前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
醫(yī)學(xué)類專業(yè)共有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、預(yù)防醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、護理學(xué)類、藥學(xué)類等七大類專業(yè)。
從整體上又可分為臨床專業(yè)和功能輔助專業(yè)。
臨床專業(yè)主要就是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。
主要包括大專業(yè):內(nèi)、外、婦、兒,傳染醫(yī)學(xué);
小專業(yè):口腔醫(yī)學(xué)、眼視光學(xué)、耳鼻喉學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),主要是搞理論研究服務(wù)于臨床。
培養(yǎng)目標(biāo):本專業(yè)培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。
2、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)。
培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)具有較高的科學(xué)文化素質(zhì)、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),掌握本專業(yè)必需的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能;具備口腔預(yù)防保健的基本理論知識和操作技能;熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);掌握一門外語,熟練閱讀專業(yè)外文資料;熟練應(yīng)用計算機。
主要課程:口腔解剖生理學(xué)、口腔工藝概論、口腔正畸學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔材料學(xué)、活動義齒工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)、固定義齒工藝技術(shù)。
3、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)。
培養(yǎng)目標(biāo):本專業(yè)培養(yǎng)具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗等方面的基本理論知識和基本能力,能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學(xué)檢驗及醫(yī)學(xué)類實驗室工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。
摘要:目的 探討口腔醫(yī)學(xué)全英教學(xué)的教學(xué)效果。方法 采用全英教學(xué)對廣州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)課程的教學(xué)。采用調(diào)查問卷對教學(xué)效果進行評估。結(jié)果 全英教學(xué)有利于提高學(xué)生的英語水平;由于各種原因,半數(shù)學(xué)生對教學(xué)的效果欠滿意。結(jié)論 在口腔專業(yè)本科專業(yè)課教學(xué)中開展全英教學(xué)對學(xué)生外語水平提高有幫助,對于出現(xiàn)的問題急需改進。
關(guān)鍵詞:全英教學(xué)法;口腔醫(yī)學(xué);教學(xué)效果
全英教學(xué)是指對在校的學(xué)生用英語進行教學(xué)的一種新的模式[1]。基于教育國際化的考慮,我校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)于2013年開始進行口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的全英教學(xué)。在我國,在醫(yī)學(xué)教育中采用全英進行教學(xué)已經(jīng)有過一些嘗試,但是對于口腔醫(yī)學(xué)全英教學(xué)的效果,目前相關(guān)的報道和調(diào)查報告還比較少[2-6]。本文對2011級本科生進行全英口腔專業(yè)的教學(xué)情況進行評估,并分析了教學(xué)的效果。
1臨床資料
2調(diào)查表
3結(jié)果
調(diào)查結(jié)果匯總結(jié)果見表2。53.85%(14/26)的學(xué)生贊同或很贊同全英教學(xué)比漢語教學(xué)更有趣。65.38%(17/26)的學(xué)生對老師的授課水平不滿意,認(rèn)為老師的全英授課水平滿意占34.62%(9/26)。61.5%(16/26)的學(xué)生對全英教學(xué)的效果不滿意,并認(rèn)為上課注意力不容易集中、無益于師生間的互動。
4討論
由于現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)來源于西方國家,因此在我國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展早期,也是采用全英教學(xué)來進行口腔醫(yī)生的培養(yǎng)。我國最早的口腔醫(yī)學(xué)院校--華西醫(yī)大大學(xué)口腔醫(yī)院,是美國傳教士于19世紀(jì)建立的,最初也是采用英語來進行授課。
采用全英教學(xué)的優(yōu)勢有:①學(xué)生學(xué)習(xí)時采用英文,便于養(yǎng)成國際交流需要的外語閱讀、對話和寫作的能力。②便于課程的國際化,吸收國際上最領(lǐng)先的經(jīng)典口腔醫(yī)學(xué)教材的精華,進行課程改革。③通過全英教學(xué),推動授課老師的外語水平提高和專業(yè)知識國際化。④加強與國際牙科教育的接軌,為將來的學(xué)歷互認(rèn),互派教師和學(xué)生打下堅實的基礎(chǔ)。
我們的調(diào)查顯示,大部分的學(xué)生對全英教學(xué)這種新的模式不滿意,但是大部分的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)方法是有趣的。大部分的學(xué)生認(rèn)為全英教學(xué)對提高口語意義不大,這和我國英語的教學(xué)模式長期偏重于考試,忽視口語等實際交流能力的影響有密切關(guān)系。這提示我們需要在以后的全英教學(xué)中加強師生的互動,加強學(xué)生的參與感。
提高全英教學(xué)效果的方法:①全英和雙語教學(xué)的結(jié)合,我們在進行幻燈演示時,可以同時進行中、英文幻燈,讓學(xué)生能及時在課堂上吸收專業(yè)知識,通過中英文幻燈的對比,也能學(xué)習(xí)專業(yè)單詞,提高教學(xué)效果,吸引學(xué)生的注意力。②加強對網(wǎng)絡(luò)資源的利用,網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能給學(xué)生閱讀專業(yè)書籍外的新鮮感。鼓勵學(xué)生通過谷歌等網(wǎng)站閱讀專業(yè)書籍,提前掌握專業(yè)詞匯。③需要編寫全英的口腔醫(yī)學(xué)教材。目前我國還沒有對口的口腔醫(yī)學(xué)教材,無法適應(yīng)我國口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)國際化的要求,醫(yī)科學(xué)生和家長對國際化教育的渴望和要求。④設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)外語的課程,對口腔醫(yī)學(xué)生進行培訓(xùn)。
總之,采用全英教學(xué)是一種的教學(xué)模式,其最終目的是推動我國口腔醫(yī)學(xué)教育的國際化,提高我國口腔醫(yī)學(xué)的水平和培養(yǎng)更多的國際化的口腔醫(yī)學(xué)人才[7]。采用全英教學(xué)出現(xiàn)了一些問題,其效果欠滿意,需要進一步改進以提高其教學(xué)效果,避免其流于形式。
參考文獻:
[1]余愛廷,樂鄒,陳梁.全英醫(yī)學(xué)留學(xué)生眼科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)的初步探討[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2014:178-80.
[2]王旭光,張忠,張玲,等.淺談十年留學(xué)生病理學(xué)全英教學(xué)的經(jīng)驗[J].中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊,2014:75-77.
[3]潔熊,肖睿,劉勝武,等.損傷反應(yīng)學(xué)全英教學(xué)模式的探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育, 2014:131-133.
[4]張紀(jì)周,闞慕潔,劉暢,等.醫(yī)學(xué)研究生臨床生化專題全英教學(xué)的改革與實踐思考[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2013:3763-3765.
[5]葉廷秀,蘭建明,康杰.醫(yī)學(xué)留學(xué)生基礎(chǔ)化學(xué)全英教學(xué)初探[J].廣東化工,2013:209-210.
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生培養(yǎng);流失;人文素養(yǎng);專業(yè)思想
衛(wèi)生人力資源是“所有國家衛(wèi)生系統(tǒng)的核心”,“衛(wèi)生系統(tǒng)最重要的方面”,“衛(wèi)生政策的關(guān)鍵構(gòu)成因素”。[1]而統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,近二十年,中國醫(yī)療領(lǐng)域正出現(xiàn)人力資源危機,醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)目普遍缺少。[2]在這個現(xiàn)實條件下,培養(yǎng)更多好而精的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)學(xué)院校迫在眉睫的任務(wù)和需要。然而,在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生過程中,尤其是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段,有相當(dāng)一部分同學(xué)會產(chǎn)生專業(yè)思想不穩(wěn)定、職業(yè)規(guī)劃不清晰等問題,從而出現(xiàn)轉(zhuǎn)專業(yè)、休學(xué)、退學(xué)警告乃至退學(xué)的現(xiàn)象。而這種現(xiàn)象在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段以及通識教育階段(以下統(tǒng)稱為前期)更是由于學(xué)生對于人生和職業(yè)尚未建立深刻而清醒的認(rèn)識,對未來存有較多迷茫和困惑,而更為普遍。以筆者作為輔導(dǎo)員所帶的班級為例,2009級檢驗班全班入學(xué)報到人數(shù)為72人,在第二年申請轉(zhuǎn)專業(yè)就有10人;2009級臨床五年制二六大班共92人,在第一第二學(xué)年共獲退學(xué)警告共4人次,因?qū)W習(xí)壓力申請休學(xué)1人。由此可見,前期教育中醫(yī)學(xué)生流失問題不容小覷。因此,對本科階段醫(yī)學(xué)生流失的原因進行分析和討論已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育中的當(dāng)務(wù)之急。
1.對象與方法
1.1調(diào)查目的:通過資料查詢,對已經(jīng)完成前期學(xué)習(xí)階段的班級進行數(shù)據(jù)收集整理,分析不同年級、不同專業(yè)對醫(yī)學(xué)生流失情況的影響,進一步對造成醫(yī)學(xué)生流失的原因進行初步分析及探討,希望給予學(xué)校及相關(guān)部門提供數(shù)據(jù)參考,提出建設(shè)性建議。
1.2調(diào)查方法:收集并統(tǒng)計2008級、2009級及2010級三個年級的醫(yī)學(xué)檢驗、護理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)五年制、臨床醫(yī)學(xué)八年制和口腔醫(yī)學(xué)七年制五個專業(yè)共十八個班級的開學(xué)報到人數(shù)、在前期轉(zhuǎn)出的人數(shù)及原因、轉(zhuǎn)入的人數(shù)及原因。對這十八個班級的數(shù)據(jù)資料進行多因素方差分析和卡方檢驗。并采用個案訪談的方式對有轉(zhuǎn)專業(yè)意向的學(xué)生進行了調(diào)研了,析出醫(yī)學(xué)生流失的主要原因。
2.結(jié)果
2.1 一般情況
本研究主要收集了2008-2010級五個不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生入學(xué)報到總?cè)藬?shù)、現(xiàn)有人數(shù)及不同原因轉(zhuǎn)出人數(shù)。護理學(xué)專業(yè)三個年級的人數(shù)分別為91,89,50人;醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)分別有58,71,72人;臨床五年制每個年級兩個班,三個年級分別有84,94,86人;口腔七年制分別有41,42,29人;臨床八年制分別有96,93,99人。
2.2對流失率的多因素分析
首先對不同專業(yè)不同年級醫(yī)學(xué)生的流失情況進行多因素分析,如果分析結(jié)果顯示年級與專業(yè)這兩個因素之間有交互作用,再分別進行單因素分析。多因素分析結(jié)果顯示:年級與專業(yè)之間不存在交互作用(P
表1各年級、各專業(yè)學(xué)生流失率的多因素方差分析
1F值1P值年級10.27510.777專業(yè)111.33810.037年級*專業(yè)12.83210.2122.3 年級對流失率的影響
將不同專業(yè)相同年級的醫(yī)學(xué)生人數(shù)合并進行卡方檢驗,分析年級這個因素對學(xué)生流失率的影響情況。由表2中結(jié)果可知,三個年級學(xué)生的流失率都在5%左右,卡方值為0.430,P>0.05,因而年級對于醫(yī)學(xué)生流失情況的影響不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。
將不同年級相同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生人數(shù)合并進行卡方檢驗,分析專業(yè)因素對醫(yī)學(xué)生流失率的影響。由表3結(jié)果可知,卡方值為34.910,P遠
3.1醫(yī)學(xué)生總體流失量較大:
3.1.1學(xué)習(xí)壓力較大,無法很好適應(yīng):醫(yī)學(xué)專業(yè)與傳統(tǒng)的理工科、文科有著明顯的不同,兼具文科的記憶、積累和理科邏輯判斷的特點,顯然基礎(chǔ)教育的學(xué)習(xí)方法是不適用的。進入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段,大量的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)令學(xué)生產(chǎn)生了較大的學(xué)習(xí)壓力。一項針對北京大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)生心理壓力的研究表明,該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生心理壓力來源的各因素中,“學(xué)業(yè)課程負擔(dān)重”、“擇業(yè)壓力大”以及“學(xué)習(xí)成績不理想”占據(jù)前三位。[3]有相當(dāng)一部分訪談的學(xué)生表示,在面對較大的學(xué)習(xí)壓力時,如果不能很好調(diào)整和適應(yīng),很容易造成學(xué)習(xí)成績不佳進而失去了學(xué)習(xí)的興趣。
3.1.2學(xué)習(xí)內(nèi)容枯燥,容易喪失興趣:醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)在基礎(chǔ)階段的學(xué)習(xí)是由大量的醫(yī)學(xué)理論知識堆砌而成,學(xué)生必須在較短時間內(nèi)學(xué)習(xí)較多的理論知識,完成醫(yī)學(xué)理論體系和思維方式方法的初步構(gòu)建。此時的教學(xué)內(nèi)容中雖然有一定數(shù)量的實驗課、討論課,但由于學(xué)生尚未接觸臨床實際病例,學(xué)習(xí)內(nèi)容仍稍顯生僻枯燥。并且由醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性決定,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段,學(xué)生處于接受式學(xué)習(xí),相較其他學(xué)科的高校學(xué)生,醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中發(fā)揮自己的創(chuàng)造力和創(chuàng)新性的機會較少。因此在這個階段醫(yī)學(xué)生更容易喪失興趣而厭學(xué)。
3.1.3失去原有學(xué)習(xí)優(yōu)勢,易有心里落差:與其他學(xué)科不同,對于所有的學(xué)生來說,醫(yī)學(xué)是在高中及以前從未接觸過的學(xué)科。因此對于醫(yī)學(xué)生來說,入學(xué)前高中階段的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與專業(yè)相關(guān)知識相差甚遠,醫(yī)學(xué)生面對一切從零開始的壓力。而進入我校醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生大多為各省成績最為優(yōu)秀的學(xué)生。曾經(jīng)的“優(yōu)秀”與“拔尖”可能不復(fù)存在,此時如果無法合理掌握學(xué)習(xí)方法,及時調(diào)整學(xué)習(xí)心態(tài),一部份學(xué)生會產(chǎn)生心理上的落差,而出現(xiàn)厭學(xué)情緒甚至心理問題。
3.1.4醫(yī)學(xué)專業(yè)特殊,心理不能耐受:為了鍛煉學(xué)生的臨床操作技能,醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中設(shè)置解剖、動物實驗等課程。有部分同學(xué)因為恐懼等心里問題不能夠耐受醫(yī)學(xué)課程,產(chǎn)生不敢動手操作、逃課等現(xiàn)象,也有部分學(xué)生因此而放棄從醫(yī)規(guī)劃。
3.2非臨床專業(yè)較臨床專業(yè)學(xué)生流失量大:
根據(jù)分析數(shù)據(jù)可以看到,臨床醫(yī)學(xué)八年制、口腔醫(yī)學(xué)七年制和臨床醫(yī)學(xué)五年制等臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)流失較醫(yī)學(xué)檢驗、護理等非臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)生流失量較多。分析原因,筆者通過與學(xué)生訪談后,認(rèn)為可能為主要為以下兩點原有:
3.2.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)更為符合學(xué)生心目中對醫(yī)生形象的設(shè)定,所以他們對自身職業(yè)的設(shè)定更為堅定。而檢驗、護理等“非臨床專業(yè)”學(xué)生由于缺乏對專業(yè)對口職位的清晰認(rèn)識,往往會產(chǎn)生對于未來職業(yè)規(guī)劃的迷茫。此時,如果缺乏正確有效的疏導(dǎo),學(xué)生的心理狀態(tài)可能成為醫(yī)學(xué)生流失的一方面原因。
3.2.2臨床專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多是作為臨床醫(yī)生,而非臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后大多是作為輔助醫(yī)技工作者。從事實情況來看,臨床醫(yī)生較其他輔助醫(yī)技工作者的社會認(rèn)同度高,收入平均水平也高出很多;非臨床專業(yè)學(xué)生會有“付出與回報不成正比”的想法。
3.3臨床專業(yè)中短學(xué)制醫(yī)學(xué)生流失量較大:
從數(shù)據(jù)分析來看,臨床專業(yè)的長學(xué)制(臨床八年制及口腔醫(yī)學(xué)七年制)學(xué)生專業(yè)思想較臨床五學(xué)制學(xué)生專業(yè)思想相對穩(wěn)定。分析其原因,五年制畢業(yè)生就業(yè)去向主要集中在全科培訓(xùn)、小科室以及醫(yī)技科室,而內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科與兒科這些專業(yè)方向明確、比較熱門的科室則以招收相關(guān)專業(yè)方向的碩士與博士畢業(yè)生居多。[4]故而,大部分五年制醫(yī)學(xué)生會選擇繼續(xù)讀研。有相關(guān)調(diào)查研究表明,在上海某醫(yī)院學(xué)習(xí)的五年制畢業(yè)生讀研比例達到77.8%。[5]所以說,五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)后選擇保研和考研的占了很大比例。那么選擇讀研,使得五年制醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生的流失原因,我認(rèn)為有以下兩點:
3.3.1較大考研壓力:短學(xué)制學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)期間,直接面對考研等壓力,心理負擔(dān)更重,在應(yīng)對壓力過程中更容易對未來產(chǎn)生迷茫和困惑乃至畏懼心理,因而流失比例相對更高;而與之相比較,長學(xué)制學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃更有保證,學(xué)生對于自身的定位普遍更為明確,學(xué)習(xí)方式更趨向于自主學(xué)習(xí)、主動求知學(xué)習(xí),因而過大的學(xué)生壓力、不穩(wěn)定的專業(yè)思想、迷茫的職業(yè)規(guī)劃等心理問題相對較少,流失人數(shù)也相對較少。
3.3.2較長學(xué)業(yè)時間:本科五年學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)攻讀碩士學(xué)位,至其畢業(yè)一般至少需要8年時間,如果選擇繼續(xù)攻讀博士學(xué)位則一般至少需要11年時間;相對而言,長學(xué)制學(xué)生所需時間相對較少,臨床八年制學(xué)生8年畢業(yè)為博士學(xué)位,口腔醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生7年畢業(yè)獲得碩士學(xué)位。對于時間的考慮也可能是造成短學(xué)制醫(yī)學(xué)生流失的一大原因。
4.醫(yī)學(xué)生流失原因分析及對策建議:
一、關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的思考
培養(yǎng)目標(biāo)是首先需要認(rèn)真思考的問題,我們通過七年制培養(yǎng)什么樣的人才?這些人才適應(yīng)那些崗位?是不是符合現(xiàn)有的社會需求?而目前許多學(xué)校的七年制基本上沿用了一年綜合培養(yǎng)+3年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)培養(yǎng)+三年口腔醫(yī)學(xué)培養(yǎng)這種簡單的培養(yǎng)模式,特別是在口腔醫(yī)學(xué)教育中,在教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式上,與5年制本科生的培養(yǎng)沒有明顯差別,使得七年制學(xué)生簡單的變成5+2的專業(yè)學(xué)位研究生,導(dǎo)致七年制學(xué)生臨床實踐訓(xùn)練時間不夠,基礎(chǔ)研究的時間也不夠,導(dǎo)致臨床、基礎(chǔ)都差口氣,在某種程度上陷入尷尬局面。這顯然不符合七年制長學(xué)制教育的初衷[4]。那么教育部和衛(wèi)生部新提出來的新型/5+30模式,實際上在上海已經(jīng)實行一段時間,學(xué)生經(jīng)過五年制本科學(xué)習(xí)后,如何進入下一個階段3年培訓(xùn)?5+3一貫制還是從五年制中選拔?這直接關(guān)系到招生生源,而且即使是5+3一貫制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占優(yōu)勢,因此5+3和7年制仍然不是一回事,對現(xiàn)有7年制在培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方式上進行合理調(diào)整后,7年制仍有較強生命力。
高等教育的基本功能是培養(yǎng)人才,培養(yǎng)出符合人才市場需要,符合經(jīng)濟社會發(fā)展需要,符合國家建設(shè)需要的人才。對于7年制的培養(yǎng)目標(biāo),應(yīng)加強頂層設(shè)計,換句話說/按需培養(yǎng)0,隨著口腔醫(yī)療市場的進一步開放,越來越多的外資或者私人資金開始投向口腔醫(yī)療市場,高端口腔診所越來越多,但是制約這些私人或外資口腔診所醫(yī)院發(fā)展的一個問題是人才缺乏,目前高水平醫(yī)生大多集中在公立醫(yī)院,而目前我們培養(yǎng)出來的口腔醫(yī)學(xué)專門人才,即使是碩士或博士研究生,在臨床新技術(shù)掌握程度、服務(wù)意識、人文素質(zhì)、接診技巧等方面,距離能夠提供高層次口腔醫(yī)療保健的要求還有較大距離;口腔醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生具有綜合素質(zhì)高、英文水平好、溝通能力強等優(yōu)勢,如果善加引導(dǎo),創(chuàng)新培養(yǎng)模式和方法,就能夠培養(yǎng)出高質(zhì)量口腔醫(yī)學(xué)專門人才,就能夠適應(yīng)這種人才需求,將會有越來越好的就業(yè)空間。因此我們提出分級培養(yǎng)的概念:為滿足社會對不同層次口腔專門人才的需求,克服與國內(nèi)同行院校/同質(zhì)化0競爭的問題,對不同學(xué)制不同層次的學(xué)生進行目標(biāo)化分類培養(yǎng)。第一層次以七年制長學(xué)制為主體,以課程國際化建設(shè)為契機,強化競爭、流動、淘汰機制,以國際化標(biāo)準(zhǔn)采取精英式教育,培養(yǎng)具有國際競爭力的口腔專門人才。第二層次是五年制口腔醫(yī)學(xué),結(jié)合國家政策,五年畢業(yè)后再經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓(xùn),目的是培養(yǎng)能夠滿足日益增長的基層口腔醫(yī)療服務(wù)的全科口腔臨床專門人才,加強臨床操作技能訓(xùn)練和自我學(xué)習(xí)能力培養(yǎng),提高服務(wù)社會的能力。兩個培養(yǎng)層次實現(xiàn)相互流動,優(yōu)勝劣汰,因材施教,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、個人特點、發(fā)展?jié)撃?選擇合適的培養(yǎng)模式,使我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式實現(xiàn)根本轉(zhuǎn)變,顯現(xiàn)出突出特色。
二、進一步明確培養(yǎng)目標(biāo),調(diào)整教學(xué)計劃,突出七年制特色
就像前面提到過的那樣,多數(shù)院校強調(diào)7年制學(xué)生培養(yǎng)的/強基礎(chǔ)、寬口徑0,多數(shù)7年制學(xué)生的第一年在生命科學(xué)院一類的綜合院系培養(yǎng),其目的是提高和強化學(xué)生的科研素質(zhì),但是從實際情況來看效果并不理想,首先7年制學(xué)生實際上沒有太多的時間從事科研工作,主要優(yōu)勢還在于較充足的臨床技能培訓(xùn),因此這一年強基礎(chǔ)并沒有進一步強化他們的臨床技能,有些/刀鋒走偏0;其次,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和基礎(chǔ)課程任務(wù)非常繁重,而他們進入口腔專業(yè)課學(xué)習(xí)的時間明顯滯后,形成了一個/前松后緊0的情況,使學(xué)生普遍感覺進入專業(yè)課學(xué)習(xí)后,課程負擔(dān)突然加重,很不適應(yīng)而影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,顯然是不合理的;最后,由于專業(yè)課學(xué)習(xí)時間不充足,想根據(jù)7年制的特點增加部分專業(yè)課學(xué)習(xí)(比如臨床新技術(shù)、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業(yè)課學(xué)習(xí)培養(yǎng)方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養(yǎng)時間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養(yǎng)目標(biāo)。因此應(yīng)該認(rèn)真反思7年制的培養(yǎng)計劃,是不是完全符合我們的培養(yǎng)目標(biāo),是不是可以將其第一年從綜合院校生命學(xué)院撤回來,適當(dāng)增加與口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)性更強的科學(xué),或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當(dāng)增加專業(yè)課學(xué)習(xí)的時間,使專業(yè)教師有更充足的時間培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì),這至少是一個值得認(rèn)真思考的問題。畢竟沒有充足的培養(yǎng)時間,是不能培養(yǎng)出與眾不同的高素質(zhì)人才的。
三、堅定不移的走國際化道路,將7年制學(xué)生培養(yǎng)成具有國際化競爭力的口腔醫(yī)學(xué)專門人才
隨著我們經(jīng)濟的發(fā)展和全球一體化,人才流動和技術(shù)的全球化已成為趨勢,因此課程國際化建設(shè)已成為迫在眉睫的任務(wù),不能再用/國情0和/學(xué)生接受能力0等借口阻礙口腔醫(yī)學(xué)人才的國際化進程。7年制學(xué)生普遍具有較高英文水平,接受能力強,更加適合進行課程國際化嘗試,已經(jīng)畢業(yè)的7年制畢業(yè)生普遍反映,雖然專業(yè)課學(xué)習(xí)階段較為緊張,但是從7年的全過程總體來說,課程過于輕松,壓力不大,學(xué)習(xí)過程缺乏挑戰(zhàn)性,因此大多數(shù)7年制學(xué)生完全可以能夠接受強度更高的學(xué)習(xí)[5]。因此應(yīng)該考慮從生命科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的順序?qū)W習(xí)開始,就基本實現(xiàn)完全的課程國際化,從教材、授課內(nèi)容、考試考核等教學(xué)的全過程全面實現(xiàn)與西方發(fā)達國家的培養(yǎng)接軌,這樣學(xué)生進入專業(yè)課學(xué)習(xí)時,就能夠較輕松的接受專業(yè)課國際化。
口腔解剖生理學(xué)是研究人體口腔、頜面、頸部正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的科學(xué)[1]。自從我院設(shè)立口腔專業(yè)以來,我們一直在不斷探索提高口腔解剖生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法。
1成立承擔(dān)教學(xué)的科室
目前全國已有30多所院校開設(shè)這門學(xué)科,成立口腔解剖生理學(xué)教研室,開展了較為深入的教學(xué)研究,取得了一定的成績[2,3]。有的院校是由口腔醫(yī)學(xué)院承擔(dān)口腔解剖生理學(xué)教學(xué)[4~9],對該課程的教學(xué)進行了探討,教學(xué)質(zhì)量優(yōu)良。我院在辦學(xué)初期,曾經(jīng)設(shè)想由解剖學(xué)教研室獨立開展教學(xué),但據(jù)解剖學(xué)教師反映,牙體解剖章節(jié)教學(xué)難度很大,教師難以勝任此章節(jié)的教學(xué),主要原因是教師不具備嫻熟的實際操作技能,臨床病例不足,學(xué)生感覺知識枯燥乏味。而由口腔學(xué)教研室單獨教學(xué),上到口腔、頜面部與頸部解剖內(nèi)容時,又因缺乏標(biāo)本而只能利用多媒體演示、結(jié)合模型學(xué)習(xí),造成教師難以精講細雕、學(xué)生學(xué)習(xí)困難的局面。同時因無法進行尸體解剖,也不利于培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力。故至今我們一直由口腔學(xué)教研室負責(zé)牙體解剖和口腔生理章節(jié)的教學(xué),解剖學(xué)教研室承擔(dān)口腔、頜面部、頸部解剖教學(xué)任務(wù)。然而在教學(xué)過程中,由于兩個教研室的教師在理論知識和教學(xué)進度上無法做到前后貫通,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高,仍然難以達到最佳的教學(xué)效果。口腔解剖生理學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)一門發(fā)展中的學(xué)科,是多學(xué)科互相滲透、實踐性強的口腔醫(yī)學(xué)橋梁課程。牙齒是口腔醫(yī)學(xué)臨床工作中涉及最頻繁的器官,因此該學(xué)科中牙齒和口腔、頜面部和頸部解剖的內(nèi)容更為重要。而口腔、頜面部與頸部的局部解剖是臨床手術(shù)的堅實基礎(chǔ)。結(jié)合我學(xué)院的實際情況,我們認(rèn)為要確保教學(xué)質(zhì)量,就應(yīng)盡快成立口腔解剖生理學(xué)教研室。
2采取多種形式的教學(xué)方案
2.1緊密結(jié)合口腔臨床學(xué)科,倡導(dǎo)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教學(xué)方法口腔解剖生理學(xué)與口腔頜面外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)等學(xué)科關(guān)系非常密切,它為口腔臨床學(xué)科提供基礎(chǔ)理論知識。因此,我們的課堂教學(xué)不僅強調(diào)突出重點、難點,注意講學(xué)習(xí)方法和掌握知識的思路,而且應(yīng)該結(jié)合臨床應(yīng)用和科研動態(tài),把臨床醫(yī)師在診療過程中發(fā)現(xiàn)在口腔臨床學(xué)科上尚未解決和急需解決的口腔解剖生理學(xué)上的新問題融入教學(xué)中。我們針對腮腺全切、次全切和淺葉切除術(shù)后容易造成耳大神經(jīng)支配區(qū)長期麻木或面神經(jīng)麻痹等癥狀,解剖頜下區(qū)和腮腺咬肌區(qū)時,不僅要仔細觀察該區(qū)的解剖結(jié)構(gòu),而且還要思考如何才能避免切斷神經(jīng);而下頜下腺摘出術(shù)是口腔頜面外科常見手術(shù)之一,我們要求學(xué)生除了注意觀察下頜下腺的正常毗鄰關(guān)系外,還要了解神經(jīng)血管行程的變異情況等等。我們通過基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教學(xué)方法,進一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生主動掌握、運用知識的能力。
2.2編寫學(xué)習(xí)指導(dǎo)、充實更新教學(xué)內(nèi)容教材質(zhì)量的好壞直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。針對口腔解剖生理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)縱橫滲透的特點,我們組織口腔系、解剖學(xué)和生理學(xué)的有關(guān)專家認(rèn)真研究,編寫了《口腔解剖生理學(xué)教學(xué)大綱》和《口腔解剖生理學(xué)學(xué)習(xí)指南》,指南進一步明確學(xué)習(xí)方法、步驟、注意事項和學(xué)習(xí)內(nèi)容要點,學(xué)生通過閱讀指南,避免學(xué)習(xí)中內(nèi)容前后脫節(jié)現(xiàn)象,使學(xué)生有足夠的時間在課堂內(nèi)對學(xué)習(xí)內(nèi)容進行觀察、對比和實踐,有效達到基礎(chǔ)學(xué)科為臨床服務(wù)的目的。
2.3加強多媒體教學(xué)手段和視聽教材的應(yīng)用隨著多媒體教室的普及,我們已經(jīng)采用多媒體進行理論課和實驗課的教學(xué)。口腔解剖生理學(xué)實驗教學(xué)標(biāo)本結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在學(xué)生進行尸體解剖時,為了避免學(xué)生切斷神經(jīng)血管,我們按教學(xué)大綱要求制作了一套針對口腔本科的多媒體課件,并引進一批優(yōu)秀的視聽教材。通過實物標(biāo)本圖和三維動畫,展示各部位的形態(tài)結(jié)構(gòu)、解剖層次和毗鄰關(guān)系,使學(xué)生獲得人體各局部的解剖學(xué)知識,便于學(xué)生學(xué)習(xí),提高教學(xué)效果。多媒體教學(xué)手段淘汰了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,實現(xiàn)電腦、錄像、錄音、播放于一體,充分發(fā)揮多媒體課件信息量大,圖、文、音并茂,生動形象,重點和難點突出易懂的優(yōu)勢,不僅降低實驗成本,而且深受學(xué)生歡迎。
2.4明確教學(xué)目標(biāo),提高實驗教學(xué)質(zhì)量口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和動手操作能力。教師必須幫助學(xué)生獲得這種能力。口腔、頜面部、頸部解剖和口腔生理章節(jié)的總學(xué)時為58學(xué)時,理論課與實驗課之比為1∶1.6。實驗教學(xué)中,每4個同學(xué)為1個學(xué)習(xí)小組,對口腔、頜面部和頸部的某個部位進行尸體解剖,注意觀察并繪制其操作部位解剖結(jié)構(gòu)的淺、深兩幅圖,并通過學(xué)習(xí)掌握口腔、頜面部和頸部各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系。牙體解剖總共45學(xué)時,理論課與實驗課之比為1∶2,在實驗教學(xué)中學(xué)生通過各類牙齒的雕刻,掌握牙的外形。在完成該學(xué)科的學(xué)習(xí)后,學(xué)生不僅具備了深厚的理論知識,也獲得了扎實的動手能力,為口腔外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。
3重視師資培養(yǎng)
作為一名合格的口腔解剖生理學(xué)教師,除了要有淵博的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、較高的語言表達能力和文學(xué)修養(yǎng)及較強的科研能力外,還應(yīng)具備一定的繪畫技巧和嫻熟的實際操作技能,才能取得顯著的教學(xué)效果。這就要求教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,充分認(rèn)識到口腔解剖學(xué)生理學(xué)的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的動手能力,啟發(fā)學(xué)生思考,真正做到因勢利導(dǎo),有的放矢。口腔、頜面部、頸部解剖是為適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)的需要而從局部解剖學(xué)分化出來的更適合于口腔醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)知識[10]。要想在短時間內(nèi)取得最佳的教學(xué)效果,口腔解剖生理學(xué)教師不僅應(yīng)掌握口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本操作技能外,還要具備深厚的解剖學(xué)和口腔生理學(xué)專業(yè)知識,并熟悉口腔醫(yī)學(xué)診斷治療進展。這樣才能在授課時密切聯(lián)系臨床,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)出新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)人才。為此,我們選送有一定教學(xué)經(jīng)驗的解剖學(xué)教師到兄弟院校或本院口腔系進修學(xué)習(xí),培養(yǎng)了具備牙體解剖、口腔生理和口腔、頜面部、頸部解剖知識的口腔解剖生理學(xué)教師。超級秘書網(wǎng)
4考核方法的現(xiàn)狀與設(shè)想
評估口腔解剖生理學(xué)的口腔、頜面部、頸部解剖章節(jié)教學(xué)效果,傳統(tǒng)的手段有兩種:一是對學(xué)生獨立解剖的標(biāo)本進行評分,二是進行理論知識考試,期評分?jǐn)?shù)中兩者比例是3∶7。而牙體解剖的成績評定包括對學(xué)生雕刻的蠟牙進行評分以及理論知識的考試,期評分?jǐn)?shù)中兩者比例也是3∶7。我們正進行教學(xué)效果評估手段的改革,將理論知識考試和實踐能力考核在期評成績中所占比例調(diào)整為1∶1。理論知識考試按學(xué)校考試中心要求增加題型和題量;實踐能力考核范圍擴大到三個方面:一是對學(xué)生獨立解剖的標(biāo)本和雕刻的蠟牙進行評分;二是讓學(xué)生對貼上標(biāo)簽的器官、組織標(biāo)志進行認(rèn)定;三是讓學(xué)生獨立尋找考題上的器官、組織標(biāo)志,以充分體現(xiàn)口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生的動手和創(chuàng)新能力。
總之,我們認(rèn)為要提高口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,必需盡快成立口腔解剖生理學(xué)教研室,采用多種形式的教學(xué)方式,讓解剖學(xué)教師走進臨床,不斷提高教師素質(zhì),并增設(shè)標(biāo)本模型和器械,探索考核的方法,以提高口腔解剖生理學(xué)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。
【參考文獻】
[1]馬莉.口腔解剖生理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1-2.
[2]張躍蓉.口腔解剖生理學(xué)教學(xué)中多媒體的應(yīng)用[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,27(1):99-100.
[3]劉靜.口腔解剖生理學(xué)教材之管見[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,25(1):89-90.
[4]鄧漢輝.口腔解剖生理學(xué)教學(xué)改革的探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2005,22(1):221-222.
[6]孫慧玲.口腔解剖生理學(xué)教學(xué)的點滴體會[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2001,3(3):188.
[7]何東寧,武秀萍.口腔解剖生理學(xué)教學(xué)改革探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2001,3(2):110.
[8]姚麗艷.淺談口腔解剖生理學(xué)教學(xué)[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000,1(1):69-70.
[關(guān)鍵詞] PBL教學(xué)法;口腔正畸;醫(yī)學(xué)教育;人員素質(zhì)
[中圖分類號]G642 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)07(c)-093-02
口腔正畸學(xué)是一門理論體系復(fù)雜且實踐性很強的學(xué)科,歷來是口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中難教、難學(xué)的課程[1]。目前,征在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,征口腔正畸學(xué)是一門必修課,征而且是發(fā)展最迅速、最熱門的專業(yè),但在大學(xué)教育中,口腔正畸學(xué)的學(xué)時數(shù)不多。而廣大學(xué)生又迫切希望在短的時間內(nèi)掌握更多的知識和技能,擺在我們面前的是如何提高教育效率和保證教學(xué)質(zhì)量以滿足學(xué)生的要求。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法(problem based learning,PBL)由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年提出。多年來,許多歐美國家借鑒此法開展教學(xué)改革,已成為國際上流行的一種教學(xué)方法。此法是在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生以問題為基礎(chǔ),自學(xué)討論為主體,突破了傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式和陳舊的教育思想。為探索這一全新的教學(xué)方法,我們在口腔正畸教學(xué)中進行了嘗試。
1 對象與方法
1.1 對象
漯河醫(yī)專2005級口腔醫(yī)學(xué)生75名,男45名,女30名;年齡19~22歲。
1.2 方法
學(xué)生在老師的指導(dǎo)或幫助下,發(fā)現(xiàn)與臨床密切相關(guān)的問題,或從疑難病例中引出問題。帶著這些問題,他們到圖書館或在互聯(lián)網(wǎng)上查閱資料和文獻,通過自學(xué)解決相關(guān)問題并制訂矯正計劃。然后,組織小組討論,同學(xué)們帶著各自的答案和矯正計劃參與討論,并將所查資料、信息等進行交流、補充、共享。如仍有未解決的問題,可再查資料,再討論,至問題完全解決。老師在此過程中只做引導(dǎo)性工作,啟發(fā)學(xué)生思維,引導(dǎo)學(xué)生提出問題,指導(dǎo)學(xué)生查找資料,最后組織討論并總結(jié)。
2 結(jié)果
漯河醫(yī)專2005級口腔醫(yī)學(xué)生92%的學(xué)生認(rèn)為PBL較傳統(tǒng)正畸教學(xué)能提高自學(xué)能力,88%的學(xué)生認(rèn)為PBL能提高分析問題能力,96%的學(xué)生認(rèn)為PBL能提高解決實際問題的能力,85.3%的學(xué)生認(rèn)為可增加正畸學(xué)習(xí)興趣,90.7%的學(xué)生認(rèn)為對今后正畸實際工作有較大幫助,應(yīng)逐步推廣。這一結(jié)果說明:PBL教學(xué)法新穎,是一種高效率的教學(xué)模式,是大家很喜歡的學(xué)習(xí)方法。
3 討論
3.1 PBL教學(xué)法有利于加強書本理論知識與臨床實踐技能的結(jié)合
口腔正畸是一個要求理論知識與臨床實踐、操作技能密切結(jié)合的學(xué)科。如何能在有限的時間內(nèi),全面掌握錯 畸形的病因、病理、矯治設(shè)計以及各種矯治技術(shù)等正畸知識和臨床技能,按傳統(tǒng)的教師講授和個人自學(xué)顯然達不到,而PBL教學(xué)法為我們提供了一條新的捷徑。通過PBL教學(xué),學(xué)生們結(jié)合臨床實際病例,掌握了基本知識,基本理論,基本操作;這種討論式的學(xué)習(xí),使同學(xué)之間互相啟發(fā),拓寬思路,較之個人自學(xué)收獲和效益更大;同時也加強了多學(xué)科理論知識和臨床技能的學(xué)習(xí),增強了記憶,鞏固了知識。
3.2 PBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思維能力、分析能力和獨立思考的能力
PBL教學(xué)是以學(xué)生為主體,讓學(xué)生帶著問題去自學(xué),去獨立思考,從而養(yǎng)成終身主動獲取知識的良好習(xí)慣。教育的最終目標(biāo)是讓受教育者掌握自己獲取知識的技能,而不僅僅是簡單的施教和灌輸[2]。PBL教學(xué)有助于學(xué)生利用臨床實踐逐步掌握理論知識和臨床技能,并培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力和思維能力,從而提高了其自身素質(zhì),養(yǎng)成了終身主動獲取知識和提高能力的好習(xí)慣。
3.3 PBL教學(xué)法有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)
PBL教學(xué)可培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,從而提高他們善于思考,善于提出問題,善于發(fā)現(xiàn),善于創(chuàng)新的能力,并運用多門相關(guān)學(xué)科知識進行分析、判斷、推理、綜合直至得出結(jié)論。通過PBL教學(xué),學(xué)生學(xué)到的不僅是知識,還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的臨床思維方法,這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生是全新的一代醫(yī)生,能真正學(xué)會思考,有創(chuàng)新意識,能更好地解決所遇到的問題,更重要的是,這一代醫(yī)生能更積極主動地學(xué)習(xí)新知識,跟上信息社會快速發(fā)展的步伐,真正做到終身學(xué)習(xí)[3]。
3.4 PBL教學(xué)法有利于提高老師的綜合素質(zhì)
PBL教學(xué)不僅能提高學(xué)生的綜合素質(zhì),同時也能提高老師的綜合素質(zhì)。在當(dāng)今信息社會,多學(xué)科的、跨學(xué)科的新知識不斷涌現(xiàn),這種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法同時也推動了老師綜合素質(zhì)的不斷提高。如果沒有扎實的基礎(chǔ)知識、豐富的臨床知識、寬廣的多學(xué)科知識,何以當(dāng)好引路人?因此,PBL教學(xué)對老師也是一個鞭策,也有利于提高老師的綜合素質(zhì)。只有這樣,才能真正達到授人以漁和教學(xué)相長的目的。
3.5 PBL教學(xué)法滲透了啟發(fā)式教育心理學(xué)原理
根據(jù)教育心理學(xué)原理,只有將原有的知識和新的知識相互聯(lián)系,并不斷使用才能形成牢固的記憶。興趣是打開知識寶藏的鑰匙。學(xué)生們帶著問題學(xué)習(xí),有興趣,有目標(biāo),有熱情;為找到問題的答案,他們積極探索,主動學(xué)習(xí),層層揭示和分析問題與結(jié)論之間的矛盾;在分析問題過程中學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科的知識,并不斷探索新舊知識與新舊問題之間的區(qū)別和聯(lián)系,靈活運用多學(xué)科知識,起到舉一反三、觸類旁通的作用[4]。
國內(nèi)外研究PBL教學(xué)法的效果評價表明,PBL教學(xué)法對提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的綜合素質(zhì)具有明顯的作用[4]。學(xué)生們對PBL教學(xué)法均給予了積極評價,認(rèn)為這一新方法可提高學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)興趣,提高綜合分析能力,促進自學(xué),培養(yǎng)其臨床思維能力,使其成為全面發(fā)展的高素質(zhì)人才[5,6]。我們的研究表明,PBL教學(xué)法是一種高效率的教學(xué)模式。總之,通過探索與研究,我們認(rèn)為,PBL教學(xué)法不僅適合于正畸醫(yī)學(xué)教學(xué),還為培養(yǎng)全面適應(yīng)和服務(wù)于新時代的真正高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才開辟了新的途徑。
[參考文獻]
[1]馮云霞,焦艷軍, 田淳.淺談多媒體技術(shù)在口腔正畸教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版),2003,5(1) :79.
[2]劉大慶,董廣英,王輝.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在口腔專業(yè)臨床實習(xí)中的應(yīng)用[J].北京口腔醫(yī)學(xué),2004,12(2):105.
[3]張效云,董明綱,劉潔.淺談PBL教學(xué)模式[J].張家口醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,19(3):80.
[4]王大文,戚昕,衣桂花.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,39(4):479.
[5]冼利青.以問題為中心的教學(xué)過程及教育理論探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,1997,15(2):80.
1、醫(yī)學(xué)類專業(yè)。眾所周知醫(yī)學(xué)類專業(yè)絕大多數(shù)都是五年制,其中包括臨床醫(yī)學(xué),基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),預(yù)防醫(yī)學(xué)類,口腔醫(yī)學(xué)類等八個大類。全國有百分之二十的博士所學(xué)的專業(yè)都是醫(yī)學(xué)類專業(yè),學(xué)業(yè)繁重,課程難度大。
2、土建類專業(yè)。土建類五年制的專業(yè)有三個,分別是城鄉(xiāng)規(guī)劃,景觀建筑設(shè)計和建筑學(xué)。城鄉(xiāng)規(guī)劃為半藝術(shù)學(xué)專業(yè),對美術(shù)有一定的要求,課程比較多,學(xué)業(yè)比較重,要學(xué)的東西很多。但是畢業(yè)后工作前景是十分光明的,工資待遇也不錯。
3、藝術(shù)類專業(yè)。各大美院都會開設(shè)雕塑專業(yè),這一專業(yè)需要學(xué)生有扎實的基礎(chǔ)功,要求理論與實踐相結(jié)合,才能有優(yōu)異的成績。
(來源:文章屋網(wǎng) )
近年來先后開展了實驗教學(xué)改革、以問題導(dǎo)向為中心的學(xué)習(xí)(problem-basedlearning,PBL)和病例教學(xué)法(casebasedlearning,CBL)教學(xué)方法的改革[3],使人才培養(yǎng)更符合現(xiàn)代社會的需求。自2009年開始,南京醫(yī)科大學(xué)口腔內(nèi)科學(xué)教研室對考試制度進行改革,修訂了學(xué)生成績評定方法,對學(xué)生的成績評定采用綜合性評價,即過程性評價與結(jié)果性評價相結(jié)合,注重學(xué)習(xí)的全過程,比以往更強調(diào)實踐操作能力、臨床思維能力、綜合分析問題的能力和實踐創(chuàng)新能力,使學(xué)生的學(xué)習(xí)更符合醫(yī)學(xué)教育的目的,即更好地為人類健康服務(wù)。本研究對考試制度改革前后學(xué)生的成績進行比較,現(xiàn)報道如下。
一、對象和方法
(一)對象
南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院2005級、2007級五年制及七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生,共126名。
(二)方法
2005級五、七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生成績評定采用期末閉卷考試的結(jié)果性評價。2007級五、七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生成績評定采用綜合性評價,具體為:平時成績占40%,計40分,其中實踐技能考核20分,作業(yè)10分,考勤10分;課程結(jié)束進行閉卷考試,試卷成績占60%,計60分;總分100分。
二、結(jié)果
(一)成績分析
對改革前后兩屆學(xué)生的《牙體牙髓病學(xué)》成績進行比較分析,其中2005級五、七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生采用一次性結(jié)果性評價,2007級五、七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生采用綜合性評價。結(jié)果發(fā)現(xiàn),2007級五年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的成績優(yōu)于2005級五年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的成績(圖1),2007級七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的成績略優(yōu)于2005級七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的成績(圖2),同年級七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的成績優(yōu)于五年制。2005級五年制學(xué)生的成績分布比較分散,低于75分者明顯多于其他3組,經(jīng)χ2檢驗,P<0.01,有顯著性差異,而其他3組同學(xué)成績分布比較集中于75~95分分?jǐn)?shù)段,3組間無顯著性差異,P>0.05。試卷分析發(fā)現(xiàn),2007級學(xué)生對知識的理解比較深入透徹,綜合分析問題的能力強于2005級學(xué)生。通過試卷分析及平時作業(yè),發(fā)現(xiàn)七年制學(xué)生考慮問題更全面,綜合分析問題能力強于五年制,文獻收集能力較強。
(二)學(xué)生問卷調(diào)查
對2007級五、七年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示,98.5%的同學(xué)選擇愿意參加綜合性評價方式,93.8%的同學(xué)認(rèn)為綜合性評價更客觀;有90.8%的同學(xué)支持實驗課后進行評分,認(rèn)為能使自己更加重視實踐操作,有利于及時反饋學(xué)習(xí)效果、發(fā)現(xiàn)問題,與老師進行更多的溝通與交流,但極少數(shù)同學(xué)認(rèn)為實驗課后進行評分會增加壓力;60.0%的學(xué)生贊成考勤,認(rèn)為有利于督促平時的學(xué)習(xí);58.5%的學(xué)生認(rèn)為口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)網(wǎng)站對自主學(xué)習(xí)有幫助,主要是課件及教學(xué)習(xí)題板塊,但部分同學(xué)從未上過教學(xué)網(wǎng)站;69.2%的同學(xué)認(rèn)為平時的作業(yè)練習(xí)有利于對知識進行歸納總結(jié),并鍛煉綜合分析問題的能力;贊成考綜合分析題的人數(shù)略多于贊成考知識記憶題的人數(shù),大多數(shù)男生更愿意考綜合分析題,而贊成考知識記憶題的女生略多一些;學(xué)生希望考試后能進行試卷點評,以了解存在的問題,便于改進提高(表1)。
(三)教師問卷調(diào)查
對授課教師進行問卷調(diào)查,教師普遍認(rèn)為綜合性評價貫穿于整個教學(xué)過程,從理論學(xué)習(xí)到實驗學(xué)習(xí)均進行考核評價,對學(xué)生的評價更加客觀公正,能夠全面激發(fā)學(xué)生的潛能,避免出現(xiàn)學(xué)生重考試輕能力的現(xiàn)象。通過實驗課成績評定,能及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,加強了師生間的交流。通過作業(yè),能及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、知識掌握情況,起到及時的反饋作用。但綜合性評價對教師的要求較高,工作量比較大。
三、討論
(一)考試改革綜合性評價的優(yōu)點
通過教學(xué)的全程化考核,加強對學(xué)生日常學(xué)習(xí)的監(jiān)督,使學(xué)生注重學(xué)習(xí)的全過程,變單純的知識考察為知識、能力、素質(zhì)的綜合考察,從而對學(xué)生的成績評價更客觀公正,發(fā)揮良好的考試導(dǎo)向作用,達到更好的教學(xué)效果,切實提高教學(xué)質(zhì)量。
1.強調(diào)實踐動手技能的培養(yǎng)
口腔醫(yī)學(xué)是一門實踐操作技能要求很高的科學(xué),學(xué)生不僅要有扎實的理論基礎(chǔ),同時要有過硬的實踐技能[4]。因此,每位學(xué)生必須經(jīng)過嚴(yán)格、規(guī)范的實驗室培訓(xùn),實習(xí)時才可以對患者進行口腔操作。南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)實驗中心為省級實驗教學(xué)示范中心,擁有先進的多媒體KAVO仿真頭模實驗室。在教學(xué)中我們充分利用實驗室的先進設(shè)備,通過拍攝標(biāo)準(zhǔn)操作錄像、多媒體課件、教師示教、顯微鏡下錄像等手段進行教學(xué)。每次實驗結(jié)束后,由當(dāng)天的主講教師對學(xué)生的操作進行統(tǒng)一打分并點評,下次實驗課提出存在的問題,并請學(xué)生分析,最后教師予以總結(jié)。《牙體牙髓病學(xué)》實驗課共75個學(xué)時,25次課,根據(jù)實驗內(nèi)容,我們進行了共計14次的實驗課成績評定,評定內(nèi)容包括石膏牙各類洞型制備、離體牙各類洞型制備、頭模牙各類洞型制備、、各牙位的開髓洞型、X線離體牙根管治療效果等。學(xué)生從一開始就認(rèn)真對待實驗課,并能和理論知識融會貫通。教師通過檢查評定,及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生操作中存在的問題,予以糾正。同時加強了師生間的互動和交流,使師生間關(guān)系更融洽,學(xué)生愛學(xué)愛問,教師樂于教學(xué),這種良好的教學(xué)相長的氛圍,有利于教學(xué)效果的提高。同時問卷調(diào)查顯示,學(xué)生對實驗課興趣很大,并希望能增加實驗課課時,多一些鍛煉的機會。
2.注重學(xué)習(xí)全過程,布置平時作業(yè),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力
在階段性學(xué)習(xí)結(jié)束后,通過布置作業(yè)來加強過程化學(xué)習(xí)。除部分題目在教材上有現(xiàn)成答案外,大多數(shù)題目靈活性較強,要求學(xué)生在理解所學(xué)知識的基礎(chǔ)上進行歸納分析,部分需要查閱文獻資料,以考察學(xué)生理論知識的掌握情況、運用能力、語言表達能力、綜合分析問題的能力和文獻收集能力。為不增加學(xué)生負擔(dān),避免相互間抄襲,要求學(xué)生按學(xué)號完成相應(yīng)的題目,在課堂上針對代表性題目展開討論。從而讓學(xué)生關(guān)注整個學(xué)習(xí)過程,重視過程性學(xué)習(xí),防止考前突擊,減輕考前壓力。
3.明確學(xué)習(xí)目的,端正考試態(tài)度,激發(fā)學(xué)習(xí)動力
強調(diào)學(xué)習(xí)的目的是成為一位為人類健康服務(wù)、受人民歡迎的好醫(yī)生,而不是為考試而學(xué)習(xí)。考試只是一個檢測學(xué)習(xí)效果的手段,真正的考試是步入臨床工作后所面對的每一位患者。要把精力放在平時學(xué)習(xí)上,多動腦思考。當(dāng)一名好醫(yī)生,應(yīng)該有高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術(shù)和藝術(shù)的服務(wù)[5]。在教學(xué)中,教師不僅要傳授專業(yè)知識,同時要進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,貫穿愛傷觀念,要“以患者為中心”提高服務(wù),不能只見“病”不見“人”,學(xué)會換位思考,多替患者考慮,加強醫(yī)患溝通。
4.試卷考試減少記憶性題目,增加綜合分析題
毋庸置疑,醫(yī)學(xué)知識是需要記憶的,但很多知識點之間存在內(nèi)在的關(guān)聯(lián),例如臨床表現(xiàn)與病理的關(guān)系、材料的性能與臨床應(yīng)用的關(guān)系。為幫助學(xué)生更好地掌握知識,在教學(xué)中注重運用啟發(fā)式教學(xué)[6],讓學(xué)生“知其然,更要知其所以然”,在理解的基礎(chǔ)上去記憶。單純的知識記憶是不夠的,更要學(xué)會應(yīng)用,因此在試卷考試中,減少單純的記憶類題目,增加綜合分析題,有少數(shù)題目雖然學(xué)生答得與標(biāo)準(zhǔn)答案不完全一致,但只要有道理,也給相應(yīng)的分值,以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。問卷調(diào)查顯示,多數(shù)學(xué)生喜歡考綜合分析題,同時試卷分析發(fā)現(xiàn)學(xué)生對問題的理解比較深入,有較強的綜合分析問題的能力。
5.通過教學(xué)網(wǎng)站,豐富教學(xué)資源
通過“南京醫(yī)科大學(xué)口腔內(nèi)科學(xué)”教學(xué)網(wǎng)站,提供多媒體課件、臨床圖片資源庫、教學(xué)習(xí)題、專業(yè)英語詞匯等教學(xué)資源,作為課堂教學(xué)的補充。問卷調(diào)查顯示,多數(shù)學(xué)生認(rèn)為網(wǎng)站對學(xué)習(xí)有幫助,但同時有部分學(xué)生從未上過教學(xué)網(wǎng)站,究其原因有宣傳不夠、學(xué)生時間少、上網(wǎng)條件不夠便捷等。今后應(yīng)加強宣傳,逐步豐富網(wǎng)站的內(nèi)容,進一步完善硬件條件。6.做好試卷分析,進行試卷點評考試不是學(xué)習(xí)的終點,而是其中的一個過程。考試結(jié)束后對試卷進行認(rèn)真分析和總結(jié),包括試卷質(zhì)量分析和學(xué)生成績分析。對主要錯題分析原因,是出題不嚴(yán)謹(jǐn)、授課時知識點遺漏,還是學(xué)生未理解,或?qū)W生學(xué)習(xí)不認(rèn)真。與學(xué)生一起進行試卷點評,及時糾錯,并將考試情況及教學(xué)質(zhì)量網(wǎng)絡(luò)測評結(jié)果及時反饋給授課教師。
(二)今后考試改革的方向
1.加強各門課程間的融合,重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,各學(xué)科分科較細,越來越呈現(xiàn)專業(yè)化的趨勢,醫(yī)生對本專科的疾病很熟悉,對其他科的疾病知之甚少。在教學(xué)上,也相應(yīng)存在學(xué)科分得太細。但學(xué)生進入臨床后,所面對的患者情況千變?nèi)f化、錯綜復(fù)雜,以牙體牙髓科的患者為例,可能不是單純的牙體牙髓疾病,同時可能患有牙周病,甚至合并糖尿病等全身性疾病,這就需要醫(yī)生有深厚的大臨床和其他口腔相關(guān)學(xué)科的知識,才能更好地服務(wù)患者。目前,我國正逐漸開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),目的就是培養(yǎng)基礎(chǔ)更全面扎實的醫(yī)生。因此,應(yīng)該進行相應(yīng)的教學(xué)改革,打破學(xué)科間壁壘,加強課程融合[7]。同時,在考試中增加病例分析題,考察學(xué)生綜合運用知識的能力。
2.考試形式更模擬臨床
目前,我們期末試卷考試采用筆試,考試形式較單一。今后,部分內(nèi)容將進行計算機考試,增加病例圖片、X線片、視頻等內(nèi)容,使考試內(nèi)容更豐富,形式多樣化,最大限度地模擬臨床。同時,模擬國家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試,采用三段式臨床考核方法,讓學(xué)生在就讀期間就了解執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試流程,多方位考核學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況。