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[關鍵詞] 勝任力; 口腔醫(yī)學生; 培養(yǎng)模式
[中圖分類號] R 78 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.026 隨著國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010―2020年)的頒布實施,將醫(yī)學人才的培養(yǎng)提到了一個新的高度,從而更好地適應了中國衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)對于醫(yī)學人才的需求。基于勝任力的管理理論和方法作為人力資源管理中的有效手段已在諸多領域得到了良好的應用。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫(yī)學生的本科培養(yǎng)模式之中,并結合口腔醫(yī)學專業(yè)特點和學生培養(yǎng)的規(guī)律,進行了理論分析和探究,提出了以勝任力為導向的口腔醫(yī)學本科精英培養(yǎng)新模式。
1 勝任力概述
勝任力一詞,來源于英語中的“competency”,其原意是能力、技能。被譽為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學術界[1]。勝任力是指能將某一工
作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個人的潛在的、深層次特征。隨著人力資源管理理論的發(fā)展,勝任力的這一內(nèi)涵被不斷拓展,也被廣泛地應用于除人力資源管理外的其他領域。
從大學口腔醫(yī)學生培養(yǎng)的角度來看,勝任力可以概括為口腔醫(yī)學生在畢業(yè)之后的某個特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中的績優(yōu)者所具備的可客觀衡量的個體特征及由此產(chǎn)生的可預測的、指向績效的行為特征,是判斷一名學生是否能夠勝任未來某項工作的特質(zhì),是決定并區(qū)別未來業(yè)績好壞差異的個人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來的,有些則是需要后天培養(yǎng)形成的。在本科教育階段,高等學校或教育機構應該著重培養(yǎng)后天特征,結合人才市場用人需求,站在學生個體可持續(xù)發(fā)展的立場上,有意識地規(guī)劃和設計培養(yǎng)其勝任力,從而確保受教育的口腔醫(yī)學生在畢業(yè)之后能夠獲得進入該行業(yè)的勝任能力[2]。
2 口腔醫(yī)學生勝任力培養(yǎng)的特點
口腔醫(yī)學生的勝任力培養(yǎng)具有自己獨特的特點,主要是培養(yǎng)具有深厚人文底蘊、扎實專業(yè)知識、強烈創(chuàng)新意識、寬廣國際視野的國家棟梁和社會精英。這與企業(yè)員工的勝任力培養(yǎng)截然不同,具有多學科交叉的特性。同時今后還要面對口腔醫(yī)療臨床實踐,因此除注重對學生的口腔專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)之外,還需同時注意對學生抗壓能力、實踐動手能力、社會交往能力、創(chuàng)造力和發(fā)散性思維等多方面能力的培養(yǎng),兼顧學生的個性培養(yǎng),以便培養(yǎng)出術業(yè)有專攻且素質(zhì)全面的口腔醫(yī)學生。
筆者認為學生的勝任力大致可分為三個層面:一是表現(xiàn)在外的表面層,體現(xiàn)在口腔專業(yè)知識技能、思維集中力、收集信息的能力等,這些知識、能力與行為易被培養(yǎng)和評價;二是潛在層,如發(fā)散型思維、挑戰(zhàn)風險的意愿與能力、承受挫折的能力等,這些能力相對不易被挖掘與感知,被認為是人的“潛能”;在潛在層與表面層之間還應存在著一個中間層,中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間,這種能力就是本科勝任力培養(yǎng)的著重點,如口腔醫(yī)學生的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力、實踐能力、人際溝通交往能力等[3]。
3 以勝任力為導向的口腔醫(yī)學生培養(yǎng)模式
口腔醫(yī)學生的勝任力培養(yǎng)應當側重學生中間層能力的培養(yǎng)。而在當前中國經(jīng)濟飛速發(fā)展,經(jīng)濟結構亟待轉(zhuǎn)型的大背景下,筆者認為口腔醫(yī)學生勝任力最重要的三個要素是:創(chuàng)新能力、實踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。
3.1 對口腔醫(yī)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂,是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力。《中華人民共和國高等教育法》第5條也規(guī)定:“高等教育的任務是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高級專門人才,發(fā)展科學技術人才,促進社會主義現(xiàn)代化建設”。要應對經(jīng)濟全球化下嚴酷的國際競爭壓力,提升綜合國力,就必須要擁有領先于世界的科學技術,依靠創(chuàng)新性人才。
口腔醫(yī)學生雖然仍處在專業(yè)知識技能的學習階段,主要的任務是學習和積累,但也不能忽視創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的鍛煉。即便是口腔醫(yī)學生階段的創(chuàng)造活動很難產(chǎn)生真正意義上的新穎產(chǎn)物,他們的創(chuàng)新可能很多在人類歷史上并非首創(chuàng),但就學生個體而言卻是具有首創(chuàng)的意義。
3.2 對口腔醫(yī)學生實踐能力的培養(yǎng)
隨著中國口腔醫(yī)學生招生人數(shù)的不斷增加,原本的大學本科畢業(yè)生的就業(yè)渠道已有相當部分從原有的理論研究或創(chuàng)新型人員轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)一線的應用型人員。產(chǎn)業(yè)應用型人員需要能夠很好地用最簡單、最有效的方式分析和解決實際問題。要勝任這類應用性工作,口腔醫(yī)學生需要具備過硬的實踐動手能力。從培養(yǎng)模式的角度出發(fā),應以社會需求為導向,加強口腔醫(yī)學生實訓、實習環(huán)節(jié)的教學實施,使口腔醫(yī)學生既有一定深度和廣度的理論知識,又有較強的自我發(fā)展能力和實踐應用能力,善于將書本知識或其他先進科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,為企業(yè)創(chuàng)造效益[4]。這樣培養(yǎng)的口腔醫(yī)學生才能真正與社會需求
相符合,口腔醫(yī)學生的實踐素質(zhì)提高了,才能使高校成為促進口腔醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有利推手。因此應當在本科階段多舉行有創(chuàng)新意義的競賽、活動等,鼓勵口腔醫(yī)學生進行大膽的探索。
3.3 對口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)
醫(yī)學作為一個古老的學科,為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻。在人們的心目中,醫(yī)生一直是一個恪守誓言、富于同情心、勇于承擔責任、積極服務于民眾的受人尊重的社會職業(yè)。人們也一直認為,醫(yī)學的職業(yè)精神會通過醫(yī)學教育傳承給醫(yī)學生,醫(yī)生在服務于大眾的社會實踐中會秉承與踐行這種價值觀和責任感[5]。然而,近幾十年來,社會民
眾常譴責醫(yī)學界偏離了職業(yè)精神、違背了倫理規(guī)則。因此,對于口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)中的職業(yè)精神及醫(yī)風醫(yī)德的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫,不僅要培養(yǎng)出醫(yī)技精湛的醫(yī)生,更要培養(yǎng)出品格高尚的仁者。
4 基于口腔醫(yī)學本科生勝任力培養(yǎng)的實踐
筆者通過近幾年的教育教學實踐,主要采取了以下措施,具體如下。
4.1 通過改革完善人才培養(yǎng)方案,注重創(chuàng)新勝任力
的培養(yǎng),全覆蓋勝任力內(nèi)涵
首先,打破以前的基礎學科與臨床學科分離的模式,創(chuàng)建“一貫制”教學模式,通過課程改革,在培養(yǎng)全程中引入專業(yè)知識學習,開展早期接觸、反復接觸臨床教學改革等,加強學生醫(yī)學專業(yè)知識方面的勝任力培養(yǎng)。
通過引入早期接觸、反復接觸科研環(huán)節(jié),培養(yǎng)創(chuàng)新理念和能力,并實行了創(chuàng)新班主任輔導低年級本科生科研訓練的“多段式”導師制和大學生科研計劃等項目,同時開設科研設計訓練課程,對學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為核心的科研能力和臨床實踐應用等職業(yè)發(fā)展能力進行重點培養(yǎng)。
根據(jù)國情、校情,循序推進教育國際化,開拓學生國際視野,豐富創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式。通過建設
國際化口腔專業(yè)全英文課程、邀請國際醫(yī)學大師進本科生課堂、開展國際交流營、舉辦各類國際學術會議等舉措,營造教育國際化的學術氛圍,為拓展學生國際視野、樹立成就導向、學習國際先進學術知識、提高人際溝通能力、增強自信心等各方面勝任力的培養(yǎng)搭建了國際化平臺。
4.2 優(yōu)化實踐教學環(huán)節(jié),深化勝任力培養(yǎng)
組織出臺口腔醫(yī)學各科實踐教學標準。依托四川大學新增的“實踐及國際課程周”課程,設立了臨床技能訓練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實踐鍛煉四大教學模塊,保證參與學時的個性化選擇,從而吸引學生主動參與,培養(yǎng)學生的思索能力、辨析能力和探索求知精神,激發(fā)學生的創(chuàng)造力。
結合多段式導師制及創(chuàng)新班機制,由各科學術帶頭人牽頭、優(yōu)秀的導師指導,自主開展研究創(chuàng)新性實驗項目,實施國家及學校“三大實驗計劃”,使學生早期接觸科研,培養(yǎng)他們對科研的興趣。
組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽,激發(fā)學生的興趣和潛能,培養(yǎng)大學生團隊協(xié)作意識、獨立創(chuàng)新思想和持之以恒精神;通過“三館一廊一雜志”即:“中國口腔醫(yī)學博物館”、“標本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、“《中國口腔醫(yī)學信息》雜志學生采編部”的持續(xù)建設工作,同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計劃有機的結合起來,鍛煉學生實踐能力和創(chuàng)新能力。
以四川大學華西口腔醫(yī)院、華西醫(yī)院為平臺建設示范實習、實訓基地,訓練了學生的醫(yī)療技術,更是強化了對學生醫(yī)德醫(yī)風的教育,全方位提升了學生對口腔醫(yī)療崗位的實踐能力,拓展了實習范圍。兼顧口腔醫(yī)學生的職業(yè)特點,除在常規(guī)的業(yè)務科室輪轉(zhuǎn)外,還在消毒供應室、制作中心等科室實習,實現(xiàn)口腔人才的全面發(fā)展。
4.3 弘揚醫(yī)學職業(yè)精神,塑造高尚人格勝任力
弘揚作為靈魂的醫(yī)學職業(yè)精神,倡導的是人文醫(yī)學的回歸,向醫(yī)學科學、醫(yī)學教育注入人文精神,使之體現(xiàn)出應有的人文理念[6]。在教授臨床技能的
同時抓好實習醫(yī)生的醫(yī)德教育,使學生在向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變過程中全面完善自己,這樣才能為國家培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務工作者[7]。
四川大學華西口腔醫(yī)學院開設了臨床前技能培訓課程,完全模擬臨床實景,同學們通過醫(yī)生與患者的角色扮演,體驗換位思考,全面了解接診患者的全過程,大大提升了同學們的醫(yī)患溝通能力,同時也培養(yǎng)了同學們以醫(yī)生的身份對患者進行人文關懷的能力。華西口腔醫(yī)學院同時要求帶教老師在平時的臨床實習接診過程中,時刻重視對實習生進行思想道德教育,這是口腔醫(yī)學生醫(yī)德教育工作最廣泛、最基本的途徑。
5 結束語
對于中國醫(yī)療事業(yè)單位來說,每一名口腔醫(yī)學生都是各個高校培養(yǎng)的“產(chǎn)品”,而評價這個“產(chǎn)品”的核心標準之一就是其能否勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫(yī)學生的培養(yǎng)模式及口腔醫(yī)學生勝任力培養(yǎng)的三個要素,并總結了近幾年的教育教學實踐,對口腔醫(yī)學精英人才的培養(yǎng)有重要的指導意義。
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1循證醫(yī)學對口腔醫(yī)學教學的意義
1.1傳統(tǒng)口腔醫(yī)學教育的不足:傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學教育模式以經(jīng)驗醫(yī)學為主,在醫(yī)療實踐中,醫(yī)生根據(jù)自己的專業(yè)知識與實踐經(jīng)驗,聽取專家的意見、結合教科書或權威參考書籍的觀點處理病例。由此培養(yǎng)出來的醫(yī)學生基礎理論和基本技能較好,但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。隨著科技的飛速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學教育暴露出很多缺陷:教學內(nèi)容滯后,不利于新知識的傳播;教學方法單一,重視知識的傳授而不注重學生思維的培養(yǎng);教學模式是以教師為中心和以教材為中心等。在這種教育方式下,學生對口腔臨床知識的學習主要表現(xiàn)為被動地接受現(xiàn)成知識和死板的記憶過程,對問題不會質(zhì)疑,學習沒有積極性、主動性和創(chuàng)造性。醫(yī)學生歷來受這種經(jīng)驗醫(yī)學的教育與熏陶,并在畢業(yè)后以這種思維模式和方法進行臨床實踐。在醫(yī)學快速發(fā)展的今天,若不注重自身的知識更新,其知識很快就會老化,從而影響醫(yī)療質(zhì)量。
1.2循證醫(yī)學的價值
1.2.1循證醫(yī)學是一門遵循科學證據(jù)的學科:循證醫(yī)學意即遵循科學依據(jù)的醫(yī)學,是由加拿大McMaster大學20 世紀80 年代提出的一種臨床學習策略,是提出疑問,檢索和評價相關數(shù)據(jù),并將此信息應用于臨床實踐的一種方法。循證醫(yī)學就是尋找、評價與合理使用當前條件下所有最有效高質(zhì)量的證據(jù),針對每一位患者的診治過程進行決策,以達到最佳治療效果。具體的實施辦法可歸納為五個步驟:①確定臨床實踐中的問題;②檢索有關的醫(yī)學文獻;③嚴格的文獻評價;④應用最佳證據(jù),指導臨床決策;⑤通過實踐,提高臨床學術水平和醫(yī)療質(zhì)量。循證醫(yī)學提供的證據(jù)是指人體試驗的證據(jù),包括病因、診斷、預防、治療、康復和預后等方面的證據(jù),追求證據(jù)的高質(zhì)量和不斷補充完善。治療性試驗證據(jù)根據(jù)其質(zhì)量和可靠程度分為五級:一級:按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗后所作的系統(tǒng)評價或Meta-分析,可靠性最高;二級:單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結果,可靠性次之;三級:設有對照組但未用隨機方法分組的研究;四級:無對照的系列病例觀察;五級:專家意見,可靠性最差。
1.2.2口腔醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學的必要性:循證醫(yī)學教育的模式首先要啟發(fā)和鼓勵學習者善于從實踐中發(fā)現(xiàn)問題、歸納問題。其次是高效率地查閱文獻,并對文獻中的結論進行分析和評價,提煉出針對具體問題的答案。掌握以問題為基礎的循證醫(yī)學教育的技巧和方法,就能成為一名終身的自我教育者。口腔醫(yī)學是一門實踐性極強的學科,許多疾病由于病因和發(fā)病機理不明,治療手段多種多樣,爭議頗多。例如口腔白斑、扁平苔蘚的治療,齲病的防治等。隨著基礎醫(yī)學與材料科學的發(fā)展,新的技術、方法、藥物、材料不斷涌現(xiàn),如何針對病人的實際情況,選擇最佳治療手段,成為口腔臨床面臨的新課題。在這種情況下,以邏輯推論和臨床經(jīng)驗為基礎的醫(yī)療技術可能顯得蒼白無力。口腔醫(yī)學實踐中循證醫(yī)學的引入,為臨床醫(yī)生進行醫(yī)療決策提供可靠證據(jù)。口腔醫(yī)師應自覺運用循證醫(yī)學的理論,使用當代最佳證據(jù),結合具體情況為患者制定出最佳的治療方案,不斷提高自己的醫(yī)療水平,使患者受益。
2循證醫(yī)學在口腔醫(yī)學教育中的應用
2.1循證醫(yī)學教學即以“問題為中心”的教學模式:循證醫(yī)學被譽為“21世紀的臨床醫(yī)學”,是以“問題”為基礎的醫(yī)學教育模式。從醫(yī)學教育的角度看,循證醫(yī)學以解決臨床問題為出發(fā)點,它提出了一整套在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題,尋找現(xiàn)有的最好證據(jù),評價和綜合分析所得證據(jù)及應用結果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法,這有助于培養(yǎng)學生樹立正確、科學的醫(yī)學觀,為規(guī)范其今后的臨床實踐行為打下基礎。教師要引導學生積極參與“提出問題、尋求證據(jù)、系統(tǒng)評價”的全過程。結合循證醫(yī)學的口腔醫(yī)學教育,既注重基礎知識的掌握,又鼓勵學生學會提出問題,獨立思考問題,通過選擇性、批判性地評價醫(yī)學文獻和綜合臨床研究獲得最佳證據(jù)。循證口腔醫(yī)學教育模式重在能力的培養(yǎng),教會學生如何學習,變“死學”為“巧學”,使學生從被動的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的設計者和主動者,由接受知識轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R,培養(yǎng)學生終身學習的習慣和能力。
2.2實施循證醫(yī)學的條件
2.2.1循證醫(yī)學實施所需的醫(yī)學文獻資源:循證醫(yī)學是臨床流行病學、醫(yī)學統(tǒng)計學、現(xiàn)代信息學與臨床醫(yī)學的結晶。為保證循證醫(yī)學的實施,學校要創(chuàng)造必要的條件,使研究證據(jù)的查尋方便、簡捷。除了具備常用的醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫如Medline數(shù)據(jù)庫、Embase數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)外,還應提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫如Cochrane圖書館、循證醫(yī)學評價(Evidence Base Medicine Reviews,EBMR),或相關的雜志如循證醫(yī)學雜志(Evidence Based Medicine,EBM)、循證牙科學雜志(Evidence-Based Dentistry,EBD)及書籍等。
1學院目前口腔教育概況
口腔醫(yī)學專業(yè)為學院新增設專業(yè),為大學專科教育,學制3年。首先進行基礎醫(yī)學和臨床的培訓,在此基礎上再進行口腔專業(yè)的培訓。前者的教學使口腔醫(yī)學生學習醫(yī)學基礎課和臨床醫(yī)學課,具有大醫(yī)學培訓的背景,為口腔專業(yè)學習及以后的發(fā)展打下堅實的基礎。口腔醫(yī)學與大醫(yī)學的合作、交叉、融合愈來愈增強,經(jīng)驗的口腔醫(yī)學向口腔醫(yī)學科學發(fā)展,并成為醫(yī)學大科學的重要一部分。學院口腔教學與國家高等口腔醫(yī)學教育模式是一致的。口腔醫(yī)學生和醫(yī)療系的醫(yī)學生一樣必須接受現(xiàn)代大醫(yī)學的教育培訓,即首先是大醫(yī)學的培訓,然后是口腔醫(yī)學的培訓,為口腔醫(yī)師作為一名醫(yī)師應具有的素質(zhì)和知識結構打下了扎實的基礎。口腔教育正在由過去以傳統(tǒng)的學科知識為基礎的“填鴨式”教學慢慢轉(zhuǎn)向以培養(yǎng)學生綜合臨床技能為基礎的教學。這種以臨床技能為基礎的教學,主要目標是要求學生必須具備基本的理論知識、臨床技能和職業(yè)素養(yǎng),并對學生進行評估,要求達到能夠獨立處理臨床的水平。
2口腔醫(yī)學教學過程和層次
【關鍵詞】生物-心理-社會醫(yī)學模式;醫(yī)學;口腔醫(yī)學生;人文素養(yǎng)
生物-心理-社會醫(yī)學模式認為醫(yī)學的對象是人,在臨床工作中,需要將醫(yī)學的科學精神和人文精神相統(tǒng)一,病與人相統(tǒng)一,心理和情感融入疾病診治過程當中,加強醫(yī)患之間認知和情感交流[1]。因此,要求具有更高的人文素養(yǎng)和社會實踐能力。口腔醫(yī)學專業(yè)作為醫(yī)學的一級學科,肩負口腔的疾病預防、診療以及科研等,促進醫(yī)學從注重醫(yī)學基礎知識和基本技能培養(yǎng)模式向重視人文社會科學知識教育、專業(yè)教育和人文素質(zhì)教育相結合,醫(yī)學生全面的發(fā)展,在醫(yī)學發(fā)展過程中必不可少。在此,就醫(yī)學、口腔醫(yī)學中人文素質(zhì)教育的必要性和途徑進行闡述。
1醫(yī)學的特點
現(xiàn)代臨床醫(yī)學之父威廉·奧斯勒認為行醫(yī)是一種使命,要求對待患者用心如同用腦。“用心”與“用腦”是醫(yī)療過程中兩條并行不悖的準則,“用心”追尋醫(yī)學的人文屬性,體現(xiàn)于敬畏生命、感知人性,體察患者痛苦,尊重患者權利;“用腦”追尋醫(yī)學的科學屬性,蘊含著對真理的探尋、對創(chuàng)新型的追求。醫(yī)患溝通是用心和用腦的過程,雙方的誠意是溝通的前提和基礎,需要“誠于中而形于外”。在共同的理念下,學習提高并應用溝通知識和技能,在科學與人文兩道光輝同時照耀下,醫(yī)學的“善”之本性才能真正實現(xiàn)。作為醫(yī)學的傳承者,醫(yī)學生不僅要有扎實的專業(yè)理論、知識和技能,而且必須具備良好的人文素養(yǎng)。
2醫(yī)學人文素養(yǎng)的重要性
人文素養(yǎng)是人的基本文化素質(zhì),由多種因素構成,比如知識、信仰、觀念、意志和情感等,表現(xiàn)于氣質(zhì)、人格、修養(yǎng)及綜合能力,屬于內(nèi)在品質(zhì)和潛能。其內(nèi)涵包括人文的知識、精神及行為三方面。其中,知識是人文素養(yǎng)的前提和基礎,精神是內(nèi)在養(yǎng)成和精神追求,行為則為具體行動和實踐[2]。在醫(yī)學中,人文素養(yǎng)主要體現(xiàn)在尊重患者生命、維護患者尊嚴。對臨床醫(yī)學生醫(yī)療實踐醫(yī)學人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查結果顯示,醫(yī)患之間和醫(yī)際溝通方面人文素養(yǎng)不足,大多數(shù)醫(yī)學生對人文素養(yǎng)的教育現(xiàn)狀不滿意[3]。對某校口腔醫(yī)學院本科五年級120人實習學生的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn),90.8%同學認為口腔醫(yī)學人文教育在校培養(yǎng)期間奠定了臨床實習的溝通基礎,89.8%同學認為人文素質(zhì)養(yǎng)成與實習環(huán)境熏陶以及教師言傳身教相關。楊叔子院士曾說,人文教育可以熏陶高潔人性,練就非凡靈性;科學有助于練就嚴密靈性,人文教育和科學教育交融,才可以培養(yǎng)出具有高素質(zhì)、完整人格的人才,培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素養(yǎng)有其必要性。
3口腔醫(yī)學人文素養(yǎng)培養(yǎng)途徑
張大慶教授認為,培育人文精神需要多種形式和多種途徑,如文化知識傳承、人文環(huán)境熏陶、社會實踐活動、政策制度規(guī)約等實現(xiàn)。下面將從環(huán)境、教師、學生等角度討論分析。
3.1校園文化
校園是培養(yǎng)醫(yī)學生專業(yè)知識、理論、技能和人文教育的主要環(huán)境[4],學生作為校園文化主體,體現(xiàn)了校園精神,以課外活動為主要手段。醫(yī)學院設置文化素質(zhì)教育的課程、配置資源,并設置傳播文化的廣播臺、學會、團體,弘揚社會主義核心價值觀。開展豐富的人文活動,多專業(yè)、多個年級學生共同參與的課外活動,思想的交流,文化素養(yǎng)相互滲透,營造了良好的學風、校風、教風。醫(yī)學生的人文素質(zhì)在積極向上的校園文化中耳濡目染,在課堂內(nèi)外可持續(xù)的提升。
3.2醫(yī)院文化
醫(yī)院在長期實踐中不斷的修繕、凝練其物質(zhì)和精神文化。其中,醫(yī)院良好的人文環(huán)境,對臨床醫(yī)生和醫(yī)學生的文化修養(yǎng)產(chǎn)生潛移默化地影響[5,6]。在步入臨床工作時,學生將已經(jīng)積累的人文社會科學知識融入醫(yī)院文化環(huán)境,不僅可以加強理論知識與臨床技能,且利于醫(yī)學生樹立和鞏固“不忘初心”,救死扶傷的價值觀,培養(yǎng)其人民服務精神。同時,提高儲備專業(yè)知識、臨床實踐和醫(yī)患溝通能力,從而構建和諧醫(yī)患關系。醫(yī)院的院徽、院容、設施建設、網(wǎng)絡、媒體宣傳及醫(yī)護人員的服務質(zhì)量等都體現(xiàn)了醫(yī)院的物質(zhì)文化[7]。醫(yī)院的物質(zhì)文化建設可以促進醫(yī)院的精神文化建立和傳播[8]。“近朱者赤、近墨者黑”,每位醫(yī)務人員需要掌握精湛醫(yī)術,具有端正的科研精神、高尚的道德。醫(yī)學生在這樣良好的醫(yī)院環(huán)境中實踐,顯性教育和隱性的教育相結合,融入醫(yī)院人文環(huán)境,進而培養(yǎng)和提高自身人文素養(yǎng)[9]。
3.3帶教老師
就教師而言,其人文素養(yǎng)包括學識和人格魅力,其言談舉止?jié)撘颇赜绊懼鴮W生。教師學識包括研究本專業(yè)的廣度和深度,對中華民族人文精神的理解和準確把握中華民族歷史文化;教師人格魅力所折射的價值觀、審美等是學生構建人文素養(yǎng)的重要參照。教師要不斷深入認識和提高自身人文素養(yǎng)。實習帶教老師既傳授知識和技能,又需要有意識的培養(yǎng)實習生的良好醫(yī)德、醫(yī)風、人文素養(yǎng)等。因此,帶教老師的思想情操、職業(yè)道德、人文素養(yǎng)等都將影響學生[9]。帶教老師需要根據(jù)口腔專業(yè)特色,不斷挖掘,把專業(yè)知識與人文相結合,相關的人文內(nèi)容融合于專業(yè)課程當中,有針對性地加強學生人文素質(zhì)言傳身教,率先垂范,融合專業(yè)教育和人文素養(yǎng)的教育,對醫(yī)學生的素質(zhì)培養(yǎng)起到重要作用[10,11]。當前,醫(yī)學教育中,教師需要教授理論課和實驗課,完成實習生和規(guī)培生教學等工作,逐步改變傳統(tǒng)的填鴨式教學方法,將人文教育滲透到教學過程各個環(huán)節(jié),運用多渠道、多方式、多手段教育模式,如采用小組討論式、啟發(fā)式等教法,調(diào)動學生學習的積極性和主動性,培育學生的創(chuàng)新思維,引導其表達觀點、交流思想的能力。
3.4醫(yī)學生的學識
1“文獻討論講座”的由來
“文獻討論講座”是以國外醫(yī)學期刊聯(lián)誼會(Jour-nalclub)為雛形,結合具體實情組織的集合研究生定期探討前沿期刊和文獻的討論講座。醫(yī)學期刊聯(lián)誼會(Journalclub)最早是由一群醫(yī)學工作者發(fā)起的定期聚會,其目的是嚴苛評論最新發(fā)表的有關基礎研究或臨床應用的科學論文。后來英國外科醫(yī)生威廉·奧斯勒爵士以“給那些訂閱不起的讀者購買并傳布醫(yī)學期刊”[2]為宗旨于1875年在蒙特利爾的麥吉爾大學建立了第一個正式的“期刊聯(lián)誼會”。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展,“醫(yī)學期刊聯(lián)誼會”被定義為一種教育性質(zhì)的研討會,即由一特定人群定期在一起組織討論近期發(fā)表的文獻。其通常是圍繞一個與臨床或基礎試驗研究相關的特定主題,主要目標是促進某個特定領域的回顧性研究或討論當前的研究工作在臨床應用中的潛在可能性[3]。現(xiàn)代醫(yī)學教育中,這種方法又被改進應用于研究生教育中,是歐美大學常用的一種學術交流和教育手段。
2“文獻討論講座”的組織結構及運行流程
“文獻討論講座”是以研究生為中心,其目的主要是發(fā)掘研究生學習的主動性,提高學生的參與意識并培養(yǎng)其語言表達及發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。該活動的核心是充分挖掘參與者的學習潛能,提高其對相關研究的興趣并加深了解。講座一般兩周舉行一次,由所有口腔修復科導師及研究生參加,也可有本科生、臨床醫(yī)師、主要研究者和實驗技術人員參加。每期輪流由不同的研究生作為主題或文獻報告人,報告由教學秘書整理記錄,導師或課題組負責人最后評價并總結。主講研究生首先根據(jù)自己的研究方向或科研興趣選題,查閱相關文獻資料后以PPT形式與大家分享討論,以期達到提高研究生創(chuàng)新意識與語言表達能力的目的。講座應盡量安排在人員均可以參加的時間段和地點,時間一般是40-80分鐘;主講研究生應將提前一周準備的討論文獻資料發(fā)放給參與人員,以確保會議時每個參加人員都能積極參與討論,并同時鼓勵研究生提出自己的問題和觀點。下面即是講座的基本流程:第一,主講人介紹(5-10分鐘):由主講人簡單的自我介紹,宣布本次的討論主題,并概要地簡述所涉主題的基本內(nèi)容;第二,主講人宣講(20-30分鐘):報告人首先對本次討論主題的研究意義和角度進行闡述,然后按照文獻內(nèi)容,依次陳述文獻相關背景,講解研究設計、實驗方法,結果及結論等;第三,發(fā)表觀點、參與討論(20-30分鐘):待主講人陳述完相關內(nèi)容后,一般組織參與者就以下問題進行討論:①文獻的前言或問題陳述是否清晰?所選題材是否與臨床密切相關?②文獻所研究問題或假說是否清楚?文獻回顧是否全面且具說服力?是否支持研究目的和問題?③研究設計和數(shù)據(jù)收集的方式方法?研究的樣本量大小和樣本的特征?所用的統(tǒng)計方法是否合理?④所得結果否真實可靠,討論是否全面?所得結論能否應用于各種情況或人群?當然,參與者可對文獻的結果和結論進行評價,也可對主講人的陳述方式方法提出個人意見,主講人可同時進行解釋和補充。第四,總結(5-10分鐘):由導師或科室年資較高的醫(yī)師對主講人的報告和參與者的發(fā)言進行補充、評價和總結,同時對本次討論文獻的知識點、關鍵點及疑難點作簡要陳述與引導;并對報告人的邏輯思維、語言組織和PPT制作等進行全面總結。
3“文獻討論講座”的必要性
定期組織、帶領科內(nèi)研究生進行“文獻討論講座”的實踐表明,這種方法對口腔醫(yī)學研究生的培養(yǎng)具有積極的作用,不僅有利于口腔研究生綜合科研能力的培養(yǎng),而且有助于學生盡快熟悉新的學科領域。同時對學生的理解能力、討論技巧、批判性評價技巧的培養(yǎng)也是非常有幫助的[4-5]。就宏觀方面說,醫(yī)學研究生教育是一個國家最高層次的精英教育,其擔負著為社會培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次醫(yī)療人才和發(fā)展學科技術的雙重任務。隨著口腔醫(yī)學的飛速發(fā)展,對高層次、高質(zhì)量口腔專業(yè)人才的需求越來越大。這就需要不斷完善教育、教學體制以適應口腔基礎醫(yī)學和口腔臨床醫(yī)學的發(fā)展。現(xiàn)行的醫(yī)學教育體制導致基礎研究與臨床醫(yī)學、人才培養(yǎng)與社會需求之間出現(xiàn)了明顯的脫節(jié)。基礎實驗的研究不能及時應用于臨床,甚至是對臨床無意義的研究,或者只是一味的照搬國外的科研思維,毫無創(chuàng)新意識。這些都要求我們必須改變現(xiàn)行的教育模式,搭建臨床與基礎的橋梁,真正實現(xiàn)基礎為臨床服務,臨床為基礎導航。現(xiàn)階段大多數(shù)研究生都覺得事基礎研究枯燥乏味,不愿從事基礎課題的研究,更不用說發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造新的科研思維了。而“文獻討論講座”能夠充分調(diào)動學生對于相關課題的興趣,督促學生對該學科鄰域進行科技查新,通過討論不同的參與者進行對話與交流,使不同的經(jīng)驗與思想交叉?zhèn)鬟f,常形成更深層次上的認識,從而達到科技創(chuàng)新的目的。就微觀方面說,通過“文獻討論講座”的鍛煉,參與者可通過對話和辯論,接納吸收不同的觀點,提煉適合自己的信息,完善自己的觀點,同時運用自己已有的經(jīng)驗知識,構建對自己有意義的、新的認知體系,以達到共同進步,這都符合了現(xiàn)代口腔醫(yī)學發(fā)展和教育的要求。與此同時,研究生必須在有限的時間內(nèi)完成規(guī)定的任務,這就鍛煉了學生的統(tǒng)籌和機變能力。在講座中,學生互相討論,向老師請教,體現(xiàn)了團隊交流合作、團結互助的精神。傳統(tǒng)單一的講授式教育教學方式,注重對普遍的客觀知識灌輸,強調(diào)對已有知識的掌握、理解和運用,使學習結論具有同步性和同一性,這種傳統(tǒng)的教育方式很可能局限學習者的知識范圍和研究熱情,還可能阻礙醫(yī)學科技的進步與創(chuàng)新[6];不能充分發(fā)揮研究生的主動性和創(chuàng)造意識,使越來越多的醫(yī)學生缺乏開拓和創(chuàng)新的精神,導致其分析和解決問題的能力不足。而“文獻討論講座”的教學方式對于擴大研究生知識范圍、活躍其思維方式、培養(yǎng)其創(chuàng)新能力等都具有重要的促進作用。也為研究生的語言表達能力提供了鍛煉的平臺,從而為其以后撰寫類似學術報告和主持會議打下了基礎。同時,通過這種講座討論的形式,更加有助于導師對于研究生的全面認識,可以增加師生間的互動,有助于研究生在研究過程中科研思路能力的提高,對整個課題小組科研水平的提高也具有促進作用。
4討論
現(xiàn)有24種口腔醫(yī)學科技期刊(見表1),其中14種為綜合期刊,8種為專科期刊,2種為文摘類期刊,幾乎涵蓋了口腔醫(yī)學的所有領域,其中13種已被列入國家科技部中國科技論文統(tǒng)計源期刊。
2數(shù)字化情況調(diào)查結果
2.1版權頁調(diào)查
對國內(nèi)口腔醫(yī)學科技期刊版權頁的調(diào)查顯示,有21本標注了電子信箱,占84%;只有9種期刊建立版權網(wǎng)站;標有2個網(wǎng)址的有1種。分布情況見圖1。從以上數(shù)據(jù)可以看出,絕大多數(shù)口腔醫(yī)學科技期刊的網(wǎng)站建設相對處于被動、落后的狀態(tài),與國外期刊相比存在相當大的差距。
2.2CNKI
收錄全文情況除7種期刊(占總數(shù)33.33%)缺失首期或最早數(shù)期,《中華口腔正畸學雜志》更新至2007年止,其余13種期刊(占總數(shù)61.90%)收錄自期刊創(chuàng)刊以來所有全文。
2.3國外數(shù)據(jù)庫收錄本研究以PubMed為代表數(shù)據(jù)庫進行檢索
檢索結果顯示,至2008年9月止,PubMed年收錄中國口腔醫(yī)學科技期刊只有3種(占收錄期刊總數(shù)的12%),包括《中華口腔醫(yī)學雜志》、《華西口腔醫(yī)學雜志》和《上海口腔醫(yī)學雜志》。其中《中華口腔醫(yī)學雜志》共收錄自1987年1月刊~2008年2月刊共2770篇論著的英文摘要,小部分早期論著的摘要暫缺;《華西口腔醫(yī)學雜志》收錄1997年2月至2008年8月共1404篇英文摘要;《上海口腔醫(yī)學雜志》共收錄1992年6月~2008年8月2064篇論著,其中1960篇提供全文PDF鏈接,2008年全部則只提供英文摘要。
2.4國內(nèi)口腔醫(yī)學科技期刊網(wǎng)站建設情況
2.4.1主辦單位網(wǎng)站鏈接網(wǎng)頁《中國口腔頜面外科雜志》、《上海口腔醫(yī)學》、《中華老年口腔醫(yī)學雜志》、《口腔頜面修復學雜志》和《中國口腔醫(yī)學繼續(xù)教育雜志》5種口腔醫(yī)學科技期刊擁有主辦單位網(wǎng)站的鏈接網(wǎng)頁。《中國口腔頜面外科雜志》和《上海口腔醫(yī)學》依托于中華口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專業(yè)委員會網(wǎng)站,提供一般性信息包括各期刊的簡單介紹以及期刊的編輯、出版等各種相關信息,可以通過網(wǎng)站進行期刊訂購、論文投稿、文獻檢索、文獻閱讀甚至全文PDF文件下載,相關鏈接較全面,構架完善,并設有中英文兩個版本。《中華老年口腔醫(yī)學雜志》、《口腔頜面修復學雜志》和《中國口腔醫(yī)學繼續(xù)教育雜志》的鏈接網(wǎng)頁則僅提供版權頁等一般信息,不具備文獻檢索、文獻閱讀及文獻下載等功能,支持網(wǎng)上投稿。
2.4.2版權網(wǎng)站期刊建立版權網(wǎng)站可借助因特網(wǎng)方便、快速的特點,在提供期刊文獻服務的基礎上,為用戶提供更新、更快、更廣泛的醫(yī)學信息服務[3]。《中華口腔醫(yī)學研究雜志(電子版)》和《中國實用口腔科雜志》是國內(nèi)目前擁有版權網(wǎng)站的口腔醫(yī)學科技期刊,作為以印刷版本期刊為基礎建立起來的網(wǎng)站,其提供各期刊的簡單介紹以及期刊的編輯、出版等各種相關信息。用戶也可以通過網(wǎng)站進行期刊訂購、論文投稿。提供快速檢索和高級檢索,文獻設有HTML和PDF兩種鏈接,但全文未上傳,也未見留言信息。
3口腔醫(yī)學科技期刊數(shù)字化存在的問題及分析
我國的科技期刊數(shù)字化絕大部分停留在"拷貝階段",在形式上是單純印刷版的重復,甚至是印刷版的簡單掃描,出版時間明顯滯后,且網(wǎng)頁設計過于簡單;在觀念上認為網(wǎng)絡只是給讀者一個新窗口,沒有對編輯流程進行調(diào)整;形式上還是一種單向傳播,未通過整合內(nèi)容形成跨媒體的一體化服務,不能滿足編輯部及讀者多方面需求[4]。這其中的原因有觀念上的,也有技術和資金的問題,考慮可能主要與以下幾點有關:①主要負責人對網(wǎng)絡了解不深;②缺乏既懂業(yè)務又懂信息技術應用的核心人才;③網(wǎng)絡技術缺乏;④編輯人員素質(zhì)、知識結構不適應等。
【關鍵詞】 口腔解剖生理學;口腔醫(yī)學;教學改革
口腔解剖生理學是研究人體口腔、頜面、頸部正常形態(tài)結構和生理功能的科學[1]。自從我院設立口腔專業(yè)以來,我們一直在不斷探索提高口腔解剖生理學教學質(zhì)量的方法。
1 成立承擔教學的科室
目前全國已有30多所院校開設這門學科,成立口腔解剖生理學教研室,開展了較為深入的教學研究,取得了一定的成績[2,3]。有的院校是由口腔醫(yī)學院承擔口腔解剖生理學教學[4~9],對該課程的教學進行了探討,教學質(zhì)量優(yōu)良。我院在辦學初期,曾經(jīng)設想由解剖學教研室獨立開展教學,但據(jù)解剖學教師反映,牙體解剖章節(jié)教學難度很大,教師難以勝任此章節(jié)的教學,主要原因是教師不具備嫻熟的實際操作技能,臨床病例不足,學生感覺知識枯燥乏味。而由口腔學教研室單獨教學,上到口腔、頜面部與頸部解剖內(nèi)容時,又因缺乏標本而只能利用多媒體演示、結合模型學習,造成教師難以精講細雕、學生學習困難的局面。同時因無法進行尸體解剖,也不利于培養(yǎng)學生的動手操作能力。故至今我們一直由口腔學教研室負責牙體解剖和口腔生理章節(jié)的教學,解剖學教研室承擔口腔、頜面部、頸部解剖教學任務。然而在教學過程中,由于兩個教研室的教師在理論知識和教學進度上無法做到前后貫通,學生的學習興趣不高,仍然難以達到最佳的教學效果。口腔解剖生理學作為臨床醫(yī)學一門發(fā)展中的學科,是多學科互相滲透、實踐性強的口腔醫(yī)學橋梁課程。牙齒是口腔醫(yī)學臨床工作中涉及最頻繁的器官,因此該學科中牙齒和口腔、頜面部和頸部解剖的內(nèi)容更為重要。而口腔、頜面部與頸部的局部解剖是臨床手術的堅實基礎。結合我學院的實際情況,我們認為要確保教學質(zhì)量,就應盡快成立口腔解剖生理學教研室。
2 采取多種形式的教學方案
2.1 緊密結合口腔臨床學科,倡導基礎與臨床相結合的教學方法
口腔解剖生理學與口腔頜面外科學、口腔內(nèi)科學、口腔修復學和口腔正畸學等學科關系非常密切,它為口腔臨床學科提供基礎理論知識。因此,我們的課堂教學不僅強調(diào)突出重點、難點,注意講學習方法和掌握知識的思路,而且應該結合臨床應用和科研動態(tài),把臨床醫(yī)師在診療過程中發(fā)現(xiàn)在口腔臨床學科上尚未解決和急需解決的口腔解剖生理學上的新問題融入教學中。我們針對腮腺全切、次全切和淺葉切除術后容易造成耳大神經(jīng)支配區(qū)長期麻木或面神經(jīng)麻痹等癥狀,解剖頜下區(qū)和腮腺咬肌區(qū)時,不僅要仔細觀察該區(qū)的解剖結構,而且還要思考如何才能避免切斷神經(jīng);而下頜下腺摘出術是口腔頜面外科常見手術之一,我們要求學生除了注意觀察下頜下腺的正常毗鄰關系外,還要了解神經(jīng)血管行程的變異情況等等。我們通過基礎與臨床相結合的教學方法,進一步提高學生學習積極性,培養(yǎng)學生主動掌握、運用知識的能力。
2.2 編寫學習指導、充實更新教學內(nèi)容
教材質(zhì)量的好壞直接影響學生的學習效果。針對口腔解剖生理學是口腔醫(yī)學和解剖學縱橫滲透的特點,我們組織口腔系、解剖學和生理學的有關專家認真研究,編寫了《口腔解剖生理學教學大綱》和《口腔解剖生理學學習指南》,指南進一步明確學習方法、步驟、注意事項和學習內(nèi)容要點,學生通過閱讀指南,避免學習中內(nèi)容前后脫節(jié)現(xiàn)象,使學生有足夠的時間在課堂內(nèi)對學習內(nèi)容進行觀察、對比和實踐,有效達到基礎學科為臨床服務的目的。
2.3 加強多媒體教學手段和視聽教材的應用
隨著多媒體教室的普及,我們已經(jīng)采用多媒體進行理論課和實驗課的教學。口腔解剖生理學實驗教學標本結構復雜,在學生進行尸體解剖時,為了避免學生切斷神經(jīng)血管,我們按教學大綱要求制作了一套針對口腔本科的多媒體課件,并引進一批優(yōu)秀的視聽教材。通過實物標本圖和三維動畫,展示各部位的形態(tài)結構、解剖層次和毗鄰關系,使學生獲得人體各局部的解剖學知識,便于學生學習,提高教學效果。多媒體教學手段淘汰了傳統(tǒng)的教學模式,實現(xiàn)電腦、錄像、錄音、播放于一體,充分發(fā)揮多媒體課件信息量大,圖、文、音并茂,生動形象,重點和難點突出易懂的優(yōu)勢,不僅降低實驗成本,而且深受學生歡迎。
2.4 明確教學目標,提高實驗教學質(zhì)量
口腔解剖生理學的教學目標是培養(yǎng)學生的自主學習和動手操作能力。教師必須幫助學生獲得這種能力。口腔、頜面部、頸部解剖和口腔生理章節(jié)的總學時為58學時,理論課與實驗課之比為1∶1.6。實驗教學中,每4個同學為1個學習小組,對口腔、頜面部和頸部的某個部位進行尸體解剖,注意觀察并繪制其操作部位解剖結構的淺、深兩幅圖,并通過學習掌握口腔、頜面部和頸部各器官的形態(tài)結構和毗鄰關系。牙體解剖總共45學時,理論課與實驗課之比為1∶2,在實驗教學中學生通過各類牙齒的雕刻,掌握牙的外形。在完成該學科的學習后,學生不僅具備了深厚的理論知識,也獲得了扎實的動手能力,為口腔外科學、口腔內(nèi)科學、口腔修復學和口腔正畸學奠定了良好的基礎。
3 重視師資培養(yǎng)
作為一名合格的口腔解剖生理學教師,除了要有淵博的知識、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、較高的語言表達能力和文學修養(yǎng)及較強的科研能力外,還應具備一定的繪畫技巧和嫻熟的實際操作技能,才能取得顯著的教學效果。這就要求教師必須轉(zhuǎn)變教學理念,充分認識到口腔解剖學生理學的教學目的是培養(yǎng)學生的動手能力,啟發(fā)學生思考,真正做到因勢利導,有的放矢。口腔、頜面部、頸部解剖是為適應口腔醫(yī)學的需要而從局部解剖學分化出來的更適合于口腔醫(yī)學的解剖學知識[10]。要想在短時間內(nèi)取得最佳的教學效果,口腔解剖生理學教師不僅應掌握口腔醫(yī)學的基礎知識和基本操作技能外,還要具備深厚的解剖學和口腔生理學專業(yè)知識,并熟悉口腔醫(yī)學診斷治療進展。這樣才能在授課時密切聯(lián)系臨床,提高學生學習興趣,培養(yǎng)出新世紀口腔醫(yī)學人才。為此,我們選送有一定教學經(jīng)驗的解剖學教師到兄弟院校或本院口腔系進修學習,培養(yǎng)了具備牙體解剖、口腔生理和口腔、頜面部、頸部解剖知識的口腔解剖生理學教師。
4 考核方法的現(xiàn)狀與設想
評估口腔解剖生理學的口腔、頜面部、頸部解剖章節(jié)教學效果,傳統(tǒng)的手段有兩種:一是對學生獨立解剖的標本進行評分,二是進行理論知識考試,期評分數(shù)中兩者比例是3∶7。而牙體解剖的成績評定包括對學生雕刻的蠟牙進行評分以及理論知識的考試,期評分數(shù)中兩者比例也是3∶7。我們正進行教學效果評估手段的改革,將理論知識考試和實踐能力考核在期評成績中所占比例調(diào)整為1∶1。理論知識考試按學校考試中心要求增加題型和題量;實踐能力考核范圍擴大到三個方面:一是對學生獨立解剖的標本和雕刻的蠟牙進行評分;二是讓學生對貼上標簽的器官、組織標志進行認定;三是讓學生獨立尋找考題上的器官、組織標志,以充分體現(xiàn)口腔解剖生理學的教學重在培養(yǎng)學生的動手和創(chuàng)新能力。
總之,我們認為要提高口腔解剖生理學的教學質(zhì)量,必需盡快成立口腔解剖生理學教研室,采用多種形式的教學方式,讓解剖學教師走進臨床,不斷提高教師素質(zhì),并增設標本模型和器械,探索考核的方法,以提高口腔解剖生理學教學效果和教學質(zhì)量。
參考文獻
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隨著人類社會的不斷進步,原有純生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會-環(huán)境新模式,人們生活水平逐漸改善的同時對美的追求不斷升高。越來越多的人開始注意自己牙齒的排列情況、口唇特征和顏面部的協(xié)調(diào)美觀,因此口腔醫(yī)學與美學相互結合的重要性和必要性也日趨明顯。口腔正畸學是口腔醫(yī)學的分支學科,學科內(nèi)容是研究錯牙合畸形病因機制、診斷分析、預防及其治療,是口腔醫(yī)學學科中與美學關系最為密切的學科之一。因此,在口腔正畸學教學中普及和加強美學教育尤為重要。
1 口腔正畸學與美學的關系
口腔正畸學是與美學密切相關的口腔臨床學科,直接以功能與美觀為治療目標。通過對先天和后天等因素導致的錯牙合畸形為研究對象,按照審美要求和美學原理,矯治和重建影響功能和美觀的牙頜面畸形。臨床工作中,正畸診斷,矯治方案的制定,矯治技術的設計和選擇,無一不是美學原則的體現(xiàn)。例如牙弓形狀和面部對稱性,前牙中線,牙齒與面部的協(xié)調(diào)性,微笑的美學考慮,嚴重骨性畸形病人術前術后等均離不開口腔醫(yī)學美學理論的指導。因此口腔正畸學是一門科學與藝術高度統(tǒng)一的學科。其中,科學性體現(xiàn)在錯牙合畸形矯治中,涉及的生長發(fā)育、牙齒移動的力及生物力學、牙合及咬合的功能和穩(wěn)定等;而藝術性則體現(xiàn)在牙齒排列整齊美觀與唇面部靜態(tài)和動態(tài)時的協(xié)調(diào)。因此,正畸專科醫(yī)生除了需要具有扎實的基礎知識和豐富的臨床經(jīng)驗外,還應該具有深厚的美學知識和修養(yǎng),在學習和工作中需要將兩者有機的結合在一起,才能實現(xiàn)真正意義上的科學與藝術的結合。
2 美學教育在正畸學教學中的目的和作用
美學教育是促進健康、促進認識、促進道德、促進鑒賞力和美的教育。口腔正畸學與人體牙頜面部的美觀密切相關,牙齒和唇面部的協(xié)調(diào)關系是正畸治療追求的終極目標。因此高等醫(yī)學院校口腔正畸專業(yè)美學教育的主要目的是培養(yǎng)學生的專業(yè)審美意識和能力,提高他們在醫(yī)學實踐中感受美、鑒賞美、運用美和創(chuàng)造美的能力。其教育內(nèi)容主要是使學生建立正確的審美觀,并能以醫(yī)學審美的原則指導臨床工作。
通過在正畸教學中對學生進行美學教育,其作用主要體現(xiàn)在以下三個方面:①端正學生的審美態(tài)度。由于家庭背景和所處的生活環(huán)境的差異,不同學生之間可能形成不同的審美態(tài)度。有的學生的審美態(tài)度是消極的,不健康的。美學教育的使命之一就是要使學生建立正確的審美態(tài)度、審美情操和審美趣味,能夠看到美和發(fā)現(xiàn)美。以開闊的審美心胸面對事物,既尊重個性又能認同群體。②培養(yǎng)學生的審美能力。世間萬物自有其美好的一面,通過美學教育培養(yǎng)學生對美的鑒賞力和洞察力,使學生擁有主動地、發(fā)自內(nèi)心由衷地欣賞美的能力。③提高學生的審美境界。學生通過美學教育具有發(fā)現(xiàn)美和欣賞美的能力對口腔正畸醫(yī)生來說是遠遠不能滿足臨床工作的需求的。學生審美境界的提升在于他們能在學到的正確的美學原則的指導下,在臨床實踐工作中改變美和創(chuàng)造美。口腔正畸醫(yī)生只有很好地掌握美學基本知識和原理,才能做出正確的診斷、設計并進行合理的治療,最終取得令患者滿意的兼顧功能和美觀協(xié)調(diào)的牙列和顏面美。如果沒有扎實的美學知識,只會簡單地排齊牙齒,而忽略了牙齒垂直向、近遠中、唇齒關系、中線及笑線與微笑的問題,那只能成為牙匠而非合格的正畸醫(yī)生。
3 口腔正畸學教學中美學教育的開展
3.1 目前口腔正畸教學中美學教育的現(xiàn)狀
目前我國大多數(shù)醫(yī)學院校只是把醫(yī)學美學作為選修課程,甚至有學校根本未開設相關的美學課程。主要原因是由于美學在專業(yè)學科中的地位不夠高,學校不重視美學教育。并且現(xiàn)在美學方面的教學人才相對較少,教學力量薄弱,沒有統(tǒng)一規(guī)范的口腔美學教材,教學內(nèi)容和教學方法也在摸索之中。
3.2 口腔正畸學教學中開展美學教育的方法和途徑
首先,高校需要提高對美學教育的認識,重視口腔正畸課程中的美學教育。美學教育改革的首要問題就是要轉(zhuǎn)變思想觀念,提高對美學教育的認識。美學教育應與品德教育、藝術教育相聯(lián)系,以美學教育幫助學生提高對美的事物的認識能力,以及對更多美好事物的欣賞和評判能力。這樣有助于他們形成正確的人生觀和價值觀,同時提高對人體協(xié)調(diào)比例的評判力,增加以后執(zhí)業(yè)中的美學修養(yǎng)。
其次,在教學中讓學生感受美學的美,普及美學知識。美學是一門與學生生活密切相關的學科,與人的價值觀和藝術法則密切相關。美學的外延及其廣泛,因此教師在教學過程中應該多結合正畸專業(yè)特點,以具體的容貌特征為例講解正畸關鍵的美學要素,使學生在教學過程中感悟到美,而不是單純枯燥的概念和定義。
在次,要重視和加強師資隊伍的建設。目前,我國大部分醫(yī)學院校口腔美學的師資力量均比較匱乏,口腔正畸課程的任課教師大多數(shù)沒有受過專業(yè)的美學培訓,因此有必要對口腔正畸教師進行醫(yī)學美學知識的培訓或者進行美學知識的進修學習,使教師具有較扎實的美學理論,才能和口腔正畸實踐教學相結合,使正畸教學進入一個新的高度。
最后,組織編寫正畸專用的美學教材,改革正畸美學教育的教學內(nèi)容和方法。結合本校正畸課程已經(jīng)開展的PBL教學,編寫正畸美學教學的PBL教學案例。教學案例設計根據(jù)教學需要涉及美學的理論(這是整個課程的基礎)、醫(yī)學美學、口腔正畸臨床審美的理論和運用。學生通過對案例涵蓋內(nèi)容的分析和思考,在PBL教學模式下,融入美學知識的學習,能充分調(diào)動學生學習的積極性,提高學習的有效性。
綜上,加強口腔正畸學教學中美學教育是全面提升學生審美素質(zhì),是滿足新世紀我國口腔正畸事業(yè)所需高素質(zhì)正畸專業(yè)人才的發(fā)展需求。
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口腔解剖生理學是一門應用性很強的課程,也是口腔專業(yè)教學的重要的前期基礎課程,但是這門課程的概念比較抽象,課程內(nèi)容相對比較枯燥,理解和學習起來難度比較大,實現(xiàn)口腔解剖生理學教學方法的創(chuàng)新是課程發(fā)展的必然要求。本文根據(jù)現(xiàn)有的研究資料,結合自身在口腔解剖學教學中的一些經(jīng)驗,就課程教學方法的創(chuàng)新提出了一些淺薄之見,以期能夠?qū)處熖峁┮恍椭?/p>
關鍵詞:口腔解剖生理學;教學方法;創(chuàng)新
【中圖分類號】
R365 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)07-0309-01
口腔解剖生理學是口腔專業(yè)基礎課程,上好這門課關系到學生能否掌握口腔各部位的解剖形態(tài)和生理機能,也關系到能否成功的進行臨床實踐。作為一項實用性很強的課程,口腔解剖生理學現(xiàn)在的教學方法還主要是傳統(tǒng)的理論教學為主,由于課程本身概念比較抽象、內(nèi)容比較枯燥,學生學習理解起來難度比較大,傳統(tǒng)的理論教學為主的方法已經(jīng)不適應這門課程的發(fā)展需要,這就需要教師在教學過程中不斷總結經(jīng)驗,實現(xiàn)口腔解剖生理學教學方法的創(chuàng)新。
1 要增強教學的直觀性
口腔解剖生理學是從解剖學中分理出來的一門局部解剖學,具有很強的應用性特征,單純的理論學習很難讓學生系統(tǒng)的掌握口腔解剖知識,只有直觀的教學方法才能讓學生掌握這些知識,這就要求增強教學的直觀性。
1.1 根據(jù)教學內(nèi)容制備教學標本:
要想實現(xiàn)口腔解剖生理學教學的直觀性,教師課前可以根據(jù)教學的內(nèi)容,制備相應的教學標本,在課程學習當中適當?shù)卦黾訕吮居^察的內(nèi)容,這樣就能將抽象的理論學習變得直觀而形象。標本的制作就成為一個關鍵,在口腔解剖生理學當中涉及的標本有很多,教師要根據(jù)教學需要手機更多的標本如恒牙標本、全口恒牙髓腔標本、上下頜骨及顳下頜關節(jié)標本等等。在口腔解剖生理學課堂上展示這些標本,學生可以直接觀察到面部的肌肉、神經(jīng)、血管等等,可以說一看就明、一摸就知,讓學生對知識的學習和理解從理論知識上升到感性認識,有效提高課堂教學的成效性。
1.2 利用活體觀察調(diào)動學生的積極性:
由于口腔內(nèi)的解剖結構需要器械的幫助才能觀察清楚,為了調(diào)動起學生的學習積極性,更好觀察解剖結構,教師給學生每人發(fā)一套常規(guī)的效度口腔常規(guī)檢查器械,每兩個學生分成一個活體觀察小組,互相觀察對象的口腔內(nèi)部結構,如觀察活體牙齒、牙列、口腔前庭和固有的口腔解剖標志等等,觀察完一遍之后可以重新排組再觀察一遍,這樣不僅能夠讓學生能夠?qū)谇粌?nèi)的解剖形態(tài)有更加真實、全面的認識,還能讓學生參與教學過程,提高他們的學習積極性。
2 加強牙雕操作等實踐性教學
牙雕操作是口腔專業(yè)學生必須掌握的一個技能,通過牙雕操作訓練能夠鞏固所學的形態(tài)結構理論知識,增強學生的動手能力。這就要求在口腔解剖生理學教學當中適當?shù)脑鰪妼嵺`性教學內(nèi)容。
2.1 增強實驗課的課時:
在口腔醫(yī)學專業(yè)當中實驗課是一種重要的教學形式,尤其是口腔解剖生理學的牙雕操作等,最好是通過實驗教學的形式,這是因為這門課程是一門實踐性要求很強的學科,而中職衛(wèi)校口腔醫(yī)學的培養(yǎng)目的就是基本理論和操作能力突出實用性人才,實際上實驗教學能力也是衡量中職衛(wèi)校教學能力的一個重要標準。為此,在課程計劃當中,中職院校應該適當?shù)脑鰪妼嶒炚n的課時,增加實驗課的課程比重,針對牙雕操作的要求增加牙雕實驗課,讓學生在實驗課中掌握、深化理論知識,并將理論知識轉(zhuǎn)化為自己的動手操作能力。
2.2 深化學生對牙體雕刻的意義:
在口腔專業(yè)學生的學習過程中,口腔解剖生理學是他們接觸到的第一門專業(yè)基礎課,但是在學習過程中還有很多學生沒有意識到這門課程的重要性,在學習當中不重視這門課程,存在一些的厭惡、畏難的情緒。針對學習中存在的這一問題,教師應該通過教學方法的創(chuàng)新,逐漸讓學生認識到牙體雕刻的重要意義,教師可以通過一些信息化教學手段、新的教學方法如情境教學法等,反復強調(diào)掌握牙體雕刻節(jié)能對職業(yè)發(fā)展的重要意義,讓學生能夠深化牙體雕刻重要性的認識,熟悉調(diào)查器械的使用,為后面牙體疾患的治療、修復、正畸的學習打下堅實的基礎。同時在教學當中,教師應該給學生多一些鼓勵,多一些督促,提高牙體雕刻的速度和質(zhì)量。
3 注重理論知識與臨床醫(yī)療實踐的結合