兒科護理改善項目精選(九篇)
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第1篇：兒科護理改善項目范文
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.306 文章編號：1004-7484（2013）-08-4367-01
近幾年以來因為社會的不斷進步以及醫學水平不斷的提高，整個社會對于醫療護理方面的要求也在隨之提高。在2010年的全國護理工作會議精神的感召下，我院于2010年12月份開始制訂并實施了有關優質護理服務的有關措施[1]。通過措施的制定和實施，我院護理工作的質量得到了有效的提升，特別是在兒科護理工作中所取得的成績更令人滿意，現將有關情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究的對象為2009年12月――2011年12月在我院接受住院治療的患兒：其中有80例為2010年12月前沒有接受過我院有關優質護理服務的護理的患兒，在此基礎上選取2010年12月后接受了有關優質護理服務護理的患兒80例作為對照，這樣本次研究中我們選取研究對象數共計160例。實施優質護理服務前、后的患兒其性別、年齡、病情等基本情況不存在顯著的統計學差異（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法 本院制定、實施的優質護理服務主要通過相關的活動計劃來對護理活動進行改善、再造、規范醫護人員之間職責劃分。以有關的文件為標準，找出護理工作中的欠缺之處進行努力的整改，將制定的各項工作計劃貫徹并落實下去[2]。在職責細分的基礎之上，保證我院的兒科患者得到系統、全面、高效和優質的護理服務。
1.3 觀察指標 借鑒有關資料的滿意程度調查表對本院患兒接受護理服務的情況進行相關調查，總分滿分為100分，每項得分滿分為20分，包括在入院迎接、響鈴應答、巡視病房、健康教育宣傳和按時治療這五個項目的內容。
1.4 統計學處理方法 本組研究中所有數據均采用SPSS13.0進行統計學分析，平均數±標準差也就是χ±s的形式表示，采用卡方（x2）檢驗和T檢驗的形式來對有關差異進行比較，P
2 結 果
2.1 我院實施優質護理服務前、后患兒及其家屬的滿意度調查表各個細化指標的具體得分情況 見表1。
2.2 實施優質護理服務前、后的護理質量調查情況 見表2。
2.3 實施優質護理服務前、后患兒及其家屬的總滿意度調查評分情況 見表3。
3 討 論
實施優質護理后，主要的積極作用我們可以從如下的幾個方面來加以分析：
3.1 護理工作方面的改善 護理工作方面的改善主要表現為如下的幾個方面：①查房時間的規范化，查房時間的規范化（交班前15min）后，可以有效的鞏固治療、護理的成效。②認真的查房，通過認真的查房可以及時的了解到患兒的病情的進展情況，這樣可以為相關治療方案的選擇和護理質量的提高提供必要的依據。③護理過程中的管理，主要是切實的做到將護理的時間充分的利用起來，使患兒及其家屬可以及時找到護士，減少糾紛的發生[3]。
3.2 護理質量的提高 ①因為在優質化護理服務過程中，因為責任制的實施以往少數護士面對很多家長的情況得到了一定的控制，患兒及其家屬在入院治療的初期就能得到護理人員的熱情幫助、指導，消除了患兒及其家屬焦急、不安的情緒的同時也大大減少了醫療糾紛和投訴發生的概率。②在優質護理服務中，患兒的病情得到了連續的觀察，患兒得到了良好的、及時的病情評估，體現出了醫療護理的連續性和及時性。③通過醫護人員主動地巡視病房，通過了解患兒及其家屬的需要及時的發現問題，實現了無呼叫情況下的巡視，使得護理的質量有了可靠的保證。
3.3 人員素質的提高 通過優質化護理服務的實施護理人員的服務理念實現了轉變，護理人員可以客觀、正確的對待患兒及其家屬的意見；在優質化護理服務體系的構建中本院也提供人性化的護理服務也提高本院醫療護理組織的管理能力、業務水平以及相關的技術[4]。
在本次研究中，實施優質護理服務后的患兒及其家屬的滿意程度細化評分、滿意程度總體評分、護理質量與實施優質護理服務之前比較，有了顯著提高（P
參考文獻
[1] 李建平，劉小文.兒科開展優質護理服務對護理質量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：19-20.
[2] 王海霞，譚麗君，張麗娜等.兒科開展優質護理服務對護理質量的影響[J].中外醫療，2011，30（18）：16-17.
第2篇：兒科護理改善項目范文
然而，工作和生活的雙重壓力并沒有折損她們的風采，多年來，她們以樂觀的態度、堅韌不拔的精神克服重重困難，以精湛的醫療技術和女性特有的善良細心讓一個個患兒綻放笑容，“市一兒科”在她們的精心打造下成為杭城百姓心目中一塊響當當的牌子。
走進市一醫院兒科門診和急診區，映入眼簾的永遠是一片擁擠和喧鬧。市一兒科一直處于病人量多而醫師相對不足的狀態，醫師長期超負荷工作，加班加點是家常便飯，一年365天有×××個上、下午都起碼拖班半小時，疾病高發期甚至要連班，匆忙扒幾口冷飯接著上下一班是兒科門診醫師常有的事情。一名兒科醫師每天平均要診治×××多名門診患兒，秋冬季疾病高峰時甚至需為×××多名患兒服務。20**年兒科全年門診人次達×××人。
為了更好滿足患者需要，兒科門急診實施了一系列便民措施。醫師利用夜間休息時間和雙休日休息時間加班開設夜間業余門診、夜間專家業余門診和日間專家業余門診，以滿足白天無暇就診的家長和小病人需要。實行錯時上班，根據不同時期患兒就診高峰時間不同，醫生隨時調整上班時間，冬天增加中午上班醫生人數，夏天早晨提前上班。科室還自己編制《市一兒科就診指南》，指南中包括就診須知、專科門診和專家門診介紹、兒科常見疾病家庭護理等，既方便患者家長合理安排就診時間，又適時進行了醫學常識的宣教。
兒科病房僅有65張床位，相對于龐大的門診量而言，病房床位顯得遠遠不足。為了讓需要住院的患兒盡早得到診治，兒科采取了種種措施，如加快周轉，盡量加床或向其他科室借床等。床位的增加使醫師們不得不加班工作，但她們毫無怨言，而是出色地完成了工作，20**年兒科出院病人×××人次，床位使用率為×××，平均住院日××日，入出院診斷符合率為××0×××，急危重病人搶救成功率為×××，治愈好轉率為×××。
市一兒科的醫務人員深知，病人對醫生的信任是建立在優良的服務、高超的醫療水平基礎之上，為此，全科室上下團結一致，在改善服務、提高質量上狠下功夫。
加強內部管理，加強服務意識教育。為規范兒科各級醫師職責和規范，科室制定了《市一兒科常見疾病診治規范》，確保住院病人診療規范，杜絕不合理檢查和用藥。同時加強科主任查房制度、三級醫師查房制度，危重病人交班制度等，保障醫療安全。嚴格執行各項醫療護理規章制度。兒科制度執行得分率始終名列全院前茅。為了減少院內感染率，在床位緊張情況下，科室內挖潛力，盡可能讓非感染疾病患兒、恢復期患兒和感染疾病患兒分開居住。每遇有病人因不解而投訴時，科室主任在耐心做好解釋工作的同時，總是從科室自身找原因，并以此為鑒進行服務意識的教育。多年來，兒科投訴率在全院一直處于很低水平。
加強醫學知識普及宣傳，努力改善醫患關系。為了營造溫馨的病房環境，每逢節假日兒科走廊都會懸掛各種飾物，營造濃郁的節日氣氛，并為每一位患兒準備小蛋糕和小禮品一份。“六·一”兒童節還開展了猜謎得獎等游戲活動，讓小朋友開開心心接受治療。
在醫院網頁上，科室及時宣傳開展的新工作，及時更改兒科網頁內容，以便市民充分了解兒科醫療狀況；在院刊、報紙等媒體發表科普文章，宣傳兒科常識；無論是兒科門診還是病房，墻面都張貼著兒科開展新醫療項目和基礎常識的資料。
20**年起兒科還成立了“哮喘患兒家長聯誼會”，每年組織召開會議和培訓班，講授哮喘防治常識和進展；開設“兒童生長發育家長培訓講座”；針對兒科特點，護理人員還制定了《兒科陪客須知》、《兒科健康宣教規范》、《兒科健康宣教手冊》等。
積極提高自身素質和醫療水平。盡管人員緊張，兒科仍堅持每年選派醫護人員到上級醫院進修，參加高級研修班和全國性、國際性學術會議，科室業務學習也從不中斷。兒科還鼓勵年輕醫護人員進一步深造，本科畢業醫師申報碩士學習，專科畢業護士申報本科學習。
開展新技術、新項目，搞好科研和教學。20**年以來，兒科新增小兒呼吸專科、小兒內分泌、兒童保健等特色門診，并開展了先天性心臟病左右心導管檢查和介入治療技術、小兒暈厥直立傾斜試驗診斷技術、兒童智力和行為評定技術、兒童肺功能檢測、兒童過敏性疾病脫敏治療等新技術項目。20**年兒科又增設新生兒病房和新生兒監護室，使臨床水平再上一個臺階。
兒科是一個團結向上、充滿愛心的集體，科內任何一位同志都能感受到集體關愛的溫暖。科室有一位×××多歲女醫師因顱內出血偏癱3年，然而每到過年過節，她都能得到一筆充滿愛心的捐助款，捐款雖不多但代表了每一位兒科醫護人員滾燙的心。此外，團結互作精神也早已深入每一位兒科醫護人員的內心，幫助兄弟科室完成小兒靜脈留置、靜脈采血，配合兄弟科室完成兒童相關疾病診治，一直是兒科醫護人員義不容辭的責任。
第3篇：兒科護理改善項目范文
自從年護士節來到鎮衛生院報到從鎮衛生院到后來與區醫院合并成為現在六大中心衛生院之一—中心衛生院，現年歲。作為一名臨床護士，其間經歷了整整8年，而我也從當初的護士成為2008年的內兒科護士長再到現在兒科護士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導致科內護士普遍工作懶散，態度不嚴謹，積極性不高，服務態度沒有改善，護理質量未提升，患者滿意度較一般如周院長所言，一個科室就好比一個家庭，科主任就是這個家庭中的當家人，那護士長就是家里的管家，而作為一個科室的護士長，知道自己沒有盡到一個管家的職責，所以，從今天開始，從現在開始，將以一個兒科護士長的身份嚴格要求自己，帶領全科護理人員不斷進步!
具體目標和主要的措施及方法是
提高病人滿意度1.以病人為中心。
這是建國以來第三次召開的全國性護理會議，2010年全國護理工作會議1月27日—28日在江蘇南京召開。衛生部副部長主持會議并對今年的護理工作進行了總體部署。
務實基礎護理，2010年全國護理工作的總體要求是服務改革大局。改善護理服務，樹立行業新風，促進醫患和諧，提高患者滿意程度。
改善護理服務是護理工作的重中之重，由此可見。而讓病人滿意是醫院工作的核心，病人滿意度提高，實質上是建立病人與醫院的誠信關系，只有病人滿意才能使滿意的病人成為醫院的忠實顧客。醫院擁有忠實顧客越多，并通過他口碑傳播，可以提升醫院形象，擴大醫院的知名度，影響其他病人，隨之而來的患者的復診率和就診率的提高，醫院的市場份額才能穩定，怎樣提高病人的滿意度？關鍵在于能否提供高超的醫療技術和優質的服務。
要給病人人文關懷，首先。一切從病人的需要去思考問題，建立關心人，尊重人的理念。
以熱情，其次。親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫院的環境，各項規章制度及病人應有的權利和義務，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發生發展，詳細介紹各種檢查的目的醫囑用藥的注意事項，及時評估護理效果，讓病人參與到治療護理中來，消除緊張焦慮情緒，產生一種安全感，滿意感。
從病人的一日清單入手，再次。將收費項目和標準作詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。
以病人的滿意為核心，只要堅持以病人為中心。以病人的需求為目標，提供優質的個，醫院的經濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。
提高護理質量2.加強護理管理。
提高護理質量的關鍵是人力資源的管理和護理質量的控制。
明確各班職責，1落實各項規章制度。善于用制度和標準管人，做到常督促，勤落實。這里強調一點：雖然監管是必要的但主要還是要靠大家自覺自律，培養良好的慎獨能力與職業修養。
第4篇：兒科護理改善項目范文
1．1行為溝通不及時由于季節交替，高傳染型病毒暴發，都可能導致兒科病例在一段時間內增多，護理工作量加大，致使護理人員沒有足夠的時間去解釋患兒家長的疑問;給患兒喂藥、注射時缺乏耐心、細心，會激化溝通的矛盾，增加護理工作的失誤率。
1．2專業能力不強交叉科室的患兒交接，如果對交接流程不夠熟練，導致患兒家長跑冤枉路，醫師處方理解錯誤導致錯誤用藥;患兒的診療費用計算錯誤，都會招致投訴，要求更換護理人員，甚至更換醫院。護理專業能力不強，錯誤的護理工作方式，將透支患兒家長對護理工作的信任。
2常見的應對技巧
2．1適應性地運行語言藝術所謂適應性，就是針對不同的患兒家長要注意使用不同的語言表達方式，在不同場合和時間有合理的表達方法。語言藝術，不僅僅包括說話的內容，更加要注意說話的方式、方法，如:患兒患有急性腹瀉，持續高燒，伴有哭鬧，十幾位患兒親屬焦急地詢問護理人員患兒的體征。應對技巧:要友善地平復患兒的情緒，隨身帶一塊餅干、糖果，表現出對患兒的關切，讓家長感受到，護理人員對患兒的關心。與一群焦急的患兒親屬溝通時，一定要重點與患兒最親近的人一對一溝通，交流患兒體征發展趨勢、用藥計劃，以及輔助護理時的注意事項;對患兒家長應該使用“軟性語言”，不必過多地交代詳細病情，語言以患兒為中心展開，如:“由于藥物的特點，寶寶哭鬧屬于正常現象，不用太著急”，“大家應該給寶寶提供安靜的休息環境”。切不可訓斥患兒家長。在患兒面前交代護理情況時，可交替地撫慰患兒然后向家長交代護理過程的語言技巧。語言藝術指的是避免大聲說話，避免急速說話，避免沒經過思考說話。當患兒家長提出非醫療范圍的要求時，如:“可以給我倒杯水么?”“有紙巾么?”“附近哪里有便宜的賓館?”要注意，不應以不是護理專業工作范圍內就拒絕回答，因為患兒家長的訴求得到積極、友善的回應將極大地幫助后期患兒的護理工作，提升工作效率，如:
(1)面對病危的患兒，對家長不應隱瞞病情，但也不可在非專業的情況下亂下定論，對病情亂加分析，如:“寶寶要病危了”，可變換說法為:“寶寶雖然目前情況很嚴重，但是主治醫師還在全力地進行搶救，接著還會進行專業會診，請您放心，我們一定不會輕易放棄。”過于直白、簡短的話，雖能提高工作效率，但會造成患兒家長一時難以接受，情緒失控，反而不利于配合治療。
(2)面對醫患糾紛，如家長采取過激行為，嚴肅地告知:“你這是違法行為!”或者平穩地說:“請您給孩子做個榜樣”，不應該退縮或軟弱，否則將導致場面失控。情況發展嚴重，應立即匯報上級。
2．2注意行為方式不僅語言，行為方式、方法的使用，也會在與患兒家長溝通過程中起到更大的作用。一個攙扶的動作、一個拍肩膀的鼓勵、一個真誠的眼神都會拉近與患兒及其家長的距離，增進情感，增加患兒及家長對護士的信賴，獲得寬容和理解，同時減少糾紛的發生。行為分為直接行為和趨勢行為。直接行為包括:與家長溝通時能夠目光相對，同性家長溝通時能夠給予撫摸和擁抱，對焦急的家長能夠及時遞上一杯熱茶，對患兒的護理工作特別是衛生護理工作能夠輕巧、熟練。趨勢行為指不會對某一個患兒和家長產生直接影響，而是通過自身的職業行為和風貌的改變來改變護理工作的溝通環境。如面帶微笑地開展各項工作，站立時不要依靠墻面，送藥時要輕拿輕放，上下樓梯和電梯需給予患兒或者患兒家長必要的幫助，不在工作臺面上休息，護士服、帽、鞋應該穿戴規范等。這些趨勢性的細節行為，能夠營造一個專業、和善的溝通氛圍。
2．3專業能力護理工作是一份神圣的工作，需要極強的人格素質和專業素質。專業素質的提高，可以牢固樹立醫患之間的信任感，使得溝通成本降低。專業素質的提高需注意以下幾點:
(1)榜樣性作用。一個護理團隊的專業帶頭人也就是護士長，需結合自身團隊工作需要，對團隊里的每個人進行護理工作安全、質量的量化指標考核，加強出現護理事故的考核比重。通過量化指標的評比，評出優秀之星。應該注意的是，在操作上，不應“評差”應該突出“選優”，突出榜樣力量，提升團隊護理工作水平。
(2)建立困難項目學習小組。在面臨常出錯的困難工作時，如新生兒的護理工作，應該成立“工作改善小組”，引入“難點分析”、“問題分解”、“解決方案”、“改善流程”、“拓展學習”的步驟，將病區護理工作所面臨的問題，通過學習小組的形式轉化為專業成果。
(3)標準化工作流程。針對兒科護理工作群體的復雜性，應該制訂風險應急預案，面對復雜問題提前考慮，并制定標準的應對措施。其次，在護理工作中也還應該將“一句問候”、“一杯熱水”、“一個關懷動作”、“一個微笑”融入到標準工作流程中，使得護理團隊的每個人都有飽滿的精神和專業的能力。
(4)及時準確地反饋。護理人員能夠及時準確地反饋突況也是所必備的專業素質，反饋不僅僅是對上級的反饋，也包括對患兒家長的反饋。還應該注意及時與醫師對患兒病情進行溝通和記錄，避免家長對細節進行詢問時，發生“不清楚”、“別找我”的情況，對每個患兒的病例卡應該可以進行通俗易懂的解釋，但是需注意不可以對病情亂加猜測，引起醫師與患者之間的矛盾。
3小結
第5篇：兒科護理改善項目范文
隨著《醫療事故處理條例》的出臺，醫療糾紛也成為社會關注的焦點。近年來，兒科護患糾紛呈上升趨勢。在兒科臨床護理工作中，護理人員面對的是特殊服務對象。護患雙方在提供服務和接受服務過程中存在著種種偏差，護患矛盾、護患糾紛極易發生。還有大吵大鬧、毀壞辦公用品等惡劣醫療糾紛，這些行為嚴重擾亂醫療秩序，極大的影響和傷害了醫務人員的身心健康。
1.資料方法
1.1 資料：2001年10月至2011年12月兒科護理糾紛12例。
1.2 方法：針對護理糾紛發生的主要原因進行整理、分析，制定相應的防范對策，并在護理工作過程中規范的執行。
2.糾紛原因淺析
2.1 護士的護理技術欠嫻熟，家屬期望值高，小兒靜脈血管細，哭鬧不配合，或部分患兒營養過剩，給靜脈穿刺等操作帶來了難度，一旦靜脈穿刺不能一針見血，就增加了患兒痛苦，家屬看著心疼難以承受，與希望輸液一次成功的心理期望存在著的差距而引發糾紛。本組中因護理技術欠嫻熟引起的糾紛有3例，占25%。護士服務觀念滯后，不適應現代醫學模式的轉變，在工作過程中不能樹立以病人為中心的服務理念。
2.2 兒科護理工作難度大，導致臨床護士心理負擔重，患兒所需的服務項目較多，護理職業的基本功―配藥、輸液等也比普通成人的要求高、風險大。如反復重新穿刺頭皮靜脈、不同年齡段的患兒的喂養，搶救治療時的心電監護、吸痰、吸氧、藍光治療、暖箱保暖、高壓氧療等。
2.3 醫療費用增長較快，看病難、看病貴問題，一些家庭不能承受高額的醫療費用，家長對收費存在疑慮或醫療效果較差時就將不滿情緒轉嫁發泄于護士身上，本組中因醫療費用高引發糾紛2例，占16.67%。同時新聞媒體在維護患者合法權益方面進行了報道，有些內容過分渲染了醫療行業中個別消極因素，使部分患者對醫院產生了不信任情緒，導致醫患關系緊張。
3.改善措施
3.1 增強醫護人員的工作質量建設。首先有計劃地進行專科理論知識和操作技能訓練，抓好在職教育，開展技術練兵。利用護理質控及夜查房抽考或提問護理常規、操作程序、核心制度、工作職責，嚴格執行“三查七對”操作制度。組織廣大護士學習，增強法制意識。教育護理人員認識到有效的護患溝通在預防護理糾紛的重要性，并組織全科護士進行溝通技巧培訓，學會緩解矛盾，搞好護患關系。護士盡可能早期提供診療服務、疾病動態，對所采取的措施加以說明，特別是具有一定危險性的醫療護理處置，應取得病人同意，正確地估計病情發展、治療效果，并向家屬及時交代說明，使其配合。
3.2 增強醫患溝通。現在患兒多為獨生子女，一旦患病家屬十分緊張焦慮，護士應通過換位思考，站在家屬的角度考慮問題，理解家屬急切心情，有同情心，憐憫心；護士在工作中積極進取，勇于探索，提高自己的業務技術能力，注意儀表，衣著整潔、佩戴胸卡，態度和藹、真誠，增強家屬的信任；在工作繁忙時，護士要做到忙而不亂，家屬提出的問題無論多么繁忙也要勤于解答，采取熱情、友善、誠懇、使家屬容易接受的語言，提供溫馨服務，病區每日清晨播放輕音樂、提供天氣預報等服務，建立良好的新型護患關系。
3.3 公開、合理收費，增加費用透明度所有費用都根據國家規定標準收費。采取一日清單制度，如有疑問立即解答，讓患方對自己的消費明白、放心。規范收費標準，每天核對收費情況是否同醫囑一致。對家長提出的疑問耐心解釋，專門安排辦公班護士解釋。
3.4 完善醫療水平建設和管理制度
（1）急救藥品、器材齊全搶救用品做到“五定”：定數量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。使用后及時補充、維修，確保完好率達到100%。
（2）增加護士編制，緩解護士壓力；制訂多種激勵機制，向兒科醫護人員傾斜，如分配制度、評優制度，提高兒科護士津貼等，以穩定兒科護士隊伍；實行彈性排班制度，做到“閑時讓人歇，忙時有人員”的合理排班方法；嚴格執行核心制度，加強三基訓練，培養高素質的兒科護理人才。患者安全是醫療衛生系統最為關注的問題，也是護理管理的重要問題。重視人員配置的改善，緩解人員缺乏的矛盾，讓護士有更多的時間直接護理患者。實行彈性排班制度，合理安排護理組，每小組必須安排一名年資高、有經驗的護士做組長。了解患者求醫心態，尊重患者的主觀愿望，善于和患者及其家屬進行心理溝通，是護理工作者的必修課。在護理工作中，要貫徹“以人為本”的服務理念，要換位思考，并加強法律知識的學習，提高法制意識，充分尊重患者的知情權、選擇權，使護理工作更具人性化
4.結果
2001年10月至2011年12月我科共發生醫療護理糾紛12例，其中因護患雙方缺乏溝通引起7例，因專科知識不扎實，操作技能水平不高引起3例。實施對策取得了滿意的效果，發生護理糾紛的總數減少了83.53%。其中由于護士責任心不強引起的糾紛數減少了100.00%，由于護患?p方缺乏溝通引起的糾紛數減少了81.80%，由專科知識不扎實，操作技能水平不高引起的例數減少了68.80%。
第6篇：兒科護理改善項目范文
【摘要】 目的 在兒科護理中實施溝通，防止護患糾紛的發生，提高護士的業務水平。方法 采用多種形式進行溝通，包括預防性的溝通、集體溝通、書面溝通、統一溝通以及學習溝通的注意事項。結果 增加了護士的知識，滿足了病人家屬的需要，醫療糾紛明顯下降，醫院的社會效益和經濟效益有所提高。結論 護士是醫療活動中的主要成員，是醫患溝通的橋梁，護士通過換位思考，提供優質的服務，可融洽護患關系，使醫患溝通得到保證。然而要真正持久的改善醫患關系，還需要醫、護、患的共同努力。
關鍵詞溝通兒科 護理 應用
【關鍵詞】 溝通
隨著社會的發展，人際交流也隨之變得更加豐富多彩，這是一個要求人們廣泛溝通的時代。溝通既可清除誤解與沖突，也可促進醫護者工作者的信心。近年來，醫患關系較為緊張，特別是兒科病房，孩子是家中的小寶貝，醫患矛盾較成人更為突出，為此，我院于2009年在全院推行了"優質護理服務，增強醫患溝通制"，通過1年多的實踐，取得了滿意的效果。現將溝通在兒科護理中的應用介紹如下。
1在兒科護理中實施溝通的必要性
兒童是也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應，給予恰當的護理。因此，兒科護理工作較成人護理更復雜，醫療糾紛也較多見，加強溝通可使醫患雙方互相理解和配合，防止醫療糾紛的發生。加強溝通可提高護理人員的業務水平和護理質量，護士在與病人溝通時，需涉及許多專業知識了解不同年齡階段者的心理，如果護士沒有豐富的理論知識和熟練的操作技術，就無法取得家屬的信任，無法進行有效的溝通，因此，加強溝通可督促護士不斷學習新知識、新技術，不斷完善自己，提高業務水平和護理質量。
2 實施方法
2.1具體方法 （1）預防性的溝通:在護理過程中，主動發現可能出現問題的苗頭，并把這類家屬作為溝通的重點對象，針對具體問題進行溝通，如對醫療費用有疑問的家屬，可將醫療費用清單上的項目向其作詳細解釋，并與物價局制定的收費標準作比較，讓家長相信收費是合理的，對病情重的患兒家長多給予安慰。（2）集體溝通:采用公休座談會的形式，對某一季節發病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教，講解本疾病的病因、治療、預防、護理措施以及家屬如何護理患兒等。（3）書面溝通:將本科室的專科疾病和常見疾病的病因、主要治療、預防措施、護理措施等制成小冊子或宣傳單的形式，護士與家屬進行口頭溝通后，將小冊子或宣傳單發給他們，讓當時不在場的家屬閱讀，知道如何配合治療和護理患兒。【4】統一溝通:對某些疑難病例，護士無法將病情解釋清楚的，由主治醫生、主管醫生、責任護士等一起與家屬溝通。患兒入院2天內，護士根據患兒和家屬的情況選擇具體的溝通內容和溝通方法，注明溝通對象與患兒的關系，護士長隨時進行檢查指導。
2.2溝通時的注意事項 溝通時應耐心傾聽家屬的敘述，不要中途打斷話題，對病人家屬的提問要耐心解釋，不要搪塞應付，不懂的應請求醫生或護士長解釋;在穿刺過程中盡量不要講與穿刺無關的內容，以免穿刺不功時家屬認為是心不在焉而產生矛盾;避免強求家屬接受自己的意見;避免使用刺激性語言和對方聽不懂的專業語言;對疾病的診斷、病情的解釋應與醫生的意見一致，避免醫護意見不統一，讓家屬產生不信任和疑慮。
第7篇：兒科護理改善項目范文
1.1護理專業小組的設置
根據我院所設立的科室，選取具有代表性的內科、外科、婦科、兒科、骨科5個方向來建立護理專業小組，其中內科以隨機取樣方法選取呼吸內科。5個專業性小組分別為呼吸內科護理組、外科護理組、婦科護理組、兒科護理組、骨科護理組。
1.2專業組長及組員的參選資格和條件
組長由護理部1名副主任擔任，主要負責護理質量管理的實施，培訓計劃的設置，協調并保證小組各項工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:1)大專以上學歷、取得護士執業資格證書、具有5年以上臨床工作經驗的本院正式護士。2)對護理工作熱愛，具有一定的專科護理技術，責任心強，具備奉獻精神。3)有比較強的語言溝通及教學能力，接受新業務、新技術的能力強。組長及組員均由各科室向護理部推薦后方可列入候選人名單，護理質量管理委員會審議通過并聘任。
1.3制定專業小組職責
專業小組職責由各小組組長負責。內容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業小組具體工作方案的制定。由護士長、護理部組長召開會議，討論各組工作計劃實施的可行性，明確各自的工作任務和職責，以培養專科護理人才，搭建專科護理平臺，提高專科護理水平。并將各次會議結果上交護理部。
1.4護理質量管理實施方法
采用PDCA管理循環(即戴明環質量管理工具)法從以下5個方面著手，通過計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段，四個階段周而復始，進行質量管理。1)專業知識培訓:根據各自工作的不同內容，各個小組當從理論和實踐兩方面，通過不斷的自我學習、小組內學習、科室內學習、組間交流學習及院內相關專業培訓學習的方式提高專業水平。同時，各小組成員需定期接受護理部考核。2)臨床宣教活動:選擇專業的資深護士及臨床醫生作為指導老師，通過床邊提問、定期小課等多種方式，培養各專業小組成員理論聯系實際的能力;對住院患者及其家屬進行定期健康宣教;對出院患者進行定期隨訪。3)護理科研活動:聘請相關方面的指導老師，共同閱讀有關護理領域的新觀點、新技術、新方法的文獻，學習相關科研知識，鍛煉科研能力，參與臨床課題研究。通過這種模式，來調動小組內護士學習、工作的積極主動性。4)臨床護理問題:各小組制定、改進相關護理技術流程，并在科室范圍內匯報分享;各小組針對自身在臨床護理等方面所存在的問題及隱患，進行小組內討論，制定相關解決方案;組長每月對本小組工作質量進行至少1次的評價，帶領小組成員發現、收集問題，組織小組成員進行討論并提出解決辦法，保障護理工作順利進行。5)院外指導工作:我院開設電話及網絡護理小組，通過建立公共護理小組交流電話與網站討論組，各小組成員采取輪班制負責為患者提供院外指導服務。患者辦理出院手續時，同時向其分發1份院外指導聯系方法表，其中包括護理小組交流電話、網站討論組的網址及出院后相關注意事項，以提高患者的恢復率。
1.5效果評價
以專業小組制定的護理質量評價標準為評價指標，包括基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作6個項目，合格分數為90分，比較建立專業小組前后各科室的護理質量合格率。
1.6統計分析
應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用例數及百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗或秩和檢驗。計量資料采用(珋x±s)表示，組間比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。
2結果
各科建立專業小組前后護理質量合格率在基礎護理、護理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護理、技術操作等6個項目方面均有改善。其中，呼吸內科組在消毒隔離、技術操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P＜0.05)。
3討論
第8篇：兒科護理改善項目范文
[關鍵詞] 舒適護理；基層醫院；兒科；加床；護理隱患；滿意度
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（b）-0138-03
我院是中山市一所鎮級二級甲等綜合性醫院，兒科現有固定床位40張，護理人員16名。隨著新型農村合作醫療及城鎮醫保政策的普及，病區床位長期不能滿足需要，特別是在季節性疾病流行期間，兒科經常會出現持續加床現象[1]。據統計，2011、2012年本科在高峰期加床占全部住院患者的比率分別為37.65%和33.45%，床護比遠未達到原衛生部《綜合醫院組織編制原則》的要求。頻繁的加床、調床，給病房的護理工作帶來了諸多不便及安全隱患。
原衛生部規定病區不允許編制外增加床位（以下簡稱加床），但目前的實際工作中加床不可避免[2]。為保證護理質量，確保護理安全，本科在2012年引入面對加床患者的舒適護理模式，并與2011年護理隱患及患者滿意度調查結果比較，探討基層醫院兒科加床現象所存在的護理安全隱患及相關防范措施。
1資料與方法
1.1 一般資料
2011、2012年本科共收治患者3288和3613人次，其中加床患者分別為668例和609例，其中前者為常規護理組，后者為舒適護理組，兩組患者的年齡、性別、病種、護理級別等差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性（表1）。
1.2方法
2011年所收治加床患者采用常規護理。2012年將舒適護理模式應用于加床患者的臨床護理中，分別從環境的改善、流程的管理、護理質量的提高三個方面，使患者在生理、心理方面達到愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的時間和程度[3]。
1.2.1 規范收治患者，控制加床數量。通過統一臨床路徑管理，嚴格把握住院標準，規范急診入院指征，制定相應獎懲制度，使加床數量達到有序、可控的目標。
1.2.2 合理編排，加快周轉，減少住加床天數。嚴格執行臨床路徑管理規范，努力通過縮短平均住院天數、增加床位周轉率、預留急診床位等措施，同時打破醫生固定分管床位的既往傳統，實施“醫生跟著患者走”的新型立體收治患者管床模式，以提高床位的利用率。
1.2.3 固定加床位置，按病種劃分區域，規范加床的護理標識。根據病房的實際布局需要，保持加床位置的相對固定，繁忙時段按收治病種劃分區域，統一加床的護理標識，普及住院患者身份識別手腕帶的使用。
1.2.4 實行彈性排班，合理安排工作重點。由護士長根據當天的實際加床狀況，及時調整各班次的工作內容，分清工作重點，兼顧護士的年齡、職稱、實際臨床經驗等綜合能力作合理搭配，通過護士加班、延長工作時及尋求院內增援等調配方案，切實執行彈性排班制度。
1.2.5 嚴格執行查對制度，防止差錯事故發生。堅持床邊交接班制度，全面掌握病區動態；護理標識保持醒目清晰，堅持“三查七對”；嚴格執行雙人查對制度；制定調床操作流程，嚴把調床核對關；每日安排專人做加床的環節質控。
1.2.6 特殊時段設立加床護理班，耐心做好患兒家屬的心理疏導，及時了解訴求，解決問題。在護理密集時段，選派骨干設立加床護理班，合理利用各種零碎時間（如輸液、換瓶等），甚或在病區巡視、交接班的空隙，主動尋求與患兒及家屬進行溝通，及時了解訴求，想方設法為家屬答疑解難；確實由于客觀原因解決不了的問題，要做好解釋、安撫工作，尋求家屬的體諒。
1.2.7 保持環境清潔，認真履行消毒隔離制度，嚴防院感發生。對加床區域亦盡可能按病種劃分管理，設置清晰警示標志，告知家長避免竄床或頻繁進出病房現象，控制家屬陪護的人數及院內滯留的時間；每日定時開窗通風換氣2次，每次1 h以上，保持空氣清新；督促清潔員搞好衛生工作，加強巡視，每天保持濕式掃地，必要時用含氯消毒液擦拭地面；患者出院后要及時做好床位終末消毒工作等。
1.2.8 聯合保衛部門，加強巡視，規范探視制度，保證環境安全。在護理密集時段，聯合保衛部門，在科室門口設立門禁，規范探視制度；加強患兒及家屬的安全宣教，告知家長要對患兒多加看管，不可隨意將患兒交給不熟悉的陌生人，貴重物品必須隨身攜帶；增強護士風險管理意識，定期巡視，發現家長抱嬰兒在走道上長時間逗留或者抱出科室，要主動上前了解情況，對陌生可疑人物，及時通知保衛部門進行盤查。
1.3 觀察指標
統計每例加床患者住院期間有否出現標識錯誤、查對失誤和院內感染；出院時派發護理滿意度調查表，調查環境滿意度（噪音、光線、清潔等）、安全滿意度（防盜、意外傷害風險等）、服務滿意度（服務態度、護理質量等）等，患者可根據自身情況選擇多項目；分別比較兩組出現護理隱患及不滿投訴的比例。
1.4 統計學方法
采用SPSS 13.0對數據資料進行統計分析，不同組間的比較采用χ2檢驗，以P
2結果
2011、2012年共成功回收有效護理滿意度調查表654份和590份（回收率達到97.9%、96.88%），通過引入舒適護理模式后，2012年住院人次比2011年增長近10%，加床例數同比下降達8.8%；平均加床天數由3.2 d下降到1.8 d；加床患者的護理隱患由2011年38例下降至2012年8例，患者不滿反饋由185例下降至67例，下降率分別達到78.95%和63.78%，兩組比較，差異具有統計學意義（P
3討論
加床是編制床位之外增加的床位，正常情況下，人力和物力等均按編制床位配備，工作量也是按編制數量安排的，當增加床位時，必然會影響正常的工作，同時頻繁的加床、調床必然會帶來各種各樣的護理隱患和風險[4-6]。但受困于地方醫院的基層特色，以及兒科的專業特點，加床又是現實情況下的無奈之舉。
據統計，2011年本院兒科共收治668例加床患者中，出現護理隱患的共38例，發生的患者不滿反饋共185例。盡管經過護理人員的努力，不安全隱患都及時發現，無一例出現醫療事故；而相關的患者不滿反饋，亦在醫務人員耐心的溝通和及時跟進下得以化解，全年未發生一例醫療糾紛。但由加床所引致的一系列問題，確實給兒科的護理管理帶來較大困擾。
舒適護理模式又被稱為“蕭式雙C護理模式”，為臺灣華杏出版機構總裁蕭豐富先生于1998年提出，主張通過最易懂、最務實、最實惠、最廣泛、最迅速等5個方面的護理措施，讓患者達到生理舒適、心理舒適、社會舒適、靈魂舒適四大內容[7]。2012年，本科針對加床患者引入舒適護理模式。①通過合理收治患者，加快周轉，從源頭上控制加床的數量，減少住加床的天數，從而降低護理工作量及最大限度減輕病區的擁堵程度；②通過固定加床位置，規范加床的護理標識，嚴格執行查對制度，防止差錯事故發生，努力提高患兒家屬對護理質量的認同感；③實行彈性排班，合理安排工作重點，特殊時段設立加床護理班，耐心做好患兒家屬的心理疏導，及時了解訴求，解決問題，特別強調溝通時的言語、態度等，從服務滿意度方面想法提高家屬的舒適感[8]；④聯合安保部門，規范探視制度，加強巡視，注意做好清潔和嚴格履行消毒隔離制度，確保環境的安全，盡可能減低患兒及家屬對加床環境的不適感。總之，護理人員要結合加床的特點，分別從環境的改善、流程的管理、護理質量的提高三個方面，提供一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，竭力提高患兒及家屬舒適感和滿意度。本次研究結果表明，引入舒適護理模式后，2012年本科在住院人次增長近10%的前提下，加床例數反而下降8.8%；平均加床天數由3.2 d下降到1.8 d；加床出現的護理隱患下降至8例，患者不滿反饋下降至67例，較2011年分別下降78.95%和63.78%，取得了滿意的效果。
現實體制環境下，基層醫院兒科加床現象必然還會存在，如何確保加床的護理質量，提高患兒和家屬的舒適感，是兒科病房護理管理中必須正視的問題，而引入舒適護理模式會是一個方向。
[參考文獻]
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第9篇：兒科護理改善項目范文
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（a）-0150-02
支氣管哮喘簡稱哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸系統疾病之一，由多種細胞（嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞等）參與的慢性氣道炎癥性疾病。主要癥狀為：反復發作性喘息、氣促、胸悶等，常常在夜間或者清晨發作或加劇；若診治不及時，可危及患兒生命。目前，兒童哮喘的發病率越來越高，且城市患病率高于農村，已成為了嚴重的公共衛生問題，因此做好兒童哮喘的防治具有重要意義[1]。但是兒童哮喘的防治不僅僅只依靠醫務人員的治療和護理，還應該通過健康教育提高患兒居家自我護理水平，改善健康狀況，從而達到治療哮喘的根本目的。為研究居家自我護理干預在兒童哮喘防治中的效果，該院選擇2013年1月―2013年6月診治的100例5～14歲哮喘患兒為研究對象，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇于該院就診進行哮喘治療的100例5～14歲患兒為研究對象，所有患兒均屬于輕、中度持續哮喘，符合2008年兒童支氣管哮喘的診斷標準[2]。排除毛細支氣管炎、肺結核、氣道異物、先天性心血管病等疾病；隨機平均分為干預組和對照組。干預組50例：男29例，女21例，平均年齡（7.24±1.32）歲，輕度28例，中度22例，平均病程為3.68年；對照組50例：男26例，女24例，平均年齡（7.58±1.46）歲，輕度23例，中度27例，平均病程為3.56年。
1.2 方法
所有患者均給予糖皮質激素，急性發作時予短效β2受體激動劑（沙丁胺醇片或特布他林片）及對癥支持治療。對照組：進行常規健康教育護理，健康教育包括：哮喘危險因素和誘因，飲食原則，用藥指導及家庭保健內容等。干預組：在對照組的基礎上，增加居家自我護理干預，由兒科醫生、護師進行居家自我護理干預和隨訪，均受過專業統一的培訓，干預時間為3個月。居家自我護理包括：①尋找哮喘患兒誘發因素，且減少誘發和復發次數；②指導患兒正確規律用藥，包含用藥時間、次數、劑量；③教導患兒有效的自救措施；④教導患兒使用兒童哮喘控制測試（C-ACT），進行自我檢測；⑤掌握峰流速儀的使用和記錄，學會自我評估病情；⑥制定運動方案：根據患兒病情及自身情況，制定哮喘患兒運動方案，做每周不少于3 d，每天不少于20 min的有氧運動（慢跑、健身操等）；⑦做患兒心理咨詢，及時疏導；⑧督促患兒定期復診，且每月電話隨訪1次，了解患兒病情變化。
1.3 效果評估
1.3.1 居家自我護理評估 參照中華醫學會變態反應分會“全國哮喘兒童知信行調查問卷”，自行設計“哮喘兒童居家自我護理行為問卷”表，包括日常行為、處理行為、控制行為和檢測行為4個維度20個項目，每個維度包括5個項目。每個項目按照“從不”“很少”“有時”“經常”“總是”，分別計分為1、2、3、4、5分，滿分100分，得分越高，表示患兒居家自我護理水平越高，經過該院兒科醫師和護師對問卷項目進行評估，內容有效度為95%。治療后1個月，對患兒進行居家自我護理水平評估。
1.3.2 哮喘控制水平評估 通過觀察哮喘患兒進過治療后1個月內哮喘發作次數、急診次數和住院次數等方面進行哮喘控制水平評估。
1.4 統計方法
采用Excel錄入數據，選擇SPSS13.0進行數據統計，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩組患兒居家自我護理情況比較
兩組患兒治療后1個月，干預組在日常行為、處理行為、控制行為、檢測行為及總分方面顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組患兒哮喘控制水平情況比較
兩組患兒治療后1個月，干預組在發作次數、急診次數、住院次數方面顯著低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P
表2 兩組患兒哮喘控制水平情況比較（x±s）
3 討論
