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【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)11-0296-01
小兒燒傷因年齡不同及活動范圍與成人不同,多為低溫燒傷(水燙傷),少數為火燒傷或其他高溫物質燒傷,常因家長在生活中照顧不周所致。患兒以5歲以下占多數。而因季節不同,燒傷也有不同,夏季小兒衣著少,因此燒傷程度與范圍比其他季節嚴重。本院2011年3~6月收治因水燙傷和1例石灰燙傷共92例。除1例家長放棄治療外,其余經急診留觀治療和住院治療均好轉出院。
1資料與方法
1.1一般資料:本組92例。男56例,女36例。年齡6個月~6.5歲,平均年齡3.5歲,其中開水燙傷82例,菜湯燙傷9例。輕度燙傷占65%,中度占30%,嚴重占5%。
1.2治療方法:(1)抗休克治療:擴充血容量是抗休克的基本措施,估算輸液量,傷后第一個24h,每1%面積每公斤體重辦理入膠體溶液(白蛋白、全血、血漿)和電解質溶液(2∶1)各0.75ml.。另外補充代謝需要的水份(4∶1)為50~80ml·kg-1·d-1。輸液方法,一般為8h輸入全部總量的一半,其余16h完成; (2)應用敏感抗生素防治感染,避免使用對小兒臟器有損傷的藥物; (3)靜滴抗酸藥甲氰咪胍3~7d,預防應激性潰瘍; (4)合理進行支持治療,早期禁食以減少腸源性感染,避免菌群失調; (5)小兒神經系統發育不完善,高熱容易引起驚厥,加用鎮靜、退熱藥等對癥處理; (6)創面處理,待患兒一般情況穩定后,進行簡單的清創處理,以5%的聚維酮碘局部消毒,再以凡士林紗布加壓包扎,頭目部及會陰以暴露較好,一般2~4d換藥1次; (7)常規注射1500u破傷風抗毒素預防破傷風。
2護理
2.1嚴密觀察病情:保持呼吸道通暢,必要時給予氧氣吸入。嚴重燒傷患兒經急診緊急處理后住院進一步治療,由專人護理,按時監測體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、精神狀態、皮膚顏色、尿量及比重。
2.2營養及其護理:迅速建立靜脈通道,以便及時輸注液體與藥物搶救病人生命。補液過程中注意計算液量外,也要照顧熱量與蛋白質入量,滿足基礎代謝需要。24h內一般禁食,病情好轉后,要增進患兒食欲。進食或喂水時,不可觸及創面及敷料。每日做好創面清潔及衛生護理,特別是顏面部、口腔、會。哭時的眼淚、口水要用棉簽輕輕隨時拭干。
2.3護理:小兒不會保護自己的創面,大小便更不能自理,為了保護創面,避免受壓,防止大小便污染及預防抓散敷料或傷及創面和痂皮,必要時以約束帶保持患兒的臥位,注意保持肢體的功能位置。
2.4基礎護理:及時更換床單位,定時病室消毒,剪短患兒手指、腳趾甲,囑家長接觸患兒前后清洗雙手,盡量減少探視,以防交叉感染。
2.5健康教育:(1)一旦小孩燙傷不要驚慌失措,手忙腳亂,早期處理與小兒燒傷程度及創面愈合有直接關系,正確的急救方法關系到燙傷恢復的程度。首先立即將小兒脫離熱源,輕輕地脫去被熱水浸透的衣服;(2)立即用流動的清水沖洗,不可用低于50C的涼水。以免凍傷;(3)在創面上涂抹燙傷膏,忌用紅藥水、龍膽紫等有色消毒液,以免影響醫生對燙傷的判斷;(4)簡單處理后盡快送醫院進一步治療。
參考文獻
[1]劉靜,王桂玲.小兒重度燒傷48例救治體會.山東醫藥.
異物入眼
任何細小的物體或液體,哪怕是一粒沙子或是一滴洗滌劑進入眼中,都會引起眼部疼痛,甚至損傷眼角膜。
【急救辦法】首先是用力且頻繁地眨眼,用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效,就將眼皮捏起,然后在水龍頭下沖洗眼睛。
【絕對禁止】不能揉眼睛,無論多么細小的異物都會劃傷眼角膜并導致感染。如果異物進入眼部較深的位置,那么務必立即就醫,請醫生來處理。
【亮警報】如果是腐蝕性液體濺入眼中,必須馬上去醫院進行診治;倘若經過自我處理后眼部仍舊不適,出現灼燒、水腫或是視力模糊的情況,也需要請醫生借助專業儀器來治療,切不可魯莽行事。
扭傷
當關節周圍的韌帶被拉伸得過于嚴重,超出了其所能承受的程度,就會發生扭傷,扭傷通常還伴隨著青紫與水腫。
【急救辦法】在扭傷發生的24小時之內,盡量做到每隔一小時用冰袋冷敷一次,每次半小時。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好,并將受傷部位墊高。24小時之后,開始給患處換為熱敷,促進受傷部位的血液流通。
【絕對禁止】不能隨意活動受傷的關節,否則容易造成韌帶撕裂,恢復起來相對比較困難。
【亮警報】如果經過幾日的自我治療和休息之后,患處仍舊疼痛且行動不便,那么有可能是骨折、肌肉拉傷或者韌帶斷裂,需要立即到醫院就醫。
流鼻血
鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的,鼻部的血管都很脆弱,因此流鼻血也是比較常見的小意外。
【急救辦法】身體微微前傾,并用手指捏住鼻梁下方的軟骨部位,持續約5~15分鐘。
如果有條件的話,放一個小冰袋在鼻梁上也有迅速止血的效果。
【絕對禁止】用力將頭向后仰起的姿勢會使鼻血流進口中,慌亂中勢必還會有一部分血液被吸進肺里,這樣做既不安全也不衛生。
【亮警報】如果鼻血持續流上20分鐘仍舊止不住的話,患者應該馬上去醫院求助于醫生。如果流鼻血的次數過于頻繁且毫無原因,或是伴隨著頭疼、耳鳴、視力下降以及眩暈等其他癥狀,那么也務必去醫院診治,因為這有可能是大腦受到了震蕩或是重創。
燙傷
【急救辦法】一旦發生燙傷后,立即將被燙部位放置在流動的水下沖洗或是用涼毛巾冷敷,如果燙傷面積較大,傷者應該將整個身體浸泡在放滿冷水的浴缸中。可以將紗布或是繃帶松松地纏繞在燙傷處以保護傷口。
【絕對禁止】不能采用冰敷的方式治療燙傷,冰會損傷已經破損的皮膚導致傷口惡化。不要弄破水泡,否則會留下疤痕。也不要隨便將抗生素藥膏或油脂涂抹在傷口處,這些黏糊糊的物質很容易沾染臟東西。
【亮警報】三級燙傷、觸電灼傷以及被化學品燒傷務必到醫院就醫。另外,如果病人出現咳嗽、眼睛流淚或者呼吸困難,則需要專業醫生的幫助。二級燙傷如果面積大于手掌的話,患者也應去醫院看看,專業的處理方式可以避免留下疤痕。
窒息
真正的窒息在現實生活中很少發生,喝水嗆到或是被食物噎到一般都不算是窒息。窒息發生時,患者不會有強烈的咳嗽,不能說話或是呼吸,臉會短時間內變成紅色或青紫色。
【急救辦法】首先要迅速叫救護車。在等待救護車的同時,需要采取以下措施:讓患者身體前傾,用手掌用力拍患者后背兩肩中間的位置。如果不奏效,那么需要站在患者身后,用拳頭抵住患者的腹背部,用另一只手握住那個拳頭,上下用力推進推出五次,幫助患者呼吸。患者也可以采取這樣的自救措施:將自己的腹部抵在一個硬質的物體上,比如廚房臺面,然后用力擠壓腹部,讓卡在喉嚨里的東西彈出來。
【絕對禁止】不要給正在咳嗽的患者喂水或是其他食物。
關鍵詞:警務現場急救;問題;對策
中圖分類號:G642.4 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2013)51-0264-02
警察是一個特殊的職業群體,在警務活動中,遇到突發的危重急癥病人幾率大,群體內部的自救、互救也時有需要。新時期警察將面臨更多嚴峻形勢考驗,且往往警察又是“第一目擊者”,擔負著處理交通事故、火災、水災、地震以及惡性事故和恐怖襲擊的重要任務,是提高城市安全救助水平不可缺少的力量,也是院前急救最有效的補充。因此,為達到救助他人和自救的目的,迫切要求警察掌握基本的急救知識和技能。但在實際教學中還存在一些問題,亟待解決。
一、警務現場急救教學存在的問題
1.學生重視度不夠,基礎不一。長期以來,在我們的家庭教育、學校教育和社會教育中,只重視對青少年的應試教育、成才教育,而忽視了生命教育,缺乏對青少年的人文關懷,缺乏對學生進行生命起源、性別教育、青春期教育、心理健康教育、生存訓練等生命發展的指導。成長于這種環境中的青少年很難有一種人文的自覺,思考自己和他人生命的價值和意義,公安院校的學生也不例外。在這種外部氛圍的影響下,雖然教學初衷良好,開設這門使學生受益終生的課程,但有些學生并不買賬,沒有從思想上給予足夠的重視,必然影響授課效果。再者,學生年輕,大多少不更事,對現場急救知識的認知匱乏,尤其對警察的職業風險的認識不足。他們現有的現場急救知識的獲得大多來自互聯網、廣播電視、報刊雜志、親友交談等途徑,但普遍沒有接受過系統的、有組織的專門現場急救知識教育和培訓,零散的知識、模糊的記憶、脫離實踐操作的理論造成大學生在遭遇突發災害、意外事故和危重病癥時的應急、應變能力以及防范能力、救護能力都偏低。當然,個別學生由于自身保護意識較強,抑或興趣使然、家庭因素等對急救知識關注度高,能力超強。
2.專項建設資金投入不足。目前,警察急救訓練科目已被公安部列入《公安系統人民警察實戰基礎訓練大綱》和《公安系統人民警察實戰基礎訓練教程》,據統計,該專項訓練占所有警務實戰技能訓練總量的六分之一。公安院校既是“共和國警官”的搖籃,又是警務實戰訓練基地和公安民警警銜晉升培訓基地,往往建有現代化的室內外射擊場館、實戰訓練場館,但警務現場急救的實訓場館建設似乎稍顯遜色。警務現場急救教學有大量的實訓要求,目前由于資金投入原因,配發急救用品及器材不充足,實訓場所也存在不足的問題。
二、解決對策
1.充分利用網絡、多媒體等一些現代化的教學手段,制作多媒體教學課件,增加學生的感性認識,提高興趣,促進對現場急救知識的掌握。另外警務現場急救的教學,雖然課時量不大,但卻要求教師有大量的知識儲備,能隨時應對學生的提問。如徒手心肺復蘇中人工呼吸是采取口對口或口對鼻的方式進行,而這樣的接觸有可能增加疾病傳播的危險,會不會感染艾滋病?再如燒燙傷現場急救處理的錯誤方法——在燙傷部位涂抹大醬的民間土法存在什么問題?(大醬的制作過程需要發酵,而發酵必須有微生物支持,如此操作會導致燙傷創面的感染發炎。正確的現場急救方法是先將受傷部位進行冷處理,如用涼水沖洗或浸沒二十到三十分鐘,再涂抹燙傷膏。我在教學中還查找了相關資料,向學生介紹兩個實用的偏方:一個是取一只洗凈的蚯蚓,放置于一干凈的小瓶子中,在蚯蚓表面撒上適量的白糖,將其覆蓋,糖要沒過蚯蚓,將瓶蓋蓋好。數天后,化成水,蚯蚓只剩一條皮,將皮挑出。用該水涂抹燙傷處,很快止痛,皮膚復原。另一個是可以用雞蛋油治燙傷。我試用以后,3天果然痊愈,一點痕跡都沒有留下。這個方法是:取煮熟的雞蛋黃兩個用筷子攪碎,放入鐵鍋內,用文火焙,等蛋黃快發煳的時候用小勺擠油,焙油時火不要太旺,要及時擠油,不然蛋黃就焦了,放入小瓶里待用。每天抹2次,3天以后即痊愈。)教育專家朱永新教授曾說:“生活的味道越濃,教育的意義就越大,堅持下去就會產生奇跡。”在實踐中體現教學回歸生活的課程理念,將生活引入教學,讓學生貼近生活,這才更能詮釋現場急救的意義。
2.警務現場急救涵蓋的內容比較豐富,交通事故、火災、水災、地震、臺風、海嘯、洪澇、滑坡、崩塌、泥石流、颶風、龍卷風、沙塵暴、雷擊、冰雹、雪災、海難、空難、礦難、化工廠毒氣泄漏、核輻射事故、火山噴發、森林火災、海洋災害、危重急癥、中毒、觸電、溺水等等的自救和互救。我們配合教學可以實施“走出去,請進來”的策略,如和當地120急救中心建立合作關系,為學生提供見習體驗。請當地消防官兵做客課堂,講述他們的現場急救親身經歷,演習滅火器的使用,與學生互動。而這種交流能更真切地讓學生體會到現場急救在實踐中是需要多方人員參與的共識,如重大交通事故現場出現大型運輸車輛駕駛室嚴重變形,車門打不開,受傷人員被困;建筑工地工人因意外出現螺紋鋼穿胸事件等都需消防官兵用專業的液壓剪、切割機處理,而后120專業醫務人員才得以施展,進行急救工作。
3.借鑒國外、香港地區警察培訓的先進經驗,鼓勵學生考取《急救員證書》。一旦獲取中國紅十字會總會頒發的此證書,就意味著現場急救合法化,取得了國際通用的救護資質。隨著奧運會等大型國際賽事在我國的舉行,我們的學生可以加入到志愿者的隊伍,更好地協助政府應對突發意外事件,使我們的城市更加安全,社會更加和諧。如此也必將造就和培訓一大批志愿者和急救員,為我國急救事業貢獻力量。
4.警務現場急救納入公安教育和警察培訓的必修課是警務改革的重要成果,加大資金投入,必將使警察這一特殊職業群體成為現場救護的中堅力量,更有效地參與各類危機事件的應對。
警務現場急救培訓以及自我練習應當貫穿于整個警察職業生涯,讓每位學生認識到沒有急救技能和必備知識就無法很好地履行其職責,不能做一個合格的人民警察;讓每位學生都不斷對自己的急救技能進行評估,不斷發現問題,提升知識儲備,提高實際操作技能;讓每位學生都能熟練地掌握止血、包扎、固定、搬運、人工呼吸和心臟復蘇等基本的現場急救知識和能力,切實為提高新時期警察戰斗力,落實科學發展觀,落實“執政為民”、“以人為本”理念,構建和諧社會服務。
參考文獻:
[1]鄒曉平,顧雪坤,徐亞清,等.大學生現場急救能力現狀調查與對策分析[J].保健醫學研究與實踐,2009,(2):4-6.
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[3]韓梅榮.關于實施警察現場救助培訓的思考[J].公安教育,2003,(2):26-27.
每年一到夏季,溺水、中暑、蟲蛇咬傷、燒燙傷等意外傷害屢見不鮮,有人甚至因此失去寶貴的生命。防患于未然是關鍵,但意外傷害難免發生的,一旦發生正確及時的救護,則是減少傷害、挽救生命的重要舉措。
溺水急救:心肺復蘇是關鍵
當溺水者被救上岸后,往往表現為口唇青紫、神志不清,此時應將其放在堅實的地面上,將溺水者的頭偏向一側,便于進入體內的水從口鼻中順位流出,并迅速清除口腔、鼻咽部的異物(如淤泥、雜草等)。
過去,民間急救溺水者時,往往將溺水者救上岸后先壓擠腹部進行控水,這種做法目前認為是錯誤的。因為在溺水的最初數分鐘內,傷者的喉頭痙攣導致聲門關閉,水不會經過咽喉部進到肺內。也就是說此時肺內并沒有什么水。如果因為控水反而會耽誤了及早進行心肺復蘇的時間,降低了搶救的成功率。
施救人員應迅速判斷傷者的意識反應和呼吸,如果已經沒有任何反應,沒有呼吸,須立即進行心肺復蘇。心肺復蘇術中,胸外心臟按壓的準確位置應該是兩連線的中間點,而非左側心臟處,如果實施不準確可能會壓斷肋骨,甚至可能戳穿肺部,引起更大傷害。心臟按壓的方法是一只手的掌根放在傷者胸骨和兩連線的交點上,緊貼傷者胸壁,另一只手重疊在第一只手上,以身體的重力垂直按壓,使傷者胸廓下陷4~5厘米,按壓頻率約每分鐘100次。一般來說,心臟按壓30次,口對口人工呼吸式吹2次氣。
燙傷急救四字訣:沖脫蓋送
在各類燒燙傷中,以熱液燙傷最為常見。發生熱液燙傷后,一般采取“沖脫蓋送”的處理方式。
一沖將燒燙傷的部位用清潔的流動冷水輕輕沖或浸泡10—30分鐘。冷水可將燒燙傷部位的余熱迅速散去,以降低對深部組織的傷害。如果疼痛持續較重,可延長沖浸的時間,如果沒有冷水,可用無害冷液體代替。一般的自來水中細菌含量很少,可應急使用。如果沒有自來水,井水河水也可。
二脫在充分的沖洗或浸泡后,在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪開衣服,千萬不要強行剝去衣物,以免弄破水泡。因為水泡表皮在燒燙傷早期有保護創面的作用,能夠減輕疼痛,減少滲出。由于燒傷后,該部位及鄰近部位會腫脹,要在傷處尚未腫脹前把戒指、手表、皮帶、鞋子或其他緊身衣物去除,以防止肢體腫脹后無法去除而造成血運不暢,出現更嚴重的損傷。
三蓋用干凈的床單或紗布覆蓋。蓋前可在創面上涂抹濕潤燒傷膏(厚度薄于1毫米)、燒燙傷膏等。但注意不要在傷部涂抹醋、醬油、食油、牙膏、肥皂、草灰等,以避免污染創面,為以后的治療帶來困難。
四送立即送往正規的醫院診治。除面積較小的燒傷可以自行處理外,其他情況最好盡快送往附近醫院做進一步處理。
中署急救四字訣:搬擦服掐
中暑早期如能及時救治,很快就會恢復。比如出現頭暈、耳鳴、惡心、胸悶、口渴、大汗、注意力不集中,但體溫不超過37.5°C,這是中暑前期的表現,要引起警惕;而輕度中暑,則表現為面色潮紅或蒼白、氣短、大汗、皮膚灼熱或濕冷、心率增快、脈搏細弱;如果中暑特別嚴重,則表現為高熱、神志障礙、抽搐,甚至昏迷、猝死。當身邊人出現中暑癥狀時,要盡快用“四字訣”進行救治。
搬迅速將患者搬到陰涼、通風的地方,使其平躺,解開其衣領褲帶,用扇子或電扇為他扇風,以利患者呼吸和散熱。
擦用冷水或稀釋的酒精幫患者擦身,也可用冷水淋濕的毛巾或冰袋、冰塊放在患者頸部、腋窩或大腿根部腹股溝處等大動脈血管部位,幫助患者散熱。
服感到不適時,及時服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥,并多喝些淡鹽水,以補充流失的體液。
掐如果患者一直昏迷不醒,可用大拇指按壓患者的人中、合谷等穴位。救醒后的患者,應在涼爽通風處靜臥休息。
對于重癥中暑病人,即出現高燒、昏迷抽搐等癥狀的患者,必須立即撥打120,送醫院治療。在等待救援期間,應使患者平臥,頭向后仰,以保持呼吸暢通。用擔架搬運重癥中暑患者時,可用冰袋敷在患者的額頭、后腦勺、胸前、手肘窩以及大腿的根部,以在搬運過程中達到降溫的效果。
毒蟲咬傷急救攻略
夏日正是各種毒蟲的活躍期。人們衣衫單薄,去野外游玩或探險時,萬一不慎被蜈蚣、蝎子、蜜蜂、黃蜂、毒蛇等咬傷,可采用下列方法急救。
蜈蚣咬傷蜈蚣的毒液呈酸性,用堿性液體就能中和。可立即用5%~10%的小蘇打水或肥皂水、石灰水沖洗,然后涂上較濃的堿水或3%的氨水。如在野外可用鮮蒲公英或魚腥草嚼碎或搗爛后外敷傷口。切勿用碘酒或消毒水涂抹傷口。
蝎子蜇傷若四肢被蜇傷,要用鞋帶、布條等綁扎傷口近心端肢體,以阻斷淋巴和靜脈回流,拔出毒鉤,將明礬研碎用米醋調成糊狀,涂在傷口上,必要時請醫生切開傷口,抽取毒汁。被蜇傷的患者應多喝開水,以利毒液盡早排出。
黃蜂蜇傷黃蜂的毒液呈堿性,可用酸性液體中和,如食醋、人乳涂擦患部并口服蛇藥解毒,可止痛消腫。黃蜂毒性較大,蜂毒進入人體后可引起過敏性休克、急性腎功能衰竭。因此,經急救后,應及早送醫院,以防意外。
毒蛇咬傷急救原則是及早防止毒素擴散和吸收,盡可能地減少局部損害。蛇毒一般在3—5分鐘即被吸收,故急救越早越好。
1.綁扎傷肢。在咬傷肢體近側約5—10厘米處用止血帶或橡膠帶等綁扎,以阻止靜脈血和淋巴液回流,然后用手擠壓傷口周圍或口吸(口腔黏膜破潰者忌吸),將毒液排出體外。
2.沖洗傷口。先用肥皂水和清水清洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或凈水反復沖洗傷口。
3.局部降溫。先將傷肢浸于4℃~7℃冷水中3~4小時,然后改用冰袋,可減少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。
4.排毒。咬傷在24小時以內者,以牙痕為中心切開傷口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸出毒液。切口不宜過深,以免損傷血管。若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行,否則效果不明顯。
5.藥物治療。常用的有上海蛇藥、南通蛇藥等,還可選用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內服及外敷。激素、利尿劑及支持療法有輔助療效。
食物中毒急救:催吐、導瀉、解毒
赤日炎炎的夏季,瓜果、肉類及海鮮產品等易發生腐敗變質,故食物中毒事故時有發生。如果家中有人出現上吐下瀉、腹痛等食物中毒癥狀時,首先立即大量飲水,對毒素進行稀釋。此外,可采取以下急救措施。
催吐如果進食后2小時內出現中毒癥狀,可使用催吐的方法。①最快最簡便的方法,是病人自己用中指、食指刺激咽后壁,促使發生嘔吐。或用鵝毛,或用扎上棉花的筷子等刺激咽后壁,引發嘔吐,直至嘔吐物呈苦味黏液為止。②立即取食鹽20克,加開水200毫升稀釋,冷卻后一次喝下。如果不吐,可多喝幾次,迅速促使嘔吐。亦可用鮮生姜100克,搗碎取汁用200毫升水沖服。
導瀉如果病人吃下變質污染的食物時間較長,已超過2~3小時,而且精神較好,則可服用瀉藥,促使食物盡快排出體外。一般用大黃30克,一次煎服。對老年體質較好者,也可采用番瀉葉15克,用開水沖服,也能達到導瀉的目的。
上消化道出血
上消化道出血是內科常見急癥,包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血,發生上消化道出血最常見的病因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂出血、急性糜爛出血性胃炎和胃癌等疾病,主要表現為嘔血、黑便和便血;消化道大出血時表現為昏迷、血壓下降、心率增快,嚴重時會危及生命。
急救措施 1,當發生嘔吐鮮血或排黑便時,一旦病人出現緊張情緒會使病情加重。此時應當安靜臥床,在家人的陪同下及時就診。2消化道大出血病人,可先平臥,頭低肢高,在腳部墊枕頭,以利于下肢血液回流到心臟,這種也可保證患者大失血時腦部血流供應,避免虛脫或暈倒在地。嘔吐時,將病人的頭偏向一側或改為側臥位,以免異物吸入氣管引起窒息;對已發生休克者,應及時清除口腔積血,同時與急救站聯系。3,如病人情緒煩躁,可讓其口服安定類藥片,減輕應激反應,有利于出血自止。家中如有云南白藥、雷尼替丁等止血藥可以口服,以便止血。4出血發生后停止進食,以免加重食管靜脈破裂。5,往醫院運送病人時,應讓病人平臥,防止顛簸,以免加重休克。
煙花爆竹炸傷
每年春節,燃放煙花爆竹都是我們必不可少的慶祝活動之一。但是,我們在燃放煙花爆竹的同時一定要考慮安全的因素,在享受過節的喜慶的同時,也要保護好自己。近年來,燃放煙花爆竹所帶來的燒燙傷數量非常多,嚴重者會危及生命。
急救措施
燙傷 1,如果只是輕微燙傷,可以用冷水反復沖洗,再涂些清涼油。燙傷部位已經起小水泡的,不要弄破它,可以在水泡周圍涂擦酒精,用干凈的紗布包扎。2,燙傷面積較大的,應盡快脫去衣褲、鞋襪,但不能強行撕脫,必要時應將衣物剪開;燙傷后,要特別注意燙傷部位的清潔,不能隨意涂擦外用藥品或代用品,防止受到感染,給醫院的治療增加困難。正確的方法是脫去患者的衣物后,用潔凈的毛巾或床單進行包裹。3燙傷比較嚴重的,應當及時送醫院進行診治。
燒傷出血 出現傷口并且出血的,需要清洗傷口并檫涂消毒、消炎的外用藥,如創可貼、外用消炎藥。此外還要注意:保持傷口局部的溫暖干燥;嚴重者應立即送去醫院。
眼部受傷 1,異物進入眼睛會引起流淚,這時可以用手指捏住眼皮,輕輕拉動,使淚水進入有異物的地方,將異物沖出來(不嚴重的情況下,只是異物進入眼睛可采取上述措施)。2,可以請人用食指和拇指捏住眼皮的外緣,輕輕向外,找到異物,用嘴輕輕吹出異物,或者用干凈的手帕輕輕擦掉異物。翻眼皮時要注意將手洗干凈。3,如果眼中的異物已經嵌入角膜,或者發現別的異常情況以及其他嚴重的眼部受傷,千萬不要隨意自行處理,必須請醫生處置。
凍傷
冬季氣候寒冷,一場冷空氣的入侵會使氣溫下降10度以上,遇到大風天氣,寒冷更甚。此時外出如果保暖措施不利。可能會出現凍傷的情況。凍傷是人體遭受低溫侵襲后出現的損傷。凍傷的發生除了與寒冷相關,還與潮濕、局部血液循環有關。常見的凍傷有凍瘡和局部凍傷。凍傷在東北、華北北部及西北地區較為常見。
急救措施 1凍瘡常在不知不覺中發生,部位多在耳廓、手、足等處。表現為局部發紅或發紫、腫脹、發癢或刺痛,有些可起水泡,而后發生糜爛或結痂。發生凍瘡后,可在局部涂抹凍瘡膏;糜爛處可涂用抗菌類和可地松類軟膏。2,若發生的是局部凍傷,可先讓患者進入溫暖的房間,喝一些開水,使患者的體溫盡快提高。讓患者凍傷部位浸入溫水中3分鐘(水溫最好在38度叫2度的溫水中,不宜超過45度)。用溫水清洗局部使患者干燥,并敷蓋一塊干凈松軟的墊子(可多墊幾個軟墊)并包扎,用以保護患處,保溫并防止感染,將傷員送到醫院診治。如果凍傷發生在離家較遠的地方,在對凍傷進行緊急處理時,絕不可將凍傷部位用雪涂擦或用火烤,這樣做只能加重損傷,可以讓凍傷部位在懷中取暖,使凍傷部位盡快恢復血液循環,然后再將患者送去醫院救治。
煤氣中毒救護
冬季氣溫很低,為了保暖,人們往往會緊閉門窗。在使用煤爐取暖、做飯的時候或者使用電熱水器洗澡的時候,由于通風不良,供氧不充分,可導致大量煤氣蓄積在室內,導致煤氣中毒事件的發生。
急救措施 1,立即打開房間所有門窗,進入廚房關掉煤氣開關。2病人脫離中毒環境,給予吸氧或呼吸新鮮空氣,但要注意保暖。患者應安靜休息,避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量。中毒輕者在空氣新鮮的地方休息2~3小時就會好轉。3對有自主呼吸的患者,應充分給予氧氣吸人。4對昏迷不醒、皮膚和黏膜呈櫻桃紅或蒼白、青紫色的嚴重中毒者,應在通知急救中心后就地進行搶救,及時進行人工心肺復蘇,即體外心臟按壓和人工呼吸。其中在進行口對口人工呼吸時,若患者嘴里有異物,應先去除,以保持呼吸道通暢。有條件時給予注射呼吸興奮劑。5中度、重度中毒病人在急救后,及早送到有條件的醫院做高壓氧艙治療,以防止嚴重并發癥和后遺癥的發生。
老年人閃了腰的急救措施
“閃腰”在醫學上稱為急性腰扭傷,為一種常見病,多由用力過猛、活動過急及外力碰撞等造成軟組織受損。
每當看到這樣的情景,我總是很心痛。孩子燙傷在生活中很常見,一般家長也知道一些緊急處理方法,但總有家長對燙傷的處理出現一些失誤,我意識到,關于燙傷,家長們需要了解的還需要更細致、更全面。
燙傷緊急處理
嚴重燙傷的緊急處理需要按照沖、脫、泡、蓋、送五個步驟進行。家長發現孩子燙傷后,應第一時間趕快大量沖水,最少要沖半個小時,以減少熱量停留在傷口的時間。接下來就是將孩子身上的衣物脫掉,然后,將患處泡在冷水里,經覆蓋后,送醫院急救。
而輕度的皮膚燙傷立即用冷水沖洗后應避免再浸水,并注意保持創面清潔和干燥。約2―3天后創面即可干燥,此時不必涂藥。10天左右時間就可脫痂愈合。若不愈合,則應請醫生檢查是否燙傷較深或有感染。燙傷后一般不用抗生素,如創面1~2天后還是紅腫、疼痛加劇,則有感染之嫌,可在醫生指導下進行治療,以免增加不必要的痛苦。
燙傷的簡單治療
輕度燙傷治療最重要就是打破傷風針、消毒傷口、并涂上燙傷藥膏。如果有水泡,尤其是一些比較大或關節處容易破的水泡,醫生會用真空針將水泡里的液體抽出。
一般的燙傷藥膏穿透性比較強,因此建議用在比較深的傷口。在這段為期兩、三個星期的恢復期,家人應注意不要讓孩子傷口沾到水。如果患處是在腳部,在就醫后一周,建議患兒將腳抬高,減少走路,這樣會減輕痛苦。若傷口疼痛可用一些止痛藥,或者是略微冰敷。
燙傷會不會留下疤痕
2、但是如果傷口起泡或者已經破裂的就不要浸泡了,因為起泡或者已經破裂的傷口在涼水中浸泡容易發生感染;
3、浸泡之后輕輕擦拭干傷處,先用酒精或者碘伏進行消毒,然后在傷處涂抹紅花油或者牙膏等;
4、每天都要消毒,而且每天涂抹紅花油或者牙膏兩次,一周左右燙傷即可痊愈;對于起泡或者傷口破裂的情況要在消毒后及時包扎傷處,防止感染;
5、如果是臉部被燙傷,要先用棉布輕輕擦拭掉油,然后用涼毛巾冷敷。然后再對傷口進行消毒之后用雞蛋清、蜂蜜混合調勻涂敷在受傷處,可以起到消炎止痛作用;
6、如果起泡或者傷口已經破裂要及時到醫院救治,因為臉部皮膚比較敏感,如果起泡或者傷口破裂容易留下傷疤,要盡量避免產生傷疤,所以需要及時到醫院聽醫生指導在進行相關處理;
突然暈倒可能是貧血、血糖低,也可能是腦出血、心臟不適。這時,熱心人在情況不明的時候不要隨意搖晃、扶起、搬動病人。
正確急救方法 觀察患者的面色,查看脈搏和呼吸,同時大聲呼叫患者名字,看是否有反應。如有反應,則是淺昏迷,可試試掐人中;如無呼吸或喘息樣呼吸,應在病人兩之間連續用力快速按壓,可不做口對口吹氣,同時請人撥打120。昏迷病人忌仰臥,應使其側臥,防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。注意別給昏迷病人進食、進水。
當然,我們還是提倡迅速找到專業人員進行施救,否則可能會因錯誤的處置方法而事與愿違,造成二次傷害。
鼻子出血往天上看(×)
很多人鼻子出血,都會將頭抬得高高的,以免鼻血流出。有的人還會用紙巾堵住鼻孔。
正確急救方法 捏住鼻翼,讓患者身體前傾,用嘴呼吸。捏住鼻翼能促進血液凝固,也可以用冷水或冰塊冷敷鼻部。不要讓患者后仰,雖然這樣看似正確,但如果血流較大的話,后仰可能會導致血液流入氣道,將其堵塞,或者血液流入胃,導致患者嘔吐。如果是外傷導致的大量出血,可以按住同側咬肌前面的頸外動脈。鼻血止不住時,應該盡快撥打120或者請他人幫助呼叫。
煤氣中毒,用冷水潑臉就會醒(×)
有這么一個故事:有一位母親發現兒子和兒媳中了煤氣,她迅速將兒子從被窩里拽出放在院子里,并用冷水潑在兒子身上。當她欲將兒媳從被窩里拽出時,救護車已來到,兒子因缺氧加上寒冷的刺激,呼吸、心跳停止,命歸黃泉;兒媳則經醫院搶救脫離了危險。另有一爺孫二人同時中了煤氣,村子里的人將兩人抬到屋外,未加任何保暖措施。抬出時兩人都有呼吸,待救護車來到時爺爺已氣斷身亡,孫子因嚴重缺氧導致心腦腎多臟器損傷,兩天后死亡。
正確急救方法 寒冷的刺激不僅會加重缺氧的狀況,更會導致末梢循環的障礙,誘發休克和死亡。因此,發現煤氣中毒,移出中毒環境以后一定要注意保暖,并迅速向120呼救。
魚刺鯁喉用饅頭噎(×)
日常生活中,在吃東西時不小心被魚刺、竹簽、雞骨、鴨骨等鯁住咽喉的意外常有發生。有些人習慣用大口吞咽飯團、饅頭、烤饅頭片或菜團等方法,企圖把魚刺壓到胃內。這種方法有時會適得其反,加重局部組織損傷。
正確急救方法 咽部被鯁處多位于扁桃體上、舌根、會厭等處。此時大多有刺痛或吞咽時疼痛加重,影響進食,對于少年兒童,較大的異物還可引起呼吸困難及窒息。
正確急救方法 (1)令病人張口,用筷子或匙柄輕輕壓住舌頭,露出舌根,打著手電筒照看有無魚刺等異物,如有,可用鑷子將異物夾出;(2)如病人自覺魚刺等鯁在會厭周圍或食管里,不易取出時,最好就醫處理。
燒燙傷抹醬油香油(×)
在家做飯時不小心被燙傷、燒傷,雖然很疼,但因為面積很小,不少人覺得不值得跑一趟醫院,就自己找點東西涂抹消炎止痛。常見的有抹醬油、香油、牙膏、蘆薈、紅花油、雞蛋清、蜂蜜等。
正確急救方法 用流動的冷水沖洗燒燙傷部位最少10分鐘,情況嚴重時需送醫院治療。不要涂抹油脂藥膏等物品,也不要用冰塊進行冷敷,冰塊可能會進一步損傷皮膚。在燒燙傷處涂抹藥膏,是后續治療時采取的,在現場急救階段最好不要使用各種藥膏或油脂。因為油脂會阻止熱量散發,使燙傷更嚴重,如果涂抹了東西,到醫院清創時必須去除。需要注意的是,燙傷和燒傷后千萬不要弄破皮膚的水泡,以防感染。
異物入眼使勁揉(×)
任何細小的物體或液體,哪怕是一粒沙子或是一滴洗滌劑進入眼中,都會引起眼部疼痛。有人會下意識地使勁揉眼睛,以為這樣能盡快將東西從眼里趕出來。
正確急救方法 首先是用力且頻繁地眨眼,用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效,就將眼皮捏起,然后在水流下沖洗眼睛。隱形眼鏡的朋友一定要注意,首先要將隱形眼鏡摘掉。絕對禁止揉眼睛,無論多么細小的異物都會劃傷眼角膜并導致感染。如果異物進入眼部較深的位置或有腐蝕性液體濺入眼中,務必立即就醫。酸性液體會因水而擴散,所以不要自行用水沖洗。
食物中毒趕緊催吐(×)
食入毒物后,人們覺得將毒物嘔吐出來會減輕中毒程度,于是,不少人將手指、筷子、壓舌板等塞進嘴里催吐。
正確急救方法 不要催吐或讓患者喝任何東西,催吐可能造成患者咽喉更多的損傷或堵塞氣道。如果患者吞咽了腐蝕性的東西,液體反流會進一步燒傷咽喉,導致疼痛和不適。應盡快撥打120,并立刻了解中毒者服用了什么東西及時間和數量,以備專業急救人員到來。
急性疼痛亂用止痛藥(×)
腹痛、關節痛、牙痛、頭痛,很多人會遇到這樣那樣的疼痛,病情嚴重者會疼痛難忍。這時,止痛片往往成了患者最渴望的藥物。
正確急救方法 在沒有查明病因時忌用止痛藥,以免掩蓋病情,延誤診斷。患者疼痛加重時應盡快去醫院檢查,有些腹痛、頭痛會引發生命危險。
心臟病發作,劇烈咳嗽可救命(×)
“當心臟病突發時,劇烈咳嗽是一種有效的自救手段。”這種說法曾經一度風靡網絡,似乎是心臟病突發的“救命稻草”。
正確急救方法 病人一旦出現心臟病突發的狀況,一定要立刻讓病人躺平,保持情緒鎮定,減少運動避免心臟負擔加重。居民自行進行心臟搶救的有效方法幾乎沒有,一定要第一時間撥打120,說清地址、病人情況等信息。
小兒高燒,用酒精物理降溫(×)
關鍵詞:空乘專業;急救;實訓方法
中圖分類號:F240 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2013)31-0072-02
航空服務業對空乘專業畢業生職業核心能力的需求,要求提高高職空乘專業學生的急救能力。為了滿足航空服務業日益增長的人才需求,很多高職院校開設了空中乘務專業。然而,雖然各院校空乘專業畢業生日益增多,但大部分高職院校培養的空乘專業的畢業生卻難以滿足用人單位的需求,只好改行另謀出路。造成這種勞動力素質與用人單位需求不相適應的原因是多方面的,但主要是畢業生的職業核心能力不高,而急救能力不強則是較為重要的一個方面。
一、空乘專業學生急救能力培養的必要性
空乘專業急救實訓的目的,在于通過課堂訓練,使學生掌握較多的急救知識和技能,提高他們的急救能力和應變能力,在未來的工作中更好地為旅客服務。因為,空中乘務服務的環境是在飛行中的飛機客艙,如果遇到旅客突發急病、意外損傷和飛行事故,很難得到地面專業人員的幫助,因此,空乘人員必須要在最短的時間內,對病人、傷員或事故進行恰當有效的處理,否則就不能保證安全飛行。從某種意義上說,空中乘務人員是服務員,也是保安,同時也是醫生。
二、空乘專業學生急救實訓的目標、要求
空乘專業急救實訓是在理論指導下培養學生急救能力的實踐性很強的課程,旨在對學生進行急救技能和應變能力訓練,要求學生掌握航空飛行中常見疾病的預防知識,掌握機上乘客突發疾病與客艙突發事故的應急處理原則、求生措施與急救手段[1],掌握自然災害、野外求生的基本技能與手段,具有較強的安全防護意識、應變能力、高度的責任心和良好的心理素質。
三、空乘專業學生急救實訓方法的探索
學生是課堂的主角,學生在課堂中是否參與,怎樣參與,參與程度如何,直接影響急救實訓教學的質量。所以,在急救實訓教學中,圍繞實訓目標,精心設計、優化課堂教學過程最為關鍵。因此,為了鼓勵學生參與教學,筆者精心設計、優化實訓教學過程,收到了很好的效果。
1.分析案例,引起重視,增強參與的主動性,讓學生想參與。首先,讓學生了解急救的重要性,如讓他們了解一些人突發疾病、意外傷害時,因沒有得到及時救護而喪失生命的例子,讓他們在震撼之余,生發一種學習的欲望和沖動,達到躍躍欲試的狀態。
2.提供示范,樹立信心,解除參與的顧慮,讓學生敢參與。其次,讓學生認識到急救是一種技能,只要努力誰都可以掌握。同時讓他們了解一些身邊的老師、學生成功救人的實例,鼓勵他們,解除他們的顧慮,如不敢動手,擔心做錯等。
3.營造環境,提供機會,使急救貼近生活,讓學生真參與。然后,設置一些工作、生活場景,讓學生去解決實際問題,找到身臨其境的感覺。如學生中暑、小刀割傷等,訓練學生的急救技巧等,讓學生手腦結合,印象深刻。因為這些內容大家都很熟悉,學生沒有壓力,可以自如地發揮。也能讓學生很快找到成功的感覺,增強自信心,為后面復雜的訓練提供經驗。
4.明確目標,由易到難,設置課堂訓練項目,讓學生愛參與。最后,設置課堂訓練項目,讓學生結合考試、按模塊、先易后難地進行系統的急救實訓,從而掌握技術、積累經驗。
(1)用旅客突發疾病或客艙事故的場景進行疾病、事故處理訓練。針對空乘專業的特點,設定客艙服務的環境,進行簡單的突發疾病、事故處理訓練,如預防飛機上升時耳鳴、飛機俯沖時防沖擊,以及旅客高血壓、心絞痛、癲癇發作處理等,讓學生緊急處理,然后大家討論補充。以此訓練學生的心理素質、疾病急救能力、事故處理能力、臨場反應能力。
(2)用火災的場景進行火災逃生與燒燙傷急救訓練。可以設定火災的場景,進行火災逃生和燒燙傷急救訓練,要求做到遇事不慌,逃生方法正確,急救技術嫻熟。先讓學生進行逃生訓練,針對出現的問題進行討論、糾正。如遇事慌亂、選錯方向、撤離時沒捂住口鼻等。然后進行燒燙傷急救訓練。要求學生能區別傷情,不同對待,并能用身邊現有的材料進行燒燙傷處理和包扎。
(3)用水災的場景進行洪水逃生與溺水急救訓練。可以設定水災的場景,針對水災逃生時的準備工作、逃生方向、逃生方法、求救方法、溺水急救等內容進行洪水逃生與溺水急救訓練,如,逃生前關閉電源、煤氣、門窗,帶上水、干糧、藥品、手電、漂浮工具等,遇見溺水者先打撈上岸,再清理口鼻、空出臟水等。特別注意的是打撈落水者時的方法。要做到鎮定從容、方法正確、技術嫻熟,從而掌握洪水逃生與溺水急救的方法。另外,知識拓展可以增加學生游泳安全的內容,對學生進行游泳安全教育,增強實用性。
(4)用地震的場景進行地震逃生與骨折固定訓練。可以設定地震的場景,讓學生進行地震逃生與骨折固定訓練。要求做到遇事不慌,方法正確、技術熟練。首先設定地震的場景進行地震逃生訓練,讓學生知道地震時如何逃生。如地震時在野外怎樣逃生,在樓房怎樣逃生,在廢墟怎樣保全生命等,要做到遇事不慌,逃生方法正確,永不放棄。然后師生點評。點評要以優點為主,同時指出方法上的不足。最后進行骨折固定、搬運,培養學生的骨折急救能力,同時訓練學生的快速反應能力、心理素質。
(5)用交通事故的場景進行止血包扎訓練。設定交通事故的場景,讓學生進行止血包扎訓練。要求學生首先做到遇事冷靜判斷,然后迅速對傷員進行正確有效的止血包扎急救。技術上要求方法要正確、適當,止血要迅速、有效,包扎要牢固、美觀,以提高學生的心理素質、急救能力,分析解決問題的能力、應變能力,同時培養學生關心旅客、敬畏生命的服務意識。首先,讓學生了解包扎止血的基本知識、注意事項。如,血管的分布、具置,包扎的手法、力度,放血的時間、方法等[2],同時播放一些錄像,讓學生有一個直觀的感受。然后,創設交通事故的情境,讓學生現場急救,激發他們的興趣和思維。然后讓學生互評、教師總結。這樣做既便于學生掌握理論知識,又可以訓練學生的急救能力,同時也訓練了學生的心理素質,一舉三得。
(6)用旅客觸電猝死的場景進行心肺復蘇術訓練。首先,讓學生了解排除險情的方法和心肺復蘇的程序和手法,要求知識全面,重點突出,程序正確、方法得當。然后,設定旅客觸電猝死的場景,讓學生進行模擬排除險情和心肺復蘇訓練。要求能正確排除險情、正確判斷呼吸和心跳、能打通氣道,能進行有效的心臟按壓和人工呼吸[3]。要特別注意訓練學生處變不驚的心理素質、嚴謹的工作態度和過硬的急救技術。如,發現病人,不能慌亂,判斷周圍的環境,用關閉電閘或挑開電線的方法消除危險,然后正確掌握判斷呼吸心跳的時間、按壓的位置、力度等,要次序井然,一絲不茍。以此來練習膽量、技術,積累經驗。最后,教師點評,學生互評,指出優缺點,進行完善。
急救實訓是獲得急救知識和能力的關鍵。在急救實訓教學中鼓勵學生積極參加系統的急救實訓活動,目的是讓學生掌握急救的技巧,培養高度的責任心和學習興趣,積累成功的經驗,從而提高他們的急救能力、心理素質、防范意識,為他們將來在空乘服務的崗位上創造安全的環境,更好地為旅客服務打下良好的基礎。
參考文獻:
[1] 姚紅光,李程.航空衛生保健與急救[M].北京:旅游教育出版社,2010.
[2] 湛明,潘應平.實用航空醫學知識[M].北京:國防工業出版社,2009.
[3] 陳曉松,劉建華.現場急救學[M].北京:人民衛生出版社,2001.
收稿日期:2013-07-19