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隨著社會主義市場經濟的不斷深化,醫藥體制改革的逐步深入,醫藥收入比例的縮小,傳統的“重醫療輕護理、重專業輕基礎、重技術輕服務”等觀念受到較大沖擊,特別是自衛生部下發《關于加強醫院臨床護理工作的通知》及衛生部基礎護理服務項目及相關服務規范以政策性文件出臺后,我院從基礎護理管理上下大功夫,運行以來,患者對醫院的醫護滿意度由原來的92.1%上升到97.3%,醫療護患糾紛明顯下降。結合工作實踐,淺談一下就加強臨床基礎護理服務,提高護理管理質量的策略。
1、要從加強基礎護理服務管理入手,把臨床護理和常規服務有機結合起來。護理是醫療衛生服務的基礎性工作,基礎護理服務的科學實施是目前護理管理的重中之重。因為基礎護理服務往往是患者直觀感受、且是醫院良好形象的體現,同時也是護理人員容易忽略、甚至是不屑去認真做的事情。因此要從強化管理入手,明確分級護理管理責任制,護理部要組織各級護理人員學習相關文件精神,分析醫院基礎護理服務管理和服務上存在的問題,制定具體實施方案,成立基礎護理服務質量管理委員會和基礎護理試點檢查工作領導小組,明確護理部-總護士長-護士長分級管理責任制;護理管理者要起到組織、協調、引導、貫徹、督導的作用,要努力改變醫院“護理配置不足,護理文書繁雜,工作任務繁重,基礎護理服務難以滿足患者需求”的不良現狀,減少護患矛盾,使患者對醫療水平整體滿意度明顯提高。
2、要倡導有科學理念的醫院文化,建立有特色的護理工作新模式。醫院文化是醫院發展的靈魂和精髓。優秀的醫院文化不僅具有導向性、激勵性和約束性,更有強大的凝聚力和向心力,一旦確立,便會呈現潛在、穩定、持久和廣泛的作用[1]。重視基礎護理工作、加強開展臨床護理管理,就是要建立獨特的醫院文化,要有國際化的先進護理理念,這將對未來護理工作的發展有著積極的作用;要有一定的政策支持,來保障促進護理人力資源合理配置;要從加強基礎護理服務宣傳入手,既取得公眾理解、又爭取政策支持。
醫院醫務科、護理部要根據護理人員的不同層次需求,積極配合醫院協調各個科室對護理人力資源進行再集中、再調整,制定具體實施方案,把輔助科室的護理人員充實到臨床一線,重歸護理崗位,改進護理排班制和工作流程;要實施護理人員績效工資并實施考核,績效要傾斜到臨床一線,從而提高護理人員工作積極性。
3、要培養適應新形勢需要的護理工作者,引導醫院全員護士角色轉變。面對角色新改變,組織護理人員認真學習我國首次將護理教科書中有關的基礎護理內容上升到政策性高度的《住院患者基礎護理項目》《基礎護理工作規范》和《常規臨床護理技術服務規范》(試行)明確了護理工作方向、更新了護理服務理念,讓護理人員了解當代護理人員需為患者做些什么?要注意什么?要達到什么標準?目前醫院招錄的非在編護理人員較多,知識結構參差不齊,需要系統的培訓,才能達到基礎護理工作規范要求,針對這個問題,護理部舉辦多期加強工作責任感、醫德感、和患者的親密感及良好溝通的技巧和適宜方式的培訓,取得較好的效果。在日常工作中,做好對患者的溝通解釋工作,將有助于患者做出正確的判斷,并可提高患者的滿意度[2]。
4、要建立基礎護理服務的情景管理模式,改進和完善護理質量管理體系?!扒榫彻芾砟J健崩碚撜J為我們在管理團隊時,不能用一成不變的方法,而要隨著情況和環境的改變及員工的不同,而改變我們管理的方式。要建立情景管理模式,進行因勢利導,比如我院開展的“優質基礎護理服務示范病區”,選擇了開展基礎護理服務項目較多的神經內科、骨科、燒傷科作為第一批示范病區,為患者提供無陪護服務,實施護士分層級管理,實行護理組組長負責制,床位護士、輔助護士和護理員協助配合,護理員工作為護理人力不足的補充,不同層級的護士明確相應的崗位職責,完成相應的護理任務,達到全程化、無縫隙的護理服務。取消一般患者護理記錄,采用表格化護理記錄,使護士有更多時間深入病房,為患者提供直接的護理服務。根據護士執行愿意程度,采取參與、支持、授權、命令四種領導方式,提高工作效率。超級秘書網
5、要建立適宜醫院管理的規范、監督、考核的新辦法,建立長效激勵機制。制定標準、執行標準是質量管理模式的基礎,不論推行任何形式的質量管理模式,都是以制定標準、執行標準為基礎展開的,都要重視標準化工作[3]。護士長每日負責常規工作及各項基礎護理措施落實和執行標準情況,基礎護理質量管理委員會每周按本院制定標準檢查一次和不定期檢查,基礎護理試點檢查工作領導小組適時進行督查、考核、研討、評價,鼓勵一線醫務人員注意發現醫院設施、流程安排、制度實施等方面存在的安全隱患,挖掘工作中的良好建議[4],以促進基礎護理質量持續改進,擴大基礎護理示范病房工作,達到全院推進。同時根據《住院患者基礎護理項目(試行)》的要求的標準,制定“入院患者滿意度調查表》并收集、整理、和歸納“調查表”新反饋的患者的建議,修訂醫院的基礎護理細則,改進護理工作。
參考文獻
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【關鍵詞】
招聘護士;基礎護理技術;培訓
作者單位:513400廣東省連州市人民醫院護理部
隨著醫學的快速發展,護理的內涵與外延在不斷延伸和擴展,護理技術也在不斷提高和發展。但基礎護理技術始終是護理工作永恒不變的基本內容?;A護理技術,又稱一般護理技術,在臨床上應用廣泛,是護理人員在實施護理服務過程中最常用的基本知識和基礎技術,是各臨床??谱o理的基礎;是完成護理工作任務和確保護理安全的保證;是衡量護理質量的核心和標準,也是護理管理工作的一個薄弱環節[1]。
近年來,隨著醫療體制和人事編制體制的改革,招聘護士已成為醫院護理隊伍的主力軍。目前,二級綜合醫院新招聘的護士大多數為中專畢業生及基層醫院工作經驗的人員,教育及工作背景差異性大,普遍存在學歷、職稱偏低的現象,導致新招聘護士隊伍中存在基本理論知識、基礎護理操作技能的掌握參差不齊,且操作不規范,不能很好的適應臨床護理工作需要[2]。此外傳統培訓方式缺乏系統性、規范性、組織性,不能適應社會和臨床的需求。為此,提高新招聘護士基礎護理技術培訓效果,在實際工作中研究一套行之有效的新招聘護士技術培訓及管理方法勢在必行。本院通過對影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因進行分析,根據存在問題從2008年5月起改革培訓教育模式和管理辦法,以期進一步規范培訓過程,完善培訓管理體系,提高新招聘護士的業務素質和工作能力,保證臨床護理工作質量。
1 影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因分析
1.1 新招聘護士教育及工作背景差異性大
我院為一家二等甲級綜合醫院,近4年來招聘新護士110人,新招聘的110名護士中,護理專業中專學歷85人,占77.2%,大專學歷23人,占20.9%,本科學歷1人,占0.9%,助產專業大專學歷1人,占0.9%。有護士執業證32人,占29%,無護士執業證78人,占70.9%。有護士執業證32人中有1人為護師職稱,其余為護士職稱,有工作背景的全部為二級醫院以下的護士。這些新招聘的護士多來自基層醫院,普遍存在學歷、職稱偏低的現象,整體素質差異性大。
1.2 醫療體制與人事體制改革對新招聘護士思想的沖擊和影響
我院現有臨床一線護士270余人,近4年來招聘新護士占臨床一線護士總數40%,是醫院護理隊伍的主力軍。2008年至2010年新招聘護士5人轉為正式在編護士,其余護士105名護士現均為編外護士。由于醫療體制和人事編制體制的改革,新護士不能轉為正式在編護士,心理上感覺找不到發展希望,缺乏職業安全感,造成工作思想不穩定,主動學習進取激情不夠,工作熱情不高。
1.3 新招聘護士社會和工作經驗缺乏
新招聘110名護士平均年齡20歲,最少17歲,最大32歲。他們精力充沛,接受新事物快,可塑性強。但對護理專業所需的宗旨、價值觀、信念還不夠成熟,由于缺乏工作經歷,心理素質和應急能力差,工作慎獨精神、判斷問題能力、解決問題能力、溝通能力等還需要在臨床工作中不斷教育訓練和培養[1]。
1.4 培訓過程缺乏系統性、規范性、組織性
由于新招聘護士來自不同的學校,不同的醫院,教育和工作差異差異大,導致操作技術標準不一,對基本知識的掌握和解決問題的認知能力參差不齊。以往培訓欠系統規范性,醫院無專職護士培訓小組,無規范的分層次分階段培訓計劃,無系統的組織實施,無科學的管理考核制度和配套政策,以致新招聘護士培訓發展方向不明確,學習無規劃性,不能很好地滿足臨床實踐和患者需要。
1.5 傳統教育訓練方式不能適應社會和臨床的需求
以往對新招聘的護士采用跟班師徒法帶教,無固定專人負責,無專業技術老師指導;帶教質量缺乏評價監督機制,新招聘護士和帶教老師雙方互動不夠,導致新招聘護士基本知識及基本能力提高不快;傳統基礎護理技術訓練考核方式限于示教室,流程是每月由一名護士在模型人示范標準操作-示教室操作訓練-示教室考試;日常工作中,新招聘護士被動接受跟班老師知識傳授灌輸,習慣呆板模仿和機械操作,缺乏分析問題、解決問題的能力和溝通能力,當今模仿型和機械型的護士已不能滿足日益發展的社會和臨床的需求。
2 管理對策
2.1 規范培訓管理方法
2.1.1 確定培訓對象
確定培訓對象:新招聘護士,包括中專、大專、本科護理專業的應屆畢業生;有外院工作經歷的聘用注冊護士。第一年進入醫院全部按照新入護士參加基礎護理技術培訓,經基本知識與基礎技術考核達標后,次年根據上一年的考核結果,評估合格后才能進入相應階段的護士規范化培訓進行綜合能力訓練。
2.1.2 制定基礎護理技術培訓計劃及目標,建立標準培訓規程和考核標準
我院以《基礎護理學》和廣東省衛生廳主編的《臨床護理技術規范》中的要求為藍本,結合醫院的實際,制定我院的《護士規范化培訓手冊》、《護理技術操作手冊》和《護理操作示范視頻光碟》,按照護士分層次規范化培訓計劃和具體實施方案,建立臨床基礎護理技術規程和考核標準。組建醫院護士培訓小組,明確職能,負責新入護士基本知識和基礎護理技能培訓、指導臨床實踐、規范操作行為。
2.1.3 基礎護理技術考核要求
理論方面,醫院護士規范化培訓小組以助理護士及初級責任護士的要求與能力培訓為依據,制定新招聘護士基本工作能力、應急能力、基本知識、基本理論、基礎技能、常見基礎護理技術規范的培訓和考核內容,護士培訓小組根據以上內容,每月負責組織所有新招聘護士進行理論考核。對未取得護士執業證書的新招聘護士,在每月組織理論考核的同時,適當選擇執業資格考試大崗的部分基本理論知識內容加入。
操作技術方面,所有新招聘護士在科室經過考核后,再到醫院護士培訓小組處考核。要求一年內完成操作光碟中的17項基礎護理技術操作考核,每個月可以根據個人學習情況適當調整操作考試計劃及進度,可自行選考操作考核的項目,一個月可以選考多個操作,一年時間中可以將操作項目提前考核完成,但不得延期完成,因個人原因無故延期完成者與今后的技術職稱聘任及績效考核掛鉤。如因妊娠、婚期、各種原因的休假等影響培訓如期完成者,則需補足培訓時間和培訓內容,直到完成為止。
2.1.4 建立聘用護士培訓競爭激勵機制及保障政策
建立聘用護士培訓競爭激勵機制及保障政策:基本理論考核成績80分為達標,基礎護理技術操作考核成績85分為達標,90分為優秀;急救技術操作90分為達標,95分為優秀。每次理論及操作考核成績優秀的護士,科室都給予績效獎金的獎勵。每月本人考核結果與績效獎金、評優、續聘等掛鉤,并將結果填寫入《護士規范化培訓手冊》。而且每月考核達標率與科室培訓績效考核及帶教老師、護士長個人的績效考核掛鉤,促進帶教的責任感。如果一年內操作或理論考核成績年度累計5次以上不達標的延期降級聘用,培訓時間延長1年,一年內考核成績年度累計3次以上不達標的培訓時間延長半年,以達鞭策作用。
本院所有護士實行同工同酬,通過政策保障使聘用護士的切身利益問題得以解決,保障聘用護士的合法權益,解除她們的后顧之憂,使其以主人翁姿態積極投入工作。普通全日制高校畢業的護理大專、本科新招聘護士考取執業證書后,培訓綜合考評成績優秀的人員醫院予以轉為正式編制護士。通過建立合理的競爭激勵機制,對聘用護士技術實施績效考評管理,徹底打破計劃經濟時代的“大鍋飯”式的傳統管理模式,在人員的流動中求穩定,在動態的競爭中選優秀,使聘用護士的管理機制充滿活力,也可促進與正式在編護士的相互競爭力,搭建年輕護士的成長平臺[2]。
2.1.5 量化基礎護理技術項目管理,夯實基礎護理服務
量化基礎護理技術項目管理,夯實基礎護理服務:每月設定可量化的具體基礎護理技術完成項目,實行基礎護理責任大包干,完成的基礎護理質量及數量情況與個人績效考核中的工作量掛鉤。其中床上擦浴、床上洗頭、口腔護理、會陰沖洗等基礎護理項目,要求到病房實實在在落實到患者身上。基礎護理質控組成員每月到各個科室檢查新招聘護士基礎護理質量及核定完成數量情況。
2.2 改革培訓教育模式,系統進行基本知識和基礎護理技術訓練
2.2.1 選擇培訓基地,健全培訓教育管理體系
選拔教育訓練基地,培養護理操作技術訓練師資隊伍,在全院范圍選定內、外6個科室為新招聘護士培訓基地。優化師資隊伍的結構和質量,在科室選拔基礎理論扎實、技術操作規范的培訓老師為護理導師,對新入護士尤其是新入一年內的護士采取一對一“臨床培訓導師制”,要求一對一進行固定指導。帶教老師每年聘任,年底對帶教質量進行滿意度調查和綜合評價。護理部組建護士規范化培訓小組,小組組長由一名副主任護師擔任,發揮高職稱護理人才優勢,為新招聘護士的培養搭建成長的平臺。醫院科教科設一名副主任護師負責護理的教學與培訓,科室設護理科研員一名,健全了醫院-護理部-科內的培訓教育管理體系。
2.2.2 護理部以重教強護、培養合格人才為目標,加大護理專業培訓的資金投入,2008年起逐步更新和購置大量的護理技能訓練器材,構建了能融合理論教學和實踐技能訓練的專業場地,并設專人管理,為全院臨床護理技能訓練創造了良好的物質條件。
2.2.3 基本知識和基礎護理技術教育訓練模式
2.2.3.1 改變傳統每個月專人組織示教室現場操作示范的方法,改為視聽教育訓練方式。根據廣東省衛生廳主編的《臨床護理技術規范》,2008年3月起逐步全面梳理和修訂基礎護理技術操作流程,完善基礎護理操作流程和評分標準。組織護理技術能手將基礎護理技術操作錄制成多媒體教學光盤,發給培訓對象,根據醫院制定的《護理操作示范視頻光碟》,使全院新護士接受的培訓內容和流程、標準統一。新標準將護理程序思維方式貫穿于操作過程中,注重護理評估和臨床判斷能力的訓練,將評估、理論知識及安全意識融入評分標準,通過配套調整,引導護理操作理念的更新,使護理操作流程更加合理化、規范化、人性化。
通過采取自行錄制多媒體教學光盤進行培訓的方法,解決了培訓空間小、培訓任務重、教師講解受限、影響培訓效果等實際問題,使護士們一目了然了解每一個操作的規范步驟,護士們可以靈活利用休息及空閑時間隨時觀看及練習,結合實際情況有的放矢、因地制宜地漸進性訓練。視聽教育訓練方法實用方便,縮短了培訓半徑。每個科室安排一位高級責任護士總負責技術指導和考核,醫院護士培訓小組有8名成員,每月定期到各個科室進行實地答疑與指導[3]。
2.2.3.2 改變傳統灌輸式教學,采用PBL(以問題為本)的教學方法,將問題式與啟發式教育方法相結合,護理組長對分組內的新護士,每天利用10~15 min的時間,通過交接班、查房及實際操作時將常用基礎護理理論、技術規范等與臨床工作中息息相關的問題作為學習討論內容,每次選定某一問題為學習目標,問題盡量與臨床護理現存所要解決的情況相接近,通過解決真實性問題,引導護士理解問題后面科學知識,提高發現問題解決問題能力的目的[4]。醫院在全院各科室工作站上設立有中國醫院數字圖書館,科室科研員指導護士利用數據庫檢索查閱文獻,搜集學習資料;每周組織新入護士對提出的即定問題進行小組討論或組織小講課;在護理教育科研管理委員會組織全院每月4次的護理學術活動中,適當安排新招聘的大專學歷護士進行講課;對積極參與討論及進行講課的護士,科室每月在績效考核中給予加分。通過多途徑、多方法提高新護士學習興趣,拓寬學習思路,加深理論知識的理解與記憶,使基本知識掌握牢固,提高臨床思維和解決問題的能力、溝通能力和語言表達能力,達到實踐與理論的良好結合,避免了培訓與臨床實踐的脫節。
2.2.3.3 在基礎護理技術操作培訓中采用SP(標準化)護理技術操作培訓模式,指導新招聘護士在臨床護理工作中樹立以人為本、以患者為中心的理念,以解決問題為導向,把教育訓練貫穿于日常護理活動中,注重主動學習能力的培養,克服傳統基礎護理培訓中機械、呆板的操作訓練,通過SP為新護士設置情境,采取真人真做的方式,讓新護士在病房進行實地操作考試,讓患者來充當評估者的角色,通過患者的客觀感受來點評操作技術的不足;或者由指導老師模擬標準化患者,對操作者進行虛擬情景訓練,采用直觀、形象、生動的方式激發護士們的學習興趣,加深護士對系統基本理論的理解和對具體操作的感性認識[5],在發現問題、解決問題中學習知識,提高年輕護士的實際操作動手能力。
隨著“優質護理服務示范工程活動”在全國范圍內的全面開展,切實加強基礎護理,改善護理服務,提高護理質量是廣大護理管理者迫切需要解決的問題,而護理技術是護理質量的基礎,所以加強護理隊伍建設,提高新招聘護士基礎技能及基本知識勢在必行。通過對影響新招聘1年內護士基礎護理技術效果的原因進行分析,制定管理對策,穩定聘用護士隊伍;提高新護士綜合素質,提高評判思維能力、解決問題能力、溝通能力;提高基本知識和基礎技術水平;提高工作質量,保證護理安全。
參 考 文 獻
[1] 吳欣娟,馬麗莉.新護士系統化培訓體系的建立及效果探討.中華護理教育,2005,2(2):54.
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【關鍵詞】 基礎護理;優質護理服務;關鍵
基礎護理是護理學的基本理論,基礎知識和基本技能,結合患者生理,心理特點和治療康復的需求,盡可能滿足患者各方面的需求,其內容涵蓋了生活護理,病情觀察,基礎護理技術操作,心理護理、健康教育、臨終關懷,書寫護理文書等護理工作[1]。臨床護理工作中,基礎護理質量不僅反映了一個醫院的護理水平,也反映著一個醫院的護理管理質量?,F我院實行夯實基礎護理,做好優質護理服務,取得了很好的成績,得到患者的一致好評,現將我院基礎護理管理的具體措施和體會報道如下。
1 轉化思想,強化護理人員重視基礎護理的意識
實行臨床護士崗位責任制,責任護士對所負責的傷病員提供連續,全程的護理服務,依舊是“以患者為中心,以人的健康為中心”,規范護士的服務語言及行為,引導護士進行新的服務變革,以適應人們對健康的需求,改變服務態度,提高護理服務質量,要求護理人員不再機械地執行醫囑,而是拓展了基礎護理內容,永遠把患者的利益放在第一位,樹立“我能為患者做什么”的服務意識,關愛人的健康,提供溫馨的服務,施行親人般的護理,從洗臉、梳頭,到洗腳等患者不能自己完成的生活護理,都由我們親手去做,護士不再只是重視打針、發藥,對患者的心理、家庭、社會文化背景都得有所了解,才能更好的為患者服務。
2 完善基礎護理管理組織體系,保證基礎護理質量
以護理部為主,成立全院基礎護理質量管理委員會和多個專項基礎護理質控小組,包括靜脈輸液、吸氧、吸痰、超聲霧化、皮膚護理、鋪床、導尿、灌腸、洗胃、心肺復蘇、護理文件書寫“三基”理論等,各科室成立基礎護理質控小組,全院質量管理委員會,由護理部領導和骨干護士組成,負責全院基礎護理質量標準和考核方法的制訂修改,督查總結反饋全院基礎護理質量;科室質控小組由護士長和責任組長,小組長組成,各專項小組負責本項目的質量指導,培訓考核,各質控組織采用定期和不定期結合的形式活動,并記載活動情況和考核成績。
3 重視護理業務學習,努力提高護士的基礎護理水平
3.1 夯實護理理論基礎,以理論指導臨床實踐 “三基”理論測試全院組織每年測試一次,參與率100%,各個科室每周組織至少一次業務學習,每周晨會10 min,口頭提問護理理論??浦R,全院每月組織1次護理業務學習,學習基礎護理新技術,新知識、學科發展等。
3.2 加強基礎護理操作培訓,提高護士臨床實踐技能 基礎護理操作由各專項管理小組和科室質控小組負責,監督、考核,全院護士包括護士長每年都參加護理部規定的操作考核并達標。
3.3 重視新護士的崗前“三基”培訓,減小水平差距 隨著我院的發展,近3年來我院每年所招聘的新護士基本上是剛走出校門的畢業生,所以對新護士應安排1個月的崗前培訓,重點以有關護理規章制度法律法規,觀察病情,護理文件書寫規范,職業思想道德教育,以及溝通技巧和臨床常用的護理操作培訓為主。
4 主要體會
4.1 政府支持,提升護理人員的價值 基礎護理的落實需要政府對醫療制度改革,舊的醫院收費標準體現不到護士及醫生的工作價值,醫院只能靠藥品及醫療設備的創收來維持醫院的運作。長此下去,丟失的將是護理和醫療事業,成就的則是醫藥器材事業,推行醫院無陪護制度,實行護理三級等級管理,注重醫院床位與護士配備,注重護士分層次使用,加大護士準入制度的力度,培養高素質、優秀的護理人才,提高患者的報銷比例,增加企業,國家對衛生事業的投入,社會媒體大力宣傳,人人參與到防病治病中來。
4.2 加強護理理論知識的學習,提高職業道德水平 基礎護理工作是護士觀察病情的最好途徑,是護士與患者交流的最好橋梁,護士做好基礎護理,可以及時發現問題,匯報給醫生及時處理,防患于未然,護士實施基礎護理可以給患者一種安全感,信任感和親切感,可以避免因誤解而引發的護理糾紛,故應加強護理理論知識的學習,提高職業的道德水平,做好基礎護理。
4.3 基礎護理要有豐富的內涵 基礎護理技術操作的難度可能低于手術的配合,專科護理等技術,但對于患者的康復,提高危重救治的成功率、降低病死率都是至關重要的。走向臨床護理工作第一線的每個護士,無論學歷,職稱如何,基礎護理的技能始終是不可忽視的基本功,基礎護理是其他護理的基礎,與其他治療一樣重要。
4.4 將基礎護理指標具體化 有的護士認為基礎護理可做,可不做,做好了,只是外觀上好看,做不好,對患者的影響不大,因此檢查時做得好,不檢查時能敷衍則敷衍,基礎護理流于形式,臨床上應征詢患者的意見以判斷基礎護理的好壞,從而提高基礎護理質量。
4.5 合理增加收費項目,提高收費標準,提升護士的價值 遵守價值規律,遵守商品經濟原則,按護理服務成本收費,提高護理人員的積極性。物價、衛生主管部門在確立醫療服務收費項目上應盡可能使開展的醫療服務都有收費項目體現,并要隨著市場經濟的改變逐步調整醫療收費標準,體現市場競爭機制,要考慮到護理服務是一項復雜的技術工作,不同于一般的服務,應根據技術難度,勞動強度和所消耗的時間制訂服務價格,同時應根據社會總體物價變化情況進行調控,使護理勞務費獲取合理的經濟效益。
4.6 加強護理人員情感的培養 基礎護理需要護理人員具備敏銳的感受能力,能夠深入患者的內心,體驗其喜怒哀樂,護理既是科學又是藝術,是精細的藝術中之最精細者,加強護理人員情感的培養,讓其學會換位思考,提升護士的愛心、耐心、細心,熱情周到為患者服務,提高護理質量,促進護理學科的發展。
[關鍵詞] 優質護理服務; 護理質量; 滿意度; 效果
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-288-01
我院神經內二科自2010年4月定為首批試點病房,實施“優質護理服務示范工程”活動一年多來,始終堅持“以病人為中心”的服務理念,努力提高護理技術水平,增強護士服務意識,切實轉變護理人員“重專業,輕基礎,重技術,輕服務”的觀念[1],明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準,同時加大了對護理服務質量的考核,患者滿意度提高。
1 具體方法
1.1 實施責任制整體護理 護士按職稱、年限及工作能力分層次使用,設2名責任組長,每名責任組長下面配備2-3名責任護士,2名助理護士,每人包管6-8名病人,按照住院患者分級護理和基礎護理服務項目的要求,對其實施全程、連續性護理,做到8h上班,24h負責。完善各項規章制度,重新修訂各班工作職責、工作標準和細化各班工作流程。
1.2 實施績效考核 制定績效考核標準,根據科室具體情況,將日常工作進行細化量化,根據護理人員的分層、護理質量、病人的滿意度、護士的基礎護理、培訓情況等分配獎金,體現優勞優酬,多勞多得,提高了護士工作的積極性。
1.3 簡化護理病歷書寫 護理部根據醫院實際情況及專科特點將護理記錄表格化,取消不必要的護理文件書寫,使護士有更多的時間留在病房,觀察病情,與病人溝通,真正做到了“把時間還給護士,把護士還給病人[2]。
1.4 加強業務培訓 護理部組織對17項基礎護理服務項目進行培訓,并進行考核,做到人人過關,達標。護士長組織全體護士利用晨會時間共同學習《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》及神經內科疾病護理常規,并定期進行考核,進一步提高護士的業務水平。
1.5 強化基礎護理 根據分級護理標準,將住院患者基礎護理服務項目制成公示牌張貼在病房,向患者主動公開服務標準和內容。按照分級護理標準,為生活不能自理患者洗臉、梳頭、喂飯、洗腳、翻身拍背、協助大小便,為生活部分自理患者協助完成生活護理??剖医⒒A護理服務項目記錄本,責任護士將自己為每位患者實施的基礎護理服務項目進行登記。包括患者的床號、姓名、服務項目并雙簽名(護士簽名、患者簽名)。護士長隨機檢查護士的完成情況。
1.6 強化健康教育 病人從入院到出院期間,醫護人員向病人及家屬進行飲食、心理、生活起居、安全、用藥等方面的健康指導,并根據病人的個體化需求進行康復、保健等方面的指導。通過向病人發放健康小處方,科室設置健康專欄等方式向病人進行帶有共性的健康教育內容的宣傳。護士在床頭交接班,做治療護理的同時,抓住點滴時間對患者進行宣教。
1.7 實施“123”服務 “1”是住院患者靜脈輸液“一針準”。即對住院病人靜脈輸液前,要求護士充分評估,依據病人穿刺的難易程度,選擇合適的靜脈輸液方式,承諾一針見血?!?”是兩個到位。即患者首問負責到位;探視陪護制度入院宣教到位?!?”是患者床前溫馨問候三句話:即“稱謂+您好!今天感覺舒服些了嗎?有需要幫助的嗎?”
2 效果評價
2.1 提高了患者的滿意度,和諧了護患關系 優質護理服務的實施,護士最大限度的滿足了患者的心理、生理、社會等各方面的需要,基礎護理到位,健康教育到位,服務態度到位,使患者身心舒適,自我保健意識增強,患者滿意度由開展前的92%提高到99%。同時,強化基礎護理,強化健康教育,增加了護患之間的溝通和交流,拉近了護患之間的距離,增加了患者對護士的信任,建立了和諧的護患關系,大大減少了醫療糾紛的發生。
2.2 提高了護理質量 優質護理活動實施的過程中,通過護理部、科室強化??谱o理培訓、加強基礎護理培訓、為病人實施全程的健康教育,使護士的業務水平明顯提高,護士能夠按各項服務標準安全、準確的實施各項治療護理,全面細致的觀察病情,健康教育更加到位,護理不良事件發生率明顯減低。責任制整體護理,績效考核,加強了護士的責任心,帶動了護士的積極性,護理質量得到了明顯的提高。
2.3 體現了護士的社會價值和專業價值 護士是“優質護理服務示范工程”的主體,通過這項活動的實施,轉變了服務理念,由傳統的“要我做”變成了主動的“我要做”;通過有效的激勵機制和護理模式,護士能夠積極主動地為患者實施基礎護理和健康教育,得到了患者的認可、社會的認可,充分體現了護士的社會價值和專業價值,同時對優質護理服務也有了進一步的提高。
2.4 提高了患者的生活質量 神經內二科多為偏癱或長期臥床的患者,壓瘡的發生率很高,通過實施基礎護理,護士利用晨間護理檢查患者的皮膚,為患者定時翻身拍背、定時擦浴、及時使用氣墊床,強化對患者的健康教育,大大降低了壓瘡的發生率。責任護士對患者實施一對一功能鍛煉指導,鼓勵和督促患者堅持鍛煉,增強患者自我照顧的能力,提高了患者的生活質量。
3 討論 優質護理服務是護理服務理念、護理模式、管理模式的一次重大改革,這項活動調動了護士的積極主動性,使患者得到了切實可見的實惠,使護理工作更加人性化,達到了患者滿意、社會滿意、政府滿意。
參考文獻
【關鍵詞】 基礎護理;優質護理;服務
一般所說的基礎護理是指和患者最為貼近的護理,也是護理人員了解病情的主要途徑。運用的相關理論知識都是護理學的基本理念,基本技能和基礎知識。在這個過程中,可以直接體現出護理人員的服務精神,工作內容涉及觀察病情、生活護理、心理護理、??谱o理、健康教育、護理文書書寫等多個方面。基礎護理工作的質量可以反映出該醫院的護理質量,以及護理管理質量。為了使我院的護理服務再上新臺階,我們進行了一些改革,開展優質護理服務活動,效果較好,現報道如下。
1 夯實基礎護理,提高護理服務質量
1.1 進行基礎護理知識強化訓練 雖然所有護士都是護士專科畢業,但是,由于對基礎護理的重要性認識不夠,或者是理論與實踐中的差異等原因,因此要對相關基礎護理的知識進行強化訓練,并由護士長進行檢查和監督,確保基礎護理的優質服務?;A護理涉及早晚間護理、皮膚、口腔的護理等方面的內容。
1.2 加強基礎護理意識 在進行職業道德培訓時,同時加強基礎護理的意識,避免出現基礎護理只是生活護理的認識誤區,為患者減輕痛苦,在護理中加強基礎護理的各個方面,將專業水平不斷提高,將我們的護士價值充分體現出來。實際工作中,要能夠急患者之所急,給予患者之所需,積極主動,耐心細心地為患者提供服務,提高患者滿意度,營造和諧醫患環境。
1.3 進行基礎護理管理體系的充實和完善 成立質控小組和質量管理委員會對全院的護理工作進行全面的提高和監督,以達到優質護理服務的效果。質控小組主要是由護士長和責任組長組成,負責對所負責部門的各項基礎護理的指導、培訓、質量監督,并進行本組護理人員的考核?;A護理包括鋪床、皮膚護理、靜脈輸液、霧化、吸氧、導尿、洗胃、灌腸、護理文件書寫等多個內容。質量管理委員會對各組的護理質量,根據護理內容的質量標準進行監督和檢查,并負責對結果進行整理,反饋,進而對基礎護理質量標準、護理人員的考核方法進行調整和修正。
1.4 建立績效考核制度 建立公平、公正、客觀的績效考核制度,根據護士護理的數量、質量、患者的病情、患者滿意度等護理工作,對一線的臨床護士進行考核,并進行相應的福利、獎金等獎勵,調動護士的護理積極性,加強對基礎護理的重視。
1.5 對護理的層級管理進行強化 在工作中,加強護士長的職責,對本組護士進行全面的護理檢查,發現缺點后及時提出完善方案,幫助并監督護理中的問題,并將護理質量考核標準向護理人員培訓、落實。根據護士的綜合素質,包括職稱、技術等方面的專業能力,以及護齡對護士進行評定,高級責任護士主要負責對較重病情的患者護理,對護理技術水平有比較高的要求;初級責任護士主要負責對較輕病情的患者護理,這些患者的護理對積水水平的要求相對比較低。
1.6 加強護理管理人員的培訓 提高護理質量,不僅僅要加強護理人員的素質提升,同時對于護理管理人員的素質也要進行相應的提升,因此,我們對護理的管理人員進行培訓,讓護理管理人員、護士長,甚至醫院領導,都能夠從本質上認識到護理服務的重要意義,提高護理質量,對內部管理進行優化,開展護理活動,對工作方法、思想認識等方面進行完善和強化,只有這樣,才能夠達到良好的護理效果。
1.7 培養護理人員的情感,加強護理溝通 基礎護理人員是直接接觸患者的一線醫護人員,培養護理人員的情感,能夠體諒患者內心的想法,深刻體會患者的喜好、痛苦,這需要敏銳的洞察力和情感感受能力。開展護理情境模仿,鍛煉護士的觀察力,強化護士的愛心,培養護士的耐心和細心,本職工作的認可和熱愛,才能讓這門護理科學更具有藝術性,全體護理人員時刻保持精神飽滿、愛心濃濃、熱情周到、細致服務,縮短患者的康復進程,提高護理質量,夯實基礎護理。
2 體 會
基礎護理對于護理技術的要求,在某種程度上來說較低于??谱o理,以及配合手術的技術要求,但是技術難度的不同,并不影響其重要性,反而在患者的康復中恰恰起到至關重要的作用,能夠有效降低死亡率,提高救治成功率?;A護理在任何時候都是不可忽視的,護理技能應該是一項常抓不懈的工作,為其他護理打好基本功。
在基礎護理的工作過程之中,通過護理人員培訓,考核方法等活動,護理人員能夠做到換位思考,進行積極主動的護理,細心、耐心地提供護理服務,營造醫患和諧關系,提高患者滿意度,實現優質護理。從根本上杜絕“基礎護理可做可不做”的觀念,更不能出現檢查時做的好,不檢查時不做的現象,不但要開展患者調查進行監督,更要從本質上提高護理人員的綜合素質,提高基礎護理意識,結合績效,獎懲制度,從而提高基礎護理服務的質量。
通過基礎護理相關活動的開展,我院的患者滿意度、觀察病情、生活護理、心理護理、??谱o理、健康教育、護理文書書寫等多方面都有了大幅度的提高,尤其是患者滿意度達到了近98%。這其中,我們還不能忽略的一個重要問題就是護理人員的溝通能力,要具備一定的溝通技巧,保障護理措施的實施,良好的醫患環境,對患者的康復具有積極影響。
另外,在夯實基礎護理活動的過程中,希望等到在收費環節能夠對護理的重要性有所體現,這需要政府的支持,根據現在醫院的現狀,如果政府能夠對醫療制度作出相應的改革,讓患者以及患者家屬能夠意識到護理在治療和康復的過程中的重要意義。同時,醫院內部也應該注重護士的層級管理,優秀的護理人員應該得到相符合的待遇、發展空間的支持。從而提高護理的優質服務,促進護理學科的發展。
參考文獻
[1] 馬慧芳.夯實基礎護理是是吸納優質護理服務的關鍵[J].中國實用醫藥,2011,8:273-274.
[2] 石桂清.夯實基礎護理,實現優質護理[J].求醫問藥(下半月),2011,11:129-130.
【摘要】《護理學基礎》實驗教學在護理教學中占有重要地位。針對目前護理學基礎實驗教學現狀及存在問題,提出優化課前設計、教學過程、評價系統,是提高學生實踐操作和人性化護理能力的重要途徑。
【關鍵詞】教育 護理 實驗教學 創新
《護理學基礎》是護理學專業重要的基礎課,是一門實踐性很強的學科,其中實驗教學占總學時的70%以上,它是學校教育和臨床實踐的橋梁課程。加強實踐教學改革,優化實踐教學模式,把創新精神和人性化要求貫穿于整個《護理學基礎》實踐教學,成為中專護理學基礎實驗教學改革的重點。
1 目前實驗教學中存在的主要問題
1、1 教學理念中人性化要求不夠。實驗課教學目標要求學生熟練掌握常用護理操作技術,教師對操作之外的人性化護理能力的培養重視不夠,這種教學理念導致學生上課時死記操作流程,實驗課時模仿教師動作,課后硬背操作程序,制約了學生的靈活性、創造性,使學生失去了以人為本的人性化護理理念。如在“靜脈輸液”的實驗課上,教師備齊用物,只有8%的少數學生查對,由此可見學生掌握操作技術是機械的。
1、2 實驗課教學與臨床實際結合度差。主要表現在兩個方面,一是教學方法滯后:實驗課上學生沒有把操作的對象當成醫院中的服務對象,未融入溝通技巧,沒有預測服務對象的需求,主動提供服務的護理理念。二是缺少模擬的醫院環境:只在實驗室進行,同時缺乏醫院見習,使學生在臨床實習時對醫院環境較陌生。
1、3 實驗課技能考核標準單一?,F代護理觀要求護士以病人為中心,使病人健康和舒適。而現行的《護理學基礎》實驗考核標準基本上是以技術操作為中心。實驗考核標準中90%分值為技術操作,10%分值為操作前的準備和操作后的用物整理,而對于與患者的溝通、解釋、反饋、健康教育等內容沒有設置任何分值。這種考核標準引導學生操作時過分注重完成操作步驟,而很少考慮病人身心的舒適。
1、4 實驗教學檢查評價制度不健全。實驗教學檢查和評價制度的建立是提高實驗教學質量的關鍵。對實驗教師的教學態度、教學方法以及學生人性化的護理能力等缺少量化的評價標準,很難掌握每次實驗課后的教學效果。
通訊作者:金艷
【摘要】 護理工作是醫療服務的重要組成部分,醫院的護理工作質量直接反映了整個醫院的服務質量水平,它不僅取決于護理人員素質和技術水平,更依賴于護理管理水平。護理質量是護理管理工作的核心與重點,今年,以“夯實基礎護理,提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程已在全國全面展開。本文闡述了筆者所在科室以“優質護理服務示范活動”為契機,從轉變更新護士長的管理意識、提高護理人員群體質量意識、建立科室護理文化、營造團結協作的團隊、制定嚴密的護理質量標準等方面入手,逐步達到護理質量管理制度化、規范化,確保護理質量管理標準的推行和落實所取得的效果。體會到只有充分發揮護士在“夯實基礎護理,提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程活動中的主導作用,把這一活動的主題扎實的融入到日常的護理工作中,針對患者需求實施人性化服務,豐富服務內涵,把基礎護理工作作為護士觀察病情和有效掌握患者第一手病情資料的重要途徑,提升??谱o理品牌。不僅可確?;A護理質量、醫療護理安全,而且還能提高??谱o理質量,不但不會降低護士的地位,反而能使患者感受到各項基礎護理工作對其疾病的康復起著重要作用,更拉近護患距離,獲得患者的信任,得到醫生的好評。只有不斷完善護理管理方法、提高質量意識,才能在臨床護理工作中不斷加強基礎護理,改善護理服務,提高護理質量,保障醫療安全,不斷豐富和拓展對患者的護理服務,在做好規定護理服務項目的基礎上,根據患者需求,提供全程化、無縫隙護理,促使護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會,為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。
【關鍵詞】 護理服務; 護理質量
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.06.036
以“夯實基礎護理,提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程,已在全國全面展開,如何充分發揮護士在優質護理服務示范活動中的主導作用,不斷完善護理管理方法,提升管理質量,在臨床護理工作中不斷加強基礎護理,改善護理服務,提高護理質量,保障醫療安全,為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務,筆者通過親身體驗,現做如下報道。
1 通過提高自身素質更新護士長的管理意識及護士的質量意識
只有轉變、更新護士長的管理意識及護士的質量意識,提高護士自身素質,才能調動護士長帶領全科護士主動、積極地投入到以“夯實基礎護理,提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程活動中[1]。
1.1 護士長應加強自身管理知識的學習,不斷更新管理觀念和管理方式,可采取進修、參觀學習、短期培訓等方式,借鑒他人的管理經驗,使護理管理步入科學化管理[2]。作為筆者所在醫院優質護理服務示范病房,在護理部安排下,先后安排護士長參加了“現代護理管理創新與實踐研討班”等參觀培訓學習,通過培訓學習,開闊了視野,更新了管理理念,學到了新的管理方法,在優質護理服務活動中能根據科室的實際情況學以致用。
1.2 通過護理部采取護士長會議、全院護士大會等形式反復學習《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求,“醫院優質護理服務示范工程”活動方案等內容,使全體護理人員吃透活動精神,自覺主動融入到這項活動中,統一思想,把“夯實基礎護理,提供滿意服務”這一活動的主題,扎實的融入到日常的護理工作中,體現護理工作的人性化服務,豐富服務內涵,使護理工作不僅僅局限在治療性護理,而是給患者以實實在在讓人看得見、摸得著的護理服務。
1.3 護士應加強護理業務知識技能學習,熟悉護理新業務、新技術、新動向。在優質護理服務活動中,首先要熟練地掌握各項臨床基礎護理技術服務規范,并根據科室患者、病種、治療方式等實際情況討論制定出??苹A護理技術服務流程、常見專科疾病護理常規等[3]。
2 轉變質量管理觀念,逐步達到護理質量管理制度化、規范化,確保護理質量管理標準的推行和落實
2.1 推行護理質量標準,關鍵是統一思想,轉變觀念,使護理工作人員認識到推行護理質量標準有利于更好地滿足患者的需要,有利于護理學迅速地發展,有利于護理隊伍的建設[4]。
2.2 科室護士長應結合“優質護理服務示范工程”活動方案要求,帶領護理人員根據科室工作實際情況,制定出科室切實可行的活動實施計劃,同時制定出護理質量標準的內容和要求組織學習,做到護理人員人人掌握質量標淮。并且根據實施中遇到的問題,不斷進行目標完善修訂。
3 建立科室護理文化,營造團結協作的團隊,提倡人人參與科室管理,做到事事有人管,人人都管事,成立科室護理質控小組,大大加強管理力度,逐步形成一套有責任、有激勵、有競爭、有活力的管理機制[5],有效地提高護理質量
3.1 充分發揮科室護理質控小組的作用。筆者所在科室護理質控組由護士長任組長,根據護理各項工作,結合每位護士的工作特長,將質控組分為不同的質控小組,配備小組成員。每月各質控小組組長或組員都嚴格按下發的質量標準對分管護理工作質量采取定期、不定期的自查、自評,根據檢查發現問題,及時糾正,杜絕差錯,保證護理安全。在次月初召開的科室護理質控會上,各項質控組長把分管項目的護理質量向大家匯報,護士長帶領質控組成員對各項護理工作進行質量分析、總結,針對上月工作的薄弱環節,制定改進措施,并列入當月質量檢查控制的主要范圍。同時,以表格的形式,在全科護士會上公布檢查結果,對存在的個別問題,指出并幫助分析原因,對共性問題進行集體討論、分析、公布,在質控會議上制定出整改措施。如此護士長就能帶領質控組按照質控項目,專人負責、分項檢查,抓好日常工作、環節質量,做到日監督、周檢查、及時反饋,月底講評,如此循環就會形成強有力的質控系統,使科室護理工作質量明顯提高,護理安全得到保障。
3.2 護理人員在“優質護理服務示范工程”活動的護理質量管理上,應圍繞轉變“重專業、輕基礎、重技術、輕護理”的觀念,抓基礎護理服務項目的落實和質量,滿足患者的健康需求,最終目的是使患者得到優質、高效、安全的護理,使患者對護理工作的滿意度不斷提高[6]。筆者所在科室針對此項活動,調整了各班基礎護理職責,專門成立了基礎護理質控小組,每日對各項基礎護理工作進行督查,發現問題及時糾正,同時每位護理人員都把基礎護理工作,作為護士觀察病情和有效掌握患者第一手病情資料的重要途徑。筆者所在科室護理組先后在為患者實施基礎護理,進行生活照顧的同時,通過觀察到患者引流管的引流液變化、尿道口出血情況、患者皮膚情況,及早發現患者的病情變化多次,第一時間提請醫生對患者及時進行處置,不僅確?;A護理質量,也提高了醫療護理質量,確保醫療護理安全,得到醫生的好評,同時也獲得了患者的信任,更拉近了護患距離,建立了和諧的護患關系。
3.3 在護理工作中注重核心制度的落實,通過反復組織護士學習、提問、考核各項規章制度、職責,讓每位護士熟記核心制度的內容,把核心制度融入到各項護理工作中,并把核心制度的落實作為每月檢查工作的重點。護士長每日監督檢查一級護理、危重患者、臥床患者、帶管道患者的治療、護理及健康教育宣教情況,各班認真執行交接班、查對等制度,確保了核心制度在護理工作中的有效落實,嚴防護理差錯和護理缺陷。
4 以“優質護理服務示范工程”活動為契機,營造良好的“優質護理服務示范工程”活動外環境整體氛圍
4.1 找準時機,獲得科主任、醫生的支持。護理質量不僅涉及護理人員,很大部分涉及醫師及其他相關人員,如病房管理、健康教育、優質服務、護理病歷的書寫等內容,需要科主任的支持和醫師的密切配合[7]。筆者所在科室開展此項活動以來,在原來護理人員不足的情況下,通過護理部與科室主任及醫生的積極溝通,大力協調下及時為科室添補了護理人員,同時在得到科主任及醫生的積極支持下,科室通過醫護協調會,及時調整手術安排,均勻分布各班、各組工作量等工作流程,在全科醫護共同齊心協力、群策群力、相互協調配合下,使優質護理服務活動得到了穩步開展,并取得了良好的效果。
4.2 加強與患者及家屬的溝通,爭取活動主體的支持與監督。筆者所在科室利用與患者及家屬的工休座談會、健康教育等形式,在病區中粘貼宣傳創建活動內容,在病房放置患者留言簿,發放滿意度調查表,讓患者及家屬監督檢查工作,并及時改進工作。如針對患者使用熱水瓶存在燙傷等安全隱患,及時與總務科聯系購進了臺式飲水機,使患者飲用桶裝水;用于洗臉等的生活用水由科室護理員早晚送水到每位患者床旁;科室配置了基礎護理用具箱,滿足患者生活需求;針對部分患者說被子太厚的問題,護理人員給予他們換用毛毯等。通過努力,護理工作得到了患者及家屬好評,患者滿意率逐月上升。
5 根據各班工作量的大小,及時調整各班職責及工作流程
對患者實行護理包干制,使每位護士對所負責的患者提供連續、全程、滿意的護理服務。根據護理級別的基礎護理規范要求,由護理人員認真完成各項基礎護理工作,扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面,進一步拉近了患者和護士的親切之情,密切護患關系,將“以患者為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中。在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時,加強與患者的溝通交流,為患者提供人性化護理服務[8]。
6 討論
作為醫院優質護理服務示范病房,在護理部帶領下開展“優質護理服務示范工程”活動,雖然僅半年多時間,但筆者深刻體會到了“夯實基礎護理,提供滿意服務”這一活動的主題。只要護理人員把它扎實的融入到日常的護理工作中,針對患者需求實施人性化服務,豐富服務內涵,把基礎護理工作作為護士觀察病情和有效掌握患者第一手病情資料的重要途徑,提升??谱o理品牌,不僅可確?;A護理質量、醫療護理安全,而且還能提高??谱o理質量,不但不會降低護士的地位,反而能使患者感受到各項基礎護理工作對其疾病的康復起著重要作用,更拉近護患距離,獲得患者的信任,得到醫生的好評。
護理工作是醫療服務的重要組成部分,醫院的護理工作質量直接反映了整個醫院的服務質量水平,它不僅取決于護理人員素質和技術水平,更依賴于護理管理水平。只有充分發揮護士在“夯實基礎護理,提供滿意服務”為主題的優質護理服務示范工程活動中的主導作用,不斷完善護理管理方法,才能在臨床護理工作中不斷加強基礎護理,改善護理服務,提高護理質量,保障醫療安全,不斷豐富和拓展對患者的護理服務。在做好規定護理服務項目的基礎上,根據患者需求,提供全程化、無縫隙護理,促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會[8]。為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。
參 考 文 獻
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關鍵詞:優質護理服務 護理管理模式
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0229-02
2010年1月底,衛生部在南京召開全國護理工作會議,提出在全國衛生系統開展“優質護理服務示范工程”活動,自此,拉開了護理改革的序幕,成為護理改革的載體,有力的促進了護理事業的發展。為了切實加強臨床護理工作,為患者提供優質護理服務,結合我院實際情況,從2010年8月開始開展優質護理服務示范病房建設,并進行了相應的護理模式的改革,現總結如下:
1 方法
1.1 提高認識,轉變護理理念。我院領導高度重視,部署“優質護理服務示范工程”活動方案,全院齊動員,舉全院之力為臨床解決困難,保障“創優工程“的順利開展。學習優質護理服務相關文件內容,增強對開展優質護理服務示范工程重要性的認識,使護士明確在護理活動中對患者落實基礎護理服務的意義,對提高護理質量,保證護理安全,提升患者滿意度,減少醫療護理糾紛的重要性和必要性。
1.2 制定活動方案和具體進度安排表:院下發《金鄉縣人民醫院關于開展創建優質護理服務示范工程活動實施方案》,方案具體,并做了周密的實施步驟安排。
1.3 完善規章制度、工作標準:將創建優質護理服務示范病房的各種資料、文件編印成冊下發到科室;制定優質護理服務示范病房評價標準,優質護理工作評價表;實行護理部人員對試點科室進行包保,包保內容包括:督導人員每周到病房至少1~2次,對各項工作進行督導及幫助協調解決實際問題,按照優質護理服務示范病房評價標準及細化基礎護理評價標準評價;病房每周召開病陪人座談會情況;對基礎護理及??谱o理進行提問或試卷考核等,以加大管理力度,完善各崗位人員工作職責、各班工作流程等,使各項工作細化分工,落實到位。
1.4 改進護理模式,落實責任到人:改革護士分工和排班方式,每個護士均有具體的分管病人,責任護士對病人的治療、護理、健康教育等全部負責。靈活合理配備護理人力,做到無縫隙護理,真正落實對病人的全方位的整體護理;
1.5 落實基礎護理,提升??谱o理,優化工作流程:試點科室全體護理人員統一觀看基礎護理技術操作錄像,同時規范了科內培訓,制定基礎護理項目及??茦I務知識培訓計劃,護理部督導落實提高護理人員的業務及技術能力;每周四定為生活護理日,科室增加當日護理人員數,集中為患者完成衛生處置、洗頭等生活護理項目,護理部人員親自到病房為患者做生活護理;護理部人員經常對病房基礎護理服務進行督查和指導;護士長參與基礎護理工作并每日對工作完成情況進行檢查;制定病人生活自理能力評價表及記錄表并實施完成;病房門鎖已統一整修,開關無聲息;各種治療車均使用靜音輪,打造安靜、舒適的病區環境。
1.6 重視健康教育:科室均制定了詳細健康教育宣教單,落實后由病陪人簽字,督促和提升護士的健康宣教能力和溝通能力。ICU制定了護理溝通標示圖,能讓患者表達自己的意愿,達到護患有效溝通。
1.7 保障系統的大力支持:人力資源部:招收護理人員給予了人力支持;醫務科:輕病人醫生陪檢,重病醫生和護士同時陪檢;宣教科:進行版面、網站大力宣傳;藥劑科:藥房每日兩次下送病房,口服擺藥送病房;總務科:開水供應及時、門鎖統一整修,產科建立了尿布烘干室;設備科:配備了移動式餐桌、助行器等;化驗室:標本專人收取,包括大小便每日2次;被服站、消毒供應中心:完全做到下收、下送。
2 成效
2.1 評估護理服務效果:①在病區醒目處公開臨床護理服務項目、分級護理標準和服務內容等,引入患者和社會參與評價的機制。②修訂患者滿意度調查表,增加患者對基礎護理服務滿意調查的條目和所占權重;護理部增加患者滿意度調查次數,以了解患者及家屬對護理服務的滿意情況,做到真正體現患者的意見和需求;③定期或不定期召開醫務人員會議,傾聽大家的心聲。
2.2 醫務人員滿意度:由于后勤支持系統的提升,做到護士不出病房,減少了護士非護理性工作的時間,提高了護士滿意率;結合護士意愿排班,夜班、中午班等高危時段護理人力的增加、24小時無縫隙護理和與醫療配套的分組配置管理模式,加強了醫護之間的溝通,護士的工作地點在病房,及時發現病情變化,減少了糾紛的發生,醫護關系更趨和諧。
2.3 患者和家屬滿意:
2.3.1 增加了生活護理的內容,體現了對患者全方位的照護,患者及家屬的滿意度大大提升,對護士的表揚增加。
2.3.2 護士的工作崗位在病房,能夠深入的為患者進行健康教育、康復指導等,為患者提供全程、優質、無縫隙的護理服務,滿足患者的身心需求,護患關系融洽,患者和家屬滿意度提高。
2.4 社會、政府滿意:優質護理服務示范病房公示護理服務項目,接受群眾監督;護理服務水平的大幅提高,提升了醫院在患者心目中的地位,有患者曾經這樣描述,即使多花錢我也愿意在這樣的病房住院,能夠享受這樣的服務。
3 存在問題
創建優質護理服務雖然取得了顯著的成效,但也存在著一些問題,如護士人力配制、護士薪酬分配機制的創新、護理模式的改革、后勤保障支持系統、餐飲保障等需進一步完善,使優質護理更加深入開展,并為全面鋪開奠定基礎。參考文獻
[1] 鄧小虹.統一思想,提高認識,扎實推進優質護理服務示范工程〔J〕.中國醫院,2010.﹙14﹚11:7-10
一、指導思想:我科將以科學發展觀為指導,深化“以病人為中心”的服務理念,以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業務培訓,內容包括中西醫基礎理論、??谱o理、法律法規、服務意識,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓??谱o理骨干。
(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務。
(4)加強護士禮儀規范學習。
(5)采取各種形式的學習培訓,以提高全院護理人員的業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節,加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制
4、夯實基礎護理
(1)切實做好基礎護理,使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發現問題及時解決。
5、嚴格落實責任制整體護理
(1)優質護理病區實行彈性排班。工作忙時可加班,閑時可輪休。
(2)優質護理服務病區設立責任組長1名、責任護士3名,每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作,切實做好優質護理服務。
(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等,為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情,及時與醫師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復指導,提供心理護理。
(4)臨床護理服務充分體現專科特色,依據科室特點豐富服務內涵,為病人提供人性化護理服務保障患者安全,促進患者康復。
5、定期滿意度調查
(1)每月組織召開工休座談會,定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。