高血壓病健康管理精選(九篇)
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第1篇：高血壓病健康管理范文
社區健康管理是一種新興管理理念。它主要是基于管理理論和新健康理念對社區健康人群和疾病人群的健康危險因素進行全面監測、分析、評估，從而維護和發展個人和家庭健康的全過程。根據國外相關文獻的最新研究，對高血壓病患者實施社區健康管理是變被動的疾病治療為主動的健康管理的新方式，對患者的健康水平和高血壓的治療有良好的效果。為此，本文選擇病情基本相似的35歲以上高血壓居民患者30名。通過觀察比較研究，接受社區健康管理的患者其血壓健康情況較為理想。現將相關內容整理如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇病情基本相似的35歲以上高血壓居民患者30名。其中，15名患者所在觀察組，其社區提供社區高血壓病患者健康管理服務；另外15名對照組患者所在社區不提供針對高血壓病的社區健康管理。兩組患者中，女性患者12人，年齡40-59歲，平均年齡48.9+1.5歲，平均病程2+0.3歲。男性患者18人，評價年齡50+1.5歲，平均病程2.1+0.6歲。
1.2方法
30名患者均患有病情類似的高血壓疾病。其中，15名患者所在的社區提供社區高血壓病患者健康管理服務；另外15名患者所在社區不提供針對高血壓病的社區健康管理。根據平安社區的工作經驗，社區為高血壓病患者所提供的健康管理手段包括健康篩查、團隊管理、社區隨訪、個體化干預、健康宣傳、檔案建立等。在1個月后，觀察比較患者的高血壓病情，按血壓高低分為一級、二級、三級高血壓（以當前臨床通用標準為準）。
2結果
2.1臨床治療效果
對觀察組的15名患者進行高血壓病社區健康管理1個月后，其血壓水平為一級高血壓的有10例，占66%；二級3例，占20%；三級2例，占14%。為接受社區健康管理的，一級有5例，占33%；二級7例，占46%；三級3例，占21%。兩組對比具有顯著性差異，具有統計學意義。
3討論
通過實驗數據可以看出，加強社區高血壓病人的健康管理，對社區居民的健康有重要意義。平安社區衛生服務站大力推行社區高血壓病人的健康管理，總結出以下經驗，希望能在實踐中加以推廣，從而更好的為社區居民保健康。
一、是通過多種途徑篩查和發現社區高血壓病患者，提高社區高血壓患者的健康管理率。高血壓患者健康管理率是年內已管理高血壓患者人數與年內轄區內高血壓患者總數之比。近兩年，平安社區積極提升本地區社區門診的診斷水平和門診的服務水平，使得該地區的高血壓患者健康管理率率先達到100%。
二、是組建專業高效的社區健康管理團隊。針對高血壓此類的慢病，不僅需要門診的醫療服務，更需要一支專業的社區健康管理團隊。社區健康管理團隊，可以有全科醫生、社區護士、營養師、康復師、心理師、醫務社工等人員組成。對依從性較差的患者，社區管理團隊可以主動打電話或是以上門拜訪的方式與患者聯系。以此確保高血壓病患能減輕心理壓力，更好的配合門診醫生的治療。
三、是創造更加靈活的隨訪形式。對社區高血壓癥患者的健康管理，可以拓展多種靈活有效的隨訪方式。包括門診就診時的咨詢、電話回訪患者病情、家庭拜訪、鄰里間通過活動了解病情等方式。在對社區病人隨訪的過程中，應當仔細詢問病人在血壓、血糖方面是否有較大波動？病情是較為平穩還是出現明顯的病情變化？平均2周左右應有一次對病人的回訪。
四、是提高社區健康管理的個體針對性。社區高血壓病患者的病情存在一定程度上的個體獨特性，在健康管理方面要因人而異，對癥下藥。 社區不同的高血壓患者，其危險因素、靶器官損害、并存的心腦血管疾病等方面都各有不同。因此，在管理患者健康制定患者降壓目標時，應注重個體化的效果。根據個體病癥、體征、藥物不良反應等特點決定對病人的生活方式指導、用藥選擇和是否要轉診。
五、是加強對社區高血壓病患者的教育宣傳工作，提高社區高血壓患者的健康管理率，使得更多的高血壓患者在社區得到有效的管理和治療。由于宣傳不到位，使得很多患有高血壓病的患者缺乏科學控制血壓的基本常識。有的甚至不知道自己所在的社區能為其提供健康服務，或是不配合社區的健康管理工作。因此，對這些人的健康管理宣傳就顯得尤為重要。建議通過講座、宣傳單、黑板報等方式擴大社區居民對社區健康管理服務的理解和認識。
總結：平安社區按照以上幾方面的工作經驗，積極在本地區推廣對社區高血壓病人的健康管理服務，取得了令人滿意的治療效果和康復效果。該社區共有高血壓病人35位，經過一段時間的社區健康管理，使得該地區的高血壓病人基本上處于一個病情穩定的良好狀態中，大幅降低了社區高血壓病人的死亡率。因而，平安社區推廣社區健康管理的經驗，應在更廣泛的范圍內得以推廣，從而更好的為社區居民服務，提高社區居民的健康水平。
【參考文獻】
第2篇：高血壓病健康管理范文
關鍵詞：城鎮社區；高血壓；健康教育；管理
高血壓是臨床常見的心血管疾病。高血壓除自身疾病給患者帶來一定的痛苦外，還會引起腦卒中、心肌梗死及心臟病等嚴重并發癥。目前我國高血壓存在"三高"、"三低"的現象，即高發病率、高致殘率、高致死率，低治療率、低知曉率、低控制率[1]。造成這種現象的主要原因是城鎮社區人民會高血壓知識及危害性認識不足所致。因此，加強城鎮社區高血壓患者的健康教育是非常重要的。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇某城鎮社區2013年2月～2014年2月的高血壓患者130例，均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南中》[2]的疾病診斷標準，入選患者均無嚴重心、肝、腎功能異常及繼發高血壓患者。按護理方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各65例，其中觀察組男38例，女27例，年齡52～75歲，平均（61.2±2.4）歲；合并糖尿病8例、冠心病9例，脂代謝障礙12例；文化程度：小學24例，初中26例，高中及以上15例。對照組男39例，女26例，年齡53～75歲，平均（62.7±2.5）歲；合并糖尿病6例、冠心病8例，脂代謝障礙10例；文化程度：小學25例，初中28例，高中及以上12例。兩組患者的基線資料比較存在可比性，各項研究結果比較無顯著差異，P>0.05。
1.2方法 對照組行常規護理，每天遵醫囑服用降壓藥物。觀察組在此基礎上實施健康教育，包括：①健康宣教：在城鎮社區開展健康知識講座，積極向患者講解高血壓的相關知識，提高患者的認知水平，使患者充分認識到有效控制血壓的重要意義；②生活指導：指導患者養成良好的飲食習慣及作息規律，在飲食方面盡量避免高脂肪、高熱量的食物，食物組成要合理，一般蛋白質含量占10%～20%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占總熱量的50%～60%，多食新鮮水果蔬菜，禁忌煙酒，堅持低鹽飲食；③心理指導：積極與患者溝通交流，充分了解患者的心理狀況，減輕患者的心理負擔，幫助患者樹立戰勝疾病的自信心；④用藥指導：不同病程的患者其用藥品種及用藥劑量有所不同，保證患者能遵醫囑服藥；⑤體育鍛煉：指導患者每天適當進行體力活動，運動強度適宜，對體型肥胖的患者，應勸導其健康減肥。
1.3觀察指標 對比兩組患者的我行為管理能力，包括戒煙戒酒、堅持運動、遵醫囑服藥等。參照MORISKY標準[3]，對患者的服藥依從性進行評價，包括：①是否按時或按量服藥；②是否有忘記服藥的經歷；③癥狀緩解后，是否擅自停藥。每個問題"是"記1分，"否"記0分，分值越低，服藥依從性越好，依從性好：0分；依從性良：1～2分；依從性差：3分，依從率=依從性好+依從性良。
1.4統計學處理 詳細記錄本組所得數據，計數資料如組間自我行為管理能力及服藥依從性的對比配以χ2檢驗，單位以（%）表示，應用SPSS19.0數據包進行分析處理，當提示P
2 結果
2.1兩組患者的自我行為管理能力對比 觀察組的戒煙戒酒、堅持運動及遵醫囑服藥的發生率均較對照組高，組間比較差異存在統計學意義（P
2.2兩組患者服藥依從性對比 觀察組的依從率為96.92%，對照組的依從率為78.46%，差異存在統計學意義（P
3 討論
高血壓是臨床常見病、多發病，多發生于中老年人。近幾年，隨著社會的發展及生活節奏的加快，高血壓發病率居高不下，且呈年輕化趨勢。有研究發現，高血壓疾病的發生除與自身因素有關外，還與不良的飲食習慣有關，包括長期大量飲酒、肥胖、膳食食鹽、缺乏體力活動等[4]。高血壓屬于一類長期慢性疾病，因此有效的血壓控制對緩解該病的發展有重要意義。
目前臨床多采用口服降壓藥物治療高血壓。但由于患者對高血壓知識及用藥知識的缺乏，容易出現錯服或漏服現象的發生，導致病情延誤。因此，在血壓控制中對患者實施健康教育，通過向患者詳細講解高血壓的相關知識，提高患者的認知水平，可減輕患者的心理壓力，同時給予用藥指導，保證患者按時按量服藥，可提高患者的治療依從性，促進患者康復。除此之外，通過生活指導，幫助患者養成良好的生活習慣，可提高患者的自我行為管理能力。本研究結果提示，對社區高血壓患者實施健康教育的臨床效果顯著，不僅可提高患者服藥依從性，同時也提高患者的自我行為管理能力，值得臨床推廣。
參考文獻：
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[2]孫娜，李曉倩.家屬參與健康教育模式在2級高血壓病患者管理中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（28）：3463-3466.
第3篇：高血壓病健康管理范文
1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組，對比分析兩組的管理效果。結果：觀察組的高血壓及糖尿病規范化管理率、達標率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P
【關鍵詞】 健康教育； 高血壓； 糖尿病
中圖分類號 R544.1 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0161-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.091
高血壓和糖尿病是臨床上的常見病和多發病，隨著人們生活水平的提高，生活方式不斷變化，高血壓和糖尿病的發病率也隨之呈現出明顯的上升趨勢[1]。高血壓及糖尿病均為慢性病，但病程長，并發癥多，致殘率及死亡率高，對人們的生活質量和身心健康造成嚴重影響。本文選取不同時間段內的高血壓及糖尿病患者為研究對象，對健康教育在社區高血壓及糖尿病患者管理中的應用效果進行評價，并將研究過程和研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以筆者所在社區常住居民為研究對象，選取2013年
1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組。對照組中，男145例，女99例；年齡36～67歲，平均（45.67±2.21）歲；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年。觀察組中，男148例，女98例；年齡35～68歲，平均（45.78±2.33）歲；病程1～11年，平均（5.34±1.51）年。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予常規高血壓治療，根據患者的具體病情，給予其針對性的降壓藥物治療，降壓藥物主要包括：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。給予常規糖尿病治療，給予患者胰島素、口服降糖藥物等。在治療過程中，對患者的血壓及血糖變化情況進行密切監測，并及時調整治療藥物及服用劑量。
1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上增加系統化的健康教育，積極開展關于糖尿病及高血壓的健康知識講座。根據實際情況，每1周或2周舉辦1次義診活動，為高血壓及糖尿病患者進行健康體檢。在體檢過程中，經患者同意，收集其基本資料和疾病資料，根據收集資料建立居民健康檔案，定期進行電話隨訪，并記錄患者的病情改善情況，同時給予針對性的用藥和健康指導。在回訪中，詢問患者目前的身體健康狀況、血糖情況以及血壓的改善情況，了解患者近期的服藥情況，指導患者養成健康的生活方式，合理控制飲食，戒煙忌酒，加強體育鍛煉。針對健康常識了解少的患者，指導其到社區醫院進行身體健康教育，并進行健康知識咨詢。對患者進行運動干預。適度的運動和鍛煉可緩解患者的不良情緒，轉移其對疾病的注意力，改善血液微循環，有利于增強機體免疫力。以患者的身體特征、疾病特征為主要依據，為每位患者制定針對性的、科學的運動計劃。同時，指導患者自行控制運動時間及運動量，充分遵循循序漸進的原則，避免在溫度不穩定的情況下運動。此外，向患者介紹不良心理因素可增加疾病復發率，指導患者保持良好的、積極樂觀的心態。
1.3 觀察指標及評價標準
（1）對兩組患者的規范化管理率、達標率進行觀察和對比分析。規范化管理率主要包括服藥依從性、合理生活方式的依從性以及血壓/血糖的控制情況。若患者可做到上述三點，且符合相關標準，則可評估自我管理為規范管理。（2）使用文獻[2]中的SF-36量表對兩組患者的生活質量進行評價，評價內容主要包括：軀體功能狀態、自覺狀態、日常生活、心理情緒狀態和社會功能。總分為100分，分數越高表示患者的生活質量越高，分數與生活質量呈正相關。
1.4 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者高血壓規范化管理率、達標率比較
觀察組做到高血壓規范化管理的有118例，占95.16%，達標107例，占86.29%；對照組做到高血壓規范化管理的有67例，占54.47%，達標41例，占33.33%；兩組患者高血壓規范化管理率和達標率比較，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者糖尿病規范化管理率、達標率比較
觀察組做到糖尿病規范化管理的有116例，占95.08%，達標97例，占79.51%；對照組做到糖尿病規范化管理的有62例，占51.24%，達標39例，占32.23%；兩組患者糖尿病規范化管理率和達標率比較，差異均有統計學意義（P
2.3 兩組患者的生活質量比較
觀察組的軀體功能狀態、自覺狀態、日常生活、心理情緒狀態和社會功能均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
高血壓及糖尿病是發病率最高的慢性疾病，也是導致動脈粥樣硬化性心臟病的獨立危險因素，多發病于中老年人群。近年來，隨著人們生活方式的變化，高血壓及糖尿病的發病人群逐漸趨于年輕化，對患者的生命健康造成嚴重影響[3-4]。多數患者對自身疾病知識了解少、用藥依從性小、治療期間情緒波動大，影響臨床治療效果。此外，由于高血壓患者的病程長、且具有反復發作的特點，患者極易滋生焦慮、抑郁等不良情緒，對治療造成阻礙。社區管理是近年來逐漸興起的慢性病防治措施，在社區范圍內開展關于高血壓及糖尿病的健康教育工作，一方面可增強社區居民對疾病相關知識的了解，提高自我防范意識，改善不良的生活習慣[4-6]。本研究證實了這一點：觀察組的高血壓及糖尿病規范化管理率、達標率均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P
綜上所述，健康教育在社區高血壓及糖尿病患者管理中具有較好的應用效果，更有利于患者疾病資料的收集，同時可提高管理有效率，改善患者的生活質量，具有臨床應用價值。
參考文獻
[1]畢永章，周文剛，張曉嫻，等.云南省某貧困縣高血壓、糖尿病患者社區綜合干預管理效果分析[J].昆明醫科大學學報，2014，35（8）：42-46.
[2]范麗麗，張大創，董云鵬，等.使用智能肱動脈血壓計管理高血壓的臨床嘗試[J].中國醫學創新，2015，12（5）：99-101.
[3]夏利華，龍理良，尹亦清，等.衡陽市社區高血壓合并糖尿病患者個體化健康教育效果評價[J].中國健康教育，2014，30（11）：1001-1004.
[4]劉奇峰.高血壓社區防治及相關危險因素研究[J].中國醫學創新，2015，12（5）：116-117.
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[6]梁佩韶，鄭志宏，王彩霞.社區分層護理模式結合藥物治療老年人2型糖尿病的應用研究[J].中國醫學創新，2015，12（8）：71-74.
第4篇：高血壓病健康管理范文
【關鍵詞】 高血壓病人；自我管理
高血壓病是一種常見疾病，根據世界衛生組織診斷標準，凡平靜狀態下收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa）即可診斷為高血壓[1]。高血壓病是我國常見的慢性非傳染性疾病。目前全國有高血壓患者1.6億，控制率只有6.1%[2-3] 高血壓病可致心、腦、腎嚴重并發癥，有極高的致殘、致死率，給家庭、社會帶來嚴重危害。所以人們一直致力于高血壓病的防治，特別是近十年來隨著社區衛生服務的興起，已由傳統的專科治療模式轉變為社區管理模式，使重視一、二級預防達到前所未有的高度。盡管深圳市將“兩病”（高血壓病、糖尿病）管理納入社區衛生服務的主要工作內容，并下撥管理經費，建立健康檔案，醫生在診病時也進行一些健康教育，但總體來說病人還是處于被動管理階段，較專科治療模式有一定效果，但還不是十分理想。
我們意識到要提高管理效果，必須使病人由被動管理轉變為自我管理。考慮醫生的工作繁重，決定改醫生管理為護士管理。派護士學習香港威爾斯親王醫院的“病人自強計劃”經驗，由社區護士針對高血壓病人進行初、中、高級不同層次的三期健康教育，使患者的行為發生無意識期、意識期、準備期、行動期、維持期改變，從而成功進行自我管理，一年來取得明顯效果。現介紹如下：
1 資料與方法
1.1 對象 自2010年3月至2011年2月期間，在社區健康服務中心全科門診發現并連續治療的高血壓病患者共201名，愿意參加三期健康教育的患者142名，其中男性86名、女性56名，年齡最小21歲，最大68歲。均符合世界衛生組織高血壓病診斷標準。將不愿參加的59名作為對照組觀察。兩組在年齡、職業及文化程度上無明顯差異（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 醫生將在全科門診中發現并處理好的高血壓病人轉介給社區護士，社區護士接診后對其體重、血壓、血糖、心電圖、腎功能、血脂結果進行評估，然后開具預約單，約定月底集中進行初級班健康教育，并告之是免費，說服如約參加。初級班的內容是護士通過通俗易懂的語言、幻燈片介紹高血壓病的發病因素、病理、并發癥及預后，并解悉各自的評估結果，使病人的行為發生無意識期到意識期改變，提升治療動機，囑遵醫囑服藥。同時預約參加一個月后的中級班健康教育。
1.2.2 中級班的內容主要是身體力行健康小組活動，學習自測血壓、改變不良生活習慣等自我管理知識。對前段時期的服藥情況進行點評，使病人的行為從準備期到行動期改變。同時預約一個月后的高級班健康教育。
1.2.3 高級班的內容主要是解答自我管理過程中碰到的實際問題，運動練習，相互交流降壓心得。之后進行電話跟進，使病人的行為保持在維持期。
1.2.4 如此循環，使每個病人都能參加三期健康教育。
1.2.5 通過問卷調查，采用SPSS11.5統計軟件進行統計學處理，計數資料采用趨勢X2檢驗，P＜0.05為差別有顯著性意義。
2 結果
2.1 經過不同層次的三期健康教育，142名患者自我管理意識逐步增強，完全由被動接受治療轉變為主動自我管理。一年來，血壓控制效果逐漸穩定，無一例嚴重并發癥出現（表1）。
表1 健康教育組自我管理效果
Table 1 Health Education Unit of the effect of self-management
2.2 與對照組59名患者比較，三期健康教育患者自我管理意識，血壓控制效果明顯，有顯著性差異（P＜0.05、表2）。
表2 健康教育組與對照組比較自我管理效果明顯
Table 2 health education group and control group self-management effect is obvious
3 討論
3.1 高血壓病作為一種慢性非傳染性疾病，不可根治但可控制，但目前普遍存在高血壓知識知曉率低、服藥率低、控制率低和發病率高的狀況[4]。以往的專科醫療模式，重點放在三級預防，把精力花在了并發癥的治療上。近十年來，隨著社區衛生服務及全科醫學的興起，開始重視一、二級預防，做了大量的工作。不再是單一的治療，而是管理。但是，即使是建立了健康檔案，面對不同的人群，管理并非是一件容易的事。這種由醫務人員進行管理、患者被動接受管理的模式收效仍局限性很大。所以必須嘗試由被動變主動，讓患者進行自我管理的模式。
3.2 社區護士通過香港慢性病管理“自強計劃”的學習，提高了健康教育的技能，最大的特點就是把復雜、枯燥的醫學問題用通俗、趣味的語言表達得淋漓盡致。經過不同層次的三期健康教育，成功地把高血壓病患者從被動接受治療引入到自我管理。這樣就大大降低了管理難度，提高了管理效率，明顯改變了服藥率低、控制率低狀況，可進一步降低致殘、致死率。效果不僅優于傳統專科治療模式，也優于以往社區衛生服務患者被動接受管理模式。實踐證明，社區護士參與高血壓病人管理是社區慢性病管理的有效模式。
3.3 我國有高血壓病患者1.6億，并且年輕化趨勢突出。靠傳統的專科治療模式顯然無法降低致殘、致死率，而目前絕大多數社區衛生服務提供的連續治療、隨訪管理，也因醫務人員有限顯得難度較大。要提高管理效率，必須教會患者自我管理，進而起到傳、幫、帶作用。才是高血壓病患者管理的最佳途徑。文中對142名患者管理模式的轉變為我們提供了自我管理的成功經驗。
3.4 由于種種原因，部分患者未能參加我們的自我管理三期健康教育，血壓控制效果不理想，還出現一例中風病例。香港也是如此，盡管是免費，仍有相當一部分患者受邀請后不來參加自強計劃。這就向我們提出了一個新的問題：如何才能使每一個高血壓病患者接受健康教育走上自我管理之路。
參考文獻
[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(試用本) [j].高血壓雜志,2004 (12):483-486.
[2] 張曉林.社區高血壓患者的連續化管理 (一) 高血壓病的流行病學及發病特點 [J]. 中國實用鄉村醫生雜志,2008,15(10):35-36.
第5篇：高血壓病健康管理范文
【關鍵詞】 高血壓病；健康教育；血壓；治療依從性
高血壓病在世界成人中的患病率高達58%，而我國1995年全國高血壓病人群普查患病率高達1188%。高血壓作為一項心血管的危險因素，是造成腦血管病、冠心病、充血性心力衰竭和周圍血管病的主要原因。如何讓高血壓病人提高對該病的認識，預防或減輕高血壓病對靶器官的損害程度，使患者樹立健康信念、提高生命質量，是健康教育和保健的重要任務。2002年5月至2005年5月，我院海河小區門診對社區高血壓病患者實施了有計劃、有目的健康教育指導、咨詢，以互動反饋方式，從生理、心理上調節不良行為和生活方式。
1 資料與方法
11 對象選擇
來自海河小區附近居住595例高血壓病患者，男347例，女248例，年齡在29～82歲。符合WHO 1999年制定的高血壓病人診斷標準(收縮壓≥140 mm Hg和／舒張壓≥90 mm Hg)；排除繼發高血壓病。其中有高血壓病病程在1年或1年以上，Ⅰ期高血壓病219人，Ⅱ期高血壓病209人，Ⅲ期高血壓病167人。
1．2 方法
海河門診位于社區中心，配備工作經驗10年以上、能熟練掌握高血壓病健康教育技能、有較強的溝通創新能力的醫生、護士各2名。為前來就診者建立高血壓病檔案，免費檢查血壓，記錄患者的飲食、服藥、血壓、運動情況及生活習慣。耐心解答患者對高血壓病相關知識的咨詢及所遇到問題，做好心理疏導工作，減輕患者的思想壓力，有效的控制高血壓病進程，減輕對靶器官的損傷程度。高血壓病人健康教育主要通過互動方式進行。醫務人員與患者之間互動的具體方法：①定期將高血壓病患者組織起來集中講授高血壓病的飲食起居及生活方式。②通過文字卡片和口頭信息交流，進行追蹤隨訪。③高血壓病病人之間的互動，暢談飲食、運動及血壓的控制情況，使患者逐步自愿服從健康指導及治療。④根據高血壓病患者的不同情況，制定不同健康咨詢與指導方案，應用病人聽得懂的語言進行交流。⑤教育目標是針對患者個人的健康狀況和高血壓病病程特點，通過健康教育實現二、三級預防，促進身心健康。⑥對高血壓藥物治療依從性進行調查，進行有針對性的指導。⑦監測血壓。認真觀察患者血壓的變化，定期測血壓并做好記錄，使醫務人員和患者都做到心中有數。⑧社會支持。家庭成員是主要的社會支持來源，引導家屬及子女幫助和督促病人堅持高血壓病的長期治療；門診醫務人員提供信息知識，強化病人行為情感的社會支持。⑨進行服藥指導。根據患者個性化的特點就服藥的時間、次數進行指導。⑩建立良好的醫患關系，強化患者對疾病的認識，由此提高患者治療的依從程度。
13 高血壓病患者藥物治療依從性評分標準
①是否按照醫生要求每天的次數服藥。②是否按照醫生要求的量服藥。③是否按照醫生要求的時間服藥。④自診斷高血壓以來，您是否按照醫生的要求長期堅持服藥從未間斷。⑤您是否按照自己的情況，擅自更改藥物的種類和擅自停服藥。每題采用4分制計分，評分的標準為：根本做不到為1分，偶爾做得到為2分，基本做得到為3分，完全做得到為4分。①至④為正分，⑤為負1分。總累計得分愈高，表明高血壓患者藥物治療的依從性愈好，否則藥物治療的依從性不佳或藥物治療依從性差。
教育前后分別對高血壓病人進行血壓檢查和高血壓患者藥物治療依從性進行評分。治療的依從性是指病人的行為(服藥、飲食及改變生活方式)與臨床的符合程度。高血壓病人治療，直接影響其病情的發展和治療效果［1］。
2 結果
有關結果見表1。
表1 不同年齡組高血壓病病人進行健康教育前后情況的比較(略)
從表1中可見，各年齡組的高血壓病病人健康教育前后血壓和治療的依從性均有顯著的改善。
3 討論
31 患者相關知識缺乏，對所患高血壓病認識不足 ①年齡在29～40歲之間的患者，他們的生活節奏快，工作緊張，事業正處在上升階段，當得知患高血壓病時不敢面對，則采取不在乎或逃避的方式。錯誤的認為高血壓病對藥物有依賴性，服了藥就不能停，從而拒絕治療，加快了高血壓病的進程。②由于多數患者沒有疾病的主觀感覺和客觀感受經歷，不可能有服藥或醫囑所帶來的減輕痛苦的經驗，缺乏治療的積極性和緊迫感。
32 藥品知識的缺乏 通過了解病人的服藥的依從性和高血壓病服藥知識點，就能有針對性的傳授高血壓疾病的防治、保健知識和傳授高血壓合并癥的防治和保健知識。這樣就能 調動病人的積極性，使病人容易主動配合，形成生活的一部分，改變錯誤的認知和行為，使病人藥物的依從性提高。
33 因人而異 根據病人的病情和家庭的實際情況，如年齡、文化程度、家庭收入、生活作息等特點，合理的選擇用藥時間及服藥次數。對于年齡大的和工作忙的，要提醒病人制作一個提醒服藥系統及時服藥。使患者養成良好生活習慣，提高自我管理的能力，從不自覺到自覺的增強藥物治療依從性的主動性。
34 實施健康教育
健康教育的根本目的是幫助病人樹立健康的信念，養成健康的行為。高血壓病是終身性疾病，要鼓勵病人樹立信心，調動自我能力，建立有規律的生活方式(包括戒煙、戒酒或少飲酒，飲食、運動和控制體重等)。隨著高血壓病知識、信息的增加，對疾病的認識越深，高血壓病人治療的依從性就越高。病人的血壓控制越接近正常水平，降低并發癥的發生率。如果沒有對患者進行適當的教育，即使醫生開出正確的處方，長期治療也難以做到合理和持久，甚至失敗。醫務人員的定期宣教或與患者的溝通，起到強化患者行為的作用；根據患者的情況及時進行調整藥物治療，強化了藥物治療依從性；同時也提供了社會的支持，給患者以安慰和戰勝疾病的信心，促進其治療依從性。因此，對高血壓病人的健康教育是一個長期的任務。對Ⅰ期高血壓病人健康教育的目的是起到二級預防，推遲并發癥的年齡，使患者不因為高血壓而影響工作、學習和壽命期限。
3．5 嚴密觀察病情的變化
高血壓病有許多危險因素，而高血壓病人又是綜合的主體，受許多因素的控制，因此要密切觀察病人病情的變化。特別是Ⅱ、Ⅲ期高血壓病病人，他們病情更為復雜，變化更快。在對高血壓患者實施健康教育的進程中，有15例病人突發嚴重的并發癥，由于及時發現病情變化，迅速進行積極的治療挽救了病人的生命。
參 考 文 獻
第6篇：高血壓病健康管理范文
關鍵詞: 門診 高血壓 健康教育
資料與方法
2005～2006年門診初診確定及既往有高血壓病史復診的患者238例，年齡18～96歲；男151例，女87例。
調查高血壓患者對疾病認知情況。門診發放調查問卷，了解高血壓患者對高血壓相關知識知曉率及健康教育前患者生活方式。
健康教育方法：①醫院內健康教育：醫院內教育指患者在門診就診時給患者進行健康教育。門診教育應針對門診人群流動性大、時間短的特點進行針對性教育。采用播放錄象、專職護士及醫師進行講解、健康教育處方、宣傳板報等。②院外教育，提供科教小冊子及相關科普書刊，進行健康教育及電話聯系進行健康教育。
健康教育內容：①高血壓病的危害及預防：高血壓是多種危險因素聯合作用所致，需要控制各種危險因素才能有效控制血壓。高血壓并發癥發生往往與血壓高度有關，必須有效控制血壓，才能有效預防高血壓并發癥的發生。②飲食指導：飲食應低鹽（每日食鹽量＜6g）、低脂、低膽固醇，以優質蛋白為宜。平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉、骨髓、黃油、內臟等；蔬菜宜選用含維生素高的新鮮蔬菜；水果宜選用含鉀量高，維生素高的；食用油宜選用植物油，少吃動物油；伴有糖尿病者宜低糖飲食。③養成良好的生活習慣：高血壓病的發病除與年齡、遺傳等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有關。如吸煙、飲酒。故高血壓患者應戒煙、限酒。④運動指導：運動時要注意個體化和循序漸進；運動強度應與日常的活動水平相適應。運動方式以有氧運動為宜：步行，慢跑，騎自行車，跳交誼舞等。運動持續時間一般為20～30分鐘或者行間歇運動，運動頻率通常每周3～5次，根據個體的需要、興趣和身體狀況而定。⑤心理指導：高血壓病是一種心身疾病，社會心理因素在高血壓病的形成和治療中也占有及其重要的地位。因此，要讓患者心理豁達，放松心情。⑥用藥指導：由于高血壓病的病程長，因此正確指導和調節用藥尤為重要。⑦血壓監測：針對個體情況及個人條件制訂監測計劃。監測的數據應注意記錄。
隨訪登記：評價內容及指標采用同一問卷分別于基線及1年后進行隨訪調查，了解被管理的高血壓患者健康教育前、后相關知識的知曉率、健康行為、血壓指標等情況的變化。
統計分析：數據管理與分析全部數據采用SPSS 11.0建立數據庫進行統計與分析。計數資料用例數表示，計量資料用X±S表示，均數的比較采用t檢驗。
結 果
高血壓知曉率、治療率、血壓控制率較健康教育明顯提高，見表1。高血壓的控制情況健康教育前后血壓指標變化明顯，見表2。高血壓患者吸煙、飲酒的人數較健康教育前明顯減少，參與運動鍛煉的人數較健康教育前明顯增加，見表3。
結 論
高血壓病健康教育研究中存在的問題：高血壓病健康教育目前存在的問題是患者對高血壓病的預防及治療了解不充分［1］，特別需要將更多的信息提供給患者；目前健康教育重點多在城市，城市人口集中，知識層次高，健康教育易于開展，而農村和邊遠地區的患者受教育水平低，對高血壓認識不足；多注重集中教育，而針對不同個體情況進行相對的教育少；注重形式的多，而對結果了解的少，不注重健康教育效果的評價。高血壓病健康教育工作者特別是廣大衛生工作者，尤其社區醫護人員需要自身加強學習高血壓病相關知識，健康教育理論，統計學和預防醫學的知識，以高度的責任心進行這項工作來減輕不斷增加的高血壓及并發癥、高發病率的負擔［2］。
本觀察選擇影響面廣，經健康教育后易產生效果和耗費較低的行為危險因素飲酒和吸煙為對象，經過健康教育，高血壓病患者飲酒者、吸煙人數明顯減少。另外，適當體育鍛煉對很多心血管疾病，如冠心病、高血壓、動脈粥樣硬化等有防治作用。必須加強健康教育，使每一個高血壓患者明白必須堅持終身治療與服藥的道理。本組高血壓病人通過健康教育后知曉率、治療率、血壓控制率有明顯提高。高血壓病在藥物治療的同時，給予心理護理，可在一定程度上緩解患者緊張、焦慮等不良心理，改善治療效果。綜上所述，門診對高血壓患者進行健康教育具有積極意義。
參考文獻
第7篇：高血壓病健康管理范文
【關鍵詞】 高血壓；社區綜合干預
高血壓是最常見的心血管疾病之一，是全球范圍內重大的公共衛生問題，是我國心腦血管病（包括腦卒中、冠心病、心功能和腎功能衰竭）的最主要危險因素。隨著社會經濟的高速發展、不良的生活方式以及人口老齡化的加速，近幾年高血壓發病率呈上升趨勢，成為危害人們身體健康最嚴重的疾病之一。
1 一般資料
我社區于2009年6月在患者自愿協作的前提下，建卡管理病人360例。其中高血壓重點一組管理（高危）病人100例，二組管理（中危）病人130例，三組管理（低危）病人130例。
2 綜合干預
2.1 血壓監測 要求建卡管理患者每日進行血壓的自我監測。指導患者血壓的正確測量方法，測量血壓時應采取固定部位、使用固定血壓計，劇烈運動后的患者或精神緊張時應平靜一段時間后再進行測量，取3次血壓測量的平均值。
2.2 合理膳食 指導患者改變膳食習慣，倡導低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食。限鹽方針是有效控制居民高血壓、腦血管和腎血管疾病發生的重要策略，WTO建議每人每日食鹽量不超過6g；其次是減少膳食脂肪，補充適量優質蛋白，將膳食脂肪控制在總熱量25%以下；增加蔬菜或水果攝入，膳食纖維在腸道中吸附和稀釋致癌物，促進腸道蠕動，能夠減少膽固醇的吸收，降低血液中膽固醇的水平。
2.3 健康的生活方式 戒煙限酒，控制體重，進行有規律的體育鍛煉。根據情況選擇騎自行車、快步行走等有氧運動，運動前先做好熱身工作，循序漸進，出現胸悶、心悸時立即停止鍛煉活動，避免參加比賽性質的活動及力量型活動。
2.4 心理干預 抑郁焦慮等精神心理問題常是高血壓患者并存疾病[1]，減輕精神壓力、保持心理平衡是預防高血壓病和其他慢性病的重要方法之一。所以對于精神壓力大、心情抑郁的患者，需要針對性地對其進行心理調節，以保持其良好心情，穩定好血壓。
2.5 用藥干預 當飲食和運動不能控制血壓時，藥物治療是重要手段。首先要采用較小的有效劑量以獲得可能有的療效，從而使不良反應減至最小。根據患者的實際情況，在治療效果不滿意后可逐步增加有效劑量，直至達到最佳效果，督促患者按時、按量規律服藥，并對患者病情進行檢測，及時掌握病情變化，指導患者及時到專科就診。教會患者做好血壓的自我監測，為調整藥物劑量提供依據。
2.6 健康教育 讓患者了解和掌握高血壓病的基本概念。主要臨床表現有頭痛、頭蒙、眩暈、心悸、氣短、心慌、胸悶、胸痛、耳鳴等；我們采用國內和國際統一標準：收縮壓≥150mmHg，舒張壓≥90mmHg，晨起和睡眠前兩次或兩次以上非同日多次反復測定所得的平均值為主要診斷依據；高血壓病的發病及其相關誘因為：遺傳因素，高脂血癥、高鈉攝入、肥胖、吸煙、飲酒、低高癥、低鎂、低鉀、高鈉、情緒被動和抑郁等有關。
3 結 果
干預后患者在規范用藥（干預前20.83%，干預后88.88%）、低鹽飲食（干預前35.83%，干預后66.15%）、控制體重（干預前29.16%，干預后65.27%）、戒煙限酒（干預前48.24%，干預后87.50%）、適量運動（干預前44.72%，干預后72.77%）、監測血壓（干預前23.05%，干預后94.72%）、心理調整（干預前31.66%，干預后83.05%）等方面的遵醫率較干預前明顯提高。
4 討 論
高血壓作為一種終身性疾病，在治療過程中除非合并急性并發癥及嚴重的慢性疾病需要轉診到上級醫院救治，其余均可在社區衛生服務機構進行門診治療。國內社區服務的高血壓管理試點結果表明，社區干預措施能直接影響與高血壓相關的心血管疾病和腦卒中的發生[2]，高血壓的各種防控措施只有融入到社區衛生服務中，才能發揮其應有的效應，因此社區開展高血壓防治是控制高血壓日益增長趨勢的關鍵[3]。
社區綜合干預可有助于患者隨時掌握自身血壓的變化，以便及時發現問題。自我測量血壓不僅提高了高血壓患者疾病相關知識的知曉率，也增強了其自我管理的能力。科學規范的用藥指導可幫助患者正確的利用藥物，達到良好的藥物治療效果，同時使其了解服藥期間可能產生的不良反應和注意事項，最大限度地降低了用藥風險。健康教育可幫助患者改變不良的生活習慣，建立健康的生活方式，同時積極的配合治療。心理疏導可緩解高血壓患者的負性情緒，使其保持身心愉悅，避免大喜、大悲等情緒劇烈波動，以維持血壓水平的穩定。
經過2年多來的干預工作，干預效果顯示，通過宣傳、講課、提倡健康的生活方式和習慣，制定個體治療方案，干預對象的健康意識提高了，高血壓病患者的血壓控制率明顯好轉，高血壓病知識知曉率顯著提高，生活方式有了明顯改善，取得了良好的干預效果。
參考文獻
[1] 劉梅顏.難治性高血壓為什么難治[J].中國全科醫學，2011，14（1）：54.
第8篇：高血壓病健康管理范文
【關鍵詞】高血壓 社區 新發
中圖分類號：R544.1文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-302-02
2002年中國居民營養與健康狀況調查顯示[1]，我國18歲及以上的居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數1.6億多。為了解本社區高血壓病的流行特點及其主要危險因素，提供制定綜合防治措施依據，現對本社區2009年度新發高血壓病例進行回顧性調查，并對其中某些高血壓病的危險因素進行分析。結果報告如下。
本社區2009年度新發高血壓病86例，全部于市級以上三級甲等醫院確診，確定治療方案后，納入社區慢性病管理的患者。
1 一般情況
1.1 病例數 總病例86例，其中男性34例，占39.5%；女性52例，占60.5%。
1.2 年齡 38~66歲，平均52歲；≤40歲1例，占1.2％；≤50歲26例，占30.2％；≤60歲47例，占54.6％，≥60歲占12例，占14%。
1.3 病因 原發性高血壓85例，繼發性高血壓1例，為慢性腎盂腎炎導致腎性高血壓，占1.2％。
1.4 首發癥狀 頭暈43例，占50%；頭痛28例，占32.6%；視蒙6例，占7%；心前區不適3例，占3.5%；無明顯首發癥狀，與常規體檢出現者6例，占7％。
1.5 社區新發高血壓病例其他相關因素1.6 體征 體重指數>24定義為肥胖，肥胖病人44例，占51.2％，心前區收縮期雜音7例，占8％；雙下肢水腫5例，占6％。
社區新發高血壓病例初診血壓情況
1.7輔助檢查 胸片心臟增大48例，占55.8%；。心電圖示左房肥大80例，占93%，右房肥大12例，占14%，全心肥大8例，占9.3%；陳舊性心肌梗死5例，占5.8%；ST- T 改變67例，占77.9%；頻發早搏12例，占14%，其中房早3例，室早9例。貧血7例，占8.1%。血肌酐、尿素氮增高25例，其中代償期（Cr≤177mmol/L）17例，失代償期（Cr≤442mmol/L）8例。
1.8 處理
1.8.1 健康宣教[2]：飲食控制，低鹽飲食，少食含脂肪高的豬肉、豬油，多食含蛋白質較高的禽類、魚類及含鉀鈣高、維生素豐富的食物，做到戒煙限酒，避免刺激性食物，避免進食膽固醇含量較高的食物等；運動療法，堅持運動，有氧運動，放松情緒，陶冶性情，避免劇烈運動，循序漸進，根據自身條件選擇合適運動。心理治療，積極消除消極情緒，樹立治療疾病信心，建立有效而良好的醫療關系，對病情進行及時的反饋交流和溝通。
1.8.2定期復查 對于病情穩定患者，建議自測血壓，每天三次，老年人或行動不便者采用電子血壓計，其他病人或依從性比較好的，則采用水銀血壓計。初始治療或藥物調整階段，建議患者每天到本社區醫療站測量血壓，病情穩定改為每兩到三天一次，之后是每周一次，血壓控制穩定后自行測量血壓。
1.8.3 藥物治療 應用利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB），情況如下：
其中單用一個藥的4例，占4.7%，合用兩個藥的66例，占76.7%，合用三個藥的16例，占18.6%。
2 結果
按照全國心血管流行病學及人群防治高血壓病藥物療效評定標準評定。顯效：用藥后各次血壓均低于治療前血壓，收縮壓、舒張壓下降>29/19mmHg或降至正常血壓水平。有效：用藥后各次血壓均低于用藥前的血壓，收縮壓、舒張壓下降≥19/10mmHg。無效：未達以上標準者。
結果：顯效73例，占84.9％，有效10例，占11.6％，死亡3例，其中車禍1例，腦出血2例。
3 討論
高血壓病是臨床常見病、多發病，將其納入社區慢性病的管理，有利于疾病的監測治療和減輕大醫院的負擔，對于現代醫療的模式轉變是有重要意義的。
從本次總結的資料可以看到，高血壓病發病率稍低于全國水平，但是平均年齡、性別、職業、學歷等相關因素與相關研究的結果接近，可見一個社區進入老年社會的同時，高血壓病的發病率也隨之增加。在病因上主要是原發性高血壓占絕對多數，少數為繼發性高血壓，尤其以腎性高血壓為主要。在相關因素上，高中和中專學歷的患者占多數，腦力勞動、肥胖和有家族史的患者超過一半，提示這些都是高血壓病的密切相關因素，而吸煙、喝酒和大專以上學歷的患者也有一定程度的相關性[3]，因為這些方面都是以后對高血壓病進行預防和干預，要采取措施的幾個主要方面。如果能在社區管理中切實落實和普查社區居民這一類的相關因素，并進行干預，對于降低高血壓病的發病率有極為重要的意義。
在癥狀和體征上可以發現，頭暈、頭痛和心臟尤其是左心室肥大是高血壓病的主要癥狀和體征，但是血壓的增高往往是其他疾病的一個表現或者主要表現。一個病人往往除了高血壓病外，還合并其他疾病，如冠心病。如長期沒有體檢和不適就診的，可能對于血壓的長期升高有一個耐受機制，直到因為其他疾病就診時才發現高血壓病的存在，這就延誤和加重了病情，甚至在急危重癥時掩蓋了病情。由此可見，社區定期隨訪、居民自測血壓是必要而且是排除和檢出高血壓病簡單可行的方法。
在治療上[4]，繼發性高血壓以治療原發病為主，原發性高血壓治療的一線藥物包括五類：利尿藥，β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑。而用藥的依據根據患者的具體情況和合并癥不用而有所選擇，主張用藥個性化原則，最小有效量原則。本社區此次調查發現單用一種降壓藥不能完全控制病情，多數情況下要兩類藥物聯用才能發揮最好療效，另外有個別患者還要三種藥物聯用才能有效地控制血壓。因此正確掌握各種藥物的適應癥和禁忌癥，如何配伍和換藥，都是在社區管理中首要把關的。
提倡自測血壓[5]，家庭用電子血壓計少數品牌沒有得到國際認證，甚至患者自身測量血壓的方式方法不正確，操作不規范也導致血壓監測的不準確，但是這些都是可以納入社區慢性病管理加以統一學習和規范的，畢竟自測血壓有著其他優勢，一是可以排除白大衣現象，一是通過機器的顯示不存在觀察者的偏差，從而發現隱蔽性高血壓，另外可以提高患者服藥的依從性，減少患者就診的次數。因此自測血壓在社區應用簡便易行，值得推廣。
在高血壓病要終身服藥的前提下，如何預防和控制高血壓病是社區醫院更為重要的問題。將三級預防的措施控制在社區內，控制在一級預防內，對于社會、經濟和心理等各個層面的影響都會減少到最小的程度。因此社區對于高血壓病的宣教工作尤為重要，針對高血壓病的幾個重要相關因素，如飲食、情緒、運動、肥胖、腦力勞動、吸煙喝酒等不良習慣等進行干預，提高社區居民對高血壓病及其危害的認識，提高居民防病治病的積極性和主觀能動性，是社區醫院極為迫切的任務。因此定期對轄區內慢性病患者進行統計分析，對于慢性病的有重要意義。
參考文獻
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第9篇：高血壓病健康管理范文
【關鍵詞】 高血壓;社區綜合防治
心腦血管疾病是威脅我國人民健康的最大殺手，而高血壓是第一危險因素。收縮壓每升高10mmHg（1mmHg=0.133kPa）或舒張壓每升高5mmHg，腦卒中相對危險升高40%［1］。收縮壓下降10～20 mmHg或舒張壓下降5～6mmHg，3～5年內腦卒中、心腦血管疾病死亡率與冠心病事件分別減少38%、20%與16%，心力衰竭減少50%以上［2］。由此可見，有效防治高血壓是預防心腦血管病的根本所在。2002年我國成人高血壓患病率為18.1%，全國有高血壓患者約1.6億，與1991年比較患病率上升31%［3］。我院自2005年9月與昆明市科技局簽訂了《高血壓危險因素社區綜合防治》科研項目合同，對江岸社區的354名高血壓患者進行為期兩年的干預治療，包括高血壓病知識的知曉率、危險因素認知、健康教育、生活干預、監測血壓、藥物治療等，推動了社區衛生服務慢性病的整體管理工作，并取得了初步成效。
1 對象與方法
1.1 干預對象 選擇2005年在江岸社區衛生服務中心建立健康檔案的高血壓患者354名，入選標準：年齡35～70歲，其中男196例，女158例，平均年齡（59.2±14.7）歲。高血壓診斷標準:收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg和（或）正在服用降壓藥物，均為原發性高血壓。
1.2 干預方法 （1） 建立高血壓病管理檔案，內容包括基本情況、職業、文化背景、健康狀況、飲食習慣、生活行為、是否服藥等。（2）中心設專人負責高血壓管理工作，設立免費測血壓點，對高血壓患者定期測量血壓，根據其不同的血壓進行分級干預。Ⅰ級高血壓患者重點放在高血壓知識的宣傳教育及不良生活行為的改變上，要求患者每周至少測量1次血壓，每次均記錄測量時間和血壓值，觀察3～6個
月，若達不到預期效果，則指導服藥治療；Ⅱ、Ⅲ級高血壓患者，除干預以上內容外，重點放在規律、合理服藥及藥物選擇上的干預，并幫助其選擇可長期應用、效果好、副作用少、價格合理的一種或兩種以上藥物。分級隨訪、登記（見圖1）。（3） 每月舉辦健康知識教育講座，指導患者控鹽，發放鹽勺，每人每日＜6g，合理飲食，補充鈣和鉀鹽；控酒每人每日＜50g乙醇；禁煙；控制體重，BMI＜25 kg/m2，腰圍男性＜85cm， 女性＜80cm；組織戶外登山活動；發放居民健康手冊、高血壓防治手冊、 高血壓鍛煉處方、服藥調查表。（4）中心、居委會的黑板報每月一期健康知識版面巡展，利用“世界高血壓日、糖尿病日、無煙日”等進行宣傳，舉辦義診、咨詢活動。（5）每半年免費進行血糖、血脂、尿酸、體重監測，每年免費做心臟超聲多普勒、心電圖、胸片、B超檢查。
1.3 統計學處理
將調查資料用Foxpro6.0 輸入計算機，使用SAS8.2和SPSS13.0統計分析軟件進行數據處理，率的比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 高血壓患者控高行為的形成率 干預前后高血壓患者控高行為的形成率間差異均有顯著性（P＜0.001），見表1。
2.2 高血壓患者干預前、后控高知識知曉率 干預前后高血壓患者控高知識的知曉率間差異均有顯著性（P＜0.001），見表2。
2.3 高血壓患者干預前后血壓變化表 見表3。
圖1 高血壓危險因素社區三級預防控制網絡圖
表1 354名高血壓患者干預前后 控高行為形成率表2 354名高血壓患者干預前后 控高行為形成率 表3 354名高血壓患者干預前后血壓變化表
3 討論
2005年9月在昆明市科技局的支持下，我院以江岸社區衛生服務中心及其他2個社區衛生服務站為依托，針對社區患者對高血壓知識知曉率低、服藥率低、控制率低和發病率高等問題，開展了以社區、家庭和患者為中心的系統健康促進活動，經過2年干預，江岸社區高血壓患者控高知識的知曉率有明顯提高，良好生活行為也有明顯提高。原發性高血壓受神經、體液調節和內外環境的影響，與心理社會因素關系密切［4］。服用抗高血壓藥顯然可以降低血壓，但由于生活行為習慣、運動及精神心理因素對高血壓病患者控制有深刻的影響，因此除要求患者規范服藥外，必須督導患者的生活行為習慣，調適病人的心理狀態，運用生物-社會-心理醫學模式，對患者進行規范化管理，定期隨訪，方可使患者形成良好的服藥及遵醫行為，延緩高血壓患者病情的進展，減少心腦腎的損害，使高血壓病的并發癥發生大大降低。 健康教育是社區規范化管理的重要措施，最根本的目的是改變患者不健康的行為，建立積極向上的健康行為，而行為的改變過程要經歷“服從、同化、內化”態度改變的階段，遵循健康教育“知、信、行”的行為改變模式［5］。定期給予相關保健知識及健康教育，顯著提高了高血壓患者對高血壓相關知識的認識，使患者通過參與增強“自我保健”的意識，在實踐中提高自我保健能力，從而提高對疾病的藥物及非藥物治療的依從性和有效性，改變行為生活中的危險因素。 科學、健康的生活方式，個體化、規范化的防治理念必須通過健康教育的形式深入廣泛地滲透到社區居民中去。這就要求我們社區衛生服務工作者，加強宣教工作，通過信息傳播和行為干預，提高社區居民的科普知識，樹立健康觀念，增加高血壓患者對疾病的理解和認識程度;而健康教育的方式可靈活多樣，社區衛生服務人員可通過發放圖片式健康教育手冊、專題講座、個別交談或多人座談、幻燈等健康教育方法，向患者及其家屬宣傳相關知識。定期為高血壓病人提供血壓監測，為患者制訂疾病治療的合理目標，調整藥物合理用量，使血壓控制在理想水平，并根據個體情況，提出切實可行的干預措施，從而達到對高血壓病的早防、早治、合理治，降低致殘和病死率，提高生活質量。
高血壓作為一種慢性的終身性疾病，在防治過程中須抓住3個環節“即控制危險因素、早診早治、規范管理”；3個人群“即一般人群、高危人群、患者群”。“三級預防”須貫穿于生命過程的始終。實踐證明高血壓可防可控制。WHO在全球慢性病報告中指出“如果立即行動起來，對慢性病實施干預，在未來10年內，每年將減少2％的慢性病發病，至少可換回3600萬人早逝的生命”［6］。由此可見社區常見慢性病高血壓的防治意義重大。
參考文獻
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