發熱病人的護理診斷精選(九篇)
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第1篇：發熱病人的護理診斷范文
【關鍵詞】 門診；輸液；滿意度
隨著季節性發病高發期，使得許多病人因醫院床位緊張而在門診進行輸液觀察，在門診病人輸液中由于工作忙碌，對病人關照不周，常導致病人及家屬產生不滿情緒。我們在工作中，注意總結經驗，加強環節控制，較好地提高了病人的滿意度。
1 分析原因
1.1 規章制度不落實 由于門診輸液人次多，護士人力不足，工作繁忙，落實“三查七對”制度和操作常規不認真，如配藥前未能做到雙人查對，接藥后便匆忙操作，或在操作中注意力不集中，工作時談論無關話題。在門診輸液室環境嘈雜，加上病人及家屬焦急等待治療，護士在叫病人姓名時，如口齒不清、聲音欠響亮，易發生不該發生的差錯和事故。加之巡視不及時，往往需病人或家屬呼叫才更換液體或拔針，或是藥物外滲未及時發現，當出現輸液速度過快或液體不通暢等情況時，往往先由病人及家屬發現，再提醒護士。這些情況均易引起病人及家屬對護理工作的不滿。
1.2 業務技術不過硬 體現在未嚴格按照靜脈輸液程序進行操作；一針見血率不高；護士拔針后未告知正確的按壓方法，病人按壓不當造成皮下淤血；這些增加了病人痛苦，造成病人及家屬的不滿情緒。
1.3 缺乏解釋與溝通技巧 因忙于操作而解釋不夠，如靜脈穿刺成功后調節好滴速就離開病人，對藥物的作用、副反應、輸液時間、間隔時間、滴速快慢有無影響等未能仔細向病人或家屬作解釋，造成病人或家屬任意調節滴速；部分病人隨意縮短用藥間隔時間，因此出現暈針、靜脈炎、疼痛等情況，事后病人或家屬往往對護士不滿，指責護士事先告知不到位。另外，有些注射藥物往往有副反應，可引起面色潮紅、惡心、嘔吐、低血糖反應、靜脈局部刺激等；一些易致敏的藥物盡管皮試陰性，但仍有少數病人可出現遲發性過敏反應；一些不需做過敏試驗的藥物也偶爾出現過敏反應，一旦出現，病人往往會感到恐懼，病人或家屬會產生強烈的情緒反應。
2 整改舉措
2.1 加強醫德醫風教育 認真學習《醫務人員職業道德規范》，牢記“以病人為中心，全心全意為病人服務”的宗旨，利用晨交班、護理教學等時間學習，用典型醫療事故警示大家，自覺用法制來規范護理行為。護理人員在為病人進行輸液時，除藥物、操作等相關知識宣傳外，還要告之病人及家屬輸液滴速，是根據病人的病情、年齡、治療方案以及結合藥物性質而調節的，告知滴速不準確的危害性，使病人或家屬知曉，自己配合護理工作，不隨意調節滴速，以確保輸液安全。
2.2 增強工作責任心 嚴格的查對制度和操作規程是保證病人安全和護理質量的基礎，也是減少差錯事故，避免護患糾紛的重要前提。在輸液過程中必須認真檢查瓶簽是否完整清晰、是否過期、瓶蓋有無松動及缺損、藥液有無變色、沉淀、雜質及澄清度的改變。此外，一次性輸液器、注射器等在使用前應按常規檢查有效期及有無漏氣；醫囑要兩人核對無誤后才能執行。
2.3 加強業務技能訓練 護士長應根據門診工作的實際情況制定培訓計劃，從理論知識、技術操作、規范服務等方面進行考核。在人員配備上合理排班，高年資的護士搭配低年資的護士上班。對一些血管條件差的病人，由高年資護士穿刺，以減輕低年資護士的心理壓力，保障對病人的穿刺成功率。
2.4 適時作好健康教育
2.4.1 收藥環節 熱情接待病人，詳細核對病歷治療單，并了解病人診斷、既往史，藥物和醫囑無誤后填寫輸液卡，將診斷或既往史寫于其上（便于以下環節進行宣教）。向病人講解：藥物名稱、主要藥理作用、液體總量、當日用量、有無續接液體、用藥后的不良反應及注意事項。
2.4.2 輸液環節 管床護士將所輸液體認真配置仔細檢查后核對病人，確認無誤后按照靜脈輸液操作規程進行操作，同時根據輸液卡所寫診斷，進行專科知識教育。如上呼吸道感染病人囑多飲水，多食含維生素豐富的水果和蔬菜，注意休息；缺血性腦血管病病人應用擴血管要藥物速度宜慢，以免血管擴張引發低血壓、頭暈等不適；泌尿系感染病人囑多飲水，以沖洗尿路，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激等等。
2.4.3 巡視環節 護士巡視時，不單是觀察液體的滴速、有無外滲等情況。還要根據病情給予適時的健康教育，不但幫助病人解決實際困難，而且加強護患溝通。協助上呼吸道感染的病人扣背，指導正確的咳嗽方式；如發熱病人，應給予講解發熱時，不宜蓋被過多應多飲水；指導泌尿系感染病人多飲水、少憋尿、注意休息、保持會陰清潔等等。
2.4.4 拔針環節 輸液結束時，向病人講解拔針的正確按壓方法，囑穿刺肢體可適當抬高于心臟水平，拔針后穿刺部位不宜搓揉；拔針后輸液肢體不宜立即負重，以免造成皮下淤血。詢問病人用藥后的感覺，根據病情給予相應的宣教，如發熱病人體溫未退，囑多飲水，注意休息，連續治療；冠心病病人注意情緒穩定，不要過于激動，外出時隨時攜帶硝酸甘油，出現心前區疼痛不適立即舌下含服等等。
第2篇：發熱病人的護理診斷范文
一般資料：我院自2001年一月至三月共收治腎移植術后上呼吸道感染患者10例，其中男性7例，女性3例，最小年齡21歲，最大年齡45歲。入院時平均體溫39.5℃----42℃。X線胸片檢查均出現雙下肺斑片狀模糊陰影，肺紋理增粗；10例患者均行血尿常規、痰涂片查霉菌或痰細菌培養及藥敏協助診斷。高效、廣譜抗生素平均5---7天，輔以喘定霧化吸入及嚴格系統化整體護理。10例病人均痊愈出院。平均住院日為7天。
護理措施： 1、物理降溫：對于體溫持續在39℃以上的患者，用溫開水持續在大血管處擦浴，或用30%酒精擦浴，使患者體溫控制在38℃--38.5℃之間。另外，考慮發熱病人代謝較快，消耗大，我們常規給予吸氧3升/分，以增加機體之氧供量。同時密切觀察患者體溫(每四小時一次)、血壓、脈搏、呼吸之變化，做好紀錄并作對比，發現異常及時向值班醫生報告，以盡快取得相應。 2、飲食護理：給與清淡、易消化、高熱量、高維生素、優質蛋白、流質或半流質飲食。并囑患者少量多餐，鼓勵多飲水，保證日尿量在2500----3000ml，通過液體排出帶出體內過多熱量，達到降低患者體溫之目的。 3、口腔、皮膚護理：高熱病人體液喪失過多，唾液腺分泌，病人口腔粘膜常常干燥，抵抗力往往下降，極易引起口腔炎或粘膜潰瘍。為此，我們采取相應措施，如協助患者每日刷牙四次，并用1%呋喃西林含漱液漱口，盡可能減少口腔致病菌。口腔潰瘍患者，根據其致病菌，做對應口腔護理，使其盡快痊愈，防止其成為感染源。高熱患者體溫下降時出汗較多，皮膚往往干燥，容易汗腺途徑誘發皮膚或其他部位感染，護士則協助患者每日用溫水擦澡一次，并囑其勤換內衣，同時保證患者病床整齊、清潔、柔軟。盡可能減少皮膚感染。 4、心理護理：隨著醫學模式由生物向生物--------心理的轉變，我院護理小組也做出相應的舉措，實施了系統化整體護理，這一措施使我院醫、護、患關系較前有明顯改觀，良好的醫、護、患關系已經在我院形成。對于腎移植術后并發上呼道感染病人，尤其應注重心理護理，因為他們由于社會、、家庭等方面的原因，往往心理較普通病人多得多。我們常常站在病人的立場上，來對自身醫療行為進行評價，想病人之所想，急病人之所急，努力洞察病人之內心世界，用巧妙的辦法與病人進行溝通，建立良好的相互信任關系，使患者了解自身病情，并使其能積極主動配合治療。 5、房間管理：對高熱患者與高熱患者及其他病種進行隔離，限制探視人數及次數，防止交叉感染及其他病人感染上類似疾病，并且24小時紫外線消毒機循環消毒，盡可能使病人遠離致病菌。
體會：腎移植患者由于術后長期大量應用免疫抑制劑，機體免疫力極其低下，患者容易發生上呼吸道等其他部位感染，尤其在季節更替之時，要告訴患者做好自我保健，注意保暖，避免到公共場所或與有感染的病人接觸；另外，患者一旦出現咳嗽、咳痰、發熱，應及時就診，防止病情進一步加重，由此導致移植腎功能減退，引起極大的社會經濟損失。住院病人一定做好嚴格的系統化護理，使感染病人在物理降溫、營養支持、口腔及皮膚衛生、心理、房間管理等方面得到較好的護理，盡快使患者痊愈，減少由上呼道感染帶來的一系列社會、醫學問題。
第3篇：發熱病人的護理診斷范文
摘要：急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是由病毒或細菌引起的局限于鼻腔和(或)咽喉部的急性炎癥。它是一種最常見的呼吸道感染性疾病，其中某些病原體感染的上呼吸道感染具有很強的傳染性，如流行性感冒和SARS等。根據解剖部位，上呼吸道感染僅限于鼻、咽、喉和中耳及隆突以上部位氣道發生的感染性疾病。流行病學的特征表明，上呼吸道感染不分年齡、性別、職業和地區，每年均有發病；其普通型感冒的特征為起病急、病程短、病勢輕、預后好和散在發病；流行性感冒的特征則為發病率高、傳播范圈廣、易引起暴發流行或大流行，對老年人和有基礎心肺疾病患者威脅較大，常可導致死亡，需引起極大的重視。 關鍵詞： 急性上呼吸道感染 護理 治療要點 1.普通型感冒的治療原則 （1）對癥治療 目前對普通感冒癥狀輕者主張非藥物治療，一般需指導病人多飲水、臥床休息，注意保暖。如癥狀較重有發熱、頭痛、全身酸痛等癥狀者，尤其是老年人或體質虛弱者可酌情給予解熱鎮痛藥物治療。有咳嗽癥狀者應口服化痰藥，一般不主張鎮咳治療，如因咳嗽而影響休息時，可適當應用。有咽痛者，可應用霧化吸入或口含潤喉類含片。 （2）對因治療 可針對病毒感染應用抗病毒類藥物治療，如利巴韋林、嗎啉胍等。一般如無合并細菌感染可不用抗生素。某些中成藥對抗病毒感染也有一定的作用，如板藍根沖劑、清熱感冒沖劑等。 2.流行性感冒治療原則 流行性感冒應采取早發現、早報告、早治療、早隔離的基本原則，以限制感染擴散。具體措施有三個方面：一是及早應用抗流感病毒藥物治療，即應在起病的1～2天內使用抗流感病毒的藥物，如金剛烷胺及其衍生物金剛乙胺和神經氨酸酶抑制劑類的藥物；二是加強支持治療和預防并發癥，尤其是老年人和兒童應特別注意，密切觀察并發癥，并注意休息、營養支持等；三是合理應用對癥治療藥物，如退熱、止咳、化痰、緩慢鼻黏膜充血等藥物治療，但兒童和青少年應忌用阿司匹林等其他水楊酸類藥物，以防止不良反應出現。 護理 1.護理評估 （1）病因評估 主要評估病人健康史和發病史，是否有受涼感冒史。對流行性感冒者，應詳細詢問病人及家屬的流行病史，以有效控制疾病進展。 （2）病情評估 主要評估病人的癥狀和體征，并密切注意進展程度。如是否有咽部不適感、發熱、咳嗽、咳痰、疼痛、水電解質失衡等。尤其注意對發熱病人的體溫、持續時間、伴隨癥狀以及用藥情況需進行詳細評估。 （3）健康行為與心理狀態評估 重點了解病人對流行性感冒預防知識與健康行為掌握的程度，以及患病后病人的主要心理問題，如焦慮、緊張等。 2.護理診斷 根據病人問題可提出如下護理診斷。 ①舒適狀態改變：與咽痛、發熱有關；②清理呼吸道低效：與老年體弱或痰量增多且黏稠有關；③焦慮：與影響正常生活質量有關；④有水電解質平衡障礙的危險：與病人發熱或失汗過多有關。 3.護理目標 （1）保持呼吸道通暢。 （2）保持舒適狀態。 （3）維持水電解質平衡。 （4）解除焦慮。 4.護理措施 （1）注意呼吸道隔離，保持室內空氣流通。定時開窗通風，每天3次，盡量減少外出。 （2）做好對癥護理，督促病人多飲水，維持水電解質平衡。注意保暖，高熱時給予物理降溫，咽痛、聲音嘶啞、痰多黏稠時給予霧化吸入，有痰及時咳出，防止痰液淤積。 （3）防止并發癥。如聽力減退、外耳道流膿或頭痛加重、膿涕、鼻竇有壓痛等，應警惕中耳炎和鼻竇炎。發現有關癥狀應給予高度重視，以防延衰治療轉為慢性疾病。 （4）感冒癥狀消退后，進行體育功能鍛煉。吸煙者應忌煙，隨季節變換承時調整衣著，適時注射流感疫苗，注意營養攝入，增強機體抗病能力。 （5）做好心理護理，解除焦慮情緒。癥狀明顯時注意臥床休息。 （6）預防心肌炎發生，病毒性上呼吸道感染及易導致病毒性心肌炎，兒童多見，應加強護理，做好預防。 ①注意休息 以減輕心臟負荷，改善主肌代謝及心臟功能，促進心肌修復。 ②注意合理飲食 避免暴飲暴食，禁止食辛辣、有刺激性和過于肥膩的食物，預防便秘，以免用力排便， 增加心臟負擔，但要保證進食質量。 ③嚴密觀察病情變化 心肌損害較重者表現為心律失常、早搏、傳導阻滯者，注意經常評估生命體征、面色神志的變化，對有胸部不適、心悸、腹痛等癥狀的病人應警惕。 ④對有上述癥狀者要及時檢查心電圖和心肌酶譜，并注意其動態變化。 ⑤注意藥物護理 控制輸液速度和液體入量
[1] [2]
，以免增加心臟負擔，輸液時要注意使心率保持在正常范圍。輸入營養心肌藥物時，會引起穿刺部位疼痛，做好心理護理。 .健康教育 上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發病時癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預防和處理是十分必要的。 （）加強社區居民的疾病相關知識的教育，廣泛開展預防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識。 （）講解藥物預防和接種疫苗的重要意義，指導正確使用流感疫苗。 （）強調遵醫囑用藥及用藥注意事項；介紹多飲水和物理降溫的意義；指導正確使用霧化吸入藥。 （）指導病人發病期間合理休息，疾病恢復后加強體育鍛煉，增強個體抗病能力。 參 考 文 獻 孫玉琴,程潔瓊;布洛芬混懸液用于小兒急性上呼吸道感染高熱的觀察及護理[J];護理研究;年期 文章屋在線：wzk.co
第4篇：發熱病人的護理診斷范文
【關鍵詞】肺炎 護理
肺炎是指遠端肺部包括終末氣道、肺泡腔和間質的炎癥，主要由細菌、真菌、病毒、寄生蟲等病原菌感染引起，其他如放射線、化學過敏因素等亦可引起，臨床上通常按病因學將肺炎分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、其他病原體肺炎、理化性肺炎及免疫和變態反應性肺炎，其中細菌性肺炎是最常見的肺炎，約占成人肺炎的80%。
1護理評估
1.1臨床表現
1.1.1.癥狀 肺炎的癥狀因病因的不同而有很大的不同。一般起病急驟，典型表現為畏寒、發熱，或有“上呼吸道感染”的先驅癥狀，咳嗽、咳痰或伴胸悶、胸痛。
1.1.2.體征 肺炎的體征亦因病因的不同而有很大的不同。通常胸部病變區叩診呈濁音或實音，聽診有肺泡呼吸音減弱或管樣呼吸音，可聞及濕啰音。
1.2輔助檢查
細菌性肺炎可見血白細胞計數和中性粒細胞增多，并有核左移，或細胞內見中毒顆粒。
胸部x線以肺泡浸潤為主，成肺葉、段分布的炎癥浸潤影，或成片狀或條索狀影，密度不均勻，沿支氣管分布。另外，也可見兩肺彌漫性浸潤影，伴空洞或大皰者。痰涂片革蘭染色有助于初步診斷，必要時做血液、胸腔細菌培養，以明確診斷。
1.3護理問題
1.3.1.發熱 致病菌引起肺部感染，從而導致患者發熱，如肺炎球菌肺炎體溫可在數小時內達39~40℃，呈稽留熱。
1.3.2.咳嗽、咳痰 由于炎性刺激，呼吸道、肺泡充血、水腫，滲出及黏液分泌增多。
1.3.3.呼吸困難 由于肺部炎癥，痰液黏稠，使呼吸面積減少，從而導致呼吸困難。
1.3.4.胸痛 肺部炎癥可累及胸膜，導致胸痛。
1.3.5.潛在并發癥——感染性休克 感染嚴重時，可伴感染性休克，尤其是老年人，表現為神志模糊、四肢厥冷、發紺、多汗、心動過速、血壓降低等。
2護理目標
病人的體溫能恢復至正常范圍。病人能維持呼吸道通暢，能有效地咳嗽、咳痰。病人呼吸困難癥狀得以緩解。病人胸痛盡量得到緩解。病人不發生感染性休克或者感染性休克發生時能夠及時被發現并積極處理。
3護理措施
3.1生活護理
3.1.1.急性期病人應臥床休息，盡量少活動，減少機體消耗，注意保暖，病室應保持適宜的溫度、濕度及通風。機體在炎癥及高熱期間，給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流食或半流質飲食，鼓勵病人多飲水，以稀釋和促進毒素排泄，對不能進食者應適當補充液體及電解質，每日補液1000~2000ml。
3.1.2.高熱及咳痰的患者應加強口腔護理，保持口腔清潔，預防口臭、舌炎、口腔潰瘍的發生。
每日做口腔護理2次，飯前、飯后漱口，口唇干燥者涂抹液狀石蠟。
3.1.3.高熱患者在退熱過程中出汗較多，應及時擦干汗液，并更換潮濕的衣服及被服，防止受涼，使病人感覺舒適。對體弱、活動不便的病人，應保持床單清潔，定時為病人翻身，按摩骨隆突部位，防止壓瘡。
3.2心理護理
肺炎患者因發熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀，容易出現焦慮、恐懼等不良心理，應多與病人交流，針對病情及性格特征及時給予精神安慰、心理疏導，并鼓勵病人積極表達自己的感受，耐心傾聽病人訴說，盡量解答病人問題，提供疾病有關信息，鼓勵患者之間的溝通，調整病人的心態，使病人積極配合治療，并對預后充滿信心。
3.3治療配合
3.3.1.病情觀察 監測病人神志、體溫、呼吸、脈搏、血壓和尿量，做好記錄，觀察熱型有助于明確診斷。重癥肺炎不一定有高熱，應重點觀察兒童、老人、久病體弱者的病情變化。觀察病人咳嗽、咳痰的性質、量、氣味及自行咳痰的能力。及時正確收集痰標本，于清晨漱口數次，將深部咳出的第一口痰棄去，然后留第1~3口痰置于清潔容器中。1小時內及時送檢做痰細菌學培養，了解病原菌并做藥物敏感試驗以指導治療。
3.3.2.對癥護理
(1)高熱的護理：要監測病人體溫變化。體溫在37.2℃以上時，每日測4次體溫；體溫在39℃以上者，應每4小時測體溫一次，高熱病人要防止驚厥，及時給予物理降溫，如冰袋、酒精或溫水擦浴，慎用退熱藥，防止發生虛脫，寒戰時注意保暖，增加蓋被。注意觀察病人末梢循環情況，高熱而四肢厥冷、發紺等提示病情加重。出現高熱譫語、意識障礙時應加床檔，注意安全。
(2)呼吸困難的護理：抬高床頭取舒適的半臥位，根據病情及血氣分析結果選擇給氧方式。重癥肺炎或伴有低氧血癥的病人出現明顯呼吸困難、發紺者，要給予鼻導管或面罩吸氧。
(3)咳嗽、咳痰的護理：實施胸部物理療法指導并鼓勵病人進行有效咳嗽咳痰，以利于排痰；對無力咳嗽或痰液干燥不易咳出時，協助病人變換、拍背排痰、霧化吸入，必要時吸痰，保持呼吸道通暢。
(4)胸痛的護理：協助病人取舒適臥位，避免誘發及加重疼痛的因素，大葉性肺炎易發生反應性胸膜炎，而支氣管肺炎易發生自發性氣胸，應注意觀察和鑒別，胸膜炎常出現吸氣性胸痛，咳嗽時加重，應囑病人肌肉放松和緩慢深呼吸以減輕疼痛。胸痛明顯者，可適當給予止痛劑，但應避免使用抑制呼吸的藥物。
3.4用藥護理
給予對癥和支持治療，選擇抗生素應遵循抗菌藥物治療原則，即對病原體給予針對性治療。如肺炎球菌肺炎首選青霉素g。先根據病情，按社區獲得性肺炎或醫院內感染肺炎選擇抗生素作試驗性治療，再根據病情演變和病原學檢查結果進行調整。抗生素治療后48~72小時應對病情進行評估，治療有效的表現為體溫下降，癥狀改善，白細胞顯著降低或恢復正常。聯合使用廣譜抗生素時，應注意觀察藥物副作用。如喹諾酮類藥(氧氟沙星、環丙沙星)偶見皮疹、惡心等，不宜用于兒童。
3.5健康教育
3.5.1指導病人及家屬了解肺炎的病因和誘因，避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒、反復過度疲勞。有皮膚癰、癤、傷口感染、毛囊炎、蜂窩組織炎時應及時治療，尤其是免疫功能低下者(糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、營養不良、兒童等)和患慢性支氣管炎、支氣管擴張者。
3.5.2慢性病、長期臥床、年老體弱者，應注意經常改變、翻身、拍背，咳出氣道痰液，有感染征象時及時就診。
3.5.3指導病人遵醫囑按時服藥：了解肺炎治療藥物的療效、用法、療程、副作用，防止白行停藥或減量，定期隨訪。
參 考 文 獻
[1]王玲;老年患者發生吸入性肺炎的原因及護理[j]. 中國民康醫學 2010年22期
第5篇：發熱病人的護理診斷范文
關鍵詞： 急性上呼吸道感染 護理
一 病因與發病機制
1.病因 肺炎的病因有多種，目前大體上可分為三類。其中最常見的病因為感染，包括細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體及寄生蟲所致的肺炎；其次為理化因素，包括毒氣、化學物質、藥物、放射線、水、食物或嘔吐物的吸入等引起的肺炎；另外，免疫和變態反應方面的因素也是引起肺炎的常見病因，包括過敏性、風濕性疾病以及 HIV等疾病引起的相關性肺炎。
2.發病機制 肺炎的病原體因宿主年齡、伴隨疾病與免疫狀態、獲得方式可有較大差異。因此，針對病原學肺炎的病因來說，感染性疾病中細菌性肺炎占成人各類病原體肺炎的80％。其發病機制也針對細菌性肺炎而言。
(1)機體防御功能受損 在健康人群中，發生肺炎多與病人的全身及呼吸道防御功能受損有關，如上呼吸道感染、受涼、淋雨、勞累、糖尿病、醉酒或全身麻醉時，常可導致呼吸道局部屏障和清除機制、肺泡巨噬細胞的吞噬功能以及機體正常免疫功能低下或受損；另外，各種肺炎的易患因素，如吸煙、酗酒、年老體弱、長期臥床、意識不清、吞咽和咳嗽反射障礙、各種慢性病或重癥病人(如COPD、肺水腫、尿毒癥、癌癥、ARDS等)、大手術后、應用激素或化療藥物等情況下均易引起本病。
(2)病原菌的侵襲 當機體防疫機制受損或低下時，病原微生物可以沿下列途徑侵入下呼吸道，其中包括：吸入口及咽部的分泌物；直接吸入周圍空氣中的細菌；菌血癥；相鄰部位感染直接蔓延到肺等。正常情況下，上呼吸道可寄生有多種菌群，如鏈球菌、葡萄球菌、嗜血桿菌、革蘭陰性桿菌(如綠膿桿菌、肺炎桿菌或大腸桿菌)，這些正常菌群上呼吸道分泌物增加到一定濃度時即可發生肺炎。
(3)分類與病因關系 除按肺炎的病因分類外，還可按解剖學部位和發生肺炎時機體的免疫狀態分類。按肺炎累及的解剖學部位可將其分為三類。①大葉性肺炎或肺泡性肺炎：即病變累及整個肺葉稱為大葉性肺炎，累及到肺段稱肺段性肺炎，多為細菌感染所致。②小葉性肺炎或支氣管肺炎：指炎癥累及細支氣管、終末支氣管及其遠端的肺泡，可由細菌、病毒和支原體等引起。③、間質性炎癥：指病變累及支氣管壁、支氣管周圍組織和肺泡壁，為肺間質性炎癥，可由細菌、病毒、理化因素引起。按發生肺炎機體免疫狀態分為社區獲得性肺炎(院外感染肺炎)和醫院獲得性肺炎(院內感染肺炎)，前者多在健康人中間，免疫力多正常時感染，而后者多發生在機體有各種疾病、大量應用各種藥物(抗生素、激素、免疫抑制劑等)，或進行侵入性操作(如大手術后)，或在老年人、體質弱者中發生。此種情況下發生的肺炎，大多預后較差，病死率高達30％～50％。
二 護理
1.護理評估
(1)病因評估 肺炎病因較多，不同病因導致的肺炎類型有所不同。如細菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等均為不同病原體引起的，其治療方法大不相同。另外，疾病相關性肺炎，如HIV相關性肺炎、系統性紅斑狼瘡性肺炎等，癥狀體征也有差異。對此護士應重點評估相關致病因素。
(2)病情評估 肺炎發病的不同階段，癥狀程度有所不同，要掌握病人病情進展程度，及時發現病情變化，如發熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難、肌肉痛、惡心、嘔吐、食欲不振等。尤其當發熱病人出現血壓下降、呼吸增快及末梢循環障礙時，要格外重視生命體征的評估，以防休克的發生。
第6篇：發熱病人的護理診斷范文
關鍵詞：白血病；護理
【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)09-0371-01
白血病是一種原因不明的造血系統的惡性疾病，其特點為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性惡性增生，且浸潤破壞其他組織和臟器，臨床表現為發熱、貧血、出血、肝、脾、淋巴結腫大，周圍血液中白細胞質和量的變化。近年來，隨著化療的進展和免疫療法的應用使白血病的緩解率顯著提高，但由于感染和出血仍為白血病的兩大并發癥，而且也常為致死原因。因此，加強對白血病病人的護理減少或防止并發癥的發生，幫助病人通過化療爭取完全緩解，仍是一個重要的課題。現將我科自2008年以來治療的96例白血病的護理體會總結如下：
1 臨床資料
本組病人系2007年—2011年我科收治白血病病人96例，其中男性50例，女性46例，年齡7—69歲，急性白血病60例，慢性36例，好轉出院72例，院內死亡18例，自動出院6例，好轉率為75%。
2 護理體會
2.1 一般護理
①適當休息。一般病人不必過分限制活動。當病人血紅蛋白低于40g/L時，為避免組織耗氧量增加而加重癥狀，應限制活動量。對于高熱，血紅蛋白低于30g/L和急性出血的病人，應絕對臥床休息，以防止起床時驟然加重貧血而出現暈厥。
②心理護理。經常與病人交談、關心、體貼、安慰病人，給予心理支持和疏導，鼓勵病人改變情緒，盡量減少不良刺激，簡單地向病人解釋診斷和治療中的問題，克服病人的消極悲觀情緒，增強病人戰勝疾病的信心，使之能很好地配合治療。
③飲食護理。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食、忌食生冷、不潔飲食，如有嘔血和便血，應給予流質飲食，化療期間給清淡易消化食物，必要時給特食。
④皮膚護理。病人常因發熱多汗，在皮脂腺豐富處易于感染，故應保持皮膚清潔干燥，避免皮膚擦傷，勤換衣褲，以防感染。床鋪保持平整、干燥、無雜屑，床單、被套要勤洗，對長期臥床的病人應每1—2小時更換臥位一次，并按摩受壓部位，促進血液循環，防止褥瘡發生。
⑤特別護理。高熱病人應給予降溫，置冰袋于頭部、頸部、腋窩及腹股溝淺層大血管部位，如病人皮膚有出血傾向，不宜用酒精擦浴，以免加重出血。
2.2 預防感染
①在進行各種治療時，應做到衣帽整潔，戴好口罩，嚴格執行無菌操作規程。
②保持病室清潔，空氣新鮮，注意保暖，定期紫外線照射消毒，減少陪護，限制探視，必要時探視者應戴口罩，以免交叉感染。
③加強口腔護理，囑咐病人多飲水，以減少口腔內細菌積存和感染的機會，經常用0.9%生理鹽水加碳酸氫鈉片溶解后漱口，如有口腔潰瘍及霉菌感染時應給對癥處理。
④如有潰瘍或膿腫形成時，應保持大便通暢，便后用1：5000高錳酸鉀溶液清洗肛周，并給局部敷用中藥黃金散，如女病人要注意外陰清潔，防止泌尿系感染。
2.3 觀察及控制出血傾向
①防止發生皮下血腫，對有嚴重出血傾向者應盡量避免肌肉注射，在靜脈穿刺時要盡量一針見血，決不能盲目試穿。當靜脈充盈不佳時，可輕輕拍打或按摩，使血管充盈。切忌重力拍打和用較大的力量搓、揉，以免造成皮下廣泛出血。因病人血小板少級易出血，故拔針后要延長按壓時間，否則可造成皮下瘀斑。
②鼻血及牙齦出血，少量鼻血可用0.1%腎上腺素液棉球填塞，局部冷敷，嚴重出血者請五官科醫師對療處理，齒齦出血可用冷水漱口或腎上腺素液棉片敷貼出血處。
③胃腸道出血，出現嘔血、便血時，立即通知醫師，并注意觀察嘔血、便血的性狀和數量，每半小時測脈搏、呼吸、血壓1次，同時做好搶救準備，及時備血，輸血并觀察輸血反應。
④顱內出血，病人出現劇烈頭痛，嘔吐、視力模糊、煩躁不安等癥狀，且血壓突出升高，心率變慢，則提示顱內有出血情況，應立即給氧氣吸入。并嚴密觀察病人的神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化。但中樞神經系統白血病，也可出現頭痛、嘔吐等類似顱內壓增高的癥狀，要與顱內出血加以鑒別。
2.4 化療時的護理
第7篇：發熱病人的護理診斷范文
【摘要】：回顧性的總結116例急診膽心綜合征病人的護理經驗，認為掌握膽心綜合征的臨床特點，重視連續性的觀察及心理護理質量，是重要的環節。116例病人經治療及護理，癥狀均消失或緩解。
【關鍵詞】：膽心綜合癥；急診；觀察；護理
【中圖分類號】R575.6【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517（2009）03（上）-0132-01
膽心綜合征是指非心臟疾病者，膽囊膽道疾病時合并心臟病的癥狀及心電圖改變，并且當膽囊膽道疾病減輕或治愈后以上情況消失。由于臨床癥狀和體征與冠心病心絞痛有類似之處，易造成診斷上的混淆，也給治療和護理帶來一定難度。我院自2002~2006年急診共收治膽心綜合征患者16例，通過總結護理經驗，認為掌握膽心綜合征病人臨床特點，重視連續性的觀察及心理護理是提高整體護理質量的重要環節。
1 臨床治料
1.1 一般治料 本組116例，男40例，女76例，年齡38-78歲（平均50歲），病程6個月~20年，平均3.5年。
1.2 臨床表現 本組病人均有右上腹疼痛，莫菲氏征陽性，其中77例以胸悶、心悸、心前區疼痛為首發癥狀，首診為冠心病，內科治療效果欠佳后轉外科治療39例右上腹疼痛與心臟癥狀同時存在。本組病人心電圖均異常，主要為節律不齊，S-T段下移，T波平坦，倒置或雙向，以及束支傳導阻滯。
1.3 治療結果 116例患者，經消炎利膽，解痙抗感染，營養心肌保守治療39例，經手術治療77例，治療后癥狀均消失或明顯緩解，86例心電圖恢復正常，30例心電圖明顯改善。
2 觀察與護理
2.1 疼痛的觀察 膽心綜合征患者膽絞痛與心前區疼痛癥狀可同時存在，也可以心前區疼痛為首發癥狀，臨床與冠心病、心絞痛易混淆，但二者亦有區別。
2.1.1 疼痛部位 膽心綜合征病人主要表現為心前區疼痛，膽絞痛明顯時以右上腹疼痛為主，定位較準確，呈陣發性加重，有壓痛，反跳痛，疼痛向右肩部放射。冠心病心絞痛典型發作位于胸骨后，可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側，也可放射至咽或下頜部，不典型時表現為上腹部不適、胸悶、背痛、牙痛。
2.1.2 疼痛的性質、程度 膽心綜合征病人心前區針刺或刀割樣痛，口服擴血管藥后不能緩解，膽絞痛常伴惡心、嘔吐，服解痙藥常能緩解。
2.1.3 疼痛的時間 膽心綜合征病人心前區疼痛與膽絞痛呈正相關，持續時間長，陣發性加重，服解痙藥后30分鐘左右可緩解。冠心病心絞痛典型發作3-5分鐘，很少超過15分鐘，舌下含硝酸甘油2-3分鐘內緩解，或疼痛時間縮短有效率為90%以上，不穩定型持續30分鐘或更長。
2.1.4 誘發因素 膽心綜合征常因進食油膩食物、飽餐或煙酒后誘發，尤其是夜間。冠心病心絞痛最常見的誘因是過度疲勞，其次為激動、寒冷、飽餐、吸煙、心動過速、休克等。
2.2 治療的觀察 膽心綜合征常伴隨膽道疾病的急性發作而發生，膽道疾病緩解后多能自動消失，故主要治療原發病。已疑為膽心綜合征的病人經抗感染、解痙、利膽治療后應及時了解用藥后心臟癥狀及膽絞痛是否緩解，心電圖有無變化，膽絞痛引起心電圖改變為一過性的ST-T變化，疼痛緩解后可恢復正常，冠心病心絞痛患者ST-T在安靜狀態下亦可有變化。如藥物治療效果不佳，應考慮建議患者住院行手術切除治療，以免時間長，心臟發生不可逆損害。
2.3 做好生活護理 急性期臥床休息，暫禁食，床邊安擴護欄，防止因劇烈腹痛發生墜床。梗阻性黃疸時，由于膽鹽沉積刺激皮膚神經末梢，可引起全身皮膚瘙癢，應勸阻病人勿搔抓皮膚，并用爐甘石洗劑擦洗皮膚。
2.4 做好術前護理 急性期因禁食、嘔吐、發熱可發生水、電解質和酸堿平衡紊亂，應通過靜脈途徑補充液體及用藥。發熱病人每4小時測體溫、脈搏一次，了解感染的轉歸，需手術治療者，應積極做好術前準備，包括抗感染、利膽、糾正水電解質酸堿平衡紊亂，為手術創造有利條件，急診手術做好心電監護。
2.5 心里護理 病人因心前區疼痛、胸悶、腹痛易產生焦慮、恐懼心理，護士應主動關心體貼病人，用同情、安慰的語言與舉止支持病人，減輕病人的心理壓力。許多病人在初入院時因不能立即確診，病人與家屬易產生急躁情緒，護士需及時做好心理疏導，指導病人積極配合檢查與治療，以幫助醫生盡早確診，平抑病人不良情緒。
第8篇：發熱病人的護理診斷范文
腦梗塞發病機制復雜,尚無一普遍有效的治療方法。目前腦梗塞的治療多采用改善腦缺血、防止血栓形成、保護神經細胞等綜合治療方法,近年來,應用前列地爾治療急性腦梗塞在臨床上受到普遍重視。前列地爾是一種高效生理活性物質,具有抑制血小板聚集、防止動脈粥樣硬化形成及擴張血管平滑肌的作用,也能增加腦血流量,減輕腦缺血再灌注所致的組織損傷,減輕腦水腫,發揮腦保護作用[1]。我科對50例急性腦梗塞病人采用前列地爾進行治療,效果顯著,現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:本組50例急性腦梗塞病人,男性34例,女性16例,年齡45-76歲,平均年齡為59.4歲。全部病例均符合中華醫學會第四次腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準[2],頭顱CT除外出血,并排除以下病例:消化性潰瘍活動期、凝血功能障礙有出血傾向者、既往有腦卒中病史并遺留神經功能缺損者、嚴重心功能不全者、多種藥物過敏者、選擇溶栓或抗凝治療者。在治療過程中無嚴重不良反應發生,有10例病人主訴有疼痛情況。50例病人中基本痊愈14例,占28%,明顯好轉26例,占52%,好轉6例,占12%,無變化4例,占8%,總顯效率為92%。
1.2 治療方法:50例病人均加用前列地爾脂微球載體制劑(北京泰德制藥公司生產的凱時注射液)10μg+生理鹽水100ml,ivgtt,qd,14d為一療程,同時常規給予其它輔助藥物對癥治療。
2 護理要點
2.1 明確治療方案及藥理作用,做好心理護理用藥前護士必須掌握藥理作用、劑量、給藥途徑、注藥方法及藥物的不良反應,本組病人均為急性腦梗塞患者,多數病人首次發病,對治療及護理不了解,擔心自己的病情能否正確判斷和處理,預后是否良好,癱瘓的肢體功能能否恢復,以后能否重返工作崗位,因此,護理人員必須具有高度的責任心和同情心,主動關心了解病人,給予病人生活上及精神上的幫助和鼓勵,以增加病人的治療信心。向病人說明前列地爾是一種較理想的治療急性腦梗塞的藥物,同時向病人說明用藥過程中可能發生的不良反應及應對措施,使病人有足夠的心理準備,在出現不良反應時能積極配合而得到及時處理。
2.2 藥物的配制:由于前列地爾價格較昂貴,藥液少,呈乳白色狀,配制過程中,護士必須嚴格按照無菌操作原則及正規安瓿抽取藥液的方法進行抽取,第一次抽取藥液后,安瓿不可扔掉,用同一注射器另抽取生理鹽水0.5ml,加入安瓿內搖勻后抽出,以防浪費藥物。
2.3 不良反應的觀察及處理:前列地爾的副作用低,常見的是注射時局部有疼痛、腫脹的感覺。原因可能是當藥物途經靜脈通路后直接作用于血管內皮層并與血管內皮素等相互作用的結果。在臨床出現的副作用表現個體差異較大。疼痛在臨床上處理的方式:①減慢輸液速度;②局部熱水袋熱敷;③液體內加入1%利多卡因5 mL輸入;④靜滴后抬高輸液肢體,促進靜脈回流。非感染性靜脈炎在臨床上處理的方式:①局部熱水袋熱敷;②50%硫酸鎂濕熱敷;③經常更換輸液靜脈,避免在同一靜脈重復穿刺,最好輸液位置在中心靜脈通路。發燒、瘙癢在臨床上處理的方式:①減慢輸液速度;②發熱病人多飲水;③經常觀察體溫,不用特殊處理。
2.4 飲食指導:給予低鹽、低脂、營養豐富易消化軟食,多飲水,多吃新鮮蔬菜水果,避免食用粗糙、辛辣等刺激性食物,以免損傷消化道粘膜,誘發消化道出血。
3 討論
前列地爾治療急性腦梗塞病人是一種安全有效的藥物,我們在采用前列地爾治療的同時針對其獨特性,尤其是藥物的配制,用藥方法及滴速觀察等方面,通過認真、細致、科學的護理,使病人身心處于最佳狀態,保證了治療的順利進行,顯著地提高了療效。
參考文獻
第9篇：發熱病人的護理診斷范文
【摘要】 目的 探討肺間質纖維化病人的臨床護理方法。 方法 心理護理、對癥護理、治療配合、用藥護理等。結論 合理有效地護理措施對患者的康復起著重要的作用。正確合理的護理是患者獲得良好治療效果的基本保證。
【關鍵詞】 肺間質纖維化病人 臨床護理
間質性肺病(interstitial lung disease，ILD)或彌漫性肺實質疾病(diffuse parenchymal lung disease，DPLD)指一組容易形成肺臟氣體交換單位炎性滲出，以致纖維化，并具有相似的臨床表現、影像學改變及病理生理學特征的疾病。其病變累及范圍常擴展到小氣道，包括肺泡小管、呼吸性細支氣管及終末細支氣管，包括許多可引起肺部不同程度的炎癥和纖維化的急性和慢性肺部疾病(200多種)。
1 護理評估
1.1臨床表現
1.1.1癥狀 進行性加重的呼吸困難是主要的癥狀，約占84%-100%，另一常見癥狀為刺激性干咳和勞力性氣促。隨著肺纖維化的發展，發作性干咳和氣促逐漸加強，進展的速度有明顯的個體差異。另外，常伴發的癥狀有乏力、厭食、消瘦等，有時可有關節疼痛。
1.1.2體征 活動時出現明顯氣短，超過80%的病例雙肺底聞及吸氣末期Velcro啰音，20%-50%有杵狀指(趾)，重癥患者出現低氧血癥，直至終末期可合并高碳酸血癥。
1.2輔助檢查
1.2.1肺部影像學檢查 X線檢查顯示雙肺彌漫的網格狀或網格小結節狀浸潤影，以雙下肺和外周(胸膜下)明顯。通常伴有肺容積減小。高分辨率CT(HRCT)有利于發現早期病變，如肺內呈現不規則線條網格樣改變，伴有囊性小氣腔形成，較早在胸膜下出現，可形成胸膜下線，是診斷IPF的重要手段之一。
1.2.2肺功能 表現為進行性限制性通氣功能障礙和彌散量減少。
1.2.3其他 血清學檢查、纖維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗、肺活檢。
2 護理措施
2.1生活護理
2.1.1為住院病人介紹病房環境，主管醫生和護士，減輕其焦慮不安、緊張、恐懼心理。
2.1.2為病人提供安靜、舒適的休養環境，減少探視人員，避免交叉感染。
2.1.3急性期絕對臥床休息，給予中流量吸氧3-5L/min，血氧飽和度維持在90%以上。疾病緩解期根據情況鼓勵病人室內活動并間斷吸氧。疾病恢復期如果體力允許指導病人進行室外活動。
2.1.4缺氧導致機體能量消耗增加，因此為病人提供高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化的飲食，經常變換食譜，注意少食多餐。進餐時可以吸氧，避免進餐時氣短而導致食欲下降。
2.2心理護理
由于本病多數呈慢性過程，預后不良。因此，病人在病情反復且逐漸加重的治療過程中會產生恐懼、悲觀、預感性悲哀等不良情緒反應，醫護人員要主動與病人建立有效的溝通，并爭取家屬及單位對病人的支持，從而幫助他們樹立信心，調整心態，積極配合治療。
2.3治療配合
2.3.1病情觀察
(1)注意咳嗽、咳痰情況。如果病人由干咳變為濕咳并伴有痰量增多、體溫增加，常表示合并細菌感染，應指導病人正確留取痰培養標本并及時送檢，以便指導用藥。
(2)根據醫囑給予有效的抗生素，進行抗感染治療。咳嗽頻繁者不宜選用強力鎮咳藥，以免抑制呼吸中樞，影響排痰。
(3)氣短加重者應告誡病人持續吸氧，以改善靜息狀態下的呼吸困難和活動后的喘息。
(4)重癥病人應用心電監護，監測血氧飽和度，使血氧飽和度保持在90%以上，必要時進行動脈血氣分析，觀察有無二氧化碳潴留，以調整用氧。
2.3.2對癥護理
(1)咳嗽、咳痰明顯的病人，應遵醫囑給予祛痰止咳藥，用吉諾通時應囑病人在飯前服用，使藥物順利到達小腸，與特異抗體結合發揮作用。服用止咳糖漿后不要再服用水沖服，并注意觀察止咳祛痰藥的療效。
(2)發熱病人如果體溫低于37.5℃，多是由于非體液免疫反應所致，無須處理。超過39℃，要給予頭置冰袋、溫水擦浴等物理降溫措施。
(3)病人出現胸悶、憋氣、呼吸困難等呼吸衰竭癥狀時，應給予中流量吸氧3-5L/min，血氧飽和度維持在90%以上，必要時應用文丘里面罩給予病人高流量高濃度吸氧，如有二氧化碳潴留，則應給予持續低流量吸氧1-2L/min，注意氣道濕化。對于重度呼吸衰竭的病人可應用機械通氣治療。
2.4用藥護理
由于糖皮質激素具有抗炎、抑制免疫反應、減少肺泡巨嗜細胞數量、抑制其活化和細胞因子釋放的作用，因此，在特發性肺間質纖維化早期肺泡炎階段有一定的療效作用。糖皮質激素藥物治療期間應注意以下事項：
2.4.1嚴格按醫囑堅持服藥，告誡病人切忌不要隨意停藥或減量，因為突然停藥易造成病情反復，如要減藥必須在醫護人員的監護下進行。
2.4.2激素治療期間應進食含鈣、含鉀較高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、橘子汁等，防止低鈣低鉀癥。
2.4.3長期服用激素可造成骨質疏松，應避免參加劇烈活動，否則易造成病理性骨折。
2.4.4注意口腔護理，長期大量應用激素，易發生白色念珠菌感染，應每日刷牙2-3次，每日常規檢查口腔黏膜，如已發生白色念珠菌感染可用氟康唑生理鹽水涂抹。
2.4.5用激素期間，由于機體抵抗力低，容易加重或誘發各種感染。因此，應嚴格無菌操作，盡量避免留置尿管等侵襲性操作。
2.4.6嚴密觀察激素的副作用，如滿月臉、水牛背、水鈉潴留、胃潰瘍、高血壓、糖尿病、精神癥狀、停藥后反跳等，及時向病人做好解釋工作，解除病人對激素的不安心理。
3 健康教育
3.1指導病人及家屬識別與自身疾病有關的誘發因素，如避免吸煙、接觸刺激性氣體及減少呼吸道感染等易使本病反復發作及加重的因素。
3.2為病人及家屬講解氧療知識，使病人在出院后仍能繼續進行吸氧治療。
3.3合理安排生活起居，注意休息，避免過度勞累。
3.4鼓勵病人進行呼吸鍛煉，掌握活動的方法及原則。如做呼吸操、慢跑，以不感到疲勞、喘憋為宜。告訴病人如果出現胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽、咳膿痰或伴有發熱等癥狀時，應及時到門診就診。
參 考 文 獻
