臨終護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：臨終護(hù)理措施范文
重癥登革熱（也稱為登革出血熱）于 1950 年代菲律賓和泰國(guó)登革熱流行期間被首次發(fā)現(xiàn)。當(dāng)今， 重癥登革熱影響到大多數(shù)亞洲和拉丁美洲國(guó)家， 已成為上述地區(qū)兒童住院和死亡一個(gè)主要病因。臨床特征為起病急驟， 高熱， 全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛， 極度疲乏， 部分患者可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大以及白細(xì)胞、血小板減少等[1]。為了探討本院所提出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在臨床護(hù)理重癥登革熱患者過(guò)程中的實(shí)際效果， 本文將相關(guān)研究報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年7～11月本科共收治重癥登革熱121例。其中男81例， 女40例。年齡17～86歲， 平均年齡（45.67±10.23）歲。隨機(jī)將患者分成優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（60例）和常規(guī)護(hù)理組（61例）。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理措施
1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理組 均給予常規(guī)的臨床護(hù)理措施和方法[2]。
1. 2. 2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 在給予常規(guī)臨床護(hù)理措施和方法的基礎(chǔ)上， 采取以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施[3， 4]。
1. 2. 2. 1 實(shí)施保護(hù)性隔離 按照醫(yī)院的消毒管理制度實(shí)施相應(yīng)的消毒措施和方法， 每天用含氯消毒液對(duì)地面以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒， 一般早晚各1次；每日定期采用移動(dòng)紫外線燈對(duì)房間進(jìn)行照射1次， 1 h/次；采用空氣凈化設(shè)備對(duì)房間空氣進(jìn)行凈化消毒， 確保空氣新鮮；限制患者探視。
1. 2. 2. 2 密切觀察生命體征 密切觀察患者的各項(xiàng)生理特征， 當(dāng)出現(xiàn)高熱、咳嗽等癥狀體征時(shí)， 應(yīng)加以注意。
每2小時(shí)記錄1次患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等數(shù)據(jù)， 并對(duì)變化趨勢(shì)進(jìn)行分析和預(yù)測(cè)。對(duì)于相關(guān)指標(biāo)波動(dòng)變化較大的患者應(yīng)給予多功能心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。對(duì)于臨床危重患者要注意觀察其意識(shí)、瞳孔及肢體活動(dòng)情況。如果問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生實(shí)施必要的搶救和治療。
1. 2. 2. 3 高熱護(hù)理措施 針對(duì)患者出現(xiàn)的高熱現(xiàn)象要給予足夠多的重視， 主要采用物理降溫的措施， 避免酒精浴、安乃近滴鼻等措施和方法， 其臨床目的是降低患者的出血風(fēng)險(xiǎn)和幾率。同時(shí)， 也要避免使用退熱劑， 降低退熱劑對(duì)于患者肝腎功能的不良影響。
1. 2. 2. 4 出血護(hù)理措施
1. 2. 2. 4. 1 皮膚出血的護(hù)理措施和方法 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者皮膚的出血位置， 并時(shí)刻保持其皮膚的干爽、清潔；定期對(duì)患者的衣物進(jìn)行及時(shí)更換， 確保清潔；定期對(duì)患者的進(jìn)行變動(dòng)指導(dǎo)；對(duì)患者相關(guān)床位上可能導(dǎo)致其受傷的物品進(jìn)行及時(shí)檢查和調(diào)整。
1. 2. 2. 4. 2 消化道出血的護(hù)理措施和方法 嚴(yán)格科學(xué)的控制患者的飲食， 對(duì)刺激性食物禁食；同時(shí)， 密切觀察患者的是否出現(xiàn)腹痛、嘔血和便血等現(xiàn)象， 如有發(fā)生應(yīng)做好相關(guān)的緊急處理措施。
1. 2. 2. 4. 3 肺出血的護(hù)理措施和方法 對(duì)患者的核心情況進(jìn)行密切的跟蹤和觀察， 對(duì)于呼吸困難的患者給予高度重視。對(duì)其肺功能的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者出現(xiàn)咳血的臨床癥狀時(shí)， 應(yīng)協(xié)助其保持正確， 防止患者出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。
1. 2. 2. 5 心理護(hù)理措施 密切注意患者的各項(xiàng)心理狀態(tài)， 對(duì)患者出現(xiàn)的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)和處理， 增強(qiáng)患者的歸屬感， 并幫助患者建立早期治愈的信心。同時(shí)， 通過(guò)病例介紹、專題研討等多種方式對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育等。
1. 3 觀察指標(biāo) 本次研究的觀察指標(biāo)為兩組入選患者實(shí)施不同護(hù)理措施后的臨床護(hù)理滿意度（分為：非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。總滿意度=非常滿意率+滿意率+基本滿意率）和平均住院時(shí)間。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS3.1 for Windows 軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組總滿意度為96.67%；常規(guī)護(hù)理組總滿意度為77.05%， 組間比較， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組顯著高于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.1448， P=0.0014）。見表1。
2. 2 兩組患者平均住院時(shí)間比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為（19.24±6.43）d；常規(guī)護(hù)理組患者的平均住院時(shí)間為（24.34±7.98）d。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組顯著低于常規(guī)護(hù)理組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.8672， P=0.0002）。
3 討論
在臨床實(shí)踐的過(guò)程中， 登革病毒進(jìn)入人體的最常見方式是通過(guò)蚊蟲叮咬。在這樣的前提作用下， 病毒可進(jìn)入人體并發(fā)生作用。病毒進(jìn)入人體后可以隨血液循環(huán)系統(tǒng)迅速傳播， 臨床主要癥狀以發(fā)熱最為常見， 同時(shí)部分患者也有病發(fā)肌肉及骨關(guān)節(jié)疼痛的現(xiàn)象。如果患者治療不當(dāng)或不及時(shí)， 患者生活質(zhì)量將大大下降， 在一定程度上威脅患者的生命健康[5， 6]。
目前臨床關(guān)于治療登革熱的相關(guān)文獻(xiàn)研究和報(bào)道結(jié)果顯示[7， 8]：臨床針對(duì)登革熱的治療研究尚無(wú)特效藥物， 臨床主流的治療方式以對(duì)癥支持治療為主。在這樣的前提下， 與臨床治療密切相關(guān)的護(hù)理工作就顯得尤其重要了。
第2篇：臨終護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞： 顱內(nèi)血腫 護(hù)理措施
顱內(nèi)血腫是腦損傷中最常見最嚴(yán)重的繼發(fā)性病變。當(dāng)腦損傷后顱內(nèi)出血聚集在顱腔的一定部位而且達(dá)到相當(dāng)?shù)捏w積后，造成顱內(nèi)壓增高，腦組織受壓而引起相應(yīng)的臨床癥狀，稱為顱內(nèi)血腫。發(fā)生率約占閉合性顱腦損傷的10％和重型顱腦損傷的40％～50％。
CT引導(dǎo)顱內(nèi)血腫抽吸引流術(shù)是通過(guò)經(jīng)皮穿刺對(duì)顱內(nèi)血腫進(jìn)行抽吸引流，降低顱內(nèi)壓力及血腫對(duì)神經(jīng)中樞的壓迫，降低顱內(nèi)血腫的并發(fā)癥及死亡率。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組24例顱內(nèi)血腫患者，經(jīng)治療后治愈22例,其中生活能夠自理者20例,部分自理者2例,均無(wú)顱內(nèi)感染及其他并發(fā)癥發(fā)生;死亡2例,治愈率92%。現(xiàn)將臨床護(hù)理措施報(bào)告如下。
1.2臨床表現(xiàn)
1.2.1頭痛、惡心、嘔吐頭部外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐頻繁時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮有顱內(nèi)血腫的可能。
1.2.2意識(shí)障礙進(jìn)行性意識(shí)障礙為顱內(nèi)血腫主要癥狀之一。顱內(nèi)血腫出現(xiàn)的意識(shí)變化過(guò)程，與原發(fā)性腦損傷的輕重有密切關(guān)系若原發(fā)性腦損傷較輕時(shí)，傷后無(wú)原發(fā)昏迷，待血腫形成后始出現(xiàn)意識(shí)障礙(清醒一昏迷)。原發(fā)性腦損傷略重時(shí)，則常能見到典型的“中間清醒期”(昏迷一清醒一再昏迷)。若原發(fā)性腦損傷嚴(yán)重，則常表現(xiàn)為昏迷程度進(jìn)行性加重(淺昏迷一深昏迷)，或一度稍有好轉(zhuǎn)以后又很快惡化(昏迷好轉(zhuǎn)一昏迷)。總之，原發(fā)性昏迷的長(zhǎng)短取決于原發(fā)性腦損傷的輕重，而繼發(fā)性昏迷的遲早主要取決于血腫形成的速度。
1.2.3瞳孔改變顱內(nèi)血腫所致的顱內(nèi)壓增高達(dá)到一定程度，便可形成腦疝。一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，光反應(yīng)消失，是小腦幕切跡疝的征象之一，系腦疝擠壓腦干時(shí)，動(dòng)眼神經(jīng)受大腦后動(dòng)脈壓迫所致。單側(cè)瞳孔散大多出現(xiàn)在血腫的同側(cè)，若繼續(xù)發(fā)展，腦干受壓更加嚴(yán)重，中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損，則兩側(cè)瞳孔均散大，說(shuō)明病情已進(jìn)入垂危階段。
1.2.4生命體征變化血腫引起顱內(nèi)壓增高時(shí)，血壓隨之出現(xiàn)代償性增高，脈搏徐緩、充實(shí)有力，呼吸減慢、加深，血壓升高和脈搏減慢常較早出現(xiàn)，顱后窩血腫時(shí)，則呼吸減慢較多見。
1.2.5神經(jīng)系統(tǒng)體征傷后立即出現(xiàn)的局灶癥狀和體征，系原發(fā)性腦損傷的表現(xiàn)。單純硬腦膜外血腫，除非壓迫腦功能區(qū)，早期較少出現(xiàn)體征。硬腦膜下血腫和腦內(nèi)血腫立即出現(xiàn)偏癱等征象，是因腦挫裂傷所致。當(dāng)血腫增大引起小腦幕切跡疝時(shí)，則可出現(xiàn)對(duì)側(cè)錐體束征。腦疝發(fā)展，腦干受壓嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致去腦強(qiáng)直。
1.3輔助檢查
第3篇：臨終護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】重度中毒；血液灌流；搶救；護(hù)理
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0356-02
1臨床資料
選擇2009年5月——2012年3月間在我院行血液灌流搶救治療的急性重度中毒患者24例病歷資料，男10例，女14例，年齡18-47歲，中毒類型包括有機(jī)磷農(nóng)藥、安眠藥、苯中毒、消毒劑等。所有病例在綜合搶救治療基礎(chǔ)上均采用血液灌流技術(shù)。
2操作方法
使用單針雙腔股靜脈置管建立臨時(shí)血管通路；常采用0.9%氯化鈉注射液20ml加肝素20mg，泵速5-8ml/h與血液灌流同步，血液流量150-180ml/min，持續(xù)2-3h，使用生理鹽水回血方法回血。同時(shí)依次用500ml，5%葡萄糖注射液，2500ml低濃度肝素生理鹽水，500ml高濃度肝素生理鹽水，500ml生理鹽水，預(yù)沖灌流器和管路，整個(gè)預(yù)沖過(guò)程中均應(yīng)輕拍灌流器，以排盡管路及灌流器內(nèi)的氣體，遵醫(yī)囑運(yùn)用肝素抗凝。本組病例100%救治成功，無(wú)死亡病例。
3護(hù)理配合
醫(yī)生通常采用股靜脈留置單針雙腔導(dǎo)管，護(hù)理上密切配合，盡早建立血管通路，保證足夠的血流量，護(hù)理上要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血流量不足的情況；密切觀察患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓等變化，采用心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征，以確保灌流過(guò)程中收縮壓>90mmHg，若出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告、及時(shí)處理。血液灌流即血液吸附，是由血液借助體外循環(huán)，引入裝有固態(tài)吸附劑的容器中，以吸附清除某些外源性或內(nèi)源性的毒物，達(dá)到血液凈化的一種治療方法。血液透析能夠清除水溶性、不與蛋白或血漿其他成分結(jié)合的物質(zhì)，對(duì)中大分子質(zhì)量的物質(zhì)清除效率很低。對(duì)脂溶性高、易與蛋白質(zhì)結(jié)合的藥物和毒物，血液灌流的清除效果要明顯優(yōu)于血液透析[1]。但血液灌流不能清除水分及電解質(zhì)，因此，如某些中毒導(dǎo)致急性腎損傷或在原有腎衰竭的基礎(chǔ)上又發(fā)生急性藥物中毒時(shí)，血液透析和血液灌流兩者可以聯(lián)用，既可清除水分和尿毒癥毒素，糾正電解質(zhì)和酸堿紊亂，又可清除毒物。此外，血液灌流對(duì)非脂溶性、伴酸中毒的藥物，如醇類、水楊酸、含鋰、溴化合物的清除作用不如血液透析，針對(duì)這些藥物也可以血液透析和血液灌流聯(lián)合治療。一些藥物在體內(nèi)既以游離形式存在，也可以與蛋白質(zhì)相結(jié)合，血液透析與血液灌流聯(lián)合能增加毒物的清除。總之，搶救重度中毒患者，在常規(guī)搶救治療基礎(chǔ)上，采用血液灌流技術(shù)療效確切，能明顯提高中毒患者生存率。
第4篇：臨終護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】中風(fēng)；抑郁癥；護(hù)理干預(yù)
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.463文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5948-02
中風(fēng)后抑郁癥是腦血管意外后常見并發(fā)癥，其主要表現(xiàn)為患者情緒低落、興趣減退、態(tài)度消極，近年來(lái)隨著老齡化與心血管疾病發(fā)生率的提升，中風(fēng)后抑郁癥發(fā)生率逐漸升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和功能健康。臨床研究表明，對(duì)中風(fēng)抑郁癥患者除了藥物治療外，采取周全的護(hù)理可有效減輕患者的抑郁情緒，提升治療效果。現(xiàn)回顧性分析2012年3月――2013年3月經(jīng)我院治療并實(shí)施實(shí)施周全護(hù)理的60例中風(fēng)后抑郁癥患者的臨床資料，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料以2012年3月――2013年3月經(jīng)我院治療的中風(fēng)抑郁癥患者120例為研究對(duì)象，所有患者均表現(xiàn)為緊張、恐懼、悲傷、功能衰減等癥狀。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組：60例，男性28例，女性32例；年齡41-66歲，平均（51.6±1.2歲，病程20天-12.6個(gè)月；出血中風(fēng)17例，缺血性中風(fēng)43例；輕度抑郁24例，中度抑郁16例，重度抑郁12例。對(duì)照組：60例，男性27例，女性33例；年齡42-66歲，平均（50.9±1.3歲，病程19天-13個(gè)月；出血中風(fēng)18例，缺血性中風(fēng)42例；輕度抑郁23例，中度抑郁17例，重度抑郁10例。兩組在年齡、性別、病程、病狀、抑郁情況等因素上無(wú)顯著差異（P
1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，由專職主管護(hù)師給予護(hù)理干預(yù)。
1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者護(hù)理后的抑郁情況。對(duì)患者進(jìn)行抑郁評(píng)價(jià)，≥42分認(rèn)定存在抑郁障礙，計(jì)算出總分后，將總分轉(zhuǎn)換成百分指數(shù)，輕度抑郁50%-59%；中度抑郁60%-69%；重度抑郁≥70%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)，組間差異以P
2結(jié)果
3討論
中風(fēng)后抑郁癥是生物、社會(huì)、心理等多重因素共同作用的結(jié)果，與神經(jīng)功能損傷、病變位置、家庭支持、社會(huì)影響等因素具有緊密相關(guān)性，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，優(yōu)勢(shì)半球病變和額葉近端損害可能造成腦卒后抑郁癥，且有很多研究表明，日常生活能力越差、神經(jīng)功能損傷程度越嚴(yán)重，抑郁程度就越嚴(yán)重，而冠心病、糖尿病、高血壓等慢性疾病并況越多，患者心理負(fù)擔(dān)越大，越容易形成中風(fēng)后抑郁癥。身心長(zhǎng)期處于緊張、恐懼、焦慮等非健康狀態(tài)，應(yīng)激反應(yīng)明顯，一旦應(yīng)激水平超出個(gè)人應(yīng)變能力，則會(huì)引起情感異常，而社會(huì)因素、家庭環(huán)境會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生一定影響，從而導(dǎo)致中風(fēng)后抑郁發(fā)生。因此，在對(duì)中風(fēng)患者抑郁癥護(hù)理干預(yù)中，醫(yī)護(hù)人員從以下幾個(gè)方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。
3.1心理護(hù)理加強(qiáng)與患者的溝通與交流，在尊重患者人格、隱私的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者說(shuō)出心中的感受，并提供可供患者發(fā)泄的機(jī)會(huì)；仔細(xì)觀察患者的情緒變化，并了解變化原因，及時(shí)消除患者緊張、悲觀、依賴等心理；根據(jù)患者性格、病情向患者講述中風(fēng)的病因、治療方法、預(yù)后等，提升患者對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)，以成功案例講述或以治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合治療。總之，護(hù)理中通過(guò)人性化、個(gè)性化護(hù)理，降低患者的不良情緒、消極心理，使患者樹立正確的價(jià)值取向和生活態(tài)度。
3.2環(huán)境護(hù)理患者的家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境及院內(nèi)環(huán)境對(duì)患者康復(fù)具有重要影響。護(hù)理中要向患者家屬介紹家人日常護(hù)理、和睦環(huán)境對(duì)患者康復(fù)的作用性，以緩解患者的心理壓力；并以示范、講解等方式，讓患者家屬掌握一定的康復(fù)訓(xùn)練方法，協(xié)助患者進(jìn)行經(jīng)常性的功能訓(xùn)練。創(chuàng)建良好的院內(nèi)和社會(huì)環(huán)境，尤其是院內(nèi)環(huán)境，通過(guò)走廊文化建設(shè)、中風(fēng)知識(shí)與技能宣傳、休息廳建設(shè)等，為患者營(yíng)造一個(gè)和諧、開放、輕松的住院環(huán)境，以有效降低患者的抑郁情緒。
3.3健康教育①根據(jù)患者病情、年齡、文化程度以小組教學(xué)方式，向患者進(jìn)行中風(fēng)知識(shí)與技能教育，提升患者中風(fēng)認(rèn)知和日常護(hù)理能力。②飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理。飲食以清淡、低鹽、低糖、低脂為原則，多食蔬菜、水果、豆類，避免暴飲暴食，戒煙戒酒。吞咽困難患者，減少粗纖維進(jìn)食，宜軟食；口角歪斜者，由健側(cè)進(jìn)食，減少殘余。陰虛者宜小米、綠豆等甘涼食物；陽(yáng)虛者多食蔬菜、水果等粗纖維食物；高脂血癥者宜低脂飲食，少食油脂多、膽固醇高食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、花生、蛋黃等。
3.4康復(fù)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，主要包括肢體與語(yǔ)言訓(xùn)練。以癱肢按摩、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行早期治療，防止發(fā)生癱肢畸形等并發(fā)癥。根據(jù)患者肢體功能障礙程度，制定適宜的訓(xùn)練方法，并對(duì)其進(jìn)行坐、立、行基本訓(xùn)練和日常生活訓(xùn)練，做到主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練、床下與床上訓(xùn)練及室內(nèi)與室外訓(xùn)練相統(tǒng)一；鍛煉要持之以恒，活動(dòng)量由小到大，循序漸進(jìn)。語(yǔ)言訓(xùn)練是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)人員、家屬與患者的共同努力；可采用嚼口香糖、刷面部等方式，刺激患者唇、舌、喉部等肌肉運(yùn)動(dòng)；校正患者發(fā)音口型；進(jìn)行聽覺訓(xùn)練、實(shí)物刺激訓(xùn)練、手勢(shì)訓(xùn)練等。
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第5篇：臨終護(hù)理措施范文
【摘要】目的 探討急性有機(jī)磷中毒的臨床急救措施和護(hù)理方法。方法 對(duì)我院38例急性有機(jī)磷中毒的患者資料進(jìn)行回顧性分析，探討其臨床急救的主要方法及護(hù)理措施。結(jié)果 38例有機(jī)磷中毒的患者經(jīng)過(guò)我院的搶救和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有35例患者痊愈出院。結(jié)論 急性有機(jī)磷中毒作為臨床常見的急危重癥，需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行及時(shí)的搶救，并給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，以挽救患者的生命。
【關(guān)鍵詞】急性有機(jī)磷中毒臨床救治急危重癥
急性有機(jī)磷中毒是臨床常見的急危重癥，患者中毒后，病情變化快，可迅速轉(zhuǎn)危，如果不能接受到臨床及時(shí)有效的搶救治療和護(hù)理，很快會(huì)出現(xiàn)因?yàn)槎嗯K器衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致死亡[1]。我院為了更好地對(duì)急性有機(jī)磷中毒的患者進(jìn)行臨床護(hù)理，現(xiàn)對(duì)2009年7月~2010年1月收治的38例因服用有機(jī)磷中毒導(dǎo)致中毒的患者臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，報(bào)告如下
1 資料與方法
1.1 一般資料：38例患者為我院2009年7月~2010年1月收治急性有機(jī)磷中毒的患者。其中男性18例，女性20例，患者年齡在18~61歲之間，平均（36.82±12.34）歲。38例患者均為口服農(nóng)藥中毒。服藥劑量在20~310ml之間，平均（178.32±68.52）ml。患者服藥到入院就診時(shí)間在20min~12h，平均（3.03±1.01）h。患者入院后膽堿酯酶活性均在10%~65%之間。經(jīng)判斷，輕度中毒患者20例，中度中毒患者13例，重度中毒患者5例。所有患者均符合急性有機(jī)磷中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 搶救和護(hù)理
1.2.1 搶救方法：首先，迅速為患者清除口腔內(nèi)及其他部位的有毒物質(zhì)，以終止有毒物質(zhì)在人體內(nèi)繼續(xù)被吸收。其次，使用阿托品等解毒藥物，例如阿托品、解磷定等，幫助患者解毒，解除其有機(jī)磷造成的機(jī)體損傷。為患者保持呼吸道的通暢，及時(shí)清除呼吸道的分泌物，并防止誤吸和窒息情況的出現(xiàn)。給予其相應(yīng)的輔助呼吸功能。為患者吸氧，提供抗炎和抗感染治療，糾正患者出現(xiàn)的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。對(duì)有昏迷的患者，需要進(jìn)行腦部的復(fù)蘇，降低顱內(nèi)壓，保護(hù)其腦組織[3]。
1.2.2 臨床護(hù)理：在患者入院后，立即解除患者周邊毒物，幫助患者更換衣物，清洗皮膚，為患者進(jìn)行催吐和洗胃，并進(jìn)行導(dǎo)瀉，以輔助患者清除有毒物質(zhì)。洗胃前，如能得知其服用的藥物，則可根據(jù)其毒物進(jìn)行洗胃物質(zhì)的選擇。如有毒物質(zhì)未知，則采用清水進(jìn)行洗胃，直至洗胃的液體澄清并無(wú)異味。
迅速為患者建立兩條靜脈通路，選擇較粗靜脈進(jìn)行穿刺。以為患者提供藥物輸入路徑。護(hù)士在操作過(guò)程中，要盡量做到一針見血，以減少操作時(shí)間，提高救治成功率。
保持患者的呼吸道通暢。患者取平臥位，使頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物的誤吸，避免引起誤吸。給予低流量持續(xù)吸氧，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇是否進(jìn)行機(jī)械輔助呼吸。
為患者進(jìn)行心理護(hù)理，將心理護(hù)理觀察于整個(gè)護(hù)理流程。向患者提供適量的相關(guān)知識(shí)，了解患者服用藥物的原因，給予真摯的關(guān)懷，耐心細(xì)心地挺患者講解其內(nèi)心的痛苦，并給予心理支持。及時(shí)向患者提供相應(yīng)的知識(shí)，使其了解護(hù)士的操作必要性。并使患者能夠具有戰(zhàn)勝疾病的信心。
密切觀察患者的病情，監(jiān)測(cè)患者的生命體征、神智、瞳孔、肺部體征、心率的各項(xiàng)變化。在患者使用藥物期間，密切監(jiān)測(cè)是否有藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
2 結(jié)果
38例有機(jī)磷中毒的患者經(jīng)過(guò)臨床搶救后，有35例患者痊愈出院，占92.11%；3例患者死亡，占總數(shù)的7.82%。患者的死亡原因包括：原有嚴(yán)重心血管疾病復(fù)發(fā)1例，各臟器功能衰竭1例，出現(xiàn)肺部水腫1例。
3 討論
急性有機(jī)磷中毒是臨床急診科的較為常見的一種疾病，每年在我國(guó)約有6萬(wàn)人發(fā)生此中毒情況，其發(fā)生癥狀多樣，病死率高，臨床治療十分困難[4]。良好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于患者盡快康復(fù)。
在我院的實(shí)際工作中，我們認(rèn)為臨床護(hù)理需要注意以下幾點(diǎn)。首先，為患者清除有毒物質(zhì)是至關(guān)重要的一步，在患者入院后，需立即幫助患者解除有毒物的繼續(xù)作用。洗胃可有效地為患者清除胃內(nèi)容物。護(hù)士在操作過(guò)程中，需根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者選擇洗胃的溶液。同時(shí)可酌情進(jìn)行重復(fù)的洗胃操作。
再者，在為患者進(jìn)行解毒藥物的使用期間，需要密切觀察患者是否出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。尤其是阿托品的使用。在患者癥狀好轉(zhuǎn)后，需要及時(shí)地進(jìn)行阿托品減量。如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、流涎等癥狀，提示此時(shí)阿托品的使用劑量不足；當(dāng)患者出現(xiàn)躁動(dòng)、高熱、昏迷、皮膚潮紅或者心動(dòng)過(guò)速等，提示患者阿托品劑量使用過(guò)大。同時(shí)，有機(jī)磷中毒還可能出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，此時(shí)需要重新進(jìn)行治療。
護(hù)士在臨床搶救過(guò)程中，要熟悉各種搶救物品的放置位置，技術(shù)操作熟練，忙中有序，以配合醫(yī)生及時(shí)有效地進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒的搶救工作。同時(shí)，護(hù)士的有序穩(wěn)定的狀態(tài)，還可感染患者，緩解患者及其家屬的內(nèi)心焦慮情緒[5]，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。
心理護(hù)理也是進(jìn)行護(hù)理操作的至關(guān)重要的一部分，由于有機(jī)磷患者往往多具有自殺傾向，因此，在治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁和拒絕治療等情況。護(hù)士要多與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的痛苦，運(yùn)用各種溝通疏導(dǎo)方法，緩解患者心中的苦悶，并為其尋找社會(huì)支持系統(tǒng)，使其具有戰(zhàn)勝疾病的信心和生活的勇氣。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：臨終護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理； 細(xì)節(jié)護(hù)理； 具體措施； 臨床效果
【Abstract】 Objective：To study the specific measures and clinical effect of detailed nursing in the operation room.Method：In our hospital，66 cases were selected as the study subjects and divided into A group and B group，33 cases in each group.B group was given routine nursing care，A group was given detailed nursing.The nursing quality，the satisfaction degree of nursing service and the occurrence of postoperative complications of two groups were compared.Result：The patients of a group of disinfection and isolation and preparation of instruments and equipment management，personnel with operating room quality score of A group were higher than B group patients and the nursing service satisfaction （96.97%）was higher than that of B group （81.82%），postoperative complications of the total incidence rate （6.06%） was lower than that of patients in B group（24.24%）， there were statistical significance（P
【Key words】 Operation room nursing； Detailed nursing； Specific measures； Clinical effect
First-author’s address：Henan Province People’s Hospital，Zhengzhou 450003，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.027
手術(shù)室是治療疾病和搶救生命的重要基地，在手術(shù)室內(nèi)對(duì)手術(shù)操作器械、設(shè)備、用具等物品的管理，以及對(duì)患者進(jìn)入手術(shù)室后心理、麻醉、生命體征等方面的護(hù)理，均可影響至患者的生命安全，因此應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)器械與患者的護(hù)理干預(yù)，以減少患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理是一項(xiàng)針對(duì)患者疾病治療過(guò)程中各種細(xì)節(jié)加以干預(yù)的護(hù)理措施，研究發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)護(hù)理措施可在手術(shù)室護(hù)理中，可有效提升手術(shù)室護(hù)理治療及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)減少醫(yī)療糾紛、改善醫(yī)患關(guān)系，具有積極作用[2-3]。本院為進(jìn)一步探究該護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，對(duì)此開展了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2015年3月-2016年3月在本院實(shí)行手術(shù)治療的患者中選取66例作為研究對(duì)象，所有患者均知情同意本研究操作，排除內(nèi)科嚴(yán)重疾病患者、惡性腫瘤患者，無(wú)免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，無(wú)合并高血壓、心臟病、肝硬化、糖尿病肺部感染等患者，近期內(nèi)均未出現(xiàn)胃腸功能疾病，并且均未使用過(guò)胃腸藥物治療，分為A組與B組，每組33例。其中A組男22例，女11例；年齡19～59歲，平均（45.34±10.42）歲；手術(shù)類型：神經(jīng)外科6例，泌尿外科7例，婦科5例，骨科
8例，普外科10例。B組男21例，女12例；年齡20～60歲，平均（45.67±10.97）歲；手術(shù)類型：神經(jīng)外科5例，泌尿外科6例，婦科6例，骨科
7例，普外科9例。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者與家屬均知情同意并簽訂知情同意書。
1.2 方法 B組：該組患者實(shí)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前健康宣教、注意事項(xiàng)告知、術(shù)中病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)等。A組：對(duì)該組患者實(shí)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 根據(jù)患者實(shí)際情況，向其詳細(xì)講解疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法、手術(shù)操作過(guò)程、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)等相關(guān)信息，以增強(qiáng)患者對(duì)疾病和手術(shù)操作的了解，使其具備一定的手術(shù)心理準(zhǔn)備；同時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者存在的心理問(wèn)題，對(duì)其開展相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐性傾聽患者述求，給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，向其講解一些手術(shù)治療成功的案例，以緩解患者對(duì)手術(shù)存在的恐懼心理，減輕其心理負(fù)擔(dān)，幫助其樹立積極樂(lè)觀的心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)治療。另外，還應(yīng)使用通熟易懂的語(yǔ)言積極回答患者提出的疑問(wèn)，以緩解患者對(duì)疾病和手術(shù)治療的各種疑慮，增強(qiáng)其治療配合度。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室前，應(yīng)準(zhǔn)備好操作設(shè)備、手術(shù)用具等相關(guān)物品，同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者瞳孔、體溫、面部表情等變化，以確保手術(shù)順利進(jìn)行。當(dāng)患者轉(zhuǎn)入手術(shù)室后，主刀醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理人員等相關(guān)人員，均應(yīng)以平和的心態(tài)、溫和的語(yǔ)氣向患者做自我介紹，以消除患者的戒備心理，幫助患者放松緊繃的肌肉和神經(jīng)。在麻醉時(shí)，應(yīng)適當(dāng)將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)至25～26 ℃，同時(shí)還應(yīng)做好患者的局部保暖措施，如雙上肢、胸前等，可給患者覆蓋上消毒床單；而麻醉師應(yīng)通過(guò)握手、眼神、語(yǔ)言等方式，給予患者鼓勵(lì)和心理支持，以緩解患者的緊張心理，提升患者麻醉配合度。在麻醉結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)將患者手術(shù)部位固定好，同時(shí)注意避免暴露患者其他隱私部位。在手術(shù)操作過(guò)程中，若患者提前情形，則應(yīng)告知其手術(shù)進(jìn)程，以穩(wěn)定患者情緒，還應(yīng)適當(dāng)與患者交談，以分散患者的注意力；同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，若患者出現(xiàn)不適或異常反應(yīng)，則應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。而在手術(shù)室外，還應(yīng)安撫好患者家屬的情緒，向其講述手術(shù)情況，以緩解其緊張情緒。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生為患者包扎傷口，并耐心細(xì)致地清潔干凈患者手術(shù)部位皮膚上的血跡和消毒液，妥善安置和固定引流管，以減少患者術(shù)后不適感；還應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)刀、縫針、紗布等手術(shù)用具，以避免其遺留在患者體內(nèi)。在患者麻醉清醒時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間告知其手術(shù)成功的消息，以降低其心理壓力，幫助其病情康復(fù)。術(shù)后1 d，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者疼痛、引流、傷口、體征等情況，針對(duì)其具體情況來(lái)開展詳細(xì)的護(hù)理，對(duì)傷口嚴(yán)重疼痛的患者，應(yīng)探尋患者疼痛原因，并予以對(duì)癥消除，還應(yīng)為患者選取舒適的，囑咐其避免大幅度動(dòng)作，以避免牽拉傷口而造成疼痛；對(duì)劇烈疼痛患者，還應(yīng)對(duì)其疼痛部位進(jìn)行環(huán)形按摩，或是指導(dǎo)其通過(guò)深呼吸方法來(lái)緩解疼痛。同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)翻身，以避免發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥；還應(yīng)告知患者其他相關(guān)的注意事項(xiàng)和禁忌，鼓勵(lì)其積極進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并比較兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià) 對(duì)兩組患者手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要涉及消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、人員配合情況4個(gè)維度，每項(xiàng)滿分均為100分，最低0分，評(píng)分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。
1.3.2 滿意度評(píng)價(jià) 使用自制調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，主要包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平、患者舒適度、設(shè)備準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境5個(gè)方面，滿分100分，最低0分，60分以下為不滿意；60～85分為一般滿意，85分以上為滿意。一般滿意率+滿意率=總滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理后，A組護(hù)消毒隔離、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、人員配合等手術(shù)室質(zhì)量評(píng)分，均高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度 護(hù)理后，A組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高達(dá)96.97%，顯著高于B組患者的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.00，P=0.046
2.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況 術(shù)后，兩組患者均發(fā)生皮下氣腫、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，其中A組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%，顯著低于B組患者的24.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.24，P=0.039
3 討論
在臨床護(hù)理工作中，手術(shù)室屬于其中較為特殊的一個(gè)護(hù)理單元，由于手術(shù)室是治療疾病、搶救患者生命的重要場(chǎng)所，因此其護(hù)理質(zhì)量的高低將直接影響至手術(shù)治療效果，甚至影響至患者的生命安全[4-5]。故此，手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)由各環(huán)節(jié)中所有細(xì)節(jié)所組成的護(hù)理工作，需要由各層次的護(hù)理人員共同完成，并且對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理技能、專業(yè)水平、工作經(jīng)驗(yàn)等具有較高要求。相關(guān)研究指出，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)常發(fā)生的醫(yī)療糾紛、安全事故、醫(yī)患關(guān)系緊張等問(wèn)題中，大多數(shù)是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、護(hù)理工作不夠細(xì)致、不到位所導(dǎo)致，而由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平、醫(yī)療技術(shù)所造成的醫(yī)療糾紛問(wèn)題僅占少數(shù)[6-7]。因此，為改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛問(wèn)題的發(fā)生，醫(yī)院應(yīng)積極做好院內(nèi)各科室、各部門甚至各環(huán)節(jié)的管理和護(hù)理工作，將管理和護(hù)理工作做到更加細(xì)致、到位和舒適，以提升管理和護(hù)理工作的質(zhì)量和水平，從而提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系[8-9]。細(xì)節(jié)護(hù)理屬于一項(xiàng)新的護(hù)理干預(yù)模式，其主要是針對(duì)患者在治療過(guò)程中或是手術(shù)操作過(guò)程中等環(huán)節(jié)中的各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作加以干預(yù)，并進(jìn)行改進(jìn)和完善，從而盡可能減少護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)失誤或不恰當(dāng)?shù)男袨椋嵘o(hù)理干預(yù)質(zhì)量和水平，進(jìn)而提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系，并且還可輔助提升患者治療效果[10-11]。由此可見，細(xì)節(jié)護(hù)理在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度、改善醫(yī)患關(guān)系等方面，具有積極的促進(jìn)作用，其不僅是輔助提升患者治療效果的重要舉措，也是反映醫(yī)院醫(yī)療水平、護(hù)理人員專業(yè)水平的一項(xiàng)指標(biāo)[12-13]。目前有研究指出，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室中，能夠加強(qiáng)術(shù)前手術(shù)器械、設(shè)備、用具等準(zhǔn)備工作，術(shù)中麻醉、生命體征監(jiān)測(cè)、保暖、隱私保護(hù)等護(hù)理工作，及術(shù)后包扎傷口、皮膚清潔、手術(shù)用具檢查、麻醉清醒等護(hù)理工作，從各個(gè)角度加強(qiáng)手術(shù)室管理工作，從而可有效減少手術(shù)室管理工作的失誤，提升手術(shù)室管理質(zhì)量，確保手術(shù)順利進(jìn)行；同時(shí)其還針對(duì)患者對(duì)疾病存在的錯(cuò)誤認(rèn)知情況，對(duì)手術(shù)治療、麻醉措施等存在的恐懼心理等細(xì)節(jié)，對(duì)其開展健康宣教干預(yù)和心理疏導(dǎo)干預(yù)，從而可提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療作用機(jī)制的了解，進(jìn)而可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解其緊張、恐懼心理，有效改善呼喚關(guān)系，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[14-16]。另外，在術(shù)中加強(qiáng)與主刀醫(yī)生手術(shù)操作的細(xì)節(jié)護(hù)理，緊密配合醫(yī)生各項(xiàng)操作，可加快手術(shù)進(jìn)程，減少患者創(chuàng)口長(zhǎng)時(shí)間暴露，減少患者術(shù)中出血量，從而可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[17-19]。
文獻(xiàn)[19-20]研究結(jié)果顯示，在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P
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第7篇：臨終護(hù)理措施范文
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 河南省骨科醫(yī)院，河南洛陽(yáng) 471002
[摘要]目的 對(duì)脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的臨床護(hù)理管理措施進(jìn)行分析和探討。方法 選擇2012年3月—2013年4月該院90例脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者作為該研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例，對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)化臨床護(hù)理管理措施。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率和護(hù)理滿意度分別為93.33%和95.55%，對(duì)照組患者的治療總有效率和護(hù)理滿意度分別為68.88%和77.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上優(yōu)化臨床護(hù)理管理措施，能有效提高脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者的治療效率和護(hù)理滿意度，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床實(shí)踐過(guò)程中大力推廣和借鑒。
[
關(guān)鍵詞 ]脛腓骨閉合性骨折；早期腫脹；臨床護(hù)理
[中圖分類號(hào)]R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0141-02
Clinical Nursing Management Measures Analysis of Closed Tibia and Fibula Fractures Early Swelling
YAN Hui
Luoyang Bone-setting Hospital of Henan ProvinceDepartment of Orthopedics Hospital of Henan Province，Luoyang，Henan Province，471002 China
[Abstract]Objective Analysis and discussion of clinical nursing management measures closed tibia and fibula fractures early swelling.Methods 2012 March to 2103 April in our hospital 90 cases of closed fracture of tibia and fibula with early swelling as the research object， randomly divided into the experimental group and control group，45 cases in each group， patients in the control group take routine nursing model of care，patients in the experimental group adopt nursing mode careful nursing.Results in the treatment of patients in the experimental group the total efficiency and nursing satisfaction were 93.33% and 95.55%，the control of patients in the treatment group the total efficiency and nursing satisfaction were 68.88% and 77.77%， （P<0.05）， the difference had statistical significance.Conclusion the closed tibia and fibula fracture care early swelling patients to take，can effectively improve the patient’s treatment efficiency，improve the patient’s clinical symptoms，patients’ satisfaction to nursing care，it is worth popularizing and using for reference in clinical practice.
[Key words]Closed tibia and fibula fracture； Early swelling；Clinical nursing
[作者簡(jiǎn)介]閆慧（1971，3-），女，河南洛陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，研究方向：四肢創(chuàng)傷，顯微外科，脊栓外科護(hù)理。
脛腓骨閉合性骨折早期腫脹是常見的臨床現(xiàn)象，導(dǎo)致該現(xiàn)象的主要原因是患者骨折后，出現(xiàn)出血及反應(yīng)性炎癥，進(jìn)而引起了腫脹。腫脹現(xiàn)象會(huì)給患者的治療造成一定的影響，如處理不當(dāng)，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致殘疾[1]。該研究在2012年3月—2013年4月期間就脛腓骨閉合性骨折早期腫脹的臨床護(hù)理管理措施進(jìn)行了分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選擇該院90例脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者作為該研究的對(duì)象，隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各45例。實(shí)驗(yàn)組患者中，共有男性患者25例，女性患者20例，年齡在11~73歲，平均年齡為（38.31±2.31）歲；對(duì)照組患者中，共有男性患者24例，女性患者21例，年齡在12~74歲，平均年齡為（39.67±2.08）歲。經(jīng)確認(rèn)，參與該研究的所有患者均經(jīng)X線診斷，確診為脛腓骨骨折，且排除心腎功能異常或腦梗死及腦損傷患者，不會(huì)對(duì)研究結(jié)果造成干擾。另，兩組患者的體重、年齡、性別、病情、病程、病史等一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可進(jìn)行良好的比較和分析。
1.2 方法
（1）對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥并進(jìn)行藥物注射，密切觀察患者的體征變化，注意患者是否存在便秘或排尿困難的情況，便秘的患者給予灌腸或緩瀉劑治療，排尿困難的患者定期開放留置導(dǎo)尿管。保持24 h內(nèi)有醫(yī)護(hù)人員待崗，以防發(fā)生意外情況，及時(shí)通知醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治。
（2）實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上優(yōu)化臨床護(hù)理管理措施，具體的操作措施如下：
①建立健全人力資源管理制度，人力資源的分布不均勻?qū)?dǎo)致護(hù)理工作人員的工作效率低下，工作積極性低迷，因此，在管理上必須合理分配人力資源，做到各盡其才，在分配上采取以優(yōu)帶劣、以有經(jīng)驗(yàn)帶無(wú)經(jīng)驗(yàn)的原則，做到真正的各司其職，以提高護(hù)理效率及減少護(hù)理安全事故的發(fā)生。
②建立健全護(hù)理問(wèn)責(zé)制度，為了提高護(hù)理效率及減少護(hù)理安全事故的發(fā)生，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該要注意護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，將護(hù)理事故問(wèn)責(zé)到個(gè)人，管理人員也需承擔(dān)一定的責(zé)任，以提高護(hù)理人員的責(zé)任心與謹(jǐn)慎性。
③加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度。脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者的護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性要求較高，因此，在護(hù)理管理的過(guò)程中，應(yīng)該加強(qiáng)其專業(yè)性的培養(yǎng)。除此之外，也應(yīng)該關(guān)注對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)意識(shí)與人性化意識(shí)的培養(yǎng)，良好的服務(wù)和人性化意識(shí)，可以消除護(hù)患之間的距離感，促進(jìn)護(hù)患之間的交流與溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理效率的提高。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)患者的護(hù)理滿意度及治療總有效率進(jìn)行觀察和分析。護(hù)理總滿意度：非常滿意+滿意，護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)為，非常滿意：10分，滿意：5分，不滿意：0分。治療總有效率：顯效+有效，顯效：治療5天內(nèi)腫脹消退，患肢皮膚正常且緊張，無(wú)皮紋存在；有效：治療10天內(nèi)腫脹消退，患肢皮膚正常且緊張，但有皮紋存在；無(wú)效：治療15 d內(nèi)腫脹沒有消退或加劇，其它傷情不變或惡化。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該研究的所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，c2檢驗(yàn)比較。計(jì)量資料以（x-±s）表示，t檢驗(yàn)比較。
2 結(jié)果
（1）研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.33%，其中顯效22例，有效20例，無(wú)效3例；對(duì)照組患者的治療總有效率為68.88%，其中顯效11例，有效16例，無(wú)效18例。以上數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
（2）研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意率為95.55%，其中非常滿意24例，滿意19例，不滿意2例；對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意率為77.77%，其中非常滿意15例，滿意10例，不滿意10例。以上數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
脛腓骨閉合性骨折早期腫脹主要是由于患者在創(chuàng)傷及手術(shù)后，體內(nèi)外液體的平衡失調(diào)，過(guò)多液體在肢體組織間隙中積聚，進(jìn)而引發(fā)肢體腫脹[4]。肢體腫脹如不及時(shí)處理和清除，會(huì)使患者的營(yíng)養(yǎng)供給和治療效果受到影響，不利于患者的身心健康。近年來(lái)，相關(guān)的臨床資料表明，對(duì)脛腓骨閉合性骨折早期腫脹進(jìn)行精心護(hù)理并在護(hù)理過(guò)程中優(yōu)化臨床護(hù)理管理措施，能有效改善患者的臨床癥狀，推動(dòng)患者的治療效果，具有十分顯著的臨床意義[5]。
脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者在治療期間需要忍受生理與心理的雙重壓力，易產(chǎn)生焦躁不安等負(fù)面情緒，極不利于傷情的恢復(fù)，因此，在護(hù)理過(guò)程中，優(yōu)化臨床護(hù)理管理措施，建立健全人力資源管理制度、建立健全護(hù)理問(wèn)責(zé)制度、加大對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，可以有效提高醫(yī)患交流，減少護(hù)理失誤，提高護(hù)理效率和護(hù)理滿意度。
脛腓骨閉合性骨折早期腫脹一般會(huì)給予石膏固定治療，但在治療過(guò)程中易出現(xiàn)缺血、石膏松動(dòng)、患肢受壓等現(xiàn)象[6]，如不及時(shí)處理，將嚴(yán)重影響患者的肢體功能恢復(fù)，在護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)以上現(xiàn)象，給予針對(duì)性護(hù)理，可以有效減少相關(guān)不良事件的發(fā)生，提高患者的治療效果，加快患者的恢復(fù)進(jìn)程。
該研究結(jié)果表明，采取精心護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者其治療總有效率和護(hù)理總滿意度分別是93.33%和95.55%，采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者其治療總有效率和護(hù)理總滿意度分別為68.88%和77.77%，二者相較，實(shí)驗(yàn)組患者具有明顯優(yōu)勢(shì)。故綜上所述，本筆者認(rèn)為，對(duì)脛腓骨閉合性骨折早期腫脹患者采取精心護(hù)理，能有效提高患者的治療效率和護(hù)理滿意度，改善患者的臨床癥狀，值得在臨床實(shí)踐過(guò)程中大力推廣和借鑒。
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第8篇：臨終護(hù)理措施范文
[關(guān)鍵詞]白皮松資源 小隴山林區(qū) 分布 保護(hù)措施
中圖分類號(hào)：S791.243 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-914X（2016）28-0400-01
1. 林^及植物資源簡(jiǎn)介
小隴山林區(qū)的地理位置定位在N 33°32’～34°41’，E 104°22’～106°42’之間，地域跨度較大，具置地跨定西、天水以及隴南三地區(qū)（市區(qū)），管轄1個(gè)下屬林場(chǎng)，按照熱寒帶區(qū)域性質(zhì)劃分，該地區(qū)屬于亞熱帶向暖溫帶過(guò)渡的中間區(qū)域，山林區(qū)內(nèi)雨水豐沛，氣候宜人，土壤肥沃，因此在其林區(qū)內(nèi)有著十分豐富的職務(wù)資源，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，本林區(qū)內(nèi)的裸子、被子、蕨類、苔蘚類植物共有2750多種，經(jīng)辨別有224科945屬。
2. 白皮松資源的生長(zhǎng)習(xí)性和分布特點(diǎn)
對(duì)白皮松稍有了解的人都知道，該類樹種屬于喜光根深型樹種，因此對(duì)種植土壤的要求并不高，抗風(fēng)能力較強(qiáng)，對(duì)于一些煙塵及二氧化硫類的污染物質(zhì)抵抗力強(qiáng)。樹木植株成熟后，樹形樹姿形態(tài)各異。白皮松由于其樹皮呈乳白色，樹干斑白，表皮外觀與羽毛和魚鱗十分相似而被命名為白皮松。樟子松、歐洲赤松、長(zhǎng)白松、赤松以及白皮松被人們并稱為五大“美人松”，白皮松的木材質(zhì)地十分堅(jiān)硬，樹種自然散發(fā)松香氣味，表皮紋路美觀，因此也常被作為家用、文具以及建筑的熱門用材。對(duì)于中藥選材來(lái)說(shuō)，白皮松的球果和種子都是極佳的中藥材料，球果能夠起到鎮(zhèn)咳、平喘、消炎的功效，而清香的種子則有著潤(rùn)肺通便的功能。
作為東亞地區(qū)唯一一種三葉松，白皮松是我國(guó)的特產(chǎn)的罕見樹種之一。在湖北西部、湖南北部、四川北部、河南西部、山西太行上、中條山、陜西秦嶺以及甘肅的東南部都存在有白皮松的散生林或小塊純林分布。
海拔1800m以下山地是小隴山林區(qū)白皮松分布比較集中的位置區(qū)域，由于其相對(duì)集中面積已經(jīng)達(dá)到了5.1萬(wàn)畝，結(jié)合我國(guó)的白皮松分布資源情況而言，該林區(qū)屬于較大的資源分布區(qū)域之一。混交林分是本林區(qū)白皮松資源的分布形式，側(cè)柏、黃連木、棟類是隴南地區(qū)徽縣境內(nèi)嘉陵江流域的永寧河、紅崖河白皮松林中數(shù)量較多的樹種。而天水市北道區(qū)境內(nèi)渭河流域的懸崖白皮松林則分布有油松、遼東棟、椴、鵝耳棟以及華東松等樹種。
3. 白皮松林保護(hù)實(shí)施現(xiàn)狀
“天保”工程的實(shí)施和進(jìn)行已經(jīng)讓小隴山林區(qū)的林業(yè)實(shí)驗(yàn)局對(duì)白皮松優(yōu)良樹種的價(jià)值有了較為全面的認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上，林業(yè)實(shí)驗(yàn)局通過(guò)人員選拔和單位部門的構(gòu)建而成立了林政稽查中隊(duì)，相應(yīng)的森林公安局也設(shè)立了下屬派出所和警務(wù)區(qū)，進(jìn)一步使得林區(qū)的管護(hù)責(zé)任得以落實(shí)，同時(shí)也加強(qiáng)了保護(hù)巡護(hù)的力度。宣傳活動(dòng)的開展頻率也有所增大，以一些像《野生珍稀植物保護(hù)條例》、《森林法》等與林區(qū)保護(hù)相關(guān)的法律法規(guī)作為宣傳內(nèi)容，讓林區(qū)群眾對(duì)白皮松樹種的保護(hù)認(rèn)知有所提升。同時(shí)對(duì)白皮松開展了初步開發(fā)，組建并成立了小型采種基地，雖然到目前為止還沒有形成較為具體的規(guī)模狀態(tài)，但是在不斷發(fā)展的現(xiàn)在，一定會(huì)對(duì)其進(jìn)行構(gòu)建完善。
4. 保護(hù)措施施行的意義
由于我國(guó)境內(nèi)白皮松分布區(qū)較大的林區(qū)不多，因此小隴山林區(qū)的保護(hù)實(shí)施能夠?yàn)槲覈?guó)植物區(qū)系的演變以及物種的檢測(cè)提供價(jià)值性較高的研究資料。雖然該林區(qū)的白皮松大多分布于深林區(qū)，完成程度較佳，但是由于長(zhǎng)期沒有遭受過(guò)大程度的自然或人為破壞，因此對(duì)環(huán)境的變化和改變十分敏感。林區(qū)的地貌屬于石灰?guī)r熔巖性質(zhì)，地形陡峭，谷深山高，土層厚度較薄，對(duì)此區(qū)域的自然環(huán)境進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，總體來(lái)說(shuō)該區(qū)域的森林生態(tài)系統(tǒng)還是十分脆弱的，一旦遭到了一些不可抗自然災(zāi)害或人為故意破壞時(shí)，將遭受不可逆轉(zhuǎn)的毀滅，恢復(fù)難度極高。
5. 保護(hù)和開發(fā)利用措施
5.1 綜合利用，合理開發(fā)
小隴山林區(qū)白皮松種質(zhì)資源保護(hù)基地的建立使得這一珍稀樹種的種質(zhì)資源能夠在生地得到較為全面且有效的保護(hù)，生態(tài)環(huán)境的改善加上適宜區(qū)域的種質(zhì)資源培育，能夠讓其群落保持穩(wěn)定狀態(tài)，使得其生物多樣性有所強(qiáng)化;合理的開發(fā)和科學(xué)的利用，進(jìn)一步促進(jìn)了白皮松種、苗的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、基地化、集約化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也使得甘肅南部及周邊省市區(qū)域造林綠化對(duì)白皮松種、苗的需求得以滿足。
5.2 宣傳的加強(qiáng)，提高基本認(rèn)識(shí)
為了使得白皮松珍惜樹種的保護(hù)措施的施行取得更加的效果，保護(hù)林區(qū)的相關(guān)部門可以對(duì)職工和社會(huì)宣傳白皮松樹種價(jià)值的重要性，讓他們對(duì)該樹種資源在理性和感性方面都有所認(rèn)知，用身心去體會(huì)人類發(fā)展與生態(tài)資源之間的關(guān)系，了解白皮松物種保留的好處和優(yōu)勢(shì)，條件允許的情況下，還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體來(lái)對(duì)其價(jià)值和意義進(jìn)行廣泛宣傳，引起社會(huì)關(guān)注。
6.歸納總結(jié)
筆者結(jié)合自身工作實(shí)際，對(duì)小隴山林區(qū)珍稀樹種白皮松的分布現(xiàn)狀與保護(hù)和開發(fā)利用措施作出了探討，并提出了自己的一些看法和建議，筆者堅(jiān)信，通過(guò)我們的不懈努力，我國(guó)的資源保護(hù)一定會(huì)有一個(gè)更加輝煌的明天。
參考文獻(xiàn)：
第9篇：臨終護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)理；醫(yī)療糾紛；潛在因素；防范措施
伴隨醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的實(shí)施，民眾保護(hù)自我的法律意識(shí)不斷提高，如今實(shí)際生活中很多家庭都是獨(dú)生子女，因此對(duì)子女的愛護(hù)程度格外強(qiáng)烈，子女一旦生病，家長(zhǎng)的焦慮與擔(dān)心情況會(huì)被放大，并且民眾對(duì)護(hù)理服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量、專業(yè)水平、職業(yè)精神的要求不斷增強(qiáng)，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛幾率不斷上升。所以，文章就對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)中經(jīng)常引發(fā)醫(yī)療糾紛的潛在原因進(jìn)行分析，并總結(jié)出幾點(diǎn)相應(yīng)的解決措施，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。
1 資料
選取2012年7月到2013年7月在我院兒科進(jìn)行治療的患兒167例，其中有19例患兒在治療過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，將這些患兒隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組中有患兒7例，其中男性5例，女性2例；年齡在0到10歲之間，平均年齡為(6.4±1.2)歲；對(duì)照組中有患兒12例，其中男性7例，女性5例；年齡在1到12歲之間，平均年齡為(7.5±2.4)歲。對(duì)比這兩組患兒的年齡、性別等臨床基本資料，P>0.05，沒有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。
1.2方法為實(shí)驗(yàn)組中的患兒提供綜綜合護(hù)理，包括：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、生命體征的檢測(cè)等；為對(duì)照組中的患兒提供常規(guī)護(hù)理，僅遵照醫(yī)生的囑托對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)兩組病患的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組患兒的數(shù)據(jù)，用t值與卡方對(duì)兩組患兒的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)，P
2 結(jié)果
對(duì)比兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的滿意度以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率詳情見表1，P
表1 對(duì)比兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的滿意度以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生率
分組 例數(shù) 滿意 不滿意 滿意度 醫(yī)療糾紛(%)
實(shí)驗(yàn)組 7 6 1 85.7 7(4.2)
對(duì)照組 12 9 3 75 12(7.2)
3 討論
3.1護(hù)患之間的溝通障礙與策略
3.1.1護(hù)患之間的溝通障礙患兒在住院后，患兒的家屬對(duì)病情缺少了解，治愈心切，對(duì)治療的效果給予過(guò)高的期望，倘若產(chǎn)生和自己原本意愿相違背的結(jié)果時(shí)，患兒的家屬會(huì)接受不了，就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員懷疑、不信任，進(jìn)而產(chǎn)生投訴和不滿，甚至一些患兒的家屬受到利益的引誘主動(dòng)挑起事端，與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生糾紛。并且，由于患兒的血管很細(xì)，較為模糊，因此很難穿刺，即便穿刺成功，也很難保持，導(dǎo)致輸液滲漏或是重穿等問(wèn)題，患兒的家屬無(wú)法接受患兒重新穿刺與哭鬧的事實(shí)，最終產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
3.1.2策略①護(hù)理服務(wù)人員可以適當(dāng)轉(zhuǎn)換角色，多和患兒及其家屬溝通，因人而易進(jìn)行形式不一的心理疏導(dǎo)，并注意溝通方式。例如在開始靜脈穿刺之前，主動(dòng)和患兒交流，多做鼓勵(lì)，成功穿刺后要向其家屬告知需要注意的事項(xiàng)；②對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題要積極向患兒的家屬耐心講解，避免發(fā)生口角，用真誠(chéng)的心與實(shí)際行動(dòng)打動(dòng)患兒家屬，爭(zhēng)取被理解，防止產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
3.2護(hù)理文書中的不足和防范策略
3.2.1缺少患兒住院后的評(píng)估大部分臨床護(hù)理服務(wù)人員認(rèn)為護(hù)理文書中的內(nèi)容不會(huì)有錯(cuò)，忽視了患兒自身素質(zhì)不同，缺少和患兒家屬的溝通，因此在填寫資料時(shí)包含了很多個(gè)人因素。但是，護(hù)理評(píng)估對(duì)護(hù)理方式有直接影響，并且護(hù)理評(píng)估通常會(huì)作為舉證的依據(jù)，因此護(hù)理記錄一定要完整、準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)。倘若護(hù)理服務(wù)人員沒有對(duì)護(hù)理評(píng)估認(rèn)真記錄，造成醫(yī)療漏洞會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，在舉證時(shí)，醫(yī)院會(huì)因證據(jù)不足敗訴。
3.2.2策略①護(hù)理服務(wù)人員要提高法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)、自我防護(hù)意識(shí)；多了解一些和護(hù)理服務(wù)相關(guān)的法律知識(shí)，提高對(duì)護(hù)理資料的重視程度，并且真實(shí)全面的填寫，保證護(hù)理資料的客觀性與真實(shí)性；②護(hù)理服務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使自身的專業(yè)技能得到提升；③對(duì)患兒的身體認(rèn)真檢查，對(duì)任何細(xì)節(jié)與部位都要提高重視，使護(hù)理評(píng)估具有真實(shí)性與客觀性；④一旦發(fā)現(xiàn)患兒的病情出現(xiàn)變化，要及時(shí)做好記錄。
3.3缺少告知與指導(dǎo)以及防范策略
3.3.1缺少告知與指導(dǎo)能有效反應(yīng)護(hù)理服務(wù)人員的職業(yè)操守和對(duì)患兒的尊重就是告知義務(wù)，然而一些護(hù)理服務(wù)人員沒有將護(hù)理目的、流程、方法向患兒的家屬準(zhǔn)確告知。例如：對(duì)于患有氣管炎的患兒，當(dāng)其咳嗽時(shí)，沒有向患兒的家屬告知要輕拍其背部，讓患兒將痰咳出；或是，為患兒靜脈留針時(shí)要另收費(fèi)用，這都會(huì)加重患兒家屬的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。
3.3.2策略①護(hù)理服務(wù)人員要掌握各科室疾病的護(hù)理知識(shí)，并定期對(duì)護(hù)理服務(wù)人員的專業(yè)技能進(jìn)行培訓(xùn)，掌握指導(dǎo)、教育、宣傳工作；②加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)人員的責(zé)任心，注意和患兒家屬的溝通方式。
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