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1 進行改革與創新的目的及意義
口腔醫療兼容了健康和美麗的概念,具有很好的市場概念和運作空間,中國的口腔醫療產業是一個快速發展、具有巨大市場潛力的朝陽產業。在中國口腔醫療服務中,長期以來以口腔醫療診所及醫院口腔科服務為主要模式,而口腔疾病的發生與診療特點決定了口腔醫療服務是以口腔醫療診所為主要模式。口腔醫療診所的工作人員主要由執業口腔醫師、執業口腔助理醫師、口腔醫療技師、執業口腔護士組成。近年來,隨著生活水平的不斷提高,人們對生活質量有了更高的要求,在口腔治療方面,要求更安全、更舒適的診療服務。衛生部規定每臺牙科綜合治療椅至少配備1.03名相關專業衛生技術人員和0.4名護士[1],這也要求大量的口腔護士要盡快的進入工作崗位。如何培養合格的口腔護士盡快適應臨床工作,是教學中出現的新問題和難題。目前應用于中等職業教育中的口腔護理專業教學相關教材,還沒能與新的教學法配套。學生通過學習掌握相關的護理技術、護理流程,并在學習過程中增強解決問題的能力,鍛煉護患溝通技巧與語言表達能力,增強學生的“愛傷”觀念,使學生的專業能力及綜合素質得到提升。為學生實習和就業奠定良好的基礎。
2 探究的課題在國內的發展現狀與趨勢
在我國,口腔護理學是一門新型的學科,是以護理學的基本理論和技能為基礎,以其獨到的專業基本理論和技術,集多種交叉學科理論與實用技能于一體,在人類口腔健康保健和衛生事業發展中占有重要比重的專業性學科。隨著口腔醫學事業的發展,作為口腔醫學的重要組成部分,口腔護理專業逐漸受到社會各界的重視。為了是學生能從學校過渡到臨床操作,在教學的過程中,我校不斷總結經驗,以就業為導向,確定口腔護理專業的培養目標、教學內容、人才規格及知識和技能結構,突出專業的針對性和應用性,初步形成了一套該專業的課程體系。一體化教學法目的是培養學生的自學能力,觀察能力,動手能力,分析和解決問題的能力,協作和互助的能力,交際和交流能力,生活和生存能力等[2]。發揮教師的創造性和應變能力。在我校口腔護理專業教學改革中,結合我國國情和本校口腔護理專業的培養現狀,應用一體化教學方式,不斷探討符合中國特色的口腔護理人員的培養方案。學生在實踐過程中,理解和把握課程要求的知識和技能,體驗創新的艱辛與樂趣,培養分析問題和解決問題的思想和方法。訓練其在實際工作中與同事協調、合作的能力。在一體化教學法的具體實踐中,學生在教師有目的地引導下,培養了合作、解決問題等綜合能力。同時,教師在觀察學生、幫助學生的過程中,開闊了視野,提高了專業水平。可以說,一體化教學法是師生共同完成項目,共同取得進步的教學方法。在口腔護理職業教育中,一體化教學法有其獨特的優勢,應更進一步總結提高,大力試用推廣。
3 項目的前景預測及分析
“口腔護理”這一新興的護理專業方向雖起步較晚,但隨我國口腔醫療市場需求應運而生,從事口腔護理的專業人員既要有良好的綜合素質,又要有高超的專業能力。在我國口腔門診推廣四手操作勢在必行,培養專業的口腔護士有廣闊的市場需求[3]。如何使口腔護理專業學生在校能較好掌握四手操作技術,為工作打下良好的基礎。我校經過多年的教學實踐,改革原有傳統的教學模式,大膽地嘗試將目前國內外較推崇的一體化教學應用于口腔護理專業教學中,結合一體化教學法等多種教學方法及教學手段,找出為口腔醫療市場系統培養口腔護理專業實用型人才的方法,使其成為我校口腔護理教學的長效機制。通過對口腔護理教學模式的改革,培養學生掌握嚴格的四手操作技術,它是一種高效率的牙科操作技術和現代化的服務形式。通過培養優秀的口腔門診護士,為社會創造更優質的服務,造福社會。
4 具體內容和創新突破點
4.1 內容
以培養實用型口腔門診護士為目標,改革口腔護理教學模式,通過一體化教學構建一個全面、實用的口腔護理專業課程。根據我校實際情況,整合教學資源,編著一套適合口腔護理教學的具自身特色的校本教材。采用教學做一體化的教學方法,以實訓項目為主導,將理論教學與實踐操作融為一體,制定課程標準、實驗實訓規范、形成性評價。重點在于如何提高學生操作技能和職業道德的培養,以適應崗位需求。實訓室按照“教、學、做一體化”的要求配置先進的多媒體設備,并配有攝像頭、口腔內窺鏡、數字化影像系統,便于教師直觀教學,加深學生的理解,并可做到邊訓邊教、邊教邊做;構建相對固定的實習基地,為口腔護理專業學生的見習、實習提供良好的場所。學生畢業后能夠很快頂崗上班承擔大量臨床工作。從護德、醫學基礎知識和四手操作方面綜合測評學生學習情況,在臨床老師的指導下進行頂崗工作,以此鼓勵學生學習的積極性;工學結合,創新人才培養模式。
4.2 創新突破點
以培養目標為主線,把課堂教育和口腔醫療市場需求緊密地結合起來,開展一體化教學,形成一種優化的教育體系;訂單培養模式即與口腔診所合作,開展訂單培養。
【關鍵詞】糖尿病;醫院感染;臨床分析;護理對策
【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2012)09-0026-02探討糖尿病患者醫院感染的臨床特點及相關因素采取有效的預防和控制措施方法:對88例42至66歲之間老年糖尿病患者進行回顧性調查分析結果,糖尿病患者中有16例發生感染,醫院感染率為1.8%,感染部位以呼吸道及皮膚最多,其次為泌尿、口腔。結論:糖尿病患者為醫院感染易感人群,應作為重點監控對象,良好控制血糖,治療基礎病及糖尿病并發癥,嚴格無茵操作規程和消毒隔離制度,加強呼吸道、泌尿道、皮膚、口腔護理,合理使用抗生素等是預防糖尿病發生。
醫院感染的重要措施
醫院感染是當今醫學發展中的重要問題,隨著人民生活水平的提高、壽命延長、肥胖人的增多、延長住院時間、增加醫療費用的主要原因之一,糖尿病于高血壓和免疫功能下降,不控制血糖很容易發生各種感染,從而糖尿病病人血糖不容易控制加重病情。
為探討糖尿病,醫院感染的臨床特點,更好的預防和控制糖尿病感染的發生率,現將我院2010年至2012年8月收治88例:醫院感染18例,糖尿病患者發生醫院感染情況進行臨床分析,現報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料:88例糖尿病患者,男32例、女56例,年齡48― 68歲之間病程8― 18佘年,其診斷符合有國家糖尿病診斷標準,其中Ⅰ型糖尿病28例、Ⅱ型糖尿病60例、有并發病者18例、高血壓8例、乙肝5例,視網膜病變和白內障2例,糖尿病壞足3例。
1.2方法:采用回顧性調查方法,并依據醫院感染的診斷標準對各病歷中的醫療、護理、檢驗等記錄進行判斷和分析。
2結果
2.1醫院感染發生率88例,糖尿病住院患者發生院感染18例,感染率為1.8%。
2.2感染部位:呼吸道及皮膚感染占首位,特別是上呼吸道及手足的皮膚,其次為口腔及泌尿系感染。
2.3糖尿病感染因素分析與糖尿病相關的6個因素:年齡、性別、病程住院天數、糖尿病并發癥、空腹血糖及餐后血糖監測值分別進行檢驗。
2.4討論:隨著我國人民生活水平的提高和平均壽命的延長,糖尿病發病率日趨增高,成為當前危害人類健康降低人們生存質量的第三大疾病,任何類型、任何階段的糖尿病,感染都是并發癥,糖尿病是醫院感染的重要基礎病之一,手術及侵襲性操作時患者醫院感染的重要誘因,這一類患者占醫院感染構成比列70%以上,而非手術及侵襲性操作占30%以下,因此盡量減少手術和侵襲性操作。
3本組資料分析
糖尿病患者并發醫院感染與年齡,有無并發癥,控制血糖的因素是住院時間有關,而患者性別病程長短無明顯關系。
3.1老年糖尿病患者合并醫院感染的發生率明顯高于中年齡患者,老年患者代謝控制不穩定,病史轉長以往往治療不及時,對病情認識不高,活動少,防御技能差,有的長期臥床,容易呼吸道感染常伴有神經源性膀胱炎,導致尿潴留,因此泌尿系感染發生率較高。
3.2有糖尿病并發癥患者醫院感染發生率明顯高于無并發癥患者,有并發癥患者有不同程度的血管神經病變有關導致血管神經營養不良,周圍血液循環差,末梢組織血流量減少,局部組織對感染的抵抗力下降容易并發感染。
4護理對策
4.1落實健康教育對糖尿病患者進行健康教育非常重要的護理措施之一,有耐心,要讓患者認識到糖尿病是終身疾病,目前不能根治,讓患者了解關于糖尿病的基礎知識治療控制要求,學會測定血糖,掌握飲食治療、體育鍛煉的具體要求,使用降糖藥物的注意事項,發生低血糖是及時處理,學會胰島素注射技術,生活要規律,講個人衛生、預防各種感染。
4.2加強護理管理建立健全各項病房管理工作制度,消毒隔離制度、無菌操作制度,探視陪護制度等,各項制度落實到實處。提高護理人員對醫院感染的意識,保持病房清潔、整齊、開窗戶通風,保持室內空氣新鮮,在操作各項治療護理過程中,特別注意侵襲性操作,必須嚴格執行無菌技術操作規程,嚴格七部洗手法,戴無菌手套、消毒以防止感染的發生。
1.1一般資料:
考核對象為在本院從事護理工作的在崗護理人員。
1.2方法:
通過對護理人員采用季度考核激勵機制前、后的護士理論和操作考核成績、護士長評價表、科主任評價表、臨床合作醫生評價表及患者滿意度評價表進行比較。
1.2.1考核方式:
護理部通過先培訓、練習后考試的方式,考核內容涉及護理基礎知識、口腔專業知識、院內感染知識、急救知識、口腔護理操作技能、服務禮儀等。其中理論考核占20%,操作考核占20%和考評小組評價表(包括護士長評分表占20%,科主任評分表占10%,臨床合作醫生評價表占10%,患者滿意度評價表占20%),總評分為100分,每季度考核1次,各占25%,年終匯總。
1.2.2激勵機制:
采用等級評定與薪金掛鉤,以《護士條例》為指導,依據醫院《護理人員等級評定實施方案》,分為優秀(占全院護理人員總人數的30%)、良好(占全院護理人員總人數的35%)、合格(占全院護理人員總人數的30%)、基本合格(占全院護理人員總人數的5%)4個等級,并以此作為護理人員的年度評優及下年度薪金待遇發放的依據。
2結果
通過8年的季度考核激勵機制護士的理論知識、操作技能、與臨床醫生配合度和患者滿意度等都有明顯提高。詳見表1。
3討論
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作者單位:466100 河南省商水縣人民醫院五官科 隨著人民生活水平的不斷提高,我國老齡化步伐的加快,腦卒中是導致人類死亡的三大疾病之一。是威脅人類尤其是中老年人健康的常見病、多發病[1]。我院于2011年3月在神經內科實行優質護理服務。
1 資料與方法
11 一般資料 選擇2011年3至11月份收治的腦卒中患者220例。隨機分為兩組,優質護理服務組110例,男62例,女48例,平均年齡501歲,平均住院天數20 d;常規護理組110例,男65例,女45例,平均年齡479歲,平均住院天數25 d。均符合全國第四屆腦血管病學術會議制度的診斷標準[2]。經頭顱CT或MRI掃描檢查確診,兩組病例在性別、年齡、病情程度、伴發疾病及既往史積分上差異無統計學意義(P
12 方法
121 優質護理服務實現全程連續無縫隙的整體護理 腦卒中患者入院后積極進行評估,確定護理等級和自理能力,責任護士承擔全部(或部分)治療和護理工作。責任護士由專業技術水平高、溝通能力強的護士擔任。白天8 h在崗包干,晚間輪班護士全面負責,既解決了患者的后顧之憂,也滿足了專業護理的需要。讓護士貼近患者、貼近臨床,將以患者為核心的護理理念和人文關懷融入到護理服務中,切實履行責任護士的職責。尤其對腦卒中患者的臨床觀察和護理效果較理想。提高了患者滿意度和工作效率。
122 優質護理服務做好了基礎護理、做精了專科護理 給患者提供整潔、溫馨的住院環境是優質護理服務的基礎。腦卒中患者的晨、晚間護理、口腔護理更為重要,特別是預防肺部感染及預防壓瘡、泌尿系感染,是護理腦卒中患者的難點。優質護理服務恰好彌補了常規護理三班倒造成的對患者了解不足,而責任護士對所負責的患者病情、用藥情況、治療效果等有一個連續的、全面的治療和護理。加強護患溝通,醫護配合密切,共同為患者提供康復和健康指導。
123 優質護理服務的健康教育和院外隨訪 腦卒中患者三分治療,七分康復、 護理,而且時間較長。這樣健康教育和院外隨訪尤為重要。優質護理服務的健康教育和院外隨訪在全面了解患者需求上,強調從基礎知識著手,激發患者的求知欲,將被動接受護理轉化為主動參與護理,不僅強化了患者的自我護理知識和技能,滿足了患者的需要,提高了自理能力和生活質量,而且還給患者一種心理支持和鼓勵,滿足了科學保健的心理需求,促進患者早日康復。
2 結果
21 并發癥感染率,優質護理服務組 壓瘡 0、肺部感染 1、口腔感染0、泌尿系感染 1。感染率:18%。常規護理組:壓瘡 0、肺部感染 2、口腔感染 1、泌尿系感染 3。感染率:45%,兩組差異有統計學意義(P
22 2011年3至11月份腦卒中患者滿意度調查 優質護理服務組: 98%;常規護理組: 95%。
3 討論
優質護理服務的應用,使腦卒中患者的觀察、治療、護理,由常規的間斷護理變為連續的全面、全程、無縫隙的護理模式,提高了護理效率,有效縮短了腦卒中患者治療時間,減少了并發癥的發生,密切了護患關系、提高了患者滿意度。
參 考 文 獻
方法:對我科19例臨床資料完整的NPC放療患者進行人性化護理回顧性的總結。
結果:NPC放療患者放療過程中人性化護理運用在工作細節中能很大程度的減輕患者的痛苦,使這19例NPC患者均順利地完成放療,無1例因放療反應及并發癥而中斷治療。
結論:對NPC放療患者實施人性化護理能最大程度的減輕患者的痛苦,使患者在短時間內從身心上得到康復。
關鍵詞:鼻咽癌 放射治療 人性化護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0358-02
NPC原發于鼻咽部,是常見的惡性腫瘤之一,放射治療是目前首選的治療手段,由于鼻部特有的解剖結構與周圍組織的關聯性,故要達到理想的治療效果較為困難,調強適形放療以對放療部位定位準確,對周圍組織和器官照射劑量小的優點提高了放療的效果[1],選用面頸聯合野照射,野照射面積大臨床上副反應發生率高。因此采取合理、對癥、人性化的護理對提高放療效果和促進患者康復很有必要,并且效果顯著,現對本科收治的19例NPC患者進行的人性化護理的效果如實報道。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料。我科對2010年1月~2012年12月收治確診為NPC19例患者,男10例,女9例,患者年齡19歲~62歲,平均年齡48.2歲,Ⅰ期2例,Ⅱ期10例,Ⅲ期7例。
1.2 治療方法。本科室19例患者均采用美國生產的瓦里安直線加速器,CT模擬機以及三維系統進行治療,射線能量一般選用6~15MV高能X線,配合合適能量的電子線。原發灶和陽性淋巴結根治劑量為70Gy,1.8~2.0Gy/次,5次/周。
2 護理
2.1 增強護理人員的人性化護理的意識。為患者提供人性化護理服務的基礎是:護士不但要具備一定的醫學基礎知識、專業理論知識、還要學習心理學及預防保健方面的知識,還要不斷加強學習補充新知識新理念,提高護理操作技術,將這些融入到人性化、個性化護理中,從而提高護理人員的整體素質。
2.2 心理護理。護士應具備高尚的同情心和責任感,以熱懇的態度與患者及家屬交談并問候患者,讓患者感到親切和溫暖,從而建立良好的護患關系,取得患者的信任。了解每一個患者的心理狀態及家庭環境,幫助患者盡快適應醫院環境,增強生活能力。
2.3 操作程序的認知。通過與患者及家屬的交談對患者的基本情況進行評估,根據患者的文化程度、接受問題的能力用通俗易懂的語言向患者講解相關知識,使患者了解放療的過程,讓放療過的患者采用現身說法的方式向患者介紹經驗,消除患者的恐懼心理,讓患者在心理上對放療有一定的認識。
2.4 飲食護理。放療時射線對口腔粘膜、唾液腺的損傷、放療后引起的胃腸道反應、味覺異常等均影響食欲。告誡病人在治療前期以自己喜愛食物為主,按時足量進食,在治療后期因出現口腔潰瘍、進食困難也要堅持進食,少量多餐。囑患者進食軟食或半流食,以高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的食物為主,如雞蛋、牛奶、各類面食、大米瘦肉粥等。宜溫涼,禁食辛辣刺激及過硬過燙食物。
2.5 鼻腔沖洗。放療患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠等癥狀。從放療開始應指導病人行鼻腔沖洗,每日沖洗2~3次。具體操作方法:病人端坐,頭向前傾并偏向一側,下置彎盤在洗耳球內吸入50ml沖洗液,從一側鼻腔緩緩注入,然后由另一側鼻腔或口腔流出,兩側鼻腔交替進行。沖洗后切不可用力擤鼻子,以防鼻腔內壓力增大,繼發其它部位感染。鼻腔沖洗可以清除鼻腔分泌物,濕潤鼻腔,減輕放療反應,增加癌細胞對放射線的敏感度。
2.6 照射野皮膚護理。放療后照射野皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化、毛細血管擴張,可出現放射性皮炎:紅斑、脫屑、搔癢、色素沉著、毛囊擴張等干性反應,繼續發展可出現濕性皮膚反應,表現為水泡、破潰、糜爛等。患者應保持放射野皮膚清潔、干燥,穿棉質、低領、前開襟衣服,以防摩擦皮膚,加重皮膚反應;局部禁用肥皂水擦洗,勿涂刺激性藥膏;避免陽光暴曬;還應保持放射野標記線的清晰,切不能私自涂改,以免照射失誤造成嚴重后果。每次放療前照射野內涂抹三乙醇胺乳膏,以保護皮膚,減輕皮膚反應(特別是頸部放療使用電子線時);有脫皮時切勿用手撕剝、抓撓。濕性反應時,局部暴露,同時用生理鹽水清潔皮膚,涂抹濕潤燒傷膏,達到抗炎、濕潤,生肌的作用。
2.7 放療并發癥護理。
2.7.1 口腔粘膜反應。由于放療時腮腺、唾液腺均在照射范圍內,故放療后腮腺及唾液腺功能受抑制,口腔內唾液分泌減少,口腔的自潔作用降低,常有口干、咽部干痛、口腔潰瘍等癥狀。為減輕癥狀,囑患者多飲水,每天飲水量在2500ml以上,經常用金銀花、麥冬泡水喝,減輕口腔內炎性水腫,減輕組織受損的程度,使口腔保持濕潤。可口含話梅、羅漢果、橄欖、青梅等,刺激唾液分泌,減輕干燥癥狀。并遵醫囑給予霧化吸入(生理鹽水50ml+地米2mg+糜蛋白酶4000U+2%利多卡因0.1g),每日1-2次。口咽部疼痛加重時,可以霧吸3-4次/日,為了保持口腔清潔,囑病人選用軟毛牙刷刷牙,勤漱口,4-5次/天,個別病人可出現口腔黏膜出血、糜爛、白膜形成,應給予口腔護理,以起到清潔、消炎、止痛的作用。口腔潰瘍疼痛影響進食者,餐前30分鐘口服舒爾通口服液,每次20ML,口含2―3分鐘后,慢慢咽下,可減輕疼痛,促進食欲。
2.7.2 鼻咽部黏膜反應。照射量到3000cGy左右時,會出現鼻粘膜反應:鼻堵、鼻分泌物增多粘稠。鼻腔粘膜干燥,囑患者可用棉簽蘸溫水輕輕濕潤或涂薄荷油等保護粘膜,勿摳鼻或用力擤鼻涕并保持病室空氣濕潤;鼻腔有粘稠分泌物時可用生理鹽水做鼻腔沖洗,每日2~3次。
2.7.3 放射性張口困難。放射性張口困難是鼻咽癌放療后期并發癥之一,由于顳頜關節及咀嚼肌受放射線的影響,發生肌肉萎縮、關節退行性變和纖維化。表現為功能障礙導致張口困難,嚴重影響病人進食和生活質量。功能鍛煉方法彈舌:微張開嘴,讓舌頭在口腔內彈動,發出“嗒嗒”的響聲,每日5次,每次5-20min,防止舌和口腔咬肌退化而導致張口困難。張口:口腔盡量張開,然后閉合,幅度以可忍受為限,每日3-4次,每次2-3min。頸部旋轉:每日行頸部旋轉運動數次轉鍛煉頸部肌肉。自行鼓膜按摩術:病人以自己的食指捫住外耳道行壓、松運動,以改善聽力,防止鼓室粘連。
3 結論
人性化護理是指護士將人文關懷護理理念融入護理工作中,給患者人性化、個體化的護理。人性化護理的依據是以人為本的整體護理模式,尊重患者的生命價值,人格及隱私,為患者營造一個舒適的治療環境,所提供的服務以滿足其生理、心理及社會方面的合理需求[2],使患者在治療疾病的過程中受到尊重,感到方便、舒適。把人性化服務體現在每個工作的細節中,最大量的減輕患者的痛苦,使患者在短時間內從身心上得到最大程度的康復。通過對這19例NPC患者的護理,均順利地完成放療,無1例因放療反應及并發癥而中斷治療。因此,放療科護士首先要掌握較全面的NPC放療知識。在放療的不同階段,根據不同情況,采取積極有效的護理干預,減少并發癥的發生,提高治療效果,這是護理人員協助患者順利完成放療計劃的關鍵,也形成了患者滿意與護理工作價值最大化的雙贏的局面。
參考文獻
一、共接收住院患者891人,較去年減少12人;搶救護理危重患者205人,較去年增加16人。分析此種情況的原因,與近半年收住患者病情重,周轉慢有一定關系。
二、 治療護理處置共82858人次,比去年同期增加5269人次。其中,皮下注射3176人次,肌肉注射2544人次,靜脈注射3005人次,靜脈輸液12945人次,皮內注射574人次,輸血63人次,靜脈抽血2973人次,各種穿刺76人次,導尿114人次,灌腸189人次,測血壓21817人次,物理降溫61人次,口腔護理845人次,皮膚護理26361人次,胃腸減壓3人次,會陰護理1145人次,膀胱沖洗99人次,洗胃80人次,吸氧2831人次,排痰74人次,靜脈留置針封針2268人次,吸痰571人次,鼻飼51人次,霧化吸入993人次。分析治療護理處置增多的原因,與危重患者增多有關系。
三、1、純治療費收入837626.74元,比去年同期增加164765.26元。
2、總支出90150.45元。其中,藥械科支出29264.7元,比去年多支出13208.9元,與一次性耗材增加有關系;后勤支出60885.75元(其中,氧氣支出51072元),較去年同期增加5544.45元,其中氧氣多支出3652元。
上半年,機遇與挑戰并存,全體護理人員精誠合作,保證了護理工作的穩步發展。為了使下半年的工作更上一層樓,根據我科實際情況,現制定工作計劃如下:
一、重點加強對新入院護士、低年資護士的培養。
近兩年,我科人動較大,吸收了不少年輕護士,為了能保質、保量、高效率的完成工作,必須加強對低年資護士的培養,使她們盡快成長起來。
1、定期、不定期進行基礎知識及基本操作的考核。
2、日常工作中加強監督,發現問題,及時指出,令其改正。
3、年資高的護士做好傳、幫、帶工作。
4、加強思想教育,促進其對護理工作的認知。
二、更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。
醫療技術水平處于不斷發展中,為了保證護理工作持續、有效的發展,我們利用每月的護理學習及平日的自學不斷拓展視野,更新專業理論知識,提高專科護理技術水平。
三、鼓勵加強人文知識的學習,提高護士的整體素養。
隨著患者及社會對護理服務要求的提高,護理知識所涉及的已遠遠不只是單一的醫學知識,而包含了眾多的人文知識。為了使護理質量從根本上有所提升,我們將營造學習人文知識的氛圍,提高護士的整體素養。
四、繼續落實保障病人安全的各項措施及規章制度。
五、加強與患者的溝通,深化親情服務,提高服務質量。
良好的護患溝通,能使護士感到工作順利,心情舒暢,能使病人因感到心情舒暢而利于溝通,更能避免醫療糾紛的發生。因此,在下一步的工作中,我們將進一步學習溝通技巧,加強護患溝通,特別是對于那些不善于溝通的護士,將著重指導。
六、根據實際情況,進一步完善科內二次分配制度,實現多勞多得餓,優勞優得的分配原則,充分調動工作積極性。
關鍵詞:口腔專科;護士;專業知識現狀;培訓需求調查
研究發現,在我國一直以來的口腔醫學培養體系中,口腔護士的培養相對于口腔醫師的培養一直較為落后[1]。國內各大院校對于口腔護理專業的開設也較少,因此,很多口腔專科的護士表現出缺乏專業護理知識與技能的問題。隨著業內這一方面的不斷研究和發展,醫學模式在口腔醫學中不斷轉變,整體護理的觀念不斷形成,口腔專科的護士必須具備更加專業的技能才能勝任工作。培訓作為提升口腔專科護士知識和技能的有效途徑,應當受到廣泛重視,下文將針對這一問題對特定范圍內口腔專科護士接受專業培訓的現狀進行調查,探索有效的培訓模式和培訓建議。
1 資料與方法
1.1一般資料 調查中主要選用某城區的口腔專科醫生及護士,包括醫院和私營診所中從事口腔專業的所有人員。
1.2方法 通過發放問卷對口腔科醫生和護士進行調查,并且對二者設計不同的問卷內容。總計發放調查問卷100份,全部回收,問卷有效率100%。調查的主要內容包括:醫生和護士的個人基本情況、基本知識情況、護士的培訓需求和現狀、接受理論培訓的方式和時間、專業知識的來源、四手操作的熟悉程度和應用現狀以及當前口腔專科護士對培訓現狀的滿意度等。
2 結果
2.1調查對象的人口學特征 在接受調查的醫生當中,有20%的男性和30%的女性,80%以上的醫生為本科以上學歷,并且50%以上的工作年限在10年以上。接受調查的護士當中,98%為女性,年齡主要集中在20~35歲,其中20~25歲的護士占總數的54%,90%的護士具有專科及以上學歷,65%的護士工作年限在5年以下。
2.2口腔專科護士培訓現狀調查 從調查結果來看,口腔專科護士接受的理論培訓在時間上,40%的人在1個月以下,35%的人在1~3個月,15%的人在3~6個月,10%的人在6個月以上。獲得相應知識的階段在校的為15%,工作期間參加培訓的為50%,還有35%是通過工作經驗積累得來。口腔專科護士對于現有培訓模式的滿意程度上,不滿意的為5%、一般的為40%、滿意的為50%、非常滿意的為5%。
2.3口腔專科護士專業知識掌握情況及培訓需求 在調查中,有96%的護士表示自己有接受更高水平培訓的需求和工作需要。而對于科學的醫療操作模式,大部分護士表示有所了解,但真正的應用較少。30%的護士接受過有關于"四手操作"的培訓,但是很少有機會和平臺合理運用。
3 討論
3.1開展口腔專科護士培訓的必要性 口腔專科護士對專業知識的掌握和熟練運用對其高質量高效率的診療工作是至關重要的[2]。因此,在對口腔專科護士進行培訓時要重點關注其基礎知識的掌握和靈活運用,提高其專業水平。同時,大力開展口腔專科護士的培訓也勢在必行,必須得到應有的重視程度。
3.2開展口腔專科護士培訓的方法探討
3.2.1導師帶教制教學,雙向測評制考核培訓效果 從調查結果中能夠清楚的看到,絕大部分的醫生相對護士來說學歷較高,且臨床工作經驗更豐富,而很多護士都是剛從學校畢業就進入護理崗位,缺乏相應的經驗。因此,在實際工作中可以通過導師帶教制度,讓高學歷、經驗豐富的醫師和護士對工作資歷淺的護士進行帶教,完成適當的培訓。雙向測評的培訓機制一方面可以督促護士努力學習和提高,另一方面也可以推到有經驗的醫護工作者完成帶教工作。這項工作能夠更加規范化、科學化的促進新任護士的角色轉變,提高業務能力和工作水平。
3.2.2同輩教育法輔助口腔專科護士培訓 同輩教育法是在同輩之間互相容納的特點上得來的,通過同輩之間的成員在學習過程中將理論和心得告知群體中其他成員,從而產生共鳴和共同促進效果,達到預期的學習目標。同輩教育法不僅能夠促使同輩的施教者和受教者同時的到能力的提升,而且還能全面提升護士的綜合素質,減輕其在臨床工作中的壓力。這就要求同輩工作者之間充分的溝通和交流,在一定的人際交往能力下不斷進步。
3.3開展口腔專科護士培訓應重視科學操作模式 在進行口腔專科護士的培訓時,要能夠與時俱進,讓學習者掌握最新的技術、方法和理論。要在培訓的過程中推廣和普及最近的科學操作模式,讓口腔專科護士主動參與到診療過程鐘來,掌握專業知識的同時熟悉基本的醫療設備,規范化的完成診療任務,提升診療效率。如近些年廣泛推廣的四手操作模式:四手操作是指在口腔治療過程中,每名醫師均配1名護士,醫護均是坐位操作,2人共四手同時進行工作,護士平穩而迅速地為醫師傳遞各種器械、材料及其他用品,這種操作稱之為四手操作[3]。它是一種高效率的牙科操作技術和現代化的服務形式。在培訓中應當重視這些科學操作模式的介紹和培養。
綜上所述,對口腔專科護士專業知識現狀和培訓需求的調查具有重要意義,筆者在今后還將進行更加深入和廣泛的研究,以期能夠更好的促進其發展。
參考文獻:
[1]趙麗萍,安志潔,顏妍,等.我國新畢業護士規范化培訓現狀[J].中國誤診學雜志,2010,(02).
1.1一般資料
選取我科2012年1月至2012年12月股骨轉子間骨折患者35例為對照組,男14例,女21例,患者年齡65~92歲,平均年齡78.22歲,給予常規護理;2013年1月至2013年12月股骨轉子間骨折患者42例為實驗組,男8例,女34例,患者年齡65~88歲,平均年齡77.35歲,在給予常規護理的基礎上,針對患者心理特點加強心理護理。兩組患者年齡、文化程度、合并疾病、轉子間骨折類型、手術方案等比較,無顯著統計學差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組給予常規護理
對照組患者入院后給予骨外科常規入院宣教,詳細介紹病區環境、住院須知等;住院期間做好患者的基礎護理,協助患者做好口腔護理,定時翻身防止褥瘡和墜積性肺炎的發生,大量飲水增加尿量,防止泌尿系統感染,嚴密監測生命體征,密切觀察病情變化,術前患肢持續皮牽引,緩解疼痛,矯正畸形,協助患者做好口腔護理,做好術前各項相關檢查及準備。在治療護理的過程中,護士在保證常規護理工作質量的同時不會采取有針對性、一對一的個性化護理方法,只是針對患者疑問給予耐心解答。
1.2.2實驗組加強心理護理
實驗組患者入院后在給予常規護理的基礎上,加強心理護理并正確引導患者的負性心理,責任護理針對患者不同階段存在的心理障礙,根據患者的文化程度、語言接受能力進行一對一的個性化心理疏導,讓患者感覺親切、舒適。骨折初期:患者對轉子間骨折認識不足,存在恐懼、抑郁心理,擔心日后不能站立行走或留有殘疾。責任護士向患者詳細講解轉子間骨折疾病的基礎知識及治療方案及預后情況等,幫助患者克服恐懼、抑郁心理。圍手術期:患者因畏懼手術失敗,焦慮、抑郁情緒加重,配合醫護人員的治療護理依從性差。此時責任護士要向患者詳細介紹醫院有先進的硬件設備作為手術的物質保障,主刀的醫生有高超的手術技巧和豐富的臨床經驗一定能夠保證手術成功進行;同時引導患者與取得良好手術效果的病友進行交談,以增強患者手術治療的信心。③康復期:隨著病程的延長,部分患者仍不能下床行走或需助行器協助行走,生活仍依賴家屬,自理能力評價為中度依賴,患者擔心久病被親人嫌棄,焦慮心理仍舊存在。責任護士需指導家屬多與患者交流,耐心聽取患者的傾訴,鼓勵家屬探視,勿疏忽即將康復的老人,消除其孤獨感,從而解除造成患者焦慮的根本原因并做好自我調節。疼痛心理護理:由于轉子間骨折的特點,疼痛大多會伴隨患者整個治療過程,在手術前保持牽引的有效性可減輕疼痛,治療過程中應分散或轉移疼痛的注意力,可以通過聽音樂、看電視或慢節律深呼吸等措施減輕患者疼痛。
1.3效果評價
在兩組患者入院時及出院前,分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁量表(SDS)進行心理狀態評價;SAS評分低于50分者為正常,50~60分者為輕度焦慮,61~70分者為中度焦慮,70分以上者為重度焦慮;SDS評分低于50分者為正常;50~60分者為輕度抑郁,61~70分者為中度抑郁,70分以上者為重度抑郁。
1.4統計學處理
將所測得數據輸入SPSS17.0統計軟件包進行處理,計數資料采用χ2檢驗進行比較,計量資料采用t檢驗進行比較,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
兩組患者心里狀況在入院時SAS和SDS評分無明顯差異(P>0.05),而對實驗組患者加強心理護理后,在出院前實驗組患者的SAS和SDS評分明顯低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),說明個體化心理護理可以緩解患者的焦慮、抑郁等負性心理,促進患者早日康復。兩組患者在出院時對責任護士的滿意度調查結果顯示,實驗組在接受了責任護士加強心理護理后,對護理工作的滿意度有明顯提高,差異有統計學意義(P<0.05),說明有針對性地對患者實施心理護理可以使護患關系更加密切,提高患者對護理工作的滿意度。
3討論
醫院見習心得體會1盛情夏日,熱氣騰騰,知了鳴叫,一年一度的三下鄉活動又開始了,我們的地點在xx醫院。作為一名大三的醫學生,始終都要以醫學為主要任務,追求醫學知識和經驗是我們醫學生的終極目標。所以我們此次活動是到醫院做為期10天的見習活動。
同學們的盛情沒有因為炎酷的夏日所放棄,同學們的認真的學習態度沒有因為直淌的汗水而動搖。因為大三已經完成,我們所學的知識也比較廣了,認識也比較多了,所以按照同學們的意愿,把同學們安排在自己想去的科室。主要有婦產科,兒科,神經內科,皮膚性病科,內科等等。
婦產科,向來老師都說是很辛苦的一個專業,也是風險很高的一個科。一般所見患者,以宮頸炎,陰道炎,宮頸癌等等為多,其實還有很多病種。老師認真的看病,同學們認真的學習,看病之余,向同學們解釋病因,如何診斷,如何治療,同學們都細細的聽講。
兒科,小兒是祖國的花朵和未來。現在已經很重視小兒的生長發育情況,最近新生兒的研究也越來越受到關注了。肺炎是我國小兒死亡的首發因素,因此,在門診或者病房,見得比較多的是肺炎的患兒。發熱,咳嗽,呼吸困難等等是肺炎的主要臨床表現。同學們都比較了解,把所學的知識對應在患兒身上,理解的比較透徹,雖然病情的發展并不是按照書本來發展,可是基本的表現還是很明顯。老師也很熱心的講解特殊情況,同學們都感到受益匪淺。
神經內科,本學期我們學習的難點是神經內科,在課堂上,是挺難聽懂老師所講的知識,可是同學們都沒有放棄學習這科,還是克服困難,迎難而上,在病房常見的是腦出血,腦梗死的病例,腦癱是一種比較難治療的病,給社會,家庭都會帶來一定的負擔。可是我們的老師恪守職責,努力的救治腦癱的患者,在旁邊也認真的教導我們的同學,有些病例還是可以恢復的很好的,只要能夠能及時發現,對癥治療,加強鍛煉,康復后,跟正常人是沒多大的差別的,同學們都認真的學習老師所教的知識和經驗。
我們還去的皮膚性病科,內科等等科室學習,那里的同學們都是很認真的跟隨老師的學習,也積極的提問自己不懂得問題,老師也不厭其煩的回答,讓我們在此次活動中,收獲都挺大的。時間過得真快,一轉眼我們完成了此次活動,希望我們還有見習的機會,讓我們學到更多的知識。
醫院見習心得體會2今年八月份我千里迢迢的從老家來到了浙醫一院進行一個月的護理見習。深入到護士的日常工作中,親身體會了做護士的酸甜苦辣,這才發現做護士并沒想像的那么容易。
見習中,感受最深刻的是,臨床是理論基礎知識的鞏固基地。臨床的實地見聞,實地操練,讓我們不得不重視在校學習的那些枯燥又頑固的知識,以前學習的時候總覺得學的知識又用不上。例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對我有什么用?知識是統攬了,但學過后總的感覺是,一直只為考試而學習。在學校里,沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應,沒有人問我這種病有什么臨床表現,我也沒有真正見到過這些臨床表現,到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等
在這一個月的臨床見習中,不僅培養了動手能力,而且更加加深了對這個職業的認識,在我以前的印象中,護士就是耐心和細心的代名詞。只需要執行醫生的醫囑,“照方抓藥”就行了,這一次我通過護理見習,第一次深入到護士的日常工作中,親身體會了一回做護士的苦辣酸甜,才發現原來做護士并沒有我想象中的那么簡單。護士的工作就是一個字“累”,護士的工作是很瑣碎的,每天早上從鋪床開始,更換引流袋,會陰護理,給氧、霧化、口腔護理等,之后會有掛鹽水或是皮試。
下午從測量生命體征開始,口腔護理、掛鹽水、化藥、推藥、發藥、有時也有接送病人,各種注射術等,病人若有不適首先會想到護士,病人如有問題找的還是護士,病人要換藥、換液又得叫護士醫院水池堵了,還是找護士病房里永遠有護士忙碌的身影。見習使我開拓了眼界,增加了見識。鞏固了護理操作,生命體征測定、我學會了打針、換藥、抽血、測血糖、配青霉素皮試針、碘皮試、注射術、推藥等等。有許多看似簡單的護理操作,真正做起來才知道并非如此。
在醫院的里,新鮮事物接踵而至,時時給我帶來興奮的沖擊。在規章制度允許的前提下給我們很多實踐的機會,讓們我有機會使用這些儀器和設備,實踐護理操作。這些都使我對將來從事的工作有了一定的認識。態度真的決定一切。