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根據(jù)鄂農(nóng)信辦發(fā)【2018】36號《湖北省農(nóng)村信用社聯(lián)合社辦公室關于印發(fā)全省農(nóng)商銀行“深化內(nèi)控合規(guī)管理”活動實施方案的通知》、荊農(nóng)銀辦字【2018】32號《關于印發(fā)<荊門農(nóng)商銀行“內(nèi)控合規(guī)管理深化年”活動實施方案>的通知》,鐘祥農(nóng)商銀行堅持以合規(guī)經(jīng)營為己任,以防控風險為重點,以提升風險質(zhì)量為目標,加強檢查監(jiān)督,提高全體員工依法合規(guī)經(jīng)營意識和案防制度執(zhí)行力,全面開展、推進“內(nèi)控合規(guī)管理深化年”,做好內(nèi)控合規(guī)管理工作,為業(yè)務經(jīng)營、發(fā)展壯大保駕護航。2018年,我行“內(nèi)控合規(guī)管理深化年”主要做了以下幾項工作。
一、加強組織領導
為貫徹落實“內(nèi)控合規(guī)管理深化年”活動的開展,市行成立了“內(nèi)控合規(guī)管理深化年”活動領導小組,負責活動的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和整體推進。董事長任領導小組組長,其他班子成員任副組長,部門負責人為小組成員,領導小組下設辦公室,辦公室設在合規(guī)與風險管理部。
二、制定實施方案
印發(fā)鐘農(nóng)銀發(fā)【2018】47號《關于印發(fā)<鐘祥農(nóng)商銀行“內(nèi)控合規(guī)管理深化年”活動實施方案>的通知》,明確“三個深化”工作目標,即深化內(nèi)控合規(guī)機制建設、深化內(nèi)控合規(guī)執(zhí)行力度、深化內(nèi)控合規(guī)文化培育,著力健全全市農(nóng)商銀行內(nèi)控合規(guī)管理長效機制,完善內(nèi)控合規(guī)管理體系,補齊內(nèi)控合規(guī)制度短板,強化制度執(zhí)行力,深入普及和培育合規(guī)經(jīng)營知識和合規(guī)文化,加強內(nèi)
控合規(guī)監(jiān)督檢查,不斷提高內(nèi)控合規(guī)管理的質(zhì)量和實效,堅決打好防范化解重大金融風險攻堅戰(zhàn)。
“內(nèi)控合規(guī)管理深化年”分三個階段進行,第一階段:2018年4月為全面啟動階段;第二階段:2018年5月-10月為全面實施階段;第三階段:2018年10月-12月為總結(jié)評比階段。
三、 全面深化內(nèi)控合規(guī)管理
(一)全體動員,積極部署,推進“內(nèi)控合規(guī)管理深化年”活動。
鐘祥農(nóng)商行召開了“內(nèi)控合規(guī)管理深化年”動員會,各支行、各部室召開了內(nèi)控合規(guī)管理深化專題會,制定了具體工作方案,明確了合規(guī)經(jīng)營責任。
(二)圍繞工作重點,完成自查自糾工作。
結(jié)合前期已開展的整治銀行業(yè)市場亂象方面22項內(nèi)容,重點圍繞內(nèi)控合規(guī)制度,于4月28日完成我行案防合規(guī)管理自查自糾工作,并上報工作報告。
(三)加大宣傳,營造氛圍
1.開展基層員工的合規(guī)教育和宣傳活。5月初,我行將銀監(jiān)部門制作的《關于在營業(yè)網(wǎng)點播放“內(nèi)控合規(guī)倡議視頻”的通知》的視頻,安排在全市所轄網(wǎng)點和微信工作群中播放,對員工進行合規(guī)教育。
2.下發(fā)合規(guī)經(jīng)營倡議書。5月份,向全市所有干部員工下發(fā)了《鐘祥農(nóng)商銀行依法合規(guī)經(jīng)營倡議書》,要求做到“三心”,一是常懷敬業(yè)之心,強化合規(guī)理念;二是常懷律己之心,深化合規(guī)執(zhí)行;三是常懷責任之心,助力合規(guī)深化。樹立“高層帶頭合規(guī),合規(guī)人人有責,合規(guī)從我做起”的理念,引導全體員工成為合規(guī)文化建設的踐行者、參與者和執(zhí)行者。
3.分別在柴湖、胡集、城區(qū)組織開展了4次防范和打擊非法集資宣傳活動。
4.開展案防警示教育。2018年8月6日、7日,分兩批開展了“不忘初心 警鐘長鳴”案防警示教育,機關全體在崗員工8月6日晚19時參加了警示教育,城區(qū)全體在崗員工8月7日晚19時參加了警示教育。
(四)開展合規(guī)征文活動
2018年5月17日,鐘祥農(nóng)商行下發(fā)《關于開展“合規(guī)創(chuàng)造價值”主題征文活動的通知》、《關于開展“內(nèi)控合規(guī)管理深化年”相關工作稿件評比活動的通知》,全市共收到征文稿件74篇。在荊門農(nóng)商銀行“內(nèi)控合規(guī)管理深化年”合規(guī)征文活動中,運營管理部經(jīng)理涂海濤《堅守初心,做合規(guī)的踐行者》一文榮獲一等獎,綜合管理部王凡凡《合規(guī)之我見,守規(guī)矩者自由》一文榮獲二等獎。
(五)開展合規(guī)經(jīng)驗交流
2018年3月10日開展了金融借款合同糾紛案件訴訟基礎培訓,對民法總則、民事訴訟法、相關司法解釋進行了培訓,對訴訟證據(jù)資料的收集與審核進行了經(jīng)驗交流。經(jīng)驗交流由合規(guī)與風險部陶春月、法律顧問劉尚友主講,各行部分管信貸業(yè)務副行長、信貸主管,合規(guī)與風險部、信貸管理部、個人銀行部、審計監(jiān)察部全體人員參加了本次經(jīng)驗交流。
2018年9月4日開展了主題為“以按說法話風險”的案防知識培訓,一級支行行長、副行長、會計主管,公司部、小微部負責人,二級支行行長,機關部室正、副經(jīng)理,支行法律興趣小組員工代表參加培訓。
2018年11月4日開展了法律培訓,風險部經(jīng)理薛興慧、法律顧問劉尚友分別就訴訟、貸款清收進行了講解,學員踴躍提問,兩位主講人現(xiàn)場進行了答疑解惑,增加了學員的法律知識、不良貸款清收實戰(zhàn)能力,提高了依法合規(guī)經(jīng)營能力。
(六)開展合規(guī)講堂活動
2018年6月11日開展了“農(nóng)商銀行風險條線培訓會議暨合規(guī)知識大講堂”活動,市行班子成員,機關部室正副經(jīng)理、授權(quán)中心主任,公司部經(jīng)理,小微金融部負責人,承天支行、郢中支行行長,機關信貸部、風險部、特資部全體員工,小微部全體員工,一級支行會計主管參加了合規(guī)知識大講堂培訓。
(七)開展監(jiān)督檢查
1.按季開展合規(guī)案防檢查。2018年4月8日至11日,開展了2018年一季度合規(guī)案防檢查,共對十個條線進行了案防檢查,存在21個方面的問題,對24人進行了處罰。2018年7月9日至17日,開展了2018年二季度合規(guī)案防檢查,共對十個條線進行了案防檢查,存在22個方面的問題,對34人進行了處罰。2018年12月4日至10日,開展了2018年三季度合規(guī)案防檢查。
2.迎接荊門市銀監(jiān)部門開展案防檢查。5月8日,荊門銀監(jiān)分局饒風明副局長及鐘祥銀監(jiān)辦一行4人對鐘祥農(nóng)商行案防工作的組織實施情況進行了檢查和調(diào)研。饒局長對鐘祥農(nóng)商行內(nèi)控合規(guī)管理、案防安保等方面工作的組織實施情況充分認可。并對下階段的案防工作提出了五項要求:一是要完善制度體系,扎實構(gòu)建案防責任管理、制度約束、風險排查、風險評價、追究問責等五個工作機制;二是要抓好內(nèi)控合規(guī)管理深化年后續(xù)兩個階段的活動;三是要如實、按時報送案件風險信息等案防報表及報告;四是當前要做好不良貸款壓降工作,嚴防新增風險貸款;五是要持續(xù)提升普惠金融服務能力,全面做好金融服務網(wǎng)格化的工作。
四、 內(nèi)控合規(guī)管理建議
(一)加強培訓,樹立全員合規(guī)意識。合規(guī)管理是一項長期性工作,后期要開展多層次、全方位的培訓工作,利用智慧學習平臺組織全員學習內(nèi)控合規(guī)各項管理制度、規(guī)定。開展崗位練兵活動,提升全員業(yè)務能力,增強合規(guī)經(jīng)營意識。
(二)查找問題,督促整改。對內(nèi)控合規(guī)管理排查存在的問題,要認真分析總結(jié)。摸清本金融機構(gòu)顯性或隱性的各項貸款、債券、投資、同業(yè)、表外、通道業(yè)務等風險敞口的風險底數(shù),為有效防范和化解風險奠定基礎。對發(fā)現(xiàn)的問題,要落實整改意見,在期限內(nèi)逐條進行整改落實,通過化解或緩釋風險,確保內(nèi)控合規(guī)管理工作取得實效。
自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護士完成規(guī)范化培訓。46名護士全部為女性,平均年齡(29.50±2.04)歲。學歷:碩士研究生1名(2.17%),本科25名(54.35%),專科20名(43.48%)。平均輪轉(zhuǎn)時間(34.39±3.38)個月。
2方法
2.1培訓目標
通過規(guī)范化培訓,使新入職護士能夠全面掌握口腔基本診療護理技術(shù)和臨床工作方法,培養(yǎng)臨床思維與分析問題、解決問題和獨立工作能力,從而能夠更快勝任口腔護理工作,更好的服務醫(yī)生、服務患者。
2.2培訓模式
“口腔新入職護士規(guī)范化培訓”項目按照“理論與操作并重、培訓與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開展:采取理論學習加臨床實踐相結(jié)合的形式,全面學習口腔醫(yī)學及護理理論知識,并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個口腔專業(yè)的臨床實踐,順利通過考核后,取得“口腔新入職護士規(guī)范化培訓”合格證。
2.3培訓方案
培訓分為基礎培訓及專業(yè)培訓兩個階段。2.3.1基礎培訓。護理部組織為期2周的基本理論知識及口腔常見臨床護理操作技術(shù)培訓。內(nèi)容包括護理規(guī)章制度、規(guī)范標準、安全管理、健康教育、護士素質(zhì)、溝通技巧等,以及口腔常見疾病、治療知識和操作技能培訓。2.3.2專業(yè)培訓。進行為期3年的臨床各專業(yè)理論與實踐能力培訓。理論學習突出專科特點,強調(diào)對口腔醫(yī)學基礎知識和口腔護理專業(yè)理論的培養(yǎng),采取統(tǒng)一組織與自學相結(jié)合的方式,護士須參加護理部、科室組織的業(yè)務學習。臨床實踐制定統(tǒng)一的培訓大綱,制定并下發(fā)培訓實施方案及手冊,使科室及規(guī)培人員明確培訓及考核要求。科室嚴格按照培訓實施方案做好帶教計劃,通過規(guī)范化培訓使新入職護士達到護士的素質(zhì)要求,掌握口腔接診流程和常見治療項目的護理工作常規(guī)及配合流程,口腔常用專科護理技術(shù)操作,口腔設備的維護方法及口腔器械處理方法等。
2.4培訓管理
建立嚴格的培訓管理機制,帶教工作由護理部統(tǒng)一部署,選派科內(nèi)綜合能力強、整體素質(zhì)高、教學經(jīng)驗豐富的護理人員承擔帶教工作。組織全體帶教共同編寫培訓大綱,制定培訓規(guī)范要求。科室根據(jù)大綱制定帶教計劃,按照帶教演示-臨床實踐練習-嚴格考核的模式,加強臨床指導,嚴格把控操作規(guī)范。護理部及科室分別組建規(guī)范化培訓考核組,按要求對規(guī)培人員進行考核。
2.5效果評價方法
2.5.1培訓過程考核。規(guī)培人員應嚴格按照方案規(guī)定完成相應的科室培訓,出科前接受綜合測評及操作技能考核。綜合測評結(jié)合培訓人員日常工作表現(xiàn)進行。操作技能考核根據(jù)培訓大綱制定統(tǒng)一考核標準及評分表,由考核組進行考核。2.5.2培訓結(jié)業(yè)考核。對規(guī)培人員進行理論及臨床實踐能力考核。理論方面考核護士對規(guī)范化培訓大綱要求的專科護理知識的掌握情況。臨床實踐能力考核以專題報告或案例匯報的形式考核規(guī)培人員將所學應用于臨床的成果,并由考核組評分。
3結(jié)果
已有46名護士完成培訓,出科考核綜合測評平均成績(95.69±4.11)分,操作技能考核平均成績(94.58±3.63)分。結(jié)業(yè)考核理論平均成績(93.32±3.38)分,臨床實踐能力考核平均成績(93.72±0.93)分。
4討論
4.1口腔新入職護士規(guī)范化培訓規(guī)范了臨床護理管理
護士規(guī)范化培訓的核心思路是營造一個適合護理人才良性成長的有利環(huán)境[8]。通過建立規(guī)范的口腔新入職護士輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)模式和流程,充分發(fā)揮了各級管理部門的職能,全面提高了護理人員的教學意識,提高了護理隊伍的整體素質(zhì),培養(yǎng)了一批教學人才。規(guī)范了臨床理論知識框架及護理技術(shù)操作流程,帶動其他護理人員共同學習口腔護理規(guī)范操作,加強醫(yī)護配合,使護理工作的整體質(zhì)量和規(guī)范化建設也得到提高。
4.2口腔新入職護士規(guī)范化培訓擴充了護理人力調(diào)配力量
規(guī)范化培訓不僅能保證護理人員在專業(yè)知識和技能方面的持續(xù)發(fā)展,醫(yī)院也能從規(guī)范化培訓與專業(yè)化發(fā)展一體化整體設計方案的實施中受益[8]。參加規(guī)范化培訓使一批年輕護士得到成長,壯大了醫(yī)院護理隊伍的中堅力量,充實護理人才梯隊,作為業(yè)務骨干在臨床科室發(fā)揮著重要作用。取得規(guī)范化培訓證書的護士對口腔護理工作掌握更加全面,可以作為醫(yī)院整體人力調(diào)配資源,滿足科室之間臨時調(diào)配的需要,緩解了不同科室間人力需求的差異,避免了護理人力資源的浪費。
4.3口腔新入職護士規(guī)范化培訓培養(yǎng)了護理教學隊伍
帶教老師的執(zhí)教能力直接影響規(guī)培人員的學習,應該選拔一批有豐富經(jīng)驗的帶教老師[9]。我院借助中華口腔醫(yī)學會、北京大學醫(yī)學院網(wǎng)絡教育學院聯(lián)合組織的“口腔專業(yè)護士”學習平臺,自2009年成為全國首批、天津市唯一一家《口腔專業(yè)護士培訓》臨床實踐基地以來,建立了規(guī)范的基地管理辦法,選派骨干護理人員參加學習。根據(jù)不同護理專業(yè)分組,通過模擬課堂聽課、觀摩操作演示錄像、討論、答疑、自學及臨床實踐等方式,培養(yǎng)出一批具有豐富的口腔護理理論知識、規(guī)范的臨床操作技能且具有較高整體素質(zhì)的骨干護士,有效承擔起規(guī)培帶教的任務。
4.4口腔新入職護士規(guī)范化培訓豐富了護士職業(yè)生涯
參加規(guī)范化培訓夯實了新入職護士的口腔專科理論知識,強化了專科護理操作技能,提高了醫(yī)護配合能力及對新技術(shù)、新知識的全面掌握。以問題為基礎的培訓可以激發(fā)護士運用所學知識解決臨床問題,并大大提高新護士的資源獲取能力、自主學習能力,以及團隊合作能力[10]。舉辦規(guī)培人員的專題報告會可以使其運用所學知識進行專業(yè)深入學習,收集與專業(yè)有關的資料,提出問題并解決,針對問題進行交流學習,強化理論知識[9]。通過對臨床護理經(jīng)驗的思考總結(jié),對患者安全、心理和護理服務細節(jié)的關注及護理新理念、新技術(shù)的介紹推廣,鍛煉了規(guī)培人員的文獻檢索能力、語言表達能力、團隊協(xié)作能力,提高了規(guī)培人員的綜合素養(yǎng)。匯報的同時也促進了相互學習和交流,明確今后學習研究的方向。這些都為年輕護士的職業(yè)生涯發(fā)展奠定了堅實的基礎。
4.5口腔新護士護士規(guī)范化培訓持續(xù)改進
在工作開展過程中,注重相互溝通與交流,定期召開科室及規(guī)培人員座談會,總結(jié)帶教經(jīng)驗,收集科室及規(guī)培人員的意見建議,及時協(xié)調(diào)解決,促進規(guī)范化培訓質(zhì)量的逐步提高。
4.6口腔新入職護士規(guī)范化培訓工作展望
按照**縣縣鄉(xiāng)換屆選舉工作的總體安排部署,當前已進入換屆選舉第二階段,為進一步增強工作的計劃性和操作性,保證完成各項工作任務,現(xiàn)結(jié)合實際,就第二階段有關事宜通知如下:
1、要統(tǒng)籌安排,確保換屆選舉第二階段工作順利有序進行。
縣人大、政協(xié)、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨委要高度重視換屆選舉工作,認真分析研究第二階段工作任務,充實力量,配強人員,整合資源,充分調(diào)動各部門的積極性和主動性,扎實做好換屆選舉第二階段各項工作。縣縣鄉(xiāng)換屆選舉工作領導小組辦公室各工作組、各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨委要始終堅持日常工作與選舉工作兩不誤、兩促進的原則,嚴格按照換屆選舉有關法律法規(guī)的要求,認真研究部署換屆選舉第二階段各項工作,制定第二階段工作計劃,明確工作任務、工作重點、方法步驟和時間安排,確保換屆選舉工作穩(wěn)步推進。
2、要深入調(diào)查,積極做好選區(qū)劃分和代表名額分配工作。
縣選舉委員會、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)選舉委員會要在認真調(diào)查摸底的基礎上,堅持屬地原則、便民原則、人口原則、代表限額原則和平等性原則,按照選區(qū)劃分的程序和方法,積極做好選區(qū)劃分和代表名額分配工作。縣人大要按照《選舉法》的有關要求,結(jié)合實際,于7月15日前研究提出新一屆縣、鄉(xiāng)人大代表名額預分方案,按程序上報審批后,嚴格按要求分配縣、鄉(xiāng)人大代表名額,并認真做好城鎮(zhèn)各選區(qū)劃分工作;同時,要加強對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)選區(qū)劃分的指導,嚴格審查各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的選區(qū)劃分方案及選舉領導小組人員組成,進行統(tǒng)籌研究,綜合平衡,對不符合要求的,要及時進行協(xié)商調(diào)整,對通過的縣級選區(qū)劃分和各選區(qū)領導小組成員名單,要面向各選區(qū)公布,并上報地委換屆選舉領導小組辦公室備案。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))選舉委員會要按照縣人大代表名額分配方案,依據(jù)選區(qū)劃分標準和代表名額分配原則(各選區(qū)每一代表所代表的人口數(shù)應當大體相等),認真進行選區(qū)分類、擬制選區(qū)草圖、確定選區(qū)規(guī)模,形成選區(qū)劃分方案,同時,要分別成立選區(qū)選舉領導小組,劃編選民小組,由選民推選選民小組組長、副組長,明確工作職責,并將選區(qū)劃分方案和選區(qū)選舉領導小組人員組成情況上報縣選舉委員會審查備案,通過后分別將鄉(xiāng)(鎮(zhèn))選區(qū)劃分和各選區(qū)領導小組成員名單在各選區(qū)公布,及時填報《選區(qū)劃分情況登記表》。縣政協(xié)也要研究提出新一屆政協(xié)常委職數(shù),形成政協(xié)委員構(gòu)成方案,按程序上報審批,并認真做好政協(xié)委員換屆各項準備工作,做到政協(xié)、人大換屆同步進行。
3、要創(chuàng)新形式,大力營造宣傳聲勢。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委要制定宣傳計劃,充分利用宣傳媒體、宣傳陣地,創(chuàng)新形式,大力開展選民教育活動,發(fā)揮好輿論導向作用。要采取懸掛橫幅、張貼標語、制作宣傳欄等有效形式,在主要街道、集貿(mào)市場等公共場所大力營造宣傳聲勢;要采取集中宣傳與面對面宣傳相結(jié)合、宣傳講解與討論交流相結(jié)合、分片宣傳與登門宣講相結(jié)合、舉辦知識競賽與發(fā)放宣傳資料相結(jié)合等有效形式,大張旗鼓地宣傳憲法、選舉法、地方組織法、代表法、換屆選舉實施細則等法律法規(guī),做到教育對象一個不漏,教育內(nèi)容人人皆知,不留死角,不留盲區(qū),進一步提高廣大人民群眾的民主意識和法制觀念。信息宣傳組要及時編寫下發(fā)宣傳提綱、標語口號、選民須知等宣傳資料,并協(xié)調(diào)宣傳、廣播、電視等新聞媒體,通過多種宣傳形式,大力營造濃厚的宣傳氛圍,充分調(diào)動廣大選民參選的積極性,自覺按照法律法規(guī)的規(guī)定行使好民利。屆時,縣鄉(xiāng)換屆選舉工作領導小組辦公室將成立檢查組深入基層檢查選民教育落實情況,凡宣傳不到位、措施不力的,將予以通報批評。
4、要層層落實,切實做好換屆選舉培訓工作。
縣、鄉(xiāng)換屆選舉委員會要分別制定換屆選舉培訓方案,在學習領會換屆選舉相關法律、法規(guī)、文件精神的基礎上,層層落實有關人員的培訓工作。縣人大選委會要舉辦縣級換屆選舉培訓班,對各選區(qū)選舉領導小組負責人、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))換屆選舉委員會及辦公室負責人、下派工作隊員進行培訓,培訓時間不少于2天。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))選舉委員會也要對選舉委員會成員及辦公室工作人員、各選區(qū)選舉領導小組成員、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))下派負責換屆選舉工作的干部、村委會負責人進行培訓,培訓時間不少于1天。要通過培訓使換屆選舉工作工作人員都能熟練掌握換屆選舉工作程序、方法、步驟及有關法律法規(guī),確保我縣換屆選舉工作依法、有序進行。
5、要嚴格程序,認真做好換屆考察工作。
人事安排組要嚴格按照《黨政領導干部選拔任用條例》和地委組織部制定的《吐魯番地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)換屆考察工作實施辦法(試行)》有關要求,研究制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大、政府班子換屆推薦考察方案,認真做好換屆推薦考察工作,醞釀提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)班子換屆人事安排初步方案,待審批后及時安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導班子交流人員到位。同時,要積極配合地委做好縣人大、政府、政協(xié)換屆全額定向推薦和考察工作。各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨委也要積極配合縣換屆考察組做好換屆考察工作。
6、要熱情接待,積極做好舉報受理工作。
縣鄉(xiāng)換屆選舉各工作組、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要嚴格按程序依法落實換屆選舉工作任務,正確對待各族群眾的來信來訪,做到舉報一起,受理一起,要本著客觀公正、認真負責的態(tài)度,深入調(diào)查核實,給廣大人民群眾一個滿意的答復。
7、要保證質(zhì)量,及時做好信息采編和上報工作。
信息宣傳組要及時了解掌握換屆選舉各項工作進展情況,及時總結(jié)、提煉工作中好的經(jīng)驗做法,要通過信息工作及時向領導決策提供參考依據(jù),及時將有效的經(jīng)驗做法進行宣傳推廣,充分發(fā)揮信息引路的作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要及時總結(jié)典型做法和經(jīng)驗,及時采編、上報信息,并保證信息工作質(zhì)量。
關鍵詞:多層準入控制 內(nèi)網(wǎng)安全 合規(guī)管理
0 引言
重慶市電力公司教培中心學員培訓計算機房已經(jīng)使用多年,但是存在著不少安全問題,主要表現(xiàn)為:外來終端不難接入內(nèi)網(wǎng),這樣就會使一些已經(jīng)感染了未知或新型病毒欺騙病毒的終端,使內(nèi)網(wǎng)受到病毒感染,直接威脅網(wǎng)絡的安全運行。在培訓學員時,沒有注意讓學員嚴格按照相關的規(guī)定對指定的防病毒軟件、桌面安全管理等安全軟件進行卸載,在安裝和運行游戲軟件、網(wǎng)絡視頻工具等其他可能存在安全隱患的軟件時也缺少相關的必要指導。內(nèi)網(wǎng)多使用的是以U盤為代表的移動存儲設備,這樣就不難導致病毒的侵襲或者是木馬傳播、泄露內(nèi)部重要數(shù)據(jù)和文件;同時U盤的廣泛使用也為機房組織考試增加了管理難度。隨著網(wǎng)絡技術(shù)的不斷發(fā)展,特別是無線網(wǎng)絡互聯(lián)技術(shù)的飛快發(fā)展,使Internet的聯(lián)入擺脫了地域的限制,現(xiàn)在內(nèi)、外網(wǎng)在一定程度上實現(xiàn)了互通,一些不合法外聯(lián)事件也逐漸的增多了,這給企業(yè)核心業(yè)務系統(tǒng)的穩(wěn)定安全運行造成了很大的影響。接入內(nèi)網(wǎng)的終端,在未授權(quán)的情況下就可連接其內(nèi)部重要服務器,這樣給合法用戶的訪問帶來不同程度影響的同時,還可能成為來自內(nèi)部或外部的非法人員,以此為跳板,攻擊其內(nèi)部關鍵業(yè)務系統(tǒng)……
經(jīng)過一番認真的調(diào)查和仔細的研究,我們發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有多于80%的安全事故是在內(nèi)網(wǎng)條件下出現(xiàn)的,在整個網(wǎng)絡安全管理中,在內(nèi)網(wǎng)的管理上還是很欠缺的。
1 內(nèi)網(wǎng)終端合規(guī)管理實施終端準入控制
經(jīng)過研究發(fā)信,強制內(nèi)網(wǎng)終端合規(guī)準入控制機制的建立,從終端系統(tǒng)啟動一直到終端之間互訪的安全接入實施有效地控制,從而實現(xiàn)對終端整個過程的管理與控制,還能夠?qū)K端安全狀態(tài)做好實時的監(jiān)控,并能夠進行修復,給內(nèi)網(wǎng)建立“終端安檢系統(tǒng)”,這樣,不管是終端用戶有意的還是無意的不按照內(nèi)網(wǎng)合規(guī)管理方案操作,這一管理系統(tǒng)就會自動開啟違規(guī)處理,對這些不按照相關規(guī)定進行操作的終端做出不同程度的處理,如提示、警告、自動修復或者是對終端進行安全隔離,但是違規(guī)終端會很好的保護網(wǎng)絡資源,更好的完成內(nèi)網(wǎng)合規(guī)管理。
從上面的分析中,我們制定了幾種內(nèi)網(wǎng)終端合規(guī)管理解決方案的原則:①終端接入內(nèi)網(wǎng)后,從網(wǎng)絡邊界、業(yè)務應用系統(tǒng)到其他客戶端做好控制。②終端接入內(nèi)網(wǎng)后,要對其強制執(zhí)行內(nèi)網(wǎng)合規(guī)管理策略。③監(jiān)控終端的全過程、動態(tài)的合規(guī)狀態(tài),如果出現(xiàn)終端違規(guī)現(xiàn)象,就會對違規(guī)行為進行提示、警告、自動修復甚至對終端實施安全隔離。
2 能夠?qū)崿F(xiàn)合規(guī)管理無盲區(qū),不妥協(xié)
構(gòu)筑多層準入的內(nèi)網(wǎng)終端合規(guī)管理系統(tǒng)
基于以上原則,我們廣泛了解現(xiàn)在內(nèi)網(wǎng)終端安全管理市場,考察了多家國內(nèi)外專業(yè)安全廠商,深入了解和測試了多款這些廠家所提供的成熟和穩(wěn)定的內(nèi)網(wǎng)終端安全管理產(chǎn)品,最終決定跟國內(nèi)著名的安全公司“啟明星辰”合作,發(fā)展好內(nèi)網(wǎng)終端計算機的綜合信息中心,在合規(guī)管理平臺的運行上不斷創(chuàng)新,作為教培中心培訓機房的內(nèi)網(wǎng)終端合規(guī)管理系統(tǒng)承載平臺,這樣就使得教培中心培訓機房擁有了全新的多層準入內(nèi)網(wǎng)安全管理體系架構(gòu)。
在多層準入控制的幫助下,我們能夠?qū)崿F(xiàn)以下準入控制流程:終端層網(wǎng)絡層應用層(包括客戶端準入、網(wǎng)絡準入和應用準入等)。
2.1 如果終端想借助交換機接入內(nèi)網(wǎng)
管理服務器可以跟接入層和匯聚層網(wǎng)絡設備聯(lián)動,控制那些想要連入內(nèi)網(wǎng)的終端網(wǎng)絡準入,不僅會對其進行嚴格的身份驗證,還要進行合理的合規(guī)檢查,我們要做到的是只允許合法的和安全的終端接入內(nèi)網(wǎng)。那些違規(guī)的或者是不合法的終端,系統(tǒng)會自動將其劃入修復區(qū)甚至是隔離。詳見下圖:
2.2 當接入網(wǎng)絡的終端試圖訪問內(nèi)網(wǎng)服務器或關鍵業(yè)務系統(tǒng)時
在內(nèi)網(wǎng)安全風險管理與審計系統(tǒng)中,需要有一個特有準入控制組件—策略網(wǎng)關,把它安裝在企業(yè)網(wǎng)的重要服務器或者是關鍵業(yè)務系統(tǒng)上,這樣就能夠保障有效地控制終端應用層的準入,一旦出現(xiàn)不受控的終端或者是不合規(guī)的終端,就無法訪問該服務器或業(yè)務系統(tǒng)。
應用準入與網(wǎng)絡準入的主要區(qū)別:①在數(shù)據(jù)中心的服務器區(qū)就可實現(xiàn)應用準入,不涉及網(wǎng)絡環(huán)境,如果出現(xiàn)與網(wǎng)絡準入條件不相符合的情況,或者是由于內(nèi)網(wǎng)終端合規(guī)管理的現(xiàn)實情況,在網(wǎng)絡準入控制方面可以不必太嚴格,此時使用應用準入控制就可以,不必進行終端合規(guī)準入控制。②應用準入具有自動重定向功能,一旦發(fā)現(xiàn)未受控終端,以及不合規(guī)終端,系統(tǒng)就會出現(xiàn)相關的提示,通知其被攔截的消息,并告知其原因。而且在提示頁面中還能夠設置合規(guī)管理客戶端下載鏈接,這樣在很大程度上使系統(tǒng)維護人員的工作量變少了,使用戶的滿意程度不斷提高,使他們更樂于接受,進而實現(xiàn)了內(nèi)網(wǎng)合規(guī)的最佳效果。
2.3 當兩個終端相互之間進行訪問時
來訪的終端會受到合規(guī)受控的終端的客戶端準入控制,同時還要接受合規(guī)檢查,只有合規(guī)安全的終端才能進行訪問,如果是不合規(guī)的終端或者是不合法的終端都將無法訪問,這樣當那些感染了蠕蟲病毒的非受控終端想要對合規(guī)終端進行病毒感染時,就可以將其及時的切斷。
3 全面進入內(nèi)網(wǎng)終端合規(guī)管理
教培中心培訓機房首先完成構(gòu)建混合準入控制體系,然后充分考慮到內(nèi)網(wǎng)終端合規(guī)管理以及內(nèi)網(wǎng)安全等級保護的要求,編輯和下發(fā)了一些終端合規(guī)安全管理策略,通過對這些策略的認真執(zhí)行,使內(nèi)網(wǎng)終端的安全保護能力得到顯著提高,而且由于非安全終端造成的很多內(nèi)網(wǎng)安全問題也減少了很多,此外,不僅僅是教培中心培訓學員網(wǎng)絡安全防護等級提高了,而且信息安全管理水平也有了明顯的改善。
4 總結(jié)
教培中心培訓學員機房通過部署內(nèi)網(wǎng)安全風險管理與審計系統(tǒng),構(gòu)建多種準入控制手段混合共存的內(nèi)網(wǎng)終端合規(guī)準入管理體系,更好地實施內(nèi)網(wǎng)終端合規(guī)管理規(guī)范,在信息安全系統(tǒng)投資中收到最好的效益。
參考文獻:
[1]孫強,陳偉,王東紅著.信息安全管理:全球最佳實務與實施指南. 北京:清華大學出版社,2004.
一、指導思想
以黨的十七大、十七屆三中全會精神為指針,以貫徹落實科學發(fā)展觀,保障公眾用藥安全為宗旨,著力保障農(nóng)村藥品消費安全,促進社會主義新農(nóng)村建設,切實解決影響農(nóng)村藥品質(zhì)量安全的問題,鞏固和擴大藥品市場專項行動整治成果,進一步完善農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡和藥品供應網(wǎng)絡,保障農(nóng)村群眾的用藥安全。
二、工作目標
按照“全面鋪開、有序推進、基本完成”的要求,全面推進“小藥店”整治和規(guī)范工作。到年底, 的小藥店、小診所、小藥柜達到《市“小藥店”藥品質(zhì)量安全整治與規(guī)范工作實施標準(試行)》的要求。全街道轄區(qū)范圍內(nèi)的“小藥店”藥品管理進一步規(guī)范有序,藥品經(jīng)營、使用過程中的違法違規(guī)現(xiàn)象明顯減少,農(nóng)村人民群眾用藥安全保障水平進一步提高。
三、工作內(nèi)容
(一)摸清對象底數(shù),明確整規(guī)內(nèi)容。
全面、準確掌握“小藥店”的底數(shù)、分布及藥械管理的基本狀況,建立并完善監(jiān)管檔案,做到底數(shù)清、情況明,確保整規(guī)工作有的放矢。同時要明確整規(guī)內(nèi)容,掌握細化的整規(guī)標準。要把“小藥店”有無執(zhí)業(yè)許可、藥械購進渠道是否規(guī)范、有無藥械質(zhì)量管理制度、藥械儲存條件是否符合要求、有無違規(guī)經(jīng)營、有無假劣藥品、有無違法廣告等作為整規(guī)重點內(nèi)容。
(二)廣泛動員培訓,提高思想認識。
根據(jù)年整規(guī)工作要求,對街道所有“小藥店”經(jīng)營者進行一次全面動員培訓,動員培訓內(nèi)容包括開展“小藥店”整規(guī)的目的意義、整規(guī)標準、實施方案、藥品管理相關法律法規(guī)等,通過動員培訓,切實提高廣大“小藥店”業(yè)主對開展整規(guī)工作重要性的認識,增強開展整規(guī)工作的自覺性、主動性。動員培訓工作由市食品藥品監(jiān)管局牽頭,街道配合,結(jié)合動員培訓及時與各整規(guī)對象簽訂“小藥店”整規(guī)責任書,確保整責任落實到人。
四、工作要求
為了提高員工和管理人員的素質(zhì),提高公司的管理水平,保證公司可持續(xù)性發(fā)展;必須進行有效的培訓,做好培訓的基礎是要有可行完整實用的培訓計劃,現(xiàn)將202*的培訓工作計劃如下:
一、培訓的總體目標
1、加強公司高管人員的培訓,提升經(jīng)營者的經(jīng)營理念,開闊思路,增強決策本事、戰(zhàn)略開拓本事和現(xiàn)代經(jīng)營管理本事。
2、加強公司中層管理人員的培訓,提高管理者的綜合素質(zhì),完善知識結(jié)構(gòu),增強綜合管理本事、創(chuàng)新本事和執(zhí)行本事。
3、加強公司專業(yè)技術(shù)人員的培訓,提高技術(shù)理論水平和專業(yè)技能,增強科技研發(fā)、技術(shù)創(chuàng)新、技術(shù)改造本事。
4、加強公司操作人員的培訓,不斷提升操作人員的業(yè)務水平和操作技能,增強嚴格履行崗位職責的本事。
二、原則與要求
1、堅持按需施教、務求實效的原則。根據(jù)公司發(fā)展的需要和員工多樣化培訓需求,分層次、分類別地開展資料豐富、形式靈活的培訓,增強教育培訓的針對性和實效性,確保培訓質(zhì)量。
2、堅持自主培訓為主,外委培訓為輔的原則,組織職工利用周末和節(jié)假日集中授課。
3、堅持培訓人員、培訓資料、培訓時間三落實原則。202*年,中層干部和專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務培訓累計時間不少于20天;一般職工操作技能培訓累計時間不少于30天。
三、培訓資料與方式
1、組織各部門集中授課培訓,再根據(jù)培訓的實際情景進行做卷考核或者現(xiàn)場提問的方式進行考核評價。(附培訓課程安排表)
2、組織專業(yè)技術(shù)人員到同行業(yè)先進企業(yè)學習、學習先進經(jīng)驗,開闊視野并加強對外出培訓人員的嚴格管理,培訓后要寫出書面材料報培訓中心,必要時對一些新知識在公司內(nèi)進行學習、推廣。
3、新員工入廠培訓。202*年繼續(xù)對新招聘員工進行強化公司的企業(yè)文化培訓、法律法規(guī)、勞動紀律、安全生產(chǎn)、團隊精神、質(zhì)量意識培訓。每項培訓年不得低于8個學時;經(jīng)過實行師傅帶徒弟,對新員工進行專業(yè)技能培訓,試用期結(jié)合績效考核評定成績,考核不合格的予以辭退,考核優(yōu)秀者給于必須的表彰獎勵。
4、在崗職工培訓。要繼續(xù)對在職人員進行企業(yè)文化、法律法規(guī)、勞動紀律、安全生產(chǎn)、團隊精神、公司形象等方面的培訓、每項不得低于8個學時。同時隨著公司的生產(chǎn)產(chǎn)品的增加要及時的進行專業(yè)技術(shù)培訓,培訓時間不得少于10天。
四、措施及要求
(一)領導要高度重視,各部門要進取參與配合,制定切實有效的培訓實施計劃,實行指導性與指令性相結(jié)合的辦法,堅持在開發(fā)員工整體素質(zhì)上,樹立長遠觀念和大局觀念,進取構(gòu)建“大培訓格局”確保培訓計劃開班率達90%以上,全員培訓率達95%以上。
為加強對開展規(guī)范行政執(zhí)法行為活動的領導,我局成立了以局長為組長、班子成員為副組長、相關執(zhí)法股室負責人為成員的開展規(guī)范行政執(zhí)法行為活動領導小組。出臺了《縣林業(yè)局開展規(guī)范行政執(zhí)法行為活動實施方案》,明確了工作目標、工作任務、工作步驟及工作責任,并于6月19召開了活動動員大會,對本實施方案規(guī)定的各項工作任務進行認真安排和部署。
二、加強業(yè)務培訓,樹立隊伍新形象
林業(yè)執(zhí)法隊伍的形象,直接關系到行政執(zhí)法效果,我局以此次活動為契機,以業(yè)務培訓為抓手,嚴格政行風管理,營造了全局上下規(guī)范行政執(zhí)法的良好氛圍。一是加強業(yè)務培訓,提高隊伍整體素質(zhì)。我局著眼于執(zhí)法隊伍整體素質(zhì)的提高,在每星期五實行集中學習制度,積極組織各相關執(zhí)法股室開展政治思想和業(yè)務知識學習,培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神,使全體執(zhí)法人員積極投身到林業(yè)文明執(zhí)法工作中去,促使了執(zhí)法業(yè)務素質(zhì)的不斷提高;二是抓行風,樹立執(zhí)法新形象。各相關執(zhí)法股室都簽訂了《黨風廉政建設責任書》,把貫徹執(zhí)行法律法規(guī)與秉公執(zhí)法、廉潔執(zhí)法真正的結(jié)合了起來,正確處理好了執(zhí)法與服務的關系。同時深入實施熱情服務,大力推行文明執(zhí)法,嚴格實行執(zhí)法“五公開”,(即法律依據(jù)公開,執(zhí)法程序公開,裁量幅度公開,處罰結(jié)果公開,監(jiān)督渠道公開),全面接受社會公眾的監(jiān)督,局各項工作都得到了全縣群眾的認可。
三、規(guī)范行政執(zhí)法、做好清理工作
按照實施方案工作步驟的有關要求,于6月20日由局林政股牽頭負責全面開展了清理規(guī)范工作。一是按照法定行政機關、法律法規(guī)授權(quán)組織、依法受委托執(zhí)法組織、相對集中行使行政處罰權(quán)實施機構(gòu)的分類,對局所有行政執(zhí)法股室進行一次全面清理。二是對全局林業(yè)行政執(zhí)法隊伍進行一次整頓,對行政執(zhí)法人員資格進行一次全面清理。嚴格實行林業(yè)行政執(zhí)法人員持證上崗制度,禁止無行政執(zhí)法資格的人員履行行政執(zhí)法職責。三是對本部門實施的現(xiàn)行有效的法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門規(guī)章、省政府規(guī)章等法律法規(guī)進行全面清理。四是我局結(jié)合執(zhí)法崗位和人員配置,將職權(quán)進行梳理,分解到具體執(zhí)法崗位。五是規(guī)范涉及企業(yè)的行政執(zhí)法行為。明確要求相關股(室、站)進入企業(yè)開展執(zhí)法檢查必須做到依法、廉潔、文明。擁有相同職能的股(室、站),不得對企業(yè)進行重復檢查。嚴禁違反規(guī)定向企業(yè)收取檢查費用,不得以檢查為由索取或無償占用企業(yè)商品和物品,對相對人不得故意刁難或打擊報復。六是對林業(yè)行政案件中違法行為名稱進行統(tǒng)一規(guī)范,建立規(guī)范統(tǒng)一的林業(yè)行政案件案由,全部使用了省林業(yè)廳統(tǒng)一印制的林業(yè)行政處罰文書。
一、指導思想
認真貫徹落實科學發(fā)展觀。依托國家出臺的公務員通用能力框架標準和人力資源和社會保障廳印發(fā)的行政機關公務員基本功訓練大綱必訓科目堅持與新一輪大規(guī)模干部培訓工作相結(jié)合、與行政機關公務員素質(zhì)現(xiàn)狀及需求相結(jié)合的原則。努力建設一支適應岫巖經(jīng)濟社會發(fā)展需要的高素質(zhì)的公務員隊伍。圍繞“三年爭先”工作大局。以強化基本知識、提高基本技能為重點。
二、總體目標
通過開展基本功訓練工作。使全縣行政機關公務員普遍具備扎實過硬的基本功。
三、訓練內(nèi)容
基本功訓練內(nèi)容分為基本知識和基本技能兩大類即“雙基訓練”共15項訓練內(nèi)容。其中必訓科目6項。包括政策法規(guī)、機關工作規(guī)則程序、業(yè)務知識、儀表舉止、傾聽記憶、閱讀理解、溝通協(xié)調(diào)、任務執(zhí)行及其他選項。包括公文寫作、公文處理、漢字書寫與記錄、電子政務、語言表達和調(diào)查研究;自行選訓科目9項。
四、訓練方式
基本功訓練工作主要采取集中輪訓、公務員自學自練與以賽代練相結(jié)合的方式進行。
一按照公務員崗位的實際需要。廣泛推行情景模擬、拓展訓練、業(yè)務競賽等靈活多樣的訓練模式。開展形式多樣、內(nèi)容豐富、廣大公務員喜聞樂見的訓練活動;采取專題講授與實際操作相結(jié)合的方式開展訓練。保證實際操作時間不低于訓練總學時的50%可以利用廣播、電視、報刊和網(wǎng)絡等媒體。
培訓對象為承擔文字綜合和公文處理工作的工作人員;二舉辦公務員基本功訓練示范培訓班。
三舉辦專題講座;
組織公務員利用業(yè)余時間自學自練;四搭建網(wǎng)絡在線培訓平臺。
以賽促訓;五組織全縣公務員開展以公文寫作、法律法規(guī)、演講辯論、電子政務等為主要內(nèi)容的基本功競賽活動。
結(jié)合“大練兵”活動采取適當?shù)姆绞介_展此項工作。六公安系統(tǒng)要按照基本功訓練的總體要求。
五、組織實施
一職責分工
對全縣基本功訓練工作開展情況進行督查、指導和考核。1.縣人力資源和社會保障局負責制定全縣行政機關公務員基本功訓練規(guī)劃。
2.縣人力資源和社會保障局負責全縣行政機關公務員基本功集中訓練和測評等具體實施工作。
3.縣人力資源和社會保障局按照干部管理權(quán)限負責開展行政機關副科級以下公務員基本功集中訓練和測評等具體實施工作。
4.各單位要認真組織好人員參加縣人力資源和社會保障局組織的必訓科目的集中培訓及本單位選訓科目的自學自練培訓。
二實施步驟
1.第一階段2010年12月前縣人力資源和社會保障局對全縣實施基本功訓練工作進行部署。各單位根據(jù)實際制定工作方案。舉辦師資培訓班、示范培訓班。開展以公文寫作、法律法規(guī)、電子政務等為主要內(nèi)容的基本功競賽活動。開展公文寫作、公文處理和電子政務三個必訓科目以及選訓科目的普及訓練工作。縣人力資源和社會保障局發(fā)放《行政機關公務員基本功訓練大綱必訓科目統(tǒng)編教材和有關學習資料。按一定比例從各單位抽取部分人員參加全縣考核和全統(tǒng)一考試。
2.第二階段2011年1月至2011年10月各單位開展?jié)h字書寫與記錄、語言表達和調(diào)查研究三個必訓科目以及選訓科目的普及訓練工作;按一定比例從各單位抽取部分人員參加全縣考核和全統(tǒng)一考試;組織開展以演講辯論等為主要內(nèi)容的基本功競賽活動。
3.第三階段2011年11月至12月各單位總結(jié)經(jīng)驗。全縣行政機關公務員中樹立一批基本功扎實過硬、業(yè)務精熟、工作績效顯著的行家里手和標兵。深入開展檢查驗收工作。縣人力資源和社會保障局組織對基本功訓練工作成效顯著的單位進行表彰。
逐步健全完善公務員基本功建設長效機制。4.第四階段從2012年起各單位要將強化基本功訓練作為一項經(jīng)常性的工作來抓。
六、工作要求
加強組織領導。緊密結(jié)合工作實際。明確訓練內(nèi)容、訓練方式、訓練時間和考評方式,一各單位要高度重視。將基本功訓練提到重要議事日程。制定實施方案。層層抓好落實。
細化考核內(nèi)容。加強監(jiān)督檢查。逐步建立公務員培訓工作長效機制,二公務員基本功訓練工作開展情況將列入各單位年度考核目標管理之中。縣人力資源和社會保障局將認真履行工作職責。量化考核標準。與有關部門密切配合。形成公務員主管部門總體管理、協(xié)調(diào)督辦,各單位各負其責、相互聯(lián)動,公務員主動參與、積極推進的基本功建設工作體系。
結(jié)合工作實際。找準個人在基本功建設方面存在突出問題。可根據(jù)工作需要,三廣大公務員要對照崗位職責。采取自查、互查、上下征求意見等方式。有針對性地接受訓練。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處縣直各單位在完成公務員規(guī)定科目訓練任務的基礎上。適當增設具有特色的訓練科目,納入年度基本功訓練計劃報縣人力資源和社會保障局備案后開展。
選訓科目集中訓練時間不少于2天或12學時。公務員完成基本功訓練規(guī)定學時后。成績在本單位予以備案。四全縣行政機關公務員每年完成基本功集中訓練時間不少于5天或30學時的目標任務。其中必訓科目集中訓練時間不少于3天或18學時。要進行考核測評。
五根據(jù)公務員法及相關配套法規(guī)規(guī)定。由縣人力資源和社會保障局責令限期整改。作為公務員考核的內(nèi)容和任職、晉升的依據(jù)之一。未按規(guī)定履行公務員培訓職責的單位。逾期不改的給予通報批評。公務員培訓情況、學習成績。
[關鍵詞]病理科 住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓 導師制
畢業(yè)后醫(yī)學教育是承上啟下的階段,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是畢業(yè)后醫(yī)學教育的重要組成部分,要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學人才,必須抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓這一階段,培養(yǎng)“厚基礎、寬知識、強能力、高素質(zhì)”的住院醫(yī)師,以適應醫(yī)學科學技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求[1]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度實施的目標,是使完成高等醫(yī)學院校基本醫(yī)學教育的畢業(yè)生通過規(guī)范化、系統(tǒng)化的專業(yè)培訓,將所學的知識和技能朝著某一專業(yè)方向逐步深入的教育和實踐的過程[2]。國外住院醫(yī)師培訓開始較早,發(fā)展已經(jīng)較為成熟,例如美國住院醫(yī)師培訓開始于1893年,而規(guī)范化住院醫(yī)師培訓制度建立則始于上世紀20年代,并已成為美國醫(yī)學教育全程的重要組成部分。雖然我國住院醫(yī)師培訓制度可追溯到1921年,并且已制定、頒布了一系列的培訓大綱和執(zhí)行辦法,但全國各地區(qū)住院醫(yī)師培訓工作發(fā)展不平衡,且我國尚未建立系統(tǒng)的住院醫(yī)師培養(yǎng)體系。為適應國際形勢提高我國醫(yī)師的專業(yè)水平,2010年上海市率先與國際接軌,試點建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度,并實行統(tǒng)一標準,我科榮幸成為首批臨床病理培訓基地。
在初步探索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實踐過程中,我們在傳統(tǒng)的“傳、幫、帶”的模式[3]當中引入導師制,英文為“Tutorial”,即被稱為導師的教師在一定期間內(nèi),對少數(shù)一個或幾個學生進行個別指導的教學方法,采用是以問題為中心,培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題的能力。導師制最初源于14世紀的英國,當時由牛津、劍橋大學率先提出并實施,以后逐漸在倫敦大學及其他許多高校推廣。由于它吻合了因材施教和追求能力專長多樣化的高等教育特征,因而得到了持續(xù)的發(fā)展。目前,在中國的高等醫(yī)學教育中,導師制已經(jīng)得到了深入、全面地開展。然而在畢業(yè)后醫(yī)學教育中引入導師制還在探索階段[4]。
住院醫(yī)師規(guī)培生導師不同于研究生導師和本科生班主任,他是對住院醫(yī)師進行全面跟蹤指導,針對學生的個別差異進行教學,按照他們的個性和條件幫助他們?nèi)娉砷L。在時間上,從住院醫(yī)師規(guī)培生一進入科室就開始配備相應的導師,一直到其完成住院醫(yī)師的培訓為止;在內(nèi)容上,既要對住院醫(yī)師的臨床專業(yè)知識、相關專業(yè)基礎知識以及初步科研方法進行指導,還要對他們的思想品德、心理健康等方面進行指導,目標在于全面提升住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)。
一、以臨床實踐為中心,提高臨床閱片能力
長海醫(yī)院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院,具有多學科領域豐富而全面的臨床病例資源,病理科在長期的臨床工作中,在做好常見病、多發(fā)病病理診斷的同時,針對罕見、少見和疑難病,定期開展疑難病例討論,并及時進行歸納、總結(jié),積累了大量典型的病例資料。在臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓過程中,導師可以充分利用科室的教學實踐資源,結(jié)合科室良好的業(yè)務學習氛圍和傳統(tǒng),分系統(tǒng)地給規(guī)培生結(jié)合檔案切片講解理論知識,并適時提問考察,引導規(guī)培生全面、扎實掌握基本理論、實踐技能的同時,激發(fā)其求知欲和學習的積極性,使其正確認識到“病理學并不是一門枯燥的學科,而是充滿了探索、循證、求證的領域”。同時導師應該及時了解住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)情況,在考察其基本知識和閱片技能、以及是否按照培養(yǎng)方案要求完成規(guī)定的工作量后,根據(jù)每個人輪轉(zhuǎn)的不同情況對住院醫(yī)師的下一步輪轉(zhuǎn)方案進行及時調(diào)整,避免了以前住院醫(yī)師培訓中一套方案到底的做法。
二、以理論為基礎,進一步加強專業(yè)課程的學習
我們在對住院醫(yī)師規(guī)培生進行基礎理論與基礎知識的訓練中,以新理論、前沿知識為重點,如果只注重現(xiàn)有課本中陳舊知識的學習,不注重對飛速發(fā)展的當代醫(yī)學科學知識的掌握,將來的他們將無法適應臨床的需求。理論方面的培養(yǎng)可以采取靈活多變的形式,如舉辦專題講座、文獻報告、病案研討、多學科討論會等,既可由專家教授主講,也可由住院醫(yī)師本人來做報告,以“頭腦風暴”式的沖擊,使學術(shù)氣氛活躍、熱烈,從根本上提高了住院醫(yī)師的自學能力和學習興趣。
三、理論與實踐緊密結(jié)合,培養(yǎng)一定的科研思維能力。
科研是臨床醫(yī)療與教學的先導,是醫(yī)療新技術(shù)持續(xù)不斷產(chǎn)生的搖籃,也是臨床醫(yī)學發(fā)展進步的源泉與動力。高素質(zhì)的病理醫(yī)師,不僅要具備精湛的臨床病理診斷技能,而且應該具有創(chuàng)新思維的科研攻關能力。雖然我們不需要像培養(yǎng)研究生那樣要求住院醫(yī)師規(guī)培生進行科研實踐,但也應緊密地結(jié)合臨床,培養(yǎng)他們一定的科研思維能力。這就要求住院醫(yī)師規(guī)培生在臨床學習之余,由導師指定他們閱讀一定量的參考書、本專業(yè)及相關專業(yè)的雜志期刊,并學會應用網(wǎng)絡檢索方法,在規(guī)定的時間內(nèi)完成閱讀任務,并寫出綜述、個案報道或病例總結(jié)回顧,為今后進一步的科研活動打下基礎。
四、醫(yī)德的培養(yǎng)
醫(yī)德是一種職業(yè)道德,是醫(yī)療衛(wèi)生人員的道德情操、職業(yè)素養(yǎng)、社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領域中的綜合體現(xiàn)。近些年來,我國醫(yī)學教育主要缺陷是輕視人文素質(zhì)教育,具體到規(guī)培醫(yī)師表現(xiàn)為:缺乏救死扶傷的人道主義精神,缺乏對病人的同情心,職業(yè)道德觀念模糊,重利輕義、重效率輕公平,重自我輕社會。他們不知道在目前這樣劍拔弩張的醫(yī)患關系中,良好的醫(yī)德是醫(yī)務人員規(guī)避風險的基礎,因為只有具備了良好的醫(yī)德,我們才能真正做到視病人如親人,才能在當前的拜金主義大潮中淡定處之。因此,在住院醫(yī)師培養(yǎng)的過程中,導師不能只是教給他們?nèi)绾伍喥⒁馑麄冊诘赖滤仞B(yǎng)、文化素養(yǎng)、行為素養(yǎng)、語言素養(yǎng)、心理素養(yǎng)、性格素養(yǎng)等方面的提高。醫(yī)生作為促進健康、防治疾病與提供衛(wèi)生保健的使者,要遵守職業(yè)道德,熱心為患者醫(yī)治疾病和減輕痛苦。
總之,導師制是新形勢下住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的一條新途徑。它使住院醫(yī)師的培訓有序、規(guī)范地進行,使住院醫(yī)師的素質(zhì)全面提高。在培養(yǎng)過程中,導師能根據(jù)其實際情況因材施教,及時調(diào)整培養(yǎng)計劃、進度和帶教方法,具體問題具體分析。從而達到把問題解決到關鍵,把工作落實到實處的目的,為進一步培養(yǎng)病理學高端人才打下堅實的基礎。
[參考文獻]
[1]趙群.住院醫(yī)師培訓制度美國的新進展和我們的借鑒[M].1版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2009年.
[2]張愛莉,薛迪,沈昭在.上海市醫(yī)師專科培訓的可行性調(diào)查策略研究[J].中國醫(yī)院信息,2002,6(10):35-39.
[3]李增山,王哲,王瑞安.外科病理住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)實踐中的問題與思考.醫(yī)學信息.2011(24):5265-526.