臨床與護理研究精選(九篇)

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第1篇：臨床與護理研究范文

【關鍵詞】 中醫；兒科護理；臨床路徑；應用探究

中醫兒科護理是在與小兒病理生理特點結合后建立并完善的護理模式， 能夠既病防變、未病先防， 在小兒康復中有著顯著的作用。臨床護理路徑是近年來臨床新型的護理模式， 醫護人員針對患兒病情制定較為準確的、嚴格的護理及治療計劃， 從而有效縮短患者病程， 減輕經濟負擔， 因此受到醫生及患者的青睞[1]。為對中醫兒科護理臨床路徑的方法及效果進行研究分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年1月～2014年1月收治的80例住院患兒， 其中男46例， 女34例， 年齡0.5～12歲， 平均年齡（5.36±2.33）歲；疾病類型：小兒腹瀉病21例， 衣/支原體肺炎18例， 支氣管肺炎33例， 新生兒黃疸8例， 所有患兒均接受藥物治療， 無心腦血管、肝腎等嚴重疾病患兒， 將患兒隨機分為觀察組與參考組， 各40例， 兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 參考組患兒入院后接受藥物護理、飲食護理、疾病針對性常規護理干預。觀察組患兒在常規護理的基礎上采用中醫臨床護理干預， 具體如下：①患兒入院后醫護人員對其相關疾病的相關文獻、教科書、資料等進行研究并根據中醫文獻為患兒制定相應的診斷治療方案。通過飲食、治療、護理、宣傳教育、出院計劃等全面的治療護理方案。②患兒入院后實施中醫臨床路徑管理， 每天每項均精確治療及護理， 通過望診、指紋觀察等對患兒病情進行觀察并給予相應的護理及治療；并在每天晚上對當天臨床路徑實施的效果及出現的異常進行統計分析。③患兒出院時根據其病情給予飲食健康教育、行為健康教育等， 從而保證患兒能夠更好的痊愈。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患兒住院期間并發癥發生情況， 并對其平均住院時間及治療費用（藥品、檢查費用及總住院費用）進行觀察。

1. 4 統計學方法 本次研究采用SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料以均數± 標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 觀察組患兒住院期間出現3例肺部感染， 經積極處理后均消失， 并發癥發生率為7.5%， 參考組患兒住院期間出現7例肺部感染、3例尿路感染， 并發癥發生率為25.0%， 兩組比較差異有統計學意義（P

2. 2 觀察組患兒平均住院時間、治療費用分別為（14.08± 0.71）d、（2657.55±154.12）元， 參考組患兒平均住院時間、治療費用分別為（23.69±1.31）d、（3832.71±276.52）元， 兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

臨床護理路徑更加注重患者的利益， 在醫療方案的制定中通過綜合考慮患者的疾病、環境及心理等因素， 并通過有效措施對護理活動、診療療程等進行標準化管理， 從而保證患者的安全， 并盡可能的為患者提供優質護理干預[2]。本次研究中觀察組患兒采用中醫臨床護理路徑， 具體如下：①疾病觀察， 通過觀面、辨痰、察舌、察鼻等對患兒病情進行觀察， 面色蒼白、神疲肢厥時說明患兒氣虛， 甚至出現驚厥等， 而舌質紅赤、少苔則說明患兒疾病為外感所致， 患兒平時無痰， 突然有痰則考慮為哮喘、呼吸道感染等， 通過臨床診斷給予患兒相關治療；患兒住院期間常出現肺炎等疾病， 因此需要加強對患兒病情的觀察， 防止出現內閉外脫、心陽虛衰等嚴重癥候[3]。②飲食護理， 患兒飲食以清淡為主， 盡量食用半流食、流食等， 嚴禁食用生冷瓜果、葷腥油膩等， 針對患兒病情給予不同的飲食方案， 如脾虛患兒可食用山藥粥， 濕熱類疾病患兒可飲用橘子水、淡綠茶， 寒濕瀉患兒可食用生姜糖茶等。③針對患兒病情給予針灸、按摩、推拿等治療， 注意寒暖變化， 經常幫助患兒改變。④患兒治療時根據其疾病情況給予針對性的中藥治療， 告知患兒家屬嚴格遵照醫囑給藥， 嚴禁私自加藥、減藥等；患兒住院期間可給予玉屏風口服液等， 從而有效預防感冒的發生；對于痰多患兒可給予鮮竹瀝、魚腥草等治療。本次研究中觀察組患兒在護理其中采用中醫臨床護理路徑治療， 結果顯示患兒住院期間并發癥發生率明顯低于參考組， 患兒平均住院時間及治療費用均少于參考組， 兩組比較差異有統計學意義（P

綜上所述， 在患兒住院期間給予其中醫臨床護理路徑干預能夠減少患兒并發癥發生率， 縮短病程， 有著重要價值。

參考文獻

[1] 羅玉琳， 姜儀， 張小蓉， 等.臨床護理路徑在兒科靜脈輸液中的應用.中國實用護理雜志， 2012， 28（18）：59-60.

[2] 胡玉轉， 李麗儀， 陳鳳娣， 等.極低出生體重兒臨床護理路徑在優質護理服務中的應用.護理學雜志， 2012， 27（21）：51-52.

第2篇：臨床與護理研究范文

[關鍵詞] 護理服務文化；臨床護理；效果

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）01（c）-118-02

醫院文化包括穩定的、獨特的價值觀，醫院精神以及以此為核心而生成的道德規范、行為準則、理想信念等，是處于一定社會背景下的醫院在長期經營服務過程中逐步發展起來的核心價值觀的體現。護理服務文化也是醫院文化的一部分，如何將臨床護理與服務文化有機結合，形成有特色的護理服務文化，是現代護理管理的重要內容[1]。多年來，我院在對臨床護理服務文化的創建、組織與實施的研究中取得了滿意的成效。

1 創建護理服務文化的原因和組織

近年來的護理實踐證明，在同一城市，特別是規模相同，功能相同，技術水平相近的醫院間的競爭已相當激烈，服務文化中的服務意識，服務技能，服務態度，服務效率，服務藝術，服務氛圍成為競爭的焦點。為此，我院護理部于2004~2007年對護理服務文化在臨床護理中的作用進行了研究。

研究醫院護理服務文化，旨在提升服務質量，提供優質的護理，首先要強化服務觀念，為此，在教育方面，護理部通過服務文化培訓，禮儀講座，演講比賽，行為規范表演等一系列活動，在護理人員中形成共同的理想、情感、價值觀念和行為準則，大大激發了護理人員的工作熱情，統一了認識，確立了護理目標，即：讓病人滿意，促進病人健康。

2 創建護理服務文化的實施和探索

2．1規范護理服務行為

醫院的服務對象是病人，服務宗旨是“一切以病人為中心”，規范護理行為，提高護理品質，是開展護理服務文化的基礎和前提。我院2004年開展了“以病人為中心、誠信護理”活動，2005年開展了“星級護士”評選活動，2006年開展了“三零四一五有愛心工程”，2007年開展了“為患者做十件實事”活動，通過一系列的活動，做到了護理服務無“冷、硬、頂、推、拖”現象，在連續3年對2 000名住院患者滿意度調查中，對護士評價滿意率達97%。

2．2以人為本，為病人提供超期望值的服務

隨著人們生活水平的提高，對醫療服務也提出了更高的要求。因此，醫院的服務定位是以人為本，為病人、家屬及社會團體提供超期望值的服務，讓全體醫務人員牢記病人的需要是我們護理服務的宗旨，使服務理念植入每一個護理人員的腦海中。所以，在制訂醫院的規章制度時重點體現了以病人為中心，如：病房的安靜制度，要求護士做到說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕；午休時拉上窗簾；夜間查房時，要關大燈開地燈，以避免影響患者的休息。細微之處體現對病人的關愛。同時重視和保護患者的隱私權。注重患者心理需求的滿足和對其人格、尊嚴的維護，以利于患者的康復及住院期間保持良好的心理狀態。

2．3對不同人群有針對性地進行健康宣教

為了提高健康教育的效果，要求護士在為病人提供治療和護理的過程中，主動與病人及家人交談，評估病人的知識水平和學習能力，有針對性地做好疾病預防，康復和飲食知識宣教，并采用多種形式，收到一定效果。如：高、中等知識水平，學習能力較強的病人，這部分人具有主動尋求健康咨詢和幫助的特點，可以利用多種媒介獲得有關疾病的防治信息，對于這部分人應主動與他們交談，了解他們所關心的健康問題，適時給予指導，并注意內容針對性及其深度。低知識水平，學習能力差的病人，他們一般依從性較差，有時不能清楚地表達有關的信息或不能理解最簡單的醫學術語，對這部分人我們在進行健康教育時，主要從以下幾方面加以注意。①使用通俗的語言，避免使用醫學術語。②語言簡潔，重點突出，有必要的重復，讓病人復述要點。③對于需要掌握的技能，一定要讓病人或家屬演示，直至正確為止，如功能鍛煉的方法。④提供必要的文字資料。

2．4提高服務效率，完善護理服務，滿足各類病人需求

根據護理發展的趨勢和醫院收治病人的特點，每個病區均有機會收治不同的專科病人。所以，我們全面培訓護士的護理技能，并在全科護士的基礎上培養專科護士，使病人獲得滿意的護理服務。例如：針對糖尿病病人，糖尿病專科護士就負責糖尿病的健康教育與胰島素注射技術培訓等。康復師主要幫助中風患者及其照顧者學會自我照顧以及照顧病人，為其介紹康復工具及康復場所，幫助中風病人及家屬度過情感危機期；ICU的護理骨干負責擔任對疑難病例的護理等等，深受病人歡迎[2]。又如：在急診服務工作中，突出了一個“急”字和“暢”字，創立了以“暢通、高效、規范”為定義的生命綠色通道護理服務系列。具體措施為：建立鮮明的識別系統；建立急救呼叫系統；建立了一支訓練有素的搶救護士隊伍；配備了專職陪檢員隊伍。通過這一系列的措施，大大提高了急、危、重患者的搶救成功率。

3 創建護理服務文化的特色和效果

把服務文化與臨床護理融合在一起，體現了現代護理觀，順應了醫學模式轉變的需要，把護理管理從注重制度化、規范化向注重人的價值觀、理想、信念和人的道德素養，強調自覺、自主與自律，向“文化高境界”拓展，滿足病人高層次的需求，從而形成現代護理管理獨特的風格。總之，醫院要想在日益激烈的市場競爭中立于不敗之地，在提高醫療水平的同時，必須全面提高護理質量，而護理服務文化的建立是實現這一目標的重要途徑，只有把所有護理人員的潛能和創造力充分發揮出來，才能推動護理事業的發展。

[參考文獻]

[1]郭清秀，朱光明. 醫院服務文化叢書[M].天津：天津社會科學出版社,1996.10.

第3篇：臨床與護理研究范文

【關鍵詞】臨產婦；健康教育；心理護理

分娩是一種常見的生理過程，即嬰兒發育成熟后脫離母體的過程。許多初產婦由于生理變化、環境改變等，在入院臨產前會產生緊張、恐懼等心理變化［1］，產前存在焦慮和抑郁情緒的比例很高。這些心理、精神上的變化，是影響產婦分娩方式的一個重要因素［2］。本研究通過對2009年9月～2011年3月入住筆者所在醫院婦產科的臨產婦進行分組、產前教育以及心理干預，旨在分析產前健康教育與心理護理對臨產婦的分娩方式的臨床意義，為今后更好地開展產婦產前醫護工作提供科學的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將筆者所在醫院婦產科在2009年9月～2011年3月接收的臨產婦，按就診日期單雙號分為實驗組和對照組，實驗組產婦病例292例，對照組323例。兩組產婦均滿足以下條件：（1）年齡在20～35歲。實驗組產婦平均年齡為（25.60±2.74）歲，對照組為（25.93±2.42）歲（2）孕周在38～41周范圍。（3）單胎，初產婦。（4）無妊娠并發癥、無意識障礙以及自愿接受此次實驗。兩組產婦在孕周、民族、職業、文化程度等方面，差異均無統計學意義，兩組具有可比性。

1.2 方法 在實驗組產婦分娩前，除做好日常的醫護工作外，醫護人員為其提前保健和分娩知識材料，并輔以熱忱的服務，耐心的講解，對其進行健康教育，消除她們對分娩的疑慮和恐懼，保持良好的心態，建立對醫院以及醫生、護士的信任。對照組除日常的醫護工作外，不作任何特殊處理。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0軟件進行數據計算與分析。兩組間一般情況的比較采用描述性分析，對不同組別產婦分娩方式的比較采用χ2檢驗。

2 結果

對不同分娩方式的發生率進行比較。實驗組292名產婦中，自然分娩197例，剖宮產72例，產鉗助產23例。對照組323名產婦中，自然分娩169例，剖宮產116例，產鉗助產38例。實驗組產婦在接受了產前健康教育及心理護理后，自然分娩率與對照組相比，上升15.14%，產鉗助產、剖宮產率均下降。兩組產婦不同分娩方式發生率比較。

3 討論

產力、產道和胎兒是自然分娩的三個決定性因素，而精神因素是影響產力的重要因素之一［3］。多數臨產婦入院后會出現緊張、恐懼和抑郁等情緒，分析造成這些負面情緒的原因可能有以下幾個方面［4］。（1）環境因素。醫院、病房加之臨產前的一系列檢查，使臨產婦感到陌生，會加重其緊張情緒。（2）自身因素。隨著產程的推進、由于分娩知識的不足，可能造成對分娩的恐懼。（3）家庭因素。有無家人陪伴、家庭觀念、經濟條件均會影響產婦心理。（4）其他因素。醫院的診療水平，醫護人員的服務態度等也可以影響臨產婦的心理狀態。

臨產婦由于各種原因產生了緊張、恐懼情緒，如果未及時消除，很可以出現產程延長以及胎兒宮內窘迫等情況［5］，這就會導致無法自然分娩，產鉗助產和剖宮產的幾率增加。本文研究結果表明，對臨產婦進行產前健康教育以及心理護理，可以提高自然分娩的比率，實驗組臨產婦自然分娩率比對照組高15.14%，這與國內的一些研究吻合［6］。

綜上所述，產前醫護工作者應該密切關注臨產婦的生理、心理變化，針對可能造成臨產婦不良情緒的因素，給予產前保健及分娩相關知識的宣教，及時進行心理干預及護理，消除其負面情緒。這些積極措施可以大大提高自然分娩率，減少臨產婦痛苦，確保母嬰健康，有重要的臨床實際意義。

參 考 文 獻

［1］ 花更茹.臨產婦心理健康狀況調查.中國誤診學雜志，2010,10（29）：7302.

［2］ 弓瑪麗.孕婦精神心理狀況對分娩方式及產后出血的影響.中國婦幼保健，2008,23（24）：3403.

［3］ 渠寶珍.臨產婦的心理分析及護理.山西醫藥雜志，2010,39（5）：482.

［4］ 彭珊，余銀英.臨產婦心理狀況及護理對策對并發癥的影響.當代醫學，2010,16（15）：109.

第4篇：臨床與護理研究范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.100

研究認為：對于急性心肌梗死患者來說， 患者一旦發病后的病情較為危急， 患者的臨床病死率較高[1]。如果臨床的治療措施和方法不得當， 不僅僅危及患者的生命健康， 對于患者的臨床后續治療以及治療后的恢復過程均極為不利。有臨床報道認為：給予急性心肌梗死患者有針對性的系統護理干預措施對于患者后續治療效果的改善和提高均具有重要的促進意義[2， 3]。鑒于此， 本文為了探討和研究臨床對于急性心肌梗死患者的可靠有效護理干預措施和方法， 選取了2012年12月～2014年12月期間臨床收治的急性心肌梗死患者98例為研究對象進行了比較研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究選取的病例對象均為2012年12月～

2014年12月期間本院臨床收治的98例急性心肌梗死患者。其中男58例， 女40例， 平均年齡（30.23±5.43）歲， 平均體重（60.98±6.55）kg， 梗死部位分布情況為前壁梗死48例， 下壁梗死50例。根據患者臨床護理干預措施的不同將患者分成研究組和對照組， 各49例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 本組患者均給予常規的護理措施和方法， 相關內容具體包括：針對患者的個體差異情況實施針對性的措施和方法， 根據患者的生命體征變化情況給予必要的氧療。同時給予鎮靜、抗凝、止痛等相關措施[3， 4]。

1. 2. 2 研究組 本組患者在對照組護理措施和方法的基礎上， 給予患者以下優質護理措施和方法[5]。

1. 2. 2. 1 心理護理措施 針對患者的個體情況給予針對性的心理護理干預措施和方法， 幫助其適應治療過程， 對治療過程中可能出現的疼痛以及突況事前告知患者， 結合成功病例幫助其樹立信心。

1. 2. 2. 2 環境護理措施 保持病房環境處于適宜溫度和濕度狀態下， 定期進行通風、消毒。確保環境內的光線柔和， 嚴格禁止患者遭受強光刺激。對于患者家屬探望的人數進行嚴格限制， 確保患者休息時間的充足。

1. 2. 2. 3 疼痛護理 根據患者的個體情況， 對其疼痛程度進行系統的評價， 并有針對性的給予一定劑量的鎮靜劑或止痛劑， 密切關注患者個體情況的變化， 采取積極的抗疼痛應對措施和方法。

1. 2. 2. 4 護理 確保患者靜臥， 采取適宜的姿勢， 定期對患者壓迫的部位進行適當的放松按摩， 確保患者血液循環的暢通， 肢體微血管循環不受到影響。

1. 2. 2. 5 便秘護理 指導患者科學飲食， 鼓勵患者適當增加水果和蔬菜的攝入量。相關患者一旦發生便秘情況可指導患者進行適當的腹部局部按摩， 情況嚴重的患者可給予其低壓鹽水灌腸或使用開塞露。

1. 2. 2. 6 康復護理 針對患者以及患者家屬進行全面指導， 全面提升患者對心肌梗死疾病知識的掌握程度， 提升患者自我管理和護理能力， 有效降低相關疾病發生率。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察和比較兩組患者實施不同護理措施后的臥床時間、住院時間、住院費用以及患者的臨床護理滿意度水平。滿意度采用本院自制滿意度調查表， 分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=非常滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結果

2. 1 兩組患者臨床住院指標比較 研究組患者臥床時間、住院時間、住院費用均明顯少于對照組， 差異有統計學意義（P

2. 2 兩組患者臨床護理滿意度比較 研究組患者中， 非常滿意33例， 滿意14例， 不滿意2例， 滿意度為95.92%；對照組患者中， 非常滿意26例， 滿意11例， 不滿意12例， 滿意度為75.51%。研究組護理滿意度顯著高于對照組， 差異有統計學意義（P

3 討論

對于臨床的常規護理措施來說， 僅依靠醫護人員的臨床護理經驗給予相關患者常規的方式實施全面護理工作。在這個過程中缺乏對于護理目標的進一步明確， 護理工作存在一定的盲目性， 護理工作質量難以得到保證。在實施常規護理的過程中， 忽視了對于患者心理上的感受， 無法給予患者建立戰勝疾病的信心。尤其是對于急性心肌梗死患者來說， 這種常規護理的效果并不十分理想[6]。

在此背景下， 本院積極探索臨床護理實踐， 在總結臨床護理經驗的基礎上， 結合對文獻資料的回顧研究， 在參考臨床病例結果的基礎上對急性心肌梗死患者的護理措施和方法進行了系統的總結[7， 8]， 對原有常規護理措施和方法進行了系統的優化， 提出了優質護理措施和方法。

第5篇：臨床與護理研究范文

1.資料和方法

1.1臨床資料

將我院于2013年1月至2015年3月接收的86例闌尾炎患者作為研究對象，全部患者均經臨床癥狀、B超超聲、臨床體征以及實驗室檢查等確診是闌尾炎，同時并通過手術和病理證實。86例患者中男50例，女36例，平均年齡為38.67±6.42歲，平均病程為12.41±4.63h，疾病類型：有34例患者為急性單純性闌尾炎，5例為慢性闌尾炎，25例為急性化膿性闌尾炎，22例為急性壞疽術穿孔性闌尾炎。隨機將其分為病例數均為43例的兩組，即開腹組與腹腔鏡組，兩組患者臨床一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有很好的可比性。

1.2方法

1.2.1手術方法：開腹組患者采取開腹手術予以治療，腹腔鏡組患者采取腹腔鏡手術治療，即全麻，于臍部的上緣10?L作一縱形切口，應用氣腹針構建氣腹，并置入Trocar，接著再置入腹腔鏡，于直視下在右側大約3cm位置和臍下正中分別作一切口，切口長度為5mm，按照闌尾炎處理要求切除闌尾。

1.2.2護理：1）術前：兩組患者術前均予以心理護理，將手術優缺點以及實施手術治療的必要性講解給患者聽，緩解和消除其可能存在的不良情緒，強化其治療自信心。因腹腔鏡手術為機械儀器操作，部分患者對該技術可能存在猶豫或者懷疑的心理，同時該手術費用可能比開腹手術高，對此，在術前護士還應配合醫師將關于腹腔鏡方面的知識介紹給患者聽，且嚴格選擇適應證，具有針對性實施心理疏導，特別是對施予腹腔鏡手術者，在手術前告訴患者在手術中應某些因素可能會中轉開腹，防止出現醫療糾紛。此外，術前還應進行全身檢查，禁食水。由于開腹手術多采取連續硬膜外麻醉，而腹腔鏡主要采取全麻，待全麻以后容易使為機體胃內容物出現反流，此時若患者沒有咳嗽反射或者吞咽反射，很容易造成肺炎或者窒息，對此腹腔鏡組患者在術前禁食上應更加嚴格。2）術后：加強常規護理，予以心電監護以及吸氧，密切觀察生命體征變化和不良反應的發生。開腹組因切口比較大，在胃腸功能恢復上相對比較慢，因此術后飲食護理中可借助于靜脈輸液的方法維持所需熱量以及營養;腹腔鏡組通常24小時后可進流食或者半流食，對于腹痛以及腹脹顯著者需禁食[3]。出院前將出院以后有關注意事項告知患者以及其家屬，囑咐患者定期到院復查。

1.3評價指標

記錄和比較兩組患者住院時間、手術時間、術后排氣時間、并發癥發生情況以及術中出血量。

1.4統計學方法

將實驗數據錄入到SPSS20.0軟件包予以統計學分析， 其中計量資料對比用t檢驗，以均數±標準差（X+S）表示，計數資料對比用x2檢驗，以p

2.結果

和開腹組相比，腹腔鏡組患者術中出血量少，住院時間以及術后排氣時間短，差異明顯（P0.05），詳見表1。開腹組并發癥發生率為23.3%，主要表現為切口感染和腸梗阻;腹腔鏡組并發癥發生率為4.7%，主要表現為切口感染，差異顯著（P

表1  腹腔鏡組與開腹組住院時間、術中出血量、手術時間以及術后排氣時間比較（X+S）

第6篇：臨床與護理研究范文

[關鍵詞] 順鉑；培美曲塞；非小細胞肺癌；護理

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）01（b）-0140-03

近年來，隨著工業的快速發展，人們的居住、生存環境也在發生相應變化，致使癌癥患者的數量越來越多。當前，臨床癌癥類型繁多，其中，非小細胞型肺癌（NSCLC）是較為常見的癌癥類型之一。NSCLC所包括的類型較多，如腺癌、鱗癌、大細胞癌，其發病原因及發病機制至今未完全闡明。在已確診的NSCLC患者中，大約70%患者已經處于Ⅲ、Ⅳ期，即臨床所劃分的晚期。處于晚期的NSCLC患者，對傳統化療方式治療的敏感度降低，如果僅采取增加藥物劑量的方式提高治療效果，往往會產生較多不良反應，患者所承受的痛苦也會增加。因此，晚期NSCLC的臨床治療除了化療為主的常規綜合治療外，臨床護理工作也是改善患者情緒及生活質量的有效途徑之一。本文探討了臨床護理工作在培美曲塞和順鉑聯合療法治療晚期NSCLC中的作用與效果，現總結報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年2月～2011年3月收治的12例晚期NSCLC患者，經診斷均符合晚期NSCLC的診斷標準[1]。其中，男8例，女4例，年齡最小53歲，最大72歲，平均（60.5±9.5）歲。所有患者經胸部CT掃描，臨床病理與磁共振檢查等，均確診為晚期NSCLC。按肺癌類型劃分，腺癌4例，占33.33%，鱗癌3例，占25.00%，鱗腺癌3例，占25.00%，大細胞癌2例，占16.67%。按TNM分期劃分：Ⅲa期4例，Ⅲb期3例，Ⅳ期5例。患者腫瘤分布部位包括：縱隔淋巴結、肺內原發灶、肺臟、肝臟、惡性胸腔積液與乳腺轉移等。所有NSCLC患者均排除以下情況：①患者肺結核處于活動期或擴展期，且肺其他部位可見新型浸潤性病灶影像；②患者臨床狀況不佳，且心肺代償能力較差；③臨床檢查與肺功能檢測提示，切除病肺后會嚴重影響呼吸功能的患者；④合并有其他臟器官結核病而且病情還未明顯進入穩定期的患者。

1.2 治療方法

所有晚期NSCLC患者在入院后均遵醫囑進行飲食調整。于治療第1天，靜脈滴注融于100 mL生理鹽水的培美曲塞500 mg，以30 d為1個治療周期。采用培美曲塞治療前1周，所有患者口服葉酸400 μg/d，每周肌內注射1次維生素B12 1 000 μg。采用培美曲塞治療后，上述方法持續治療9周；并于培美曲塞治療前后共計3 d內服用地塞米松，每天2次，每次4 mg。另外，患者在接受培美曲塞治療的基礎上聯合應用75 mg/m2順鉑。治療第1天，于靜脈滴注培美曲塞30 min后滴注順鉑2 h，并且在治療前后適當進行水化、利尿治療，以30 d為1個治療周期[2]。12例患者均治療4個周期。

1.3 療效判定標準

化療療效根據RECIST標準進行評價分為：完全緩解、部分緩解、穩定和進展，總有效率=（完全緩解患者+部分緩解患者）/患者總數×100%；疾病控制率=（完全緩解患者+部分緩解患者+穩定患者）/患者總數×100%。對于患者出現的不良反應按照NCICTC（3.0版）分析標準進行評價，分為0～Ⅳ級。

1.4 護理

1.4.1 心理護理 肺癌患者住院后，精神壓力增大，大多對預后的期望持悲觀態度，時常會發生焦慮、恐懼等情緒，嚴重影響患者的治療。醫護人員應根據相應情況對患者進行耐心的心理護理，要用安撫的話語及行為撫慰患者心理上的創傷，多與患者進行溝通，了解患者的心理期望，并向患者介紹治療的療效及相應的毒副作用，讓患者知曉相關的應對措施。

1.4.2 藥物使用護理 由于患者對培美曲塞的作用及相應知識了解較少，因此在藥物使用過程中，應按照醫師醫囑進行相應用藥，在靜脈滴注時，應將做好所有準備工作，確保萬無一失，完成輸液。具體注意事項為：輸液前對患者進行相關知識的講解，輸液過程中注意有無異常情況出現，輸液后是否用生理鹽水沖洗等。

1.4.3 骨髓抑制癥狀護理 由于培美曲塞毒性較大，使用過程中患者會出現骨髓抑制現象，如白細胞減少、血小板聚集能力下降、活性下降，同時，伴隨胱硫醚、半胱氨酸增加。護理人員應根據相應情況及時給與葉酸及維生素B12對癥治療以降低其臨床毒性。另外，可通知患者家屬，在平時的飲食及零食中多食用含葉酸及維生素B12豐富的食品或水果。同時，護理人員應密切注意骨髓抑制患者的體溫變化，定期檢查血常規，并定期使用升白細胞的相關藥物，增加患者的免疫力。

1.4.4 胃腸功能異常護理 培美曲塞對患者消化道有一定刺激作用，主要表現為惡心、嘔吐、食欲下降，情況嚴重時會出現腹瀉。護理人員應根據具體癥狀，叮囑患者家屬給予清淡食品，減少對胃腸刺激，少食多餐，保證患者的體能。另外，通過醫患合作，共同營造健康舒適的住院環境。

1.4.5 其他護理 如患者出現皮膚反應，應給予相應內服或外用藥物對癥治療，并叮囑患者勤換衣服，防止皮膚感染。另外，由于接受放化療，患者的體能多消耗較大，體力較弱，應注意休息；在飲食方面，護理人員應叮囑患者家屬多給予高營養、高熱量食品，幫助患者恢復。

2 結果

2.1 療效分析

所有12例晚期NSCLC患者均完成相關治療，共計經歷4個療程48例次的治療。其中，完全緩解0例，部分緩解4例，穩定6例，進展2例，治療總有效率為33.33%（4/12），疾病控制率為83.33%（10/12），見表1。在不良反應方面，所有患者均出現輕微不良反應，且均能耐受，無死亡病例出現。12例患者中，有8例出現Ⅰ、Ⅱ級胃腸道及骨髓抑制反應，4例肝功能出現輕度異常，但經對癥治療，肝功能均恢復至正常。

表1 培美曲塞與順鉑聯合療法治療晚期NSCLC的療效（例）

2.2 心理狀況改善情況

所有患者神經衰竭癥狀明顯減輕，11例可以正面地面對及接受病情且可積極配合治療，患者抑郁、悲觀、恐懼焦慮改善率分別為100.0%、91.7%、100.0%。見表2。

表2 心理狀況改善情況（例）

3 討論

當前，由于城市化進程的不斷加快，空氣污染程度越來越嚴重，惡性腫瘤，如NSCLC的發病率也呈現逐年上升趨勢。NSCLC是臨床上較為常見的肺癌類型之一，其發病率和致死率都較高，如果配合積極治療，患者生存期通常也只有3個月左右，預后較差。NSCLC常見的癥狀主要有咳血、咳嗽、胸痛、發熱等，且難以同普通的肺部疾病鑒別開來，該病患者在得到確診時，病情往往已經進入晚期[4]。晚期NSCLC患者經常會有體重減輕、疲乏、食欲下降等表現，對于部分晚期患者來說，放射治療是必須選擇的治療方法之一。

培美曲塞和順鉑聯合療法是當前公認的治療晚期NSCLC的有效方法之一，其能夠有效延長患者的生存期，改善患者的生存質量。培美曲塞為多靶點的抗葉酸制劑，可以破壞人體細胞內葉酸依賴性正常的代謝過程，抑制細胞復制，進而抑制患者腫瘤細胞的生長[5-6]。其主要作用機制為：培美曲塞對細胞分裂及DNA復制所需的多個酶起到有效阻斷作用，其中包括二氫葉酸還原酶以及胸苷酸合成酶等，進而影響了腫瘤細胞RNA和DNA合成，最終達到抑制細胞增殖的目的。本文晚期NSCLC患者經培美曲塞與順鉑聯合治療，輔以有效的臨床護理，對疾病的控制率較理想，且不良反應少。

晚期NSCLC患者的死亡無法避免，由于疼痛折磨及心理煎熬，患者的生活質量低下[7]。如果患者的情緒得不到宣泄，將使其產生嚴重的心理問題，影響治療效果。文獻報道，由于患者對治療缺乏認識，并且來自家庭經濟的擔心，使其很容易產生消極的心理[8]。研究顯示，癌癥晚期患者多以屈服的心態面對疾病，這與抑郁和焦慮的發生密切相關[9]。大多數癌癥晚期患者在得知病情后會降低求生欲望，所以及時進行相關護理是十分必要的，可以提高患者的生活質量及治療的效果[10]。在護理過程中，護理人員態度要誠懇，以便獲得患者的信賴，同時以高度的責任心及同情心對患者進行開導。在治療過程中患者心理狀態不斷變化，這要求醫護人員在與患者交談時應及時了解其心理波動，以便對問題心理給予解決。在進行心理疏導的同時要盡量滿足患者的生活需求，并盡量延長患者生命，并且護理人員與患者家屬應密切配合，鼓勵患者建立新的人際關系，加強患者與他人的溝通，及時將不良情緒宣泄出來，增強其求生欲望，從而積極配合醫護人員達到治療目的[8]。本文通過對晚期NSCLC患者給予針對性的臨床護理，患者抑郁、悲觀、恐懼、焦慮等情緒改善率較好，提示臨床護理要貫穿于整個治療過程中，使患者以積極的心態參與治療，延長其生命并提高患者的生活質量。

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第7篇：臨床與護理研究范文

鞍山市中心醫院骨一病房，遼寧鞍山 114001

[摘要] 目的 探討培養人文科學文化模式下如何有效提高臨床護理工作效果。方法 以終身教育作為基本出發點，從提高護士人文素質體現出的意義、提高護士人文素質具體實踐策略等環節，使人文素質培養成功融入到護士的職業生涯中。結果 通過培養人文素質，除了能夠提高護士人文素質之外，還能在一定程度上提升其護理技能，對于提升醫院護理質量、醫療質量都具有重要的促進作用。結論 提高護士人文素質已成為護理工作中迫在眉睫的一件事情，加強護士人文素質整體培養力度，通過各種培養策略的有效實踐，促使所有護士逐漸發展成為德才兼備的專業人才，從而推動護理事業又好又快地發展。

[

關鍵詞 ] 培養人文科學文化模式下;提高;護士;人文素質;措施

[中圖分類號] R47

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0059-02

[作者簡介] 陳素華（1963-），女，漢族，遼寧省遼陽市，本科，職稱：中級，研究方向：護士素質水平與臨床護理效果。

近年來，隨著我國醫學事業的迅速發展，醫學模式隨之發生巨大轉變，醫學界對于護士也提出了較高要求，對護士進行重新定位。在此背景之下，要求護士在工作實踐中具備人文關懷意識，盡力轉變護理工作基本職能，使之成為受人尊重、知識豐富、充滿愛心且技術精湛的職業。由此可見，人文素質培養已經成為護士職業生涯中的重要環節。有效提高護士人文素質，要求護士具備較高人文素養與專業知識，而為了達到這一目標，需要給予護士全方位的豐富的自身專業知識及人文科學素質培養，通過養成自我發展與自我完善的意識，促使護士端正自身態度，并把人文素質培養作為職業生涯中的重要組成目標。

1 人文素質培養與護理工作基本內涵

1.1人文素質培養基本內涵分析

人文素質即指人們通過積累與學習人文學科專業知識，在知識的熏陶之下，逐漸使知識內化為自身修養、人格以及氣質，并形成相對穩定、具有獨立特征的品格。與人文素質培養相關的課程主要有《社會護理》、《護理心理學》、《護理美學》、《護士素質修養》、《臨床護理用文》、《護士人文修養》等[1]。

1.2 護理工作基本內涵需求分析

護士人文關懷屬于復合型概念，由護理學與哲學進行有機結合后形成，同時還是護理學科中人文關懷基本理念的實際應用。基于護理工作而言，護士應以人為本作為其基礎與出發點，以關心患者、照顧患者、維護患者生命及健康作為主要目標。在職業要求中，除了需要護士主動尊重，理解患者，還要求通過溝通，協助和教育服務于患者，并以奉獻、關愛與尊重作為其工作核心，這種人文精神同時也是護理工作內在本質的具體體現。鑒于此，在護理教育實踐活動中，需要不斷加強護理技能教育與護理專業知識教育，并將提高護理人文素質作為工作重點。在護士的職業生涯中，要求其具備各種人文素質，主要體現在人際關系、文學藝術、理性思維、語言文字、倫理道德以及文化傳統等方面的修養。

2 提高護士人文素質體現出的價值

2.1護理專業基本特性決定了必須提高護士人文素質

對于醫護人員而言，人文素質培養和專業素質培養始終處于同等重要的位置，這是由于護理專業具備一定的特殊性所決定的。護理人員直接維系著人類健康與生命，因此護士必須要懂得尊重人和關心人，在人文精神方面也具備較高標準和要求。在當代護理學中，隨著科技信息的迅速更換，護理技術與護理知識也隨之加快了更新速度，因此護理工作環節表現出了更多人文含量[2]。由此可見，提高護士人文素質與人文精神已經成為護理學變革與發展的必然需求，已成為整體護理縱深方向發展的主要原動力。 2.2護理工作基本性質決定了必須提高護士人文素質

就目前而言，醫患糾紛的日趨突出，與護士的法律意識、思想情感、同情心以及愛心等有直接關系。究其原因，主要由于部分護士缺乏與患者之間的有效溝通，同時也缺乏人文修養而致。作為護理工作的核心內容，我們國家推行優質護理服務也是非常強調以人為本，人文關懷，人文護理。因此人文科學文化是現代整體護理內涵建設的一個需要，人文關懷是重視社會因素及人體心理的直接體現，而護士人文素質則是護理工作朝著更深層次發展的重要靈魂。

3 提高護士人文素質具體實踐策略

人文素質培養具有復雜性、系統性特征，以終身教育基本觀點作為參照標準，人文素質培養主要包括三個實踐階段，分別是在校培養、畢業后培養以及在崗繼續教育等。因此，有效提高護士人文素質應從多渠道、系統性、目的性地進行，確保人文素質培養工作的全面性與有效性。提高護理人文素質具體實踐策略包括以下幾個環節。

3.1強調在校期間的人文素質培養

護生在校期間，強調人文素質培養具有十分重要的現實意義，而其具體實踐可從以下幾個環節進行：①不斷更新與變革教育理念。提高護生人文素質，學校要不斷轉變自身教育觀念與教育目標。在時代告訴發展的情況下，醫學教育也提出了較高要求，因此傳統的護理理念與護理模式均無法滿足現實要求，人們逐漸強調以人為本理念，要求高校管理人員與教育工作人員順應時代的變化趨勢，通過構建綜合型教育思想，真正意識到護士人文素質培養體現出的價值與意義，通過合理把握護士人文素質培養基本內涵，促使護士逐漸朝著綜合型人才目標發展[3]。

②對現存課程結構進行深入改革。就目前而言，國內個護理院校的課程編排都呈現出重專業和輕人文的現象，不利于提高護理人文素質培養。鑒于此，建議各護理院校適當增加文史哲等人文科學與社會科學方面的選修課和必修課，通過加大《醫學倫理學》、《醫學心理學》、《醫學哲學》、《醫學社會學》等邊緣性學科的教學比例，確保課程結構更加合理[4]。邊緣性學科旨在培養護士應用社會科學和人文科學的正確方式，在對醫學相關問題進行深入研究的基礎上，引導護士尊重生命以及尊重生命的基本發展規律，并真正認識到健康和生命體現出的價值，從而有效解決醫患之間的關系。同時，還應當重視開發和利用隱性課程，在理論課程的教學實踐中有機融合人文素質培養，確保人文素質培養實踐活動能夠貫穿于護生整個學習生涯中。

③促使校園文化的基本載體作用得以有效發揮。校園文化具備心理調適、感染、激勵以及暗示等功能，通過對這些功能的合理利用，可使學生的生活方式、情緒、行為規范以及情感等得以有效改變。通過加強對校園文化的建設力度，使校園文化基本功能得以凸顯，即可實現文化啟迪及人文素質培養等目標。因此，在專業課或基礎課的教學實踐過程中，教師應當將人文精神合理的滲透其中，促使人文精神和醫學精神得以有機融合。因此，建議醫學教師不斷更新自身教學理念，豐富課程教學手段，將課堂教學視作人文素質培養渠道，從而實現提高護士人文素質基本目標。除此之外，學校還應舉辦各種文化類活動，通過營造人文氛圍，鼓勵學生主動參與其中，促使其精神、知識以及人格都能得到明顯的升華。

3.2在臨床見習與實習中合理融合人文素質培養

臨床見習與實習階段屬于護士的重要轉型階段，需要其護理知識逐漸轉化成實際操作技能，同時還是初步形成基本素質的關鍵時期。在臨床見習與實習中，要求護士合理融合人文素質培養，通過豐富自身知識儲備、提高自身操作技能，從而養成關愛患者、熱愛事業的優良作風[5]。為了達到這一目標，首先需要臨床帶教老師規范自身行為，以慎獨精神不斷充實自己。而且帶教老師在樹立良好楷模的基礎上，還應不斷拓展自身知識結構，并在每一個教學環節中強調人文素質培養，從各個方面體現出現代護士獨特的魅力。其次，在護理工作中強調護士言行儀表，以提升其人文素質作為基本出發點。護生則以接觸患者臨床實習作為出發點，從一點一滴開始培養出良好的工作習慣和高水平的人文素養。因此在臨床護理環節中合理應用個性化及人性化人文護理措施已成為提高護士人文素質最重要的環節[6]。給予患者整體護理時，護士應當保持熱情、細致的工作態度與護理操作，幫助患者消除恐懼感與緊張感。給患者身體檢查和護理的過程中，保護其隱私，以此方式充分體現出人文關懷。最后，不斷提高護士職業道德。護士是否具備高尚的道德品質、道德素養以及道德信念，直接決定了其對待自身工作的態度，同時還會對其工作質量、工作行為造成一定的影響。因此，培養人文素質模式下要求不斷提升護士道德情感與道德素質，鼓勵其養成文明端莊的儀表及科學規范的語言模式。

3.3重視在崗繼續教育

當護士成功上崗之后，醫院還應定期舉辦各種主題活動，并在教育活動中提高護士人文素質，建立起人文素質培養機制。在職教育需要有機結合臨床工作與人文科學理論知識，并將提高護士人文科學文化作為人文素質培養活動中的重點項目。將人文素質培養作為教育活動的主線，以開展心得體會、演講比賽與事跡報告等教育活動作為主要形式，實行護理工作星級服務、普通話持證上崗等工作模式，促使護士不斷提高自身人文素質。同時，通過開展各種形式多樣的活動，以及舉辦各種意義顯著的儀式，護士會不自覺地接受氛圍感染及環境熏陶，對于提高其人文素質具有十分重要的促進作用。在護理實踐活動當中，醫院應當采取外出交流學習、傳幫帶等形式，并鼓勵資深護士和管理人員深入貫徹人文精神，并將其融入至日常工作與生活中，以自身人格魅力與人文知識不斷感染和教育護士，從而確保人文精神不斷傳承的同時還能得到積淀[7]。為了達到這一目標，需要醫院結合自身實際情況，分批和分期選派專業護理骨干、護士長等人到國內知名的醫院中參與學習和進修，并鼓勵其參與至學術交流等活動中，以此方式加快護理知識和人文知識的迅速滲透與結合，實現知識資源與技術資源的合理共享，確保所有護士都具備較高人文底蘊。

4 討論

現代護理工作要求護士具備較高職業素養與人文素質。然而目前在人文素質培養方面，整體護理的工作效果和理想的護理要求還有一定距離，從而導致護患糾紛等問題的出現。因此，為了解決這些問題，我們在臨床護理中，應用以人文素質標準表格項目服務于患者，通過強調在校期間的人文素質培養、以及在臨床見習與實習中合理融合人文素質培養，同時重視在崗繼續教育，從而實現提高護士人文素質整體目標。

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第8篇：臨床與護理研究范文

中圖分類號 R473.73 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）33-0079-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.037

靜脈應用化療藥物是治療惡性腫瘤的主要方法之一，為了控制惡性腫瘤的進展，腫瘤患者常需要反復多次化療，而絕大多數化療藥物對局部組織和血管具有嚴重的毒性和刺激性。主要不良反應為靜脈炎和藥物外滲。據文獻[1]報道，輸注化療藥物致局部靜脈炎發生率可達57.6%。盡管靜脈輸液技術在不斷提高，常規使用預防措施后化療藥物外滲的發生率仍為0.1%～6.0%[2]，這不但給患者帶來很大的痛苦，同時也增加了靜脈穿刺的難度，使化療方案難以實施[3]。如何減輕化療藥物外滲所引起的靜脈炎給患者帶來的痛苦，保證化療方案的順利實施是醫療護理工作中的一項重要任務。臨床上常規行硫酸鎂濕熱敷，喜療妥、如意金黃散等藥物外敷治療靜脈炎，雖取得一定療效，但由于操作繁瑣、療效不明顯、存在一定局限性。從2010年2月起，筆者所在科采用毫米波治療靜脈炎，同時配合有效的心理干預措施，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月-2014年12月筆者所在醫院收治的Ⅱ級以上靜脈炎患者130例，患者的年齡最大75歲，最小20歲；男57例，女73例；其中肺癌42例，乳癌47例，胃癌12例，腸癌23例，胰腺癌2例，腦腫瘤4例。隨機分為對照組和觀察組，兩組患者年齡、性別、病種、化療用藥等比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組常規采用硫酸鎂、如意金黃散、喜療妥等藥物外敷局部，30 min/次，2次/d。觀察組采用上海康聯科技開發有限公司生產的SKM-Ⅱ型的多源循環傳導腫瘤輔助治療儀（毫米波）治療，使用的波伏為5.6 mm，頻率為53.57 GHz，將四個探頭放在患者的病變部位治療30～40 min，1～2次/d，分別于2、3、5、7 d觀察局部情況、患者的疼痛程度、舒適度等指標。

1.3 入組標準

（1）年齡20～75歲；（2）無糖尿病；（3）無低蛋白血癥；（4）無惡液質；（5）主要臟器功能正常。

1.4 靜脈炎的評價指標

用美國靜脈輸液協會（INS）標注判斷是否發生靜脈炎及嚴重程度[4]。0級：沒有癥狀；1級：輸液部位發紅，伴有或不伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛，伴有發紅和/或水腫；3級：輸液部位疼痛，伴有發紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛，伴有發紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈，長度大于2.5 cm，有膿液流出。

1.5 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者治療后的靜脈炎局部情況、治愈時間、疼痛評分、舒適度的改變等各項指標。

1.5.1 療效評價標準 （1）治愈：局部紅、腫、痛消失，靜脈完全變軟，無任何異常不適感；（2）好轉：局部紅腫痛基本消失，靜脈基本變軟或從Ⅱ度、Ⅲ度靜脈炎轉變為Ⅰ度靜脈炎，并且有繼續好轉的傾向；（3）無效：局部癥狀無改善或加重[5]。有效=治愈+好轉。

1.5.2 疼痛的評分標準 采用數字評定量表進行評定，疼痛程度用0～10的數字代表不同程度的疼痛，0分表示無痛，10分表示最劇烈疼痛[6]。

1.5.3 治療期間的舒適度調查 總分≥8分為舒適；4～7分為一般舒適；≤3分為不舒適。

1.6 統計學處理

本組資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行數據統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P

2 結果

觀察組7 d有效率100%，對照組7 d有效率83.1%，觀察組疼痛程度明顯低于對照組，治療時間短于對照組，舒適度高于對照組，差異均有統計學意義（P

3 護理

3.1 心理護理

治療前耐心向患者做好解釋工作及心理疏導，以取得患者的配合和增強治療的信心。

3.2 基礎護理

告訴患者抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕患肢水腫；忌對患肢進行強力按摩及用過冷或過熱的外敷刺激，衣服宜寬松，以免過緊壓迫肢體。

3.3 病情觀察

治療過程中注意防寒保暖，密切觀察患者的生命體征及照射區域皮膚顏色的變化，詢問患者的感覺，尤其是有高血壓、心臟病病史患者，觀察有無頭痛、心慌、嘔吐、面色變化等不適癥狀發生，如患者出現不適，立即停止治療，通知醫生對癥治療。

3.4 飲食指導

合理的營養可以增強機體的抵抗力，促進組織的修復，治療過程中給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌辛辣刺激性食物，多食用新鮮水果和蔬菜。

3.5 對癥治療

如患處破潰感染，按感染傷口處理，每天換藥兩次，保持傷口清潔干燥，同時遵醫囑使用抗生素抗感染治療。

3.6 預防措施

盡量選擇中心靜脈給藥，如條件不允許，要合理的選擇靜脈，使用套管針靜脈給藥，避開關節和皮下脂肪薄弱處血管，用藥過程中加強巡視，以防藥物外滲引起靜脈炎。

3.7 疼痛的護理

如患者疼痛不適明顯時，遵醫囑給予止痛、鎮靜等對癥治療，同時做好心理護理和藥物治療效果的觀察。

4 討論

靜脈炎和藥物外滲是輸注化療藥物的常見并發癥，靜脈炎可分為機械性靜脈炎和化學性靜脈炎。化學性靜脈炎是指因靜脈輸入高濃度、刺激性大和細胞毒性強的藥物，直接刺激血管壁，引起局部靜脈壁的無菌性化學炎癥反應[7]。藥物外滲是指由于多種原因造成輸入的發泡劑及刺激性藥液或液體進入了周圍組織而引起的局部腫脹，中度或重度疼痛，常表現為脹痛或燒灼樣疼痛、刺痛，重者皮膚呈暗紫色，局部變硬，甚至引起局部組織壞死[4]。惡性腫瘤患者在化療時化療性靜脈炎和藥物外滲的發生率遠遠高于其他疾病輸液的患者，這是由于惡性腫瘤患者本身容易出現繼發性高凝狀態和強刺激性的化療藥物對血管內皮的損傷而引起的。這不僅增加患者的痛苦，影響治療和康復，同時也給醫務工作者帶來一定的困難[8]。如何積極預防和治療化療性靜脈炎和藥物外滲引起的靜脈損傷顯得尤為重要。以往經驗通常采用喜療妥、硫酸鎂等藥物外敷治療。喜療妥主要成分為多磺酸基粘多糖，其能迅速穿透皮膚，抑制組織中蛋白質分解酶及透明質酸酶的活性，促進水腫與血腫的吸收，抑制血栓形成和生長，促進局部血液刺激受損組織再生，有抗炎、抗滲出和促進傷口愈合的作用[9]。硫酸鎂具有松弛平滑肌、解除痙攣、擴張血管、改善循環、緩解局部炎癥作用。如意黃金散具有清熱、減毒、消腫的功效。由于其每日局部要涂擦2～3次，工作繁瑣，治愈時間長，患者不太愿意接受。而目前毫米波在治療化療性靜脈炎和藥物外滲方面具有操作簡單、治療時間短、治愈率高等優點，易于被患者接受。毫米波指波伏為1～10 mm的極高頻電磁震蕩波，它位于微波與遠紅外波相交疊的波伏范圍，因而兼有兩種波譜的特點。其主要是通過特定頻率的毫米波與人體細胞產生相干諧振現象，使人體病變細胞恢復正常狀態而達到治愈的目的。有研究表明毫米波能降低脂質的過氧化反應，刺激抗氧化劑的保護功能，在血液流變學上有改善作用；同時毫米波照射時能使皮膚吸收，利用能量諧振產生非熱生物效應，使毛細血管擴張，改善局部血液循環，促進組織細胞的營養和新陳代謝，有利于炎癥消除和創傷愈合。毫米波可以減輕正常人對疼痛的敏感度，提高疼痛的耐受力，增加患者的舒適度[10]。同時，毫米波能夠抑制炎癥組織中的細菌增值過程，增強免疫系統功能，提高病灶的吸收速度，改善局部的代謝和營養供給狀況，提高白細胞和網狀內皮系統的吞噬功能，從而實現臨床治療效果的提高[11]。通過上面數據比較得出：毫米波組在治療靜脈炎時治愈率明顯高于藥物外敷組，同時可以縮短治療時間，減輕患者疼痛，提高患者舒適度，差異有統計學意義（P

第9篇：臨床與護理研究范文

方法：選取從2011年5月到2013年5月收治的68位行腹腔鏡下腹股溝疝術患者，采取有針對性的護理措施，并在手術以前對患者進行心理干預。

結果：患者恢復情況較好，住院時間平均為（2.67±1.34）d。對患者進行3個月到6個月的隨訪，沒有出現復況。

結論：行腹腔鏡下腹股溝疝術對患者造成的創傷較小，具有較好的預后性，在圍術期對患者采取有針對性的護理措施，有助于患者的康復。

關鍵詞：腹腔鏡 腹股溝疝 臨床護理 心理特征

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.479

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0310-01

在外科中，比較常見的疾病就是腹股溝疝，同腹壁組織強度降低以及腹內壓升高有著直接的聯系，傳統手術治療方法具有較高的復發率[1]。本文主要對行腹腔鏡下腹股溝疝術患者采取針對性護理，效果較理想，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料。選取從2011年5月到2013年5月收治的68位行腹腔鏡下腹股溝疝術患者，其中有22位女性患者，46位男性患者，患者的年齡平均為（58.26±6.32）歲。類型：有57位患者為斜疝，有11位患者為直疝。合并癥：有9位患者為糖尿病，有11位患者為高血壓，有12位患者為便秘，有11位患者為慢性支氣管炎，有22位患者為前列腺增生。

1.2 方法與護理。所有患者均行腹腔鏡下腹股溝疝術，在患者臍上緣位置做大約5cm的切口，保持腹腔內的壓力，對疝氣類別進行觀察，并且在臍旁約5cm左右的位置做1cm切口，將花瓣樣網塞以及補片置入，在體外采取內環口打結方式進行縫合，將補片的絲線固定好，將內環口關閉，最后將切口縫合。手術以前按照患者的實際情況，進行適當的心理疏導，使患者焦慮、緊張的心理情緒得到緩解，注意飲食多喝水，使大小便保持通暢，防止增加腹內的壓力，手術以后對患者的生命體征進行嚴密的觀察，對于并發癥要采取有效的處理措施，并對患者進行術后指導。

2 結果

通過護理，全部患者恢復情況良好，住院平均時間為（2.67±1.34）d，在手術以后，有2位患者手術后出血，心率變快并且血壓降低，其中有1位患者采取補液以及抗休克治療以后，癥狀好轉，有1位患者在治療無效以后，探查腹部，小血管出現滲血情況，采取電凝止血的方式，2d以后恢復正常；出現切口與腹部疼痛患者有1位，1d以后好轉。對所有患者進行3個月到6個月的隨訪，沒有出現復發的情況。

3 討論

腹腔鏡下行腹股溝疝術對患者造成的創傷小，不容易出現并發癥，復發概率較低，是治療腹股溝疝患者的有效方法。與有效護理措施相配合，能促進患者康復[2，3]。①術前護理。大部分患者對于手術的操作過程以及原理不了解，容易出現焦慮以及緊張的不良心理情緒，這會對手術療效與手術以后患者的康復造成嚴重的影響。所以，醫護人員要同患者進行溝通，向患者說明手術的操作以及原理，使患者的不良心理情緒得以消除，有助于良好護患關系的建立。在手術以前，對患者的排尿以及排便進行指導，防止腹內壓力的增加，手術以前3d飲食要清淡，適當的飲水，使小便保持通暢。對于伴有呼吸道感染的患者，在手術前應該采取有效的治療措施，使患者咳嗽癥狀得以減輕。對患者做全面的術前檢查，將引發腹內壓力升高的危險因素排除。②術后護理。手術以后，患者要盡量保持平臥，注意休息，在血壓穩定以后就可以轉變成側臥位，患者可以做適當的練習，首先向右屈膝翻身，然后再平臥，再向左屈膝翻身，初期半臥位有助于擴展肺部，使腹部緊張得以緩解，便于引流滲出液。根據患者的實際病情，決定是否可以下床活動。手術以后當天患者需要禁食，之后飲食應該以清淡為主，遵循少吃多餐原則，使大小便保持通暢，對于飲水不足的患者可以適當的加強補液量，有助于排尿，對于有便秘癥狀的患者，可以使用藥物治療。對患者進行健康教育，防止腹內壓力升高，不能過度勞累，注意日常護理，防止發生感冒[4]。③術后并發癥護理。對患者切口愈合情況進行觀察，防止出現滲血或者滲液，對于出血過多的患者可以使用沙袋進行壓迫，達到止血目的。注意傷口的清理，防止感染，勤更換藥物，盡量不要做加強腹部壓力動作，預防傷口撕裂。對于合并陰囊氣腫患者，可以托起陰囊，這有助于淋巴的回流。如果患者出現疼痛，要對其進行呼吸指導，使患者不良情緒得以緩解，向患者說明手術2d以后疼痛就會得到緩解，必要時可以采取鎮痛泵[5，6]。

參考文獻

[1] 孔令珍.充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果及護理體會[J].中國實用醫藥，2012，23（32）：1180-1182

[2] 戴曉云.成人完全腹膜外腹腔鏡下腹股溝疝修補術51例手術配合[J].交通醫學，2012，09（05）：1165-1167

[3] 葉鳳云，夏繼平，初春梅，王曉光，陳虹.腹腔鏡下腹股溝疝修補術的護理體會[J].中國實用醫藥.2010，20（10）：1100-1102

[4] 梁紅花，段宣旺.老年腹股溝疝術后下肢深靜脈血栓形成的預防與護理[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2011，5（2）：68-69