內科常見護理診斷精選(九篇)

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第1篇：內科常見護理診斷范文

短短的一個月即將過去，在心內科實習也即將結束。在這一個月里，在老師的辛勤指導下，經過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學的還不夠，還有好多東西要學。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我們了解了職業的精神。

在實習期間，本人嚴格遵守醫院及科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；?，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。

心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫院安排的班次及科室的教學查房；微笑迎接新病人。積極配合醫生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。

第2篇：內科常見護理診斷范文

【關鍵詞】急性胰腺炎；內科臨床；診斷與治療

【中圖分類號】R576 【文章編號】1004-7484（2014）02-0809-02

急性胰腺炎是臨床常見病與多發病，可分為水腫型及出血壞死型，前者多見，病情常呈自限性，炎癥以輕度水腫為主，預后多良好，感染、并發及死亡率較低；后者是少見的急性胰腺炎癥類型，病變程度較重，除伴有急性上腹痛、惡心、嘔吐、發熱等一般癥狀外，還可能引發胰腺組織出血甚至壞死的炎癥反應，常繼發感染、腹膜炎及休克等并發癥，病死率較重威脅到患者的生命安全[1]。出血壞死型急性胰腺炎病情多急驟，初期據癥狀診斷不易，因此探討急性胰腺炎內科診斷及治療方法非常必要。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2012年1月至2013年12月某院共收治急性胰腺炎癥患者98例，其中男54例，女44例；年齡23至65歲，平均（50.1±3.9）歲；病癥類型：出血壞死性31例，水腫性65例；病因：暴飲暴食、飲酒過量16例，膽結石并發71例，其它11例。癥狀及檢查情況：①癥狀表現：伴有不同程度腹痛，多位于上腹正中或左上腹，發病急驟，進行性、持續性劇痛，向背部、肋部擴散；伴有發熱、嘔吐、惡性等癥狀；經CT檢查發現胰腺出現炎性反應；②相關檢查：白細胞計數≥15×10963例；血淀粉酶73至1735單位/L，平均（983±139）單位/L；44例肝功能指標ALT增高，平均（188±45）單位/L；69例肝功能AST增高，平均（176±44.3）單位/L[2]。將患者按照就診順序隨機分為對照組與觀察組各49例，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異不顯著（P

1.2 方法

對照組給予常規內科急性胰腺炎治療及護理標準，給予補液、對癥治療；觀察組據病情給予綜合性針對治療。綜合性針對治療路徑：（1）病情評估：患者就診時據癥狀進行支持治療，糾水、電解質紊亂，給予禁食、預防炎癥治療；給予鎮痛治療，注射杜冷丁，取側臥位；（2）內分泌調節：藥物抑制調控胰腺分泌，如烏司他汀、質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑，等[3]；（3）抑制病情進展，控制炎癥發展：選用促血管活性藥物，如丹參制劑、血小板活化因子拮抗劑等，改善胰腺炎癥區域微循環；選用抗生素針對膽源性、原發性急性胰腺炎癥，給予對應的抗生素，如喹諾酮類藥物聯合甲硝唑等[4]；（4）防治并發癥，防治并發癥以抑制腸道并發癥、缺氧缺血綜合征等并發癥為主；監控患者排泄情況，進行聽診，預防性選用乳果糖、硫酸鎂等藥物調節腸道環境，在保障患者生命安全的前提下，盡快恢復腸道環境，對于失血過多患者給予輸血治療；（5）其它治療方法：胃管介入治療，藥物改善腸道環境，減輕胰腺壓力，抑制細菌移位；（6）若患者病情較重，或經內科治療無效者需手術治療者，轉為外科手術治療。

1.3 觀察指標

患者發熱、嘔吐、疼痛持續時間；轉手術情況；治療結局，有效、死亡例；住院時間等。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示，計數資料采用數（n）與率（%）表示，P

2 結果

2.1 患者治療結局比較

觀察組痊愈率顯著高于對照組，轉手術幾率顯著低于對照組，差異顯著（P0.05）（見表1）

2.2 患者治療相關指標對比

觀察組經內科綜合針對性治療后發熱持續時間、嘔吐持續時間、住院時間均低于對照組，差異顯著（P

3 討論

急性胰腺炎是臨床常見病與多發病，通過癥狀觀察、相關實驗室檢驗、影像學檢查等手段診斷較易，其相關診斷、治療與護理路徑得到確立，若就診及時，死亡率顯著降低。急性胰腺炎的診療仍有改善的空間。本次研究中采用綜合性針對資料方法應用于急性胰腺炎癥，能有效促進患者轉歸，降低外科手術治療中轉率，眾所周知手術作為一種創傷性的治療方法會對患者造成巨大的傷害，并有引起并發癥的可能，急性胰腺炎引發的腸道、臟器衰竭具有不可逆轉的特性，即使中轉手術治療，長遠預后多不良，因此針對性的干預，減少胰腺負擔，抑制病情進展、并發癥非常必要。但應注意的是并不能片面的追求內科治療，若患者病情過重，如出血、壞死情況較重，危急患者生命，采用手術治療也非常必要，關鍵在于手術指征的把握。

參考文獻：

[1] 陳文靜，唐國都.生長激素治療重癥急性胰腺炎的研究進展[J].醫學綜述，2013，19（18）：3327-3329.

[2] 郭振霖.聯合用藥治療急性胰腺炎臨床效果觀察[J].江西醫藥，2013，48（10）：890-891.

第3篇：內科常見護理診斷范文

關鍵詞：腦卒中；神經內科；分析研究

腦卒中是老年腦血管多發病。近年來，腦卒中發病率逐年升高，且呈年輕化的趨勢，其發病突然、病情多、病程較長且恢復緩慢[1]，臨床致殘率和致死率都較高?？祻妥o理可以有效的恢復患者肢體功能，對患者功能的恢復有重要的作用。為探討腦卒中神經內科護理中康復護理的臨床效果，筆者對我院收治的腦卒中患者進行了對照研究，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～12月我院神經內科收治的腦卒中患者64例，診斷標準符合第4屆腦血管疾病診斷會議制定的腦卒中診斷標準，并經腦CT或MRI診斷確診，所有患者均為初發，均表現為肢體功能障礙。64例患者隨機分為研究組和對照組，研究組32例，男18例，女14例；年齡40～75歲，平均（60.5±5.8）歲。15例左側偏癱，17例右側偏癱。對照組32例，男18例，女14例，年齡38～74歲，平均（61.2±6.0）歲。14例左側偏癱，18例右側偏癱。

1.2方法 兩組均接受腦卒中常規治療和神經內科基礎護理，研究組在此基礎上給予康復護理，兩組均護理5個月?？祻妥o理內容如下。

1.2.1心理康復護理 醫護人員積極與患者進行溝通，向患者及家屬解釋病情和疾病的情況，提高治療的主動性、積極性和依從性。

1.2.2并發癥的護理 腦卒中患者恢復較慢，在發病過程中會出現并發癥。首先應保持患者呼吸道通暢，及時吸痰，防止阻塞呼吸道，造成窒息。注意觀察患者導尿管是否通暢，每日導尿量和尿液的顏色。要注意抬高下肢，適當運動，可以是主動或被動運動，防止下肢深靜脈血栓形成，勤翻身，預防壓瘡等[2-3]。

1.2.3肢體運動的康復護理 肢體運動的康復護理是腦卒中康復護理最關鍵的問題之一。我科給予患者治療的同時配合針灸、理療等效果顯著，同時給予康復護理。按摩患肢3次/d，30min/次，積極進行日常訓練，發病4d后進行康復訓練，鍛煉肢體活動功能，有高血壓的患者應給予降壓治療。

1.3療效評定 分別于護理的第1個月和第5個月進行臨床療效評價，應用Fugl-Meyer評價患者肢體運動功能，應用Barthel指數評價患者生活能力[5]。療效判定根據衛生部質量控制標準：基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度0度；顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%，病程1～3度；有效：神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經功能缺損減少18%以內，甚至惡化。

1.4統計學處理 數據應用SPSS16.0軟件處理，兩樣本均數比較采用t檢驗，率的比較應用χ2檢驗，P

2 結果

2.1兩組療效比較 經過護理，研究組總有效率為93.8%，對照組總有效率為78.1%，研究組有效率顯著高于對照組（P

2.2兩組護理前后患肢運動功能評分比較 護理前兩組肢體運動功能評分差異無統計學意義（P>0.05），護理1個月、5個月兩組患者肢體運動功能評分明顯升高（P

2.3兩組治療前后日常生活能力比較 護理前兩組Barthel指數比較差異無統計學意義（P>0.05），護理1個月、5個月兩組Barthel指數明顯升高，研究組Barthel指數明顯高于對照組（P

3 討論

腦卒中是神經內科常見病之一。腦卒中具有較高的致殘率和致死率。研究表明，康復護理可以顯著降低患者的病死率和致殘率，使腦卒中患者重返社會。康復護理的目的是通過各種護理手段配合治療的同時，早期積極的給予康復訓練，盡快實施治療方案，縮短病程[4-5]，減少患者的痛苦，促進患者康復。

本研究中兩組均接受腦卒中常規治療和神經內科基礎護理，研究組在此基礎上給予康復護理。主要內容包括：心理康復護理，通過與患者積極的溝通，心理疏導、健康教育等消除患者消極的心理，提高治療的主動性、積極性和依從性。并發癥的護理，包括保持呼吸道護理、導尿管護理、肢體護理、防止深靜脈血栓、防止壓瘡等。肢體運動的康復護理，配合針灸、理療等效果顯著，同時給予康復護理。發病4d后進行康復訓練，鍛煉肢體活動功能[6]。通過比較發現。研究組總有效率為93.8%，對照組總有效率為78.1%，研究組有效率顯著高于對照組。而研究組護理1個月、5個月兩組患者肢體運動功能評分明顯高于對照組，Barthel指數明顯高于對照組。證實了康復護理在腦卒中的護理中具有重要的作用。

參考文獻：

[1]何英姿，王嵐.康復護理在防治腦卒中患者并發肺部感染中的作用[J].齊魯護理雜志，2011，15：38-39.

[2]楊翠麗.腦卒中患者吞咽障礙的康復護理[J].中外婦兒健康，2011（04）.

[3]孫雪娥，張玉娟，解斐.護理干預在腦卒中患者肢體康復中的作用[J].醫學信息（上旬刊），2011，07：4377-4378.

[4]李秀梅.腦卒中患者吞咽障礙的康復護理體會[J].光明中醫，2011（08）.

第4篇：內科常見護理診斷范文

實習內容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。

個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。在帶教老師指導下，熟練掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。

帶教老師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，熟練掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射等，較好完成實習計劃?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定；優

內科

實習內容：學習并熟練應用護理程序對常見病，多發病進行整體護理。

個人自我鑒定：本人在內科實習期間，嚴格遵守醫院及科室管理制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。在帶教老師指導下按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作和專科護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行"三查七對"無菌操作技術，及時完成護理記錄及交接班記錄。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學習工作中能夠更完善自己。

帶教老師評語：該生在內科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動，責任心強，熟練掌握內科常見病多發病的護理常規，較好完成實習計劃。

科室考核成績：考核評定；優

婦科

實習內容：掌握婦產科常見病的護理常規。

個人自我鑒定：本人在婦科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ姴〉淖o理常規及陰道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸。

帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學，基本掌握常見病的護理常規及陰道分娩的基礎知識，在老師的指導下了解產前產后護理等知識，望能繼續努力，能爭取更大進步。

科室考核成績：考核評定；良

急診科

實習內容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術。

個人自我鑒定：本人在急診科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。熟練掌握了急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監護等技術操作規程。

帶教老師評語：該生急診科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極，責任心強，尊敬老師，團結同學。熟練掌握急診科常見病的護理常規及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術操作，圓滿完成實習計劃。

科室考核成績：考核評定；優

兒科

實習內容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規，常見急癥的處理方法。

個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。

第5篇：內科常見護理診斷范文

關鍵詞：昏迷；搶救；病因；診斷

昏迷是內科常見的急癥之一，占急診總就診例數的3%～5%，是很多疾病垂危階段的共同臨床表現，是一種最為嚴重的意識障礙，其病情危重且復雜多變，隨時可能危及生命[1]。昏迷患者需獲得詳細的病史，并進行詳細系統體格檢查，及時行心電圖、超聲、影像學及實驗室檢查，以及時診斷，采取有針對性的治療，挽救生命。單由于患者不能有效配合醫生診斷病情，家屬提供病史不清，給醫生的診斷、搶救帶來了一定的困難。為降低昏迷患者的死亡率，2010年2月～2010年8月對20例昏迷患者進行搶救，現報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：該組患者20例，均為我院收治的昏迷患者，診斷標準根據格拉斯哥昏迷評分量表（Glasgow coma scale，GCS）昏迷評分＜8分確診為昏迷。排除僅有知暫意識喪失，突然發作的患者。排除癔病性或精神抑郁狀態假性昏迷患者。其中男11例，女9例，年齡9～82歲，平均（58.6±8.6）歲。淺昏迷16例，深昏迷15例。

1.2  方法

1.2.1 搶救：及時行心電圖、超聲、X線及實驗室檢查，評估病情，待病情許可下搬動行CT等影像學檢查、確診的昏迷患者，頭位不宜抬高而應放平，身體采取側臥位，短時間內給予吸氧、開放靜脈通道進行補液、擴容，糾正血容量不足，必要時靜脈留置針。無合并心力衰竭的患者在2 h內輸入1 000～2 000 ml，對糾正休克或緩解血容量不足可起到關鍵作用。第2～6小時可輸入1 000～2 000 ml。第1個24 h補液總量為4 000～5 000 ml。胃腸補液時要注意，嘔吐患者要減慢補液的速度，補液量較大時，酌情靜脈輸注白蛋白，合并上消化道出血或嚴重胃腸脹氣且對癥處理無效時，不易進行胃腸補液[2]。對心跳呼吸停止的患者，應立即開通氣道，保持呼吸道通暢及監測生命體征。觀察患者的呼吸、心率、血壓、神志變化及尿量變化，并根據患者的反應調整補液速度。生命體征平穩后根據病史進行分類治療。如：急性腦血管意外者立即進行給予激素、葡萄糖或大劑量甘露醇、呋塞米等脫水等治療降低腦內壓，應用保護腦細胞藥物，合并有顱內出血的患者轉至外科進行手術。對藥物中毒或疑似中毒者先進行徹底洗胃、透析、導瀉治療。低血糖昏迷的患者，經靜推葡萄糖50%葡萄糖20～80 ml。昏迷期間，根據病情、體重計算患者每天所需熱量，并應定時定量注入溫開水，并根據病情調整注入量及速度。由鼻飼流質及靜脈途徑補給。

1.2.2 預防感染：昏迷患者抵抗力較差，容易發生各種感染，因此，要遵醫囑使用抗生素。保留導尿患者做好會陰護理，尿道口消毒預防泌尿系統感染；注意口腔和皮膚的護理，預防壓瘡；做好高熱護理；及時吸痰，痰液黏稠患者給予氨溴素超聲霧化吸入，保持呼吸道通暢，避免誘發肺部感染。

2 結果

2.1  病因分析：該組患者常見的昏迷原因有：急性腦血管病、急性乙醇中毒及急性有機磷中毒，分別占25.0%（5/20）、20.0%（4/20）、15.0%（3/20）。其他昏迷原因有肺性腦病2例，占10.0%（2/20）；低血糖昏迷2例，占10.0%（2/20）；心血管病2例，占10.0%（2/20）；肝性腦病1例，占5.0%（1/20）；糖尿病酮癥酸中毒1例，占5.0%（1/20）。

2.2  搶救結果：該組患者經搶救后好轉17例，占85.0%，均于2～21 d內清醒，有意識恢復9例，占45.0%（9/20），5例生活基本能自理，占25.0%（5/20），其能表達簡短語句，站立扶墻行走或借助行器行走。住院平均時間（18.6±2.5）d。死亡3例，占15.0%，來院至死亡最短5 min，最長56 d，2例死于肺部感染，1例死亡器官衰竭。其中急性腦血管病1例，心血管病1例，糖尿病酮癥酸中毒1例。

3 討論

昏迷是大腦皮層和皮層下網狀結構發生高度抑制的一種狀態，對外部刺激和內部需求沒有正常的反應[3]。論何種病因引起的昏迷，常提示后果嚴重，對于昏迷的患者醫生應該重視體檢，在取得全面病史、正確診斷和一系列復雜檢查之前就應迅速完成對患者的早期處理，全面分析各種可能出現病因及并發癥，既要考慮臨床常見病，也要考慮少見病。早期正確及時的診斷，及時糾正危及生命的不穩定生命體征，嚴密觀察意識、精神狀態、體溫、呼吸、心率、血壓、尿量變化，防止一些最基本的有害因素繼續使腦和其他臟器遭受損害而危及生命。本研究中病例確診后通過積極搶救和預防感染，患者好轉86例，占86.0%。總之，昏迷患者常伴隨各功能器官的損害，死亡率較高，醫護人員應提高認識，迅速診斷，及時搶救，有效的降低病死率。

4 參考文獻

[1] 王新春.急診內科253例昏迷患者臨床分析[J].中國現代藥物應用,2010,4(14):101.

第6篇：內科常見護理診斷范文

關鍵詞：高職院校；內科護理學；情景教學法；應用

情景教學法，指的是在實際的教學當中，運用某個病例作為教學的載體，或者是在仿真的情境下，通過讓學生進行角色扮演以及實際演示等方式，對學生的學習進行引導，實現探究性的教學模式，以提升學生的實踐操作能力。高職內科護理學的課程所涉及的內容整體性較強，而且非常廣泛，是護理學專業非常重要的一門課程。通過情景教學法的應用，能夠使非常抽象的內科護理學理論知識變的生動、直觀，并激起學生的思維能力，讓學生在教學情景當中更好的了解并掌握內科護理學枯燥的理論知識，激起學生的學習積極性與主動性，促進內科護理學教學效果全面提升。下文筆者探討了情景教學在高職內科護理學教學中的應用，旨在促進學生內科護理的實踐能力全面提升。

一、研究對象

筆者對2014級護理學專業其中的兩個班級進行教學實驗。根據相關了解，兩班學生入學時基本情況無顯著差異性，具有實驗意義。實際教學當中，筆者對A班運用傳統教學法，對B班運用情景教學法，并觀察兩個班級的內科護理學教學效果。

二、研究方法

（一）A班教學策略

對A班運用傳統教學法，按照傳統的內科護理學教學模式來進行，首先講授護理的評估、診斷、目標、措施、合作問題、評價以及健康指導的這一系列的順利來進行內科護理學知識的授課，著重理論知識點的講授以及教師的演示、學生的操練。

（二）B班教學策略

對B班運用情景教學法，要按照護理程序對理論知識進行講解，按照某一系統性疾病運用下列方法進行實踐，筆者首先給學生設備教學情景，例如：內科某疾病病人的年齡、性別、職業、病史以及發病情況、治療措施等情況，并給出病人入院時、治療過程、治療后以及危重時的各種情況，將上述內容布置給學生，并讓學生分成若干個小組，讓各小組對病人的實際病情進行討論，并探討相應的處理措施，再進行角色的分配，來模擬實際操作。在各個小組進行情景演示時，教師要提出新的問題，來促進學生的思維運轉，鼓勵各小組學生積極進行交流與互動，敢于提出自己的不同看法，并在共同的努力下找到處理相關病人情況的應對措施，并提升動手實踐能力。首先，根據學生知識的掌握情況，選擇恰當的情景。教師要對學生內科護理學相關知識與技能的掌握情況進行全面了解，并在學習當中合理選擇內科疾病進行情景教學。對此，筆者大多會選擇我們日常生活當中較為常見的一些內科疾病，而合理的對疾病進行選擇有利于學生在課堂上的快速地進入情景。筆者在實踐當中便會選擇日常生活當中較為常見的高血壓、糖尿病、急性心肌便死等疾病。這些病癥是比較常見的，發病也是比較普遍的，學生大多都會有患上述常見疾病的家人或朋友，因此運用這些常見病作為特定的教學情景，可以讓學生在角色扮演當中深入的去體會并運用自己所學的知識與技能。學生在情景模擬演示當中，對上述疾病有了更加深入的了解，一部分家人或朋友有上述疾病的學生也可在日后的生活當中對家人和朋友做好護理工作，正確的進行健康指導。其次，運用多媒體技術展示病例，并講解護理要點。實踐教學當中，筆者會認真挑選情景教學所需的病例資料，并根據病例找到相關疾病的發病因素，分析病程發展時極有可能會引發的其他疾病與癥狀，例如：高血壓患者的護理教學中，筆者會先用多媒體設備給學生展示事先制作好的高血壓臨床癥狀與表現的相關視頻或課件，了解患者需做的輔助檢查項目、護理評估所需資料等，再分析高血壓發病的機制，并讓學生了解并掌握高血壓患者需要特別注意的一些事項以及護理的要點等，讓學生對這一疾病形成全面的認識。再次，給學生分配角色，讓其進入教學情景。以高血壓這一疾病為例，筆者讓學生對高血壓臨床的情景以及護理的整個過程進行演示。先給學生分組，并讓各小組分別選擇不同角色，像病人、家屬、護士長、護士、醫生等。教師要先給學生進行示范，引導學生以正規的護理程序來完成情景練習。此時教師可運用多媒體設備，在場景中為學生播放高血壓病人復雜的臨床表現，例如高血壓并發面部浮腫、呼吸困難、心力衰竭等，再給不同角色分景演示所需的血壓計、聽診器等相關儀器將學生帶入到情景當中。學生在模擬之后，讓他們以小組為單位對情景演示時的護理程序、步驟進行詳細的分析與討論，并合作制定有效的護理計劃。

三、研究結果

A班和B班兩個班級的學生經過一段時間的教學后，進行了理論與內科護理實踐操作技能的測試，結果顯示，無論是理論考核成績，還是實踐操作技能，運用情景教學法的B班學生在整體上明顯優于運用傳統教學法的A班學生。A班學生因理論知識過于枯燥乏味，再加之理論與實踐未能夠有效結合到一起，導致理論無法在實踐中得到驗證，因此理論與實踐的考核成績明顯低于運用情景教學法的B班學生，結果具有統計學意義。

結語

運用情景教學法的高職內科護理學教學當中，學生處于模擬仿真的臨床環境當中，有利于學生深入地理解理論知識，并將其轉化為實踐操作技能的指導依據，學生還能夠在角色模擬的過程中不斷提升自己的人文關懷水平，運用自己所學的知識，為患者解決健康方面的各種問題。這個過程中，將學生的自主學習能力有效地激發出來，學生的內科護理技能也在不斷的情景演示活動中得到提升，學生專業素質、合作意識、道德水平、責任意識、心理素質、發現并處理問題的能力都得到了有效地提升，為日后的內科護理工作奠定了堅實的基礎。

【參考文獻】

[1]張婷,周華,楊慶鳳,王玉.臨床路徑應用于心內科護理教學方法的設想[J].中國醫療前沿，2012，02.

第7篇：內科常見護理診斷范文

摘 要 目的：探討心內科常見感染因素及處理措施，為臨床提供相關參考依據。方法：對2011年1月-2012年5月1200例出院患者的資料進行分析調查，并對我院內發生感染的情況進行分析。結果：在本院心內科1 200例患者中，發生臨床感染83例，感染發生率6.92%。感染發生的部位有皮膚軟組織感染、胃腸道感染、泌尿系統感染、上呼吸道感染、下呼吸道感染，其中以下呼吸道感染為最多占總數的73.49%。導致臨床感染的原因有抗生素的應用、住院時間過長、免疫力低下、侵入性操作等。結論：心內科患者在治療中有較多的感染危險因素，醫師在治療中應采取針對性的防范措施。

關鍵字 心內科 感染 危險因素 處理措施

The risk factors and treatment measures of common infection in the department of cardiology

Sun Cuiling

The Hospital of Huji Town in Mudan District，Heze City，Shandong 274000

Abstract Objective：To explore the common infection factors and treatment measures in department of cardiology，so as to provide reference for clinical.Methods：We investigated and analyzed the discharged datas of 1200 cases from January 2011 to May 2012，and analyzed the infection situation in our nosocomial.Results：In 1200 cases of the department of cardiology in our hospital，83 cases of clinical infection，the infection rate was 6.92%.The location of infection：skin and soft tissue infections，gastrointestinal infections，urinary system infection，upper respiratory tract infection，lower respiratory tract infection.The lower respiratory tract infection was the most which accounted for 73.49% of the total. The cause of clinical infection include the application of antibiotics，long period of hospitalization，low immunity，invasive operation and so on. Conclusion： The patients in department of cardiology with risk factors for infection more in treatment.The physician should take targeted measures in the treatment.

Key words Department of Cardiology；Infected；Risk factors；Treatment measures

住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生和出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染即為醫院感染。醫院感染不僅影響了患者生存率和院方治愈率，而且還增加了患者的痛苦，增加了患者的經濟負擔[1]。為了更好地預防和控制醫院感染，現將心內科2011年1月-2012年5月1200例住院患者的感染情況進行研究分析，報告結果如下。

資料與方法

對本院2011年1月-2012年5月出院患者隨機抽取1 200例進行調查和研究。在1200例患者中，男581例，女619例；年齡28～79歲，平均66.45歲。發生感染的有83例，其中男37例，女46例。

方法：以我國衛生部制定的心內科醫院感染診斷標準為依據編寫制定患者醫院感染表。其中包括年齡、性別、病史、感染日期、住院時間、抗生素使用、感染部位等。以此來研究常見的感染因素。

結 果

醫院感染發生率：在1 200例患者中有83例發生醫院感染，感染率6.92%。醫院感染的主要發生部位比例，見表1。

常見感染危險因素：①疾病因素：心內科老年患者通常自身免疫力較低，并伴有腦梗死、糖尿病等疾病，所以易導致并發的醫院感染。②生理因素：高齡患者發生醫院感染可能性較大。是因為高齡患者各組織器官功能逐漸功能退化，自身抵抗力逐漸降低。③長期住院：據研究表明，因為耐藥菌株定植增多，所以患者住院的時間越長，患者發生感染的幾率就越大。④使用抗生素：長期聯合使用大量抗生素，引起菌群失調，患者抵抗力下降，致耐藥菌株增加伴毒力增強，所以患者感染發病率升高。⑤侵入性操作：如氣管插管、心包穿刺、導尿等。如果有病原菌進入，加上皮膚黏膜屏障的破壞，就有可能導致發生醫院感染[2]。

討 論

我院心內科患者常見的并發癥是醫院感染，對患者康復和治療產生了嚴重的影響，患者發生感染與多種危險因素有關。如隨著醫療技術的不斷發展，侵入性操作和抗生素的廣泛應用、患者免疫功能低下、社會老齡化等因素，都使得心內科患者的感染率不斷上升。

心內科患者肺部感染很大一部分都是肺水腫、心衰肺瘀血，心功能限制的臥床，心衰末期心臟惡病質營養不良等。所以對心內科患者要加強護理措施：①加強生活護理：對心內科患者要加強口腔護理，做好口腔感染的防護措施，保持口腔清潔。對于臥床患者，要保持皮膚以及床單的清潔。定時給臥床患者翻身預防壓瘡，翻身要注意避免皮膚擦傷。②適當運動：提高運動的質量不僅可以提高生活質量、改善心肺功能、增加機體的抵抗力，還可以阻止發生心力衰竭。③嚴格遵守操作規程：對于侵入性操作都必須遵守無菌操作原則和操作規程。④合理使用抗生素：醫院應制定規章制度以便合理使用抗生素，嚴格規范抗生素的使用。⑤加強醫院環境管理：醫院是患者的主要生活場所，為患者營造一個清潔衛生的場所是必不可少的。醫院要做好消毒工作，避免交叉感染。最后，要重視醫務人員的消毒工作，醫護人員在進行各項護理操作時，必須進行嚴格消毒。

另外，要保證護理安全不僅需要全體醫護人員努力，尤其需要患者及家屬的支持配合。所以在護理人員減少護理缺陷，提高護理水平的同時，更需要患者及其家屬積極主動參與安全護理。

參考文獻

第8篇：內科常見護理診斷范文

近幾年來，筆者在國家中醫藥管理局的組織領導下，運用計算機技術，對中醫學學術標準化進行了研究和探討。本文就中醫學標準化的發展進程及其重要作用簡述如下：

1 中醫病證診斷療效標準

中醫病證診斷療效標準是1983年由衛生部中醫司組織編寫，并于1989年7月1日在全國各級各類中醫醫院和綜合醫院中醫科試行的《中醫內、外、婦、兒科常見病81個病證的診斷療效標準》基礎上，經國家技術監督局認定，1991年6月由國家中醫藥管理局制定的?！皹藴省卑ㄖ嗅t內、外、婦、兒、眼、耳、鼻、喉、肛腸、皮膚、骨傷等九個科，共406個病證的診斷療效標準。

“標準”為中華人民共和國中醫藥行業標準，1995年1月1日起在全國正式執行。這個“標準”對中醫各科常見病的病證名、證候分類、診斷依據與療效評定均作了規范，有利于中醫學術概念的統一，有利于中醫診療效果的驗證、總結與交流。醫學敎育網搜集整理為中醫醫療、教學、科研提供了權威性的規范和客觀的依據，是中醫學發展史上的一件大事，將對中醫學術的進步起到積極的推動作用。

2 中醫內科急癥診療規范

國家中醫藥管理局組織腦病、胸痹、熱病、厥脫、脾胃、多臟衰竭等九個中醫急癥協作組編制了《中醫內科急癥診療規范》（第一輯），1989年10月定稿，1990年7月1日在全國試行。在此基礎上，又經過修改和補充，編寫了《中醫內科急癥診療規范》，于1994年3月1日起在全國各級各類中醫醫院試行。這個“規范”反映了中醫治療危急重癥的診斷、療效判定的規范化成果，提出了對危急重癥的搶救治療原則和具體方案，統一了認識，建立了準則，為中醫內科急癥的臨床療效評估、搶救成活率統計、療效總結、經驗交流等，提供了依據。這個“規范”在學術上繼承和發展了中醫治療急性病的特色和優勢，在臨床上改變了那種認為“中醫只能治療慢性病”的偏見，扭轉了中醫急診陣地萎縮的趨勢，提高了中醫藥治療急性病的臨床療效。根據有關資料統計，1994年全國中醫醫院治療急診病人占病人總數的35.3％，其中省級中醫醫院為36.54％，地（市）級中醫醫院為35.39％，縣級醫院為33.98％，中醫急診人數有了明顯提高。

3 中醫病案書寫規范

1991年5月，國家中醫藥管理局制定了《中醫病案書寫規范》，并在全國中醫醫院試行。此“規范”首次規定了“中醫病案首頁格式”和病案書寫規范，突出了中醫學術特色，體現了中醫理論和病案內容的完整結合，是中醫學術在大量臨床治療實踐中的不斷繼承、論證、總結與發展?！爸嗅t病案”是中醫醫療機構業務建設的重要組成部分，又是培養和考核臨床醫師基礎知識、技術水平以及上級醫師指導作用的重要資料，是衡量一個中醫醫院醫、教、研水平和管理質量的依據。特別是“中醫病案首頁”在中醫技術標準化工作中，成為大量的、統一的、規范的臨床醫療信息源，為中醫臨床醫療信息的收集、傳播、應用和研究，奠定了基礎。

4 中醫病證分類與代碼

“辨證論治”是中醫學術思想的精髓，是指導中醫臨床診斷治療的基礎。所謂“辨證”，就是對病人表現的證候進行辨別并確立診斷。因此“證候”既是中醫疾病診斷的重要組成部分，又是中醫學特有的診斷概念。1982年在長春召開的第二次全國中醫整理研究會上提出《中醫證候規范》，1984年中醫病證規范研究第一次會議提出《病、證、癥的規范》，1986年第二次會議又提出修改草案，1987年歐陽琦發表《中醫病名診斷規范初稿（附證候規范）》，醫學敎育網搜集整理1990年鄧鐵濤發表《中醫證候規范》，這些都為完成中華人民共和國國家標準《中醫病證分類與代碼》創造了條件。

1991年國家中醫藥管理局將《中醫病證分類與代碼》的研究列為重點科研項目，1994年通過國家局鑒定，評為國際先進水平，同年獲國家中醫藥管理局科技進步二等獎。1995年11月經國家技術監督局正式批準為國家標準，1996年1月起在全國執行。該標準對中醫病證的分類原則和編碼方法作了嚴格的規定，并確立了以《中醫病名與證候名并列診斷》作為中醫疾病診斷的辨證格式。原衛生部陳敏章部長在國家標準新聞會上指出：《中醫病證分類與代碼》是中醫界的巨大突破，同時也是繼承和發揚中醫學術的范例?！皹藴省奔壤^承了中醫傳統，又實現了標準化、規范化、代碼化，大大促進了中醫信息事業的發展，為中醫信息事業走向世界奠定了基礎。

5 中醫護理常規、護理文件書寫、技術操作規程

此項規程是國家中醫藥管理局在加快中醫學術標準化進程中，制定的又一個重要的中醫醫療技術標準。這個標準始于1984年，經反復論證、修訂后，于1993年6月正式頒布，并在全國試行。標準全面提出了中醫內、外、婦、兒、肛腸、皮膚、針灸、骨傷、腫瘤、眼、耳鼻喉及口腔科的護理常規；制定了急診病人一般護理常規；制定了中醫護理文件書寫的規格、內容、要求和考核標準，規定了體溫單、醫囑本、危重病人護理記錄、危重病人護理計劃、病室報告、中醫護理病歷的標準，以及20余種中醫護理技術操作規程。這個標準反映了目前我國中醫護理學水平，突出了中醫辨證施護特色，規范了對中醫醫院護理工作的要求?！皹藴省睆睦碚撋虾图夹g上，發展和提高了中醫護理內容，為中醫護理人員的崗前、崗位培訓提供了實用教材，為中醫護理的臨床工作建立了一套科學的、權威的、實用的、統一的法規，為中醫護理學科的建設奠定了基本框架。

第9篇：內科常見護理診斷范文

【關鍵詞】情景模擬；內科護理學；教學法

【中圖分類號】R47-4【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089（2017）03-0034-02

參考文獻內科護理學實踐性很強，既要體現教學的人文理念，又要對各系統疾病護理有所創新。內科護理學在所有護理學科中內容最多，最復雜，尤其以心血管疾病所涉及的內容最多。正確掌握常見癥狀體征，準確把握藥物劑量的使用，了解老年人特有的身體機能的衰落，給內科護理的學習帶來壓力。如何深入淺出地用看似輕松的氛圍把深奧難懂的內科護理理論和實踐知識傳授給同學們？本文引入內科護理學情景模擬教學方法，取得較好效果，報告如下。

一、對象和方法

1.對象

選擇湖南環境生物職業技術學院2015級3年制大專護理6個班護生共360名，其中180名為實驗組，用情景教學法；另180名用傳統教學法，為對照組。兩組護生一般情況無統計學差異（P>0.05），可做比較。

2.教學內容

兩組護生《內科護理學》教材統一，實驗組行情景教學法，對照組采取傳統教學法。

3.教學過程

實驗組學生將分為6組，每組9-10人，選一個組長。教師提前1周把病例信息發給學生，解釋情景教學法教學過程，布置學習任務，提供學習資源。情景教學法過程分5個階段，分別為：患者和家屬的扮演、護理接診和護理評估、護理查房和護理診斷、護理措施和應急急救，出院健康教育。教師指導，學生扮演角色并演示。學生說明對角色的理解，完成護理計劃。選出優秀護理計劃進行討論，由其他學生和老師對學生的表現進行評分。

4.教學評估

學期結束后對所有學生進行理論和實踐技能考試，并發放問卷判斷情景教學法的教學效果。問卷填寫采用無記名方式，360份回收率100%。

5.統計方法

采用SPSS18.0統計軟件處理統計數據，計量資料用±s表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2結果

兩組理論成績無統計學差異（P>0.05），操作技能考核成績和問卷調查結果有統計學差異（P<0.05）。（見表1，表2）。

三、討論

1.情景模擬教學法的實施步驟

情景模擬教學法實施步驟包括準備，評估，計劃，實施，評價和反饋6個環節，各環節聯系緊密，有很強的系統性，要求老師和同學們熟悉和掌握，能夠在教學中靈活運用。

（1）準備階段

情景模擬教學法是一種高仿的教學方法，老師在備課時候，多搜集網站上的內科疾病病人視頻資料，把病人應有的癥狀和體征了然于胸。盡管臨床上實際病人的臨床表現并不典型，掌握典型的臨床表現還是很有必要的。學生也能夠通過病人臨床上細微表現很快做出反應，更好地診斷和鑒別診斷。

（2）評估階段

窗體頂端

評估情景教學法在內科護理學教學實施的必要要素，評估教師的教學設計和準備，評估學生的準備情況和積極性，充分考慮學生的語言和行為特征，評估學生在認知領域、精神領域和情感領域的表現，評估學生的知識，溝通能力，分析解決問題能力和應變能力，做出應急預案，達到讀教學過程時間上的有效控制。

（3）計劃階段

教師列出情景模擬教學法所需步驟，可以用思維導圖的方式把目標藍圖細化，并及時修訂，把重復、多余、和需要及時補充的資料及時完善，和各個小組長一起討論目標流程，提出可行措施，做細微調整，對相關場景進行布置。

（4）實施階段

教師在了解學生掌握所模擬的內科護理知識，達到一定要求后才能進行情景模擬的教學和訓練。教師將角色分配給學生，學生根據教學目標任務的要求執行角色，付諸適當的語言或行動，并解決各種具體問題。

（5）評價階段

組織學生對情景模擬教學法進行評價，說出心得體會，可以給同學的實際操作活動打分，表揚做的好的同學，并把教學經驗及時記錄以備以后教學之用。及時回答同學不懂的內科問題并作記錄，以便在今后的教學中作為重點和難點詳細講解，布置操作。

（6）反饋階段

學生應該總結情景模擬后學到的知識，反思自己的問題，找到解決方案，與老師討論，并提出建議。學生也可將對崗位職能的理解或者情景模擬中的感悟形成文字反思總結。

2.展望

在高等職業院校內科護理教學中用情景教學法，能激發護生興趣，增強護生信心。情景教學方法有待于內科護理教學中具有標準化模式。情景教學應用效果的評估應在整個教學過程中進行，評價量表的新度和效度有待進一步論證。

四、結語

內科護理學具有整體性和實踐性強的特點，普遍應用于臨床護理中。為了使情景模擬教學方法在醫學護理教學中得到很好的應用，我們必須深刻認識到這些問題，真正發揮其應有的作用，有效地加強學生的實踐活動，同時也幫助教師備課。情景模擬教學法是開放式的，具有啟發作用，對于內科護理學的學習具有深遠的意義。

參考文獻：

[1]王思婷，韋麗華，張媛媛.情景模擬教學法在內科護理學教學中的實踐[J].中華護理教育，2013，10（5）：209-211.

[2]梁娟.初論情景模擬教學法的內涵及將其應用于內科護理學教學的實際效果[J].當代醫藥論叢，2014（4）：207.