骨頭骨質疏松的癥狀精選(九篇)

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第1篇：骨頭骨質疏松的癥狀范文

原發性骨質疏松癥是老年人的常見病，從整個世界范圍來看，60歲以上老年人占整個人口中的比例不斷上升，而據2000年我國第5次人口普查的結果，預測原發性骨質疏松人數約為8800萬人，約占總人口的6.97%，60歲以上的女性將患有絕經后骨質疏松和老年性骨質疏松，75歲以上的男性將患老年性骨質疏松［1］。老年人脊椎骨折、髖部骨折發生率增高，并發癥嚴重，常長期臥床，失去生活能力，死亡率高達15%～30％，因此防治老年骨質疏松癥不僅是現代醫學界亟待解決的問題，也是一個社會化問題。

無論是男性或女性在40歲以后，發生骨質疏松的情況都在增加，其特征是骨量減少，特別累及脊柱、股骨頭及長骨端，骨的體積、密度降低；有急慢性腰背痛。有時輕微外傷即可引起脊柱壓縮性骨折、股骨頭骨折及長骨端骨折。但沒有其他骨代謝病所具有的生化及放射學異常表現。

原發性骨質疏松癥占骨質疏松癥的90％，分I型和Ⅱ型。I型：絕經后骨質疏松癥，發生于55～70歲的絕經后婦女；Ⅱ型：老年骨質疏松癥，發生于70歲以上的男性和女性。

祖國傳統醫學對人體生長發育衰老過程中骨骼代謝的有機變化已有了系統而完善的認識。祖國醫學歷來主張，腎藏精，腎之精氣充養五臟六腑，主管人體生、長、壯、老、已。《素問?上古天真論》指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下。”男子“八歲，腎氣實，發長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。”亦即女子十四歲，男子十六歲左右性腺、生殖系統初步發育。女子“三七”，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯。 男子“三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。”隨生殖內分泌系統的逐步發育成熟，身體肌肉骨骼的發育也達到頂峰。目前的研究表明，人體30～40歲骨量積累達到一生中的最高峰值，而且骨骼肌重量與骨峰值呈正相關。正是所謂筋與骨的隆盛。

《素問?上古天真論》還談到，女子“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”男子“七八肝氣衰，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒發去。”人體40～50歲開始生殖內分泌腺系統功能減退，骨量也隨著年齡增長逐年減少，女性在絕經后5～10年內骨丟失顯著高于男性；每年約為峰值的2%～3％，此后逐漸減少。由《內經》論述可以看出，腎中精氣掌管著“任脈、太沖脈、天癸、肝氣”等男女生殖內分泌等物質，這些物質功能活動的主要表現形式，就是筋骨從逐漸強盛到逐步衰敗，所以稱之為“腎主骨”，“腎之合骨也”，“腎生骨髓”，故有“腰者，腎之府，搖擺不能，腎將憊矣。”

近年來，隨著我國人口老齡化的進展，原發性骨質疏松的研究也越來越提上了議事日程。有關學者在基礎理論及臨床治療方面進行了大量的工作。基于傳統中醫藥的理論認識和長期臨床經驗積累，肝腎不足是原發性骨質疏松癥的基本病理已達成共識，補益肝腎是為本病治療的原則。

1 理論研究

首先在理論研究上，據全國十三省市骨礦含量調查合作組骨骼生長衰老規律和原發性骨質疏松癥預診的研究結果：該研究采用單光子和雙能X線骨密度儀對中國健康人群的橈尺骨、腰椎和股骨近端骨密度進行了測量，找出了骨骼生長發育和衰老的基本規律，從而確定了中國人群橈、尺骨，腰椎及股骨近端骨密度的正常值范圍，同時證明了中醫“腎主骨”理論的正確，其中腎虛組骨密度普遍低于健康人組，兩組比較差異有顯著性［2］。黃連芳等按照中醫“腎主骨”理論，根據用羥基脲和潑尼松都能造成陽虛模型，也可能產生骨質疏松癥的推論，用羥基脲和潑尼松造成陽虛模型，并觀察了兩者的陽虛狀態下，對皮質骨的影響，C組分別與A1組和B1組比較，都出現骨吸收大于骨形成，導致骨量丟失，從而出現皮質骨變薄，骨髓腔增大。結論：致“陽虛”藥物潑尼松和羥基脲均可引起大鼠骨質疏松，但二者造成骨量丟失的機理不盡相同［3］。

2 臨床及實驗研究

2.1 臨床研究

有關方面的研究論述包含內容尤其豐富，在原發性骨質疏松癥患者的臨床運用的觀察中，對癥狀、骨密度、骨代謝生化指標和鈣磷調節激素進行了分析研究。(1)如張氏以溫補腎元為主，采用鹿角膠、龜版、紫河車和牡蠣等品，用于原發性骨質疏松癥患者，連服4個月，結果顯效21例，有效8例，無效2例，總有效率93.5％，骨礦含量、骨密度均較治療前顯著提高(P

2.2 動物實驗

采用類固醇激素及去勢等方法造成大鼠實驗性骨質疏松癥，對骨量骨生物力學等指標進行了分析研究，均顯示有關中藥具有良好的預防或治療骨質疏松癥的作用。(1)如謝華等用骨寶對氫化可的松致大鼠骨質疏松進行防治，結果表明，低劑量骨寶治療組與模型對照組比較，前者的骨吸收減少(-71%)，骨形成增加(骨形成率+170%)，骨量增加(骨小梁面積+29%，間隙-28%)，各項骨形態計量學指標接近正常對照組，但體重尚低于正常組。但高劑量骨寶治療組除了骨形成率及骨吸收率分別高于和低于模型對照組外，其他指標差異均無顯著性，與正常對照組比較則差異有顯著性。提示低劑量骨寶有防治氫化可的松所引起的骨質疏松癥的作用［14］。 肖建德等用中藥龜絲補骨片防治大鼠類固醇性骨質疏松的實驗研究結果顯示，其對類固醇激素導致大鼠骨量減低有顯著改善作用，部分作用機理為：抗類固醇激素的繼發性甲旁亢作用，抗類固醇激素所致的代謝異常的作用，和刺激降鈣素分泌的作用［15］。 (2)丁桂芝等用補腎中藥對去勢大鼠骨生物力學影響進行了研究，使用補腎健骨膠囊對切除卵巢的雌性成年大鼠組與正常對照組，模型組和尼爾雌醇組進行比較，治療組股骨骨載荷、韌性系數、骨強度、彈性模量等生物力學指標明顯好于模型組，差異有顯著性（P

3 結語

原發性骨質疏松癥是一種多病因的疾病，隨著流行病學的深入調查，越來越明顯地顯示患病人群的高發生率，這大大激發了世界各國學者的研究興趣。但就目前而言，在眾多環節中究竟何種因素起主導作用，各種因素間又是如何相互影響、相互作用，這一問題仍未完全揭示出。致病基因的尋找為原發性骨質疏松癥的研究打開了一條新的探索之路，進一步的研究會確定骨質疏松的直接病因；找出敏感的基因標記，預測骨質疏松的骨折危險性；尋找新的基因克隆分子，開發藥物防止骨丟失和逆轉骨質疏松。而中醫對原發性骨質疏松癥從肝脾腎論治、病證合參、辨證求因、低毒副治療作用等也為研究者留下了極大的研究空間，在今后的工作中，筆者認為，還應參照結合循證醫學的方法，注意終點指標如骨折發生率及發生人數的觀察，加強細胞學水平和分子生物學水平的研究，對中藥在骨強度、骨質量、骨結構方面的影響及機理進行研究，并對藥物的不良反應進行觀察。

參考文獻

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第2篇：骨頭骨質疏松的癥狀范文

關鍵詞新鮮；股骨頸骨折；骨折內固定術；空心加壓螺釘

自2004年至2007年我院在閉合復位下應用純鈦空心加壓螺釘微創手術治療新鮮股骨頸骨折51例，療效滿意，現將治療及隨訪分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組49例患者，男22例，女29例。年齡32～76歲，平均54歲，其中伴高血壓14例，心臟病者6例，伴糖尿病者8例。骨折按部位分型：頭下型5例，經頸型24例，基底型22例。按garden分類，i型5例，ii型21例，iii型24例，型2例。均為新鮮骨折，急診24h內手術15例，其余均在術前行患肢持續皮牽引2～6天后手術。本組患者均使用三枚螺釘。

1.2 治療方法

采用硬膜外麻醉，患者仰臥，在骨科手術牽引床牽引下將患肢牽引復位固定在外展30o、內旋15o位，c型臂x線光機證實骨折復位滿意后維持牽引。在c型臂x光機透視下標記出股骨頭位置及股骨干處入針位置，在大粗隆下約3cm經皮與股骨頸平行向股骨頭鉆入一枚導針，該針與股骨頸軸線及前傾角平行，經c型臂x光機透視位置合適后，利用平行導向器將其余二枚導針打入。三枚導針呈平行，等腰三角形分布，導針不能穿過股骨頭骨皮質，然后沿導針行小切口切開皮膚，在套筒保護下進行擴孔，攻絲，根據導針進入的長度選擇適當的空心螺釘旋入，并確保螺釘尖端位于關節面下0.5～1cm,螺紋通過骨折線。根據股骨骨皮質的情況酌情使用螺絲釘墊圈，防止骨大轉子松質骨塌陷，拔出導針后沖洗并關閉切口。

1.3術后處理

術后患肢保持外展中立位，穿“丁”字鞋，膝下墊枕平臥，不需其他外固定，術后2天鼓勵患者行患肢肌肉收縮鍛煉，1～2周后可坐起開始床上活動，3個月后扶拐下地不負重活動。1年后，骨折愈合堅強再棄拐行走。

2結果

本組51例全部獲得隨訪，隨訪時間為6～48個月，平均26個月。隨訪期內未發現螺絲松動，彎曲現象。本組病例有49例獲得愈合，愈合率96.1%,愈合時間為2～6個月，平均4.1個月，頭下型2例骨不愈合并分別于術后18個月及3年零6個月股骨頭缺血壞死，均于日后采取全髖關節置換。

3討論

3．1對股骨頸骨折的認識

股骨頸骨折為常見骨折，骨折多發生于患者骨質疏松的老年人，偶爾也發生于經受高能量損傷的青壯年，而老年病人常合并有內科疾病，因此，處理這類骨折較為棘手，股骨頸骨折后由于血供差，剪切力大等原因，效果常難以令人滿意。治療中準確復位，穩定內固定，減少局部血供破壞或改善灌注是確保骨折預后良好的重因素。

3．2空心加壓螺釘固定優點

①手術方法簡單。②手術時間短。（30～60分鐘）。③損傷小，出血少。手術切口小，3～5cm。3枚螺絲釘順導針鉆入，骨損傷小，骨折周圍無需剝離。④固定牢固。空心釘具有強有力的加壓作用。有試驗資料表明單根螺紋釘擰緊后骨折端可測得106～120kg的靜態加壓力，而三枚螺紋釘所產生的強大靜態加壓作用則是318～360kg[1]。可很好地對抗剪切移位。三枚中空螺釘在低位的壓力骨小梁呈品字分布構成類衍架結構，自身體積小可控面積大，防旋能力強，使產生的應力更接近縱軸，有利于骨折愈合。由于內固定牢固，患者術后疼痛等癥狀緩解迅速，很快即可進行功能練習及部分負重，大大減少了骨折并發癥的發生。⑤由于螺釘為空心，可使頸內得到減壓[2]，增加股骨頭的有效血供。⑥當術后骨折端吸收而產生間隙時，釘的無螺紋部分可向外滑動，使間隙消失，繼續保持骨折端接觸[3]。產生動力性加壓作用。⑦本組螺絲釘均為純鈦制作，有良好的組織相容性，如無松動感染，無需取釘，既減輕了費用，又避免了二次手術痛苦。⑧可隨時行檢查，了解股骨頭的血運情況，較早發現股骨頭缺血壞死以及時治療。

3．3手術時機

股骨頸骨折以早期手術為佳，garden i型、ii型，如無需骨牽引、全身情況良好無手術禁忌者，盡可能在24小時內完成手術。不能早手術者，則術前準備以7～10天為妥，應及時作患肢牽引，減輕囊內壓力，為恢復血供，促進骨愈合，提供較好的內環境。

總之，閉合復位，空心加壓螺釘內固定治療新鮮股骨頸骨折目前在國內外是一種常用的有效方法。其優點是手術方法簡便，醫院性破壞小。空心釘在股骨頸骨折處的有效加壓固定作用，使骨折端取得很大的穩定性。較骨圓針，三翼釘，螺紋針等方法，大大提高了股骨頸骨折的愈合率。而且其內固定的穩定性較其他內固定強，有研究表明其術后股骨頭壞死率較低[4]。

參考文獻

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[3]王亦璁主編.骨與關節損傷。第三版。北京：人民衛生出版社，2001.850～858.