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關鍵詞:高職高專;急救護理專業;院校合作;實踐效果
臨床護理人員的來源包括高職高專、本科、碩士等,其中高職高專方向的護理人員較多,因此,在本次研究中主要針對高職高專護理專業學生展開了相關教學方式的調查。本次調查的核心內容是研究護理專業方向院校合作人才培養的實踐效果,為此選取了院校內兩級相關專業的學生作為研究對象,對不同教學方式下人才培養的效果進行對比分析,具體報告如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取校內護理專業2013級與2014級學生各50例為研究對象。根據教學方式的不同,將2013級學生分為對照組,2014級學生分為實驗組,其中對照組學生有男生4名,女生46名;實驗組學生有男生3名,女生47名。
2.方法
(1)對照組培養方式。對照組選擇傳統護理專業教學方式,主要是講述理論知識,其課程教學由校內教師負責,課程設計為常規方案,初級為護理基礎學教學,第二學年逐漸加入急重癥護理學、急救護理學、重癥監護護理學等,在課程結束后進行見習培訓。
(2)實驗組培養方式。實驗組采用院校合作人才培養方案,具體措施如下:
培養機構選擇:經由專業的承辦組織選擇臨近3家醫院為合作機構,共同建立人才培養方案,選取參與教師。
課程體系設定:第一學年與常規教學方案一致,講授基礎護理學理論,第二學年開始進入分化課程設計,以急救與ICU專科護士的培訓課程為參考,強調專業領域與全新技術的相關技能培養,將理論教學與實踐操作進行融合,建立綜合教學方案。以急救護理相關需求為核心,合理地壓縮理論課時,加強專業課程與常見急癥患者護理技能的培訓。
整合教師資源:課程教學由校內所篩選的教師以及院方所提供的急救護理專業護師或教授組建師資團隊。校內教師主要負責理論課程教學,院內教師主要負責實訓及技能培養方面教學。其中,實訓課程教學于院內建立模擬仿真培訓環境,由責任教師進行過程監督,之后對學生的實踐能力進行評價。
整合教學方式:急救護理工作所面對的多為病情危急、疾病變化快、容易產生醫療糾紛等工作,因此,需要結合其特點調整教學方法。在教學過程中加強實訓課程設計,可建立模擬訓練、任務驅動、項目導向等教學方案,培養學生的單項急救技能與多人綜合急救配合能力等。
建立考核體系:由校內教師與院內教師以及參與管理人員進行協商,制訂考核體系。針對理論課程與實訓課程進行不同的考核,其中理論課程考核主要以理論知識的掌握情況為主,實訓課程的考核主要以實際操作能力與應急能力考核為主。
3.評價方法
根據所要調查的核心目的,對參與學生及教團隊進行教學方案的回饋意見調查,同時調查教師對學生的培養效果。
二、結果
1.學生與教師對教學方案的反饋
實驗組學生對教學課程設計、大部分教學方式、實訓課程的評價均高于對照組學生;大部分教師對院校合作人才培養方案給予了高度評價,認為其能夠更為有效地培養學生的急救護理專業技能。
2.人才培養效果對比
經對兩組學生考核結果進行對比,結果反映出兩組學生在理論知識方面無明顯差異,但實驗組學生的實踐能力與急救護理專業技能掌握情況要明顯優于對照組學生。
三、討論
高職高專護理專業是培養護理人才的主要教學機構,基于近幾年自然災害事件與公共衛生事件發生頻率較高,對急救專業護理人員的需求也隨之上漲,因此,高職高專護理教學中逐漸增加了急救護理相關專業。急救護理工作需要掌握充足的急救類相關專業知識,更需要其掌握急救技能及對突發事件的應急能力。因此,在對此類護理人員進行培養的過程中,傳統的理論式教學顯然不能夠充分滿足急救護理專業的需求,為此,應開展院校合作人才培養方式。
在本次研究中對兩組學生的培養效果進行對比分析,結果顯示,采用院校合作培養的學生綜合能力顯著高于傳統教學的學生,且參與的教師與學生均對院校合作培養的教學方式給予了高度評價。
綜上所述,針對高職高專急救護理專業的學生,在教學過程中采用院校合作人才培養方案能夠有效提升學生的急救護理專業技能,且能夠提升學生的應急能力等綜合技能。
參考文獻:
摘要目的:探討普通大專護理專業“訂單式”人才培養模式的運用成效。方法:針對目前護士短缺、護士流失率高的現狀,結合合作單位要求及學生意愿,我校將三年制護理專業專科生作為護理人才重點培養對象,由學校與醫院合作培養,“訂單班”學生在導師的指導下進行見習、實習,畢業后合作單位就業。結果:“訂單式”人才培養模式以就業為導向,按需培養,使教學體系更完善,并利于建設師資隊伍與穩定護理隊伍,最終實現學校與醫院雙贏。結論:“訂單式”人才培養模式適合高等職業教育,具有一定的推廣價值。
關鍵詞 大專護理;人才培養;訂單式培養
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.062
作者單位:621000綿陽市四川中醫藥高等專科學校護理系(段艮芳,何海艷),綿陽市中心醫院護理部(何梅)
段艮芳:女,碩士,副教授
“訂單式”人才培養模式,就是指高職院校與用人單位根據今后的崗位需要,共同制定人才培養計劃,簽訂訂單,雙方共同參與人才培養全過程的管理,學生畢業后直接到訂單用人單位就業的一種產學結合的人才培養模式。實踐證明,這是校企合作的一種方式,可以充分利用企業的教育資源,實現學校、企業、學生三贏[1-2]。在《教育部關于以就業為導向 深化高等職業教育改革的若干意見》(教高[2004]1號)中明確提出,“高等職業教育應以服務為宗旨,以就業為導向,走產學研結合的發展道路,要求各高職院校積極開展訂單式培養,建立產學研結合的長效機制”。“加大人才培養模式的改革力度,堅持培養面向生產、建設、管理、服務第一線需要的‘下得去、留得住、用得上’,實踐能力強、具有良好職業道德的高技能人才。”由此可見,“訂單式”培養作為直接與崗位對接的一種人才培養模式,得到政府教育部門和許多高職院校的支持,開展訂單式培養研究已成為落實職業教育辦學方針的需要。
1護理人才需求與培養現狀
2012年1月9日,衛生部《中國護理事業發展規劃綱要(2011~2015年)》指出,“十一五”末,我國護士總數205萬,每千人口護士數1.52,“十二五”期間,需大力培養與培訓護理專業人才,到2015年,全國注冊護士總數達到286萬,其中,大專以上學歷護士不低于60%。由此推算,“十二五”期間,全國需要增加護士人數81萬,其中大專以上學歷護士增加66萬余人。四川省地處西部地區,護士缺乏更嚴重,2010年底,我省每千人口護士數為1.17,遠低于全國平均水平1.52。根據衛生部的全國標準,按8042萬人口推算,我省“十二五”期間至少需要新增護士人數7.24萬名。我市轄區及周邊地區同樣存在護理人才需求大、人才短缺的問題,據衛生局統計,2011年底,我市注冊護士7707人,根據衛生部的全國標準,未來4年我市需要新增護士人數1836人。因此,培養高層次的護理人才,緩解護士短缺的問題已成為當務之急,我校為我省唯一的一所醫學類高職高專院校,應適應社會需求,盡快培養出能在各級醫療機構第一線提供高質量護理的護理人才。
2護理專業“訂單式”人才培養方案與實施路徑
2.1確定培養目標護理專業的培養目標顯示畢業生應具備相應的知識要求、能力要求和從業素質要求,重視綜合能力培養,促進學生全面發展,目標突出定位于高端技能型護理人才。訂單式人才培養既注重了對學生基礎理論知識方面的共性培養,又注重了學生實踐動手能力方面的個性化訓練,充分考慮學生和用人單位的個性化要求[3]。
2.2確定合作單位及訂單量我校根據自己的辦學特色,在充分地調研論證之后,選擇合適的用人單位確定“訂單”合作意向,選擇我市三級以上的綜合性醫院作為合作單位。因三級以上的醫院均具有一定的規模、較強的技術實力,且調查顯示,近年來護士短缺、較高的護士流失率是三級醫院普遍存在的嚴峻問題,因此,醫院對護理人員需求量大,且完全具備能力與合作培養及安排就業,是“訂單”的有力保障。根據相關政策,結合本地區及本單位護理人才需求的實際情況最后確定訂單量。
2.3建立合作管理機制“訂單式”人才培養模式使學校與醫院不再局限于共同管理臨床見習及實習,形成了一種新型的合作關系,雙方共同享有辦學的權利和利益,共同承擔辦學的義務和后果。包括以下幾方面:(1)成立“訂單式院校合作人才培養工作指導委員會”,此機構是由合作雙方共同組成的管理機構,是人才培養的決策機構,共同參與研究“訂單式”人才培養的教學和管理。(2)雙方應根據護理專業培養目標,共同制訂教學文件、人才培養方案,包括課程的設置與教學內容的安排等,共同控制教學過程;雙方共同商討制定“訂單”協議,包括三方法律責任的明確及利益的維護。(3)管理機構定期召開階段總結會,就合作培養過程的中存在的問題及時商討解決。
2.4確定“訂單式”培養對象將我校三年制普通大專護理專業學生作為培養對象,應屆高中畢業生,具有一定的學習及分析能力。首先,于第一學期開始進行訂單式人才培養模式的宣傳,向對應的相關專業新生組班信息,采用公開報名、公開選拔的方式,選拔標準由學校與合作單位共同商討設定,包括理論基礎知識考核、面試及一定的職業適應能力測試等,并組織報考學生對合作單位進行參觀,最后根據考核結果及學生意愿,由合作單位、學校、學生三方簽訂協議,確定“訂單班”。
2.5實施培養方案
2.5.1學制安排對護理專業學生采用三段式教學法,即第1學年為公共課和醫學基礎理論課;第2學年為專業教育課程;第3學年為實踐培養。“訂單班”采取前期趨同、后期分流的培養模式,這是護理專業人才培養較多采用的一種模式[4]。即第1學年實行普通護理專業同一教學計劃,完成護理專業通用的課程教學,第2學年進行分流教學,“訂單班”的教學計劃及課程設置另行安排。
2.5.2構建專業課程體系課程是教學體系中最基本的單元。我們依據人才培養目標要求,在“體現素質教育,突出技能培養,覆蓋職業考試”原則指導下,深入分析護理專業的主要職業崗位、各崗位的典型工作任務和所需的職業能力,制訂完善的課程體系。在此基礎上,合作單位可根據自身的發展及需求,可在現有普通大專護理班課程體系上增設一些專業課程,以體現“訂單班”的特色與優勢。
2.5.3組織教學訂單班學生數量較普通班少,所以采用導師制對其進行綜合指導,導師均為具有一定教齡及臨床工作經驗的教師擔任,每位導師負責培養6~8名學生,使導師能掌握每1位學生的學習情況。公共基礎課、專業基礎課基本在前三學期開設,此階段教學任務主要在學校完成,第四學期我們依托合作單位,將訂單班整體搬至醫院,護理專業課程(如外科護理學、內科護理學等)均在醫院內完成,教學任務由合作單位安排具有豐富臨床經驗及教學能力的教師來承擔,實現“教室進醫院,課堂進病房”,在醫院教室內上理論課,到醫院各科室進行實踐學習,第三學年按計劃完成醫院實習任務。
3護理專業“訂單式”人才培養模式的成效
3.1教學體系完善,服務模式轉變近年來,在高職高專人才培養模式研究與實踐中,廣大同仁探索與實踐了多種人才培養模式,隨著我校“訂單式”人才培養模式的推行與實踐, 理論與實踐相結合的三段式教學(理論教學-校內實訓-臨床實踐)得以完善。而“訂單式”人才培養使我校由以往的被動服務社會轉向主動服務社會,實現護理教育直接服務于社會、直接服務于醫院的重要突破,有利于建立可持續發展的人才培養良性循環機制[5]。
3.2合理利用教學資源我校的護理實訓基地2010年得到中央財政支持,采用模擬病房設置,積極開展校內仿真實訓基地建設,使設備水平接近或達到護理行業先進標準,能夠開出臨床護理常用的實驗和實訓項目,力爭使實訓設施滿足“訂單”要求。這些硬件設施不僅能保證“訂單”學生的技能訓練與臨床需要緊密對接,達到實訓仿真化,提高學生的崗位職業技能,同時,使現有的教學資源得到有效的利用。
3.3利于“雙師型”師資隊伍建設我校一直致力于建設一支高水平的“雙師型”教師隊伍,尤其是護理學專業課教師。“訂單式”合作培養模式下,對師資隊伍提出更高的要求,教師不但由于扎實的理論基礎,還要有較強的臨床實踐能力,能夠進行臨床實際工作指導,以保“訂單式”教育的實現。與三級醫院的合作使我校專業教師隊伍綜合能力有了顯著提高,能及時接收到來自臨床護理工作最新的觀念與技術,以不斷提高教學水平;擴大了兼職教師隊伍,通過合作培養,吸引了合作單位更多優秀的臨床老師加入教學工作,確保在以后的教學中,學生能及時獲取最新的臨床動態,學到的東西可真正運用于臨床工作。
3.4穩定護理隊伍近年來,大學生多為自主就業,醫療市場的開放更是給護理專業學生帶來更多的就業機會,但由于部分大學生在擇業過程中盲目跟風,就業后一旦醫院不能滿足要求即產生離職想法,這也成為年輕護士大量流失的主要原因。而訂單式培養模式可減少護士的流失,因我校采用公開選拔機制,學生在入校后第1學期可通過各種途徑充分了解合作單位的發展前景,在學生與家長自愿的情況下簽訂協議,且“訂單班”的見習、專業課學習、臨床實習均在合作單位完成,學生對醫院有足夠的認識與了解。同時,在“訂單班”學生培養中融入了醫院文化教育,醫院也把他們當作“準員工”,縮短學生與合作單位之間的心理距離,使學生對醫院有認同感、歸屬感,可以增強學生就業后的穩定性。文獻表明,可在訂單式培養模式中實施崗后關注,使學校經常與合作單位進行溝通,現場了解學生崗位能力表現情況,有的放矢地改進教育方式,提高學生能力[6]。
3.5實現學校與醫院的雙贏實施“訂單式”人才培養模式,學院與醫院雙方基于“優勢互補、資源共享、互惠互利、誠信合作”的原則,實現教育資源的優化組合,合作辦學使學校的教學水平不斷完善提高,學生的就業問題得到解決,同時,對醫院而言,使培養的護理人才更具有適應性和針對性,培養的學生能夠真正下得去、用得上、留得住,并有效緩解了醫院護士短缺、流失大的嚴峻問題,將教育資源轉化為推動經濟增長的動力,真正實現了“雙贏”。
參考文獻
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一、國際化護理人才核心能力評價現狀
2003年,護理國際委員會(InternationalCouncilofNur-ses,ICN)首次提出護士核心能力是“護士完成其基本工作職責所需的知識、理解力和判斷力,以及認知、技能、個人特征和態度等”,包括專業、倫理及法律的能力,提供護理服務及管理的能力,專業可持續發展的能力[2]。經濟全球化促進了醫療市場及護理人才流動的國際化。從文獻研究來看,國外護士核心能力評價普遍注重臨床思維、溝通能力與職業素質。在國際化護理人才培養上,菲律賓[3]、印度[4]的護理職業教育與亞洲其他發展中國家相比,在國際化理念、職業能力結構、語言溝通、培養質量方面均占據絕對優勢,護生國際就業質量良好,能實現順利的國際就業、深造。境外醫療機構和境內涉外醫療機構護理人員的短缺,催生了我國國際化護理人才培養的探索[5]。2008年衛生部與美國國外護校畢業生委員會(AmericanCouncilgraduateofForeignNursingSchool,CGFNS)協議將ISPN正式引入中國[6],2013年中華護理學會加入ICN,進一步加速了我國護理教育國際化步伐。長沙衛生職院主張“國際視野、雙語雙證、工學結合”國際化護理人才培養模式,江漢大學衛生職院建議在涉外護理教學中增加各國法律、文明史等選修課程,優化護理專業英語課與專業課的比例[7],劉桂娟[8]認為國際適用型護理人才的核心能力是在國際化護理過程中,提供安全、有效、合乎倫理道德法規的護理服務的綜合能力的反映。葛煒[9]等嘗試以核心能力指導,構建了護理本科院校國際化護士核心能力指標體系。我國國際化護理人才培養很大程度上依托于護理專業人才培養,相關研究多集中在培養模式、課程設置等淺層次方面[10],未見高職院校國際化護理人才核心能力的相關研究。由于缺乏具體、細化的國際化護理人才核心能力評價指標,特別是在語言、人文、倫理與法律等素質教育方面與國際標準存在巨大差距,高職護生在國際護理人才市場競爭中處于劣勢。
二、“雙高”背景下國際化護理人才核心能力評價指標體系的構建
(一)確定課題研究小組。本研究參加者9人,全部為從事一線護理教學及教學管理的“雙師”型教師,對“雙高”建設要求與護理職業教育人才培養現狀熟悉。研究小組主要工作任務包括:構建國際化護理人才核心能力評價指標草案;擬定專家基本信息表;遴選咨詢專家;根據專家意見修改函詢表;對專家函詢結果進行整理、統計、分析。(二)初步擬定國際化護理人才核心能力評價指標。課題研究小組通過設計專家、教師、畢業護生調查問卷,采用問卷調查、調研、訪談形式,分別從護理教師、從受教育者(涉外護理方向學生)、教育者(護理專業教師)、教育管理者、臨床護理專家視角,充分了解高職院校國際化護理人才培養及護生國際就業現狀,在前期調查研究的基礎上,初步國際化護理人才核心能力評價指標。從調查研究結果分析,國內護士核心能力普遍重視護理實踐能力[11]。受國內護理職業教育培養體系、語言障礙、文化沖突等因素影響,國際化護理人才培養現狀并不容樂觀,護生跨文化溝通交流、臨床思維、職業素質方面存在較明顯欠缺。(三)專家咨詢法初步確定高職院校國際化護理人才核心能力評價指標體系框架。使用課題研究小組討論編寫的專家問卷函詢問卷,選擇日本、韓國、德國等國家境外醫療機構和澳門、北京、上海、廣州、深圳等國內涉外醫療機構的護理、醫療領域專家共40名,開展2輪咨詢。函詢專家全部具有中級及以上職稱,本科及以上學歷,工作年限平均≥15年。國際化護理人才核心能力評價指標體系通過對專家2輪意見的匯總分析,對各級指標進行修改,兩輪專家咨詢共刪減5個條目,增加7個條目,修改10個條目,最終形成的指標體系共包括3個一級指標、16個二級指標、53個三級指標,國際化護理人才核心能力評價指標體系框架見表1和表2。(四)層次法分析進行評價指標賦權。本研究針對一級、二級、三級指標采用賦權法中的客觀賦權法對各級指標進行賦權。其中Wi為第i條評價指標的權重系數,Vi代表第i條指標的變異系數。利用層次分析法計算出一、二級指標的權重系數,通過界值法,最終確定國際化護理人才評價指標體系的具體框架(具體參考《Y職業技術學院護理專業(涉外護理方向)人才培養方案》)。
三、結語
【關鍵詞】高職;護理專業;英語課程設置調整依據
眾所周知,課程設置在整個人才專業培養方案中處在重要核心地位,其可以直接反映一所學校的專業特色和辦學水平,也將決定著專業人才培養的質量;合理科學的課程設置應該是在不斷調整中更貼近市場需求,并受到學生所歡迎的課程設置。這里,我們所說的合理科學其實只是相對于某個特定時期或特定范圍內較適用的一次課程設置而已;而一個相對合適的科學的專業課程設置應該是集各開設的課程一個統籌而又能相得益彰的課程體系的總和。科學合適的課程設置總是在不斷改革和調整當中的。在此,我們就關于高職護理專業課程設置中英語課程設置的調整依據作一初步研究和探討。
要想了解關于高職護理專業英語課程設置調整的依據,我們必須先要了解高職護理專業英語課程設置的依據和要求。高職護理專業英語課程設置首先是以國家教育部高教司于2000年頒布的關于《高職高專教育英語課程教學基本要求》(以下簡稱《基本要求》)為基本依據來制定的。在《基本要求》里對高職護理學生的英語能力、英語教學的基本課時等提出了最基本的要求。其次高職護理專業英語課程設置應該是綜合考慮到這個專業特色人才培養方案的整體教學規劃,并緊緊圍繞專業人才培養方案中的知識目標而制定的;而專業人才培養方案的制定也是與市場對人才的需求、人才培養對象的層次以及各院校的教學環境及師資力量等因素息息相關的。
由上所述,我們在對高職護理專業英語課程設置要依據以下幾方面來作相應的調整。
一、高職護理專業英語課程設置的調整要以教育部高教司2000年頒布的關于《高職高專教育英語課程教學基本要求》為依據。在《基本要求》里明確規定高職高專教育英語課程的教學目的:經過180-220學時的教學,使學生掌握一定的英語基礎知識和技能,具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力,從而能借助詞典閱讀和翻譯有關英語業務資料,在涉外交際的日常活動和業務活動中進行簡單的口頭和書面交流,并為今后進一步提高英語的交際能力打下基礎。其中對于高職高專生的英語課程“教學要求分為A、B兩級,實行分級指導。A級是標準要求,B級是過渡要求。”我們在高職英語課程設置中和調整中都必須始終遵循著這個基本要求。就此,筆者了解到安徽三聯學院在高職護理專業英語課程設置和調整中靈活把握了“必須”和“夠用”這兩條原則。“必須”原則具體體現在英語課程課時設置滿足了上述《基本要求》中的最低學時數180學時,從而在學時上更好地保證了其他專業課的開展;理論學時也從原先的150學時調整為130學時而相應地增加了聽說讀寫等實踐課時,進一步加強了學生在英語聽說讀寫應用能力的培養。這樣既遵循了《基本要求》,也順應了醫護國際化的趨勢;基礎英語課程也根據需要調整到高職階段中第一、二、三學期進行,從時間上為高職護生從第四學期起完成至少不低于8個月的臨床實習提供了保證。
二、高職護理專業英語課程設置調整要以高職護理專業人才培養方案為重要依據。“專業培養目標從根本上決定著課程體系的設置,而課程設置是為實現專業培養目標服務的”。[1]通常專業人才培養方案總是將重點放在專業基礎理論和基本技能上面,高職護理專業的人才培養方案目標是讓學生最終能勝任各級醫療衛生機構的從事臨床護理工作和保健護理工作,而英語課程則屬于素質文化公共基礎模塊范疇,相對于護理醫學的專業模塊,英語課程這門公共課旨在培養學生基本素質和終身學習能力的同時也是在為專業服務。換句話說,英語課程在整個護理專業課程設置方案中的定位便是為專業服務的,其課程設置應該緊緊圍繞護理專業人才培養方案中知識目標來制定。其實在前文提到的“夠用”原則中,已經體現了這一主旨。如何既能做到讓學生掌握一定的英語應用能力,又能讓學生做一個合格的現代護理人才,這便是我們研究一個動態調整高職護理英語課程設置的真正意義所在。
三、高職護理專業英語課程設置的調整要以國內外的護理教育和護理行業的現狀為導向。隨著護理行業越來越呈現出市場化、國際化、社區化等多種趨勢,尤其在中國加入到WTO后,全球的經濟、文化不斷交流和融合的背景下,國內的護理教育必將受到很大影響和沖擊。我們在調整課程設置時務必要適應這種新形勢,以就業為導向,借鑒國內外護理教育的先進經驗,適時適度地調整高職護理專業人才培養方案,很顯然,護理課程設置中的英語課程也包含在人才培養方案其中。
四、高職護理專業英語課程設置的調整要以高職護理學生的能力和水平為參照依據。在研究調整課程設置方案中,我們不能忽視學生這個關鍵的主體。不同層次不同水平的學生對英語的接受能力和要求不盡一樣。同樣的護理專業,高職生和本科生能力和水平總體上必定有差距;高職護理專業里也同樣存在能力和水平參差不齊的狀況,因材施教則要對不同層次的高職院校,不同類別的專業,不同能力的學生要區別開來,就要全方位地對英語課程設置進行綜合的調整及至創新。例如,我們可以在保證課程設置相對是穩定的情況下,我們不妨適當地為底子薄能力差的學生增加英語選修課的學時等舉措。隨著高等教育越來越普及,高職生總體層次呈現下降的趨勢的背景下,在專業方案不斷調整的過程中,如果在同類別同層次的護理院校中英語各方面的考核仍能保持在一個相對較高的水平上,那么這種調整方案仍不失為一次成功的調整方案。
五、高職護理英語課程設置調整還應該考慮到師資隊伍的力量,教學條件等其他因素。有力的師資隊伍是調整英語課程設置的保證,先進的教學設備和設施等教學條件是英語教學改革的保障。反過來,英語課程設置的調整也依據這些師資力量和教學條件的是否完全勝任或具備。如果沒有師資力量和教學條件提供的保障來談調整,那也只是空談而已。
這里,我們在調研中了解到,安徽三聯學院護理專業課程設置的調整至少到目前為止應該認定是一次成功的范例,當然包括英語這門課程的設置調整。學院為更好地適應對高職護理應用型人才培養的要求,曾數次開展對人才培養方案修訂調整的工作會議和論證報告,不斷結合依據實際情況,適當及時調整了護理專業的課程設置。在高職生總體層次呈現下降的趨勢的背景下,三聯學院2010級與2011級高職護理專業學生的實用英語應用能力B級考試中一次通過率分別為96.5%和88.5%,遠遠超過全省實用英語應用能力B級考試的平均通過率。同時,在不久前公布的2013年全國護士執業資格考試成績中,三聯學院護理系2010級189名學生全部考試合格,合格率達100%,這是很難能可貴的。由此可見,三聯學院護理專業的英語課程設置在改革調整的過程中總體來說是值得肯定和推廣的。
總之,高職護理專業英語課程設置調整必須在既有的課程設置實施一定階段的基礎上,以同樣不斷調整中的高職護理專業人才培養方案的為導向,結合實際情況,不斷深入地總結、探討和論證,力爭使這門課程調整越來越趨向合理實用。
參考文獻:
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學生就業問題已經成為社會各界面臨的一個重要課題。韋佳、徐姣和蔣艷(均為化名)從小學到初中一直是要好的同學,初中畢業時又相約一起報考我們學校的護理專業,她們都向我咨詢該選什么專業方向。通過分析,給她們如下建議:韋佳成績好,能吃苦,建議她讀助產方向,因為要多學幾門課程。徐姣除成績好外,還有很好的英語功底,而且家庭經濟條件比較好,建議她選涉外方向。蔣艷成績也不錯,但無其他特別優勢,建議她學普通護理。臨近畢業,她們都面臨人生的一大選擇――就業找工作。三人成績都比較優秀,躊躇滿志,只參加待遇較好的三甲大醫院面試,韋佳因為有英國學習和實習的經歷,英語會話不成問題,成了“香餑餑”,有幾家大醫院給她伸來了“橄欖枝”,結果是她選醫院,很滿意地挑了一家大醫院。徐姣由于有助產護理方向也順利被一家綜合性醫院落用。蔣艷經多次面試失敗后,身心疲憊,決定繼續深造讀本科,再爭取就業優勢。這三位學生的就業狀況與她們所選方向有一定的關系,由此引起深思:職業學校在人才培養方面是否具有較強的市場意識,能否及時調整專業方向和特色、完善人才培養方案,以適應市場對人才需求。為此,我們在護理專業學生中嘗試專項護理培訓的改革,幫助學生增強就業競爭力。
一、方法
1.優化課程體系和教學內容。專項護理培訓的項目負責人為人才培養方案編制項目組的組長,深入醫院開展調研。在全面了解專項護理人才培養現狀和用人單位意見的基礎上,科學分析行業發展趨勢及對專項護理人才的需求,認真總結和查找原人才培養方案的經驗,對人才培養規格、專項護理發展方向、課程體系設置、實踐教學等提出思路,對教學內容進行優化和重組。在公共基礎課部分對傳統的課程進行整合,使所開課程既符合護士的職業需要,也體現專項護理要求;在專業基礎課部分從促進課程融合和按整體護理模式角度出發,設置人體結構功能學和疾病學基礎等課程,通過課程整合,使教學內容體現護理專業課程體系;在專業課部分按照人的生命周期設置課程體系,刪減部分深奧、純理論性內容,增加與專業相關、應用性強的新內容,滲透專項護理要求,充分體現專項護理特點。
2.培訓對象和形式。在學校培訓的專項護理人才,從某種意義上講是以后臨床上“專科護士”的雛形。“專科護士”(clinical nurse specialist,CNS)是在護理專業化進程中形成和發展起來的高級臨床護理工作者,具備執業資格,在某個專門的臨床領域為服務對象提供專門化的護理服務[1]。根據專項護理培訓項目,學生人數以及項目本身特點來確定培訓形式,人數多且條件成熟的助產護理和涉外護理,在入學時以整建制班級形式,其專項護理要求已體現在人才培養方案中,總課時較普通護理專業有所增加,但都在全日制課時中完成。絕大多數專項護理的培訓項目是在相應專業課開課后或同時,在業余時間進行,需要利用醫院或社區資源的ICU、社區護理等培訓項目,在寒暑假進行培訓。
3.實施理論與情景訓練交替的改革措施。理論學習與工作過程的情景模擬訓練交替進行,學生能夠及時將學習的理論知識靈活運用于實踐的情景中,通過及時的實踐、訓練,對專項護理工作有感性認識,在具體操作中發現問題,激發學習的興趣和求知欲,有效避免傳統教學把理論教學與實踐分開進行,提高專項護理培訓的針對性和實用性,將學生培養成為“用得上、上手快、留得住”的人才。
4.規范培訓,嚴格考核。每個專項護理培訓項目的教師,由3~5名學校專業教師和醫院2~3名臨床專科護理專家組成師資團隊。培訓過程分三個階段:第一階段老師講解理論,示范操作,學生練習。學生在老師指導下,反復練習專項操作,能夠達到規范、熟練;第二階段教師對學生進行全面考核,根據考核情況,分析學生理論學習和操作中存在的一些細節問題和有待改進的地方,力求精益求精;第三階段在已經掌握相關理論知識,能進行專項護理操作的基礎上,教師進一步了解每個學生的薄弱項,給予特別輔導和加強練習,同時鍛煉學生的臨場發揮和與患者的溝通能力。最后,由社會勞動保障局組織考核,學生獲得相關專項護理證書。
二、結果
1.促進了教師雙師素質提高。學校在開展專項護理培訓項目前,有一定教學經歷的教師們坦然地講授著書本上的專業知識和技能,享受著學生的尊重,有種滿足感。在開展專項護理培訓后,老師們方知自己在專科護理教學上與臨床的差距,在相互探討制定專項護理技能培訓課程標準過程中,與臨床專科護士密切接觸,領略到醫院開展專科護理服務工作后的優勢,意識到自身臨床專科護知識的不足。學校鼓勵教師帶著問題、帶著課題、帶著項目、帶著任務下臨床進行實踐、參與學生專項護理實踐的管理。教師不斷積累實際工作經驗,努力提高實踐能力,專業課教師雙師素質明顯提高。
2.實訓基地建設進一步加強。專項護理是崗位特點突出、實踐性強的學科,對實訓條件要求較高,建設護理專業一流實訓室對學生專項護理技能訓練至關重要。因此,學校建有裝備先進的內、外、婦產、兒等各科模擬病房,ICU病房、急救室、新生兒室、手術室、產房、多媒體教室等,并有5個“理-實”一體的基礎護理操作訓練室,成為集“教、學、做”三者相結合的專業實訓基地,營造師生互動、人機互動、聲屏并茂的教學環境,在課堂上將臨床護理操作通過多媒體技術顯示出“眼見為實”的效果,真正做到理論與實踐高度融合。
3.提高了學生就業競爭力。專項護理培訓目標明確,學生的專項護理知識扎實鞏固,技術熟練,還有較強的溝通能力,為成為臨床專科護士打下了堅實基礎。學生進入臨床實習和工作后,受到一致好評,更受到用人單位歡迎。每年經專項護理培訓的學生,在拿到畢業證前100%簽訂了就業協議,就業競爭力明顯提高。
三、討論
根據人們不斷出現的新的健康需求以及衛生服務發展的需要,護理人才培養方向將從社區護理、老年護理、家庭護理、康復護理等方面進行護理教學研究和改革[2]。同時,隨著護理模式的轉變,護理學范疇日趨擴展,如ICU、產房等專科性較強,臨床護理技能要求較高的科室,具備相應技能的專科護理人才臨床上十分緊缺,專科護士取代普通護士是今后護理學發展的一大趨勢[3]。我們借鑒國外護理教育推行的分期護理教育模式,以及國內有些學校提出的護理教學引用臨床課程分科模式等[4],采取護理專業課提前介入,學生提前認知,早期接受護理職業知識、技能和規范,為開展專項護理培訓打好基礎。
護理學要求護理工作者既要有扎實的理論基礎,還要掌握嫻熟的操作技能[5]。而專科護理又是崗位特點突出的一門實踐性較強的學科,其要求的師資必須是在了解相應專科護理前沿最新知識和理念以及最新動態的基礎上,結合專科護理崗位技術的發展要求,成為專科護理學術與技術的緊密結合體。可見,專項護理培訓師資隊伍建設十分重要,我們通過在職崗位進修培訓,到國內外知名護理院校深造,爭取更多時間到醫院工作進行業務崗位鍛煉,進行專科護理的實踐活動,提高教師的專業技術能力,同時在教學醫院聘請專科護理方面專家作為兼職教師,學校教師和醫院兼職教師以同一學科組成師資團隊,建立團隊合作機制,積極開展集體備課、教學觀摩、反思交流、主題研討,共同探討專項護理的教學規律和教學方法。
關鍵詞:衛生信息化;全國醫學信息技術技能考試;雙向技能;高職院校
中圖分類號:TP3 文獻標識碼:A 文章編號:1009-3044(2013)05-1078-02
衛生信息化建設是深化醫療衛生體制改革的重要任務,隨著新醫改的逐步推進,醫院信息化建設對人才的需求急劇增長,而市場供應卻遠遠不足,人才匱乏已成為醫院信息化的瓶頸。
1 當前醫療衛生行業信息化建設瓶頸
在《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020年)》和《衛生部信息化建設“十二五”規劃》等文件中,明確指出了衛生信息化的重要地位及當前存在的主要問題。
1.1衛生信息化重要地位與作用
衛生信息化建設是深化醫療衛生體制改革的重要任務,做好衛生信息化工作,能為群眾提供更規范、便捷的醫療服務,提供更安全、有效的藥品,衛生信息化技術也是醫療費用實時結算的重要手段。對于重大疾病及突發公共衛生事件預測預警和處置、提高醫療衛生服務質量和效率、促進人人享有基本醫療衛生服務等目標具有重要意義。
1.2衛生信息化發展的現狀
“十一五”期間,衛生信息化建設取得了較快發展。但是,衛生信息化發展整體水平相對落后于其他行業,這種落后在人才方面表現得尤為突出。
隨著醫療衛生行業信息化建設進程的加快,迫切需要當今醫護人員“既懂醫學專業知識又掌握現代信息技能”。當前大部分學校傳統的以計算機基礎教育為核心的教學內容已不能滿足醫療機構對復合型人才的需求,人才匱乏已成為醫院信息化瓶頸。
2 全國醫學信息技術概述
為加快醫療行業信息化建設步伐,提高醫學信息技術職業技能,使醫務人員“持證上崗”,“全國醫學信息技術考試管理中心”在衛生部、教育部和工業和信息化部相關部門的支持和指導下推出的人才培養工程,即“全國醫學信息技術技能考試”,簡稱MILC。
2.1醫學信息技術技能培訓內容
MILC的主要內容為以計算機為基礎的同時介紹醫院信息系統、門診信息系統、住院信息系統、藥品管理信息系統、實驗室信息系統、醫學影像信息系統/放射學信息系統、電子病歷等醫院信息系統以及實際操作。
2.2醫學信息技術技能培訓目標
醫學信息技術技能(MILC)培訓,是通過加強學生對醫療衛生機構實用信息技術的教育和培訓學習,使學生初步具備醫療工作崗位所使用的軟件系統平臺的操作能力,為畢業后到醫療衛生機構上崗直接應用電子病歷、健康檔案、傳染病直報等打下堅實基礎。
“全國醫學信息技術技能考試”以醫療信息技術應用、開發、維護、管理為核心,建立起科學的醫療信息技術教育培訓課程體系,5年內將在全國培訓并考試合格在職人員、管理人員、專業技術人員100萬人次;醫學院校在校生50萬人次,使之掌握醫療行業信息技術的基本知識和基本技能,初步具備工作崗位所使用軟件系統平臺的操作能力,以適應醫療行業信息化飛速發展的需要。
3 四川省醫學信息技術培訓情況
根據《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020年)》和《衛生部信息化建設“十二五”規劃》的精神,四川省于2011年底出臺了關于在全省衛生類院校加強醫學信息技術學習的文件,文件明確指出,為加快我省醫療行業信息化建設步伐,提高醫學院校在校生掌握醫學信息學基礎知識的整體水平,將在全省醫學衛生職業學校中開展醫學信息技術教育及技能的培訓工作。
3.1四川省衛生類院校醫學信息技術培訓情況
瀘州醫學院衛校及雅安職業技術學院相繼于2012年初通過國家醫學信息技術考試中心審批,成為四川省首批“全國醫學信息技術技能考試指定教學考試基地”, 并成功的為其學生及所屬地區醫療單位的醫信技術人員進行了培訓和考試。
3.2我院醫學信息技術培訓情況
我院護理系搶抓機遇,通過積極申請,于2012年1月通過國家醫學信息技術考試中心審批,成為“全國醫學信息技術技能考試指定教學考試基地”,并在2012年秋季學期針對2011級護理專業學生進行了培訓,學生已于2012年11月參加醫學信息技術考試,合格率為95.6%。
4 高職院校護理專業醫學信息技術教學的幾點建議
為了讓學生更好的適應醫療衛生信息化改革,持證上崗,應對現有人才培養方案做出相應的調整,制定更科學合理的人才培養方案。同時還要完善全國醫學信息技術技能考試培訓基地的建設,加強醫學信息技術師資隊伍建設,為開展醫學信息技能人才建設提供有力的保障。
4.1全國醫學信息技術技能考試培訓基地的建設
通過完善和規范培訓制度、探討培訓模式、培訓內容等各環節,打造優秀醫學信息技術技能考試培訓基地。
4.2師資隊伍建設培養
授課教師要深入學習衛生部信息化建設相關文件,認真分析醫學信息技術教學大綱和醫學信息化人才標準。重點突出以能力為本位的教學理念,在實踐技能方面要求學生能夠正確掌握實操步驟,獨立、正確、規范地完成各項操作任務。在教學過程中,充分調動學生的學習積極性和主動性,注意啟發學生的思維和培養動手能力。充分利用現代化教學手段和資源,以學生為主體,開展形式多樣的討論和互動,從而加深學生對教學內容的理解和掌握。
授課老師通過定期開展教研活動和聘請專家講座的形式,研究如何強化主講教師的授課重點和授課技巧,提高教學質量,建設一支優良的師資隊伍。
4.3專業人才培養方案的調整
為了培養“醫學+信息技術”的雙向技能人才,對護理專業現有人才培養方案中學生必修的計算機基礎課程及選修課程內容、學時等做出相應調整,制定更適合的人才培養方案;
5 結束語
全國醫學信息技術技能考試中心頒發的醫學信技術職業技能證書,是勞動者從事相關職業的技能憑證,同時也將成為就業上崗和用人單位招生錄用人員的主要依據之一。為了讓護理專業學生更好的適應醫療衛生信息化改革,持證上崗,我們應對現有人才培養方案做出相應的調整,制定更科學合理的人才培養方案,同時建設一支優秀的師資隊伍,為開展醫學信息技能人才建設提供有力的保障,使護理專業學生更好地適應醫療行業信息化飛速發展的需要。
參考文獻:
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【關鍵詞】合作辦學;教學質量;教學管理;高職教育;護理專業
【文章編號】1004-7484(2014)02-0774-02
江蘇建康職業學院開展高職教育護理專業與醫療衛生機構的深度“校企合作”,實行人才培養模式改革,經過充分調研論證,舉辦專科層次護理專業駐點教學班,把學校的護理專業辦在所培養的人才就業的行業機構――具備專業教學能力的醫院。高職護理專業駐點班的教學管理、教學質量控制各項舉措以及人才培養質量,是合作辦學獲得成功的重要保證。
1 駐點班教學管理
1.1教學要求 實施駐點教學的基本要求之一,是按照人才培養方案及課程標準實施教學,駐點班學生的學業要求與在校生相同。江蘇建康職業學院(以下簡稱“學院”)是專科層次醫藥衛生類普通高校,前身是江蘇職工醫科大學,開設普通高等職業教育護理等專業已十余年,長期與全省70余所二級甲等及三級醫院合作,為醫療衛生機構培養專門人才,并為各級醫療衛生機構提供培訓和繼續醫學教育服務;各級醫院積極參與學院人才培養工作,共同探討人才需求、專業設置及培養目標、專業定位及人才培養規格、教學改革,開發專業課程、實施課程教學、完成臨床見習及畢業實習等實踐環節教學。在人才培養模式改革方面,學院經與有關醫院商議,確定合作辦學、促進畢業生就業,在醫院舉辦學院的教學班級,首批選在經濟社會發展較好的城市,分別與二級甲等、三級綜合性醫院(以下簡稱“醫院”)合作,各舉辦一個高等職業教育護理專業駐點班。學院和醫院結合高職護理專業人才培養目標和教學要求,共同研究人才培養方案、課程標準,探討駐點班的教學目標、教學內容、教學方法、考核方法等各教學環節。一致認為,執行與學院相同的教學標準、考核標準,并將課堂教學與臨床醫療護理工作相對接,將教學內容與臨床實際需要的知識、技能及學生職業養成、知識遷移等相結合,教學內容選取與國家護士執業資格考試大綱范疇相融合。通過學習與訓練,學生畢業達到大專層次要求,具備護士執業資格,為畢業后從事臨床護理工作及未來專業技術職稱晉升奠定扎實的基礎。
1.2師資隊伍管理 任課教師是保證駐點班辦學和課程教學質量的關鍵。駐點班任課教師基本來自醫院,駐點班任課教師基本要求是具備大學本科及以上學歷、中級及以上專業技術職稱,經過學院的教學管理和任教要求培訓,具有一定的表達能力、實訓指導帶教能力和教學管理能力,逐步達到雙師素質要求。醫院成立相應課程(學科)的教研室,醫院護理專家、臨床科室負責人或學科帶頭人擔任教研室主任,護理專業課程以護士長為主承擔教學任務。正式授課前,學院和醫院共同舉辦教研活動,提高教師的教學能力。學院老師與醫院老師集體備課,學院老師上公開課;醫院老師試講或上公開課,學院老師聽課并進行點評交流,還結合學院接受高職院校人才培養工作評估,學院老師進行說課活動,醫院老師代表前往聽說課并聽取評估專家點評。醫院任課教師經過這些活動,較快體驗了醫學高等教育課程教學過程,適應高職護理專業的教學要求,能夠勝任教學工作,為實施教學和保證教學質量做好了積極準備。
在課程教學過程中,醫院任課教師在學科領域和臨床及護理技術工作熟練的基礎上,在教學內容設計、案例教學、臨床及護理理論與學科前沿聯系、專業新技術及新流程、實踐教學等方面能夠發揮積極作用,對實現教學目標,培養實用型、創新型專門人才,有著比學院任課教師更強的優勢。醫院任課教師在系統的備課活動過程中,進一步深入研究專科層次高職護理專業課程特點和教學要求,在課程教學中,運用案例、角色扮演、多媒體課件、臨床情境教學等多種方法和手段實施教學,“教、學、做”一體,不僅提高了教學能力,還對任課教師自身業務提高有明顯促進作用。
1.3日常教學管理 駐點班組班是由學生自愿報名、醫院參與遴選,學生基本情況與在校生無明顯差異。學生在校已經學習1年大學文化課、醫學及護理專業基礎課、基礎護理等課程,具有一定的醫學基礎、護理基礎知識和初步技能。在校一年級學習的基礎上,駐點班學習2年,二年級主要學習臨床護理課程,如內、外、兒、婦科護理,以及急危重癥護理、傳染病護理、精神科護理等專業課程,三年級進行為期1年的畢業實習。由學院與醫院按照護理專業人才培養方案研究制訂學期教學計劃,在課間見習,每周安排固定時間見習,以及傾聽病人訴說、志愿者服務等活動,比學院校內教學活動更為豐富、更加貼近臨床一線實際工作。
駐點班的日常教學管理,執行學院的教學制度。由于舉辦駐點班的醫院已經具有相當的教學條件,能夠安排專用教室正常進行多媒體課件教學;建有與臨床病房相同的實訓室;駐點班與學院班級使用相同教材、教輔材料,教師共同探討課程單元教學設計并加以實施。駐點班由醫院配有班主任在學院教務處及護理系協調、醫院護理部或科教部門領導下,對駐點班進行日常教學管理。
2 教學質量管理
2.1實施全面質量監控 駐點班學生離開學校進入醫院環境,類同高職教育的“廠中校”辦學模式。護理專業的教學質量是高職教育人才培養的根本,更與實現培養目標、通過國家護士執業資格考試、應聘就業等直接相關。在學院分管教學院長領導下,學院教務處和護理專業所在系負責人,醫院分管的院領導和職能部門負責人負責駐點班的教學管理。學院和醫院共同確定駐點班的教學質量監控體系:①學院、醫院;②系、教研室;③學生及服務對象反饋三個層面。學院教務處、督導處會同醫院臨床護理教學管理部門,檢查督促駐點班教學管理人員和任課教師執行學院教學規章制度,從學期教學安排、教材及課程標準、課堂教學、試卷及考試組織、成績分析、學生測評綜合分析等方面,進行教學質量監控,實行系統化管理;護理專業所在系及其課程所屬教研室與醫院教研室(護理部、臨床科室)具體管理各課程教學質量情況,對任課教師備課、課堂教學、學生的課程學習、學情、課程考核試卷等全面分析;學生反饋,主要是通過學院領導及教務處組織聽課、召開學生座談會、問卷調查等,并在實習檢查過程中,向病人了解實習生情況,全面了解教學各環節情況。
2.2 實現培養目標 駐點班25~30人的小班化教學,醫院選任專職班主任,教學管理較為嚴格,注重學生學風教育,質量意識,臨床見習等實踐環節促進對課程學習的促進作用。通過五屆駐點班學生學業成績分析,駐點班學生課程考核,對專業主干課程,如內、外、兒、婦科護理等,實行與在校生統一考試、教考分離,由學院對試卷統一命題、統一閱卷,合格率99.2%,高于在校生的97.6%,均分76.1%略高于在校生的75.9%;學院組織的類同國家護士執業資格考試的護理專業“專業實務”、“實踐能力”統一測試,成績明顯優于在校生。學生自主學習能力增強,注重理論聯系臨床實踐,臨床專業課程聯系醫學基礎課程,學生的臨床運用能力、咨詢服務能力、溝通能力等,明顯優于在校生。
2.3對接職業標準,提高就業能力 駐點班學生在醫院實習繼續完成學業,按規定在畢業前報考國家護士執業資格考試,5屆學生中有3屆畢業生均已參加考試,通過率均為100%,與江蘇建康職業學院護理專業在校生通過率在校生相同,表明高職護理專業教育教學已融入護士行業標準并成功對接執業資格證書,獲得護士專業技術職稱,不僅為就業、執業奠定了基礎,也為畢業生執業后專業技術職稱晉升邁出關鍵一步。駐點班畢業生,應聘各級各類醫院從事臨床護理工作,通過各地人事(人力資源)部門、衛生行政部門和醫院組織的招理論綜合考試、面試、實踐技能考核等,已全部成功就業,均為縣級和縣級以上醫院,就業質量較高。
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關鍵詞:養老護理人才;養老行業;人才緊缺
“十三五”時期是我國老齡事業改革發展和養老體系建設的重要戰略窗口期,我國正在進入老齡化社會,截至2015年底,中國60周歲以上老年人口已經達到2.22億,約占總人口的16.10%[1];預計到2020年,全國60歲以上老人將增加到2.55億,約占總人口的17.8%;到2050年該比例將達到28.00%,老年人口將達到4.80億,約占全球老年人口的1/4,中國將成為世界上老年人口最多的國家[2]。龐大的老年人口帶來了養老服務需求的持續增長,然而養老服務有效供給不足,質量效益不高,尤其是專業護理人才短缺,已經成為制約養老服務業快速發展的瓶頸。目前我國養老機構護理從業人員年齡多為40~50歲,文化水平偏低,且缺乏專業的醫護知識和技術。我國現有養老機構護理人才不到30萬,其中持有執業證書的只有4萬多人,按照國際公認的3位老人需要一名專業護理人才的比例,我國老年護理人才需求量在一千萬左右,供給與需求處于嚴重失衡狀態[3]。
1養老護理人才培養現狀分析
1.1養老護理人才培養基礎薄弱,絕對數量不足
目前我國開設養老護理服務相關專業的高職院校約三十余所,中職院校25所,總計劃年招生兩千五百人左右[4]。據了解,大部分開設該專業的院校招生情況不太樂觀,有些院校雖然開設了相關專業,但報名的學生很少,有的學生被分到該專業,入學后卻要求轉專業。老年護理專業雖然發展潛力很大,但是目前吸引力卻不大。養老行業的“熱”,與人才短缺的“冷”形成鮮明對比。
1.2養老護理人才職業認同感低,人才流失嚴重
社會普遍認為養老護理職業“輕技術、重體力、待遇差、通道窄,上升空間小”,相對于醫院護士,社會地位不高,這些因素影響著護理學生的就職意愿,成為制約畢業生從事養老服務行業的重要因素。此外,養老護理人才流失嚴重、各機構之間搶挖人才、人才市場競爭無序混亂等是養老機構普遍面臨的問題。
1.3養老護理人才培養體系尚未健全,高級人才缺乏
目前我國應用型本科院校開設老年護理專業的不多,研究生層次更是鳳毛麟角,沒有形成成熟的養老護理人才培養體系,不管是業務運營還是專業護理高級人才都比較缺乏。由于內部培養耗時耗力,大多數養老機構傾向從國內醫療、康復機構以及日本、德國等發達國家的專業養老照護機構引進人才。
2醫學院校的對策探索
2.1醫學院校要抓住政策機遇,加強養老護理人才繼續教育培訓
一是發揮高校服務社會功能,抓住國家將在“十三五”期間實施養老護理人才培養培訓計劃的機遇,依托醫學院校辦學資源全面開展和承擔各級醫療養老機構管理人員和護理人才等的培訓;二是主動適應行業需求,積極落實國家政策,根據養老機構的需求開辦一系列培訓班,加強養老機構從業人員的繼續教育;三是創新繼續教育人才培養模式,大力發展“互聯網+教育”,建設養老護理專業教學資源庫,建設慕課、微課等網絡學習資源,構建優質網絡學習平臺,方便有相關專業知識和工作經歷的從業人員通過完成一定的網絡課程學習,掌握相關知識,順利通過養老護理員職業技能鑒定。
2.2醫學院校要采取積極措施,改善老年服務與管理專業招生困難的現狀
目前許多醫院已經開設老年病科,《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》提出,到2020年,35%以上的二級以上綜合醫院要設立老年病科,鼓勵加強老年康復醫院、護理院、臨終關懷機構和綜合醫院老年病科建設,有條件的地區可將部分公立醫院轉為康復、護理等機構。針對目前老年服務與管理專業招生困難的現狀,部分院校應及時調整招生策略,在護理專業中開設老年護理方向,培養養老護理人才,這樣學生能獲取護理執業資格證書,既能在醫院工作從事普通護理,又能在養老機構工作從事老年專科護理,解決了學生的后顧之憂。
2.3醫學院校要加強政策宣傳和就業指導,積極引導相關專業學生從事養老護理
通過積極宣傳國家對養老行業的優惠政策,鼓勵普通護理、康復治療等相關專業學生進入老年護理行業。一是加強專業知識和技能培養,在護理、康復治療等相關專業人才培養計劃中開設老年護理學、護理心理學等專業課程,使學生具備進入養老機構從事護理工作的專業知識和技能[5];二是注重培養職業理念,在人才培養過程中,通過職業道德修養課程、道德講堂中宣揚中華優秀傳統美德孝道、深入社區開展社會養老事業志愿服務等活動來增強學生的職業認同感;三是在職業生涯規劃和就業指導等課程中也融入相關教育,引導學生樹立正確的就業觀;四是通過宣傳政策,如國家“十三五”規劃提出要在全國各類養老服務機構中培養選拔優秀護理員,在居住落戶、住房保障、子女就業等方面加強政策扶持,使學生深入了解目前養老行業的發展前景和優惠政策,鼓勵學生進入養老行業就業[6]。
2.4政府要搭好平臺、優化政策,促進校企之間進一步深化合作,拓寬學生就業渠道
一是鼓勵校企之間加強養老服務實訓基地建設,共同開發與行業企業技術要求、工作流程、管理規范同步的實訓指導方案,促進教學過程與生產過程對接,提高學生實際操作能力,努力實現實習與就業一體化;二是鼓勵高校與醫療機構開展醫療業務合作,共同建設集醫療、教學、康復、養老及社區服務于一體的綜合性養老服務中心,既能有效緩解群眾養老難的問題,又能給學生實習、就業創造有利條件,還能解決養老醫療機構“用工難”的難題;三是積極與企業合作,實行“訂單培養”模式,通過簽署聯合辦學協議,為養老機構定向培養專業養老人才,構建“產學研”一體化、可持續發展的開放型養老人才教育體系。
2.5重視職業技能鑒定,大力推行“雙證書”制度
醫學院校要充分利用教學資源優勢,積極申請成立國家級職業技能鑒定所,依托師資優勢對學生進行理論和操作培訓。通過常年開展養老護理員、保健按摩師等職業技能鑒定,基本實現學生取得學歷證書的同時獲得職業資格證書。此外,《教育部等九部門關于加快推進養老服務業人才培養的意見》提出,對于已經取得養老服務業相關職業資格證書,且符合條件的從業人員,可由職業院校按相關規定擇優免試錄取,經考核合格后獲取相應的學歷證書。各相關院校可以積極開展養老服務方面的學歷認證,為養老護理人才創造良好的發展空間。
參考文獻:
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一、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的研究背景
五年制高等職業教育(簡稱五年制高職)是我國高等職業教育的重要組成部分,招收初中應屆畢業生,實施五年一貫制培養模式,融中等職業教育和高等職業教育于一體的職業教育,以面向生產、建設、管理、服務一線的高素質技能型專門人才為培養目標,強調教育目標的“職業性”和技術的“高級應用性”,強調對受教育者個性能力與全面素質的培養。五年制高職因具有五年教學計劃統一安排的靈活優勢,可以科學地統籌安排理論學習和技能培養,既兼顧理論知識的系統學習,又可按學年分目標、分階段安排好實踐教學活動,所以臨床普遍反映五年制高職學生專業技能具有明顯優勢,但同時也提出了衛生職業院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培養模式將實習放在最后1年存在的弊端,學生常常因在實習期間忙于找工作及應付全國護士執業考試等嚴重影響了實習的效果,不利于醫院的規范管理。為了能充分發揮五年制人才培養模式的特有優勢,較好的銜接中等與高等職業教育,遵循人的認知過程需要從理論到實踐再到理論的認知規律,我校探索了“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式。
二、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的實施過程
“3.5+1+0.5”人才培養模式是將5年的護理人才培養過程分為三個階段,“工學結合、理實一體、教學做合一”貫穿于整個人才培養過程中(見圖1)。第一階段:“3.5年”為在學校和醫院學習公共課程、專業課程,進行仿真實驗實訓和臨床見習。公共課程包括德育、體育與健康、語文、英語、數學、化學、物理、計算機應用基礎、心理學基礎、人際溝通等課程,共計1602學時。既達到了高中階段學習的基本要求,又保證了所學知識的基礎性、發展性;同時,文化課程的教學內容與專業需求相匹配,在專業情景中學習文化課程,在文化課程中滲透專業思想,使文化課程的學習更具有專業針對性、實用性。專業課程包括護理學入門、人體結構與功能、生物化學、病因病理學、護理藥物學、護理倫理、營養與膳食、衛生保健、中醫護理、護理學基礎、健康評估、母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、危急癥護理、護理實踐實訓,共計1766學時。與“4+1”模式不同的是將專業基礎課程和專業課程提前,如護理學入門、人體結構與功能均放在了第一學期,并且在新生入學的時候即邀請臨床一線專家講述個人專業成長歷程、發放畢業生成才典型手冊、參觀護理仿真實訓室,讓學生盡早了解專業、思考專業,穩定專業思想;與醫院合作積極開展“理實一體化”、“教學做合一”、“案例教學法”、“情景教學法”等教學模式的改革和組織學生的暑期臨床實踐活動。第二階段:“1年”到醫院跟崗實習,完成知識內化,理論聯系實踐,鞏固技能訓練成果,培養臨床護理思維,提高臨床護理核心能力。學校在這階段加強校院合作,形成精細“一二三四五六”管理模式。即:①編制一本《畢業實習手冊》,涵蓋實綱、規章制度、安全防護、心理調適等四項內容,指導學生規范、文明、安全、快樂實習。②撰寫兩類文章:實習日志和畢業論文。③強化三個穩定:穩定的校外實習基地;穩定的合作教育管理組織;穩定的實習指導教師。④強化四點要素:優布點(擇優選擇實習點);嚴進點(實習前理論技能考核達標方可進點實習);勤查點(2周1次網絡詢查,2月1次輔導員進點巡查,1個季度1次教務牽頭專項檢查,每年一次校長帶隊綜合檢查);高指點(選派高素質的實習指導教師進行高標準、高質量的指導)。⑤實施五項考核:實習前理論技能考核;實習出科考核;實習期間四次模考;綜合技能巡回抽考;實習結束時的綜合考核。⑥開展六個合作:校院合作制訂實綱,合作帶教,合作管理及考核,合作評選優秀實習指導教師及優秀實習生,合作開展實踐教學研究,合作指導就業、創業。第三階段:“0.5年”為學生返回學校,完成護理管理課程的學習以及畢業論文設計,計84學時。同時,根據個人情況查漏補缺、強化專項,做好就業前知識、能力的針對性補充,計255學時。如根據就業意向設置專科護理模塊進行專項技能或技術培訓;根據執業資格標準設置課程模塊進行相關課程的選修;根據用人單位需求開展護理前沿知識的講座,拓寬學生的視野和知識面。
三、“3.5+1+0.5”工學結合人才培養模式的成效
(一)緊貼崗位,穩定專業思想
五年制高職學生入學時年齡較小,可塑性較強。學校抓住時機盡早在公共文化課、專業基礎課、專業課程中滲透專業思想教育;開展主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、護理專家講座等豐富多彩的活動;構建學校-家庭-行業“三位一體”的全員育人體系,學校、家長、醫院盡早磨合、形成合力,幫助學生進行職業生涯規劃,穩定學生專業思想。使其能夠準確合理的定位工作崗位,樂意服務在基層醫院第一線,工作安心、踏實、吃苦耐勞,滿足基層衛生服務市場對高技能應用型人才的需求。
(二)緊貼臨床,凸顯實踐特色
為保證人才培養模式緊貼臨床,學校每年深入市場廣泛調研論證,以職業能力為主線,從培養學生的實踐動手能力、分析問題和解決問題能力出發,不斷修訂高職護理專業人才培養方案,在保證充足的理論課時數條件下,加大實踐教學課時數(見表1)。建立由實驗、實訓、臨床見習、技能訓練、社會調查、跟崗實習和畢業設計(論文)等環節組成的實踐教學體系,全面落實專業人才培養方案和課程標準中對實踐教學環節的要求。創建校院合作青年志愿服務基地,開放四大實訓中心,創造條件使學生盡早進入實驗、見習和實訓環節,加大學生獨立操作的時間和空間,提高學生專業技能。目前,大多數高職護理專業都實行“4+1”、“2+1”人才培養模式,新老實習生交替均在6~7月份,老實習生撤回學校,新實習生尚未適應,又正值醫院工作繁忙之際,病人多、人手緊,給醫院工作增加了很大壓力。而“3.5+1+0.5”人才培養模式培養的高職護理實習生是在每年的1~2月份進點實習,與其他院校護生錯開進實習點時間,一定程度上減輕了醫院帶教壓力,同時與醫院一年的工作周期重合。因此,“3.5+1+0.5”人才培養模式的護生實習受到醫院歡迎,實習生也可得到更多的實踐機會。
(三)緊貼專業,提升學習效果
“3.5+1+0.5”人才培養模式破除了以醫療為導向的課程體系,建立以職業崗位需求為導向、以整體護理為標準新型的護理專業課程體系,即按生命發展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程,建立母嬰護理兒童護理成人護理老年護理課程體系。同時,根據課程內容之間的銜接性統籌合理安排課程的授課時間,符合學習的認知規律、保證學習效果。如人體生理學授課時間安排在人體解剖學之后,藥物學授課時間安排在病因病理之后。為了能盡早讓學生明確專業崗位需求,培養學生專業素養。在課程設置上不僅專業課程與臨床“無縫”對接,文化課程的學習也注意與專業崗位的工作任務相聯系,讓學生學到能夠解決實際工作問題的理論知識,刪除一些過深的、不必要的純理論,增加與專業崗位需求有關的心理學、禮儀、人際溝通等方面的知識,提高文化課程學習的針對性和有效性。“3.5+1+0.5”人才培養模式的第一階段學生在校學習了大量的理論知識,經過第二階段的實習,對專業知識和技能有了切身體會,促進理論與實踐的高度融合,在獲得成就感的同時又認識到自己的不足。實習返校后的“0.5年”,學生會更加珍惜學習的機會,查漏補缺,而且有了一定的臨床經驗后,學習更能抓住重點,學習效率更高。