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1材料與方法
1.1研究對象以處于第四學年度的中國醫科大學口腔醫學專業本科生為研究對象,學生在該學年進行各門口腔醫學專業課程的理論課學習和課間實習(即實習課程),其中兒童口腔醫學這門課程的課間實習為8學時/人。選擇中國醫科大學91期和92期共4個班,120人為研究對象。每學年隨機選擇一個班進行標準化病人教學(SP組),另1個班進行傳統講授教學(講授組),每組各60人。
1.2研究方法
1.2.1學生標準化病人的培訓選擇SP組口腔醫學專業學生3名為SP受培訓對象,選取人民衛生出版社第3版《兒童口腔醫學》教材中的牙齒發育異常疾病、牙體牙髓疾病和牙齒外傷等3個不同章節的典型病例內容,由培訓教師進行相應病例SP培訓。典型病例分別為第二前磨牙畸形中央尖;乳磨牙牙髓炎;上中切牙冠部折斷。每個病例設計合理的、有診斷意義的病史、癥狀,并配有預先收集的相應病種的臨床輔助檢查資料(如放射線牙片),乳磨牙以第一恒磨牙代替。SP培訓的內容包括:1)要求SP受培訓對象掌握典型病例的相關基本知識;2)要求SP受培訓對象能夠用通俗易懂的語言正確地描述病史、癥狀,避免使用專業醫學術語,并能較好配合口腔臨床檢查。3)SP受培訓對象只是描述病史,并不模擬疾病發作的過程。
1.2.2學生標準化病人教學實施具體方法SP組:先設計培訓每一學年SP組中的3名學生標準化病人,公布標準化病人教學章節,布置思考問題,鼓勵學生利用網絡及圖書館資源進行預習。將SP組其余27名口腔醫學專業學生分為3個組,每組9人,分別對SP受培訓對象進行病史采集、口腔檢查、診斷及治療計劃,最后由教師利用多媒體教學幻燈,以典型病例為中心歸納、講解相關知識,共進行4學時SP教學。講授組:按照教學大綱的要求,應用講授、板書等傳統教學模式,進行3學時的課堂講授,最后1學時觀看多媒體教學幻燈片。
1.2.3教學效果評估問卷調查:兩組學生在課程結束后均進行有關該課間實習課程學習情況的問卷調查。問卷內容分別涉及學生對本節課學習興趣、課堂氣氛、對教師滿意度、學習效果、對課間實習課程的意見及建議等方面,并對調查結果進行比較分析。本問卷采用不記名方式,由學生自行填寫,禁止討論,集中發放,當場收回,進行整理分析。試卷考試:兩組學生進行試卷考試時選用同一份試卷,包括牙齒發育異常疾病、牙體牙髓疾病和牙齒外傷等3個章節的考核內容,含有基礎知識試題和病例分析試題兩大類。各章節的基礎知識試題考察知識點占40%,病例分析試題考察知識點占60%。對2組學生的試卷成績進行比較分析。
1.3統計學分析采用SPSS12.0軟件包,對學生問卷調查結果進行χ2檢驗,對學生試卷成績進行t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1對學生的問卷調查結果見表1SP組學生對本課程感興趣的比例明顯高于講授組(P<0.01);SP組80%以上的學生認為此教學模式提高了與患者溝通能力及臨床診療能力,顯著高于講授組的調查結果(P<0.01)。問卷調查結果還顯示,學生對課間實習課程提出如下建議:在課間實習課程中增加門診實踐教學比例,有更多機會接觸患兒,親自進行問診、查體;希望教師在完成基本教學內容同時,多介紹本學科先進前沿進展,擴展知識廣度等等。
2.2學生的試卷成績分析對試卷中基礎知識考核結果,SP組與講授組學生的平均成績無顯著性差異;而病例分析試題部分,SP組學生的平均成績顯著高于講授組學生(t=17.78,P<0.01),見表2。
1、口腔醫學:本專業培養醫學理論知識和實際工作能力達到碩士水平的高級口腔臨床醫學專門人才,要求學生具有較堅實的醫學基礎理論,能深入掌握口腔醫學專業的理論,并初步具有二級學科的知識和能力,主干課程有基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學、數學、口腔預防醫學等;
2、土木工程:培養能從事各類建筑結構設計、施工、工程管理和建設項目研究、開發方面的高級工程技術人才,主干課程有建筑制圖、工程測量、建筑材料、理論力學、材料力學、結構力學等課程,就業于各類設計研究院、建筑公司、房地產公司、監理公司、工程咨詢公司和科研單位從事教學與科研工作;
3、經濟學本專業:培養具有比較扎實的經濟學基本理論素養、專業基礎知識、專業技能、強烈創新意識和較高綜合素質的復合型高級專門人才,畢業生能在綜合經濟管理部門、規劃和經濟管理實際工作,就業方向為政府經濟管理部門, 政策研究部門,體改部門及大眾媒體宣傳、等單位。
(來源:文章屋網 )
關鍵詞:口腔;臨床技能;教學
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)41-0043-03
口腔醫學是一門實踐性很強的學科,學生的臨床能力培養則是整個口腔醫學教育中的極其重要的一環,口腔醫學生的臨床能力是通過臨床實踐而形成的,它是醫務人員順利完成醫療衛生活動必需掌握的基本能力。目前我們國內的口腔醫學專科教學模式還是按照第一年醫學基礎知識和臨床醫學知識、第二年口腔醫學專業知識、第三年口腔專業實習的培養模式來進行口腔醫學教育的。近年來,我國醫學生招生規模不斷擴大,我國社會經濟發展和人民群眾對口腔醫療保健要求的提高,使口腔醫學教學模式的缺陷漸漸顯露出來,主要表現為口腔醫學生的口腔臨床技能學習時間過短、缺乏醫患之間的溝通技巧等。如何培養高質量的口腔臨床醫學專業人才,創建培養口腔臨床醫學實用型人才的教學模式,組成以訓練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫學教育模式,進一步推動口腔醫學的教學改革,這是目前本院口腔系一直在探索的問題。
一、加強口腔醫學新生的專業社會實踐
口腔醫學生剛入學時由于對口腔知識尤其是實踐知識的興趣非常濃厚,因此我們積極引導及提升他們的這種興趣。經過我們口腔系教師的一致決定,在《口腔醫學導論》這門課程的教師安排上,從口腔的各個專業及醫學基礎方面選擇了7名教師分別教授這門課程,以期對口腔醫學新生進行全方位的專業知識普及,加深他們對口腔專業知識的理解,而且能夠了解所選擇專業的概況,這是口腔醫學專業知識在臨床實踐能力階段的早期教育,有利于學生結合口腔醫學專業學好基礎與臨床課程,有助于擴大口腔臨床能力的知識面,這是口腔醫學教育改革的一個新的探索點。由于第一學年的學生教學計劃中沒有口腔醫學的專業課程,為了避免學生學習專業能力的興趣降低,也為了從學生一入校就培養口腔臨床技能的興趣,增強學生的醫生榮譽感,我們采用參與社會實踐的方式來進行教育,包括每一年的“愛牙日”活動,在每年的9月20日組織學生走上街頭,零距離的接觸口腔病患者,并從口腔預防保健和口腔檢查的方面對前來的咨詢者進行服務,進一步地提升學生的醫生榮譽感,為其進一步加大專業學習提供了動力。利用節假日的時間安排學生到社區、企業和學校進行齲齒危險因素調查、社區牙齒保健等活動,所有的調查表及活動的安排由學生自主決定,讓學生零距離接觸口腔病患者,并積極引導學生參與本院舉辦的全國口腔涎腺病學術會議及口腔醫學會成立等活動。通過這些活動的參與,鍛煉了學生的實踐能力、綜合能力、交流能力和社區工作能力,進一步推動了口腔醫學的教育改革。
二、專業課學習階段的臨床技能培訓
口腔專科的學生在第二學年起就開始進行專業知識的學習,在這一階段,我們對口腔醫學的臨床能力教學模式做了少許的修改,主要加強了口腔臨床實踐的教學內容,這其中包括在課程設置、教學內容、教學計劃和教學方法等方面整合了口腔臨床醫學主干課程中實際操作內容較多的專業課程,考慮到牙體牙髓病學、口腔修復學、口腔頜面外科學的臨床診療技能較多,而且是口腔醫學的核心學科,因此把這三門課程組成口腔臨床醫學課程群,以培養和提高學生口腔臨床綜合診療技能,達到培養能勝任基層的口腔臨床實踐能力較強的口腔全科醫生。我們根據調整后的口腔教學計劃和口腔教學大綱,有針對性地開設各項專業課程的實踐教學。在理論課程的教學過程中,我們通過數字化教學設備,將數字化教學引入口腔醫學教育中,加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解,現場提供牙齒、模型等實物來引導學生對臨床實踐的理解,實踐證明這樣能提高口腔教學水平和教學質量。為了提高口腔實驗室中的教學,我院口腔實驗室利用教育部的專項資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學系統模型,大大提升了本院口腔實驗室臨床教學的效果,目前可以開展離體牙標本模型和高度仿真頭顱進行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復學的備牙操作、口腔頜面外科學的手術操作及牙周病等操作為主的臨床實驗技能培訓與考核,充分利用各種實驗條件,調動學生學習口腔臨床技能的積極性和主動性,達到良好預期的教學效果。
三、口腔醫學生臨床實習階段的培訓
為了加強對口腔實習醫生的規范化管理,提高醫學生的綜合素質,幫助他們盡快完成從學校學習到臨床實習的角色轉換,我院每一年都對實習生進行為期一天的崗前培訓。安排資深醫師就醫德、醫風進行專題講座,使同學們加強醫德、醫風的培養,樹立“一切以病人為中心”的醫療服務理念。醫務、質控、院感等科室的相關負責人,分別就醫療安全、醫療糾紛防范、病歷書寫規范、院內感染知識等內容,為實習同學進行專題培訓,培訓內容緊密結合臨床實踐,實用性、可操作性強。口腔臨床實習是醫學教育由基礎及臨床理論教學轉入工作能力培養為主的全面系統的學習階段,是促進學生掌握“基本理論、基本知識、基本技能”,培養實用性醫學人才的重要手段。在口腔醫學生的實習教學中,各科室按照口腔實綱要求制定各種口腔疾病的詳細的要求,在保證臨床操作質量的同時,制定量化考核標準。畢業實習是教學過程中的重要組成部分,目的是通過臨床實習鞏固和加強醫學基礎理論及臨床知識,掌握常見病和多發病的診斷、治療及實際操作技能,初步學會處理危重和疑難疾病,把學生培養成為具有一定專業基礎理論、臨床知識、操作技能的口腔醫師。我們對各科的實習要求進一步細化:(1)口腔內科學:通過實習能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預防,對發病率低的疾病有大致了解。(2)口腔頜面外科學:通過對口腔頜面外科的臨床實習,使學生對本專業的常見病、多發病能夠做出初步的診斷和治療,對一些稍復雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋,實習結束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。(3)口腔修復學:通過實習能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發病的修復治療,了解修復學涉及的其他知識和范疇。(4)口腔正畸學:掌握常見病和多發病的診斷、分類及治療手段,對發病率低、分類較復雜的錯畸形有大致了解。實習期間的教學內容既有口腔臨床診斷治療技能的訓練,也有病例跟蹤報告、專題討論、讀書報告等。每一輪實習結束后,由科教科和口腔科統一組織出科考試,考核內容包括:口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術占50%。
四、新型口腔臨床教學模式的實踐成效
我們連續五年對這種新型的口腔臨床技能進行教學實踐,形成了一整套的臨床技能培訓與考核體系教學改革系統,口腔醫學專科教學新模式逐漸趨于成熟,通過學生第一年的社區實踐作為臨床實踐的早期教育、入學第二年的口腔臨床技能的專業培訓和入學第三年的系統且直接的接觸患者學習口腔臨床技能,逐步引導學生對標本模型、仿真頭顱、動物實體、實際病人的循序漸進的實踐操作能力的培養,使學生能夠在真實的臨床模擬環境下進行各種口腔臨床醫學技能訓練,動手能力明顯增強,學生的醫患溝通能力也提高了。比如學生在實習的一個月后,經過我們對實習醫院帶教老師反饋回的信息可知,學生基本上對口腔科常見病能獨立做出診斷和基礎的治療;半年后,對較復雜病例,如后牙管治療、烤瓷冠修復的牙齒預備、全口義齒的關系測定也大體能夠較好地獨立完成。在全科的質控檢查中,口腔醫學生所做的后牙根管治療X片評價得到了極大的增強,得到了社會的認可和贊揚。我們對五屆實習學生的抽樣調查顯示,患者對實習醫生的滿意率逐年提高。在口腔醫學生的畢業臨床技能考核中,我們擯棄以往的考核方法,通過檢測學生對臨床基本技能掌握的程度,側重知識的綜合與運用能力,主要考核學生分析問題和解決問題的能力,以及臨床技能和實際工作能力,在臨床技能實踐考核中重視能力測試,嚴格進行臨床實習的出科考核和畢業綜合考核,采用國家執業醫師實踐技能考試的形式(三站式考試)全面考核學生的臨床技能。(1)考核的方法包括:①畢業臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點,隨機分別抽取各站考核試題,分別完成各站考核;考核過程中由考生互相檢查。(2)考核的內容包括:①第一站:口腔檢查5項,其中一般檢查4項,特殊檢查1項,口腔檢查記錄表一份,病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據和治療設計,測試病種20個,由考生隨機抽取一個,包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復發性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站:口腔臨床診療技能及基本急救技術,包括無菌操作測試項目2項:洗手、戴手套、口腔粘膜消毒,由主考官指定2名考生互相操作。口腔臨床診療技能包括測試項目4項:開髓術(離體前磨牙或磨牙),齦上潔治術(一區段),上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉,上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項進行測試,其中齦上潔治術和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;開髓術由考生在離體牙上操作;上牙槽后神經和下頜神經阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作。基本急救技術:測試項目4項,包括血壓、吸氧術、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項進行測試,含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作,通過這些臨床技能的培訓及考核,發現學生的臨床技能能力有很大的提高,用人單位的反饋良好。
總之,在我們數年的口腔臨床教學新模式的探索下,取得了較好的教學效果,為社會輸出了一大批合格的口腔醫學人才,但目前也存在著一些問題,主要包括在臨床實踐中臨床教學講座較少、臨床實習考核制度不嚴謹、現有的實習基地不足和實驗室的臨床教學系統數量較少等一系列的問題,我們堅信可以逐步探索出一條具有中國特色又順應口腔醫學發展的專業人才培養之路。
參考文獻:
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[2]李旬科,王忠義,鄭欣絹,等.接診藝術與口腔醫學生接診能力的培養[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2004,14(1):56-57.
【關鍵詞】口腔醫學生;實踐教學;實踐操作能力
口腔醫學是一門專業覆蓋面廣,操作內容繁多,動手性極強的臨床學科,在醫療服務行業中主要以臨床操作為主,這就決定了口腔實驗教學是口腔醫學教育的重要環節和主要手段。而實踐教學是培養學生的操作能力、創新能力和良好職業素質的重要途徑,是實現由口腔醫學生到口腔醫生的不可替代的最為關鍵的環節[1]。因此安徽醫學高等專科學校自2004年開辦“口腔醫學”專業十多年以來,在不斷進行摸索改革,結合學校的實際情況,我校口腔醫學系研究了多種切實可行的實踐教學方法,做到將基礎理論學習與操作技能鍛煉有機結合。具體方法包括:實驗實訓課的改革、實驗實訓室的開放、口腔醫學技能大賽的舉辦、臨床見習與實習共4個部分,下面筆者就這4個部分進行具體闡述:
1實驗實訓課的改革
在口腔醫學專業教學中理論教學和臨床實踐教學構成了完整的教學體系,口腔醫學專業是一個要求理論知識與臨床實踐、操作技能密切結合的學科,因此我系在實驗實訓課的改革中保證理論課時不變的情況下增加實驗實訓項目和實驗實訓課時,加大實驗實訓課時比例,這樣不僅增加了學生實踐操作的項目和時間,還使學到的技術得到及時的練習和強化。同時我們在實訓材料上也進行了改革,例如在《口腔解剖生理學》牙體雕刻實驗實訓課中,學生先通過視頻演示學習石膏牙體雕刻技術,然后再加上老師的進一步示教和分步指導,學生掌握了牙體的解剖形態后,需要自己動手進行石膏牙體的雕刻,為了讓初學的學生在課余時間可以反復練習牙體的雕刻,我們把石膏換成了肥皂,由于肥皂取材方便、質地較軟,還可以回收利用,這樣不僅降低了學習成本,還有利于激發初學者的雕牙興趣,學生經過反復練習有了一定的雕牙技術后,再換回石膏牙的雕刻,這樣學生就會有種得心應手的感覺,在這學習的過程中,不僅增強了學生學習的信心和興趣,同時也提高了他們的實踐操作能力。
2實驗實訓室的開放
高等教育改革的一個重要內容就是為社會培養“實用型”人才,并深化教學改革,提高教學質量。因此,實驗教學不再單純是驗證和鞏固課堂理論知識的手段,而是重在培養學生的實踐操作能力[2]。借此,我系結合實際情況進行改革,采取了每周定期在課余時間開放實驗實訓室,并安排教師進行輔導的方法,這樣不僅增加了學生在實驗實訓室實踐操作的時間,還緩解了實驗實訓室短時間內集中上課的壓力。
2.1過去學生只有在上實驗實訓課時才能進入實驗實訓室進行操作,按照實驗實訓授課計劃,學生集中在很短的時間段內上實驗實訓課,實驗實訓室設備超負荷運轉,如牙科綜合治療椅、牙科高速手機等,極易造成設備損壞。而大部分時間學生進行理論課學習,實驗實訓室資源閑置,造成資源的浪費。通過每周定期開放實驗實訓室,顯著的提高了實驗實訓室的使用效率。在實驗實訓室里,由于課堂時間有限,學生往往會出現操作時間不夠,無法完成實驗實訓項目的情況,例如口內的Ⅱ類洞型制備、口修的全口義齒制作等,由于受設備的影響學生又不能帶出實驗實訓室進行制作,往往出現學生為了盡快完成實驗操作而導致實驗作品差強人意。實驗實訓室開放后,學生就可以在課余時間到實驗實訓室完成實驗實訓項目的操作內容,學生還可以在課余時間重復實驗實訓項目的內容,加強練習,提高熟練程度,為以后進入臨床奠定堅實的基礎。
2.2以往有的專業主干課程僅在所學專業理論的學期同時開設,學生在進入實習前往往無法勝任各種臨床實踐操作,因此,在實習前讓學生在開放的實訓室里,互相檢查,將自己的角色融入到醫生和患者中來,使學生學習熱情高漲,態度積極主動,在這活躍的氣氛下,學生反復進行練習,進一步理解和牢記實訓要點,從而有效提高其操作能力。口腔醫學專業在課程設置上有一年的實習期,從學校的實驗室到臨床門診,從學生到醫生的角色轉變是一個非常大的跨越,因此我們安排學生在臨床實習前進入實驗實訓室進行模擬培訓,安排老師為學生具體講解在臨床操作上應注意的問題,在牙科綜合治療椅上進行一系列的口腔技能訓練,如口內的超聲波潔治術、窩溝封閉術,口修的印模制取、牙體預備等訓練,在訓練的過程中針對共同出現的問題統一講解,針對個別學生出現的問題逐個查找原因,使學生逐漸適應醫生的角色,為進入臨床打下扎實的基礎。
3口腔醫學技能大賽的舉辦
近幾年來,我系為促進學生上實驗實訓課的積極性和提高技能水平,每年的上半年都舉辦口腔醫學技能大賽,針對大一、大二學生學習知識內容的不同,比賽分年級進行,大一比賽內容是石膏牙的雕刻,大二比賽內容是26牙Ⅱ類窩洞制備和11牙上頜中切牙金屬烤瓷全冠牙體預備,同時我系還從口腔技能大賽獲得一等獎的選手中選拔出2名學生參加當年舉辦的全國口腔技能大賽。對口腔醫學生開展口腔技能大賽,能夠充分調動學生學習的積極性和主動性,從而提高學生的實踐能力、創新能力和綜合素質;同時,通過技能競賽“以賽促教,以賽促學”,提高學校師資的教學能力,培養符合行業需求的實用型、技能型人才。去年的7月份,在天津醫學高等專科學校舉辦的2015年全國職業院校技能大賽口腔技能表演賽暨第十三屆“日進杯”全國口腔技能大賽中,我校口腔醫學專業2名參賽選手分別獲得全國職業院校口腔技能表演賽牙體制備組個人一等獎、“日進杯”全國口腔醫學技能大賽牙體預備組二等獎、優秀獎,窩洞制備組三等獎、優秀獎;指導教師也獲得優秀指導教師獎的可喜成績。
4臨床見習與實習
通過一年的學習,學生對自己的專業有一個概括性的認識,在這基礎上我系根據教學內容的需要,組織學生到口腔醫院進行課間見習,達到理論教學與實踐教學的有機融合,使學生對于所學理論知識有直觀認識,同時更好地熟悉醫療環境。我校口腔醫學專業在課程設置上有一年的實習期,在實習期間,實習學生既是醫生又是學生,因此我系領導和老師定期到實習醫院走訪,加強與學生和實習醫院的溝通,與實習醫院共同制定實習計劃,建立考核機制,不論在哪一個科室,都有出科考試,以此來提高學生的綜合素質和動手創新能力。去年年底,省教育廳批準我校成為首批安徽省地方技能型高水平大學建設項目,口腔醫學專業現為校級重點建設專業,為了迎合學校發展,我系研究了一系列新的項目建設方案,具體包括:建設校內口腔醫療培訓中心、建設附屬口腔醫院、進行校企合作、設立訂單班培養模式。我們期待這些新的實踐教學方法,會更加有效地激發學生學習的積極性和提高學生的實踐技能。
【參考文獻】
[1]張春慶,劉冰華,韓俊巖.口腔醫學實踐教學體系的研究與構建[J].中國現代醫生,2013,51(1):99-104.
[關鍵詞]口腔醫學技術;崗位勝任力;職業素養;專業教學;培養模式
[中圖分類號]R78[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654(2019)03(c)-0141-03
勝任力一般指的是某一工作中卓越成就者與普通者區分開來的個人的、潛在的深層次特征[1]。臨床崗位勝任力是指醫療服務中熟練運用溝通技能、學術知識、技術手段、臨床推理、情感表達、價值取向和反思行為,以求所服務的個人和社區得到優質服務[2-3]。口腔醫學技術是一個朝陽專業和產業,該專業的畢業生是到義齒加工企業、矯正修復體公司、口腔醫療器械公司從事義齒研發和制作、工藝的發明和改良、口腔設備及口腔材料發明和改進等工作。這就對口腔醫學技術本科專業的畢業生提出了新的崗位能力要求。該專業畢業生不但要熟悉口腔和牙齒的解剖生理功能特點,更要有熟練的動手能力,在實踐中發現問題、提出思路并最終解決問題。專業培養的目標和手段要緊密地和產業企業的要求結合起來,不能培養眼高手低的理論高材生,也不能只是企業流水線上的熟練工人。經過深入企業調查,和企業管理人員訪談,構建和確定口腔醫學技術本科畢業生的最核心的崗位能力為:①復合型理論知識,要熟悉口腔醫學尤其是牙齒頜骨的形態功能等,也要熟悉高分子化學、材料學、美學等方面的理論;②熟練的操作技能,懂操作,會操作,能夠解決實踐中的問題;③以溝通、審美、合作、創新為主的綜合能力。
我國口腔醫學技術專業起步較晚,口腔修復技師主要靠師傅帶徒弟的方式培養。改革開放將口腔瓷修復技術,鈦鑄造技術,精密附著技術,種植義齒修復技術,CAD/CAM技術引入我國,帶動了口腔醫學技術的快速發展。隨著人群口腔保健意識和口腔治療水平的提高,社會在需要高素質口腔醫師的同時,也需要高水平的口腔技師。此外,隨著醫療高分子化學、口腔材料學、口腔設備學和口腔美容學等學科的發展,對各級醫療衛生機構義齒公司的技師技術水平提出了更高要求。以往我國口腔醫學技術人員的培養層次低,專業相關知識、專業操作技能、自我知識更新和適應行業發展變化的能力等即崗位勝任力與崗位要求相距甚遠,不能適應專業發展的新要求。
口腔醫學技術專業本科教育急需發展,2005年,四川大學率先面向全國招生。口腔醫學技術本科專業培養體系大部分院校還是參照醫學培養模式即公共課程部分、專業基礎部分和專業部分。而口腔醫學技術是理學范疇,注重的是知識和實踐的有機結合,培養的是實用型“技師”人才[4]。泰山醫學院口腔醫學技術本科專業2013年起面向全國招生,該校以勝任力為目標,對口腔醫學技術本科專業教學體系進行了一些探索,總結如下。
1以崗位勝任力為目標導向,調整理論教學模式,夯實專業基礎知識
口腔醫學技術本科教育培養的是技師,既能勝任口腔修復、正畸工藝的各個流程和操作技術,又能夠對實踐中的如流程革新、技術發明、材料合成等進行思考,從而解決問題,促進口腔工藝技術的提升。夯實專業理論是勝任力的基礎。通過課程體系的分段“整合”、教學內容的整體“融合”,使醫學、工學知識在學生身上得到有機“復合”。我們在教學中不斷調整課程體系:①打破三大塊模式,融入更多的實驗、見習、實踐課程,精簡臨床醫學、口腔醫學類課程,增設高分子材料學、醫用分子材料學、美學、口腔醫學美學、數字圖像處理、口腔醫學概論等課程,加大三大教學模塊之間的銜接和融合。②實施模塊化教學,將相關課程、實驗重復課程模塊化[5]。以口腔材料學為例,除前三章總論部分外,課程主要由兩大部分構成,分別為口腔內科學材料、口腔修復學材料。由于以上兩門課均有涉及相關材料的實驗課,所以可以刪除口腔材料學實驗課,將口腔材料學理論課拆分至兩門課相應章節同時授課。③調整理論、實驗課時比達1:2,更多地在實驗實踐中學習,培養動手能力。2以崗位勝任力為目標導向,培養學生的技能操作能力,提升技能水平
學生的操作能力是其核心能力,培養出的學生必須能動手,會動手。圍繞這一核心目標,逐步落實早實踐、多實踐、反復實踐的原則:①實驗教學改革,將可摘局部義齒工藝學、固定義齒工藝學、活動矯治器工藝學等課程教學搬到實驗室中,以實驗教學為主,在做中學,先預習,再到實驗室實驗,最后帶著疑問和實驗心得看書、看課件,教師答疑。②見習模式和見習方法的研究,開學初專業教育放到義齒加工中心或相關設備公司,大一寒暑假即開始預見習,學生到廣州、深圳、東莞、青島、日照、泰安等地的義齒加工公司觀摩學習。③實習模式研究,大三下學期開始實習,更多的融入產業,實習時間延長至18個月。反復的實踐,使學生對口腔工藝流程、義齒加工儀器設備有了更深入的了解,具備了較高水平的技工操作水平和崗位勝任力。
3以崗位勝任力為目標導向,培養學生人文素養,促進學生和諧發展
培養口腔醫學技術本科生,人文素養的提升是其基本能力。國內口腔技師的水平與國外優秀技師比較,最大的差距不是技術學習和應用方面,而是突出地體現在內在的人文知識、專業素質及基本功的欠缺上。學生的人文修養、美學修養、交流和溝通能力對其技能水平的提升意義重大。如技師加工的義齒,不僅僅是產品,更應該是藝術品,從美觀、使用、舒適度、個性化等方面提升自己的水平。教學過程中:①開設醫學心理學、口腔醫學美學、修復工藝質量管理課程;②選修醫患溝通、大學語文、奇石鑒賞等課程;③舉辦見習、實習講座,請有關專家和技師現身說法,交流義齒加工過程中的好于壞、得與失;④鼓勵學生參與教師和企業的科研項目。通過各種環節,培養學生嚴謹的工作作風,綜合分析、發現和解決問題的能力,使學生具有創新精神,促進學生知識、能力、思維和素質的全面協調發展,達到學生理論學習、實踐能力、科學創新能力全面提高的培養目的[6]。
4以崗位勝任力為目標,辦好口腔醫學技術專業本科教育的幾點思考
①口腔醫學技術與口腔醫學在名稱上存在一定程度的混淆,但二者理學學位與學士學位的區別對學生的就業方向、志愿報考等影響是十分重大的。是否考慮使用口腔工藝技術等名稱也需廣大同行討論。
②加強專業思想教育,減少生源的流失。學生入學后,真正清楚口腔醫學技術和口腔醫學的區別后心理落差較大,轉專業率高,如該校2013級轉專業率為29.4%,2014級為28.0%,這說明學生對口腔醫學技術的專業認可度不高。同時,口腔醫學技術畢業生轉行率較高,很多人對本行業滿意度不高[7]。王洪生[8]指出,口腔醫學技術畢業生現在從事的工作與所學專業不一致的達到50.6%,62.7%的對目前的工作不滿意或一般滿意。入口和出口兩方面都不甚滿意,說明口腔醫學技術專業本科教育還有很長的路要走,人才培養方向和定位還需進一步的明確。
③是否設立口腔醫學技術專業本科教育的準入制度,實地考察師資、實驗培訓條件、實訓基地、圖書等,嚴格本科辦學的準入。口腔醫學技術本科專業在2013年之前全國只有10余所院校開設,近幾年有井噴趨勢,普通高等學校、高職高專紛紛申請設置該本科專業,教學水平良莠不齊,培養的人才也不一定具備勝任崗位的能力,嚴重影響了該專業的社會地位。對這樣一個相對精細化的朝陽專業,辦學的準入要求是否要更嚴格、更苛刻。
④細化口腔醫學技術本科教育的培養標準,加快研究生培養。目前口腔醫學技術有統一的教育教學的標準和要求,按照高等教育和產業對接的要求,是否盡快組織高校、企業、畢業生代表進一步研究、細化教育教學標準。另外,口腔醫學技術的研究生培養高校非常之少,加快研究生教育的發展會對本科教育起到一個促進作用,也會對其專業地位有一個提升,也會對口腔醫學技術本科教育教學反哺,加快其發展。
⑤盡快完善口腔醫學技術專業本科教育的教材體系。目前還沒有一套適用于該專業的全國高等教育統編教材。有的院校使用自編教材,有的使用高職高專教材,為適應學科發展的需要,必須以勝任力為目標,精選、完善適合人才培養需要的專業課程及實驗教材,形成知識配套、結構合理、內容協調、特色突出的口腔醫學技術教材體系。目前,該校已編寫《口腔解剖生理學實驗教程》,擬編寫《口腔素描學》和《口腔修復工藝質量管理學》等理論與實驗教材。
⑥加強知識復合型教師隊伍建設。目前從事口腔醫學技術教學的教師主要都是臨床修復的醫生,師資隊伍知識結構不能夠完全滿足專業人才培養的需要。口腔醫學技術專業教師不能只是理論型的教師,而是懂教學、懂生產變革、懂經濟的知識復合型人才。理論知識要豐富,動手操作和科技變革的能力更要強化。選派教師定期到企業進行實踐,同時聘請企業一線專業技師進校參與教學工作,逐步建成與企業聯系緊密、規模穩定、人員互動、水平較高的專兼結合的“雙師”結構教學團隊[9]。
關鍵詞:TBL教學法;口腔正畸學
中文分類號:R783.5 文獻標識碼:A 文章編號:1004-4949(2013)03-0-02
以團隊為基礎的學習(Team-based Learning,TBL)教學法作為一種全新的醫學教育模式,在繼PBL教學法,CBL教學法之后,近年來在高等教育教學中受到了越來越多的關注[1]。本研究旨在口腔正畸學教學方法改革過程中嘗試運用TBL教學法,以期提高口腔正畸學這門課程的教學效果。
1 材料與方法
1.1 對象
選擇遼東學院醫學院2011級口腔醫學專業2個班級共60名學生作為研究對象,其中一個班級在口腔正畸學教學中沿用傳統教學法,另一個班級以TBL教學法開展教學。通過對成績的統計學分析,以及對學習效果的問卷調查進行教學效果評價。
1.2 TBL教學法實施
1.2.1 課前準備
開展口腔正畸學教學前,由課程負責教師對TBL教學法的具體操作方式,包括教學內容、教學方法、考核方法以及評價方法等相關內容在兩個班級做詳細講解,隨后在學生中進行摸底調查,其中一個班級學生選擇TBL教學法,設定為研究組;另一個班級學生選擇了傳統教學法,設定為對照組。兩組均為30名學生。
1.2.2 步驟與方法
研究組學生分為5組,每組6名學生,選派一名組長,負責組織本組的課外學習和執行本組的學習任務。組員按照抽簽在本組中承擔指定的學習任務。教師在開學初布置學習任務,6周準備時間,要求每個小組在相應的授課內容結束之后以小組的形式對本組的學習任務進行匯報。
學習任務為口腔正畸患者初診工作內容:包括接診術、病史搜集、病歷書寫、模型采集、面像及口內相片的采集、模型分析以及影像學分析。學生根據任務的7項內容進行分工,組內的一名學生扮演患者。每項內容都有對應的項目和詳細的給分點。任務完成時由每個小組選派一名代表進行口腔正畸患者初診工作多媒體課件的答辯。學生根據學習任務利用課外時間進行資料搜集、準備以及答辯。教師進行專業指導、點評、補充、給分。
1.2.3 問卷調查
采用問卷形式調查TBL教學法教學效果。問卷包括解決問題能力、醫患溝通能力、合作互助能力、理解能力、動手能力、文獻搜索能力、自學能力共7方面。
1.2.4 評估標準
TBL教學方法實施后,期末進行閉卷考試,檢驗學生對口腔正畸基礎知識的掌握程度,采用Spss 16.0軟件對成績進行統計學分析。
2 結果
2.1 考試成績比較
2.2 TBL教學法評價
根據學習的自我認知進行教學效果問卷調查,從解決問題能力、醫患溝通能力、合作互助能力、理解能力、動手能力、文獻搜索能力、自學能力共7方面調查。TBL教學法所代表的實驗組和對照組的分數見表二。統計學結果反映實驗組在上述的七項能力測試的分數都較對照組高,且具有顯著性差異(P
3 討論
3.1 TBL教學法在口腔正畸學教學的應用目標
口腔正畸學對于口腔醫學專科學生而言,內容相對抽象,需要有專業相關的多學科的理論和實踐基礎作為支持,TBL教學法的主要優勢在于團隊合作[2],口腔正畸學臨床工作常常會涉及到多學科和團隊的合作才能制定出合理的治療方案以及實施準確的治療。在這門學科中選用TBL教學法讓學生在獲得知識的同時培養了良好的團隊協作精神。此外采用團隊為基礎的教學方法能夠讓學生建立系統、全面的診療觀,提高學生的學習興趣和自學能力,提高解決實際問題的能力,有效地鍛煉了學生的人際溝通能力。測試成績中學習任務相應的基礎知識點掌握度較好,成績顯著提高。
本次學習任務設計為口腔正畸學中最基礎的內容,涉及到正畸學診斷所需要的全部內容,緊密圍繞教學大綱中重點難點內容設計。各個團隊的任務雖然一致,但是患者不同,所以避免了團隊之間的相互干擾。在完成學習任務的過程中,把相關的基礎知識點從接觸到應用,最后做到熟練掌握。
3.2 TBL教學法與傳統教學法考試成績對比
考試成績是評價教學效果的重要途徑,也是評判學生學習效果的標準之一[3],但與單純的分數比較,教學目的本身是希望學生能夠在學習中掌握和應用知識。TBL教學法在教學中的引入巧妙地通過學習任務將基礎知識,重點內容設計在教學中,在通過具體任務的實踐,讓這些抽象難懂的知識點在實踐中得到應用和驗證,從而牢固地掌握了教學內容,同時促進了成績的提高。
4 結論
TBL能夠提高學生的學習研究能力,突出團隊合作能力,有助于培養學生的人際溝通和交往能力。此外可以促進教師不斷學習,提高專業知識和教學水平。
參考文獻
[1] Michaelsen LK,Bauman KA,Fink LD.Team-based learning:A transformative use of small groups in college teaching[M].Sterling(VA)Stylus Publishing,2002(1):287.
論文摘要:通過對口腔修復科進修醫師教育特點進行分析,探討基本訓練、綜合提高、飛躍提高的“三段式”教學管理方法的應用,以進一步完善口腔修復科進修醫師培養方法,促進進修醫師提高專業水平。
口腔修復學是研究用符合生理的方法,通過人工修復體來修復口腔及頜面部各種缺損的一門學科,它是口腔醫學的重要組成部分,是醫學與現代科學技術相結合而產生的,屬于生物醫學工程范疇。口腔修復學是以醫學、口腔醫學、口腔臨床醫學及應用材料、工藝、材料力學、生物力學、工程技術學以及美學等為基礎的專門學科。
近年來,隨著經濟的發展、人民生活水平的提高,人們對口腔健康越來越重視,對口腔醫療單位以及口腔醫療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此,各基層醫院紛紛派送各層次人員來我院進修學習。論文百事通這一方面是基層醫院醫師進一步深造、提高自己的重要途徑,另一方面也是醫學繼續教育的重要組成部分。進修醫師的培養不僅是醫院教學的重要組成部分,而且進修醫師業務能力的提高也能反映醫院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復科進修醫師培養中實行的教學管理方法進行總結。
在進修醫師教育中我們實行“三段式”教學方法,即將進修醫師學習時間不均勻地分為3個階段。
(1)第一階段:基本訓練階段。這一階段的教學重點是通過講解、示教及手把手示范,使進修醫師掌握修復基本理論及一些基本操作。
作為教學醫院的口腔修復科,我科每年都承擔來自部隊和地方大量進修醫師的教育工作。為了保證科室進修醫師的整體水平和保護患者的利益,我們對申請進修的醫師的學歷、職稱、所在醫院、專業、工作經歷以及是否取得口腔醫師資格證進行嚴格審查,杜絕一些非口腔醫學專業、未從事過口腔修復臨床工作、未取得口腔醫師資格證的醫師進入臨床,接診患者。但由于進修醫師大部分來自基層,其原有的教育程度、工作時間不同,原單位所擔負的醫療任務也有所區別,因此,進修醫師在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。
根據這種情況,在進修醫師進入科室后,我們幫助他們盡快適應新的工作、學習環境,針對個人制訂進修計劃。口腔修復科臨床操作多而精細,同樣的牙體、牙列缺損,可以進行不同修復設計,需要應用多種修復材料。在臨床操作中大多需要醫師對患者口腔內的牙齒進行磨改,這屬于創傷性治療,存在潛在的醫療風險,一旦發生醫療差錯,很難更正和彌補。因此,這一階段教學要求帶教教師不放眼也不放手,更多地采用多媒體教學、椅旁示教教學、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓練等教學方法,重點在于基本技能的培訓和基礎知識的鞏固。治療典型修復病例時帶教教師要系統講解理論知識,組織并鼓勵進修醫師進行病例討論,在強化其基礎知識的同時培養臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業知識與臨床科學研究證據結合起來綜合考慮,為每個患者制訂最佳口腔修復方案。重視進修醫師的發展與創新,通過指導模擬病例書寫,使他們的臨床經驗得到進一步積累,為下一步的學習、工作打下基礎。論文百事通
(2)第二階段:綜合提高階段。這一階段的教學重點在于培養進修醫師的分析、判斷、綜合處理能力,要求帶教教師放手不放眼,使進修醫師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關,實現“匠一師”的轉變。
在教學中,建立“提問—討論一實踐”學習模式,充分調動進修醫師的主觀能動性。鼓勵進修醫師提出問題,在處理典型口腔修復病例時對進修醫師多提問,對重點問題多示教、多講解。然后組織進修醫師對問題進行討論,將討論的結果與臨床相結合,運用于實踐中,既提高了進修醫師的臨床技能,又充實了他們的理論知識。我們除將有關基礎理論知識、臨床技能、經驗傳授給進修醫師外,還教授他們如何獲得知識、總結經驗,使進修醫師實現“牙匠一牙科醫師”的轉變。引導進修醫師學會如何實踐循證醫學、查詢和應用他人從事循證醫學的結果、采用他人指定的循證醫學的方法,使進修醫師的臨床知識和技能及時得到提高和更新翻。針對進修醫師多數具有一定的臨床經驗、技能,臨床操作敢于動手,但操作流程多不規范、臨床思維比較單一的特點,將學習目標定為對缺牙設計的宏觀掌握和臨床實際操作的標準化。為了學進度、集中示教、把關,我們采用由高年資本院醫師脫產帶教進修醫師的方法。前期,帶教教師選擇典型病例進行標準化示教、講解,進修醫師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報告給帶教教師,經確認后由進修醫師進行臨床操作,在這一過程中強調臨床操作步驟的規范性,避免進修醫師盲目追求治療患者的數量,忽略臨床操作的標準化。后期,安排進修醫師觀摩科室中有業務特長的專家、教授的診治操作,細心揣摩,對照提高。新晨
(3)第三階段:飛躍提高階段。這一階段的教學重點在于提高進修醫師的綜合理論水平和臨床疑難問題處理能力。要求帶教教師根據進修醫師前2個階段存在的問題,有針對性地進行訓練,做到放眼、放手,不放心。
關鍵詞:口腔醫學技術專業;“雙師型”教師;師資隊伍
隨著我國經濟的發展與社會的進步,口腔醫療保健事業不斷發展,人們對口腔健康的重視程度和對口腔治療的接受程度與日俱增,過去牙疼就拔牙的現象少了,選擇義齒修復的人越來越多,義齒加工企業的蓬勃發展促進了口腔醫學技術專業的發展[1]。但是我國口腔醫學及口腔醫學技術起步較晚,目前絕大部分口腔技術專業人員為中等專科學校或者大專院校畢業,甚至一部分人沒有進過學校,直接是“師傅帶徒弟”模式培養出來的,起點相對較低,掌握的專業知識較少。在現有條件下要想使我國口腔醫學技術在短時間內飛速發展,還存在很多困難。因此,我國口腔醫學技術專業的發展任重而道遠。口腔醫學技術專業是一個理論與實踐并重的專業,要求學生有很強的操作能力。用人單位挑選畢業生的標準是動手操作能力比較強,不需培訓或簡單培訓就能上崗,即對學生實踐操作能力要求很高[2]。要培養出既掌握扎實的專業基礎知識又具有較強操作能力的學生,就要有一支強有力的“雙師型”師資隊伍。“雙師型”教師是教育教學能力和工作經驗兼備的復合型人才,對提高口腔醫學技術專業教學質量具有重要意義。但從目前的狀況來看,口腔醫學技術專業“雙師型”師資隊伍建設存在一系列問題。
1存在的問題
1.1口腔醫學技術專業“雙師型”教師數量不足
目前,口腔醫學技術專業畢業生學歷普遍偏低,多為中專和大專學歷,掌握的專業知識相對較少,不能進入高校當專職教師。因此,口腔醫學技術專業的教師以口腔醫學專業畢業生為主,他們對口腔醫學技術專業學生來說不是“雙師型”教師[3],雖然講授理論課問題不大,但是基本不能勝任各種技工設備的操作和使用以及各類修復體的制作(如嵌體、貼面、烤瓷冠橋、鑄造支架[4])等示教工作。
1.2口腔醫學技術專業“雙師型”師資隊伍結構不合理,能力有待提高
由于缺乏系統規劃和經費投入,培養力度不夠,既具有高超的操作水平又具有豐富的教學經驗的“雙師型”教師比例嚴重偏低。口腔醫學技術專業教師學歷、年齡、職稱結構不合理,教學能力參差不齊。在義齒制作方面具有豐富工作經驗的教師學歷普遍偏低,專業知識陳舊;絕大部分學歷較高、理論知識全面的教師實踐能力比較差,雖然對義齒加工流程比較熟悉,但具體操作能力不強,甚至不能勝任實驗課示教工作。
1.3口腔醫學專業與口腔醫學技術專業混淆
教師對口腔醫學技術專業教育教學特點不是很了解,分不清楚口腔醫學專業與口腔醫學技術專業,容易混為一談[5]。但事實上口腔醫學專業與口腔醫學技術專業教學重點不一樣,理論課與實踐課側重點不一樣,如果混為一談,最終的結果就是口腔醫學技術專業學生理論不扎實,實踐操作能力差。
1.4對“雙師型”師資隊伍建設重視程度不夠
如何培養符合口腔醫學技術專業需要的“雙師型”教師,是全國很多開設口腔醫學技術專業學校所面臨的重要問題。但許多學校對口腔醫學技術專業的特點不是很了解,對“雙師型”師資隊伍建設的重要性認識不深,經費投入少,嚴重影響了口腔醫學技術專業師資隊伍建設。1.5缺乏師資隊伍建設總體規劃由于認識不到位等原因,各學校缺乏對口腔醫學技術專業“雙師型”師資隊伍建設的整體規劃,在考評、獎勵等方面沒有形成完善的體系,從而影響到學科帶頭人的引進、骨干教師的培養以及兼職教師的積極性。
2解決方法
2.1明確口腔醫學專業和口腔醫學技術專業“雙師型”師資隊伍建設的區別
“雙師型”教師是集理論教學能力和實踐教學能力于一體的專業課教師。口腔醫學技術專業的“雙師型”教師是既能勝任固定義齒工藝學、活動義齒工藝學、全口義齒工藝學、活動矯治器工藝學等專業課程的理論教學,又能熟練進行實踐操作,如可卸代型的制作、耐火模型的翻制、鑄造冠烤瓷冠和活動義齒支架的蠟型制作以及各種卡環的彎制等。因此,一定要明確口腔醫學與口腔醫學技術專業“雙師型”教師的區別,加強教師綜合素質培養。
2.2加強對口腔醫學技術專業“雙師型”師資隊伍建設重要性的認識
教育的主導是教師,只有建設一支綜合素質強的師資隊伍,才能開展最有效的教學活動,促進口腔醫學技術專業的長久發展;否則,培養出來的學生理論知識不足、動手能力差,沒辦法高質量就業。因此,學校相關人員必須充分認識到口腔醫學技術專業“雙師型”師資隊伍建設的重要性和緊迫性,加大投入及培養力度。
2.3對師資隊伍建設進行總體規劃
對現有專業教師梯隊設置情況進行分析,對“雙師型”教師的實踐能力進行評估,根據專業教學計劃進行長遠、總體的師資隊伍建設規劃。
2.4采取多項措施加強口腔醫學技術專業“雙師型”師資隊伍建設
(1)本校高年資教師對年輕教師進行“傳、幫、帶”,以提高教師整體實踐教學能力。(2)利用寒、暑假分批、分專業派送教師到“日進齒科”等專業機構進行口腔技術操作培訓,如雕牙及全口義齒排牙等,這對教師實踐能力的提高有很大幫助。(3)加強校企合作,提高教師實踐操作技能[6]。與我校合作的義齒加工廠有很多高水平的口腔技師,可要求專業教師在不影響正常教學與工作的情況下定期到義齒加工廠進行技術培訓,迅速提高實踐教學水平。(4)聘請義齒加工廠的高級技師到學校兼職授課,提高在校教師實踐教學能力,這也是一個迅速解決“雙師型”教師缺乏問題的有效方法。(5)引進優秀的“雙師型”人才。從企業或行業一線引進既有工作經驗又有較扎實理論基礎的口腔高級技術人員,這不僅是一種補充“雙師型”師資的有效途徑,還有利于改善師資隊伍結構,適應專業發展要求。
2.5創建有利于“雙師型”教師發展的考評機制
“雙師型”教師工作繁忙,既要承擔大量教學工作,又要進行實踐。因此,學校應對“雙師型”教師的職稱晉升、課題申報等給予一定的支持和照顧。同時要尊重、關心并信任“雙師型”教師,堅持“以人為本”的理念,營造口腔醫學技術專業“雙師型”教師成長的良好環境[7]。總之,建設一支技術精湛、結構合理的高水平的口腔醫學技術專業“雙師型”師資隊伍,能夠培養出更多優秀的口腔專業人才。
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【關鍵詞】 口腔解剖生理學;口腔醫學;教學改革
口腔解剖生理學是研究人體口腔、頜面、頸部正常形態結構和生理功能的科學[1]。自從我院設立口腔專業以來,我們一直在不斷探索提高口腔解剖生理學教學質量的方法。
1 成立承擔教學的科室
目前全國已有30多所院校開設這門學科,成立口腔解剖生理學教研室,開展了較為深入的教學研究,取得了一定的成績[2,3]。有的院校是由口腔醫學院承擔口腔解剖生理學教學[4~9],對該課程的教學進行了探討,教學質量優良。我院在辦學初期,曾經設想由解剖學教研室獨立開展教學,但據解剖學教師反映,牙體解剖章節教學難度很大,教師難以勝任此章節的教學,主要原因是教師不具備嫻熟的實際操作技能,臨床病例不足,學生感覺知識枯燥乏味。而由口腔學教研室單獨教學,上到口腔、頜面部與頸部解剖內容時,又因缺乏標本而只能利用多媒體演示、結合模型學習,造成教師難以精講細雕、學生學習困難的局面。同時因無法進行尸體解剖,也不利于培養學生的動手操作能力。故至今我們一直由口腔學教研室負責牙體解剖和口腔生理章節的教學,解剖學教研室承擔口腔、頜面部、頸部解剖教學任務。然而在教學過程中,由于兩個教研室的教師在理論知識和教學進度上無法做到前后貫通,學生的學習興趣不高,仍然難以達到最佳的教學效果。口腔解剖生理學作為臨床醫學一門發展中的學科,是多學科互相滲透、實踐性強的口腔醫學橋梁課程。牙齒是口腔醫學臨床工作中涉及最頻繁的器官,因此該學科中牙齒和口腔、頜面部和頸部解剖的內容更為重要。而口腔、頜面部與頸部的局部解剖是臨床手術的堅實基礎。結合我學院的實際情況,我們認為要確保教學質量,就應盡快成立口腔解剖生理學教研室。
2 采取多種形式的教學方案
2.1 緊密結合口腔臨床學科,倡導基礎與臨床相結合的教學方法
口腔解剖生理學與口腔頜面外科學、口腔內科學、口腔修復學和口腔正畸學等學科關系非常密切,它為口腔臨床學科提供基礎理論知識。因此,我們的課堂教學不僅強調突出重點、難點,注意講學習方法和掌握知識的思路,而且應該結合臨床應用和科研動態,把臨床醫師在診療過程中發現在口腔臨床學科上尚未解決和急需解決的口腔解剖生理學上的新問題融入教學中。我們針對腮腺全切、次全切和淺葉切除術后容易造成耳大神經支配區長期麻木或面神經麻痹等癥狀,解剖頜下區和腮腺咬肌區時,不僅要仔細觀察該區的解剖結構,而且還要思考如何才能避免切斷神經;而下頜下腺摘出術是口腔頜面外科常見手術之一,我們要求學生除了注意觀察下頜下腺的正常毗鄰關系外,還要了解神經血管行程的變異情況等等。我們通過基礎與臨床相結合的教學方法,進一步提高學生學習積極性,培養學生主動掌握、運用知識的能力。
2.2 編寫學習指導、充實更新教學內容
教材質量的好壞直接影響學生的學習效果。針對口腔解剖生理學是口腔醫學和解剖學縱橫滲透的特點,我們組織口腔系、解剖學和生理學的有關專家認真研究,編寫了《口腔解剖生理學教學大綱》和《口腔解剖生理學學習指南》,指南進一步明確學習方法、步驟、注意事項和學習內容要點,學生通過閱讀指南,避免學習中內容前后脫節現象,使學生有足夠的時間在課堂內對學習內容進行觀察、對比和實踐,有效達到基礎學科為臨床服務的目的。
2.3 加強多媒體教學手段和視聽教材的應用
隨著多媒體教室的普及,我們已經采用多媒體進行理論課和實驗課的教學。口腔解剖生理學實驗教學標本結構復雜,在學生進行尸體解剖時,為了避免學生切斷神經血管,我們按教學大綱要求制作了一套針對口腔本科的多媒體課件,并引進一批優秀的視聽教材。通過實物標本圖和三維動畫,展示各部位的形態結構、解剖層次和毗鄰關系,使學生獲得人體各局部的解剖學知識,便于學生學習,提高教學效果。多媒體教學手段淘汰了傳統的教學模式,實現電腦、錄像、錄音、播放于一體,充分發揮多媒體課件信息量大,圖、文、音并茂,生動形象,重點和難點突出易懂的優勢,不僅降低實驗成本,而且深受學生歡迎。
2.4 明確教學目標,提高實驗教學質量
口腔解剖生理學的教學目標是培養學生的自主學習和動手操作能力。教師必須幫助學生獲得這種能力。口腔、頜面部、頸部解剖和口腔生理章節的總學時為58學時,理論課與實驗課之比為1∶1.6。實驗教學中,每4個同學為1個學習小組,對口腔、頜面部和頸部的某個部位進行尸體解剖,注意觀察并繪制其操作部位解剖結構的淺、深兩幅圖,并通過學習掌握口腔、頜面部和頸部各器官的形態結構和毗鄰關系。牙體解剖總共45學時,理論課與實驗課之比為1∶2,在實驗教學中學生通過各類牙齒的雕刻,掌握牙的外形。在完成該學科的學習后,學生不僅具備了深厚的理論知識,也獲得了扎實的動手能力,為口腔外科學、口腔內科學、口腔修復學和口腔正畸學奠定了良好的基礎。
3 重視師資培養
作為一名合格的口腔解剖生理學教師,除了要有淵博的知識、嚴謹的科學態度、較高的語言表達能力和文學修養及較強的科研能力外,還應具備一定的繪畫技巧和嫻熟的實際操作技能,才能取得顯著的教學效果。這就要求教師必須轉變教學理念,充分認識到口腔解剖學生理學的教學目的是培養學生的動手能力,啟發學生思考,真正做到因勢利導,有的放矢。口腔、頜面部、頸部解剖是為適應口腔醫學的需要而從局部解剖學分化出來的更適合于口腔醫學的解剖學知識[10]。要想在短時間內取得最佳的教學效果,口腔解剖生理學教師不僅應掌握口腔醫學的基礎知識和基本操作技能外,還要具備深厚的解剖學和口腔生理學專業知識,并熟悉口腔醫學診斷治療進展。這樣才能在授課時密切聯系臨床,提高學生學習興趣,培養出新世紀口腔醫學人才。為此,我們選送有一定教學經驗的解剖學教師到兄弟院校或本院口腔系進修學習,培養了具備牙體解剖、口腔生理和口腔、頜面部、頸部解剖知識的口腔解剖生理學教師。
4 考核方法的現狀與設想
評估口腔解剖生理學的口腔、頜面部、頸部解剖章節教學效果,傳統的手段有兩種:一是對學生獨立解剖的標本進行評分,二是進行理論知識考試,期評分數中兩者比例是3∶7。而牙體解剖的成績評定包括對學生雕刻的蠟牙進行評分以及理論知識的考試,期評分數中兩者比例也是3∶7。我們正進行教學效果評估手段的改革,將理論知識考試和實踐能力考核在期評成績中所占比例調整為1∶1。理論知識考試按學校考試中心要求增加題型和題量;實踐能力考核范圍擴大到三個方面:一是對學生獨立解剖的標本和雕刻的蠟牙進行評分;二是讓學生對貼上標簽的器官、組織標志進行認定;三是讓學生獨立尋找考題上的器官、組織標志,以充分體現口腔解剖生理學的教學重在培養學生的動手和創新能力。
總之,我們認為要提高口腔解剖生理學的教學質量,必需盡快成立口腔解剖生理學教研室,采用多種形式的教學方式,讓解剖學教師走進臨床,不斷提高教師素質,并增設標本模型和器械,探索考核的方法,以提高口腔解剖生理學教學效果和教學質量。
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