康復(fù)護(hù)理的目的精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護(hù)理的目的范文

關(guān)鍵詞:護(hù)理專(zhuān)業(yè);康復(fù)護(hù)理課程;開(kāi)展;思考

中圖分類(lèi)號(hào):R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):2095－9214(2016)02－0150－01

引言

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，是指康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)有各種功能障礙的患者進(jìn)行的功能恢復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理的基本任務(wù)是康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員運(yùn)用康復(fù)護(hù)理技術(shù)對(duì)患者實(shí)施符合專(zhuān)業(yè)要求的健康護(hù)理以及有助于患者康復(fù)的功能訓(xùn)練，進(jìn)而預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)護(hù)理能夠有效地幫助患者提高他們的生命質(zhì)量，最大限度地恢復(fù)患者的身心健康，使他們盡快地回歸社會(huì)生活。

1．開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)康復(fù)護(hù)理課程的意義

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平普遍提高，人們對(duì)自身的健康狀況越來(lái)越關(guān)注，對(duì)健康的需求也不斷提高;同時(shí)，人類(lèi)的“疾病譜”發(fā)生了重大的變化，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已近進(jìn)入生物－心理－社會(huì)這樣一個(gè)階段模式?？祻?fù)護(hù)理已經(jīng)滲透到臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域并與臨床工作者的工作密切相關(guān)，因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來(lái)越突顯其重要性。另一方面，患者在有護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，如果能夠盡早地介入康復(fù)護(hù)理，由專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)生或?qū)I(yè)康復(fù)人員對(duì)患者實(shí)施符合專(zhuān)業(yè)要求的健康護(hù)理，以及幫助患者進(jìn)行功能康復(fù)的有關(guān)訓(xùn)練，可以使患者盡可能地恢復(fù)健康，盡快地回歸到家庭和社會(huì)。

2．護(hù)理專(zhuān)業(yè)康復(fù)護(hù)理課程開(kāi)展中存在的問(wèn)題

(1)對(duì)康復(fù)護(hù)理課程的重視程度不高。我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)起步比較晚，雖然在近幾年得到了較快發(fā)展，我國(guó)很多綜合性的大醫(yī)院都開(kāi)設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)科，也有不少的醫(yī)學(xué)院校從上世紀(jì)九十年代起就將康復(fù)護(hù)理作為選修課，但是，各大醫(yī)學(xué)院對(duì)康復(fù)護(hù)理課程的重視度卻依然不高，甚至認(rèn)為與其他的專(zhuān)業(yè)課(如:兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理)相比，康復(fù)護(hù)理是一門(mén)可有可無(wú)的課程，醫(yī)學(xué)院校只是一味地狠抓學(xué)生的專(zhuān)業(yè)課，對(duì)于像康復(fù)護(hù)理這樣對(duì)學(xué)生畢業(yè)后的臨床工作沒(méi)有太大幫助的課程，在教學(xué)過(guò)程中能少安排就盡量少安排，這就造成了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中不重視這門(mén)學(xué)科，因此，也就不會(huì)積極、主動(dòng)地去學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理這門(mén)課程。(2)教材更新慢。我國(guó)現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所使用的康復(fù)護(hù)理教材是2012年出版十二五規(guī)劃教材。教材的內(nèi)容包括康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念、基本理論和基本技能，內(nèi)容涉及康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療技術(shù)、常見(jiàn)傷病的康復(fù)護(hù)理等。但教材中案例和康復(fù)護(hù)理的具體研究都是2012年以前的，之后并沒(méi)有對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)地更新，這就造成了教材知識(shí)的滯后性，不利于康復(fù)護(hù)理課程的開(kāi)展。(3)教學(xué)方法落后?？祻?fù)護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置目的是為了讓醫(yī)學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、基本理論有一定的了解，讓醫(yī)學(xué)生了解康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要性，掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的區(qū)別，重點(diǎn)掌握一定的康復(fù)治療手段以及一些常見(jiàn)病的康復(fù)治療。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院對(duì)這門(mén)課的教學(xué)多以啟發(fā)式的理論講授為主，同時(shí)配以多媒體板書(shū)相結(jié)合。(4)課程安排不合理。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程安排分為文化基礎(chǔ)課，專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課、選修課及實(shí)訓(xùn)課。大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課一般有內(nèi)外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、心理與精神護(hù)理、急救護(hù)理、老年護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等，有的學(xué)校沒(méi)有將康復(fù)護(hù)理學(xué)納入專(zhuān)業(yè)課的范圍，只是作為選修課設(shè)置。

3．開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)康復(fù)護(hù)理課程的建議

(1)強(qiáng)化對(duì)康復(fù)護(hù)理過(guò)程的認(rèn)識(shí)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的四大分支之一，對(duì)維系人類(lèi)的健康有著重要的作用。康復(fù)醫(yī)生或康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員在臨床工作中運(yùn)用康復(fù)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療，能夠使患者更快地恢復(fù)健康。此外，以人的健康為中心，將護(hù)理程序作為框架的整體護(hù)理模式在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正被廣泛推行，這使得護(hù)理工作的職能和范圍不斷擴(kuò)大，這就要求護(hù)士的知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)不斷加強(qiáng)，為了適應(yīng)我國(guó)當(dāng)前對(duì)護(hù)理人員能力要求的變化，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理的重要性，在醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中，增加設(shè)置康復(fù)護(hù)理課程。(2)適時(shí)更新教材。教材是知識(shí)傳授的基本資料，符合當(dāng)下醫(yī)學(xué)發(fā)展的教材能更有效地幫助醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的前沿研究成果，使醫(yī)學(xué)生能夠確定學(xué)習(xí)的方向。(3)創(chuàng)新教學(xué)方法。單一的理論講授的教學(xué)方法是無(wú)法達(dá)到康復(fù)護(hù)理的教學(xué)目的的，因此，在康復(fù)護(hù)理的教學(xué)過(guò)程中，要不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中要將理論講授和實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)的方法讓學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)習(xí)過(guò)程中熟練地掌握康復(fù)護(hù)理技術(shù)。同時(shí)，還可以利用現(xiàn)代多媒體教學(xué)手段來(lái)提高教學(xué)效果。(4)增加康復(fù)護(hù)理課程課時(shí)安排。在教學(xué)安排過(guò)程中，增加康復(fù)護(hù)理課程的課時(shí)能夠幫助醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間更好地掌握康復(fù)護(hù)理的理論知識(shí)和實(shí)際操作技術(shù)，為他們以后進(jìn)入臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)，因此，適當(dāng)?shù)卦黾涌祻?fù)護(hù)理教學(xué)的課時(shí)是十分必要的。另外，康復(fù)護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，所以，在教學(xué)安排中，應(yīng)該偏重實(shí)踐教學(xué)，適當(dāng)增加實(shí)踐教學(xué)的課時(shí)安排。

4．結(jié)語(yǔ)

對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)康復(fù)護(hù)理課程的開(kāi)展進(jìn)行思考，通過(guò)對(duì)康復(fù)護(hù)理課程開(kāi)展中存在的問(wèn)題深入分析，能夠探索出康復(fù)護(hù)理未來(lái)的發(fā)展方向，對(duì)今后康復(fù)護(hù)理護(hù)士的培養(yǎng)做出正確的指導(dǎo)，培養(yǎng)出順應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的合格的康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員，使我國(guó)的康復(fù)醫(yī)學(xué)和護(hù)理跟上國(guó)際康復(fù)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，并為逐步形成我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)體系創(chuàng)造條件。

參考文獻(xiàn):

［1］郭銳．康復(fù)護(hù)理技術(shù)［M］．北京:高等教育出版社，2005．

［2］王芳盈．我國(guó)職業(yè)教育康復(fù)治療專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2010．

第2篇：康復(fù)護(hù)理的目的范文

通訊作者：李紅霞

【摘要】 目的 探討腦卒中患者對(duì)早期康復(fù)護(hù)理知識(shí)需求及行之有效護(hù)理對(duì)策。方法 采用問(wèn)卷方式對(duì)168例腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理知識(shí)需求及護(hù)理教育方式需求進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 患者對(duì)早期康復(fù)知識(shí)的需求依次為：心理社會(huì)經(jīng)濟(jì)支持、疾病的治療效果及預(yù)后、早期康復(fù)護(hù)理的目的、治療方法、肢體活動(dòng)、自理能力、效果評(píng)價(jià)、出院指導(dǎo)、時(shí)間、。98.81%的患者希望護(hù)患一對(duì)一的講解示范，64.29%的患者希望病友的經(jīng)驗(yàn)介紹，92.86%的患者強(qiáng)烈需求出院指導(dǎo)。結(jié)論 通過(guò)對(duì)腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理知識(shí)需求進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，最大限度地改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，有助于回歸家庭和社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中； 康復(fù)護(hù)理； 調(diào)查

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì),我國(guó)現(xiàn)有腦卒中幸存者700萬(wàn)例，每年新發(fā)患者約為150萬(wàn)例，發(fā)病率為每年219/10萬(wàn)人。腦卒中的致殘率為86.5%［1］，生活不能自理的比例達(dá)到了43.2%［2］，嚴(yán)重了影響了生活質(zhì)量。近年來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者主張?jiān)诎l(fā)病后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，最大限度地促進(jìn)功能恢復(fù)，減輕殘疾［3］,提高患者的生活質(zhì)量 。本文旨168例腦卒中患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理知識(shí)需求調(diào)查，針對(duì)知識(shí)需求提出護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年～2010年共收治腦卒中的患者共168例，其中男性為96例，女72例，年齡42～78歲，平均年齡71.5歲。文化程度：本科10例，大專(zhuān)28例，高中及以下學(xué)歷130例。病例根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合CT或MRT確診，符合我國(guó)腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，同時(shí)也符合以下條件：（1）腦梗死發(fā)病1～21 d，腦出血后10～21 d，GSC>8分，生命體征平穩(wěn)48 h，年齡42～78歲，有肢體功能障礙。（2）無(wú)嚴(yán)重的心肝腎等臟器疾患，無(wú)嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 包括兩部分，第一部分為腦卒中早期康復(fù)護(hù)理知識(shí)需求，第二部分為行之有效的護(hù)理對(duì)策需求。包括：（1）患者的一般情況，如年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等。（2）對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)，如腦卒中的危險(xiǎn)因素、臨床癥狀，并發(fā)癥、預(yù)防保健知識(shí)等。（3）對(duì)早期康復(fù)護(hù)理的知識(shí)需求，如早期康復(fù)護(hù)理的目的、治療方法、肢體活動(dòng)、自理能力、效果評(píng)價(jià)、出院指導(dǎo)、時(shí)間、等。（4）心理社會(huì)支持，如心理支持、經(jīng)濟(jì)支持。

1.2.2 調(diào)查方法 采用參閱相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)。具體方法：選用具有年資5年以上及臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士統(tǒng)一培訓(xùn)，結(jié)合醫(yī)生的診療計(jì)劃，根據(jù)早期、整體、綜合康復(fù)的治療原則，應(yīng)用感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，打破或抑制異常的運(yùn)動(dòng)模式，以分離、協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)模式方法為出發(fā)點(diǎn)，按照腦卒中功能恢復(fù)的特點(diǎn)安排治療和訓(xùn)練，并依據(jù)患者的實(shí)際功能狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，并實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。平均于病后4天開(kāi)始，按照早期康復(fù)流程進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，時(shí)間為4周，1次/d，每次30 min，其余時(shí)間由家屬幫助訓(xùn)練，效果評(píng)價(jià)在腦卒中康復(fù)治療開(kāi)始前及治療4周后各評(píng)定1次。臨床神經(jīng)功能缺損采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（NIHSS量表）。運(yùn)動(dòng)功能采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)分（Fugl-Meyer Assessment,FMA）,肢體功能評(píng)定采取MAS評(píng)分［4］，ADL評(píng)定采用Barthel指數(shù)評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將有效問(wèn)卷采用百分率表示，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 168例腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理知識(shí)需求情況見(jiàn)表1。

2.2 腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理護(hù)理對(duì)策需求情況見(jiàn)表2。

表1 168例腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理知識(shí)需求 n（%）

表2 腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理對(duì)策需求 n（%）

2.3 由表1顯示 100%的患者強(qiáng)烈需求疾病知識(shí)，82.14%～98.81%的患者強(qiáng)烈需求早期康復(fù)護(hù)理的時(shí)間、指導(dǎo)、出院指導(dǎo)自理能力、肢體活動(dòng)、目的治療方法及效果評(píng)價(jià)。88.1%的患者強(qiáng)烈需求心理支持，96.45%的患者強(qiáng)烈需求經(jīng)濟(jì)支持。從表2得出結(jié)論，98.81%的患者強(qiáng)烈需求護(hù)患一對(duì)一的講解示范及康復(fù)護(hù)理的處方，64.29%的患者希望病友的經(jīng)驗(yàn)介紹，98.81%的患者強(qiáng)烈需求出院后的咨詢(xún)。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 評(píng)估患者知識(shí)需求，有效地實(shí)施健康教育 對(duì)病殘者按護(hù)理程序進(jìn)行恰當(dāng)評(píng)估。根據(jù)患者的意識(shí)、肢體活動(dòng)、自理能力、吞咽功能、心理狀況、結(jié)合輔助檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，準(zhǔn)確評(píng)估病情，以最大限度地改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥為目標(biāo)，有計(jì)劃、目的、系統(tǒng)、科學(xué)的制定早期康復(fù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，鼓勵(lì)和發(fā)揮患者的自律性、主動(dòng)性，激發(fā)其參與治療護(hù)理的積極性，使患者由被動(dòng)接受治療及護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)參與，充分發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性參與治療，使早期康復(fù)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃得以順利實(shí)施。

3.2 因人施教，加大宣傳力度，普及康復(fù)知識(shí) 資料中顯示，住院期間的天數(shù)、文化層次的高低直接影響患者對(duì)疾病的認(rèn)知及預(yù)防保健知識(shí)接受的差異。因此，針對(duì)文化層次低、家住農(nóng)村的患者應(yīng)采取集體講座、康復(fù)訓(xùn)練示范，采取通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解腦卒中疾病轉(zhuǎn)歸及康復(fù)訓(xùn)練方法并進(jìn)行示范操作。針對(duì)文化層次中等及大學(xué)、本科以上學(xué)歷可采取文字教育（宣傳欄、功能鍛煉的處方、手冊(cè)）及口頭相結(jié)合的方式。病情允許的情況下，申請(qǐng)向醫(yī)院授課。

3.3 提高護(hù)士綜合素質(zhì)，切實(shí)做好健康宣教 護(hù)士的綜合素質(zhì)是實(shí)施康復(fù)護(hù)理的重要保證。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和多形式的健康教育指導(dǎo)，綜合的運(yùn)用能力和溝通技巧，在了解患者知識(shí)需求的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員積極與專(zhuān)科醫(yī)生溝通，了解患者的心理、康復(fù)護(hù)理的方式方法，治療期間針對(duì)患者的知識(shí)需求和接受能力，因人而異制訂計(jì)劃，掌握康復(fù)護(hù)理的原則。

3.4 采取行之有效的教育方式 調(diào)查資料結(jié)果顯示，住院期間98.81%的患者最受歡迎，最有效的健康知識(shí)獲取方式依次為護(hù)患一對(duì)一講解示范和早期康復(fù)護(hù)理的處方，其次病友的經(jīng)驗(yàn)介紹、出院咨詢(xún)科普宣傳手冊(cè)、電話(huà)回訪(fǎng)、定期返院復(fù)查的告之，這一結(jié)論說(shuō)明醫(yī)護(hù)人員是開(kāi)展健康教育的先鋒和最具影響力。因此必須要求醫(yī)護(hù)人員在患者入院時(shí)做好入院宣教。住院期間集體講座腦卒中疾病的發(fā)展機(jī)制,早期康復(fù)護(hù)理的重要性、最佳時(shí)間的選擇、一對(duì)一講解并示范康復(fù)護(hù)理治療以神經(jīng)發(fā)育療法為主的Bobath，本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促通技術(shù)、Brunnstrom及Rood、運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)再學(xué)習(xí)療法、作業(yè)、語(yǔ)言和音樂(lè)治療相結(jié)合的貫穿治療。出院時(shí)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果與患者共同制定回歸家庭后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)患者積極參與，出院后會(huì)采取發(fā)放科普宣傳的手冊(cè)、定期返院復(fù)查，電話(huà)的回訪(fǎng)以及信函等方式關(guān)注患者的康復(fù)鍛煉。

3.5 積極預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量 腦卒中發(fā)病后，由于植物神經(jīng)中樞受損，神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)功能紊亂，可導(dǎo)致多種臨床并發(fā)癥。加之患者往往年紀(jì)大，多有高血壓及糖尿病、冠心病等病史，在此基礎(chǔ)上，極易合并心、肺、腎等臟器功能障礙。這些并發(fā)病若不能及時(shí)處理，常導(dǎo)致患者病情加重甚至死亡，亦影響患者日后肢體功能的康復(fù)。從表1顯示有64.29%的患者強(qiáng)烈需求預(yù)防并發(fā)癥的知識(shí)，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)這一情況進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，積極宣傳預(yù)防并發(fā)癥的健康教育，告之并發(fā)癥的重要性，指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥所掌握的技能，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

3.6 加強(qiáng)預(yù)防保健知識(shí)的普及，有效地控制疾病的發(fā)展 調(diào)查資料顯示64.29%的患者強(qiáng)烈需求腦卒中預(yù)防保健知識(shí)，應(yīng)普及腦卒中預(yù)防保健宣傳教育知識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦卒中危險(xiǎn)因素，進(jìn)行早期干預(yù),有效地控制疾病的發(fā)展。應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，著重了解血壓、血糖、血脂以及體重指數(shù)：體重（千克）/身高（米）的平方，及時(shí)發(fā)現(xiàn)卒中危險(xiǎn)因素。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變生活方式。及早治療高血壓病、糖尿病、高脂血癥，定期去專(zhuān)科門(mén)診隨訪(fǎng)。學(xué)習(xí)腦卒中的征象和急救知識(shí)。

3.7 重視心理社會(huì)支持因素，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的信心 心理康復(fù)護(hù)理是訓(xùn)練成功的基礎(chǔ)和保證［5］，腦卒中心理社會(huì)應(yīng)激使患者產(chǎn)生的病態(tài)心理反應(yīng)和行為反應(yīng)會(huì)使癱瘓肢體的自主運(yùn)動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少［6］，楊杰華等［7］研究發(fā)現(xiàn)，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒均不利于腦卒中患者ADL能力的恢復(fù)，而良好的社會(huì)支持對(duì)ADL的恢復(fù)有促進(jìn)作用。護(hù)理人員應(yīng)采取開(kāi)導(dǎo)、鼓勵(lì)、暗示、支持等方法，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，向患者及家屬宣傳早期康復(fù)的目的、意義，正確對(duì)待偏癱的事實(shí)，積極配合早期康復(fù)治療，最大限度恢復(fù)肢體功能。解除患者心理障礙，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，使機(jī)體調(diào)整到最佳生理狀態(tài)，以最佳心理和生理狀態(tài)接受康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。爭(zhēng)取家屬配合，從生活上、精神上給患者安慰和幫助，支持患者功能康復(fù)鍛煉。在A(yíng)DL訓(xùn)練中，任何微小進(jìn)步都要給予肯定和贊揚(yáng)，同時(shí)加強(qiáng)肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練進(jìn)步利于改善焦慮和抑郁，而隨著抑郁癥狀的改善，增強(qiáng)患者的信心，提高患者對(duì)治療的依從性和主動(dòng)性，從而促進(jìn)患者神經(jīng)功能的康復(fù)［8］。

通過(guò)本文旨綜述腦卒中早期康復(fù)護(hù)理知識(shí)需求情況調(diào)查，了接患者所需，采取有效的護(hù)理干預(yù)，實(shí)施有效的護(hù)理措施，充分調(diào)動(dòng)患者積極性與家屬的配合增強(qiáng)康復(fù)的信心，最大限度地改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥，有助于回歸家庭和社會(huì)。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：康復(fù)護(hù)理的目的范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；角度；骨科護(hù)理；探討

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是不可分割的，是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展?？祻?fù)護(hù)理是在追求患者康復(fù)的前提下，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的功能障礙的預(yù)防和處理，是一種協(xié)助醫(yī)生治療，以訓(xùn)練為主要方式的護(hù)理措施，康復(fù)護(hù)理與預(yù)防護(hù)理、臨床護(hù)理、保健護(hù)理一起，構(gòu)成了全面護(hù)理。有一點(diǎn)需注意，康復(fù)護(hù)理并不應(yīng)該在臨床護(hù)理結(jié)束后才開(kāi)始進(jìn)行，而應(yīng)該在患者進(jìn)入醫(yī)院，護(hù)理診治開(kāi)始的時(shí)候就開(kāi)始開(kāi)展。在內(nèi)容上，康復(fù)護(hù)理更注重個(gè)體的整體性，具體而言，其不止關(guān)注對(duì)患者本身身體健康的護(hù)理，還包括了對(duì)患者的心理護(hù)理，對(duì)患者家庭以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生的影響等多方面的考量，以期通過(guò)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)提供全面的、綜合性質(zhì)的服務(wù)，最終促進(jìn)患者身體的健康恢復(fù)[1]。

1 骨科護(hù)士應(yīng)更新護(hù)理觀(guān)念

護(hù)理是預(yù)防，保健，臨床，作為科學(xué)體系的基本內(nèi)容，四個(gè)方面的康復(fù)。當(dāng)結(jié)束后骨科疾病的治療，其肢體功能不能得到很好的恢復(fù)，還影響正常的工作和生活，就是護(hù)理工作尚未結(jié)束的標(biāo)志。身為骨科護(hù)士，要把康復(fù)的觀(guān)念和幫助患者恢復(fù)肢體功能的基本技術(shù)當(dāng)做護(hù)理本職工作的一部分，要知道，康復(fù)護(hù)理不僅是康復(fù)醫(yī)師的職責(zé)，也是每一位臨床護(hù)士的職責(zé)所在。而且，在時(shí)間段上，臨床的骨科護(hù)士較之于康復(fù)護(hù)士，處于一個(gè)更有利、有效的階段。

2 骨科護(hù)士應(yīng)盡早介入患者的肢體功能鍛煉

對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，任何的康復(fù)都必須從早做起，做的越早，恢復(fù)較好，所耗費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)的成本是比較小的，相對(duì)來(lái)說(shuō)造成的家庭壓力小。然而目前，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)面臨著康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重匱乏的局面，這導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)的康復(fù)人才遠(yuǎn)不夠滿(mǎn)足患者的需要。而康復(fù)工作最忌諱的就是間歇和斷續(xù)，在這種情況下，如果臨床的骨科護(hù)士能夠擔(dān)當(dāng)起康復(fù)護(hù)理的重任，24h陪護(hù)在骨損傷患者的身邊，承擔(dān)起照顧患者，向患者宣講健康知識(shí)，督促患者有規(guī)律地堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的任務(wù)，就能為患者的康復(fù)提供強(qiáng)有力的保障，也能解決患者家屬的后顧之憂(yōu)。

3 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)骨科康復(fù)護(hù)理工作的管理

目前，我國(guó)大部分醫(yī)院，在康復(fù)護(hù)理的評(píng)估、功能鍛煉、心理護(hù)理及日常生活能力的訓(xùn)練等方面尚處于空白或極為欠缺。對(duì)于骨科患者來(lái)說(shuō)，其在術(shù)后面臨的最大的難題，便是如何恢復(fù)肌肉的力量、關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力以及生活能力。對(duì)于骨科科室來(lái)說(shuō)，最終的目的也無(wú)非是最大程度地保證患者肢體功能的恢復(fù)，讓患者能以健康的體魄，樂(lè)觀(guān)的心態(tài)重返社會(huì)。

4 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)骨科康復(fù)護(hù)理知識(shí)和技能的教育和培訓(xùn)

骨科康復(fù)護(hù)理知識(shí)包括康復(fù)護(hù)理評(píng)估，康復(fù)護(hù)理技術(shù)和常見(jiàn)病的康復(fù)護(hù)理，是骨科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)依據(jù)。然而，目前骨科護(hù)士對(duì)康復(fù)護(hù)理只是的掌握程度直接關(guān)系著臨床康復(fù)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。因此，針對(duì)這種情況，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)骨科護(hù)士專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，護(hù)士也應(yīng)該充分利用業(yè)余時(shí)間和一切學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，多方面、多渠道地獲取相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)自己的不足之處予以補(bǔ)充。只有掌握了全面的專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，才能有效的提高骨科護(hù)理的質(zhì)量，降低骨科損傷以致殘障的幾率，進(jìn)而進(jìn)一步提高整體護(hù)理的質(zhì)量。

4.1進(jìn)行崗前培訓(xùn) 在骨科醫(yī)院的護(hù)士上崗前，首先要崗前培訓(xùn)，掌握關(guān)鍵所有常用的康復(fù)護(hù)理技術(shù)規(guī)范和日常工作，根據(jù)個(gè)人的吸收和掌握能力差異的條件下，可以被分配到的資歷老資格的護(hù)士一對(duì)一輔導(dǎo)。這樣，護(hù)士在從事骨科護(hù)理工作之前，就已經(jīng)具備了一定的康復(fù)護(hù)理知識(shí)，上崗以后才能做到有的放矢。待骨科護(hù)士進(jìn)入臨床護(hù)理后，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，定期對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)而有組織的學(xué)結(jié)。

4.2加強(qiáng)在職教育 在醫(yī)院針對(duì)護(hù)士的在職教育計(jì)劃中，加大康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)的比重，在內(nèi)容上，著重介紹康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)理論和技能，介紹康復(fù)護(hù)理的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)?？砂疵吭禄蛎恐艿念l率來(lái)舉辦教育學(xué)習(xí)班，也可以骨科護(hù)士為一個(gè)群體進(jìn)行定期學(xué)習(xí)。此外，還可以邀請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)外康復(fù)醫(yī)學(xué)的相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行講座，開(kāi)拓骨科護(hù)士的視野，增加骨科護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備。

4.3開(kāi)展繼續(xù)教育 隨著護(hù)理工作的范疇不斷擴(kuò)大，護(hù)士只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)才能適應(yīng)不同專(zhuān)科護(hù)理的需求。將康復(fù)護(hù)理知識(shí)列為繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，使護(hù)士的康復(fù)護(hù)理知識(shí)技能得到進(jìn)一步的補(bǔ)充、更新、拓寬和提高。

5 應(yīng)加強(qiáng)骨科護(hù)士人才隊(duì)伍的梯次建設(shè)

由于護(hù)士的平均年齡和護(hù)齡明顯偏低，而護(hù)士隊(duì)伍過(guò)于年輕，人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理，必然會(huì)制約臨床康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展。因此，留住高年資護(hù)士，培養(yǎng)合理的人才梯隊(duì)就顯得非常重要。鼓勵(lì)中、高級(jí)職稱(chēng)的護(hù)理人員在臨床指導(dǎo)康復(fù)護(hù)理工作、開(kāi)展相關(guān)方面的研究，鼓勵(lì)低職稱(chēng)護(hù)士向更高的職稱(chēng)努力，從而提高本科室護(hù)士中、高級(jí)職稱(chēng)的比例向護(hù)士提供更多的繼續(xù)教育機(jī)會(huì)，尊重并重視護(hù)士在患者康復(fù)中發(fā)揮重要作用，創(chuàng)造支持性的工作環(huán)境，為護(hù)士提供更多的工作晉升和發(fā)展的機(jī)會(huì)分層次使用護(hù)理人員，待遇與職務(wù)高低、工作年限、工作業(yè)績(jī)掛鉤并協(xié)助護(hù)士做好職業(yè)規(guī)劃，激發(fā)年輕護(hù)士成長(zhǎng)的動(dòng)力，是護(hù)士認(rèn)識(shí)到在護(hù)理崗位同樣可以有所作為，增強(qiáng)護(hù)士的工作，滿(mǎn)意度和職業(yè)成就感，減少護(hù)士的流失。與此同時(shí)，作為護(hù)理工作管理者，在具體實(shí)施管理活動(dòng)中，還應(yīng)圍繞人的積極性、自覺(jué)性、創(chuàng)造，制定可行措施，讓護(hù)士在實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的同時(shí)，自身得到全面發(fā)展[2]。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：康復(fù)護(hù)理的目的范文

方法：將我院收治的60例腦卒中偏癱患者隨機(jī)分為觀(guān)察組30例和對(duì)照組30例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理。觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)2組患者護(hù)理前后的Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分。

結(jié)果：護(hù)理后，觀(guān)察組患者的平均Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P

結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復(fù)及日常生活能力的提高具有重要的意義，是提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：腦卒中 偏癱 康復(fù)護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0296-01

隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，國(guó)外相關(guān)研究報(bào)告[1]指出針對(duì)腦卒中嚴(yán)重致偏癱性疾患，進(jìn)行及時(shí)、積極的康復(fù)護(hù)理，可有效促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)和生活自理能力的提高。本文以我院2012年1月～2013年1月期間收治的60例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，其中30例患者于功能恢復(fù)期行康復(fù)護(hù)理措施取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選擇我院2012年1月～2013年1月期間收治的60例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男37例，女23例。年齡44～72歲，平均（58.5±4.3）歲。患者經(jīng)顱腦CT及MRI診斷，腦出血22例，腦梗死38例。隨機(jī)將本組60例患者分為2組，即觀(guān)察組30例，對(duì)照組30例。2組在性別、年齡、病情及一般體征等方面上，差異均無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組30例患者行常規(guī)護(hù)理，主要包括健康宣教、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)及自我鍛煉簡(jiǎn)單指導(dǎo)。

觀(guān)察組30例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 心理康復(fù)指導(dǎo)。腦卒中具有突發(fā)性特點(diǎn)，老年患者的心理承受能力較差，偏癱后均伴有不同程度的悲觀(guān)、失望、消極、沮喪等心理障礙，導(dǎo)致康復(fù)治療的依從性較差。因此，心理康復(fù)應(yīng)貫穿于整個(gè)康復(fù)過(guò)程中。護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員主動(dòng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)、對(duì)待疾病。對(duì)患者的心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者建立積極的心態(tài)。并安排康復(fù)良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，以增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。

1.2.2 綜合性的肢體功能康復(fù)護(hù)理。將患者的康復(fù)階段共劃分為3個(gè)階段，即腦水腫期、病情穩(wěn)定期和恢復(fù)期。每期予以患者循序漸進(jìn)的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，形成綜合性的肢體功能康復(fù)護(hù)理體系。

（1）腦水腫期護(hù)理。該康復(fù)期一方面，加強(qiáng)患者肢體功能位擺放的康復(fù)護(hù)理。如將軟枕或毛巾墊于患者胛骨下，手臂離開(kāi)體側(cè)約35度角，伸直肘關(guān)節(jié)，張開(kāi)五指，手心朝上；將軟枕墊于患者腳底，彎曲踝關(guān)節(jié)；將軟枕墊于患者腿窩，完全膝關(guān)節(jié)；曲起雙腿，腳跟盡量向臀部靠近，達(dá)到提起髖關(guān)節(jié)的目的。另一方面，加強(qiáng)患者臥床訓(xùn)練。指導(dǎo)患者做上肢肩關(guān)節(jié)的外旋、外展運(yùn)動(dòng)及腕、肘、指關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)；下肢做髖關(guān)節(jié)的內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)及膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。

（2）病情穩(wěn)定期護(hù)理。一是手臂帶動(dòng)患肢運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者雙手交叉十指，帶動(dòng)患肢做不同方向的外展、前屈及內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。二是翻身、橋式運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者取平臥位，屈曲雙膝，幫助患者將雙膝扶住，指導(dǎo)患者將臀部緩慢抬起。三是起坐運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，用前臂將身體支撐，雙腿向床緣移動(dòng)，在護(hù)理人員的協(xié)助下，做起坐運(yùn)動(dòng)。

（3）恢復(fù)期護(hù)理。隨著病情的好轉(zhuǎn)，患者肌力增加，恢復(fù)期協(xié)助患者進(jìn)行床下運(yùn)動(dòng)。如床椅轉(zhuǎn)移、站立、行走及上下樓梯等?；謴?fù)情況好者可以進(jìn)行跑“8”字訓(xùn)練，以助于恢復(fù)肌肉力量，增強(qiáng)平衡功能。

1.2.3 生活自理能力指導(dǎo)。待患者肢體功能得以基本康復(fù)后，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者主動(dòng)開(kāi)展日常生活的自理活動(dòng)，如吃飯、入廁、刷牙、洗臉、穿脫衣褲等，從而提高患者的生活自理能力，進(jìn)一步提高生活質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)。

1.3.1 肢體運(yùn)動(dòng)功能。采用Fugl-Meyer評(píng)價(jià)法[3]分別對(duì)2組患者護(hù)理前后的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分越高，提示患者的肢體功能恢復(fù)越好。

1.3.2 日常生活自理能力。采用Barthel指數(shù)分別對(duì)2組患者護(hù)理前后的生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高提示患者的生活自理能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)以（X±S）表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

從上表可以看出，護(hù)理前，2組患者的平均Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀(guān)察組患者的平均Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P

3 討論

腦卒中是臨床上較為嚴(yán)重的一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，近年來(lái)腦卒中的診斷與治療水平雖有了明顯的提高，但其致殘率仍居高不下，患者表現(xiàn)出不同程度的偏癱。早期康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。本研究中，觀(guān)察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理。結(jié)果觀(guān)察組患者的平均Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分明顯高于對(duì)照組，即觀(guān)察組患者康復(fù)護(hù)理后偏癱的恢復(fù)率和生活質(zhì)量均高于對(duì)照組。因此，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復(fù)及日常生活能力的提高具有重要的意義，是提高患者生命質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

第5篇：康復(fù)護(hù)理的目的范文

中圖分類(lèi)號(hào)： R255.2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ：B

文章編號(hào) ：1007-2349（2014）01-0077-02

腦卒中又稱(chēng)“中風(fēng)”或“腦血管意外”，是由各種病因引起的腦循環(huán)障礙而導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病的總稱(chēng)。美國(guó)每年約有近百萬(wàn)人患上腦卒中，是美國(guó)第三致死疾病、第一致殘因素。隨著我國(guó)人口老齡化的不斷增加，腦卒中的發(fā)病率逐年上升并趨于年輕化。由于醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，雖然腦卒中患者的病死率有所降低，但其極高的致殘率仍引起了廣泛的關(guān)注。及時(shí)有效的康復(fù)護(hù)理能夠預(yù)防腦卒中患者功能下降和并發(fā)癥的發(fā)生，提高其現(xiàn)有功能和日常生活活動(dòng)能力，使患者的自理能力得以最大限度的改善或恢復(fù)。筆者對(duì)58例腦卒中患者從早期康復(fù)護(hù)理的時(shí)機(jī)、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)治療，并應(yīng)用中醫(yī)特色療法等幾方面進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 一般資料

2010年1月―2012年12月，選擇在本科住院的首發(fā)腦卒中患者58例，男48例，女10例；年齡最大72歲，最小41歲，平均 55 歲；其中腦出血23例，腦梗死35例，均經(jīng)CT或MRI確診。

2 護(hù)理

2.1 早期康復(fù)護(hù)理的時(shí)機(jī) 腦卒中發(fā)生3個(gè)月內(nèi)的康復(fù)即為早期康復(fù)。在腦卒中發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)腦功能恢復(fù)最快，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行。對(duì)于缺血性腦卒中的患者，只要其生命體征平穩(wěn)、意識(shí)清楚、病情不再發(fā)展，48 h后即可進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。腦出血患者一般宜在10 d～14d后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。值得注意的是，康復(fù)護(hù)理應(yīng)該貫穿疾病的始終，且盡可能在允許的范圍內(nèi)第一時(shí)間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

2.2 心理康復(fù)護(hù)理 腦卒中患者由于在短時(shí)間內(nèi)從健康變成疾病狀態(tài)，心理上往往不易接受，加上偏癱在床，行動(dòng)不便，需要?jiǎng)e人照顧，特別是擔(dān)心以后生活不能自理，給家人帶來(lái)許多麻煩而出現(xiàn)心理障礙。大多表現(xiàn)出失望、焦慮不安、有的甚至對(duì)生活失去信心等消極情緒，故心理護(hù)理是早期康復(fù)護(hù)理成功的保證。護(hù)理人員應(yīng)全面收集資料、評(píng)估患者病情后，及時(shí)與患者溝通，取的其信任。建立起良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者了解腦卒中的相關(guān)知識(shí)，消除對(duì)疾病的不了解而產(chǎn)生的恐懼、焦慮等心理，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)還要做好家屬的思想工作，使家屬能配合護(hù)理工作，促使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

3 運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)護(hù)理

從康復(fù)護(hù)理的角度可將腦卒中后肢體康復(fù)過(guò)程分為臥床期、坐位期、離床期、步行期和恢復(fù)期。

3.1 臥床期 即從發(fā)病到病情相對(duì)穩(wěn)定，一般為發(fā)病后1～3 d。目的是防止壓瘡、肢體變形、關(guān)節(jié)攣縮，促進(jìn)心肺功能及預(yù)防并發(fā)癥。康復(fù)護(hù)理內(nèi)容包括保持抗痙攣、定時(shí)變換、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、早期床上活動(dòng)、做好基礎(chǔ)護(hù)理。

3.1.1 保持抗痙攣 又稱(chēng)“良肢位”，其主要目的是預(yù)防或減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，每2 h翻身1次，保持抗痙攣。（1）仰臥位：頭枕枕頭不要有過(guò)伸、過(guò)屈和側(cè)屈?；紓?cè)肩胛下用薄枕墊高，防止肩后縮；上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方；患髖墊起以防后縮，患股外側(cè)墊枕頭以防大腿外旋。肘、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心向上，手指伸直分開(kāi)，置于枕頭上，膝關(guān)節(jié)稍屈曲20°～30°，足底墊軟枕，腳背翹起與床面垂直90°，防止足下垂、足內(nèi)翻。（2）健側(cè)臥位：患者頭部墊枕，避免向后扭轉(zhuǎn)，患側(cè)上肢向前方伸出，胸前放枕頭，肩關(guān)節(jié)屈曲90°～130°，肘腕指關(guān)節(jié)伸展放至枕上（勿腕垂），軀干大致垂直，患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)自然屈曲向前置于前面另一枕上，足不要懸空，踝關(guān)節(jié)稍背屈，防止足下垂及內(nèi)外翻，健側(cè)肢體自然放置。（3）患側(cè)臥位：患臂前伸，前臂外旋，將患肩拉出，屈曲90°～130°，以避免受壓和后縮，軀干稍向后仰，后背墊枕頭，患腿髖關(guān)節(jié)略后伸，膝關(guān)節(jié)略屈曲，放置舒適。健側(cè)上肢置于體上或稍向后方，健側(cè)屈曲，置于前面枕頭上，注意足底不放任何支撐物，手指張開(kāi)，掌心向上。

3.1.2 關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 其主要目的是保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度完整，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和攣縮的產(chǎn)生。活動(dòng)順序，先健側(cè)再患側(cè)，先肢體近端再遠(yuǎn)端（即由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)），動(dòng)作要輕柔緩慢；活動(dòng)范圍，幅度從小到大，循序漸進(jìn)，重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、外旋、內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背屈，手指伸展。髖關(guān)節(jié)外展、屈伸，膝關(guān)節(jié)伸展。足背屈和外翻。在急性期每天做2次，每次每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5～10遍，每個(gè)動(dòng)作需要3～5 s完成。切記粗暴與急于求成。

3.1.3 定時(shí)變換 其主要目的是使肢體的伸肌肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般每1～2 h變換1次，每次翻身時(shí)應(yīng)自上而下扣拍背部，以預(yù)防壓瘡和肺部感染。

3.1.4 做好基礎(chǔ)護(hù)理 急性期做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2 坐位期 通?；颊卟∏楹蜕w征穩(wěn)定后盡早進(jìn)行坐位期訓(xùn)練，內(nèi)容包括康復(fù)基礎(chǔ)訓(xùn)練、床邊坐位、坐位平衡訓(xùn)練、床上移動(dòng)訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練等。

3.2.1 床上翻身訓(xùn)練 患者雙手交叉在一起，上肢伸展，先練習(xí)前方上舉，并練習(xí)伸向前方。在翻身時(shí)交叉的雙手伸向翻身側(cè)，頭和軀干翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，然后返向側(cè)臥位，再向另一側(cè)身。

3.2.2 橋式運(yùn)動(dòng) 患者取仰臥位，雙腿屈曲，足踏床，慢慢的抬起臀部，維持一段時(shí)間后慢慢放下。在患者能較容易的完成雙橋式運(yùn)動(dòng)后，讓患者懸空健腿僅患腿屈曲，足踏床，抬臀。

3.2.3 坐位訓(xùn)練 首次取坐位時(shí)，不宜馬上取直立（90°）坐位，因老年人和較長(zhǎng)時(shí)間臥床者易出現(xiàn)直立性低血壓?？捎闷鹆⑵脚_(tái)或靠背架，依次取30°、45°、60°、80°坐位，至能保持90°坐位，能堅(jiān)持30 min且無(wú)明顯性低血壓表現(xiàn)，可過(guò)渡到下一階段的訓(xùn)練。

3.3 離床期 又稱(chēng)起立期。通常在發(fā)病后5～15 d。離床期的康復(fù)訓(xùn)練包括基礎(chǔ)訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、ADL訓(xùn)練等。對(duì)一般情況較差、早期進(jìn)行此訓(xùn)練有困難者，可先站起立平臺(tái)，軀干功能較好、下肢功能較差者可用下肢支具。也可利用部分減重支持裝置進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練。起立訓(xùn)練要求患者雙足分開(kāi)約一腳寬，雙手手指交叉，上肢前伸，雙腿均勻持重，慢慢站起。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活功能訓(xùn)練，幫助掌握日常生活技能，如進(jìn)食、穿脫衣服、洗臉、刷牙和進(jìn)行自主排泄等訓(xùn)練。

3.4 步行期 一般在發(fā)病后的8～21 d，在獨(dú)立站立達(dá)30 min并有移動(dòng)能力即可進(jìn)入步行期。內(nèi)容包括平衡杠內(nèi)步行訓(xùn)練、扶拐步行訓(xùn)練、獨(dú)立步行訓(xùn)練等。步行應(yīng)先進(jìn)行患腿前后擺動(dòng)、踏步、屈膝、踝背屈練習(xí)。訓(xùn)練時(shí)給予必要的保護(hù)和幫助。

3.5 恢復(fù)期 一般在發(fā)病后1個(gè)月左右，患者在獨(dú)立行走50m的基礎(chǔ)上進(jìn)行室外步行，即上下樓梯訓(xùn)練、斜坡行走訓(xùn)練等實(shí)用性步行訓(xùn)練，并配合繼續(xù)肌力訓(xùn)練及ADL訓(xùn)練。

4 應(yīng)用中醫(yī)特色療法，深化中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。

原則上腦卒中患者一旦生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48 h即可介入針灸治療，早期不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行針灸、艾灸等中醫(yī)治療，可疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，調(diào)和臟腑，濡養(yǎng)筋脈，使瘀阻的經(jīng)絡(luò)暢通發(fā)揮患者的正常生理功能，以達(dá)到治療疾病、恢復(fù)肢體功能的目的。

穴位護(hù)理 針灸取穴以選手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主，輔以太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)穴。陽(yáng)主動(dòng)，肢體功能障礙，其病在陽(yáng)，故取手足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴，初病可單刺患側(cè)，久病則刺雙側(cè)，上肢取患側(cè)肩、曲池、手三里、外關(guān)、陽(yáng)溪、合谷，下肢取患側(cè)環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、解溪、昆侖，可加電針，能刺激周?chē)窠?jīng)，興奮中樞神經(jīng)，有效的促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。配以艾灸，取穴：肩、手三里、足三里、三陰交。每日肢體局部按摩、中藥熏洗，中藥組方：桃仁15 g，羌活15 g，獨(dú)活15 g，伸筋草30 g，當(dāng)歸30 g，川芎15 g，防風(fēng)15 g，透骨草30 g，以達(dá)到行氣活血、舒筋絡(luò)，緩解患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利等癥。

第6篇：康復(fù)護(hù)理的目的范文

1、資料與方法

1.1一般資料

2013年1月-2014年1月在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行前交叉韌帶重建術(shù)的40例患者，其中32例為男性，8例為女性;年齡19-52歲，平均34.6±1.2歲;18例為左膝損傷，22例為右膝損傷。韌帶損傷原因：16例由交通造成損傷，9例由墜落造成損傷，15例由體育運(yùn)動(dòng)造成損傷;22例為單純韌帶損傷，18例為聯(lián)合性韌帶損傷，（內(nèi)側(cè)半月板、后交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶中的任意組織受到損傷）;26例為急性韌帶損傷，16例為陳舊性韌帶損傷。本文將40例患者隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各為20人。兩組患者在性別、年齡、病情和病期等方面不具有顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05。40例患者術(shù)后進(jìn)行6-12個(gè)月的隨機(jī)訪(fǎng)問(wèn)。

1.2方法

將40例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組 （20例） 與對(duì)照組（ 20例） ，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即在手術(shù)前制定科學(xué)、合理和系統(tǒng)的康復(fù)計(jì)劃，并給予患者心理護(hù)理以及康復(fù)知識(shí)的宣教。同時(shí)，護(hù)士在關(guān)節(jié)鏡下行韌帶重建術(shù)后，指導(dǎo)病人做膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉。對(duì)照組患者進(jìn)行骨科常規(guī)治療的護(hù)理和指導(dǎo)

2、護(hù)理干預(yù)措施

對(duì)照組采用骨科常規(guī)治療方法，手術(shù)后在護(hù)士指導(dǎo)和宣教下患者自行進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)訓(xùn)練[2];實(shí)驗(yàn)組在骨科常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行有計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，即術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)前康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)護(hù)理和出院指導(dǎo)。

2.1術(shù)前護(hù)理

（1）心理干預(yù)

醫(yī)護(hù)人員熱忱接待患者，做好患者手術(shù)前的心理護(hù)理。前交叉韌帶（ACL）損傷患者，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，出現(xiàn)膝蓋屈伸和負(fù)重功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量。患者希望通過(guò)前交叉韌帶（ACL）重建術(shù)來(lái)恢復(fù)膝蓋功能，解除患者的身體痛苦，但患者不了解手術(shù)過(guò)程和效果，心中對(duì)手術(shù)的成功性表示懷疑。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員讓患者了解膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)需要漫長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間，術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)有助于提高手術(shù)效果。術(shù)前心理干預(yù)可以消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼，使其主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行前交叉韌帶（ACL）重建手術(shù)。

（2）術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員向患者講解術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練的目的、注意問(wèn)題和訓(xùn)練后的效果。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律呼吸、放松精神和轉(zhuǎn)移注意力，以此患者手術(shù)帶來(lái)的痛苦和不適[3]。醫(yī)護(hù)人員教會(huì)患者進(jìn)行股四頭肌肌肉收縮的方法，以此進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的伸縮訓(xùn)練?；颊咴谶M(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)訓(xùn)練的時(shí)候，應(yīng)該銘記注意事項(xiàng)，主動(dòng)配合護(hù)理人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2.2術(shù)后護(hù)理

患者手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需保持平臥姿勢(shì)，并觀(guān)察傷口滲血和疼痛情況。患者術(shù)后下肢血液循環(huán)不好，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，所以進(jìn)行加壓包扎。患者保持膝關(guān)節(jié)屈伸，并抬高腿30°。這樣不僅可以促進(jìn)下肢靜脈循環(huán)，防止出現(xiàn)下肢腫脹，而且減少關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液[4]。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)膝關(guān)節(jié)位置放置冰袋，以此減輕患者關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。

2.3術(shù)后康復(fù)護(hù)理

術(shù)后康復(fù)護(hù)理一般可分成3個(gè)階段，具體護(hù)理措施如下：

①第1階段（術(shù)后3周以?xún)?nèi)）

術(shù)后當(dāng)日患者需要進(jìn)行股四頭肌收縮鍛煉，持續(xù)收縮股四頭肌5秒，然后放松，但不產(chǎn)生任何關(guān)節(jié)活動(dòng)。依據(jù)上述方法，每日進(jìn)行200次左右的訓(xùn)練，50次為一段訓(xùn)練。患者在進(jìn)行訓(xùn)練的時(shí)候，應(yīng)該最大限度地、有節(jié)奏地進(jìn)行屈伸，防止出現(xiàn)頻率過(guò)快和動(dòng)作不到位的現(xiàn)象。股四頭肌收縮方法可以避免出現(xiàn)肌肉萎縮，為后期康復(fù)護(hù)理干預(yù)奠定基礎(chǔ)。術(shù)后1天患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，髕骨推移訓(xùn)練和下肢抬高訓(xùn)練。患者下肢抬高約10，慢慢放下后再抬起?；颊呦轮Ц吒叨戎饾u增加，但不能超過(guò)45°，每天3次，每次18分鐘。術(shù)后早期可以伸縮膝蓋，防止髕骨囊黏連，幫助膝關(guān)節(jié)恢復(fù)。術(shù)后第4天采用被動(dòng)關(guān)節(jié)器進(jìn)行訓(xùn)練，伸縮范圍為30°以?xún)?nèi)，每日增加10°[5]，每次2分鐘。術(shù)后第7天，患者被動(dòng)驅(qū)膝幅度達(dá)到90°，術(shù)后第14天，患者被動(dòng)屈膝達(dá)100°。

②第2階段（術(shù)后14周以?xún)?nèi)）

在第一階段的康復(fù)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化患者下肢肌肉和關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，股四頭肌收縮每日500次，并增加下肢抬起的角度和動(dòng)作的維持時(shí)間;術(shù)后第2-4周，患者負(fù)重力逐漸增加，第4周后獨(dú)立負(fù)重行走，第6周后可以患者可以主動(dòng)進(jìn)行下肢伸縮，幅度在90°以?xún)?nèi);術(shù)后第7周后，患者增加半蹲式屈膝訓(xùn)練，增加屈伸角度，每日3次;術(shù)后第10周后，患者增加屈伸訓(xùn)練，其目的在于強(qiáng)健肢體?；颊唠p腳分開(kāi)，上身挺直[6]，手握護(hù)欄，保持下蹲姿勢(shì);術(shù)后第84日以后，患者可以進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，諸如，自行車(chē)訓(xùn)練。然而，訓(xùn)練強(qiáng)度不宜過(guò)大，每次15分鐘為宜，每日3次。

③第3階段（術(shù)后25周以?xún)?nèi)）

術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)的目的是強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，所以膝關(guān)節(jié)屈伸幅度為140°以?xún)?nèi)，主動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸幅度為120°以?xún)?nèi)。同時(shí)，患者不斷進(jìn)行身體平衡、阻力和關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，諸如，自行車(chē)、游泳和快走等運(yùn)動(dòng)，避免進(jìn)行動(dòng)作劇烈的運(yùn)動(dòng)。

2.4評(píng)價(jià)方法

本文采用Lysholm方法對(duì)韌帶重建手術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，其中100-95為優(yōu)秀，代表膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常;95-80為良好，代表恢復(fù)效果明顯;80-60為可以，代表具有恢復(fù)效果;0-60為差，代表無(wú)恢復(fù)效果。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用Spss17.0軟件進(jìn)行處理，組間采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)， P> 0. 05，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P< 0. 05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， P< 0. 01，組間差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

本組患者韌帶重建手術(shù)后平均隨訪(fǎng)6個(gè)月，其中實(shí)驗(yàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為90%，對(duì)照組患者的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為50%，實(shí)現(xiàn)組患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的有效率高于對(duì)照組（ P < 0. 01 ），如見(jiàn)表1所示。

表1關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行前交叉韌帶重建術(shù)后兩組患者在膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)方面比較分析

注釋?zhuān)合鄬?duì)于對(duì)照組來(lái)說(shuō)，P<0.01

5、討論

5.1 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)前交叉韌帶重建術(shù)后康復(fù)的重要性

目前，前交叉韌帶損傷的主要治療方法為韌帶重建術(shù)。目前，關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)韌帶重建手術(shù)忽視了患者術(shù)后輔助治療，使得患者長(zhǎng)期處于關(guān)節(jié)腫脹、滲血和不穩(wěn)定的狀態(tài)?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)作為韌帶重建術(shù)后的主要輔助方法，可以縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提高韌帶重建手術(shù)的治療效果，減少患者的術(shù)后痛苦。術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過(guò)有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者快速恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，增加外肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。實(shí)驗(yàn)組20例患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)手術(shù)前的心理輔導(dǎo)，消除手術(shù)恐懼心理;手術(shù)后的階段性訓(xùn)練，快速恢復(fù)膝蓋功能。由表1中的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)：韌帶重建術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)效果明顯好于對(duì)照組，兩組之間存在顯著性差異（P<0.01）。

第7篇：康復(fù)護(hù)理的目的范文

【關(guān)鍵詞】

病毒性腦炎；康復(fù)；護(hù)理；療效

病毒性腦炎是各種病毒感染，導(dǎo)致的顱內(nèi)急性炎癥，主要臨床表現(xiàn)為不同程度的肢體、語(yǔ)言，以及癲癇等功能障礙［1］。如果治療不當(dāng)，或者治療不及時(shí)，可能影響患兒的預(yù)后，甚至導(dǎo)致患兒死亡［2］。本研究中，2010年3月至2012年3月期間，我院診治的40例病毒性腦炎患兒，給予促進(jìn)腦功能恢復(fù)藥物治療外，還在早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法 

1.1 一般資料 2010年3月至2012年3月期間，我院診治的40例病毒性腦炎患兒，男25例，女15例，年齡6個(gè)月至9歲。根據(jù)患兒的臨床癥狀和體征，并結(jié)合相應(yīng)輔助檢查結(jié)果，符合WHO相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均確診為病毒性腦炎。

1.2 治療方法 急性期采用對(duì)癥處理。施行給氧、保持呼吸道通暢、鎮(zhèn)靜、降顱壓、給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、激素等處理，積極配合醫(yī)師采用相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理手段。急性期后，有功能障礙的患兒采用康復(fù)治療配合康復(fù)護(hù)理，大部分患兒均能取得滿(mǎn)意的療效。

1.3 康復(fù)護(hù)理方法 ①預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥:對(duì)于存在意識(shí)障礙的患兒，需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。保持床單整潔，墊以軟枕，減少骨突部位對(duì)軟組織的壓迫，每2 h翻身一次，當(dāng)受壓部位出現(xiàn)紅斑時(shí)，應(yīng)適當(dāng)縮短翻身的間隔時(shí)間，注意翻身過(guò)程，協(xié)助動(dòng)作要輕柔，避免生拉硬拽。保持患兒皮膚清潔，勤擦洗，定期進(jìn)行按摩。②預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形等并發(fā)癥:擺放正確：對(duì)于急性期病毒性腦炎患兒，由于其顱內(nèi)壓相對(duì)較高，可將患兒置于頭高腳低的特殊臥位，床頭可以適當(dāng)抬高10°～30°左右，有助于顱內(nèi)壓的降低［3］。對(duì)于出現(xiàn)昏迷的患兒，進(jìn)行腰椎穿刺后，應(yīng)去掉枕頭，平臥2 h后，再左右交替，側(cè)臥2 h，通過(guò)改變，不僅可以有效預(yù)防頭痛，還能使患兒感覺(jué)到舒適，達(dá)到預(yù)防壓瘡的目的。對(duì)于存在運(yùn)動(dòng)障礙，以及昏迷的患兒，肢體盡量保持功能位，注意使運(yùn)動(dòng)障礙及昏迷患兒肢體維持功能位，患兒仰臥位，肩部稍微向上抬，并且前屈，上臂外旋，掌心向上，肘腕伸展，防止肩關(guān)節(jié)的內(nèi)收。在患側(cè)腋部，放置軟枕，墊高手及前臂，促進(jìn)遠(yuǎn)心端的血液循環(huán)，有利于減輕水腫程度；前挺骨盆和髖部，大腿稍微內(nèi)旋、內(nèi)收，防止下肢的外旋；膝關(guān)節(jié)保持微屈狀態(tài)，腳底墊軟枕，使踝關(guān)節(jié)保持90°狀態(tài)，足尖向上，防止足下垂。②加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)：對(duì)于早期病毒性腦炎患兒，要對(duì)患肢進(jìn)行按摩，注意動(dòng)作要輕柔，有利于血液和淋巴的有效回流，減輕患肢的水腫程度［4］。根據(jù)患兒的具體情況，對(duì)其進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)和訓(xùn)練，5次/d，每次15 min，維持患肢的活動(dòng)度和肌張力，有效預(yù)防肢體變形，以及肌肉、關(guān)節(jié)的攣縮。對(duì)于0～1級(jí)肌力的患兒，患肢給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)于2級(jí)肌力的患兒，患肢給予輔被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)于3級(jí)肌力的患兒，患肢進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)于4級(jí)肌力的患兒，在患肢進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)后，給予適當(dāng)?shù)目棺柽\(yùn)動(dòng)，誘發(fā)其更多的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)于較小的嬰兒，可通過(guò)誘導(dǎo)方式，使其盡可能地進(jìn)行上肢和下肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以及抗阻運(yùn)動(dòng)。③促進(jìn)意識(shí)恢復(fù):早期給予抗病毒治療，有效防治腦水腫、多器官臟器衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)，經(jīng)常撫摸患兒，播放輕音樂(lè)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)與患兒多進(jìn)行交流，給患兒講故事、唱兒歌，加強(qiáng)對(duì)患兒的聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)刺激，將顏色鮮明的玩具，擺放在患兒容易看到的地方，給予視覺(jué)刺激。根據(jù)病情，早期給予高壓氧療，以及針灸療法等，通過(guò)各項(xiàng)刺激方式，促進(jìn)意識(shí)的恢復(fù)，以及患肢的功能恢復(fù)。

2 結(jié)果 

40例病毒性腦炎患兒，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的藥物和早期康復(fù)護(hù)理治療后，38例預(yù)后良好，1例遺留下肢運(yùn)動(dòng)障礙，1例遺留癲癇，沒(méi)有死亡病例。

3 討論 

前些年，對(duì)于病毒性患兒的治療，主要是住院期間的藥物治療，沒(méi)有意識(shí)到早期進(jìn)行康復(fù)治療，忽視了患兒的預(yù)后質(zhì)量，以及預(yù)防功能障礙等方面的研究。有報(bào)道稱(chēng)，早期進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效的預(yù)防功能障礙，降低患兒的致殘率［5］。本研究中，40例病毒性腦炎患兒，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的藥物和早期康復(fù)護(hù)理治療后，38例預(yù)后良好，1例遺留下肢運(yùn)動(dòng)障礙，1例遺留癲癇，沒(méi)有死亡病例，結(jié)果也證實(shí)了上述觀(guān)點(diǎn)。

對(duì)于病毒性腦炎患兒，早期給予康復(fù)護(hù)理治療，對(duì)受損的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，施以適當(dāng)?shù)拇碳?，促進(jìn)其功能的恢復(fù)，也可以促進(jìn)已破壞反射弧的重建，避免異常運(yùn)動(dòng)模式的形成，通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練，以及按摩、針灸等方式，可以重新開(kāi)通一條神經(jīng)通路，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，明顯縮短了患兒的康復(fù)期，有效避免或者降低了廢用性綜合征的發(fā)生率。

參 考 文 獻(xiàn) 

［1］ 王花敏，李曉霞，張春紅. 病毒性腦炎吞咽障礙的早期康復(fù)護(hù)理.醫(yī)藥論壇雜志，2011，32(13)：196-197.

［2］ 李波.急性期康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒病毒性腦炎預(yù)后的影響. 當(dāng)代護(hù)士，2007，11(3)：37-38.

［3］ 陳慧. 早期康復(fù)護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患兒運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù)的影響. 中華護(hù)理雜志，2008，41(9)：807-808.

第8篇：康復(fù)護(hù)理的目的范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理；急性腦梗塞；肢體功能障礙

急性腦梗塞是臨床上一種常見(jiàn)心腦血管疾病，隨著人們生活方式的不斷改變，發(fā)病率也越來(lái)越高，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。急性腦梗塞常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一就是患者肢體功能障礙。對(duì)于肢體功能障礙最有效的治療就是在疾病早期對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理措 施[1]。我院以急性腦梗塞患者100例為研究對(duì)象，采取康復(fù)護(hù)理，取得了滿(mǎn)意的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年6月我科收治的急性腦梗塞患者100例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。所有患者均為首次發(fā)病，由CT或者M(jìn)RI影像結(jié)合臨床確診為急性腦梗塞，參照簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法測(cè)定在85～95分和96～99分，即肢體輕度或中度偏癱。對(duì)照組50例，其中女性有23例，男性有27例，年齡46～71歲，平均年齡（60.6±1.8）歲，病程4～27 h，平均（7.5±2.0）h；其中合并高血壓患者26例，糖尿病10例，冠心病9例，肺部疾病2例，其余3例無(wú)其他器質(zhì)性疾病。實(shí)驗(yàn)組50例，其中女性有21例，男性有29例，年齡45～73歲，平均年齡（61.6±2.0）歲，病程3～26 h，平均（7.0±2.0） h；其中合并高血壓患者28例，糖尿病11例，冠心病8例，肺部疾病2例，其余1例無(wú)其他器質(zhì)性疾病。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理 急性腦梗塞的發(fā)病比較突然，在發(fā)病后患者往往不能適應(yīng)，肢體功能障礙也導(dǎo)致患者行動(dòng)不便，并且需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，所以患者很容易感到焦慮和抑郁。所以護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者多交流，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療信心。

1.2.2肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理 肢體的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)護(hù)理可以通過(guò)肢體鍛煉、被動(dòng)活動(dòng)以及對(duì)患肢按摩來(lái)進(jìn)行，在患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后的48 h左右就可以開(kāi)始實(shí)施，首先可以實(shí)施作業(yè)療法，以物理療法為主促使患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，之后根據(jù)病情適時(shí)鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從肢體大關(guān)節(jié)訓(xùn)練逐步過(guò)渡到肢端小關(guān)節(jié)，另外輔以按摩以促進(jìn)患者肢體康復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計(jì)方法為：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能以及日常生活能力評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均明顯升高，其中治療后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分又明顯高于對(duì)照組，比較有顯著性差異（P

2.2兩組患者治療前后Fugly-Meye運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較情況 經(jīng)治療后兩組患者上肢和下肢Fugly-Meye評(píng)分均明顯高于治療前（P

3 討論

急性腦梗塞是由于腦部動(dòng)脈出現(xiàn)局部的粥樣硬化，進(jìn)而造成血管閉塞以及腦部缺血缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙。通過(guò)有效康復(fù)訓(xùn)練：①能積極調(diào)動(dòng)殘余腦細(xì)胞功能，代償受損腦組織功能，②能使相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞或組織發(fā)生優(yōu)化重新組合，會(huì)使其原本喪失的功能得到一定程度的恢復(fù)，但是這一過(guò)程并不會(huì)自發(fā)進(jìn)行，必須要通過(guò)一定的誘導(dǎo)作用才能發(fā)生，也就是臨床康復(fù)護(hù)理。對(duì)急性腦梗塞患者運(yùn)動(dòng)中樞受損就應(yīng)該有目的的對(duì)其運(yùn)動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)，患者大腦運(yùn)動(dòng)中樞會(huì)在患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期反復(fù)訓(xùn)練后重新學(xué)習(xí)如何對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)進(jìn)行控制，使受損的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，從而促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙得到恢復(fù)[2]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺失程度評(píng)分、日常生活能力評(píng)分均有升高，其中實(shí)驗(yàn)組治療后評(píng)分又明顯高于對(duì)照組，對(duì)比有顯著性差異（P0.05），經(jīng)治療后兩組患者上肢和下肢Fugly-Meye評(píng)分均明顯高于治療前（P

綜上所述，對(duì)急性腦梗塞患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者的肢體功能障礙，同時(shí)提高患者的日常生活能力，改善患者的生活質(zhì)量，提升了患者對(duì)康復(fù)護(hù)理滿(mǎn)意程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳勤佩.腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀(guān)察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，04：40-41.

第9篇：康復(fù)護(hù)理的目的范文

【關(guān)鍵詞】 偏癱;康復(fù);護(hù)理

近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)過(guò)程中的重要作用。以往只重視急性期藥物治療，而忽視了護(hù)理和康復(fù)的重要性，使患者的肢體功能最大限度恢復(fù)的做法已經(jīng)在逐漸摒棄。我院康復(fù)科2007年5月至2010年12月將現(xiàn)代康復(fù)的理念、技術(shù)和早期臨床護(hù)理相結(jié)合，對(duì)48例腦卒中偏癱患者，在入院24~48 h內(nèi)實(shí)施了心理護(hù)理和康復(fù)措施的早期介入，縮短了病程，提高了患者的生活自理能力，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

48例腦卒中癱瘓患者中，男28例，女20例；45~49歲6例，50~59歲16例，60歲以上26例；出血性腦卒中11例，缺血性腦卒中37例。肢體處于弛緩期的36例，痙攣期12例。所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)確診后，出血性腦卒中給予降顱壓、控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)和預(yù)防并發(fā)癥等治療，缺血性腦卒中給予早期溶栓，改善微循環(huán)和腦保護(hù)營(yíng)養(yǎng)治療，在護(hù)理中用隨機(jī)抽樣法將患者分為康復(fù)護(hù)理組和臨床護(hù)理組(對(duì)照組)。兩組在性別構(gòu)成比，年齡、病程、疾病程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

2 護(hù)理

2.1 早期康復(fù)護(hù)理的依據(jù) 早期康復(fù)護(hù)理的目的是建立良好的姿勢(shì)和觀(guān)念，為患者今后肢體康復(fù)和回歸社會(huì)奠定基礎(chǔ)。一旦患者生命體征平穩(wěn)，即可開(kāi)始進(jìn)行肢體康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，必須結(jié)合患者的肢體功能受損程度和內(nèi)容、合并癥、年齡、體質(zhì)、心理特點(diǎn)等多方面進(jìn)行綜合評(píng)估，遵循循序漸進(jìn)、主動(dòng)和被動(dòng)相結(jié)合的原則，根據(jù)病情制定個(gè)體化康復(fù)護(hù)理方案，安排合理有效的早期康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。

2.2 早期康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容

2.2.1 良肢位的擺放 頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，一個(gè)枕頭置于肩下面，保持肩部向前抬起。上肢放在枕頭上，肘和腕伸直。掌心向下，大拇指和手指張開(kāi)。一個(gè)枕頭置于髖關(guān)節(jié)下面以防止骨盆縮回或向后降和腿向外旋。如果腿完全無(wú)張力，放一個(gè)小枕頭在膝關(guān)節(jié)下面，使它保持稍屈曲，避免腿外旋。一個(gè)軟枕頭置于足底，防止下垂僵硬。

2.2.2 按摩 按摩包括按、摩、揉、捏四法。順序應(yīng)由遠(yuǎn)心端至近心端。掌握原則為先輕后重、由淺入深、由慢而快，2次/d，每次20 min。對(duì)患者的上肢從手指至前臂、肩關(guān)節(jié)周?chē)?，用紅花酒精進(jìn)行輕緩的按摩［1］。

2.2.3 被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 在生命體征平穩(wěn)后，無(wú)進(jìn)行性腦卒中發(fā)生，無(wú)論意識(shí)清楚還是昏迷患者應(yīng)早期進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的順序是先上肢后下肢，上肢的順序是肩、肘、腕，下肢的順序是髖、膝、踝，主要是各關(guān)節(jié)的屈曲、伸展和抬舉活動(dòng)。

2.2.4 主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 當(dāng)患者意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)后，可開(kāi)展床上的主動(dòng)訓(xùn)練，以利于肢體功能恢復(fù)，常見(jiàn)的主動(dòng)訓(xùn)練方法為:Bobarth握手、橋式運(yùn)動(dòng)、床上移行等，訓(xùn)練由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，著重訓(xùn)練癱瘓肢體隨意運(yùn)動(dòng)的誘發(fā)。

2.2.5 床下訓(xùn)練指導(dǎo) 出血性疾病不能直接由床上臥位到床下站位，而應(yīng)由一個(gè)從床上平臥到半坐位坐位雙腿放床邊坐位站立的過(guò)程。其中，站立對(duì)于行走是最重要的。

2.2.6 日常生活動(dòng)作訓(xùn)練 可指導(dǎo)患者進(jìn)行刷牙、進(jìn)食、穿脫衣服、撥算珠、撿豆子等自理活動(dòng)。

2.3 早期康復(fù)護(hù)理的措施［2］

2.3.1 心理護(hù)理 康復(fù)護(hù)理是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要從生活、心理、功能鍛煉各方面給予患者正確的指導(dǎo)和精心照顧，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)地參與早期肢體功能鍛煉，盡早恢復(fù)肢體功能和減輕因疾病導(dǎo)致的心理創(chuàng)傷。患者意識(shí)不清時(shí)，應(yīng)及時(shí)和家屬溝通，詳細(xì)說(shuō)明腦卒中所引起的后遺癥的嚴(yán)重性和早期康復(fù)護(hù)理的重要性，以取得家屬的支持和配合，并指導(dǎo)家屬以樂(lè)觀(guān)的態(tài)度去面對(duì)患者的疾病。

2.3.2 床上鍛煉期 休息時(shí)注意良好的肢位擺放；對(duì)于尚無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的肢體進(jìn)行屈曲、伸展和抬舉等被動(dòng)活動(dòng)；對(duì)于已經(jīng)有部分活動(dòng)的肢體在被動(dòng)活動(dòng)的同時(shí)鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，練習(xí)抬舉和屈伸。練習(xí)緩慢抬頭運(yùn)動(dòng)，待有力時(shí)練習(xí)仰臥起坐，以練腹肌，再練習(xí)平穩(wěn)挺胸，挺起腰部，并配合按摩肢體20 min，2次/d。鍛煉1~2周后可逐漸下床活動(dòng)。

2.3.3 坐位平衡至站立期 在床上坐位練習(xí)后，再扶患者于椅上，練習(xí)不用手扶能坐穩(wěn)，逐漸增加坐的時(shí)間，能坐穩(wěn)后，練習(xí)扶床架站立、坐下，再站立，反復(fù)練習(xí)，因膝關(guān)節(jié)無(wú)力站穩(wěn)時(shí)，可在膝前床肢上縛一帶軟墊的木板?；颊咴诖似谏现霈F(xiàn)痙攣和連帶運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行抗痙攣手法拉開(kāi)各個(gè)關(guān)節(jié)抑制連帶運(yùn)動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)上肢的主動(dòng)活動(dòng)。鍛煉1~3周坐穩(wěn)后可逐漸進(jìn)行站立訓(xùn)練。

2.3.4 站位訓(xùn)練期 3~4周后協(xié)助患者雙足放平置于地面，兩腿分開(kāi)，和肩同寬，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉患者肩關(guān)節(jié)協(xié)助患者站立；鍛煉1~2周站穩(wěn)后可逐漸進(jìn)行行走訓(xùn)練。

2.3.5 行走訓(xùn)練期 5~6周進(jìn)行步行鍛煉，鍛煉時(shí)注意姿勢(shì)。步幅均勻，頻率適中，伸髖屈膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移至后足，開(kāi)始下一個(gè)步態(tài)。

3 體會(huì)

早期康復(fù)護(hù)理使患者在發(fā)病的急性期和恢復(fù)早期得到正規(guī)康復(fù)，充分挖掘恢復(fù)潛能，使日常生活能力(ADL)明顯提高。出院后功能得到鞏固和進(jìn)一步改善，因而在腦卒中癱瘓患者中進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理是至關(guān)重要的。根據(jù)腦卒中患者肢體恢復(fù)的規(guī)律，為患者提高患肢運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)當(dāng)注意抑制姿勢(shì)和反射、促進(jìn)正?；顒?dòng)形成，故要患者康復(fù)過(guò)程中均應(yīng)貫徹循序漸進(jìn)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的觀(guān)念，強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，使患者以最佳的生理、心理狀態(tài)回到社會(huì)中去。

參 考 文 獻(xiàn)