老年人骨折的護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：老年人骨折的護(hù)理措施范文
摘 要：目的：研究并且探討老年人的髖部骨折的并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理的意義。方法：對(duì)75例老年髖部發(fā)生骨折的患者的并發(fā)癥進(jìn)行一些精心的預(yù)防與護(hù)理，其中包括并發(fā)癥的常見(jiàn)的原因、如何預(yù)防和護(hù)理。結(jié)果：75例的老年患者在15～55 d內(nèi)出院，并且對(duì)這次診治的療效比較滿意，沒(méi)有并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：要做好老年人的髖部骨折的并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理，不僅僅是手術(shù)能夠成功的關(guān)鍵，也是能夠提高老年人的生活質(zhì)量并且降低其病死率，使之更早的達(dá)到康復(fù)的一項(xiàng)重要的措施。
關(guān)鍵詞：老年人；髖部骨折；護(hù)理探討
老年人的髖部發(fā)生骨折的概率有著逐年不斷增加的總趨勢(shì)，而手術(shù)仍然是目前治療老年人髖部骨折的比較有用的手段，但是因?yàn)槔夏耆顺３０橛幸恍┢渌募膊〔⑶覚C(jī)體的臟器功能逐步低下等因素而可能導(dǎo)致手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)增大，并且術(shù)后比較容易發(fā)生一些并發(fā)癥，若能加強(qiáng)對(duì)這類患者的觀察以及護(hù)理，能夠及早的發(fā)現(xiàn)其并發(fā)癥，從而改善患者的預(yù)后將有效提高患者的生存率.全科護(hù)理,2011,9(21):1915.
第2篇：老年人骨折的護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞 老年人 股骨頸骨折 護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.330
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.330
為探討老年人股骨頸骨折的護(hù)理，對(duì)老年股骨頸骨折的患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)理及術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的功能鍛煉，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)的成功?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)對(duì)老年股骨頸骨折的患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期的護(hù)理，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的療效，并進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。
為探討老年人股骨頸骨折的護(hù)理，對(duì)老年股骨頸骨折的患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的護(hù)理及術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的功能鍛煉，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)的成功。患者術(shù)后恢復(fù)良好，有效減少了并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)對(duì)老年股骨頸骨折的患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期的護(hù)理，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的療效，并進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。
資料與方法
資料與方法
2007年10月～2010年6月收治老年股骨頸骨折患者112例，男42例，女70例，年齡65～92歲，平均75±3.6歲。致傷原因：車禍11例，摔傷101例。左側(cè)66例，右側(cè)46例，按照股骨頸骨折的Garden分型［1］，患者分布，見(jiàn)表1。
2007年10月～2010年6月收治老年股骨頸骨折患者112例，男42例，女70例，年齡65～92歲，平均75±3.6歲。致傷原因：車禍11例，摔傷101例。左側(cè)66例，右側(cè)46例，按照股骨頸骨折的Garden分型［1］，患者分布，見(jiàn)表1。
研究方法：采用回顧性分析法，對(duì)112例老年股骨頸骨折患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，探討護(hù)理要點(diǎn)。
研究方法：采用回顧性分析法，對(duì)112例老年股骨頸骨折患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，探討護(hù)理要點(diǎn)。
術(shù)前護(hù)理：為患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查及必要的特殊檢查，盡量做到患肢制動(dòng)，避免在搬移患者時(shí)出現(xiàn)骨折移位，使Garden Ⅱ型變?yōu)镚arden Ⅲ型。同時(shí)術(shù)前常給予“皮牽引”治療(Garden Ⅰ型除外)，故應(yīng)加強(qiáng)皮牽引處皮膚的護(hù)理，并觀察患肢末梢循環(huán)及；充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。
術(shù)前護(hù)理：為患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查及必要的特殊檢查，盡量做到患肢制動(dòng)，避免在搬移患者時(shí)出現(xiàn)骨折移位，使Garden Ⅱ型變?yōu)镚arden Ⅲ型。同時(shí)術(shù)前常給予“皮牽引”治療(Garden Ⅰ型除外)，故應(yīng)加強(qiáng)皮牽引處皮膚的護(hù)理，并觀察患肢末梢循環(huán)及；充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。
術(shù)后護(hù)理：
術(shù)后護(hù)理：
⑴?？魄闆r護(hù)理：術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，低流量吸氧，嚴(yán)密觀察血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等，觀察傷口敷料有無(wú)滲血等。采取合適或抬高患肢，促進(jìn)肢體的靜脈和淋巴回流。妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、色、質(zhì)，以判斷有無(wú)術(shù)后出血、感染等［2］。
⑴?？魄闆r護(hù)理：術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，低流量吸氧，嚴(yán)密觀察血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等，觀察傷口敷料有無(wú)滲血等。采取合適或抬高患肢，促進(jìn)肢體的靜脈和淋巴回流。妥善固定引流管，保持引流通暢，觀察引流液的量、色、質(zhì)，以判斷有無(wú)術(shù)后出血、感染等［2］。
⑵心理護(hù)理：發(fā)生骨折后，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中適時(shí)與患者交流，了解患者的思想狀態(tài)，理解患者的感受，在不違背原則的情況下滿足患者的身心兩方面需求。對(duì)康復(fù)期的患者，幫助患者主動(dòng)適應(yīng)環(huán)境；積極解除患者認(rèn)知上的疑慮，幫助他們克服意志上存在的消極或厭世態(tài)度［3］。在康復(fù)過(guò)程中，保持一個(gè)良好心態(tài)。
⑵心理護(hù)理：發(fā)生骨折后，護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中適時(shí)與患者交流，了解患者的思想狀態(tài)，理解患者的感受，在不違背原則的情況下滿足患者的身心兩方面需求。對(duì)康復(fù)期的患者，幫助患者主動(dòng)適應(yīng)環(huán)境；積極解除患者認(rèn)知上的疑慮，幫助他們克服意志上存在的消極或厭世態(tài)度［3］。在康復(fù)過(guò)程中，保持一個(gè)良好心態(tài)。
⑶褥瘡的預(yù)防及護(hù)理：保持床單清潔、干燥、平整，及時(shí)更換，注意骨突出部位(尤其骶尾部)的受壓情況，每2小時(shí)翻身或改變1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推的動(dòng)作，并根據(jù)骨折部位決定；不能翻身者應(yīng)在骨突出部位加墊氣墊、棉圈，使用氣墊床，通過(guò)交替充放氣的方式，縮短局部受壓時(shí)間，抬臀的次數(shù)可減少到2～3次/日［4］。
⑶褥瘡的預(yù)防及護(hù)理：保持床單清潔、干燥、平整，及時(shí)更換，注意骨突出部位(尤其骶尾部)的受壓情況，每2小時(shí)翻身或改變1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推的動(dòng)作，并根據(jù)骨折部位決定；不能翻身者應(yīng)在骨突出部位加墊氣墊、棉圈，使用氣墊床，通過(guò)交替充放氣的方式，縮短局部受壓時(shí)間，抬臀的次數(shù)可減少到2～3次/日［4］。
⑷功能鍛煉：第一階段(術(shù)后1～4天)：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練，并在輔助裝置協(xié)助下逐漸進(jìn)行走動(dòng)(從助行器到手杖或腋杖)，利用輔助裝置強(qiáng)化下肢對(duì)稱性負(fù)重及交替步態(tài)，此時(shí)應(yīng)注意：①避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°，內(nèi)收超過(guò)中線，內(nèi)旋超過(guò)中立位(后外側(cè)入路)。②避免手術(shù)側(cè)臥位。③仰臥位時(shí)應(yīng)外展墊枕。④避免將墊枕置于膝下以防止髖關(guān)節(jié)屈曲性攣縮。第二階段(術(shù)后2～8周)進(jìn)行柔韌性及肌力的訓(xùn)練。此時(shí)應(yīng)避免：①高溫。②一次性長(zhǎng)時(shí)間坐位(超過(guò)1小時(shí))。③疼痛下進(jìn)行訓(xùn)練及功能性活動(dòng)。
⑷功能鍛煉：第一階段(術(shù)后1～4天)：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌力訓(xùn)練，并在輔助裝置協(xié)助下逐漸進(jìn)行走動(dòng)(從助行器到手杖或腋杖)，利用輔助裝置強(qiáng)化下肢對(duì)稱性負(fù)重及交替步態(tài)，此時(shí)應(yīng)注意：①避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°，內(nèi)收超過(guò)中線，內(nèi)旋超過(guò)中立位(后外側(cè)入路)。②避免手術(shù)側(cè)臥位。③仰臥位時(shí)應(yīng)外展墊枕。④避免將墊枕置于膝下以防止髖關(guān)節(jié)屈曲性攣縮。第二階段(術(shù)后2～8周)進(jìn)行柔韌性及肌力的訓(xùn)練。此時(shí)應(yīng)避免：①高溫。②一次性長(zhǎng)時(shí)間坐位(超過(guò)1小時(shí))。③疼痛下進(jìn)行訓(xùn)練及功能性活動(dòng)。
⑸預(yù)防深靜脈栓塞(VDT)的形成：加強(qiáng)功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止VDT的形成，保持關(guān)節(jié)的生理機(jī)能，防止廢用性肌肉萎縮，是恢復(fù)傷肢功能的重要步驟。應(yīng)向患者說(shuō)明功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行股四頭肌等肌肉的主動(dòng)收縮。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，貫穿始終，以患者不感到疲勞和劇痛為度。功能鍛煉既有利于恢復(fù)肢體功能，又是防止深靜脈栓塞形成的有效措施。
⑸預(yù)防深靜脈栓塞(VDT)的形成：加強(qiáng)功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止VDT的形成，保持關(guān)節(jié)的生理機(jī)能，防止廢用性肌肉萎縮，是恢復(fù)傷肢功能的重要步驟。應(yīng)向患者說(shuō)明功能鍛煉的重要性，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行股四頭肌等肌肉的主動(dòng)收縮。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，貫穿始終，以患者不感到疲勞和劇痛為度。功能鍛煉既有利于恢復(fù)肢體功能，又是防止深靜脈栓塞形成的有效措施。
⑹墜積性肺炎的預(yù)防護(hù)理：因長(zhǎng)期臥床，肺活量減少，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，發(fā)生墜積性肺炎，因此應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)做深呼吸并鼓勵(lì)其咳嗽排痰，病情允許者可協(xié)助翻身、拍背，更換，以利于排痰，必要時(shí)可給予霧化吸入。
⑹墜積性肺炎的預(yù)防護(hù)理：因長(zhǎng)期臥床，肺活量減少，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，發(fā)生墜積性肺炎，因此應(yīng)指導(dǎo)患者定時(shí)做深呼吸并鼓勵(lì)其咳嗽排痰，病情允許者可協(xié)助翻身、拍背，更換，以利于排痰，必要時(shí)可給予霧化吸入。
⑺預(yù)防泌尿系感染：鼓勵(lì)患者多飲水，每天應(yīng)攝入2000ml以上以增加排尿量。對(duì)留置導(dǎo)管的患者，要用1%新潔爾滅行會(huì)陰擦洗或定時(shí)用無(wú)菌生理鹽水沖洗膀胱，清潔尿道，預(yù)防感染。
⑺預(yù)防泌尿系感染：鼓勵(lì)患者多飲水，每天應(yīng)攝入2000ml以上以增加排尿量。對(duì)留置導(dǎo)管的患者，要用1%新潔爾滅行會(huì)陰擦洗或定時(shí)用無(wú)菌生理鹽水沖洗膀胱，清潔尿道，預(yù)防感染。
⑻便秘的護(hù)理：多進(jìn)食維生素類、纖維素類飲食，多吃水果，按醫(yī)囑給予緩瀉劑，必要時(shí)人工排便，飯后用溫水擦洗肛周，保持清潔干燥。
⑻便秘的護(hù)理：多進(jìn)食維生素類、纖維素類飲食，多吃水果，按醫(yī)囑給予緩瀉劑，必要時(shí)人工排便，飯后用溫水擦洗肛周，保持清潔干燥。
⑼出院護(hù)理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，避免長(zhǎng)期站、坐，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；定期復(fù)診等。要注意休息，保證充足的睡眠，娛樂(lè)與休息要合理安排，患肢避免過(guò)早負(fù)重，繼續(xù)功能練習(xí)，多食高鈣、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)。用藥根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行選擇，可用舒經(jīng)活血促進(jìn)骨痂生成的藥物。
⑼出院護(hù)理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者繼續(xù)堅(jiān)持鍛煉，避免長(zhǎng)期站、坐，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；定期復(fù)診等。要注意休息，保證充足的睡眠，娛樂(lè)與休息要合理安排，患肢避免過(guò)早負(fù)重，繼續(xù)功能練習(xí)，多食高鈣、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)。用藥根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行選擇，可用舒經(jīng)活血促進(jìn)骨痂生成的藥物。
結(jié) 果
結(jié) 果
對(duì)患者隨訪時(shí)間12個(gè)月～2年，平均15個(gè)月，總優(yōu)良率91.08%，無(wú)褥瘡、泌尿系感染及VDT。本組112例患者的療效，見(jiàn)表2。
對(duì)患者隨訪時(shí)間12個(gè)月～2年，平均15個(gè)月，總優(yōu)良率91.08%，無(wú)褥瘡、泌尿系感染及VDT。本組112例患者的療效，見(jiàn)表2。
討 論
討 論
老年人的機(jī)體抵抗力低下，骨質(zhì)疏松，防御能力差，遇到輕微外力，如不慎滑倒，床上跌落等均可引起骨折。老年人最常見(jiàn)的損傷為股骨頸骨折，由于老年人各臟囂的機(jī)能逐漸衰退且可能體質(zhì)較差，骨折后需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，出現(xiàn)合并癥的機(jī)會(huì)多，愈后欠佳。老年患者各器官功能衰退，體質(zhì)差，術(shù)后恢復(fù)較慢。因此與其他患者比較臨床護(hù)理工作量大，通過(guò)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，專業(yè)護(hù)理，可以有效地預(yù)防并治療褥瘡、深靜脈血栓，患肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵直，肺炎等并發(fā)癥。
老年人的機(jī)體抵抗力低下，骨質(zhì)疏松，防御能力差，遇到輕微外力，如不慎滑倒，床上跌落等均可引起骨折。老年人最常見(jiàn)的損傷為股骨頸骨折，由于老年人各臟囂的機(jī)能逐漸衰退且可能體質(zhì)較差，骨折后需較長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，出現(xiàn)合并癥的機(jī)會(huì)多，愈后欠佳。老年患者各器官功能衰退，體質(zhì)差，術(shù)后恢復(fù)較慢。因此與其他患者比較臨床護(hù)理工作量大，通過(guò)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，專業(yè)護(hù)理，可以有效地預(yù)防并治療褥瘡、深靜脈血栓，患肢肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵直，肺炎等并發(fā)癥。
股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)的骨折，同時(shí)也是一種對(duì)老年人危害性相當(dāng)大的突發(fā)性疾病。只有通過(guò)對(duì)老年股骨頸骨折的患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期的良好護(hù)理及術(shù)后良好的功能鍛煉，才可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者死亡率，提高手術(shù)的療效，并進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。
股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)的骨折，同時(shí)也是一種對(duì)老年人危害性相當(dāng)大的突發(fā)性疾病。只有通過(guò)對(duì)老年股骨頸骨折的患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期的良好護(hù)理及術(shù)后良好的功能鍛煉，才可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者死亡率，提高手術(shù)的療效，并進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 陸裕樸,胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1990:690.
1 陸裕樸,胥少汀,葛寶豐,徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1990:690.
2 陶妹英.老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(7):608-609.
2 陶妹英.老年股骨頸骨折患者的臨床護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志,2006,1(7):608-609.
3 黨世民.外科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:394-395.
3 黨世民.外科護(hù)理學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:394-395.
4 林海芳,洪海蘭.使用三馬牌氣墊預(yù)防褥瘡的護(hù)理體會(huì)［J］.黑龍江護(hù)理雜志,1998,4(7):40.
第3篇：老年人骨折的護(hù)理措施范文
通過(guò)對(duì)老年患者髖部骨折相關(guān)因素的分析，針對(duì)性采取相應(yīng)的護(hù)理措施和預(yù)防措施，以提高老年患者的生活質(zhì)量，保持其自理的狀態(tài)，人性的尊嚴(yán)，走向其人生的終點(diǎn)。本文對(duì)592例老年髖部骨折合并冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的統(tǒng)計(jì)分析，和對(duì)以上幾種合并癥導(dǎo)致髖部骨折相關(guān)因素的分析，從病因、病理、發(fā)病機(jī)制討論，充分說(shuō)明老年髖部骨折的幾率大于其他部位。通過(guò)我們對(duì)老年骨折患者精心的治療及護(hù)理，其中采用觸摸護(hù)理、心理護(hù)理、合并癥的護(hù)理、皮膚護(hù)理、胃腸道護(hù)理、肢體功能鍛煉、防止肺部并發(fā)癥的護(hù)理、骨牽引等護(hù)理，為老年患者早日康復(fù)提供了很好的幫助。不同的合并癥導(dǎo)致同一種骨折，因人而異的選擇治療和護(hù)理，不僅將骨科疾病醫(yī)治痊愈，還使原有的內(nèi)科疾病得以醫(yī)治，大大提高了老年髖部骨折患者的生活質(zhì)量。此外通過(guò)對(duì)導(dǎo)致骨折的原因分析得出的結(jié)果，還可為預(yù)防老年人骨折的發(fā)生提供了有力措施
1臨床資料
我科自2002年1月~2006年3月間共收治老年髖部骨折患者592例，合并冠心病285例，合并高血壓118例，合并糖尿病41例，同時(shí)合并高血壓、冠心病89例，合并腦栓塞后遺癥47例，其他合并癥12例。見(jiàn)圖1。圖12治療措施 根據(jù)患者骨折部位、患者及家屬意向要求和自身經(jīng)濟(jì)條件，我科采取股骨髁上牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨頸內(nèi)固定術(shù)等不同治療方式，在提高了老年骨折患者的生活質(zhì)量同時(shí)，還收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。俗話說(shuō)“三分治，七分養(yǎng)”，老年骨折患者的護(hù)理對(duì)其整個(gè)治療期間的成敗與否起到關(guān)鍵性作用。
3護(hù)理措施
3.1觸摸護(hù)理南丁格爾認(rèn)為［1］：觸摸在老年病人護(hù)理中的作用-可使他們的身心處于最佳的自然狀態(tài)。觸摸作為一種增強(qiáng)護(hù)理人員與病人人際關(guān)系的手段，是病人與護(hù)理人員之間溝通的橋梁，其作用超過(guò)了口頭上的表述。當(dāng)老年患者突然轉(zhuǎn)變成病人的角色，加之患肢的疼痛、環(huán)境的改變，難免加劇其恐懼焦慮等心理問(wèn)題，臨床上我們對(duì)剛剛?cè)朐旱幕颊呓o予觸摸護(hù)理，采用的是Estbrooks三種獨(dú)特的觸摸形式其中的一種-關(guān)愛(ài)性觸摸，使用握手、拍肩等方法來(lái)緩解病人的緊張情緒、保持精力、減輕心理痛苦。
3.2心理護(hù)理在觸摸護(hù)理的基礎(chǔ)上，又采取心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者交流溝通，鼓勵(lì)說(shuō)出自身的恐懼，通過(guò)與老年人的交談，進(jìn)行感情思想方面的溝通，不僅能獲得老人的健康信息，從中也能對(duì)老年人進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，以解除患者恐懼焦慮心理。
3.3皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理是老年骨折患者的主要護(hù)理內(nèi)容，忽視此項(xiàng)護(hù)理將后患無(wú)窮，它會(huì)阻礙下一步治療和護(hù)理的進(jìn)行，且延長(zhǎng)患者臥床時(shí)間，一方面加大了住院經(jīng)費(fèi)，同時(shí)也給國(guó)家和患者家屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。住院前三天是皮膚護(hù)理的關(guān)鍵期，由于患者剛?cè)朐?，角色還未來(lái)得及轉(zhuǎn)變，未了解所處環(huán)境，加之患肢的疼痛，造成患者不愿意活動(dòng)。為此我們采取臀下墊水墊，兩個(gè)水墊交替使用；在不影響骨折康復(fù)的情況下幫助患者每2h按摩受壓部位1次，同時(shí)教會(huì)患者功能鍛煉，由被動(dòng)鍛煉變成主動(dòng)鍛煉，以減輕受壓部位長(zhǎng)期壓迫，避免褥瘡的發(fā)生。
3.4胃腸道護(hù)理由于骨折，活動(dòng)減少，胃腸蠕動(dòng)減慢，根據(jù)患者的病情選擇性的給予富含粗纖維或有潤(rùn)腸通便作用的食物，如各種蔬菜、水果、牛奶、蛋黃、豆類、骨頭湯、瘦肉等，以促進(jìn)老年患者腸蠕動(dòng)。
3.5肢體功能鍛煉鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行患肢的功能鍛煉，維持關(guān)節(jié)肌肉的正常功能，行牽引后就可做踝關(guān)節(jié)背伸、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)。24h后可循序漸進(jìn)地做雙肘、健側(cè)下肢撐床的抬臀鍛煉。
3.6防治肺部并發(fā)癥的護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰、拍胸、深呼吸，防止墜積性肺炎的發(fā)生。
3.7骨牽引的護(hù)理在行骨牽引期間，要經(jīng)常注意與上肢長(zhǎng)軸是否處在一條直線上、繩結(jié)是否牢靠、滑輪是否靈活，更重要的是懸空，與地面保持一尺高度；不能觸動(dòng)牽引針，以免引起疼痛，牽引孔周圍皮膚創(chuàng)口每天用酒精消毒，更換無(wú)菌紗布。保持木板鞋外固定，無(wú)論是手術(shù)治療，還是非手術(shù)治療，患肢必須保持外展30°，中立位。
轉(zhuǎn)貼于
3.8合并癥的護(hù)理
3.8.1合并心腦血管疾病患者的護(hù)理立即給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)心律、心率、血壓、血氧飽和度的變化，根據(jù)心電圖變化選擇性用藥;講解食療的重要性，根據(jù)自身疾病綜合食療，達(dá)到既有營(yíng)養(yǎng)又利于骨折愈合，又要控制好內(nèi)科疾病。
3.8.2合并應(yīng)激性潰瘍患者的護(hù)理密切觀察患者嘔吐物顏色、量、性質(zhì)、大便常規(guī)等情況，通知醫(yī)生，給予止血，保護(hù)胃黏膜等藥物；禁食水，給予足量補(bǔ)液，以防出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
3.8.3合并糖尿病患者的護(hù)理密切監(jiān)測(cè)血糖變化，監(jiān)測(cè)血糖每日3次，將血糖控制在理想的正常范圍；指導(dǎo)患者肢體功能鍛煉，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，起到降血糖的作用；同樣告知患者食療的重要性，合理膳食，既要控制血糖在正常范圍，也要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)利于骨折愈合，使機(jī)體處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。
3.8.4合并貧血患者的護(hù)理急查血常規(guī)，檢查血小板、紅細(xì)胞、血紅蛋白等化驗(yàn)值，根據(jù)貧血程度補(bǔ)充成分血，治療貧血癥狀，同時(shí)增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。此種合并癥更要注意通過(guò)食療方法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
4預(yù)防措施
4.1去除不安全的環(huán)境因素如光滑的地磚、潮濕的地面、松散的地毯、昏暗的燈光等。
4.2在浴盆、便池邊安裝扶手及鋪設(shè)防滑設(shè)施保證老年人的安全需要。
4.3告誡老年人行走時(shí)步伐要慢且穩(wěn)，不要著急走路時(shí)應(yīng)穿合腳的布鞋，盡量不要穿拖鞋。穿脫鞋、襪、褲時(shí)，應(yīng)采用坐姿，防止由于站立不穩(wěn)而跌倒摔傷。
4.4告誡老人盡量使用雙腳的力量支撐身體必要時(shí)可利用扶手、拐杖、助步器來(lái)保持身體的平衡。
4.5衣著簡(jiǎn)潔老年人應(yīng)避免穿著過(guò)長(zhǎng)絆腳的長(zhǎng)褲、長(zhǎng)裙或睡衣，以免被衣服絆倒。
第4篇：老年人骨折的護(hù)理措施范文
股骨頸骨折是老年人常見(jiàn)的一種損傷。由于老年人骨質(zhì)疏松，即使平地跌倒等輕微外傷也可發(fā)生股骨頸骨折。跌倒后，不少人會(huì)立即去醫(yī)院檢查，接受治療。但有的人受傷后疼痛不重，下肢還可以活動(dòng)，甚至還可以站立，以為問(wèn)題不大，而未去醫(yī)院診治?？蓻](méi)過(guò)幾天，疼痛突然加重，患肢完全不能動(dòng)彈。這種情況屬于一種不完全或嵌插性骨折，傷后骨折端沒(méi)有分離，并相互嵌插，此時(shí)癥狀較輕。如果嵌插不穩(wěn)，斷端會(huì)自行松脫而轉(zhuǎn)變成完全性骨折。因此，老年人髖部受傷后決不可抱僥幸心理，以為躺幾天就會(huì)好的，這樣就喪失了早期治療的機(jī)會(huì)。
內(nèi)固定手術(shù)――必不可少
骨折的治療一般是采用手法復(fù)位，并將傷肢嚴(yán)格固定，使骨折逐漸愈合。但股骨頸骨折的位置很深，一般的體外固定很難奏效；況且?jiàn)A板或石膏的固定范圍太大，病人要平臥好幾個(gè)月，護(hù)理十分困難；而且老年人躺著不動(dòng)時(shí)很容易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅生命。因此，股骨頸骨折必須通過(guò)手術(shù)內(nèi)固定才能使骨折愈合。事實(shí)上，內(nèi)固定手術(shù)的創(chuàng)傷并不大，可以在局麻下進(jìn)行。有時(shí)可用帶螺紋的鋼針直接穿透皮膚，貫穿骨折端進(jìn)行固定，不必切開皮膚。手術(shù)后患者就可在床上活動(dòng)，護(hù)理也方便得多。因此，不要以為老年人對(duì)以后的功能要求不高，怕手術(shù)而不去醫(yī)院治療。
股骨頸骨折經(jīng)過(guò)內(nèi)固定后，約90％的病人骨折可在3-6個(gè)月內(nèi)愈合。在此期間，應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，定期去醫(yī)院檢查。在保證骨折獲得堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的前提下，合理的運(yùn)動(dòng)有利于調(diào)節(jié)機(jī)體代謝，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)骨折的愈合。
骨折愈合后――多加留意
股骨頸骨折愈合后并非萬(wàn)事大吉了。大約有30％的病人在骨折愈合后1-2年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)股骨頭晚期塌陷。這是因?yàn)楣晒穷i發(fā)生骨折移位時(shí)，供應(yīng)股骨頭的血管也可能遭撕裂，使股骨頭發(fā)生程度不等的缺血性壞死。這種壞死是沒(méi)有癥狀的，早期X線片也無(wú)異常，骨折仍可照常愈合，并恢復(fù)正常功能。由于人體對(duì)壞死組織具有修復(fù)能力，周圍健康組織內(nèi)的血管和骨細(xì)胞會(huì)長(zhǎng)入壞死區(qū)使之“復(fù)活”。當(dāng)股骨頭壞死程度較輕時(shí)，這種修復(fù)過(guò)程是無(wú)聲無(wú)息進(jìn)行的，病人感覺(jué)不到，就連X線片上也顯示不出明顯的變化，病人的髖關(guān)節(jié)功能可邕終保持正常。但如股骨頭壞死范圍較大，明顯減弱，正常的活動(dòng)和負(fù)重可使股骨頭發(fā)生變形，從面引起髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。問(wèn)題的嚴(yán)重性在于，即使股骨頭壞死范圍很廣，但在發(fā)生股骨頭塌陷前也是沒(méi)有明顯癥狀的。因此，股骨頸骨折病人在合后，仍應(yīng)該定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑跡象，采取措施，預(yù)防股骨頭塌陷。
股骨頭塌陷――有藥可救
第5篇：老年人骨折的護(hù)理措施范文
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.048 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）17-0096-03
臨床上主要表現(xiàn)為椎體縱向高度受壓的脊柱骨折，稱之為腰椎壓縮性骨折，屬于脊柱骨折的常見(jiàn)類型，其高發(fā)人群為老年人，臨床首選的治療方式為手術(shù)治療，老年患者具有相對(duì)較低的抵抗力，腰椎壓縮骨折術(shù)后出現(xiàn)疼痛等不適癥狀的概率較高[1]。同時(shí)患者正常生活受到了極大的影響，對(duì)腰椎壓縮骨折術(shù)后的患者采取有效的護(hù)理措施，能夠有效緩解患者術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感[2]。本次研究對(duì)腰椎壓縮骨折術(shù)后的老年患者應(yīng)用舒適護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年5月-2016年4月，在筆者所在醫(yī)院確診為腰椎壓縮骨折的患者62例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各31例。試驗(yàn)組中男19例，女12例，年齡61～78歲，平均（68.5±3.2）歲；對(duì)照組中男18例，女13例，年齡62～77歲，平均（68.2±3.3）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
試驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者疼痛的緩解情況。舒適護(hù)理的具體護(hù)理措施如下。
1.2.1 舒適環(huán)境的營(yíng)造 護(hù)理人員在為患者辦理入院手續(xù)后，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行房間的清理，使病房環(huán)境整潔干凈，物品擺放有序，屋內(nèi)溫度適宜，被褥如有血漬等及時(shí)進(jìn)行更換，如患者擔(dān)心手術(shù)過(guò)程，應(yīng)讓同病房?jī)?nèi)術(shù)后恢復(fù)較好的患者與其進(jìn)行手術(shù)感覺(jué)的交流，使患者增強(qiáng)對(duì)手術(shù)恢復(fù)的信心[3]。
1.2.2 保持舒適 術(shù)后患者常會(huì)有明顯的疼痛感，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，指導(dǎo)患者采用能夠緩解疼痛感的側(cè)臥位，將軟硬適中的棉枕頭置于患者腰下，使患者保持生理彎曲的存在、功能位置的正常，疼痛癥狀有所緩解，定時(shí)為患者翻身，翻身時(shí)應(yīng)保證頭、腰、腿同時(shí)進(jìn)行，但要注意進(jìn)行受傷部位的固定，調(diào)整到患者認(rèn)為較為舒適的姿勢(shì)[4]。
1.2.3 心理護(hù)理 在舒適護(hù)理中，心理護(hù)理對(duì)腰椎壓縮性骨折患者來(lái)說(shuō)非常重要，患者因?yàn)槭中g(shù)，造成行動(dòng)不便，極易造成患者抑郁、焦慮等不良情緒的產(chǎn)生，由于老年人的身體狀況一般較差，恢復(fù)周期也相對(duì)較長(zhǎng)，常會(huì)擔(dān)心自己不能恢復(fù)正常，對(duì)于有心理負(fù)擔(dān)的老年患者，應(yīng)告知其手術(shù)的恢復(fù)率非常高，手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)非常豐富，只要積極配合醫(yī)護(hù)人員，會(huì)很快恢復(fù)，適度安撫患者，使患者增加對(duì)術(shù)后恢復(fù)的信心。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，多關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)患者，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并及時(shí)根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理措施。
1.2.4 呼吸訓(xùn)練 在患者術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)，具體為：患者取側(cè)臥位，放松軀體，吸氣到最大限度，不斷擴(kuò)張腹部，呼氣時(shí)收縮腹部并保持胸部不動(dòng)，以6～8 次/min的頻率進(jìn)行呼氣、吸氣練習(xí)，期間不要有憋氣的感覺(jué)。
1.2.5 放松療法 對(duì)患者進(jìn)行全身肌肉放松訓(xùn)練的指導(dǎo)，患者取仰臥位，依次放松頭部、頸部、軀干部、四肢，囑患者將雜念從內(nèi)心排除，以安靜、平和的心態(tài)來(lái)完成呼氣和吸氣，采用腹式呼吸，30 min/次，3次/d[5]，以達(dá)到自然舒適為目的。
1.2.6 注意力轉(zhuǎn)移法 轉(zhuǎn)移注意力可以從視覺(jué)、聽覺(jué)、觸覺(jué)三方面進(jìn)行，例如，聽故事、聽音樂(lè)、看電視、看書、看報(bào)紙等，愉悅患者的身心，使患者對(duì)疼痛的耐受度提升。
1.2.7 鍛煉肢體功能 在術(shù)后疼痛相對(duì)緩解時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體的功能鍛煉，使肢體腫脹及并發(fā)癥的發(fā)生率減少，早期進(jìn)行鍛煉可以有效促進(jìn)患者的恢復(fù)。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
腰椎壓縮性骨折疼痛程度的評(píng)判原則為：0分為無(wú)疼痛感，10分為劇烈疼痛感，疼痛程度從0～10分逐漸加深。將疼痛程度分為5個(gè)等級(jí)，即無(wú)疼痛感（0分）、輕微疼痛感（1～3分）、中度疼痛感（4～6分）、可耐受疼痛感（7～9分）、劇烈疼痛感（10分）。統(tǒng)計(jì)兩組患者的疼痛情況，并加以比較。觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理前1個(gè)月及護(hù)理后1個(gè)月服用止疼藥的患者例數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者疼痛程度比較
兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的疼痛緩解情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者護(hù)理前后每日服用止疼藥的例數(shù)比較
護(hù)理前，試驗(yàn)組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（28.1±1.2）例，對(duì)照組為（27.9±1.1）例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者止疼藥每日的平均服用例數(shù)為（19.9±1.4）例，對(duì)照組為（23.1±1.3）例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
腰椎壓縮性骨折屬于創(chuàng)傷性骨折中的一種，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中，患者常會(huì)感覺(jué)到疼痛難忍，嚴(yán)重影響了老年患者的正常生活，影響患者恢復(fù)健康。目前臨床上未有較好的治療措施，對(duì)疼痛無(wú)法耐受的患者，臨床只能常規(guī)給予口服鎮(zhèn)痛藥，緩解疼痛[6]。藥物止痛的效果較好，但藥物的副作用較大，停用止痛藥，藥效代謝后，疼痛依舊存在并未緩解，患者常會(huì)因此對(duì)止痛藥物產(chǎn)生依賴[7-8]。近年來(lái)，隨著人口老齡化的加速，老年人因骨質(zhì)疏松而患腰椎壓縮性骨折的逐漸增多[9]。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康觀念的更新、衛(wèi)生保健體制的改革，人口老齡化進(jìn)程的加快，帶來(lái)了護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變、護(hù)士角色的擴(kuò)展[10]。疼痛已被成為繼體溫、血壓、脈搏、呼吸之后的第五生命體征。因此，降低或減少老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后的疼痛成為骨科護(hù)理工作的重要內(nèi)容。
第6篇：老年人骨折的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折；老年患者；壓瘡；預(yù)防；全方位護(hù)理
壓瘡又被稱為“壓力性潰瘍”，是由于患者承受過(guò)重的剪切或者經(jīng)受較大的摩擦，或者長(zhǎng)期浸漬在濕潤(rùn)環(huán)境中，使得皮膚缺血受損所引起的炎癥。其明顯的癥狀是傷口呈現(xiàn)火山口狀，表面皮膚干燥，傷口由表面向皮膚內(nèi)部擴(kuò)散，皮膚表面皴裂，感染部位常伴有惡臭膿液流出，皮膚內(nèi)部組織損傷嚴(yán)重，嚴(yán)重者導(dǎo)致骨膜發(fā)炎，破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)及骨關(guān)節(jié)，損傷肌腱，但是一般無(wú)痛感[1]。老年人骨質(zhì)比較疏松，稍稍受到外界的碰撞都可能導(dǎo)致股骨頸骨折。骨折后長(zhǎng)期臥床使得局部血液流通受阻，組織營(yíng)養(yǎng)不良且承受過(guò)多壓力極易導(dǎo)致壓瘡；另一方面，老年人反應(yīng)比較遲鈍，感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能喪失嚴(yán)重以及代謝功能明顯減退，都會(huì)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生。壓瘡加重了護(hù)理任務(wù)，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也令患者異常痛苦。因此及時(shí)有效地加強(qiáng)防護(hù)，盡量杜絕壓瘡顯得尤為重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2011年5月至2012年5月接收的老年股骨頸骨折患者50例，男性患者26例，最小年齡59歲，最高年齡99歲，平均年齡75歲；女性患者24例，最小年齡61歲，最高年齡95歲，平均年齡78歲，隨機(jī)選取25例患者作為觀察組，醫(yī)院對(duì)其采取全方位的護(hù)理措施進(jìn)行治療，對(duì)照組的25例患者按照常規(guī)的診療方案進(jìn)行治療。詳細(xì)觀察并準(zhǔn)確記錄患者住院期間發(fā)生壓瘡的情況，對(duì)收集到的有利數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
1.2 方法 所有患者都患有股骨頸骨折，50例患者都進(jìn)行了牽引或者固定手術(shù)。手術(shù)后，對(duì)觀察組的患者采取全方位的護(hù)理治療，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察患者是否會(huì)出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象并及時(shí)采取措施。導(dǎo)致壓瘡的最主要因素是作用于局部皮膚的力，包括身體過(guò)分摩擦，被重度剪切，或者重物壓身等[2]。除此之外，外部的潮濕環(huán)境及夾板、繃帶的不正確使用也會(huì)導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)。除了這些外部因素，患者的身體因素也是一方面。感覺(jué)功能喪失導(dǎo)致身體換位困難，營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致身體機(jī)能減退，精神萎靡、消沉，排斥治療等等。比較2組不同的治療方法在消除以上影響因素方面的作用，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者恢復(fù)狀況良好，沒(méi)有壓瘡現(xiàn)象；好轉(zhuǎn)：患者恢復(fù)情況明顯好轉(zhuǎn)，有輕微的壓瘡現(xiàn)象；無(wú)效：患者病情惡化，壓瘡現(xiàn)象愈演愈烈。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有診療數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理，2組的診療效果比較采用t檢驗(yàn)，癥狀表現(xiàn)很大程度的不同，在P
2 結(jié) 果
通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行30天左右的治療，所有患者病情都有顯著好轉(zhuǎn)。觀察組25例患者中，顯效21例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效2例，護(hù)理有效率96%；對(duì)照組25例患者中，顯效17例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例，護(hù)理有效率84%。全方位的護(hù)理方案對(duì)患有股骨頸骨折的老年人來(lái)說(shuō)，效果較好。
3 討 論
3.1 由于老年人自身體質(zhì)方面的問(wèn)題嚴(yán)重，正確地預(yù)防壓瘡顯得尤為重要。積極地對(duì)可能會(huì)導(dǎo)致壓瘡的危險(xiǎn)因素作全方位的分析，密切關(guān)注高?；颊叩那闆r。優(yōu)化對(duì)壓瘡患者的管理制度，為防止工作疏忽制定翻身卡，及時(shí)記錄翻身的次數(shù)、部位及皮膚情況[3]。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，定期或者不定期檢查翻身次數(shù)并及時(shí)改正問(wèn)題。
3.2 病室的環(huán)境 將患者安置在空氣新鮮，陽(yáng)光充足的病房?jī)?nèi)，溫度濕度要適宜，使患者感受到安全與舒適，老年人的體溫調(diào)節(jié)能力降低，室溫以22-24℃為宜，濕度以50%±10%為好。
3.3 變換，勤翻身，以減少局部受壓。每隔2-3個(gè)小時(shí)為臥床患者更換一次，最長(zhǎng)不超過(guò)4小時(shí)，使病人輪流保持平臥位，側(cè)臥位，翻身時(shí)要堅(jiān)決避免推、拖、拉等動(dòng)作，以防擦傷皮膚。骨突出部如骶尾部，髖部，肘部、外踝等部位可使用氣圈使突出部位懸空，減少受壓。身體下部放置柔軟的接觸物減輕局部壓力，對(duì)于有惡化趨勢(shì)的患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并調(diào)整翻身的次數(shù)以促進(jìn)治療。
3.4 減輕受力 為減輕摩擦力，可以采取將患者抬起來(lái)的方式進(jìn)行移動(dòng)。不要在床面放置過(guò)多的東西，保持床面整潔，干凈。病人靜坐時(shí)調(diào)整仰臥的角度，避免給足跟部過(guò)大的壓力影響傷口的痊愈。
3.5 保持環(huán)境及皮膚干燥 床上用品要保持清潔干燥、柔軟舒適，被單、被子等用品要常洗常換并及時(shí)進(jìn)行滅菌處理，清潔皮膚的水溫適宜，每天保證清洗1-2次，清洗時(shí)要輕輕擦拭皮膚，不能使用破損老化的便盆以免污染床面滋生細(xì)菌，病人大小便時(shí)要高抬屁股。
3.6 合理膳食 專家認(rèn)為壓瘡的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)不良有密切聯(lián)系，也會(huì)直接影響患者痊愈的速度。俗話說(shuō)，有病三分治、七分養(yǎng)。通過(guò)合理膳食改善病人的身體狀況是加快康復(fù)的重要條件，良好的身體素質(zhì)是抵抗任何病魔的最有利武器。對(duì)于壓瘡患者來(lái)說(shuō)，高蛋白食物能夠補(bǔ)充病人缺失的蛋白質(zhì)，有利于骨骼的快速生長(zhǎng)愈合，高熱量的食物補(bǔ)充病人體力，提供足夠能量，有利于適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充適量維生素利于食物的消化吸收，改善皮膚微循環(huán)，促進(jìn)排毒，為身體提供良好的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境，保持體內(nèi)氮含量穩(wěn)定，加快骨骼痊愈的步伐。
3.7 心理疏導(dǎo) 對(duì)于眾多遭遇股骨頸骨折的老年人來(lái)說(shuō)，這場(chǎng)事故無(wú)疑是飛來(lái)橫禍，行為習(xí)慣和生活方式突然改變，因而會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理反應(yīng)。一方面擔(dān)心增加家庭負(fù)擔(dān)，另一方面對(duì)治療缺乏信心，表現(xiàn)為焦慮，抑郁等。護(hù)理人員要有敏銳的觀察力，及時(shí)地注意到病人的情緒變化，多與病人及其家屬溝通，驅(qū)除患者心中的不良情緒，讓他們感受到醫(yī)院大家庭的溫暖，幫助他們樹立對(duì)未來(lái)的信心與希望，輕松愉快地配合治療。保持良好的心態(tài)和積極健康的情緒，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
醫(yī)護(hù)人員是減少壓瘡現(xiàn)象發(fā)生的重要因素，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，定期對(duì)其進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)和考核，杜絕老年患者壓瘡現(xiàn)象的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：老年人骨折的護(hù)理措施范文
深圳市第五人民醫(yī)院骨科，廣東深圳 518001
[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年股骨近端骨折患者中的護(hù)理效果及應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇在該院治療的老年股骨近端骨折患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)照組采用骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度和健康教育知曉情況均好于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年股骨近端骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提高患者健康教育知曉程度及護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。
關(guān)鍵詞 老年；股骨近端骨折；護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）05（a）－0163-02
[作者簡(jiǎn)介] 李娟玲(1975-)，女， 廣東興寧人，本科，主管護(hù)師，主要從事骨科專科護(hù)理工作。
股骨近端骨折主要包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折與股骨頭骨折，屬于常見(jiàn)的骨折類型，該病一般好發(fā)在老年患者中，屬于老年人骨質(zhì)疏松較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重的會(huì)造成患者致殘及死亡[1]。目前隨著人類壽命的延長(zhǎng)，股骨近端骨折的發(fā)病率逐年提升，臨床一般采取手術(shù)治療，但是由于老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能降低，因此手術(shù)過(guò)程中容易發(fā)生血栓、肺炎、感染等一系列并發(fā)癥，影響患者康復(fù)[2]。該院選取2011年8月—2013年8月間在該院治療的老年股骨近端70例患者作研究對(duì)象，對(duì)老年股骨近端骨折患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)收到了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取在該院治療的老年股骨近端骨折患者70例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例，所有患者均在該院接受手術(shù)治療。其中觀察組男性患者21例，女性患者14例，年齡65~89歲，平均年齡（72.53±3.18）歲；對(duì)照組男性患者20例，女性患者15例，年齡66~88歲，平均年齡（72.62±3.23）歲。
1.2護(hù)理方案
對(duì)照組：采取骨科常規(guī)護(hù)理模式實(shí)施臨床護(hù)理，包括健康教育、出院指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理模式。
觀察組：給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括以下方法：首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)士要積極和患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者心理狀況，采取聊天、健康教育等形式向患者介紹手術(shù)的方案、注意事項(xiàng)，給予患者聽音樂(lè)等方法分散注意力，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理措施，飲食上指導(dǎo)患者多食用高蛋白、富含維生素多的食物與蔬菜如芹菜、胡蘿卜等，在術(shù)前協(xié)助患者練習(xí)床上排便，術(shù)后建立翻身卡，定期為患者進(jìn)行翻身，術(shù)后患者應(yīng)適當(dāng)抬高患側(cè)肢體，超出心臟的水平。第三，進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥針對(duì)性護(hù)理，早期指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸，用力咳嗽，當(dāng)痰不易咯出護(hù)士要拍背鼓勵(lì)咳痰；在患者骶尾部、足跟部放置氣墊或者棉圈，防止壓瘡形成；對(duì)于有下肢靜脈血栓形成傾向患者要嚴(yán)格臥床休息，患肢抬高。第四，積極地對(duì)患者開展早期的康復(fù)鍛煉，術(shù)后即指導(dǎo)患者訓(xùn)練股四頭肌的收縮與踝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，每次鍛煉15min，4次/d，健側(cè)要進(jìn)行直腿抬高的練習(xí)，離開床面15°；對(duì)于有牽引的患者去除牽引后要練習(xí)屈髖、屈膝的鍛煉。術(shù)后病情允許下床的患者,可扶拐進(jìn)行患肢不負(fù)重行走練習(xí),加強(qiáng)看護(hù)防意外跌倒。
1.3觀察指標(biāo)
記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡、切口感染。通過(guò)設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)患者健康教育的知曉情況進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，同時(shí)記錄兩組患者住院時(shí)間，對(duì)患者從臨床護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平等方面進(jìn)行滿意度調(diào)查，分為滿意和不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
采取spssl9.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況
觀察組肺部感染，下肢深靜脈血栓，壓瘡，切口感染，并發(fā)癥發(fā)生情況低于對(duì)照組，見(jiàn)表1。
2.2兩組患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度和健康教育知曉情況常
觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理滿意度和健康教育知曉評(píng)分高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較χ2或t=7.2779、10.3643、19.2993，見(jiàn)表2。
3討論
股骨近端主要包括了股骨頭、股骨頸與股骨轉(zhuǎn)子，其結(jié)構(gòu)較為特殊，既要承受人體垂直向下應(yīng)力，也要承受活動(dòng)時(shí)候?qū)氲襟y關(guān)節(jié)剪式的應(yīng)力，因此在受到間接的旋轉(zhuǎn)外力的時(shí)候極易發(fā)生骨折。研究發(fā)現(xiàn)老年人由于常伴有骨質(zhì)疏松，且年齡較大，行動(dòng)不方便，因此股骨近端骨折常發(fā)生在意外摔倒情況下，而年齡、性別和骨礦物質(zhì)密度均為骨折的相關(guān)因素。目前臨床上治療股骨近端骨折主要采取手術(shù)治療，但是由于老年人常合并有高血壓、慢阻肺、冠心病等心腦血管、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病，患者機(jī)體的免疫能力較差，增加了肺部感染、壓瘡等發(fā)生的幾率，治療風(fēng)險(xiǎn)的難度加大[3-4]。
該院對(duì)老年股骨近端骨折患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，首先在手術(shù)前后對(duì)患者進(jìn)行了心理干預(yù)措施，老年患者在承受骨折帶來(lái)的精神與肉體的雙重痛苦，主要表現(xiàn)出焦慮、抑郁、煩躁的心理狀態(tài)，部分患者常表現(xiàn)出不配合臨床手術(shù)治療，因此護(hù)士要采用健康教育和聊天等形式幫助患者克服負(fù)性心理情緒，讓患者精神振奮，積極配合手術(shù)治療和護(hù)理操作[5-6]。其次加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，叮囑患者以高纖維素、高蛋白質(zhì)飲食為主，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防止便秘發(fā)生，增強(qiáng)機(jī)體的防御能力，促進(jìn)傷口愈合[7-8]。第三，通過(guò)對(duì)手術(shù)過(guò)程中容易出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，有效的指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能的鍛煉，的指導(dǎo)，定期進(jìn)行翻身拍背鼓勵(lì)咳痰等措施，減少了褥瘡、肺部感染、血栓等發(fā)生。最后該院在護(hù)理過(guò)程中還積極地對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的功能鍛煉，在術(shù)后即開始對(duì)患者進(jìn)行健側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，防止肌肉出現(xiàn)萎縮和粘連，減少關(guān)節(jié)痙攣與畸形的發(fā)生，促進(jìn)了肢體功能的康復(fù)。該研究顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度和健康教育知曉情況均好于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
綜上所述，對(duì)老年股骨近端骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，提高患者健康教育知曉程度及護(hù)理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。
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第8篇：老年人骨折的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 股骨頸骨折； 老年患者； 圍術(shù)期護(hù)理
中圖分類號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）1-0084-02
股骨頸骨折主要發(fā)生于股骨頭下方的頸基底部，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的日益顯著，發(fā)生股骨頸骨折的老齡患者逐漸增加。相比于中青年群體，老年人的體質(zhì)較為脆弱[1]。由于骨質(zhì)疏松造成的股骨頸硬度減少，在受到外力的巨大撞擊時(shí)，容易引發(fā)嚴(yán)重的股骨頸骨折。且常伴有站立或行走困難，局部疼痛、部分畸形等臨床表現(xiàn)，加上老年患者帶有創(chuàng)傷嚴(yán)重、病程較長(zhǎng)、長(zhǎng)期臥床、易于出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等特征，因而，為逐步完善老年股骨頸骨折患者的生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，必須采取積極有效的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策。對(duì)2011年2月-2012年10月在筆者所在醫(yī)院行置換術(shù)的84例老年股骨頸骨折患者進(jìn)行回顧分析，給予精心的圍術(shù)期護(hù)理措施，取得良好療效。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年2月-2012年10月在筆者所在醫(yī)院行置換手術(shù)的84例老年股骨頸骨折患者，男45例，女39例，年齡60～80歲。股骨頸的骨折50例，缺血性的股骨頭壞死34例；其中46例行全髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，38例行半髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 術(shù)前牽引護(hù)理 給予牽引護(hù)理時(shí)，外展型股骨頸骨折的患者可保持患肢的內(nèi)旋外展?fàn)顟B(tài)，防止骨折點(diǎn)的嵌入，患肢無(wú)畸形。即對(duì)患肢展開直腿皮的牽引處理，患肢稍微向外伸展25°～30°，墊高床頭[2]。或者建議患者穿戴防旋鞋，以免患肢的過(guò)于外旋，防止骨折錯(cuò)位而導(dǎo)致周邊組織受損。盡量將牽引護(hù)理持續(xù)1周，為保障效果，護(hù)士需加強(qiáng)巡視并做好交接工作。對(duì)接受皮牽引護(hù)理的患者，應(yīng)在其骨頭突出處墊上棉墊，并且定時(shí)輕柔受壓部位；對(duì)骨牽引患者，應(yīng)確保針眼的干燥、清潔，利用酒精消毒。此外，注意觀察患肢的變化，引導(dǎo)患者按摩股四頭肌或踝關(guān)節(jié)等部位，并且注意觀察膝關(guān)節(jié)的外側(cè)是否受壓等。
1.2.2 術(shù)前心理輔導(dǎo) 由于體質(zhì)虛弱、醫(yī)療費(fèi)用昂貴、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大、預(yù)后差等因素，致使老年患者易于產(chǎn)生焦慮不安的情緒，心理壓力較大。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)性特點(diǎn)開展術(shù)前的心理輔導(dǎo)，耐心講解手術(shù)的重要性、手術(shù)方法與預(yù)后等。并引用同種疾病的成功案例作為典范，以消除患者的恐懼心理，從而提升其的自信心。此外，還需做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理與生活護(hù)理，積極開導(dǎo)患者，使其主動(dòng)配合醫(yī)生治療。
1.2.3 術(shù)前健康狀況的評(píng)估與功能鍛煉 由于老年患者的臟器功能大多均已減弱，并發(fā)癥較多[3-4]。手術(shù)前應(yīng)做好常規(guī)檢查，認(rèn)真評(píng)估患者的健康狀況與手術(shù)的適應(yīng)證，時(shí)刻監(jiān)測(cè)其生命體征，必要時(shí)給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)。此外，為防止患者肌肉與肢體的萎縮，護(hù)士應(yīng)組織患者積極展開肢體與各關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，包括床上的排泄物處理，術(shù)中與術(shù)后的配合，正確的咳痰、咳嗽方法等[5-7]。
1.2.4 術(shù)后心電圖監(jiān)護(hù)與膳食指導(dǎo) 術(shù)后給予患者低流量的氧氣吸入，注意監(jiān)測(cè)其呼吸、體溫、血壓、尿量以及脈搏等變化，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理[8]。指導(dǎo)患者雙腿墊枕，稍微外展，或穿防旋鞋以控制患肢外旋。患者蘇醒后，建議其食用清談、易消化的食物。術(shù)后2 d多食維生素多、高蛋白、含鈣豐富的食物，注意保持營(yíng)養(yǎng)，幫助骨組織的生成，少食多餐，以逐漸增強(qiáng)患者的免疫力。另外，也可適當(dāng)食用粗纖維的食品，利于消化，確保大便的暢通[9-11]。
1.2.5 術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 一方面，合理轉(zhuǎn)換患者的臥床，適時(shí)翻身叩背，便于痰液排出[12-13]?；蛘呓o予霧化吸入，合理控制引流管的置入，確保流管暢通，同時(shí)準(zhǔn)確記錄液體的顏色、液量、形狀等。注意觀察切口有無(wú)流血、腫脹、皮膚色澤等，若發(fā)現(xiàn)患者高燒不退，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。另一方面，由于術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，活動(dòng)較少，易于出現(xiàn)壓瘡[14]。此時(shí)應(yīng)適當(dāng)添加氣墊床，確保床單的干凈整潔，教會(huì)患者正確的抬臀方式，協(xié)助家屬幫助患者翻身，利用溫水清洗及輕柔受壓部位，方便皮膚的透氣，從而促進(jìn)血液的流動(dòng)循環(huán)。
1.2.6 院后康復(fù)指導(dǎo) 出院前，護(hù)士應(yīng)叮囑患者堅(jiān)持患肢功能鍛煉，有利于血液的流動(dòng)循環(huán)，避免肌肉萎縮。注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)成分的攝入，以提高機(jī)體的抵抗力，確保皮膚的干凈整潔，防止患處感染[15]。并且行置換手術(shù)后，可能存有遠(yuǎn)期的肢體松動(dòng)或者患處感染等癥狀，此時(shí)護(hù)士叮囑患者減少劇烈運(yùn)動(dòng)，教會(huì)其正確的肢體保護(hù)方法，切勿過(guò)度下蹲、屈展、盤坐、叉腿等，以免患肢的再次脫位[16]。此外，護(hù)士可實(shí)施定期隨訪，如術(shù)后2個(gè)月、6個(gè)月或1年一次的隨訪觀察，以便準(zhǔn)確了解患者的情況。老年患者可適當(dāng)展開身體鍛煉，如小跑、散步、太極拳等，同時(shí)注意安全，預(yù)防跌倒，確?；贾挠谰每祻?fù)。
2 結(jié)果
經(jīng)精心護(hù)理后，84例老年患者中，股骨功能恢復(fù)正常70例（83.3%），功能改善不顯著10例（11.9%），中途放棄治療4例（4.8%），總有效率為95.2%，且術(shù)后均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。
3 討論
老年人股骨頭的置換手術(shù)成功率較高，效果顯著。但患者合并的慢性疾病較多，隨著外力的嚴(yán)重創(chuàng)傷與置換手術(shù)的刺激，將促使患者的基礎(chǔ)疾病加劇，導(dǎo)致手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大。因此，為確?；颊叩纳?，減少術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)前應(yīng)做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，積極輔導(dǎo)患者的心理情緒，評(píng)估患者的健康狀況等，可以有效縮短手術(shù)操作的時(shí)間，減少術(shù)中出血或者感染的情況發(fā)生。此外，術(shù)后應(yīng)積極采取相應(yīng)的護(hù)理措施干預(yù)，包括飲食、心理、并發(fā)癥預(yù)防以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)等。合理運(yùn)用正確的護(hù)理方法，避免術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。
綜上所述，做好股骨頸骨折患者的圍手期護(hù)理工作，不僅顯著提升手術(shù)的成功率，而且有效減少及避免術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，益于病情的迅速改善。
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第9篇：老年人骨折的護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R722.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0239―01
股骨頸骨折是指股骨頭下端至股骨頸基底部之間的骨折，常發(fā)生于老年人，隨著人的壽命延長(zhǎng)，其發(fā)病率日漸增高。由于老年人股骨頸骨質(zhì)萎縮、疏松，輕度間接外力即可導(dǎo)致骨折。對(duì)于老年人跌倒后，主訴髖部疼痛的，都應(yīng)考慮有股骨頸骨折的可能性。偶爾也可見(jiàn)到年輕人或兒童發(fā)生股骨頸骨折，但多需要比較嚴(yán)重的暴力。股骨頸骨折可能發(fā)生在股骨頭下、頸中部或基底部。對(duì)2009年1月至2009年12月收治80例股骨頸骨折患者，經(jīng)積極治療，嚴(yán)密觀察病情變化和精心護(hù)理，效果滿意。
1臨床資料
1.1一般資料選取2009年1月至2009年12月收治的80例股骨頸骨折患，男43例，女37例；55―8l歲，平均60歲；保守治療13例，手術(shù)治療67例；外展型骨折35例，中間型
16例，內(nèi)展型29例。伴高血壓34例，冠血病43例，老年慢性支氣管病、肺氣腫17例，糖尿病8例，骨質(zhì)疏松60例。住院時(shí)間16―70 d，平均29 d。
2護(hù)理
2.1心理護(hù)理患者意外致傷，常常自責(zé)，顧慮手術(shù)效果，擔(dān)憂骨折預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，介紹骨折的特殊性及治療方法，并給予悉心的照顧，以減輕或消除心理問(wèn)題。主動(dòng)關(guān)心，照顧他們，耐心傾聽患者的訴說(shuō)、理解。同情患者的感受，做好患者的思想工作，多給患者鼓勵(lì)、安慰，解除患者思想上的顧慮，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者安心養(yǎng)病，積極配合治療和護(hù)理。
2.2保守治療護(hù)理必須向患者及其家屬說(shuō)明保持正確是治療骨折的重要措施之一，以取得配合。外展型股骨頸骨折，骨折端互相嵌入，外觀無(wú)畸形，臥床活動(dòng)也多不感疼痛，可睡普通床，患肢做直腿皮牽引，稍外展，限制患肢不外旋。注意蓋被不要壓在腳上，以免導(dǎo)致患肢外旋?；颊邞?yīng)仰臥，在牽引期間應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，患肢要積極進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，牽引3―4周后，即可去掉牽引在床上自由活動(dòng)患肢，練習(xí)抬腿，并繼續(xù)鍛煉股四頭肌活動(dòng)。練1周左右，如果下肢肌力好，即可用雙拐下地行走，患肢不負(fù)重。一般3個(gè)月左右可去拐活動(dòng)。宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物。品種多樣，色、香、味俱全，且易消化，以適合于老年骨折患者。不能隨意增減牽引重量。若牽引量過(guò)小，不能達(dá)到復(fù)位與固定的目的；若牽引量過(guò)大，可發(fā)生移位。
2.3術(shù)后護(hù)理內(nèi)固定術(shù)后回病房，成人一般不需外固定，應(yīng)鼓勵(lì)患者早期在床上坐起。預(yù)防切口感染，術(shù)前，嚴(yán)格備皮，切El皮膚有炎癥，破損需治愈后再手術(shù)。術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。術(shù)后充分引流。預(yù)防血栓形式，妥善固定制動(dòng)術(shù)肢。嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)和皮膚黏膜情況。經(jīng)常觀察術(shù)肢血液循環(huán)狀況。術(shù)后第2天一般即可扶助患者坐起，根據(jù)患者具體情況，術(shù)后幾天內(nèi)即可坐輪椅下床活動(dòng)。當(dāng)傷口疼痛消失后，應(yīng)開始做髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)及兩下肢的股四頭肌鍛煉。根據(jù)患者體質(zhì)情況，術(shù)后3―4周可指導(dǎo)并幫助患者扶雙拐下地，患肢不負(fù)重，護(hù)士務(wù)必在旁保護(hù)以防跌倒。至少需6個(gè)月方可完全去拐；息肢負(fù)重。肢體仍為外展中立位，不盤腿，不側(cè)臥，仰臥時(shí)在兩大腿之間置軟枕或三角形厚墊。三翼釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后2日可坐起，2周后坐輪椅下床活動(dòng)。3―4周可扶雙拐下地，患肢不負(fù)重，防跌倒（開始下床活動(dòng)時(shí)，須有人在旁扶持）。6個(gè)月后去拐，患肢負(fù)重。移植骨瓣和血管束術(shù)，術(shù)后4周內(nèi)保持平臥位，禁止坐起，以防髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度過(guò)大，造成移植的骨瓣和血管束脫落。4―6周后，幫助患者坐起并扶拐下床做不負(fù)重活動(dòng)。3個(gè)月后復(fù)查x線片，酌情由輕到重負(fù)重行走。人工股骨頭、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，向患者說(shuō)明正確的臥姿與搬運(yùn)是減少潛在并發(fā)癥.脫位的重要措施，幫助其提高認(rèn)識(shí)，并予以詳細(xì)的指導(dǎo)。以避免置換的關(guān)節(jié)外旋和內(nèi)收而致脫位。一旦發(fā)生脫位，立即制動(dòng)，以減輕疼痛和防止發(fā)生血管、神經(jīng)損傷；然后進(jìn)行牽引、手法復(fù)位乃至再次手術(shù)。
2.4并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理股骨頸骨折患者，由于長(zhǎng)期臥床及牽引常見(jiàn)的并發(fā)癥有皮膚水皰、潰瘍、壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、便秘、血栓性靜脈炎等，所以要積極預(yù)防和采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
3討論
由于臨床治療較長(zhǎng)時(shí)間，應(yīng)保持愉快心境，積極配合治療，促進(jìn)康復(fù)。飲食清淡食用易消化食物，患肢注意保暖，防止寒濕。應(yīng)盡早做下肢肌力練習(xí)，如股四頭肌的等長(zhǎng)收縮，距小腿關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)及健側(cè)肢體的功能練習(xí)，可做改善局部血流循環(huán)、利于骨折愈合的其他物理治療。但不宜過(guò)度負(fù)重、久站、久行運(yùn)動(dòng)。定期去醫(yī)院復(fù)查，防止病情發(fā)生惡化。
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