護理研究知識點精選(九篇)

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第1篇：護理研究知識點范文

【關鍵詞】 白癜風； 中波高能紫外線； 護理

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0090-03

白癜風是比較常見的一種后天色素脫失性皮膚病，主要指的是因為皮膚中黑素細胞喪失酪氨酸酶功能，影響黑素合成而誘發的一種疾病，其發病機制尚不明確[1]。當前臨床上在對白癜風進行治療時，有多種方法，包括光動力療法、外用或者內服中西藥制劑等，但是均無法獲得令人滿意的療效。中波高能紫外線作為治療白癜風的一種新型物理方法，具有操作簡單、起效快、并發癥少等諸多優點，被廣泛運用在臨床上，但是治療期間，如果護理不當，容易出現諸多不良反應，影響療效。因此，本文探討了白癜風運用中波高能紫外線治療的臨床護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月-2014年12月筆者所在醫院門診的白癜風患者56例為研究對象，運用數字隨機法將其分為兩組，每組28例。對照組中男16例、女12例，年齡14～55歲，平均（34.5±7.1）歲，病程3～160個月，平均（81.2±19.5）個月；觀察組中男17例、女11例，年齡15～57歲，平均（34.6±7.3）歲，病程4～162個月，平均（81.4±19.6）個月。兩組病程、年齡等資料比較差異無統學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理，即治療前簡單給患者介紹治療的方法、目的及效果等，并且協助患者合理擺放。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用針對性護理。（1）心理護理。通常情況下，白癜風患者發病后，其外貌往往發生一定程度的改變，容易增加患者的心理壓力和精神負擔，使患者產生各種各樣的焦慮不安情緒，缺乏治療和生活的信心。護理人員應該保持熱情誠懇的態度積極與患者進行交流和溝通，給患者講解疾病的相關知識，使患者可以正確認識疾病，并且讓患者了解到保持愉悅心情的重要性，多給患者介紹一些成功的病例，使患者的疑慮消除，增強患者戰勝疾病的信心；（2）紫外線照射護理。運用中波高能紫外線對白癜風患者進行照射治療前，應該清潔照射部位，使照射部位保持清潔，協助患者保持合適的，使皮損充分暴露。需要注意的是，照射治療時，應該保護好眼睛，將UV護目眼鏡戴好，治療部位皮膚應該與照射燈管中心保持垂直，并且照射時，運用曲板對正常皮膚進行保護遮擋。因為不同部位機體對紫外線的敏感性也存在著一定的區別，所以在治療時，應該根據患者的實際情況，適當調整治療劑量，保障治療的有效性和安全性；（3）皮膚和飲食護理。護理人員應該叮囑患者在日常的生活中，注意對皮膚進行保護，盡量避免發生機械性摩擦，預防破損處有新的白斑形成。同時，因為白癜風患者缺乏酪氨酸酶，護理人員應該根據患者的實際情況，對患者的日常飲食進行合理安排，指導患者多食用一些富含礦物質和酪氨酸酶的食物，比如黑芝麻、瘦肉、黑豆、堅果、動物肝臟以及蛋類等，飲食盡量清淡，盡量避免食用葡萄、青椒、西紅柿以及蘋果等富含維生素C的食物。此外，還應該叮囑患者適當參與一些戶外運動，增強機體抵抗力和免疫力，但是需要注意的是，應該控制好運動量，做好相應的防護措施，避免暴曬過度。

1.3 療效判定標準

（1）評價療效：痊愈，白斑完全消退，且恢復正常皮色；顯效，白斑基本消失，且與皮損面積相比，恢復正常皮色面積≥50%；有效，白斑明顯縮小或者部分消退，且與皮損面積相比，恢復正常皮色面積為10%～49%；無效，臨床癥狀無變化或者白斑有所擴大[2]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。（2）護理滿意度：運用自制護理滿意度調查表評價護理滿意度，包括四個項目，分別為操作技巧、業務水平、服務態度及綜合素質，每個項目25分，總分為100分，其中不滿意為總分85分[3]。滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率為96.43%，明顯高于對照組的78.57%，差異有統計學意義（P

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為92.86%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P

3 討論

中波高能紫外線照射是臨床上治療白癜風常用的一種物理療法，可以對細胞免疫反應進行抑制，改善機體血液循環，使黑色素細胞增殖增加，使新陳代謝得到改善，對上皮再生起到積極的促進作用，并且紫外線照射還可以使維生素D的代謝增強，對生成黑色素起到間接的促進作用，從而達到治療目的[4-5]。治療期間，大部分患者因為缺乏對治療和疾病的正確認識與了解，容易產生焦慮、緊張、煩躁不安等負面情緒，護理人員根據患者的心理特點，及時給予患者心理護理和健康教育，可以幫助患者正確認識疾病，使患者的治療依從性提高[6]。同時，護理人員對患者治療后的反應進行認真評估，根據患者的實際情況，將紫外線的照射強度適當提高，使治療速度加快，能夠使療程縮短，促進患者康復[7]。在本次研究中，觀察組的總療效為96.43%，明顯高于對照組的78.57%，并且與對照組比較，觀察組的護理滿意度高，提示針對性護理運用在中波高能紫外線治療白癜風中效果顯著，這一結果與潘登美[8]研究報道一致。

綜上所述，臨床上給予白癜風患者中波高能紫外線治療時，再運用針對性護理，可以使患者的治療順應性提高，增強治療效果，構建和諧的護患關系，值得推廣。

參考文獻

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[7]張娟.高能紫外線治療局限型白癜風的療效觀察與護理[J].醫學美學美容旬刊，2014，18（9）：469.

第2篇：護理研究知識點范文

關 鍵 詞：瓶頸壟斷；市場勢力；網間互聯；電信規制；有效競爭

中圖分類號：F623

文獻標識碼：A

文章編號：1005-0892(2007)03-0086-06

電信市場的開放與競爭是當前電信業發展的主要特征，競爭引發了網間互聯問題。網間互聯是多運營商環境下基礎電信企業的基本義務之一，是市場新進入者參與競爭的先決條件，同時也是調節電信市場公平有效競爭的杠桿。引入電信競爭12年以來的實踐證明，網間互聯既不是技術問題，也不是企業經濟利益問題，而是社會資源有效配置問題。那些擁有電信“瓶頸”設施、具有較大市場勢力的主導運營商，在網間互聯上設置障礙的次數要遠遠多于其他運營商。某些主導電信運營商偏離了理性的軌道，所轄員工揮舞砍刀，砍斷新興運營商的電纜光纜；通過技術手段修改數據、限制呼叫，甚至將新興電信運營商用戶的本地電話轉移成長途電話的呼叫。惡性競爭手段層出不窮，簡直到了無以復加的地步。雖然網間互聯問題涵蓋了當今經濟學很多領域最前沿的重要命題，但本文僅從分析“瓶頸”壟斷和市場勢力兩個方面對網間互聯的影響入手，研究政府如何完善電信規制、實施有效的電信網間互聯監管，以實現有效競爭的目的。

一、網間互聯是實現有效競爭的基礎

我們認為，網間互聯就是電信網間的連接，一是網絡的物理聯結，二是業務的有效互通。其前提是存在不同的電信業務經營者，這要求必須從技術和經濟角度分別來看待網間互聯問題，即必須研究如何能夠使得不同的兩個網絡之間實現物理聯結和有效互通，考察不同的電信經營者彼此聯通所存在的經濟問題是否符合企業利益和國家利益。

metcalfe定律很好地揭示了電信網之間的內在關系，即網絡的效用價值與網絡的節點數(可以用用戶數表示)的平方成正比。設有A、B兩家電信運營商，互為競爭對手，其用戶數分別為N和n。當A、B兩個運營商不進行互聯時，其各自的業務收入IA、 IB的表達式為：

式中，μ為常數項調整系數。

當A、B運營商互聯以后，全網業務總收入I為：

I=μ(N+n)2=μ(N2+2Nn+n2)=IA+IB+IC

其中IC = 2μNn，就是因互聯全網所增加的業務收入。由于IC＞0，因此，互聯有助于提高全網業務收入。同時，從用戶的角度看，由于實現A、B兩網的互聯，理論上每個用戶的效用會以對方網絡用戶數量的平方增加，因此互聯既會增加運營商的收入，又會增加消費者效用，這與電信業引入競爭會增加社會福利的結論是一致的(趙欣艷，2003)。[1]

基礎電信新進入者在加入電信市場競爭之初，存在兩方面的先天不足，一是擁有的電信用戶太少，二是電信網絡覆蓋面太小。如果不實行互聯，基礎電信新進入者必然投入巨資，經過長期建設積累，才能逐漸建成一個能夠與原壟斷電信企業抗衡的電信網絡。由于電信業的規模經濟特性和由此而產生的自然壟斷性，新進入者再建一個大規模的電信網絡既不經濟也很難成功。如果沒有互聯，新進入者由于網絡覆蓋面太小和可聯通的用戶太少，難以吸引新用戶，將進入惡性循環，最終只能破產和退出電信市場。

二、主導電信運營商的“瓶頸”壟斷使其在網間互聯上有更方便的條件制造障礙，使弱勢運營商“束手就擒”

“瓶頸”(bottleneck)一詞從本義上講，就是瓶子的頸部，其作用在于降低瓶內液體的流出量。該詞多用于宏觀經濟學，如某行業已成為制約經濟發展的瓶頸，解決的方法往往是加大對該行業的投資，促進該行業的供給增加。本文所研究的瓶頸概念是基于微觀經濟學角度來認識的。美國學者N.Economides在《網絡經濟學》中給“瓶頸”下了這樣一個的定義：網絡的一部分，在市場上不存在其替代品。劉偉(2004)認為，瓶頸是為一廠商或幾個廠商的聯合所擁有的，對進入市場而言是不可或缺的設施。[2]

在可競爭的網絡中，各網絡運營商總可以通過市場途徑解決網間互聯問題。但在具有壟斷“瓶頸”的領域里，市場力量的存在將打亂企業之間談判的進程。一種極端的情況是，在位主導運營商對其競爭者采取垂直封閉策略。因此，對壟斷“瓶頸”進行規制是必要的。

當“瓶頸”部門的自然壟斷地位受到挑戰時，很多新的問題會隨之產生，其中市場穿越和網絡的重復建設是人們討論最多的話題之一(張昕竹，讓?拉豐，安?易斯塔什，2000)。[3]張昕竹等人認為，這兩種形式的市場準入確實在很大程度上可以節約成本，并且可以提供與現有公共電信網互補的服務。但從范圍經濟講，市場準入也有可能導致范圍經濟的損失。市場穿越主要是指某些比較大的長話用戶，如大工商企業和機關等部門利用無線傳輸技術或者鋪設專用電纜直接與長話市場的新進入者連接，而不利用原壟斷運營商提供的接入服務。從社會意義上講，市場穿越也許是符合原則的，因為它可能帶來更低的成本。但也存在另外一種可能，即這些用戶的市場穿越行為主要是接入費中包含的加價造成的，這種行為本身可能并不符合效率原則。

網絡的重復建設是指競爭性市場的新進入者為了與那些不愿選擇市場穿越技術的用戶連接而自建本地電話網或接入網的現象。相比市場穿越，自建網絡對不同用戶來講更有效率。由于重復建設的成本很高，如果承認此時存在“瓶頸”或者自然壟斷，那么允許重復建設的經濟原因必然是有利于降低提供本地電話服務的成本。

即使是必要的重復建設，基礎電信新進入者也必然要投入巨資，經過長期建設積累，才能逐漸建成一個能夠與原壟斷電信企業抗衡的電信網絡。由于電信業的規模經濟特性和由此而產生的自然壟斷性，新進入者再建一個大規模的電信網絡既不經濟也很難成功。如果沒有互聯，新進入者由于網絡覆蓋面太小和可聯通的用戶太少，難以吸引新用戶，將進入惡性循環，最終只能破產和退出電信市場。主導電信運營商為了保持自身的市場份額，故意設置互聯障礙。新進入者是弱者，電信規制部門在制定網間互聯政策和執行監管上保護他們，便成為基本的指導思想；反之就會使問題成堆且得不到解決，就會出現監管滯后，甚至監管不作為的現象。

基礎電信接入網是“瓶頸”壟斷，其投資約占整個固定網絡投資的40%～50%。由于歷史原因，我國接入網資源基本掌握在當地一家電信企業手中(南方21省電信公司和北方10省網通公司)。面對競爭，擁有接入網的企業寧可網絡閑置，也不會全面開放自己掌握的接入網資源。如此，沒有接入網的企業要么放棄，要么只好自建。在全國建一個自己的接入網要花四、五百億元。也就是說，除衛通以外的5大運營商都需要自建接入網，總共需要2000多億元(何磊，2005)。[4]雖然從使用的角度講，有一個接入網就足夠了，但北方電信、南方網通、鐵通都在建設自己的接入網，中國移動通信集團公司所屬各省公司也在違規建設有線接入網和駐地網。今年8月信產部下發408號文件，批評中國移動通信集團公司的違規行為，責令其“加強內部監督和管理，積極采取措施，切實予以糾正”，具體舉措包括立即組織自查自糾、提出切實可行的整改方案，包括違規業務終止計劃、對2005年專項治理后再次違規情節嚴重的有關責任人的處理意見等內容(陳中小路，2006)。[5]

三、主導運營商的市場影響力使其在網間互聯的接入價格、技術標準等方面具有強勢地位，弱勢運營商容易受其操縱

市場影響力(Market Influence)是英國Oftel提出的一種市場地位概念，源于歐盟1997年的“互聯指令”中的“Significant marker power”，即重大的市場力量。市場影響力的提出是為了約束居于市場主導地位運營商的行為，防止互聯中出現反競爭行為，使新興運營商有公平接入的機會，促進有效競爭。在英國，市場影響力是指“能在相關市場上持續保持高于競爭水平的價格，而不因銷量減少而利潤受損”。游五洋(2003)[6]認為，市場影響力是對運營商在相關市場上擁有的市場力量達到某種程度的一種描述。這種影響力使運營商可以在市場上將價格抬高到一種非競爭的水平而不會利益受損。為了防止可能濫用市場影響力，在英國有關市場影響力的條款被寫進了所有的PTO許可證，這迫使運營商向Oftel提供信息，以便管制者可以控制運營商的行為，確保市場公平競爭。Oftel認為，只有一個企業有市場力量時才被認定是有市場影響力。英國《競爭法指南》中認為，一個企業如果不能有效地受到競爭約束，則具有市場力量。在實踐中，一個具有市場力量的企業能夠長期保持高于競爭水平的價格并且獲利，或者它可以長期提供比有效競爭狀況下更低質量的服務。

在我國電信市場上，雖然存在六家基礎運營商，但離有效競爭的目標很遠。因為市場影響力不同，中國電信在南方21省的固網市場占據絕對壟斷地位，中國網通在北方10省的固網市場占據絕對壟斷地位，中國移動不僅在移動通信市場，而且在整個電信市場上都是“一家獨大”，這樣就形成了主導運營商與其他弱勢運營商、新興運營商在互聯互通時的接入壁壘。小網絡在發展初期必須要能夠接入主導運營商的大網絡；相反，對于大的網絡而言，假使他們的客戶不能接通那些小網絡的客戶，也不會對他們造成什么損失。為了排擠對手，主導運營商通過拒絕其他網絡運營商與自己網絡的相互連接或者用苛刻的條款允許連接來加劇這種不平等。

我們以電信和網通南北相互進入后的競爭為例。四年多來，面對對方的巨大市場，電信和網通有強烈的經濟動機跨過地域界限，在本地固定電話市場上展開了競爭。但一些地方的主導運營商(如南方電信和北方網通等主導運營商)與新進入者(南方網通，北方電信)糾紛不斷，少數主導運營商的競爭偏離了理性的軌道，不惜砍斷對手的電纜光纜，或者通過技術手段修改數據，限制呼叫，甚至將對手用戶的本地電話轉移成長途電話的呼叫。惡性競爭的趨勢愈演愈烈，使得新進入者在基層的各市、縣分公司無法開展正常經營。據筆者在南方某省的調查，該省網通固定電話放號三年多來，不到20萬戶，為當地主導運營商――省電信公司固話市場份額的1.8%，在固話市場顯然是滄海一粟，而業務收入只為該省電信公司的1.69%。而當新進入者占有市場份額20%以上，市場競爭才具有真正的可操作性。該省網通1.8%的市場占有率，無法與省電信公司展開有效競爭，離“雙寡頭壟斷競爭”這樣很低的市場競爭標準還有相當的距離。

2006年6月某省新興基礎運營商W公司固話用戶市場所占份額分析表

數據來源：筆者的實地調查

再來考察市場份額和集中度趨勢。如果不擁有重要的市場份額，運營商不大可能擁有市場力量。然而，要建立市場力量，僅有較大的市場份額可能還不夠。如果進入市場很容易，那么可能存在來自新加入者強烈的威脅。不過，如果廠商只在相關市場擁有很少的市場份額，那么他們幾乎不可能有市場力量，也不會有市場影響力。歐洲法院在競爭狀況調查中曾經認為：如果某一廠商一直持有市場份額的50%以上，那么在缺乏相反證據的情形下，可以假定其存在壟斷優勢。歐盟的《競爭法案總綱――評估競爭力》也認為：如果某一企業(或企業集團)長期持有市場中相對“高”的份額，那么市場力量很可能存在。Oftel認為，單憑經驗可以采用25%的市場份額作為擁有市場影響力標準，這與英國1973年《公平競爭法》中的標準相一致。根據綜合壟斷者條款，高于此標準就要進行調查，這也和公平交易總干事是否采取行動的標準一致。低于此標準，總干事就會認為市場合同、企業的決策或競爭行為一般不會對市場競爭產生實質影響。值得注意的是，新進入的競爭者往往是憑借低價贏得低端客戶，而在位的主導運營商仍然能夠保留高端客戶，這可能意味著在位運營商事實上擁有市場影響力，而在市場份額上反映不出來。所以，應當從收入或者利潤的市場份額判斷而不僅僅是從用戶數量上進行簡單判斷。這一點對于分析中國移動通信市場具有非常重要的意義。

根據四大電信運營商的2006年中期業績報告分析得知，今年新增收入市場份額，中國移動占73%、中國電信12%、中國聯通12%、中國網通3%；新增凈利潤市場份額，中國移動占90%、中國聯通7%、中國電信4%、中國網通-1%。中國移動若不是為了緩解過高的盈利增長壓力，主動將GSM設備的折舊年限從7年縮短至5年，則其新增凈利潤市場份額已達94%。再看8月份的運營數據： 中國移動8月份新增用戶為441.8萬戶，繼續高居榜首；固網運營商新增用戶則繼續探底，作為固網運營商代表的中國電信8月份新增用戶僅為73萬戶，再創新低。

中國移動何以能獨占利潤市場，一家通吃中國電信業？首先，目前語音業務仍然是運營商競爭的主要市場，相比于固網，移動通信具有技術先進、使用便捷的天然優勢。以前在價格區隔下，固話還有一定發展空間；而在移動資費直線下降，全面逼近固話的今天，固網根本無法跟移動競爭，惟有不斷被替代、分流，生存空間日益被擠壓也就成為一種必然。處于高速增長的移動市場是中國移動成為“巨無霸”的關鍵所在。其次，中國移動在移動領域的競爭對手弱小。中國聯通由于受制于G網和C網兩張網絡，大大限制了發展戰略的制定和實施。再加上人員、資金、技術等方面的差距，中國聯通根本無法跟中國移動形成等量競爭。在利潤方面，兩者相差超10倍，移動領域雙寡頭競爭其實是名存實亡，中移動基本上一家獨占了高額的移動產業利潤(雷賓建，2006)。[7]我國電信業一家獨大、嚴重失衡的局面，使得中國移動在與中國聯通、中國電信、中國網通的互聯互通上已經擁有了更多的“揉搓”機會。中國移動還通過強大的市場勢力以低于成本的價格傾銷市場，嚴重掣肘了中國聯通、中國電信、中國網通的發展，擾亂了市場秩序。

四、借鑒西方各國的監管經驗，尋求電信網間互聯規制的新思路

在各國的管制政策中，網間互聯一般是指主導電信運營商與其他電信企業網絡之間的互聯，政府管制的主要內容都與主導電信運營商有關。而非主導電信企業的網絡之間是否需要互聯、如何進行互聯則是完全的企業行為，由企業之間協商解決。

1. 在未來的《反壟斷法》中，明確瓶頸壟斷原則，強調擁有瓶頸壟斷設施的主導電信運營商不得拒絕競爭者進入其設施。瓶頸壟斷原則所適用的是拒絕與競爭者交易，即瓶頸設施的所有者與尋求使用該設施的廠商是橫向關系而非縱向關系。由于瓶頸壟斷原則的應用大多與傳統的自然壟斷行業有關，所以我國《反壟斷法》引入瓶頸壟斷原則就必須處理好傳統的自然壟斷行業的直接管制與反壟斷法間接規制的關系。反壟斷機構與產業監管機構的合作方式既包括正式權力的分享，也包括程序上的合作以及知識與信息的交流。從權力架構上進行分類，合作機制分為分權型與權力共享型。分權型合作機制是指反壟斷機構與監管機構各自行使自己的職權，這也是最基本的模式。權力共享型合作機制是指反壟斷機構與監管機構共同執行反壟斷法律。劉偉(2004)認為，反壟斷機構追求的是競爭目標而監管機構追求的是行業發展目標，在現階段我國應選擇建立分權型合作機制而非權力共享型合作機制。[2]

陳代云(2003)將壟斷“瓶頸”稱為“關鍵設施”。[8]“關鍵設施”原則是美國反托拉斯法案中非常著名的一條原則，后來也越來越多地體現在歐盟的競爭法律體系之中。“關鍵設施”原則是在美國謝爾曼法的司法實踐中形成的，其焦點在于為所有的競爭者提供公平接入壟斷瓶頸的機會。這一原則是為解決競爭性市場、互補性領域以及壟斷“瓶頸”之間的垂直一體化所帶來的反競爭問題而“度身定做”的，包含兩個要素：(1)壟斷“瓶頸”事實上存在。(2)要求接入是一種合法的要求。其目的將用于克服壟斷“瓶頸”一體化所造成的結構性的進入壁壘，所以其本身并不要求垂直一體化廠商按照競爭者的要求改造其網絡；相反，接入者必須接受網絡的現狀。信息產業部2001年5月10日的《公用電信網間互聯管理規定》第七條規定：“主導的電信業務經營者應當根據本規定制定包括網間互聯的程序、時限、互聯點的數量、用于網間互聯的交換機局址、非捆綁網絡元素提供或出租的目錄及費用等內容的互聯規程。互聯規程報信息產業部批準后執行。互聯規程對主導的電信業務經營者的互聯互通活動具有約束力。”第十條規定：“非主導的電信業務經營者的電信網與主導的電信業務經營者的電信網網間互聯，互聯傳輸線路必須經由主導的電信業務經營者的管道(孔)、桿路、線纜引入口及槽道等通信設施的，主導的電信業務經營者應當予以配合提供使用，并不得附加任何不合理的條件。兩個非主導的電信業務經營者的電信網網間直接相連，互聯傳輸線路必須經由主導的電信業務經營者的樓層院落、管道(孔)、桿路、線路引入口及槽道等通信設施的，主導的電信業務經營者應當予以配合提供使用，并不得附加任何不合理的條件。”很顯然，電信網間互聯對壟斷“瓶頸”所有者提出了更為嚴格的要求。

但不能認為“關鍵設施”原則的執行與其他接入條件是不相干的。通過拒絕提供有關網絡元素而完全拒絕接入的效果也可以通過苛刻的互聯接入條件來達到。因此，“關鍵設施”原則的運用必須與網絡接入的其他條件如互聯的接入價格結合起來。

2. 基于不同的市場影響力，繼續實行不對稱管制

從各國的電信管制的實踐看，一定的市場地位是引發不對稱管制的根本原因。在歐盟國家，加強對有市場影響力的運營商管制就是不對稱管制。因為不對稱管制不一定非要表現為對主導運營商的拆分、打擊和壓制。歐盟規定，如果管制部門發現在某類市場上缺乏有效競爭，就將決定一個或幾個企業具有SMP資格，然后施加嚴格的管制。這些管制措施包括：保持會計賬戶獨立、價格要公開透明非歧視、禁止交叉補貼、定期向管制部門報告相關事宜等。

Oftel一再強調，擁有市場影響力并不意味著運營商一定有反競爭或阻礙競爭的行為，但是有必要對他們加強管制，因為存在這種潛在的危險。Oftel同時認為具有市場影響力將承擔額外的管制義務，并且要在運營商的許可證中加以明確。Telstra是澳大利亞最大的電信運營商，也是該國最大的移動運營商，具有較強的市場影響力。該國管制機構ACCC對其最主要的額外監管是要求Telstra必須申報所有基本電信資費及其變動信息，如果有新資費實施必須至少提前7天向ACCC書面申報。

韓國政府為了防止移動通信市場的壟斷行為，規定到2001年6月之前各電信運營商的市場份額不能超過50%，否則每天罰款10億韓幣。而1999年底，在韓國移動通信市場占43.2%的最大的SK電信在兼并占市場份額13.8%的新世紀通信公司，使自己的市場份額提高到57%。這樣為了滿足政府市場份額限制的要求，SK公司不得不絞盡腦汁降低市場占有率。所以SK公司不但取消了所有的促銷活動，而且在營業廳還幫助另一個運營商LG Telecom銷售移動電話。到2001年6月，SK終于滿足了政府的要求，其兼并計劃也得到了政府批準。目前，韓國移動通信市場的主要運營商有3家：SK Telecom、KT Freetel和LG Telecom，市場份額分別為50%、40%、10%(游五洋，2003)。[6]

在中國，電信不對稱管制被廣泛實施，包括限制主導運營商的經營范圍、價格管制、扭曲互聯價格、強制性普遍服務等。但由于缺乏與此相關的市場界定、檢查和效果評估體系，以及采取了不正當的管制措施，不對稱管制的負面作用相當明顯，如對中國移動通信集團公司的“特殊”政策扶持。我國電信市場存在一個很奇怪的現象，在競爭相對飽和的固網市場發放4張牌照；而在最適合開放的移動市場卻又限制競爭，只有2張牌照。非對稱管制未能及時調整也是中國移動能一直做大的重要原因。在中國移動成為事實上的主導運營商時，非對稱管制卻還依然在管制舉步維艱的固網運營商。隨著我國電信改革的深入和電信競爭格局的變化，重新審視不對稱管制政策，構建科學合理的市場競爭監管、評估體系已是十分迫切。

3. 監管部門只設計、確定網間互聯方案的游戲規則，而不是尋求解決方案

在歐洲一些國家，當網間互聯談判雙方各自拿出一個利己方案時，監管部門就會限定其在規定時間內達成協議。屆時如果還達不成協議，則采用抽簽等方式確定強制執行方案。由于雙方都存在抽到于己不利的對方方案的風險，所以必然在規則的驅使下尋求妥協的底線。運用博弈論中“討價還價”模型容易證明問題解的存在性，這也是1994年諾貝爾經濟學獲獎者之一澤爾騰所建議的解決此類信息不對稱問題的可操作性方法之一。值得注意的是，在整個過程中監管者始終是依據規則行使職能的裁判，并非決策者，因此非常超脫。呂廷杰(2005)認為，該游戲規則顯然十分重要，監管者應更多地制定這類規則。[9]

4. 研究有效重復建設的問題，通過重復建設扶持壯大弱勢運營商或新運營商

獨家壟斷帶來低效率和高收費，一定會阻礙電信市場的擴展，而在一個狹窄的電信市場上，即使所有投資者無一重復，全部單一建設，其投資也將“貴”得無從回收。周其仁(2001)認為，只要重復建設的“成本”低于預期的競爭降價效果的“收益”，對社會而言是合算的。[10]美國如果不從上世紀60年代末就開始逐步開放電信市場，其電信產業不會如此之強大。香港電信業如果不從上世紀80年代早期分步開放，其電信業也達不到今天的水平。香港由開放市話服務、增發固網牌照、允許“回叫”合法化，到提前結束國際電話獨家經營和開放國際線路、設備，每走一步都要支付若干“重復建設”成本。香港固定電信網絡的投資是非常昂貴的，每一個地面接收站和微波站都要花費幾億到十幾億港幣。港府增發固網牌照后，新的三家固網運營商都重新建網，投資不菲。為了提前開放國際業務，也即提前批準“重復建設的權利”，港府還要特別支付巨額賠償款67億元。

只有通過有效的網絡設施重復建設，使新進入者的市場規模達到在位主導運營商的10%~20%，主導運營商才有積極性和經濟激勵主動與新進入者實現網絡互聯。批評重復建設的學者和官員只看到重復建設會產生一個社會的成本，而沒有看到如果不支付一個重復建設的成本，社會可能要發生另一種成本，即因為不準重復建設(不準進入)而導致的獨家壟斷或雙寡頭壟斷給經濟活動帶來的成本。如果新進入者不進行必要而有效的重復建設，就永遠不會成長起來，定會受到主導運營商在網間互聯問題的“揉搓”。

假定重復建設確實是最優政策選擇，那么也存在如何利用接入政策提供有效重復建設信號的問題。如果可以利用補貼工具，那么可以用提供補貼的方式促進本地網的重復建設；如果不能利用補貼工具，那么可以通過確定比較高的接入費，鼓勵新進入者不用原壟斷運營商提供的接入服務，而建立自己的接入網。在確定接入政策時，應考慮到如果利用接入政策來促進網絡的重復建設，那么新進入者應該承擔與原壟斷運營商一樣的普遍服務政策。

5. 分業運營應轉向全業務運營，縮小幾大電信集團公司之間的差距

現在話音業務移動化的趨勢越來越明顯，一家運營商只經營移動業務或者只經營固話業務都是不合理的。美國是電信分業經營的典型國家，但其分業經營并沒有取得成功，AT&T的分與合就是最好的說明。中國龐大的市場需要的是綜合業務提供商，這樣既有利于更好地滿足用戶的通信需求，也能充分發揮各項業務之間的競爭作用，使企業之間的差距不會過大。我國的分業經營模式已經不能適應目前我國電信業的發展要求，而全業務運營是促進有效競爭的要求，也是適應信息通信技術發展趨勢的迫切需要。根據截止到2006年6月份的運營商財報，電信、網通兩大固網運營商的凈利潤增長率已明顯放緩，而移動則保持了20%以上凈利潤增長率，兩大陣營呈現出嚴重的“一邊倒”態勢，市場結構嚴重失衡。FMC(固網移動融合)是大勢所趨，而分業經營的情況下將很難協調各方利益。實行全業務運營，才能真正為運營商間形成有效競爭格局奠定基礎，同時有利于多網融合及新技術的引進，提高網絡整體效率。

6. 通過重組引入新的競爭者，改變目前弊端叢生的競爭格局。我國移動通信市場高寡占Ⅰ型的市場結構，從長遠看勢必影響移動通信的發展，也將損害消費者的利益。因此，在現有兩家運營商的基礎上，應擴大市場準入，引進新的競爭者，至少得有四家移動運營商。其次，目前中國移動一家獨大、中國聯通無力抗衡、固網陣營增長乏力，合理的重組方案對于政府平衡電信市場競爭主體(運營商)實力，促進電信市場競爭，不失為一劑良藥。除考慮重組成本、多網融合技術要求等因素以外，在競爭層面，重組不僅需要考慮國內運營商間的實力均衡問題，更應該考慮我國運營商的國際競爭力問題，通過重組造就有實力的新的競爭主體，與目前主導運營商抗衡，形成有效競爭的市場格局，同時也是應對我國加入WTO，電信競爭全球化的需要。

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參考文獻：

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[2]劉偉. 反壟斷的經濟分析[M]. 上海：上海財經大學出版社，2004.

[3]張昕竹，讓?拉豐，安?易斯塔什. 網絡產業：規制與競爭理論[M]. 北京：社會科學文獻出版社，2000.

[4]何磊. 中國電信重復建設已耗掉好幾個三峽[N]. 中國青年報，2005-03-14.

[5]陳中小路. 信產部發文責令中移動整改違規行為[N]. 上海證券報，2006-09-15.

[6]游五洋. 運營商的市場地位與不對稱管制的實施[J]. 電信軟科學研究，2003，(6).

[7]雷賓建. 中國電信業為何一家獨占94%新增凈利[N]. 通信信息報，2006-09-30.

[8]陳代云. 電信網絡的經濟學分析與規制[M]. 上海：上海財經大學出版社，2003.

[9]呂廷杰. 呂廷杰視線：高談闊論電信產業[M]. 北京：北京郵電大學出版社，2005.

第3篇：護理研究知識點范文

關鍵詞 電廠熱控DCS控制回路 誤動作原因 處理措施

一、引言

電廠熱控系統中對于DCS系統的應用已經越來越廣泛，其最大的特點就是不僅可以有效地降低工作人員的工作強度，促進工作效率的提高，同時還可以確保電廠機組的安全穩定運行。操作DCS系統的過程，不僅可以對整個發電機組進行控制和運算，同時該系統還具有記錄實力數據以及自動報警的功能，通過該系統可以實現對電廠生產的各個環節進行集中監控和管理。隨著其自身功能的不斷完善，實際覆蓋范圍也在不斷地擴大。

二、電廠熱控保護產生誤動以及拒動的原因

引起電廠熱控保護產生誤動以及拒動的因素有很多，總結后可發現，其中DCS軟硬件引起的故障、火力發電機組電纜接線問題、熱控設備元件故障以及電廠熱控人為因素這幾個原因較為常見。

（一）DCS軟硬件引起的故障

隨著科學技術的不斷進步和發展，DCS控制系統進行了深層次的創新和優化，從而促進了火力發電機組可靠性與安全性的進一步提高，但如果分控制站添加到熱控保護系統時，兩個DCS系統之間產生故障的概率就會大大增加，而這也說明了熱控系統保護誤動發生主要是由DCS系統的軟、硬件故障造成的。而網絡通訊不暢、信號處理卡故障以及設定模塊與輸出模塊故障等，都是引發該系統軟硬件出現故障的主要原因。

（二）火力發電機組電纜接線問題

由于水進入或者深入電纜接線端子、電纜接線絕緣層老化或破損等現象，都是造成熱控系統出現保護誤動或者拒動的主要原因。所以，這就要求系統檢修人員在進行系統維護的過程中，必須仔細地對電纜損耗程度進行觀察，對電纜接線進行定期的保養，一旦出現問題必須及時的解決，才能有效地避免因為電纜接線而造成熱控系統的保護誤動或者拒動等問題的發生。

（三）熱控設備元件故障

電磁閥、溫度以及壓力等熱控組件也會經常發出不真實的故障信號，而這些不真實的故障信號，就會造成整個系統的主、輔機出現保護誤動或者拒動現象。另外，如果相關技術人員不及時進行老化熱控組件的鑒別和更換，也會引發系統保護誤動或者拒動的出現。例如，經過檢測發現汽機的一號軸承持續震動時間低于2s，假如不及時更換電纜和震動探頭的話，整個熱控系統在運行過程中就會發生故障，而這也就自然地會引發熱控系統誤動或者拒動現象的出現。

（四）電廠熱控人為因素

火力發電廠熱工DCS保護誤動、拒動很多時候都是人為因素引起的，之所以會出現人為這樣的人為因素，主要是因為大多數工作人員在進行系統日常工作或者維護的過程中，工作不仔細使端子排接線錯誤、萬用表使用不規范以及相關制度執行不嚴格而導致的。[1]比如，某發電廠曾經就發生過投汽機真空低保戶的故障，而導致了汽機保戶的誤動作，在對這一故障進行調查和分析后，發現是由工作人員在沒有確定測量信號是否存在的情況下，就直接投入了次保戶功能，而這種沒有按照相關保戶和規定程序執行的操作，最終導致了汽機發生了真空低保護誤動作的故障。

三、熱控保護誤動與拒動相關的應對措施

火力發電廠在日常的運行過程中很容易出現誤動和拒動的現象，如果這種現象得不到及時有效的控制，將會帶來很大的人身安全威脅和財產損失。現階段，可從應用可靠的技術和元器件，優化DCS電源切換，增強DCS系統的抗諧波干擾能力，提高電力熱控裝置運行水平以及完善電力熱控裝置管理制度的五個發面，來加強檢修力度和管理力度，降低熱工保護誤動和拒動現象發生的頻率，促進火力發電廠不斷創造更多的經濟效益。

（一）應用可靠的技術和元器件

必須選擇安全、可靠以及應用成熟的熱控元件，才能促進系統控制回路可靠性的不斷提高。很多企業根據自身的實際需要以及成本控制的要求，通常會采用一些成本相對較低的元器件，但是整個系統的核心元器件必須選擇質量有保證的設備，才能保證這個系統運行的可靠性進一步提高。這樣不但可以有效地避免系統誤動作幾率的出現，同時系統的自診斷功能也有了充分的保證。

（二）優化DCS電源切換

針對DCS系統供電的電源是由兩路獨立的冗雜電源完成的，然而在具體操作的過程中，在進行這兩路冗雜電源切換的過程中，有可能引發設備電源出現故障，而這一問題在實際生產過程中很容易被忽略。[2]通常情況下，電源切換的電力都是由兩個繼電器組合才能發揮效用，而每個繼電器也就承擔了整個電源一半的負荷，一旦其中任何一條電路出現電壓波動就會出現電源環流現象，從而造成整個DCS系統發生失電狀況。在進行DCS電源切換的過程中，首先要將一路電源作為其主要的負載電源，另一路電源作為輔助電源，在不發生故障的情況下，整個系統的供電都由主電源完成，從而確保整個系統在電源切換時的安全可靠性。

（三）增強DCS系統的抗干擾能力

盡可能地提升DCS系統的整體抗干擾能力，從而確保整個系統的安全穩定運行。一般情況下DCS系統抗干擾能力的提高，主要是從電纜的抗干擾性、信號的防干擾以及系統接地等幾個方面實現的，就該系統而言，接地地點必須要選擇正確的位置，同時對于接地系統以及接地方式不斷地進行完善。一般情況下，必須選擇截面大于20mm2，且接地電阻小于2歐姆的通道線進行接地，同時，接地位置盡可能地選擇在距離建筑物15米遠的位置，而且必須保證DCS系統接地點與強設備之間的距離在10米以上，才能最大限度地提升該系統的抗干擾能力。

（四）提高電力熱控裝置運行水平

雖然我國針對系統電源以及主控模塊的冗雜設計已經越來越普及，但是對相關執行設備的電源卻沒有予以充分的重視。所以，必須對一些較為重要的執行設備的電源進行相應的冗雜設計，同時將一些比較簡單的信息設置在卡件上，從而確保所獲取測量信號的準確性，同時避免誤動作的發生。一旦系統模塊出現故障的話，必須及時的進行故障原因的診斷，并進行故障模塊的更換，而企業也必須定期的進行系統維護和檢修，才能確保整個系統的正常穩定運行。

（五）完善電力熱控裝置管理制度

在進行數據庫信息修改之前，必須要對相關的應用軟件進行備份和保存。同時在進行軟件更新或修改的過程中，必須要嚴格地遵守相關的操作規范，詳細地記錄、修改更新的過程。所使用的計算機必須要做好病毒防范工作，對于沒有經過測試和檢驗的軟件堅決不允許下載，從而保證系統發生故障時，系統內的部分監控仍然可以正常的運轉，直至故障排除。而在進行相關設備維護的過程中，必須做好相應的隔離措施，這樣才能避免整個系統因為誤動作而出現連鎖反應。

四、結語

現代化科學技術的飛速發展，為發電設備的自動化控制注入了新的活力，這也體現出了DCS系統的優勢。在電廠運營的過程中，熱控系統的安全性至關重要，相關技術人員必須深入了解和掌握DCS系統的特點，才能及時有效的解決出現的問題，從而避免該系統保護回路誤動作現象的發生。

（作者單位為山西大唐國際云岡熱電有限責任公司）

參考文獻

第4篇：護理研究知識點范文

關鍵詞：病原生物學；免疫學；臨床課程；知識點；課程改革

《病原生物與免疫》是一門聯結基礎醫學與臨床醫學的重要醫學基礎橋梁課程，其病原生物內容、基礎免疫學中的免疫學理論與技術的應用涉及各個醫學臨床課程。

2007年，衛生部新一輪全國高職高專護理課程改革規劃教材相繼出版。《病原生物與免疫》教材根據職業教育“貼近臨床”的培養目標，內容在編排上相對于傳統教材有較大整合。打破了傳統的病原微生物與人體寄生蟲學的學科界限，整合優質教學資源，交叉融合為病原生物，使教學內容更加符合人才培養需求。病原生物各論則結合臨床傳染病特點，以傳播途徑為綱串寫。我們使用該教材迄今已經兩年。在使用教材的同時，我們通讀了整個系列教材的臨床課程（《成人護理》、《兒童護理》和《母嬰護理》），以調研了解《病原生物與免疫》課程中的各知識點在臨床課程中的分布情況，對《病原生物與免疫》與臨床課程的銜接和課程改革等問題提出看法，旨在為《病原生物與免疫》學課程改革提供依據。

研究方法

仔細閱讀和系統調研衛生部規劃教材《成人護理》（上、下冊，第1版）、《兒童護理》、《母嬰護理》中所涉及的病原生物和免疫學知識點，與《病原生物與免疫》（第1版）教材內容作分類比較，了解臨床課程中病原生物和免疫學各知識點分布的密度、深度及其重要性。lw881.com同時，將臨床課程中所涉及的病原生物和免疫學知識點與現用《病原生物與免疫》教學大綱和授課內容對照，找出兩者的差距。

結果和討論

臨床課程中病原免疫學知識點分布情況臨床課程中病原免疫學知識點分布的密度見表1。從表1來看，臨床課程中病原生物知識點占72%，其中最主要的是細菌性感染（占32.1%），其次是病毒性感染（占18.1%），免疫學基礎理論的應用知識點占28%。對照現用《病原生物與免疫》教學大綱的授課學時，病原生物約占總學時的2/3，免疫學約占1/3，與臨床課程中病原生物與免疫知識點密度基本吻合。《母嬰護理》所涉及病原生物和免疫學知識較少，主要分布在妊娠合并乙肝、分娩并發癥羊水栓塞、產褥感染、新生兒感染等章節。《兒童護理》所涉及病原生物知識主要分布于各系統（消化系統、呼吸系統、泌尿系統、神經系統）的感染性疾病，常見的傳染病及寄生蟲病。免疫學知識點更單獨用了一個章節“免疫性疾病病兒的護理”系統地介紹，并著重介紹兒童常見免疫缺陷病、自身免疫病、超敏反應等，由此可見免疫學在臨床學科中的重要性。《成人護理》（上、下冊）所涉及病原生物和免疫學知識點最多，各系統的疾病病因中均有（病原生物感染致病/免疫機制致病），各系統的疾病的診斷方法中也常用到免疫學方法和手段。在常用診療技術章節中還常用到無菌觀念、無菌操作技術等。在所有上述臨床課程中均未涉及細胞因子這部分內容。

臨床課程中病原生物免疫學知識的應用病原生物免疫學知識在臨床課程中的應用情況見表2。從表2來看，在臨床課程中病原生物和免疫學知識最多應用于對疾病發病機制的解釋（占73%），甲亢、甲減、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病多次應用到免疫學中自身抗體概念和組織損傷機制。病原生物和免疫學知識用于實驗室診斷（主要是消毒滅菌、無菌操作、病原學檢查）占18.3%、用于預防和治療疾病也占8.6%。對照現用《病原生物與免疫》教學大綱，實驗時數僅6學時（總學時54時），實驗學時比例明顯偏低。

章節順序的比較臨床課程章節順序與《病原生物與免疫》課程章節順序的比較見表3。從表3可以看出，臨床課程《兒童護理》、《成人護理》的編寫是按照總論、各個系統、傳染病順序編排的，而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講。其實，我們在教學中按照傳播途徑來介紹病原生物時也有困惑，一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易使學生感到混亂。

課程內容的差異比較臨床課程與《病原生物與免疫》課程內容的差異比較見表4。補體在臨床課程中雖有提起，但有的僅提一下名稱，有的僅說一下實驗室檢測時含量增減的意義。《成人護理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars），《兒童護理》中白血病中提到反轉錄病毒，而我們的《病原生物與免疫》教材尚無這方面的知識。

改進建議

（一）教學時間——《病原生物與免疫》大綱適當調整

實驗課時少，不利于強化學生的無菌觀念，不利于學生無菌操作習慣的養成。現在免疫學知識大量應用于疾病的診斷預防，如何保證在3次有限的學時內，完成實驗教學基本內容也值得商榷，需要對實驗內容、時間進行重新考慮，并有序地安排。可考慮開設講座、專題報告或選修課來開闊學生的視野。有限的54學時與教材知識的滯后性，使得基礎課程的教學難以跟上臨床的應用研究進展和個別知識熱點。免疫學知識更是發展快，更新周期短。可以根據本學科的發展動態和新進展，將與臨床疾病有關的臨床免疫部分，如免疫缺陷病、腫瘤免疫、移植免疫、免疫預防及免疫治療作介紹。對當前正在流行的新病原、與傳統觀點有相悖之處的新觀念等可安排2～3次學術講座、學術報告進行介紹。

（二）教學任務——《病原生物與免疫》教材內容適當調整

刪除臨床已經不用的內容現《病原生物與免疫》教材對臨床已不使用的免疫學方法要進行淘汰，如對流免疫電泳等。

減少臨床上少用或未涉及的內容教學重點應該落實在實用性上，應確立臨床上有用的就是重點的觀點，強調理論知識的實用性，將一些培養目標非必需掌握的教學內容過濾掉。如細胞因子這部分不需要寫得面面俱到，分子水平上介紹的免疫應答知識也可適當減少，補體的難度也可適當下降。

增加新的內容《成人護理》“常見傳染性疾病病人的護理”中專門提到傳染性非典型肺炎（sars）。《兒童護理》在白血病章節中提到反轉錄病毒，這些在《病原生物與免疫》教材和教學中要考慮添加。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）已成為醫院內感染最常見的致病菌，在教材中應予補充。

重組各論內容臨床課程的編寫是按照總論、各個系統、傳染病順序編排的，其中《成人護理》傳染病中再分為病毒、細菌、寄生蟲引發的不同疾病。而《病原生物與免疫》各論是按照疾病傳播途徑串講，其實一種病原往往不止一種傳播途徑，在同一種傳播途徑的章節里，病原來自不同的類型（病毒、細菌、寄生蟲）也易給學生帶來困惑，建議轉變視角，按病毒、細菌、寄生蟲引發的不同疾病來編寫，既注重病原生物的系統性，又對應臨床《成人護理》中傳染病這一章的順序，也可參照《兒童護理》，將免疫系統疾病專門列出。

（三）教學實施——注重將相關知識點的臨床疾病融會貫通

如何將基礎知識與臨床知識融會貫通是教學改革的關鍵。臨床課程中病原生物免疫學知識的應用情況對今后的教學有很大的指導意義。在教學中，要重視與臨床學科聯系密切的知識點。講自身抗原時，就可以舉幾個臨床上常見的自身免疫性疾病如甲亢、甲減、糖尿病、系統性紅斑狼瘡等疾病，使學生在接觸實際問題時能作邏輯推理，舉一反三。如免疫分子hla與臨床疾病的關系越來越受到重視，在教學中可多聯系臨床。

總之，在對《病原生物與免疫》所承擔的教學任務與臨床課程中相關知識點進行反復的對照和論證后，可以去除原有《病原生物與免疫》教學任務中繁雜的內容，且可以將臨床上的實用知識和新近發展的內容融入《病原生物與免疫》的教學。應對照現用《病原生物與免疫》教學大綱，對課程設計加以完善，找到基礎醫學課程貼近臨床，滿足醫學臨床課程實際需要的途徑，從而使兩者更好地銜接，有效地克服基礎醫學與臨床教學脫節的弊端，提高高職高專護理專業課程改革的效率。

參考文獻：

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[5]潘青．母嬰護理[m]．南京：江蘇科學技術出版社，2008．

第5篇：護理研究知識點范文

【關鍵詞】

護理;教育；雙語教學；評價

2001年教育部頒發了教高4號文件，即《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》，文件明確提出“力爭在三年內，外語教學課程達到所開課程的5%~10%”，為貫徹這一方針，滿足發展需求，許多高校紛紛開展雙語教學工作。在這一背景下，我院于2009年開始分別對2008級、2009級護理學專業本科生開展過渡型《基礎護理學》雙語教學，取得一定效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本校2008級及2009級護理學專業本科生109名，男16人，女93人，年齡18~23歲。雙語教學開課前CET-4級考試425分以上者43人，占39.4%，CET-6級考試426分以上者4人，占3.7%。雙語教學授課教師為有留學及國外工作經歷的護理學專業碩士研究生。

1.2 授課內容及教師教材選擇 根據我校《齊齊哈爾醫學院雙語教學工作實施方案(試行)》文件要求，在保證教學質量的前提下，循序漸進，量力而行。從學院實際出發，我院雙語教學的模式大體有三個等級，過渡型、半標準型和標準型，本次雙語教學為過渡型。授課內容定為《基礎護理學》中的“休息與活動”，該章共計4學時，均為理論課。英語部分授課約占總授課時間的50%，英語與漢語交錯進行講授。因本校學生自愿選購教材，授課時發現學生均使用中文教材。教師以中文教材為藍本，以英文教材為參考，雙語備課。

1.3 方法

1.3.1 專業知識掌握程度評價 雙語教學授課前10 min對本堂課所學部分知識點進行考核，8道題10個知識點，每個知識點1分，滿分10分。本堂課下課后再次利用10 min的時間進行考核，前后考試內容相同，均為本堂課所學知識點。兩次考試前學生事先均不知情。試題共三部分，即，用中文表達的知識點，有四個；用中英文同時表達的知識點，有兩個；用英文表達的知識點，有四個。

1.3.2 評價 雙語教學后，分別與學生和教師進行訪談，了解學生對授課內容、教學效果，教師授課效果、教材選擇、授課同步性等幾方面內容。

1.4 統計學方法 將數據錄入Excel表格中，應用SPSS13.0軟件進行統計學分析，取P

2 結果

2.1 專業知識掌握效果情況 109名護理學專業本科生授課前后專業知識考核成績比較，雙語教學授課后成績明顯高于授課前(P

2.2 與學生訪談 授課結束后對兩個年級，不同外語水平的6名學生進行訪談，發現幾個共性問題，即：①雙語教學中應從簡單到復雜，從實踐到理論；②雙語教學給學生更多的說、聽機會，使“啞巴英語”不再啞巴；③雙語教學教材。

2.3 與教師訪談 兩個年級授課后均對教師進行訪談，發現兩個年級研究對象的共性問題是：①雙語教學教材；②雙語教學授課每次學生不宜過多，教室不宜過大。

3 討論

3.1 明確教學目標，保證專業教學質量 醫學院校雙語教學的主要目標應該是“學科知識水平的提高”，而“外語水平”的提高只能作為其“副產品”。所以雙語教學只能是促進學生全面發展，使之成為新世紀復合型人才的手段［1］。開展雙語教學課程，要把專業知識傳授放在首位，其次兼顧學生專業外語能力的提高，決不能因雙語教學的實施而降低專業知識考核的標準。在本次研究中發現，雙語教學授課，達到了學生專業知識掌握這一目標，保證了教學質量。

3.2 教師外語與雙語教學 雙語教學師資匱乏困擾著眾多高校雙語教學的開展和發展，加大師資培養力度，注重雙語教學師資發展政策，激發教師快速提高自身外語水平，快速充實師資隊伍。教學中，教師英語授課語速影響學生聽課效果，授課時應循序漸進，逐漸適應。

3.3 教材與授課內容 雙語教學的首要條件是有適用教材，沒有好教材，雙語教學就成了無源之水［2］，本次調查發現教師和學生認為授課時應有外文教材。在授課內容選擇上，應從簡單到復雜，從實踐到理論，教學中重視非語言溝通，提高教學效果。

參考文獻

［1］陳逢艷.高等醫學院校雙語教學質量評價綜述.醫學與社會，2009，22(11):68-69.

第6篇：護理研究知識點范文

北京市昌平衛生學校護理技術組，北京 102200

[摘要] 目的 通過對中專護生護士執業資格考試的培訓，提高護生考試的通過率，為護生獲得上崗資格提供條件。方法 對該校自愿報名參加的09級220名護生進行考前培訓。結果 參加考前培訓班的09級護生考試通過率達86.5%，高于往屆聘請專家考前輔導考生的通過率(71%)。結論 對中專護生進行護士資格考試考前強化培訓是有效的，培訓方法值得遷移應用到護理教學中。

[

關鍵詞 ] 中專護生；考試培訓；實踐探討

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0065-03

2008年5月12日實施《護士條例》，此條例明確規定中等職業學校護生在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，而且通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試后，經執業注冊取得護士執業證書。取得此證書后才能成為一名正式護士。可見護士執業資格考試的通過對于在校護生是一項重要而艱巨的任務。現在很多院校都非常重視護士執業資格考試與平時教學的融合，重視雙證教育。在畢業前舉辦輔導班，使學生能夠順利通過護士執業考試，畢業時能夠取得畢業證和護士執業證書，獲得上崗資格。期望學生能夠在畢業前取得兩證是我校開辦培訓班的主旨。目前，護士執業資格考試通過率也成為衡量一個學校護理質量教育的標準。

1 培訓背景

該校對于07級和08級兩屆護生聘請專家進行護士執業資格考前輔導，連續2年護生的考試通過率均為71%。為了進一步提高考試通過率，對09級365名護生首先通過訪談和調查問卷的形式，針對護資培訓班輔導教師的選取做意向調查，發放問卷365份，回收365份，回收率100%。結果顯示同意本校教師為護資輔導教師的為220名（60.3%），同意外請教師的為120名（32.9%），兩者均可25名(6.8%)。

2 培訓對象與方法

2.1培訓對象

對09級已完成臨床8個月實習任務，自愿報名參加培訓班的220名護生，其中男生35名，女生185名，年齡19~20歲。

2.2培訓方法

由該校7名專任教師擔任授課和3名教師專職管理總計10人組成培訓團隊。培訓教材選用人民衛生出版社出版《輕松過》和與其配套的同步指導練習冊。在當年度5月中旬護生參加護士執業考試之前，分為三步驟完成培訓工作。第一步：2月份工作重點10名輔導教師進行培訓，制定培訓計劃和學生管理細則。10名教師分為兩組分別外出學習人民衛生出版社和軍醫出版社舉辦的護士資格考試的講座。選用人衛出版社的《輕松過》和同步習題練習冊為師生共用教材；7名教師分別擔任護理學基礎、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學及精神科護理、中醫護理、護理法律法規、護理倫理、人際溝通科目的輔導教學，3名教師專職管理。輔導教師集體備課，根據歷年各科目在考試所占的比例，分配授課內容和課時數，使《輕松過》的內容無遺漏的細分給每位教師，確保內容的銜接。第二步：3月中旬至4月初工作重點是開班授課。220名學生隨機分為2個班級，每個班級設置一名班主任。每班各10 d的強化培訓課程，學生間隔1 d來聽課，一天在家做作業和復習，總計20 d結束。教師按計劃串講知識點加精講考試內容。第三步：工作重點考生模擬考試。利用五一休假的幾天，220名學生回學校封閉式管理。每天模擬護士執業資格考試，教師即時評分，使用Excell2003對數據進行整理分析，計數資料用百分數表示。

2.3 培訓結果

09級220名護生參加當年度的護士執業考試，通過率為86.5%，高于07級和08級護生通過率71%。

3 討論

①通過培訓提高了學生自主學習能力自主學習能力是護士執業考核培訓的核心，在整個課程體系中應給予連貫的培養。具體來講，學生對自我的認識、內在動力的激發、認知能力的發展都將影響學習的效果，影響學生整體素質的提高[1]。自主學習能力也是護生終生學習的一種能力，缺乏這種能力，一味的被動接受知識只能導致厭學情緒的產生。在護資培訓中護生出現自主學習能力差的原因主要是生源質量下降，護生自控能力差，缺乏自我學習的動力。少數學生對護資考試認識不足，未給予重視等。針對出現的問題，采取先確立學生自主學習的責任心，繼而教會學生獲取相關信息，學會開發學習資源。強調學生學會對學習內容質疑，也就是會提出問題，而不是一味的接受。要求學生對于質疑的問題可以利用教科書，互聯網查詢，也可以與輔導教師共同探討。為了及時解答學生的疑問，培訓班創建了QQ群，以便師生不受空間、時間的限制進行交流。護士執業資格考試的科目多，知識面廣，由廣到精，點面結合提高學生解題技巧和靈活解決問題的能力。教會學生知識的遷移，也提高了護生自主學習的能力。利用諧音法、聯想法、圖表法等多種記憶方法由一個知識點橫向遷出相關知識，縱向遷出相關科目的知識。例如在講解護理學基礎的臥位知識時，這個知識點在外科護理、內科護理、兒科護理、婦產科護理中出現的考試頻率較高。要求學生將這幾個科目的同一知識點整理在一起記憶掌握。同時教會學生標出案例題干的

關鍵詞 ，找出考題知識信息，繼而就會尋究出正確的答案。最后進一步改進課程的考核辦法來督促學生自主學習。反復模擬護士執業考試，即時評分，答疑講解。每一次考分的提高都會增加護生的自信心和自我效能感，從而提高了護生自主學習的愿望。采用合適的考核激勵機制加強護資培訓的效果，簡單的說就是讓學生主動自主地去挖掘知識點，多做題，多體會，多反復復習，直到熟練掌握。

②通過培訓提升了教師自我護士執業考試對護生來講是一個可預期的難關，尤其在2008年新的護士條例頒發以后，考試由4個科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，每個科目題量為120～160題。分數線的設置和考生的范圍擴大更加重了護生的心理負擔，因此教師要教而有備，按護資考試要求備課，教師在課前找重點，難點和分析考點，讓護生有備而學。除此之外，由于參加培訓班的護生對于考試范圍內的知識都已學過，因此教師要改以往單純授課的方式，減少單純的講授時間，教師的角色應由占主導地位改變成組織者，引導學生真正參與到學習中。教師通過多種形式進行教學設計，作為從事護理教學的教師，一定創新自己的教學思維，謹記有教無類，不能墨守成規。教師不僅是傳授知識者，更是引導者和組織者。7名教師相互取長補短，在完善自己所教科目的同時又學習了其他科目老師的教學精華，真可謂教有所得，為下次授課積累方法和經驗。每位教師的教授方式各異，靈活選擇教法[2]吸引學生。同樣是串講知識點，有的教師邏輯明確，分析有度；有的教師表達風趣，語言生動；在一些幽默詼諧的言語之中，學生輕松接受了知識考點，一堂課的整體風格也會隨著教師的個性化教學而改變。有的教師喜歡點線相連，有的在講授時喜歡縱向發展，有的采用橫向直鋪，所有這些都是每一位教師的各自所取之處。取長補短，在這短期的培訓班中，每位教師的收獲可謂是無窮的。

③通過培訓增強了團隊合作意識和能力兩個班級，每班110人，如何有效的管理，確保良好的教學環境，是培訓班教師面臨的巨大難題。由于護生都是經過臨床實習后回來學習的，散漫、無組織、無紀律性是他們的共性。在管理上同在校生的管理又有區別。因此在培訓班開班前，未雨綢繆，培訓班的教師設想出各類問題，針對問題制定出了詳細的管理方案。此方案包括學生座位的安排，考勤的管理，作業的批改檢查，不交作業的處罰，違紀違規學生的處罰，檢查知識點的掌握情況等內容。培訓班安裝頻蔽儀就阻止了護生上課玩手機現象。10名教師分工合作，教師分為3名管理老師和7名授課教師。每天保證1~2名教師授課，同時2~3名教師管理學生，隨時處理班級中出現的問題。管理教師負責管理學生出勤情況，聽講紀律和作業完成情況。授課教師講解知識點，答疑，批改作業并且也參與組織教學的管理。對于學生分為10個學習小組，采取合作學習和組內學習的方式進行溝通，有些具體問題落實到個人。為學生創造了一個互教互學的良好氛圍，從而培養了學生的團隊合作能力[3]。建立師生QQ群，利于課后的交流和合作。教師和學生形成凝聚力，通過教師團隊和學生團隊的力量嚴控嚴管，懲罰和激勵措施并用，最終取得了很好的培訓效果。

④通過培訓提高了護生的應試技巧。護士執業資格考試題量大，近2年的出題量每個科目都在135道題以上，全部為選擇題，要求考生在2.5 h內完成，細究下來，也就是除去涂機讀卡的時間和檢查時間，基本上考生1 min內就要完成一道題。護資考試的題型分為A1型，A2型，A3型，A4型題，前兩者題型較簡單，題干短，廢時不多，后兩者病例分析型題難度稍大些。題干也較長，審題就需要花費一定的時間。怎樣在短時間內完成這么大的題量，又要保證做題的正確率，這是在培訓的后期師生共同面對的巨大挑戰。為此在培訓的第三階段，也就是模擬護資考試的訓練階段，培訓班的老師著手從兩個方面訓練護生，以此提高護生的考試成績。一是護生的心里應試素質。心理素質的強弱直接影響護生的考試成績。尤其是考前緊張，怯場會導致記憶的短路，從而使大腦中的知識點混亂，甚至是大腦中一片空白，從而導致失分嚴重。培訓期間護生在模擬做題時，出現這種情況的不乏少數。為此培訓班的教師采用縮短模擬考試時間和加強護生知識點記憶相結合的方法減少此現象的發生。規定學生在2 h完成135道題的模擬試卷，這樣就留出了檢查試卷和涂機讀卡的時間，充分挖掘了學習者的生理和智力潛能，提高意會和直覺能力[4]。教師給予即時閱卷，讓護生分析每套試題的錯題，查漏補缺，教師針對共性問題強化知識點。短時間內完成，訓練出了考生的做題速度，足以應付真正考試時出現的突發事件。糾正錯題，反復記憶知識點是為了讓考生儲備一定的知識，有了一定的知識儲備，自信心自然就提高了，自信心帶動了自我效能感的增強，是對自我行為能力的認知和評價，具有極強的可塑性。通過塑造訓練，考生心里應試能力大大增強，考前的慌亂現象明顯降低。二是答題應試技巧的訓練。要求考生做題時由易到難，不會做的標記出來，對于不同的題型采取不同的答題方法。A1和A2型題考的知識點較簡單，屬于單純記憶，要求考生熟記知識考點，A3和A4型題，屬于病例分析題，有的題干很長，要求考生在做這一類型題時，標出題干的

關鍵詞 ，根據題干中具體的問題找出合適的選項。對于護理學基礎，內、外、婦和兒科護理學，這幾門占分多的科目著重復習，對于出題比例少的可以舍棄。例如，中醫護理學每年的出題量都在2道題左右，那就沒必要花費時間復習了。對于人際溝通和護理倫理學的考題，每年出題都比較靈活，考生結合題干給予的真實場景，運用生活中的基本常識就足以選出正確選項。根據各科目在試卷中所占比例的不同，有所選取，重點復習，合理安排復習時間和內容。以此提高復習效率，爭取拿到更多的分值。由于題量較多，避免涂卡時出現漏涂、錯涂，沒有填涂完的現象發生，建議考生根據自己的做題習慣，在保證題量做完的基礎上，30道題或50道題做完一涂卡。最后總查對，確保萬無一失。這些方法的應運對于培訓班的護生取得了好的效果，提高了護生的考試成績。

⑤通過培訓提高了教師的分層管理水平。參加培訓的護生可以分為3種類型，一種參加培訓班的目的很明確，就是必須通過護資考試。這種類型的學生無需勞心，培訓教師只需解答疑難問題教授應試技巧就可以了。這種考生自律性強，自主學習能力強，在培訓班模擬考試時成績往往也是高分者。第2種類型為搖擺型，想的高分怕吃苦，懶于記憶，模擬考試的成績忽高忽低。對于這種類型的護生在輔導時，給予成績取得的肯定和表揚。同時補充相關專業知識點，進行鏈接與拓展學習和提問[5]。多應運夸獎的方式激勵這部分學生進步，查找自身知識點的漏洞。讓護生知道要學什么，邊學邊做[6],找學習方法，記憶方法提高成績。第3種類型的學生為投機型，期待考試時出現奇跡，能夠偷看，或是瞎蒙通過考試。這種考生也會一些知識，但是儲備的很少，只知其然，不知其所以然，期望考試時能有機會投機一把。在培訓班里有這種想法的男生所占比例多點。對于這一類型的學生，首先端正其態度，“培養一種態度，提高一種能力”[7]。改正其錯誤的想法，要想通過護資考試，沒有一定量的知識儲備是不行的。鼓勵男生參與式反饋[8],在學習中多思考、多提問、多討論，激勵男生能多學一些就多記住一些知識考點，以此確保多拿分。對于培訓班的學生分層次管理，分層次輔導。主次分明，在后期培訓考試中提高每位護生護資分數取得了很好的效果。當年度最終的考試結果也印證了分層次管理的有效性和科學性。

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第7篇：護理研究知識點范文

1．1對象

石河子大學醫學院護理系2010級，共計131名護理本科生。所有學生已在入學時隨機分為4個班，各班級學生在數量、性別、年齡、入學成績等方面的比較無統計學差異，具有可比性。本次研究以抽簽方式隨機將四個班級分為對照組和試驗組，分組結果為1班和4班為對照組，n=65;2班和3班為試驗組，n=66。

1．2材料

兩組均采用人民衛生出版社出版，李樂之主編的第5版《外科護理學》作為主要教材。本研究所應用的外科學影像教學資料為衛生部十一五國家重點音像出版規劃視聽教材，界面簡潔，聲音、圖像清晰，交互性好，教學內容豐富，教學目標明確，使用簡單方便。

1．3方法

1．3．1授課內容及課時安排

選擇《外科護理學》中“甲狀腺疾病患者的護理，乳腺癌患者的護理，胃癌患者的護理”三個章節作為授課和測試內容，每章節均為2個學時(90分鐘)，授課的內容和時間安排為:基礎醫學知識25分鐘，臨床醫療知識25分鐘，護理知識占40分鐘。

1．3．2授課模式

授課教師具備豐富的普外科臨床護理工作經驗和多年的《外科護理學》教學經驗，可完全掌控講課內容與方法。同一名授課教師依據教學大綱的要求，于授課前分別準備兩種授課方案。兩種授課模式均通過課堂提問和邏輯推理的方式，引導學生主動思考，積極參與知識探索和課堂學習的過程。

1．3．2．1對照組以《外科護理學》教材為主，采用傳統的教學方法，輔以臨床案例資料和圖片等制作PPT課件，逐項講解授課重點。

1．3．2．2試驗組以《外科護理學》教材為主，在講解與專科護理相關的解剖、病理生理、診斷、治療方式和手術方式等專科知識時引用相關外科手術影像資料，并輔以臨床典型案例制作授課PPT。授課時結合影像資料內容衍生講解系統的護理知識，如:術前護理的主要內容、術后并發癥發生的原因及臨床表現、可采取的相應有效的護理措施以及措施應用后的效果評價等實用專科護理知識。

1．3．3測評方法

1．3．3．1試卷設計

采用閉卷理論測試的方式，試卷設計由4位臨床外科護理專家經過三輪的制定、修改、完善和評價，符合《外科護理學》教學大綱對護理本科生知識掌握的要求。試卷共計90分，每個章節30分;包括三個部分的主要內容:基礎醫學知識(解剖學，病理學，生理學等)，占30%;臨床醫學知識(診斷學，藥理學，外科學等)占30%;臨床護理學知識(護理診斷，護理措施，護理評價，健康教育等)占40%;測試題型為單項選擇題、填空題和簡答題。

1．3．3．2測試方法分別對兩組學生在當堂理論授課后和理論授課三個月后進行閉卷理論測試，兩次測試內容相同，每次測試時間均為45分鐘。在理論授課后三個月期間，131名學生還共同經歷了《外科護理學》學期末理論考試。

1．3．4統計方法

對兩次測試結果分別行組間對照和自身前后對照統計分析。測試成績用均數±標準差(珔χ±s)表示，組間均數比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義，采用SPSS13．0統計軟件進行統計分析。

2結果

2．1對照組與試驗組理論授課后當堂測試成績的比較

2．2對照組與試驗組理論授課三個月后測試成績

2．3對照組理論授課后與當堂授課三個月后測試

2．4試驗組理論授課后與當堂授課三個月后測試

3結論

3．1將直觀的外科手術影像資料運用于《外科護理學》教學中的教學方法，有利于護理本科生更牢固地掌握相關理論知識，提高學生的長期記憶水平，教學效果明顯優于傳統的教學方法。如表1顯示，試驗組授課后學生掌握知識的情況較對照組好。如表2顯示，三個月后試驗組的各項理論測試成績明顯高于對照組，且有顯著的統計學意義(P＜0．05)，表明試驗組的教學方法有助于學生更好的掌握知識，對知識的記憶更加深刻、持久，試驗組的教學效果明顯優于傳統的教學方法。

3．2重復測試的方法對學生掌握相關理論知識具有促進作用。本研究采用的研究方法為理論測試，測試強化了學生對知識點的關注，可促進學生知識記憶強度的提高。表3和表4顯示，經歷當堂理論授課后的測試和學期末考試，學生在授課三個月后對相關知識點的掌握程度均有所提高。在對照組中，甲狀腺疾病章節的理論知識三個月后的測試成績提高明顯(P＜0．05);在試驗組中，乳腺癌和胃癌章節的理論知識三個月后的掌握程度提高明顯，有顯著的統計學差異(P＜0．01)。隨著時間的推移，通過重復測試，可促進學生知識的掌握。

4討論

4．1護理學是一門應用型學科，在護理本科生的理論教學中要將培養實用型護理人才作為教學目的。美國臨床護理教育專家Oermann博士提出，現代臨床護理教育的目標是培養具有積極專業態度、高層次認知和技能的護理人才。［3］醫院收住的外科患者，絕大多數都需要通過外科手術的方式達到治療目的。作為專科護士，要對外科的專科手術治療方式有全面、深入的理解和掌握，才能為外科住院患者提供全程、安全、高質量的護理服務。《外科護理學》的教學過程中要注重培養學生積極、主動思考的學習習慣并將理論知識牢固掌握應用于解決臨床問題。本研究中使用的教學模式，改變了傳統的教學方式，在教學中結合相關臨床醫療實踐發展現狀，通過引用生動、直觀的外科學教學影像資料，培養學生主動思考與廣泛聯系的思維能力。將人體解剖—病理生理—臨床表現—手術路徑—術前、術后護理等內容形成系統的記憶，將知識融會貫通，更有助于培養高層次實用型護理人才。

4．2《外科護理學》的教學過程中要注重培養學生積極、主動思考的學習習慣，積累扎實的理論基礎。心理學家證實，同一件事物如果用單純的符號或文字認識需要10s，用圖畫只需要約一半的時間，用逼真的圖像只需要三分之一的時間。［4］借助外科手術影像資料，不僅使一些無法用語言表達的內容，如:解剖、手術路徑、術中可能會引起術后并發癥的相關手術步驟以及術中損傷等教學知識點，以直觀的、生動形象的方式展現在學生面前，可增加書本上所缺乏的臨床相關信息，使一些抽象的概念、操作等教學內容形象、直觀、立體地呈現在學生面前，便于學生在理解的基礎上產生聯想記憶，使所學知識掌握的更加牢固。

4．3通過課堂提問、當堂測試和期末理論考試等測試方法，可促進知識點的重復強化記憶，增強了學生對知識的掌握程度。測試效應的研究表明，“學習”并非只發生在編碼階段，測試或提取練了可評估知識掌握程度之外，在某些情況下它比再次學習能更好地促進長時記憶保持。［5］本次研究結果表明，對三個章節的前、后兩次理論測試成績，試驗組和對照組學生在授課后三個月的測試成績均高于當堂測試成績。反復學習是生物體學習的根本特征，頻繁使用的新知識會使記憶強度升高到較高的水平。［6］在反復、頻繁的測試中可增強學生對知識點的記憶強度，重復測試的方法值得在今后的教學過程中引用，以提高教學效果。

4．4將直觀的外科手術影像資料運用于《外科護理學》教學中的教學方法對教師自身的素質提出了更高的要求。教師應通過恰當地運用各種教學方法和手段，讓學生從“枯燥無味”的被動式接受知識和技能中解脫出來，才能調動學生求知的主觀能動性。［7］要將直觀的外科手術影像資料運用于《外科護理學》教學中的教學方法，要求主講教師不僅需要具備豐富的臨床實踐經驗和理論知識，對所教授的內容有全面的理解和掌握，有重點地截取影像教學資料內容，還要有較強的分析、歸納總結及引領能力，培養護理本科生對臨床學科的熱愛，激勵她們積極思考、主動探索的學習精神。因此，這一教學模式要求《外科護理學》的授課教師必須不斷學習、更新和掌握日新月異的臨床醫學的新知識和新技術，在理論教學過程中注重聯系臨床護理實踐。

第8篇：護理研究知識點范文

【關鍵詞】內科護理學;課堂教學;情景教學法

1情景教學法在內科護理學教學中的必要性

內科護理學的主要內容在于研究患者的心理、社會等方面的健康問題及發展規律，通過合理的護理程序對患者的健康問題進行診斷、處理。其涉及范圍廣，內容豐富，并體現出較強的系統性，因此是醫學護理專業的主干課程。情景教學法主要根據教學大綱、教學內容設置對應的情況，引導學生融入一個直觀、形象、生動的情景中，激發其學習興趣，在內科護理學教學中應用情景教學法體現出“以學生為本”的教學理念，從知識、技能、情感等各個方面培養學生的綜合技能。具體而言，內科護理學教學中應用情景教學法的必要性體現出以下幾個方面。首先，情景教學法可提高學生分析問題的能力。隨著醫療技術的不斷發展，人們對護理服務質量的要求也越來越高，護理人員不僅要具備豐富的理論知識，還要具備分析問題、解決問題的能力。情景教學法具有參與性、互動性、創新性、實踐性的特點，可有效培養學生的臨床思維，從而提高學生的創新能力及實踐能力。其次，可提高學生的溝通能力。護理人員的溝通能力是其職業價值的重要體現，也是護理專業學生必備的核心能力。中職衛生學校的學生文化基礎知識薄弱，通常溝通能力較差，因此加強學生溝通能力的培養意義重大。情景教學法需要學生在真實的場景中進行互動、溝通，并通過團隊合作完成課題，整個過程無形中可提高學生的溝通能力。最后，可鞏固學生的專業基礎。內科護理學是一門綜合性、實踐性均較強的課程，也是臨床專科護理的基礎課程，其涉及到生理學、病理學、藥理學、診斷學、倫理學等多個方面，要熟練掌握該課程的知識內容就要求學生必須具備扎實的基礎知識。情景教學法需要設計真實的教學場景，而在情景演示時要求學生必須查閱大量資料，實現學生基礎知識體系的融會貫通，整個過程對鞏固學生的專業基礎知識具有重要意義。

2情景教學法在內科護理學教學中的具體應用

2.1課前準備

內科護理學教學前老師要做好充分的準備，精心選擇教學案例，并指導學生圍繞案例設計教學情景，并提前將課程內容告知學生，要求其提前預習學習內容，了解情景設計的知識要點、操作技能，以為課堂教學打下堅實基礎。老師根據學生的知識技能水平選擇適當的教學內容，比如糖尿病、肺結核、高血壓等常見疾病，可以讓學生更多的結合實際案例，更好的掌握理論知識。此外，除了指導學生進行護理操作外，針對這些內科慢性疾病患者還要加強健康指導，因此要求學生全面發展，不斷提升自身的健康指導能力。

2.2情景設置

每周老師結合教材知識點規定1～2個病種，由學生自由分組，每組3～4人，分別針對病種進行角色扮演，包括醫生、護士、患者等，學生針對病種開展情景模擬，患者要陳述相關癥狀，醫生對其病理、體格檢查等進行分析，護士則做好護理問題、化驗留取、護理措施等一系列操作的情景再現。比如學習“原發性高血壓病人的護理”相關內容時，老師要強調在情景設計中突出高血壓發病的危險因素、常見并發癥及治療方案等內容，再進一步擴展至病人的臨床護理及健康指導，圍繞高血壓形成一個完善的知識體系。情景設計中要突出高血壓的臨床表現、患者需要做的輔助檢查、護理評估所需的資料、高血壓患者的注意事項及護理要點等知識點。情景設置在課下排練，在課堂上以醫療小品的形式將設計的情景展現出來，注意課下的情景設置要突出疾病的特性，并提出護理問題、制定護理目標;護理措施要具有針對性，穿插臨床護理的基礎操作及專科操作，并在最后進行藥物宣教及健康宣教。

2.3教學評價

課堂展示完成后，老師要組織學生對情景設計、展示過程存在問題進行總結、分析，對情景展示結果做出自我評價，再由其它小組進行討論、補充知識點，而老師要對每個小組的情景設計效果進行點評，鼓勵優點，指出展示知識點的不足之處，并提出修正意見，通過學生自評、小組互評及老師點評等多元化的評價方式促使學生全面掌握護理知識，完善其知識體系，不斷提高其護理水平。此外，如果條件允許可以將學生的情景展示過程全程記錄下來，并應用多媒體設備播放出來，對學生所扮演的角色進行點評，鼓勵正確的操作，反思存在的問題，并引導學生對排練中存在的問題進行反復分析，不斷提高教學效果。要對學生的學習效果做出評價。考核成績分為平時成績與期末考試成績，情景設計及展示的成績計入平時成績中。

3討論

總之，內科護理學是中職護理專業的核心課程，情景教學法可激發學生的學習興趣，突出學生的主體地位，而情景教學法的實施要與教材內容相結合，創設合理的教學情景提出問題，引導學生掌握基礎知識，提高其實踐能力及綜合素質，培養其臨床思維，以為后續其更好的適應工作崗位打下基礎。

作者:劉晉艷 單位:山西省呂梁市衛生學校

參考文獻

第9篇：護理研究知識點范文

    1不同教學方法在兒科護理學中的應用

    1.1問題導向學習(problem—basedlearning,PBI)教學法自20世紀7O年代起,國外醫學院校興起PBI教學模式。即以問題為基礎的學習方法。其基本特點是以學生為中心,以老師為引導。以臨床問題為基礎,以自我學習及小組討論為教學形式的課程模式。兩篇獨立的Meta分析對2O年來有關PBI在醫學教育方面的研究做了綜述,一致認為,采用PBL教學方式培養的學生,在臨床知識測試、臨床工作能力及專科培訓方面的能力遠遠超過傳統教學方法教授的學生。

    采用PBL教學方法教授兒科護理學,可以通過以問題為載體的方式學習典型臨床病例,采用發現問題一分析問題一查找文獻資料一解決問題的滾動學習鏈的學習策略,學生通過解決臨床病人的疾病問題獲取知識。目的在于培養護生將兒科護理學基礎知識、基本理論、臨床技能、護理管理的知識有機融合,培養其將知識融會貫通的思維。

    PBL教學模式從現象上看教師無須再圍繞某個知識點講細講透,實際上教師必須對某些知識點精通掌握才能提出中心問題,才能讓學生在解決問題的過程中把所要學習的知識點貫穿起來,形成一個知識鏈甚至知識網。因而PBI教學模式要求教師必須有駕馭問題的能力,因此該課題的核心問題是師資培訓。而且,由于教學方法本生的特點,PBL教學需要的師資較多。在培訓師資時可以以教學單元為單位,對參與教學的師資進行相關培訓,包括本教學單元的理論知識及臨床知識。臨床知識包括某一疾病的發病機制、診斷治療、預后及疾病轉歸等。

    同時還包括對臨床相關疾病護理中需要觀察的重點,出現相應的臨床問題時如何考慮和分析。通過PBL教學,護生在學習過程中不僅可充分發揮主觀能動性,培養護生獨立工作、獨立思考和獨立獲取知識的能力,增強對兒科護理的興趣及日后在見習中的主動學習,同時對護生臨床推理思維、批判思維、創造性思維能力的培養有非常積極的意義。

    l.2模塊教學模塊教學依據知識結構體系,形成教學模塊,實現一種“立體化”的教學方式。在l臨床課程中應用模塊教學可以加強基礎課程和臨床課程之間的縱橫聯系,提高學生在臨床工作中獨立思考和解決問題的能力,為日后對臨床工作的總結和做臨床科研奠定研究基礎,體現出以學生為本的教學思想醫學教,育網|搜集整理。

    從事兒科護理工作,需要在嚴密觀察病情的基礎上獨立思考,透過現象看本質,及時發現病情變化,協助醫生解決臨床問題。整個教學過程通過以病人為中心,從臨床實用角度去認識概念,加強概念知識的縱橫聯系,提高學生掌握和應用知識的能力,提高對概念的理解程度。開展模塊教學教師必須對某些知識點精通掌握才能開展。另外,臨床病例的選擇和病情觀察與處理也會對教學效果起到關鍵作用。因此,教師必須具備豐富的理論知識和臨床實踐能力。

    1.3教學中臨床場景的設置及多媒體的應用兒科護理學是一門臨床實踐學科,如果在教學中設置臨床場景,病例在病案基礎上,以多媒體形式給出相應的體征及實驗室檢查,就能增強教學的生動性,開展該方式的教學,便于學生日后在臨床工作中快速回憶所學知識并適時應用于臨床工作,避免出現高分低能現象。結合臨床場景的模塊教學,從臨床護士觀察病情,醫師針對病情變化處理病人的角度人手學習典型臨床病例,引入相關的概念和理論,同時,幫助學生通過解決臨床病人的疾病問題獲取知識。教學目的在于培養護生將疾病的發病、診治及轉歸與l臨床工作有機融合,培養其在臨床工作中發現問題并且獨立思考和解決問題的能力。如通過典型病例講解使學生判斷臨床病人是否有脫水,脫水的程度和性質,如何糾正、補多少液、補什么液體、補液速度如何,解決上述臨床問題必須要理解血液滲透壓的概念,脫水情況下液體轉移的問題等。。2兒科護理學教學改革的意義和關鍵問題