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[關(guān)鍵詞] 小學(xué)一年級(jí)學(xué)生;口腔;健康教育;知識(shí);行為
[中圖分類號(hào)] R197.323[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2010)05(b)-136-02
齲病是兒童最常見的疾病之,患病率高,并有逐年上升趨勢(shì)[1],流行面廣,危害性大。WHO將齲病列為需要重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一[2]。為了解我區(qū)小學(xué)一年級(jí)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉情況,探討適合小學(xué)生口腔健康教育的有效措施,為今后更好地開展小學(xué)生口腔健康教育工作提供依據(jù)。筆者于2009年9~11月對(duì)5所小學(xué),685名一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
隨機(jī)選取鐵西區(qū)5所小學(xué),以每所學(xué)校的一年級(jí)學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查685名學(xué)生,年齡6~7歲,教育前獲得有效問卷629份,有效應(yīng)答率為91.82%。其中,男生307名,女生322名;教育后獲得有效問卷646份,有效應(yīng)答率為94.31%。其中,男生317名,女生329名。
1.2 方法
由口腔專業(yè)人員對(duì)這5所小學(xué)的5名健康教育教師進(jìn)行為期3 d的口腔專業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),然后由這些教師對(duì)一年級(jí)學(xué)生進(jìn)行6課時(shí)(隔周1課時(shí))的口腔健康知識(shí)教育及其他干預(yù)措施。教育課程分為兩部分,第一部分內(nèi)容包括:介紹乳牙和恒牙、牙齒的結(jié)構(gòu)、種類及功能;了解牙菌斑和齲齒。第二部分內(nèi)容包括:刷牙時(shí)間及正確的方法;多吃健康的食品,少吃甜食;提倡使用保健牙刷、含氟牙膏;定期進(jìn)行口腔檢查;發(fā)現(xiàn)牙病及早治療。其他干預(yù)措施,①如“9.20愛牙日”開展相關(guān)健康教育活動(dòng)(出刊口腔健康教育專題宣傳欄及班報(bào)等)。②發(fā)放“致家長(zhǎng)一封信”,并給家長(zhǎng)印發(fā)口腔健康教育系列資料。③召開口腔健康教育主題班隊(duì)會(huì)等。根據(jù)小學(xué)一年級(jí)學(xué)生的理解能力自行設(shè)計(jì)了有關(guān)口腔衛(wèi)生知識(shí)及行為的調(diào)查問卷,問卷采用選擇題形式,部分選項(xiàng)配以圖畫,由學(xué)生圈出正確的編號(hào)。在教育前后分別發(fā)放同一種問卷,以無(wú)記名方式在班級(jí)集中填寫。調(diào)查時(shí),先由班主任閱讀問卷中的調(diào)查問題及其選項(xiàng)內(nèi)容,對(duì)調(diào)查問題及選項(xiàng)內(nèi)容中的部分字、詞進(jìn)行解釋,再由兒童獨(dú)自圈出所選編號(hào)。對(duì)問題和選項(xiàng)內(nèi)容中學(xué)生不認(rèn)識(shí)的文字,要求學(xué)生舉手示意,由教師個(gè)別指導(dǎo)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
資料收集后,去除填寫不完整和有邏輯錯(cuò)誤的問卷。數(shù)據(jù)資料利用計(jì)算機(jī)處理,采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,相關(guān)指標(biāo)采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 教育前后學(xué)生口腔健康知識(shí)知曉情況
由表1可知,學(xué)生受教育前基本知道為什么刷牙、經(jīng)常吃甜食對(duì)牙齒不好,但對(duì)怎樣刷牙,刷多長(zhǎng)時(shí)間好等問題正確回答率卻較低。教育后學(xué)生口腔健康知識(shí)各題回答正確率均顯著高于教育前。教育前答題平均正確率為49.20%,教育后為90.49%,教育前后比較有非常顯著性差異(P
表 1 教育前后學(xué)生口腔健康知識(shí)知曉率比較[n(%)]
2.2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為情況
由表2可知,教育后各項(xiàng)衛(wèi)生行為正確率均高于教育前,特別是教育后大部分同學(xué)中午飯后知道漱口。教育前口腔衛(wèi)生行為形成總項(xiàng)為1 210項(xiàng),形成率為48.09%;教育后衛(wèi)生行為形成總項(xiàng)為1 972項(xiàng),形成率為76.32%,教育前后有非常顯著性差異(P
表2 教育前后學(xué)生相關(guān)口腔衛(wèi)生行為比較[n(%)]
3 討論
齲齒、牙周病是危害兒童青少年健康的常見病、多發(fā)病[3],因此要積極重視兒童的口腔健康教育保健。本調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生口腔健康行為、口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉率教育后比教育前顯著提高,通過對(duì)口腔健康知識(shí)的掌握從而在行為上均有所改進(jìn)。說明口腔健康教育有效地提高了一年級(jí)學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健知識(shí),促進(jìn)了學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生行為形成。但調(diào)查結(jié)果也表明,教育后學(xué)生口腔衛(wèi)生行為形成率還是較低,這可能與教育時(shí)間短,內(nèi)容深度淺或者家長(zhǎng)與老師的指導(dǎo)監(jiān)督有關(guān)。所以我們的學(xué)校口腔健康教育工作需要長(zhǎng)期堅(jiān)持并與家長(zhǎng)密切配合,只有當(dāng)口腔衛(wèi)生知識(shí)和健康意識(shí)不斷累積增加時(shí),健康行為才能逐漸地形成。
低年級(jí)學(xué)生還處在兒童期,所以從一年級(jí)學(xué)生開始進(jìn)行良好的口腔衛(wèi)生健康知識(shí)教育,有利于使學(xué)生從小養(yǎng)成健康的口腔行為習(xí)慣,由于兒童個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及嗜好不同,應(yīng)有針對(duì)性地開展口腔健康教育,對(duì)不健康的行為進(jìn)行早期干預(yù)和糾正。另外家長(zhǎng)本身的口腔衛(wèi)生知識(shí)和行為習(xí)慣對(duì)學(xué)生也起到潛移默化的作用,因此要利用家長(zhǎng)會(huì),對(duì)家長(zhǎng)也進(jìn)行口腔健康知識(shí)的宣傳、普及,并指導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,以帶動(dòng)自己的子女共同形成并保持自我保健習(xí)慣[4]。
筆者已將學(xué)校健康教育納入正常的教學(xué)計(jì)劃,做到有計(jì)劃、有教材、有教案、有考核、常抓不懈。但各校校醫(yī)或健康教育教師口腔衛(wèi)生保健的相關(guān)知識(shí)和技能,還有待加強(qiáng),建議設(shè)立專項(xiàng)培訓(xùn)與集體備課,不斷提高教師業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力。對(duì)于低年級(jí)口腔衛(wèi)生健康教育教學(xué)應(yīng)以寓教于樂形式為主,并與家長(zhǎng)密切溝通配合促使學(xué)生養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,樹立對(duì)牙病預(yù)防的正確概念,降低學(xué)生牙病的發(fā)病率,全面提高學(xué)生的口腔健康水平。
[參考文獻(xiàn)]
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[3]楊春雷,陳薇,郭燕.北京市中小學(xué)口腔健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育,2007,23(9):648.
【關(guān)鍵詞】 學(xué)生;健康教育;窩溝封閉;牙周病;齲病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study, pit and fissure sealant, defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups, one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons, 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year, all the students’ oral cavity health knowledge, health behaviors, periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge, behaviors and dental caries’s condition(P
【Key words】 Students; Health education; Pit and fissure sealant; Periodontal disease; Dental caries
口腔衛(wèi)生保健是“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的重要組成部分, 世界衛(wèi)生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道, 農(nóng)村小學(xué)生口腔健康知識(shí)的知曉率很低, 小學(xué)生又是開展牙病防治工作的重點(diǎn)人群。牙周病是由于口腔衛(wèi)生不良, 引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚, 導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展[1]。研究表明, 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見的疾病之一, 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個(gè)很重要的問題, 尤其是第一恒磨牙齲的預(yù)防[3]。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織(WHO)向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法, 也是我國(guó)衛(wèi)生部門向全國(guó)各地的幼兒園、中小學(xué)生推薦保護(hù)牙齒的有效方法。目前我國(guó)牙防組也向全國(guó)兒童推薦這種保護(hù)牙齒的方法[4]。為了解廣州農(nóng)村小學(xué)生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲病和牙周病的效果, 特此展開相關(guān)調(diào)查。
1 研究目標(biāo)
通過與學(xué)校密切配合, 對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)咨詢、講座、與學(xué)生及家長(zhǎng)互動(dòng)等健康教育活動(dòng)。使學(xué)生獲取正確口腔保健知識(shí), 了解六齡齒窩溝封閉的重要性, 提高學(xué)生的口腔保健意識(shí), 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。以促進(jìn)健康教育及窩溝封閉項(xiàng)目在學(xué)校推廣應(yīng)用。為口腔健康一級(jí)預(yù)防提供理論依據(jù)。
2 研究?jī)?nèi)容
2. 1 研究對(duì)象 通過普查九佛轄區(qū)內(nèi)四所小學(xué)6~9歲的全部學(xué)生, 確定應(yīng)實(shí)施窩溝封閉的390名學(xué)生為研究對(duì)象。
2. 2 研究方法 將研究對(duì)象采取隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行分組, 一組對(duì)照組及兩組實(shí)驗(yàn)組。由于各種原因家長(zhǎng)不同意實(shí)施六齡齒窩溝封閉術(shù), 也無(wú)系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動(dòng)的78名學(xué)生對(duì)照組。把余下的312名學(xué)生隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組一為系統(tǒng)的開展健康教育活動(dòng)及行六齡齒窩溝封閉術(shù)的學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組二是只對(duì)學(xué)生及家長(zhǎng)宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性, 單純行六齡齒窩溝封閉術(shù)而無(wú)系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動(dòng)的學(xué)生。
3 效果評(píng)價(jià)
3. 1 由口腔科與預(yù)防保健科共同設(shè)計(jì)調(diào)查問卷及制定口腔健康教育方案, 調(diào)查問卷以《第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查問卷》為基礎(chǔ), 并根據(jù)實(shí)際情況及口腔臨床醫(yī)師意見, 部分內(nèi)容適當(dāng)修改。
3. 2 開展健康教育活動(dòng)及窩溝封閉術(shù)。
3. 3 干預(yù)后半年、一年對(duì)口腔健康知識(shí)知曉及行為形成、預(yù)防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對(duì)比, 進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
6 討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn), 教育后, 即使實(shí)驗(yàn)組一口腔健康知識(shí)知曉程度大有提升, 但有些健康知識(shí)掌握仍然較低, 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%;關(guān)于牙菌斑的概念57.1%;預(yù)防牙周病的有效方法59.6%;而且在教育過程中發(fā)現(xiàn), 學(xué)生關(guān)于什么是牙線, 怎么使用, 使用牙線的作用普遍認(rèn)知較低。說明學(xué)生口腔健康知識(shí)全面不足。因此, 口腔健康教育還需進(jìn)一步努力, 今后的教育工作應(yīng)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地推廣, 持之以恒。
通過健康教育, 實(shí)驗(yàn)組一健康行為改善較其余兩組更為顯著, 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預(yù)后僅34.0%;含氟牙膏的使用率47.4%;正確刷牙方法55.8%;定期口腔檢查率58.3%。可能與缺少家長(zhǎng)監(jiān)督, 以及家長(zhǎng)文化水平低, 對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足, 不正確指導(dǎo)有關(guān)。而且, 從表1和表2對(duì)比發(fā)現(xiàn), 健康教育前后健康知識(shí)知曉率比行為改善率提高更明顯。因此, 未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)多與家長(zhǎng)、學(xué)校形成互動(dòng), 把家長(zhǎng)、學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員與老師很好的聯(lián)動(dòng)起來(lái), 以發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性, 從中探索建立一種長(zhǎng)期有效的健康教育機(jī)制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛(wèi)生。對(duì)英國(guó)不同人群實(shí)行口腔保健工作的綜合分析表明, 口腔保健教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實(shí)驗(yàn)牙周健康人數(shù)教育后半年與一年比較, 一年后三組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數(shù)的不斷增多。因此健康教育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結(jié)果表明:口腔健康教育對(duì)改善口腔衛(wèi)生狀況有積極作用, 但對(duì)齲病的減少?zèng)]有明顯效果[6]。實(shí)施窩溝封閉術(shù)后, 實(shí)驗(yàn)組一、二均無(wú)齲齒, 而對(duì)照組患齲率逐步提升, 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。
全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示, 齲病和牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)是危害我國(guó)居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明, 采取口腔健康教育的同時(shí)實(shí)施六齡齒窩溝封閉一級(jí)預(yù)防措施, 可以有效的預(yù)防牙周疾病和齲病, 對(duì)口腔健康具有重要的作用, 對(duì)促進(jìn)人類的健康具有深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】口腔固定正畸知識(shí)狀況;健康自我管理現(xiàn)狀;影響因素分析
1資料與方法
1.1一般資料
本文選擇我省4個(gè)地區(qū)共計(jì)200名為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,農(nóng)村、城市各100名,男性、女性各100名。在探究其對(duì)牙齒健康知識(shí)認(rèn)識(shí)程度的基礎(chǔ)上,將分為常規(guī)組和健康教育組兩組,每組100例,針對(duì)常規(guī)護(hù)理組給予其常規(guī)口腔護(hù)理知識(shí),在此基礎(chǔ)上針對(duì)健康教育組調(diào)查員進(jìn)行健康教育。其中,常規(guī)組調(diào)查員年齡6~12歲,男65例,女35例;健康教育組調(diào)查員年齡7~14歲,男62例,女38例。兩組調(diào)查員一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2實(shí)驗(yàn)方法
1.2.1知識(shí)理論宣傳
設(shè)計(jì)一套口腔知識(shí)健康教育方案,對(duì)社區(qū)員的牙齒保健行為和認(rèn)知進(jìn)行了解。針對(duì)不同認(rèn)識(shí)程度將其分為多個(gè)小組,給予其不同的健康教育,采用講座宣傳,廣告宣傳和家庭傳授等多個(gè)方式開展。
1.2.2發(fā)放調(diào)查問卷
向被調(diào)查家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問卷的方式總結(jié)了實(shí)驗(yàn)家庭口腔健康行為,具體的問卷內(nèi)容包括飲食行為(食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率)、刷牙行為(刷牙頻率和應(yīng)用含氟牙膏的概率)。
1.2.3健康宣教策略
針對(duì)常規(guī)護(hù)理組調(diào)查員應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式,通過廣告方式宣傳口腔知識(shí)。在此基礎(chǔ)上針對(duì)健康教育組調(diào)查員進(jìn)行健康教育,具體如下。
1.2.4預(yù)防工作
教育員能詳細(xì)講解具體的預(yù)防策略,并定期進(jìn)行牙齒檢查,掌握刷牙的要領(lǐng),盡量使用含氟牙膏來(lái)增強(qiáng)牙齒的抗酸能力,并要戒除研究等不良嗜好[1]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.2.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1飲食行為統(tǒng)計(jì)結(jié)果
農(nóng)村食用糖果、碳酸飲料、糖水等食物的頻率高于城市。
2.2自我管理分析
健康教育組調(diào)查員的口腔健康自我管理率明顯高于常規(guī)組調(diào)查員。
牙防工作匯報(bào)
我區(qū)于1997年相繼成立了牙病防治中心、牙病防治領(lǐng)導(dǎo)小組和牙病防治指導(dǎo)組,下設(shè)辦公室掛靠口腔醫(yī)院。1997年口腔醫(yī)院組織專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍進(jìn)入學(xué)校、農(nóng)村和社區(qū)為學(xué)生和居民免費(fèi)進(jìn)行口腔健康檢查并建立口腔健康檔案,同時(shí)開展了口腔健康教育大課堂,創(chuàng)建了“家庭----學(xué)校-----社會(huì)”牙防新模式,于1998年創(chuàng)建了第三批全國(guó)牙防先進(jìn)縣。2011年區(qū)委區(qū)政府將“實(shí)施兒童健康成長(zhǎng)工程,免費(fèi)為全區(qū)6—12歲兒童預(yù)防齲齒”列入為民所辦十件實(shí)事;2012年區(qū)委區(qū)政府《關(guān)于建立健全民生保障體系的意見》(兗發(fā)【2012】27號(hào))中將該項(xiàng)工作列入民生保障體系。
區(qū)口腔醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院,為把好事辦好,實(shí)事辦實(shí),為給全區(qū)適齡兒童提供舒適優(yōu)雅的就診環(huán)境,投入43萬(wàn)元建立了集口腔健康教育和牙病防治于一體的兒童牙病防治中心,將按照“預(yù)防為主,防治結(jié)合,在以防促治,以治促防”的工作方針,以兒童口腔健康健康需求為導(dǎo)向,以促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)為目的,實(shí)施兒童口腔健康保健和疾病綜合干預(yù)措施,專門設(shè)置了兒童口腔健康教育基地,特色鮮明,別具一格,通過宣教、演示、講解、錄像和現(xiàn)代口腔健康知識(shí)相結(jié)合、教育性和觀賞性相結(jié)合、寓教于樂的方式使兒童及家長(zhǎng)得到豐富多彩的口腔健康教育,從而,使口腔保健知識(shí)進(jìn)入學(xué)校,帶入社區(qū),融入到家庭,使口腔保健知識(shí)得到有效普及,使口腔保健知識(shí)的知曉率得到進(jìn)一步提高。為確保窩溝封閉質(zhì)量,新購(gòu)置了15臺(tái)兒童專用牙科治療椅和高檔的封閉器械和材料,科學(xué)設(shè)置各職能科室,多次舉辦窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目培訓(xùn)班,對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行了系統(tǒng)的理論和技術(shù)操作培訓(xùn),嚴(yán)格掌握技術(shù)操作規(guī)范。按照要求統(tǒng)一印制了工作資料和宣傳資料,發(fā)放了《致家長(zhǎng)的公開信》和《***市6—12歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒知情同意書》等相關(guān)材料32萬(wàn)余份,并在全市小學(xué)相繼開展以“窩溝封閉,預(yù)防齲齒”為主題的校園系列宣傳活動(dòng),設(shè)置口腔健康教育宣傳欄200余塊,發(fā)放口腔健康教育光盤200套,口腔保健知識(shí)答卷33000余份,口腔健康教育處方4萬(wàn)余份,安排流動(dòng)影像宣傳車在學(xué)校周邊循環(huán)播放窩溝封閉光盤,充分調(diào)動(dòng)兒童及其家長(zhǎng)的主動(dòng)參與意識(shí)。市口腔醫(yī)院為保證做好這項(xiàng)工作,制定了工作流程、工作手冊(cè)和多套應(yīng)急方案,安置了安全實(shí)施,全面提升醫(yī)療服務(wù)能力,扎實(shí)做好“三好一滿意”(即服務(wù)好、醫(yī)療質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意);為充分考慮不影響學(xué)校正常教學(xué)秩序又便于兒童就診,窩溝封閉工作時(shí)間延長(zhǎng)到晚9:30分,周六、周日及節(jié)假日不休息,完全保證了這項(xiàng)工作的可操作性和可持續(xù)性,這一舉措得到老師和兒童家長(zhǎng)的一致好評(píng)。
在窩溝封閉工作中,口腔醫(yī)院的全體職工在院黨支部的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,積極工作,密切配合,顧全大局,舍小家顧大家,為按時(shí)完成適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒工作,加班加點(diǎn),毫無(wú)怨言,窩溝封閉工作涉及到17所市直學(xué)校和7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),共82所小學(xué),共計(jì)45053人,檢查人數(shù)33123人,實(shí)際封閉人數(shù)32751人,共接待學(xué)生及家長(zhǎng)61573人次,開展口腔健康教育大課堂1000余次,使家長(zhǎng)和學(xué)生得到了系統(tǒng)、正規(guī)的口腔健康教育,使口腔保健知識(shí)得到有效普及,口腔保健知識(shí)知曉率達(dá)到95%,建檔率達(dá)100%,有專業(yè)技術(shù)人員利用牙模型為兒童講解正確的刷牙方法和步驟,使掌握正確的刷牙方法兒童達(dá)95%以上;市口腔醫(yī)院在全年工作中做到了穩(wěn)中求妥,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,未出現(xiàn)一例糾紛、差錯(cuò)和事故,實(shí)現(xiàn)了“0”投訴的目標(biāo),這項(xiàng)工作也得到了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可,受到了社會(huì)各界的一致好評(píng),窩溝封閉預(yù)防齲齒工作的各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到市政府的要求,給區(qū)政府交了一份合格的答卷。
關(guān)鍵詞口腔保健知識(shí)行為調(diào)查
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.205
資料與方法
2008年6月對(duì)農(nóng)七師各團(tuán)場(chǎng)進(jìn)行口腔健康抽樣調(diào)查,對(duì)農(nóng)七師各團(tuán)場(chǎng)35~74歲居民隨機(jī)選取,納入標(biāo)準(zhǔn)為奎屯墾區(qū)常住人口(在當(dāng)?shù)鼐幼∵_(dá)到6個(gè)月以上的人)。問卷為多項(xiàng)選擇,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷1000份,收回有效問卷933份,有效率為93.30%。根據(jù)第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查問卷內(nèi)容[1],結(jié)合本地實(shí)際,采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查,不解釋題意,由參加者獨(dú)立完成。答完問卷后逐個(gè)進(jìn)行宣教。其內(nèi)容包括:是否刷牙;刷牙的次數(shù)、時(shí)間、方式;選用何種牙刷;對(duì)牙刷的好處的認(rèn)識(shí);對(duì)齲齒和刷牙出血采取的態(tài)度;就醫(yī)方式等。自我口腔保健行為、口腔保健知識(shí)的認(rèn)知情況。
統(tǒng)計(jì)方法:采用PES3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要為描述性統(tǒng)計(jì)。
結(jié)果
調(diào)查者口腔保健知識(shí)的認(rèn)知情況及口腔保健行為情況,見表1、表2。
討論
在本次調(diào)查的中老年人群中,對(duì)口腔保健知識(shí)判斷正確、全面的人數(shù)很低,如什么是保健牙刷?判斷正確人數(shù)28.40%;每年至少做1次口腔健康檢查和全口清潔,回答正確人數(shù)僅31.10%、22.86%。說明中老年人的口腔保健意識(shí)很差;認(rèn)為人老掉牙并不是必然現(xiàn)象的僅占27.90%,說明傳統(tǒng)觀念是形成群體健康心理過程中較難突破關(guān)口,自我口腔保健在居民中不被重視的現(xiàn)象還比較普遍。
調(diào)查人群中每天早晚刷牙2次的、正確的刷牙方法、刷牙時(shí)間不少于2~3分鐘的僅占19.90%、17.40%、11.80%。口腔中有爛牙、缺牙及時(shí)就診、修復(fù)僅占23.60%、21.30%。說明正確口腔保健行為人數(shù)很低,還存在著有知識(shí)、無(wú)行為的現(xiàn)象。口腔保健知識(shí)是否能轉(zhuǎn)化為行為是關(guān)鍵。口腔保健意識(shí)差,必須強(qiáng)化宣傳牙病的危害,及時(shí)治療的意義等知識(shí),促進(jìn)及早治療的行為[2]。提示口腔健康教育不但要長(zhǎng)期地、不斷重復(fù),還必須進(jìn)一步深化健康教育,要在分析影響到人們保健行為的原因的前提下,運(yùn)用健康信念模式、價(jià)值期望理論、行為矯正等現(xiàn)代口腔健康教育理論和方法,幫助人們樹立信念,轉(zhuǎn)變態(tài)度,促使其自覺采納口腔保健行為[3]。
參考文獻(xiàn)
1第三次全國(guó)口腔健康流調(diào)技術(shù)指導(dǎo)組.第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,28.
【關(guān)鍵詞】 口腔健康教育 妊娠期齦炎 牙齦指數(shù)
妊娠期齦炎的發(fā)生率報(bào)告不一,在30%~100%之間,口腔衛(wèi)生良好者發(fā)生率較低。本文選擇了300名接受孕前咨詢的婦女為實(shí)驗(yàn)對(duì)象,觀察妊娠前進(jìn)行口腔健康教育對(duì)預(yù)防妊娠期齦炎的預(yù)防效果。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
2005.10―2005.12在我院婦產(chǎn)科接受孕前咨詢的婦女300名,之前從未接受過口腔教育者
1.2 方法
將300名婦女隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(150名)和對(duì)照組(150名)。孕前對(duì)實(shí)驗(yàn)組婦女進(jìn)行潔治術(shù)及口腔健康教育,而對(duì)照組只進(jìn)行潔治療術(shù);妊娠8個(gè)月時(shí)復(fù)診,檢查兩組的牙齦指數(shù)(CI),檢查結(jié)果如表1:
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05 ,兩組牙齦指數(shù)有顯著差異,意味著接受了口腔健康教育的實(shí)驗(yàn)組牙齦健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。
2 討論
妊娠本身不會(huì)引起牙齦炎,多數(shù)在原有的牙齦炎基礎(chǔ)上發(fā)生。由于妊娠時(shí)激素水平的改變,可使原有的慢性齦炎加重和改變特性。妊娠期齦炎患者一般在妊娠前即有程度不一的齦緣炎,從妊娠2―3個(gè)月后開始出現(xiàn)明顯癥狀,至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰。妊娠期齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙或全口牙齦,其主要特點(diǎn)為牙齦鮮紅或暗紅極度松軟光亮,輕觸之即極易出血,有時(shí)甚至自動(dòng)出血,常為患者就診時(shí)的主訴癥狀。單個(gè)牙的牙間可發(fā)生妊娠瘤,極易出血和妨礙進(jìn)食。由于胎兒因素的影響,臨床治療具有一定的局限性。例如應(yīng)盡量避免使用抗生素,手術(shù)時(shí)間的選擇上等等。這樣就更加體現(xiàn)了預(yù)防妊娠期齦炎的重要性。
口腔健康教育是以教育為手段促使人們主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為,以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。育齡婦女妊娠前進(jìn)行口腔健康教育,就在于提高其口腔保健意識(shí),并指導(dǎo)她們掌握正確的口腔保健方法、有效刷牙和徹底清除牙菌斑。
本文對(duì)照組婦女沒有接受過口腔健康教育,無(wú)法掌握正確的口腔保健方法,所以即使孕前對(duì)其進(jìn)行潔治術(shù),牙齦健康狀況可能暫時(shí)好轉(zhuǎn),但隨著時(shí)間的推移,由于不能有效的刷牙,無(wú)法徹底清除牙菌斑,牙齦炎癥必然復(fù)發(fā)加重。而實(shí)驗(yàn)組接受了口腔健康教育,吸收了正確的口腔保健知識(shí),掌握了有效刷牙方法,能有效牙菌斑,牙齦健康狀況可以維持在一個(gè)比較好的水平,甚至可以大大改善牙齦炎癥的程度。
綜上所述,孕前口腔健康教育,掌握有效控制菌斑的方法,對(duì)妊娠期齦炎有明顯的預(yù)防效果。因此,孕前口腔健康教育應(yīng)作為孕前咨詢的重要組成部分。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:幼兒口腔保健;健康教育;口腔衛(wèi)生
【中圖分類號(hào)】R322.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)06-0031-01
幼兒牙齒尚在生長(zhǎng)發(fā)育階段,近年來(lái),由于人們飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大變化,導(dǎo)致幼兒齲齒的發(fā)生率越來(lái)越高。幼兒口腔保健工作迫在眉睫,幼兒在學(xué)齡前養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,能夠降低幼兒齲齒的發(fā)生率。我院在2012年5月-2014年10月間對(duì)幼兒口腔保健健康教育的干預(yù)效果進(jìn)行調(diào)查。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇我市某幼兒園2012年5月-2014年10月間66例幼兒作為研究對(duì)象,將所有幼兒分為兩組,每組33例,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行口腔保健健康教育干預(yù),對(duì)照組患兒不予處理,實(shí)驗(yàn)組幼兒平均年齡為(2.8±1.7)歲,男性16例,女性17例;對(duì)照組幼兒平均年齡為(2.9±1.6)歲,男性15例,女性18例,所有幼兒家屬知情,且同意參與調(diào)查,兩組幼兒一般情況比較無(wú)明顯差異,P>0.05。
1.2一般方法
1.2.1制定保健內(nèi)容:根據(jù)《幼兒保健學(xué)》和《幼兒少年衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)》中相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn),制定相關(guān)內(nèi)容,并將制定的內(nèi)容印刷成冊(cè)。
1.2.2健康教育:實(shí)驗(yàn)組幼兒的家長(zhǎng)也要參與到健康教育活動(dòng)中,因此對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說,要告其齲齒的危害、齲齒發(fā)生的原因、相關(guān)預(yù)防措施,同時(shí)要告知家長(zhǎng)幼兒正確的刷牙方式,將制定的手冊(cè)發(fā)放給家長(zhǎng),并叮囑家長(zhǎng)仔細(xì)閱讀。家長(zhǎng)要嚴(yán)格按照正確的方式指導(dǎo)幼兒進(jìn)行牙齒清潔,同時(shí)糾正幼兒日常生活中不良的衛(wèi)生習(xí)慣。老師在幼兒園也要開展口腔衛(wèi)生知識(shí)講座,可以采用動(dòng)畫、繪圖等方式,將齲齒發(fā)生的過程以及齲齒的危害講給小朋友,讓小朋友自覺的養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
1.3效果觀察
對(duì)兩組幼兒進(jìn)行為期半年的教育干預(yù),對(duì)兩組幼兒刷牙方式正確率、牙菌斑指數(shù)進(jìn)行調(diào)查,根據(jù)牙菌斑指數(shù)來(lái)評(píng)價(jià)幼兒口腔衛(wèi)生狀況。所有內(nèi)容均由我院醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并將結(jié)果進(jìn)行記錄。
1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.4.1口腔衛(wèi)生狀況
良好:牙齒表面無(wú)牙菌斑,或有少量牙菌斑分布于牙頸部,刷牙方式正確;尚可:幼兒牙齒表面存在線狀牙菌斑,寬度不超過1mm,能夠保持良好的刷牙習(xí)慣,但刷牙方式或可不正確;一般:幼兒牙齒表面存在超過1mm的牙菌斑,但未超過牙齒三分之二,刷牙習(xí)慣較差,刷牙方式錯(cuò)誤;差:幼兒表面牙菌斑超過牙冠的三分之二,刷牙方式不正確。有效率=良好率+尚可率。
1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
文中數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用%表示,資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料采用 ±S表示,資料采用t值檢驗(yàn),P
2.結(jié)果
2.1兩組幼兒口腔衛(wèi)生情況:實(shí)驗(yàn)組幼兒口腔衛(wèi)生評(píng)價(jià)良好的15例,尚可11例,有效率為78.8%;對(duì)照組幼兒口腔衛(wèi)生評(píng)價(jià)良好的5例,尚可7例,有效率為36.4%,兩組比較存在明顯差異,P
2.2兩組幼兒刷牙正確率比較:實(shí)驗(yàn)組有8例幼兒刷牙方式錯(cuò)誤,有25例幼兒刷牙方式正確,正確率為75.8%;對(duì)照組有26例幼兒刷牙方式錯(cuò)誤,有7例幼兒刷牙方式正確,正確率為21.2%,兩組幼兒比較存在明顯差異,P
3.討論
齲齒已經(jīng)成了幼兒最常見的口腔問題,齲齒會(huì)導(dǎo)致牙周病發(fā)生,且一旦方式齲齒,病情將無(wú)法逆轉(zhuǎn)。牙菌斑是導(dǎo)致齲齒、牙周病的主要因素,牙菌斑長(zhǎng)時(shí)間侵襲會(huì)導(dǎo)致齲齒發(fā)生。因此,牙菌斑是評(píng)價(jià)幼兒、患者口腔衛(wèi)生的主要標(biāo)準(zhǔn)。良好的衛(wèi)生習(xí)慣能夠減少牙菌斑殘留,降低齲齒發(fā)生率。我院針對(duì)幼兒園幼兒、幼兒家屬開展了一系列口腔保健健康教育活動(dòng),在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示:實(shí)驗(yàn)組幼兒口腔衛(wèi)生評(píng)價(jià)良好的15例,尚可11例,有效率為78.8%;對(duì)照組幼兒口腔衛(wèi)生評(píng)價(jià)良好的5例,尚可7例,有效率為36.4%,且實(shí)驗(yàn)組幼兒刷牙方式正確率明顯高于對(duì)照組,兩組比較存在明顯差異,P
我們認(rèn)為,口腔健康教育不僅僅要在幼兒中進(jìn)行,在小學(xué)、中學(xué)中也要開展口腔教育工作,幫助兒童、青少年保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。我院調(diào)查時(shí)間較短,尚未對(duì)幼兒齲齒發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查,刷牙是影響齲齒發(fā)生的主要因素,但并非唯一因素,導(dǎo)致齲齒發(fā)生的因素還有很多,因此還需要進(jìn)行進(jìn)一步的研究。在日常生活、學(xué)習(xí)過程中不僅要對(duì)幼兒進(jìn)行教育,同時(shí)還要做好一系列的防護(hù)措施,降低幼兒齲齒發(fā)生率。
總的來(lái)說,幼兒口腔保健健康教育干預(yù)能夠達(dá)到糾正患兒錯(cuò)誤刷牙習(xí)慣、提升幼兒口腔衛(wèi)生指數(shù)的目的,是一種有效的干預(yù)方式。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊少萍,張斌,楊蓉,侯莉,沈慧芬,王慧.學(xué)齡前兒童口腔保健健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(07):972-974.
[2] 錢哲.在托幼機(jī)構(gòu)保健醫(yī)生中開展口腔保健健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(06):348-349.
[3] 胡光美,趙青.對(duì)嬰幼兒母親進(jìn)行口腔健康教育及健康促進(jìn)的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2010,24(1):135.
調(diào)查數(shù)據(jù)使用Epidata3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),雙人雙機(jī)錄入數(shù)據(jù),經(jīng)邏輯核對(duì)后導(dǎo)入SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較用χ2檢驗(yàn),均數(shù)比較采用成組設(shè)計(jì)兩樣本非參數(shù)秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1一般情況調(diào)查對(duì)象接受口腔健康檢查及刷牙指導(dǎo)354名(100%),實(shí)施第一恒磨牙窩溝封閉184名(51.99%);齲齒檢出率53.67%,軟垢檢出率98.02%。上前牙異常檢出率18.36%.
2.2口腔健康促進(jìn)活動(dòng)前、后口腔保健行為知曉情況從表1可見,活動(dòng)后兒童口腔保健行為知曉情況比活動(dòng)前更好,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3口腔健康促進(jìn)活動(dòng)前、后口腔保健知識(shí)知曉情況從表2可見,活動(dòng)后兒童口腔保健知識(shí)知曉情況比活動(dòng)前更好,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.4口腔健康促進(jìn)活動(dòng)前、后口腔保健行為及口腔保健知識(shí)知曉情況比較活動(dòng)前口腔保健行為知曉達(dá)到“好”者為18名(5.08%),“差”者207名(58.47%);活動(dòng)后達(dá)到“好”者303名(85.59%),“差”者4名(1.13%)。活動(dòng)前口腔保健知識(shí)知曉達(dá)到“好”者137名(38.70%),“差”者128名(36.16%);活動(dòng)后達(dá)到“好”者332名(93.79%),“差”者11名(3.11%)。口腔保健行為、知識(shí)知曉在活動(dòng)前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。
3討論
資料顯示我國(guó)兒童齲病高發(fā),口腔保健行為不良。
口腔健康行為是預(yù)防口腔疾病的有力措施。做好兒童口腔衛(wèi)生保健工作的重要環(huán)節(jié)之一,就是提高兒童的口腔保健知識(shí)水平,增強(qiáng)其自我口腔保健意識(shí),這對(duì)于改善口腔衛(wèi)生狀況及預(yù)防齲齒、牙周病有重要的意義。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,12歲兒童恒牙齲病的患病率為28.9%,齲均為0.54。本調(diào)查發(fā)現(xiàn),354名6~12歲兒童齲齒檢出率53.67%,軟垢檢出率為98.02%,說明該人群患齲率較高,口腔衛(wèi)生狀況很差。刷牙是最簡(jiǎn)單、最基本的自我口腔保健行為,通過正確的刷牙可以清除牙齒表面的食物殘?jiān)脱谰撸瑴p少齲病和牙周病的發(fā)生。因此,對(duì)該人群進(jìn)行有效刷牙指導(dǎo)十分必要。口腔保健行為是指從小建立良好的口腔衛(wèi)生行為、飲食行為、選擇預(yù)防措施的保健行為(涂氟、窩溝封閉等)及口腔服務(wù)設(shè)施利用行為(定期口腔健康檢查、及時(shí)就醫(yī))等;口腔衛(wèi)生行為包括開始刷牙的年齡、刷牙頻率、家長(zhǎng)是否監(jiān)督刷牙、是否使用含氟牙膏等。兒童齲病與口腔保健行為關(guān)系密切。每天使用含氟牙膏是保護(hù)兒童牙齒的基礎(chǔ)。
本調(diào)查顯示:50%以上的兒童對(duì)每天刷牙次數(shù)、刷牙方式、刷牙時(shí)間,刷牙出血說明牙齦不健康,蛀牙需治療,牙齒好壞與自身保護(hù)有關(guān),細(xì)菌是引起蛀牙的主要原因等口腔保健行為與知識(shí)有正確認(rèn)識(shí),優(yōu)于王琳等的調(diào)查結(jié)果,可能與本研究的調(diào)查對(duì)象集中來(lái)自城市,生活條件較好,受教育狀況較佳有關(guān);其次也可能與我國(guó)對(duì)口腔健康教育的日益重視和“愛牙日”活動(dòng)的開展,一些基本的口腔健康行為和知識(shí)已被大多數(shù)學(xué)齡兒童掌握有關(guān)。但是,含氟牙膏防齲、正確使用牙線、甜食與齲病的關(guān)系、什么是“六齡牙”等相關(guān)知識(shí),還沒有被廣大兒童了解。本研究結(jié)果提示口腔健康促進(jìn)活動(dòng)對(duì)該人群口腔保健行為與知識(shí)的提高均具有積極意義。
本調(diào)查中,354名6~12歲兒童活動(dòng)前對(duì)口腔保健行為知曉達(dá)到“好”者僅為18名(5.08%),“差”者207名(58.47%),口腔保健知識(shí)知曉達(dá)到“好”者137名(38.70%),“差”者128名(36.16%)。經(jīng)有效刷牙指導(dǎo)、口腔健康促進(jìn)活動(dòng)后,口腔保健行為及知識(shí)知曉達(dá)到“好”者分別為303名(85.59%),332名(93.79%),活動(dòng)前、后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明在口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦口腔健康促進(jìn)活動(dòng),對(duì)兒童掌握正確的口腔保健行為及口腔保健知識(shí)有顯著的促進(jìn)作用。路芝映的研究也表明在兒童牙科進(jìn)行口腔健康教育,是提高兒童及其家長(zhǎng)口腔健康水平的一種行之有效的健康教育方法。本研究將“愛牙”杯鋼琴賽融入健康促進(jìn)活動(dòng),并采用口腔保健知識(shí)林探秘活動(dòng),增加了健康教育的趣味性和主動(dòng)性,使兒童和家長(zhǎng)更樂意參加和接受,收到了理想的效果。
[關(guān)鍵詞] 唇腭裂患者;健康教育;微笑列車
[中圖分類號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210(2007)05(a)-082-02
唇腭裂是頜面外科常見的先天性畸形,手術(shù)是治療該病的唯一有效方法。據(jù)調(diào)查,其患病率為1.625∶1 000[1],呈上升趨勢(shì)。我國(guó)許多患者因貧困無(wú)法承擔(dān)手術(shù)費(fèi)用而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),甚至終身得不到治療。2006年10月安陽(yáng)市口腔醫(yī)院頜面外科以省重點(diǎn)專科的優(yōu)勢(shì),經(jīng)中華慈善總會(huì)批準(zhǔn),成為國(guó)際微笑列車定點(diǎn)醫(yī)院,免費(fèi)為4個(gè)月~40歲的唇腭裂患者手術(shù),截至2007年3月10日,共接收搭乘微笑列車的唇、腭裂患者53人,在治療中,注重實(shí)施健康教育,收到了良好效果。
1 臨床資料
唇裂患者24例,其中男性14例,女性10例,年齡為4個(gè)月~17歲。腭裂患者29例。其中男性16例,女性13例,年齡為3~26歲。
2 健康教育計(jì)劃
搭乘微笑列車的唇腭裂患者大部分來(lái)自貧困邊遠(yuǎn)地區(qū),且年齡偏大,由于某種外貌和發(fā)育的缺陷,使他們羞于見人,極度自卑,適應(yīng)外部環(huán)境能力差,對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí),為了確保健康教育起到積極有效的作用,安陽(yáng)市口腔醫(yī)院特別印制了微笑列車患者圍手術(shù)期的健康教育計(jì)劃(表1)。
表1微笑列車患者圍手術(shù)期健康教育計(jì)劃
3 健康教育方式
對(duì)病人進(jìn)行健康教育是醫(yī)院的重要職能,是實(shí)施整體護(hù)理的重要組成部分[2],應(yīng)符合個(gè)體化病人服務(wù)的需求。教育的方法有多種,可根據(jù)病人的文化程度、年齡、學(xué)習(xí)態(tài)度采取不同的教育方式,對(duì)搭乘微笑列車的唇腭裂患者應(yīng)多采用圖片與口頭講解、版面宣傳與電視播放、提問與討論、示范與指導(dǎo)等形式,因貧困地區(qū)的唇、腭裂患者及家屬有相當(dāng)一部分人不識(shí)字或文化程度較低,通過上述幾種方式的結(jié)合,使他們盡可能多地掌握有關(guān)知識(shí),正確理解健康教育計(jì)劃的內(nèi)容。
4 健康教育內(nèi)容
針對(duì)病人因缺乏醫(yī)學(xué)及手術(shù)知識(shí)產(chǎn)生的護(hù)理問題,應(yīng)分階段、有計(jì)劃地進(jìn)行教育,根據(jù)唇腭裂患者的病情,可設(shè)立近期目標(biāo)和出院后的長(zhǎng)期目標(biāo)[3]。這樣才能減少并發(fā)癥,促進(jìn)康復(fù)。
4.1消除陌生感
幫助患者熟悉住院環(huán)境,向病人介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、負(fù)責(zé)護(hù)士、同室病友。
4.2 消除自卑心理
唇腭裂患者,特別是3歲以上的女性患者,由于上唇先天性畸形和發(fā)音不清、自卑心重,大多表現(xiàn)為沉默不語(yǔ),適應(yīng)外界能力差,負(fù)責(zé)護(hù)士要用關(guān)愛和同情喚起她們的自尊,幫助她們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.3 手術(shù)前指導(dǎo)
4.3.1 注意保暖,預(yù)防感冒,保持局部清潔,加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)抵抗力。
4.3.2 保持口腔清潔,教會(huì)患者正確刷牙方法,術(shù)前用1/5 000呋喃西林漱口,必要時(shí)口腔潔治。
4.3.3 搞好個(gè)人衛(wèi)生、洗澡、理發(fā)、更衣、手術(shù)區(qū)備皮、術(shù)前6 h禁食水,遵醫(yī)囑合理使用抗生素。
4.4 手術(shù)后指導(dǎo)
4.4.1 全麻患兒清醒后4 h進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)飲食,應(yīng)用低管或小湯匙喂飼,保持口腔清潔、上唇裂隙寬、張力大,要加戴唇弓減張器,促進(jìn)創(chuàng)口愈合。
4.4.2 術(shù)后囑患者切勿大聲哭笑和喊叫,不要吃過硬過燙和刺激性食物,過小的患兒,家長(zhǎng)要看護(hù)好,以免跌倒后造成創(chuàng)口裂開。
4.4.3 腭裂手術(shù)后,要注意語(yǔ)音訓(xùn)練,一般在術(shù)后一個(gè)月開始,主要是訓(xùn)練軟腭和咽部肌肉的活動(dòng)能力,及口腔各發(fā)音器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。可指導(dǎo)患者用拇指按摩軟腭,由硬腭后緣向腭垂方向輕輕按摩,囑患者鼓氣、吹氣球、吹口琴等促進(jìn)腭咽閉合。術(shù)后3個(gè)月,在腭咽閉合基本正常的情況下,開始語(yǔ)音的矯治,從漢語(yǔ)拼音練起,先練韻母音,再練聲母音,先易后難,循序漸進(jìn),在訓(xùn)練中要適時(shí)地表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì),增強(qiáng)患者及其家長(zhǎng)的信心,避免患者產(chǎn)生厭煩情緒,影響語(yǔ)音矯治的進(jìn)程。
5 健康教育效果
結(jié)果表明,對(duì)搭乘微笑列車的唇腭裂患者進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性的健康教育,為病人提供了一個(gè)全程、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理指導(dǎo),使患者對(duì)自身疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解,在醫(yī)務(wù)人員的同情和關(guān)愛及各階段的健康指導(dǎo)下,消除了病人的自卑心理,提高了遵醫(yī)行為,能積極配合治療,糾正了影響健康的不良生活習(xí)慣,提升了生命和生活質(zhì)量。
[參考文獻(xiàn)]
[1]邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.363.
[2]張益瓊.健康教育在骨外科病人中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健,2007.15(4):143.
[3]姜壽葆.外科護(hù)理學(xué)[M].杭州:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,1997.65.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊