社區醫療現狀精選(九篇)
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第1篇：社區醫療現狀范文
隨著人口老齡化，人群疾病譜改變，社區居民日益增長的醫療需求，特別是老年人體質弱、慢性疾病多，在醫療、預防、保健、康復服務方面比其他年齡組人群更有特殊需求。因此，老年人的健康，生活質量、醫療保健服務更為重要，所以，我們在2011年底對麻城市歧亭鎮硯池社區開展了社區醫療服務需求的調查。
1資料與方法
1.1資料來源本調查2011年底，采用社會學調查方法，對該社區三個村委會中戶口在冊常住居民進行調查，共調查1751戶，總人口數5837人，其中60歲以上老人為1388人。
1.2調查方法
1.2.1調查內容以家庭為單位按在冊常住戶口進行逐戶登記調查，項目有一般狀況、疾病情況、就診方式，著重以老年人的健康需求為主要項目。
1.2.2調查人員由衛生院醫務人員組成，在調查前，對調查員進行了統一培訓，對居民先發給告知書，告之調查目的與要求，按統一調查表逐戶上門進行調查，并將調查數據輸入計算機進行匯總與分析。
1.3診斷標準
1.3.1慢性病標準依據患病半年以上，目前還在服藥；急性病標準依據兩周內發病。
1.3.2診斷標準按照高等醫學院教材《內科學》。
2結果
3討論
3.1本次調查表明，我鎮人口已進入老齡化，在5837人中，60歲以上有1388人，占調查總人數的24.63%，老年人疾病患病人數為1336人，患病率達96.25%，其中循環系統疾病占首位42.07%，其次分別為消化系統27.25%，呼吸系統24.55%，都以慢性疾病為主。從1388名老人醫療衛生需求來看，要求就近醫療的占80.76%，巡回出診12.39%，保健咨詢10.81%，以上情況表明，由于人口老齡化，人群疾病譜的改變，社區居民對醫療衛生需求日益增多，保健意識也日益提高，隨著計劃生育工作繼續開展，家庭類型變化，規劃縮小，家庭照料由強轉弱，而社區服務由弱轉強，我們更應該做好社區老年人醫療預防、保健、康復等工作。
3.2針對老年人的老齡化問題，疾病譜的變化，老人的醫療需求，我們應該做好以下幾方面工作：
3.2.1開展社區老年保健工作我們要把慢性病防治作為重點，使老年疾病的防治與社區服務緊密結合起來，進一步探索社區老年保健服務新模式，提高老年人的健康服務水平。
第2篇：社區醫療現狀范文
【關鍵詞】醫療設備；信息化；管理現狀；趨勢
隨著科學技術的快速發展和人民生活水平的提高，各種科技含量高的醫療設備被引進到各個醫院，相關高科技醫療設備的配置和數量也成為醫院水平和規模的重要標志。醫療設備種類和數量的不斷增加來帶來了一個新的問題，那就是醫療設備的管理。在如今信息時代的背景下，醫療設備的信息化管理將是一個不可逆轉的趨勢。
1.醫療設備管理的現狀
現如今很多醫院的醫療設備管理還是使用傳統的庫存管理模式，以人工記賬方式來記錄儀器的購置、入庫、出庫、報廢等相關情況。這樣管理不僅工作量大、效率低，而且不利于相關數據的統計處理，具有很大的局限性。
1.1 醫療設備購置管理問題突出
一些醫院購置醫療設備時不做相關的調查研究，盲目的跟進其他醫院購置一些大型設備，甚至有些醫院沒有相關醫務和技術人員。一旦設備購置后患者人數有限，這將造成資源的嚴重浪費。此外，有的醫院單單認為國外的就是好的，結果引進的卻是國外的淘汰設備，這種事例已不少見，值得我們重視。
1.2 醫療設備后期缺乏有效管理
有些醫院雖然在醫療設備購置前嚴格把關、細致分析，但在購置投入使用后，如何最大程度的利用這些設備發揮最大的效益等等方面還存在很多問題。特別是在醫療設備的維護和維修方面，很多醫院都存在著諸多的問題，缺乏專業的醫療器械人員，很多只是經過一些簡單的培訓就上崗工作，技術水平有限，嚴重依賴于廠家的維護和維修，這大大增加了醫院的運營成本，很大程度上影響了醫院的效益。
2.醫療設備的信息化管理
2.1 醫療設備信息化管理的必要性
隨著醫院醫療水平的不斷增強，眾多高科技含量的醫療設備的廣泛使用，醫療設備的管理成為一個異常重要的問題。醫療設備的信息化管理可以有效的提高醫院醫療設備的使用效益，降低醫療設備的維護費用和使用消耗，最大限度的保證醫療設備的充分使用和有效維護。
2.2 醫療設備的使用信息化
對醫療設備的購置、使用、維護、修理采用信息化的方式進行信息錄入和管理。這些錄入信息不但可以反饋給生產廠家，而且可以實時監測設備的使用情況和進行后期排查，為設備后期的有效經濟運行提供科學的數據支持。這都將提高設備使用的經濟性、可靠性，提高設備的使用效率。
2.3 醫療設備管理、維修的專業化、網絡化
對醫療設備管理實行專業化、網絡化是適應時代要求的必然選擇。現今醫院規模不斷擴大，國內外大型先進醫療設備不斷引進，對醫療設備的可靠性、安全性要求越來越高，維修保養體系不斷健全，為保證設備可靠、有效、安全的運行，傳統的管理方式已不能滿足時代的發展需要。所以，必須建立一套專業化、網絡化的設備管理和維修保養體制。
很多醫院都建立了醫療設備維修部門，但缺乏相關專業的技術人員，這和一些醫院的投入不足有一定的關系，所以這一問題應引起重視，加大相關投入，進行專業化、網絡化建設，這將大大提高醫療設備的使用效率。
3.醫療設備的信息化管理趨勢
隨著技術的不斷發展和社會信息化水平的不斷提高，醫療設備的信息化管理將向自動化、數字化、智能化方向發展。以醫療設備的維修為例，要堅持定期對醫療設備的安全情況、設備使用情況進行檢查和分析預測，對相關情況進行仔細的信息化錄入工作，便于后面的分析和管理，增強維修保障工作上的有效性、針對性。在這個基礎上，積極改善信息化工作手段，努力構建科學、高效的信息管理系統。實現信息管理的實時化、網絡化、多媒體化、智能化將是未來發展的趨勢，這將大大提高信息管理和相關應用能力。此外，構建信息管理系統實現了信息共享，大大提高了工作效率，保證了信息傳遞的及時性和安全性。展望未來，醫療設備的信息化管理必將不斷深入，快速發展。
4.小結
隨著科學技術的快速發展和我國醫療水平的不斷提高，各種科技含量高的醫療設備被引進到各個醫院，醫療設備管理日益被人們重視起來。醫療設備管理和其他設備管理有一些不同，必須要高標準的進行相關管理工作。在當今的信息化條件下，對醫療設備進行信息化管理已經成為一個不可逆轉的趨勢。醫院自行建立醫療設備的信息化管理系統，將大大提高醫療設備的使用率和效率，最大限度的減少浪費和節約相關管理成本，大大提高醫院的經濟效益和社會效益。
參考文獻
[1]亢德洪，朱華，劉偉，吳書平.醫院設備科信息化管理現狀分析與對策[J].醫療衛生裝備，2011，32（1）：120-121.
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[3]張昆峰，王忠明，宋萬黎.醫療設備信息的科學化管理初探[J].中國醫療設備，2010，25（10）：60-62.
[4]金昭志.淺析現代化醫院設備管理的新趨勢[J]中國衛生事業管理，2006（10）：591-592.
第3篇：社區醫療現狀范文
關鍵詞:人口老齡化 社區衛生服務 現狀 干預
中圖分類號:C924 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)07(b)-0228-01
人口老齡化已經成為全球化的社會問題,是21世紀人類社會面臨的共同挑戰。人口老齡化是指老年人口占總人口的比重不斷增加,并且達到一定比例的一種動態變化過程。按照世界衛生組織對老齡化的劃分,將65歲以上人口占總人口比例的7%以上或者是60歲以上人口占總人口的10%以上定義為老齡化社會。在我國經濟增長、社會穩定、醫療進步的背景下,老年人作為其中的特殊組成部分,有其必不可少的作用,但同時也帶來一些問題。因此人口老齡化的不斷發展趨勢在當今社會受到了廣泛關注。為此,本文就湖州市吳興區部分社區人口老齡化的現狀進行分析并提出了積極的干預對策,旨在更好地為我們個人及社區衛生服務中心的老年人服務,提高老年人晚年的生活質量,為促進老年護理事業的發展提供一定的借鑒。
1 對象與方法
1.1 調查對象
湖州市吳興區6個社區衛生服務中心,29個社區衛生服務站老年人口所占社區人數的比例。
1.2 調查方法
走訪各個社區衛生服務站,收集數據、查閱相關文獻。
2 結果及分析
2.1 湖州市吳興區人口老齡化現狀
2.1.1 人口數量大
據調查,吳興區6個街道60歲以上老年人總共有33657人,占總人口的17%,高于世界衛生組織對人口老齡化的標準,意味著湖州已處于老齡化社會。
2.1.2 人口老齡化發展速度快于經濟
在吳興區6個街道中0～14歲的人口占總人口的8.6%,35歲以上的人口占總人口的48%,都充分體現出其人口老齡化在加速前進。但其目前正處在發展階段,現代化尚未實現、生活水平還未達到一定水平,屬于未富先老的狀態。
2.1.3 區域分布不平衡
吳興區6個街道的老齡化現狀也不盡相同,其中以月河街道老齡化最為嚴重,其60歲以上的老年人占總人數的18.5%。而鳳凰新村街道的60歲以上的老年人只占總人數的13.7%,其余4個街道的數據分別為:愛山街道15.9%,龍泉街道15.1%,朝陽街道17.8%,飛英街道17.1%,這些數據進一步體現了吳興區人口老齡化的嚴重性和區域分布不平衡性。
2.1.4 特殊老齡人群的不斷擴大
在這些老年人中,以高齡老人、空巢老人、獨居老人等特殊老齡群體居多,給社會帶來了更大的挑戰。
2.2 社區衛生服務在老齡化社會中所做的努力
目前,吳興區老齡化社會所體現的人口基數大、發展速度快、發展不平衡及特殊人口的不斷增加,要求其各項老年事業和準備工作要跟上人口迅速老齡化的步伐。但同時,吳興區社區衛生服務中心已經做了很多有目共睹的工作。
調查顯示,社區衛生服務中心對于老年人的服務占整個社區衛生服務的比例很大。正如我們看到的,對一些慢性疾病和常見病的治療,以老年人占很大比例;同時,社區衛生服務中心開展的一系列的活動,比如講座和發放宣傳單,老年人依舊占很大比例。通過這些活動讓更多的老年人了解自己的身體情況,學習與自己疾病相關的內容及保健知識,這樣不僅豐富了老年人的生活,更提高了他們的生活質量。一些藥品因其價格便宜、購買方便,大大造福了社區的居民,特別是老年人群。可以看出,吳興區對于老年人還是十分關注的,所做的很多工作都將老年人帶向更有利于他們自身發展的方向,也促進了湖州市的社會進步。
2.3 人口老齡化對社區衛生服務帶來的挑戰
社區中老年人口的不斷增加,使社區衛生服務中心的服務內容也要發生一些增加、提升及轉變。醫護人員資源相對匱乏,無法滿足目前日益增加的社區居民健康服務的需求,特別是老年人群;醫護人員的醫療水平也在接受社區衛生服務專業化的挑戰;社區衛生服務中心的醫療設施不夠齊全,無法實現“小病靠社區,大病靠醫院”的未來醫療發展狀況;對于老年人群,他們本身沒有能力再去為自己的生活打拼,而社區服務中心的醫保服務內容也未能充分滿足這個特殊人群的健康護理需要。同時,因青壯年不斷走向世界,空巢老人、獨居老人等特殊老齡群體也在不斷擴大,對于這些特殊人群的照顧加劇了社區衛生服務中心的負擔。
3 干預對策
3.1 加強老年群體的健康宣教
針對不少老年人文化水平相對不高,容易盲目跟從、盲目就醫的現象,我們可以通過社區衛生服務中心對醫療知識及保健知識的不斷普及,借助黑板報、宣傳單、電視等多種方式,提高老年人的自我意識,促進老年人的身心發展。
3.2 重視對特殊老年群體的照顧
隨著空巢老人、獨居老人等特殊群體的不斷擴大,針對這個老年群體的心理特征及生理特征,如孤獨、抑郁、自卑等,醫療服務人員需及時了解這些狀況,解決他們最根本的問題;對于老年人行動不便等具體問題,醫療服務人員應趨向于家庭化、區域化服務來充分滿足老年人的需求,使人口老齡化社會趨向健康化。
3.3 拓展社區衛生服務中心事業
社區衛生服務中心的醫務人員是衛生服務中心工作的核心,是完善衛生服務中心工作的必備。據調查,現在湖州市吳興區6個街道社區的醫務人員是處于匱乏狀態,必須鼓勵更多的醫療服務人員向基層轉移,以滿足這個社會、這個社區所需要的服務。一方面,可以增設一個特別服務老年人群的點,普及社區中最常見的慢性疾病,高血壓的相關知識,讓更多老年人獲得自己疾病的治療及一些保健知識。另一方面,必須增加必備的醫療設施滿足社區群眾(特別是老年人群)的需求,可以使社區群眾(特別是老年人群)可以做到“小病靠社區,大病靠醫院”的醫療服務目標。
3.4 政府的政策支持和資源向社區轉移
政府應該培養更多社區醫療服務人員,提高他們的素質和技能水平,并可以培養專業為老年人群服務的人員。同時,政府應加大對轉移到社區的醫務人員的鼓勵政策,引進人才,提高醫療技術水平,促進老年人的健康發展,進而促進社區、社會的發展。相應的,政府應加大資金投入,為社區衛生服務中心引進必要的醫療設施,利于社區衛生服務中心的工作,真正實現“小病靠社區,大病靠醫院”的醫療目標。
參考文獻
[1] 化前珍.老年護理學(第2版)[M].北京:人民出版社,2011.
第4篇：社區醫療現狀范文
2010年11月6日，首屆全國社區衛生服務綜合改革實踐論壇暨鄭州市“片醫負責制”服務模式交流大會在鄭州市舉行，鄭外“片醫負責制”開始向全國推廣。之后，各類媒體紛紛對鄭州開創成功的“片醫”模式進行采訪和報道，許多城市甚至英國、德國、沙特等國家都紛紛派出考察團到鄭州考察學習。
鄭州“片醫”模式
1999年，時任鄭州市人民醫院院長的顧建欽決定，在鄭州市率先由大型綜合性醫院領頭，建立社區衛生服務站，以期拉近醫務人員與社區居民的關系，做好醫療衛生服務。12年前的這一嘗試，成為鄭州市“片醫負責制”的起點。
“片醫負責制”就是把傳統的醫療衛生機構職能“搬”到社區門口。這一服務模式要求每一位責任醫生和護士必須走進自己分管的社區，走進居民家庭，以預防保健任務為主，從傳染病管理、婦女兒童和老年保健、慢性病管理及重點殘疾人康復等方面，向社區家庭的每一位成員提供全程醫療衛生服務。
顧建欽曾在英國諾桑比亞大學學習并獲得公共衛生和社會保健管理碩士，在新加坡國立大學接受管理培訓。他介紹說，鄭州“片醫”模式，不同于英國的全科醫生模式，也不同于美國的家庭醫生模式，而是融英美發達國家的實踐于一體，且具有中國特色，著力構建“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的新型就醫模式。
鄭州“片醫”模式，每個社區按1000戶～1500戶居民劃分成若干服務區，每個服務區配備1名醫生和1名護士，每3000戶～4500戶居民配備1名防保人員，組成一個“片醫”小組。“片醫”小組負責對轄區內的慢性病患者、殘疾人、精神病人、婦女兒童等特殊群體進行管理，簽訂醫療保健協議，實施一對一服務。居民有個頭疼腦熱，可以就近診治；行動不便者打個電話，“片醫”將提供快捷的上門服務；需要轉院時，“片醫”會幫助預約專家，開辟綠色通道。
十幾年來，鄭州“片醫”模式通過對基層公立醫院、企事業職工醫院、鄉鎮衛生院、村衛生所進行改造、轉型和向社會公開招標等多種途徑，基本完成了鄭州市城區和農村的衛生服務網絡的構建，打造出了中心城區15分鐘社區衛生服務圈。
健康管理進社區
鄭州“片醫”模式，提出了貼近居民的“十進社區”服務：即健康教育進社區、婦幼保健進社區、基本醫療進社區、慢病指導進社區、康復輔導進社區、免疫規劃進社區、中醫中藥進社區、精神衛生進社區、關愛老人進社區、體質監測進社區。
通過這些服務，慢性病患者學會了合理用藥、科學保健，降低了并發癥的發生率，減少了醫藥費支出；殘疾人、精神病人得到了系統的康復訓練；社區居民在各個生命周期里掌握了科學的生活方式和保健知識，享受到了較完善的基本醫療保健服務。
這一模式注重對健康危險因素的干預，實現了從“以疾病為中心”向以“健康為中”的轉變。該模式有望改變長期以來大醫院專家教授95％的精力看常見病、多發病的現狀，保證高級醫療人才在臨床上主要看大病、重病。
顧建欽說：“務實發展是一切工作和事業的根本。醫療衛生機構的工作，更要務實為民。要讓人民群眾看病不再難，感受到政府的關懷，關鍵在做。”
這是一份責任
作為一名衛生行政管理人員，顧建欽對醫療衛生服務改革有著高度的責任、濃厚的興趣且充滿激情。當醫療衛生改革面臨體制性、機制性、結構性等深層次的矛盾時，醫院成為這種矛盾激化的前沿陣地。醫院該給患者什么?真正的醫療衛生服務是什么?現代醫院如何去規范經營、有序管理和科學發展?區域和國家如何成功開創一種醫療衛生服務的全新模式，實實在在地服務于廣大民眾?成為顧建欽深深關注并思考的問題。
鄭州“片醫”模式的探索、實踐和成功的事實，較圓滿地回答了醫療衛生服務該給患者什么這樣一個問題。
全國政協委員、著名心血管專家、復旦大學附屬中山醫院教授葛均波調研這一模式時說：“我在德國行醫時—上午看7個病人，但在上海一天要接待100多位病人。因此，我國迫切需要推廣鄭州‘片醫’這樣的模式，建立一套科學的轉診分流體系，引導患者一般常見病、多發病就診重心下移，讓社區醫師承擔一般常見病的診治任務，改變長期以來大醫院專家教授95％的精力看常見病、多發病的現狀，保證高級醫療人才在臨床上主要看大病和重癥病人。”
第5篇：社區醫療現狀范文
學生回家鄉自行聯系當地城市社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院進行實踐活動，學生返校后，必須交回在本社區或鄉鎮衛生院(站、所)簽章及部門領導進行成績評定簽字的實踐鑒定考核表一份。實踐內容與要求包括：
1. 必須根據自己的專業或以后發展的方向，到相應的城市社區或農村鄉鎮衛生院(站、所)進行醫療實踐活動，其中在藥房和治療室工作時間不少于2個半天，每天不少于6小時。
2. 總計診治疾病不少于20人次。
3. 書寫門診病歷不少于10份、醫學留觀病歷不少于3份。
二、實踐調研報告內容
城市社區或農村鄉鎮衛生院(站、所)醫療實踐活動結束后，必須完成不少于3000字的醫療活動調研報告1份。每位學生必須認真、如實的完成。調研報告須經當地有關部門簽字、蓋章并給出相應的評語，學校才給予成績評定及獲得的學分。各班組織對本班調研報告進行評分，并按本班級學生人數的10%推薦優秀調研報告到學校進行交流。
醫學本科生城市社區和農村鄉鎮醫療實踐調研報告提綱如下。
要求：(1)每份調研報告的內容為1項(下列4項，任選1項);
(2)每份調研報告立題要新穎，論點要明確，論據要充分，一定要以數據進行分析、歸納、總結和說明問題。
1.了解本社區或鄉鎮人口的年齡、性別、職業、經濟收入結構與疾病譜的關系;xx年本地區前10位常見病與多發病(一一列出病名)的發病原因以及與人口年齡、性別、職業、經濟收入的分組對應關系，本社區或鄉鎮疾病的防治方法和效果，你自己的認識和建議。
2.了解本社區或鄉鎮衛生資源結構與現狀——包括組織結構與現狀，人員年齡、學歷、執業資格、醫學技術職稱結構與現狀;本地區衛生區域規劃及發展方向，存在的問題及其本地區解決問題的辦法，請你結合實際情況提出其對策。
3.城市社區或鄉鎮衛生院(站、所)在治療本地區常見病與多發病(一一列出病名)中：
(1)中醫就診率(含就診原因)、治愈率、好轉率、無效率各為多少?
(2)平均治愈或使其好轉1人次的醫療費用為多少元?(本社區或鄉鎮每人年平均收入為多少元)
第6篇：社區醫療現狀范文
關鍵詞：社區護理；社區護士；社區服務體系
社區護理是由護理學和公共衛生學理論綜合而來的，用以促進和維護人群健康，提供連續性的、動態的綜合的護理服務。社區護理是社區衛生服務和全科醫療的重要組成部分，社區護理的特點是以家庭為單位，以社區居民為中心，以老年人、婦女、兒童、殘疾人及慢性病為重點，提供集預防、保健、醫療、護理、康復健康教育和計劃生育等為一體的綜合、便捷的護理服務。目的是解決社區居民的健康問題，滿足其對護理技術和醫療服務的需求，促進社區人群的健康，提高社區人群生命質量。服務對象是以社區的人群為主，面向個人、家庭提供服務。現將社區護理現狀及其發展對策介紹如下。
1社區護理的意義
社區醫療保健服務，實現了病人在家中享受到和在醫院一樣的治療服務，社區服務提高了社會效益。在社區工作中，通過針對性的健康知識宣傳，使人們認識到學會自身保健是免除疾病、減少疾病、增進健康的關鍵。護士進入社區，用知識與技術解除病人的痛苦改變人們不良衛生習慣等，增進社會對護理工作的理解，提高護士對事業榮譽感和自信心。
2社區護理現狀
2．1社區護理人才匱乏在對社區護理進行調查過程中發現，社區衛生服務中，基本上以醫療、預防為主康復護理、保健內容較少，不能充分體現社區護理的特色。1個社區服務站服務1條街，1個街道居民有3000人～5000人，護士僅1名～3名，社區服務只有初步的治療，社區保健知識宣教、自我保健、疾病預防等工作難以開展。長久以來，我國護理服務一直注重臨床護理，社區護理服務十分薄弱。社區護理是一項范圍較廣，所需知識面較寬的工作，其服務不同于臨床，要求社區護士要有較全面的護理知識和人文知識。而目前的社區護士普遍學歷層次不高，再加上規范化培訓、繼續教育也未受到社區護士的足夠重視，致使社區護理隊伍整體素質較低，無法提供高素質、深層次的護理服務。社區護理急需大量的全科護士，而我國社區護理教育還是一項薄弱環節，缺乏培養專門的護理人才從事社區護理工作。
2.2社會對社區護理工作缺乏信任和理解常言道“三分治療，七分護理”，然而社會上對社區護理工作仍有偏見，有些人對護士的價值并不真正理解，部分人群對社區護士獨立自主的護理服務持懷疑態度一，這樣病人的護從性必然很低，護理效果自然受影響，反過來勢必制約社區護理的發展。
2．3公眾的衛生保健意識滯后改革開放以來，人們的生活水平在不斷提高，但人們對衛生保健需求沒有相應提高，主要原因是過去的醫療衛生部門工作重點放在院內治療，對防病保健工作投入少、宣傳少，現在社區中的大多數老人文化程度低，衛生保健意識也很低。另外，目前一些人下崗，經濟收入低，影響人們對衛生保健的投入，他們的錢只能用在有病治病上，談不上無病防病。
3社區護理發展對策
3．1健全社區服務體系社區護理服務的發展必須依靠相關學科和有關行政職能部門的廣泛支持與參與。衛生部門可根據學科發展和社區的需要，重新界定社區護理的功能和社區護理的職責，提高各級領導工作的認識}。社區醫護人員是黨和國家衛生保健的最直接執行者，也最能發現預防保健工作中存在的問題，應該有個組織聽聽他們的建議以解決社區護理存在的問題。
第7篇：社區醫療現狀范文
[關鍵詞] 農村；全科醫生；工作現狀；影響因素
[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）02（b）-0133-04
[Abstract] Objective To investigate the working status and influencing factors of general practitioners （GPs） in rural area of Beijing， in order to provide reference to cultivate GPs in rural area and formulate relevant policies. Methods 90 GPs from 11 community health service centers or township hospitals were investigated by self-designed questionnaires. Results ①61.1% of the GPs spent most of their time in a week in providing basic medical care. ②The most frequent health care provided by the investigated GPs in a day were diagnosis and treatment of common diseases （100.0%）， emergency treatment （77.1%）， and referral （55.6%）. The most frequent basic public health services provided in a day were management of health information （91.1.%）， health education for community （76.7%）， health management of the elderly （75.6%）， management of chronic diseases （73.3%）， and disease screening （51.1%）. Some of the GPs also undertook administrative （36.7%）， research （15.6%）， and teaching （42.2%） tasks. ③65.5% of the GPs thought that diagnosis and treatment of diseases should occupy the most of working time and administrative work or other work irrelevant with diagnosis and treatment should be reduced. ④The appropriate basic public health services for GPs should be management of health information （95.6%）， health education for community （87.8%）， and health management of the elderly （84.4%）. ⑤77.8% of the GPs thought that they should not undertake administrative works. ⑥The main influencing factors on the provision of basic medical services in rural areas included the absence of preventive awareness for residents who mainly visited the doctors after illness （85.6%）， low income of GPs （80.0%）， large scope of services， and difficulties in carrying out continuity services （80.0%）. Conclusion Defining the work contents of GPs in rural areas， division of work scope， sophisticating responsibilities of GPs， improving GPs' income， and strengthening publicity of general practice are urgent tasks for policy making and implementation.
[Key words] Rural areas； General practitioners； Working status； Influence factors
我國農村地區鄉（鎮）衛生院/社區衛生服務中心作為三級衛生系統的樞紐，全科醫生是其中的骨干力量。雖然北京市已對農村地區的全科醫生實施了多種類型的培養，但仍然存在著嚴重人才短缺及居民認可度不高的問題[1-2]。基于工作現況，從需求出發，有針對性地培養全科醫生，制訂符合農村地區實際情況的社區衛生服務政策是解決問題的關鍵。本研究從全科醫生的角度出發，對農村地區全科醫生的工作內容、工作合理性認識、工作意愿及影響因素進行調查，明確工作現狀及相關因素，對今后農村地區全科醫生培養方案以及相關政策的制訂提供參考。
1 對象與方法
1.1 調查對象
采用立意抽樣的方法，在北京市8個郊區縣中選取11家服務于農村地區的社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院，選擇在該機構內已獲得全科醫師崗位培訓合格證書，且在臨床一線工作的醫生作為調查對象。
1.2 調查方法
采用自設問卷，對調查對象實施自填式問卷調查。調查內容包括：調查對象基本情況、工作內容、工作內容設定的合理性、工作意愿及影響因素等方面。共發放問卷90份，回收有效問卷90份，有效回收率為100%。
1.3 質量控制
在參考國家和北京市相關政策[3-4]、國外相關制度[5]并結合相關文獻[6-7]的基礎上設計問卷；通過專家咨詢及預調查后完善問卷；問卷填寫過程中由經過培訓的調查人員現場指導。
1.4 數據處理
資料處理采用Epidata 3.1建立數據庫，雙人錄入并糾錯，運用SPSS 17.0統計軟件對數據進行描述性統計分析。
2 結果
2.1 基本情況
調查對象中女57名（63.3%），男33名（36.7%）；年齡26～60歲，平均（40.2±7.1）歲；中專學歷7名（7.8%），大專學歷30名（33.3%），本科學歷52名（57.8%），研究生學歷1名（1.1%）；醫師22名（24.4%），主治醫師48名（51.3%），副主任及以上醫師20名（22.2%）；注冊執業范圍為全科醫學77名（85.6%）；從事基層醫療工作時間1～10年36名（40.0%），>10～20年29名（32.2%），>20年25名（27.8%）。
2.2 農村地區全科醫生工作現狀
2.2.1 1周工作日內各類工作時間分配 在1周的工作中，61.1%的醫生一半以上工作時間用于基本診療工作；3.3%的醫生一半以上工作時間用于提供基本公共衛生服務；11.1%的醫生一半以上工作時間用于參與管理性及非本專業的事務性工作。
3 討論
3.1 承擔基本醫療工作是農村地區全科醫生的主要任務
研究發現，農村地區全科醫生日常工作中的內容仍以基本診療為主，基本公共衛生工作比例不超過工作時間的一半，管理性及非本專業的事務性工作所占比例較少，這與調查對象的預期相接近，也與全科醫生主要提供基本醫療服務的工作目標相符。但全科醫生更希望工作中基本醫療工作的比例更高，而其他管理性和非本專業的工作更少，以使其能將更多的時間和精力投入到醫療工作中來。目前農村地區全科醫生提供的最主要診療服務為常見疾病診治、急診、轉診及一定數量的會診、院前急救、出診等，這與國外農村地區全科醫生的工作現狀類似[8]。由于農村地區全科醫生還要同時承擔病房的夜班和值班工作，更加重了他們的工作負擔。本研究顯示，農村地區全科醫生的服務能力，僅能夠滿足門診常見病的診療工作，而對于更多基本醫療工作卻難以勝任，凸顯出農村地區全科人才短缺及工作能力不足的問題[9-10]。
3.2 全科醫生要根據農村地區實際情況適當承擔非醫療工作
由于農村地區社區公共衛生專業人才缺乏[11]，導致全科醫生不僅要承擔基本醫療，又要擔負各類基本公共衛生服務工作。從對其參與公共衛生工作的意愿調查結果可見，農村地區全科醫生認可自己目前承擔的公共衛生服務，但不希望參與專業性更強的公共衛生服務，如傳染病、精神疾病管理工作。同時，非專業性的行政工作也困擾著農村地區的全科醫生。由于機構人員配備不合理，全科醫療團隊不健全，農村地區全科醫生承擔了過多的非醫療專業工作，難以真正全身心投入醫療工作當中，造成了人力資源的浪費。明確農村地區全科醫生的工作內容，劃分其工作范圍，完善其工作職責，相關政策的制訂及實施迫在眉睫。
3.3 深化農村醫療改革，促進全科醫生深入開展社區衛生服務
農村地區的全科醫療還處在逐漸發展的階段，影響其發展存在諸多因素。服務范圍大、人口密度低、交通不發達、居民就醫不便是目前影響社區衛生服務發展的主要因素。居民是社區衛生服務的主要對象，改變醫療意識及就醫方式，提高醫患合作及溝通[12]，將疾病預防關口前移，是決定社區衛生服務成效的決定性因素。全科醫生是服務的主要提供者，應加大投入，完善績效考核，合理分配以及增加收入，從而提高其工作積極性。給予政策支持，合理配置、定向培養符合農村地區全科醫療要求的醫務人員，同時擴寬職稱晉升通道，加強繼續教育及時更新理論技能知識[13-14]，是社區衛生服務發展的原動力。而政府作為社區衛生服務的組織者和管理者，通過規范服務范疇、增加服務經費、建立健全相關政策等方式對農村地區全科醫生進行自上而下的支持[15]，并且采用符合農村地區現狀的途徑，對全科醫療以及社區衛生服務進行有針對性的強有力的宣傳，使其能夠在農村地區得到廣泛的認知。只有居民、全科醫生、政府共同努力才能使農村地區的社區衛生服務扎實穩健的發展，逐步走向成熟。
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第8篇：社區醫療現狀范文
關鍵詞 社區衛生服務中心 住院患者 住院病種
中圖分類號：R199 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）14-0054-02
本文通過抽取2003年、2008年和2012三個年間住院患者的病種例數，分析住院病種的變化，為研究新形勢下社區衛生服務中心醫療工作提供參考。
資料來源
原張江鎮衛生院2003年，現張江社區衛生服務中心2008年和2012年病房住院病史及登記資料。
統計方法
分別對三年住院患者的住院病種（以出院第一診斷為標準）進行分類，列表統計構成比。
結果
按住院疾病例數和構成比，列出2003年、2008年和2012年的前8位疾病的種類名稱，其余歸在“其他”種類中，進行分類統計，見表1。
討論
機構的轉制
2003年我中心為原張江鎮衛生院，職能以醫療為主，有內、外科兩處病房，實際開放病床65張。2006年3月改建為張江社區衛生服務中心，實施醫療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育指導的“六位一體”社區綜合服務，原內、外科病房改建為全科病房[1]，實際開放病床45張。
轉制中，原鎮衛生院外科病房2名住院醫師進入全科病房，其余醫生被分流。原鎮衛生院內科醫生經短期培訓轉為社區衛生服務中心全科醫生，大部分輪流進入全科病房或全科門診工作。護士由總護士長統一調配。
10年間住院病種的變化
按住院疾病例數和構成比的排列，張江社區衛生服務中心10年間的住院病種存在以下六大變化：①在2003年以醫療為主的鎮衛生院階段，外科住院患者占全院患者總數的三分之一以上。在2008年、2012年以“六位一體”為主的社區衛生服務中心階段，外科住院患者數量大減，只能列入“其他”類。②慢性阻塞性肺疾病在2003年和2008年排在住院病種的首位，構成比為20.47%和25.34%，2012年構成比下降為19.77%，排列降為第二位。③腦梗死住院病種，從2003年的第八位逐步上升到2012年的第一位，構成比由3.51%升到39.26%，增加了11倍以上。④2003-2008年腫瘤、高血壓、冠心病排在住院病種的3～5位。2012年腦出血住院患者增加明顯，已躍居第五位取代高血壓。⑤臨床發現既往上消化道出血和膽囊炎的急癥患者住院逐年減少，慢性疾病患者的住院逐年增多，特別是老年性癡呆患者，2012年老年性癡呆已進入住院病種的第七位，并有進一步增多的趨勢。⑥住院數量減少，床位使用率下降。
住院病種變化的原因
上海市社區衛生服務機構體制改革，對社區衛生服務中心的手術項目，規定不能臨床用血，這樣使大部分社區衛生服務中心取消了手術室。對醫療設備投入、醫療檢查項目和臨床藥物品種的使用都有規定，客觀上限制了醫療業務的發展。原先可以在社區醫療機構外科手術住院或醫治的急性重癥病人都轉向二、三級醫院，導致住院病種的變化[2]。同時上海市制定了經營“收支兩條線”管理的社區衛生服務優惠政策[3]，鼓勵社區衛生服務中心積極使用社區衛生資源和適宜技術，開展以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向的，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，進行“六位一體”的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務[4]。這些大大影響了張江社區衛生服務中心和原張江鎮衛生院住院病種的改變。
樣本的選擇
探討10年間住院病種的變化，抽樣應該選擇最初的狀況和最后的狀況，以及中間有代表性的狀況。作者選取張江社區衛生服務中心2003年、2008年和2012年的住院病種作為統計樣本，恰如其分代表這三種狀況。本文的第三作者陳秋雯，曾對2008年社區衛生服務中心住院患者的特點作過討論[5]，并發表了研究文章，也是本文將2008年作為中間狀態樣本的一個重要原因。
結論
10年間衛生體制的改革和城市化進程的推進，原張江鎮衛生院轉為張江社區衛生服務中心，在這一歷程中社區衛生服務中心的住院病種發生了很大的變化，慢性病、心腦血管疾病及臨終關懷住院病人增多。住院病種的變化也為社區衛生服務中心的醫療、護理與康復等工作，提出了適應性變化和調整的要求。
參考文獻
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第9篇：社區醫療現狀范文
解決群眾“看病難、看病貴”問題一直是我心中牽掛的民生大事。過去兩年里，區委、區政府通過延伸新型農村合作醫療制度，把城鎮低收入居民和新溫州人都納入了合作醫療保障范圍，初步建立了低收入群眾基本的醫療保障體系。現在的重點是加強社區衛生服務中心建設，為群眾提供質優價廉方便有效的基本醫療服務。這次按照省委深化拓展“樹新形象、創新業績”主題實踐活動的要求，我確定把社區衛生服務中心建設作為調研專題，并把洪殿街道社區衛生服務中心等作為蹲點單位。
今天是蹲點調研的第一天，上午我們冒雨實地察看了街道社區衛生服務中心的情況，下午召開座談會，邀請了區有關部門、街道、社區衛生服務中心負責人及社區居民代表，了解當前社區衛生服務中心建設的現狀、問題和困難，聽取多方的意見和建議。一天下來，我的感受很深，且喜且憂。喜的是，在市委、市政府高度重視下，發展社區衛生服務中心、為群眾提供公益性的基本醫療服務已成為共識，各街道和相關部門都作出了很大的努力。憂的是，鹿城作為溫州的中心城區，優質醫療資源比較豐富，發展社區衛生服務更具優勢，可實際上由于過去多年來定位模糊，不重視社區衛生服務事業的發展，導致現在的基本醫療和公共衛生供給能力嚴重不足，遠遠不能適應廣大群眾日益增長的需求。一方面是群眾看病很難，由于基本醫療服務缺位，導致大小病不分，大醫院嚴重超員，無法滿足群眾的就醫需求，如做個B超、CT，先要預約一個星期，天熱的時候打吊針，連坐的地方都沒有，以致有人感嘆“沒病也會‘看’出病來”。另一方面，本該承擔大量的基本醫療服務的社區衛生服務中心建設卻是嚴重滯后，基礎設施缺乏，醫護人員缺少，難以提供基本醫療服務和公共衛生產品。如我蹲點的洪殿街道衛生院，轄區人口48963人，衛生院只有九個職工，用房面積僅60多平方米，只能勉強承擔防疫保健的任務，無法提供基本的醫療服務，而轄區的其它醫療機構都是私人經營，以營利為目的。有人形象地稱我區的社區衛生服務中心是屬于“三無”(無人，無錢，無房)，不無道理。
通過這次實地調查與座談，使我更直接更具體地了解到基層社區衛生服務事業的現狀，也引發了我更多更深的思考。醫療衛生是關系著老百姓的身體健康和生命安全的大問題，提供公益性的公共衛生和基本醫療服務，是政府的應盡職責。發展的最終目的是為了改善民生，提高老百姓的健康水平和生活品質。過去，我們曾片面地認為，只要把市場機制引入醫療衛生領域，讓市場來配置醫療衛生資源就能解決問題。但多年的實踐表明，市場不是萬能的，醫療衛生的市場化非但沒有像我們想象的那樣解決“病有所醫”的問題，反而使得“看病難、看病貴”現象越來越嚴重。鹿城區域內雖集中了全市最優質醫療衛生資源，但由于基層社區衛生服務的缺乏，致使各大醫院人滿為患，看病既難又貴；而各類民營和個體醫療機構，是純粹追求利潤的，患者支付高額的醫藥費但不能保證醫療質量，而且各類醫療事故問題越來越突出。這些問題的存在，證明醫療衛生完全市場化是行不通的。基本醫療和公共衛生服務是一種公共產品，必須作為一項公益性的事業，由政府來主導。就鹿城而言，社區衛生事業歷史欠賬太多，到目前為止全區12個街道有11家衛生院還沒有自己的用房，衛生人員隊伍總體素質偏低，社區衛生服務中心建設面臨的用房、人員、設備等種種問題，解決起來難度很大，非一朝一夕之功。但是，為老百姓提供質優、價廉、便捷的公共衛生和基本醫療服務，解決老百姓“看病貴、看病難”問題，關系著群眾的切身利益，關系著社會的穩定和諧，是民生大事，作為基層的地方黨委、政府，必須深刻領會黨的十七大精神，堅持以人為本，切實把發展社區衛生服務事業作為一項重要的民生工程，加大政府財政投入，整合各類資源，加快推進社區衛生服務中心建設，不斷滿足老百姓日益增長的基本醫療衛生需求。我想，這項工作不管困難有多大，壓力有多重，我們都要下定決心去做，一定要把這件實事辦好、好事辦實，著力解決群眾“病有所醫”問題。
