中西醫(yī)結合及臨床醫(yī)學精選(九篇)

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第1篇：中西醫(yī)結合及臨床醫(yī)學范文

【關鍵詞】玻璃體積血；中西醫(yī)結合治療；療效

文章編號：1009-5519（2007）15-2314-01 中圖分類號：R276 文獻標識碼：B

玻璃體積血在眼科臨床中較為多見，可由多種病因引起，如長期不吸收，將會導致玻璃體變性、積血機化、玻璃體后脫離及增生性玻璃體視網膜病變，當前臨床上尚無獨特療效和方法，我們采用中西醫(yī)結合療法，獲得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：59例患者中，男37例，女22例，年齡16~75歲，療程1天~1個月，高血壓動脈硬化15例，糖尿病性14例，腎病1例，視網膜中央靜脈阻塞11例，年齡相關性黃斑變性5例，視網膜靜脈周圍炎4例，外傷9例，經常規(guī)檢查如視力、裂隙燈檢查、散瞳檢查眼底，出血量大窺不見眼底的患者，眼B超檢查確診為玻璃體出血，均無視網膜脫離，眼壓均在正常范圍。

1.2 治療方法：對59例不同病因所致的玻璃體積血，進行常規(guī)檢查，了解病因，實施治療方案。西醫(yī)療法：積極治療原發(fā)病，如抗高血壓和降糖降脂，病程早期，予以臥床休息，包扎雙眼，全身應用止血劑，6-氨基己酸6 g靜脈滴注，出血停止后，尿激酶500~1 000單位溶于0.5 ml生理鹽水，每日1次球結膜下注射，10天為1個療程，同時給予0.4 g安妥碘肌肉注射。中醫(yī)則根據患者病變與體質辨證施治，運用四物湯基礎上加味，配予涼血止血，止血化瘀，滋陰降火，平肝明目，補益肝腎等藥物，隨癥加減。而對于部分玻璃體內的機化物，選加海藻、昆布等藥，促進吸收。

2 結果

2.1 療效標準 痊愈:視力恢復至1.0或發(fā)病前視力，玻璃體出血完全吸收；顯效：視力提高4行以上，玻璃體出血大部分吸收；有效：視力提高2～3行，玻璃體出血部分吸收；無效：視力無變化或下降，玻璃體出血無改變或加重。

2.2治療效果：本組治療時間1~6個月，治愈12例，顯效22例，有效17例，無效8例，總有效率86.44%。治療后視力較治療前有不同程度提高，經統(tǒng)計學比較，差異有顯著性見表1。對所有患者進行最終觀察3~6個月，均未發(fā)生繼發(fā)性出血。

3 典型病例

患者，男，56歲，2003年9月初診。左眼起病1個月，曾在某醫(yī)院住院，療效不佳而來我院就診。左眼視力僅感光，外眼無特殊，眼底黑，眼壓正常，時感頭暈，納可，易激動，口干，舌質紅苔薄，脈弦，測血壓150/90 mmHg，屬陰虛陽亢，上擾脈絡，日久血瘀，則不見。方用四物湯加味。組方：生地黃12 g，當歸10 g，赤芍10 g，川芎12 g，女貞子15 g，水蛭15 g，旱蓮草12 g，白茅根15 g，藕節(jié)15 g，石決明20 g，珍珠母30 g，三七粉10 g。沖服。服1周后，視力指數，玻璃體積血較前吸收，續(xù)服1月，視力達到0.8，玻璃體積血基本吸收，眼底清晰。

4 討論

玻璃體積血是最常見的致盲疾病，可為眼內疾病及全身性疾病：如高血壓，動脈硬化，糖尿病，腎病，惡性貧血及眼部的病變視網膜靜脈周圍炎，視網膜中央靜脈阻塞，玻璃體后脫離等引起視網膜血管病理性改變，毛細血管壁的滲漏及血液粘滯度改變所致，另有一部分是因眼外傷或眼部手術后并發(fā)引起的視網膜血管壁的破裂，引起大量出血進入玻璃體而致。由于玻璃體中留有膠質，又無血管，其代謝過程較慢，血液進入玻璃體后容易和玻璃體中的膠質混合，所以其出血過程的吸收相當緩慢，若出血較多而又處理不當時，積于玻璃體中的血塊可發(fā)生機化而引起增殖性視網膜玻璃體病變，機化形成的條索可牽拉視網膜導致視網膜裂孔及造成網脫、機化膜，還能促視網膜上無用的新生血管增生，導致血管的再次破裂出血[1]。為此，一旦玻璃體積血的診斷成立，及時采取切實有效和及時的治療措施是治療本病的關鍵。目前對于玻璃體積血的治療尚無特殊的方法和特效的藥物，玻璃體切割手術雖然可以將混濁的玻璃體及陳舊性玻璃體積血切除，但不能解決血管本身的張力和血液本身的凝結度，故仍有繼發(fā)出血的危險，而且手術本身也是一種創(chuàng)傷，也有引起網脫和繼發(fā)性出血的危險因素。在一般醫(yī)院也不適于開展這種高難度的手術，所以，目前大多主張以中西藥物治療為主。在治療當中必須全身與局部結合考慮，應用中西藥物及必要時可考慮玻璃體切割等措施，縮短病程，提高療效。祖國醫(yī)學認為，玻璃體積血為瞳神內氣疾病，多以內障目也。臨床上中醫(yī)認為，憂思郁怒，疏泄失職，致使氣滯血瘀，熱氣傷血，火郁脈絡，血熱妄行，溢于絡外，陰虛陽亢，血絡受損，氣血不足，失于統(tǒng)攝等，為其病因所在，需辨證施治。在臨床治療中運行四物湯加味，隨癥加減，以水蛭為主藥破血涼血逐瘀功效，補血調血，更有助于改善循環(huán)，激活玻璃體積血纖維蛋白溶解酶，加速血塊溶解，可增加毛細血管滲透，亦有利于積血吸收，比單用西醫(yī)治療療效確切，提高治愈率。

參考文獻：

第2篇：中西醫(yī)結合及臨床醫(yī)學范文

關鍵詞：中西醫(yī)結合 急性非淋巴細胞白血病 臨床研究

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.034

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）07-0036-01

急性白血病是造血干細胞的克隆性惡性腫瘤，發(fā)病時白血病細胞大量增殖并浸潤各種器官、組織，正常造血受到抑制。近年來發(fā)病率逐漸增加，西醫(yī)常規(guī)化療恢復慢、副作用大、死亡率高。中西醫(yī)結合治療急性淋巴細胞白血病能取長補短，中醫(yī)中藥能彌補西醫(yī)化療不分敵我一味殺的不足，又能解決對化療藥耐藥的問題，同時一些低增生性白血病，本來白血胞、血小板很低，經不住強力的化療藥，可用中醫(yī)中藥來治療，既避免了西藥的毒副作用，又能緩解病情，為此，尋求既安全、方便、經濟、實用，而又能提高療效、減少副作用的治療方法，是當今研究的課題。2002―2012年，我院共收治急性非淋巴細胞型白血病（ANLL）患者184例，將治療時間滿兩周的96例分為2組，分別應用中西醫(yī)結合（二次同步化聯(lián)合HOAP方案結合中醫(yī)中藥）、HOAP方案治療。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準：依據骨髓穿刺檢查，按照急性非淋巴細胞白血病形態(tài)學分型診斷標準[1]依次分為急性粒細胞白血病未分化型（M1型）；急性粒細胞白血病部分分化型（M2型）；急性早幼粒細胞白血病（M3型）；急性粒-單核細胞白血病（M4型）；急性單核細胞白血病（M5型）；紅白血病（M6型）。

1.2 一般資料及分組方法：96例患者按照自愿原則及病例對照原則分為2組，其中中西醫(yī)結合組48例，男36例，女12例；年齡12-20歲10例，20-40歲21例，40-60歲15例，>60歲2例；按急性非淋巴細胞白血病形態(tài)學分型：M1型20例，M2型9例，M3型4例，M4型2例，M5型9例，M6型4例；病程6-103日，平均48日；初治者38例，復治者10例（指其它方案化療完全緩解后復發(fā)，采用本方案者）；HOAP治療組48例，男32例，女16例；年齡12-20歲12例，20-40歲23例，40-60歲17例，>60歲3例；按急性非淋巴細胞白血病形態(tài)學分型：M1型22例，M2型7例，M3型3例，M4型3例，M5型11例，M6型2例；病程8-97日，平均45日；初治者40例，復治者8例。

1.3 西醫(yī)治療方法：選用HOAP方案，用高三尖杉酯堿（H）、長春新堿（VCR）、阿糖胞苷（Ara-C）、潑尼松（P），每療程5-7日，間歇1-2周，開始第2個療程。治療前常規(guī)應用止吐藥物，如胃復安、恩丹西酮。治療中，如白細胞計數和血小板計數過低，可應用重組人粒細胞集落刺激因子、白細胞介素-2。根據病情和血分析靈活掌握，也可適當縮短療程。如白細胞顯著升高或幼稚細胞大量出現，則適當縮短間歇期。

1.4 中醫(yī)治療方法：化療間歇期或化療同時服用滋陰助陽兼以清熱解毒抗癌為主的中藥方劑：熟地30g、獲等30g、黃蔑30g、白花蛇舌草30g、龍葵30g、山豆根30g、軟紫草30g、半支蓮30g、山藥15g、山英肉10g、肉灰蓉10g、巴戟天10g、補骨脂10g，人參（黨參）10g、麥冬10g、五味子10g、當歸6g如發(fā)熱加用雙花、板藍根、柴胡各30g，連翹、黃連各10g；出血可加用生地、丹皮、藕節(jié)、三七粉、云南白藥、阿膠10g；口腔潰瘍加用生石膏30g，玄參、知母、桅子各10g。每日1劑，水煎40mL，分2次內服，一般連用3-4周為1療程。間隔1周，可繼續(xù)服用。

1.5 療效標準。按1987-11-20于江蘇省蘇州市“全國白血病化學治療討論會”提出的急性白血病療效標準[2]。

1.6 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，計量資料采用卡方檢驗方法。

2 結果

2.1 兩組患者在年齡、性別、臨床分型、并且嚴重程度方面無統(tǒng)計學差異性。具有可比性。

2.2 用中西醫(yī)結合治療的48例中，完全緩解30例，完全緩解率62.5%。完全緩解30例中有7例生存期達25年以上，占23%（7/30）。采用西醫(yī)治療方案的48例中，完全緩解18例，完全緩解率38%。完全緩解18例中有2例生存期達25年以上，占11%（2/18）。中西醫(yī)結合治療組較單純西醫(yī)治療組在緩解率及生存期方面有明顯優(yōu)勢，差別有統(tǒng)計學意義。

3 討論

現代醫(yī)學對血液病的治療多采用輸血、激素、化療、免疫抑制劑、骨髓移植等常規(guī)療法，激素類如康力龍、強地松、此類藥物作用緩慢，療效不穩(wěn)定，而長期應用激素會引起骨質疏松癥和骰骨頭壞死和肝腎損害，往往是舊病未愈而又添新疾。骨髓移植由于受骨髓來源和價格等因素影響外，骨髓移植的患者常發(fā)生抗宿主病（GVHD），5年內復發(fā)率也高達70%，中醫(yī)中藥藥效緩和穩(wěn)定，無毒副作用，不產生耐藥，可減少化療的毒副作用。對白血病細胞也具有損傷活性[3]，養(yǎng)陰益氣中藥有殺傷白血病細胞而同時保護正常細胞的作用[4]。扶正培本中藥具有改善骨髓功能，防治白細胞減少及增進機體免疫功能[5，6]。總之，中醫(yī)中藥在改善急性非淋巴細胞白血病患者的生活質量、延長生存期方面的作用是肯定的。中醫(yī)中藥能彌補西醫(yī)化療不分敵我一味殺的不足，又能解決對化療藥耐藥的問題，值得我們臨床中推廣。

參考文獻

[1] 葉任高.內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：626

[2] 張之南.血液病診斷及療效標準[M].天津：天津科學技術出版社，1991：190

[3] 唐由君，張若英，趙東坡，等.紫金錠及其加味抗急性白血病的實驗研究[J].山東中醫(yī)學院學報，1989，13（6）：418

[4] 唐由君，張若英，趙東坡，等.六神丸及其加味抗急性白血病的實驗研究[J].山東中醫(yī)學院學報，1989，13（6）：441

第3篇：中西醫(yī)結合及臨床醫(yī)學范文

關鍵詞：中西醫(yī)結合；胃病；臨床療效

中圖分類號：R322.4+4 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）3-022-01

胃病主要是由消化系統(tǒng)發(fā)生病變所引起的疾病，是臨床醫(yī)學上比較常見的疾病。胃病有很多種類，像：慢性胃炎，門脈高壓性胃病，幽門螺旋桿菌性胃病等等。這些胃病的其病發(fā)的機制基本相同，都是由消化系統(tǒng)的病變所引起的[1]。目前，在臨床醫(yī)學上，中藥以及西藥對于治療胃病均有一定的療效，但是療效不是十分的明顯。因此，本文主要探討了中西醫(yī)結合方法進行胃病的治療，從而研究有效的治療胃病的方法。下面就對具體的研究過程報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年1月至2012年10月進入我院治療的胃病患者120例。其中幽門螺桿菌（ Hp） 陽性患者90 例、陰性患者30例。這120例患者有男性患者70例，女性患者50例。年齡在19歲到60歲之間，平均年齡為34歲。將這120例患者隨進分為3組，每組40例患者。一組為中藥治療組，一組為西藥治療組，一組為中西醫(yī)結合治療組。中藥治療組男性患者22例，女性患者18例，年齡在19到54歲之間，平均年齡為33歲。西藥治療組男性患者20例，女性患者20例，年齡在19到57歲之間，平均年齡為34歲。中西醫(yī)治療組男性患者23例，女性患者17例，年齡在19到60歲之間，平均年齡為35歲。三組患者在年齡上以及性別上無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有臨床資料的可比性。

1.2 治療方法

對中藥治療組的40例患者采用黃芪 20g，柴胡15g，黨參 15g，香附 20g，厚樸 15g，麥芽 15g陳皮 15g組成中藥配方，水煎服，每日早晚各服一劑。對西藥治療組的患者采用口服泮托拉唑 45mg，每日一次。對中西醫(yī)結合治療組的患者采用中藥：黃芪 20g，柴胡15g，黨參 15g，香附 20g，厚樸 15g，麥芽 15g陳皮 15g組成中藥配方，水煎服，每日早晚各服一劑。西藥：口服泮托拉唑 45mg，每日一次。進行中藥西藥相結合的方式進行治療。另外，對于三組患者中幽門螺桿菌陽性者在上述治療的基礎上加用克拉霉素膠囊一劑阿莫西林結合服用。對這120例患者進行為期6周的臨床研究，在這6周中觀察3組患者的臨床癥狀，胃鏡檢查以及HP結果，分析3組患者采用不同方法的臨床療效。

1.3療效標準

治愈： 臨床癥狀消失，胃鏡下粘膜比較光滑，沒有出血點，沒有充血水腫和糜爛，Hp 檢測為陰性。顯效： 臨床主要癥狀基本消失，胃鏡下出血點明顯減少，充血水腫和糜爛均有明顯的改善，Hp 檢測為（ - ） 。有效： 臨床癥狀有明顯的減輕，胃鏡下出血點有所減少，充血水腫和糜爛有所好轉，Hp 檢測為（ - ） 或者（ + ） 。無效： 臨床癥狀沒有減少，胃鏡下出血點沒有i減少，充血水腫及糜爛沒有任何變化變化，Hp 檢測為（ - ）。或（ + ） 。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計，對計量資料采用卡方檢驗，P

2 結果

通過為期6周的臨床研究，臨床結果如下表所示。

通過上表顯示，經過為期6周的臨床研究，采用中藥進行治療的中藥治療組的臨床總有效率為87.5%。采用西藥進行治療的西藥治療組的臨床總有效率為92.5%。采用中藥西藥結合治療的中西醫(yī)結合治療組的臨床總有效率為97.5%。中西醫(yī)結合治療組的臨床總有效率明顯的高于中藥治療組和西藥治療組。

討論

胃病是臨床醫(yī)學上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，也是臨床上的多發(fā)病。胃病越早治療越好，長期的胃病容易誘發(fā)胃癌的危險。胃病在中醫(yī)上，屬于胃脘痛的范圍，其發(fā)病的機制主要與飲食失調，氣候變化，精神刺激以及過度論疲勞有關[2]。因此，中醫(yī)上主要利用黃芪、黨參的益氣健脾和提高免疫力的功能，利用柴胡、香附、陳皮以及厚樸等疏肝理氣，促進胃腸蠕動的功能，利用麥芽、山楂、等健胃消食，促進消化的功能進行聯(lián)合的治療胃病[3]。在西醫(yī)上，主要認為胃病是有飲食失調所引起的，主要采用泮托拉唑等藥物進行胃病的治療。本次臨床研究是采用中藥和西藥相結合的方式進行對胃病的治療，采用中西醫(yī)結合治療胃病的方法與單方面的采用中藥治療或者西藥治療的臨床療效要好。

通過本文的研究結果表明，采用中藥治療胃病的臨床總有效率為87.5%，采用西藥治療胃病的臨床總有效率為92.5%.采用中藥和西藥相結合治療胃病的臨床總有效率為97.5%。由此得出臨床結論，中西醫(yī)結合治療胃病有著很好的臨床效果，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 楊鎮(zhèn).門靜脈高壓性胃病出血的臨床診治[J].中國實用外科雜志，2001，21（3）：167-169.

第4篇：中西醫(yī)結合及臨床醫(yī)學范文

關鍵詞：中西醫(yī)結合；臨床醫(yī)學專業(yè)；《免疫學基礎與病原生物學》；實踐教學

中圖分類號：G633.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）02-0279-02

《免疫學基礎與病原生物學》包括了醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學和人體寄生蟲學等三門學科的知識。國內絕大多數中醫(yī)藥院校都將它作為中醫(yī)藥專業(yè)學生的一門專業(yè)必修課，凸顯其重要性。本課程是一門十分重要的基礎課程，同時也是橋梁課程，與中醫(yī)藥臨床聯(lián)系十分密切，可作為中西醫(yī)結合的紐帶，有助于中醫(yī)藥專業(yè)學生對現代醫(yī)學的掌握和對傳統(tǒng)醫(yī)學的繼承和發(fā)揚。早在三千多年前《黃帝內經》中就有記載“正氣存內，邪不可干”。這從理論上奠定了中醫(yī)學與免疫學緊密聯(lián)系的基礎；中醫(yī)外感病邪的癘氣往往與醫(yī)學微生物學的細菌、病毒和真菌的感染有關；西周時期的《周禮?疾醫(yī)》里描述“四時皆有疬疾”，而“秋時有瘧寒疾”，其中描述的瘧寒疾即是人體寄生蟲學的瘧疾。而且，隨著現代醫(yī)學發(fā)展和中醫(yī)藥研究的廣泛開展，科學工作者發(fā)現某些中藥具有很強的免疫調節(jié)與免疫增強的功能，可以保護免疫器官、滋養(yǎng)免疫細胞、調節(jié)增強免疫分子的活力，發(fā)揮抗感染、抗腫瘤等多種免疫作用。目前，中醫(yī)藥界已經從多種中草藥中提取出具有廣泛免疫作用的多糖，比如，甘草活性多糖具有抗感染、抗腫瘤的作用，還可廣泛調節(jié)免疫功能，增強免疫活性，從根本上強身抗病，延緩衰老，健康長壽。從這些文獻的記載可以看出，中醫(yī)藥與《免疫學基礎與病原生物學》課程的聯(lián)系十分密切。因此，中醫(yī)藥專業(yè)特別是中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè)學生掌握好《免疫學基礎與病原生物學》的理論知識和相關的實踐技能，對于本專業(yè)學生未來學習中醫(yī)內科學和將中西醫(yī)有機結合會奠定良好的基礎。

一、中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè)《免疫學基礎與病原生物學》的教學現狀

通過對國內中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè)和相關專業(yè)《免疫學基礎與病原生物學》課程的教學情況調查，我們發(fā)現在本課程的理論教學和實踐教學方面存在諸多問題。一是由于中醫(yī)院校學生要學習的科目多，學校教務部門在課程安排和設置上傾向于以中醫(yī)學科和中藥學科為主，而《免疫學基礎與病原生物學》作為一門西醫(yī)基礎課，往往不能引起學校和學生的足夠重視，加之在一些中醫(yī)院校，很多專業(yè)都是將這門課作為考查課或選修課，因而不少同學都認為學習這門課程對以后的臨床實踐用處不大，因而學生學習本課程的積極性和主動性普遍不高；二是中醫(yī)院校內西醫(yī)基礎課的課時數普遍不足，對于《免疫學基礎與病原生物學》課程，大部分中醫(yī)院校的中西醫(yī)結合專業(yè)都只安排了60～72學時的教學學時（其中理論教學60～64學時，試驗教學8～12學時），部分專業(yè)（如護理學專業(yè)）僅安排了48學時，而在西醫(yī)院校中，臨床醫(yī)學專業(yè)和相關的臨床專業(yè)都將本課程拆分為《醫(yī)學免疫學》、《醫(yī)學微生物學》和《人體寄生蟲學》等這三門課程，往往安排的180～210教學學時。從學時安排上來看，中醫(yī)院校《免疫學基礎與病原生物學》課時數的嚴重不足使得本課程的理論教學和實踐教學往往不能充分展開，而《免疫學基礎與病原生物學》又是一門實踐性非常強的課程，與臨床醫(yī)學各課程的聯(lián)系緊密，因而是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。本課程中醫(yī)學免疫學、醫(yī)學微生物學以及人體寄生蟲的理論和基本技能在疾病診斷、預防和治療方面往往需要大量的實驗教學才能得到理解和掌握。然而在本門課程的實驗教學學時安排方面，中醫(yī)院校由于受課時安排不足的限制，往往僅僅安排12～16學時的實踐教學，與西醫(yī)院校安排的60～80學時的實踐教學相比，僅為其五分之一，這使得本門課程的實踐教學環(huán)節(jié)嚴重受限，極大地影響了學生對醫(yī)學免疫學與病原生物學知識的理解和全面掌握。然而，期望像西醫(yī)院校那樣大規(guī)模增加《免疫學基礎與病原生物學》教學的課時也不現實，這對于中醫(yī)藥院校的學生而言勢必會大大增加他們的學習壓力。因而要在較少的實驗學時安排下提高《免疫學基礎與病原生物學》的教學效果，對《免疫學基礎與病原生物學》課程的教學改革就勢在必行。

二、中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè)《免疫學基礎與病原生物學》教學改革的反思

1.確定課程定位，強化教學理念。隨著社會對高素質中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè)人才需求的增加，《免疫學基礎與病原生物學》的課程功能應從原有的知識定位向著知識、技能和創(chuàng)新并重的定位轉變。

2.加強教材建設，優(yōu)化教學內容。教材是學校教育的經典，是課堂教學的范本。以中西醫(yī)結合專業(yè)培養(yǎng)目標為導向，重新構建教材體系、優(yōu)化教學內容，重新編寫和出版供中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè)教學使用的教材。

3.加強師資隊伍建設，提高教師綜合素質。高素質的中西醫(yī)結合臨床醫(yī)生工作人員除應具備扎實的專業(yè)知識和專業(yè)技能外，還應有健全的人格和良好的人文素質。

4.基于綜合性和創(chuàng)新性試驗，加強學生實踐操作技能和創(chuàng)新意識培養(yǎng)。目前醫(yī)學院校開展的實驗多為驗證性實驗，即由老師設計好，由學生按一定的程序實施讓學生直接觀察，由此來驗證課堂所學理論。這種傳統(tǒng)的、單一模仿式的實驗教學，難以激發(fā)學生對實踐課的學習興趣及創(chuàng)造熱情，缺乏開拓創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，忽視了學生學習的主動性和積極性。國內大多數中醫(yī)藥院校開設的《免疫學基礎與病原生物學》實踐教學多是以驗證性實驗為主，而我校目前開設的《免疫學基礎與病原生物學》實踐教學也是如此。如：玻片凝集試驗、補體溶血反應、病原微生物形態(tài)與結構觀察、細菌代謝產物的鑒定等，而綜合性實驗和設計性實驗開出率低；有些實驗內容簡單，實驗方法落后，已經不能夠適合于臨床和科研應用，如：單向瓊脂擴散法、雙向瓊脂擴散法5]。因而，改革實踐教學的內容和教學方式意義重大。目前，綜合性實驗和設計性實驗在實驗教學改革、培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力人才方面應用廣泛。所謂綜合性實驗是指實驗內容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關課程知識，讓學生綜合運用所學專業(yè)知識而完成的復合性實驗。綜合性實驗所涉及理論知識多，解決問題的能力不像驗證性實驗那樣單一，要求的是要有綜合能力。因而，對學生的要求比較高，學生不僅要掌握本課程的相關理論知識和實踐技能，而且還要熟悉其他相關課程的知識，這有助于學生將學過的知識體系緊密聯(lián)系起來，讓學生在實驗過程中綜合運用各種知識來達到實驗既定的目的和要求，變學生的被動學習為主動學習，極大地促進實驗教學的效果。每次實驗教師抽取一個小組對當前實驗進展情況進行匯報，提出所遇到的問題，學生一起討論給出解決方案。通過小組式教學能有效地促進學生之間的交流，加深對知識的理解，拓寬思路，達到更好的教學效果。在設計性實驗過程中，學生要選擇使用的實驗材料，要自己配好試劑，實驗的儀器要調整，操作、記錄、結果分析等均由自己獨立完成，其中每一步驟對學生來說都是全新的，充滿挑戰(zhàn)，容易調動學生的積極性和主動性。學生通過設計性實驗的完成，不僅提高了查閱文獻的能力，而且學到了傳統(tǒng)教學中不做或由教師代做的許多實驗方面的技能，對學生的動手能力和分析解決問題的能力會有很大的提高。設計性實驗能使學生養(yǎng)成獨立的分析、動手、反思、創(chuàng)新的精神，對培養(yǎng)科學研究的能力和應用型能力有很重要的作用。

基于中醫(yī)藥院校《免疫學基礎與病原生物學》課程教學的現狀，我們未來擬將綜合性實驗和設計性實驗的實踐教學模式引入本課程試驗教學，通過改進實驗內容、改變實驗考核方式等一系列改革，探索其在提高中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè)《免疫學基礎與病原生物學》教學效果方面的作用，為培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的中醫(yī)藥合格人才提供思路和借鑒。

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第5篇：中西醫(yī)結合及臨床醫(yī)學范文

【摘要】

在中西醫(yī)結合臨床思維方法授課過程中引入循證醫(yī)學概念，講解具體操作步驟，并結合實例由學生親自操作，體會如何應用。實踐表明該方式拓寬了學生的思路，提高了學習興趣，有助于培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題的能力。

【關鍵詞】 循證醫(yī)學 臨床思維方法 中西醫(yī)結合 教學改革

臨床診斷思維，是醫(yī)生運用已有的醫(yī)學理論和經驗對于疾病的認識過程。采用的思維方法是哲學的認識論運用于臨床上的典型實例，思維方法運用是否得當直接影響到對疾病診斷的正確性，必將影響臨床療效。因此，在中西醫(yī)結合臨床教學中,培養(yǎng)學生臨床思維能力是醫(yī)學生實踐技能要求的重要內容和主要環(huán)節(jié),也是教學評估的重要指標［1］。我們在對中西醫(yī)結合專業(yè)學生開設的《臨床基本診療技能》選修課中非常重視學生臨床思維方法的培養(yǎng)，同時結合現代方法學引入循證醫(yī)學的概念進行了初步的嘗試。

循證醫(yī)學是指在各種醫(yī)療行為和決策時都必須遵循最新的科學證據。被譽為“21世紀臨床醫(yī)學新思維”,也必將是指導中西醫(yī)結合的臨床思維方法。循證醫(yī)學(evidence-based medicine，ebm)理念產生于20世紀80年代，著名的臨床流行病學家david sackert將ebm定義為“慎重準確和明智的應用所能獲得的最好的研究依據來確定患者的治療措施”［2］。lw881.com其核心思想是要求任何醫(yī)療措施的確定,即醫(yī)生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等,都應根據現有客觀的、最可靠的科學依據進行。ebm已被當今醫(yī)學界公認為對指導臨床實踐、制定計劃、解釋結果和臨床決策具有極其重要價值的方法學。在醫(yī)學教育研究中引入循證思想，也是近年來國外醫(yī)學教育研究較熱門的課題。

1 加強循證醫(yī)學思維和方法培養(yǎng)的必要性

1.1 循證醫(yī)學是發(fā)展中醫(yī)藥學，提高臨床療效的需要中醫(yī)藥學的特色是辨證論治和整體觀念，臨床療效是其優(yōu)勢，更是中醫(yī)藥學生存和發(fā)展的基礎。然而臨床療效雖確切，但對現代科學研究方法重視不夠，往往對臨床療效不能進行科學、客觀、系統(tǒng)的評價，嚴重束縛著中醫(yī)藥現代化的發(fā)展。中西醫(yī)結合臨床思維體現在辨病與辨證結合，宏觀與微觀結合，治標與治本結合，局部與整體結合；西藥與中藥結合，最終目的就是把提高療效作為最高的原則。中西醫(yī)結合雖不是唯一途徑，但是一個很重要的傳承發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥途徑。中西醫(yī)結合專業(yè)的在校生，肩負著提高中醫(yī)藥療效、促進中醫(yī)藥實現現代化、推動中醫(yī)藥走向世界的重任，完成這些工作的前提是掌握大量的最新的研究成果。而他們同時也面臨著有限時間和無限知識之間的矛盾，這就要求在中西醫(yī)結合臨床思維方法中引進全新的方法學——循證醫(yī)學的理念，促進中醫(yī)藥與世界接軌。只有把中醫(yī)藥大量寶貴的臨床經驗變成具有確切科學依據的有效療法，只有依靠隨機對照試驗（randomized controlled trials ,rct ）將中醫(yī)專家寶貴的臨床經驗進行嚴格驗證，才能轉化為最佳的客觀證據，才能最大限度的減少臨床決策的失誤。

近三十年來，在中西醫(yī)結合臨床方面有了突飛猛進的發(fā)展，大量報道使臨床醫(yī)生面臨著時間有限和眾多文獻的矛盾，如何進行文獻評價，從良莠不齊的文獻中選擇精華則是ebm所要解決的問題。例如國家從“六五”至“十五”期間資助一大批中醫(yī)學課題，一些成果相繼問世，如“血瘀證與活血化瘀研究”獲國家科技進步一等獎，中風病證候學、治療學研究，中醫(yī)藥治療血管性癡呆的研究等項課題的臨床研究部分都是多中心的rct,所報道的文獻質量較高。中西醫(yī)結合臨床思維方法教學中引入循證醫(yī)學理念，使學生掌握檢索、評價文獻方法，如果將這些成果評價后應用于臨床實踐勢必會提高他們的臨床決策能力，從而提高療效。另外中華中醫(yī)藥學會各分會為規(guī)范臨床治療編寫的相應領域指南，其中最主要的依據就是參考符合ebm原則的多中心rct結論，這就需要一大批掌握ebm知識的中西醫(yī)結合臨床醫(yī)師。

1.2 循證醫(yī)學是評價中西醫(yī)結合臨床教學改革的依據 循證醫(yī)學不但給臨床醫(yī)生提供了科學的思維方法，使疾病的診治更準確、更有效、更安全，而且也有利于促進教育觀念的更新。教學中引入并實施循證醫(yī)學，可促使學生提出問題、分析問題、解決問題，主動醫(yī)學實踐，激發(fā)內在興趣，避免了填鴨式的被動接受知識的舊模式。在傳統(tǒng)的經驗醫(yī)學教育中，大課講授、小組討論、床旁帶教見習等各種方法是以課堂教學為主，老師按照教學大綱和自己的臨床經驗對學生講授，考試也是強調理論知識，學期結束時以分數高低評價教學效果，學生無法參與到教學當中，更沒有尋找證據和實踐的機會。近年針對以往醫(yī)學教育教學內容陳舊、教學方法死板、人才培養(yǎng)模式單一等問題，各種醫(yī)學模擬技術、基于問題的學習（problem-based learning, pbl）、客觀結構化臨床考試（objective structured clinical examination, osce）等新興教學手段和評估方法被越來越多地用于醫(yī)學教學實踐。以實踐為導向，變灌輸式教學為共同探索。把ebm理念引入中西醫(yī)結合臨床思維方法中，教會學生如何去收集證據、檢索文獻、評估和利用證據，培養(yǎng)學生一種全新的醫(yī)學思維方式，訓練診斷與防治疾病的臨床思維，使他們在進入臨床實習階段后，乃至今后從醫(yī)過程中主動運用這種思維方法進行臨床實踐；教會學生自我更新醫(yī)學知識和臨床技能的方法和技巧；教會學生如何尋找最佳證據融入臨床判斷中，才能做出最佳決策和提高疾病的診療水平。因此，循證醫(yī)學一方面有利于臨床教育創(chuàng)新；另一方面，還有利于教學內容與方法改革，促進多學科的交叉結合，如計算機、英語與中西醫(yī)結合。這些全新的改革效果評價同樣需要采用循證醫(yī)學方法。

1.3 循證醫(yī)學知識尚未普及目前在臨床醫(yī)學教學中循證醫(yī)學方面幾乎還是空白,大多數醫(yī)學生在學習階段尚未接觸循證醫(yī)學, 臨床醫(yī)生對循證醫(yī)學的認知現狀不盡如人意，中西醫(yī)結合臨床研究課題的設計方案缺乏經過大規(guī)模rct 驗證。尤其是臨床教師對循證醫(yī)學也不甚了解,更談不上主動培養(yǎng)學生實踐循證醫(yī)學的能力,這是當今教學中必須重視和亟待解決的問題［3，4］。

2 循證醫(yī)學融入中西醫(yī)結合臨床思維方法的教學設計

2.1 教學目的通過本節(jié)學習使學生掌握循證醫(yī)學的基本概念，初步掌握循證醫(yī)學的原則、步驟和方法。提高學生分析問題和解決問題的能力，教育學生養(yǎng)成科學的思維習慣，為將來從事中西醫(yī)結合臨床工作奠定基礎。

2.2 教學方式根據華西醫(yī)學中心李幼平教授等［5］提出對新入校的醫(yī)學生應盡早開設循證醫(yī)學課程，介紹循證醫(yī)學理念與原理，我們在中西醫(yī)結合專業(yè)二、三年級學生中開設了《臨床基本診療技能》選修課，在介紹中西醫(yī)結合臨床思維方法時適時引入循證醫(yī)學理念。計劃用3個學時講授循證醫(yī)學的基本知識，采用案例式、問題式教學法教會學生如何運用循證醫(yī)學方法收集資料、評價證據。并且提出問題由學生課下通過運用計算機檢索工具收集資料，最后安排一次討論課，內容是如何利用ebm的思維來解決臨床問題。

2.3 教學內容首先介紹循證醫(yī)學理念與原則，讓學生從思想上認識經驗醫(yī)學缺陷與循證醫(yī)學優(yōu)勢，把握住循證醫(yī)學的精髓，避免陷入誤區(qū)。這是循證醫(yī)學理念在學生思想中的啟蒙階段，也是應教會臨床前期醫(yī)學生必備的基本技能。最后由教師提出問題，學生按照循證醫(yī)學實施的具體步驟即：提出問題——收集證據——評價證據——應用證據——后效評估進行循證醫(yī)學實踐。例如選定一個專題“冠心病與血脂”進行檢索嘗試。學生利用課余時間收集了大量的資料，并對資料進行整理、分析。集體組織討論，每組選出一名同學作重點發(fā)言。最后由教師進行點評。通過檢索實習后得出結論：①血脂異常是冠心病發(fā)生的獨立危險因素之一。②ldl-c升高是動脈粥樣硬化發(fā)生和發(fā)展的必備條件。③冠心病防治中降低ldl-c已確定為首要目標。④應用藥物升高hdl-c以達到降低冠心病死亡率和致殘率的結果不一致，尚需擴大規(guī)模進行臨床觀察。⑤他汀類藥物是目前降低ldl-c最強效的藥物。⑥他汀類藥物長期應用可損傷肝臟和腎臟。由此提出思考問題 “如何發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢調節(jié)血脂，防治心血管疾病等危險事件發(fā)生”。通過這種方式使學生既掌握了知識, 拓寬了思路，提高了興趣，又鍛煉了主動學習的能力,培養(yǎng)了探索性、研究性的學習模式，提高了分析和解決問題的能力。

作為一種新興的研究方法和研究策略，循證醫(yī)學研究的方法也具有雙重性，其理論尚在不斷完善，很多研究仍在探索中［6］。但可以肯定的是，循證醫(yī)學與中西醫(yī)結合臨床教學融合的思路對于提高中西醫(yī)結合醫(yī)學教育研究水平，尤其是研究的設計水平將起到推動和促進作用。這種研究的結果也必將為醫(yī)學教育改革的正確決策提供更加可靠和有說服力的依據。我們必須進一步轉變教育教學思想觀念，將循證醫(yī)學的思維和方法貫穿整個教學過程,不斷提高教學質量,為推動現代醫(yī)學教育、培養(yǎng)高素質的符合新世紀人才需要“知識寬、基礎厚、能力強、素質高”的綜合醫(yī)學人才而努力。

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第6篇：中西醫(yī)結合及臨床醫(yī)學范文

1.吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院神經內科,吉林通化 134000;2.腦血管康復科,吉林通化 134000

[摘要] 目的 觀察分析對于冠心病患者采用中西醫(yī)結合的方法治療心肌缺血的臨床效果。方法 對我院在2012年1月—2013年1月中收治的冠心病心急缺血患者中，隨機的選取120例患者，按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者為60例，對于對照組患者采用傳統(tǒng)的西藥進行治療，而對于治療組患者在對照組的基礎上聯(lián)合使用中藥進行治療，最后對兩組患者的臨床治療效率、治療后心電圖變化指標以及減停藥率進行對比。結果 經過治療后，治療組患者的總有效率達到了90%，而對照組患者總有效率僅有60%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療之前，動態(tài)心電圖等各項指標沒有顯著性差異，治療后，治療組患者的ST段下移的幅度，以及缺血性發(fā)作持續(xù)的時間都要顯著的好于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后，治療組患者減藥以及停藥的人數顯著地大于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于冠心病心肌缺血的患者聯(lián)合使用中藥以及西藥進行治療，患者的臨床效果顯著，值得進行廣泛的推廣和應用。

[

關鍵詞 ] 中西醫(yī)結合；冠心病心肌缺血；臨床效果

[中圖分類號] R541.4

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0187-02

目前，心血管性疾病已經成為嚴重危害我國乃至世界人類生命安全的主要疾病之一，尤其是冠心病心肌缺血是心血管疾病中比較重要的一種，大多數主要是由患者的冠狀動脈粥硬化所引起[1]。臨床上冠心病心肌缺血成為了導致患者心肌梗死和猝死的主要原因，在治療中可以及時改善患者的心肌缺血狀態(tài)，使患者的正常的血液供給以及氧氣供給得以慢慢恢復，能夠減緩該病的惡化[2]。為了更好的保障患者的生命健康安全，需要找到一種有效的治療冠心病心肌缺血患者的方法，本文主要探討分析了采用中西醫(yī)結合治療冠心病心肌缺血患者的臨床效果，對我院近期收治的患者進行分組研究，取得了一定的成果。現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次試驗的對象為從我院在2012年1月 —2013年1月中收治的冠心病心肌缺血患者中選取120例，所有患者臨床出現了胸痛、胸悶、氣促以及心悸等癥狀，對患者診斷全部符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名和診斷標準》中制定的冠心病心肌缺血的診斷標準[3]。將所有患者按照隨機分配原則分為治療組和對照組，每組患者分別為60例。其中治療組中，男性為35例，女性為25例；患者年齡為40.5~72.6歲，平均為（55.8±6.7）歲；25例患者合并有高血壓，20例患者合并有腦動脈硬化，15例患者合并有高脂血癥。對照組中，男性為33例，女性為27例；患者年齡為41.2~73.2歲，平均為（55.4±7.5）歲；24例患者合并有高血壓，23例患者合并有腦動脈硬化，13例患者合并有高脂血癥。兩組患者在性別、年齡等其他臨床資料上沒有顯著性差異（P>0.05），組間具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)的西藥進行治療，主要治療方案為：給患者口服拜阿司匹林，1次/d，每次為0.1 g，以及硝酸異山梨酯片，3次/d，每次計量為10 mg，連續(xù)治療14 d為一個療程。

治療組患者在對照組患者治療基礎上聯(lián)合使用中藥進行治療。主要采用黃芪注射液和瓜蔞薤白半夏湯聯(lián)合治療，主要藥方為：6.5 g砂仁，12 g全瓜蔞，10 g半夏，10 g薤白以及80 mL黃酒，患者每天服用2劑，分2次煎服，每次取450 mL的藥液，患者最好在每天的早晚服用。連續(xù)治療14 d為一個療程。對于患有其他基礎性疾病，在進行治療中同時需要對其進行針對性的治療。對所有患者治療1個月后，對比兩組患者的臨床效果。

對患者的主要觀察指標包括：兩組患者的臨床治療效率、治療后心電圖變化指標以及減停藥率。

1.3療效評定標準

患者的治療效果的評定主要是根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中制定，主要分為3個級別[4]，顯效：患者經過治療后，臨床癥狀如胸悶、胸痛等消失，經過心電圖檢查發(fā)現心肌缺血恢復良好；有效：患者經過治療后，臨床癥狀如胸悶、胸痛等出現明顯好轉，經過心電圖檢查發(fā)現心肌缺血出現好轉；無效：患者經過治療后，臨床癥狀相比于治療之前沒有改善，經過心電圖檢查發(fā)現心肌缺血沒有任何好轉甚至惡化。

患者缺血性ST段的評定標準主要為[5]：患者的ST段出現了水平或者下斜型的下移，并且下移的大于1 mm，時間持續(xù)的時間不小于1 min，且患者的前一次ST段恢復到基線水平之上大于1 min之后，再次發(fā)生了ST段的下移，發(fā)生這種情況之后可以判定患者為缺血性ST段。

1.4統(tǒng)計學處理

本次試驗主要采用spss 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比

經過治療后，治療組患者中顯效、有效和無效的人數分別為30例、24例和6例，而對照組患者中分別為16例、20例、14例，治療組總有效率顯著的高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2兩組患者治療前后心電圖對比

兩組患者在治療之前，所有患者的動態(tài)心電圖各項指標沒有顯著性差異（P>0.05）,而患者在經過治療后，治療組患者的ST段下移的幅度以及患者的缺血性發(fā)作持續(xù)的時間顯著的優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表2。

2.3兩組患者治療后減停藥對比

兩組患者經過治療后，治療組患者的減藥和停藥的人數顯著的高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表3。

3 討論

本次研究過程中所選擇的120例冠心病患者，在中醫(yī)學角度將該病視為“心痛”、“麻痹”等中醫(yī)范疇。有研究資料表明，冠心病患病機體主要表現出本虛標實、虛實相生[6]。120例冠心病患者由于心氣不足能夠導致機體出現本虛，而痰凝血瘀會導致機體標實。相關研究資料表明，冠心病患者服用硝酸異山梨醇酯，主要具有松弛血管平滑肌的作用，同時還能夠使機體的外周動脈以及靜脈得以擴張，在外周對血液進行阻流，降低患者的工資動脈壓和收縮期動脈壓，使患者的心肌耗氧量的以減少，因此對患者的臨床癥狀改善具有療效，同時還能夠很好的預防機體心肌缺血的產生[7]。

本次研究中的對照組患者采用硝酸酯劑來使患者的冠狀動脈擴張，從而增加患者的動脈血流量，減少靜脈回心血量，降低心肌耗氧量，降低心絞痛的發(fā)生[8]。相關研究資料表明，在中醫(yī)治療中，可以采用行氣活血、溫陽化痰的中藥進行治療[9]。在本文的試驗中主要聯(lián)合使用中藥和西藥對冠心病心肌缺血患者進行治療，采用半夏、黃芪等中藥聯(lián)合拜阿司匹林和硝酸異山梨酯，能夠有效的改善患者的病情，提高患者的臨床治愈率。觀察組中藥方中采用的半夏、黃芪以及全瓜蔞等組成的中藥，芳香溫通，同時能夠起到活血化瘀、祛痰寬胸等功效，能夠使患者的冠狀動脈血流量得以增加，擴張機體的冠狀動脈，從而降低心肌耗氧量，改善患者的心肌缺血以及降低血脂[10]。通過本次研究結果表明，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療的治療組患者總有效率達到了90%，顯著的高于對照組患者的60%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且治療組患者治療后，心電圖各項指標的改善顯著的優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組患者經過治療后，減停藥的人數顯著的高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，在治療冠心病心肌缺血患者時候，采用中西醫(yī)結合聯(lián)合治療能夠顯著的提高患者治愈率，臨床效果顯著，值得在臨床上進行廣泛推廣應用。

[

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第7篇：中西醫(yī)結合及臨床醫(yī)學范文

在醫(yī)學院中西醫(yī)結合專業(yè)人才培養(yǎng)的過程中，中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德教育工作的開展，是提升學生醫(yī)學道德水平的一項基礎工作，也是學生畢業(yè)工作后醫(yī)德形成的一個重要促進。因此，中西醫(yī)結合專業(yè)大學生的醫(yī)德教育要從在校學習抓起，提升校園醫(yī)德教育對中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德形成的內化影響的效果。

一、中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德教育的現實意義及內涵

醫(yī)德教育作為社會醫(yī)務工作者培養(yǎng)過程中的重要內容，醫(yī)務人員的敬業(yè)精神、倫理道德等是開展醫(yī)療實踐的核心，要將醫(yī)學專業(yè)大學生的職業(yè)價值、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)行為等與職業(yè)道德結合在一起，以優(yōu)秀的職業(yè)道德來支撐其醫(yī)療衛(wèi)生服務技能。因此，加強對中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德的培養(yǎng)，是醫(yī)學教育發(fā)展的內在需求。在社會價值觀等多元化的今天，市場經濟等給大學生的思想道德帶來很大的影響。隨著社會各個領域的不斷變化，對大學生的價值觀念、心理意識、職業(yè)思維等造成了深遠的影響。出現了價值觀與職業(yè)道德沖突、服務意識淡薄等問題。因此，加大醫(yī)德教育是應對中西醫(yī)結合專業(yè)大學生道德觀念逆變的一種有效措施。

醫(yī)德教育作為醫(yī)務人員道德教育的內容之一，是醫(yī)療教育院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構按照醫(yī)學職業(yè)道德的要求、職業(yè)道德規(guī)范等，所實施的義務工作者職業(yè)道德教育活動的總稱。在中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德教育工作落實的過程中，醫(yī)德教育以中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)德為主要的理論框架，以提升學生的醫(yī)德水平為目標的教育行為。中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德素養(yǎng)的提升，需要有組織、有計劃的醫(yī)德理論教育和社會實踐來養(yǎng)成。

二、中西醫(yī)結合專業(yè)學生醫(yī)德教育工作的開展與優(yōu)化

1、挖掘中國傳統(tǒng)文化的精髓，開展醫(yī)德教育

我國傳統(tǒng)文化中有很多關于醫(yī)德的闡述，諸如：醫(yī)乃仁術、人命之重，有貴千金等等。這些關于醫(yī)德的闡述是多年歷史發(fā)展中醫(yī)德精髓的傳承與延續(xù)。其中，儒家思想作為我國傳統(tǒng)文化的主干，儒家思想的精髓對醫(yī)德產生了深遠的影響，其對個體人格的完善追求，成為孔子儒家思想體系的出發(fā)點與落腳點。著名的博施于民而能濟眾就是孔子對圣人標準的最高要求。因此，在醫(yī)學院校中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)德教育開展的過程中，要用好、用活我國傳統(tǒng)文化中關于醫(yī)德的深厚素材，為中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德的提升，提供豐富的教育沃土。

2、提升醫(yī)德信念教育的開展質量

在我國醫(yī)療衛(wèi)生服務多元化發(fā)展的今天，非技術服務的質量成為提升醫(yī)療機構市場競爭力的一個重要途徑。醫(yī)務人員的職業(yè)道德素養(yǎng)成為醫(yī)院等用人單位招聘人員的重要標準。因此，這就要求醫(yī)學院在專業(yè)人才培養(yǎng)的過程中，要加大對學生醫(yī)德教育工作的開展與落實。首先要教育中西醫(yī)結合專業(yè)大學生熱愛醫(yī)學，勇于鉆研。面對醫(yī)學技術的快速發(fā)展與醫(yī)學知識的不斷更新，醫(yī)務人員只有勇于鉆研，才能提升為社會、為患者服務的本領。要有尊重生命的意識。在為患者診療的過程中，尊重患者是一個合格醫(yī)務工作者的基本要求。第一要對患者有深厚的同情心，拉近與患者的距離。優(yōu)秀的醫(yī)德素養(yǎng)還包括團隊合作精神。團隊合作作為醫(yī)務工作者集體性特征的基本表現，是優(yōu)化醫(yī)務人員相互之間關系的行為規(guī)范，現代醫(yī)療活動作為多技能、多器械、多角度的勞動方式，需要多專業(yè)、多人員的參與、合作。因此，在中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德教育工作開展的過程中，要加大其團隊協(xié)作精神的培養(yǎng)，有效的促進其合作能力的提升。

3、優(yōu)化中西醫(yī)結合專業(yè)醫(yī)德教育的內容

中西醫(yī)結合專業(yè)大學生醫(yī)德教育的內容是豐富的，所以在對此專業(yè)學生實施醫(yī)德教育的時候，要注重醫(yī)德教育內容的特殊性、學生思想狀況的現實性等因素，醫(yī)德教育內容的設置既要體現出層次性，又要注重醫(yī)德教育的可開展性。如：在入學階段的醫(yī)德教育，其主要的作用是提升大學生對醫(yī)德的初步認識，明晰醫(yī)德在工作中的重要價值，從而幫助大學生端正專業(yè)學習的態(tài)度。加強中西醫(yī)結合專業(yè)大學生入學階段的醫(yī)德教育，可以通過宣誓儀式、現場參觀等途徑，讓本專業(yè)大學生全面認識職業(yè)的特點，并形成對醫(yī)德的初步認知和特有的情感。在專業(yè)學習階段，要將醫(yī)德教育結合到日常的學習中，課程設置要圍繞醫(yī)德教育來落實，通過政治理論課、傳統(tǒng)文化教育、醫(yī)德模范講座、醫(yī)院社會實踐等途徑，以培養(yǎng)醫(yī)術精良、醫(yī)德高尚的中西醫(yī)結合醫(yī)務人員為目標，構建有效的醫(yī)德教育環(huán)境。在實習期間，需要將重點置于醫(yī)德行為的訓練與養(yǎng)成方面，實習階段作為中西醫(yī)結合專業(yè)大學生初次接觸患者的開始，也是中西醫(yī)結合專業(yè)大學生職業(yè)角色認同的重要時期，通過與患者的接觸，能夠讓學生更為辨證的思考臨床醫(yī)學的行為，將在校期間習得的醫(yī)德理論逐漸內化為自身的醫(yī)德素養(yǎng)。這就需要臨床教學醫(yī)院將醫(yī)德教育工作與臨床技能的練習置于同等重要的位置，增強中西醫(yī)結合專業(yè)大學生的醫(yī)德觀念。

第8篇：中西醫(yī)結合及臨床醫(yī)學范文

【關鍵詞】 中西醫(yī)；外陰營養(yǎng)不良

外陰營養(yǎng)不良是女性常見病變，主要導致形態(tài)、顏色改變。主要臨床癥狀為奇癢，嚴重影響正常生活［1］。我院于2008年2月-2011年12月間運用中西醫(yī)結合治療外陰營養(yǎng)不良，效果良好，現報告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧我院2008年2月-2011年12月間收治外陰營養(yǎng)不良患者102例，年齡18-54歲，平均（36.95±10.71）歲。病程3個月-14年，平均（18.41±2.41）月，其中增生型營養(yǎng)不良69例，硬化苔癬型增生28例，混合型營養(yǎng)不良5例。經過治療患者46例，均未治愈，其余患者均未正規(guī)治療。

1.2 診斷及排除標準［2］ 通過肉眼辨別，病變區(qū)域粗糙、隆起、色素脫落，并取局部組織活檢辨別確診。所有患者均經實驗室檢查排除霉菌、滴蟲及糖尿病患者。

1.3 方法 所有患者早晚用藥均先中藥熏洗坐浴后日光燈照射，然后涂用西藥外用藥。其它時間單純運用西藥外涂，不清洗外陰。7d為1療程，1療程后間隔2d后，重復療程。

1.3.1 西醫(yī)治療 增生型營養(yǎng)不良患者給予1%氫化可的松軟膏外涂，3-4次/d；硬化苔癬型增生患者給予魚肝油軟膏外用，3-4次/d。混合型不予外用藥物。所有三型患者均予口服符合維生素B、維生素AD及維生素C片，按常規(guī)量給予。

1.3.2 中醫(yī)治療 均在西醫(yī)治療同時配合中醫(yī)藥治療，選擇熏洗、坐浴、日光燈照射及口服中藥。熏洗方劑為：地錦草、鹿銜草、地膚子、覆盆子、白礬、苦參、莪術等，根據不同類型及臨床癥狀，適當加減。方法：瓷盆煎藥30min，取藥汁至于瓷盆內，先熏蒸10-30min，藥汁溫度適宜后坐浴30-40min，2次/d。口服方劑為：黃芪、黨參、當歸、木香、黃柏、桂枝、澤瀉、知母、赤芍、射干、珍珠母、生地、麥冬及甘草，根據患者脈象及臨床癥狀選擇劑量。1劑/d，2次/d，口服。

1.4 療效標準［3］ 治療6-10療程后，進行療程觀察。無臨床癥狀，皮膚色澤正常，皮膚無粗糙、隆起等為痊愈；臨床癥狀較治療前減輕明顯，僅有輕微癥狀，皮膚顏色轉為紫色或有色素沉著為有效；臨床癥狀及皮膚無明顯變化為無效。2 結 果

通過治療10療程后，治愈97例、有效5例，未出現無效病例，總有效率100.00%，見表1。

表1 治療后療效觀察［例，（%）］

例數 治愈 有效 無效 總有效率

例數 102 97 5 0 102

% 95.10 4.90 0.00 100.00

3 討 論

外陰營養(yǎng)不良也叫外陰白斑，西醫(yī)認為是由于局部循環(huán)不良、內分泌紊亂導致，治療主要以激素藥物和維生素、促進循環(huán)為治療方法［4］。中醫(yī)中歸屬于“陰蝕”、“陰痛”、“陰癢”范疇，認為是由于肝經濕熱下注，阻滯氣血，至使局部失陰血滋養(yǎng)導致。中西醫(yī)理論相當，均為局部循環(huán)不良引發(fā)。

本院在西醫(yī)治療同時，配合活血化瘀、滋陰益氣、清熱解毒方劑熏洗加坐浴，不當可以引藥如體，且可以有效促進局部循環(huán)。地膚子、白礬、苦參是常用皮膚科藥物，具有明顯殺蟲、止癢、祛濕，據現代醫(yī)學進一步研究，發(fā)現其具有明顯提高免疫力作用。配合地錦皮清熱涼血、止癢且可以有效增加血管通透性，增加其它藥物療效。配合維生素口服和中藥口服，起到協(xié)同作用，使局部循環(huán)增加。故療效更加明顯。本組通過中西醫(yī)結合治療，總有效率高達100.00%，可以有效印證其療效優(yōu)越。

參考文獻

［1］ 石詠梅.中藥內服外用治療慢性外陰營養(yǎng)不良68例臨床觀察［J］.求醫(yī)問藥：下半月刊，2012，10(01)：430-431.

［2］ 孫麗萍.綜合治療外陰白斑［J］.中國保健營養(yǎng)：臨床醫(yī)學學刊，2010，8：162-163.

［3］ 趙黨生，郭月季，王鳳儀.中醫(yī)辨證論治配合外治法治療外陰營養(yǎng)不良55例臨床觀察［J］.甘肅中醫(yī)學院學報，2011，28（06）：28-30.

第9篇：中西醫(yī)結合及臨床醫(yī)學范文

【關鍵詞】中西醫(yī)結合法 糖尿病腎病 臨床療效

中圖分類號：R255.4文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-093-02

據我國權威醫(yī)學機構統(tǒng)計表明：糖尿病腎病是引發(fā)糖尿病患者死亡的主要因素，其發(fā)病率也呈現出逐年上升的趨勢。糖尿病腎病的病理特征主要表現為：患者腎小球細胞外基質大量堆積，導致系膜、基底膜不同程度增寬、增厚，最終導致患者腎小球的硬化及腎間質的纖維化[1]。近年來，本院采用中西醫(yī)結合法進行糖尿病腎病患者的治療，受改為收到了較為理想的臨床療效，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院2009年8月-2010年7月收治的90例糖尿病腎病患者隨機分為兩組，每組各45例。觀察組中，男性24例，女性21例；年齡34-75歲，平均（41.2±2.5）歲。糖尿病病程：4-16年，平均（6.8±1.3）年；糖尿病腎病病程：2個月-6年，平均（2.8±0.7）年。治療組中，男性26例，女性19例；年齡32-76歲，平均（42.6±2.1）歲。糖尿病病程：3.5-17年，平均（6.6±1.5）年；糖尿病腎病病程：1個月-5.7年，平均（2.6±0.8）年。兩組從年齡、性別、病程等各方面差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用常規(guī)治療措施，其中包括：使用胰島素進行血糖的控制，并且給予患者糖尿病、低蛋白、低鈉飲食，口服貝 那普利（我們醫(yī)院應用福辛普利鈉片）控制血壓（8-10mg次，1-2次d）（10mg，1次/d）。但是通常合并糖尿病腎病的患者單一降壓藥是很難控制血壓的，需要聯(lián)合降壓治療治療組在常規(guī)治療措施的基礎上聯(lián)合使用中醫(yī)療法，給予患者口服本院自擬的中藥方劑生，主要成分為：生黃芪30g、玄參20g、丹參20g、黨參20g、山藥20g、山茱萸20g、白術15g、補骨脂15g、地黃15g、茯苓14g、生澤蘭12g、川芎12g、水蛭10g、大黃10g，1劑/d，水煎分服，早晚各一次。

1.3 療效判斷標準

兩組病例均采取相同的療效判斷標準，顯效：患者在治療后，相關臨床癥狀明顯改善或完全消失，24h尿白蛋白定量下降為≥70%；有效：患者在治療后，相關臨床癥狀略有改善，24h尿白蛋白定量下降為30%-70%；無效：患者在治療后，相關臨床癥狀無明顯改善，24h尿白蛋白定量下降＜30%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS12.0軟件分析，療效比較應用卡方檢驗，以P＞0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過臨床觀察，觀察組中，顯效28例，有效11例，無效6例，總有效率86.7%；治療組中，顯效30例，有效13例，無效2例，總有效率93.3%，兩組比較差異有顯著性(P＞0.05)。

3 討論

在現代醫(yī)學領域中，糖尿病腎病是最為常見的腎臟組織疾病之一，是一種糖尿病與慢性腎病的綜合癥。國內醫(yī)學研究領域普遍認為：糖尿病腎病的發(fā)病機理主要是由于糖尿病患者體內脂質代謝紊亂，并伴有不同程度的動脈粥樣硬化、高血壓等并發(fā)癥，血糖增高的同時增加了毛細血管的通透性，最終形成以腎小球硬化、毛細血管基底膜損害、腎組織萎縮等為特征的病變[2]。由于糖尿病腎病的病程較長，病情普遍較為嚴重，患者的日常飲食、起居、工作、學習都會受到不同程度的制約，患者極易產生悲觀、易怒等不良心理情緒，因此，如何采取行之有效、快速的方法對早期糖尿病腎病患者進行臨床治療，對于患者的身心健康是十分重要的，也是現代臨床醫(yī)學的重點研究課題之一。

目前，國內在糖尿病腎病的臨床治療中，主要采取中西醫(yī)結合法，其中西醫(yī)結合療法可以明顯降低患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白含量，并且通過胰島素的合理使用，有效抵抗了患者臨床綜合癥的的多項組成部分。中醫(yī)療法則以活血化瘀、健脾益腎為主，本院自擬的中藥組方中，生地、生澤蘭等具有補陰益腎的功效；山藥、白術、黃生芪、茯苓等具有益氣健脾的功效；丹參、川芎、大黃等具有活血化瘀的功效，諸藥合用可以起到活血化瘀、健脾益腎之功效[3]。在糖尿病腎病患者的臨床治療中，中西醫(yī)結合法的總體療效值得肯定，而且具有副作用小、并發(fā)癥少的優(yōu)點，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張有華，孫宇焱.中西醫(yī)結合治療糖尿病腎病64例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，15（2）：91-92.