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關(guān)鍵詞：房地產(chǎn)企業(yè) 內(nèi)部競聘 測評(píng) 方案設(shè)計(jì)
1 背景介紹
華美房地產(chǎn)開發(fā)有限公司成立于1994年11月，注冊(cè)資本9430萬元，是徐州礦務(wù)集團(tuán)下屬全資子公司。公司開發(fā)資質(zhì)等級(jí)為壹級(jí)，資產(chǎn)總額約140000萬元，是徐州市唯一一家國有房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)。
近年來公司項(xiàng)目開發(fā)總量增長較快，2010年當(dāng)年開發(fā)項(xiàng)目達(dá)到9個(gè)，總開發(fā)量120萬方。
2 內(nèi)部競聘需求分析
與公司開發(fā)規(guī)?？焖贁U(kuò)大相比，公司項(xiàng)目管理和工程技術(shù)人員存在嚴(yán)重不足。2010年公司共開發(fā)9個(gè)項(xiàng)目，公司只有工程技術(shù)人員36人，而項(xiàng)目經(jīng)理僅有四名。成熟項(xiàng)目經(jīng)理和專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)和選配成為制約公司進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。
為解決人才不足問題，公司從外部引進(jìn)了不少成熟型的人才。從短期來看，外部成熟人才的引入暫時(shí)解決了人力不足的問題，但外來人員對(duì)國有企業(yè)的企業(yè)文化在認(rèn)同與理解方面存在一定的偏差，較難與企業(yè)融為一體，對(duì)企業(yè)的歸屬感僅僅停留在高薪待遇上，很難與企業(yè)形成同甘苦共命運(yùn)的歸屬與責(zé)任感，一旦企業(yè)出現(xiàn)效益下滑傾向，他們往往選擇立即離職。這對(duì)企業(yè)核心員工隊(duì)伍的穩(wěn)定性造成了一定的影響。
與之相反，從2008年開始，華美房地產(chǎn)開發(fā)公司開始給內(nèi)部員工建立了“職業(yè)生涯規(guī)劃”檔案，注重通過對(duì)內(nèi)部員工的培訓(xùn)與開發(fā)，給員工開辟了個(gè)人發(fā)展的成長通道，對(duì)內(nèi)部員工起到了積極的激勵(lì)作用，內(nèi)部員工的向心力和凝聚力得到了有效增強(qiáng)。
綜合考慮以上因素，科學(xué)選拔和使用對(duì)本單位具有較強(qiáng)歸屬感的內(nèi)部員工，將為本單位可持續(xù)發(fā)展提供長期穩(wěn)定的人力資源保證。本文將以該公司某項(xiàng)目經(jīng)理的配置為例，對(duì)該公司內(nèi)部競聘流程進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計(jì)與說明。
3 內(nèi)部競聘方案設(shè)計(jì)
3.1 項(xiàng)目經(jīng)理崗位分析 項(xiàng)目經(jīng)理是公司在工程項(xiàng)目上的全權(quán)委托人，代表公司與施工單位進(jìn)行聯(lián)系，處理合同有關(guān)的一切重大事項(xiàng)；全面負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目的實(shí)施，是項(xiàng)目的直接領(lǐng)導(dǎo)者和組織者，對(duì)項(xiàng)目的成功與否起著關(guān)鍵的作用。
通常認(rèn)為，優(yōu)秀的項(xiàng)目經(jīng)理應(yīng)具備以下素質(zhì)條件：廣博的專業(yè)技術(shù)及管理水平、較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)與管理能力、靈活應(yīng)變與處置突發(fā)事件的能力、良好的職業(yè)操守與高度的責(zé)任意識(shí)及健康的體魄與充沛的精力。為了更加科學(xué)地評(píng)價(jià)競聘者上述能力，建立以下素質(zhì)測評(píng)模型：
3.2 競聘信息的 根據(jù)項(xiàng)目經(jīng)理選拔素質(zhì)測評(píng)模型，確定參加項(xiàng)目經(jīng)理內(nèi)部人員的基本條件，主要包括學(xué)歷、專業(yè)、工作年限等。由于是面向內(nèi)部招聘，確定后的招聘通知通過本單位公示欄、網(wǎng)站、OA等形式向本單位職工招聘信息。
3.3 面試小組的組建 設(shè)主考官一名，由分管副總經(jīng)理擔(dān)任，負(fù)責(zé)面試過程的組織與控制，針對(duì)應(yīng)聘者綜合能力的考察進(jìn)行提問，會(huì)同人力資源部制定所有面試過程中的與專業(yè)有關(guān)的試題及答案。
副考官一名，由總工程師擔(dān)任，協(xié)助做好面試的組織與控制，負(fù)責(zé)提高面試過程中專業(yè)知識(shí)和技能的問題考察的有效性。
其他成員，主要包括現(xiàn)有項(xiàng)目部項(xiàng)目經(jīng)理、人力資源部負(fù)責(zé)人、精通面試工作的外部專家等。
3.4 面試成績的確定 候選員工的面試成績采取加權(quán)平均值的方法計(jì)算，主考官的評(píng)分占總成績權(quán)重的22%，副考官占18%，其他面試小組成員各占15%。
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3.5 內(nèi)部競聘測評(píng)工具的選擇
3.5.1 對(duì)領(lǐng)導(dǎo)能力的測評(píng) 對(duì)領(lǐng)導(dǎo)能力的測評(píng)采用無領(lǐng)導(dǎo)小組討論的方式進(jìn)行，無領(lǐng)導(dǎo)小組討論是指采用情景模擬的方式對(duì)考生進(jìn)行集體面試的一種面試方式，主要應(yīng)用于中層以上管理人員的素質(zhì)測評(píng)。通過一定數(shù)目的考生組成一組（5-7人），進(jìn)行一小時(shí)左右時(shí)間的與工作有關(guān)問題的討論，討論過程中不指定誰是領(lǐng)導(dǎo)，也不指定受測者應(yīng)坐的位置，讓受測者自行安排組織，評(píng)價(jià)者來觀測考生的組織協(xié)調(diào)能力、口頭表達(dá)能力，辯論的說服能力等各方面的能力和素質(zhì)是否達(dá)到擬任崗位的要求，以及自信程度、進(jìn)取心、情緒穩(wěn)定性、反應(yīng)靈活性等個(gè)性特點(diǎn)是否符合擬任崗位的團(tuán)體氣氛，由此來綜合評(píng)價(jià)考生之間的差別。
考官評(píng)分的依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)是：發(fā)言次數(shù)的多少；是否善于提出新的見解和方案；敢于發(fā)表不同的意見，支持或肯定別人的意見，堅(jiān)持自己的正確意見；是否善于消除緊張氣氛，說服別人，調(diào)解爭議，創(chuàng)造一個(gè)使不大開口的人也想發(fā)言的氣氛，把眾人的意見引向一致；看能否傾聽別人意見，是否尊重別人，是否侵犯他人發(fā)言權(quán)。還要看語言表達(dá)能力如何，分析能力、概括和歸納總結(jié)不同意見的能力如何、看發(fā)言的主動(dòng)性、反應(yīng)的靈敏性等等。
3.5.2 對(duì)管理能力的測評(píng) 對(duì)管理能力的測評(píng)采用無領(lǐng)導(dǎo)小組和結(jié)構(gòu)化面試結(jié)合的方式進(jìn)行。結(jié)構(gòu)化面試，也稱標(biāo)準(zhǔn)化面試，是相對(duì)于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型面試而言的，是指按照事先制定好的面試提綱上的問題一一發(fā)問，并按照標(biāo)準(zhǔn)格式記下面試者的回答和對(duì)他的評(píng)價(jià)的一種面試方式；結(jié)構(gòu)化面試時(shí)間控制在30-45分鐘；結(jié)構(gòu)化面試完畢后，若時(shí)間充足可進(jìn)行非結(jié)構(gòu)化面試（靈活提問）；面試完畢后，留出5-15分鐘時(shí)間給面試者提問。
結(jié)構(gòu)化面試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是語言表達(dá)、應(yīng)變能力、專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、相關(guān)知識(shí)、實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、計(jì)劃決策能力、解決問題的能力、人際溝通能力、創(chuàng)新能力、工作主動(dòng)性、工作責(zé)任感等。
3.5.3 對(duì)其他素質(zhì)的測評(píng) 專業(yè)素質(zhì)的測試采用筆試和結(jié)構(gòu)化面試結(jié)合的方式進(jìn)行，筆試的試題以考察專業(yè)知識(shí)及臨場應(yīng)變及思維靈活性為主；對(duì)思維能力的考察以筆試、無領(lǐng)導(dǎo)小組討論以及結(jié)構(gòu)化面試結(jié)合的方式進(jìn)行；對(duì)個(gè)人特質(zhì)的測評(píng)采用MBTI職業(yè)性格測試軟件進(jìn)行測評(píng)。
3.6 測評(píng)結(jié)果的應(yīng)用 對(duì)最終確定的錄用人選，人力資源部及時(shí)公布崗位錄用通知。對(duì)未能錄用的優(yōu)秀員工，一方面納入公司人才培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，另一方面注意引導(dǎo)他們正確看待競聘結(jié)果，繼續(xù)立足崗位，研究技術(shù)業(yè)務(wù)，隨時(shí)接受公司的挑選。
4 結(jié)束語
根據(jù)公司具體情況，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的內(nèi)部招聘方案，選拔和使用本單位優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)提高員工學(xué)習(xí)積極性和對(duì)企業(yè)的歸屬感能起到積極的作用，同時(shí)，可以對(duì)提高企業(yè)核心競爭力，和可持續(xù)發(fā)展提供長期穩(wěn)定的人力資源保證，是企業(yè)人力資源管理中不可忽視的重要手段。
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關(guān)鍵詞：藥房連鎖企業(yè);內(nèi)部控制
一、引言
當(dāng)前，我國的私有藥房連鎖企業(yè)在面對(duì)國有藥房連鎖強(qiáng)盛背景的壓力下，還要面對(duì)國家經(jīng)濟(jì)增速的放緩，在雙重重壓下，藥房連鎖企業(yè)想要獲得長遠(yuǎn)發(fā)展，就要在經(jīng)營活動(dòng)中不斷尋找自身優(yōu)勢，同時(shí)不斷加強(qiáng)企業(yè)的內(nèi)部控制和經(jīng)營效率，通過不斷的實(shí)踐與創(chuàng)新，進(jìn)一步提高企業(yè)的核心競爭力。
二、藥房連鎖企業(yè)行業(yè)特征
連鎖經(jīng)營是指通過對(duì)一定數(shù)量的零售企業(yè)實(shí)行集中采購、分散銷售、規(guī)范化經(jīng)營，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)效益的一種現(xiàn)代流通方式，可以分為直營連鎖、特許連鎖、自由連鎖幾種類型，藥房連鎖企業(yè)主要屬于直營連鎖，即各連鎖店同屬于一個(gè)投資主體，經(jīng)營同類商品，其進(jìn)貨、價(jià)格、配送、管理、形象等方面都比較統(tǒng)一。當(dāng)前，我國規(guī)定了藥房連鎖企業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范，即GSP，這一規(guī)范的強(qiáng)制執(zhí)行和推進(jìn)，一定程度了加快了我國藥房連鎖企業(yè)的質(zhì)量管理進(jìn)程，也提高了質(zhì)量管理水平。但與此同時(shí)，也對(duì)我國的藥房連鎖企業(yè)經(jīng)營提出了更高的要求，藥房連鎖企業(yè)在建設(shè)內(nèi)部控制體系時(shí)，必須符合GSP的要求。此外，我國的藥房連鎖企業(yè)在經(jīng)過幾十年的發(fā)展，目前下屬門店的經(jīng)營已處于一種十分松散的狀態(tài)，這也給藥房連鎖企業(yè)的內(nèi)部控制體系建設(shè)增加了難度。
三、當(dāng)前我國藥房連鎖企業(yè)內(nèi)部控制體系建設(shè)中存在的問題
1.內(nèi)控不到位、內(nèi)部控制意識(shí)薄弱。當(dāng)前，我國大多數(shù)藥房連鎖企業(yè)還未能建立起一套切實(shí)可行的內(nèi)部控制體系，究其原因，是大多數(shù)企業(yè)的管理者乃至員工并不重視內(nèi)控制制度對(duì)企業(yè)的作用，內(nèi)部控制意識(shí)淡薄。雖然有部分藥房連鎖企業(yè)雖然有內(nèi)部控制制度，但缺乏明確的控制程序和標(biāo)準(zhǔn)，并不能發(fā)揮真正效用。部分企業(yè)為了加強(qiáng)內(nèi)部管理制定了大量的制度和審批程序，但復(fù)雜繁瑣的程序反而降低了企業(yè)的運(yùn)行效率。2.企業(yè)治理結(jié)構(gòu)不完善。藥房連鎖企業(yè)治理結(jié)構(gòu)不完善，企業(yè)內(nèi)部人或控股股東控制現(xiàn)象頻發(fā)，缺乏必要的約束力。許多藥房連鎖企業(yè)家是結(jié)果導(dǎo)向型，往往更注重營銷結(jié)果而輕視管理，且目前中國大型的藥房連鎖企業(yè)多由以前的國營藥房轉(zhuǎn)化而來，家族化現(xiàn)象嚴(yán)重，歷史遺留問題復(fù)雜，管理基礎(chǔ)又相對(duì)薄弱，給內(nèi)控制度的設(shè)計(jì)和實(shí)施造成巨大阻礙。3.內(nèi)部審計(jì)未能發(fā)揮真正效用。許多藥房連鎖企業(yè)雖然有設(shè)立良好的規(guī)章制度和內(nèi)控制度，但由于執(zhí)行不到位，且市場環(huán)境日新月異，未能發(fā)揮出真正的效用。這就需要內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮其監(jiān)督作用，然而，當(dāng)前，許多藥房連鎖企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)并不重視內(nèi)部審計(jì)的作用，或因部分領(lǐng)導(dǎo)層觀念的偏差，使得藥房連鎖企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)工作難以開展，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)缺乏專業(yè)人才，甚至部分企業(yè)直接將內(nèi)部審計(jì)工作交由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)，內(nèi)部審計(jì)制度不健全、專業(yè)人才的缺失等，都使得內(nèi)部審計(jì)無法發(fā)揮出真正效用，無法為藥房連鎖企業(yè)的內(nèi)部控制服務(wù)。
四、加強(qiáng)藥房連鎖企業(yè)內(nèi)部控制體系建設(shè)的可行對(duì)策
1.強(qiáng)化內(nèi)部控制意識(shí)。藥房連鎖企業(yè)想要完善企業(yè)內(nèi)部控制體系的建設(shè)，首先必須要加強(qiáng)企業(yè)管理者和全體員工的內(nèi)控意識(shí)。良好的內(nèi)部控制體系規(guī)劃與設(shè)計(jì)是實(shí)施內(nèi)部控制的基礎(chǔ)，但內(nèi)部控制體系能否有效實(shí)施，與企業(yè)管理者和員工的內(nèi)部控制意識(shí)息息相關(guān)。一方面，企業(yè)管理者要有較強(qiáng)的內(nèi)部控制意識(shí)，才能保證內(nèi)部控制體系的建設(shè)合理、有用，同時(shí)，管理層的表率作用，能對(duì)員工產(chǎn)生影響。另一方面，要加強(qiáng)員工的內(nèi)部控制意識(shí)，要確保企業(yè)的各個(gè)崗位及員工，每項(xiàng)業(yè)務(wù)和環(huán)節(jié)都能按規(guī)定的制度進(jìn)行，將內(nèi)部控制制度真正落到實(shí)處。此外，還有注重提高員工的職業(yè)道德修養(yǎng)和專業(yè)素質(zhì)。2.規(guī)范企業(yè)的治理結(jié)構(gòu)。規(guī)范和完善企業(yè)的治理結(jié)構(gòu)主要包含兩方面的內(nèi)容：一方面，要優(yōu)化企業(yè)股權(quán)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化所有者對(duì)經(jīng)營者的有效約束。完善企業(yè)治理結(jié)構(gòu)是現(xiàn)代企業(yè)制度的核心，優(yōu)化股權(quán)結(jié)構(gòu)是健全企業(yè)治理結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)，是保證企業(yè)治理結(jié)構(gòu)有效運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵所在。當(dāng)前，我國藥房連鎖企業(yè)股權(quán)結(jié)構(gòu)存在的主要問題是“一股獨(dú)大”引發(fā)的所有者缺位?；诖?，完善股權(quán)結(jié)構(gòu)的主要措施應(yīng)該是增加投資主體，使投資主體多元化，同時(shí)，要調(diào)整平衡好個(gè)人持股、法人持股和國家持股的比重，從而強(qiáng)化所有者對(duì)經(jīng)營者的約束。另一方面，要設(shè)置合理的企業(yè)組織結(jié)構(gòu)，明確職責(zé)范圍。現(xiàn)代企業(yè)的管理結(jié)構(gòu)一般由董事會(huì)、監(jiān)事會(huì)和總經(jīng)理構(gòu)成，其中，董事會(huì)和監(jiān)事會(huì)由企業(yè)自主建立，總經(jīng)理聘任，但就當(dāng)前藥房連鎖企業(yè)的情形來看，其企業(yè)組織結(jié)構(gòu)并不合理，且董事會(huì)的監(jiān)控作用已被嚴(yán)重弱化，針對(duì)這一情況藥房連鎖企業(yè)可以建立董事會(huì)會(huì)議后的辦事機(jī)構(gòu)，推行職務(wù)不兼容制度，盡可能的避免企業(yè)高層身兼多職的現(xiàn)象。此外，要規(guī)范企業(yè)董事會(huì)的職能與職責(zé)，推進(jìn)獨(dú)立董事制度。3.加強(qiáng)日常經(jīng)營活動(dòng)的監(jiān)控。一方面，要強(qiáng)化授權(quán)批準(zhǔn)控制。企業(yè)要規(guī)范各層管理人員及會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)人員的職權(quán)，明確其授權(quán)批準(zhǔn)范圍、權(quán)限、程序等，對(duì)嚴(yán)格控制越權(quán)批準(zhǔn)行為，授權(quán)批準(zhǔn)控制的強(qiáng)化，能夠杜絕的行為，也能促進(jìn)企業(yè)既定方針的執(zhí)行。另一方面，要貫徹落實(shí)不相容職務(wù)相互分離的原則，即涉及企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的五個(gè)步驟：授權(quán)、簽發(fā)、核準(zhǔn)、執(zhí)行和記錄，應(yīng)該由不同的部門或人員來完成，以確保內(nèi)控制度的真正落實(shí)。此外，要加強(qiáng)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)記錄控制，其主要涉及會(huì)計(jì)憑證控制、會(huì)計(jì)賬簿控制和會(huì)計(jì)報(bào)表控制等內(nèi)容。4.完善內(nèi)控監(jiān)督體制，加強(qiáng)內(nèi)審部門的建設(shè)。藥房連鎖企業(yè)的內(nèi)部控制體系涉及與實(shí)施過程中，需要有合理的內(nèi)部監(jiān)督體制作為保障。它能對(duì)內(nèi)部控制體系的建立過程和實(shí)施過程進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控與分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題與風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效的方法進(jìn)行解決和規(guī)避。藥房連鎖企業(yè)完善內(nèi)部控制體制，加強(qiáng)內(nèi)部控制監(jiān)管力度一方面需要有一套有效的問責(zé)制度作為基礎(chǔ)。企業(yè)問責(zé)制度的建立，能夠明確企業(yè)職工的職權(quán)，將責(zé)任落實(shí)到具體的部門和個(gè)人，在企業(yè)經(jīng)營活動(dòng)中，如果某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，可以根據(jù)問責(zé)制度找到具體的負(fù)責(zé)人。并且，問責(zé)制度會(huì)對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，形成內(nèi)部控制實(shí)施效果的評(píng)價(jià)反饋，最終形成一套硬性的約束，確保內(nèi)部控制制度的正常運(yùn)行。另一方面，企業(yè)要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性。內(nèi)審管理部門是企業(yè)的重要部門，對(duì)企業(yè)內(nèi)部控制制度能否有效實(shí)施具有關(guān)鍵性影響，當(dāng)前，隨著藥房連鎖企業(yè)規(guī)模的擴(kuò)大和發(fā)展環(huán)境的改變，企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)范圍也由財(cái)務(wù)領(lǐng)域逐漸擴(kuò)大到經(jīng)營、管理領(lǐng)域，因此，對(duì)內(nèi)審部門的要求也越來越高，企業(yè)要保證內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性和權(quán)威性，就要不斷加強(qiáng)審計(jì)人才的專業(yè)素質(zhì)，同時(shí)，要注意審計(jì)部門人員構(gòu)成的多元化，除了專業(yè)的財(cái)務(wù)審計(jì)人員，也應(yīng)配備精通藥房連鎖企業(yè)各相關(guān)業(yè)務(wù)的專門人才，以便于通過對(duì)內(nèi)審部門的建設(shè)，進(jìn)一步完善企業(yè)的內(nèi)部控制制度建設(shè)。
五、結(jié)語
內(nèi)部控制是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，不同的社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件和市場環(huán)境會(huì)給內(nèi)部企業(yè)內(nèi)部控制提出不同的要求，藥房連鎖企業(yè)的內(nèi)部控制是一個(gè)不斷探索、實(shí)踐并完善的過程，它需要結(jié)合企業(yè)的發(fā)展環(huán)境和經(jīng)營規(guī)模而調(diào)整，在當(dāng)前的市場環(huán)境下，我國的藥房連鎖企業(yè)內(nèi)部控制制度仍存在著不小的問題，因此，如何解決問題并優(yōu)化內(nèi)部控制體系，是藥房連鎖企業(yè)一直要面對(duì)的問題。給出的幾點(diǎn)建議，希望能給藥房連鎖企業(yè)有所啟發(fā)。
作者:黃鶯 單位:遼寧人民康泰大藥房連鎖有限公司
參考文獻(xiàn)：
[1]管麗娜.A醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)內(nèi)部控制案例分析[D].首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2013.
商業(yè)大廈是一座現(xiàn)代化的智能商業(yè)、酒店、賓館及辦公大廈，有先進(jìn)的自動(dòng)化設(shè)備、現(xiàn)代化辦公及通訊設(shè)備，高度智能化的管理和控制。總建筑面積7萬平方米左右。共有十四層，地上十二層，地下兩層。其中，地下一層為給水、發(fā)電、空調(diào)、冷庫、洗衣房等設(shè)備區(qū)；地下二層為庫房及停車場等。1~6層為主要的商業(yè)區(qū)、酒店；7~8層為商務(wù)、娛樂、休閑區(qū)；9~11層為辦公區(qū)；12層為空調(diào)設(shè)備層；在建筑的第十層設(shè)電話總機(jī)房，網(wǎng)絡(luò)機(jī)房。
設(shè)計(jì)要求
商業(yè)大廈是一座現(xiàn)代化商業(yè)、酒店及辦公大樓，建成后要求具有一流的建筑結(jié)構(gòu)和布局完善的服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，先進(jìn)一流的自動(dòng)化設(shè)備、現(xiàn)代化辦公及通信設(shè)施，高度智能化的管理和控制，是一座跨世紀(jì)的高度智能化、現(xiàn)代化的大廈建筑物。
因此，我們對(duì)大廈綜合布線系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求如下：
PDS布線系統(tǒng)符合用戶當(dāng)前和長遠(yuǎn)的語音、數(shù)據(jù)通信要求。
PDS布線系統(tǒng)遵從國際國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)。
PDS布線系統(tǒng)采用國際標(biāo)準(zhǔn)（EIA/TIA568 B）建議的層層星型拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。
PDS布線系統(tǒng)設(shè)計(jì)要支持電話、傳真和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等的要求。
計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的速度目前不低于100mbps，并要考慮千兆網(wǎng)的要求。
布線系統(tǒng)要持技各種不同類型不同廠商的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品。
布線系統(tǒng)的信息出口采用標(biāo)準(zhǔn)的RJ-45插座，以支持話音、數(shù)據(jù)、圖象等多媒體的傳輸。
布線系統(tǒng)符合綜合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)網(wǎng)ISDN的要求，以便與CHINAPAC聯(lián)網(wǎng)，并通過CHINAPAC與國內(nèi)國際其他網(wǎng)互連。
技術(shù)要求
1.雙絞線技術(shù)指標(biāo)
（1）特性阻抗：100±15Ω
（2）直流電阻：小于9.38Ω100m
（3）分布電容：小于330pf/100m
（4）直流電阻不平衡：小于2.5%
2.光纖系統(tǒng)技術(shù)指標(biāo)
（1）測試波長：1300nm或850nm
（2）主干子系統(tǒng)光纖連接：
信號(hào)衰減小于2.6dB（500m，波長1300nm）
信號(hào)衰減小于3.9dB（500nm，波長850nm）
3.配線間建設(shè)要求
（1）室內(nèi)照明不低于150Lx；
（2）為了保證在安裝、測試及今后維護(hù)時(shí)可能使用電源，建議安裝若干電源插座，每一個(gè)電源插座的容量不小于300W；
（3）配線間內(nèi)的溫度應(yīng)保持在30%~50%之間；
（4）為了確保配線架上各種插座的工作性能良好，要求配線間內(nèi)具有良好的通風(fēng)，并做到室內(nèi)無塵。
方案說明
為滿足本建筑物多種信息傳輸要求，保證布線系統(tǒng)先進(jìn)性、靈活性、經(jīng)濟(jì)性的工程要求，布線系統(tǒng)按下列方式：
在主機(jī)機(jī)房設(shè)置MDF配線機(jī)柜分別管理整個(gè)大樓的語音和數(shù)據(jù)點(diǎn)。
按建筑設(shè)計(jì)，該大樓內(nèi)分別設(shè)有A#、B#、C#三個(gè)電訊堅(jiān)井，在三個(gè)堅(jiān)井中，在每層（或兩層――根據(jù)信息點(diǎn)多少而定）樓設(shè)置分配線間，里面放置機(jī)柜等設(shè)備用來管理垂直和水平的線纜。
垂直子系統(tǒng)，將設(shè)備間與管理間用星型結(jié)構(gòu)連接。
設(shè)備間子系統(tǒng)，里面放置有交換機(jī)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、配線柜等設(shè)備。
管理間子系統(tǒng)，位于各層的電訊間內(nèi)，用于管理各層的水平布線，連接相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。
水平子系統(tǒng)，用于連接工作區(qū)和管理子系統(tǒng)。
工作區(qū)子系統(tǒng)，用于連接用戶的終端設(shè)備，要求符合ISDN標(biāo)準(zhǔn)，能夠滿足高速數(shù)據(jù)傳輸?shù)臉?biāo)準(zhǔn)。
1.工作區(qū)子系統(tǒng)
工作區(qū)子系統(tǒng)由安裝在各辦公區(qū)的信息插座、連接插座及終端設(shè)備的連線組成。在這里，選用普天6類RJ45插座模塊和M系列面板。6類雙絞線信息插座由1個(gè)RJ45系列信息插座罩，1個(gè)RJ45系列空面板和6類連接模塊組成；M系列面板包括最新的M系列面板，以及K2和炫彩系列單口、雙口面板。炫彩、M系列采用進(jìn)口PC材料制成，K2采用國產(chǎn)PC材料制成， K2、炫彩系列為瓷白色，M系列為淺灰色。
2.水平子系統(tǒng)
從配線間到各通信引出端屬于水平布線子系統(tǒng)，包括：通訊引出端、水平電纜、水平光纜及其在配線間上的機(jī)械終端。本工程選用的是普天6類4對(duì)UTP電纜。
3.主干子系統(tǒng)
垂直干線子系統(tǒng)由連接主設(shè)備和連接各子設(shè)備間線纜構(gòu)成，其功能是把主配線架與各子配線架連接起來。
在這里，我們按用戶的需要使用五類25對(duì)大對(duì)數(shù)UTP電纜和62.5/125um六芯多模光纖。我們?cè)谶@里選用的產(chǎn)品有護(hù)套保護(hù)，可以在相當(dāng)大的程度上免受機(jī)械損傷、潮濕和鼠害。
4.管理子系統(tǒng)
本建筑物在每層（或兩層）的弱電井內(nèi)設(shè)置分配線間，分配線間IDF完成垂直干線與水平干線相連，兩個(gè)分配線間用25對(duì)5類非屏蔽線纜連接，銅纜配線架上選用超5類IDC卡接模塊，光纖配線架采用16口光纖分線盒，兩者一起裝在40U機(jī)柜里。管理子系統(tǒng)由配線架組成。允許將通訊線路定位或重定位到建筑物的不同部分，以便能更容易地管理通信線路。使在移動(dòng)終端設(shè)備時(shí)能方便地進(jìn)行插拔。跳線采用超5類快接式，光纖連接器選用ST型。
5.設(shè)備間子系統(tǒng)
設(shè)備子系統(tǒng)（主配線間）由設(shè)備間中的電纜、連接器和相關(guān)支撐硬件組成，它把公共系統(tǒng)設(shè)備的各種不同設(shè)備互連起來。如：將中繼線交叉連接處和布線交叉處與公共系統(tǒng)設(shè)備（如PABX）連接起來。數(shù)據(jù)設(shè)備間和語音設(shè)備間可分開放置。
按照標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計(jì)要求，設(shè)備間尤其是要集中放設(shè)備的設(shè)備間，應(yīng)盡量滿足下面的要求：
（1）將服務(wù)電梯安排在設(shè)備間附近，以便裝運(yùn)笨重的設(shè)備；
（2）室溫應(yīng)保持在18℃至27℃之間，相對(duì)濕度保持在30%―55%；
（3）保持室內(nèi)無塵或少塵，通風(fēng)良好，亮度至少達(dá)30英尺―燭光；
（4）安裝合適的消防系統(tǒng)（如采用濕型消防系統(tǒng)，不要把噴頭直接對(duì)準(zhǔn)電氣設(shè)備）；
（5）使用防火門，至少能耐火1小時(shí)的防火墻和阻燃漆；
（6）提供合適的門鎖，至少要有一扇窗口留作安全出口；
（7）盡量遠(yuǎn)離存放危險(xiǎn)物品的場所和電磁干擾源（如發(fā)射機(jī)和電動(dòng)機(jī)）；
（8）設(shè)備間的地板負(fù)重能力至少應(yīng)為500KG/平方米；
（哈爾濱三家灣房地產(chǎn)開發(fā)有限公司，黑龍江 哈爾濱 150089）
摘 要：伴隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的進(jìn)一步成熟和完善，房地產(chǎn)企業(yè)面臨的競爭格局發(fā)生了很大變化，過去那種依靠擴(kuò)張來獲得增長的方式已不再適應(yīng)未來的發(fā)展，加強(qiáng)管理以獲取競爭力成為房地產(chǎn)企業(yè)面臨角逐的選擇，在這樣的背景下，加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)便成為極其重要的問題，文章從房地產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀出發(fā)，對(duì)如何加強(qiáng)內(nèi)部控制進(jìn)行探討，旨在為房地產(chǎn)企業(yè)完善內(nèi)部控制建設(shè)提供參考。
關(guān)鍵詞 ：房地產(chǎn)企業(yè)；內(nèi)部控制；建議
中圖分類號(hào)：F275文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1000-8772（2015）10-0058-02
收稿日期：2015-03-12
作者簡介：侯君麗（1972-），女，黑龍江哈爾濱人，會(huì)計(jì)師，主要研究方向?yàn)榉康禺a(chǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)成本管理與內(nèi)部控制。
一、引言
毋庸置疑，在過去幾十年的經(jīng)濟(jì)改革中，房地產(chǎn)行業(yè)的發(fā)展引人注目，無數(shù)房地產(chǎn)企業(yè)在這場經(jīng)濟(jì)盛宴中迅速崛起，數(shù)十年的累積也使得房地產(chǎn)行業(yè)逐漸成為國民經(jīng)濟(jì)支柱之一，然而，隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的推進(jìn)，房地產(chǎn)企業(yè)所面臨的經(jīng)營環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了巨大變化，加之近年來我國越來越嚴(yán)厲的調(diào)控政策，房地產(chǎn)企業(yè)所處的形勢也愈發(fā)嚴(yán)峻，外部環(huán)境的惡劣又加重了企業(yè)之間的競爭，為了在競爭中生存、發(fā)展，房地產(chǎn)企業(yè)勢必要重視自身管理水平的提高，最大化地利用現(xiàn)有的資源以獲得長久的經(jīng)濟(jì)利益，同時(shí)防范可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，因而加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)十分必要。
縱觀當(dāng)下的房地產(chǎn)企業(yè)，由于受歷史因素的影響，加之內(nèi)部控制在我國企業(yè)發(fā)展時(shí)間不長，房地產(chǎn)企業(yè)普遍未予以內(nèi)部控制足夠的重視，在很多企業(yè)都存在著控制環(huán)境薄弱、未進(jìn)行充分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、缺乏必要控制活動(dòng)以及信息溝通等諸多問題，在過去粗狂的發(fā)展期，這些問題或多或少都被經(jīng)濟(jì)效益的高效增長所掩蓋，而到了發(fā)展另一個(gè)階段，尤其在競爭激烈的當(dāng)下，這些問題都將成為制約企業(yè)進(jìn)一步發(fā)展的阻礙，甚至成為影響企業(yè)生存的阻礙，為了保證經(jīng)營的有效性和方針的貫徹實(shí)施，也為了保證會(huì)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和企業(yè)資產(chǎn)的安全，房地產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)刻不容緩，雖然內(nèi)部控制建設(shè)涉及的內(nèi)容龐大而繁雜，與過去很多落后的管理理念沖突，內(nèi)部控制的建設(shè)勢必不是一件輕松的事，但是積極應(yīng)對(duì)這個(gè)問題，房地產(chǎn)企業(yè)才能進(jìn)一步規(guī)范管理，提高自身的競爭力。
二、我國房地產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部控制的現(xiàn)狀
（一）控制環(huán)境薄弱
目前我國很多房地產(chǎn)企業(yè)都沒有建立起科學(xué)管理的思維，管理方式多為經(jīng)驗(yàn)主義，對(duì)內(nèi)部控制不甚重視，在過去的經(jīng)濟(jì)高速增長期，業(yè)務(wù)擴(kuò)展為企業(yè)帶來了豐厚的回報(bào)，這也導(dǎo)致很多房地產(chǎn)企業(yè)的管理者看不到內(nèi)部控制的重要性，片面將其視為一種形式而已，在這樣的觀念指導(dǎo)下，房地產(chǎn)企業(yè)的內(nèi)部控制環(huán)境普遍薄弱，而且上行下效，企業(yè)的員工也不會(huì)重視內(nèi)部控制制度，當(dāng)然也不會(huì)按照內(nèi)部控制的要求行事，甚至將內(nèi)部控制制度視為不必要的“麻煩”。除此之外，由于缺乏必要的內(nèi)部控制意識(shí)，很多房地產(chǎn)企業(yè)的機(jī)構(gòu)設(shè)置不甚合理，職責(zé)分工不明確，導(dǎo)致員工對(duì)一些事情相互推諉，或者經(jīng)常性拖延。在房地產(chǎn)企業(yè)，任人唯親的現(xiàn)象也十分普遍，人力資源的缺乏導(dǎo)致員工素質(zhì)參差不齊，工作效率低下的情況并非個(gè)例，這也為企業(yè)發(fā)展埋下的隱患。
（二）缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)對(duì)
相比于其他企業(yè)，房地產(chǎn)企業(yè)涉及不動(dòng)產(chǎn)這一特殊的產(chǎn)品，因而經(jīng)營成果在很大程度上受到當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)環(huán)境、政策制度、自然和社會(huì)環(huán)境等諸多因素的影響，在進(jìn)行投資決策前，必須要對(duì)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，譬如分析當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平是否足以支撐房產(chǎn)需求，當(dāng)?shù)卣漠a(chǎn)業(yè)政策、安全政策、環(huán)保政策等是否適宜于項(xiàng)目的運(yùn)行等，但目前很多房地產(chǎn)企業(yè)并未對(duì)各種因素有充分的了解，缺乏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估程序，盲目擴(kuò)張，甚至將經(jīng)營成敗系于企業(yè)與當(dāng)?shù)毓賳T的“關(guān)系”上。另一方面，由于地產(chǎn)行業(yè)是一個(gè)資金密集型行業(yè)，頻繁涉及資金籌措與償還，因而房地產(chǎn)企業(yè)所承擔(dān)的債務(wù)償還、資金周轉(zhuǎn)等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也高于一般企業(yè)，但很多房地產(chǎn)企業(yè)卻并未對(duì)面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加以評(píng)估，激進(jìn)舉債最終導(dǎo)致資金鏈斷裂的例子俯拾皆是，加上風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施的缺失，不少房地產(chǎn)企業(yè)承受風(fēng)險(xiǎn)的沖擊，可以說，如果卻缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)對(duì)，以賭徒的心態(tài)來看待企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展，企業(yè)終將自食惡果。
（三）控制活動(dòng)沒得得到良好執(zhí)行
房地產(chǎn)是一個(gè)集高風(fēng)險(xiǎn)高收益于一體的行業(yè)，為控制經(jīng)營活動(dòng)中的風(fēng)險(xiǎn)，恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行職責(zé)分離和授權(quán)審批十分必要，而目前很多房地產(chǎn)企業(yè)對(duì)于職務(wù)的設(shè)置以及審批權(quán)的限定仍舊是流于形式，粗狂式的管理模式使得不少職務(wù)權(quán)責(zé)不清，項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)營也時(shí)常取決于相關(guān)人員的經(jīng)驗(yàn)直覺，缺乏對(duì)數(shù)據(jù)的分析；其次，房地產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營往往涉及多個(gè)項(xiàng)目以及大量的資金調(diào)配，但大部分企業(yè)卻缺少對(duì)項(xiàng)目運(yùn)營的分析以及資金的管控，不少負(fù)責(zé)人都不會(huì)去分析項(xiàng)目營運(yùn)狀況、資金該如何匹配等問題，這些控制活動(dòng)的缺乏在降低資金使用效益的同時(shí)，也為資金的安全帶來隱患；最后，很多房地產(chǎn)企業(yè)都缺乏預(yù)算控制，預(yù)算的編制沒有夯實(shí)的數(shù)據(jù)支撐，或者建立了預(yù)算控制制度卻未得到良好的執(zhí)行，使得預(yù)算控留在編制層面上。
（四）信息溝通機(jī)制不健全
在信息化時(shí)代，信息的及時(shí)反饋對(duì)企業(yè)來說十分重要，但是目前不少房地產(chǎn)企業(yè)卻沒有建立起信息溝通機(jī)制，管理層與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、以及施工人員之間缺乏溝通的橋梁，很多項(xiàng)目上的實(shí)際情況無法及時(shí)傳遞給管理者，管理者也不能有效傳達(dá)企業(yè)的經(jīng)營政策、了解企業(yè)方針的實(shí)施情況，最終危害企業(yè)經(jīng)營的效果。此外，出于成本或者其他因素的考慮，不少房地產(chǎn)企業(yè)并不重視信息系統(tǒng)的搭建，物資的采購與管理系統(tǒng)、會(huì)計(jì)系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)以及銷售等系統(tǒng)尚未整合成一條完整的信息傳遞系統(tǒng)，導(dǎo)致企業(yè)各部門之間的信息流通不暢，無法相互配合，致使業(yè)務(wù)開展不順，甚至延誤商機(jī)，而有的企業(yè)雖然建立了信息系統(tǒng)，卻存在著規(guī)劃不合理、存在信息孤島、維護(hù)措施不足等問題，為風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生留下可乘之機(jī)。
（五）監(jiān)督機(jī)制尚不完善
實(shí)行內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制是企業(yè)發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制缺陷、改進(jìn)問題的必要手段，對(duì)于房地產(chǎn)這樣一個(gè)經(jīng)營活動(dòng)復(fù)雜的企業(yè)來說，有效的監(jiān)督是企業(yè)經(jīng)營項(xiàng)目得以順利進(jìn)行的一個(gè)重要保證，而當(dāng)下很多房地產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督機(jī)制尚不完善，也少有企業(yè)能建立良好的內(nèi)審機(jī)制，不少房地產(chǎn)企業(yè)都存在著工程物資賬實(shí)不符、管理人員隨意支配資金等情況，有的雖然建立的監(jiān)督機(jī)制，但監(jiān)督的執(zhí)行力度不夠，甚至形同虛設(shè)，監(jiān)督人員對(duì)于企業(yè)存在的違反內(nèi)部控制制度的事情采取睜一只眼閉一只眼的姑息態(tài)度。此外，監(jiān)督機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性也得不到保證，在不少企業(yè)內(nèi)部，監(jiān)督機(jī)構(gòu)往往隸屬于財(cái)務(wù)部門或者由某一管理者負(fù)責(zé)，無法真正發(fā)揮監(jiān)督的作用。
三、房地產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)的建議
（一）重視內(nèi)部控制，完善控制環(huán)境
首先，企業(yè)管理者要予以內(nèi)部控制足夠的重視，如果說前期的利益是由業(yè)務(wù)擴(kuò)張帶來的，那么未來的利益將很可能來自于良好的管理制度，所以上至管理層，下至施工員工，都必須重視內(nèi)部控制，遵循內(nèi)部控制制度規(guī)定；其次，加強(qiáng)員工素質(zhì)的培養(yǎng)，盡量避免任人唯親，一方面，企業(yè)要重視提升高層管理人員的職業(yè)道德，加強(qiáng)對(duì)規(guī)章制度的遵循，另一方面，根據(jù)崗位需要選用合格的員工，同時(shí)對(duì)員工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，不僅包括專業(yè)知識(shí)，也要涵蓋內(nèi)部控制的內(nèi)容，唯有足夠了解，才能執(zhí)行內(nèi)部控制制度；此外，企業(yè)要重視治理結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，強(qiáng)化股東會(huì)或董事會(huì)的決策職權(quán)，避免一人專權(quán)，如果涉及管理，要重視對(duì)經(jīng)理人的監(jiān)督和激勵(lì)，尤其要建立良好的激勵(lì)機(jī)制，此外，在董事會(huì)下設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)審部門十分必要，并且要賦予其足夠的權(quán)力，保證審計(jì)的獨(dú)立性。
（二）完善風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和應(yīng)對(duì)
鑒于房地產(chǎn)企業(yè)面臨諸多財(cái)務(wù)與非財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，企業(yè)需要完善風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估以及應(yīng)對(duì)機(jī)制，為此，企業(yè)可以首先制定與項(xiàng)目運(yùn)營、資金籌措以及銷售等業(yè)務(wù)相關(guān)的目標(biāo)，然后從目標(biāo)出發(fā)，分析影響目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的各種潛在因素，包括企業(yè)內(nèi)部和外部的風(fēng)險(xiǎn)，譬如為保證項(xiàng)目的良好運(yùn)營，在投資前，企業(yè)需要分析產(chǎn)業(yè)政策政治、經(jīng)濟(jì)水平、競爭狀況、監(jiān)管要求、市場需求等因素，同時(shí)需要分析企業(yè)內(nèi)部是否有足夠的資源來建設(shè)、運(yùn)營項(xiàng)目，包括資質(zhì)、員工的專業(yè)水平、負(fù)責(zé)人的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)等，識(shí)別在這些因素中存在何種風(fēng)險(xiǎn)，哪些風(fēng)險(xiǎn)是企業(yè)可以承擔(dān)的，因而選擇風(fēng)險(xiǎn)承受，哪些風(fēng)險(xiǎn)是企業(yè)采取措施可以規(guī)避的，哪些風(fēng)險(xiǎn)是無法避免的，所以需要制定應(yīng)對(duì)措施等。針對(duì)資金的籌措和使用，房地產(chǎn)企業(yè)要分析各種不同的籌資方法所蘊(yùn)藏的風(fēng)險(xiǎn)，盡可能避免單一的融資渠道，實(shí)現(xiàn)資金來源的多樣化，同時(shí)也要綜合考慮各融資方式的償債風(fēng)險(xiǎn)和資金成本。
（三）提高控制活動(dòng)的執(zhí)行力度
控制活動(dòng)是企業(yè)采取措施控制風(fēng)險(xiǎn)的手段，加強(qiáng)控制站活動(dòng)的執(zhí)行力度也是內(nèi)部控制建設(shè)的重要內(nèi)容，對(duì)房地產(chǎn)企業(yè)來說，提高控制活動(dòng)的執(zhí)行力度，首先就要對(duì)不相容職位進(jìn)行分離，同時(shí)在投資項(xiàng)目前進(jìn)行嚴(yán)格的授權(quán)審批，以保證招投標(biāo)管理是科學(xué)的、合理的，決策不是管理層隨意做出的；其次，在項(xiàng)目運(yùn)營前以及運(yùn)營過程中，加強(qiáng)對(duì)運(yùn)營的分析和資金管理，為了提高資金的使用效率，企業(yè)還可以建立統(tǒng)一結(jié)算中心以實(shí)行資金的集中管理，統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一支付，降低擅自動(dòng)用資金的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)企業(yè)可為每個(gè)項(xiàng)目制定資金的使用計(jì)劃，為項(xiàng)目的順利進(jìn)行提供足夠的資金保證；此外，企業(yè)還需要重視預(yù)算管理，根據(jù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)科學(xué)編制預(yù)算表，明確責(zé)任，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行的控制和反饋，提高預(yù)算的靈活性。
（四）建立信息溝通機(jī)制，完善信息系統(tǒng)
房地產(chǎn)項(xiàng)目的建設(shè)和運(yùn)營都是一個(gè)周期特別長的過程，企業(yè)應(yīng)當(dāng)構(gòu)建起信息溝通渠道，以使信息得以在內(nèi)部良好地傳遞，減少溝通不暢所帶來的不利影響，在可能的情況下盡可能建立完備的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)模塊的整合以及各部門信息的共享，如將采購、付款、會(huì)計(jì)核算等系統(tǒng)進(jìn)行整合，提高核算的準(zhǔn)確性，再如完善預(yù)算控制系統(tǒng)，將預(yù)算執(zhí)行的信息及時(shí)進(jìn)行反饋，一旦出現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)钠x便發(fā)出警告，從長遠(yuǎn)看來，信息系統(tǒng)的完善將有效提高內(nèi)部溝通的效率。
（五）強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)
內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制是企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)的保證，而內(nèi)部審計(jì)是發(fā)揮監(jiān)督功能的重要方法，因而房地產(chǎn)企業(yè)必須重視內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督職能。首先，企業(yè)必須保證審計(jì)部門的獨(dú)立性，不可隸屬于某一部門導(dǎo)致管理層凌駕內(nèi)控的情況出現(xiàn)；其次，注意引進(jìn)、培養(yǎng)專業(yè)的內(nèi)審人員，不僅具備審計(jì)知識(shí)，還要對(duì)房地產(chǎn)企業(yè)有充分的了解，這樣才有助于發(fā)現(xiàn)問題，揭示風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)需要，企業(yè)也可以定期或不定期對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)；此外，為了提高監(jiān)督效果，企業(yè)還可以聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行外部審計(jì)、出具審計(jì)報(bào)告，畢竟外部審計(jì)服務(wù)于社會(huì)公眾，將有助于企業(yè)進(jìn)一步完善內(nèi)部控制體制。
四、結(jié)語
內(nèi)部控制所涉及的內(nèi)容十分廣泛，加強(qiáng)房地產(chǎn)企業(yè)內(nèi)部控制建設(shè)也是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，不僅要樹立正確的意識(shí)，還要從經(jīng)營活動(dòng)的各個(gè)方面入手，構(gòu)建內(nèi)部控制體制，但是房地產(chǎn)企業(yè)面臨的形勢已是十分嚴(yán)峻，為長遠(yuǎn)計(jì)，企業(yè)不得不高度重視內(nèi)部控制建設(shè)，減少不必要的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，也唯有如此，才能真正提高企業(yè)的競爭力。
參考文獻(xiàn)：
[1] 白而姝.房地產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù).2014（33）.
（學(xué)生齊讀完課文最后一個(gè)自然段后）
師：同學(xué)們，從你們的朗讀聲中，老師真切地感受到了泗水河畔的春意更濃了。這濃濃的春意來自大自然的偉大，來自老師的循循善誘，來自學(xué)生的高尚志向。大家都知道孔子是我國一位非常有名的教育家、思想家，他有這樣一句名言：“仁者樂山，智者樂水。”不論是波平浪靜還是洶涌澎湃，不論是涓涓細(xì)流還是浩浩蕩蕩，不論是清水一泓還是煙波浩淼，都能讓孔子這樣的智者流連忘返、賞心悅目。這是為什么呢？因?yàn)樵谒难劾?，水是？（生齊：真君子?。┱n文《孔子游春》我們讀完了，它留給我們的啟迪你又將用怎樣的作業(yè)來展示呢？
生1：老師，我覺得泗水春景美不勝收，我要把課文里這段優(yōu)美的語言摘抄下來。
師：“積累”是語文學(xué)習(xí)的好方法，你掌握住了。
生2：老師，子路樂善好施，我也要做一個(gè)踏踏實(shí)實(shí)的人。我老是記不住文中的“飄逸”、“蕩滌污垢”幾個(gè)詞，我看我還是把文中的詞語多抄幾遍吧。
生3：剛才許多同學(xué)從水的其他特點(diǎn)想到了我們做人的道理，我要把大家說的話語作成精美的書卡，贈(zèng)送給我的同學(xué)，讓大家從小學(xué)做真君子。
師：這是大家從孔子的誘導(dǎo)中得到的教益，你們學(xué)以致用了。
……
讓學(xué)生自主布置自己想完成的作業(yè)，一石激起千層浪，學(xué)生個(gè)個(gè)小臉通紅，小臉發(fā)亮，小手直舉。結(jié)果學(xué)生的作業(yè)設(shè)計(jì)不僅形式多樣，內(nèi)容豐富多彩，教師恰如其分的點(diǎn)撥讓學(xué)生的作業(yè)設(shè)計(jì)更具實(shí)效性、可操作性。
兩天后，筆者又到該班翻看同學(xué)們作業(yè)完成的情況，孩子們爭先恐后地拿出自己的作業(yè)本向我展示。該班學(xué)生的作業(yè)從內(nèi)容到質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了平行班（平行班學(xué)生的作業(yè)是老師統(tǒng)一布置的），這不禁讓我深受啟發(fā)：語文作業(yè)不妨讓學(xué)生自主設(shè)計(jì)。
首先，學(xué)生自主設(shè)計(jì)作業(yè)激發(fā)了語文學(xué)習(xí)的興趣。在平時(shí)的語文教學(xué)中，我們不難看到很多老師對(duì)作業(yè)的設(shè)計(jì)缺乏思考，把這一環(huán)節(jié)簡單地看作知識(shí)的鞏固，于是機(jī)械重復(fù)、形式單調(diào)的作業(yè)還大量存在，單純的背背寫寫做做，毫無新意，對(duì)學(xué)生來說沒有興趣可言，學(xué)生整日處于疲于應(yīng)付的狀態(tài)。到頭來，累壞了學(xué)生，急壞了老師，還是收效甚微。而學(xué)生自主設(shè)計(jì)作業(yè)、自己給自己留作業(yè)的方法，完全出于學(xué)生本心，出自于學(xué)生的求知欲，不帶任何外來力量強(qiáng)加的痕跡，完全是一種自我考察、自我激勵(lì)的方法。學(xué)生自己設(shè)計(jì)作業(yè)題、自己做出答案，都是自己勞動(dòng)的成果，學(xué)生從中確認(rèn)了自己的知識(shí)、能力，自然得到了一種精神滿足，從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的信心和興趣。
其次，學(xué)生自主設(shè)計(jì)語文作業(yè)對(duì)于掌握學(xué)習(xí)方法和形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣有促進(jìn)作用。學(xué)生要自己設(shè)計(jì)作業(yè)題、自己做出答案，學(xué)習(xí)中必然采用一些自學(xué)方法，如發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法、把握重點(diǎn)難點(diǎn)學(xué)習(xí)法、學(xué)用結(jié)合法等。久而久之，就會(huì)形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，如預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的習(xí)慣、認(rèn)真傾聽的習(xí)慣、查閱工具書的習(xí)慣、手腦并用的習(xí)慣、學(xué)思結(jié)合的習(xí)慣、學(xué)以致用的習(xí)慣等。通過讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)語文作業(yè)，可以促進(jìn)學(xué)生掌握這些學(xué)習(xí)方法、形成這些好習(xí)慣，使學(xué)生的學(xué)習(xí)逐步由不自覺到自覺、由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。學(xué)生掌握了學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，就會(huì)真正變成學(xué)習(xí)的主人，學(xué)得主動(dòng)，學(xué)得靈活。
【關(guān)鍵詞】 參附注射液；放射性肺損傷，放射性肺炎；發(fā)生率
我院最初開展調(diào)強(qiáng)放療胸部腫瘤時(shí)，放射性肺炎（radiation pneumonitis,RP）發(fā)生率較高，但兩個(gè)病區(qū)之間的發(fā)生率有明顯差別。在排除放療技術(shù)方面的差別后，我們分析是否存在藥物上的影響，經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)參附注射液的可能性較大。本研究旨在通過實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的比較得出參附注射液可降低放射性肺損傷的發(fā)生率。
1 材料與方法
1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)：病理或細(xì)胞學(xué)證實(shí)的胸部腫瘤患者（肺癌，食道癌，乳腺癌等）；無化療史；KPS評(píng)分≥70；無嚴(yán)重的肺部基礎(chǔ)病，肺功能較好者；不伴有其他腫瘤。
1.2 入組病例：2008年6月至2010年7月的胸部腫瘤患者共106例，其中肺癌52例，食道癌47例，乳腺癌5例，縱膈腫瘤2例。男性78例，女性28例。平均年齡56.3歲。病理類型：鱗癌51例，腺癌48例，浸潤性狀癌5例，胸腺腫瘤2例。。
1.3 分組：以上病例按病種被隨機(jī)分入實(shí)驗(yàn)組（54例）和對(duì)照組（52例），實(shí)驗(yàn)組從放療第一天開始，每日應(yīng)用參附注射液50ml（加入生理鹽水100ml中靜脈滴注），持續(xù)至放療結(jié)束。對(duì)照組不用參附注射液。兩組患者如無明顯放療反應(yīng)，不給予其他藥物處理，病情需要時(shí)可行一般對(duì)癥支持治療。
1.4 放療：所有病例均用西門子Primus plus直線加速器行適形調(diào)強(qiáng)放療，6MV-X,常規(guī)分割，處方劑量50-66Gy,CT模擬定位，醫(yī)生勾畫靶區(qū)，物理師用Prowess Panther 4.6計(jì)劃系統(tǒng)制定放療計(jì)劃，并根據(jù)其劑量體積直方圖（dose volume histogram DVH）獲得V5（接受5Gy照射的肺體積百分比）,V20,平均肺劑量（mean lung dose MLD）等目前評(píng)價(jià)放射性肺損傷意義較大的參數(shù)[1-3]進(jìn)行比較，所有計(jì)劃V5≤55%且V20≤28%。
1.5 觀察指標(biāo)：患者放療后隨訪3-6個(gè)月，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、胸部CT，根據(jù)放射性肺損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(RTOG)[4]進(jìn)行評(píng)估、分級(jí)。
1.6 統(tǒng)計(jì)方法：用SPSS 13.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，卡方檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
所有患者隨訪3-6個(gè)月，隨訪率100%。0、1、2、3、4級(jí)放射性肺損傷的發(fā)生率（見表1），對(duì)照組為33%、27%、23%、12%、5%，參附組為40%、38%、17%、5%、0。與對(duì)照組相比，參附組低級(jí)別RP的發(fā)生例數(shù)增多，高級(jí)別RP發(fā)生的例數(shù)減少。0、1級(jí)RP（見表2）參附組為43例，對(duì)照組為31例，≥2級(jí)RP參附組為11例，對(duì)照組為21例，兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?！?級(jí)RP的例數(shù)（見表3），參附組為52例，對(duì)照組為43例，3、4級(jí)RP參附組為2例，對(duì)照組為9例，兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組4級(jí)RP出現(xiàn)3例，其中2例死亡，而參附組未見4級(jí)RP。
表1 參附組與對(duì)照組放射性肺損傷不同級(jí)別
發(fā)生例數(shù)（單位：例）
分組 例數(shù) 放射性肺損傷
0級(jí) 1級(jí) 2級(jí) 3級(jí) 4級(jí)
參附組 54 22 21 9 2 0
對(duì)照組 52 17 14 12 6 3
表2 兩組放射性肺損傷發(fā)生例數(shù)比較一（單位：例）
分組 例數(shù) 放射性肺損傷 放射性肺損傷 P值
0、1級(jí) ≥2級(jí)
參附組 54 43 11 P＜0.05
對(duì)照組 52 31 21
表3 兩組放射性肺損傷發(fā)生例數(shù)比較二（單位：例）
分組 例數(shù) 放射性肺損傷 放射性肺損傷 P值
0、1、2級(jí) 3、4級(jí)
參附組 54 52 2 P＜0.05
對(duì)照組 52 43 9
3 討論
放射治療在胸部腫瘤的放射治療中占有重要地位，放療時(shí)部分肺組織因不可避免地受到一定劑量的射線照射而造成不同程度的放射損傷，限制了腫瘤的放療總劑量，降低了治療的療效，并增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)強(qiáng)技術(shù)應(yīng)用以來，接受低劑量照射的肺體積增加，放射性肺炎的發(fā)生率亦明顯增加，胸部腫瘤調(diào)強(qiáng)放療時(shí)應(yīng)減少照射野及子野數(shù)，并嚴(yán)格控制V5,V20,MLD等參數(shù)在合理范圍內(nèi)。影響放射性肺損傷的因素很多，要想明確的找到一種預(yù)測方法，似乎比較困難。而且放射性肺炎一旦發(fā)生，無特殊治療方法，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，故預(yù)防重于治療。如果有一種可以降低RP發(fā)生率的藥物應(yīng)該對(duì)患者來說是一種福音。本研究通過對(duì)參附組與對(duì)照組之間RP發(fā)生率的比較證明，參附注射液可以減輕放射性肺損傷的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，并通過大量文獻(xiàn)找到了理論支持。
首先，中醫(yī)認(rèn)為，放射線屬“火熱毒邪”,而肺為嬌臟,放療之邪毒侵襲,最終耗傷正氣，氣陰兩虛,故放射性肺炎的基本病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí), 陰傷、氣虛、血瘀、熱毒。參附注射液主要成分：紅參、黑附片提取物，主要含人參皂甙、水溶性生物堿。二藥提取物混合而成的參附注射液具有益氣溫陽、回陰救逆、益氣固脫等多重作用，對(duì)放射性肺損傷有辯證治療作用。
其次，西醫(yī)研究表明，電離輻射所致的肺組織損傷不僅僅是單一靶細(xì)胞損傷的結(jié)果，而且是一個(gè)有多種細(xì)胞參與、有多種細(xì)胞因子調(diào)控的復(fù)雜過程。其效應(yīng)細(xì)胞包括肺泡巨噬細(xì)胞、Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，這些細(xì)胞產(chǎn)生釋放的多種細(xì)胞因子最終導(dǎo)致了炎癥反應(yīng)和纖維化。Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞作為一個(gè)主要的靶細(xì)胞，其分泌的肺泡表面活性物質(zhì)（PS）有重要的生理學(xué)意義。羅自強(qiáng)等[5]通過研究得出參附注射液中的人參皂苷可通過對(duì)蛋白激酶C（PKC）及鈣調(diào)蛋白的介導(dǎo)，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的合成，從而對(duì)肺損傷起保護(hù)作用。另外，單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞受到照射后產(chǎn)生TNF-α因子，可促進(jìn)炎癥反應(yīng)、血管生成和組織纖維化。廖文生等[6]研究亦得出參附注射液可降低患者血清因子TNF-α的含量，改善肺功能，減輕肺損傷及纖維化的發(fā)生。電離輻射通過直接或間接途徑產(chǎn)生大量活性氧自由基，對(duì)肺組織造成可逆或不可逆的損傷。參附注射液有抗氧自由基、調(diào)節(jié)鈣穩(wěn)態(tài)、抑制炎癥細(xì)胞釋放及改善臟器的血流及氧合等作用維持肺組織細(xì)胞的氧化還原平衡防治放射性肺損傷。宮麗榮等[7]通過大鼠實(shí)驗(yàn)得出應(yīng)用參附注射液后，肺損傷組織學(xué)定量評(píng)價(jià)指標(biāo)（IQA）顯著下降，通過抑制Bax蛋白的表達(dá)，上調(diào)Bcl-2的表達(dá)，使Bcl-2/Bax比值增加，從而減少細(xì)胞凋亡，減輕肺損傷。本研究證明參附注射液可以減輕放射性肺損傷的發(fā)生率及嚴(yán)重程度、減輕患者痛苦、提高腫瘤治療效果。
本實(shí)驗(yàn)證明，放療期間同時(shí)應(yīng)用參附注射液，不但可以輔助治療腫瘤，而且可以降低RP的嚴(yán)重程度，使RP可以接受，放療能夠順利完成。這樣既能減少患者痛苦，又能增加腫瘤治療效果。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 復(fù)方丹參注射液；不良反應(yīng)；預(yù)防；分析
[中圖分類號(hào)] R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（b）-156-02
Adverse reactions and prevention analysis of Compound Danshen Injection
XIANG Shufang
Department of Pharmacy, the First People’s Hospital of Haizhu District of Guangzhou City in Guangdong Province, Guangzhou 510220, China
[Abstract] The adverse reactions of Compound Danshen Injection including allergic reaction and cardiovascular, urinary, digestive, nervous and muscular systems such as adverse reaction, this article analyze adverse drug reaction(ADR) occurrence and related factors of Compound Danshen Injection, to provide reference for rational drug use, ensure the clinical medication safety.
[Key words] Compound Danshen Injection; Adverse reactions; Prevention; Analysis
復(fù)方丹參注射液由丹參提取物和降香提取物配制而成，丹參有清除自由基、抗脂質(zhì)過氧化作用，降香亦有減輕脂質(zhì)過氧化損傷的功能。降香與丹參有協(xié)同作用，有減慢心率、鎮(zhèn)靜、安眠和短暫降壓作用，多用于治療心絞痛、心肌梗塞、腦缺氧、腦栓塞、神經(jīng)衰弱等。隨著越來越多的臨床應(yīng)用，復(fù)方丹參注射液發(fā)揮巨大醫(yī)療作用的同時(shí)，引起不良反應(yīng)（ADR）的報(bào)道也逐漸增多，本文通過對(duì)復(fù)方丹參注射液的不良反應(yīng)及成因進(jìn)行分析，希望引起臨床工作人員的重視，促進(jìn)合理用藥，加強(qiáng)患者治療過程的監(jiān)測，更好地發(fā)揮復(fù)方丹參注射液的作用，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
1 不良反應(yīng)
1.1 變態(tài)反應(yīng)
1.1.1 過敏性紫癜 張學(xué)文[1]報(bào)道，患者，男，29歲，持續(xù)使用復(fù)方丹參注射液6 d后，出現(xiàn)皮膚紫癜、腹痛、雙下肢關(guān)節(jié)疼痛和血尿等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查：尿潛血（＋＋），尿蛋白（＋＋）；血小板243×109/L；血漿凝血酶原時(shí)間13 s，活化部分凝血活酶時(shí)間36 s?？诜缺侥敲?、曲尼司特、潤燥止癢膠囊，外搽爐甘石洗劑及靜脈輸注西咪替丁，均未見好轉(zhuǎn)，且逐漸加重。停用復(fù)方丹參注射液后1周后皮疹消失，因此考慮過敏性紫癜系復(fù)方丹參注射液引起。
1.1.2 過敏性休克 黃仁君等[2]報(bào)道，患者，女，48歲，2001年8月因中風(fēng)致口角歪斜就診，治療時(shí)采用葡萄糖注射液和復(fù)方丹參注射液滴注，滴入約3 min后患者感覺胸前區(qū)呈現(xiàn)壓迫感悶痛，大量汗出，臉色發(fā)白，其后失去意識(shí)，R 40/min，心率波動(dòng)于40～140/min，診斷為過敏性休克，給予強(qiáng)心、升壓等對(duì)癥搶救，逐漸好轉(zhuǎn)。
1.1.3 過敏性皮疹 馬彩霞[3]報(bào)道，患者，女，1999年2月28日因高血壓頭暈入院，以復(fù)方丹參注射液混合5%葡萄糖中靜脈滴注，2 h后患者面、耳側(cè)、胸部、四肢出現(xiàn)點(diǎn)狀紅疹，伴有心慌，Bp 25.6/14.7 kPa，脈搏88/min，體溫36.8℃，口服抗過敏藥無效。停藥4 d后皮疹消失。
1.1.4 熱原樣反應(yīng) 曹建英[4]報(bào)道，患者，男，71歲，因胸悶心慌，心前區(qū)隱痛不適，2000年8月24日入院。體查，T 36℃，P 65/min，BP17/10 kPa，R 20/min。予以丹參注射液靜脈滴注，當(dāng)日無不良反應(yīng)。第2天，靜滴約30 min后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱（T 39．4℃）全身發(fā)抖，面色蒼白，口唇青紫。立即停藥并予以吸氧，對(duì)癥治療9 h后癥狀消失。改用刺五加注射液靜滴，未再出現(xiàn)高熱反應(yīng)。
1.2 心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)
1.2.1 血壓升高 李松楊等[5]報(bào)道，患者，女，79歲。2001年7月12日因頭昏頭痛、雙下肢水腫入院。入院查體：T 36．4℃，P 82/min，R 20/min，BP 195/110 mmHg，心率80/min。入院第2天用復(fù)方丹參注射液20 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴，約3 h，滴入液體250 ml時(shí)感頭昏，視物旋轉(zhuǎn)，測血壓240/120mmHg，即停止輸液，對(duì)癥治療后血壓降為160/100mmHg。停藥10 d后因左半身肢體麻木，再度靜滴復(fù)方丹參注射液，靜滴完10 min后血壓為180/100mmHg，30 min時(shí)220/100mmHg，停藥后血壓維持在160/100mmHg。
1.2.2 心功能衰竭 石曉琳等[6]報(bào)道，患者，女，29歲，因胎兒發(fā)育遲緩入院治療。低分子右旋糖酐葡萄糖溶液皮試陰性。3天后靜脈滴注低分子右旋糖酐葡萄糖溶液500 ml加復(fù)方丹參注射液4 ml。滴注完后，出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、咳嗽等反應(yīng)，測血壓11.97/7.98 kPa，心率120/min，心律不齊，心尖區(qū)聞及奔馬律。胎心率140/min。診斷為藥物過敏引起急性左心功能衰竭。對(duì)癥治療1 h后癥狀緩解。
1.3 藥物性肝炎
張躍萍[7]報(bào)道，患者，女，57歲。因雙下肢麻木就診，治療給予復(fù)方丹參注射液30 ml加人5%葡萄糖注射液靜滴。持續(xù)靜滴1周后自覺惡心嘔吐、頭昏乏力，眼黃，小便濃茶色等肝炎癥狀，肝功能異常，診斷為急性黃疸型肝炎，以護(hù)肝藥物治療3周后，肝功能恢復(fù)正常。
1.4 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)
龐春根[8]報(bào)道，患者，男，60歲。因右上下肢麻木、無力就診。查體血壓120/80mmHg，右上肢肌力Ⅲ級(jí)，下肢肌力Ⅳ級(jí)，頭顱CT掃描診斷為腦梗塞，予復(fù)方丹參注射液加入5%葡萄糖注射液靜滴，10 min后，患者出現(xiàn)雙目發(fā)脹、頭痛、頭暈及雙下肢陣攣，停止靜滴5 h后上述癥狀逐漸消失。
2 預(yù)防
2.1 注意用法用量
使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照復(fù)方丹參注射液的說明書規(guī)定的功能主治、用法用量來用藥，注意藥物的濃度，不要隨意加大用量，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
2.2 注意滴速控制
復(fù)方丹參注射液在輸液過程中，要嚴(yán)格控制好滴速，滴注速度不應(yīng)超過40滴/min，以免短時(shí)間內(nèi)血藥濃度過高。
2.3 了解患者的過敏史
提高醫(yī)生對(duì)中藥注射劑的ADR監(jiān)測意識(shí)，高度關(guān)注過敏體質(zhì)人群，用藥前詳細(xì)詢問其有無過敏史，包括藥物過敏、日光過敏、花粉過敏、海鮮等食物過敏及過敏性疾患者史等，制定合理用藥方案，對(duì)高過敏體質(zhì)患者在用藥前應(yīng)先用復(fù)方丹參液0.1 min做皮試。用藥過程中要密切觀察，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并做相應(yīng)的處理。
2.4 減少配伍用藥
復(fù)方丹參注射劑不宜與其他藥物使用同一容器配置，嚴(yán)格執(zhí)行注射器一次性使用的管理制度。
3 討論
復(fù)方丹參注射液的主要不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)，主要原因可能是由于提取過程中未除盡雜質(zhì)，殘留的雜質(zhì)如鞣質(zhì)等輸入靜脈后引起過敏反應(yīng)。而且復(fù)方丹參注射液制備過程中要二次用高濃度乙醇處理藥液，如果最后一次回收乙醇未達(dá)完全，注人后會(huì)引起局部刺激。復(fù)方丹參注射液與低分子右旋糖酐、氯化鈉等配伍，易產(chǎn)生絡(luò)合物或沉淀等，使藥液發(fā)生變化導(dǎo)致藥物反應(yīng)。輸液速度過快，大量輸液進(jìn)入人體血液，有可能引起血壓波動(dòng)。部分高敏體質(zhì)的患者人對(duì)治療劑量的藥物也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。
復(fù)方丹參注射液功效明顯，起效快速，副作用相對(duì)較小，逐漸為更多臨床醫(yī)生選用，但其不良反應(yīng)對(duì)患者造成的危害亦不可忽視。臨床上在應(yīng)用丹參注射劑時(shí)，應(yīng)切實(shí)做到在中醫(yī)理論指導(dǎo)下使用中成藥，并加強(qiáng)藥師、醫(yī)師之間的有效溝通，提高合理用藥水平，盡量降低不良反應(yīng)的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：高職;二級(jí)管理;建設(shè)方案
一、引言
高職學(xué)院因?yàn)檗k學(xué)師資、招生情況及地理位置的問題，已經(jīng)逐漸將二級(jí)學(xué)院管理常態(tài)化。四川文化產(chǎn)業(yè)職業(yè)學(xué)院從建校之初就開始實(shí)行二級(jí)管理模式，給予每個(gè)學(xué)院負(fù)責(zé)人一定的權(quán)利并深入貫徹學(xué)院的領(lǐng)導(dǎo)方針，目前已經(jīng)建設(shè)成西部獨(dú)具特色的藝術(shù)類高職院校。四川工商職業(yè)學(xué)院也與企業(yè)聯(lián)合建立邛酒學(xué)院，將企業(yè)融入學(xué)校，推出新的管理機(jī)制，以“廠中校、校中廠”的教學(xué)模式不斷推進(jìn)二級(jí)學(xué)院管理。
二、教師的教學(xué)工作安排
1.工作室課程建設(shè)的推進(jìn)
通過二級(jí)管理教學(xué)的靈活優(yōu)勢，改變傳統(tǒng)的教務(wù)處排課的上課方式，將課程設(shè)計(jì)成為階段性課程，并在大二年級(jí)的時(shí)候進(jìn)行工作室專業(yè)選擇，讓每個(gè)教師成立一個(gè)獨(dú)立的工作室，有自己的專業(yè)研究方向，帶多個(gè)學(xué)生組成工作室團(tuán)隊(duì)，并在工作室建設(shè)中引入公司管理機(jī)制。每個(gè)工作室須由一個(gè)公司進(jìn)行指導(dǎo)教學(xué)或現(xiàn)場辦公，每月需邀請(qǐng)公司及所有任課教師進(jìn)行專業(yè)交流講座。在工作室教學(xué)中推薦使用項(xiàng)目制教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及主觀能動(dòng)性。
2.多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)推動(dòng)傳統(tǒng)教學(xué)
目前的高職學(xué)院最主要的問題有兩個(gè)，一個(gè)是招生，一個(gè)是師資隊(duì)伍建設(shè)。這兩個(gè)方面的問題都可以通過網(wǎng)絡(luò)解決，這里我們主要分析如何通過網(wǎng)絡(luò)來彌補(bǔ)師資隊(duì)伍建設(shè)的不足。當(dāng)下教育部推進(jìn)在線教育平臺(tái)的發(fā)展，很多學(xué)校目前沒有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，還是停留在“上課教師講、下課學(xué)生對(duì)問題很無奈”的階段?，F(xiàn)在推行的在線教育平臺(tái)，能有效地解決學(xué)生的課后問題，平臺(tái)建設(shè)了“問題提問”模塊，學(xué)生可以在平臺(tái)上跟教師進(jìn)行互動(dòng)，也可以在課后通過再次觀看視頻，進(jìn)入反轉(zhuǎn)課堂再學(xué)習(xí)。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的調(diào)查與研究，對(duì)文化產(chǎn)業(yè)學(xué)院多媒體專業(yè)180個(gè)學(xué)生做了在線教育測試：有82.7%的學(xué)生反映反轉(zhuǎn)課堂便于下課進(jìn)行自學(xué)，并有效提高了自學(xué)能力;僅有4.3%的學(xué)生表示比較習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)模式。這種教學(xué)模式從一定程度上擴(kuò)大了知識(shí)量，如學(xué)生可以在課下進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，在課上只需要對(duì)教師提出問題即可完成大于本節(jié)課課時(shí)量的內(nèi)容。
3.特色模型工作室
特色模型工作室的建立，依托藝術(shù)專業(yè)數(shù)字模型制作、cad設(shè)計(jì)、原畫設(shè)計(jì)等專業(yè)課程。通過3d打印機(jī)、五軸雕刻機(jī)、激光雕刻機(jī)等設(shè)備，完成將數(shù)字模型轉(zhuǎn)化為實(shí)物模型的制作過程。在制作過程中，學(xué)生可以深刻理解模型的三維成型技術(shù)，并對(duì)數(shù)字模型的立體效果加深記憶，提高動(dòng)手能力和多軟件多設(shè)備的協(xié)調(diào)能力，并在期末展示中帶動(dòng)各專業(yè)方向的實(shí)物模型制作熱情，配合平面展板、數(shù)字模型展示，讓作品更具感染力。
三、藝術(shù)類專業(yè)學(xué)科建設(shè)實(shí)施辦法
1.科研能力提升
合理調(diào)動(dòng)教師的科研積極性，提高教師科研能力，針對(duì)論文寫作、課題申報(bào)等傳統(tǒng)的科研項(xiàng)目進(jìn)行講座，講座可以由本校的任課教師組織。推進(jìn)省級(jí)重點(diǎn)專業(yè)建設(shè)，在這個(gè)過程中主要有兩個(gè)兩點(diǎn)，一個(gè)是工作室建設(shè)，一個(gè)是科研建設(shè)，而科研建設(shè)也正是提高學(xué)校軟實(shí)力的主要體現(xiàn)。一個(gè)學(xué)院的科研能力強(qiáng)弱從一個(gè)方面反映了學(xué)校教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)的力度?？蒲蟹矫嬷饕獜暮诵恼撐牡陌l(fā)表量、省級(jí)院級(jí)課題申報(bào)情況、省級(jí)院級(jí)資源共享課的建設(shè)情況、學(xué)生國家級(jí)省級(jí)獲獎(jiǎng)情況、教師獲獎(jiǎng)情況、教材建設(shè)情況、專利申報(bào)情況等多個(gè)方面體現(xiàn)。促進(jìn)科研能力提升，一是在教師晉升的過程中通過職稱評(píng)定的傾向性提高教師科研的積極程度，二是通過合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制提高科研能力。
2.教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)方案
對(duì)外聘教師采用先院聘再校聘的方式，逐漸激勵(lì)教師的工作積極性，并制定好轉(zhuǎn)正評(píng)定機(jī)制。通過細(xì)化評(píng)分的方式進(jìn)行教師的互相評(píng)定，優(yōu)秀教師可以優(yōu)先進(jìn)行支撐評(píng)定推薦，并在省級(jí)以上科研項(xiàng)目中有所傾向，讓部分優(yōu)秀教師融入科研隊(duì)伍建設(shè)中，幫助其完成更多的科研任務(wù)。對(duì)高校教師資格的推薦認(rèn)定也采用優(yōu)先原則，并每年組織一次外出考察。
四、結(jié)論
結(jié)合工作室管理和教師團(tuán)隊(duì)建設(shè)，形成了具有高職藝術(shù)類二級(jí)管理特色的專業(yè)建設(shè)模式，對(duì)高職藝術(shù)類院校的發(fā)展具有重要意義?？蒲心芰Φ奶嵘c工作室課程的推進(jìn)，加快了藝術(shù)類系部二級(jí)管理的日趨成熟，促進(jìn)了學(xué)校的良性發(fā)展。高校依托在線教育與線下教育的結(jié)合，促進(jìn)了教學(xué)的改革，并與企業(yè)建立模型工作室，提高了學(xué)生的實(shí)踐能力，這些都對(duì)藝術(shù)類系部二級(jí)管理的良性發(fā)展起關(guān)鍵作用。
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關(guān)鍵詞：中藥注射液；不良反應(yīng)；研究
中藥注射液是在我國中醫(yī)藥制劑基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代制劑技術(shù)發(fā)展起來的新劑型[1]，近年來在臨床的應(yīng)用日益增加，在醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮著重要作用。但隨著中藥注射液在臨床的廣泛應(yīng)用，其相關(guān)臨床不良反應(yīng)也逐漸突顯出來。文獻(xiàn)報(bào)道2005年我國藥品不良反應(yīng)有17萬例[2]，中藥不良反應(yīng)占14%， 而中藥注射劑占其中的75%[3]。本文對(duì)我院2014年中藥注射液的不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行分析討論，以期為中藥注射液的臨床安全合理應(yīng)用提供參考。
1 資料與方法
1.1一般資料 以我院2014年1月～12月上報(bào)至國家不良反應(yīng)監(jiān)測中心的445例不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告為資料，包括患者姓名、年齡、性別、過敏史、用藥名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)表現(xiàn)與處理、不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸、并用藥品等。445例不良反應(yīng)監(jiān)測報(bào)告中63例為中藥注射液的不良反應(yīng)，占比例14.16%。
1.2方法 采用表述性方法對(duì)中藥注射液引起的不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、發(fā)生例數(shù)進(jìn)行分析研究。
2 結(jié)果與分析
2014年度我院共發(fā)生中藥注射液不良反應(yīng)63例。其中男38例，女25例。年齡為23～80歲，平均年齡55.6歲，見表1。
從表1可見63例中藥注射液涉及8個(gè)藥品品種，其中參麥注射液不良反應(yīng)發(fā)生率占全部中藥注射液不良反應(yīng)的55.56%，其次為參附注射液、艾迪注射液、丹紅注射液等。中藥注射液臨床表現(xiàn)多樣，涉及多系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚等。63例不良反應(yīng)報(bào)告中，有2例嚴(yán)重不良反應(yīng)，表現(xiàn)為參麥針引起的過敏性休克，均在首次用藥3min內(nèi)發(fā)生，均經(jīng)抗過敏治療、對(duì)癥處理后痊愈。63例不良反應(yīng)報(bào)告中，一般的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、胸悶氣促等，均經(jīng)對(duì)癥處理后痊愈或好轉(zhuǎn)，其他不良反應(yīng)主要是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)。63 例中藥注射液不良反應(yīng)的關(guān)聯(lián)性判定：肯定為20例，很可能為35例， 可能為8例。63例不良反應(yīng)的結(jié)果：治愈為52 例， 好轉(zhuǎn)為11例，沒有死亡病例。不良反應(yīng)對(duì)原發(fā)病影響不明顯者有51例，致病程延長者7例，致病情加重者5例，沒有直接導(dǎo)致死亡病例。63例不良反應(yīng)報(bào)告中，新的一般不良反應(yīng)10例，新的嚴(yán)重不良反應(yīng)1例。嚴(yán)重不良反應(yīng)2例，一般不良反應(yīng)61例。
3 引發(fā)中藥注射液不良反應(yīng)的主要原因
中藥的使用在我國有著悠久的歷史，在防治疾病過程中起著不可或缺的作用，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著醫(yī)藥制劑技術(shù)的發(fā)作，中藥注射液因其作用迅速、適用于無法耐受口服中藥的患者等特點(diǎn)在臨床受到了廣泛的使用[4]，但隨著其使用的增加，中藥注射液的不良反應(yīng)也受到了高度關(guān)注。結(jié)合63例中藥注射液的不良反應(yīng)，筆者認(rèn)為中藥注射液引起不良反應(yīng)的主要原因有三方面。
3.1藥物本身的因素 中藥注射液的多成分復(fù)雜，一方面，大部分產(chǎn)品為中藥材的綜合成分的提取物，可能含有蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)、黃酮、生物堿等，而植物性蛋白和有機(jī)物在人體中形成半抗原與體內(nèi)血漿蛋白結(jié)合形成全抗原，引發(fā)變態(tài)反應(yīng)[5]。同時(shí)由于我國地域?qū)拸V，同一藥材也會(huì)因產(chǎn)地、氣候、栽種或養(yǎng)殖方法及采挖時(shí)間的不同，而使原材料的有效成分含量有明顯差異。原藥材中的金屬離子和農(nóng)藥殘留物也都可引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，特別是如果鉀離子濃度過高，更是引起心臟驟停的主要原因。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[6]魚腥草素制備過程最后一道工序是高溫滅菌消毒，高溫消毒過程中可導(dǎo)致魚腥草素發(fā)生降解形成聚合物，而這個(gè)聚合物是很強(qiáng)的致敏原。而且不同生產(chǎn)廠家也會(huì)因不同的加工炮制方法，提取工藝或添加輔料的不同而使中藥注射液的有效成分有明顯不同，這些都給中藥注射劑穩(wěn)定性的不確切帶來可能，從而使不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。另一方面制劑過程中需添加一些輔料，如增溶劑、穩(wěn)定劑等，并且中藥注射液在生成和儲(chǔ)存過程中可能產(chǎn)生雜質(zhì)以及因藥物本身的氧化、還原、分解等形成雜質(zhì)，臨床使用時(shí)與其他一些藥物或輸液配伍使用后， 可以發(fā)生不同的物理變化或化學(xué)反應(yīng)，出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、或生成其他有害及不溶性微粒，雜質(zhì)的產(chǎn)生不但降低了藥物本身的療效，還大大增加了不良反應(yīng)的發(fā)生的概率。以上的藥物相關(guān)性因素均可引起中藥注射液進(jìn)入人體后產(chǎn)生不良反應(yīng)，有時(shí)甚至是速發(fā)的變態(tài)反應(yīng)[7]，后果非常嚴(yán)重。
3.2臨床使用方法 中藥注射液在臨床的使用方法也與其不良反應(yīng)發(fā)生率相關(guān)。因中藥注射液的作用機(jī)理、成分不明確，在臨床使用中可能出現(xiàn)配伍不當(dāng)、多藥合用等情況，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率的上升[8]。同時(shí)中藥注射液的滴注速度、使用劑量與療程也與不良反應(yīng)的發(fā)生密切相關(guān)。
3.3患者個(gè)體情況、使用人群 中藥注射液不良反應(yīng)的發(fā)生率與患者的個(gè)體情況、使用人群也密切相關(guān)[9]。如過敏體質(zhì)患者使用中藥注射液應(yīng)高度謹(jǐn)慎，否則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。兒童、老年人應(yīng)其系統(tǒng)器官功能的特殊性，也易發(fā)生不良反應(yīng)。不同的年齡性別、遺傳和種族、病理狀態(tài)、食物和營養(yǎng)水平的人群使用中藥注射液都會(huì)有不同的不良反應(yīng)，其中老年、兒童是使用中藥注射劑較易出現(xiàn)不良反應(yīng)的人群，這可能與老年人身體功能衰退，對(duì)藥物代謝和排泄相對(duì)較慢，而兒童生理功能發(fā)育尚未健全，對(duì)藥物的耐受力較低的具有一定相關(guān)性。
4 中藥注射液不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施
4.1加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的管理 中藥注射液生產(chǎn)企業(yè)的開發(fā)和研究應(yīng)嚴(yán)格遵循《中藥注射液研究的技術(shù)要求》進(jìn)行，在生產(chǎn)過程中應(yīng)規(guī)范生產(chǎn)工藝，嚴(yán)格執(zhí)行GAP，加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格成品的檢驗(yàn)，在中藥注射液中最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏性休克。因此生產(chǎn)企業(yè)通過提高致敏試驗(yàn)的精確度和靈敏度等方法找出并解決致敏原是生產(chǎn)企業(yè)首當(dāng)其沖的任務(wù)，從源頭上保障藥品的質(zhì)量安全。
4.2臨床應(yīng)規(guī)范合理使用 中藥注射液的臨床使用應(yīng)辨證用藥，加強(qiáng)中醫(yī)中藥理論的指導(dǎo)作用。加強(qiáng)中醫(yī)理論指導(dǎo)，不可未經(jīng)臨床辨證只根據(jù)藥品說明盲目用藥。用藥過程中應(yīng)注意同病異癥以及異病同癥的情況，并嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治超范圍、超人群用藥。給藥前應(yīng)詢問患者是否為過敏體質(zhì)，是否有藥物過敏史，尤其要詢問是否有中藥注射液的藥物過敏史和不良反應(yīng)史。嚴(yán)格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求使用。中藥注射液宜單獨(dú)使用，嚴(yán)禁與其他藥物混合在同一容器中配伍使用，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥[10]，如確需聯(lián)合使用其他藥品，應(yīng)注意配伍禁忌及藥物相互作用等問題，保持一定時(shí)間的給藥間隔。因中藥注射液為中藥制劑，保存不當(dāng)可能影響產(chǎn)品質(zhì)量，使用前必須對(duì)光檢查，發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細(xì)微破裂等現(xiàn)象時(shí)不能使用。并在潔凈環(huán)境中配置，所配藥液即配即用。在使用中藥注射液時(shí)宜緩慢給藥，滴注濃度應(yīng)嚴(yán)格遵守說明書， 速度宜慢及均勻，不能超劑量、過快滴注和長期連續(xù)給藥。在用藥過程中，應(yīng)加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)和安全性檢測，密切觀察用藥反應(yīng)，特別是開始20min。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施。
4.3加強(qiáng)不良反應(yīng)臨床監(jiān)測 做好中藥注射液不良反應(yīng)臨床監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并上報(bào)不良反應(yīng)，彌補(bǔ)藥品上市前研究的局限性，為上市后再評(píng)價(jià)提供服務(wù)，對(duì)上市后新發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)整理分析，及時(shí)修訂藥品說明書對(duì)藥品說明書的說明要詳盡。
5 結(jié)論
隨著中藥注射液臨床使用的普及，中藥注射液引起的不良反應(yīng)日益增加，應(yīng)優(yōu)化生產(chǎn)工藝，倡導(dǎo)合理用藥，加強(qiáng)用藥全過程的監(jiān)測，逐步完善藥品說明書，建立上市后的再評(píng)價(jià)機(jī)制，使中藥注射液的應(yīng)用更規(guī)范、更合理、更安全，使祖國醫(yī)學(xué)可以有廣闊的發(fā)展空間。
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