急診急救基本知識精選(九篇)
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第1篇：急診急救基本知識范文
[關鍵詞] 鄉鎮中心衛生院；國家基本藥物制度；效果；分析
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）10（b）-0132-04
國家基本藥物制度的實施還原了基本藥物“基本、基礎、基層”的內涵，為改變“以藥養醫”的痼疾、降低醫療服務成本提供了制度基礎[1]。2010年1月30日九江市11個縣的63所鄉鎮中心衛生院全面啟動實施了國家基本藥物制度和基本藥物零差價銷售，力保群眾的用藥安全，減輕群眾醫藥費用負擔，緩解群眾“看病貴”的問題，為群眾減輕看病負擔。為了及時了解鄉鎮衛生院貫徹落實國家基本藥物制度的效果，本研究對九江市63所鄉鎮衛生院的實施現狀和存在問題進行了分析，并提出政策建議。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將九江市已實施國家基本藥物制度的63所鄉鎮中心衛生院作為本次實施國家基本藥物制度調研的對象，研究時間為2009年1月～2011年12月，其中63所鄉鎮中心衛生院現核定編制2450名，實際在崗名數1646名；其中有編制名員804名，聘用842名；在崗人員中，臨床醫師549，護士377名，醫技及管理人員720名。
1.2 方法
采用定性方法進行現場調查研究；定量收集和復核已向鄉鎮中心衛生院發放的江西省基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度監測月報表，并采用Excel對收集的數據進行統計分析。
2 結果
2.1 鄉鎮中心衛生院服務提供情況
2011、2010年分別與2009年同期比較，試點地區門急診人次由725 179人次分別提高到1 278 559、1 026 567人次，分別提高了76.31%、41.56%；出院人次由49 831人次分別提高到79 006、66 640人次，分別提高了58.55%、33.73%；基本藥物西藥由175種分別增至224、180種，基本藥物中成藥由53種增至101、71種，基本藥物占總藥品種數的92.59%、71.51%，基藥使用效率為90%、75%。
2.2 鄉鎮中心衛生院相關收入情況
2011、2010年分別于2009年同期比較，63所中心衛生院門急診次均費用由67.72元下降到41.47、52.41元，分別減少了38.76%、22.61%，住院次均費用分別下降了27.30%、12.14%；門診醫療收入分別上升了39.68%、39.10%，住院醫療收入分別上升了40.49%、44.92%；門診藥品收入分別下降了5.29%、2.52%，住院藥品收入分別上升了1.03%、2.03%，其中基本藥物收入分別增加了83.58%、58.18%；總收入分別增加了83.96%、56.07%；藥占比分別下降了13.20%、13.03%；基藥占總藥比分別上升了87.75%、58.51%；業務收入分別上升了12.81%、14.74%；醫務人員均收入分別增加了41.17%、18.95%（表1、表2）。
3 討論
3.1 實施國家基本藥物制度，促進了基層醫療機構服務水平的提高
鄉鎮中心衛生院是承擔轄區內農村居民基本醫療和公共衛生服務工作的主要醫療機構，其治療費用低，報銷比例高，深受農村群眾歡迎。實施國家基本藥物制度前，多數鄉鎮患者因醫藥費貴、中心衛生院醫療水平有限，病輕者選擇不治療，病重者選擇上級醫院治療，不僅增加了患者的醫藥費支出，且影響了衛生院的業務收入，從而阻礙了衛生院醫療水平的發展。近年來國家基本藥物制度政策加強了九江地區中心衛生院建設，提高了醫療機構服務水平，其治療費用低，報銷比例高，深受農村群眾歡迎。鄉鎮中心衛生院現是承擔轄區內農村居民基本醫療和公共衛生服務工作的主要醫療機構。基藥藥品零差率銷售、報銷比例提高，直接推動了基本藥物制度試點基層醫療機構門診人次和住院人數的增加，加強了醫療機構服務。百姓的醫療需求在這一制度推動下會進一步釋放，使疾病能早發現、早治療，減少了由于經濟壓力而使小病不治延誤成大病的現象。
3.2 實施國家基本藥物制度，初步取得“三贏”
63所鄉鎮中心衛生院統一配備使用基本藥物、嚴格執行“非目錄藥品”使用規定、統一實行零差率銷售、嚴格基本藥物采購付款制度、實行基本醫療保險優惠政策等內容，用以保證群眾用藥安全，減輕用藥負擔，與《國家基本藥物目錄》出臺的積極意義相對應[2]。中心衛生院服務提供情況、相關收入數據，實施前后比較表明，基本藥物制度的實施，使長久以來形成的“以藥養醫”體制逐步瓦解，基本藥物成為群眾看病就醫的首選藥品，醫務人員用藥習慣向安全、低廉、有效方向轉變；行為逐步規范，醫療機構公益性逐步提升，有效減輕了群眾的用藥負擔，緩解了群眾“看病貴”等問題。有效的基本藥物制度多渠道補償方案確保了各級財政撥款都能夠及時足額到位，職工的福利待遇大幅度提高，工作的積極性和主動性較前有了明顯提高。國家基本藥物制度使本市群眾得到了實惠，對醫改政策和衛生院的滿意度有了空前的提高，初步取得了“政府贏得民心，農民贏得實惠，醫院贏得發展”的“三贏”成效[3]。
3.3 實施國家基本藥物制度，促進鄉鎮中心衛生院信息化管理
本市部分衛生院通過使用信息化的手段，在醫療機構日常使用的業務軟件中加入基本藥物的管理功能，促進了基本藥物的推廣和應用。國家基本藥物制度的實施，促進了衛生院的信息化管理，經過科學規劃和持續建設，本市基層醫療衛生信息化水平得到提高，部分衛生院的基本醫療、公共衛生服務、基本藥物、新農合、行政監管、辦公自動化等很多業務領域的信息化實現了從無到有、從單機到互聯互通、從有線網絡到無線網絡的跨越，信息化成效初步顯現[4]。
3.4 實施國家基本藥物制度，促進中心衛生院合理用藥
本市10所鄉鎮中心院實施后平均用藥品種數由3.28種下降到2.29種，減少了30.18%；基本藥物處方使用率由98%提高到100%，增長了2%；藥品通用名處方使用率由99%提高到100%，增長了1%；抗菌藥物處方使用率由15.24%減少到11.02%，下降了26.67%；注射劑、靜脈注射使用率分別由16.54%、9.32%減少到11.22%、2.01%，下降了32.16%、78.43%；合理處方率由69.54%提高到83.54%，提高了16.76%，結果表明國家基本藥物制度促進了本市鄉鎮中心衛生院的合理用藥水平[5]。這與本市實施國家基本藥物制度以來加強其政策宣傳密不可分。①加強對醫療機構特別是基層醫療機構醫務工作者的基本藥物和合理用藥的繼續教育與培訓，規范合理用藥；②加強對市民的宣傳教育，做到家喻戶曉，提高公民對基本藥物制度的認知度和對基本藥物的信賴度，普及合理用藥常識，改變不良用藥行為。
3.5 實施國家基本藥物制度，推進衛生院綜合體制改革
按照服務人口1.25‰標準核定鄉鎮衛生院人員編制，實施績效工資。推進人事制度改革，建立了基層醫療衛生機構負責人公開選拔，擇優聘用和聘期目標責任制，建立了專業技術人員資格準入制、全院聘用、崗位管理制度，實行了競聘上崗、合同管理。制訂了績效考核方案，按照服務質量、數量、效果和居民滿意度進行績效考核，考核結果與收入掛鉤。基本工資和績效工資相結合的分配制度實現了“兩個確保”，達到了“兩個滿意”，即確保職工收入總體水平不下降使醫務人員滿意，確保基層醫療機構服務能力和效率不下降使居民滿意[6-7]。
3.6 存在的問題和困難
3.6.1 實施初期基本藥物利用尚不充分，不能滿足臨床用藥需求 《國家基本藥物目錄?基層醫療衛生機構配備使用部分》（2009版）共有307種藥品，但是目前基本藥物品種的結構嚴重影響了基本藥物的利用，剔除基層醫療衛生機構不常用（如治療結核病、血吸蟲病、麻風病及精神病等藥物）及短缺的藥物，基層醫療衛生機構實際能采購使用的品種及品規數不多，且國家基本藥物目錄中抗生素、婦產科用藥、兒童用藥、感冒用藥的藥品較少，有臨床醫生反映目錄內部分藥品品種落后，療效不理想。藥品種類的缺少使基層醫療衛生機構處于“有醫無藥”的尷尬境地[8]。
針對上述情況，本省結合本省區域常見病、多發病等流行病現狀及不同人群的用藥習慣，合理調整基本藥物目錄結構，《江西省實施國家基本藥物制度增補目錄（基層部分）》（2011年版）增補了226種藥品，至此，包括原衛生部2009年公布的307種國家基本藥物目錄藥品在內，本省基層基本藥物目錄藥品品種達到533種。此次增補的226種藥品包括中成藥91個品種、西藥135個品種，重點增加了婦科、兒科、腫瘤科、皮膚科、眼科、慢性病防治等藥品品種，側重解決了本省基層醫療機構普通反映的藥品品種和類別不足的問題，但各地中心衛生院因特殊情況暫未配備新增補的基本藥物。
3.6.2 鄉鎮衛生院人員配置不合理，隊伍亟待加強 鄉鎮衛生院人員配置不合理，普遍存在缺編、斷層現象。各鄉鎮衛生院均存在“老人”面臨退休、“新人”接不上、人手少、一人兼多職的情況，致使工作開展困難。基層衛生人才匱乏已成為制約醫院發展的瓶頸問題。本市63所鄉鎮衛生院原有人員學歷低，高學歷人員找不來，臨時人員因工資水平低難以留住，嚴重制約了醫療活動的正常開展，更存在嚴重的醫療安全隱患[9-10]。
3.7 建議與對策
3.7.1 盡快配備新增基藥品種、加強鄉鎮中心衛生院的規范管理 根據本區域常見病、多發病等流行病現狀及不同人群的用藥習慣，盡快配備《江西省實施國家基本藥物制度增補目錄（基層部分）》（2011年版）增補中的品種。①衛生部門要加強對中心衛生院的指導，研究問題，解決問題，及時向上級部們反映本管理區內中心衛生院的特殊情況，爭取國家和省里的政策支持；②加強監管力度，督促試點單位嚴格貫徹執行國家基本藥物制度，此外還要加強試點單位醫德醫風建設，逐步讓醫務工作者自覺實施國家基本藥物制度[11]。
3.7.2 加強鄉鎮中心衛生院人才建設 中心衛生院建設要在“擴總量、調結構、優政策”上下功夫。①采取相對靈活的招聘方式，使大部分在基層衛生工作時間較長、水平較高、表現優秀的人員能夠納入編制管理，引導和鼓勵優秀的編外人員、社會上醫學畢業生、個體執業人員到基層工作[12]；②建立面向基層的定向培養力度，完善基層衛生人員待遇保障、培養發展、財政投入方面的政策，鼓勵和引導高等醫學院校畢業生到基層工作；③適度提高臨時人員的工資待遇，緩解衛生院人員緊缺問題。
[參考文獻]
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第2篇：急診急救基本知識范文
【關鍵詞】急診護士；核心能力；分層培訓
繼續教育是構建護士專業核心競爭力的主要因素[1]，在護理人才培養、護士職業生涯發展及護理隊伍建設中扮演著不可或缺的角色[2-3]。隨著優質護理服務的不斷深入及護理崗位分級管理的深化改革，護士培訓的重點轉向了以能力為基礎的分層培訓，使各層級護士的能力得到不同程度發展并獲得最優化組合，而對護士實施分層培訓也是決定培訓是否能夠達到預期目標的決定性因素[4]。急診護士是應對急、危、重及難預測事件的一線人員，需要不斷學習高強度的專業知識及技能[5]，而分層培訓是適應護理專業發展的長效機制[6]。在此背景下，本研究以急診護士工作為基礎，以核心能力提升為導向，科學合理地構建急診護士分層培訓模式，以期對急診護理工作的開展起到有效地改善作用，為急診專科護士規范化分層培訓裨補闕漏。
1對象與方法
1.1一般資料
我院急診科由院前急救、院內急救、EICU、急診內科病房、急診創傷外科病房及留觀病房6個護理單元組成。選取2016-01—12在崗護士112名為培訓對象。其中男性16名，女性96名；年齡22～41歲，平均年齡為(30.85±3.04)歲；初級職稱74名，中級職稱38名；碩士6名，本科48名，專科60名；護齡≥10年20名，5～＜10年32名，1～＜5年46名，＜1年16名。
1.2方法
1.2.1護士分級國內針對護士分層的劃分尚無統一標準[7]。因此，本研究在借鑒相關分層標準上結合本院護理部制定的護士分層標準和急診護士成長特點，按照工作年限、學歷、職稱、個人工作能力及綜合技能水平將急診護士分為5層級(N0～N4)。N0級即工作1年內的護士。掌握基本臨床知識與技能，在帶班老師指導下能完成常規護理工作，掌握急診工作流程、操作技能和常用儀器的使用，獨立勝任病區各班護理工作。N1級即專科及以上，工作1～5年的護士或護師，具有N0能力。掌握專科基本急救技能及基本知識，獨立勝任急診科一個病區以上各班護理工作。N2級即專科以及以上，工作10年及以下的護師或工作5年及以下的主管護師，具有N1能力。熟練掌握基本臨床護理知識與技能、專科急救技能與知識，勝任兩個病區以上各班護理工作，參與病區管理與臨床帶教。N3級即本科及以上，工作大于10年的護師或工作大于5年的主管護師，具備N2能力。掌握危重疑難患者的護理知識與技能，具有組織搶救、處理突發事件的能力，勝任三個病區以上各班護理工作，承擔主要帶教和科研工作。N4級即本科及以上，工作大于10年的主管護師或不限工作年限的主任或副主任護師，具備N3能力及較強的教學科研能力。熟練掌握相應專科的疾病臨床診斷、治療，組織協調危重患者的搶救工作，解決復雜的護理專科問題，指導教學及科研，承擔學部內教學授課。1.2.2成立培訓管理小組由科護士長、病區護士長及帶教老師共同組成，負責急診護士分層培訓的開展及考核督導工作。1.2.3培訓目標在滿足不同層次急診護士崗位需求的基礎上，培養急診護士的核心能力，使不同層次的急診護士有能力按照工作崗位要求的標準完成相應的工作和任務，提高其核心能力，形成合理的急診護理人才梯隊，有效促進急救護理工作的開展。1.2.4分層培訓內容培訓內容的制定按照《急診專科護理領域護士培訓大綱》、等級醫院評審標準的要求、以“中國注冊護士核心能力”[8]為框架，結合前期調查所得護士需求及培訓目標制定培訓內容，主要包括：專業實踐、評判性思維、管理能力、溝通協調能力及專業發展能力。1.2.4.1N0級護士對新入職護士進行為期2個月崗前培訓，培訓內容為規章核心制度、工作流程、崗位職責、基本知識和技能、常用儀器設備的使用，集中強化訓練，崗前培訓考核合格后獨立上崗。在急診科新入職病區進行為期2年的培訓。1.2.4.2N1級護士重點培訓基本理論知識和技能，專科基本急救技能及知識，急救儀器的操作與維護，護理文書書寫能力。熟練掌握急診常見病的急診流程，了解患者及家屬的心理特點，掌握溝通技巧。在急診科內2個病區進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.3N2級護士重點培訓急危重癥患者的急救知識與技能，搶救醫護配合，突發事件的處理，臨床帶教能力，護理科研相關知識。在急診科內2個以上病區進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.4N3級護士強化該階段護士的急危重癥醫護配合模擬訓練、急救知識更新、突發事件的應急處理能力、臨床帶教、質量監控能力，提供外出進修學習及培訓機會，了解前沿知識和技能。在急診科內3個以上病區進行為期1～2年的科室輪轉。1.2.4.5N4級護士此階段的護士為急診專科護理專家，培養重點為急診專科護理教育、培訓、科研、團隊管理與質量監控能力，提供外出參加交流及培訓機會，了解學科發展前沿信息。在急診科內3個以上病區進行為期1～2年的科室輪轉。1.2.5師資隊伍根據培訓課程內容，科室確定以護士長、優秀臨床帶教老師、急救技術骨干為主體的師資隊伍，并集中對其進行“教學設計”的培訓，授課老師根據教學計劃及護士層級需求，合理制訂授課內容及授課形式并交由管理小組審核。1.2.6培訓方式培訓內容及形式要根據不同層級護士需求及培訓目標，力求多元化。有集中理論授課、疑難問題答疑、疑難病案討論等，有小組操作培訓、情景模擬、情景再現、經驗分享等。培訓時間每周一、三、五下午4個學時，時間為3個月，共計150學時。各層級護士除特定培訓課程外，可自行根據崗位需求和核心能力要求選擇相應的課程。輪轉期間，高層級護士負責低層級護士的臨床帶教，及時給予指導。
1.3評價方法
1.3.1理論、技能考核理論考核范圍為培訓內容，技能考核內容為常規技術項目+急救技術項目，共2項。技能評分標準依照《河南省人民醫院急救技術操作評分標準》。急救技術考核成績為兩個考核項目的平均成績。理論考試80分合格，常規技術和急救技術均是90分合格。1.3.2核心能力測評采用Ming等[9]編制的注冊護士量表進行測評，該問卷共包括58個條目，7個維度，即評判性思維、臨床護理、專業發展、教育與咨詢、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐。采用Likter5級計分法，從完全無能力到很有能力依次計分0～4分，總分越高代表自評護士的核心能力越強。在本次調查中該量表7個維度的Cronbach'α在0.804～0.862，總體Cronbach'α為0.853，具有較好的信度。1.4統計學方法應用SPSS17.0統計軟件包進行數據統計分析，計量資料采用均數±標準差進行描述，組間比較采用t檢驗。
2結果
實施分層崗位培訓護士考核成績及核心能力與前一年同期常規培訓護士考核成績和核心能力分值分析比較(表1～2)。
3討論
3.1分層培訓可有效提高急診護士的培訓效果本研究結果顯示，實施分層崗位培訓可有效提高急診護士的培訓效果(P＜0.001)，這與國內相關學者研究結果一致[10]。成人學習理論表明，成人學習具有較強的目的性，能立即解決實際工作中遇到的問題是其學習的主要動力[11]。分層培訓內容的制定遵循護士成長需求，著眼于當前的需要，同時針對不同急診護士層級及崗位要求而分別有所側重，因而可以有效激發急診護士的內在學習動力。較強的自主學習能動性，提高護理人員獲取知識的效率，提高培訓效果，更趨向于達到培訓的目的，實現啟發和引導護士自身發展的用意。此外，作為順應護理學科自身發展規律的一種繼續教育模式，分層培訓既滿足護理人員個體需求，也能滿足組織發展的團體需求[12]。
3.2分層培訓可有效提升急診護士的核心能力本研究結果顯示，通過分層培訓可顯著提高急診護士的核心能力(P＜0.001)，與相關學者研究報道一致[13]。護士核心能力是保證質量、安全從事護理工作所需要至關重要的能力[14]。急診科護士通常需要在高挑戰性的護理環境中完成高質量的護理服務，對護士所具備的能力提出了全方位要求。在急診臨床護理工作中，除具備臨床基本護理能力外，還需要評判性思維、人際溝通、法律與倫理實踐等能力；在職業生涯和急診學科發展上，教育與咨詢、領導能力、專業發展等能力也必不可少。分層培訓可針對不同層級護士的能力需求，針對性的對其進行培訓，提高其在不同情境下的應對能力，有效促進專業能力發展[15-16]。本研究數據同樣證實，目標明確、循序漸進、各有側重的分層培訓，可有效提升急診科不同層級護士的核心能力，優化其能力結構，提高綜合素質，縮短急診護士的培養周期，最終保證服務質量，促進自身成長和急救護理學科的發展。
第3篇：急診急救基本知識范文
關鍵詞：急診外科；漏診原因；防范對策
中圖分類號：R459.7 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）3-037-01
診療規范，知識全面，對來診的患者可以快速評估，做出快速、準確的診斷與治療，這些都是作為一名急診外科醫師必備的基本要求。尤其急診外科患者區別于其他常規門診的患者就是一個“急”字，患者初診時就伴有出血或疼痛難忍等癥狀，倘若不及時診療，會導致患者的病情迅速惡化，危及患者生命安全[1]。筆者對2003年～2012年10年間我院發生的157例漏診（missed diagnosis）病例進行了回顧性的研究，分析了造成患者漏診的原因，并提出了有效的防范對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組漏診157例，其中男性患者92例，女性患者65例，年齡為3～69歲，平均為45.82歲，患者死亡2例，急腹癥72例，創傷83例。因患者自身因素造成漏診者19例，查體不全者91例，詢問現病史不詳者47例，未詢問既往史者25例，語言理解錯誤者9例，過分依賴影像檢查者17例，醫師責任心不強31例。
1.2 漏診原因
2.1 個別患者因精神疾病、酗酒、無家人陪護、年齡偏小或經濟條件等限制，不遵從醫囑配合檢查及診斷治療。有些患者害怕X線輻射或是畏懼疼痛，拒絕搬動檢查，或者不提供顯性骨折的體征，有些患者怕花錢，故意隱瞞癥狀及病史。這種現象容易分散醫師的注意力，降低警惕性，最終引起漏診發生。
2.2 造成急診外科漏診的主要原因就是醫師的基本知識與基本技能差、診斷治療不規范。由于我院急診外科醫師多為骨科、泌尿外科、普外科等外系的輪轉大夫，其對本專業的疾病會有良好的認識，但對于其他專業的疾病就會有明顯的局限性，主要表現為詢問病人病史不詳細，不詢問既往史[2]。其次，檢查不規范，流于形式，而規范的查體是作為一個臨床醫師的基本技能，也是診斷疾病的重要步驟，急診外科患者就診原因無論為急腹癥或者創傷，還是心臟疾病首發癥狀，多為腹痛，此時，有些年輕醫師缺乏經驗，只對患者描述的疼痛部位進行檢查，忽視了疾病的演變過程，故誤診或漏診，以致延誤了患者的診療時機，耽誤患者的病情，甚者會危機患者的生命。
2.3 過分的依賴影像檢查也是造成漏診原因之一，有些患者骨折由于位置關系或者斷端無移位等一些因素，不易顯示骨折線，導致一些患者定期復查拍片的攝片不規范，尺寸偏小等情況[3]。
2.4 醫師的責任心不強也是造成患者漏診的主要原因，往往醫師在診斷疾病時麻痹大意，忽視了患者的其他復合傷。而復合傷會涉及患者多個臟器和部位，因其損傷區域廣，患者傷后引起的創傷反應也比較持久、強烈，也容易使患者體液丟失過多或者失血過多，引發休克等，有較高的致死率。一個合格的臨床醫師，應該有嚴謹的科學態度，正確的思維方式，而不是完全依靠想當然的主觀臆斷，臨床診斷時，需認真查體，詳細詢問病史，結合檢查，將不合理的假想剔除，進而接近患者疾病的本質，防范誤診、漏診的發生。
3 防范措施
3.1 加強對醫師進行急診外科基礎知識的培訓，不斷的從實踐中積累經驗，從而提高自身治療水平。合格的急診外科醫師必須要熟練掌握外科的兩個基本功：一為外科手術基本操作，即（局部）麻醉、手術切開、止血、打結、縫合技術；二為急救基本功，即胸外按壓、心肺復蘇、電擊除顫、人工呼吸等。
3.2 急診外科醫師要明確對患者的診療思路，應該掌握四點原則、兩個觀念及四個主要步驟。
3.2.1 四點原則：一為要有輕重緩急原則；二為要有分清主次原則；三為盡早明確診斷原則；四為要有全局原則。
3.2.2 兩個觀念：一為患者的整體觀念；二為患者病情的變化發展觀念。
3.2.3 四個主要步驟即一看二問三查四治療。一看患者狀態：①患者進入診室方式（自己捂傷口、別人扶進來或昏迷被抬進來）；②患者情緒（平靜、緊張、大呼小叫等）；③通過以上兩點醫師可以對患者進行初步了解，然后決定患者診治去向（檢查室、診室、換藥室、手術室、搶救室、）。問、查、治療三項同時進行，急診醫師應該按照“CRASHPLAN”（C=Cardiac心臟，R=Respiratory呼吸，A=Abdomen腹部，S=Spine脊柱，H=Head頭部 ，P=Pelvis骨盆，L=Limb四肢，A=Arleries動脈，N=Nerver神經）[4]進行檢查，并詳細記錄治療時的用藥，完整的保存醫療資料，若有醫療事故發生，可提供有利證據。
4 總結
漏診是指初、再次檢查，復蘇室和手術室初始檢查、探查而遺漏的所有創傷。漏診的發生會進一步的延誤患者的救治時機，從而加重患者病情，重者導致死亡。因此，急診外科醫師在日常醫院刻苦訓練，不斷提升自我的專業知識以及對非專業的疾病知識要有一定了解，能迅速并且準確的做出診斷與治療，而在診療或者急救過程醫師應該采取診斷、觀察、搶救三者同時進行[5]，若條件允許也應反復進行評估檢查，降低患者漏診的發生率，提高急診外科患者的成功救治率。
參考文獻：
[1] Janjua KJ，Sugrue M，Deane SA.Prospective evaluation of early missed diagnosis and the role of tertiary trauma survey[J].J Trauma，1998，44（6）：1000.
[2] 胡 博，吉訓明，費曉璐，等.北京某醫院2007-2008年急診患者就診及付費行為模式分析[J].中國醫院管理.2010（07）：108～110.
[3] Teixeira PG，Inaba K，Haijizacharia P，et al.Preventable or potentially preventable mortality at a mature trauma center[J].Jtrauma，2007，63（6：1338～1346.
第4篇：急診急救基本知識范文
【關鍵詞】急救中心；就診；人力資源；配備
急救中心是醫院搶救急、危、重癥患者的重要科室，更是醫院的窗口，我院是一所三級甲等醫院又是西北地區首家獲得JCI認證的醫院，承擔來自全疆各地的所有危重癥患者的搶救工作，患者多護士少，如何有效合理利用現有人力資源，保證急診工作的順利進行，是急診管理者應客觀面對的現實，人力資源的合理配置是護理工作的重點，關系到醫院的醫療、護理質量[1]。筆者就我院急救中心門診2015年全年收治患者狀況做一調查，特別是入住搶救室患者的狀況做一調查，調查我院患者病種分類、人員構成、搶救比例、急診高峰等，為管理者提供客觀資料，探討如何在現有人員的基礎上，合理安排人力、物力資源，提高急救中心的綜合救治能力，保證搶救工作的有效進行。
1資料與方法
1.1研究對象、方法及工具
利用急診分診電腦系統收集2015年1月～12月所有來我院急診就診的患者資料，特別是入住搶救室的急診患者，回顧性探討急診患者的收治特點。入住搶救室時間、離開搶救室時間、入院高峰及出院高峰等。
1.2統計學方法
采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1急救中心門診收治患者一般狀況
2015年全年門診總人次為53957名，其中院前急救120共出車次2367次，內科門診就診29814人次，搶救10050人次；外科門診就診24143人次，搶救3024人次；輸液32838人次。
2.2患者入住搶救室高峰表1
2015年患者入住搶救室高峰時間頻率百分比有效百分比累積百分比有效2:00～19:00793660.760.760.719:00～24:00375228.728.728.724:00～2:00138610.610.610.6合計13074100.0100.0100.0
3調查結果
3.1入住搶救室患者專科、疾病及性別構成
2015年全年入住搶救室患者共13074名，主要以內科為主，內科患者10050名占總人數的76.87%，男性高于女性，這與男性的工作性質、生活習慣有關，許多男性生活存在不良嗜好，如抽煙、喝酒等，加之男性所承擔的社會角色，是家庭的支柱，社會的中流砥柱，壓力高于女性。根據調查入住搶救室的患者最多的是循環系統疾病，其次是腦血管系統、呼吸系統、消化系統，這是我國的常見病和多發病，這與國外Lindaf等[2]人的研究相似，所以管理者要注重對搶救室的多發病及常見病的基本知識、護理常規的培訓，提高急診護士的護理水平，由于我國已進入老齡化社會，老年人口的增加及人們生活習慣的改變，工作生活壓力的增加，猝死的發生率也越來越高，急診管理者應定時進行CPR的強化培訓，提高猝死患者的搶救成功率。
3.2搶救室患者入院及出院高峰構成
我院的第一個急診入院高峰在19:00～24:00，由于19:00點以后各門診都下班患者只能到急救中心就診，許多患者白天要工作不好請假，只有晚上下班就診，第二個就診高峰是晚上24:00～2:00，我院是新疆規模最大技術力量最強的醫院，許多南北疆的危重癥患者都會轉入我院就診，由于新疆各地路途遙遠常常是救護車早上出發晚上才能到達我院，增加了急診的人流量，我院急救中心搶救室共有搶救床17張，但實際每日加床10～17張最多20張，而護士是按17張床配置的，人力資源嚴重缺乏，有報道，護士在急診的高峰段值班高度緊張，超負荷工作狀態，是護理差錯發生的隱患。
4應對措施
4.1適當調整崗位人員
根據調查結果管理者可以科學的進行人員、儀器設備、物質的合理配置，避免在人流高峰或突發事件時影響搶救工作的進行，19:00～24:00點是我院急診高峰，在這段時間增派高年資經驗豐富的護士上分診班，在保證準確分診的前提下，縮短分診時間，防范醫患糾紛。
4.2彈性排班，增加高峰人力
我們針對急診高峰，合理安排人力資源，王榮欣等[3]指出，在急診高峰時間段，將骨干力量投入到一線，增加一線的人員數量，我科將全科護士按學歷、職稱、能力、經驗、表現等進行能級劃分，將不同能級護士組合成小組，選出管理、技術、業務熟練的護士擔任組長，組長可根據患者就診特點靈活調配人力資源，避免浪費資源，保證護理安全。我國急診人力資源配置存在分配不均、結構不合理的現狀，如何利用有限的人力資源，激發護士的潛能，提高急診危急重癥患者的搶救成功率，提高護理質量，是目前管理者研究的熱門課題，根據我們的調查，我們基本摸清了我院急診患者就診的時間規律，找出了急診高峰，并根據急診高峰科學合理的配置人力資源，提高了急診搶救和護理能力，使急診工作更加規范化、標準化。
參考文獻
[1]劉翠,朱建英,葉文琴.利用患者分類方法進行人力資源配置的研究現狀[J].中國實用護理雜志,2010,26(9):58-59.
第5篇：急診急救基本知識范文
關鍵詞：非醫學專業；現場急救知識
現場急救又稱院前急救，它是急診醫療體系的重要組成部分，與院內急救、重癥監護密切相關，它的目的是更有效地搶救急危重癥或意外傷害事故往往發生在途中、工作場所、家庭等醫院以外的地方，能在現場施行急救的往往不是醫生而是同伴或是路人。現場第一目擊者如能在醫生趕到之前，及時有效地進行現場急救，對維持患者生命、防止再損傷、減輕患者痛苦，為進一步診治創造條件，就能提高搶救成功率，使傷殘率、死亡率降至最低。本文通過了解非醫學類大學生急救知識能力和需求狀況，為普及和提高大學生現場急救知識和能力提供依據。我們于2013年12月，對我院非醫學類專業2013級學生進行問卷調查，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對我院2013級非醫學類專業進行整群抽樣，抽取預科107名、漢語言文學127名、法學院103名（社會學、公共事業管理、社會工作、法學、政治學與行政學）3個院系共337名學生作為調查對象。
1.2方法
1.2.1研究工具根據研究目的，查閱相關文獻，自行設計調查問卷，內容主要包括被調查者的一般資料、急救相關知識兩部分。
1.2.1.1調查資料包括研究對象的專業、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時間、急救知識主要來源、大學生是否有必要了解急救知識、你是否希望獲得急救知識培訓、希望獲得哪方面的急救知識。
1.2.1.2急救相關知識主要包括急救基本知識、心肺復蘇術、意外事故急救。具體有撥打120的正確方法、止血、包扎、固定、搬運、溺水急救、醉酒急救、煤氣中毒急救等常見意外事故急救。此部分以百分制計算，其中，急救基本知識占40%，意外事故急救占40%，心肺復蘇術20%，分值超過總分值的70%表示處于較好水平。
1.2.2收集問卷方法采用匿名答卷方式，填表時向參加研究的患者講解量表的填寫規則、注意事項，要求研究對象根據自己所掌握的內容填寫，不需要進行交談或通過網絡查詢，填寫時間為30min之內，填寫完畢，收回并當場檢查，如有漏填，請研究對象補全，問卷由經過培訓的調查員當場發放并收回。發放問卷337份，收回有效問卷337份，回收率為100%。
1.3統計學分析收集的問卷經雙人輸入Excell數據庫中，采用spss17.0進行統計學分析，包括率、均值及標準差、多元線性回歸，以P<0.05有統計學意義。
2結果
2.1一般情況337名大學生男生119名，女生218名；年齡18～24歲，平均（19.42±1.06）歲；預科107名，占31.8%，法學院103名，占30.8%，文傳學院127名，占37.7%；98名來自城鎮，占29.1%，239名來自農村，占70.9%。父親職業：教師23名，占6.8%；干部35名，占10.4%；離退休22名，占6.5%；農民173名，占51.3%；個體39名，占11.6%；其他45名，占13.4%。母親職業：教師15名，占4.5%；干部10名，占3.0%；離退休20名，占5.9%；農民185，占54.9%；個體49名，占14.5%；其他57名，占16.9%。醫療急救機構聯系知曉時間：小學205名，占60.9%；初中80名，占23.7%；高中26名，占7.7%；大學7名，占2.1%；至今不知19名，占5.6%。
2.2對急救知識的興趣問卷調查顯示，急救知識主要來自學校老師（70.90%）、父母（28.80%）、電視（0.3%）；有34.4%的學生非常渴望進行急救知識的培訓，57.3%的學生認為一般，5.6%認為無所謂，2.7%的學生完全沒興趣；84%的學生認為有必要了解基本急救知識，14.8%認為看個人興趣，1.2%認為沒必要；13.9%學生希望了解運動性損傷急救，9.8%希望了解心肺復蘇，63.8%希望了解意外事故損傷。
2.3急救知識得分大學生急救知識處于較低水平，應該加強培訓教育，急救知識得分，急救基本知識（22.30±5.87），意外事故損傷急救（25.50±7.63），心肺復蘇（5.85±2.26）。
2.4急救知識影響因素分別以急救基本知識、意外事故損傷急救、心肺復蘇術得分為因變量，研究對象的專業、年齡、性別、家庭居住地、120電話知曉時間、急救知識主要來源、大學生是否有必要了解急救知識、你是否希望獲得急救知識培訓、希望獲得哪方面的急救知識為自變量并賦值，見表1，做多元線性回歸分析，規定顯著性水平P<0.05，建立3個獨立的模型，結果顯示急救基本知識的影響因素包括母親職業、大學生是否應該了解急救知識、你是否需要急救知識培訓、你希望獲得哪些方面的急救知識，見表2。
3討論
3.1大學生急救知識偏低大學生急救基本知識、心肺復蘇術、意外事故急救得分均低于總分值的70%，處于較低水平，與以往調查結果一致。急救知識偏低已是一個公認的問題，很多高校或學者均在嘗試采取恰當的方式提高大學生急救知識能力。本研究中，急救知識來源主要為學校老師（70.90%），其次為父母（28.80%），電視（0.3%）。急救技能是高校健康教育不可分割地部分，張軍根對26所高校調查顯示，15所學校在近4年內沒有開展急救技能培訓，不能開展的主要原因是沒有師資和沒有經費[1]。因此可根據學校自身特點及學生需求，選明確培訓內容，細化考核標準，邀請臨床相關醫生或紅十字會對學生進行培訓，可采用軍訓培訓模式、體育課培訓模式、朋輩教育模式等，培養學生對急救知識學習興趣，提高急救意識及知識技能[2]。家長是孩子最好的老師，恰當的引導可以讓孩子充分認識到急救的重要性。目前，我國大多數家庭僅一個孩子，父母對于孩子意外事故發生的預防尤為重視，所以很多急救知識也來源于父母。因此，可采用學校為主，父母為輔的方式，全方位的提高學生的急救意識，掌握基本急救知識，讓他們能夠在危急時刻自救或他救，減輕意外帶來的傷害。
3.2選擇恰當方式，加強意外損傷急救培訓本研究結果顯示，84%的學生認為有必要了解基本急救知識，63.8%希望了解意外事故損傷。大學生是一個特殊群體，活潑好動，意外傷害的發生概率較高，在網絡、媒體、學校等宣傳下，學生自身也越來越認識到掌握基本急救知識對于自救或他救的重要性，希望通過有效的途徑提高自身的急救能力。但調查中以往調查顯示，僅34.4%的學生非常渴望進行急救知識的培訓，57.3%的學生認為一般，主要原因可能是大多數大學生對認為急救知識需要相關的專業背景，僅僅幾次培訓課，學生沒有信心在危急關頭采取相應的急救措施。因此，學校應該采取恰當的培訓方式，選取學生感興趣且與生活息息相關的內容，進行急救知識及技能培訓，同時還要嚴格考核標準，增加參與培訓學生的信心，樹立嚴謹的急救意識。
3.3急救知識影響因素母親職業是急救知識得分的影響因素，母親是孩子最好的老師，在大多家庭里，由于女性的特征，母親在孩子教育過程中更細致、全面，會把自己從電視、他人等途徑得知的急救知識反復告知孩子，不同職業的母親，可能獲知途徑或知識更多，對孩子相關知識的指導也更多。大學生是否應該了解急救知識、你是否需要急救知識培訓均是急救知識影響因素，且呈負相關，即認為大學生非常應該了解急救知識，非常希望了解急救知識培訓者的急救得分較低。近年來，意外事故在大學生中頻發，事故面前的無助與焦急，讓學生意識到自身急救知識的缺乏，希望通過有效的途徑，對于自身缺乏的知識進行學習。
總之，大學生急救知識有待提高，而學生對于此方面的知識也有很強烈的學習興趣，興趣是最好的老師，社會、學校和家庭應該針對學生這一特點，采取相應的措施，加強學生急救知識相關知識的培訓，提高自身素質。
作者：向希等
參考文獻：
第6篇：急診急救基本知識范文
急診醫學是醫學中一門新興的跨各臨床專業的學科，既有本身的理論體系，又與各臨床醫學和基礎醫學緊密相連。急診醫學的形成和發展是現代社會發展和醫學科學進步的必然趨勢。急診醫學主要是研究如何最大可能將急性嚴重傷病人員從死亡的邊緣迅速搶救回來，并降低其并發癥和致殘率。因此急診急救工作的及時、妥善與否直接關系到急性患者的安危和預后。
急診醫學的發展史和現狀
世界上急診醫學發展最早的是美國。美國人發現在朝鮮和越南戰爭中由于戰場和途中的及時急救，受傷士兵的存活率大大高于因車禍而送至缺乏專業急診醫師的醫院急診室的患者。于是1968年成立美國急診醫師協會（AmericanCollegeofEmergencyPhysicians，ACEP），1972年美國國會頒布加強急救工作法案。1979年急診醫學正式被確定為一門獨立的專業學科，并成為美國各醫學院校醫科學生必修課程。美國有急診醫師進修學院，各省、州衛生當局下設急診醫療服務辦公室，負責計劃和組織對危重病、創傷、災害等突發事故進行急救并提供技術援助，同時負責領導、培訓和考核急救工作人員。美國急診醫師實行全科醫師制，目前每年有近3萬急診專科醫師在全國6000多個急診室為約1億急診患者提供醫療服務。全美國共劃分為304個急診醫療體系行政區，并相互聯結成急救網[1]。日本的急救中心可通過電腦和無線電通訊與警察署，消防局，二、三級醫療機構和中心血庫進行緊密聯系，可隨時了解急診患者應診的科室是否需要急診手術及急救醫院的空床情況等，以便使急診患者以最快的速度到達最合適的醫院獲得治療。
英國有140多個處理急診的專業醫療機構，英國皇家醫學院設置急診醫學專業課程，全國統一呼救電話號碼為“999”。急診室、急救中心實行全科醫師制，全面電腦化管理。法國的院前急救工作全由以麻醉醫師為主的醫師負責，全國統一急救電話號碼為“15”，接到呼救電話，由中心值班醫師判斷病情后決定采用何種類型救護工具到現場搶救。危重患者往往需要配備有現代化監護急救設備的監護型救護車，在現場經醫師、護士搶救，患者生命體征穩定后，再護送到合適的醫院[2]。我國現代急診醫學的發展不過20多年的歷史。1980年10月30日中華人民共和國衛生部（簡稱衛生部）頒發（80）衛醫字第34號文件“關于加強城市急救工作的意見”，1984年6月又頒發了（84）衛醫司字第36號文件“關于《醫院急診科（室）建設方案（試行）》的通知”，推動了我國大中城市急診醫療體系及綜合醫院急診科（室）的建立和發展。目前，絕大多數縣級以上醫院建立了急診科（室），大醫院都建立了重癥監護病房（ICU），配備了一定的專業隊伍。全國有100多個大中型城市有一定規模的急救中心，統一急救電話號碼為“120”。中華急診醫學學會成立于1986年12月。同時國務院學位評定委員會也批準設立急診醫學碩士研究生點，少數醫科大學相繼成立了急診醫學教研室，將急診醫學列入醫學本科、大專、護理學專業的課程[3]。
急診醫學的范疇
一、院前急救
院前急救也稱初步急救（firstaid），包括現場急救和途中急救。現場的最初目擊者首先給患者進行必要的初步急救，如徒手心肺復蘇、清除呼吸道異物等，然后通過急救電話向急救中心（站）呼救，在進行不間斷現場急救的同時等待急救醫護人員到達。現場急救主要依靠具有初步現場急救知識和技能的公民來完成。因此，向廣大公眾進行急救知識和操作的培訓是急診醫務工作者的重要任務之一。院前醫療急救包括急救醫療技師所進行的現場急救和途中救護，是由經過專業訓練的人員進行的醫療活動，其目的是維持患者的主要生命體征并盡可能快速平穩地將患者送往醫院急診室[4]。
二、復蘇學
復蘇學是針對心搏、呼吸驟停的搶救，現代復蘇學經過數十年的實踐，有了較快的發展，尤其是心、肺、腦復蘇技術的改進、普及和規范化，使復蘇成功率不斷提高。
三、危重病醫學
危重病醫學作為急診醫學的重要組成部分，其定義是受過專門培訓的醫護人員在配備有先進監護設備和急救設備的ICU中，對繼發于多種嚴重疾病或創傷的復雜并發癥（如急性器官損害）進行全面監護及治療。
四、災害醫學
災難是突然發生的，在造成生態環境破壞的同時，也使得大批人員受到傷害。如地震常造成多發傷、感染、休克，洪水造成溺水、胃腸道傳染病、眼病、皮膚病，火災造成燒傷、感染、休克，而交通事故（航空、公路、鐵路）造成多發傷等。如何有效、迅速組織搶救，減少人員傷亡，防止急性傳染病的發生和流行，即研究人群受災后的醫療急救以及災害預防等有關的醫學叫災害醫學。災害醫學涉及所有臨床醫學及預防醫學[5]。
五、創傷學
創傷是青年人（＜44歲）中的第1位死亡原因。如在美國每年約有14.5萬人死于創傷，3倍于此數的人傷殘，醫療及各種開支達幾千億美元。在我國目前每年僅交通事故死亡人數就超過10萬人。創傷作為造成人民群眾生命財產損害的常見重要原因，已越來越受到各國的重視。對創傷后患者死亡高峰的發現和研究促進衛生行政部門在各地建立更多創傷急救中心[6]。
六、毒理學和急性中毒
研究和診治各類急性中毒是急診醫學的重要內容。在美國，每年各州或城市中毒咨詢中心可接到近200萬個中毒咨詢電話，其中約25％的患者去急診或住院治療，5萬多患者因病情危重而進入ICU。在我國，據估計在城市急診患者中5％與急性中毒有關，在農村每年10多萬人死于農藥中毒。隨著每年世界上成千上萬種各類新化學產品不斷出現、各國的工業化加強和環境污染的加重，中毒已成為危害人民健康的一個重要因素，越來越受到重視。如何診斷、治療和預防急性中毒是這門學科的重要內容，其往往涉及職業病學、毒理學和法醫學等多學科內容，是一門新興的發展迅速的臨床學科[7]。
七、急診醫療管理學
如何組織急救網絡，建立有效的現代化急救呼救和通訊系統，研究和配備各種救護傷病員的搶救設備和交通工具，規范化培訓急診急救專業人員等都是急診醫療管理學的內容。具體包括急診醫療行政管理、質量管理、信息管理、人力資源管理、急診醫療培訓與教育、急診醫療經濟學等，其中很重要的是對急診醫療服務體系（emergencymedicalservicesystem，EMSS）的研究及如何加以完善。#p#分頁標題#e#
八、現代EMSS
如上所述，在事故現場或發病之初即對傷病員進行初步急救，然后用配備急救器械的運輸工具將其安全、快速護送到醫院急診室接受進一步搶救和診斷，待其主要生命體征穩定后再轉送到ICU或專科病房，這種把院前急救、院內急救和加強監護治療這三部分有機聯系起來，以更加有效地搶救急危重癥傷病員為目的的系統叫做EMSS[4]（見圖1）。EMSS是目前各國研究最多、發展最快的急診醫學領域之一，從急救通訊工具的現代化以及急救中心和各級醫院急診室的電腦化和網絡化，到院前多方位、立體（空中）救護，EMSS已發展成為高效、發達的急救醫療系統[8]。
急診醫學作為一門臨床專科的特點和不平衡發展
急診醫學專科在全球范圍內的發展目標定位于培訓正規專業急救隊伍和制定專業培訓計劃。與其他臨床專業相比，急診醫學專業就專業知識、操作技能和診療指南而言是一門相對新興的學科，需要憑借多系統交叉、多學科交流融合，是在不斷實踐中摸索出的一條獨特的專科成長之路。我國自20世紀80年代初即成立了急診醫學專業和學科，從時間和專業技術來講，與世界發達國家特別是歐洲急診醫學專科的差距并不如其他專業領域那樣顯著，這為我國急診醫學專業的發展并與國際接軌創造了一定的先決條件。
然而，不同國家和地區由于地理和人口需求不同，對急診醫學專業的發展要求有很大差別。例如，在歐美等高福利國家，急診醫學專業以不斷提高心肺復蘇質量、院前急救效率、建立各臨床專科間互助“綠色通道”和普及全民急救基本知識和技能為主。這些國家憑借經濟優勢和財力，致力于將高科技和先進裝備運用于團隊醫療急救和急救體系的建設[1]。以色列等一些長期處在戰爭或恐怖活動威脅的中東國家的急診、急救發展模式側重于重大創傷立體救護和急性化學中毒的診治。而對于自然災害多的地區和國家，急診醫學中的災害醫學分支就顯得尤為重要。同時，對于同一國家或地區，時代背景的變化也會影響急診醫學亞專業的發展方向，例如美國的急救知識和全民急救普及教育因受“911”事件等一系列恐怖活動影響，比原來更強調防恐方面的急救知識內容[9]。近年來，隨著我國綜合國力的提高，醫療衛生事業發展與國際水平日趨接近。很多臨床專業從落后世界發達國家幾十年到已基本達到國際平均水平，甚至有些專業已在國際上處于先進地位。那么，急診醫學如何結合經濟發展提升整體醫療水平，創新性地努力建設并走出一條有中國特色的發展之路呢？
我國急診醫學發展面臨的挑戰及其對策
急診醫學作為醫療和社會保障體系的重要部分，在搶救急危重癥患者生命、應對災害和突發事件中發揮著極為重要的作用。在我國由于各種因素如社會人口的老齡化，人們對健康要求的提高，各種突發事件、災害和交通事故造成創傷的增多，新生疾病如感染性疾病的產生，更使我國急診醫學的發展面臨嚴峻的挑戰。
一、院前急救
如何盡快建立快捷、有效的我國院前急救系統，規范和高質量地運作各地的“120”急救中心已成為衛生行政部門的一項重要、緊迫的工作。雖然我國已基本形成了省、地、縣三級城市院前急救初級服務系統和急救網絡，人員、通訊、車輛裝備得到了一定的充實和改善，一些急救中心的功能已從單純運輸型轉變為急救與快速轉運為一體的急救醫療型，但由于各地區的經濟發展不平衡，院前急救的資源投入存在較大差距，各城市院前急救發展也極不平衡，與發達國家相比存在明顯差距。就我國院前急救可持續發展而言，還存在急救立法、網絡建設、培訓與科研、管理運作、區域性協作、國際間交流、災害應急救援等諸多問題需要探討和解決。
二、醫院急診科（室）醫院急診科（室）是EMSS中最重要的中間環節，也是醫院內急救的第一線。我國目前一般500張床位以上的醫院都建立了急診科，有固定編制的醫師和護士，配備了相應的急診設
施和急救器材，方便了急危重癥患者的就診。總的來說，急診科的應急能力和急救醫療水平綜合反映了一所醫院的管理、醫療水平和特色。可喜的是，2009年國家衛生部頒布了《醫院急診科建設規范》，對醫院急診科的設置、儀器配備、人員要求和培訓作出較為詳細的規定，為我國急診醫學的發展起了催化劑的作用[8]。然而這些年來我國醫院急診科（室）卻普遍存在著基礎設施陳舊、老化，不能適應現代急診醫療需要[如嚴重急性呼吸綜合征（SARS）期間國內不少醫院急診室成為疾病傳播的場所]，新建急診科（室）又缺乏國家權威的設計標準和規范，院內急救的專業運轉模式各地混亂不統一，不能很好地應對突發公共事件、群體群傷的急救需要，急救專業醫護隊伍不專、不穩等諸多問題。上海某大醫院所做的一項急診患者流行病學研究顯示，目前我國城市大醫院急診科（室）普遍患者眾多（特別是老年患者），疾病譜廣，涉及各個系統臟器，急診醫護人員的工作量非常大，但是真正的急危重患者所占的比例不高（浪費一定的醫療資源來充當夜門診的角色），需要住院的急診患者入院困難，不得不在觀察室等待一定時間方可住入各相關專科病房。因此必須建立嚴格的急診就診制度（符合急診的情況才予以就診），完善社區醫師制度，提前分流一部分急診患者，加強社區一、二級醫院力量，幫助三級醫院分擔一些常見病的患者。要加大對廣大普通群眾的健康教育，使其認識急診的真正含義，不要盲目地急診就醫，浪費醫療資源。對于“120”急救系統來說，應根據患者病情的輕重緩急送往不同級別的醫院，做到既不浪費醫療資源也不耽誤患者病情。在醫院內部，要理順各專科與急診科的關系，對急診患者的去向必須建立一條“綠色通道”，由急診科統籌安排患者，其次，還可以同周圍的一、二級醫院合作，將一些病情較輕、已經穩定的患者轉至那里進一步治療。充分體現急診醫學“搶救生命、穩定病情、緩解癥狀、安全轉診”的醫療實踐特點。
三、重視急診的醫療行政管理
急診的醫療行政管理包括急診醫療質量管理、人才資源管理、急診信息管理、急診醫療經濟學、急診計算機運用等方面。具體如制定急診范圍，急診醫療各種規章制度（包括首診負責制、急診搶救醫療常規、急診醫療流程和工作程序等），如何保留急診醫師和護士，急診病例資料管理，急診患者咨詢與投訴管理，急診醫療事故差錯及其防范，急診科的安全保衛，涉及法律問題的傷病員處理辦法，急診醫療成本與效益，等等。另外，還必須積極開展急診醫學的教學和培訓，培養急診醫學專業醫師和護士，重視急診的管理和科研，如進行有關急癥病因、發病機制、病程、診斷和治療的研究，研究如何使急診患者就診流程更優化合理，如何提高急診的質量并做好質量控制[5]。#p#分頁標題#e#
四、加強醫院急診針對突發事件的應急能力
最近，衛生部專門就加強急診搶救和提高應急能力向全國醫療機構發出通知，強調必須提高急救中心和醫院急診科對災情、事故的應急能力和日常急救工作水平。縣、區級以上綜合醫院原則上均應成立突發事件搶救組，由院長或業務副院長、醫務處（科）主任、急診科主任擔任正、副組長，進行組織指揮，搶救治療和后勤保障等，具體負責院內急診工作的組織、協調并實施一線搶救和分類救治。要認真制訂災害和突發事件院內急診保障預案，忠實執行“通知及時、各就各位、各司其職、協調合理、及時報告”的傷病員急診處置搶救原則，在最短時間內啟動EMSS，調集醫院所有可調動的醫療資源，安全有效、全力以赴地救助傷病員。
五、建立急診專科醫師認證體制，努力培養急診醫學的專業人才和隊伍
急診醫學涵蓋了廣泛的臨床醫學知識背景和多學科操作技能。急診服務對象是危、急、重的傷病員。“時間就是生命”，急診醫師通常需要掌握包括創傷復蘇、高級心臟生命支持和呼吸道管理以及綜合內科專科診治能力（內科學各專科），例如治療心臟病發作（心臟科）、管理困難呼吸道（麻醉學）、放置胸腔引流管（心胸外科）、急診超聲波檢查（影像科）、縫合復雜的裂傷（整形外科）以及處理宮外孕（婦產科）等。急診科醫師還需要通曉幾乎所有專科領域的常用藥物。在美國和加拿大，需要4~5年的時間培養一名急診專科醫師。在美國，目前有近10個急診醫學專科醫師和學術組織，包括ACEP、美國兒科急診醫學(AmericanAcademyofEmergencyMedicine，AAEM)、ACOEP(AmericanCollegeofOsteopathicEmergencyPhysicians)、急診醫師協會(AssociationofEmergencyPhysicians，AEP)、EDPMA(EmergencyDepartmentPracticeManagementAssociation)、ABEM（AmericanBoardofEmergencyMedicine）等，足見急診醫學學科以及急診專科醫師學術生涯在醫學界的地位和急診專科人才培養的重要性。在有些發達國家，急診醫師還根據社會和地區的差異分為家庭急救醫師和臨床急救中心醫師，這樣更便于按需培養人才[4]。因此，對從事急診工作醫護人員素質和崗位職責往往有很高的要求。首先應熱愛急診工作，有奉獻精神和高度的責任感。其次要有良好的醫德和心理素質，能冷靜處理各種緊急情況和事件。第三，急診科醫護人員將向全科醫護方向發展，實行全科醫師、全科護理制。因為急診服務對象是患急性疾病任何年齡的傷病員，這些急癥包括各臨床醫學學科。通常急診患者來急診時首先遇到急診醫護人員，而有些急癥，如多臟器功能不全、多發性創傷、急腹癥等常涉及多個專科的問題。因此急癥患者先由全科急診醫師作緊急診斷處理，有效地組織和實施心肺復蘇，維持患者的生命和主要臟器功能，需要專科醫師處理的，再由急診全科醫師請專科醫師會診處理。最后，急診醫護人員必須具備扎實的臨床技能和專業知識，熟練掌握各種急救技術和各種急救儀器的操作應用。同時要完善急診專業醫師的專業晉升機制，盡快實施急診醫學專業醫師準入制，建設和增加急診醫學碩士、博士學位授予點，以培養急診醫學的高級人才。
六、加強急診醫學的科研建設
第7篇：急診急救基本知識范文
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年3月至4月，采用問卷調查方式，以《2010年美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》為標準，自行設計的調查表對468名南京某高校二年級大學生進行調查（選擇題），調查內容包括：性別、專業、是否愿意參加急救知識培訓、對CPR知識的知曉率和掌握率等。
2013年5月至9月，從被調查大學生中隨機抽取137名學生，按培訓方式不同分為A組69人和B組68人。兩組平均年齡、性別比例、掌握急救知識程度均無顯著差別。
1.2 培訓內容
參考美國心臟協會（AHA）的基礎生命支持（BLS）教師手冊[4]， 包括CPR理論、成人/兒童一人和二人CPR操作技術，嬰兒一人和二人CPR操作技術，操作模型為心肺復蘇模擬人（美國挪度公司）。
1.3 培訓方式
1.3.1 傳統授課培訓
傳統授課模式培訓包括集中式理論授課（2 h）和分組練習（1 h）。首先由指導教師介紹心肺復蘇基礎知識，應用多媒體講解心肺復蘇操作步驟，理論授課結束后，學生在復蘇模擬人上充分練習，練習期間研究對象與指導教師互動。
1.3.2 邊看視頻邊練習（practice with watching，PWW）+教師指導培訓
培訓前將學生分組，學員與模型的配備比例3∶1，培訓課程總學時為3 h。培訓視頻光碟由美國心臟協會提供，視頻內容有BLS課程總介紹、成人、兒童、嬰兒CPR操作技術以及模擬心肺復蘇場景，心臟按壓、氣道開放與患者評估等重要步驟的分解動作演示。培訓中要求學員觀看視頻講解，一段講解后仔細觀看視頻演示，然后跟著視頻演示進行操作，幾組人員輪流操作后再進入下一階段內容的學習，指導教師在學員操作的過程中對關鍵內容予以指導或對操作手法問題進行糾正。
1.3.3 評價標準
培訓后，對兩組學生進行理論和技能測試。理論測試內容包括CPR基礎知識、成人、兒童、嬰兒CPR的操作以及模擬搶救場景的應對，題型為25道單項選擇，滿分100分；技能測試內容為成人單人CPR技能操作，包括12個操作手法，滿分100分。理論測試和技能測試內容以及評分標準均依據2010年國際心肺復蘇指南[5]，自行設計，經急診醫學專家反復修改而成。
1.4 統計學方法
所有數據均經兩人核對后采用Excel表格錄入，由一人核對無誤后，應用SPSS 13.0統計軟件對資料進行統計學分析，采用t檢驗，以P
2 結果
大學生CPR培訓現狀見表1。CPR培訓兩組分別采用PWW+教師指導模式（A組）、傳統教學模式（B組），考核后的成績經t檢驗，差異具有統計學意義（表2）。技能考核中比較兩組模式的扣分情況見表3。不同性別的得分情況分析見表4。
3 討論
3.1 普遍缺乏急救知識的大學生是CPR培訓的重點人群
王一鏜教授早已呼吁“必須大力提高現場救護的水準”，并著重強調現場救護的重要性[6]。然而，我國CPR的普及培訓與國外有較大差距，近年來國內對于各級人員的心肺復蘇培訓有一些研究和探索[7]，但缺乏針對參與心肺復蘇人員的繼續教育和重復技能培訓與定期考核的相應制度或機制[8]，導致培訓效果不理想。
大學生對急救技能的需求與興趣都非常高，但根據研究數據表明（表1），目前大學生急救普及現狀處于高需求、低受訓、低掌握水平的狀況。大學生作為普及急救知識的切入點，不僅可成為“第一目擊者”中有效的施救者，還能對其周圍人群起間接影響作用。
3.2 應用最佳培訓模式是CPR培訓的關鍵
傳統的CPR培訓方式是我們教學中最常采取的方式，在不斷探索和總結中我們發現傳統的培訓方式并不是最適合大學生CPR培訓的方式。第一，課程設置和教師的培訓常無法很好地與學生的需求相吻合，在教學中，教師常偏離課程內容的計劃，而且對學生的監管不力、未提供有效的反饋；第二，傳統方法用于理論授課的時間較長，實際操作時間較少，且教學多以教師為中心而忽視了學員的自主參與性和個體差異，故對培養學員的臨床操作技能不利，無法保證每一位學員都有充足的練習時間。因此傳統方法培訓后的技能熟練度和技能保留情況均處于較差的狀況。
從本研究可以看出，顯示PWW+教師指導方式的培訓效果遠高于傳統教學方式（表2）。該方式的優勢如下：①傳統培訓方式中理論扣分多為對心肺復蘇基本知識的理解，尤其心肺復蘇中最為強調的按壓深度、按壓頻率、按壓位置判斷以及人工吹氣的手法往往會出現概念性的錯誤，而PWW+教師指導方式在基礎知識方面掌握較好。PWW集圖、文、聲、像為一體，將教學內容賦予生動形象、直觀的效果，所獲信息量大，不但加深了理解且極大提高了學習興趣。②技能扣分最多的為胸外按壓、人工呼吸方面，傳統培訓方式與PWW+教師指導方式分值差異具有統計學意義（表3），除了和理論知識不夠扎實以外，還和技能操作時教師監督、指導、糾正不及時有關，后者要求教師對心肺復蘇中關注的重點問題予以強調和提醒，及時糾正錯誤操作手法，由于該培訓方法使用統一的標準和規范，因此避免了因指導教師的差異而影響培訓質量[9]；③在研究中，還發現性別差異對傳統培訓方式培訓結果有所影響（表4），男生的技能成績高于女性，差異具有統計學意義（P=0.047），而PWW+教師指導方式無性別差異影響。心肺復蘇為一體能要求較高的搶救手法，對身體素質有一定要求，我們在培訓中發現女生在胸外按壓方面，按壓深度和頻率往往不能達到要求，在操練中若缺乏指導，女生容易放棄從而減少練習機會。而PWW+教師指導的方式可以避免這方面的問題，模型和學員按照比例分配，保障每一個學員都有操作機會。
為了進一步加強急救發展，需要規范培訓課程，促進中國急救培訓的發展[10]。本研究顯示，PWW+教師指導方式的培訓內容更通俗化、步驟更標準化、記憶更高效化，是高效率、科學的培訓模式，建議可以運用于高校CPR培訓中。但是，本研究尚有不足之處，樣本主要面向高校大學生，對象選擇較為局限，且樣本量較少。
參考文獻
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第8篇：急診急救基本知識范文
急危重癥護理學是當代護理學的一門重要新興學科，是我國護理專業學生的必修課程之一，且綜合性極強，涵蓋了臨床各科常見的急危重癥的救護理論及常用急救、監測技術。因此，在有限的教學時間內整合各學科相關知識，優化教學內容，做到既全面規范，又避免重復教學，以更好的提高急危重癥護理學的教學效果，培養出高素質的急危重癥專業護理人才，以適應急危重癥護理學科的迅速發展。本文主要針對急危重癥護理學課程建設，總結以往教學經驗，結合學科現狀指出教學中存在的問題，并提出相應建議予以解決。
1 現狀
1.1 學科現狀 急危重癥護理學作為護理學的重要組成部分，近年來得到了飛速發展并獨立出來，成為一門專業性很強的學科[1]。由于各類急危重癥患者病情復雜多變，往往同時存在多器官、多系統的病理生理改變，這就要求護士必須掌握跨學科、跨專業的知識和技能，通曉各種急危重癥的治療與護理方法，熟悉各種急危重癥監護技術的操作，掌握多種現代化監測和治療設備的正確使用方法，能迅速準確的發現患者的主要問題，積極采取有效護理措施，積極配合醫生，搶救患者生命。而社會日益增長的巨大需求和人才的緊缺為本學科教育提供了良好的機遇。怎樣抓住機遇，結合本學科特點，有效提高教學水平，培養更多、更好的實用型、高素質急危重癥護理人才，就成為當前急危重癥護理教學工作者面臨的挑戰。
1.2 教學現狀 急危重癥護理學作為護理專業的一門重要新興學科，在培養高素質、實用型急危重癥護理人才方面承擔了極為重要的任務，但目前在急危重癥護理學教學上還存在著諸多不如人意之處。
1.2.1 課時緊、內容多、難度大 雖然急危重癥護理學正日益受到護理教學機構的重視，也被列為護理本科專業學生的必修課程(或專業限選課)之一。但總的來講，課時數偏緊是一個普遍存在的現象。而課程所涉及的內容卻極其廣泛，包括院前急救、急診科和ICU工作、常用急救技術和監護技術、常用儀器設備的使用以及內外婦兒學科中各種常見的急危重癥的救護等，且部分內容抽象，在講解和理解上都存在很大難度。因此如何在有限的教學時間內整合學生已經學過的和即將學習的各學科相關知識，優化教學內容，避免重復教學，提高急危重癥護理學的教學效果，是在課程建設中需要首先解決的問題。
1.2.2 教材實用性不強 教材是體現教學內容和教學要求的知識載體，是進行教學的基本工具，是提高教學質量的重要保證[2]。護理專業各層次目前使用的急危重癥護理學教材大多參考醫療專業急救醫學教材為藍本編寫， 內容多、難度大，因此必然存在一些偏醫輕護、重理論輕實踐的問題。羅紅艷通過對國內現有不同版本急危重癥護理學教材分析比較后也指出，在開展崗位調研基礎上，編寫立體化急危重癥護理學教材非常必要[3]。當前急需適合護理專業學生使用的，能夠充分體現出本課程新知識、新技術、新方法的，具有職業特點、適應臨床需求的急危重癥護理學教材。
1.2.3 教學與臨床脫節 急危重癥護理學是一門實踐操作技能很強的學科[4]，一些學者指出目前存在護理教學脫離臨床的現狀[5]。必須明確急危重癥護理教學的目的均應圍繞臨床，培養實用型、高素質急危重癥護理人才。通過本課程教學，使學生能夠掌握急危重癥護理學的基本知識、基本原理、基本急救技術，熟悉常用急救儀器的性能與使用方法、醫院急診科及ICU病房的設置與布局、工作流程，同時在實驗和實踐訓練中，培養學生的各項技能。但是多而全的內容，使教學的針對性不強， 教學重點的專業性不夠突出，不少知識在急危重癥臨床護理工作中用得極少或根本用不上，而一些臨床常用的知識和技能又未能得到深入和強化。另外教師本身素質，一些老教師不注重知識更新、教學方法單一，年輕教師教學及臨床經驗不足，也是造成教學與臨床脫節的重要因素。
1.2.4 學生跨學科知識的聯系脫節 由于急危重癥護理學的課程性質，決定了在教學實施的過程中，需要不斷地聯系其他學科所學知識，如健康評估、內外婦兒、病理生理、藥理、護理學基礎等等。很多教師都有過這樣的感受，一些學生對其他學科已學知識一問三不知，如在講到心電監護時，大部分學生已經回憶不起常見心律失常的心電圖表現;又如在討論ICU中常用的重要的監測項目血氣分析時，學生又對在病理生理、外科護理等學科中學過的水電解質及酸堿平衡失調等知識的記憶所剩無幾。還有一些學生的各學科知識成碎片狀，彼此無法銜接，這與學生專業思想不穩定，平時學習不主動，不求甚解，考試前死記硬背，過后很快遺忘有關。這不但影響了學生對本課程的學習，影響了教師的教學進度，還使一些好的教學方法，如“問題式教學”、“討論式教學”等難以順利實施。同時也為今后的臨床護理工作埋下隱患。
2 應對策略
2.1 結合臨床需要，調整教學內容 急危重癥護理教學必須結合臨床需要，以“實用為先，夠用為度”的原則對現行的教學內容進行調整。在進行課程建設時第一步就是重新修訂教學大綱，根據培養目標對那些較深、較難的理論部分可刪繁就簡，壓縮一些對醫生來講是必須的， 對護士來說并不重要的內容，如呼吸機的各種模式;刪除一些近年來臨床已很少應用，而教材中卻占大量篇幅的內容，如漂浮導管應用;刪減那些與管理層、決策層密切相關的政策性、法規性、模式性的內容，如院前急救的組織體系等。在修訂大綱時可邀請內外婦兒及其他基礎學科的教師共同討論，刪減各學科之間重復的內容。同時修改實驗大綱，使實驗項目更具實用性和可操作性。徹底改變教學內容繁冗，導致必要知識點缺乏足夠時間講解的現狀，在有限的教學時間內大力優化教學內容，突出專業特點，提高教學效果。
2.2 從現有教材中挑選更合理的教材 在教學和實踐中摸索，積累經驗，編寫內容更新、實用性更強的教材。
2.3 及時了解本學科在臨床上的新進展以及臨床對從業者的要求 (1)加強學校與各大醫院的交流，充分利用附屬醫院的資源。可首先邀請醫院具有豐富臨床經驗的中、高級護理人員，參與教學大綱的制定工作，提出對課程建設的合理化建議，并可以定期開展講座、見習帶教的形式參與課程教學，在條件允許的情況下，還可聘請他們承擔一部分的課堂教學任務。(2)在教學設置上，改變以往先課堂教學，再下臨床見習的模式。提前安排學生去醫院急診科和ICU進行集中見習，讓學生在接受課堂教學之前先初步了解急診科和ICU的工作性質，親身體驗急診科和ICU的工作流程，實地感受急診科和ICU的工作氛圍，通過親身經歷，學生對即將開始的課堂學習更期待、更主動、更富有建設性。近兩年在學生下臨床進行畢業實習前，我們還設計開設了臨床仿真訓練，充分利用學校實驗室現有的場地、儀器設備[6]。同時也借鑒孫雪潔等人的教學經驗，應用多媒體教學手段，將案例式教學引入實驗課中[7]。如設置一例心跳呼吸驟停的病人，組織學生從院前急救到醫院急診科搶救再到ICU病房的救治和監護，在實驗室中對急診醫療服務體系中最核心的三大救護進行了實戰性演習，意在提高學生的分析判斷能力、組織配合能力、緊急應變能力，以更好地適應即將開始的臨床實習。(3)鼓勵從事課程教學的教師到臨床一線參加短期實踐，進修學習，及時補充新知識，也希望能在職稱評定及各項經濟待遇上出臺一些優惠政策。通過以上“教與學”、“學與用”的聯系，切切實實的促進教學質量的提高。
2.4 在有限的教學時間內整合學生已經學過的和即將學習的各學科相關知識 (1)完全依賴學生自己復習以往所學的各科知識以及自學課堂上沒有講授的內容，是不可取的，因為學生的學習積極性和自學能力還有待進一步提高，這個過程需要教師的策劃和參與。教師指定復習內容，內容不宜多，但針對性要強，要求學生課前復習與下一堂課相關的其他學科已學知識，方法可以是問題式的，編寫學習指導，也可通過網絡課堂作答。如在上急性中毒之前，先讓學生復習生理學中關于膽堿能神經的功能、副交感神經興奮的特點;藥理學中抗膽堿類藥物、鎮靜催眠類藥物的作用機制和副作用;護理學基礎中的洗胃操作及注意事項等。教師督促學生復習，檢查復習情況，把復習指標量化并按比例納入考核總分。如果學生復習到位，教師授課的重點是放在課堂組織上，而不必再把大量課堂時間用在復習這些相關學科的老知識點上，這樣的課堂教學，事半功倍。(2)將傳統的單向授課改為互動教學，充分調動學生的自主學習能力。美國教育界指出護理教育的重點應當是發展學生提出問題的能力、自學的能力，評論知識和護理文化的能力[8]。以往有學者通過實踐證明類似改革的成功之處[9]。而筆者也認為通過指導學生進行跨學科、跨專業的個案設計，以增進學生對各學科、專業的知識和技能之間的銜接，并靈活地用于急危重癥護理的學習中。可以在教師的指導下讓學生自己設計特殊個案，如“妊娠后期孕婦遭遇車禍至顱腦外傷”，根據個案找出與之相關的各學科的知識點，再嘗試制定具體的搶救護理計劃。要進行這種學習方法的探索，是有很大難度的，其前提條件是學生對各學科的知識積累已經到了一定程度。這只能先在少數求知欲較強，各科學習成績相對比較好的學生中小范圍地試用。總之，課程建設不是一個一二年就能完成的項目，而是要根據臨床發展不斷摸索完善的長期任務，說到底還是這句老話，我們課程建設的目的最終只有一個，就是為臨床培養更多、更好的實用型急危重癥護理人才。
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第9篇：急診急救基本知識范文
文/鄭丹
搬重物、突然被人撞都可能閃著腰,有時候,伸個懶腰、打個哈欠、咳嗽一聲也會讓閃腰“防不勝防”。
西安卓瑞公司總經理賈榮博賈博士介紹,以脊柱腰段為中心的腰部在肌肉、筋膜、韌帶等組織的協助下,起著支撐整個上半身的作用。
中年以后,支撐組織發生退行性改變,腰部活動度和負重能力都有所下降,尤其是整天坐著工作的“辦公室一族”,如果缺乏腰部肌肉的鍛煉,很可能在彎腰時因打噴嚏、咳嗽這些“小動作”而閃了腰。
閃腰也有急救期,如不當回事或自行錯誤處理,不僅加重疼痛,還會影響工作和生活。如只是局部疼痛、不能扭動,那就應慢慢舒展腰部,并立即選擇硬板床平臥休息,使腰部肌肉、韌帶、筋膜放松。沒有硬板床,可在硬地板上墊一層薄被,暫時平臥休息。扭傷后1-2天內用冷毛巾濕敷腰部,有助于破裂的小血管收縮。通常可用毛巾蘸冷水,擰至半干,敷在痛處,每1-3分鐘換一次毛巾,連續5-10次即可。敷的時間不能過長,否則會影響血液的正常循環,適得其反。需要注意的是,此時仍處于損傷的急性期,最好不要揉按腰部。
過了急性期則需要采用熱敷法促進血腫吸收。在腰部蓋一層薄布,將擰干的熱毛巾敷在患處,上面再加蓋一層浸濕的熱毛巾以保持熱度,每3分鐘更換一次,每次持續熱敷20-30分鐘。用熱水袋也可以,還可將炒熱的鹽或沙子、谷糠等包在布袋里做熱敷。
此外,還可通過推拿、針灸、拔罐、理療等方法加快恢復。癥狀不重的患者,可在家人的幫助下恢復。例如,患者俯臥,家人用雙手手掌在他脊柱兩旁,從上往下,邊揉邊壓,至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群。按摩幾次后,用拇指按壓最明顯的痛點或取位于腿中間的委中穴,由輕漸重,直到感覺酸脹,持續1-3分鐘后逐漸減輕壓力。
稍停片刻,反復5-7次,再用拇指指尖掐痛處。或用背運法或蹲起法幫助恢復。
背運法:患者與家人背靠背站立,將手肘彎曲相互套住,然后家人慢慢彎腰,把患者背起,并輕輕左右搖晃,同時讓他雙腳向上踢,片刻后放下。
蹲起法:讓患者蹲下、兩手手臂向上伸直,手掌相對。另一人蹲下用右手大拇指和中指按捏患者腰部最痛處左右兩點,使患者感到疼痛而又舒適。兩人再同時慢慢站起來,再慢慢蹲下。若能出汗效果更佳。
有些牙痛和心梗有關
北京協和醫院院長 黃建始
著名健康管理專家、北京協和醫學院公共衛生學院院長黃建始教授說,經常有人問他,為什么要自我健康管理,他常常先講述這樣一個病例:一位老人晨練時,發現自己跑一會牙就疼,停下來休息幾分鐘牙就不疼了。連續兩天都是這樣。黃建始教授說,老人應該馬上去看急診,排除心梗。
按照健康管理的原則,牙痛者,求醫前一定要知道:牙痛如果是那種下牙、下頜或頸部的疼痛,伴有胸痛,且有癥狀之一:在頜部、頸部和手臂有疼痛和麻辣感,呼吸短促,眩暈、出汗。馬上就要看急診,排除心肌梗死。因為跑步中出現的牙痛是心絞痛的一個特殊癥狀。
相反,如果他沒有健康管理的基本知識,不知道這個基本的醫學常識,很可能就不會去看醫生,或者即使看醫生也可能先去看牙醫。很可能牙醫只是為其開了一些治牙痛的藥,那么這位老人的心絞痛很可能就被延誤了治療,甚至威脅生命。
