護理研究的方向精選(九篇)

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第1篇：護理研究的方向范文

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

建立人工氣道，實施機械通氣是搶救呼吸衰竭等危重患者的重要手段，能夠延長患者生命，爭取有效的??救時間，在臨床治療中應(yīng)用廣泛[1]。但是在治療過程中容易出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性肺炎，其多發(fā)生在患者接受通氣48h后，是一種較為嚴重的醫(yī)院感染，發(fā)生幾率隨著通氣時間的延長而增加，嚴重時會威脅患者的生命安全，因此應(yīng)采取有效的預防護理措施，以此降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率。本次研究基于上述背景，探討了重癥監(jiān)護病房呼吸機相關(guān)性肺炎的預防及護理措施，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月～2017年2月，選取我院收治的110例重癥監(jiān)護病房行有創(chuàng)機械通氣治療患者，以隨機數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各55例。對照組男女比例為27：28，年齡25～68歲，平均（38.3±2.5）歲，呼吸機使用時間為3～76d，平均為（45.3±1.9）d，其中外傷19例，急性呼吸窘迫綜合征18例，腦血管意外18例；觀察組男女比例為29：26，年齡23～60歲，平均（40.4±3.1）歲，其中腦呼吸機使用時間為6～81d，平均為（47.3±1.6）d，其中外傷17例，急性呼吸窘迫綜合征22例，腦血管意外16例。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 預防及護理方法

對照組給予常規(guī)護理干預，護理人員密切關(guān)注患者的生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。觀察組給予專業(yè)的預防及護理措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 環(huán)境護理干預 醫(yī)護人員進出病區(qū)時應(yīng)更換工作服，在病房中設(shè)置層流空氣，并定期清理層流設(shè)備或者空調(diào)的過濾網(wǎng)。護理人員每天監(jiān)測病房內(nèi)的空氣、物體表面細菌和紫外線燈使用情況，并做好詳細記錄，同時護理人員開展有效的床邊隔離工作，針對綠膿桿菌、黃金色葡萄球菌等多重耐藥菌感染者掛牌警示，聽診器和體溫表等單獨使用，從而避免交叉感染。

1.2.2 氣道護理干預 護理人員保證氣管切口周圍皮膚清潔，定時更換切開處敷料，通常以每8小時更換一次為宜，并保證套管口干燥，如出現(xiàn)污染應(yīng)及時處理。同時護理人員注重氣道濕化，利用微量泵實施持續(xù)氣道濕化，選擇0.45%的生理鹽水，同時也可輔助氧氣霧化吸入方式，使用滅菌注射水（5ml）、糜蛋白酶（4000單位）和蘭蘇（30mg），保證呼吸道的濕潤和通常。此外，護理人員輔助患者排痰，當通道患者肺部出現(xiàn)痰鳴音時，護理人員開展吸痰工作，吸痰負壓設(shè)置為100～150mmHg，吸痰時間應(yīng)控制在15s范圍內(nèi)，并且在吸痰作業(yè)前后均給予患者100%純氧，有效改善吸痰導致的缺氧現(xiàn)象。

1.2.3 呼吸機管道管理 護理人員定期更換呼吸機管道，以7d更換一次為宜，并且合理處理管道內(nèi)的冷凝水，集水杯應(yīng)放置在管道的最底部，護理人員及時檢查與傾倒，避免發(fā)生冷凝水回流現(xiàn)象。此外，濕化缸的溫度應(yīng)控制在33～36℃，避免呼吸機通氣管路中形成冷凝水。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生幾率，具體診斷標準為：開機通氣48h后患者體溫超過38.5℃；痰培養(yǎng)出現(xiàn)病原體或者致病菌異常；機械通氣24h后出現(xiàn)感染性肺炎。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗。對比有統(tǒng)計學意義參照P≤0.05。

2.結(jié)果

觀察組中呼吸機相關(guān)性肺炎9例，呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為16.36%，對照組中呼吸機相關(guān)性肺炎37例，呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率67.27%，觀察組呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率明顯低于對照組， =29.294，P=0.000。

3.討論

呼吸機相關(guān)性肺炎是臨床常見院內(nèi)感染，多發(fā)生于重癥監(jiān)護病房行機械治療患者之中，其發(fā)生率較高，嚴重威脅著患者的生命安全。合理的預防及護理措施能夠為初始抗菌治療奠定堅實基礎(chǔ)，把握最佳治療時機，因此在治療過程中應(yīng)開展有效的預防及護理工作，降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生幾率。

第2篇：護理研究的方向范文

[關(guān)鍵詞] 民營醫(yī)院護士；工作壓力；應(yīng)對方式；社會支持

[中圖分類號] R395.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（c）-0064-04

Study on the correlation between work pressure， coping style and social support among nurses in private hospitals

YOU Caifen1 YU Qiurong2 LI Xiuzhen3 YANG Shufen2 LI Meijuan2 FENG Yan2 HUANG Xuelan2 QIU Juanhong2

1.The Central People's Hospital of Huizhou City， Guangdong Province， Huizhou 516008， China； 2.The Second People's Hospital of Huizhou City， Guangdong Province， Huizhou 516001， China； 3.The Third Invalides Hospital of Guangdong Province， Boluo 516017， China

[Abstract] Objective To investigate the work pressure， coping style and social support of nurses with different work experiences in private hospitals， and analyze the correlation between them， in order to provide guidance for further reducing nurses' vocational pressure and improving the work efficiency. Methods 402 registered nurses in 6 private hospitals of Huizhou City were selected by cluster random sampling method from May 2013 to July 2014， depending on different work experiences， the nurses were divided into two groups： 0-5 years group and >5-10 years group， each group had 201 cases. Vocational pressure source scale （including of patient care， nursing profession and work， time allocation and workload， work environment and resources， management and interpersonal aspects） was used to evaluate nurses' vocational pressure， scored with grade 1-4； simplified coping style questionnaire （including of positive response and negative response dimensions） was used to investigate and evaluate nurses' coping style； social support rating scale （including of objective and subjective support and utilization degree of social support） was used to evaluate social support of the nurses； the correlation of vocational pressure and coping style， social support was analyzed with Pearson correlation. Results In 0-5 years group and >5-10 years group， the results of vocational pressure source scale showed that， the scores of the nursing profession and work [（2.25±0.31） vs （2.85±0.55） points， t=5.521， P < 0.05]， the environment and equipment [（2.45±0.50） vs （2.68±0.52） points， t=7.974， P < 0.05]， the overall average working pressure [（2.56±0.48） vs （2.66±0.52） points， t=2.865， P < 0.05） were compared， the differences were statistically significant. Coping style scale in 0-5 years group and >5-10 years group， positive response dimension [（1.84±0.36） vs （1.79±0.41） points， t = 1.621， P > 0.05]， negative coping dimension [（1.08±0.12） vs （1.11±0.15 ） points， t = 0.517， P > 0.05] were compared， the differences were not statistically significant. There was no significant difference （t = 1.750， P > 0.05） in social support [（20.50±2.15） vs （20.94±1.46） points] between 0-5 years group and >5-10 years group. The correlation analysis of the vocational pressure， coping style and social support of the nurses with different work experience in private hospitals showed that， vocational pressure was negatively correlated with positive coping style （r = -0.374， P < 0.05）， positively correlated with negative coping （r = 0.421， P < 0.05）， and negatively correlated with social support （r = -0.406， P < 0.05）. Conclusion In private hospitals， vocational pressure is current among the nurses with different work experiences， but there is no difference about coping style and social support. Vocational pressure is correlated with coping style and social support in the nurses of private hospitals.

[Key words] Nurses in private hospitals； Vocational pressure； Coping style； Social support

工作壓力是指在某種職業(yè)條件下客觀需求與主觀反應(yīng)二者之間發(fā)生失衡而引起的心理變化和心理壓力，以及由于不能滿足需求而導致的與之相應(yīng)的功能性紊亂。目前關(guān)于護士工作壓力的研究國內(nèi)外均有報道，調(diào)查顯示在130種壓力較大的行業(yè)中，護士因其特殊的工作對象、工作環(huán)境、工作性質(zhì)及社會地位、社會風險等原因造成的工作壓力均高于一般職業(yè)，位居第一位[1-3]。國內(nèi)進行了公立醫(yī)院不同科室、不同合同方式護士的工作壓力情況及其與護士心理健康、應(yīng)對方式、社會支持等方面關(guān)系的研究，結(jié)果表明，護士均存在不同的工作壓力，且嚴重影響護士的心理健康，極易造成消極情緒[4-7]。目前國內(nèi)民營醫(yī)院在醫(yī)療市場上占據(jù)著一定的份額，發(fā)揮著越來越重要的作用。因民營醫(yī)院與公立醫(yī)院體制不同，工作方式也存在不同，因此，筆者認為對民營醫(yī)院護士的工作壓力源及其與應(yīng)對方式和社會支持進行分析非常重要，可以有效提高民營醫(yī)院的護理管理者對護士工作壓力源的重視，并進行有效的工作安排，從心理層面幫助護士積極應(yīng)對，加大護士的社會支持程度，以提高護士的工作質(zhì)量和工作效率。本研究采用了符合惠州市6家民營醫(yī)院實際情況的調(diào)查問卷，對民營醫(yī)院護士工作壓力及其與應(yīng)對方式和社會支持的相關(guān)性進行了評估，現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群隨機抽樣方法選取2013年5月～2014年7月廣東省惠州華康醫(yī)院（按三甲醫(yī)院標準建設(shè)，還沒有進行醫(yī)院等級評審）、惠州惠康醫(yī)院（按二甲醫(yī)院標準建設(shè)，還沒有進行醫(yī)院等級評審）、惠州百佳伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院（按二甲醫(yī)院標準建設(shè)，還沒有進行醫(yī)院等級評審）、惠州東華醫(yī)院（按二甲醫(yī)院標準建設(shè)，還沒有進行醫(yī)院等級評審）、惠陽三和醫(yī)院（二甲醫(yī)院）、博羅協(xié)和醫(yī)院（按二甲醫(yī)院標準建設(shè)，還沒有進行醫(yī)院等級評審）共6家民營醫(yī)院的402名注冊護士為調(diào)查對象，均為女性，年齡19～45歲，平均（24.5±0.6）歲。根據(jù)工作年限將其分為兩組：0～5年組和>5～10年組，各201例。排除有心臟、腎臟、肝臟等疾病史及精神不正常人員及不愿參與此研究的護士。所有參與人員均對此研究知情同意。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 護士工作壓力源量表 采用李小妹等[8]編制的量表進行調(diào)查。本量表共有35項5個子條目（患者護理方面、護理專業(yè)及工作方面、時間分配及工作量方向、工作環(huán)境及資源方面和管理及人際方面），采用1～4級評分法進行評分，分數(shù)越高表示護士工作壓力越大。總量表信度系數(shù)α=0.98，子條目的信度系數(shù)α=0.83～0.95。該量表應(yīng)用較廣泛，可信度較高。

1.2.2 簡易應(yīng)對方式問卷 采用汪向東[9]主編的簡易應(yīng)對方式問卷進行調(diào)查。此問卷有“積極應(yīng)對”和“消極應(yīng)對”兩個維度共包括20個條目，每個條目按“從不采取（0分）”、“偶爾采取（1分）”、“有時采取（2分）”、“經(jīng)常采取（3分）”記分，第1～12個條目為“積極應(yīng)對”，分數(shù)越高表明應(yīng)對情況越好，第13～20條目為“消極應(yīng)對”，分數(shù)越低表明應(yīng)對情況越好。

1.2.3 社會支持評定量表 采用肖水源[10]主編的社會評定量表進行調(diào)查。該量表有10個條目3個維度，包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和對社會支持的利用度（3條），總分為66分，總分≤22分為低水平，總分在23～44分之間為中等水平，總分在45～66分之間為高水平。總分及各維度得分越高表明獲得支持越多。該量表應(yīng)用信度和效度較好。

1.3 調(diào)查方法

首先對參與調(diào)查的研究人員進行本次研究內(nèi)容及問卷內(nèi)容的講解，然后研究人員與參與調(diào)查的護士進行溝通，講明本次調(diào)查的內(nèi)容及要填寫的問卷，由本人填寫，填寫過程中研究人員不能指導和干預，填完后回收問卷。其中，共發(fā)放問卷420份，有效問卷402份，有效回收率為95.71%。問卷調(diào)查內(nèi)容由兩名研究人員進行電腦錄入并相互進行核對，以保證數(shù)據(jù)有效和可用。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；采用Pearson檢驗進行相關(guān)性分析；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 民營醫(yī)院不同工作年限護士工作壓力情況

0～5年組和>5～10年組護士工作壓力源量表評分結(jié)果顯示，兩組護理專業(yè)及工作、環(huán)境及儀器、工作壓力總均分方面比較，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 民營醫(yī)院不同工作年限護士應(yīng)對方式情況

民營醫(yī)院不同工作年限護士應(yīng)對方式評分比較顯示，0～5年組和>5～10組積極應(yīng)對維度、消極應(yīng)對維度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。

表2 民營醫(yī)院不同工作年限護士應(yīng)對方式評分比較（分，x±s）

2.3 民營醫(yī)院不同工作年限護士社會支持情況

民營醫(yī)院不同工作年限護士社會支持評分結(jié)果顯示，兩組各維度及社會支持總分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表3。

表3 民營醫(yī)院不同工作年限護士社會支持評分比較（分，x±s）

2.4 民營醫(yī)院不同工作年限護士工作壓力與應(yīng)對方式和社會支持的相關(guān)性分析

民營醫(yī)院不同工作年限護士工作壓力與應(yīng)對方式和社會支持的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，工作壓力與積極應(yīng)對方式呈負相關(guān)（P < 0.05），與消極應(yīng)對呈正相關(guān)（P < 0.05），與社會支持呈負相關(guān)（P < 0.05）。見表4。

表4 民營醫(yī)院不同工作年限護士工作壓力

與應(yīng)對方式和社會支持的相關(guān)性分析

3 討論

本研究對在民營醫(yī)院工作0～5年和>5～10年護士的工作壓力、應(yīng)對方式及社會支持進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在民營醫(yī)院工作>5～10年的護士工作壓力高于工作0～5年的護士，且主要體現(xiàn)在“護理專業(yè)及工作”和“環(huán)境及儀器”方面。本研究結(jié)果與在公立醫(yī)院研究的結(jié)果相一致[11-12]，即表明不論是公立還是民營醫(yī)院，護理專業(yè)及工作方面帶來的問題是導致護士壓力大的主要原因。民營醫(yī)院因體制與公立醫(yī)院存在差別，護士的工作內(nèi)容也存在著差別，護士的工作需要小心謹慎，而且隨時承受著被單位領(lǐng)導和患者及其家屬的不認可，隨著工作年限的延長，工作時間長的護士工作任務(wù)更繁重，責任更大，對新儀器新護理方法接受能力不如年輕護士，因此隨著付出與期望值不符、工作-家庭矛盾的沖突及護理工作時間的延長，工作壓力感就越強，進而可產(chǎn)生較大的心理壓力，影響其心理健康[13-14]。采用SCL-90對民營醫(yī)院護士的心理健康狀況進行調(diào)查，結(jié)果顯示，民營醫(yī)院護士的心理健康總分及各因子分均明顯高于國內(nèi)常模，表明其心理狀況較一般女性差[15]。

本研究中兩組護士積極應(yīng)對與消極應(yīng)對評分比較差異均無統(tǒng)計學意義，提示民營醫(yī)院護士處在同一個環(huán)境下因相互影響常表現(xiàn)為采用相似的應(yīng)對方式以應(yīng)對工作壓力。兩組社會支持水平總均分均低于22分（社會支持量表評分總分≤22分為低水平），處于低水平程度，表明民營醫(yī)院護士的社會支持水平較低，有待提高。因民營醫(yī)院經(jīng)營性質(zhì)與公立醫(yī)院不同確定了民營醫(yī)院護士每天的工作量遠遠大于公立醫(yī)院，工作強度大、社會要求高、被理解程度低、沒有時間學習和處理家庭問題等積累到一定程度則容易給護士帶來職業(yè)倦怠感，出現(xiàn)不良負性情緒，失去工作熱情和降低工作效率[16]。與公立醫(yī)院護士的相關(guān)研究相一致[17-21]。

本研究對工作壓力和應(yīng)對方式、社會支持進行相關(guān)性分析顯示，護士工作壓力與應(yīng)對方式相關(guān)，工作壓力與積極應(yīng)對方式呈負相關(guān)，與消極應(yīng)對方式呈正相關(guān)，與社會支持呈負相關(guān)。有對護士工作壓力和應(yīng)對方式的相關(guān)性調(diào)查與對策研究顯示，護士工作壓力與應(yīng)對方式有關(guān)，積極應(yīng)對方式與情緒枯竭和去人格化傾向角度呈負相關(guān)關(guān)系，與個人成就感呈正相關(guān)關(guān)系[22]。另外，對ICU護士壓力源的應(yīng)對方式研究結(jié)果顯示，護士多選擇壓抑和疏忽來應(yīng)對壓力[23]。對急診科護士工作壓力與應(yīng)對方式的研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)對方式影響工作壓力的后果，對護士工作壓力的主觀感受影響不大[24]。本研究結(jié)果與上述研究相一致。

總之，本研究表明，在民營醫(yī)院，不同工作年限護士存在著不同方面的工作壓力，其應(yīng)對方式和社會支持無差異，但工作壓力與應(yīng)對方式和社會支持有關(guān)。本研究提示民營醫(yī)院護理管理人員應(yīng)從改善護士的工作條件、施行定期培訓以提高工作技能、進行心理指導、提高個人素質(zhì)、提高福利待遇等方面加強護士的管理，以提高護士的工作效率和工作質(zhì)量，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

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第3篇：護理研究的方向范文

論文關(guān)鍵詞：歷史文化遺產(chǎn),專項規(guī)劃,教學重點

1.引言

歷史文化遺產(chǎn)作為人類物質(zhì)財富記錄了一個民族、一個地區(qū)在某段歷史時期的文化內(nèi)涵。它對于今人研究歷史、緬懷過去都有極其重要的作用。然而，在社會歷史發(fā)展的進程中，歷史文化遺產(chǎn)大量地遭到了破壞甚至毀滅，它的保護已成為現(xiàn)今社會一項重要而又迫切的任務(wù)。保護不僅指不破壞，還要去修繕、維護、整治，并加以合理的利用，這就需要人們在發(fā)展的同時創(chuàng)建一個良好的規(guī)劃保障體系。歷史文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃是以保護城市或鄉(xiāng)村等地的文物古跡、風景名勝及其環(huán)境為重點的專項規(guī)劃，是城市規(guī)劃的重要組成部分。

2.現(xiàn)狀分析及存在問題

我國城市規(guī)劃專業(yè)雖然為我國城鄉(xiāng)建設(shè)事業(yè)培養(yǎng)了大批規(guī)劃設(shè)計專業(yè)人才，但與我國目前城鄉(xiāng)建設(shè)的實際需求相比還存在較大差距。在發(fā)展經(jīng)濟的大潮中，對歷史文化遺產(chǎn)的破壞也是相當普遍的，甚至是空前的，保護歷史文化遺產(chǎn)已成為全社會相當普遍的共識。由于城市規(guī)劃學科建設(shè)歷史較短，投入不足等諸多原因，我國的城市規(guī)劃專業(yè)教學體系還存在較多缺陷和不足。高校和相關(guān)學者對城市規(guī)劃專業(yè)的培養(yǎng)方案、課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計等方面進行了較多研究，但對于歷史文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃方面的教學環(huán)節(jié)研究相對較少，特別是當前現(xiàn)代化建設(shè)中對歷史文化遺產(chǎn)造成的破壞，該如何在高校城市規(guī)劃專業(yè)教學體系中進行相關(guān)考慮，其研究則更少。特殊的國情、復雜多變的社會形勢及城市規(guī)劃教育本身存在的問題，決定了我國城市規(guī)劃教育體系的改革勢在必行。

3.歷史文化遺產(chǎn)保護專項規(guī)劃的研究內(nèi)容和對象

（1）城市規(guī)劃專業(yè)保護規(guī)劃教學問題的研究

針對保護規(guī)劃教學在城市規(guī)劃專業(yè)課程中重視度不夠，沒有科學合理的定位等問題，進行相關(guān)分析研究，尋找問題的根源所在，提出合理建議對策，力求在保護規(guī)劃相關(guān)課程教學改革方面有所突破，有所創(chuàng)新。

（2）歷史文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃相關(guān)課程設(shè)置的研究

目前，我國高校城市規(guī)劃專業(yè)，依其學科背景大致可分為四類：一是建筑類，約占65%；二是工程類，如測量、環(huán)境等，約占15%；三是理學類，以地理學科為基礎(chǔ)，約占15%；四是林學類，約占5%。脫胎于建筑學專業(yè)的城市規(guī)劃學科，一般辦學歷史比較長，課程設(shè)置較為齊全；而后三類多數(shù)辦學歷史較短，在課程設(shè)置、師資力量等方面各有長短，且良莠不齊。基于這種狀況，需根據(jù)城市規(guī)劃專業(yè)本科教育培養(yǎng)方案，加大歷史文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃方面的相關(guān)課程有助于提高學生在保護規(guī)劃方面的專業(yè)水平。

（3）城市規(guī)劃專業(yè)實踐導向教學模式的研究

所謂實踐導向性，即以城市規(guī)劃專業(yè)的社會實踐為出發(fā)點，以社會需要保護規(guī)劃類技術(shù)人員應(yīng)具備的知識和能力為目的，保護規(guī)劃類教育就應(yīng)該培養(yǎng)出具有這方面知識和能力的規(guī)劃人才。即以服務(wù)社會建設(shè)，培養(yǎng)適銷對路的人才。我國遍布各地的歷史文化遺產(chǎn)保護工作就是城市規(guī)劃專業(yè)學生的戰(zhàn)場，保護規(guī)劃只有與工程實踐緊密結(jié)合，才能真正提高解決實際問題的綜合能力。

（4）城市規(guī)劃專業(yè)合理的教學體系研究

通過調(diào)查研究，研究國內(nèi)外各高校城市規(guī)劃專業(yè)教學結(jié)構(gòu)特點，根據(jù)需求有針對性地、及時調(diào)整方向設(shè)置，微觀結(jié)構(gòu)優(yōu)化則主要反映在對學科專業(yè)方向設(shè)置結(jié)構(gòu)、師資結(jié)構(gòu)和課程體系結(jié)構(gòu)等方面的及時充實和調(diào)整上。在保證專業(yè)和方向核心課統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，保留并進一步優(yōu)化目前存在的依托不同學科、各具特色的專業(yè)教育板塊以及在宏觀、中微觀、微觀等層次上各有側(cè)重的多口徑辦學特色，最大限度地發(fā)揮專業(yè)院校的積極性和自身優(yōu)勢。

4.歷史文化遺產(chǎn)保護專項規(guī)劃教學的作用和意義

歷史文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃是以保護城市或鄉(xiāng)村等地的文物古跡、風景名勝及其環(huán)境為重點的專項規(guī)劃，是城市規(guī)劃的重要組成部分。

（1）針對城市規(guī)劃專業(yè)保護規(guī)劃教學問題的研究，可以進一步優(yōu)化、細化專業(yè)方向設(shè)置，使其更具職業(yè)針對性。

可以根據(jù)城市規(guī)劃職業(yè)特點和人才需求趨勢，相應(yīng)調(diào)整人才培養(yǎng)模式，處理好知識、技能與價值取向、設(shè)計與管理、通才教育與專才教育、理科與工科及人文社會方面課程等各方面的關(guān)系，真正做到人才培養(yǎng)的“厚基礎(chǔ)、寬口徑、多元化”，實現(xiàn)畢業(yè)生與職業(yè)需求之間的良性接軌，為用人單位培養(yǎng)合格的產(chǎn)品。

（2）在普通高等院校城市規(guī)劃專業(yè)教學中，保護規(guī)劃教學內(nèi)容十分薄弱。

當前，保護規(guī)劃教學內(nèi)容在整個教學過程中沒有得到科學合理的定位，保護規(guī)劃教學依附于專項規(guī)劃的教學，并沒有專門設(shè)置。

（3）保護規(guī)劃教學是城市規(guī)劃專業(yè)整個教學過程的重要組成部分。

歷史文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃是培養(yǎng)實用性人才的重要環(huán)節(jié)，是提高教學質(zhì)量的重要途徑，是提升大學生將來應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的重要手段。

（4）在當今注重技術(shù)創(chuàng)新的階段，對歷史文化遺產(chǎn)保護規(guī)劃能力有更高的要求。

能力培養(yǎng)的核心是“學以致用”，通過有針對性的學習與鍛煉，使學生盡快完成由“學”向“用”的過渡。

5.結(jié)語

第4篇：護理研究的方向范文

【關(guān)鍵詞】 男護生；心理健康；應(yīng)對方式

Relationship Study between Mental Health and Coping Style of Male Nursing Students. Qu Haiying, Wang Liping, Hao Xiangping, et al. Teaching and Reserch Office of Applied Psychology, Binzhou Medical College, Binzhou 256603, P.R.China

【Abstract】 Objective To explore the relationship between mental health and coping style of male nursing students. Methods A total of sixty-three male nursing students had been measured with Symptom Checklist 90(SCL-90) and Trait Coping Style Questionnaire (TCSQ). The results had been compared with those in male students of medical. Results The male nursing students had a higher score on the items like interpersonal sensitivity, depression, anxiety than that in male students of medical(P

【Key words】 Male nursing students; Mental health; Coping style

在現(xiàn)代護理發(fā)展過程中，護理工作一直是女性為主導的職業(yè)[1]。但是，隨著社會發(fā)展和護理學專業(yè)發(fā)展的需要，男護士開始逐漸走上了護理崗位[2,3]，近年來各大醫(yī)學院校護理專業(yè)招收男生的數(shù)量也在逐年增加。在針對不同專業(yè)大學生心理健康方面的研究工作已開展了許多，而對于護理專業(yè)男生的心理健康及其應(yīng)對方式調(diào)查報道甚少。本研究對護理專業(yè)男生和醫(yī)療專業(yè)男生心理健康狀況與應(yīng)對方式的基本特點進行了調(diào)查，以便為男護生心理保健和心理咨詢提供依據(jù)，促進其心理健康發(fā)展。

1 對象與方法

1.1 對象 2006年11月對某醫(yī)學院護理系一至五年級(包括護理本科班、護理專升本班，護理高職本科班，護理專科班)全部男生67名進行問卷調(diào)查(以下簡稱男護生組)。選取同期醫(yī)療系一至五年級男生67名(以下簡稱男醫(yī)學生組)，年齡、班級、生源等一般人口學資料與男護生組相匹配。

1.2 工具

1.2.1 心理健康評定 選用癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)[4]。該量表共90項，每個因子項均分最高為5分，最低為1分。得分越高，說明該項心理癥狀越明顯。

1.2.2 應(yīng)對方式評價 選用特質(zhì)應(yīng)對方式問卷(Trait Coping Style Questionnaire，TCSQ)[4]。此問卷包括20個條目，各條目以1～5級評分，記錄積極應(yīng)對(PC)和消極應(yīng)對(NC)2個因子分。

1.2.3 施測過程 選擇經(jīng)過心理測量訓練的專業(yè)人員作為本次研究的測評人，采用統(tǒng)一指導語和無記名方式獨立完成答卷，問卷由測評人員現(xiàn)場收回。發(fā)放問卷134份，收回有效問卷124份(其中男護生組63份，男醫(yī)學生組61份)，有效率為92.5%。

1.2.4 數(shù)據(jù)的整理與統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的錄入、整理、統(tǒng)計和分析。

2 結(jié) 果

2.1 男護生SCL-90各因子分與男醫(yī)學生組比較 見表1。

2.2 男護生組與男醫(yī)學生組應(yīng)對方式比較 見表2。

表3顯示，男護生組積極應(yīng)對得分與人際敏感、抑郁、焦慮等因子呈負相關(guān)(P＜0.05)，消極應(yīng)對得分與各因子(除恐怖、強迫因子外)呈正相關(guān)(P＜0.05)。

3 討 論

3.1 男護生的心理健康狀況 本研究結(jié)果顯示，男護生與男醫(yī)學生相比在人際敏感、抑郁、焦慮3個因子得分上有顯著差異(P＜0.05)。具體表現(xiàn)在人際交往中的自卑感，明顯的不自信；苦悶的情感、悲觀以及神經(jīng)過敏。導致這種差異的可能原因歸納為以下3個主要方面：①傳統(tǒng)觀念的影響。傳統(tǒng)護理工作由女性來承擔，病人也習慣了女性護士，認為男士從事護理工作是不適合的。男護生害怕社會各界的偏見，害怕病人不接納他們，還擔心來自女性護士的歧視，這就給他們的心理形成一定的壓力。內(nèi)心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸抑郁情緒。②對護理專業(yè)認識不足。很多男護生對護理工作缺乏足夠的認識，本身也不熱愛護理專業(yè)。在填報志愿時并非自愿選擇護理專業(yè)，他們或者是因為被調(diào)劑到護理專業(yè)，或者僅僅是為了高錄取率。③社會偏見。社會對男性從事護理工作缺乏正確認識及存在某些偏見，認為男性從事護理工作沒有太大出息，他們的社會地位尚不能被人們理解認可，使男護生在正常的社會交往過程中顯得不自信，有低人一等的感覺。

3.2 男護生的應(yīng)對方式特點 應(yīng)對是指個體通過認知調(diào)節(jié)和行為努力處理應(yīng)激情景、保持心理平衡的一種手段，是決定應(yīng)激源是否影響健康的重要因素，消極應(yīng)對的病因?qū)W意義大于積極應(yīng)對[5]。本研究結(jié)果表明，男護生消極應(yīng)對較男醫(yī)學生組多(P＜0.05)，而積極應(yīng)對與男醫(yī)學生組差異無顯著性(P＞0.05)。男護生在社會偏見、傳統(tǒng)觀念以及同齡男性的冷眼相看與冷嘲熱諷的壓力下較多地采用逃避、幻想等消極應(yīng)對方式。

3.3 男護生不同應(yīng)對方式與心理健康 本研究結(jié)果顯示，男護生積極應(yīng)對得分與人際敏感、抑郁、焦慮等因子呈負相關(guān)(P＜0.05)，即積極應(yīng)對分高，SCL-90的這些因子分低，心理健康狀況好。消極應(yīng)除恐怖、強迫因子外與SCL-90呈正相關(guān)(P＜0.05)。即消極應(yīng)對得分高，SCL-90各因子分也高，心理健康狀況欠佳。Edwards認為，應(yīng)對的位置處在應(yīng)激與健康之間[6]。應(yīng)對的目的在于調(diào)整自身的價值系統(tǒng)，從而改變自己對挫折的認知和情緒反應(yīng)，借以減少精神痛苦，減輕心身反應(yīng)。積極應(yīng)對方式有助于緩解心理壓力，幫助個體成功地解決問題，從而起到平衡心理和保護心理健康的作用。由于“人們已習慣由女性充當護士這個角色”[7]，使得男護士在人們心目中尚沒有成為主流。男護生在經(jīng)常面臨這種尷尬的局面中采用消極應(yīng)對方式，且消極應(yīng)對與身心癥狀呈正相關(guān)，其結(jié)果必然增加負性情緒體驗，影響其身心健康。

3.4 建議 作為未來的護理工作者，男護士將來要面對不同職業(yè)、性別、年齡、個性的社會人群，必須要有良好的心理素質(zhì)和人際交往能力才能為病人做好護理。

3.4.1 營造良好的男護生成長氛圍 不可否認，在護理這樣一個女性幾乎一統(tǒng)天下的職業(yè)里，人們對男護士的接受程度還是較有限的，男護士仍然沒有真正贏得病人的信賴。而事實上，護理事業(yè)的發(fā)展需要男性的共同參與。對此，應(yīng)該加大社會對男性從事護理工作的宣傳力度，讓社會更多地了解護理工作的專業(yè)性和重要性，發(fā)展的前途與需求，建立起一個接受和歡迎男護士的社會環(huán)境，減少男性從事護理工作的社會制約。在醫(yī)學護理院校形成一個良好的有利于男護生成長的氛圍，消除對男護生的偏見、輕視，緩解男護生緊張的人際關(guān)系，同時通過專業(yè)思想教育樹立起男護生自身高尚的職業(yè)價值觀。

3.4.2 團體心理訓練 由男護生組成一個團體，讓他們每周有1次或2次的機會在一起共同分享自己的喜怒哀樂，指導教師適時地給予輔導。在這樣的團體中成員接受其他參加者的協(xié)助，也給予其他參加者以協(xié)助。男護生從其他參加者和指導者的反饋中獲得益處，發(fā)展個人潛能，學會解決問題及克服情緒和行為上的困難，疏導不良的情緒，使他們能夠正確地認識、對待護理事業(yè)，促進身心健康發(fā)展。

4 參考文獻

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［2］Brady MS, Sherrod DR. Retaining men in nursing program designed for women. Journal of Nursing Education, 2003,42(4):159-162

［3］趙明珠,章雅青,李莎莎.臨床使用男護士的調(diào)查與分析.上海護理,2002,2(4):6-8

［4］汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊.增訂版.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:31-235

［5］姜乾金,黃麗,盧抗生,等.心理應(yīng)激:應(yīng)對的分類與心理健康.中國心理衛(wèi)生雜志,1993,70(4):145

［6］Edwards JR, Cwptr CL. Research in stress, coping and health-theoretical and methodological issues. Psychological Medicine, 1988,18:15-20

第5篇：護理研究的方向范文

關(guān)鍵詞：先心病；肺高壓；危象；預防；護理

肺動脈高壓是臨床先心病患者的常見并發(fā)癥，該病能夠在先心病患者演變的各個階段出現(xiàn)[1]。臨床治療肺高壓的方法多數(shù)是手術(shù)治療，但必須根據(jù)先心病患者的臨床表現(xiàn)和具體演變階段，選擇合適的時間進行手術(shù)治療。同時，患者由于身兼肺高壓和先心病兩種嚴重疾病，術(shù)后容易出現(xiàn)多種肺高壓危象，需通過有效的護理方法進行干預，并積極消除肺高壓危象，減少對患者生命安全的影響。在此，本研究主要對先心病并發(fā)肺高壓患者，術(shù)后肺高壓危象的預防和護理進行討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年2月～2015年3月收治的先心病并發(fā)肺高壓患者100例為研究對象，所有患者均經(jīng)過臨床診斷，無誤診、漏診出現(xiàn)。患者情況如下：男62例，女38例；患者年齡為5～16歲，平均年齡為（9.3±1.2）歲。在100例患者中，臨床表現(xiàn)出呼吸困難患者為12例，臨床表現(xiàn)出疲勞、乏力患者為16例，臨床表現(xiàn)出暈厥患者為21例，臨床表現(xiàn)出心絞痛、胸痛患者為16例，臨床表現(xiàn)出咯血患者為22例，臨床表現(xiàn)出右心衰患者為13例。

1.2方法 所有患者均于臨床上接受手術(shù)治療，通過對患者實施預防肺高壓護理，觀察患者術(shù)后的臨床表現(xiàn)。考慮到先心病合并肺高壓給患者帶來了嚴重的痛苦，術(shù)后又可能出現(xiàn)肺高壓危象，在本次研究中，主要對100例患者實施以下護理干預：①ICU護士對患者進行術(shù)前方式，通過有效的溝通、交流，對患者的基本情況進行了解，并且對患者完善各項檢查，要積極的與患者進行聊天，疏導患者負面情緒[2]。②患者在術(shù)后比較虛弱，同時負荷的增大、手術(shù)本身的創(chuàng)傷等，均可能引起肺高壓危象的情況[3]。術(shù)后需對患者，進行密切的監(jiān)護工作，包括生命體征的嚴密監(jiān)護，心肺功能的嚴密監(jiān)護。③對患者的呼吸道實施積極護理。患者的呼吸機輔助通氣時間不能過短，應(yīng)根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來決定。在護理過程中，需積極提高呼吸機的氧濃度，濃度基本上控制在50%～70%[4]。臨床表現(xiàn)嚴重的患者，術(shù)后呼吸機輔助通氣時間需要超過72h[5]。④對患者實施適當?shù)逆?zhèn)靜護理。臨床部分患者年齡比較小，容易出現(xiàn)危象情況，通過實施間斷靜脈注射安定注射液，進行適當?shù)逆?zhèn)靜，護理操作應(yīng)堅持輕柔。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床護理后，100例患者中，僅有8例患者出現(xiàn)肺高壓危象，其余92例患者均表現(xiàn)出了良好的術(shù)后效果，未出現(xiàn)肺高壓危象，成功出院。先心病并發(fā)肺高壓患者在臨床治療中，多數(shù)以手術(shù)治療為主。但患者于術(shù)后，容易出現(xiàn)肺高壓危象，此時應(yīng)對患者給予針對性的預防、護理干預，減少危象的發(fā)生，提高患者的預后質(zhì)量。建議在今后的臨床護理中，進一步加強對患者的預防、護理干預。

3 討論

3.1肺高壓 先心病合并肺高壓患者，是臨床上的重點護理對象。先心病雖然是常見病，但通過適當治療及護理，患者能夠存活很長時間。肺高壓作為一種嚴重的并發(fā)癥，對患者的身體影響是非常嚴重的。從臨床上來分析，肺高壓主要是患者肺動脈壓力，超過了標準的界定值，最終導致患者于臨床上表現(xiàn)出了一系列的病理狀態(tài)。另一方面，肺高壓在嚴重到一定程度時，還會導致患者的右心衰竭情況，直接危及到患者的生命安全。臨床對肺高壓的研究較多，手術(shù)治療是目前比較有效的方法，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者于術(shù)后必須接受有效的護理干預，否則一旦出現(xiàn)肺高壓危象，將直接導致患者再一次的進入到生命危險的邊緣。

3.2肺高壓危象的護理 肺高壓危象在出現(xiàn)后，代表著患者有可能再一次的出現(xiàn)肺高壓，甚至要比術(shù)前更加嚴重。此時，應(yīng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，對患者實施積極的護理。同時，為了避免出現(xiàn)肺高壓危象，應(yīng)對患者術(shù)后直接進行有效護理，以預防為主。從本次研究的結(jié)果來看，100例患者在術(shù)后接受護理后，僅有8例患者出現(xiàn)了肺高壓危象的情況，通過實施護理干預，肺高壓危象得到良好解決，未出現(xiàn)死亡病例。一般而言，當患者出現(xiàn)肺高壓危象后，應(yīng)及時的實施鎮(zhèn)靜護理、高濃度吸氧護理、血管活性藥物治療等，快速的降低患者的肺高壓情況，持續(xù)穩(wěn)定肺動脈的壓力，避免對患者造成死亡威脅。

綜上所述，先心病合并肺高壓患者，通過在術(shù)后實施適當?shù)念A防、護理措施，能夠充分減少患者出現(xiàn)肺高壓危象的概率，總體上對患者的積極意義較大。另一方面，臨床肺高壓術(shù)后危象的護理過程中，應(yīng)堅持預防為主的原則，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，實施積極的護理干預，減少患者的病痛，促使患者早日康復，提高患者的預后質(zhì)量。

參考文獻：

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[2]陳麗芳，吳嵐.先天性心臟病術(shù)后患者重返ICU原因分析及護理對策[J].護理學報，2015，03（04）：16-18.

[3]薛桂華，馮福云，杜鵑，等.術(shù)前機械通氣對嬰幼兒先天性心臟病合并重度肺動脈高壓圍術(shù)期治療效果的影響[J].齊魯護理雜志，2015，04（05）：97-98.

第6篇：護理研究的方向范文

關(guān)鍵詞：預見性護理；食管癌；術(shù)后并發(fā)癥

食管癌具有較高的侵襲性和致死性，是常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤。手術(shù)根治切除是對治療食管癌最為有效手段之一，但若未給予正確處理，術(shù)后會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，對治療療效及患者生存質(zhì)量造成嚴重影響。我院對收治的食管癌患者給予有效的術(shù)后并發(fā)癥預見性護理，取得滿意療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年12月采用食管癌手術(shù)的124例患者，其中110例男性，14例女性；年齡38～76歲，平均年齡（53.4±6.2）歲。所有患者術(shù)前均給予胃鏡或食管鏡檢查，同時經(jīng)病理檢查確診屬于食管癌或噴門癌，其中胸段癌67例（54.03%），頸段癌57例（46.97%）。手術(shù)方式：食管癌根治術(shù)108例（87.10%%），姑息性手術(shù)16例（12.90%）。按照患者入院先后順序分為觀察組（單號）和對照組（雙號）各62例，兩組患者人口學資料、部位、手術(shù)方法等資料經(jīng)檢驗比較差異無顯著性特征（P>0.05）。

1.2 護理措施 對照組患者給予飲食護理、呼吸道護理、胃管護理等常規(guī)護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予有針對性的預見性護理：

1.2.1 術(shù)前呼吸道準備 ①戒煙：術(shù)前向患者講解戒煙的重要性，告知吸煙會明顯降低呼吸道纖毛活性，使纖毛清除黏液的能力減弱，從而對排痰造成影響，使術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)病率增加。②呼吸功能鍛煉：我院呼吸訓練器是三個小球，正放練習吸氣，3個小球可以達到目標刻度，練習10min。倒放（180°）可以練習吹氣，和平常吹氣球一樣，大多數(shù)患者只能吹起兩個小球到目標刻度。③咳嗽訓練：坐位咳嗽可將身體稍微向前傾斜，彎腰盤腿；側(cè)位咳嗽可采用屈膝臥位，深呼吸后憋住，再突然用力進行咳嗽，從而借助胸、腹肌同時收縮產(chǎn)生的瞬間爆破力，將氣道深部痰液用力排出，通過咳嗽訓能能夠有效降低術(shù)后肺炎、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)病率[1]。

1.2.2 術(shù)后臥位及早期活動指導 患者術(shù)后麻醉未清醒時給予30°斜坡位，并且將頭偏向一側(cè)，能夠有效降低潮氣量、避免嘔吐物發(fā)生誤吸而引起的窒息、肺部感染等。術(shù)后患者清醒時，應(yīng)當給予半坐臥位，有利于通氣及胸腔內(nèi)液體的排出，同時能夠使胸腹部肌肉松弛，從而使切口疼痛感減輕。早期協(xié)助患者進行深呼吸、翻身、咳嗽促進肺擴張以及分泌物的排出，避免發(fā)生肺部并發(fā)癥。

1.2.3 術(shù)后有效咳嗽、排痰 術(shù)后有效咳嗽、排痰能夠避免肺部感染并發(fā)癥的發(fā)生，若患者難以自行排痰，可采用霧化吸入的方式，用09%生理鹽水5ml+沐舒坦30mg+愛喘樂4ml進行霧化吸入，3次/d；同時霧化吸入前應(yīng)當對患者講解重要性，緩解其緊張情緒，指導如何正確使用，并指導患者應(yīng)根據(jù)耐受力確定霧化時間及量。同時也進行呼吸功能鍛煉，方法術(shù)前。

1.2.4 胸部體療 ①叩背：給予半坐臥位，操作者自上而下、由外向內(nèi)，將手掌彎曲成弓狀對患者背部進行有規(guī)律的叩擊，力度應(yīng)當均勻適度，通過此方式，使分泌物進入氣管而后排出。②震顫胸壁：叩背完畢后，操作者手臂肌肉繃緊，手掌緊貼患者胸背開始進行震顫，每處反復6～7次，從而通過震動使細小支氣管分泌物可排入中大支氣管，由此而被咳出[2]。

1.2.5 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 患者由于術(shù)后傷口疼痛而難以進行有效咳嗽、咳痰，從而導致分泌物在器官內(nèi)滯留，這也是導致并發(fā)肺炎的重要原因。因此，術(shù)后24～48h內(nèi)，可根據(jù)醫(yī)囑給予患者使用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)痛劑，使患者不僅能減輕疼痛，并可充分休息保持體力。鎮(zhèn)痛劑使用過程中，應(yīng)當對患者呼吸情況進行嚴密觀察[3]。1.2.6 口腔護理 口腔內(nèi)的細菌可通過唾液停留在食管狹窄部位，并繁殖，由此而導致局部感染的發(fā)生。因此，術(shù)后給予口潔靈15ml對口腔進行清潔，由此減少口腔細菌，避免細菌下移，有效降低肺部感染機會。

1.2.7 病室環(huán)境 控制室內(nèi)溫度20～24℃，濕度50%～60%，保持空氣新鮮流通，定時開窗通風，早中晚用消毒液擦地3次，同時盡量減少探視及陪護人員，避免發(fā)生外源性感染。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對觀察指標進行處理，計量數(shù)據(jù)以均值表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準：P

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（3.22%）明顯低于對照組（x2=5.9048，P

3 討論

食管癌具有較高的發(fā)病率和病死率，目前主要手術(shù)治療方式有根治或姑息性手術(shù)，相比保守治療遠期療效明顯更好。但采用手術(shù)治療若未給予適當處理，則會導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，如肺炎、肺不張、乳糜胸、反流性食管炎、吻合口狹窄以及吻合口瘺等，由此而對患者康復造成嚴重影響，甚至對其生命安全造成威脅。因此需要根據(jù)并發(fā)癥的特點及形成給予有針對性的預見性護理，對并發(fā)癥的發(fā)生率能起到有效的降低作用。

術(shù)前勸解患者戒煙，對患者肺部基礎(chǔ)疾病能夠起到有效的控制作用，尤其對于具有多年煙史的患者，其肺部并發(fā)癥的發(fā)生率明顯更高。同時由于食管癌手術(shù)為開胸手術(shù)，其不僅嚴重損傷患者術(shù)側(cè)肺部組長，同時也破壞了肋間肌及膈肌之間的完整性、胸廓完整性，嚴重損害患側(cè)肺的通氣泵；且食管癌患者大部分為老年患者，其心肺功能均較差，在通過全麻后氣管插管，導致呼吸道粘液的分泌發(fā)生紊亂，清除功能也受影響而發(fā)生障礙；術(shù)后由于疼痛也會對呼吸造成應(yīng)當影響，因此，將預見性護理措施貫穿于食管癌手術(shù)整個圍手術(shù)期，對于并發(fā)癥的發(fā)生能夠起到很好的預防作用[4]。本研究中表明，采用預見性護理的觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。由此表明，預見性護理能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，預防食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。

參考文獻：

[1]孫楠.老年食管癌患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的預防[J].四川醫(yī)學，2012，33（6）：1065-1066.

[2]劉俊，張博利.護理干預在老年性食管癌手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學雜志，2O11，20 （5）：572-572.

第7篇：護理研究的方向范文

關(guān)鍵詞：家庭護理；初產(chǎn)婦；泌乳；并發(fā)癥；作用

母乳是嬰兒最自然、最安全、最完整的天然食物，適合嬰兒生長發(fā)育最佳的營養(yǎng)品。母乳中含有嬰兒成長所需的所有營養(yǎng)和抗體，母乳中含有免疫蛋白，可以提高嬰兒抵抗疾病的能力，其中含有50%的脂肪，除了供給嬰兒身體熱量，同時也是嬰兒腦部發(fā)育所需的。母乳具有方便、溫度適宜、衛(wèi)生等優(yōu)點，并且采用母乳喂養(yǎng)能夠增加母親與嬰兒之間的感情[1]。初產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)方面經(jīng)驗不足，如果產(chǎn)婦泌乳情況不佳，或者母乳喂養(yǎng)情況不適當，不僅會對嬰兒的生長發(fā)育造成很大的影響，而且還會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥。本文研究運用家庭護理預防干預，對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的作用，期望以此改善初產(chǎn)婦的泌乳情況和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1資料與方法

1.1一般資料 采用隨機抽樣法，選取在2015年1月～2016年4月于我院進行生產(chǎn)的初產(chǎn)婦126例，作為本次的研究對象。產(chǎn)婦均為初次生產(chǎn)，并且是單胎妊娠，本次調(diào)查均征得產(chǎn)婦和家屬的同意；排除患有妊娠綜合征、心腦血管疾病和意識障礙的患者。隨機將研究對象均分成觀察組和對照組各63例。其中，觀察組初產(chǎn)婦的年齡20～31歲，平均年齡（23.5±4.1）歲，懷孕周期在36～41 w，平均懷孕周期（37.1±1.8）w；對照組的年齡22～34歲，平均年齡（26.4±4.8）歲，懷孕周期在37～42 w，平均懷孕周期（38.7±0.6）w；兩組產(chǎn)婦在年齡、懷孕周期等一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組產(chǎn)婦采用基礎(chǔ)的產(chǎn)后護理措施進行干預，觀察組產(chǎn)婦采用家庭護理措施進行干預，具體包括：①健康教育：依據(jù)產(chǎn)婦以及家屬的要求和情況制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容，要求產(chǎn)婦及其家屬一同參加。我院選派有經(jīng)驗的護理人員進行健康教育的主持，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和必要性，并指導產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)方式。并告知家屬產(chǎn)婦產(chǎn)后的注意事項，指導家屬為產(chǎn)婦進行翻身、按摩、營養(yǎng)和衛(wèi)生方面進行護理。②護理：指導家屬為產(chǎn)婦進行護理，在產(chǎn)婦生產(chǎn)后的10 h后，家屬需要在產(chǎn)婦每次哺乳之間，用溫水熱敷。并教家屬為產(chǎn)婦進行按摩，促進乳汁的分泌。教導家屬正常的擠奶手法，幫助產(chǎn)婦排盡乳腺管中的乳汁，防止出現(xiàn)腫痛現(xiàn)象。③飲食護理：在產(chǎn)婦產(chǎn)后提供高能量、高蛋白、高脂肪并的食物，可為產(chǎn)婦提供有營養(yǎng)的湯類食物，有利于腸胃消化。

1.3觀察標準 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后的泌乳情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況；產(chǎn)后的泌乳情況包括產(chǎn)婦產(chǎn)后開始泌乳的時間以及產(chǎn)后24 h內(nèi)的泌乳量評分。泌乳量評價標準為無泌乳量0分；用手按壓才分泌1分；用手擠奶分泌乳汁2分；用手法擠奶分泌量多，喂養(yǎng)嬰兒后有余量。

1.4統(tǒng)計學處理 本次研究采用SPSS19.0進行數(shù)據(jù)的分析處理，計數(shù)資料采用"%"表示，采用χ2值進行組間檢驗，計量資料采用x±s表示，采用t值進行組間檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況對比 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后泌乳時間顯著早于對照組產(chǎn)婦，24 h泌乳量評分顯著高于對照組產(chǎn)婦，具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出現(xiàn)乳腺炎6例（9.52%），脹痛1例（1.59%），并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%；對照組產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出現(xiàn)乳腺炎8例（12.69%），脹痛11例（17.46%），并發(fā)癥發(fā)生率為30.15%；觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組產(chǎn)婦（P

3結(jié)論

隨著人們生活水平的提高，對產(chǎn)后護理的要求也逐漸提高，產(chǎn)科單純的基礎(chǔ)護理干預以及不能滿足產(chǎn)婦的需求了。因此，在醫(yī)院外面的護理也受到了臨床護理的重視，有相關(guān)研究提出，在產(chǎn)婦生產(chǎn)后給予家庭護理能夠幫助產(chǎn)婦身體的恢復，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，并且能夠提高母乳喂養(yǎng)的成功率，提高泌乳量，促進嬰兒的生長發(fā)育[3-4]。產(chǎn)后家庭護理能夠幫助初產(chǎn)婦適應(yīng)自己角色的轉(zhuǎn)變，并且通過護理產(chǎn)婦的，指導產(chǎn)婦以及家屬母乳喂養(yǎng)的知識，保障產(chǎn)婦的營養(yǎng)均衡，能夠幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)中的問題。本次研究結(jié)果表明，觀察組的產(chǎn)婦開始泌乳的時間以及產(chǎn)后24 h泌乳量的評分均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P

綜上所述，采用家庭護理措施對初產(chǎn)婦進行干預，可以明顯提高初產(chǎn)婦的泌乳功能，并且能夠減少初產(chǎn)婦產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，具有在臨床推廣的價值。

參考文獻：

[1]楊若雅，帥淑華.產(chǎn)后護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響[J].國際護理學雜志，2014（8）：2036-2037，2038.

[2]鐘靈.隨機對照研究產(chǎn)后護理對提高泌乳量、減少相關(guān)并發(fā)癥的作用[C].2015臨床急重癥經(jīng)驗交流高峰論壇論文集.2015：202.

第8篇：護理研究的方向范文

[關(guān)鍵詞]護理干預；新生兒；疼痛；生命體征

[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）11-124-03

由于新生兒年齡及身體發(fā)育情況不完全，在其橈動脈采血時，常會遇到較大的困難，往往導致凝血現(xiàn)象、血流速慢等。此外，在采血時新生兒會感到劇烈疼痛，有研究顯示，新生兒感知疼痛比嬰兒及成年人更加強烈、彌漫和持久。疼痛刺激使新生兒產(chǎn)生顯著的生理反映，長期反復的疼痛會對新生兒的行為發(fā)育及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重的影響。因此在新生兒采血時應(yīng)給予其對應(yīng)的護理干預，來達到控制、減輕最終消除疼痛。本研究選取我院2014年9月～2015年7月期間我院接診的320例新生兒在疼痛時對其進行護理干預，取得明顯的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年7月期間我院接診的320例新生兒，其中男新生兒210例，女新生兒110例，年齡2～14d，體重1.02～3.81kg，新生兒在治療過程中均采用橈動脈采血方式來采血，將全部新生兒進行隨機分為研究組與對照組，所有患者均經(jīng)過我院倫理委員會的批準，家屬簽署知情同意書。兩組均為160例，其中對照組采用常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予護理干預，全部新生兒入選標準：（1）有明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或窒息史等體征；（2）2天內(nèi)使用過陣痛藥或鎮(zhèn)靜藥劑；（3）危重新生兒有機械通氣者及對刺激無反應(yīng)者；（4）先天性畸形或具有染色體疾病，兩組患者在年齡、患病情況等一般資料方面均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組新生兒在疼痛刺激時給予常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予行為和環(huán)境護理干預。具體為：在操作結(jié)束15min后，整個過程中，應(yīng)用多功能監(jiān)護儀在操作前與操作中對新生兒的心率、平均動脈壓、呼吸及經(jīng)皮血氧飽和度進行監(jiān)測。護理干預主要措施為：（1）改善NICU的環(huán)境。降低NICU的噪音，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線強度等；（2）宣講健康教育。增強醫(yī)護人員對疼痛認識，強調(diào)疼痛給新生兒的影響嚴重程度，要求操作技術(shù)嫻熟、動作輕柔，盡量降低對新生兒的刺激；（3）治療。取屈曲及包裹襁褓，提高新生兒的自我條件能力，降低由于各種操作所造成的疼痛；（4）撫摸。搖晃、按摩以及肌膚接觸，可以減少多新生兒的觸覺、運動感覺、前庭的刺激行為；（5）口服蔗糖水。操作前口服14%～22%蔗糖水4mL，反復操作時給予口服0.6～1.2mL持續(xù)口服；（6）非營養(yǎng)性吮吸（NNS）。NNS指在嬰幼兒口中置于一安慰，來增加其吮吸動作，但并無母乳及其他液體吸入。

1.3評價指標

通過新生兒面部編碼系統(tǒng)（NFCS）對新生兒采血時進行疼痛評價，NFCS包括10項：擠眼；皺眉；張口；鼻唇溝加深；嘴垂直伸展；嘴水平伸展；舌呈杯狀；下頷顫動；嘴呈0型；伸舌。每一項占1分，共10分，其中≤5分為輕度痛，5～7分為中度痛，≥7分重度痛。

1.4統(tǒng)計學處理

選擇SPSS18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，而計數(shù)資料則采用2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組新生兒橈動脈采血時疼痛評分比較

研究組新生兒與對照組新生兒橈動脈采血時疼痛評分分別為（2.69±1.68）分、（7.68±1.76）分，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=25.9481，P

2.2兩組新生兒橈動脈穿刺前后血氧飽和度和生命體征變異率比較

兩組新生兒橈動脈穿刺前后的血氧飽和度變異率、呼吸變異率、心率變異率、收縮壓變異率、舒張壓變異率對比，研究組患者的血氧飽和度和生命體征變異率明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P

3討論

近年來有研究顯示，新生兒或早產(chǎn)兒在出生后即具有感知疼痛的能力，他們會對有刺激傷害的信息進行傳遞、回應(yīng)以致記憶。新生兒的血液基本分布于內(nèi)臟和軀干，四肢分布比較少，有研究顯示，新生兒血管較細，血管充盈度比較差，采用靜脈采血方法，時間長、出血慢、易容易導致靜脈血管破壞，為新生兒帶來更多的疼痛感，此外，大量研究顯示，醫(yī)療操作是新生兒橈動脈采血疼痛的主要來源，尤其是新生兒所處的重癥監(jiān)護病房，對新生兒的操作頻繁。疼痛刺激會影響新生兒的生理、代謝水平及行為的紊亂，造成神經(jīng)功能的損害，特別是早產(chǎn)兒疼痛會影響其腦部的發(fā)育，造成繼發(fā)性痛覺過敏或原發(fā)性痛覺過敏，進一步影響神經(jīng)功能的重建。因此，對新生兒橈動脈采血時疼痛進行評價及有效采取護理干預，對新生兒的預后與成長發(fā)育有重要意義。有專家指出，新生兒疼痛時會出現(xiàn)面部表情（如伸舌、張口、擠眼等）異常，采用常規(guī)護理新生兒橈動脈采血時疼痛感強烈，護理效果不盡人意。本研究顯示，采用常規(guī)護理新生兒橈動脈采血時其疼痛評分高達（7.68±1.76）分，說明常規(guī)護理方法效果不明顯。有專家指出，心率變異是檢測神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)情況，主要檢測心臟以及其他器官上的神經(jīng)活動狀況，借以診療神經(jīng)系統(tǒng)病變。常規(guī)護理新生兒采血時心率變異率較高，數(shù)據(jù)顯示，新生兒橈動脈穿刺前后的心率變異率（22.36±9.61）%，常規(guī)護理新生兒橈動脈采血時疼痛及心率變異率效果不明顯。

第9篇：護理研究的方向范文

關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；中醫(yī)護理；課程設(shè)置

2013年3月湖南省中醫(yī)藥管理局、湖南省衛(wèi)生廳頒布了湘中醫(yī)藥［2013］10號文件“湖南省基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實施方案”［1］。文件提出總體工作目標：通過實施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，到2015年全省基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進一步完善。課程設(shè)置是人才培養(yǎng)方案的核心部分，課程設(shè)置是培養(yǎng)目標的直接體現(xiàn)，課程設(shè)置情況會影響護理專業(yè)中醫(yī)護理方向?qū)W生人才培養(yǎng)質(zhì)量。本研究采取專家咨詢法進行高等中醫(yī)院校專科護理專業(yè)中醫(yī)護理方向課程設(shè)置的研究，旨在為高等中醫(yī)院校專科護理專業(yè)中醫(yī)護理方向的課程設(shè)置的改革及完善提供思路和方向。

1對象與方法

1．1研究對象本研究采取便利抽樣的方法抽取湖南省直中醫(yī)院從事中醫(yī)護理教育、中醫(yī)臨床護理的護理專家30人。專家入選標準為：主管護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，本科及以上學歷，從事中醫(yī)臨床護理、護理管理、護理教育工作10年以上，曾經(jīng)或現(xiàn)在擔任護士長職務(wù)。年齡35歲～40歲16人，40歲以上14人；工齡10年～19年12人，工齡≥20年18人；學歷均為本科以上；職稱為中級、副高級的專家依次為18人、12人。發(fā)放問卷30份，回收有效問卷30份，有效率100％。1．2方法1．2．1研究工具①一般資料調(diào)查問卷：由研究者自行設(shè)計，內(nèi)容包括年齡、性別、職稱、學歷、工齡、工作單位、工作的科室等。②專科護理專業(yè)中醫(yī)護理方向課程設(shè)置調(diào)查問卷：應(yīng)用文獻檢索法、小組討論法，在目前護理專業(yè)課程設(shè)置的基礎(chǔ)上設(shè)計專科護理專業(yè)中醫(yī)護理方向課程設(shè)置調(diào)查問卷，問卷分為4個模塊，分別為公共課（10項）、專業(yè)基礎(chǔ)課（9項）、專業(yè)課（12項）、選修課（10項）。條目采取likert5級評分：很重要（5分）、重要（4分）、一般重要（3分）、不太重要（2分）、不重要（1分）。以重要性賦值同時滿足＜3．50、變異系數(shù)＞0．2、滿分比＜20％作為剔除課程的標準，課程內(nèi)容重復選擇權(quán)重更高的課程［2］。1．2．2收集資料的方法采取問卷咨詢法及問卷訪談法等形式發(fā)放和回收問卷。1．2．3統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件對收集資料進行處理。

2結(jié)果

2．1專家的積極性和權(quán)威系數(shù)專家的有效回收率為100％，同時專家提出了許多修改意見，充分表明專家對專科護理專業(yè)中醫(yī)護理方向課程設(shè)置具有較高的積極性。本組專家權(quán)威系數(shù)為0．72～0．85，說明專家對本課題研究內(nèi)容的權(quán)威性較高，其函詢結(jié)果具有較高的可靠性。2．2專家意見集中程度和協(xié)調(diào)程度專家意見集中程度用重要性賦值均數(shù)和變異系數(shù)來表示。訪談的指標重要性分別為3．70～4．93，變異系數(shù)分別為0．01～0．30，說明專家意見集中程度高。

3討論