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【關鍵詞】口腔固定正畸知識狀況;健康自我管理現狀;影響因素分析
1資料與方法
1.1一般資料
本文選擇我省4個地區共計200名為實驗對象,農村、城市各100名,男性、女性各100名。在探究其對牙齒健康知識認識程度的基礎上,將分為常規組和健康教育組兩組,每組100例,針對常規護理組給予其常規口腔護理知識,在此基礎上針對健康教育組調查員進行健康教育。其中,常規組調查員年齡6~12歲,男65例,女35例;健康教育組調查員年齡7~14歲,男62例,女38例。兩組調查員一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2實驗方法
1.2.1知識理論宣傳
設計一套口腔知識健康教育方案,對社區員的牙齒保健行為和認知進行了解。針對不同認識程度將其分為多個小組,給予其不同的健康教育,采用講座宣傳,廣告宣傳和家庭傳授等多個方式開展。
1.2.2發放調查問卷
向被調查家長發放調查問卷的方式總結了實驗家庭口腔健康行為,具體的問卷內容包括飲食行為(食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率)、刷牙行為(刷牙頻率和應用含氟牙膏的概率)。
1.2.3健康宣教策略
針對常規護理組調查員應用常規護理方式,通過廣告方式宣傳口腔知識。在此基礎上針對健康教育組調查員進行健康教育,具體如下。
1.2.4預防工作
教育員能詳細講解具體的預防策略,并定期進行牙齒檢查,掌握刷牙的要領,盡量使用含氟牙膏來增強牙齒的抗酸能力,并要戒除研究等不良嗜好[1]。
1.3統計學方法
采用SPSS19.2.0統計學軟件對數據進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數資料以例數(n)、百分數(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1飲食行為統計結果
農村食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率高于城市。
2.2自我管理分析
健康教育組調查員的口腔健康自我管理率明顯高于常規組調查員。
【關鍵詞】 優質護理;口腔;健康知識;滿意度
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.045 文章編號:1004-7484(2012)-08-2442-01
本文所指的優質服務主要是針對患者而言的一種全方位的服務,這種服務要求醫院的護理人員在患者一入院就全方位的為患者解決各種問題,對患者入院、治療、康復以及復診工作的全部過程做好細心地指導和護理工作。舒適護理模式主要是針對患者的個人感受而言的,這種護理模式模式要求護理人員在進行護理工作時,要考慮到患者的生理、心理以及年齡、性別特征等各個方面,保證提供患者所需的服務,使患者在心情舒暢中完成治療過程,已取得優秀的治療成果。客觀看來,這種護理模式的主要目標有四個:滿足患者在治療期間的生理舒適需求,即考慮到患者的身體需要,為患者提供舒適的治療環境;滿足患者的心理舒適,即在互相尊重的前提下,采用人性化的治療方式,使患者在心情舒暢中獲得應有的治療效果;滿足患者的社會舒適需求,即保證患者治療期間周圍人際環境的和諧友好,使患者不必面對由此帶來的一系列問題;最后是指滿足患者的靈魂舒適,主要是指在具體的治療過程中,要尊重患者的精神需求和信仰。這種護理模式能夠使患者從心理上得以滿足,保持心情愉悅。這樣對患者戰勝疾病、恢復健康有很大的幫助。本文主要從舒適模式的優質護理在口腔科患者中的應用方面進行研究及分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選用本院口腔科住院患者100名作為研究對象,納入標準為患口腔外傷、齲病、牙周病等需要住院接受手術治療的患者。男55例,平均年齡42歲;女45例,平均年齡41歲。經t檢驗,兩組患者年齡比較差異無統計學意義(P>0.05)。患者性別、學歷等一般情況比較,差異均無統計學意義(P>0.05),見表1。
1.2 研究方法 以患者住院順序為依據,對其平均分為兩組:試驗組和普通組。試驗組給予舒適護理模式的優質護理服務,具體方法如下:①入院前,禮貌、微笑接待患者;②入院后,對其進行必要的健康教育,宣傳口腔健康相關知識。③在術前幫助患者排解壓力,解答患者及家屬對此次手術的疑惑;術中給予患者心理安慰,鼓勵患者配合手術,密切關注各項生命體征變化;術后認真幫助患者護理口腔衛生,講述進食等需要注意的問題,再次進行健康教育,如何保持口腔衛生普及口腔健康知識等。對照組給予常規護理。
患者出院前,填寫對此次護理工作的滿意度和自行設計的口腔健康相關知識調查問卷,并對兩種護理模式的臨床效果進行比較。
1.3 統計學處理 數據分析使用SPSS18.0統計軟件。不同組別患者年齡的比較采用t檢驗,性別、學歷等一般情況,以及患者對護理工作的滿意度、口腔健康相關知識的知曉率的比較均采用χ2檢驗。
2 結 果
2.1 實驗組和普通組對醫院護理工作滿意程度的比較 調查數據顯示,在患者出院時,對醫院護理質量的評價中,實驗組的滿意程度較高,而普通組的滿意程度低于實驗組。其中試驗組中的滿意度為88.3%,普通組的滿意度為80.1%。具體數據,見表2。
2.2 口腔健康相關知識知曉率的比較 自行設計調查問卷,比較兩組患者對口腔健康知識的知曉程度。結果顯示,試驗組知曉率高于對照組,差異有統計學意義(P
3 討 論
隨著社會的不斷發展與進步,患者對醫院的要求越來越高,醫院的競爭越來越劇烈,醫院的服務工作也需要進一步提高,醫院工作人員在對患者治療疾病方面提供幫助外,最重要的是應該使患者在心理上得到關懷和滿足,使其心情愉悅、思想健康才能更好的恢復健康。本文所研究的優質護理,就是把患者放在首位,讓患者在入院前、手術前、術中、術后、出院都能感受到醫護人員的熱忱與關心,使其保持樂觀的心態,積極配合治療與護理,及早恢復健康。通過以上研究得知,舒適組患者對護理工作滿意度要比普通組相對較高,對相關口腔健康知識的掌握度也相對較多,具有較好的臨床效果。
總之,優質護理在口腔科的臨床護理方面起著極為重要的作用,它不僅能夠提高患者對護理人員的滿意度,而且還有助于患者更好的配合治療掌握口腔健康知識,增進患者的健康,更有效的提高護理的工作質量,提升醫院的形象,值得推廣應用。
參考文獻
濟南是山東省的省會是一個經濟大城市,人口總數大約700萬,環境優美,氣候宜人、經濟發達。根據了解不管是口腔保健意識還是口腔健康水平,整體偏差。中國青少年齲齒率平均高達80%以上、成年人牙周病患率平均高達90以上、老年人牙齒保有率少于40%(60歲以上,八個牙齒以上)。目前國內這么多人都存在口腔問題,但是極大一部分人還是對口腔問題不夠重視,還未得到及時的治療。所以牙科是一個非常有潛力的項目。
濟南市人口多但是牙科醫療專業機構較少,其中主要是以醫院附設牙科為主,濟南其他的醫院無法形成規模的優勢、利潤化的優勢。
第二市場需求
隨著當代社會的發展人們生活水平的不斷提高,口腔問題也逐漸嚴重,目前我國約有50%的人口患齲齒,平均每人2顆齲齒;5歲兒童乳牙齲齒高達80%;7歲以上人口80%患有各種口腔疾病。根據中華口腔學會會長張震康教授說:目前中國內地有25億顆齲齒,6億顆錯合畸形牙,10億牙周病患者。所以開設牙科門診是可行的。
競爭對手:其中主要的牙科醫療專業機構為3家(濟南貝斯特口腔醫院,圣貝國際牙科,濟南鵬愛[曹博士]口腔美容中心),其余的都均為附設牙科,相對于一個人口大城市省會,競爭力是比較小的。
經營項目:其中牙科專業機構3家經營的項目都比較完善(牙齒填充、根管治療、牙體修復、義齒修復、牙齒清潔、牙齒美容、牙周醫療、整畸治療、牙種植、外科治療等)。
經營手段:主要是以網絡為主,百度競價為左5右8,相對競爭比較小,還有線下廣告等等。
我們預期定位:經營的項目要完善、以網絡為主與線下廣告結合、以濟南人群平均消費水平為標準設計各項目價格。
競爭對手規模:濟南貝斯特口腔醫院,圣貝國際牙科,濟南鵬愛[曹博士]口腔美容中心,根據網上了解,三家都上千平米。(詳情還需現場考察)
競爭對手優勢:競爭對手由于較早在濟南開設醫院,有了一點的知名度和口碑,其中牙科醫療專業機構3家都超過上千平方的面積,有著良好的醫療環境和齊全的設備。
競爭對手劣勢:其中專業的牙科醫療機構3家中由于規模大投資大,相應的治療費用相對比較大,形成了一種類是于高端的消費,難以滿足更多消費者的需求。其余醫院附設牙科由于經營的項目不夠完善,難以滿足更多消費者的需求。
第三門診規模
實用面積:門診部:140平方米。候診室:25平方米。辦公、財務室:25平方米。技工室25平方米。貴賓室30平方米。網絡部35平方米:合計:280平方米
第四醫療內容
牙齒填充、根管治療、牙體修復、義齒修復、牙齒清潔、牙齒美容、牙周醫療、整畸治療、牙種植、外科治療等。
第五醫療設備
口腔診設備分為:牙科綜合治療設備,牙科種植設備,牙科診斷設備,牙科影像設備,牙科技工設備,牙科消毒設備,牙科X光設備,牙科激光設備,牙科治療設備。
1、牙科綜合治療設備
牙科治療椅、全自動牙科綜合治療臺、渦輪手機、各種功率空氣壓縮機、醫師座椅、護士座椅、臺式電動呀鉆機、微型電動牙鉆機、氣動牙鉆機、內置式或獨立式的負壓抽吸排污裝置。
2、牙科種植設備
種牙機、種植義齒器械、種植體、種植機、中釘機、取模機。
3、牙科診斷設備
根管長度測量儀、牙髓活性測試。
4、牙科影像設備
放大鏡、顯微鏡、微型口腔攝像機、口腔內窺鏡數碼相機。
5、牙科技工設備
技工電鉆機、技工工作臺、壓合機、技工震蕩器、灌模震蕩機。
6、牙科消毒設備
恒溫電烤箱、高溫高壓蒸汽消毒爐、高溫消毒烘干機、紫外線及臭氧照射燈、超聲波清洗器、牙科手機消毒器、超聲波清洗器、電熱恒溫箱、手機清洗注油機。
7、牙科X光設備
口內牙片機、頭位測量儀、曲面斷層X光機、全自動洗片機、自動洗片機、X線膠片機、齒科CT機。
8、牙科激光設備
低功率激光機、水激光系統、牙齒美白激光系統、口腔激光綜合治療儀。
9、牙科治療設備
光固化機、超聲波潔牙機、噴粉潔牙機、銀汞調合機、根管擴大儀。
設備臺數口腔診所開業設備器械購置清單處標明,預期價格20萬左右。(詳細設備后期制定)
第六人員
醫師2名,接診1名,護士2名,網絡部:主管1名,競價1名,推廣編輯3名,咨詢3名。共計12人。不足之處后期制定。
第七投入
.房屋及執照租金:50萬/年 裝修:15萬 設備投入:45萬
市場開發、公關廣告費:10萬 流動資金:20萬 共計:140萬
第八投資收益預計:
牙科是一個比較熱門的,每個人一般情況都是存在牙齒的問題,由于濟南是個人口大城市,加之網絡的推廣,每天到院5左右人事極為正常的。
(據濟南市場了解洗牙一次150~200,補牙150~400,做顆牙齒20xx以上,牙齒矯正估計1萬不等,其余項目估計幾百上千不等,據以上各點推測出保守預計人均消費20xx左右)
每天預計5人到院治療,并且以每年百分十的增長速度增長
(以上紅色價格存在波動)
通過以上的數據預計兩年內可收回成本。
第九市場營銷策略與計劃
市場營銷策略:
人群定位:各階段年齡出現牙齒問題的人群
市場定位:中端收入常住人口為主,實力消費團體客戶為輔。
價格定位:中價高質
本地化:以濟南為中心,消費群體以濟南本地和外來務工人群
市場整合思路:整合營銷、地面營銷、公益營銷、事件營銷、節日營銷。
推廣大體方向:醫院目標人群:城區中端消費人群,先城區后向周邊村鎮富裕社保開通人群延伸。
市區基本宣傳:社區義診、傳單宣傳、報紙、電視、短信廣告。
年度工作安排 :
前期:明確各各工作崗位職責,增強對各個崗位專業知識的了解以及服務的意識。
線上:針對各大搜索引擎的優化、以及競價廣告投入。線上對于品牌百科及相關品牌詞進行維護。前期了解對手數據以及競價投入情況,盡快掌握市場動態,以達到合理控制線上推廣費用成本。
線下:針對學校、社區等目標市場進行了宣傳、義診、健康普查等一系列線下營銷活動增強各年齡段對牙齒的保護意識。今年重點是進行更深入的市場推廣及營銷工作,依據當地實際情況進行線下廣告投放。搶占市場份額。提升業績! 后期以濟南為中心向周邊城市農村延伸。
1、年度任務:
①打造穩定團結奮進的營銷工作團隊;
②建立全區性地面穩定的營銷網絡渠道;
2、階段劃分:
①工作整合期:03 月、04 月、05 月;
②業績提升期:06 月、07 月、08 月;
③整體維護期:09 月、10 月、11 月;
④年度總結期:12 月、01 月、02 月。(以上日期可根據實際情況變動)
活動安排:
節日循環:
一月:元旦迎新
二月:春節拜年
三月:三八女生
四月:4.7日世界衛生日
五月:五一勞動
六月:六一兒童
七月:建黨愛國
八月:擁軍愛民
九月:高校新生
十月:十一國慶
11月:院內建設
12月:會員回饋(以上節假日可商定,具體活動經討論分析制定)
品牌推廣:1.通過互聯網加大品牌宣傳力度
2.在各大活動等促銷及義診。在活動過程中,整合相關媒體,制造新聞點 事件報道 進一步提高牙科品牌知名度。
3. 在相關廣告載體醫院及特色治療項目介紹。
4. 店內推廣,搞好醫患關系,維護好新老顧客對醫院的信任度,提升級醫院品牌。對醫護進行相關的醫患溝通培訓,使客人有歸屬感;培訓溝通技巧,吸引更多“熟人介紹”客人來院,醫生方面多做溝通,擴大對患者的消費開發。
營銷計劃:
(1)常規營銷-義診、口腔科普宣講:
義診:
每月進行2到4次現場義診,根據對象的不同,準備相關資料,并對義診結果進行統計、歸納、上報。
口腔科普保健宣講:
主要以學校為主,積極與校方聯系,利用衛生課請資深專業醫師對學生的口腔健康知識,青少年期間牙齒常見病的預防進行授課;
同時不定期進小區進行口腔保健展板展示,讓更多的人了解口腔問題,
社區公關活動:
義診咨詢活動、家庭走訪、各種聯誼活動、文藝晚會、
節日慶祝活動、社區公益活動。通過與群眾的“零距離”交流,
塑造醫院的良好形象,提高醫院的知名度。
(2)特殊節日:
(愛牙日、教師節等)提前策劃,做好相關活動準備及促銷項目。同時聯系相關媒體,進行事件營銷報道,提升醫院整體形象。
廣告投放: 有選擇性投放 有效傳播!
報紙
定位健康類板塊:品牌宣傳結合新聞軟文,公益活動宣傳、口腔科普宣傳、特色促銷活動廣告
通過每年的節假日加大宣傳力度
節假日定位:醫院特別專業介紹,打折活動介紹等等(具體后期商定)
費用(待定)
網絡營銷:
通過自身網站和第三方網站等等進行推廣
推廣原則:
1. 廣告先后:地面廣告是醫院品牌推廣最先考慮的問題,一是因地面廣告的“有限性”與“排他性”,二是因地面廣告的“直接性”與“重復性”,所以“誰占領地面廣告,誰就占領地面先機”.
2. 整體先推:先推整體品牌,后推科室特色。
3.整合為重:團結一切可以團結的力量 利用一切可以利用的資源!
4. 廣告為輔:新聞事情炒作,媒體公共關系利用
5. 營銷強化:營銷成本基本是人力加材料成本,從DM及義診宣傳中,可以肯定其效果,所以強化營銷發展,就是需要加強人員配制與團隊管理
關鍵詞:吸煙;口腔衛生;健康教育;種植手術
牙列缺損及缺失患者最理想治療方法便是口腔種植,通過種植義齒方法改善患者咀嚼功能,繼而提高患者健康狀況及生活質量。多位學者針對口腔種植患者心理狀況展開研究[1-2]。結果顯示,一部分患者對種植手術心存畏懼,存在比較明顯心理和行為障礙,還有患者選擇延期治療甚至其他修復方案。近年來,隨著醫療觀念轉變,種植手術患者的口腔衛生意識和健康教育水平普遍備受關注。本文選取吸煙患者臨床資料106例,探討強化口腔健康教育實施效果,現報告如下。
資料與方法
選取2017年1月-2018年5月行種植義齒手術的吸煙患者106例,隨機分為兩組,各53例。所有患者均符合牙列缺失診斷標準[3];所有患者及家屬均簽署知情同意書;排除手術禁忌證。對照組男36例,女17例;年齡19~76歲,平均(46.82±4.39)歲;病程3個月~20年,平均(11.28±2.47)年;前牙缺失20例、后牙缺失33例;學歷水平:初中及以下24例、高中或中專18例、大專及以上11例。觀察組男38例,女15例;年齡20~74歲,平均(45.37±3.51)歲;病程1個月~20年,平均(10.97±2.15)年;前牙缺失22例,后牙缺失31例;學歷水平:初中及以下22例、高中或中專20例、大專及以上11例。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。方法:①對照組給予常規健康宣教:包括基礎口腔衛生指導、種植牙的基礎護理、講解飲食方面的注意事項、叮囑患者按時復查。②觀察組給予強化口腔健康教育:通過問卷了解患者牙缺失、咬合力、口腔衛生習慣、飲食結構和習慣、全身健康狀況、運動習慣、營養狀況等基本情況以及對種植牙、種植手術、牙缺失的修復方法、手術費用等義齒種植的認知情況;詢問患者心理狀況。根據問卷調查結果了解每位患者個體情況,并制訂針對性健康教育方案,采取一對一的口腔健康教育:耐心向患者講解種植手術流程、方法、注意事項;用臨床治療成功案例增強患者信心。種植手術前,詳細了解患者對手術的預期效果、是否承受治療費用等情況,根據患者個體情況,幫助其選擇最理想手術時機,以減少不良癥狀。術前含漱復方氯己定,殺滅口腔細菌。強調戒煙戒酒重要性,指導患者正確刷牙,2次/d,每次刷牙至少3min,有效預防種植體周圍炎,向牙周炎患者講解牙周序列治療方法,若患者夜間長時間磨牙,應該在了解磨牙原因基礎上采取針對性治療[4],叮囑患者注意補鈣,調整飲食結構,健康飲食。
觀察指標:
比較兩組患者隨訪1年后口腔健康行為及個人口腔衛生情況。口腔健康行為包括正確刷牙方法掌握情況、刷牙時間、每天刷牙次數、牙線使用率、定期潔牙率、戒煙率等。個人口腔衛生情況包括牙齦出血、牙結石、種植體松動及種植體周圍炎發生率。
統計學處理:
數據應用SPSS19.0軟件處理;計數資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者口腔健康行為比較:觀察組刷牙時間和刷牙次數比對照組規范,正確刷牙方法、牙線使用情況、定期潔牙率、戒煙情況均顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。兩組患者個人口腔衛生情況比較:觀察組發生牙齦出血、種植體松動、牙結石、種植體周圍炎例數均顯著少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
中圖分類號:R179文獻標識碼:B文章編號:1005-0515(2011)12-409-02
乳牙齲病是兒童的常見病、多發病,是一種口腔慢性進行性疾病。由于齲病導致咀嚼功能降低,影響兒童的營養攝入;影響牙合系統的生長發育,易使新萌出的恒牙發生齲蝕;影響語言學習期兒童的正確發育等,因此對兒童乳牙的早期預防、早期治療十分重要。為了解太原市兒童乳牙患齲情況,以進一步做好口腔衛生宣教,2010年對太原市1005名5歲兒童進行了口腔檢查及問卷調查,并進行統計和分析。
1 調查對象和方法
1.1 調查對象
檢查對象:隨機抽取太原市內1005名5歲兒童,其中男553名,女452名。
問卷對象:接受口腔健康檢查的5歲兒童的家長,其中79.7%為兒童的母親,20.3%為兒童的父親。
1.2 方法
按世界衛生組織《口腔健康調查基本方法》及《第三次全國口腔流行病學調查齲病診斷標準》,采用室內自然光線,使用口腔常規檢查器械(口鏡、探針)進行口腔檢查并記錄。
問卷調查對接受了口腔健康檢查的兒童家長進行面對面問卷調查,內容主要包括兒童的口腔衛生行為、飲食習慣、父母口腔健康知識及觀念等。
1.3 采用SPSS12.0進行統計分析。
2 結果
2.1 口腔健康檢查
太原市5歲兒童乳牙患齲率為76.1%,男76.7%,女75.4%,男女無差異(表1)。
太原市5歲兒童乳牙齲均為4.01,男4.04,女3.98,男女無差異。在患齲兒童中,有2顆齲壞牙齒的兒童最多,占5歲受檢兒童的12.4%,隨著齲齒數的增加,人數分布逐漸減少(圖1)。
齲齒好發的牙位依次為下頜第二乳磨牙、上頜乳中切牙、下頜第一乳磨牙、上頜第二乳磨牙、上頜第一乳磨牙(表2)。
太原市5歲兒童所患齲齒中齲失補構成比如圖2所示,有85.2%的齲齒未充填。
2.2 口腔問卷調查
2.2.1 兒童口腔衛生行為
本次調查顯示,太原市5歲兒童在3歲以前開始刷牙的有63.5%,50.0%的5歲兒童每天刷牙,其中每天刷牙2次的兒童占23.6%,4.0%的兒童不刷牙。
有60.1%的5歲兒童家長知道含氟牙膏,知道含氟牙膏的家長中29.7%認為含氟牙膏對牙齒有益處。
2.2.2 兒童飲食習慣
太原市5歲兒童每天進食含糖食品(包括加糖牛奶、甜點、糖果、糖水、碳酸飲料和含糖果汁)的兒童為52.0%。經常在睡前進食含糖食品的兒童為6.1%。39.9%的家長報告自己的孩子從不在睡前進食含糖食品。
2.2.3 兒童家長的口腔健康知識、態度和行為
絕大部分兒童家長對口腔健康持積極態度,認同口腔健康的重要性。
本次調查顯示,有60.8%的家長知道窩溝封閉的防齲作用。81.1%的兒童家長知道乳牙壞了應該治療。
兒童家長口腔健康知識的來源途徑主要有電視/廣播(54.1%),報刊/雜志(64.9%),家人/朋友(39.2%),只有2.0%的兒童家長從孕婦學校獲得過口腔保健知識。
3 討論
3.1 我市5歲兒童乳牙患齲率達76.1%,比第三次全國口腔健康流行病學調查中5歲兒童乳牙患齲率高10.1%,齲均高0.51,但未充填齲齒比全國低11.5%。表明我市兒童及家長對乳牙齲齒的預防不夠,但發生齲壞后治療意識較強。
3.2 乳牙在萌出后不久即可患齲,所以自幼兒半歲左右第一顆乳牙萌出起,家長就應該開始幼兒的口腔衛生保健。其中幫助孩子刷牙最重要,不僅對保持乳牙健康很重要,而且有益于兒童從小養成刷牙習慣。幼兒2歲半左右乳牙全部萌出,因此在3歲以前開始刷牙對幼兒乳牙健康十分重要。我市兒童3歲前刷牙者超過50%,比全國兒童比例高。
糖具有致齲性,進食含糖食品的頻率增加,特別是在睡覺前進食含糖食品,患齲危險性增高。我市5歲兒童睡前進食甜食比例較少,對預防齲齒的觀念較好。
多因素分析顯示家庭收入水平、家長受教育程度及其對口腔健康的態度與5歲兒童的口腔衛生行為密切相關。家庭收入水平高、家長受教育程度高、家長對自我口腔護理作用的認同程度高的兒童更有可能在3歲以前開始刷牙,每天刷牙和使用含氟牙膏的可能性也相對較高。兒童含氟牙膏的使用率與家長知道含氟牙膏和認為含氟牙膏對牙齒有益呈正相關。
齲病多因素分析顯示5歲兒童乳牙的患病狀況與睡前進食含糖食品、開始刷牙的時間和家長對孩子的口腔清潔護理相關。有睡前進食含糖食品習慣、開始刷牙時間在三歲以后的兒童患乳牙齲風險高。有家長幫助刷牙并檢查刷牙效果的孩子患齲風險低。
隨著生活水平的提高,人們對乳牙的關注越來越高,我們應該加強乳牙齲病預防的宣傳,推廣窩溝封閉在乳牙上的應用,提高人們對乳牙保健的意識,減少齲病的發生,一旦發現齲齒及早治療,減少因齲失牙的發生,提高兒童生活質量。
參考文獻
【關鍵詞】 聚桂醇;口腔頜面部血管瘤;臨床療效
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.121
口腔頜面部血管瘤是臨床較為多見的血管疾病, 該病多發于面頰、口唇等口腔黏膜處, 如若治療不當存在影響頜面部美觀與功能的危險, 嚴重影響患者的身心健康[1]。因此, 采取及時有效的治療方法, 對恢復患者的口腔頜面健康具有重要的作用。本次研究對49例口腔頜面部血管瘤患者應用聚桂醇開展治療, 現將治療方法與效果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年2月~2014年2月收治的98例口腔頜面部血管瘤患者作為研究樣本, 年齡3個月~43歲, 平均年齡(13.1±10.1)歲;男61例, 女37例。所有患者均經彩超或穿刺相關檢查確診, 病灶位于唇部43例, 面頰部29例, 腮腺部17例, 舌部9例。以抽簽法隨機將患者分為對照組和治療組, 各49例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均開展臨床常規心電圖、血常規與肝腎功能等相關檢查, 確定檢查結果無異常后開展藥物治療。對照組患者首先給予常規的局部消毒與鋪巾措施, 抽取地塞米松5 mg、生理鹽水2 ml和2%利多卡因2 ml將8 mg的平陽霉素溶解后開展瘤體內注射。 其中年齡較小者可適當降低用藥劑量, 病灶位置較深者相應增加注射劑量, 用藥量根據瘤體大小、部位和患者的年齡決定。平陽霉素兒童一次量不超過3 mg, 成人一次量不超過8 mg, 7~10 d注射1次, 持續開展4次治療。治療組患者在上述治療的基礎上增加聚桂醇注射液, 使用劑量依據腫瘤體積作為參考在1 ml/cm3以下。 回抽有血后將聚硅醇注入瘤體內, 并回抽觀察, 注射后針孔用消毒棉球壓迫2~3 min。根據患者用藥后的不良表現給予相應糾正處理, 持續治療4次。
1. 3 療效判定標準 ①顯效:患者的瘤體基本消失, 頜面部的功能與形態恢復至正常狀態;②有效:患者的瘤體有效減小1/2以上, 頜面部功能與形態顯著好轉;③無效:瘤體無變化, 頜面部功能與形態未改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
治療組患者治療總有效率為98.0%, 明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P
3 討論
在臨床上, 口腔頜面部血管瘤是一種常見的血管疾病, 該病通常發生在患者的面頰與口唇等口腔黏膜處, 是一種多發病, 如果不能及時治療或者治療不當就會影響患者的頜面部美觀和頜面部的功能, 對患者的身心健康有嚴重的影響。
口腔頜面部血管瘤疾病的發病率占全身血管瘤的60%左右, 是先天性的良性腫瘤[2]。該病多存在與口腔黏膜、皮下組織與面部皮膚中, 一旦發病便會出現頜面部的功能與形態變化。臨床常見的手術治療包括切除與激光等, 但瘤置較深時也會增加手術的困難程度, 甚至在術后出現復發或并發癥情況, 增加對患者身心狀態的影響程度, 所以臨床治療多采用非手術治療方案作為首選施治方法。硬化治療始于上個世紀30年代初期, 針對血管瘤患者開展硬化治療可明顯改善腫瘤情況, 但經常伴隨較多的不良事件使該項治療的推廣受到阻礙。聚桂醇是一種新型硬化制劑, 針對于血管疾病具有較好的治療效果[3], 多項國內外臨床研究均表示藥物對血管瘤疾病具有確切的治療效果, 并且不易產生嚴重并發癥。本次研究中, 針對49例患者在常規藥物治療的基礎上增加了聚桂醇注射液的使用, 經過1個療程的治療后, 本組患者的臨床治療有效率達到98.0%, 治療后的不良反應發生率為6.1%, 明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P
綜上所述, 針對口腔頜面部血管瘤患者開展聚桂醇注射液的治療, 可增加藥物治療效果, 提高患者治愈程度, 并且有效抑制不良事件的發生, 值得在臨床上進一步推廣與研究。
參考文獻
[1] 王艷君.平陽霉素聯合激光治療口腔頜面部血管瘤臨床研究. 河北醫藥, 2013, 35(17):2650-2652.
[2] 朱英芹.平陽霉素聯合地塞米松治療口腔頜面部血管瘤的臨床療效.中國醫藥指南, 2013, 11(7):36-37.
關鍵詞:系統口腔護理干預;牙周炎患者;口腔保健知識認識率
[中圖分類號]R246.83
[文獻標識碼]A
[文章編號]1672-8602(2015)04-0028-02
牙周病通常是由菌斑微生物引起的,發病率高,嚴重時會造成患者牙齒缺失,對患者的生活品質造成損害。因此,有關的醫護人員需要格外重視患者的護理工作。系統化的整體的護理理念是以病人為中心,以現代的護理作為指導框架,將護理的各種環節系統化的工作模式。本文選取84例患者進行如下分析。
1 方法與資料
1.1臨床資料
抽取2013年10月到2014年10月來我院接受治療的84例牙周炎患者,所有患者均有不同程度的慢性齦緣炎并且無嚴重煙癮。按照隨機數字表法將其分為觀察組(n=42)和對照組(n=42),對照組男22例,女20例,年齡分布在25-66歲,平均年齡(41.2±3.4)歲。觀察組男25例,女17例,年齡分布在26-67歲,平均年齡(42.6±3.5)歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般臨床資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性,所以患者都知悉本次實驗目的,自愿簽署知情同意書。
1.2方法
對照組患者采用常規護理,觀察組患者采用系統口腔護理干預具體如下:
1.2.1口腔健康知識普及
口腔護理人員對牙周炎患者進行口腔的健康知識普及,包括牙周病常見的臨床癥狀;保持口腔清潔的重要性,牙石、牙垢、食物嵌塞牙縫都是容易引起牙周病的誘因;菌斑、致病細菌與牙周病的關系;怎樣預防牙周病等。
1.2.2牙菌斑的護理指導
①給患者示范正確的刷牙方法,提醒患者盡量選擇軟毛的牙刷,刷的時候刷毛同牙保持45°角,略微用力。令刷毛能夠充分深入齦溝和鄰面牙間隙,同方向上下刷動數次。按照這樣的順序將每個牙面刷干凈;②指導患者使用牙線:圈形法使用牙線,選擇牙面的一側貼緊后進入齦溝,呈曲線形的將鄰面纏繞,靠近牙面向切方來回刮動。反復的刮動后到達消除牙菌斑的效果;③指導患者正確的使用牙簽:適用于牙縫較大或有根分叉病變患者。將牙簽深入牙間隙或根分叉處,緊貼牙面或根面來回摩擦,以到達清除菌斑的效果。④對患者的用藥指導:牙周病屬于感染性疾病。常用的控制感染的藥有紅霉素、甲硝唑等。叮囑病人按要求服藥的同時觀察該藥有無副作用。⑤向患者宣傳定期檢查的重要性,定期檢查是一種良好的健康習慣,是自我保健的關鍵環節,能夠及時的發現患者存在的非傳染的慢性疾病,務必讓保證保持每個3個月進行一次口腔檢查的習慣。
1.2.3預防交叉感染
要求醫護人員操作前要做好相應的防護措施,如戴口罩、手套等,操作前后要及時洗手。檢查病人使用的漱口杯、吸唾器等材料是否準備齊全。操作中使用的儀器如低速手機、潔治器等是否經過消毒。另外,診室保證室內空氣流通,定時對空氣進行凈化消毒,避免在治療工程中患者發生交叉感染。
1.3觀察指標及方法:
觀察兩組患者對口腔保健知識認知度,由本院自制口腔健康問答試卷,共20題,每題5分,共100分。滿分為100分,
1.4統計學處理
采用SPSS21.0統計學軟件對所有研究數據進行統計分析,計量資料采(x±s)表示,行t檢驗,計數資料采用百分率(%)表示,行x2檢驗,P
2 結果
觀察兩組患者對口腔保健知識認知度,觀察組的合格率是100%,對照組為78.6%。可見觀察組的滿意度明顯高于對照組,對比差異具有統計學意義(P
3 討論
牙周病通常發生在牙周組織,包括牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織(牙周膜、牙槽骨)的牙周炎兩大類。是較為常見的口腔疾病,是引起成年人牙齒脫落的主要原因之一,由于牙周病的周期癥狀容易被人們忽視,形成牙周組織長期慢性感染,炎癥反復發作,不僅損害口腔咀嚼系統的功能,嚴重時對人的身心健康及口腔健康造成嚴重影響。該病屬于慢性感染性疾病,因此,在治療的過程中保持口腔的衛生顯得尤為重要。
【關鍵詞】齲齒 特點 危害 預防
【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2013)05-0197-01
1.乳牙齲齒的特點
1.1患兒年齡相對較小
在兒童長牙后,牙齒就可能會齲壞,而且牙齒齲壞的概率很大。據調查,在4~8 歲的兒童中,共有70 %左右的兒童患有齲齒,而且牙齒被齲壞的范圍較廣,發病較快,往往被忽視,危害較為嚴重,不能夠盡快醫治。
1.2 齲齒好發部位
一般來說,3~4 歲的兒童中,孩子的切牙很容易患上齲齒,而5~6 歲的兒童的第一、第二乳磨牙很容易患上齲齒,其原因是孩子的咬頜面和牙縫中很容易會出現一些食物殘渣。而且,嬰幼兒具有較高的齲病患有率,達到了 70 %左右。我國的一些牙科專家指出:在我國,兒童具有較高的齲病患有率,如果把齲病牙齒平均下來,那么每個孩子都可能有5個左右的壞牙齒。一些錯誤的觀點也影響著我國兒童齲齒病的患有率,比如說,一些人認為齲齒幾年后會隨著乳牙的更換而換掉。因此,人們不僅要重視恒牙齲齒,還要充分關注齲齒。只有這樣,才能使得我國的兒童不再受到牙痛的折磨。
2.乳牙齲齒的危害
乳牙很容易蛀牙的原因有很多,它不僅受到乳牙本身的結構特點的影響,而且受到兒童所食用的食物的影響。通常來說,兒童食物含糖量較高,粘性較大,進而在兒童牙齒上發酵產生一些酸性物質,危害牙齒健康。
2.1 乳牙齲齒的危害很多
2.1.1 由于蛀牙引起的齲洞,會導致食物殘留,發酵產酸,發生口臭。
2.1.2 兒童齲齒如果得不到及時的治療還會引起其它的疾病。比如說如牙髓炎、根尖周炎等,這些牙齒疾病會給兒童帶來極大的痛苦,而且這些疾病還會進一步影響孩子今后的恒牙釉質健康問題。
2.1.3 如果孩子的大門牙患上齲齒,影響牙齒的美觀,導致孩子不愿意張口說話,給孩子的心理造成一定的影響。
2.1.4 牙齒不好,咀嚼功能降低,將影響兒童對營養的攝入,進一步影響頜骨和全身的生長發育,并降低機體抵抗力。
2.1.5 由于齲齒產生原因是細菌的感染,這些細菌會進一步進入消化道,進而引起其它的一些疾病,如:發熱、風濕性心臟病、蛛網膜炎、胃炎、腎炎等。
2.1.6 而且如果乳牙因為齲齒病而被拔掉的話,孩子今后的牙齒發育就會受到影響,孩子的牙齒排列的不整齊。這也導致了現在許多孩子會進行牙齒的矯正。
3.兒童齲齒預防
3.1預防齲齒的健康教育策略
3.1.1立法
推廣和使用含氟牙膏,推廣飲用氟化水。
3.1.2進行教育
對兒童進行牙齒護理相關知識的教育,比如說教會幼兒園及小學低年級兒童如何進行正確的刷牙。學校還可以將口腔教育納入到學校日常的教育課程。不斷的舉行有利于增加孩子口腔健康知識的活動,增加孩子保護牙齒的意識。
3.1.3加大宣傳力度
不斷的加強齲病在社會上的宣傳力度,利用多種途徑對齲病進行宣傳。這樣做可以大大減少我國齲病的患病率,為我國節省很大一部分的醫療支出,減少孩子因為患齲齒病所帶來的影響。如果宣傳部門合理的在大眾面前很好的進行宣傳,提高民眾的保護意識,就可以很大程度上增加牙齒健康教育的效果,進而節省很大一部分費用。
3.1.4提倡刷牙乃當務之急
合理的刷牙能夠很大程度上影響著人們的口腔健康。它能夠在很大程度上減少兒童患齲病的概率,而且它也是孩子很容易接受的方法。但是,在我國,三歲以上人群堅持刷牙的人口占有率較低,城市中這一比例僅為60%~80%,而農村僅達到了20%,全國能夠堅持刷牙的人口占有率并沒有超過30%。所以,提倡刷牙是非常必要的。
3.1.5養成良好的飲食習慣,建立合理的飲食結構
因為很多食物中都含有較大部分的糖,兒童喜歡吃糖,這就造成了齲齒病患病率較高的現象。因此,我們要鼓勵孩子少吃糖,鼓勵孩子只有在吃飯的時候吃糖,并且盡可能的減少糖類在孩子口腔中的滯留時間。
3.2口腔保健
3.2.1定期進行口腔檢查
1~3歲兒童乳牙萌出后,至少每半年檢查1次,3歲以后,每年檢查1次,以便及時發現異常及時處理。
3.2.2刷牙
在孩子長出了第1顆乳牙之后,父母給孩子喂奶后,可以使用裹紗布蘸取溫水來清潔孩子的乳牙以及孩子的口腔,保證每天能夠至少1次的清潔。孩子的父母還可以買一些乳牙清洗工具來清洗孩子的乳牙。在孩子一兩歲時,父母可以幫助孩子用幼兒牙刷來刷牙,保證每天要刷一次。在孩子2~3歲時,讓孩子形成每天早晚刷牙的習慣。
3.2.2.1選擇牙刷
根據兒童年齡的不同,選取適合的牙刷。選取牙刷時要注意以下幾點:首先牙刷毛要軟,有一定的彈性,牙刷頭較小,厚度比較薄。
3.2.2.2選擇牙膏
兒童使用成年人的牙膏是不合理的,要選取合適的兒童牙膏。而且,必須保證在兒童牙膏內不含有任何的藥物成分。只有在孩子五到六歲時,才可以使用含有氟的牙膏,并且每次的使用量應該很少。控制含氟牙膏的出廠日期在一年以內。
3.2.2.3選擇有效的刷牙方法
通常來說,教育孩子用牙刷在牙齒的表面畫圓圈來刷牙,這樣方便孩子的理解。保證早晚刷牙各一次,時間大概在三分鐘左右,還可以使用菌斑染色片來檢測刷牙的效果是否很好。
3.2.2.4牙刷保護
在刷牙之后,晾干牙刷,使得牙刷的刷毛向上插在杯子中,不能夠用熱水燙洗牙刷,盡量在兩個月之后,換上新的牙刷。
3.3治療
孩子一旦患上齲病后,要及時的到醫院治療,定期的做口腔健康檢查,進而防止口腔疾病的惡化。而且,口腔保健的醫生必須根據每個病人的不同情況,合理的制定出治療計劃。現在,使用窩溝封閉的方法能夠有效的預防齲齒病;還可以使用應用分子生物學的技術來治療齲齒類疾病,效果也非常好。
因此,有很多原因都能夠導致孩子的齲齒類疾病,所以應該不斷加強口腔保健的宣傳,使得兒童形成一個良好的飲食結構和衛生習慣。
【關鍵詞】 齲齒;牙齦出血;牙石;流行病學研究;兒童
【中圖分類號】 R 179 R 78 R 780.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)12-1129-02
為了解河南省人群口腔健康狀況和口腔疾病的發病趨勢,監測和評價《河南省牙防中期規劃目標(1999-2005)》的實施情況,根據衛生部疾病控制司批準開展的第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案的要求,2005年對河南省城鄉人群的口腔疾病患病狀況及口腔健康行為進行了流行病學抽樣調查。筆者對12歲年齡組人群的調查結果進行了分析,報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 根據第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案的要求,采用多階段分層等容量隨機抽樣方法,利用國家統計局公布的2000年全國人口普查資料,由第三次全國口腔健康流行病學抽樣小組隨機抽取區(縣)級單位以及街道(鄉鎮)級單位。在此基礎上,省流調組從每個街道(鄉鎮)抽取2個居委會(行政村),然后從被抽中的居委會(行政村)所有適齡人群中隨機抽取各年齡組的被調查個體。選取河南省鄭州市中原區、平頂山市湛河區、項城市、汝州市、濮陽縣、唐河縣12歲年齡組兒童共784人,其中城市391人,農村393人;男生390人,女生394人。
1.2 方法 調查項目包括牙列狀況(只檢查冠齲)、牙周狀況(全口牙齒)、牙齦出血和牙結石、氟牙癥。參加口腔檢查人員全省共 3人,均具備口腔專業本科以上學歷,從事口腔內科臨床工作3年以上。調查工作開始前,均經過衛生部組織的培訓,獲得第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查口腔檢查資格證書。在調查過程中,全國第三次口腔健康流調技術指導組進行2次質量檢查,每個口腔檢查人員的Kappa值均在0.8以上。檢查齲病、牙周疾病使用WHO推薦、上海市齒科器材廠生產的CPI牙周探針及平面口鏡。調查數據全國統一錄入,數據的統計處理采用SPSS 12.0統計軟件包完成。
2 結果
2.1 恒牙齲齒患病情況 學生恒牙齲齒的患病率為19.13%。城鄉差異無統計學意義(χ2=0.89,P>0.05),男、女生差異有統計學意義(χ2=5.25,P<0.05);恒牙齲均(DMFT)為0.29,城鄉差異亦無統計學意義(t=-0.54,P>0.05),男、女生差異無統計學意義(t=-0.76,P>0.05),見表1。
2.2 其他口腔健康狀況 在受檢兒童中,檢出有恒牙外傷的兒童19人,占2.42%,男、女生差異無統計學意義(χ2=1.40,P>0.05),城鄉學生差異無統計學意義(χ2=0.50,P>0.05)。第二恒磨牙未萌的兒童占51.28%,男、女生差異有統計學意義(χ2=18.41,P<0.01),城、鄉學生差異無統計學意義(χ2=0.42,P>0.05)。牙齦出血的兒童占29.61%,男、女生差異無統計學意義(χ2=0.42,P>0.05),城、鄉差異有統計學意義(χ2=143.70,P<0.01)。平均每個兒童有1.06個牙位出血,男生牙齦出血的平均數為1.20個牙位,女生為0.93個牙位;城市兒童牙齦出血的平均數為0.22個牙位,農村為1.90個牙位。有牙結石的兒童占48.85%,男、女生差異無統計學意義(χ2=3.44,P>0.05),城、鄉學生差異有統計學意義(χ2=51.96,P<0.01)。平均每個兒童有2.63個牙位有結石,男生牙結石的平均數為2.80個牙位,女生為2.46個牙位;城市兒童牙結石的平均數為1.20個牙位,農村為4.06個牙位。有不同程度氟牙癥的兒童占19.05%,城、鄉學生差異有統計學意義(χ2=5.87,P<0.05)。見表2。
3 討論
調查顯示,河南省12歲兒童恒牙齲患率和齲均分別為19.13%和0.29。按照世界衛生組織齲病等級評價標準[1],河南省12歲年齡組兒童少年的齲齒患病處于較低水平;與2002年河南省第二次口腔流調的結果(23.3%)比較,呈下降趨勢。分析其原因主要有2方面,一是2次調查齲病診斷標準不同,2005年齲病診斷采用的是WHO口腔健康調查基本方法第4版的標準;新標準要求必須有明顯的齲洞或明顯的釉質下破壞才可以診斷記錄為“齲”,當可疑齲時不能記錄為齲。二是河南省自1996年成立牙病防治領導小組以來,在牙病防治健康教育和兒童青少年齲病防治方面做了大量工作,兒童齲病的患病率得到了一定的控制。
河南省12歲兒童恒牙齲齒充填率為4.0%,低于1995年全國流調的平均水平(11.05%),與北京、上海等經濟發達城市差距更大(1995年北京市恒齲充填率為18.45%,上海市為41.3%)。發達國家學生齲患率雖高,但齲齒的充填率一般都在75%以上。所以真正衡量一個國家口腔保健水平的指標不是齲患率,而是DMF構成比中的充填率(齲補率)[2]。
從調查結果還可以看出,河南省12歲城鄉兒童牙齦出血及牙結石檢出率農村高于城市,牙齒健康(無齲齒、牙齦出血和結石)兒童的檢出率城市高于農村。因此,在河南省今后的牙病防治工作中,農村和農村青少年仍是重點。
建議進一步加強口腔健康教育和健康促進,大力推廣窩溝封閉、早期充填等適宜技術,不斷強化和促進兒童青少年的口腔保健意識及口腔健康行為,做到早發現、早治療,提高兒童青少年的口腔健康水平。
4 參考文獻
[1] 中華人民共和國衛生部.全國學生齲病、牙周疾病流行病學抽樣調查.北京:人民衛生出版社,1987:16.