兒科護理病例精選(九篇)

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第1篇：兒科護理病例范文

【關鍵詞】重癥監護；心理問題；護理干預

由于兒童表達能力不及成人，為重癥監護造成了一定程度的困難，加上目前兒童多為獨生子女，若住進重癥監護病房，家長必然會產生焦慮情緒，心理情緒容易隨著孩子病情的變化而改變。就目前重癥監護病房患兒及家長的心理變化來看，心理方面的輔導呈現出越來越重要的趨勢，對患者病情的穩定與優化也起到一定作用。本文基于這一現象，對我院患者及家長展開對比研究，旨在發現心理護理的干預效果，提升臨床治療有效性。

1資料和方法

1.1一般資料

1.1.1患兒資料選取我院在2010年3月——2013年3月間收治的重癥兒童共88人，這些兒童年齡最大13歲，最小2歲。男性兒童52人，占總人數59.1%；女性兒童36人，占總人數40.9%。

1.1.2家長資料每位患兒只選取一名長期看守家長進行研究，家長共88人，男性32人，占總人數36.4%；女性56人，占總人數63.6%。這些家長最大年齡45歲，最小26歲；在文化長度方面，最高學歷為碩士，最低初中畢業。所有患者及家長均為自愿參加本次研究。

1.2一般方法將這88名患者及其家長分為對照組與觀察組，每組44對。對照組采用傳統治療方式，即一般護理，不注重心理護理；觀察組采用心理護理干預方式，采取各項措施改善患兒及家長心理問題。在一段時間后，醫院發放癥狀自評量表對患兒及家長心理狀態展開調查評估。調查問卷全部收回并全部有效。具體護理干預方法如下：

1.2.1焦慮心理的護理這是最常見的一種心理問題，表現為反復高頻率的向醫護人員詢問孩子病情，并且不安心治療，希望能夠提前出院等。對于這類患兒及家長，醫護人員應加強病情講解力度，讓患兒及家長清楚了解所患病癥的注意事項以及治療方式。另外，還可以通過與外界溝通來消除焦慮心理，讓家長了解醫院的環境，在條件允許的情況下將患兒帶到其它病房與同齡人多溝通。家長應將自己焦慮感的產生原因及時向醫護人員表明，將焦慮表達出來是緩解的最有效方式。

1.2.2敵對心理的護理對重癥監護病房環境不斷挑剔，并且與其它醫院硬件設施做出對比，嚴重時會要求更換主治醫師以及情緒躁動。對于這類情況，醫護人員應從自身行為上不斷優化，樹立健康良好的醫護形象。面對家長的敵對情緒，醫護人員應保持理解態度，不能影響到自身護理行為。要加強與患兒及家長之間的溝通交流，讓患兒主動配合治療。若硬件設施不及其它醫院，可以通過高效的診斷與護理來彌補。

1.2.3恐懼心理的護理表現為情緒悲觀，嚴重時會躲避檢查治療。這一行為會嚴重影響到患兒病情的穩定與康復。這種情況最有效的緩解方式就是如實告知家長治療方案，并讓家長做好相關心理準備。對于預后較差患兒，應多給予鼓勵，并告知家長現代化醫療水平在此方面的成功案例，對恐懼心理起到寬慰作用。預后較好的患兒可以加大鼓勵力度，讓患兒及家長看倒痊愈的希望。

1.2.4敏感心理的護理常表現為行為上的小心翼翼與自責，多發生在家長身上，認為是自己照顧不當造成孩子受傷。心理上存在嚴重內疚感，對于孩子不合理要求也會盡量滿足。對于這類家長，應及時指出行為上的不恰當方面，告知家長患兒需要在溫度、飲食等方面注意事項，避免家長因自責與溺愛隨意滿足患兒要求造成護理的不良影響。2結果

通過對兩組患者的對比不難發現，觀察組患者及家長在各項心理因子的測評方面都要優于對照組。在自評量表中，得分越高代表此癥狀越明顯，具體評估分數，見表1。

3討論

目前兒童大多是獨生子女，一旦生病甚至住進重癥監護病房，家長所表現出的通常是焦慮、敵對、恐懼與敏感。在這種情況下，對病情的描述往往會呈現出夸張現象，不利于醫護人員了解患兒病情。同時，家長的緊張情緒會很大程度上影響到患兒情緒，嚴重時會讓患兒對治療產生抵觸情緒，不利于病情的緩解。

綜上所述，對于重癥監護病房的患兒及家長而言，心理護理能夠很大程度上緩解其緊張情緒，讓患者積極配合治療，家長在自我行為護理方面也能夠得到更好幫助。本次研究發現，心理護理在心理素質的提升方面效果顯著，對臨床治療的干預優化效果較強，讓患兒及其家長看到治愈的希望并積極治療，使護理方案得以順利實施。另外，心理護理在醫患關系的構建方面效果明顯，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]許艷華.兒科重癥監護病房患兒及患兒家長的心理護理[J].全科護理，2013（08）：728-729.

[2]劉東梅，殷秀.層級式責任制管理在兒科重癥監護室中的應用[J].嶺南心血管病雜志，2013（03）：361-363.

[3]李樹軍，趙麗，姚金華，等.兒科重癥監護室內患兒院內感染的預防與控制[J].中國實用醫藥，2013（14）：73-75.

[4]彭劍雄.兒科重癥監護室患兒家長焦慮心理和應對方式的相關性研究[J].護理實踐與研究，2013（07）：13-14.

第2篇：兒科護理病例范文

【關鍵詞】骨科；老年人；并發癥；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0450―01

由于老年人體弱，多數病人需要長時間臥床。這給護理老年人帶來了很多的難度。尤其是骨科手術后的病人，多數喪失生活處理能力，如果得不到合適的護理，會導致多種并發癥的發生。以下是我院自2012年4月到2013年3月收治的46例老年骨科患者的護理體會，報告如下：

1 臨床資料

男性21例，女性25例，年齡在60-70歲23例，71-80歲19例，81-83歲4例；其中髖部疾病占34.76%（股骨頸骨折4例，股骨粗隆問骨折10例，股骨頭缺血壞死2例），各種腰部疾病占36.95%（腰椎間盤突出10例，胸腰椎壓縮骨折5例，椎體滑脫2例），關節疾病占28. 26%（膝關節各種疾病9例，骨與關節感染4例），其他骨科疾病占27.78%。平均住院天數為28d。

2 臨床護理

2.1 心理護理：掌握骨科老年病人的心理特點，有計劃地進行護理。當老年患人帶著病痛就醫時，面對的是醫護人員和其他住院的病人，要等待各種檢查、治療、手術，加之大多數生活自理能力差或者已完全喪失，于是表現出煩躁、焦慮、恐懼、激動、多語、失眠等，這些心理狀態都不利于疾病的治療。為解除老年病人思想負擔，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。我們要根據老年病人的經歷、文化素質、生活習慣、業余愛好、家庭情況及經濟狀況等，采取不同的交談方式，與老年病人進行親切的交談，護患之間相互溝通，使之信任我們并對自己的傷病有所認識，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療。護士對待老年病人一是要尊重他們，二是要理解他們，三是要在生活上關心他們，要經常與老年病人進行思想溝通。處處體貼照顧。

2.2 營養護理：個別老年病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數，而控制飲食。這樣的老年病人應向其說明營養的重要性。鼓勵其多飲水、多進食易消化食物。保持二便通暢。避免便秘。同時我們更應周到地做好生活護理，盡量滿足其一切所需，不能表現出有任何厭煩的情緒，讓病人依賴我們，使其精神上得到安慰，為進一步配合手術、藥物治療打好基礎。

2.3 日常護理：每年有三分之一歲以上的老年人、二分之一歲以下的老年人都經歷過跌倒事件。可以歸咎于很多原因。如原有外傷、肢體退行性疾病、環境、年齡、神志狀況、原發疾病、所服藥物、住院時間等，仍是困擾護士的主要問題之一。絕大部分老年病人喜歡安靜，應盡量安置單人小房間，護理要盡量適合老年人的特點，如減低環境中威脅的措施，減少床邊的雜物、固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，對活動能力受限的患者除了接受行走體療外，還要向家屬重申病人活動能力的障礙，護士要指導病人緩慢起立、坐下、上、下床等，坐輪椅時使用輪椅安全帶，選用合適和專用的老年輪椅，協助病人變換等。對長期臥床生活不能自理的病人要加強生活上的護理，保持病人口腔、頭發及皮膚的清潔，協助生活所需。

2.4 并發癥預防護理：

2.4.1心、腦血管并發癥預防護理。進入老年期循環系統發生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不通適應正常時的應激狀態。加上創傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發病的可能，導致并發癥出現。此類病人。一經入院應引起重視，除進行各種檢查外，應嚴密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發現問題及時處理。

2.4.2褥瘡預防護理。長期臥床，截癱或需牽引病人，由于全身血液循環差，皮膚抵抗力低下，局部組織長期受壓，尤其是骶尾部、后枕部、踝關節、足跟部各骨突處容易發生褥瘡，因此病人入院后給予氣墊床或骶尾部墊褥瘡墊，骨突處可墊海綿圈。不能自行翻身的隔2h協助翻身，并用50%紅花酒精按摩受壓部位，促進血液循環。護理上一定要職責到人，每班檢查交班。護士長不定時抽查，人人重視，使大家認識到，預防褥瘡的發生，不是某個人的事，必須全體醫務人員共同努力。由于措施到位，責任到人，一年來無褥瘡發生。

2.4.3泌尿系感染預防護理：保持會清潔衛生，每天用溫水擦洗會2次，尿潴留病人在留置尿管期間，妥善固定導尿管及引流管的位中沉渣，經常變換，以便引流通暢，定時、訓練膀胱肌肉收縮。

2.4.4呼吸道并發癥預防護理：老年人由于呼吸相對減弱，并有慢性支氣管炎，肺源性心臟病史，所以長期臥床及術后病人易發生肺部并發癥。因此病人人院后要求戒煙、戒酒，鼓勵病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，上肢能活動的做擴胸運動以增加肺活量；必要時給予霧化吸入，以利稀釋痰液。

2.4.5防止骨延遲愈合護理：老年人運動量減少，骨細胞活動性降低，而鈣吸收利用率低易發生骨質疏松，骨折愈合時間明顯延長或不愈合。可給病人服鈣劑，進食高鈣食物，并用適量維生素d增加鈣的吸收利用。

3 討論

由于老年骨折病人心理具有特殊性，所以針對老年人心理護理，提倡人性化服務，是至關重要的。在對老年骨折病人的護理中，要樹立“安全第一，患者第一”的思想，杜絕或減少安全隱患。并且要有足夠的愛心、耐心、責任心，病情觀察細致，發現異常能夠及時處理，積極配合醫生治療，使其盡快恢復基本功能。在老年骨科患者護理中，如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，實施有效的護理措施，能顯著提高老年骨科的治愈率。

參考文獻：

第3篇：兒科護理病例范文

【關鍵詞】耳鼻喉科；常見疾病；患者；護理

一、耳鼻喉科臨床資料：

1.1臨床資料 選取我科2011年1月～2012年3月住院患者120例患者作為觀察對象，其中男性75例，女性45例，年齡19～70歲，平均年齡42歲。選取病例有：慢性鼻炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、頑固性鼻出血、化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻。職業：學生35例，文員50例，務工人員30例，其他5例.兩組患者性別構成比、年齡、原發病和職業等一般資料統計學分析比較均無顯著性差異，具有可比性。

1.2護理的必要性

我們知道，耳鼻喉科涉及到的范圍很廣，當耳鼻咽喉科任何器官患病時，都會嚴重影響人們的正常生活、工作和學習。由此可見，對患有耳鼻咽喉科疾病病人的護理工作是多么的重要！醫護人員所做的工作是一門高尚的科學技藝，他們需要通過自己的語言與交往，首先讓病患愿意接受治療并保持一個平和的治療心態。因此，醫院要更加重視對耳鼻喉科患者的護理。優質的護理，是對患者的尊重、理解、同情和關愛，在讓患者感受到醫院熱情的同時也對患者疾病的治愈起著良好的促進作用。

1.3 護理結果

表1 護理結果圖

組別 例數 耳疾治愈 鼻疾治愈 咽疾治愈 心理情緒改善率 并發癥發生率 患者滿意度

對照組 30 11 10 7 91.3% 23.3% 90.1%

觀察組 90 33 27 27 93.3% 3.3% 95.6%

1.4由表1可以分析：

身患疾病會影響人們的心情并給人們的心理增加負擔，這是不利于疾病的治療的。因此，在此類患者進行手術之前，護理人員應該對患者進行心理輔導，讓患者思想顧慮，從而讓患者以良好的心態，協助治療。護理者應該結合患者的病情，給患者安排好合理的飲食。

二、耳鼻喉科患者手術后的護理。

在患者進行手術后，護理者要對患者及時的手術后的護理工作，這是非常重要的，因為它直接關系著患者的健康恢復情況，必須引起我們護理人員的高度重視。

2.1對于耳源性顱內并發癥者，護理者應該注意患者是否有面癱的情況、眩暈的情況、頭痛的情況以及顱內壓增高的表現，一旦發現其中之一，就應該對患者進行及時的救治。

2.2（1）對于鼻部或者咽喉部進行了手術的患者，我們應該對其傷口進行局部冷敷，并囑咐患者如果有血液流入咽部應輕輕將血液吐出切勿咽下。這樣有利于醫護人員觀察患者手術后的失血情況同時也避免了將血液吞咽對胃部產生刺激引起患者的不適。（2）對于患者傷口有敷料物的，護理者應該觀察敷料是否松脫、移位或者滲血，一旦發現敷料物收到污染，我們應該進行及時的更換。（3）手術后，鼻腔有填充物的患者，護理者應該注意防止患者鼻腔內的填充物松動、脫落，我們還應該用濕紗布覆蓋患者的口部，防止患者的口干現象。（4）患者的鼻腔填充物被取出以后，護理者應該觀察患者的鼻腔內是否有出血的狀況發生。并且要囑咐患者盡量不要打噴嚏，不要用力擤鼻或者進行劇烈的運動，這樣不利于傷口的愈合。同時，護理者還應該給患者配備麻黃素液滴鼻，防止鼻腔出血或者感染。

2.3對于進行了喉嚨手術的患者，護理人員應該給給患者進流質食物。如果不是口腔進路手術的患者，護理人員應該給病人進食半流食或者是軟食。因為做完手術后，患者的體質相對較差，消化能力不強。因此，這樣的飲食能夠增強患者對飲食的消化與吸收，對患者的身體恢復是很有好處的。對于進行了咽喉部手術的患者，我們應該讓患者多臥床休息，盡量少講話或者不講話，這樣有利于傷口部位的恢復。對于咽喉部氣管切開的患者，要保證患者的呼吸道通暢，并且要讓患者按時的吸痰、翻身還要防止患者并發癥的發生，因此，對于此類患者，我們的護理工作應該更加的仔細。

總之，患者做完手術之后，我們應該盡量的給患者營造一個安靜、舒適的術后環境，這樣更加有利于病人的恢復。手術后，護理者要密切觀察患者的體溫狀況、脈搏狀況、呼吸狀況以及血壓變化狀況，一旦發現異常要及時的采取相關的治療措施。根據患者的具體情況，調節患者的心情，使其舒適放松，促進患者的更好恢復。對于耳鼻喉科的患者，護理者還應該要求患者做好口腔的護理工作，給患者專門的漱口液進行漱口。

三、結論

耳部疾病通常包括了耳部形狀異常、耳痛、耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈等癥狀。患者的耳部性狀異常形成的原因主要有先天性畸形或者外傷所致。患者的耳痛癥狀主要表現為鈍痛、刺痛以及抽痛，引起患者耳痛的原因是多方面，可能是炎癥、外傷或者腫瘤。總之，導致人們耳部疾病的原因是多種多樣的，我們要做好預防工作。患者的鼻部疾病通常表現為鼻塞、鼻漏、鼻出血等癥狀。其中，鼻塞主要表現為持續性鼻塞、間歇性鼻塞以及交替性鼻塞。鼻漏主要表現為水樣性鼻漏、黏液性鼻漏、膿性鼻漏、血性鼻漏、腦脊液漏等。患者的咽喉疾病通常表現為咽喉痛、咽部感覺異常、吞咽困難、打鼾等癥狀。其中咽喉痛主要是由于咽喉內有炎癥、潰瘍或者是咽喉內有異物而造成的。打鼾的主要原因可能是因為患者過于肥胖、內分泌紊亂、老年性等原因造成的。咽喉感覺有異常主要表現為感覺咽喉有異物、咽喉堵塞、有明顯的貼附感、咽喉瘙癢以及咽喉干燥等癥狀。對患者進行護理既是一門學問也是一門藝術。對患者護理工作進行的好壞直接關系到手術的成敗以及患者的恢復狀況，因此我們應該重視對患者手術前以及手術后的護理工作，提高患者疾病的治愈幾率。

參考文獻

1，胡伶俐.耳鼻喉科患者診療中的對策及護理[J]-健康必讀（下旬刊）2012（5）

2，周林琳.耳鼻喉科患者術前術后的護理[J]-臨床合理用藥雜志2011，04（26）

3，陳育花，林探花.耳鼻喉科病人健康教育需求的調查分析.南方護理學報，2000年8月第7卷第4期：42-43.

第4篇：兒科護理病例范文

    1一般資料

    38份護理病歷均來自兒科病房。患兒年齡6~11歲。其中急性腎小球腎炎9份。腎病綜合缸12齡一支氣管肺炎6份,風濕性心臟病3份,原發性血小板減少性紫癜3份。急性白血病3份,上消化道出血2份,病史由家長和患兒共同陳述書寫病歷者為率系大專學生f高中畢業經考試入學。修業3年),已見習過內、外科護理學。

    2評定內容與標準

    21病歷內容一般項目、主訴、簡要病史、護理體檢、日常生活自理程度、心理社會因素、護理診斷、預期結果、護理措施等(因學生見習時對病人觀察護理缺乏連續性,故不要求學生對其做出評價及達標情況)。

    2.2評定標準參閱國內外文獻.結合我系I臨床護理教學具體情況而制定評分標準,分好、中、差3個等級好(90~100分):護理病歷記錄準確,系統完整,醫學術語確切,重點突出,計劃制定合理、有序,完全符合護理病歷書寫要求。中(70~89分):病歷記錄基本準確、完整,醫學術語較確切,基本能突出重點,計劃制定基本合理有序,基本符合護理病歷的書寫要求。

    差(<70分):病歷書寫潦草、凌亂,病歷記錄和體檢與實際不相符,表達不準確,計劃制定不合理,不符合護理病歷的書寫要求評定等級為“差”者,屬于不合格病歷,要求學生重新書寫

    3評定結果

    38份兒科護理病歷中,“好”8份,占21.05:“中”25份,占65.79:“差”5份,占13.16.

    4存在的問題

    4.1護理用語不規范:38份病歷中有l2份,占31.58。護理用文的基本要求是語言簡練,準確、清晰,應用醫學術語。但在護理病歷中常出現語言不夠簡練,如將“發熱”寫成“發燒”,“腹瀉”寫成“拉肚子”。

    4.2收集資料不完整:38份病歷中有9份,占23.68。學生在收集資料時,缺乏整體性醫學教育`網搜集整理,如1例8歲腎病患兒,激素治療后出現了滿月臉,向心性肥胖,因性格內向,孤獨,她怕被小朋友譏笑,常一個^偷偷地流淚,學生在收集資料時只重視患兒生理方面的問題,忽視了患兒的心理需求。

    4.3護理診斷不恰當:38份病歷中有7份,占18.42.

    護理診斷書寫不規范:根據NANDA(北美護理診斷協會)制訂的148個護理診斷,如將“營養失調:低于機體需要量”寫成“營養不良:低于機體需要量”,“有皮膚完整性受損的危險”寫成“潛在的皮膚完整性受損”等。

    ②護理診斷順序排列不合理:在確定護理診斷時,應把威脅病人生命安全,需要立即采取護理措施的周題放在首位,分輕、重、緩、急,提出護理診斷如“肺炎”患兒出現咳嗽、痰多時,首先考慮的護理診斷為“清理呼吸道無效”,而不是“焦慮”。

    將護理診斷和醫療診斷相混淆:把“腦出血”、“心衰”這些醫療診斷當作護理診斷。

    4.4預期結果不具體:38份病歷中有10份,占26.32.預期結果是通過護理手段使病人應達到的預期目標,而不是護理行動本身,如體溫過高“所定的預期結果為:

    ①找出使體溫升高的原因。

第5篇：兒科護理病例范文

文章編號：1004-7484（2013）-12-7414-01

Wernicke腦病（Wernicke’s encephalopathy，WE）是1881年由Carl Wernicke首先發現的一種維生素B1（硫胺）缺乏引起的神經系統的急性代謝性腦病，臨床上典型表現為眼肌麻痹、共濟失調和意識障礙，稱為Wernicke腦病三聯征[1]，若患者同時存在周圍神經病的表現，則稱Wernicke腦病四聯征。本病最常見于慢性酒精中毒和妊娠劇吐患者。近年來，各種原因引起的營養不良和白血病、艾滋病等惡性疾病患者的發生率有所增高。我科于2013年2月收治慢性酒精中毒所致Wernicke腦病1例，現將護理體會介紹如下：

1 病歷資料

患者，男，54歲，因突發視物成雙、行走不穩5+天，加重伴反應遲鈍2+天入院。入院查體：神清，精神差，反應遲鈍，表情淡漠，記憶力、定向力、計算力輕度下降。雙瞳等大等圓，直徑3.5mm，對光反射靈敏，雙眼輕度內收位，雙眼外展受限，雙眼水平眼震（+），余顱神經（-）；頸軟，腦膜刺激征（-），四肢肌張力降低，肌力Ⅴ-級，四肢腱反射對稱減弱（+），四肢末端痛溫覺減退，雙側病理征（-），指鼻試驗、跟膝脛試驗完成差，昂伯征（+），行走時步基增寬、左右搖擺。既往酗酒史10+年，每日飲白酒400g左右，否認高血壓、糖尿病、心臟病、高脂血癥等病史。入院后給予維生素B1 100mg肌注，每天2次，同時給予維生素B12營養神經，改善微循環、腦保護等治療并加強護理，2天后患者意識狀態好轉，治療3周左右復視消失，共濟失調改善，可獨立行走，出院后隨訪患者恢復良好。

2 護 理

2.1 病情觀察 本例患者入住我科時神清，精神差，反應遲鈍，表情淡漠，護理人員應仔細觀察病人的病情變化，包括生命體征，意識的改變，瞳孔大小有無改變等征象。同時予以心電監護，注意心律，心率，血氧飽和度，血壓等各項監測。且患者有復視、走路不穩、共濟失調等癥狀。所以，我們設專人24h陪伴，加強防范，床欄保護，清除環境內的障礙物，保持病區安靜，病房地面干燥，漸近性評估患者跌倒危險系數。并對病人做好宣教，使其了解自身的活動能力，提高安全的意識。

2.2 用藥指導 Wernicke腦病確診后應立即給予足量的維生素B1治療，劑量為200-400mg/d，以防止疾病的進展，逆轉結構變化腦損傷。在急性期最好是肌內注射或靜脈給藥，以盡快補充體內維生素B1，使用該藥前應做過敏試驗。維生素B1溶液因遇熱后失效，故應現配現用。維生素B1注射時刺激性較大，在肌內注射時應深部注射，為了減輕患者痛苦，注射時應遵循兩快一慢的原則，即進針快，拔針快，推藥慢，另外，為了防止局部產生硬結，還要每日熱敷兩次。在補充維生素B1前禁用葡萄糖和激素。因前者可使丙酮酸脫氫酶反應減慢，維生素B1耗盡，后者可使丙酮酸氧化使意識加重[2]。

2.3 心理護理 要做好有關WE的知識宣傳工作。患者住院期間出現復視、共濟失調及精神癥狀，家屬及患者一時不能理解，對其提出的問題要給予耐心解釋，宣傳有關WE的知識，使患者和家屬樹立信心，消除不良情緒，減輕心理壓力，積極主動地配合治療。

2.4 飲食護理 做好飲食護理是使病人早日康復的關鍵，對于酗酒者，要講解飲酒對個人健康家庭的危害以及戒酒方面知識，堅定戒酒的信心，逐漸戒酒。囑病人進食含維生素B1豐富食物，如酵母、谷類、瘦肉類、糙米類、豆類等，因為高糖食物會增加維生素B1的消耗，所以應避免高糖類食物。

2.5 康復護理 Wernicke腦病患者在進行對因對癥治療的同時，應加強康復鍛煉。對四肢肌力低下者，進行肢體功能鍛煉，予以關節松動訓練；對共濟失調、步態不穩患者，應訓練平衡功能；對記憶力、計算力、定向力障礙者，多與患者交流，采取多種方法幫助患者記憶、回憶，提高其談話的興趣。

2.6 出院指導 首先讓患者了解本病的有關知識，囑患者戒酒，進食富含維生素B的食物，適當補充維生素制劑，少食多餐，加強營養，增強機體免疫力。還要注意平時有規律地生活，加強康復鍛煉。做好監護工作，防止意外事故發生，留給家屬聯系電話，有情況隨時聯系，及早就診。

參考文獻

第6篇：兒科護理病例范文

關鍵詞：細節管理；心理護理；兒科疾病；護理管理效果

兒科疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活方式的改變其發病率出現上升趨勢。同時，人們對于醫療護理質量也提出的更好的要求，臨床上如何提高醫院的經營管理水平，提高醫院“以人為本”的服務理念等已經成為亟需解決的問題[1]。兒科作為醫院特殊的科室，由于患兒缺乏生活自理能力，再加上家屬對于孩子過于關愛等，使得護理工作難度顯著增加。因此，臨床上如何采取積極有效的護理方法降低患兒治療過程中誤差發生率，改善患兒心理狀況顯得至關重要。近年來，細節管理聯合心理護理在兒科疾病患兒中使用較多，并取得階段性進展[2]。為了探討細節管理聯合心理護理在兒科疾病患兒中的臨床護理管理效果。對2014年8月至2015年4月來筆者醫院診斷、治療的60例兒科疾病者相關資料進行分析，分析報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

對來筆者醫院診斷、治療的60例兒科疾病者相關資料進行分析，根據不同護理方法將其分為兩組，實驗組有30例，其中男17例，女13例，年齡為（2～11）歲，平均年齡為（6.5±0.8）歲，患兒病程為（1～6）天，平均病程為（3.5±1.4）天；對照組有30例，其中男14例，女16例，患兒年齡為（3～10）歲，平均年齡為（6.1±0.9）歲，患兒病程為（1.2～6.5）天，平均病程為（4.2±1.1）天。患兒對其治療方案、護理方法等完全知情，患兒年齡、病程等資料不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組實施心理護理，具體方法如下：精神支持：入院后為患兒安置一間病房，并保持空氣新鮮，讓患兒保持愉悅的心情。治療過程中護師可以通過將故事、幽默等方式和患兒溝通，既能夠分散患兒注意同時還能夠減輕患兒激進反應，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，從而能夠更好地配合治療和護理。心理疏導：患兒確診后，護師要告知患兒家屬相關疾病知識，并詳細解答患兒提出的問題，讓患兒家屬對相關疾病有一個了解，使得患兒家屬能夠全力配合治療。同時，患兒治療過程中還應該加強患兒心理護理，減少和避免心理應激。放松訓練。患兒在治療過程中可以根據患兒恢復情況進行鍛煉，讓患兒保持放松，幫助患兒緩解負性心理[3]。

1.2.2 實驗組護理方法

實驗組聯合細節管理護理，具體方法如下：（1）強化護師風險意識。兒科護理和成人護理相比風險更高，并且患兒在護理過程中家屬情緒波動通常比較大，很容易在護理過程中產生護患糾紛。此時，護師應該多注意護理細節，多考慮患兒家屬的心情，通過合理的安排以及加強細節管理等建設護理糾紛。在護理過程中做好患兒心理護理以及細節管理，以“人文關懷”的服務意識去照顧患兒。（2）提高護理質量。針對患兒護理過程中存在的問題，細節管理過程中應該規范護理程序，保證細節管理能夠有效的實施。（3）完善規章制度。給和本院兒科護理工作實際情況，護師對“兒科護理管理手冊”、“兒科護理文書書寫標準”“兒科護理質量標準”等多個標準進行細節化，為護理質量管理以及控制提供依據。同時，護師在相關制度和標準基礎性進一步加強護理質量監控程序，對患兒護理質量進行動態監控，對護理過程中的疏漏做到早發現、早處理。

1.3 觀察指標

通過我院自擬問卷調查標準對患兒護理前后醫院感染、護理差錯、護患糾紛以及患兒家屬滿意度進行評價和統計；采用SDS、SAS 評分量表對患兒護理前后SDS、SAS 評分進行評定。

1.4統計學處理方法

對相關資料進行SPSS16軟件分析，計量資料采用均數±方差表示，并行t檢驗，計數資料則采用n（%）形式表示，并行卡方檢驗，P

2.結果

2.1 兩組護理效果比較

本次研究中，實驗組護理后4例發生醫院感染，3.57%患兒護理出現差錯，2例出現護患糾紛，護理差錯發生率為7.86%，低于對照組（15.7%）（P

表1 兩組護理效果比較

2.2 兩組護理前后 SDS、SAS 評分比較

本次研究中，兩組患兒護理前SDS、SAS評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組護理后SDS評分為（31.58±8.29）分、SAS評分為（31.89±7.72）分，低于對照組（P

表2 兩組護理前后 SDS、SAS 評分比較

3.討論

兒科疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，疾病類型也比較多，多數患兒發病后容易產生哭鬧、煩躁等心理，給醫師診治帶來很大的不便。同時，部分患兒治療過程中由于缺乏理想的護理方法使得患兒治療預后欠佳，治療依從性較差[4]。因此，臨床上采取積極有效的護理方法加強患兒護理顯得至關重要。

近年來，細節管理聯合心理護理在兒科疾病患兒中在兒科疾病中使用較多，并取得階段性進展。心理護理是臨床上使用較多的護理方法，這種護理方法更加重視對患兒的心理護理，通過加強患兒心理護理能夠幫助患兒樹立戰勝疾病的信心，消除患兒消極心理，使患兒能夠更好的接受治療、配合護理、治療，從而提高患兒治療依從性。同時，心理護理的實施還能夠有效的穩定患兒家屬的情緒，能夠讓患兒家屬和護士之間建立良好的醫患關系，減少了由于患兒過度痛苦引起的家屬應激反應等。而細節管理也是臨床上使用較多的一種護理方法，它主張每一位護師做好自己的本職工作，更加注重細節，力求完美。細節管理的實施能夠有效的提高患兒護理質量，增加護師服務意識，并將細節管理的觀念、思想等融入到護理工作中的各個環節，使得我院的護理模式從傳統的被動接受護理模式轉變為主動護理，使得護理人員能夠在護理過程中積極尋找存在的問題，并根據存在的問題采取積極有效的措施，避免了護師護理過程中由于粗心大意造成的護理缺陷，從而能夠降低患兒護理過程中的差錯。臨床上，將兩組護理方法聯合起來效果理想，能夠發揮不同護理方式的優勢，做到優勢互補，既能夠有效的提高護理質量，同時還能夠有效的減少患兒治療過程中的心理波動，從而使患兒能夠更好的配合護理、治療[6]。本次研究中，兩組患兒護理前SDS、SAS評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組護理后SDS評分為（31.58±8.29）分、SAS評分為（31.89±7.72）分，低于對照組（P

綜上所述，兒科疾病發病率較高，疾病類型也比較復雜，患兒治療過程中在心理護理基礎上聯合細節管理效果理想，能夠改善患兒心理波動，減少護理差錯，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]張霞.小組術前訪視在腹腔鏡膽囊切除術患兒中的應用[J].中華現代護理雜志，2010，16（16）：1920-1922.

[2]徐素彬，宋芹，彭，等.護理風險管理在普外科病房的應用[J].中國醫藥導報，2012，9（12）：154-155.

[3]石曉萍.細節管理融入消毒供應室護理管理中的效果觀察[J].護理實踐與研究，2011，8（18）：105-106.

[4]周秀紅，黃水英，張偉珍.鼓勵患兒及家屬參與護理安全管理的實踐[J].護理學報，2012，19（7A）：32-33.

[5]郭志芬.細節管理在兒科護理管理中的應用[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，10（14）：1131-1132.

第7篇：兒科護理病例范文

五官科醫生用間接喉鏡檢查后，發現梁老師患有聲帶息肉，需行手術治療。其發病原因可能與感冒后長時間疲勞用嗓有關。梁老師接受了手術，不久又恢復了清亮的聲音。復診時，她向醫生咨詢聲音異常常見于哪些疾病，醫生列舉了以下疾病：

1　急性喉炎：說話時聲音粗糙、低沉，發音費力，晨起較嚴重。伴有喉內發熱、刺癢和干燥不適的感覺。隨著病情發展，可出現聲嘶或完全失音。發病前都有上呼吸道感染病史，喉部分泌物多，常有咳嗽等癥狀。治療上要及時抗炎，對癥處理，多飲水少發聲。

2　慢性喉炎：說話時聲音低沉，粗糙發硬。早晨較輕，午后加重，說話前常需清一下嗓子。多為急性喉炎未能治愈遷延而成。經常反復的化學氣體或粉塵的刺激，過度吸煙飲酒，不適當的發音，鼻腔、口腔、咽腔內的炎癥。劇烈咳嗽等，均可導致本病。喉內有騷癢、干燥等感覺。病人常借咳嗽暫時減輕喉部不適感。應戒除煙酒陋習，治療鼻、口、咽腔等疾病。還可配合霧化治療。

3　聲帶小結或息肉：說話時聲音嘶啞。開始時發低音無變化。但發高音破裂(發“毛”)無力，用聲易疲勞，不能持久，以后逐漸加重，出現沙啞，聲嘶呈同歇性逐漸發展，最后出現持續性聲嘶。病程緩慢，可持續數年，多見于教師、歌唱者、售貨員。治療上注意用聲練習，莫長時間壓低嗓子講話。可配合藥物及霧化治療。息肉者則可手術摘除。

4　喉部惡性腫瘤：說話時聲音嘶啞呈進行性加重。最后完全失音。伴有喉部異物感、喉部不適、吞咽疼痛、咳嗽、呼吸困難、頸部腫塊等。40歲以上的男子(尤其是長期吸煙者)突然出現聲啞，持續3～4周無好轉時，應警惕喉癌，須詳細檢查，對新生物行活體組織檢查，以便早診斷、早治療。

5　喉結檢：除有聲嘶癥狀外，病人常伴有下午、夜間發低燒、盜汗，喉痛明顯。多有肺結核病史。治療上以控制原發病為主。

6　功能性發聲障礙：多見于老年人，人到老年后，由于生理上的變化，音高、音強和音長都逐漸下降，且常常顫抖，形成特殊的“老人聲”。還可見于精神緊張、性格內向者。

此外，慢性支氣管炎、肺氣腫、心功能不全等發作時，常可導致聲音發生特殊變化。聲音嘶啞還見于用聲不當、發聲過度、急慢性咽炎、血管神經性喉頭水腫、癔病，以及手術或外傷引起的喉返神經麻痹或損傷等。

“噢!原來引起聲音嘶啞的毛病還真不少。”梁老師若有所思地說。

頭痛劇烈：警惕蛛網膜下隙出血

于志淵

老李今年53歲，在一所中學當語文教師。一天，他正在辦公室里批改作業，突然一陣劇烈的頭痛使他失去了知覺。醒來時他發現自己已被同事們送進了醫院的急診室。經過頭顱CT掃描，他被診斷為蛛網膜下隙出血。急診室里各科醫生會診的意見是：老李需要立即接受腦血管造影，以確診出血的原因，而且還要盡快接受腦外科手術治療。老李的家屬起初對做腦血管造影檢查很緊張，但看到他這種迷迷糊糊的樣子，預感到病情十分危險，便聽從了醫生的勸告，忐忑不安地將他送進了造影室。

蛛網膜下隙出血，俗稱“蛛血”，好發于40～50歲的中年人。其主要的也是惟一的癥狀就是突發的、極其劇烈的頭痛。病人往往主訴是一種“十分可怕的”頭痛。如果病人意識清醒的話，還會感到頸部疼痛，活動受到限制。至少有80％以上的蛛血起因于顱內的腦動脈瘤破裂，很容易在短期內再次發生更為嚴重的破裂，導致極為嚴重的后果。即使在一些醫療水平非常發達的西方國家，這種腦動脈瘤破裂所引起的蛛血也會導致近一半的病人死亡或嚴重殘廢。

對于腦動脈瘤破裂引起的蛛血，目前最有效的治療方法就是盡快的手術。用一種特制的金屬夾子夾住動脈瘤的頸部，排除定時炸彈的“引爆裝置”，徹底消除動脈瘤再次破裂出血的隱患。如果手術順利的話，病人完全可以恢復正常的生活和工作。隨著顯微神經外科技術的普及應用，目前腦動脈瘤手術的直接致死和致殘率一般在10％以內。有不少技術精良的腦外科醫生手術的成功率已達到了95％以上。

目前已出現一些先進的診斷技術，如CT、核磁共振等，創傷性小且無危險，蛛血也能在早期通過頭顱CT掃描得到明確診斷。但是，要確診顱內動脈瘤的部位、大小、瘤頸與供血動脈的關系等，就非腦動脈造影莫屬了。腦動脈造影雖然是一種有創傷性的診斷技術，但是隨著造影技術的進步，創傷性已減小到很低的程度，即使昏迷的病人也能夠承受這種檢查。其危險性也遠遠小于蛛血本身給患者帶來的威脅。

第8篇：兒科護理病例范文

【摘要】 目的 探討人性化服務在兒科護理中的作用。方法 回顧我院兒科幾年來人性化服務所帶來的效果。結果 采用人性化護理，患兒及家長對護理人員表示滿意。結論 人性化護理在兒科護理中的應用，取得非常滿意的臨床效果，獲得較高的滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 人性化 護理 兒科 應用

由于兒科病房的特殊，其管理難度相對比成人科室要難。為了使兒科病房管理能適應病情千差萬別的患兒及家屬不同的住院需求，為體現護理人員的自身價值，不斷提升護理服務質量，自2004年始我科試行了人性化護理管理。現將體會介紹如下：

1 營造人性化管理的氛圍

在院里的支持下，兒科地磚及病室的墻壁上都印有動物圖案、認圖識字表等，使病區氣氛活潑、充滿童趣［1］。護理人員身穿粉紅色的服裝，護士站對面就是具有特色的健康教育宣傳欄和問候語及科室的聯系電話，使病房的氣氛變得自然活潑，一走進病房就感覺到病房的整潔舒適與溫馨，病房內備有干凈松軟的被褥，溫度適宜的中央空調，每個病室都裝有電視機，病房設有六人間、三人間、二人間、單間，供不同經濟狀況的患兒選用，為患兒家長提供了方便舒適的就醫環境，聽著舒緩高雅的背景音樂，看到護理人員整潔的服裝、溫馨的笑容，均使人賞心悅目，倍感家庭的溫馨、親切、舒適，全面體現了人性化管理，消除了兒童住院的恐懼心理，營造了一個輕松、祥和的就醫環境。

2 制定人本服務流程

科室全面開展了“六個一“溫馨服務活動：一張笑臉、一聲問候、一壺開水、一張一日清單、一張整潔的床鋪、一張愛心聯系卡。從患兒入院起各班護士對其層層負責。新入院患者除危重外一般在半小時內由分管護士及時完成入院宣教及治療護理。根據不同年齡的患兒給予相應的心理護理。護士長及時向患者做自我介紹并行雙向承諾書簽字。將親情化服務貫穿于患兒住院的始終。科室要求每一位護士必須具備良好的健康宣教能力和與患者家屬進行有效溝通的能力。

3 護士整體素質建設

加強專科理論知識的學習，養成閱讀藥物說明書的好習慣，明確藥理作用、用法、用量及毒副作用，對可能發生的不良反應做到心中有數；對專科護理知識，應帶著問題反復學習，反復實踐，不斷從臨床實踐中鞏固理論知識，從理論知識中獲取臨床經驗，通過這種循環式的積累，提高護理專業技能。

4 嚴格遵守操作規范，進一步加強基本功訓練

科室下大力度提高新護士的穿刺技能，科室利用模型對新護士進行頭皮靜脈穿刺培訓，由老護士將多年積累的穿刺經驗傳授給新護士，幫助新護士提高穿刺水平。為減輕患兒痛苦，我科于2005年始開展了頭皮留置針及溫馨靜脈輸液，使患兒在不知痛苦的情況下順利完成了靜脈穿刺，減輕了患兒對靜脈穿刺的恐懼感，深得患兒家屬的好評。大大提高了患兒家屬的滿意度。激發了護士的工作熱情，提高了工作效率，受到了良好的社會效益。

5 及時進行健康宣教工作

護理人員在患兒入院后，要及時對患兒及家長進行必要的健康宣教，為患兒制定一套健康計劃，通過精美的板報、宣傳手冊及定期召開座談會和學習講座的形式，來宣傳防病治病、飲食要求、用藥指導、體育鍛煉等相關知識，消除了患兒家長心中的疑慮，同時盡量使患兒家長保持良好的情緒，以免影響患兒的治療，對于即將出院的患兒也要跟蹤健康宣教，以減少疾病的復發。還可以通過定期隨訪，了解患兒的需求及病情變化，必要時做出藥物調整，使患兒在出院后仍能感受醫院的優質服務。

6 轉變服務理念

打破以往一人一個班的工作制度，不以崗定責，而是因人設崗，使其在自己合適的崗位上發揮責任效能。改變舊的排班方式，實行彈性排班和雙崗制。通過人性化的管理，激發護士們的工作熱情，使護理服務由被動變主動，縮短了護患距離，提升了護理服務質量，于2004、2005連續兩年取得全員護理質量第一名的好成績。

7 討論

針對兒科的人性化服務，必須要求護理人員具備較強的專業素質，一方面要有扎實的理論知識，準確把握小兒常見病、多發病的發病年齡、流行季節、主要臨床表現和體征，以及母乳喂養等常識，能較滿意地解答家長提出的疑問，增加家長對護士的信任，另一方面要有高度的責任心和工作熱情，根據患兒的具體性格特點、飲食習慣、經濟條件等來制定人性化的護理計劃［2］。使患兒及家長得到優質、高效的服務，進而減少護患糾紛，提高兒科整體護理質量。

參 考 文 獻

第9篇：兒科護理病例范文

1陪護率上升的原因

1.1 患者方面的原因 隨著計劃生育國策的實施，獨生子女越來越多，孩子自然而然地也就成了家庭的重心。住院后孩子進入到一個陌生的環境，對父母的依賴性增強，希望親人留下陪在身邊，而做父母的也不愿離開孩子，希望一步不離地陪護在孩子身邊，這樣他們才會放心，往往是一家幾個人圍著一個孩子轉。有的家屬對護理人員存在猜疑或不信任，對護理、治療操作不放心而陪護。馮建華的調查結果顯示，有63.4%的患兒認為沒有陪護生活不方便，其中一部分人認為護工、護士提供護理時不象家屬那么方便和具有親情。

1.2護理人員方面的因素 護理人員相對不足，我國目前床位數和病床護士比例不足1：0.4，與發達國家相差5～6倍。護理人力不足難以滿足患兒對陪護的需求，隨著整體護理的開展，很多醫院采取各種措施把護士的時間還給患兒，但護理工作仍不能滿足患兒的實際生活需求，尤其是兒童。陪護人員的存在一定程度上減輕了護理人員的工作負擔。

2 陪護對病區工作的影響

2.1 降低了工作質量 所有患兒均有陪護，這些人承擔了患兒的生活護理，起到了部分安慰、照顧工作，還起到了輸液的監護作用，但在一定程度上降低了護理工作質量。護理人員過分依賴于家屬，只重視治療操作，而忽略了某些基礎護理。

2.2 造成病區空氣污染 現在許多病區均是兩人間，房間面積比較小，一個患兒按兩個陪護計算，一個房間就會增加4個陪護，使原來就不寬敞的房間空氣更加污濁，加上一些人文化素質較低，自己不講衛生，自己不洗腳，還讓患兒隨地大小便，更加重了空氣的污染。尿布和尿片亂搭、亂掛，影響了病區的整潔衛生。

3 管理措施及體會

3.1認真做好入院宣教 患兒入院時護理人員應熱情接待，對每位家屬均應認真做好入院宣教，詳細講解入院須知及醫院規章制度，提供一般公共衛生知識。教育患兒不亂串病房，不在病房吸煙，不亂扔果皮、紙屑，不隨地吐痰等；宣傳預防醫院內感染及保持病室內安靜對疾病的重要性，盡可能少留陪護和探視。普遍認為，減少探視和陪護人員，使病區內人員流動量下降、陪護率降低，可以降低院內感染發生率。

3.2 增強患者及家屬對護理人員的信任 做好晨晚間護理，多觀察病情，加強巡視病房，指導家屬正確護理患兒，如服退燒藥后應及時擦干汗液，住暖箱的患兒應多喂水等，把各項治療操作及護理措施落實到位。加強自身業務素質修養，不斷提高自身的業務技術水平，認真細致地做好每項操作，頭皮靜脈穿刺盡可能一次成功，并向家屬講明每項操作的目的，以取得家屬的信任、理解與配合，建立良好的護患互動關系，讓患者自覺減少陪護。

3.3 加強護士與患兒及家屬溝通能力 重視患兒的心理需求，遵循以人為本的原則，做到主動服務，做患兒的知心朋友。理解陪護的心理，對陪護過激的語言給予諒解，對陪護提出的疑問耐心解釋，消除陪護的顧慮，滿足其心理需求。要有扎實的業務技術和理論知識，并通過護理措施的落實，使患兒信服，從而促進溝通。