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【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理、責(zé)任心、教學(xué)工作
【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)04-0292-01
前言
兒科護(hù)理學(xué)的服務(wù)對象是自胎兒至青春期的兒童,他們具有不同于成人的特征及需要,不僅小兒的解剖、生理、病理、免疫等方面與成人不同,而且各年齡階段的患兒之間也存在差異,因此對護(hù)理的要求也不同,從而造成數(shù)據(jù)多、概念多、理論性強(qiáng)的復(fù)雜狀態(tài),導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)掌握不夠,比較容易出現(xiàn)醫(yī)療事故,所以在進(jìn)行兒科護(hù)理當(dāng)中需要有更高的責(zé)任心,通過在護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)采取相應(yīng)措施降低安全隱患。通過提高安全護(hù)理水平為患兒提供更好的服務(wù)。
1 目前造成實(shí)習(xí)護(hù)士責(zé)任感差的原因
1.1 與帶教老師溝通欠缺
目前我國醫(yī)院的護(hù)理現(xiàn)狀是:護(hù)理人員工作量大、配制不足、床護(hù)比不達(dá)標(biāo)、任務(wù)繁重,這些導(dǎo)致護(hù)理人員對基本的操作厭煩,開始反感這項(xiàng)工作。而負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教老師由于工作繁忙,責(zé)任心不強(qiáng)等種種原因,忽略帶教過程中的種種細(xì)節(jié),并且不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生的心理變化。這就使得護(hù)理實(shí)習(xí)生產(chǎn)生抱怨心理,覺得護(hù)理工作就是做一些很簡單的瑣事,進(jìn)而對護(hù)理工作沒有責(zé)任心。
1.2 護(hù)士生的兒科護(hù)理專業(yè)的知識(shí)不扎實(shí)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對疾病的治療及指導(dǎo)意義日益被人們所接受,這就要求護(hù)士的知識(shí)更加豐富,不僅要掌握醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí),還要掌握護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、人文學(xué)等多學(xué)科的知識(shí),只有在熟練掌握護(hù)理理論知識(shí)和基本技能的基礎(chǔ)上,才能實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理。然而還有很多醫(yī)院的護(hù)理工作仍然遵循著舊的護(hù)理觀念護(hù)理病人,護(hù)士生沒有及時(shí)的接觸到新的知識(shí)體系,而其他相關(guān)方面的知識(shí)也很缺乏,他們認(rèn)為護(hù)理工作只是簡單的進(jìn)行各種基礎(chǔ)的護(hù)理及醫(yī)療協(xié)助技術(shù)操作,并沒有自己獨(dú)立的理論基礎(chǔ)知識(shí)系。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,護(hù)理形式已經(jīng)具備完整的理論體系,并在其理論體系指導(dǎo)下對患兒進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)。
1.3 護(hù)士生心理壓力較大
護(hù)士生在剛開始實(shí)習(xí)的時(shí)候,缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),缺乏自信,進(jìn)而心理壓力增大,因此護(hù)士生在實(shí)踐過程中就會(huì)手忙腳亂,無法進(jìn)行自主思考。然而兒科護(hù)理對護(hù)士生的要求更高,這就要求護(hù)士生要熟練掌握專業(yè)知識(shí),并靈活運(yùn)用,提高自己對壓力的抵抗力。
1.4護(hù)士生的工作地位低
由于護(hù)理工作繁雜,使得一些護(hù)士生付出了勞動(dòng)而沒有得到應(yīng)有的尊重,其工作更是得不到患者及家屬的肯定。隨著社會(huì)的發(fā)展,公民法律意識(shí)的增強(qiáng),加上護(hù)士生由于剛接觸護(hù)理工作,對醫(yī)院環(huán)境及護(hù)理內(nèi)容的陌生,護(hù)理工作的生疏,致使患兒及家屬對其護(hù)理工作的不信任,很多患者對于一些實(shí)質(zhì)性的工作不同意實(shí)習(xí)生操作。這就使得護(hù)士生對工作最初的熱情大大地降低。
2 兒科護(hù)理教學(xué)過程中提高護(hù)士責(zé)任心的措施
2.1 教學(xué)生如何加強(qiáng)與帶教老師的溝通
帶教老師由于工作繁忙會(huì)忽視對護(hù)士生工作的細(xì)節(jié)指導(dǎo),導(dǎo)致護(hù)士生會(huì)在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候忽略許多細(xì)節(jié)上的問題,進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患之間發(fā)生矛盾。因此護(hù)士生要有自己的自覺,勤于學(xué)習(xí),有不懂的東西要及時(shí)的進(jìn)行詢問加以解決,并且要跟著老師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí),觀察學(xué)習(xí)老師的工作方法、應(yīng)變能力、溝通技巧,做好筆記。經(jīng)常與帶教老師進(jìn)行溝通,從他們的經(jīng)歷中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),為自己的護(hù)理工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2 引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)對兒科護(hù)理專業(yè)知識(shí)及相關(guān)知識(shí)的融會(huì)貫通
專業(yè)知識(shí)不合格是導(dǎo)致護(hù)士生責(zé)任心缺乏的一個(gè)間接原因。因此護(hù)士生在學(xué)校期間就應(yīng)該努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),多進(jìn)行實(shí)踐,這樣就能提高護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療事故的出現(xiàn)。基礎(chǔ)的知識(shí)只能是理論,卻不能運(yùn)用到實(shí)踐上,在實(shí)踐工作中我們往往會(huì)遇到一些書上沒有的情況,因此我們要多加學(xué)習(xí)其他相關(guān)的知識(shí),融合起來解決問題。
2.3 教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),減輕壓力
兒科護(hù)理是醫(yī)院中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛最多的科室之一,因此護(hù)士生要有面對這些狀況的心理準(zhǔn)備。在對患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候要給予他們最大的耐心與愛心,取得患兒及其家長的信任,使他們配合疾病的治療護(hù)理,減少醫(yī)患糾紛。在此期間護(hù)士生會(huì)遇到很多挑戰(zhàn)耐性的事情,如患兒因?yàn)椴皇娣l(fā)脾氣,家長因?yàn)楹⒆邮芸喽R人,這都考驗(yàn)著護(hù)士生的耐性與壓力抗性。因此護(hù)士生要經(jīng)常進(jìn)行自我調(diào)節(jié),給自己心理暗示,工作之外做些放松心情的事情。
2.4 引導(dǎo)學(xué)生做好自我位置的調(diào)整
由于我國的國情,現(xiàn)在的護(hù)士生差不多都是獨(dú)生子女,在家比較嬌寵,因此自信心極滿。同時(shí)在醫(yī)院的工作十分艱辛,節(jié)假日也不例外,每時(shí)每刻都堅(jiān)守在自己平凡的工作崗位上,盡職盡責(zé)辛勤的勞動(dòng),但是卻時(shí)常得不到患者及家屬的尊重,這就極大地打擊了護(hù)士生的自信心。因此護(hù)士生要調(diào)整好自己的位置,在家跟在醫(yī)院必須很好的轉(zhuǎn)換自己的角色,才不會(huì)應(yīng)付不了極大的反差,讓同學(xué)們學(xué)會(huì)換位思考,從患兒及家長的角度思考問題,理解他們的言行,調(diào)節(jié)自己的心理。除了心理上的變化外,護(hù)士生也要學(xué)著充實(shí)自己,多多跟著經(jīng)驗(yàn)多的護(hù)士學(xué)習(xí),避免因操作不當(dāng)造成的事故。
用心去護(hù)理病人,以病人為中心,全身心的去工作,幫助患者,促進(jìn)健康,協(xié)助康復(fù),減少患者的痛苦,是一項(xiàng)很有意義的工作。俗話說“送人玫瑰,手有余香”。當(dāng)你看到你護(hù)理的患者在你的精心護(hù)理下?lián)碛袘?zhàn)勝病魔的信心和后備力量,進(jìn)而康復(fù)了。你就會(huì)覺得雖然辛苦,但是辛苦之后的成就讓你更加充滿熱情。
3 結(jié)束語
兒科護(hù)理工作雖然是一種有風(fēng)險(xiǎn)的工作,但它是直接為人民的健康服務(wù)的。護(hù)理工作的好與壞關(guān)系到患者及其家屬的今后生活的質(zhì)量。如果護(hù)士生在護(hù)理患兒的時(shí)候責(zé)任感不強(qiáng),就可能會(huì)造成無法彌補(bǔ)的錯(cuò)誤,因此,我們要加強(qiáng)護(hù)士生對兒科護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),樹立其對工作的高度責(zé)任感,時(shí)刻提醒自己,在任何情況下,視患者如親人,持之以恒,想患者所想,急患者所急,這樣才能構(gòu)建一個(gè)和諧的相互信任的醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻(xiàn)
[1]劉紅.兒科護(hù)士的溝通技巧[J],《齊魯護(hù)理雜志》,2002年第12期.
中圖分類號(hào):R473.72;G642.423;G642.44
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1008―2409(2007)05―1117―03
項(xiàng)目教學(xué)是師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的“項(xiàng)目”工作而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng),通過項(xiàng)目教學(xué)獲得的知識(shí)符合人的職業(yè)成長規(guī)律。實(shí)施項(xiàng)目教學(xué)可用于學(xué)習(xí)特定教學(xué)內(nèi)容,具有一定的應(yīng)用價(jià)值,具有一個(gè)輪廓清晰的任務(wù)說明;能將某一教學(xué)課題的理論知識(shí)和實(shí)踐技能結(jié)合在一起;學(xué)生有獨(dú)立進(jìn)行計(jì)劃工作的機(jī)會(huì),在一定時(shí)間范圍內(nèi)可以自行組織、安排自己的學(xué)習(xí)行為。有明確而具體的成果展示;學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí),師生共同評價(jià)項(xiàng)目工作成果以及工作和學(xué)習(xí)的方法。兒科基礎(chǔ)是《兒科護(hù)理學(xué)》中的重要部分,主要包括小兒的生長發(fā)育、嬰幼兒的喂養(yǎng)和兒童保健等。學(xué)生們在學(xué)習(xí)這部分內(nèi)容時(shí)要記憶很多數(shù)據(jù),如果不配合開展有趣的實(shí)踐教學(xué),學(xué)生們會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)心理。所以,筆者在完成兒科護(hù)理學(xué)的兒科基礎(chǔ)教學(xué)中,利用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)的嘗試,并與傳統(tǒng)教學(xué)法的效果進(jìn)行了比較。具體操作如下。
1 對象與方法
1.1 對象
本校2004級3年制護(hù)理專業(yè)120人,均為女生,入學(xué)時(shí)隨機(jī)分成兩班,選其中一班做實(shí)驗(yàn)班,另一班為對照班,各班60人,第四學(xué)期開設(shè)臨床護(hù)理中的兒科護(hù)理學(xué)。兩個(gè)班的學(xué)生性別、年齡、開課時(shí)基礎(chǔ)成績比較都無明顯差別,具有可比性。
1.2 方法
在《兒科護(hù)理學(xué)》的兒科基礎(chǔ)部分實(shí)踐教學(xué)中,對照班用傳統(tǒng)教學(xué)法,實(shí)驗(yàn)班采用項(xiàng)目教學(xué)法,具體做法如下。
1.2.1 項(xiàng)目教學(xué)法的設(shè)計(jì)將實(shí)驗(yàn)班的60人分成6個(gè)小組,每個(gè)組的組長利用課余時(shí)間在自己的親戚朋友或鄰居家中物色1個(gè)1~12個(gè)月大的嬰兒作為本組護(hù)理和觀察的對象。兒科基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)的項(xiàng)目教學(xué)需要學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行。
1.2.2 項(xiàng)目教學(xué)法的開展 教師按照教學(xué)大綱的要求,在課堂上把兒科基礎(chǔ)部分的理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的講授,讓學(xué)生先掌握好理論知識(shí),并通過觀看視頻,學(xué)生對兒科基礎(chǔ)部分的實(shí)踐工作有了一定的認(rèn)識(shí)。接下來,教師把兒科基礎(chǔ)的實(shí)踐工作分為3個(gè)項(xiàng)目:體格發(fā)育、動(dòng)作發(fā)育和嬰兒喂養(yǎng)。要求實(shí)驗(yàn)班60個(gè)人分成的6個(gè)小組每組都要完成這3個(gè)項(xiàng)目的實(shí)踐工作。6個(gè)組的組長按要求分別物色了1個(gè)嬰兒作為本組的護(hù)理和觀察對象,這些對象中有2個(gè)是3個(gè)月大,2個(gè)是5個(gè)月大,1個(gè)8個(gè)月大,1個(gè)10個(gè)月大,總共選擇了6名嬰兒。各組長接受了教師規(guī)定的實(shí)踐項(xiàng)目之后,又分別把體格發(fā)育、動(dòng)作發(fā)育和嬰兒喂養(yǎng)3個(gè)項(xiàng)目按3項(xiàng)任務(wù)分配給每個(gè)組員,有些負(fù)責(zé)給嬰兒檢測體格發(fā)育指標(biāo),有些負(fù)責(zé)觀察嬰兒的動(dòng)作發(fā)育情況,有些負(fù)責(zé)給嬰兒進(jìn)行合理喂養(yǎng)的指導(dǎo)。所有組員在完成自己的任務(wù)后都要進(jìn)行記錄和書面總結(jié),最后每組的3個(gè)項(xiàng)目實(shí)踐工作分別完成后,再把各項(xiàng)目的記錄和總結(jié)匯總成為本組的項(xiàng)目實(shí)踐工作總結(jié)上交給教師,教師和學(xué)生一起討論,進(jìn)行評價(jià)。兒科基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)的項(xiàng)目教學(xué)實(shí)施時(shí)間貫穿在《兒科護(hù)理學(xué)》這一課程整個(gè)授課過程,歷時(shí)約4個(gè)月。各組學(xué)生完成項(xiàng)目任務(wù)是自己利用雙休日到各組所物色的嬰兒家中進(jìn)行,完成任務(wù)過程中遇到問題先自己設(shè)法解決,自己解決不了,教師給予幫助。
1.2.3 項(xiàng)目教學(xué)的評價(jià)?、賹W(xué)生問卷調(diào)查。調(diào)查表主要是了解實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生對項(xiàng)目教學(xué)在實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的評價(jià),包括5項(xiàng)內(nèi)容.回答方式有肯定和否定兩種。發(fā)放問卷60份,收回60份.有效問卷100%。②理論考試比較。用同一試卷在實(shí)驗(yàn)班和對照班進(jìn)行考試,比較兩班考試成績。③實(shí)習(xí)成績比較。實(shí)驗(yàn)班和對照班的學(xué)生在兒科完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)后,對兩個(gè)班學(xué)生的兒科臨床實(shí)習(xí)成績進(jìn)行比較。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生對項(xiàng)目教學(xué)應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)的評價(jià)見表1。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果為x2=0.6,P>0.05。結(jié)果表明,兩個(gè)班的理論考試成績差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即實(shí)驗(yàn)班和對照班的理論成績無顯著差異。提示項(xiàng)目教學(xué)應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)并不影響學(xué)生的理論考試成績。
2.3 實(shí)驗(yàn)班和對照班兒科臨床實(shí)習(xí)成績比較見表3。
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果為x2=8.7,P<0.05。結(jié)果表明,兩個(gè)班的兒科臨床實(shí)習(xí)成績有顯著差異性。實(shí)驗(yàn)班兒科臨床實(shí)習(xí)成績達(dá)到優(yōu)良的學(xué)生人數(shù)明顯多于對照班。
3 討論
筆者在完成兒科護(hù)理學(xué)的兒科基礎(chǔ)教學(xué)中,利用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué),使學(xué)生在具備了理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,在教師的引導(dǎo)下,自行安排和組織自己的實(shí)踐學(xué)習(xí)行為,并且分配給每個(gè)學(xué)生具體的項(xiàng)目任務(wù),分工合作,既調(diào)動(dòng)了所有學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,又培養(yǎng)了學(xué)生的協(xié)作精神。學(xué)生們在每次上門對嬰兒的檢查和觀察中也增強(qiáng)了自己的人際交往能力。通過對學(xué)生的問卷調(diào)查,可以表明,項(xiàng)目教學(xué)在實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)了學(xué)生的臨床實(shí)踐能力和提高了學(xué)生的思維和歸納能力,同時(shí)有利于提高學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。因此,項(xiàng)目教學(xué)法深受學(xué)生的歡迎。
【關(guān)鍵詞】兒科;傳統(tǒng)教學(xué)方法;PBL教學(xué)法;護(hù)理帶教;滿意度評分;效果
1資料與方法
1.1一般資料
資料來源于2017年6月—2018年5月期間來本院兒科進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的學(xué)生,共88名學(xué)生,隨機(jī)分成兩個(gè)小組,采用不同教學(xué)方法。納入標(biāo)準(zhǔn):所有護(hù)理實(shí)習(xí)生均經(jīng)過系統(tǒng)的護(hù)理教育,自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):態(tài)度不認(rèn)真、不服從管理的學(xué)生。對照組44名,年齡18~23歲,平均(21.52±1.32)歲,其中本科21名,???3名;觀察組44名,年齡17~22歲,平均(21.32±1.13)歲,其中本科22名,專科22名。兩組研究對象在一般資料上對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式,由帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)向?qū)W生灌輸知識(shí)。觀察組采用PBL教學(xué)方法,具體如下:選定2名學(xué)生為組長,一個(gè)正組長和一個(gè)副組長,負(fù)責(zé)班級的相關(guān)工作,帶教老師將學(xué)生分為4個(gè)小組,帶教老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)在課前一周給出相關(guān)病例,讓學(xué)生通過自學(xué)提出問題,然后圍繞這些問題去查找資料,一周之后學(xué)生們圍繞這些問題進(jìn)行探討,由教師解答和補(bǔ)充,這樣可以幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率。
1.3觀察項(xiàng)目和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
(1)對兩組實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行調(diào)查,主要包括學(xué)習(xí)積極性、知識(shí)廣度、教學(xué)方式新穎度、課程內(nèi)容印象性以及知識(shí)的理解程度,每個(gè)項(xiàng)目總分為8分,分?jǐn)?shù)越高,表示越好[4]。(2)觀察兩組理論知識(shí)合格率、臨床實(shí)踐合格率。(3)觀察兩組護(hù)理滿意度評分情況。采用醫(yī)院自制的問卷,每項(xiàng)滿分100分,分?jǐn)?shù)越高,表示能力越強(qiáng)[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實(shí)習(xí)生調(diào)查結(jié)果對比分析
對兩組進(jìn)行調(diào)查,觀察組學(xué)生各項(xiàng)目評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組理論知識(shí)以及臨床實(shí)踐考核合格率對比
觀察組理論知識(shí)合格率以及臨床實(shí)踐合格率分別為97.73%和95.45%,均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3兩組實(shí)習(xí)生護(hù)理服務(wù)滿意度評分對比分析
觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理服務(wù)滿意度評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)防范;管理辦法
1前言
隨著衛(wèi)生體制的改革,以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái),人們對醫(yī)療服務(wù)過高的期望與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的有限性和差異性之間的矛盾逐漸加深,醫(yī)患復(fù)雜性也隨之增加,事件發(fā)生率呈逐年上升趨勢,這也意味著將出現(xiàn)更多的不確定性,而風(fēng)險(xiǎn)與不確定性成正相關(guān)。一直以來在人們的意識(shí)里,兒科理人員的工作簡單輕松,是沒有風(fēng)險(xiǎn)可言的,護(hù)理人員主要職責(zé)就是細(xì)心照料生命脆弱的新生兒。由于職業(yè)的特殊性,護(hù)理人員必須具備專業(yè)知識(shí)與技術(shù),兩者不可等同,只有二者兼顧,才可能更好的完成護(hù)理任務(wù)。如今對護(hù)理人員護(hù)理也提出了更高的要求,護(hù)理人員的工作并不像我們想象的那樣容易,相比較而言要比其他醫(yī)科的工作復(fù)雜的多。由于片面的社會(huì)思想傾向的影響,社會(huì)各界對兒科護(hù)理的作用、地位認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致兒科護(hù)理工作被邊緣化,護(hù)理活動(dòng)的開展不能跟上護(hù)理改革的步伐。護(hù)理人員的身心素質(zhì)不能跟上護(hù)理發(fā)展的要求,問題接踵而至。而護(hù)理活動(dòng)中意外傷害事故再所難免,這是影響兒科護(hù)理正常開展的一個(gè)突出問題。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重問題,正常的那兒科護(hù)理開展就不能進(jìn)行下去,護(hù)理質(zhì)量大打折扣。隨著越來越多的新增項(xiàng)目進(jìn)入兒科醫(yī)院,同時(shí)也將風(fēng)險(xiǎn)帶進(jìn)了醫(yī)院,護(hù)理人員所要面臨的未知事件更多,也就會(huì)產(chǎn)生更多的風(fēng)險(xiǎn)。這不僅會(huì)給護(hù)理人員身心健康帶來影響,還會(huì)給護(hù)理活動(dòng)的正常開展增加困難。因此只有充分了解百科護(hù)理活動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),盡量規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),控制和減少風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)面影響。因此,護(hù)理人員要樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),進(jìn)而培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高對突發(fā)事件的預(yù)判能力,將意外事件扼殺在搖籃中,從實(shí)際中去減少或避免可能對護(hù)理人員帶來危害的事件的發(fā)生。因此對兒科護(hù)理活動(dòng)開展過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行研究,也是迫在眉睫的事情。
2兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)概念和現(xiàn)狀
2.1兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)概念兒科護(hù)理人員是指在兒童醫(yī)院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事兒童護(hù)理的兒科護(hù)理人員,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)研究,將兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)界定為:兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是指在其執(zhí)業(yè)過程中具有一定發(fā)生頻率的并由護(hù)理人員承擔(dān)責(zé)任的風(fēng)險(xiǎn),即其在執(zhí)業(yè)過程中受到的護(hù)理活動(dòng)本身或相關(guān)的人、物或其它不確定因素存在而給自身帶來的預(yù)期之外的精神和物質(zhì)上(人、財(cái)、物)的傷害的可能性。作為護(hù)理人員這個(gè)職業(yè),兒科護(hù)理人員在執(zhí)教過程中,直接面對兒童,然后利用自身所具備的護(hù)理知識(shí)和技能,來照顧兒童。為了順利的完成這一過程,需要考慮各個(gè)方面的影響因素。從兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)來來看,需要在職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)性質(zhì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)勞動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)、職業(yè)對象風(fēng)險(xiǎn)以及職業(yè)素養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等幾個(gè)維度去分析,然后實(shí)證調(diào)查,從而了解兒科護(hù)理人員職業(yè)帶來風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)實(shí)影響因素狀況。
2.2兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)狀雖然我國目前隨著衛(wèi)生體制的改革,出臺(tái)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,正逐步由"現(xiàn)場解決"向"法制化"轉(zhuǎn)變,但傳統(tǒng)思想仍在一定程度和范圍內(nèi)以不同的形式存在,并影響人們的解決醫(yī)患矛盾的觀念、行為。兒科工作環(huán)境復(fù)雜、時(shí)間投入多,但是護(hù)理人員在在醫(yī)院職工中的地位低、待遇差。在這種"惡劣"的護(hù)理環(huán)境中,護(hù)理人員工作的積極性會(huì)受到嚴(yán)重打擊。另外,醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對經(jīng)濟(jì)利益的追求,護(hù)理人員人數(shù)不足的問題越來越嚴(yán)重,嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的職業(yè)發(fā)展。除了正常的兒科護(hù)理以外,護(hù)理人員還要承擔(dān)其他一些雜務(wù)。在這些地區(qū),部分醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)由于護(hù)理人員數(shù)量不足造成護(hù)理比例失衡,出現(xiàn)護(hù)理人員工作疲勞導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降的跡象,比例失衡對兒科護(hù)理人員來說也將是其職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。
兒科護(hù)理是一門綜合性學(xué)科,兒科護(hù)理人員的護(hù)理工作不僅要運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí),更要進(jìn)行技能技術(shù)實(shí)踐活動(dòng),通過自身知識(shí)和技能增進(jìn)兒童身心健康、增強(qiáng)體質(zhì)、提高抗疾病水平,這些都要依靠護(hù)理設(shè)備來實(shí)現(xiàn),因此護(hù)理設(shè)備的種類、數(shù)量、安全性會(huì)影響到兒科護(hù)理人員職業(yè)活動(dòng)的進(jìn)行,人均器材占有情況是兒科護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)影響因素。因此兒科護(hù)理設(shè)備經(jīng)費(fèi)的投入也是護(hù)理人員職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。
3兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析
3.1工作對象風(fēng)險(xiǎn)從兒科護(hù)理人員的工作對象來說,他們是身體脆弱、患有疾病的兒童,具有身體素質(zhì)千差萬別,而護(hù)理活動(dòng)本身的技術(shù)性特點(diǎn)與兒童身體需要是相適應(yīng)的,忽視護(hù)理活動(dòng)的危險(xiǎn)性,缺乏自我保護(hù)意識(shí),會(huì)造成兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的加大。由于兒童的之間差異導(dǎo)致身體素質(zhì)差異較大,使得護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要對兒童的安全性注意力度分配不同,單次護(hù)理對象的多少將會(huì)造成兒科護(hù)理人員工作的注意力范圍的分散,護(hù)理人員不可能用一種護(hù)理模式去護(hù)理,必須因人而異。兒童體質(zhì)是在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上人體所表現(xiàn)出來的形態(tài)和技能方面相對穩(wěn)定的特征。因此,兒童疾病的產(chǎn)生是長期積累的結(jié)果。綜上所述,兒科護(hù)理人員護(hù)理對象的體質(zhì)狀況和自我保護(hù)意識(shí)情況以及單次課堂護(hù)理對象的性別差異和數(shù)量的多少將成為兒科護(hù)理人員職業(yè)對象風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。
3.2工作環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)兒科護(hù)理人員其工作是進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理,不但要懂得理論知識(shí),更要熟知護(hù)理方法技能。兒科護(hù)理人員的工作大多數(shù)是在醫(yī)院或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行的,其工作環(huán)境是相對開放的,這是與其他學(xué)科病室在工作環(huán)境上有顯著的區(qū)別。在相對開放的環(huán)境中工作,容易受到外界各種因素的干擾和影響,注意力容易分散和轉(zhuǎn)移,這無疑加大了工作難度,再加上護(hù)理活動(dòng)本身具有的潛在危險(xiǎn)性,使得危險(xiǎn)會(huì)不定時(shí)、不定點(diǎn)發(fā)生,像一顆不定時(shí)"炸彈"潛藏在護(hù)理活動(dòng)中,因此兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動(dòng)開放性帶來的危險(xiǎn)性還具有隱蔽性和不確定性。
3.3護(hù)理素質(zhì)、護(hù)理設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)隨著計(jì)劃生育政策的推廣和普及,現(xiàn)在家庭大多數(shù)是獨(dú)生子女,這不僅造成了家長的心理壓力,也對護(hù)理人員出了更高的要求。護(hù)理設(shè)備的有效性,以及家長復(fù)雜的心理活動(dòng),都給整個(gè)護(hù)理工作帶來了重重的挑戰(zhàn),增加了兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。而提高護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)和技能技巧素質(zhì)、確保護(hù)理設(shè)備的安全性等可以相應(yīng)的降低職業(yè)勞動(dòng)引發(fā)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),降低兒科護(hù)理人員職業(yè)勞動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
4兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理辦法
護(hù)理工作的內(nèi)容很豐富、任務(wù)很復(fù)雜。護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接決定護(hù)理工作的成敗,作為護(hù)理人員不僅需要有專業(yè)護(hù)理知識(shí),而且要有把知識(shí)運(yùn)用到護(hù)理實(shí)踐工作的能力。因此,兒科護(hù)理人員必須不斷完善自身的素質(zhì)修養(yǎng),以迎接新時(shí)期的挑戰(zhàn)。兒科護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)包括職業(yè)道德素養(yǎng)、知識(shí)素養(yǎng)和專業(yè)能力素養(yǎng)。作為一名護(hù)理人員,良好的職業(yè)道德對兒童身體健康的發(fā)展起著催化作用,護(hù)理人員要嚴(yán)格要求自己、端正態(tài)度;不斷提升自己的專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理能力,這是實(shí)施護(hù)理活動(dòng)所必須的能力素養(yǎng)。在護(hù)理活動(dòng)中,護(hù)理知識(shí)和技能相結(jié)合是基礎(chǔ),良好的溝通能力是處理醫(yī)患問題的關(guān)鍵,在良好的溝通中,家長才能更快的接收護(hù)理人員傳授的信息,缺乏這種素質(zhì)是不可能順利的完成護(hù)理任務(wù)的。一些地方的護(hù)理人員暴露出"基礎(chǔ)不牢、專業(yè)不專,能力不全"的嚴(yán)重問題,對技能一知半解,連基本的護(hù)理示范都難以完成。兒科護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)的更新以及護(hù)理能力將成為職業(yè)素養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的影響因素。
4.1加大兒科護(hù)理人員人才引入力度和引入質(zhì)量,使醫(yī)患比例逐漸恢復(fù)正常,減少護(hù)理人員人均工作量,逐步提高工作質(zhì)量。對在職的護(hù)理人員定期進(jìn)行培訓(xùn),為兒科護(hù)理人員提供參與培訓(xùn)交流的機(jī)會(huì),擴(kuò)大護(hù)理人員的知識(shí)面,增強(qiáng)自身的素質(zhì)和護(hù)理能力,減少護(hù)理人員自身素養(yǎng)引發(fā)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
4.2充分利用一切可利用的資源,增加設(shè)備經(jīng)費(fèi)的投入;根據(jù)護(hù)理需求適時(shí)的增加設(shè)備器材種類和數(shù)量,做好設(shè)備器材的維護(hù)工作,規(guī)避因護(hù)理設(shè)施問題給護(hù)理人員帶來的風(fēng)險(xiǎn)隱患,從而降低護(hù)理人員的職業(yè)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。
4.3學(xué)校開設(shè)心理咨詢室,定期對兒科護(hù)理人員進(jìn)行心理指導(dǎo),疏導(dǎo)工作及生活帶來的各種心理問題,促進(jìn)自身健康。
5結(jié)論
兒科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)是由很多因素造成的,在護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中,我們要對風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行相應(yīng)的分析,并針對分析的結(jié)果提高兒科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),并采取一定的風(fēng)險(xiǎn)防范措施,這樣才能有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生,提高護(hù)理的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]曾菊華,李莉梅.淺析提高兒科護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的管理辦法[J].中國醫(yī)藥指南,2010(15).
1.1研究對象選取
2014年1月至2014年12月收治的兒科患兒為觀察組,共154例,其中男性81例,女性73例,年齡為1.5~14歲,平均年齡8.5歲,住院天數(shù)5~29天,平均14.7天;選取2013年1月至2013年12月收治的兒科患兒為對照組,共147例,其中男性79例,女性68例,年齡為1~13.5歲,平均年齡7.4歲,住院天數(shù)4~32天,平均16.3天。兩組患兒在年齡、性別、住院天數(shù)等方面無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以進(jìn)行比較分析。
1.2方法
對2014年1月至2014年12月收治的兒科患兒家屬進(jìn)行開放式問卷調(diào)查,調(diào)查家長對兒科護(hù)理的需求,對問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,選取集中度高的項(xiàng)目,同時(shí)結(jié)合自身臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及本院實(shí)際情況制定人性化護(hù)理方案。人性化護(hù)理方案包括:
(1)改善現(xiàn)有病房的住院環(huán)境,注意保持兒科病房干凈、整潔,在規(guī)定允許范圍內(nèi)增加適合兒童的裝飾能夠幫助患兒適應(yīng)新的環(huán)境,消除緊張焦慮情緒。
(2)注意加強(qiáng)患兒與家長的溝通?;純河捎谔幱谥橇Φ陌l(fā)育期,語言表達(dá)能力差,對治療承受能力不強(qiáng),傳統(tǒng)的護(hù)理方式常引起患兒對治療的抵觸,不利于治療。
(3)定期進(jìn)行相關(guān)疾病及護(hù)理知識(shí)的科普宣傳,鼓勵(lì)患兒參加交流。通過相關(guān)疾病知識(shí)的交流增強(qiáng)患兒家屬對疾病及治療的認(rèn)識(shí),提高護(hù)理能力。并通過患兒間的溝通交流樹立其勇敢、配合治療的信心。
(4)對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)、兒童心理學(xué)培訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系培訓(xùn)等。在提高其基礎(chǔ)護(hù)理能力的同時(shí),提高其綜合護(hù)理能力。在2014年收治的患兒中實(shí)施人性化護(hù)理方案,并進(jìn)行滿意度調(diào)查及醫(yī)患糾紛統(tǒng)計(jì)。與2013年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行對比分析。設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問卷,調(diào)查問卷包括對護(hù)理水平、溝通效果、病房舒適程度、患兒配合度、家長放心度的調(diào)查,共20題,每題采用1~5分制,由非常滿意到非常不滿意,分?jǐn)?shù)越高滿意度越高。我們認(rèn)為分?jǐn)?shù)大于60分的為滿意,低于60分的為不滿意。
2結(jié)果
患者滿意度2013年為85%,2014年為91%,醫(yī)療糾紛或患者投訴率2013年為6%,2014年為1%。2014年護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于2013年(P<0.05)。可見,在兒科實(shí)施人性化護(hù)理可顯著提高患者滿意度,降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。
3討論
【文章編號(hào)】1004-7484(2014)06-3552-01
護(hù)理臨床帶教是學(xué)校教育的延伸和深化,是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際,走向獨(dú)立工作的重要環(huán)節(jié),而兒科護(hù)理實(shí)習(xí)具有專業(yè)性強(qiáng)、操作要求高、護(hù)生一時(shí)難以入門和接受的特點(diǎn),使兒科這個(gè)特殊崗位的護(hù)理臨床帶教工作中常常存在許多不利因素,影響了帶教質(zhì)量的提高,因此借我院迎接三級醫(yī)院評審的契機(jī),自2013年6月至今對兒科護(hù)理帶教中存在的問題進(jìn)行分析,采取措施持續(xù)改進(jìn),不斷規(guī)范和完善,使兒科的護(hù)理帶教質(zhì)量有了明顯提高。
1 影響兒科護(hù)生帶教的不利因素
1.1兒科護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn):我院兒科分為普通兒科和新生兒室兩部分,收治患兒多,病情復(fù)雜,變化快,又因患兒語言表達(dá)能力欠缺,所以護(hù)士的觀察任務(wù)較重;各種基礎(chǔ)技術(shù)操作要求精準(zhǔn)耐心細(xì)致,配置藥物藥物必須正確計(jì)算藥量,準(zhǔn)確抽取藥液,尤其小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)專業(yè)性強(qiáng),技術(shù)操作難度大。
1.2帶教老師方面:帶教老師工作繁忙,相對教學(xué)時(shí)間與精力不足,帶教工作態(tài)度不積極,責(zé)任心不強(qiáng),個(gè)別老師把護(hù)生當(dāng)幫手、跑腿等;理論知識(shí)陳舊,教學(xué)方法單一,授課能力差,不能發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性。
1.3護(hù)生方面:當(dāng)前護(hù)生大多是90后獨(dú)生子女,在兒科護(hù)理實(shí)習(xí)中主要存在緊張、膽怯、急躁、自卑、虛榮、依賴等多種不良心理〔1〕,對工作難度大、技術(shù)要求高的兒科護(hù)理工作心理壓力大,欠缺與患兒家長之間的交流溝通能力,面對哭鬧的患兒和挑剔的家長時(shí)不知所措,緊張?zhí)颖?,同時(shí)護(hù)士在校以專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)為主,缺乏與護(hù)理相關(guān)的法律知識(shí)學(xué)習(xí),導(dǎo)致在實(shí)行過程中易產(chǎn)生不安全隱患。
1.4患者方面:患兒是家庭的中心和重心,家長的溺愛和對護(hù)理質(zhì)量的高要求,導(dǎo)致對護(hù)生的不信任,因此常常拒絕護(hù)士對患兒進(jìn)行護(hù)理操作,使護(hù)生在兒科實(shí)行期間動(dòng)手機(jī)會(huì)較少,實(shí)踐能力較差。
2 對策:
2.1成立科室教學(xué)管理小組:護(hù)士長擔(dān)任組長,設(shè)帶教負(fù)責(zé)人1名,建立健全科室入科教育制度,完善入科教育內(nèi)容,制定兒科教學(xué)計(jì)劃,制作多媒體課件,購置模擬教具娃娃,建立出科理論考試題庫等,規(guī)范了帶教工作。
2.2帶教老師準(zhǔn)入制度:從思想素質(zhì)到業(yè)務(wù)技術(shù)進(jìn)行考核,選拔醫(yī)德高尚,責(zé)任心強(qiáng),大專以上學(xué)歷,護(hù)師以上職稱的業(yè)務(wù)骨干為帶教老師,定期選派到上級醫(yī)院進(jìn)修和外出參加培訓(xùn)班,學(xué)習(xí)新技術(shù)、新項(xiàng)目,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和帶教質(zhì)量。
2.3人性化帶教〔2〕,臨床護(hù)理帶教老師在對學(xué)生進(jìn)行帶教的過程中,人性化模式就集中體現(xiàn)在尊重和愛護(hù)護(hù)生。關(guān)心護(hù)生的生活和心理,實(shí)習(xí)中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí),切不可當(dāng)患者的面訓(xùn)斥,避免傷害她們的自尊心,尊重護(hù)生的思維方式和勞動(dòng)價(jià)值,肯定護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中取得的成績,對于優(yōu)點(diǎn)及時(shí)表揚(yáng),充分調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性,賦予護(hù)生真實(shí)的參與感和成就感。使其自身價(jià)值得到最佳狀態(tài)的發(fā)揮,從而提高護(hù)理帶教質(zhì)量。
2.4完善入科教育
2.4.1環(huán)境與區(qū)域劃分介紹 帶領(lǐng)護(hù)生現(xiàn)場講解兒科環(huán)境,分為普通兒內(nèi)科和新生兒室兩部分,尤其新生兒室是一個(gè)特殊單元,普通人員限制進(jìn)入,需更衣、換鞋、洗手、戴口罩后才能入內(nèi)。設(shè)生活區(qū)域和工作區(qū)域,工作區(qū)域分清潔區(qū)、污染區(qū)、隔離區(qū)等,注意標(biāo)識(shí)和要求。
2.4.2帶教老師和班次的講解 向護(hù)生介紹兒科的師資,介紹各位帶教老師與護(hù)生互相認(rèn)識(shí),消除陌生感,同時(shí)介紹各班次工作時(shí)間和工作職責(zé),使護(hù)生了解不同工作內(nèi)容,按時(shí)到崗。
2.4.3護(hù)理安全教育,重點(diǎn)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》等法律知識(shí),嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操規(guī)程,樹立違反規(guī)章制度就是違法的意識(shí)[3],加強(qiáng)責(zé)任心,倡導(dǎo)慎獨(dú)精神,講解兒科護(hù)理工作中的不安全隱患和相應(yīng)的防范措施,護(hù)生應(yīng)在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)操作,確保護(hù)理帶教工作的安全。同時(shí)加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)教育,如針刺傷的預(yù)防和處理等,保證自身安全。
2.5改進(jìn)帶教方法
2.5.1明確本科實(shí)習(xí)任務(wù),按實(shí)綱要求,制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃,合理安排基礎(chǔ)護(hù)理操作與技術(shù)性操作。計(jì)劃一式兩份,讓護(hù)生做到心中有數(shù)。制定規(guī)范統(tǒng)一的帶教記錄表格,老師及時(shí)詳細(xì)記錄帶教記錄和講課記錄,學(xué)生確認(rèn)并手簽字,出科前必須進(jìn)行專科理論和技術(shù)操作考核并記錄,并將每份學(xué)生的帶教資料裝訂齊全。
2.5.2專業(yè)理論教學(xué)講課必須準(zhǔn)備課件,利用多媒體技術(shù)提高授課能力,寓教于樂,靈活機(jī)動(dòng)的互動(dòng)式教學(xué),實(shí)行“每日一題”和“隨身筆記”,提高護(hù)士理論學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。
2.5.3在帶教技術(shù)操作時(shí),各項(xiàng)非侵入性操作如臍部護(hù)理、臀部護(hù)理等,帶教老師先做示教,學(xué)生掌握后在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)際操作,做到放手不放眼;而對于易給患兒帶來痛苦的侵入性操作如小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù),首先應(yīng)用模擬器具讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí),熟練掌握此技術(shù)的操作步驟,為以后實(shí)際操作打好基礎(chǔ)。
2.5.4在帶教工作中培養(yǎng)護(hù)生的溝通能力,提倡“責(zé)任制護(hù)生”,讓護(hù)生多與患兒及家長交流溝通,注意與病人交談時(shí)必須使用文明用語,并通過為病人倒一杯熱水、蓋蓋被子、一個(gè)微笑等非語言方面行為開始與病人進(jìn)行交談,注重感情投資,為自己贏得更多實(shí)踐機(jī)會(huì),在遇到拒絕時(shí),及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生避免消極情緒??梢宰屪o(hù)生在工作中適當(dāng)轉(zhuǎn)變角色,以患者的角度體驗(yàn)護(hù)理的全過程,通過換位思考來理解患者的心理,從而更加主動(dòng)地了解患者需求,滿足患者的護(hù)理需要,做好護(hù)理工作。
2.5.5注重觀察能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng),通過護(hù)理大查房,護(hù)理晨會(huì)交班時(shí),提問護(hù)生相關(guān)病情,指導(dǎo)護(hù)生觀察病情的重點(diǎn),通過一看、二問、三觀察。一看:看病人一般情況,如表情、面容、姿勢等。二問:問病人有什么不舒服。三觀察:觀察病人各種生命體征。通過細(xì)致的觀察和思考,不僅使課堂上學(xué)到的護(hù)理基本理論知識(shí)得到了鞏固,而且使基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)得到訓(xùn)練和強(qiáng)化,這為護(hù)生畢業(yè)后盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。
2.6出科帶教
2.6.1護(hù)生出科前進(jìn)行理論、操作考核,從題庫中隨機(jī)抽取試題進(jìn)行理論考核,技術(shù)操作從三項(xiàng)兒科基礎(chǔ)技術(shù)操作中抽1項(xiàng)現(xiàn)場考核。
2.6.2護(hù)生出科時(shí)進(jìn)行帶教質(zhì)量評價(jià),考評包括兩個(gè)方面,一方面是對護(hù)生考評,包括組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作、理論知識(shí)和技術(shù)操作考試,另一方面是對帶教老師的考評,并將評價(jià)結(jié)果和學(xué)生的出科考試成績作為帶教分值納入科室績效考核中,提高帶教老師的積極性。
2.6.3護(hù)士長與護(hù)生進(jìn)行出科座談,了解護(hù)生對兒科帶教工作的意見和建議,及時(shí)反饋給帶教組長和帶教老師,改進(jìn)帶教工作。
3 結(jié)果:護(hù)生的出科考試成績(理論知識(shí)和技術(shù)操作考核)明顯提高,護(hù)生對兒科帶教工作滿意度及病人對護(hù)生的滿意度也大幅度提高,兒科的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階。
4 體會(huì)
在當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,社會(huì)需求日益增高,護(hù)理理念不斷更新的形勢下,針對兒科這個(gè)特殊崗位的護(hù)理臨床帶教工作中常常存在的不利因素改進(jìn)帶教方法,注重護(hù)生禮儀、道德、素質(zhì)、理論、操作、溝通、護(hù)理安全、法律法規(guī)等幾方面進(jìn)行綜合設(shè)計(jì),動(dòng)態(tài)的對我科護(hù)理帶教工作不斷規(guī)范,持續(xù)改進(jìn)創(chuàng)新,激發(fā)老師、學(xué)生的積極性,全面培養(yǎng)護(hù)生能力,提高了兒科護(hù)理臨床帶教的質(zhì)量,不僅為新時(shí)代的護(hù)理工作培養(yǎng)高、精、尖人才打下扎實(shí)的基礎(chǔ),也是適應(yīng)目前醫(yī)療衛(wèi)生改革形勢下優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的需要。
參考文獻(xiàn)
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一、兒科護(hù)理一對一分階段目標(biāo)教學(xué)的具體操作方法
在兒科護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行一對一分階段目標(biāo)教學(xué)法的具體操作方法是:首先是選擇合適的帶教老師,這樣在教學(xué)過程中,帶教老師的言行舉止將會(huì)影響到實(shí)習(xí)護(hù)生未來的臨床工作。所以帶教老師一般要具有良好的職業(yè)素質(zhì)、高度的責(zé)任心、熟練的臨床技術(shù)操作能力、扎實(shí)的兒科護(hù)理理論知識(shí)基礎(chǔ)等,選擇能夠在學(xué)生實(shí)習(xí)期間以身作則、喜歡帶教、并具有十分豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的中高年資質(zhì)的護(hù)士擔(dān)任老師,并能夠在帶教之前,醫(yī)院組織其進(jìn)行相關(guān)帶教工作的培訓(xùn),考試合格后才能夠真正任命為護(hù)生的帶教老師。其次主要的帶教模式是一位帶教老師負(fù)責(zé)一位護(hù)生的不同實(shí)習(xí)工作,一般說來實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)周期是三個(gè)周,實(shí)習(xí)階段分為一個(gè)周的初級責(zé)任護(hù)士階段(主要是進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理以及??频淖o(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí))和兩個(gè)周的高級責(zé)任護(hù)士階段(主要是培養(yǎng)學(xué)生的綜合護(hù)理技能,學(xué)習(xí)護(hù)理的??啤⒒A(chǔ)知識(shí)和技能,并學(xué)會(huì)與患兒及患兒家屬之間的交流和溝通能力,做好健康教育工作,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和處理問題的能力)。一對一分階段目標(biāo)教學(xué)法不僅是一位帶教老師負(fù)責(zé)一位實(shí)習(xí)學(xué)生,同時(shí)還應(yīng)該要根據(jù)護(hù)理相關(guān)專業(yè)的教學(xué)要求制定科學(xué)的教學(xué)方案和分階段目標(biāo)(主要是知識(shí)目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)和技能目標(biāo))教學(xué)的實(shí)施內(nèi)容,在實(shí)際的教學(xué)過程中,對學(xué)生進(jìn)行有目的的教學(xué),并對學(xué)生進(jìn)行等級評定,一般是分為A(超過目標(biāo))、B(達(dá)到目標(biāo))、C(未達(dá)到目標(biāo))三個(gè)等級,總的帶教負(fù)責(zé)老師進(jìn)行教學(xué)實(shí)習(xí)環(huán)境、實(shí)習(xí)計(jì)劃、注意事項(xiàng)、實(shí)習(xí)要求的介紹,根據(jù)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)以及帶教老師的特點(diǎn)進(jìn)行一對一的帶教工作。值得注意的是,在對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行評價(jià)和考核的方式主要是:首先是理論知識(shí)的書面考試形式進(jìn)行考核,考查學(xué)生對基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)、專科護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度;其次是進(jìn)行實(shí)踐操作的考核,考查學(xué)生的綜合操作能力以及實(shí)習(xí)的態(tài)度和素質(zhì);最后將兩門考核成績進(jìn)行匯總,統(tǒng)計(jì)出學(xué)生的實(shí)際分?jǐn)?shù),對學(xué)生進(jìn)行等級劃分,同時(shí)也采用無記名的問卷方式組織學(xué)生對帶教老師以及分階段目標(biāo)教學(xué)法的評價(jià)。
二、兒科護(hù)理一對一分階段目標(biāo)教學(xué)的應(yīng)用效果
在兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用一對一的分階段目標(biāo)教學(xué)法能夠有效地提高教學(xué)質(zhì)量。帶教老師在學(xué)生實(shí)習(xí)期間,按照階段目標(biāo)管理一位護(hù)生,能夠保證整個(gè)帶教過程完整且連貫,帶教老師十分清楚護(hù)生的實(shí)際情況,根據(jù)護(hù)生的實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)習(xí)計(jì)劃的調(diào)整,進(jìn)而保證整個(gè)教學(xué)階段中,學(xué)生的學(xué)習(xí)既有明確的目標(biāo),又能夠循序漸進(jìn)地進(jìn)行。在臨床實(shí)習(xí)過程中,帶教老師對學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)式和啟發(fā)式的教學(xué)模式,能夠促使護(hù)生逐漸掌握基本的臨床病理知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力,從而促使學(xué)生養(yǎng)成獨(dú)立思考的習(xí)慣,在實(shí)習(xí)過程中能夠掌握基本的工作流程。帶教老師在教學(xué)過程中與學(xué)生之間進(jìn)行有效的溝通,能夠提高整個(gè)護(hù)理教學(xué)的滿意程度。學(xué)生與帶教老師根據(jù)自身的個(gè)性特點(diǎn)和具體情況進(jìn)行搭配學(xué)習(xí)和教學(xué),能夠形成比較和諧的教學(xué)氣氛,這樣能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,使學(xué)生能夠主動(dòng)、熱情進(jìn)行學(xué)習(xí)。師生之間相互尊重,不僅提高了護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效率,同時(shí)也提高了整個(gè)護(hù)理教學(xué)的滿意度。除此之外,一對一的分階段目標(biāo)教學(xué)法能夠提高帶教老師的綜合素質(zhì)。在護(hù)生不同階段的教學(xué)過程中,帶教老師根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,制定不同的教學(xué)計(jì)劃,這樣就能夠不斷鍛煉帶教老師的教學(xué)能力。因此帶教老師要具有豐富的教學(xué)能力和良好的護(hù)理能力,這樣才能夠在教學(xué)過程中為學(xué)生樹立正確的榜樣,使學(xué)生能夠通過觀察帶教老師的工作行為和態(tài)度來加深對護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)和理解。
三、結(jié)束語
關(guān)鍵詞:情景模擬 兒科護(hù)理 臨床實(shí)踐
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)11-0423-02
情境模擬教學(xué)法是指在教學(xué)過程中,教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動(dòng)具體的場景,以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn),從而幫助學(xué)生理解教材,并使學(xué)生的心理機(jī)能能得到發(fā)展的教學(xué)方法。情境模擬教學(xué)法的核心在于激發(fā)學(xué)生的情感,是在對社會(huì)和生活進(jìn)一步提煉和加工后才影響于學(xué)生的。諸如榜樣作用、生動(dòng)形象的語言描繪、課內(nèi)游戲、角色扮演等等,都是寓教學(xué)內(nèi)容于具體形象的情境之中,其中也就必然存在著潛移默化的暗示作用。我校從2009年分別在普通??苾嚎谱o(hù)理的教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué),主要使用角色扮演等方法,從“靜態(tài)學(xué)習(xí)到動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)”的飛躍,讓學(xué)生消除學(xué)習(xí)疲勞,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效率?,F(xiàn)將我校在兒科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施情景模擬教學(xué)的體會(huì)總結(jié)如下。
1 教師要經(jīng)常深入臨床,收集資料
護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用性學(xué)科,作為一名護(hù)理學(xué)教師,不僅要具備豐富的理論知識(shí),更要具備精湛的專業(yè)技能。尤其是在醫(yī)學(xué)和護(hù)理新理論新技術(shù)不斷發(fā)展,而護(hù)理教材更新相對滯后的情況下,更要求護(hù)理學(xué)教師在熟練掌握相應(yīng)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,通過臨床實(shí)踐熟悉臨床護(hù)理新技術(shù),收集一些典型臨床病例,為課堂教學(xué)積累豐富的、生動(dòng)的臨床資料,便于進(jìn)行情景設(shè)計(jì),試想如果教師對于臨床不熟悉,如何進(jìn)行情景設(shè)計(jì)?從2008年開始我校要求專任教師都要進(jìn)行臨床實(shí)踐,為進(jìn)行情景教學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。此外,教師要有良好的課堂組織能力和應(yīng)變能力,能營造出積極、活躍的課堂氛圍,要善于鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自我等等。
2 學(xué)生要學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)
情境教學(xué)法的原則是以學(xué)生為中心,這就要求教師在情境教學(xué)中要從學(xué)生的實(shí)際出發(fā),培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)精神和創(chuàng)新精神。教師要鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)他們已有的知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn),大膽提出各種假想。學(xué)生不管提出什么樣的假想,教師都要鼓勵(lì)學(xué)生講下去,不要做任何暗示。在觀察了實(shí)驗(yàn)結(jié)果后,可以有針對性地討論幾個(gè)同學(xué)最初的假想。情境教學(xué)中要求學(xué)生必須動(dòng)起來,這就使學(xué)生在課后要查閱一些資料,學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)。我校在剛開始實(shí)施情景教學(xué)時(shí),學(xué)生也有反感情緒,他們已經(jīng)適應(yīng)了傳統(tǒng)的教學(xué)方式,這種方式是最省力的,也最不用動(dòng)腦子的,我們就在情景設(shè)計(jì)上創(chuàng)新,吸引學(xué)生的眼球,讓學(xué)生慢慢的適應(yīng)。
3 兒科護(hù)理情景模擬教學(xué)的具體方法
兒科護(hù)理情景模擬教學(xué)包括理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)兩種。理論教學(xué)時(shí),老師首先介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí),講到護(hù)理診斷和護(hù)理措施時(shí)由學(xué)生分組討論,教師以啟發(fā)式和協(xié)商式的教學(xué)方式與學(xué)生互動(dòng),最后各小組總結(jié),教師對總結(jié)發(fā)言進(jìn)行分析補(bǔ)充。比如講授小兒腹瀉的護(hù)理時(shí),先介紹腹瀉的定義、病因、分類以及臨床表現(xiàn)等基礎(chǔ)理論知識(shí),布置學(xué)生下課后分析其相應(yīng)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施,下次上課時(shí)各個(gè)小組討論,并選代表進(jìn)行發(fā)言。教師可根據(jù)書本內(nèi)容引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深一步知識(shí)的拓展,如詢問小兒腹瀉脫水后的表現(xiàn)及如何處理等,最后教師進(jìn)行點(diǎn)評總結(jié)。
實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí),先由教師介紹基本理論知識(shí)并進(jìn)行操作示教,然后根據(jù)操作內(nèi)容設(shè)置臨床情景,由學(xué)生扮演護(hù)士、病人等角色,周圍學(xué)生觀看同學(xué)表演,擔(dān)任角色的同學(xué)在表演過程中如果遇到問題也可以向周圍同學(xué)求助,最后同學(xué)們發(fā)表感想,教師進(jìn)行總結(jié)。如以嬰兒腹瀉的處理為臨床情景,包括治療室、模擬病房,物品包括護(hù)士服,治療車,治療用品。教師扮演兒科醫(yī)生,兩名同學(xué)扮演護(hù)士,突然接到6個(gè)月大腹瀉患兒,要求兩名護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)備工作、迎接病人、病人到來后的護(hù)理工作等,這其中就包括了與患者家屬的溝通,病人的護(hù)理評價(jià),相應(yīng)的兒科檢查項(xiàng)目如生長發(fā)育的測量,脫水程度的確定,護(hù)理措施的制定。讓學(xué)生在情景中練習(xí)操作,并學(xué)會(huì)與人的溝通,模擬者可以自身總結(jié),其他同學(xué)也可提問,并指出模擬同學(xué)在操作過程中的不當(dāng)之處。使學(xué)生在學(xué)習(xí)后對于疾病有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí),也使臨床技能得到提高。
傳統(tǒng)教學(xué)方式大多數(shù)以學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主,學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性較難體現(xiàn),而情景模擬教學(xué)讓學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng),大大提高學(xué)習(xí)的積極性、趣味性,師生互動(dòng)也增加了。此外,傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重理論知識(shí)的傳授,對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不夠,而情景模擬教學(xué)剛好能彌補(bǔ)這一不足。通過設(shè)置不同的情景,讓學(xué)生面對將來可能會(huì)遇到的臨床問題和不同文化背景的病人,提高學(xué)生的應(yīng)變能力,學(xué)會(huì)與病人的溝通技巧,尊重病人的隱私,從而取得其信任等。這都為其將來走向?qū)嶋H的工作崗位提供了很好的鍛煉,使得學(xué)生對自己將來的工作有了提前的認(rèn)知,培養(yǎng)了一些臨床思維方式,鍛煉了突發(fā)問題的臨床處理能力,減輕了護(hù)生進(jìn)入臨床的緊張、依賴等心理應(yīng)激,增強(qiáng)了護(hù)生的自信心。實(shí)習(xí)帶教的老師也普遍反映這類學(xué)生在臨床工作適應(yīng)快,也容易得到病人的信任。
參考文獻(xiàn)
兒科又被稱為“啞科”,對于嬰兒及較小的幼兒,他們不能用語言進(jìn)行表達(dá),對于年齡稍大的小兒不一定能準(zhǔn)確表達(dá),所以要求兒科護(hù)士必須具備良好的溝通技巧,根據(jù)小兒的年齡及不同年齡組小兒相應(yīng)的心理特點(diǎn),靈活應(yīng)用語言溝通與非語言溝通(表情、手勢、目光、擁抱等)的技巧,不斷與患兒進(jìn)行溝通,了解信息、交流感情,給予適當(dāng)護(hù)理,以減輕疾病帶來的痛苦,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。同時(shí)要與家長溝通,一方面可以及時(shí)全面的了解患兒的生理、心理及社會(huì)情況,另一方面通過向家長介紹患兒病情、采取的相關(guān)治療和護(hù)理措施,消除患兒家長對醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問,及時(shí)疏導(dǎo)家長的不滿情緒或過激行為,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。還要耐心的告訴家長對孩子給予鼓勵(lì)和支持,以配合檢查和治療;與醫(yī)生及相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行溝通,掌握患兒的病情變化、治療情況、存在的護(hù)理問題及所采取的措施,從而保障和促進(jìn)兒童的健康。同時(shí),要用通俗易懂的語言向患兒及家屬介紹病情、進(jìn)行健康教育,巧妙的安撫患兒及家長,樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心。通過溝通信息,交流思想,建立良好的護(hù)患和護(hù)陪關(guān)系,取得患兒及其家屬的信任,共同促進(jìn)小兒早日康復(fù)。
2具有良好的身體和心理素質(zhì)
2.1 具有良好的身體素質(zhì):兒科在醫(yī)院中是一個(gè)非常特殊的科室。由于小兒生活自理能力差,對他們除了需要實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理、疾病護(hù)理外,還有大量的生活護(hù)理和教育、教養(yǎng)工作。同樣的護(hù)理工作,兒科護(hù)士付出的勞動(dòng)往往要比成人科護(hù)士高出許多。所以兒科護(hù)士任務(wù)重、工作量大而繁瑣,護(hù)理工作難度大,工作時(shí)間長。另外由于患兒大小便不能自理異味大、患兒哭鬧噪音大,使病房環(huán)境差,還要經(jīng)常倒夜班,打破正常生物鐘等。這些都會(huì)導(dǎo)致超常的體力和精力消耗,若無健康的體魄,則難以勝任[3]。
2.2 具有良好的心理素質(zhì):由于目前我國的小兒大多是獨(dú)生子女,一旦生病,家長很容易擔(dān)心過度,甚至夸大病情、情緒不穩(wěn),對護(hù)士提出過高要求,也常常會(huì)出現(xiàn)過激的言語和行為,造成護(hù)陪關(guān)系緊張。在進(jìn)行一些有創(chuàng)性的操作時(shí),兒科護(hù)士既要安撫、固定哭鬧躁動(dòng)患兒,同時(shí)要排除家屬緊張、焦慮、不滿、易怒等情緒造成的壓力。兒科護(hù)士又被動(dòng)接受處于啼哭、嘈雜的環(huán)境刺激,所以兒科護(hù)士除了要有精湛的技術(shù)外,同時(shí)要具有健康的心理,樂觀、開朗,情緒穩(wěn)定,沉著自信、忍耐自制。多培養(yǎng)業(yè)余愛好,合理宣泄消極情緒,升華積極情感,松弛精神,促進(jìn)自身健康。只有具有良好的心理素質(zhì),才能靈活、正確的處理各種情況,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3具有創(chuàng)新精神和科研能力
兒科護(hù)理發(fā)展到今天雖然取得了非常大的成就,但仍有許多尚未被發(fā)現(xiàn)的知識(shí)和規(guī)律,很多兒科護(hù)理技術(shù)也有待進(jìn)一步提高,這就要求兒科護(hù)士不但要認(rèn)真學(xué)習(xí)和體會(huì)兒科已有的知識(shí)和技能,而且應(yīng)樹立創(chuàng)新的思維和理念,在工作中應(yīng)多思、多看、多問、多記,養(yǎng)成深思熟慮的習(xí)慣,培養(yǎng)思維的靈活性。在工作之余通過上網(wǎng)、查閱期刊雜志、專著、聽專題講座、參加學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)等形式,不斷地學(xué)習(xí),動(dòng)態(tài)地了解兒科護(hù)理的新知識(shí)、新理論、新觀點(diǎn),經(jīng)常更新護(hù)理理念,拓展視相野,及時(shí)掌握最新關(guān)研究成果和技術(shù)。在學(xué)習(xí)借鑒他人的基礎(chǔ)上,潛心鉆研兒科護(hù)理的熱點(diǎn)和未解決的問題,去探索和揭示尚未被認(rèn)識(shí)的規(guī)律。這樣才能更好地推動(dòng)兒科護(hù)理向前發(fā)展,更好地為患兒服務(wù)。
4具有一定的法律知識(shí)