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【摘要】目的:探討人文護理在創建優質護理服務示范病區中的作用。方法:結合創建優質護理服務示范病區的要求,對住院患者按照人文護理模式實施護理。結果:通過實施全面、全程、優質的護理服務患者及家屬對護理的滿意度明顯提高。結論:人文護理在創建優質護理服務示范病區的過程中,充分發揮了護士的主觀能動性,提高了護理服務質量,提升了滿意度,實現了病人滿意、員工滿意、領導滿意三滿意工程。
【關鍵詞】人文護理;優質護理服務;滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】C 【文章編號】1008-6455(2011)06-0447-01
自2010年初衛生部下發了“優質護理服務示范工程”考核標準以及省衛生廳創建優質護理服務示范病區活動以來,我科迅速行動起來,組織學習,統一認識,在創建過程中,充分運用人文護理知識,并結合心內科專科護理特點,取得了良好效果。
1 人文護理和優質護理的概念
人文護理,即護理學中的人文關懷或人文精神,是指以人為主體的護理參與人文現象[1]。它既是現代醫學護理模式的要求,又是構建和諧醫患關系的主要成分之一。優質護理服務,是指以病人為中心,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業內涵,整體提升護理服務水平。
2 在創建優質護理示范病區中采取的具體措施
2.1 營造溫馨舒適的就醫環境
2.1.1 加強人文護理知識學習:護士是人文護理的主要參與者,護士對人文護理知識的了解和認識直接影響到人文護理的執行,影響到患者的心理感受,從而影響到疾病的恢復。因此,我科通過知識講座、學習交流等形式,強化全科護士人文護理理念,逐步完善人文修養,使人文護理貫穿于為患者服務的全過程中。
2.1.2 舒適的環境:把現代人文融入硬件建設和軟件服務中,為患者營造一個溫馨舒適的就醫環境。面對焦慮的患者及家屬,流暢的居住空間、整潔的床單位和方便衛生的設施會給其帶來流暢感和韻律感,使人賞心悅目[2]。我科在病區內擺放了綠色植物營造家的感覺,使病人感到溫馨,還設立了“文化墻”,墻上張貼了愛心語、對病人的關照、祝福等,并每2周更換,用不同顏色的彩紙勾勒出一幅幅動人的畫面,使瀕臨絕望的病人充滿生的希望。
2.2 轉變護理人員服務理念,倡導“五心”服務:即病人入院熱心接,病人住院真心待,病人需求盡心幫,病人護理精心做,病人出院誠心送。做到“五個一”服務,即第一時間將病人接到床邊,說好第一句話,落實第一頓飯,送上第一壺水,做好第一次入院宣教并送上愛心聯系卡,入院次日再次溝通,了解病人的心理反應,重復了解病人需求及個性、心理特征,為心理護理和健康教育打下基礎。為了使臥床病人臥位舒適,病區利用廢棄的軟袋鹽水自制壓瘡墊。對老年、有跌倒史的病人,病房內掛跌倒樹,提醒病人注意安全。病區內提供便民箱,如針線包、各種日常生活用品以方便病人。并取消家屬護理,做到“陪而不護”,協助病人翻身、擦背、剪指甲、洗頭等日常生活。與病人心貼心交流,全程滿足病人需求。
2.3 合理調配護理人力資源,確保護理措施有效落實:根據科室特點實行彈性排班,并將護士分層使用,實行能級管理,責任護士由高年資護士-低年資護士-輔助護士組成,實行責任包干制,責任組長每日對所負責病人的病情及自理能力及需求進行評估,指導低年資護士工作:包括診斷性治療,基礎護理,心理護理,健康教育等,責任組長每日上、下午下班前再次對病人進行評價,了解護理措施落實情況及病人的病情轉歸,需求滿足等。發現問題及時整改,通過不斷地持續改進,不斷提升護理質量。
2.4 建立健全崗位職責及規章制度,促進全面、全程優質護理服務
2.4.1 建立責任組長職責:病區實行由護士長-責任組長-低年資護士-輔助護士組成的網絡,低年資護士、輔助護士落實基礎護理措施,建立基礎護理質量標準,包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理和分級護理的工作內容。責任組長創新專科護理內涵,并對病危、病重、一級護理質量標準包括基礎護理、舒適護理、導管護理、以及對病情的九知道掌握,護士長每日督查病人基礎護理落實情況,危重、一級護理病人的病情變化、心理狀況,指導護士完成各項護理,確保護理安全。2.4.2 建立績效考核制度:各能級護士競聘上崗,按照各能級設定績效考核分配原則,健全護理薪酬和獎懲激勵機制,充分調動護士的積極性[3]。
3 體會
3.1 人文護理是創建優質護理服務示范病區的核心:人文護理就是以人為本,一切為患者,一切服務于患者,一切方便患者的服務理念,它表現在尊重患者的生命價值、人格尊嚴,個人隱私。護理人員在進行常規護理操作時不僅要做到操作熟練,病人無痛,更要時時注意保護病人的隱私,充分考慮病人的心理感受,尊重其人格尊嚴。
3.2 護理理念是創建優質護理服務示范病區的靈魂:它具有一種強大的內在驅動力,“夯實基礎護理,創新專科護理,提升病人滿意率”是心內科護士護理理念。在同一職業價值觀的引導下,每一位護士都自覺按規范從事護理活動,把基礎護理轉化為護理行為習慣。
3.3 護理隊伍是創建優質護理服務示范病區的主體:優質護理服務是醫療服務的重要組成部分,護理人員素質的高低直接影響到護理的服務品質。護理服務是最直接、最快捷為病人所感受到的。護士是護理工作的主體,因此培養一支高素質的護理隊伍是護理專業發展的需要。
3.4 支持保障系統是創建優質護理服務示范病區的基礎:它包括硬件保障系統和軟件保障系統。硬件保障系統包括科內配備必要的基礎護理設施,如洗頭車,流動的泡腳筒、坐便器等;軟件保障系統包括護士的專科知識內涵和院領導及各職能部門的支持度。自衛生部“優質護理服務示范工程”活動倡導以來,我科經過五個月的努力,通過全程、全面、優質的人文護理,通過夯實基礎護理,創新專科護理內涵,最終達到了病人滿意,員工滿意,領導滿意的“三滿意”工程。
參考文獻
[1] 王賦碧.護理人文關懷與健康新概念[J].護理研究,2003,17(1):
一、指導思想:我科將以科學發展觀為指導,深化“以病人為中心”的服務理念,以“二甲復審”為契機,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題,努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。
二、工作目標以患者滿意為總體目標,夯實基礎,鞏固成果,以病人的要求為工作起點,以病人滿意度為工作終點,全面落實以病人為中心的各項護理工作。進一步深化優質護理服務工作,提升服務內涵,持續改進護理質量。
三、工作措施
1、修訂各種制度、標準繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質控檢查標準與方法,完善護理不良事件上報與督查制度,加強對危重病人的管理。
2、全面提升職業素質、優化護理服務
(1)加強基礎理論知識的培訓,使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手,每月組織一次業務培訓,內容包括中西醫基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識,強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
(2)提高臨床護士的實際工作能力,培訓專科護理骨干。
(3)加強護理專業技術操作培訓。牢固掌握護理基本技能,夯實基本功底,同時組織開展護士技能操作競賽活動,進一步強化訓練,提升臨床護理技能操作水平,從而提高護理服務。
(4)加強護士禮儀規范學習。
(5)采取各種形式的學習培訓,以提高全院護理人員的業務素質,提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。
3、加強管理,確保護理安全
(1)加強病人重點環節的管理,如病人轉運、交接、圧瘡等,建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節,加強護理管理確保目標實現。
(2)加強護理安全監控管理,每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理投數的原因分析討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出防范措施與改進措施。
(3)加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查,對存在的問題立即指出并限期反饋,在每月的護士工作例會上進行總結;對優質護理病區進行質量控制
4、夯實基礎護理
(1)切實做好基礎護理,使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡,物品擺設整齊規范,輸液滴數與醫囑相符,勤巡視輸液病人,善于觀察病人,發現問題及時解決。
5、嚴格落實責任制整體護理
(1)優質護理病區實行彈性排班。工作忙時可加班,閑時可輪休。
(2)優質護理服務病區設立責任組長1名、責任護士3名,每名責任護士護理10名病人。責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作,切實做好優質護理服務。
(3)全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等,為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情,及時與醫師溝通,與患者溝通,對患者開展健康教育和康復指導,提供心理護理。
(4)臨床護理服務充分體現專科特色,依據科室特點豐富服務內涵,為病人提供人性化護理服務保障患者安全,促進患者康復。
5、定期滿意度調查
(1)每月組織召開工休座談會,定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。
資料與方法
2010~2012年胸外科入科新護士28名,年齡21~24歲,其中專科學歷21人,本科學歷7人,均為入院后第一個輪崗科室,每批4~5人次,科內崗位培訓時間4個月,P>0.05差異無顯著性有可比性。
培訓方法:確立入科新護士護理崗位的培訓目標,制定并應用新護士崗位四步培訓方案,即:入科教育(1天)、入科帶教(2周)、崗位帶教(14周)、考核(1天)。①入科教育:制作胸外科輪崗護士多媒體培訓課件,入科第1天在科內多媒體示教室,由護士長或骨干護理教師,講解科室新護士崗位實踐的相關培訓目標及培訓方案,以及胸外科工作環境、工作程序、基礎及專科操作技能、護理風險、護患溝通等內容。②入科帶教:責任教師應使其熟悉本科室工作環境、護理工作人員,掌握胸外科的崗位職責及工作流程、各班職責及相關護理常規,知曉本科室優質護理服務下責任制整體護理的專科開展特色,發放并引導學習胸外科一般護理常規、手術前后護理常規、常見疾病護理常規手冊。③崗位帶教:由責任教師帶其進入護理崗位工作實踐,按專科特色開展責任制整體護理,督導臨床各種基礎及專科護理技術操作,專科護理理論和護理實踐的培訓、指導,著重引導有效護患溝通及團隊協作意識。新護士跟隨帶教教師進入崗位實踐工作,運用責任制整體護理患者個案的方法,按照專業標準和規范進行護理實踐,學會評估患者的需求和健康問題,對患者提供有效的護理,并在帶教教師指導下解決臨床中遇到的護理問題,帶教教師要針對性的引導新護士的醫、護、患協作和溝通能力。
討 論
開展新護士護理崗位實踐培訓以促進其護士角色適應:對于剛跨入醫院大門的新護士,培訓應重在引導知曉本科室所開展的專科護理特色,其按照專科護理崗位標準,進行規范的具體護理實踐,并引導新護士熱愛護理專業,學習護理專業基本知識和技能,并按照專業標準和規范進行護理實踐,培養護理專業所需的態度、價值、道德和自律,關懷、同情服務對象,運用護理程序評估服務對象的需求和健康問題,對患者提供有效的護理,培養良好的溝通能力和團隊精神,獲得護理崗位職業能力系統培養與教育,為以后從事專科護理及職業發展奠定基礎。
構建設置合理的新護士護理崗位實踐培訓模式以提升其職業能力:在運用護理崗位四步培訓方法、對新護士進行崗位實踐培訓過程中,使新護士熟悉了新的工作環境和護理崗位的職責,掌握專科護理的工作性質及工作程序、護理各項制度、專科基本操作技能和各項基礎護理技術操作、病情觀察、健康教育、護理記錄書寫規范、專科各種儀器與設備的使用和維護等,通過護理查房、個案模擬實踐考核等,有效促進了新護士臨床個案護理綜合能力及應急能力的提高[1],護患溝通技巧。經培訓后,85.7%的新護士掌握基礎及相應專科操作技能,100%的護士能對患者實施健康教育,92.9%的新護士認為要具備較強的團隊協作意識(P均
突出專科帶教特色以引導新護士感知護理職業發展內涵:帶教教師在指導新護士對患者實施責任制整體護理的過程中,通過對護理個案開展專科健康教育,并滲透人文護理內涵,在崗位工作實踐中逐漸感知專科護理服務內涵及發展方向,有目的引導新護士對護理這一職業的內容、特性、發展趨勢有一定的認識,然后根據自身條件分析設計自己的職業生涯,使其剖析自己的價值特征、興趣、性格等多方面的個人情況,以便了解自己的優勢與不足,通過這幾個層次的自我剖析之后,形成一個客觀、全面的認識和定位[2],引導其職業發展可向護理管理者、護理教師、臨床專科護理工作者等方向規劃,選定適合自我職業發展的方向。
參考文獻
ICU收治危重癥患者,實行24小時特別護理制度,患者病情及護理等級都要求高標準,高質量的基礎護理,不僅在治療、康復過程中發揮著重要作用,還直接影響著患者的醫療安全、治療效果和醫護患間的和諧與融洽。因此ICU高質量基礎護理在ICU護理工作中占有重要意義。
一、高質量基礎護理是對護士道德水平的檢修
基礎護理質量體現護士職業責任心,護士的職業責任是“保留生命,減輕痛苦,促進康復”。在護理工作中需護士仔細觀察、發現問題、解決患者的需要,護理人員提供的每一項技能操作都必須謹慎,以“救死扶傷,治病救人”為己任,本著患者生命高于一切為目標進行的,充分體現護士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業道德的護士才會無論有人或無人監督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護理,充分體現護士的“慎獨”精神。在業余時間虛心好學、刻苦專研,積極參加繼續教育,重視“三基”(基礎理論、基礎知識、基礎技能)和四新(新業務、新理論、新技能、新知識)學習,不斷豐富自己的理論知識,提高業務技能,提供高質量護理,更好為患者服務。因此高質量的基礎護理是對護士道德水平的檢修,是對護士履行職業責任的客觀評價。
二、高質量基礎護理有利樹立護士形象
護士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護士完成基礎護理的質量,尤其在ICU無陪護的情況下,當護士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護理、會陰護理時,不但增加了護患感情交流,使患者覺的護士“不是親人,勝是親人”,做到患者“三短六潔”(頭發短、胡須短、指(趾)甲短;頭發、口腔、皮膚、指(趾)甲、會陰、床單位清潔),使家屬安心、放心,同時樹立了“白衣天使”的形象。因此護士形象的樹立正是在優質的基礎護理過程中自動體現。
三、高質量基礎護理體現豐富科學內涵
基礎護理有著豐富的科學知識內涵,涵蓋了生活護理、病情觀察、基礎護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作,對病人康復、提高危重病人的救治率成功率,降低病死率是至關重要的。走向臨床護理工作崗位的每位護士,不論學歷、職稱,基礎護理技能為不可忽視的基本功。一方面,基礎護理存在技術操作個體化,在不影響病人的身心安全的前提下因人而異,如心理護理,因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。另外,基礎護理存在技術操作專職化,護理危重病人的護理責任重大,經過專業培訓過護士才能勝任。
四、高質量基礎護理能營造良好工作環境
高質量基礎護理有利于創作良好醫療氛圍,在ICU患者病情危重,隨時有生命危險,患者及家屬易出現恐懼、焦慮、易怒,通過高質量基礎護理使患者身體清潔舒適,心情放松,對護理工作人員充滿信賴,有利于增進情感交流,治療工作開展。高質量基礎護理有利于形成良好的工作氛圍,在ICU不確定因素和突發事件時有發生,病人的具體情況和需求千差萬別,需要護理組織及時快速的做出反應,不斷調整服務策略,改進護理質量,為患者提高優質安全的護理服務,而這僅靠一、兩個護士是遠遠不夠的,需護理人員緊密合作,互相幫助,互相支持,發揮團隊精神。有對ICU護理人員調查發現,85%護士希望與其他護士配合完成危重病人的護理。
五、高質量基礎護理是患者基本需求
ICU的患者大多為生活無自理能力,需要幫助翻身扣背、做口腔護理、會陰護理、保持床單位整潔、給予營養支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測量、靜脈輸液、中心靜脈的維護等等,這些都是護理病人的根本,生活無自理能力的患者基本需求。基礎護理工作是連續性的,不間斷的,隨時存在的,無論醫學科技如何高速發展,患者的低層次需求都永遠存在的,需護理人員來幫助滿足的。
六、治療離不開高質量基礎護理
【關鍵詞】 護理服務;優質
為貫徹2010年全國護理工作會議精神及深化醫藥衛生體制改革各項重點任務,加強醫院臨床護理工作,落實基礎護理,為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務,我科與時俱進,在院領導和護理部的支持、督導下,遵循“以患者為中心、以質量為核心”的宗旨率先開展優質護理服務示范病房的工作,從中得到一些體會與大家共同分享。
1 明確目標
夯實基礎護理,提供滿意服務,促進護理工作更貼近患者,貼近臨床,尤其加強患者病情觀察,強化并發癥預防,落實重癥監護患者的生活護理,保障患者安全。
2 制定計劃
結合本科實際情況,制定切實有效的創優工作計劃,分別設立三個護理小組,選派工作經驗豐富責任心強的高年資護士擔任組長。在護士長的領導下,組長負責落實計劃。
2.1 分組情況 根據病房的布局,以護士站為界,與醫生同步分為三個小組,利用三期有利條件設施,三組設置不同的呼叫鈴聲,護理組長由主管以上高責護士擔任,第一組共17張床(5名護士),第二組12張床(3名護士),第三組12張床(3名護士)。每名護士分管3~4個患者,要求管床護士要做到“心中有患者”,把患者當成親戚看待,對所管患者做好安排工作。管床護士休息時,所管床位由其他組員代管,并做好特殊情況的交代,確保患者有人負責[1]安排[2]。
2.2 排班情況
3 實施措施
3.1 落實基礎護理
3.1.1 公示分級護理內容 根據衛生部《綜合醫院分級護理指導原則》《住院患者基礎護理服務項目》,制定分級護理服務項目,并將其內容公示在病區,引入患者和社會參與評價的機制。
3.1.2 夯實基礎護理 由責任護士承擔患者基礎護理工作,高級責任護士負責督查基礎護理落實情況,但危重患者的基礎護理工作仍由高級責任護士以上護理人員完成。
3.1.3 實行護士分層級管理 實行護士與患者責任包干制。病區根據需要將患者分成3個小組,下設護理組長、高級責任護士、初級責任護士、輔助護士等,制定不同層級護士相應的崗位職責及質控標準,完成相應的護理任務。實行三級護理質控,每個人對自已的工作負責。落實護士長查房、護理組長查房、高級責任護士查房制,提出專科護理指導意見,幫助下級護士更好地從專業角度出發護理患者,借此提升護理水平。
3.2 豐富服務內涵
3.2.1 轉變服務理念 深化“用情服務,用心呵護”的護理服務理念,以患者為中心,護士心中有患者,提升護士職業道德素質和職業修養。
3.2.2 拓展服務內涵:根據患者需求,提供個性化、連續性護理服務。由管床護士負責本組患者的各項護理治療工作,注重入院宣教、術前指導、術后指導及出院健康教育,完善院外患者“電話咨詢”,給患者提供更多疾病預防、飲食調控、康復鍛煉等方面的指導,使我們的護理工作由院內延伸到院外。
實行APN無縫隙連續性排班及床邊工作制,每位患者都能找到對自已負責的護士。護士大部分時間在病房內工作,貼近患者,建立和諧護患關系。
3.3 持續質量改進
3.3.1 完善考核標準 修訂有關的護理規章制度、工作指引和質量考核標準,成立護理質量控制與持續改進小組,對“優質護理服務示范病房”工作開展情況進行督查、考核、研討,以促進護理質量持續改進。制定層級崗位職責及質控標準,定期考核。
3.3.2 簡化護理文書 組織全體護理學習《臨床護理技術規范》及《臨床護理文書規范》,采用表格式護理記錄單,實時記錄,簡化記錄內容,體現專科護理及專業內涵,避免總結式、回顧式護理記錄,讓護士少寫多做,騰出更多時間為患者服務。
4 效果評價
4.1 應燈率下降 因為在患者床邊工作,護士能及時為患者添加液體,使靜脈點滴按燈率下降37.8%左右。
4.2 患者有專人負責 管床護士與同組醫生一起查房,及時了解病情動態。如接臺手術時,護士能清楚醫生的去向(手術、專家門診),及時通知醫生共同護送患者進手術室;護患關系密切,陪護率下降,患者的經濟負擔減少。
4.3 工作量均衡 護理組長根據各組患者情況,及時調配護士的管床數,使管床數相對均衡。
4.4 縮短路徑 護士在相對固定的區域工作,減少體力的消耗。
參 考 文 獻
【關鍵詞】 優質;護理;消化內科;效果
文章編號:1004-7484(2013)-02-0792-02
隨著醫療模式的不斷改革和醫療市場競爭日趨激烈,必須以患者為醫療服務核心[1]。優質護理服務是一種“以人為本”的理念實踐,各個醫療機構都在逐漸踐行。為探討優質護理服務在消化內科中的應用效果,筆者對比分析了我院2009年3月——2012年3月之間消化內科實施優質護理服務前后120例患者的臨床資料,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 資料選擇 隨機選取我院2009年3月——2012年3月消化內科120例患者,其中男67例,女53例,年齡43-74歲,平均年齡(63.6±3.3)歲;消化性潰瘍45例,上消化道出血27例,肝硬化23例、消化性潰瘍并出血25例,根據護理方案不同分為對照組和干預組,各60例,對照組為我院未開展優質護理服務的患者,給予消化內科常規護理,干預組患者在常規護理基礎上開展優質護理服務。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般情況差異無統計學意義,P>0.05。
1.2 護理措施 對照組住院期間尚未開展優質護理服務,給予消化內科的常規護理,干預組在對照組常規護理的基礎上,根據患者病情需要給予相應的優質護理服務,具體實施如下:①實施心理干預:護理人員首先向患者介紹病區環境及各項規章制度,幫助患者盡早適應醫院環境,消除其陌生感、孤獨感。護理人員密切關注患者心理狀態變化,及時發現患者焦慮、恐懼等不良情緒,并主動詢問患者痛苦之因,積極解決其問題。護理人員囑咐患者家屬,在其面前表露愉悅心情,給患者營造愉快的氣氛。此外,由負責音樂治療的護理人員在周一至周五每天對患者進行一次音樂治療,以保證患者時刻處于快樂狀態,放松心情,積極接受治療。②夯實基礎護理:“夯實基礎護理、提供滿意服務”作為優質護理服務的主題核心,在其指導下實施以“病人為核心”的護理模式,根據患者自身病情及自理能力提供專科化、人性化、個性化的護理服務及指導性意見,例如加強消化道出血患者的飲食及護理。③豐富護理內涵:在消化內科設置服務意見反饋箱,以便收集患者及家屬的意見,從而為科室不斷提高服務理念找準方向。科室及時發現護理服務不完善之處,不斷強化護理人員的基本操作、溝通技能,培養其應急能力。護理服務的宗旨是盡早促進患者康復,令其滿意。實施護理工作的每個細節中切實落實“以病人為核心,而不是以疾病為中心”的護理理念[2],要做到尊重、愛護、關心病人。
1.3 評價標準 采用問卷調查的方式了解患者對護理服務的滿意程度。采用zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者護理前后心理狀態進行評分。
1.4 統計學方法 計量資料以(均數±標準差)表示,采用SPSS22.0統計學軟件對收集的資料進行統計,以P
2 結果
干預組與對照組護理前SAS評分無差異,P>0.05,護理后干預組比對照組評分低,差異有統計學意義,P0.05,護理后干預組比對照組評分低,差異有統計學意義,P
3 討論
護理服務內涵隨著醫療體制改革的不斷深入也發生著深刻的變化,再者,患者自我保護意識日益增強,要求護理人員提供更加完善的服務,對護理質量、及時性、方便性、效果等有更高要求[3]。消化內科的患者起病急、病情變化迅速,其護理工作具有高負荷、高風險、繁瑣、耗時長等特點,如何使患者在生理和心理上同時獲得滿足感,是全科醫護人員的職責所在。優質護理服務是一種以“夯實基礎護理,提供滿意服務”為主題,以患者為中心,旨在提高患者的醫療服務滿意度的護理模式。我院消化內科根據患者自身情況并結合反饋意見,不斷完善護理措施,給予患者心理干預,且不斷提高護理人員基礎技術、豐富護理內涵,對患者實施優質護理服務。從結果可以看出:經優質護理服務的干預組患者比未實施優質護理服務的對照組患者SAS、SDS均較低,差異有統計學意義,P
參考文獻
[1] 張雪蘭,文躍蓮,鐘燦華.消化內科創建優質護理服務示范病房的實踐與體會[J].全科護理,2011,9(8):2034-2035.
在日常護理工作當中,基礎護理是其中極為重要的組成部分,護理質量的好壞直接影響到患者的治療與康復,與醫院整體效益與長期發展也有著緊密聯系。由于腦外科患者病情大都較為嚴重且復雜,患者多數情況下長期臥床無法自理,如果基礎護理工作無法落實到位,很有可能引發各種感染以及一些嚴重并發癥,因此,強化腦外科的基礎護理工作十分重要。而如何應用更加合理、科學且有效的護理措施,是保證護理質量的前提。
1.臨床資料
收集2013年6月至2015年6月在我院腦外科住院的患者1314例,年齡在8-96歲,其中包括顱腦損傷、腦腫瘤、脊髓病變、高血壓腦出血等癥狀。
2.方法
2.1完善各項規章制度。無規矩不成方圓,在院內建立并完善各項規章制度,對于護理工作的實施而言,十分必要,需要根據患者皮膚的損傷程度制定出皮膚護理的相關制度,將各個班次的工作程序予以詳細規定,并且要以工作要求為依據,實施積分管理規制,從而為廣大護理人員指定較為明確的工作方向,規范工作質量的衡量標準,進一步強化防止院內感染相關規范,并對查對制度進一步落實。
2.2規范各項護理操作。每周或每月定期進行護理人員統一化的培訓,將各項基礎護理操作予以規范化,將操作規則與方法進一步強化。抓住一切有利的學習時機,強化護理工作者的細節意識,努力做到可以從護理工作當中的一點一滴的小事做起,完成自己分內的工作任務,將護士的工作態度逐漸轉化,并且強調“慎獨”的精神2]。強調護理工作者的自主服務的意識,并且實行責任制度,督促廣大護理人員深入病房提供服務,從而有效減少呼叫器的使用頻率以及患者主動尋找護士的次數。
2.3全面提高護理工作質量。從醫院的角度而言,目前所施行的護理模式難以滿足廣大患者的生活與治療需求,仍有很大一部分的護理工作需要由患者自己或是其家屬予以承擔完成,長久下去,患者的基礎護理工作就很難被落實,護理只是承擔了一些打針與發藥的治療性的工作,從而大大降低了護理工作的質量。如何提高腦外科的護理工作質量,需要從基礎護理工作入手,將各項操作逐步規范化,同時,要與患者家屬建立有效的溝通,方便于對護理工作起到協助的作用B]。嚴格控制患者鼻飼的時間與方法,在實施護理操作中盡量講求技巧,使患者的各項癥狀得到合理有效的控制。自2013年至2015年,無1例患者出現了上消化道出血以及皮膚壞死的現象,并且有效促進了各種原因所導致的皮膚損傷的愈合。
2.4強化優質服務護理理念。腦外科患者病情通常變化較快,如果不強調優質服務的護理理念,其基礎的護理工作就很難被落實到位,護士作為醫院內基礎護理的實施與操作者,因此,一旦對基礎護理工作予以忽視,就會嚴重影響到整體的護理質量,這就需要在護理工作當中不斷對護士的思想加以強化,促進其觀念的轉變,從而樹立起主動服務的意識,可以按照患者的需求,直覺提供護理服務。只有具備了主動服務的意識,才可以在工作當中及時發現并解決一系列問題,全面做到基礎護理工作得以隨著病情的變化而變化,最大限度降低并發癥的發生概率,并且可以在一定程度上降低陪床率,順利完成各項護理操作,得到了患者及其家屬的認可。
2.5落實基礎護理工作。基礎護理的工作需要逐步完善并予以落實,并且需要周而復始加以實施的一項較為具體化的工作,是全體護理工作者從不自覺逐步發展為自覺遵守并實施的一個過程,因此,在具體的工作當中,不可以過分急于求成,而應當根據不同時期,不同情況而采取不同的應對措施,不斷將基礎護理工作加以完善,建立一套良好的循環軌道B]。通過臨床的實踐可以證明,基礎護理工作的好壞,對于整體護理質量的評估起到了重要的作用,并且,良好的基礎護理服務可以減少患者并發癥的發生,確保達到有效的治療效果,對于醫院的長遠發展具有重要意義,可以促進患者康復,并且樹立良好的護理形象。
【關鍵詞】護理定義;人文精神;護理服務文化【中圖分類號】R605.9【文獻標識碼】A【文章編號】1004-5511(2012)06-0159-021護理定義
1.1概念:1980年美國護理學會將護理定義為:“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應”。從這定義引申出:“現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的健康問題反應的一門科學”。強調“人的行為反應”,表現在人們對一件事,從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。如心肌梗塞,心理—害怕、恐懼;生理的——疼痛、胸悶、氣急;社會的——親屬、單位的關心;文化的——對疾病的認識;精神的——是否被護士和醫生重視與尊重。
1.2意義中國護理定義對我國護理學的屬性集體護理目標進行了界定,明確地將人文科學作為護理工作者必須具備的相關科學知識。世界人文主義回歸的主旋律,充分體現了護理學以對生命的關懷、照顧為己任的人文主義精神,通過各個歷史時期各種護理理論的學習和探討。只有人文精神可以抽象和概括各種護理觀念,人文精神能夠引領護理學過去,現在和將來的發展方向,人文精神是護理學源遠流長的內涵。[1]
1.3人文精神
1.3.1關于人文人文,通常是指人類的各種文化現象,特別指人類的精神文化,人文主體是人,就是以人為本,關心人,愛護人,尊重人,承認人的價值,尊重人的個人利益。人文精神是人文的核心,是指人類發展中形成的優秀文化積淀,凝聚而成的精神,是一種內在的精神品質。
1.3.2醫學與人文醫學中的人文內涵是醫學的重要組成部分,特別是伴隨現代醫學的發展和人文醫學的提出,人文作為醫學科學的支柱。人文醫學是醫學中的人文內涵的概括和抽象,是人文科學、社會科學同醫學相結合的交叉性學科。
1.3.3人文精神是護理發展之必須醫學模式的轉變體現了醫學界人文主義的回歸,對于護理學的發展產生了深刻的影響,重點從以疾病為中心轉向以人的健康為中心,從以治病為主的功能制護理轉向全面關注人的動態,健康需求的整體護理。人文關懷式的服務理念在滲到護理行業中。只有深入學習和探討現代護理觀念的人文主義精神內涵,提升護理工作者的素質和職業道德,使人文精神成為護理工作的內在推動力,不斷提高護理工作質量,才能更好地為人民群眾的健康服務。
2開展優質服務,提升護理內涵
“優質護理服務”是指以病人為中心,強化基礎護理,深化護理專業內涵,整體提升護理服務水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為上,處處為病人著想,緊緊圍繞病人的需求,提高服務質量,控制服務成本,制定方便措施,簡化工作流程,為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務。優質護理服務的內涵主要包括:要滿足病人基本生活的需要,要保證病人的安全,要保持病人軀體的舒適,協助平恒病人的心理,取得病人家庭和社會的協調和支持,用優質護理的質量來提升病人與社會的滿意度。
3以人為本,為患者創造人性化的就醫環境
3.1早在1858年,南丁格爾就提出:護理是讓病人處于接受自然作用的最佳環境。護理人性化服務,就是處處為病人著想,創造舒適、安全、有利健康的就醫環境。
3.2人性化護理不僅要為患者創造好的就醫環境,更要通過護士為患者的服務建立起良好的護患關系,因為護患關系也是環境的一部分,而且更能體現護理人文關懷和護理服務質量的滿意度。護患關系關鍵在于提升護士的人文素質修養和職業道德的養成,同時也要掌握一定的溝通能力,分析總結出容易產生護沖突的語言和行為,促進和增強每個員工的自律性,把工作做得更好。
4全面關注健康,積極開展整體護理的實踐與探索
4.1整體護理是以現代護理為指導,以護理對象為中心,以護理程序為框架,對護理對象實施全面整體優質護理的護理思想與護理實踐活動,它以獨立地為服務對象解決健康問題為目標,同時重視個人需要,把人文關懷體現在護理的整個過程。
4.2加強對整體護理知識的學習,整體護理知識是實施整體護理的理論依據,是人文精神在為患者服務中得以體現的必備條件和工具。因此,臨床護士在實際工作中不斷充實這方面知識,用好這些知識。
5人文主義思想貫穿于護理活動的始終
5.1人道主義泛指一般主張做人的尊嚴,權利和自由、重視人的價值,要求人能夠得到充分自由的發展的思想,一個自由而全面發展的人,不僅應具有完備的知識,見識和謀生技能,更重要的是具有高尚的情操,健全的人格,強烈的社會責任心和遠大的報負,體現在醫學領域內,尊重病人的價值與人格。
5.2自從南丁格爾開創了現代護理學,護理工作便與人道主義精神、關愛生命、救死扶傷息息相關。南丁格爾不僅創造了護理史上的奇跡,而且還將護理事業和護理人員帶進了一個新的領域,其精神深深植入了護理活動中。[2]
6護理文化應用
6.1文化是指人類在社會歷史發展過程中所創造的物質財富和精神財富的總和,特指精神財富。把服務與文化聯系在一起,不僅使人感受到源遠流長的五千多年的華夏文化,文化與醫療服務緊密相聯,是各醫院探討、研究的主題。醫院文化的內涵很豐富,它是醫院兩個文明建設的基礎,也是提高醫療服務質量、端正醫德醫風的基礎工作,具有育人、導向、激勵、凝聚、約束的功能與作用。近年來,醫療實踐證明,在同一地區,特別是規模相同,功能相同,技術水平相近的醫院間競爭已相當激烈。服務文化中服務意識、服務態度、服務質量、服務藝術成為競爭的焦點。
6.2講究護理服務藝術培養人文精神,豐富專業知識,不斷學習社會學、人文學、倫理學、心理學、公共關系、行為科學、語言學等方面的知識,養成良好的性格,形成健康向上的精神面貌,以人文精神推動人文服務。強化禮儀修養,打造禮儀化服務,護士禮儀是指護士在職業活動中所遵守的行為準則,優雅的外在形象,過硬的護理技術,負責的工作態度,良好的溝通技巧是做為禮儀化的護理內在要求。護理藝術的核心是研究和掌握病人的心理,做到因人而護,因人而思,根據病人的不同情況和不同需求制定不同的護理計劃,實施不同的護理措施。最終實現微笑服務,禮貌服務,舒適服務。[3]參考文獻
[1]范玉芬、鄒長芬 加強護理質量內涵管理與體會. 中華醫學實踐雜志2005.4(2).65
關鍵詞:優質護理;心臟內科;滿意度
服務是醫療的本質內涵,醫療工作過程本身便是給患者提供服務的過程,護理工作更是醫院服務工作的具體表現。隨著生活水平的不斷提高,醫療條件也在不斷改善,患者對于醫療服務水平提出了更高的要求,國家醫療制度改革已經明確將提高醫療護理水平作為改革的重點方向,優質護理理念得到了實踐和推廣。優質護理是指在基礎護理的基礎上,以患者為中心,落實護理的責任制,深化護理內涵,整體提升護理服務水平,有關臨床實踐證明優質護理對于促進患者臨床癥狀的改善具有重大意義[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究以2011年1月31~2012年12月31日我院收治的心臟內科疾病患者124例作為研究對象,其中男女病例數分別為72和52例,年齡34~72歲,平均年齡(43.1±1.45)歲,對患者進行隨機排序并分為對照組和觀察組兩組各62例,兩組在年齡、受教育水平、性別、病情等方面差異無統計學意義(P
1.2方法
1.2.1對照組護理 本組62例子患者根據病情的不同采取常規護理,在保證正常的護理標準上,遵照醫囑進行相關的常規檢查、用藥等措施,按照醫院規定進行查房,進行必要的病情宣講,告知患者在護理中應該注意的事項。
1.2.2觀察組護理
在對照組的基礎上進行全面的優質護理,包括以下幾個方面:護士在護理過程中的態度執行高標準,做到微笑服務、認真細致、言語親切得當、衣冠整潔等等,務必樹立良好的個人形象;在進行護理工作中要做到積極主動,快捷準確;增加更加細致完善的護理內容,例如對患者喂食、洗漱的幫助,有關心理方面的輔導等內容;提高護理衛生標準,在基礎護理上提高有關執行標準[2]。優質護理的內容和標準依據醫院情況的不同各有不同,其核心是深化護理的專業內涵,提高人文關懷[3]。
1.3觀察指標 患者滿意度調查內容包括對護理人員的評價(儀表、言談舉止、專業操作、服務態度)以及對醫院硬件設施的評價;受教育情況采用選擇題試卷進行調查;醫生滿意度內容為患者臨床癥狀的改善和康復情況,采取問卷調查的形式對主治醫生進行問詢[4]。
1.4判定標準
1.4.1患者滿意度 總分為100分。90分以上為非常滿意;80分~90為滿意;60~80分為基本滿意;60分以下為不滿意。
1.4.2患者受教育程度評價 按照滿分100為標準進行評價,90分以上為優秀;80分~90為良好;60~80分為合格;60分以下為不合格。
1.4.3醫生滿意度 按照滿分100為標準進行評價,90分以上為優秀;80分~90為良好;60~80分為合格;60分以下不合格。總合格率或總滿意率=達到60分以上人數/總病例數*100%。
1.5統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,計數資料采用數(n)和率(%)表示,P
2 結果
2.1患者滿意度調查結果 見表1。
2.2患者受健康教育水平調查結果 見表2。
2.3醫生對護理效果評價調查 見表3。
3 討論
由結果可知,對觀察組和對照組進行比較,兩者差異具有統計學意義(P
綜上所述,優質護理在心臟內科護理過程中能夠起到提高患者滿意度、受健康教育水平、改善病情癥狀的作用,具有極高的臨床推廣應用價值。
參考文獻:
[1]黃靜瓊.優質護理在基層內科護理中的應用[J].中國社區醫師,2012,14(7):391.
[2]殷慧香.護理組長復雜制在內科優質護理服務中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(18):241.