一項需要終身學習的職業,護生的自主學習能力直接影響今后職業生涯的發展,因此,培養護生自主學習能力已成為高等護理教育的重要目標之一。目前國內外學者從不同的角度關注、研究自主學習能力的培養模式。盡管思維導圖在其他領域已有較為廣泛的應用,但在護理教學中相關報道還不多。思維導圖是運用形象思維構建抽象概念之間的聯系,促進新舊知識的整合的圖示化的學習方法,本研究運用思維導圖教學法觀察護生的自主學習能力的變化。
一、對象與方法
1.研究對象。成都大學醫護學院2011級全日制三年護理專科學生,普通高考入學,二年級第二學期,隨機選取30名,均為女性,年齡最小20歲,最大22歲,平均年齡21.30歲。自愿填寫兩輪《護理專業學生自主學習能力測評量表》。
2.研究方法。(1)“思維導圖”相關知識的培訓。課前對實驗組人員進行培訓,介紹“思維導圖”的相關知識,了解“思維導圖”的背景、起源、概念、意義和制圖方法,展示“思維導圖”的繪制實例,讓學生初步了解“思維導圖”的繪制方法和意義。(2)繪制兒科護理學思維導圖。①確立繪制重點。根據《兒科護理學》的學科特點及教學大綱的要求,要求學生有針對性地繪制思維導圖。本學科涵蓋兒童生長發育規律、兒童保健、疾病預防及疾病護理四部分的內容,這些內容是《兒科護理學》的主要組成部分,也是需要學生把握的學科概貌。兒童生長發育的常用監測指標是學科重點;兒童保健部分的嬰兒喂養,特別是母乳喂養及人工喂養中的奶量的計算是重點;疾病預防部分中預防接種,特別是基礎免疫是重點;疾病護理部分兒科“四大病”(維生素D缺乏性佝僂病、營養性缺鐵性貧血、小兒肺炎、小兒腹瀉)是學科重點;新生兒疾病、胎兒血液循環、先天性心臟病是學生首次接觸又相對陌生的內容,同時也是本學科的難點,需要更多地關注。通過有針對性的繪制學科整體思維導圖、重點章節和新病種的詳細思維導圖,可以幫助學生把握本學科的整體框架和重難點。②案例選擇。兒科“四大病”是《兒科護理學》疾病護理部分的重要內容,是對兒童身體和生命危害最大的病種,也是常見病、多發病,另外循環系統中的先天性心臟病是嚴重影響兒童生命質量的疾病。據此,在案例選擇上,應該有針對性地選出具有代表性的五份教學病例,即維生素D缺乏性佝僂病、小兒支氣管肺炎、小兒腹瀉、小兒營養性缺鐵性貧血、先天性心臟病病例各一份,要求學生繪制相應的思維導圖。每張導圖要呈現出護理評估、護理診斷和擬定護理計劃的整個思維過程。繪制導圖后學生要經歷自我評價、小組評價和教師評價三階段,不斷改進、完善思維導圖。案例選擇的目的是通過繪制重點病種的思維導圖,促使學生用臨床的思維方式進行思考,促進新舊知識的融合,促進頭腦風暴的產生。(3)評價方法。本研究采用林毅、姜安麗研制的《護理專業大學生自主學習能力測評量表》,要求實驗組的護生在干預前、干預后分兩次填寫該量表。此量表由自我管理能力、信息能力和學習合作能力3個維度構成,其中自我管理能力包含10項條目、信息能力包含11項條目、學習合作能力含有7項條目,共計28項條目,采用Likert 5點計分法,每題的分值范圍為1~5分,總分為28~140分,分值越高說明自主學習能力越好。總量表Cronbach'sα為0.86。
3.資料收集和分析方法。采用spss17.0對原始數據進行錄入,應用統計描述、配對t檢驗進行統計學分析,差異為P
二、結果
干預前、干預后護生自主學習能力比較見表1。
干預后護生自我管理能力、信息能力、學習合作能力得分及自主學習能力總分均高于干預前(P
三、討論
1.“思維導圖”的概念和特征。思維導圖是英國著名心理學家、教育專家托尼?博贊創立的,它的核心思想就是把形象思維與抽象思維有機地結合起來,充分運用右腦的形象思維功能和左腦的邏輯思維功能,將大腦抽象的思維過程用形象的圖像和文字記錄下來,最大程度地發揮出大腦的創造潛能。“思維導圖”以節點來代表一個概念、觀點或想法,并以線段或弧線來連接它們,從而顯示出概念之間的關系,并采用圖文并重的方式,把各級主題的關系用相互隸屬、相關聯的層級圖表現出來。“思維導圖”具有四個基本特征:①注意的焦點清晰地集中于圖形中央;②主題的主干呈分支狀從中央向四周放射;③分支由一個關鍵的圖形或由此產生聯想的連接線上的關鍵詞構成,次主題也以分支的形式表現出來,并與上一層次相連;④各分支形成一個連接的節點結構。它將隱性知識顯性化、結構化,因此思維導圖是一種能有效地提高護生利用元認知建構新知識的學習方法。
2.“思維導圖”教學法對護生自主學習能力的影響。表1顯示:護生思維導圖教學法干預前與干預后對比,其自我管理能力、信息能力和學習合作能力的差異均有統計學意義,特別是信息能力與學習合作能力變化更為顯著(P
總之,思維導圖是一種有效的教學策略,根據《兒科護理學》的知識體系特點在教學中運用思維導圖教學法,通過引導學生繪制《兒科護理學》相關思維導圖,讓學生學會合理地整理知識,建立起知識網絡體系,從整體上把握知識。同時,此種學習方式為學生提供了更多的自主學習的空間和小組協作學習的可能,有利于提高學生的學習興趣、自主學習能力和合作溝通能力。盡管思維導圖教學法有很多優勢,但仍然存在一些問題,由于課時數少,學科內容多,學生對相關內容把握不夠深入,加之僅選擇性地繪制部分章節的思維導圖,所以學生繪制的思維導圖略顯膚淺,知識點的鏈接有待提高,這是以后教學工作應該加強的地方。
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【關鍵詞】 實習護生;護理風險;防范對策
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183(2013)11-0099-01
護理風險是指醫院內患者在護理過程中有可能發生的一切不安全事件[1]。護理風險始終貫穿在護理活動的各個環節中,即使是簡單或看似微不足道的臨床活動都可能帶有風險[2]。
實習護生初涉臨床,是發生護理風險的高危人群,護生導致的差錯占護理差錯的比例較高。我院兒科每年接收大專、本科實習護生70-90名左右,臨床教學任務重,如何確保教學任務完成同時最大限度地消除實習過程中的不安全因素,一直是我們思考和摸索的問題。近一年來我們通過對護生強化風險教育,培養護生的風險意識,注意關鍵環節的風險控制,強化專科知識學習等對策,降低了護理風險事件的發生,收到了良好效果,現報告如下:
1 帶教過程中,護生存在的主要風險
1.1護生法律意識、自我保護意識淡薄:護生擅自獨立操作,未認真執行“三查七對”,如發錯口服藥、接錯液體、配藥劑量不準確。護生進入臨床,對各種法律、法規了解不夠,部分護生有強烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診患者,此時護生容易脫離帶教老師的視線而獨自進行操作,導致護理差錯。
1.2護理技術操作方面的缺陷 :兒科護理技術如輻射床、藍光箱等一系列兒科專用儀器都要求護生有一定的專科知識,而這此儀器從實習的開始幾乎從未接觸過,而一些基礎護理如生命體征的測量、灌腸、洗胃等也與成人科室不同,頭皮靜脈穿刺則需要有相當高的穿刺技能要求,學習內容多,難度大,外加護生實習時間短,要學好繁多的知識和操作確實有難度[3]。
1.3心理壓力大:實習護生常有緊張,膽怯,恐懼的心理,她們承受很大的心理壓力[4],小兒生病,幾乎牽動了家庭所有成員,家長情緒緊張,護理期望高;很多工作都在家屬的監督下完成,如有言語或操作上的失誤,家屬往往緊抓不放。
2 護理風險防范對策
2.1強化風險教育:護生入科的第一天,科室總帶教接待護生,介紹病區環境及各項規章制度,收集院內外和媒體報道的典型差錯、事故、糾紛案例,結合法律、法規進行分析,以實例教育護生,幫助護生樹立安全護理意識。
2.2結合專科特點給予針對性的安全培訓:對兒科常用操作進行演示,演示過程中分析這些操作中隱含的風險,如電子耳溫儀操作不當導致體溫測量不準確,延誤患兒發熱的處理,可能誘發高熱驚厥等,警示護生在今后的操作中注重細節的把握,將安全的理念注入到每一項操作規范中。
2.3加強監督,注重關鍵環節的控制 安全管理要特別注重抓好關鍵點,即那些有可能影響全面工作或容易出問題的環節,并進行重點監督和管理[5]。靜脈輸液是兒科臨床最常見的治療方法,兒科護理不良事件的發生大多與靜脈輸液有關[6]。小劑量藥液的計算與抽吸,無菌操作、滴速調節等方面,我們都重點關注。
2.4強化專科知識學習:由帶教老師根據實際大綱要求,制定實習計劃并組織實施。第一周集中理論授課,強化兒科專業知識,第二周安排一次小講課,第三周組織教學查房,第四周完成護理個案一份,老師點評、打分,組織統一理論考試,平時遇有典型病例見縫插針進行病例分析講解。在臨床講課中不局限于理論灌輸,風險教育亦融入其中。
3 小結
臨床護生帶教安全影響因素有管理因素、護生因素。一直以來我們強調在帶教中應放手不放眼,但護理工作的復雜性導致性了實際工作中護生總會有一此時間離開老師視線,護生面對的護理風險無處不在,我們在護生實習過程中采取有效的風險防范措施,提高了護生風險防范的自律行為,減少和避免了風險事件的發生。臨床護理帶教是一項復雜、具有挑戰性的工作,在臨床帶教中消除護理隱患,提高護理安全,必將提高醫院整體水平;同時,為病人及其護理人員營造一個更安全、更能體現人文關懷的和諧社會環境。
參考文獻
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關鍵詞:翻轉課堂;高職院校;兒科護理教學;應用
中圖分類號:G718.5 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)01-0176-02
“翻轉課堂”作為來自美國的舶來品,以其創新、科學的實踐活動與教學技術影響著我國學生的學習環境,進而引導我國學生形成自覺學習、善于質疑、獨立思考的優良習慣。該模式的提出不僅能有效提高教師的課堂效率,同時也為我國高職院校兒科護理教學打開了新思路。兒科護理是高職院校護理專業的主要教學內容之一,其在臨床護理中應用的廣泛性,使其在教學中盡快提高課堂質量、激發學生積極性、保證學生考試過關率等方面顯得尤為重要。因此,“翻轉課堂”如何正確應用于兒童護理教學,就成了本文研究的重點內容。
一、“翻轉課堂”的內涵與意義
1.“翻轉課堂”打破了傳統的教學模式,主要是以現代的智能信息技術為工具,讓教學任務在課外同樣可以完成。而在日常課堂中,教師則起到幫助學生完成知識內容消化的作用。“翻轉課堂”最大的優勢在于,其不僅使教師與學生的教學位置發生改變,增進了師生彼此間的交流溝通,同時對于教學時間也實現了最大程度的合理分配。[1]
2.“翻轉課堂”最常用于高職院校專業性較強的課堂教學中,其教學方式最符合高職各學科教學的特性,對于傳統的課堂教學是有力的保障,課上和課下都能最大程度地提高學生專業知識與動手能力的學習;從學生的實際學習情況與心理特點出發,采取因材施教的教學方式,更加具有針對性和專業性;進一步提升教師的教學能力與知識素養,為高職院校培養創新力強、素質高、綜合能力優秀的教師團隊。
二、“翻轉課堂”應用于兒科護理教學的必要性
1.有效推動兒科護理專業進一步發展。兒科護理屬于理論與實用程度較高的專業,因此,該專業采取的教學方式必須對知識理論與實踐能力都具有針對性。將實際的工作內容與課堂教學相結合,正是翻轉課堂最大的優勢之一,其利用網絡技術實現學生“課下線上學習”,不僅在一定程度上降低了學校教育成本的投入,同時顯現了互聯網的優勢,幫助學生提前融入到兒科護理的工作崗位中。
2.促進兒科護理課堂教學的質量與效率。兒科護理作為臨床護理中重要的工作內容之一,其護理技術隨著醫療技術的不斷發展也在一直進步。然而,愈加細化的護理方式與專科設置,使得許多教師進行課堂教學時顯得較為困難,尤其是年輕教師,難以真正用書面或口語為學生進行個別護理問題的講解。[2]所以,將“視頻”引入到課堂中的“翻轉課堂教學模式”為許多教師解決了這一困難。教師可將較為復雜的護理問題制作成視頻、動畫等形式,以較為直觀、生動和有趣的方式為學生進行課堂教學,不僅有助于提升課堂教學質量,同時能有效地吸引學生的注意力。
3.培養學生動手實踐能力,可快速適應工作崗位。高職院校設置的各專業一般都是以“實用”為原則,知識理論的學習也是為了指導學生能快速適應工作崗位。作為兒科護理專業的學生,技能專業、可操作性強、知識應用能力較好是基本的要求。因此,如何又好又快地將理論運用到實踐中,培養學生的動手能力,使其進入醫院后能盡快適應兒科護理工作,成為了當下高職護理專業教學亟待解決的問題。應用翻轉課堂正是解決這一問題的必經之路。
三、“翻轉課堂”在兒科護理教學中的具體應用對策
1.課堂教學利用先進的信息技術。先進的信息技術是進行翻轉課堂的必要支持,因此,高職院校首先應實現“網絡入校”,在學校各區域內覆蓋寬帶、無線,并在各教學課堂中設置多媒體、計算機等信息設備。其次,高職院校應在信息化基礎設施建設中,投入更多的人力、物力和資金,以保證翻轉課堂能最大程度發揮其教學作用。對于兒科護理教學則要重點投入信息技術的建設,如利用多媒體教室對兒科護理重難點進行集中的講解;微視頻可用于對兒科護理中的病因、護理方式等內容進行詳細講解;微博、微信等形式則方便學生課下用以討論交流等。高職院校只有真正落實網絡暢通,才能保證翻轉課堂的正確應用。
2.正確使用“微課”激發學生興趣。兒科護理的學習效果關乎著孩子的生命健康,因此,教師必須將護理中的常見疾病、基礎操作技術、護理與溝通技巧全部教給學生,以保證學生不僅能將知識吸收消化,更能將其靈活應用到實際當中。然而,醫學知識的學都是嚴謹、枯燥的,伴有著大量難以理解和學習的醫學名詞與治療技術,依照原有的教學方式進行教學,不僅無法達到教學目的,同時也容易使學生注意力不集中、失去學習興趣。因此,教師可大力實施翻轉課堂,利用“微課程”形式激發學生的學習熱情。教師可將學生不易理解的護理技巧、溝通方式以及臨床病癥等重難點內容,利用先進的網絡技術制作成時間短小、內容精悍、形式有趣的微視頻;將課堂上難以觸及到的兒科護理知識分化成學綱、學習目的、學習過程、學習方式以及最終結果,以層次分明、條理清晰的視頻課件,讓學生在課下可以反復學習、觀看,進而幫助學生理解兒科護理中的重難點、易混淆點。[3]
利用微視頻形式進行翻轉課堂教學時,教師既要考慮視頻的直觀性、趣味性,更要注意視頻制作的針對性、專業性以及邏輯性。
3.將多種學習方式與微視頻進行組合教學。翻轉課堂教學方式雖然是以微視頻為主,然而多種形式協作才是翻轉課堂正確應用中不可缺少的環節。翻轉課堂想要發揮自身最大程度的作用,只靠教師是無法實現的,其中還需要學校、網站人員、教育與心理學專家、各網絡軟件的開發者等多方面的通力合作。另一方面,翻轉課堂也無法只使用微視頻進行教學任務,想要真正提升兒科護理的教學質量,必須依據學生的自身情況將多種教學方式與其相結合。比如,利用網絡獨有的實時交互性,在微視頻的教學內容播放過程中,可提出兒科護理方面的問題,比如護理技術、臨床病癥等讓學生進行思考和回答,學生答題完畢后,再進行對錯的講解并自動播放后續內容,正確利用網絡交互性能培養學生學習的主動性與積極性;也可依據微視頻的課件內容,引導學生自發進行相關資料的查詢。視頻結束后可組織學生對該視頻中的兒科護理知識進行討論、交流、測驗,并對學生反饋的疑難點進行有針對的解決。
4.設計合理的教學模塊,培養學生自主學習能力。翻轉課堂要在兒科護理課堂中發揮教學作用,可依據課堂教學的情況與學生學習的能力,設計出合理的教學模塊。首先,以微視頻制作內容與兒科護理所學內容為依據,在課前與學生共同探討和設計有針對性、有價值的問題,學生可根據自己的興趣、疑問在教師的引導下選擇相應的問題,并在之后的視頻學習里始終以該問題為中心進行觀看。[4]其次,培養學生的自主學習能力,翻轉課堂應以學生為主體,教師為輔助,教學模式應從教師指導逐漸轉化到學生可獨立思考、提問、解答并動手實踐的模式,利用翻轉課堂讓學生搭建屬于自己的兒科護理知識系統。再次,教師可通過翻轉課堂的微課程形式,代入時下的護理事件、醫療事件等內容,并與課本知識相結合,促使學生進行討論和交流,加強學生的合作能力。最后,教師可依據學生的特點分出學習小組,設計實踐性、協作性強的活動,比如兒童疾病的模擬、護理環境的模擬等。這類活動的設計不僅能增加課堂的趣味性,還能讓學生了解協作的重要性。
5.教師要具備一定的專業能力與創新意識。作為教學改革的主要方式,翻轉課堂在高職院校中的應用已是愈發重要,因此,只有院校師資隊伍具備較高的專業技能,擁有教學的創新意識,才能讓翻轉課堂真正融入到兒科護理教學當中,進而達到提高課堂教學水平與質量的目的。首先,高職院校應定期組織教師進行專業性的培訓和學習,了解國外或優秀院校的兒科護理教學經驗;其次,教師應不斷提升自身綜合教學能力。由于翻轉課堂的實施所要求的技能更加全面,因此,教師需要掌握的技術包含視頻制作、自學監控、活動設計與管理等多項內容,同時還要以新奇的、創新的制作方式賦予微視頻全新的視覺效果;最后,翻轉課堂教學是為了讓學生更好的進行兒科護理的學習,所以,教師在利用翻轉課堂的微視頻進行教學時,不能主次不分,應以視頻為輔助,代入兒科護理中的各知識點,激發學生的學習興趣,從而使其更好地吸納視頻中的知識內容,最終提高教學質量和效率。
四、結束語
綜上所述,本文著重分析了“翻轉課堂”的內涵與意義,以及將其應用于兒科護理教學的必須性。同時,依據現今我國高職院校兒科護理教學的情況,提出了五點應用對策,其中內容主要是:充分利用先進的信息技術;正確使用“微課”激發學生興趣;將多種學習方式與微視頻進行組合教學;設計合理的教學模塊,培養學生自主學習能力;提高教師專業能力與創新意識。高職院校作為向各醫院輸送人才的平臺,只有采取正確的、符合時代要求的教學模式,才能培養出優秀的兒科護理人才,從而提高我國醫護人員的整體素質。
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【關鍵詞】急診兒科;護理;風險;管理
醫療行業不確定因素比較多又屬于一個高風險、很復雜的行業,近年來,人們對醫療服務要求越來越高,護患之間的關系也越來越被重視,急診兒科護理工作比較繁瑣,需要護理人員有較高的風險意識、專業素質、溝通能力、責任心,為此盡最大努力降低護理風險,以此為患兒提供及時、安全、高效、實用的護理服務[1]。在為患兒實施護理搶救的過程當中,不能有任何一點疏忽,因為一點微不足道的事情很可能會引發事故,給患兒和家屬帶來痛苦,為了避免以及最大努力降低兒科急診的護理風險,我院急診兒科總結護理風險的影響要素,并提出相對應的解決措施,具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取2015年5月至2016年10月在我院兒科急診科就診的患兒50例,50例患兒年齡7月-12歲,平均6.73±1.06歲,其中男患兒29例,女患兒21例。所有患兒在年齡、性別、疾病類型等各項資料差異比較均無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
根據本組50例患兒的病情實施常規護理,嚴格跟蹤督查護理過程中出現的所有護理情況,對于護理過程中出現的問題及時進行跟蹤記錄,對于已經發生糾紛或者事故的事件,要分析其產生的原因,要記錄所有可能導致糾紛或者醫療事故的問題。最后要對護理的督查以及所有記錄進行匯總研究,以此來明確分析出急診兒科護理過程中所產生的風險因素,根據護理風險因素制定出有針對性的護理對策,盡可能的降低護理風險所導致的的醫療事故。
1.3統計學分析
使用統計學軟件SPSS17.0對本文所有數據進行相關的統計分析與操作,采取t檢驗,計數資料檢驗采取χ2檢查。P<0.05則表示差異具有統計學意義。
2結果
通過對我院兒科急診護理的50例患兒進行回顧性的分析,兒科急診護理的安全因素主要有:醫護人員溝通技巧弱占到了54.0%,醫護人員專業技能不足占到了58.0%,醫護人員責任心不強占到了30.0%,風險意識不強占到了34.0%。由此可見:兒科急診輸液護理的安全因素主要是醫護人員溝通技巧弱、醫護人員專業技能不足、醫護人員責任心不強和風險意識不強四個方面。
3討論
研究分析后我們認為,兒科急診存在以下風險因素:(1)醫護人員溝通技巧弱護患溝通不到位是護理風險因素中的重點,兒科急診中大部分家長心情迫切的要求急診服務,對于自己病情及醫院就診呈現缺乏認識,此時若無及時有效地交流、溝通,往往導致家長情緒反應,或者出現護理技術問題時容易誘發醫療糾紛。(2)醫護人員專業技能不足,尤其是夜間急診患兒,多為急危重癥患兒,病情復雜、變化迅速、轉歸預見性差,只有護士具備了全面的理論及專業知識,具有良好的綜合分析能力,并能迅速采取相應的救治措施方可勝任。對于那些不熟悉急診患兒的搶救程序,無法密切的配合救治,病情觀察時對一些重要的具有先兆意義的癥狀和體征視而不見,無法及時發現病情的動態變化并報告醫生,往往容易導致護理風險事件的發生。(3)醫護人員責任心不強,病情觀察的不及時及用藥不當是導致護理風險事件的主要內容。(4)護理人員風險意識弱,護士缺乏對風險識別、評估的能力,意識不強。我們采取了以下措施后進行管理應對:(1)強化以人為本的服務觀念。提升溝通能力,培養護士的愛心、耐心、同情心,提高自身的心理素質與職業道德;加強溝通,并掌握溝通方法、技巧;提升護士自身的應變處置能力,做到搶救工作緊張、熟練、有效。(2)不斷提高醫護人員的專業技能和責任心。一方面,要不斷提高醫護人員的專業技能。另一方面,增強醫護人員的責任心,醫院要定期開展關于兒科急診護理內涵、價值、作用的宣傳,讓醫護人員真正了解到自己的服務態度對患者康復的影響,從而激發醫護人員工作的積極性和主動性,在實際的護理工作中增強責任心。(3)提高風險意識,增強護士對護理因素的預見及防范能力。組織護理人員學習兒科急診護理中常見的風險因素、特性、處理,對潛在的不安全因素進行講評,定期召開護理安全教育,分析曾發生過的風險事件,借鑒嚴重護理差錯及護理事件,提高護士對護理風險的意識以及預判及處理能力。
參考文獻
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