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關(guān)鍵詞:流行病學(xué)調(diào)查;動物疫病防控;應(yīng)用與作用;問題;措施
中圖分類號:S851.34 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1007-273X(2015)11-0021-02
流行病學(xué)調(diào)查是指利用詢問、、問卷調(diào)查或者實(shí)地查看、檢測等多種方式,將一切有關(guān)疾病的資料、數(shù)據(jù)等進(jìn)行收集與分析,并從中獲取較為合理的病因或者是疑似病因,據(jù)此采取相應(yīng)的措施和防控方案的過程[1]。動物流行病學(xué)調(diào)查是指以動物群體為對象,對其發(fā)生疫病的分布狀況、發(fā)病因素、防控與治療方法等進(jìn)行綜合調(diào)查分析的一個(gè)過程。
1 調(diào)查內(nèi)容與目的
流行病學(xué)調(diào)查可以看作是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一種,流行病學(xué)調(diào)查是針對一些具有傳染性的疾病進(jìn)行數(shù)據(jù)收集的一種活動。是以提出合理的病因?yàn)閷?dǎo)火線,在此基礎(chǔ)上對流行病提出合理有效的預(yù)防措施以及解決方法,為動物疫病的研究提供有效的理論依據(jù)。
首先,對疫病報(bào)道事件的信息進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查與核實(shí)。要對流行病的傳染源、傳播途徑、傳播方式、易感動物以及引發(fā)疫病的條件進(jìn)行調(diào)查,研究出疫病的預(yù)防措施,控制住疫病的擴(kuò)散,并提出有效合理的解決辦法[2]。其次,在疫病發(fā)生的一定時(shí)間內(nèi),要控制好一定的范圍,對動物群體進(jìn)行疫病事件的調(diào)查,要認(rèn)真觀察動物在患病期間的異常狀況,查找導(dǎo)致疫病發(fā)生的環(huán)境因素,為了解疫病情況、預(yù)防和解決疫病提供依據(jù)。最后,對動物疫病的預(yù)防效果進(jìn)行有效地評估。
2 流行病學(xué)的分類
根據(jù)調(diào)查地區(qū)的不同,把調(diào)查分為疫病抽樣調(diào)查和疫病普查;根據(jù)調(diào)查的時(shí)間順序不同,把調(diào)查分為縱向調(diào)查和橫向調(diào)查;根據(jù)動物疫病發(fā)生的情況不同,分為個(gè)案調(diào)查、流行病嚴(yán)重時(shí)的暴發(fā)調(diào)查、針對特殊病例的專題調(diào)查以及常規(guī)調(diào)查。
3 流行病學(xué)調(diào)查在動物疫病防控中的應(yīng)用及作用
3.1 個(gè)案調(diào)查
個(gè)案調(diào)查也稱為病例調(diào)查,就是對動物傳染病或非傳染病等的一些病例和在動物疫病中第一次出現(xiàn)的病例進(jìn)行的調(diào)查。在調(diào)查中可以采取問卷調(diào)查、實(shí)地調(diào)查以及詢問飼養(yǎng)員的方式進(jìn)行,用問卷的形式對發(fā)病動物進(jìn)行種類、年齡、飼養(yǎng)環(huán)境、接種過的疫苗、發(fā)病前的情況、發(fā)病前接觸和食用過的食物、發(fā)病時(shí)間以及動物發(fā)病后的一些狀況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查,根據(jù)問卷調(diào)查和獸醫(yī)的診斷檢查來尋找動物發(fā)病的原因[3]。要查明疫病的傳染源、疫病的傳播方式、傳播途徑以及病毒的擴(kuò)散范圍等,詳細(xì)調(diào)查后為更快制定有效的解決方案奠定基礎(chǔ),同時(shí)也讓更多的飼養(yǎng)員了解和認(rèn)識該病。
3.2 暴發(fā)調(diào)查
暴發(fā)調(diào)查就是在某一地區(qū)短時(shí)間內(nèi)大量動物發(fā)生同一種疫病的調(diào)查。在醫(yī)學(xué)上暴發(fā)調(diào)查也叫緊急流行病學(xué)調(diào)查。是在已知動物疫病發(fā)生的原因和疫病的來源后,去探索動物疫病發(fā)生的未知因素,尋找疫病的解決方案。根據(jù)調(diào)查和研究,找出動物疫病發(fā)生的根本因素。疫病的傳播方式、傳播途徑和傳播范圍以及流行原因是疫病調(diào)查的主要內(nèi)容,通過調(diào)查可以更好地掌握動物疫病流行的實(shí)質(zhì)、疫病傳播的強(qiáng)度和傳播的范圍。了解該疫病的發(fā)生帶給動物的危害以及該疫病得到控制后是否有復(fù)發(fā)狀況出現(xiàn)。動物疫病要進(jìn)行科學(xué)有效地控制,防止疫情的惡化與蔓延。還要對該疫情進(jìn)行總結(jié),對以后動物疫病的診斷、流行性疾病和傳染性疾病的防治提供合理有效的數(shù)據(jù)資料,可以更好地總結(jié)疾病的發(fā)生規(guī)律,預(yù)防類似疾病的發(fā)生。
實(shí)施對流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查研究時(shí),一要對流行病的病發(fā)現(xiàn)場、動物生活的環(huán)境進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)查,找出動物疫病發(fā)生的源頭,當(dāng)?shù)厝藢游锏娘曫B(yǎng)情況、屠宰情況,可以更好地掌握病情,大致計(jì)算出控制和治療疫情所需要的人力、物力、財(cái)力[4]。通過調(diào)查可以很好地了解飼養(yǎng)員飼養(yǎng)畜禽的方式及畜禽的生活習(xí)慣,可以知道疫情以什么方式和在什么環(huán)境中傳播速度是最快的,在什么條件下的傳播范圍是最大的,這樣疫情就會得到合理和有效的控制。二是對發(fā)病的動物進(jìn)行調(diào)查,要調(diào)查動物的種類、發(fā)病動物的數(shù)量、發(fā)病的嚴(yán)重程度、自身的免疫狀況、發(fā)病的整個(gè)過程以及居住的環(huán)境和食物,更好更快地了解疫情的具體情況,使疫情可以快速地得到緩解和消除。三是對疫情的來源和擴(kuò)散范圍進(jìn)行調(diào)查,也就是對動物所吃食物、自身的免疫力以及一系列的外部環(huán)境的追溯和追蹤的過程,為病情的控制和研究提供保障,對動物疾病的治療起著關(guān)鍵性的作用。四是對疫情的處置進(jìn)行分析,對流行性疾病、傳染嚴(yán)重的疫病,要對疫區(qū)進(jìn)行隔離和封鎖,對威脅區(qū)的動物進(jìn)行疫苗免疫注射、搞好消毒和監(jiān)測,在最短時(shí)間內(nèi)控制好疫情,避免疫情的擴(kuò)散和傳播,盡快地提出科學(xué)合理的解決方案。
3.3 專題調(diào)查
專題調(diào)查是針對特定的、有計(jì)劃的某一項(xiàng)事物進(jìn)行調(diào)查。可以采取有針對性的問卷調(diào)查和在動物發(fā)病的疫區(qū)進(jìn)行核查的方式。專題調(diào)查適用于動物疫病、動物接種疫苗等的調(diào)查。在疫病調(diào)查中,有效地掌握動物疫病流行的動態(tài)、疫病對動物的危害,可以更好的分析出動物發(fā)病的原因以及該疫病的特點(diǎn),有針對性的對疫病進(jìn)行預(yù)防和治療。對接種疫苗的畜禽進(jìn)行調(diào)查,要觀察畜禽的變化,畜禽在接種疫苗后的效果。通過調(diào)查,研究人員可以了解到疫苗對疫病的抵抗程度,對畜禽注射疫苗的安全性、畜禽的臨床反應(yīng)、注射疫苗后的不良反應(yīng)、畜禽的發(fā)病總數(shù)以及死亡數(shù)量等進(jìn)行分析,可以更加明確疫苗的選擇,更加快速的解決疫病的問題[5]。
隨著我國經(jīng)濟(jì)不斷快速發(fā)展,畜牧業(yè)也在不斷地發(fā)展,引進(jìn)外來物種是必不可少的,但伴隨而來的就是動物疫病的預(yù)防,對引進(jìn)外來物種進(jìn)行檢測與調(diào)查,是當(dāng)前科學(xué)發(fā)展的需要,對外來畜禽進(jìn)行調(diào)查,可保證外來物種的健康,預(yù)防外來物種將疫病帶進(jìn)畜禽區(qū),引發(fā)重大的疫病,從而保障畜禽的安全。
3.4 常規(guī)流行病學(xué)調(diào)查
針對某一時(shí)段發(fā)生的某種疫情,飼養(yǎng)員對畜禽進(jìn)行常規(guī)性的檢查,對該疫病進(jìn)行預(yù)防,保證畜禽健康的大范圍普遍調(diào)查為常規(guī)流行病學(xué)檢查。常規(guī)的流行病學(xué)調(diào)查的時(shí)間長、不固定且范圍廣,通過對疫病的種類、分布、發(fā)病原因、發(fā)病源等資料進(jìn)行收集,可以更加快速地了解動物的發(fā)病情況、危害程度、養(yǎng)殖區(qū)的狀況和發(fā)病來源等,掌握更多的信息就可以有針對性、有目的的對疫病進(jìn)行防治,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,遏制住病情的發(fā)展,同時(shí)可選擇合適的疫苗,制定有效的免疫程序。
4 小結(jié)
流行病學(xué)調(diào)查是一項(xiàng)工作量大、范圍廣且內(nèi)容復(fù)雜的調(diào)查活動,在調(diào)查中會有很多外在因素的干擾要使調(diào)查順利進(jìn)行,必須要有一套合理的調(diào)查方案,在調(diào)查準(zhǔn)備工作時(shí)要搜集相關(guān)的資料,對資料進(jìn)行分析研究,為調(diào)查做好理論準(zhǔn)備,確保調(diào)查的順利進(jìn)行。在調(diào)查中對有關(guān)的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析,有的資料還要到現(xiàn)場去進(jìn)行調(diào)查、詢問,要經(jīng)過多方面的配合調(diào)查才能順利進(jìn)行。在調(diào)查中,要加強(qiáng)對動物疫病預(yù)防的宣傳,和各個(gè)部門的人員進(jìn)行溝通、交流,使調(diào)查的資料數(shù)據(jù)更具有準(zhǔn)確性、真實(shí)性。同時(shí)要廣泛宣傳動物疫病預(yù)防知識,做好疫病預(yù)防工作。
參考文獻(xiàn):
[1] 劉 江,劉 君,王蕓華,等.流行病學(xué)調(diào)查在動物疫控工作中的應(yīng)用[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2014(24):82-83.
[2] 王長江,楊會國.深入開展動物疫病流行病學(xué)調(diào)查工作提高動物疫病防控水平[J].中國獸醫(yī)雜志,2013(1):90-93.
[3] 依明?司馬義,玉蘇甫?依布拉英.以定點(diǎn)流行病學(xué)調(diào)查監(jiān)測促進(jìn)動物防疫工作[J].中國畜牧業(yè),2012(18):75.
寫下這個(gè)題目,我想我是在說一個(gè)很不討好的問題。時(shí)下,或者好些年來,我們的孩子都被灌以“學(xué)以致用”的理念,幾乎所有的教育,都是或者說都宣稱自己是實(shí)用的。精致的實(shí)用主義,讀得好的,會有好工作、好前程,可以成為人上人。甚至對時(shí)下教育的大義凜然的批評,也是說學(xué)校的讀本和現(xiàn)實(shí)生活脫節(jié),不管學(xué)生畢業(yè)后能不能找到飯碗。人家是賣了家里的耕牛,才供上孩子讀書的。結(jié)果畢業(yè)了,還是回家種田去。
這就提出了一個(gè)大問題:學(xué)校教育到底教什么?我覺得好的大學(xué),就是教無用的東西的。教有用的東西的是專科學(xué)校,是技校。有用的東西,是讓你有飯碗,繼而可以養(yǎng)家,甚至可以很富裕。無用的東西呢?是讓你成人的,成為一個(gè)可能很高貴的人的。
無用的東西是什么呢?是人和人生的神采、格調(diào)、情趣和韻致。你學(xué)了嗎?你擁有了嗎?這是個(gè)問題。這是教育的問題,是學(xué)習(xí)的問題,是社會的問題、是你我的問題。
舉個(gè)坡的例子。歷來的讀書人,為什么都喜歡坡?坡肯定不是史上最牛的讀書人。即使在唐宋家里,他也不是。他官階不高。原先大家都以為,他和他弟弟蘇轍,兩個(gè)都是宰相人選。后來蘇轍是做到了。比蘇轍名氣大的坡呢?卻是屢屢被貶。實(shí)際上,可能還真不是宰相的料。比詩文吧,坡也不高人一頭。不說唐代韓柳的文章,即使宋代幾位的文章,光輝的策論、典雅的詞賦,坡也只能算是別開生面的一家。
那么,歷來的讀書人,為什么更加景仰坡,甚至獨(dú)獨(dú)引坡為知己呢?這里的奧秘,可能就是因?yàn)槠聦W(xué)無用的東西最有心得,并且終身沉湎不渝。唐宋家里,除去他的另七位,還有歷代許許多多的大文人,都像蒼松鐵柏,作為社稷和文化精英,他們的文化涵養(yǎng)都是極高的,其中自然也包括對無用的東西的浸。但是他們對無用的東西的用情和用心,似乎都不及坡。
坡是蒼松鐵柏,更是一株古椿,大而無用的古椿。對大而無用的古椿,所有人可以漠不關(guān)心,可當(dāng)你和它面對了,你就會感動、會明白:原來塵世間所有的往事和前程,都可以這么有神采,有格調(diào),有情趣,有韻致。由此,坡走進(jìn)了所有讀書人心里,也走進(jìn)了你的心里。
人有貧富之分,更有貴賤之分。貧富之分,是淺層次的。貧富可能是一時(shí),兩者也可以轉(zhuǎn)換。再說,人生在世,舒坦和快樂的生活,所需的必要開支,其實(shí)并不太多。富,自然是好,只是當(dāng)富成為一種炫耀的時(shí)候,那就是一個(gè)極貧的狀態(tài)了。
人和人生的最終劃分,是貴賤之分。人之所以為人,所以敢在塵世里活過百年,就是因?yàn)槿嗽诠亲永镉幸环N高貴在。無論貧富,高貴可能屬于每一個(gè)人。有了神采、格調(diào)、情趣和韻致,就是一個(gè)高貴的人。市儈、物欲和極度的實(shí)用,讓我們遠(yuǎn)離了高貴。低賤,甚至下賤,反而成為一種時(shí)興,甚至被爭相效仿。貴賤之分,變得撲朔迷離。而這,肯定不是一個(gè)好社會。如果說教育出了問題,也就出在了:大家多不學(xué)無用的東西了。當(dāng)所有人實(shí)用地活著的時(shí)候,高貴會死去。
在此,我十分懷念歷史上那些高貴的人、高貴的讀書人。那些為家國和天下活得很高貴的人,很高貴的讀書人。還有傳承高貴的那些門第和家族。那些人,那些門第和家族,所留下的無用的東西,對于未來的指引,看起來是無用的。但無用之用,謂之大用。無論世界如何變化,中國人披荊斬棘、山奔海立般走來和前往的曠世高貴,還是這些無用的東西。學(xué)一些無用的東西吧,擔(dān)當(dāng)起家國天下。舒坦和快樂地活著,縱使清貧,也要很高貴。
原載《解放日報(bào)》
沃國強(qiáng) 薦
趙霏,王青林
(大連育明高級中學(xué),遼寧 大連 116023)
摘 要 運(yùn)動學(xué)問題通常有許多不同的解法,如可采用運(yùn)動疊加原理、位置矢量與速度的微分關(guān)系、伽利略的速度變化關(guān)系、矢量和微分運(yùn)算等方法求解。本文針對運(yùn)動學(xué)中的一個(gè)典型模型,進(jìn)行了“一模多解”的探討。“一模多解”不但可以融會貫通運(yùn)動學(xué)的相關(guān)知識且能激發(fā)學(xué)習(xí)物理的積極性和創(chuàng)造性。
關(guān)鍵詞 物理模型;一模多解;物理學(xué)習(xí)
“一模多解”是針對所給的物理模型,從不同的角度、用不同方法、不同的思維方式,去探求解決模型的不同思路。事實(shí)上“一模多解”就是一種等效思想的體現(xiàn)。通過多種不同的解決方法可以達(dá)到同樣的目的,延伸由基本概念所衍生的基本技巧,幫助我們加深對知識的理解、掌握和靈活運(yùn)用所學(xué)知識,激發(fā)學(xué)習(xí)物理的積極性和創(chuàng)造性。
針對運(yùn)動學(xué)中一個(gè)物理模型,對模型的感悟程度、認(rèn)知水平和思考問題的角度不同,就會產(chǎn)生各種各樣解決問題的方法。不同的方法反映出思維上的差異。一個(gè)好的物理問題往往可以有多種解決方法,即便是最簡單的物理模型,它也蘊(yùn)含著基本的物理概念和物理方法。對模型的多角度的思考,有利于對物理概念的理解和對物理學(xué)中基本研究方法的掌握。
下面我們對運(yùn)動學(xué)中的一個(gè)物理模型進(jìn)行“一模多解”,來體會其中蘊(yùn)含的物理知識和物理方法。
物理模型:現(xiàn)有一長度為L、質(zhì)量均勻的細(xì)棒,其下端點(diǎn)A以速率?自沿垂直并指向墻面的方向運(yùn)動,試求細(xì)棒上另一端點(diǎn) B的速度。我們采用了四種方法對提出的問題進(jìn)行探討。
解法1:如圖1所示,建立一個(gè)直角坐標(biāo)系,將細(xì)棒上A點(diǎn)和B點(diǎn)的速度分別沿著細(xì)棒和垂直于細(xì)棒分解:
將(4)式代入(5)式即可得到式(1)所示的B點(diǎn)相對于地面的速度。
解法3也應(yīng)用了位置矢量與速度的微分關(guān)系,利用模型中 和 兩個(gè)方向的位移方程來求速度,解題思路源于對速度概念的理解,但解題過程與解法2相比,解法2更簡潔。
解法4:如圖3所示。設(shè)細(xì)棒上的B點(diǎn)相對A點(diǎn)的速度為vBA,B點(diǎn)相對于地面的速度為vA,B點(diǎn)相對于地面的速度為vB。由相對運(yùn)動的關(guān)系式得
vB=vBA+vA(6)
進(jìn)一步根據(jù)幾何關(guān)系可得
vB=vAtan?茲=?自tan?茲
同樣可以得到式(1)所示的B點(diǎn)相對于地面的速度。
[關(guān)鍵詞] 左金丸;小檗堿;吳茱萸次堿;藥代動力學(xué)
[中圖分類號] R965 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2012)02(b)-0019-02
Pharmacokinetic analysis based Zuojinwan compatibility of significance
NI Jianxin1 LIN Yuehong1 CHEN Miaozhu2
1.Department of Pharmacy, the People′s Hospital of Baoan District of Shenzhen City in Guangdong Province, Shenzhen 518101, China; 3.Department of Community Health, the People′s Hospital of Baoan District of Shenzhen City in Guangdong Province, Shenzhen 518101, China
[Abstract] Objective To study the pharmacokinetic parameters of Zuojinwan in SD rat′s, provide a reference for clinical application. Methods A HPLC method was used to detect the pharmacokinetic parameters of berberine and rutaecarpine in SD rats which were administrated with Zoujinwan, berberine, rutaecarpine separately. Results The t1/2, Cmax, AUC(0-∞) of berberine were increased in the rats administrated with Zuojinwan and their tmax was shorter, metabolic state was slower, the Cmax and AUC(0-∞) of rutaecarpine were increased and tmax was shorter. Conclusion Zuojinwan is effective when Coptis:Evodia=6:1, can be a very good effect.
[Key words] Zuojinwan; Berberine; Rutaecarpine; Pharmacokinetic
左金丸由黃連、吳茱萸(6∶1)組成,是消化系統(tǒng)常用中藥[1]。方中黃連的活性成分主要為小檗堿,吳茱萸的活性成分主要為吳茱萸次堿[2]。本研究采用SD大鼠,給予左金丸及黃連、吳茱萸后取其血漿,進(jìn)行藥物代謝動力學(xué)比較,為左金丸的臨床使用提供參考。
1 材料與方法
1.1 實(shí)驗(yàn)材料
藥品與試劑:黃連、吳茱萸飲片;小檗堿、吳茱萸次堿標(biāo)準(zhǔn)品;甲醇、乙醚、甲酸、重蒸餾水。儀器:LC-2010C高效液相色譜儀(島津),電子分析天平,高速離心機(jī),DAS2.0藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件。動物:SD大鼠,92只,雌雄均可,體重180~210 g。
1.2 方法
1.2.1 藥液制備 黃連組:取黃連300 g,加水2 000 mL;吳茱萸組:取吳茱萸50 g,加水400 mL;左金丸組:取黃連300 g,吳茱萸50 g,加水2 000 mL。分別煎煮2 h后收集煎煮液,再加入等量水后煎煮1 h,合并煎煮液。濃縮成相當(dāng)于含黃連2.0 g/mL或者含吳茱萸0.33 g/mL的藥液。HPLC含量測定結(jié)果為:黃連組含小檗堿36.5 mg/mL;吳茱萸組含吳茱萸次堿1.6 mg/mL;左金丸組含小檗堿31.8 mg/mL,含吳茱萸次堿1.3 mg/mL。
1.2.2 給藥 取SD大鼠92只隨機(jī)分成3組:黃連組(22只),吳茱萸組(24只),左金丸組(46只)。禁食12 h后分別灌胃,給予黃連、吳茱萸或左金丸水煎液50 mL/kg。
1.2.3 血漿采集 小檗堿:黃連組和左金丸組分別于0、0.5、1.0、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0、12.0、24.0 h從眼底取血1 mL(每個(gè)時(shí)間點(diǎn)取2只大鼠血液),肝素體外抗凝,經(jīng)5 000 g離心10 min分離血漿,-70℃冰箱保存?zhèn)溆谩擒镙谴螇A:吳茱萸組和左金丸組分別于0、0.25、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0、5.0、6.0、8.0 h從眼底取血1 mL(每個(gè)時(shí)間點(diǎn)取2只大鼠血液),肝素體外抗凝,經(jīng)5 000 g離心10 min分離血漿,-70℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>
1.2.4 血藥濃度檢測 色譜條件[3-4]色譜柱:Waters Cosmosil C18(150.0 mm×4.6 mm,5 μm);流動相:小檗堿,甲醇-0.2%甲酸=70∶30;吳茱萸次堿,甲醇-0.2%甲酸=90∶10;流量0.3 mL/min;柱溫40℃。
血漿處理及進(jìn)樣[5-6]取血漿0.5 mL,加入氨水80 μL及甲醇40 μL,再加乙醚2 mL。蝸旋1 min,水平震蕩10 min后4 000 r/min離心6 min,轉(zhuǎn)移上層有機(jī)相,于50℃吹干,用甲醇溶解殘?jiān)?0 μL,取20 μL進(jìn)樣。
2 結(jié)果
各個(gè)取血點(diǎn)大鼠血漿中的小檗堿和吳茱萸次堿的濃度見表1、2。用DAS2.0藥代動力學(xué)分析軟件處理血藥濃度-時(shí)間數(shù)據(jù),計(jì)算藥動學(xué)參數(shù),結(jié)果見表3。
3 討論
左金丸最早出自元代醫(yī)家朱丹溪的《丹溪心法》火方,是消化科常用成藥。現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明,左金丸能明顯抑制小鼠胃排空、減弱小鼠小腸推進(jìn)運(yùn)動,具有明顯的抑制胃酸分泌和促進(jìn)潰瘍愈合作用,并可顯著抑制金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、乙型鏈球菌等菌群生長[2-4]。
本研究顯示,與黃連組相比,左金丸組的小檗堿t1/2延長,tmax縮短,Cmax增大,AUC(0-∞)增加,代謝較緩慢;與吳茱萸組比較,左金丸組的吳茱萸次堿tmax縮短,Cmax增大,AUC(0-∞)增加。給予左金丸后,小檗堿和吳茱萸次堿在0.5 h左右迅速達(dá)到Cmax,并且吳茱萸次堿能維持較高濃度,能更好地發(fā)揮了小檗堿抗炎、抑菌及吳茱萸次堿抑制胃腸蠕動、保護(hù)胃黏膜的藥理作用[5-8],提示可根據(jù)左金丸小檗堿及吳茱萸次堿達(dá)到峰值時(shí)間,因此可進(jìn)行每日1次的左金丸給藥。對進(jìn)一步的研究不同比例的黃連、吳茱萸在大鼠體內(nèi)的藥代動力學(xué)特征,從藥理學(xué)角度闡明左金丸中黃連、吳茱萸的最佳比例,為臨床應(yīng)用提供參考。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:動物醫(yī)學(xué) 獸醫(yī) 臨床實(shí)踐教學(xué)
一、獸醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)的重要性
1.獸醫(yī)臨床教學(xué)的必要性及主要內(nèi)容。動物醫(yī)學(xué)專業(yè)涉及多門學(xué)科,且各門學(xué)科之間相互獨(dú)立,相互聯(lián)系,而臨床實(shí)踐活動是對所有學(xué)科內(nèi)容的綜合運(yùn)用。獸醫(yī)臨床實(shí)踐課程是整個(gè)課程體系中的關(guān)鍵,貫穿于各門學(xué)科,它是學(xué)生利用已經(jīng)掌握的理論知識和實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容開展的動物疾病診療、重大動物疫病防控和動物產(chǎn)品檢疫檢驗(yàn)等活動的綜合實(shí)踐課程。
2.學(xué)生能力培養(yǎng)的必要環(huán)節(jié)。動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生若想有效看病和看好病,則應(yīng)全面掌握所有動物的各種疾病特征和發(fā)病規(guī)律。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),不僅需要扎實(shí)的理論功底,還應(yīng)具備較強(qiáng)的動手操作技能,而這需要借助臨床實(shí)踐課程才能完成。
3.社會需求。伴隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,對畜牧獸醫(yī)部門提出了更高的要求。現(xiàn)階段,寵物飼養(yǎng)規(guī)模日益擴(kuò)大,也增加對這方面人才的需求量,而現(xiàn)行的教學(xué)體制根本無法實(shí)現(xiàn)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展對人才的需求,他們理論知識雖然扎實(shí),但動手能力不高,因此,需要開展臨床實(shí)踐教學(xué)。
二、教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新
1.動物疾病模型的建立。獸醫(yī)臨床診斷技術(shù)是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握的技能,也是實(shí)踐課程中的關(guān)鍵。主要包含動物臨床傳染病學(xué)、解剖學(xué)、微生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)。動物疾病模型的建立有利于動物疾病的規(guī)范化教學(xué),明確規(guī)定了診斷流程、診斷要求、診斷技術(shù),可使學(xué)生全面駕馭病理解剖、微生物分離培養(yǎng)等技術(shù),并培養(yǎng)了學(xué)生的臨床實(shí)際運(yùn)用能力。
2.PPT演示與實(shí)踐相結(jié)合。目前,多媒體教學(xué)是最主要的教學(xué)手段,應(yīng)用范圍廣泛,然而如果單純依賴PPT教學(xué)很難獲得可觀的教學(xué)效果,因此,應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?shí)踐操作。精巧的PPT是獸醫(yī)臨床實(shí)踐教學(xué)中的基礎(chǔ),應(yīng)從動物病例開始、發(fā)展、治療康復(fù)進(jìn)行全程連續(xù)展示,輔以臨床病例,向?qū)W生逐漸演示疾病發(fā)展。
3.各種動物疾病的通用教學(xué)規(guī)范。例如,在講解動物傳染病時(shí),應(yīng)在各種動物傳染病中穿插清晰、直觀的PPT制作模型,并針對各種動物傳染病選取典型病例,按照發(fā)病特點(diǎn)、臨床病癥、病理解剖特征、實(shí)驗(yàn)室診斷方法、防治措施及效果和最終處理方法的順序講解。
三、教學(xué)效果評價(jià)體系的創(chuàng)新
1.學(xué)生能力的自我評價(jià)和相互評價(jià)。學(xué)生自身能力認(rèn)識是提高學(xué)習(xí)成績的內(nèi)在動力,因此,應(yīng)在學(xué)習(xí)后要求學(xué)生進(jìn)行自我評價(jià),不斷反省,以此來提高自身能力,也鞭策教師改進(jìn)教學(xué)方法,加強(qiáng)對能力較差學(xué)生的培養(yǎng)。相互評價(jià)是增進(jìn)感情、加強(qiáng)學(xué)生之間交流、強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的主要手段。因此,應(yīng)建立科學(xué)的評價(jià)體系和有效的評價(jià)指標(biāo)。
2.教師對學(xué)生能力的現(xiàn)場評價(jià)。教師在教學(xué)活動中發(fā)揮著指導(dǎo)者和組織者的角色,通過觀察學(xué)生的課堂表現(xiàn)能夠評判教學(xué)效果和學(xué)生能力,可以參照具體情況調(diào)整滿足學(xué)生需求和適應(yīng)學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方法,也可對學(xué)生進(jìn)行專門輔導(dǎo),以此來提高班級整體的獸醫(yī)臨床實(shí)踐能力。現(xiàn)場評價(jià)主要包含對學(xué)生聽課態(tài)度、課堂參與性、動手操作能力和對病例的認(rèn)識等內(nèi)容的評價(jià),這些內(nèi)容不僅代表著學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,還映射著教學(xué)效果。
3.用人單位對學(xué)生的評價(jià)。用人單位是學(xué)生展現(xiàn)自我的主要平臺,因此,建立用人單位對學(xué)生的評價(jià)能夠鞭策教師以學(xué)生的發(fā)展需求為中心,改進(jìn)教學(xué)方法,增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力,培養(yǎng)更多社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展所需的專業(yè)人才。該評價(jià)體系主要包含對學(xué)生工作態(tài)度、環(huán)境適應(yīng)能力、理論知識的運(yùn)用能力、工作創(chuàng)新意識和積極學(xué)習(xí)能力的評價(jià)。
四、結(jié)語
動物醫(yī)學(xué)專業(yè)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性,強(qiáng)調(diào)對學(xué)生動手能力、臨床技能的培養(yǎng)和訓(xùn)練,而實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能的主要途徑。獸醫(yī)臨床實(shí)踐涉及多個(gè)學(xué)科內(nèi)容,該門課程的學(xué)習(xí)建立在學(xué)習(xí)其它多門課程的前提下,同步進(jìn)行理論知識學(xué)習(xí)和實(shí)踐教學(xué)。目前,伴隨著教學(xué)改革的全面實(shí)施,教學(xué)實(shí)踐得到了越來越多教學(xué)工作者的關(guān)注。病例是實(shí)踐教學(xué)中的主要資源,在具體的教學(xué)活動中,只有以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ),選擇合適的病例,實(shí)施問題討論,才能充分調(diào)動學(xué)生的主動性,進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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一、讓學(xué)生有興趣的學(xué)好物理
興趣是學(xué)生的一種心理傾向.隱藏在學(xué)生的心靈中。能夠激勵(lì)學(xué)生鍥而不舍地學(xué)習(xí),興趣是提高學(xué)生成績,最活躍的內(nèi)部動力,能使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲,激活整個(gè)智力活動,從而自覺地進(jìn)行觀察、思維、想象、回憶。物理是一門以觀察,實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué),自然“興趣”要從“實(shí)驗(yàn)”人手。
例如,醫(yī)用針筒是學(xué)生所常見的東西,教師在學(xué)生不注意時(shí)把針筒套的小孔用橡皮套封住或用手指抵住,讓學(xué)生來扎針筒活塞,用了很大力氣卻拉不動,學(xué)生對此難道不感必趣嗎?由此再進(jìn)行大氣壓強(qiáng)的教學(xué)便會使學(xué)生產(chǎn)生極大的必趣,再如,雞蛋放在水里要下沉這是學(xué)生都有經(jīng)驗(yàn)的。可是教師把雞蛋放進(jìn)鹽水缸里,蛋競浮在水面,這時(shí)往缸里倒進(jìn)一清水,蛋便下沉;然后再加些細(xì)鹽,如果濃度適當(dāng)?shù)氨阌指∮谒校?dāng)學(xué)生看到這些現(xiàn)象,就渴望知道“為什_幺”。由此進(jìn)行物體的浮沉條件的教學(xué)就比較容易。
利用多媒體激發(fā)興趣。多媒體技術(shù)正在逐漸引入課堂,現(xiàn)代化技術(shù)的應(yīng)用必促使素質(zhì)教育的發(fā)展。多媒體圖文聲像并茂,能多角度調(diào)動學(xué)生的情緒、情感、注意力和興趣;能動態(tài)反映概念和規(guī)律的形成,有效地突破重點(diǎn)和難點(diǎn);有更強(qiáng)的交互性,學(xué)生有更多的參與,學(xué)習(xí)更為主動,有利于形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu);多媒體的大信息量,大容量放大了課堂教學(xué)和的“空間”,延長了課堂教學(xué)的“時(shí)間”。這樣的教學(xué),促使學(xué)生用多種感官去學(xué),同時(shí)也在玩中學(xué),動中學(xué),樂中學(xué),大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和課堂教學(xué)效率。
二、引導(dǎo)學(xué)生思考學(xué)好物理
古人云:“學(xué)起于思,思源于疑”,“讀書無疑者,須教有疑,有疑者無疑,至此方是長避。”足見學(xué)生的積極思考往往是從疑開始。因此,教師有目的地創(chuàng)設(shè)情境,設(shè)置懸念激疑,能激發(fā)學(xué)生的積極性,是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的前提。提問后又要留充分的時(shí)間讓學(xué)生獨(dú)立思考,這樣有利干撥正思考方向,鍛煉學(xué)生的思維。
例如,在分析“浮力產(chǎn)生的原因”時(shí),可以通過這種方法來加深學(xué)生的記憶和理解。
準(zhǔn)備:找一個(gè)“可口可樂”瓶,將下端切去一部分,細(xì)繩一端粘好在瓶底,另-端牯好在乒乓球上。
探究過程:
教師;(演示圖一、圖二的實(shí)驗(yàn))
大家發(fā)現(xiàn)了什么?為什么會出現(xiàn)這樣的結(jié)果?
學(xué)生:“圖一”中的水沒流出來,“圖二”中的水流出來了。
教師:(演示圖三的實(shí)驗(yàn))此時(shí)水流出來了嗎?與“圖二”有什么不同?
學(xué)生:水從下面流出采的(圖二).“圖三”中的水是從旁邊流出來的。
教師:球要浮起來,關(guān)鍵是哪部分有水?學(xué)生:球下面有水
總結(jié):浮力產(chǎn)生的原因就是物體受到液體對它有向上向下的壓力差(關(guān)鍵是有液體對它向上的壓力。)
三、貼近生活學(xué)好物理
物理知識與生活實(shí)際有著廣泛而密切的聯(lián)系。生活中有多種多樣,千變?nèi)f化的物理現(xiàn)象,使我們感到好奇和具有神秘感,就像一個(gè)個(gè)謎.而物理學(xué)就是引導(dǎo)我們?nèi)パ芯浚剿鳎忾_這些“密”的鑰匙。
例如,徐徐吹拂的清風(fēng),滾滾波濤的海浪,地球上萬物的運(yùn)動又各自有什么樣的特點(diǎn)?為什么人從水里上岸,一吹風(fēng)會感到?jīng)鏊繛槭裁聪掠昵皶小八状┤埂保坑暧质窃趺礃有纬傻模繛槭裁聪吕子甑臅r(shí)候,先看見了閃電然后才聽到雷聲?為什么下了雨后會有彩虹?為什么會有海市蜃樓這樣的美景?為什么在高原上煮雞蛋會煮不熟?用油炸餃子可以炸黃,但用水煮就是煮不黃?為什么高壓鍋燒飯燒的快?藏在衣柜里的衛(wèi)生球?yàn)槭裁磿灰娏耍繛槭裁瓷仙降墓肥球暄讯系哪兀科嚺榔碌臅r(shí)候?yàn)槭裁匆獡Q成抵擋?開夜車的時(shí)候,高速公路兩旁為什么有許多“小燈”,而白天卻沒有呢?白熾燈的燈絲斷了,為什么接上去會比原來的亮一點(diǎn)?如此等等。物理世界神奇萬分,從生活中發(fā)現(xiàn)問題,認(rèn)真傾聽物理的聲音,會在學(xué)到知識的過程中將知識運(yùn)用到生活中去。
例如,在學(xué)習(xí)簡單機(jī)械中杠桿、滑輪、輪軸原理時(shí),學(xué)生感到比較枯燥,學(xué)起來就相當(dāng)被動,當(dāng)他們了解到這些知識在實(shí)際生話中的應(yīng)用時(shí),如鉗子、扳手、縫紉機(jī),汽車方向盤等,就不會再感到枯,從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)這些知識的積極性。
四、引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)
傳統(tǒng)的教育以傳授科學(xué)知識為主,關(guān)注的目標(biāo)更多的是學(xué)生學(xué)到了多少知識,因此教學(xué)方式傾向于知識的灌輸,致使以往的講授法,也只重視傳授知識,不重視發(fā)揮學(xué)生的自主性,不重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力,為了使學(xué)生學(xué)到更多的知識,教師在課堂上盡量全面、細(xì)致地講授,把知識“填鴨”似的直接塞給學(xué)生,其結(jié)果必然使學(xué)生處于消極被動的學(xué)習(xí)狀態(tài),無法和自身已有的知識有機(jī)地融合在一起。
關(guān)鍵詞:任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法;電力拖動;砂輪機(jī);線路原理圖;線路安裝
近年來,任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是我院在一體化教學(xué)改革中一直倡導(dǎo)的教學(xué)方法,是學(xué)校結(jié)合實(shí)際生產(chǎn)、學(xué)生則通過完成一項(xiàng)完整的工作任務(wù)而進(jìn)行的教學(xué)法,現(xiàn)以《電力拖動機(jī)床控制線路與技能訓(xùn)練》一書為例,從工作任務(wù)單的下達(dá)、工作計(jì)劃、任務(wù)的實(shí)施以及最后任務(wù)完成后的總結(jié)與評價(jià)等具體的任務(wù)細(xì)節(jié),老師既能較好地完成學(xué)生也能較快掌握的一個(gè)教學(xué)方法。現(xiàn)以書中的機(jī)床控制線路為例,解析任務(wù)教學(xué)法在一體化教學(xué)改革中的應(yīng)用。
一、下達(dá)任務(wù)單
任務(wù)單在下達(dá)前先帶領(lǐng)該專業(yè)的學(xué)生到車間進(jìn)行參觀,對砂輪機(jī)、CA6140車床等機(jī)械設(shè)備結(jié)構(gòu)、運(yùn)行方式乃至電氣控制部分進(jìn)行初步的了解。在派任務(wù)單時(shí),學(xué)生就有了印象,學(xué)習(xí)興趣油然而生,這時(shí)下達(dá)任務(wù)時(shí)學(xué)生對學(xué)習(xí)機(jī)床控制線路的興致也就濃郁起來。
二、制定詳細(xì)工作計(jì)劃
工作計(jì)劃在生產(chǎn)中有著舉足輕重的作用,每個(gè)企業(yè)完成任務(wù)之前都有一套完整的計(jì)劃,而且計(jì)劃的每一個(gè)步驟都直接影響下一個(gè)環(huán)節(jié)的進(jìn)行。機(jī)床控制線路課程中從元器件安裝到線路檢測,其知識點(diǎn)是:理論方面要看懂、會分析線路原理圖,清楚機(jī)床設(shè)備的運(yùn)行程序及工作原理,在實(shí)訓(xùn)方面不僅要準(zhǔn)備好材料,如常用電工工具、常用儀表,電器元件的準(zhǔn)備;選擇正確的低壓電器元件并進(jìn)行檢測;要按照工藝標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行安裝、配線、接線、線路檢測;最后還要進(jìn)行通電試車。這些都需要分組制定詳細(xì)的工作計(jì)劃,并在老師指導(dǎo)下進(jìn)行確認(rèn)。
三、任務(wù)實(shí)施
1.任務(wù)分工工作計(jì)劃確定后,進(jìn)行任務(wù)分工。學(xué)生在前期參觀時(shí)只是對機(jī)床設(shè)備的結(jié)構(gòu)、運(yùn)轉(zhuǎn)及控制方面有了初步認(rèn)識,而如何控制設(shè)備運(yùn)行的電氣部分并沒有深入研究,任務(wù)的分工實(shí)施就是讓學(xué)生一起把控制線路接完整,通過合作一起動手使得設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)起來,因此也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和獨(dú)立操作能力,在共同完成任務(wù)的同時(shí)收獲了喜悅也滿足了他們強(qiáng)大的好奇心。2.實(shí)施過程這個(gè)過程分兩部分進(jìn)行。首先,先給學(xué)生展示講解課前已經(jīng)安裝好的線路板并進(jìn)行操作演示,讓學(xué)生進(jìn)一步了解自己的任務(wù)熟悉安裝步驟、以及在完成任務(wù)過程中要掌握的技術(shù)要求(即工藝標(biāo)準(zhǔn))、操作技能、任務(wù)流程考核標(biāo)準(zhǔn)并指出每個(gè)任務(wù)環(huán)節(jié)所進(jìn)行考核評分,然后學(xué)生進(jìn)行線路安裝。其次,熟悉任務(wù)后以組為單位全員參與按照任務(wù)要求提交詳細(xì)的工作計(jì)劃,其中包括:線路原理圖及原理、備料單(即元器件、工具和常用儀表的選擇)、實(shí)物接線圖和完成任務(wù)的整個(gè)工作流程。這樣可以調(diào)動每位學(xué)生的積極性,讓他們主動參與到學(xué)習(xí)中來。任務(wù)實(shí)施過程中采用分組合作完成,多人或兩人一組,有利于學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。在完成任務(wù)過程中,學(xué)生運(yùn)用所學(xué)的知識每個(gè)團(tuán)隊(duì)的成員可以開動大腦尋出多種方法。老師在任務(wù)實(shí)施過程中主要是解決學(xué)生出現(xiàn)的問題,有些技能和經(jīng)驗(yàn)需要學(xué)生自己在完成任務(wù)的過程中去總結(jié)和發(fā)現(xiàn)。比如在學(xué)生安裝前先給學(xué)生按原理圖講如何接線,對容易接錯(cuò)的地方以及出現(xiàn)的故障及現(xiàn)象重點(diǎn)提示,然后進(jìn)行操作示范。至于怎樣布線更合適、怎樣能避免接錯(cuò)線應(yīng)讓學(xué)生自己多觀察、多討論、多總結(jié),多思考,給學(xué)生發(fā)揮的空間。他們中不乏有走得好的與差的,讓學(xué)生分組,可以由組內(nèi)成員討論安裝布局與分析走線誰好誰差,相互交流并討論各種觀點(diǎn)的可行性,共同攻克各個(gè)難題。控制線路安裝過程中,從元件的布置到配線也沒有具體詳細(xì)的規(guī)定,只要布局合理,走得正確、整齊美觀就可以,如此練習(xí)既能提高學(xué)生安裝的水平,學(xué)生也一起分享了團(tuán)隊(duì)成功合作后的喜悅,更加堅(jiān)定了他們的信念。3.任務(wù)總結(jié)評價(jià)任務(wù)完成后,各個(gè)小組的作品無論好壞都要展示給大家,由大家一起進(jìn)行討論并進(jìn)行評價(jià),然后由老師與學(xué)生共同點(diǎn)評他們的優(yōu)缺點(diǎn)及適用范圍。總結(jié)評價(jià)是必不可少的重要環(huán)節(jié),可以幫助學(xué)生找到自己在理論和實(shí)踐方面的不足并進(jìn)行總結(jié),例如,在進(jìn)行布線過程中導(dǎo)線走得橫平豎直是需要同學(xué)們動腦筋的,學(xué)生們的測量方法各有不同,有的同學(xué)進(jìn)行目測;有的同學(xué)拿根導(dǎo)線在元件上實(shí)際測量;有的同學(xué)則面對盤面上的低壓電器元器件用自己的手當(dāng)尺子進(jìn)行測量并記住尺寸,然后再用手指去量所要用導(dǎo)線的尺寸。通過展示,學(xué)生們對各種接線方法進(jìn)行了比較,最終得出結(jié)論:對目測不熟練的同學(xué)來說布線也不整齊,拿著導(dǎo)線在元件上測量不僅顯得笨拙而且速度也很慢;而用第三種方法的同學(xué)接線接得不僅在同一平面內(nèi)高度一致而且從各個(gè)方向看,線路走得既整齊又漂亮,速度還快,學(xué)生加深了印象。最后,進(jìn)行任務(wù)完成后的綜合評價(jià)。其中評價(jià)的整個(gè)流程有學(xué)生自評,小組互評,教師總結(jié)評價(jià)。將每位學(xué)生在任務(wù)完成過程中的分工、所起的作用、團(tuán)隊(duì)配合情況以及他們所展示的勞動成果等方面進(jìn)行綜合評定。通過總結(jié)評價(jià),使學(xué)生找到自己各方面存在的不足,也體會著在任務(wù)完成過程中的辛酸和收獲,學(xué)生的綜合能力也相應(yīng)得到提高。任務(wù)教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)生對教學(xué)的直觀感,最關(guān)鍵的是任務(wù)教學(xué)法在實(shí)踐過程中,既可以發(fā)揮以學(xué)生為主體又能體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用,更充分展示了一體化的教學(xué)模式與特征,也將書本上的理論知識和具體工作任務(wù)融為一體,學(xué)生通過完成任務(wù)所獲得的成果來增強(qiáng)成就感,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性并挖掘了學(xué)生的創(chuàng)造潛能,學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到全面提高。學(xué)生更為受用。
參考文獻(xiàn):
[1]李敬梅.電力拖動控制線路與技能訓(xùn)練[J].中國勞動社會保障出版社,2015
【關(guān)鍵詞】 動態(tài)心電圖檢測;無癥狀心肌缺血;臨床意義
【中圖分類號】 R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1007-8517(2009)24-0142-01
無癥狀心肌缺血又稱無痛性或隱匿性心肌缺血,是冠狀動脈病所致的無心絞痛心肌缺血,DCG檢測顯示SMI造成的心肌損害與心絞痛相同,在有心絞痛的病例中,有SMI時(shí)預(yù)后更為嚴(yán)重。本文對328例冠心病患者進(jìn)行DCG檢查檢測其臨床意義。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇我院2007年6月~2008年6月住院及門診患者共328例,經(jīng)臨床診斷為冠心病(符合1979年國際心臟病學(xué)和WHO診斷標(biāo)準(zhǔn))。男244例,女84例,年齡38歲~80歲,平均年齡59歲,剔除靜息心電圖有左室肥厚、束支傳導(dǎo)阻帶、重度貧血、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或洋地黃藥物影響的ST段移位者。根據(jù)臨床特征分為心絞痛型264例,心肌梗死型48例,(陳舊性心肌梗死32例,心肌梗死恢復(fù)期16例)。
1.2 方法 采用世紀(jì)今科同步十二導(dǎo)動態(tài)心電圖監(jiān)測儀進(jìn)行監(jiān)測。SMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:1×1×1即ST段自J點(diǎn)后80/MS,開始成水平型或下斜型下降≥1mm。持續(xù)1min以上ST段下降恢復(fù)后1min以上再次下降≥1mm為另一次發(fā)作,如原有ST段下降在原有基礎(chǔ)上再下降≥1mm。超過1min,同時(shí)對照換著生活日志,有心絞痛或心肌梗塞,冠脈造影陽性的患者DCG上顯示的一過性心肌缺血不伴癥狀著一般都將被認(rèn)定為SMI,非特異性ST-T改變不應(yīng)視為SMI。
2 結(jié)果
在24h小時(shí)中,無癥狀心肌缺血的第一高峰期是在晨間07:00-11:00,第二高峰時(shí)間是在下午17:00-21:00,在凌晨02:00-06:00時(shí)缺血發(fā)作最低,此節(jié)律變化與心率呈正相關(guān);病人的生活日志表明,白天SMI發(fā)作時(shí),一般心率較快,多于運(yùn)動、站立、吸煙、腦力活動及情緒沖動有關(guān)。以06:00~18:00發(fā)作頻率最高45.18%。18:00~06:00發(fā)作頻率最低11.82%(P
3 討論
無癥狀心肌缺血(SMI),指心臟的血液灌注減少,導(dǎo)致心臟供氧減少,心肌能量代謝異常,不支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài),雖有心肌缺血的客觀證據(jù)(心電活動、左心室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常)。但缺乏胸痛和/或心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀,是沒有疼痛的急性或慢性的心肌缺血,屬冠心病的一種表現(xiàn)形式,Coho將SMI分為三種類型:I型為完全無痛性心肌缺血;II型為心絞痛患者伴無痛性心肌缺血;III型為心肌梗死后無痛性心肌缺血[2],無癥狀心肌缺血機(jī)制為:①缺血程度較輕,范圍小或長期精神緊張對疼痛不敏感,未達(dá)到閾值。②疼痛報(bào)警系統(tǒng)缺陷或體內(nèi)β內(nèi)咖呔基水平增高,使疼痛敏感性降低,也是可能原因[3]。③疼痛傳導(dǎo)的精神通道異常。④與心肌頓抑和冬眠心肌也有關(guān)。本組監(jiān)測結(jié)果顯示,328例中發(fā)現(xiàn)228例有心肌缺血,其中68例4148陣次占75.51%,為SMI,遠(yuǎn)多于癥狀心肌缺血,60歲以上者SMI發(fā)生率較高(占總?cè)毖l(fā)作的73.11%),無癥狀的冠狀動脈阻塞患者其缺血病變可以在不知不覺中進(jìn)行,直至致命的一次發(fā)作[4],SMI造成的心肌損害與心絞痛相同,在有心絞痛的病例中有SMI時(shí)預(yù)后更為嚴(yán)重,24小時(shí)內(nèi)SMI持續(xù)60min以上者預(yù)后更差,SMI與心肌梗塞和心臟猝死發(fā)生的高峰時(shí)間密切相關(guān),睡眠期間發(fā)生的SMI因心肌缺血易誘發(fā)心率失常心律失常又可加重心肌缺血,這種因果關(guān)系達(dá)到一定程度時(shí),即可發(fā)生心肌梗死或猝死[5]。本組發(fā)現(xiàn)SMI組嚴(yán)重心律失常的發(fā)生率與有癥狀組之間差異無顯著性。Lown氏Ⅲ以上嚴(yán)重室性心律失常檢出率為46.99%,其中108例嚴(yán)重心律失常與心肌缺血發(fā)作次數(shù)較頻及缺血持續(xù)時(shí)間較長有關(guān),由于無癥狀,不易引起患者及臨床醫(yī)師的重視,DCG檢測有利于發(fā)現(xiàn)瞬間變化的各種心律失常,尤其是惡性心律失常,從而使患者得到及時(shí)治療,減少心臟猝死,60歲老人更是高危人群。綜上所述,動態(tài)心電圖廣泛用于臨床,作為判斷冠心病患者有SMI的依據(jù),對可疑冠心病患者是一種簡便、初篩的無創(chuàng)性重要而敏感的診斷方法。
關(guān)鍵詞系列回憶任務(wù),移動錯(cuò)誤,重復(fù)錯(cuò)誤,移動距離,重復(fù)距離。
分類號B842.3
1引言
近年來,有研究者通過分析被試在完成系列回憶任務(wù)時(shí)所犯錯(cuò)誤的類型來探討短時(shí)記憶(STM)發(fā)展的內(nèi)部心理機(jī)制[1]。通過分析被試完成系列回憶任務(wù)的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)被試犯有四種類型錯(cuò)誤:侵入錯(cuò)誤、遺漏錯(cuò)誤、移動錯(cuò)誤和重復(fù)錯(cuò)誤,各種錯(cuò)誤的多少是不同的,并且它們隨STM發(fā)展也是不平衡的[2,3]。
雖然錯(cuò)誤的發(fā)生都會影響STM的水平,但是研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不同類型的錯(cuò)誤的心理機(jī)制是不同的,通過分析系列回憶時(shí)錯(cuò)誤類型,可從深層上揭示STM的發(fā)展規(guī)律。Henson等人采用系列回憶任務(wù)的方法研究成人STM發(fā)展出現(xiàn)的錯(cuò)誤類型,結(jié)果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤類型可以從另一個(gè)角度來研究個(gè)體言語STM廣度的發(fā)展水平[4]。McCormack等人以英文字母為實(shí)驗(yàn)材料采用系列回憶任務(wù)探討了兒童STM的四種錯(cuò)誤類型的發(fā)展特點(diǎn)[3]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨兒童年齡的增長,移動錯(cuò)誤呈增長趨勢,而侵入錯(cuò)誤與遺漏錯(cuò)誤隨之降低,重復(fù)錯(cuò)誤則沒有顯著的變化;四種錯(cuò)誤中移動錯(cuò)誤的錯(cuò)誤率明顯高于其它的錯(cuò)誤。
韓宗義等人曾經(jīng)以同音漢字、形近漢字和普通漢字為實(shí)驗(yàn)材料研究了小學(xué)生完成系列回憶任務(wù)時(shí)發(fā)生上述錯(cuò)誤類型的情況[5],結(jié)果發(fā)現(xiàn)小學(xué)生各年級移動錯(cuò)誤所占的比例最高,重復(fù)錯(cuò)誤占比例最低;四種錯(cuò)誤類型隨年級的發(fā)展是不平衡的,遺漏錯(cuò)誤和移動錯(cuò)誤的錯(cuò)誤率隨年級的升高而減少,遺漏錯(cuò)誤率年級差異顯著,一年級與五年級學(xué)生的移動錯(cuò)誤率差異顯著,侵入錯(cuò)誤和重復(fù)錯(cuò)誤無年級差異;同音字的錯(cuò)誤率明顯高于普通字和形近字;每個(gè)位置的正確回憶率隨小學(xué)生年級升高而提高,遺漏錯(cuò)誤、移動錯(cuò)誤的位置差異顯著。韓宗義等人又研究了中學(xué)生完成系列回憶任務(wù)時(shí)發(fā)生上述錯(cuò)誤類型的情況[6]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)中學(xué)生完成系列回憶任務(wù)時(shí)發(fā)生的遺漏錯(cuò)誤、侵入錯(cuò)誤和移動錯(cuò)誤,隨年級升高而減少,移動錯(cuò)誤的比率最高;同音漢字出現(xiàn)各種類型的錯(cuò)誤顯著高于普通漢字和形近漢字。此外,我們還通過實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)小學(xué)優(yōu)生發(fā)生的每種錯(cuò)誤類型顯著少于差生[7]。
由于在系列回憶的STM任務(wù)中移動錯(cuò)誤在四種錯(cuò)誤類型中比率最高[5,7],所以需要對其作進(jìn)一步的研究,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤特點(diǎn)和規(guī)律,如果可以找到錯(cuò)誤發(fā)生的原因并可以減少移動錯(cuò)誤的發(fā)生對提高STM的整體水平將有重要的意義。比率最低的重復(fù)錯(cuò)誤是不是可以避免發(fā)生呢?這是否會提高STM的整體水平呢?基于上述考慮,我們對小學(xué)生移動錯(cuò)誤和重復(fù)錯(cuò)誤作進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究。
2研究方法
2.1被試
本實(shí)驗(yàn)選取天津市普通小學(xué)一年級(7歲)、三年級(9歲)、五年級(11歲)學(xué)生各20名為被試,各年級男女學(xué)生各10人。
2.2材料
根據(jù)已有研究發(fā)現(xiàn)重復(fù)錯(cuò)誤的比率最低,為了保證重復(fù)錯(cuò)誤的數(shù)量,實(shí)驗(yàn)選取重復(fù)錯(cuò)誤率最高的同音漢字作為實(shí)驗(yàn)材料,即這些漢字是6個(gè)同音字(里、力、立、李、禮、麗)。這些字選自小學(xué)一年級語文課本上冊,并經(jīng)一年級語文教師檢查,保證被試認(rèn)識和會寫。由于只能在一年級上冊中選擇,所以就無法控制詞頻了。
將6個(gè)漢字隨機(jī)排列,共720組,從所有的隨機(jī)排列中再隨機(jī)選取18組,將其隨機(jī)排列作為實(shí)驗(yàn)的正式材料(保證每個(gè)漢字在6個(gè)位置上都出現(xiàn)過)。另外還有2組作練習(xí)材料(練習(xí)材料選擇正式材料以外的12個(gè)漢字),目的是讓被試?yán)斫庵笇?dǎo)語。
全部實(shí)驗(yàn)材料用Microsoft PowerPoint 2000制成幻燈片,漢字在計(jì)算機(jī)屏幕上的大小是15×15cm,屏幕每次呈現(xiàn)一個(gè)漢字,每個(gè)漢字的呈現(xiàn)時(shí)間是1秒,漢字呈現(xiàn)的間隔時(shí)間也是1秒。
2.3程序
實(shí)驗(yàn)采用個(gè)別實(shí)驗(yàn)法。被試坐在離計(jì)算機(jī)屏幕50cm遠(yuǎn)的椅子上,臉正對計(jì)算機(jī)屏幕,主試宣布實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)語。被試完成兩組練習(xí)材料,確認(rèn)他正確理解實(shí)驗(yàn)任務(wù)后,開始正式實(shí)驗(yàn)。
指導(dǎo)語:“請你看屏幕,屏幕上每次會呈現(xiàn)一個(gè)漢字,由于呈現(xiàn)時(shí)間很短,請記住呈現(xiàn)的漢字。6個(gè)漢字為一組,等一組的6個(gè)漢字全部呈現(xiàn)完以后,請按照呈現(xiàn)的順序在記錄紙上由左到右寫出你看到的漢字。如果某個(gè)位置的漢字沒記住,可以猜;如果猜不出來或不想猜,則在相應(yīng)的格子里畫‘―’。寫的時(shí)候請抓緊時(shí)間,寫完再看下一組漢字。在看和寫的時(shí)候,都不要讀出聲音來。注意:要等6個(gè)漢字全部呈現(xiàn)完以后再寫,不能看一個(gè)寫一個(gè)。”
2.4錯(cuò)誤類型劃分標(biāo)準(zhǔn)
移動錯(cuò)誤:被試的記錄紙寫的漢字的位置與呈現(xiàn)的位置不同,如呈現(xiàn)為A、B、C、D、E、F,而被試寫成A、B、C、―、D、F,則記為一個(gè)遺漏錯(cuò)誤,一個(gè)移動錯(cuò)誤;重復(fù)錯(cuò)誤:被試在記錄紙上的一組字中寫出兩個(gè)相同的漢字,如呈現(xiàn)為A、B、C、D、E、F,而被試寫成A、B、C、D、A、F,則記為一個(gè)重復(fù)錯(cuò)誤。
如果在被試記錄紙上寫出的一組漢字中,一個(gè)漢字出現(xiàn)2次,其中一次在正確位置上,另一次不在正確位置上,如呈現(xiàn)是A、B、C、D、E、F,而被試寫成E、B、C、D、E、F,只記一次重復(fù)錯(cuò)誤,不再計(jì)為移動錯(cuò)誤;如果在被試記錄紙上寫出的一組漢字中,一個(gè)漢字出現(xiàn)2次,但都未在正確的位置上,如呈現(xiàn)是A、B、C、D、E、F,而被試寫成E、B、E、A、C、F,則記為一次移動錯(cuò)誤和一次重復(fù)錯(cuò)誤。如果在被試記錄紙上寫出的一組漢字中,兩個(gè)的漢字的位置與呈現(xiàn)的位置交換,如呈現(xiàn)是A、B、C、D、E、F,而被試寫成E、B、C、D、A、F,則記為兩次移動錯(cuò)誤。
2.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
全部實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用數(shù)據(jù)庫軟件Visual Foxpro 3.0和統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 10.0 for Windows統(tǒng)計(jì)分析。
3結(jié)果分析
3.1移動錯(cuò)誤和重復(fù)錯(cuò)誤的年級差異
移動錯(cuò)誤和重復(fù)錯(cuò)誤的錯(cuò)誤率分別用它們占4種錯(cuò)誤的百分比表示。
從表1中可以看出:移動錯(cuò)誤的錯(cuò)誤率隨年級升高而降低,小學(xué)三年級重復(fù)錯(cuò)誤的錯(cuò)誤率最高。經(jīng)檢驗(yàn),移動錯(cuò)誤的年級差異顯著(χ2=22.3488,df=2,p<.005),一年級與五年級移動錯(cuò)誤差異顯著(p<.005),三年級與五年級移動錯(cuò)誤差異顯著(p<.05);重復(fù)錯(cuò)誤的年級差異不顯著。
3.2移動距離分析
所謂移動距離,是指犯移動錯(cuò)誤時(shí),項(xiàng)目回憶位置與呈現(xiàn)位置間隔項(xiàng)目的個(gè)數(shù)。各年級被試的移動錯(cuò)誤的移動距離情況見圖1所示。
從圖1中可以看出,各年級移動錯(cuò)誤最多發(fā)生在移動距離是1和2的時(shí)候,五年級和三年級在移動距離是1時(shí)犯移動錯(cuò)誤明顯多于一年級學(xué)生。經(jīng)檢驗(yàn),移動距離的年級差異顯著(F=3.441,df=6,p<.05),一年級與五年級差異顯著;一年級與五年級、三年級與五年級在移動距離是1時(shí)移動錯(cuò)誤差異顯著;各年級在移動距離是2時(shí)移動錯(cuò)誤差異顯著;一年級與五年級在移動距離是3時(shí)移動錯(cuò)誤差異顯著;一年級與三年級在移動距離是4時(shí)移動錯(cuò)誤差異顯著,一年級與五年級在移動距離是4時(shí)移動錯(cuò)誤差異顯著;一年級與五年級在移動距離是5時(shí)移動錯(cuò)誤差異顯著。
對各年級的移動距離進(jìn)行進(jìn)一步檢驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn),一年級的移動距離差異顯著(χ2=399.4066,df=4,p
3.3重復(fù)距離分析
重復(fù)距離,是指犯重復(fù)錯(cuò)誤時(shí),項(xiàng)目回憶位置與呈現(xiàn)位置間隔項(xiàng)目的個(gè)數(shù)。各年級被試的重復(fù)錯(cuò)誤在不同重復(fù)距離的重復(fù)錯(cuò)誤情況見表2。
從表2可以看出,三年級重復(fù)錯(cuò)誤率最高,其次是五年級,一年級最低。三年級在每個(gè)位置重復(fù)錯(cuò)誤率均高于其他年級,重復(fù)距離是3、4時(shí),五年級重復(fù)錯(cuò)誤率高于一年級,重復(fù)距離是2、5時(shí),一年級重復(fù)錯(cuò)誤率高于五年級,重復(fù)距離是1時(shí),一年級和五年級重復(fù)錯(cuò)誤的比率相同。經(jīng)檢驗(yàn),重復(fù)錯(cuò)誤的年級差異不顯著。
從表2還可以看出,一年級學(xué)生在離正確項(xiàng)目2個(gè)位置和5個(gè)位置的地方重復(fù)錯(cuò)誤的錯(cuò)誤率最高,三年級學(xué)生在各個(gè)距離犯重復(fù)錯(cuò)誤的錯(cuò)誤率大致相等,五年級學(xué)生在離正確項(xiàng)目3個(gè)位置的地方重復(fù)錯(cuò)誤的錯(cuò)誤率最高。經(jīng)檢驗(yàn),同一年級重復(fù)錯(cuò)誤的重復(fù)距離差異不顯著。
4討論
4.1小學(xué)生移動錯(cuò)誤和重復(fù)錯(cuò)誤的發(fā)展趨勢
移動錯(cuò)誤隨年級的升高而減少,這與STM能力隨年齡不斷提高是一致的。McCormack認(rèn)為移動錯(cuò)誤受暫時(shí)特征的影響,暫時(shí)特征包含了順序信息在內(nèi)的動態(tài)背景信息[3]。Glenberg認(rèn)為暫時(shí)特征信息在STM的組織和提取過程中有重要的作用[10],我們認(rèn)為暫時(shí)特征編碼的能力和準(zhǔn)確性是更為重要的。Brown等人的研究表明暫時(shí)特征編碼的效率的變化是STM發(fā)展的一個(gè)重要因素[11]。我們的研究也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)小學(xué)生在完成系列回憶任務(wù)中,移動錯(cuò)誤是最多的[5],說明暫時(shí)特征編碼對系列回憶成績影響最大。所以我們認(rèn)為小學(xué)生STM表現(xiàn)出的明顯年齡變化,主要是因?yàn)闀簳r(shí)特征編碼和提取效率的改善。我們認(rèn)為暫時(shí)特征信息是影響小學(xué)生STM的主要原因,它的改善直接影響STM提高。那么采取一些提高暫時(shí)特征信息的編碼和提取準(zhǔn)確性的措施,可以加速小學(xué)生STM整體水平的發(fā)展,也能夠提高某個(gè)年齡階段的STM水平。
McCormack指出重復(fù)錯(cuò)誤更多受抑制效應(yīng)的影響[3]。這里的抑制是一個(gè)主動的抑制過程,指一個(gè)項(xiàng)目被回憶后,其表象被抑制且它的活動水平逐漸地恢復(fù),因而最近被回憶過的項(xiàng)目暫時(shí)無法被提取[12]。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)重復(fù)錯(cuò)誤并不隨著年齡的增長呈現(xiàn)出某種變化,STM雖然隨年齡增長提高,但這種主動的抑制并沒有隨之改善。沒有發(fā)現(xiàn)重復(fù)錯(cuò)誤數(shù)量隨年齡的發(fā)展性地減少,即沒有證據(jù)支持抑制反應(yīng)的發(fā)展性增長[3]。我們在對更高年齡被試系列回憶任務(wù)的研究中發(fā)現(xiàn)重復(fù)錯(cuò)誤均沒出現(xiàn)隨年齡而改善的趨勢,我們可以認(rèn)為這種主動抑制是基本穩(wěn)定的。有研究者認(rèn)為這種主動抑制影響STM容量的年齡差異,本實(shí)驗(yàn)不能從這個(gè)角度對此證明。
4.2移動距離分析
暫時(shí)特征信息除包括順序信息外,還包括如項(xiàng)目間聯(lián)系等其他信息,但我們認(rèn)為順序信息是暫時(shí)特征信息中最重要的內(nèi)容。Elevage等人認(rèn)為是順序表征錯(cuò)誤造成了移動錯(cuò)誤的發(fā)生[13],我們認(rèn)為項(xiàng)目順序的表征、存儲和提取發(fā)生混淆和錯(cuò)誤都會造成移動錯(cuò)誤的發(fā)生。項(xiàng)目暫時(shí)特征值中的關(guān)于順序信息的“值”很低或區(qū)分度不高,就導(dǎo)致了移動錯(cuò)誤的發(fā)生并發(fā)生在離正確位置較近的位置上[8],各年級學(xué)生在移動距離是1和2時(shí)發(fā)生移動錯(cuò)誤最多,就證明了這一點(diǎn)。同時(shí),移動錯(cuò)誤最多發(fā)生在移動距離是1和2的情況下顯著多于更遠(yuǎn)的移動距離,也說明小學(xué)生的暫時(shí)特征編碼的準(zhǔn)確性已經(jīng)達(dá)到一定的水平。在移動距離是1和2時(shí)移動錯(cuò)誤存在顯著年級差異,說明小學(xué)生對系列位置信息編碼和提取有發(fā)展性的改善。
暫時(shí)特征信息是影響小學(xué)生STM的主要因素,所以作為暫時(shí)特征信息核心的順序信息也是影響STM的主要因素。因此研究提高暫時(shí)特征信息的編碼和提取準(zhǔn)確性的措施,就可以從提高順序表征、存儲和提取能力方面來著手進(jìn)行。
4.3重復(fù)距離分析
因此研究者使用包含重復(fù)項(xiàng)目的列表進(jìn)行系列回憶任務(wù),發(fā)現(xiàn)了重復(fù)易化現(xiàn)象(repetition facilitation)和重復(fù)抑制現(xiàn)象(repetition inhibition),前者指當(dāng)重復(fù)的項(xiàng)目是相鄰的條件下,對重復(fù)項(xiàng)目的回憶好于非重復(fù)項(xiàng)目;后者指有間隔的重復(fù)的項(xiàng)目的回憶成績則比較差,這種現(xiàn)象也被稱為蘭施伯格效應(yīng)[4]。蘭施伯格效應(yīng)可以用我們這里講的抑制來解釋。最近被回憶過的項(xiàng)目直到這種抑制消失才能被再次提取,剛剛回憶過的項(xiàng)目在抑制沒有完全消失,即活動水平回復(fù)之前則容易發(fā)生重復(fù)錯(cuò)誤[9]。這種抑制過程通常認(rèn)為消失得很快(大約在隨后的2~3個(gè)項(xiàng)目回憶之后),那么重復(fù)錯(cuò)誤應(yīng)該在離漢字正確位置最近的1~2個(gè)位置最容易發(fā)生。McCormack的研究發(fā)現(xiàn)9歲以上的兒童在某些不同重復(fù)距離的重復(fù)錯(cuò)誤數(shù)量存在顯著差異[3]。本實(shí)驗(yàn)的結(jié)果并未發(fā)現(xiàn)重復(fù)錯(cuò)誤多發(fā)生在重復(fù)距離是1~2時(shí),我們認(rèn)為可能是小學(xué)階段雖然STM整體水平隨年級的增高在提高,但這種抑制的水平普遍還很低,導(dǎo)致小學(xué)生對剛回憶的項(xiàng)目的抑制不能很快消失,重復(fù)錯(cuò)誤的重復(fù)距離無規(guī)律現(xiàn)象是小學(xué)生這種抑制水平的個(gè)體差異表現(xiàn),另外可能與我們所使用的同音漢字相對小學(xué)生而言比較難有關(guān)系。由于各年級小學(xué)生這種抑制水平都比較低,所以在各移動距離的重復(fù)錯(cuò)誤數(shù)量都沒有表現(xiàn)出年級差異。
5結(jié)論
在本實(shí)驗(yàn)條件下,小學(xué)生完成系列回憶任務(wù)時(shí),移動錯(cuò)誤隨年級的增高而減少,各年級移動錯(cuò)誤最多發(fā)生在移動距離是1和2的時(shí)候,移動距離的年級差異顯著,重復(fù)錯(cuò)誤的年級差異不顯著,重復(fù)錯(cuò)誤的重復(fù)距離差異也不顯著。
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