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護理專業主要學什么
護理專業主要培養人文、社會科學、醫學,預防保健知識、護理管理、護理教學和護理研究等專業的高級人才。護理專業學生主要學習相關的人文社會的迷信知識和基礎醫學,預防保健的基木理論.基本知識和臨床護理技術的培養訓練,具有對服務對象施行全體護理系社區安康服務的能力。
主要學習人文社會相關科學知識和基礎醫學.預防保健基礎理論、基礎知識和臨床護理技能培訓并具備對客戶買施整體護埋部門社區衛生服務的基本能力。主干學科為倫理學,心理學,護理學。主要課程有:人體解剖學、生理學、醫學倫理學、心理學、診斷學基礎、藥物醫治學、內科護理學、外科護理學、婦兒科護理學、精神護理學、預防醫學、護理管理學等。
女生學護理專業怎么樣
相對女孩子來說護理學專業是一個穩定的專業,并且很熱門。在大小醫院護士都是很重要的一個崗位,很多崇尚白衣天使的女孩子樂于從事護士的行業。
女生比較細心,很會照顧人,更容易成為一個合格的專業護主。在我國,護士的數量遠遠不夠,醫護比例嚴重失調,這為學習護理專業的畢業生提供了廣闊的就業空間。隨著國際醫療市場對護理人員的需求激增,“護士荒〞現象已日益突出地擺在各國醫學界面前。
【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;健康教育;對比分析
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949(2013)12-171-01
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的一種呼吸系統疾病,該病的主要特征是慢性氣流受限、肺功能呈進行性下降,且病情呈漸行行加重的趨勢,因此該病的病程較長,病情較復雜,發病率及病死率極高[2]。據WHO的相關數據統計[1],近年來該病的發病率呈逐年上升的趨勢,采取有效的治療措施是治療的基礎,在實際的臨床治療中,很多患者由于對疾病基礎知識缺乏一定的認識,自我管理能力較差,病情常容易反復發作。加強患者的健康教育對提高臨床治療療效具有極其重要的意義,本文對我院80例COPD患者實施全面、細致健康教育后的情況進行對比分析,具體報道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料:
隨機選取我院在2010年1月至2013年7 月收治的80例COPD患者為研究對象,其中男60例,女20例;患者年齡在46-81歲之間,平均年齡(50.2±10.1)歲;病程在3-35年之間,平均病程為(13.3±6.3)年;小學及初中以下學歷者18例,初中及高中學歷者20例,高中及專科以上學歷者42例。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會制定的關于慢性阻塞性肺疾病的診斷標準,同時對于急性發作期合并有其他心、肝、肺、腎等嚴重疾病患者以及嚴重的精神疾病患者予以排除。
1.2方法:
首先應了解患者的年齡、性別、文化程度、病情等基本資料進行綜合評估,考慮不同患者對健康教育的接受能力制定合理的教育方案。主要是對患者進行心理教育、正確的生活方式指導、呼吸功能鍛煉、呼吸道護理以及家庭氧療等幾方面的綜合健康教育。
1.3評價方法: 采用我院自行擬定的自我管理能力評分表進行調查,主要包括對疾病基礎知識的掌握程度(病理機制、誘發因素以及臨床表現等)、康復鍛煉(呼吸、咳嗽等功能)、生活方式(用藥、飲食、戒煙戒酒、運動)、家庭氧療。
1.4統計學處理:
使用χ2對計數資料進行檢驗,P
2結果
所有患者實施健康教育后的自我管理能力評分有明顯提高,經1-3個月的隨訪,患者的急性發作控制效果良好,具體如表1所示。
3討論
3.1心理教育。由于COPD的病程較長,病情容易反復發作,不僅加重了患者的家庭經濟負擔,同時對患者的身心健康都有極大的影響,患者常常會產生焦躁、抑郁等消極情緒,加上醫院的陌生環境的影響,極易出現心理障礙。護理人員應利用晨、晚間護理以及治療的過程中進行針對性的疾病知識教育,講解疾病的發病機制、誘發因素、注意事項等,在日常生活中多給予關心與照顧,經常與患者及其家屬交流、溝通,共同討論制定并實施康復計劃,多給患者講解一些臨床治療成功的案例,幫助患者建立戰勝疾病的信心。
3.2生活方式指導。指導患者養成規律的作息和生活方式,平時多注意保證充足的營養,根據不同患者的具體情況制定科學、合理的飲食計劃,多攝食高蛋白、高熱量以及高維生素的食物,避免進食胡蘿卜、豆類、汽水以及啤酒等易產氣食物以及堅果、干果等易引起便秘的食物。一定要戒煙、戒酒避免傷害氣道上皮細胞,向患者強調用藥的重要性及必要性,告知患者及家屬藥物的使用方法、不良反應及注意事項,囑咐一定要按時、按量用藥。多參加一些戶外社交活動,適當做一些有氧運動,比如跳舞、扭秧歌、打太極、散步等。
3.3呼吸功能訓練。主要是為了使患者學會自主進行深而慢的有效呼吸,①腹式呼吸法:取患者的半臥位、平臥位、立位,指導患者將全身肌肉盡量放松,將其左右手分別放在患者的胸前和腹部,吸氣時盡量挺腹而胸部保持不動,不用口吸氣應用鼻子吸入,呼氣時再經口呼出并收縮腹部,同時應盡量保持胸部的活動幅度最小緩慢的呼出,從而使肺泡的通氣量增加,每次做2次,每次堅持10-20min 。②縮唇呼吸:主要吸氣時用鼻吸入,呼氣時用口呼出并縮攏口唇,呈口哨狀慢慢的經氣體呼出體外,同時應盡量收縮腹部,應控制吸氣與呼氣的時間比例在1:2-3左右,盡量做到深吸慢呼,每天鍛煉2次,每次應堅持10-20min,在每分鐘的呼吸循環應在7-8次[3]。
3.4呼吸道護理。由于患者的氣道凈化功能下降,外界的粉塵以及刺激性氣體極易入侵體內導致呼吸道感染,應注意保持患者口腔清潔,指導患者舒適的體臥位,指導患者先進行5-6次的深而慢的有效呼吸后,在最后深吸氣連續咳嗽,從而使體內的痰液推動到咽喉部,最后盡力排出[2]。
3.5家庭氧療。通過氧療增加患者的氧飽和度以及動脈血氧分壓從而改善組織的缺氧狀況,促進代謝,一般的氧療措施采用鼻導管的形式進行低流量的持續吸氧,應指導患者及家屬掌握氧療的時間以及氧流量,提倡每天應進行10-15h以上的持續長期家庭氧療,氧飽和度>60mmHg,氧流量應控制在1-2 L/min,同時應注意氧療安全操作,注意經常更換、消毒和保養氧療設備。
本組通過全面、細致的健康教育,可有效提高慢性阻塞性肺疾病患者對疾病的認識,護理依從性較好,有效控制病情的反復發作,從而減輕患者的家庭負擔,改善患者的生活質量。
參考文獻
[1]李鐵花。陳秀玲.慢性阻塞性肺疾病的健康教育進展[J].現代臨床護理.2011.4(3).65.
1. HBP患者的健康教育
1.1 健康教育的基本概念
“健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會和教育活動,促進人們自覺地采取有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病、促進健康和提高生活質量[2]。”實踐證明,健康教育是促進健康、預防疾病行之有效的重要措施。
1.2 HBP健康教育的重要性
HBP是一種與不良生活方式有關的慢性終身疾病,單靠藥物有時難以有效控制血壓。患者對HBP病的認知水平和遵醫順從性及執行綜合治療方案的能力等諸多方面,對HBP的控制有極大的影響。HBP健康教育就是通過多種教育手段,宣傳HBP防病知識,幫助患者建立完整的自我管理體系,提高HBP防治能力,從而全面有效地控制血壓,防止心腦血管并發癥的發生。
1.3 教育的內容
包括:(1)HBP病的基礎知識;(2)HBP病的預防保健知識;(3)HBP患者膳食和運動保健指南;(4)HBP患者的家庭急救知識和技術;(5)服用降壓藥的注意事項;(6)HBP知識解答。
1.4 教育的形式
門診與社區相結合,發揮專家權威效應和環境氛圍效應,采用居民喜聞樂見、通俗易懂、簡便易行、行之有效的一切形式。
1.4.1 門診教育形式
定期舉辦HBP知識系列講座、專家門診解答、健康教育處方、電話、醫療保健操示范、設立免費測血壓服務臺等。
1.4.2 社區教育形式
(1)板報、圖片、宣傳欄;(2)建立社區HBP病友之家,組織座談會和集體活動(如保健操、太極拳等);(3)將HBP防治知識以快板書、順口溜等寓教于樂的文娛形式推出;(4)在社區開展HBP防治知識競賽活動。
2. HBP患者的管理
2.1 門診HBP患者的管理
2.1.1 做好初診工作,登記個人健康卡片,建立HBP專科檔案并進入社區服務中心。
2.1.2 確定個體化治療方案,開出健康教育處方。
2.1.3 高危患者留院觀察或住院治療期間,病房護士負責患者HBP健康教育,做好出院指導,留存患者詳細家庭住址和電話號碼。
2.1.4 對門診復診患者,定期體檢,包括測血壓、心率、心電圖、肝腎功能、眼底檢查等,評估病情,指導合理用藥。
2.2 社區HBP患者的管理
2.2.1 建立社區居民健康檔案,對HBP患者進行跟蹤監管。如家庭病床、定期上門測血壓、預約門診體檢、電話咨詢等。
2.2.2 制定家庭治療護理計劃,備好家庭健康日記,記錄血壓讀數和病情變化。醫護人員定期家訪,評估計劃實施情況并及時調整計劃。
2.2.3 堅持不懈的健康教育,幫助患者樹立長期保證血壓穩定、保護心腦腎等重要臟器的意識,糾正患者及家庭對HBP病的認知和行為錯誤,提高患者遵醫順從性,杜絕隨意服藥行為。
2.2.4 社區普查及干預。每1~2年開展一次轄區居民血壓普查,對居民生活行為方式進行相關調查,篩選HBP患者,評估HBP高危因素。在社區倡導科學養生,對不良生活、行為方式進行教育和干預,達到全面綜合預防和控制HBP。
2.2.5 HBP患者的分類管理
2.2.5.1 老年HBP 60歲以上的老年人,收縮壓≥187kPa及(或)舒張壓≥120 kPa,稱為老年HBP。血壓特點為收縮壓增高、舒張壓下降、脈壓差增大。一日內血壓易上下波動,患者易發生性血壓下降和低血壓。腦卒中、心血管發病率高、致殘率高。
治療原則:降壓治療個體化,小劑量開始、聯合用藥。血壓控制目標值以收縮壓187 kPa,舒張壓120 kPa為原則[3]。
護理要點:(1)測量直立、坐位和平臥位血壓(一些自主神經功能異常者臥位增高,而立位下降);(2)注意觀察脈壓,脈壓≥87 kPa時,要警惕心腦血管意外發生;(3)注意避免使用易引起性低血壓的藥物;(4)提高患者服藥的依從性是控制血壓的關鍵;(5)加強對心血管危險因素的控制(如吸煙、肥胖、高血脂、高鹽飲食、糖尿病等)。
2.2.5.2 高血壓合并冠心病
高血壓合并冠心病時,發生心臟意外(猝死或急性心肌梗死)的危險性增加。
治療原則:長期降壓治療,血壓控制在收縮壓187 kPa,舒張壓120 kPa以下,若出現心絞痛可將血壓降得更低[4]。護理要點:(1)早期識別和控制冠心病的危險因素(高血壓、高血脂和吸煙等);(2)明確和除去發病誘因(情緒激動、勞累和便秘等);(3)識別發病先兆(胸悶、胸前區不適和疼痛等),正確掌握急救方法;(4)家庭備急救藥品和物品(硝酸甘油、氧氣枕等);(5)讓患者和家屬認識尋求醫療救助的重要性和救助方法。
2253 腦卒中
腦卒中致殘率高,恢復期漫長。發生過腦卒中的患者腦血管事件復發率為每年4%,與血壓水平有直接關系。因此,曾發生過腦卒中的高血壓患者應認真接受降壓治療[5]。
治療原則:控制血壓,預防復發,早期康復訓練,最大程度地恢復功能和能力。
護理要點:(1)加強心理護理,消除不良情緒,堅定生存信心;(2)發揮家庭、社區的支持作用,創造良好的康復環境;(3)幫助和指導患者,循序漸進地進行康復訓練計劃;(4)將現代康復技術簡單化和實用化,使患者和家屬樂于接受,易于掌握。
2254 糖尿病高血壓
既往研究表明,糖尿病(DM)患者較非糖尿病患者發生高血壓的比例高25倍,且兩者并存時,其危險性相乘,導致冠心病、心衰、腦血管、周圍血管和微血管危險性增高[6]。糖尿病高血壓是一種慢性終身性疾病,患者及家屬的主動參與和正確配合,在綜合治療方案中占絕對的主導地位。
治療原則:綜合治療(即飲食法、運動療法、藥物治療、DM教育和血糖監測)原則,強調控制高血壓與控制高血糖同等重要。目標血壓為173/113 kPa。
護理要點:(1)長期的健康教育是現代綜合治療的首要療法;(2)建立良好的護患關系,提高患者遵醫順從性;(3)嚴格督導基礎治療,包括戒煙,減輕體重、減少鹽的攝入,改變飲食結構,降低飽和脂肪,增加水果和蔬菜攝入,加強運動等;(4)加強用藥知識教育和正確服藥的指導。DM病人的藥物治療必須與基礎治療相結合;(5)注意預防低血糖
和直立性低血壓;(6)提高患者的自我監測、自我護理和預防保健能力。
參考文獻:
1 中華醫學會全科醫學分會編著.社區常見病診療規范.上海:科學技術出版社,2000:10
2 黃敬亨主編.健康教育學.第2版,上海:上海醫科大學出版社,2000:2
3 孫寧玲.重視老年收縮期高血壓的治療.中國醫刊,2002;37(10):16~7
4 呂卓人.特殊人群高血壓的治療原則. 51lunwen.org/ 中國醫刊,2002;37(10):3
5 呂卓人.特殊人群高血壓的治療原則.中國醫刊,2002;37(10):3
關鍵詞:中醫護理操作技能;患者滿意度;系統思考
中圖分類號:R471 文獻標識碼:A 文章編號:1004-7484(2012)08-0160-02
目前,隨著人們對養生意識的不斷提高,中醫護理面臨的挑戰與壓力不斷增強。中醫護理是中醫藥學科組成的重要部分,人文主義濃厚,理論體系獨特。不論是現實意義還是長遠價值,護理操作技術的簡便性、實用性以及養生方法的悠久性,都把提高中醫護理操作技能這一任務推到醫療護士工作的戰略高度上。
中醫護理發展的任務和目標在于提升中醫護理技術,更好地發揮中醫護理的優勢和特色,重視中醫藥學科技術在臨床護理工作中的作用,促進中醫的整體觀和辨證實施護兩個重要方面發揮實質性作用,促進中西醫護理操作技術的有機結合,,相互促進。中醫護理也同其它臨床護理一樣,既充滿了機遇,又充滿了挑戰。
1 中醫護理操作現狀
調查結果顯示,中醫院臨床護士對中醫護理操作技能的掌握較好,但總體上中醫護理操作技術的普及程度不夠。目前,臨床護理工作中開展較多的是中西醫相結合的護理技術。臨床中醫護理操作技術的開展明顯不如護理工作者對其它技術的掌握,并且開展比較多的科室大都集中在大型綜合型醫院的針灸推拿科、呼吸科以及婦科。
2 中醫護理操作存在的問題
2.1中醫護理人員配備不夠
由于大部分的中醫護理操作都需要花費一定的時間,需要留守在病人的身邊完成,除去主班、治療的護士,中醫護理人員嚴重不足。這與中醫護理的性質相關。所以,要想解決好護理人力資源不充足的現象,各相關醫院應當按照各個護理崗位任務的不同,實際臨床護理工作強度的不同,所需護理技術水平有差異等因素進行合理編配,按需設立崗位,分層使用人力資源:改良醫院輸液體制,節約人力資源,把護士的時間留給患者,使更多的護士有效地開展中醫護理技術,促進中醫護理質量的提高,提升中醫護理的人文內涵。
2.2臨床中醫護理操作的實施受約
其主要問題之一即臨床上缺少相關的中醫護理操作項目醫囑。護士條例規定執業護士應當遵守相關的法律、法規。所以,醫生不開醫囑,護士就無法實施這些技術操作。因此,護理工作者應加強與醫生的合作聯系,使醫生下達相關遺囑,,醫護合作首先在重點中醫科室開展規范化的中醫護理技術操作,突出其特色。同時,建議衛生相應部門建立完善的法律法規,使護士實施此操作技術的權利及義務更加明確,更好的避免護患糾紛的發生。
3優化中醫護理技術操作
3.1加強中醫科的基礎知識訓練,扎實理論基礎
醫務工作者的中醫基礎理論知識薄弱,可以開展相關培訓班、加強醫護合作、與中醫護理相關的人員均可參加培訓,要求對中醫準段、中醫基礎、方劑學、中藥學等科目有了進一步了解。編寫相關書籍,形式由個人自學、科室集中、全員集中三者相結合的方式進行學習培訓,隨后護理部組織考核,通過相應的強化培訓,促進護理工作者對中醫護理基礎知識的掌握,為提高中醫護理操作技能打好基礎。推行適合各個公立醫院的中醫護理培訓計劃,內容涵蓋中醫護理操作考核與示范、中醫基礎知識訓練,中醫護理查房,并提高落實程度,記錄入冊。相關科室制定具有臨床意義的中醫培訓計劃。
3.2 普及中醫護理操作技術,展現優勢特色
中醫護理操作具備使用器具簡單、操作方便、見效快、適用范圍廣的特點,但臨床由于普及力度不夠、護理工作者對中醫護理操作技術掌握不夠,使中醫護理推行起來比較困難。為了普及中醫護理操作技術,護理部應當確定目標、制定詳細的培訓課程和考核計劃,要求護理工作者掌握常用的中醫護理操作技術,各科室常規開展適合本科室的中醫護理操作,并搜集病例及完善相應登記。Uifan各科室操作物品及操作盤。護理部應統一規定,各科室建立常見中醫操作盤,分別為艾條灸法、耳針法、穴位按摩、拔火罐、濕敷、刮痧、熏洗、涂藥。加強常用中醫護理用具完善配備,不斷規范中醫護理操作技術。護理部組織有相關技術的骨干護理帶頭人、護士長不管加強專業技術訓練,形成一套規范化、標準話的操作流程,為本醫院護理人員進行示范。不斷促進中醫護理發展,提高患者滿意度。
總之,隨著積極和社會的發展、疾病譜變化,人們對保健養生的需求日益增長。中醫護理人文主義特色濃厚,護理理論古老又先進、操作技術簡便實用、養生方法歷史悠久,在現在和未來的醫療衛生服務發展中,中醫護理具有強大的發展潛力,同時,醫療衛生服務體制的改革、社區護理的開展,促使護理中醫護理操作技術從公立醫院發展到各省社區及家庭,并且廣泛應用與中醫護理操作中,減輕病人痛苦,提高患者生存質量。目前我國大型公立醫院的中醫護理還存在許多問題,護理工作者實施中醫護理技術操作需加強與醫生的合作,各科室應該協調醫護配合,普及中醫護理操作技術,廣大中醫護理人員應該不斷探索和努力,大力推廣優化中醫護理技能,不斷滿足患者的服務需求,不斷提高患者滿意度。
參考文獻
[1]黃瑾華.積極推行中醫護理技術操作在臨床使用的體會[J],醫學理論與實踐,2011,24(24):3035-3036
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[3]賀霞,蔣谷芬,彭麗麗,等.我院中醫護理操作技術培訓的探討研究[J].中醫藥導報,2011,17(4):139-140
腸造口是腹部外科急癥臨時性或永久性的治療措施,既是挽救患者生命的需要,也可成為患者永久生活的保證[1]。由于手術改變了正常排便途徑,使患者的身心受到影響,生活質量明顯下降。我科根據整體護理的需要,對患者進行生理、心理的護理,并對護士進行專業培訓,以適應護理工作的需要。現將該角色的培養、角色的拓展情況及有關經驗介紹如下。
1素質與培訓
1.1素質
要求護士應具有教育、管理經驗及良好的人際關系,熱愛本職工作,具備責任心及溝通能力1.2培訓
(1)通過教學指導,讓每一位護士掌握造口術前宣教、術后飲食、生活方式咨詢、出院后護理咨詢及并發癥的處理。向患者提供可促進傷口愈合、具有皮膚保護作用的產品及使用方法;(2)成立專業護理小組:把護士分為兩組,分別由年資高、經驗豐富的護士擔任組長,制訂教學計劃,討論具體工作的實施。
2護理方法
2.1建立查房制度
每周2次與護士長一起查房,了解造口病人的病情變化,加強與醫生的溝通。
2.2床邊教育
包括基礎知識、操作示范和心理護理等。如告訴患者:腸造口患者周圍縫線已拆除,可用清水清洗造口及周圍皮膚,清洗造口皮膚時,應選擇柔軟、清潔的毛巾,避免皮膚破損。不能用酒精、碘酒或雙氧水等刺激性液體清洗。術后避免食用韭菜、芹菜、蜂蜜等粗纖維含量高及潤腸類食物,以免導致腹瀉。如果腹瀉,可食用蘋果醬、花生醬、米飯、煮沸的牛奶等。蛋、乳酪、豆類等易產生氣體應少食。術前進食高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素的少渣飲食,如高湯制成的面湯、稀飯、餅干、蛋糕、雞蛋羹、果汁、菜汁等。禁食粗糧、肉類、蔬菜等多渣食物。
2.3心理護理
通過護患交流,給予患者信息和信心。調動病人家庭成員的積極性,使病人感受到家庭的溫暖,減輕其心理壓力。相互關愛的家庭是對患者心理上最大的支持。
2.4各種形式的健康教育
在床頭護理病人的基礎上,進行每周一次的課堂教育,重點介紹出院后的自我護理,同時把有共性的床邊護理放到課堂上反復加深患者的記憶。使用多媒體、小冊子等,用個案討論的方式,由淺入深,提問和講解相結合。在護患溝通中,護理人員恰當地提出問題,往往能促進、鼓勵患者提供更多的消息,有助于雙方和諧關系的建立[2]。
3結果
3.1提高了臨床工作質量
腸造口護理是一項復雜而細致的工作,需要護理人員具有很強的專業知識和豐富的臨床經驗[3]。5年來我科護士為160例患者進行了床邊教育,為86例患者進行了課堂教育。通過飲食起居、健康教育、定期隨訪等對患者進行生理、心理方面的護理干預,收到了良好的效果。
3.2成為醫生、護士、病人和家屬的咨詢者
腸造口術后患者常有焦慮、抑郁、自卑、依賴等心理問題[4],使患者學會腸造口的護理方法,可促進其心理康復,提高重返社會的信心。而在患者學習造口護理的時機方面,有的專家則更傾向于當患者有主動學習愿望與興趣時才教患者學習,以保持患者的心理平衡,使其對恢復原來的生活充滿信心[5]。因此,在建立患者自信心的同時,鼓勵病人提問,并給予耐心細致的講解,是治療成功的保證。
【參考文獻】
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關鍵詞:護理滿意度;治療信心;健康教育
不孕不育不孕不育主要是指12個月內夫妻性生活正常的情況下依然沒有無妊娠跡象。根據臨床相關資料統計結果,隨著生活環境的改變和工作壓力的不斷加大,不孕不育的患病數量逐年增多,其嚴重影響家庭和社會和諧,臨床方面對該病也給予了高度重視。對不孕不育患者實施健康宣教,不僅可以提高妊娠成功率,還會進一步改善患者的生活質量[1]。本文選取我院收治的126例不孕不育患者作為觀察目標,現進行以下分析與報道:
1資料與方法
1.1一般資料。選取2013年10月至2016年6月我院收治的126例不孕不育患者作為觀察目標,按照硬幣法分為常規組和干預組。干預組63例患者中男25例,女38例,患者年齡23-40歲,平均年齡(28.6±3.3)歲。其中高中以下學歷15例,高中及以上學歷48例;常規組63例患者中男27例,女36例,患者年齡21-38歲,平均年齡(27.5±3.4)歲。其中高中以下學歷18例,高中及以上學歷45例。統計比較兩組患者的臨床基線資料,組間差異均衡,并無統計學差異(P>0.05),具有比較意義。1.2方法。常規組63例患者予以基礎護理,包括治療前做好基礎檢查,治療過程中監測病情變化,加強日常生活和飲食指導等。干預組63例患者在基礎護理前提下予以健康教育,具體涵蓋了以下幾方面內容:①不孕不育基礎知識的宣教指導:通過專題講座、多媒體、發放宣傳手冊等方式幫助患者及其家屬了解生殖方面的基礎知識,提高其對不孕不育的認知能力,盡可能消除患者的恐懼、煩躁心理,強化家庭方面的支持與理解;②生活方面的健康指導:囑患者改變措施的生活行為,囑女性患者多補充營養元素,包括蛋白質、維生素等;控制體重,盡量不與輻射大的電子產品如電腦、手機接觸,多參加瑜伽、太極拳、跑步等體育鍛煉,增強免疫力和抵抗力;與患者家屬和親戚朋友之間要多進行交流溝通,并對患者家屬不良情緒進行安撫;要求其對婚姻伴侶保持絕對的忠誠,切勿濫交。男性患者盡可能減少工作應酬,禁止吸煙酗酒,保持早睡早起的良好習慣,禁止長久熬夜,養成科學合理的作息時間,盡量不要吃咸魚、臘肉等腌制類食物;補充蛋白質;可通過打籃球、跑步、爬山等運動強化體質;向醫護人員、朋友傾訴心聲,緩解心理壓力;③心理護理:醫護人員必須保持溫柔、和藹的良好態度接待患者,選擇患者興趣較高的話題與之交流溝通,保持和諧的護患關系,增強患者對醫護人員的信任感和安全感。通過介紹本院先進的治療技術和成功病例增強患者與疾病對抗的決心,消除其思想壓力和精神負擔;與患者家屬之間也要進行充分溝通,使其可以理解患者病情;④用藥干預:將正確用藥的方法和劑量告訴患者,準時服藥,患者家屬負責監督指導,不允許患者私自增減藥物劑量或者停藥;⑤醫院健康宣教:醫務人員可通過在醫院開展宣教知識講座,幫助患者更充分的了解不孕不育知識,做好相關預防措施,創建和諧友好的生活環境,使社區人群能夠給予患者理解和同情,使其感受到周圍人群的寬容與公平對待,始終保持身心愉悅的狀態。1.3觀察指標。評定患者的治療信心,分為3個等級,即無信心、一般有信心、有信心,治療信心有效率為有信心百分比和一般有信心百分比之和;評定患者對治療環境、護理服務和方式的滿意度,100分值,分為非常滿意、一般滿意、不滿意,分數與護理滿意度成正比。1.4統計學研究。治療信心有效率、護理滿意度均借助SPSS19.0軟件處理,以(%)描述行X2檢驗,P<0.05代表組間差異顯著。
2結果
2.1兩組治療信心比較。干預組治療信心有效率為96.8%(61/63),其中無信心2例,一般有信心27例,有信心34例;常規組治療信心有效率為82.5%(52/63),其中無信心11例,一般有信心22例,有信心30例,組間比較,干預組治療信心有效率高于常規組(P<0.05)。2.2兩組護理滿意度比較。干預組非常滿意37例,一般滿意25例,不滿意1例,護理滿意度98.4%;常規組非常滿意30例,一般滿意20例,不滿意13例,護理滿意度79.4%,兩組護理滿意度比較結果顯示,常規組低于干預組(P<0.05)。
3討論
不孕不育是多種因素共同作用的結果,疾病、心理狀態、認知能力等均與其發生發展密切相關。通過健康教育,可及時糾正患者不良生活習慣,增強其對疾病的了解程度,提高其治療信心和臨床療效[2]。健康教育有利于避免患者因為缺乏充足的專業知識而產生抵觸治療的負性心理,生活干預、用藥指導等則有利于提高患者治療依從性,防止不利因素干擾疾病治療,進一步改善患者心理狀態,提高其生活質量[3,4]。本次研究對比治療信心和護理滿意度,結果發現干預組均比常規組具有優勢(P<0.05)。由此可見健康教育對提高不孕不育患者的護理滿意度和治療信心具有重要作用,這種護理方案值得在臨床中廣泛使用和普及推廣。
參考文獻
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[3]王池芝,林燕珊.健康教育對不孕不育患者治療信心和護理滿意度的影響[J].中國醫藥科學,2016,6(5):119-121,198
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.354
腦癱作為一種運動性傷殘,主要影響患兒生長發育,也影響社會心理和情緒成熟,患兒上學后可出現許多特殊困難。在就業和融入成人社會方面也面臨挑戰。腦癱患兒的損傷危險率高,易于患病,在保健、康復和教育方面都將需要大量的經濟花費,平均壽命也明顯縮短。給個人、家庭和社會都帶來極大的痛苦和負擔。特別在初期,患兒家長難以接受這個事實,會有強烈的自憐感和罪惡感,對孩子有一種失望和可憐的矛盾心理,這些心理上的問題,要經過較長時間的調整才會慢慢的適應,甚至會影響整個家庭的幸福感,更有些家長根本不承認自己的孩子患有腦癱,這些心理障礙會影響和耽誤孩子的治療,有些孩子可能就會因此失去最佳的治療時機,造成更不幸的后果。所以做好家長的健康宣教和康復指導非常重要。
通過對腦癱患兒家長的心理護理,增強了護士的責任心和愛心及努力學習相關專業知識的動力,增強腦癱了患兒家長戰勝疾病的信心,有利于持之以恒地接受規范系統的治療,進一步提高腦癱患兒的康復效果。
臨床資料
2007年1月至今收治腦癱患兒72例,男44例,女28例,年齡分布0~12個月13例(18.1%),12~36個月51例(70.8%),36個月以上8例(11.1%)。城鄉分布:城鎮53例(73.6%),農村19例(26.4%)。其中漢族31例(43%),少數民族41例(57%)。按運動障礙性質分:痙攣型49例(68.1%),手足徐動型6例(8.3%),強直型9例(12.5%),肌張力低下型3例,混合型5例(6.9%)。
心理指導
鼓勵家長,促其配合:對康復醫療中出現的療效緩慢的現象,要鼓勵他們有信心、有耐心按計劃訓練,堅持治療,持之以恒。
溝通理解,解決需求:醫務人員應該像家長的朋友一樣,多交流、多溝通,做一個很好的傾聽者,甚至可以讓他們將自己的不滿、疑惑和焦慮等不良情緒發泄出來,勸解患兒家長要以一顆平靜的心對待治療。醫務人員在治療和生活上要盡可能地提供方便,以減少患兒家長生活上的不便,滿足家長正當的生活需求,幫助他們解決生活上的難題,增加家長戰勝疾病的信心,給孩子一個健康良好的家庭氛圍。
真誠相待,制定計劃:因類型、受損部位不同,腦癱的臨床表現多種多樣,對患兒進行系統的康復評估是了解患兒目前存在問題的主要手段,為康復治療計劃的制定打下了科學基礎。醫務人員要以對待健康的孩子一樣的心態對待腦癱患兒,因為患兒家長的心態極其敏感和脆弱,有時言語稍有不慎就會造成患兒家長的不滿。由于患兒的病情打亂了原來平靜的生活,許多生活習慣都要改變,還有長期的康復訓練、治療和較大的醫療費用,時間久了,有些家長就會放棄繼續治療的信心。要鼓勵患兒家長積極配合康復治療,將康復目標分成幾個階段,這樣每完成一個小目標就會讓家長有一份成就感和滿足感。
減少壓力,加強自我肯定:腦癱患兒給家庭帶來不良的負面壓力,因此任何改變都最好暫停,因為過多的改變會產生緊張情緒,改變只會增加這個家庭的壓力,例如搬家和懷孕。要讓家長坦然面對患病的孩子,不要自責是不是自己干了什么事情得到報應,不要覺得自己低人一等,或嫉妒健康的兒童。
擴大交往,樹立信心:醫務人員應該鼓勵家長擴大社會和人際關系的接觸,鼓勵家長參加一些帶娛樂性質的活動,鼓勵其親朋好友來醫院探望,和家人病友之間多溝通,以加強家長對疾病的心理承受能力,心理方面也可以得到放松,讓家長意識到自己不是一個人,而是有親朋好友在一起面對疾病,戰勝疾病,從而減少其孤獨感,樹立戰勝疾病的信心。
討 論
通過護理腦癱患兒,增強了護士的責任心、同情心和愛心,學會了用“愛”關懷患者、用“心”理解患者;增強了護士努力學習專業知識的意識。因為護士要給患者作相關疾病知識的宣傳,進行健康教育,護士較全面的掌握疾病的基礎知識、社會學知識、心理學知識、營養學知識等,讓家長了解自己孩子的病情,主動配合治療護理。做好患兒家長的心理護理指導,對患兒家長的積極主動治療和患兒的康復有著很重要的意義。
關鍵詞:護理缺陷;兒科;風險管理
護理缺陷是指護理人員在護理工作中,違反醫療衛生管理法律,行政法規,部門規章和診療護理規范、常規而發生護理過失的行為。
3.2 核心制度執行不力:調查分析證明護理常規、三查七對制度執行不嚴是引發兒科護理缺陷的主要原因。主要表現為錯抄漏抄醫囑,執行醫囑時間欠合理,對錯誤醫囑盲從執行,用藥查對不嚴,巡房不及時,觀察病情不細致,未認真落實交接班制度,漏輸液體,未嚴格執行護理安全管理制度與院內感染控制制度等。3年內兒科病房發生18起護患糾紛,由核心制度執行不力造成的糾紛就多達13起。例如,在為1例患兒靜脈注入去甲腎上腺素過程中,穿刺針事先未刺入靜脈內而值藥物外滲引起局部組織壞死,引發了家屬的極大不滿,給醫院造成了極大的名譽和經濟損失。
3.3 低年資護士臨床經驗問題:調查中發現,護齡3年以下的護士往往存在精力不集中、責任心不強、基礎知識不牢靠、操作不熟練、護患溝通淡漠、消極倦怠心理嚴重等問題。調查中有28.6%的原因可歸結為臨床護理經驗不足與藥理知識匱乏。因此,對低年資護士的管理是預防兒科護理缺陷產生的重點,加強繼續教育與管理、強化藥物基礎知識的學習、嚴格日常操作考核在病房日常管理中就顯得尤其必要。
3.4 對策與建議
3.4.1 建章立制,推行病房內護理風險管理:護理風險始終貫穿護理操作的各個環節,實施護理風險管理即是對護理過程中的薄弱環節進行控制,使護理行為規范化、標準化,達到質量管理的要求。為此,①建立兒科護理缺陷識別與獎懲制度。將護理缺陷加以區分歸類,分為差錯事故類、意外情況類、護理記錄類、家屬投訴類,每一類護理缺陷做詳細的注釋。同時,將護理缺陷與個人獎金掛鉤,對于不同類別的護理缺陷扣發相應的獎金額度,對于年終未發生處理缺陷的護理人員予以獎勵,以此提高護理人員的風險防范意識;②制定兒科常規護理規范。按照我省統一要求的護理記錄格式要求,拿出護理記錄模板,全科護理人員遵照執行;制定兒童常用藥物安全域值與劑量計算辦法,提高用藥劑量的準確程度;③加強護理管理,推行全面質量考核。護士長每周查驗科內護理記錄,每個月由全科護理人員交叉開展護理記錄的相互查驗,每季度組織召開科內護理人員會議,集中進行護理記錄、護理操作的學習與護理缺陷的防范。嚴格落實護理操作考核制度,每個月開展科內護理操作考核,并將月度考核結果與獎金掛鉤,提高護理人員對護理操作的重視程度。
3.4.2 提高風險意識,緊抓環節護理質量:提高護理人員的風險防范意識、養成自律行為是落實風險管理的前提。通過推行風險培訓,組織學習《醫療事故處理條例》,增強法制觀念,強化護理人員的 風險意識。針對重點人員、重點時間等薄弱事項可采取:①針對科內護理人員學歷層次不高的現實,鼓勵護理人員參加在職教育,提高學歷層次,優化醫學知識結構;②對低年資護理人員的培養可由年資長的護師予以帶教,通過帶教進一步加強“三基”培訓,提高護理操作水平。③嚴把交接班環節質量控制,確保護理工作的連續性。
3.4.3 加強溝通,增進交流,實施人性化管理:良好的人際關系是釋放壓力、提高效率的劑。護士長要重視兒科護士的心理壓力,本著對事不對人的原則,發現心理問題及時疏導,使其感到集體的溫暖;科學排班,合理搭配,可利用休息時間,組織趣味活動緩解精神緊張情緒。加強醫護交流,培養團隊精神,上級醫師要做好對下級醫師的管理,把好醫囑關,避免醫護耦合性護理缺陷;培養護患情感,增強護患溝通,建立良好和諧的護患關系。
4 參考文獻
[1] 高如意.兒科護理缺陷分析與對策[J].家庭護士,2008,6(6):546.
隨著近幾年社區護理數量的增加、護理水平的提高,社區護理逐漸被人們所關注,但仍然存在著社區護士缺乏緊急情況的應對能力、日常社區護理能力不足、居民對社區護理意識不足、護理人員的稀缺等問題,為了適應社會快速發展的需要,社區護理需要進一步的改進和提高,本文就存在的問題進行探討并提出對策。
1 社區護理存在的問題
1.1 社區護士缺乏應對緊急情況的能力
目前,社區護理工作基本上是由社區護士承擔的,但是大部分的社區護士是從學校畢業后直接從事社區護理工作的,她們基本上不具備在三級甲等及以上醫院的實習經歷或工作經驗,對于一些特殊疾病的突發事件,沒有相應有效、快速的處理方案及處理能力,不能為患者爭取寶貴的時間。
1.2 社區護士的護理能力不足
一個優秀的社區護理人員不僅要具備一定的專業護理知識,還應當有一定的醫學、社會護理學及心理學知識。據相關調查,在目前的社區護理人員結構中,中專生占社區衛生隊伍的60%以上,而本科生卻不足5%[1],并且開設社區護理學這門學科的學校或機構又很少,這樣影響對社區護理相關知識的學習,很難滿足社區居民對疾病防范知識的需求,因此也很難提供一套完整的社區護理。
1.3 居民對社區護理意識不足
大部分居民認為社區護士只是從事簡單的輸液,發藥,檢查等工作,而淡化甚至遺忘社區護理其實也從事疾病預防工作,需要一定的專業知識,從而產生了消極的思想。經過長時間的積累,也使居民對社區護理有了一定消極的認識,進而影響社區護理工作的開展。
1.4 社區護理人員的短缺
據調查顯示,一般情況下一個護理站服務一條街道,一條街道通常有3000~5 000人,而整個護理人員只有1~3名[2]。從這些數字來看,為數不多的社區護理護士很難完成一些基礎的社區護理,在這種情況下,就很難完成一些大中城市建立的以社區人群健康為中心、社區為范圍、家庭為單位的預防、醫療、保健、護理和健康教育為一體的連續綜合的社區衛生服務模式。
2 社區護理發展的對策
2.1 開設網絡技術
借著發展社區衛生服務的政策導向,利用現有的衛生資源開展社區護理。首先在醫院內建立社區護理中心,醫院間要形成社區護理中心網絡,拓展社區護理的內涵,使社區護理滲透到社區的每個角落,同時也使醫療資源得到合理利用,為各自的發展找到切合點[3]。我們可以利用網絡與三級甲等以上醫院面對面交流,提高社區護士的緊急處理事情的能力。也可以通過網絡讓社區護理工作者學習三級甲等以上醫院處理突發事件的經驗及措施,提高社區護理的應急能力及知識水平。
2.2 通過學習,提高社區護理能力
可以通過各種層次、不同渠道的學習,包括護理基礎知識、醫學、心理學、社區護理學等相關知識的學習,并進行定期考核,采取獎懲分明的策略,尤其是對成績優秀者給予一定的獎勵來引導并激發社區護理工作者的興趣,引導她們主動加強學習,積極拓展知識面,從而更好地服務于社區居民,滿足不同人群的對健康的關注與需求,從而更好的服務于人民大眾。
2.3 樹立社區新的護理觀念
雖說“三分治療、七分護理”,但人們一般會忽略這種觀點。因此我們以社區居民為中心,尤其是以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為主,提供預防、保健、醫療、護理、康復、健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務,目的是解決社區居民的健康問題,滿足其對護理技術和醫療服務的需求,促進社區人群的健康,提高社區居民對社區護理工作的科學認識。
2.4 增加社區護理人數
社區護理和臨床護理一樣重要,它貫穿著整個護理工作的質量。我們應從護理人員的數量及質量,還有合理配置方面加以強化,從而使社區護理工作的形式多種多樣,如家庭護理、臨終護理、精神護理、職業健康護理、康復中心等[4]。從而使社區護理在我國能夠持續健康的發展,從而服務于廣大人民的生活。
總之,多通道、多方位的解決社區護理存在的問題,滿足了社會快速發展時人們對健康及醫療的需要,同時在一定程度上可以解決我國人民大眾“看病難”的問題。
參 考 文 獻
[1] 葉杰,潘雨利,楊秀娟,等. 在社區護理發展中護士所面臨問題與對策.中國實用護理雜志,2006,22(3):5658.
[2] 武英.開展社區護理存在的問題及對策.實用護理雜志,2002,16(7):55.