醫療成本核算方法精選(九篇)

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第1篇：醫療成本核算方法范文

[關鍵詞] 醫院管理；成本核算；意義；創新

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2015 . 05. 033

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2015）05- 0063- 02

在市場經濟背景下，我國醫療行業的競爭愈加激烈，對醫院成本進行科學管理已成為各醫院在競爭中制勝的關鍵。成本核算是企業經濟管理中的重要方法，如何將適用于企業管理的成本核算根植在醫院系統中，提升醫院的成本管理水平，為醫院可持續發展提供助力，是目前醫院著力研究的重要方向。

1 現代醫院管理中成本核算的意義

醫院的成本核算是按照《醫院財務制度》有關費用開支范圍的規定，依據醫院管理決策對醫療過程中各項耗費進行記錄、分類、分配、歸集提供相關信息的一項經濟管理活動[1]。醫院進行成本核算是適應社會主義經濟發展客觀規律的要求，也是適應市場經濟改革的必然，醫院進行成本核算的意義主要有以下幾方面。

1.1 增強醫院成本核算人員的成本意識

只有調動全體人員的工作熱情以及對經濟核算的積極性，才能使成本核算在成本管理中發揮關鍵性的作用。醫院應確定自己的目標成本、劃分一定的成本責任，使之與醫院的經濟利益相結合。同時，還應將成本核算的意識普及到每一個人身上，使員工認識到成本核算的重要性，充分認識到自己在核算中擔負的責任，使員工主動參與到成本核算中，為成本目標的實現貢獻自己的力量。

1.2 發現醫院管理中的不足

醫院成本的支出能夠從側面反映出醫院醫療服務的優劣，通過成本核算，能夠使各醫療科室總結不同月份、不同時段在管理方面的差異，及時發現醫院管理中的不足，并對問題的原因進行深入分析，提出相應的解決方案，改進管理方法，實現降本增效的目標。

1.3 為醫院提供準確的成本數據來源

成本核算能夠準確、實時地記錄醫院所有成本支出，并形成成本數據，這在一定層面上來說，可以提升醫院成本管理的水平，避免醫院在支出上造成浪費，為醫院衡量收費標準提供成本上的依據，使費用預算趨于合理化。

2 現代醫院管理中成本核算的創新路徑

2.1 建立規范的醫院成本會計制度

目前，賬外成本測算的方法仍然被許多醫院使用，這一方法下計算出的成本數據不但缺乏真實性，準確性也不高[2]。針對這一問題，應通過建立規范的醫院成本核算制度來解決。成本核算制度的深入實施，能夠使賬外測算法逐漸淡出，取而代之的是更加具體、真實、準確的賬內測算法，從而使醫院經濟管理向前邁出一大步。此外，隨著信息技術的日益發展，網絡技術已深入到工作、生活的各個層面，醫院的成本預算也應與信息技術有效融合，以提升成本核算的工作效率和準確性。醫院應引進一套適合本單位使用的成本核算系統，將日常的成本核算工作與成本核算系統進行無縫銜接，使成本核算日趨標準化、統一化。當前，我國在成本核算系統軟件方面的研究尚處于起步階段，隨著研究的不斷深入，醫院成本管理終會實現全面信息化。

2.2 引進先進的成本核算方法

醫院成本核算方法主要有以下4種：項目成本核算方法、作業成本核算方法、大型醫療設備成本核算方法以及病種成本核算方法[3]。就這些核算方法來說，各具利弊，醫院應根據本單位的經濟狀況，選取相應的成本核算方法。在我國，項目成本核算方法頗受各醫院青睞，項目成本核算方法是按病人所需的醫療服務項目進行收費，這一核算方法的不足之處在于醫療收費過高，某些醫院單純考慮自身的經濟利益，未考慮到病患是否負擔得起高昂的醫療費用，致使病患存在“飯吃得起，病看不起”的心理。面對這種看病費用走高的局面，我國醫院亟需借鑒國外先進的成本核算方法，國外醫院的付費方式為“預付制”，極大地減輕了患者就醫的經濟負擔；從成本核算方法來看，國外普遍采用疾病診斷相關法，這種方法是以疾病的類型核算費用，從而能夠準確地算出病患所要承擔的醫療費用，從而實現降低醫療費用的目的。我國應對這種核算方法進行研究、借鑒，結合我國的國情和民情摸索出利民且兼顧效益的成本核算方法。

2.3 將成本核算與醫院經濟責任制相結合

醫院以往的成本核算中，對成本責任的劃分不夠明確，員工普遍存在“反正責任也算不到我身上”的“大鍋飯”心理，責任制度的實施力度不足，使醫院蒙受了一些不必要的經濟損失和浪費。對此，將成本核算與醫院經濟責任制相結合，上述問題便迎刃而解了。具體來說，醫院應根據自身的經營模式對成本開支的責權層次進行劃分，而后制訂責任成本體系，對各責權主體的成本費用進行核算，取代以往的醫院總成本計算。在責任成本預算體系下，各責任主體都能夠明確各自的成本目標，并努力在既定的時間內完成安排的目標，使整個成本核算系統能夠順利運行。此外，醫院可以結合自身的發展情況和成本核算的目標，由財務部門設置一個“醫療費用差異”賬戶，將所有責任主體的賬目設在這一賬戶下，則各責任主體醫療費用的差異數便一目了然，使各責任主體對成本預算的執行情況有所了解，并以此不斷改進預算工作的各個環節，在比較和競爭的氛圍中，提升各責任主體的工作效率。同時，還要做好對各責任主體的績效考核，實現賞罰有度、獎懲合理。

3 結 語

總之，醫院成本核算的全面改進、創新并非朝夕便可實現，我國醫院應對企業成本核算的優秀方法進行借鑒，或是引入國外醫院較為先進的核算方法，立足于本醫院的實際情況，制定出一套適合醫院發展的成本核算方法和體系，并加強管理、深入執行，根據國內經濟形式和市場環境不斷調整成本核算的相關內容，從而實現醫院經濟和社會雙重效益的提升，為我國經濟的健康發展提供助力。

主要參考文獻

[1]江東.醫院成本核算力法的探索[J].中外健康文摘，2010，7（19）：125-126.

[2]顧惠.加強成本核算提高醫院經濟管理水平[J].中國管理信息化，2011

（13）：277-278.

第2篇：醫療成本核算方法范文

關鍵詞：醫院；財務工作；全成本核算；意義

醫院的發展與國民的醫療水平息息相關，隨著我國醫療衛生體制改革不斷深入，面對市場競爭壓力的不斷加大，傳統模式的財務工作核算方法已經不能滿足當下醫院財務管理的需求。全成本核算是新醫院會計制度中的重要內容，實行全成本核算制度，能夠有效擴大核算范圍，加強醫院成本控制的能力，進而幫助醫院實現平穩發展。面對當下社會巨大的醫療需求，醫院應當積極完善內部的財務管理制度，優化財務核算方法，并注重項目流程的規范化發展。全成本核算方法區別于傳統的核算方法，最大的表現在于全成本核算實現了核算對象的差異化對待，按照范圍和實施階段的不同，歸納和分配經濟活動中各項事務所產生的成本，醫院能夠通過全成本核算對醫院財務活動進行審核和管理，從而保證醫院的常運行，且新醫院會計制度充分強調了醫院的經營能力，采用全成本核算方法，也能夠加強醫院的資本管理能力，真實且全面地反映出醫院的財務狀況，從而避免醫院財務風險，強化醫院的社會功能。

一、全成本核算的內涵

當下社會環境的變化促使醫院由內而外的改革，醫院通過借鑒企業的改革，結合醫院財務管理的特點，改進了傳統的成本核算方法，全成本核算方法由此產生[1]。全成本核算，顧名思義，就是擴大成本核算的范圍，在核算對象分類上，通常以醫院經營項目和部門為主，通過對所有費用的產生進行記錄和歸納。在此基礎上，采用科學的方法實現費用的二次分配。全成本核算是醫院較為系統性和制度化的一種經營活動，最終目的是通過有效的成本核算，反映出醫院階段內的經營狀況，并為醫院的決策提供必要的依據。全成本核算制度聯系了醫院后勤部門和行政管理部門，在對物資管理進行優化的基礎上，不斷增強醫院財務管理的透明力度，從而幫助醫院良好發展[2]。新醫院會計制度的實行，使得全成本核算有了制度上的保證，與當下社會的發展形勢更加契合，尤其在核算范圍及項目中，新醫院會計制度將全成本核算的范圍進行了有效界定，首次將各級公立醫院和基層衛生機構的會計核算方法予以區分，且在公立醫院的全成本核算中，也將投資活動和籌資活動產生的費用納入了全成本核算項目中，這使醫院的財務管理更加具有針對性，同時也能適應不同衛生醫療單位的使用。盡管全成本核算制度在實際的應用中還存在不完善之處，但必須要肯定的是，全成本核算制度幫助醫院實現了自身良好發展，具有十分重要的意義[3]。

二、醫院財務工作中全成本核算的項目與流程

醫院財務工作中全成本核算的項目主要分為兩類，一類是醫療成本，另一類是藥品成本。在醫療成本方面，與醫院運行切實相關的費用損耗都可以被計入到醫療成本中[4]。包括醫療器械、員工福利和辦公費用等，具體的費用成本按照新《醫院會計制度》中的規定進行處理。在醫療成本方面，必須要與醫院的經濟有直接聯系，如醫院的捐贈和公益性活動、資本性支出以及基金列支等所產生的費用并不在全成本核算范圍中[5]。藥品成本主要是指醫院在藥品采購環節中產生的成本費用，其價格和成本均按照行業相關制度進行計算。醫院財務工作中全成本核算的流程主要分為兩種情況，一種是直接成本。在醫院的采購、服務等環節中直接產生的成本費用都屬于直接成本，通常由各科室進行申報予以處理。另一種是間接成本。是指為患者提供醫療服務活動所產生的費用，如取暖費用等，在間接成本的收集和計算過程中，主要本著“誰收益誰承擔”的原則，收益單位被視作核算單位，根據成本的性質選擇公用成本或管理成本等。在報送程序上通常選擇四級分攤處理方法[6]。

三、醫院財務工作中全成本核算的意義

1.擴大成本核算的范圍

全成本核算制度最大的特點就是實現了成本核算范圍的擴大，傳統的核算方法多集中在醫院的核心業務和部門中，對于醫院的資產和財務情況不能做到及時、全面的了解，導致醫院的決策與投資活動的風險性加大。通過在醫院財務工作中實行全成本核算方法，能夠將醫院的后勤部門和行政管理部門等納入核算范圍中，使醫院的醫療服務體系實現了有效擴大。過去的核算方法的對象劃分不清，使得醫務人員在實際的工作中存在嚴重的成本浪費情況，而全成本核算制度將科室的成本與利益聯系在一起，通過二次分配實現了科室成本的有效管理和控制，醫務人員在實際的工作中為了減少成本支出，必然要對資本進行節約和高效利用，從而實現醫院的經濟化發展。另外，全成本核算制度也能夠提高管理的效率，全成本核算制度深化醫院的層級管理制度，能夠提高醫院的整體運作效率，從而達到良好的管理效果。

2.優化醫院的物資管理

全成本核算制度使得費用的收集和統計更加科學，而通過將費用予以分攤能夠系統性的規劃和分配資源的使用和處理情況。在醫院實際的管理中，各部門工作銜接力度不強是影響醫院管理的主要因素，由此產生的成本浪費也增加了醫院的負擔。通過采用全成本核算制度，能夠在資源的管理上實現規范化處理，將物資管理部門納入到核算范圍中，能夠實現物資從購買到使用全過程的監控，同時利用資產登記表和領取表來規范醫院物資的使用情況，從而避免醫院物資短缺引發的救助困難，同時也能減少物資積壓，醫療用品過期造成的成本浪費。在實際的醫院物資管理過程中，多數醫院根據全成本核算實行了二級庫管模式，同時貫徹執行預算計劃領用制度，從源頭處減少了成本的費用，既節約了醫療資源，同時也深化了核算意識，提高了資源的利用率。

3.綜合反映財務工作質量

全成本核算制度能夠真實的反映出醫院財務工作的工作質量，區別于傳統的核算方法，全成本核算制度擴大了核算范圍和深度，同時也將各個科室的經濟效益和成本支出聯系在一起，將資源和成本費用進行二次分配，能夠使得醫院的成本數據更加真實、可靠，從而為醫院的經營決策提供必要的數據支持。另外，全成本核算制度能夠反映出同期醫院的工作業績，能夠對比分析出醫院的生產率和固定資產使用情況，在成本的預算、使用和監督方面，全成本核算能為各個科室提供更加充足的謀劃空間。在風險性預判和控制方面，全成本核算也能夠通過數據對比制定有效的應對措施。這就使得醫院發展的目標確定且方法多樣，在充分發揮出醫院社會職能的前提下，不斷提高醫院的經濟效益。

四、結語

全成本核算制度對于醫院的發展來說具有十分重要的意義。全成本核算制度能夠使得醫院的財務管理更加高效，通過實現核算范圍和深度的有效擴大，幫助醫院不斷樹立成本核算的意識，整合現有的資源，減少成本的浪費，從而減輕醫院發展的負擔。另外，全成本核算制度還具有一定的風險預判效果，能夠為醫院的投資活動和經營決策提供可靠的數據，從而保證醫院的良好發展。

參考文獻：

[1]許坦.新《醫院財務制度》和《醫院會計制度》下公立醫院全成本核算與會計支出的勾稽關系[J].中國衛生經濟,2011,5(8):90-92.

[2]常慧，許佳，陳丹婕，等.全成本核算信息系統在醫院運營管理中的應用[J].中國數字醫學,2015,8(4):110-112.

[3]朱世和，王慶林，陳岳祥.醫院全成本核算組織管理路徑探索與實踐[J].華南國防醫學雜志,2010,8(4):303-304.

[4]鄭大喜.基于成本核算的公立醫院補償機制改革——美國經驗及對我國的啟示[J].中國衛生政策研究,2014,5(7):56-62.

[5]王成,許濤,孫磊,等.加強公立醫院成本核算的幾點思考——基于北京市的調研[J].衛生經濟研究,2016(1).

第3篇：醫療成本核算方法范文

關鍵詞：成本核算控制及管理 市場經濟 醫院經濟管理 成本管理體制 醫療體制

隨著醫療界不斷的發展與改革，進步的同時深層次的矛盾也日益產生，成本核算這一企業經濟發展中常有名詞，也從醫院的幕后逐步走向臺前，成為了重點話題。社會的快速發展，帶來的利弊猶如一把雙刃劍，有利的一面也有不足之處，這就需要研究人員詳細探討。找出其不足來更好的控制醫院成本核算。

一、醫院成本核算定義

醫院成本核算是借鑒工業企業的核算方法，是根據《醫院財務制度》內容中成本費用開支范圍等相關規定，基于醫院管理與決策的需要，對醫療服務過程中的各項開支進行統計、分類、分析，提供相關成本信息的一項經濟管理活動，也是對藥品銷售、醫療服務、生產過程中所發生費用進行詳細的核算，是為了對階段性及整體活動中資金流動、經營效果有一個真實性的反映，以便下一步的規劃與落實。

二、醫院成本核算特點

醫療服務的復雜性使之成本核算方法的豐富多樣性。同一病例因治療方法不同，所以成本構成也有很大的差異性，不同成本以至于成本核算方法也多種多樣。同時它也是一個復雜的系統，它由很多保障單位和不同學科構成，其中每個保障單位或不同學科因為專業的不同性也會造成成本內容和表現方式不同，多種成本形態和成本分類造成了成本核算方法的多樣。

醫院需要核算的項目有很多，所以統一核算過程難度比較大。基礎差表現在核算工具、核算人員素質和核算歷史上。主要在于管理成本分攤，醫院服務項目多、病種多、技術更新快、成本變化快，醫院成本核算不確定因素多，成本核算比較復雜和繁瑣。

醫院成本項目有隨時可變性及不可比性的特點。并不是所有的醫療成本都能收費，一樣的項目成本也不相同。新技術及方法的調整改變也使成本結構變化。總之，醫療服務成本的不確定性造成醫院成本的多變性，醫院之間的可比性較低。

醫院管理層次的差異對醫療成本核算的目的不同。例如衛生管理部門著重于在醫療投入不足的情況下如何實現衛生資源有效地利用和合理地分配。醫院管理層則重視的是怎么能降低成本，來提高收益。科室人員更多的是如何增加個人利益。不同職責的人著重點是不一樣，造成了層次差異影響成本核算目的不同。

醫療市場壟斷與競爭互存造成醫療成本不易控制。在壟斷的市場下，可以通過誘導需求降低成本。在競爭的格局下，增加新技術卻沒能增加項目收費會增大成本。

三、醫院成本核算存在的問題

市場經濟發展中，成本核算在每一個企業都是鏈條中的關鍵一環，為了使醫療行業更建立健全的發展，必須及時解決整體中的不足之處，才能使其得到完善與進步。目前醫療界在成本核算管理中存在的問題分析如下：

（一）政策不穩定性，市場機制也缺乏成本核算及成熟的方法和理論

往常醫院看病難的民生矛盾產生后，隨之政府采取對醫療單位實行雙控。在此環境下，使得醫院不得不將目光變為企業化管理思維，在此過程中，國家依舊沒有對成本核算問題提出詳細的規定，也沒有做出系統性關于成本核算的科目及報表，因此更不能滿足醫院全成本核算的大方向要求。

（二）成本核算工作的組織機構設置不合理

成本核算過程中，以往醫院的經濟管理部門與其他新成立的部門關聯性不大，只是相關數字之間的合作關系。醫院正在營業時，財務部門雖然能意識到自己的職責，應該擔當起醫院經濟管理的重任，可經濟管理管理思路及基礎數據已經被后起的經濟管理部門所掌控，并形成了一系列較為穩定的運行機制。

（三）缺乏醫院成本會計制度及相應的成本核算軟件

根據醫院成本核算項目眾多，核算難度比較大可知，醫院成本核算過程繁多，是手工操作不可能進行的。

四、改善醫院成本核算的對策

（一）建立健全成本核算體系要采取具科學性的成本核算手段

在成本核算前，醫院應對機構中的人員制定出考核標準，成本管理部門應將考核內容下達，讓每一個人員都受到專業的培訓與考核，實施前，醫院職能機構應明確制定出考核標準，成本管理部門應將考核目標下達到具體部門，使此環節進入一個良性循環。

（二）要不斷調整并完善醫院經濟管理的組織結構及運行模式

隨著我國經濟不斷發展，衛生事業在不斷改革，醫院的成本核算管理日益也受到醫院管理者的高度重視，醫院經濟管理的運行流程及組織機構等都發生著轉變。

（三）成本目標和核算管理都至關重要，二者要結合起來

原始的醫院成本核算方法為事后綜合反映，其過程中成本形成與核算時間脫節，不能反映成本的真實性。隨著對成本核算管理的重視與實施，總結出成本核算重點要落于事前控制上，來充分發揮成本核算在降低成本費用、提高經濟效益的作用。

總之，科學合理的成本核算為醫院的經營成本管理提供了有效的依據。成本核算是一種操作手段，它的最終目的是提高為大眾服務的質量，降低就診消費，但也不是成本越低越好，而是要將成本控制在一個合理的范圍之內。醫院唯有做好成本核算管理這塊基礎性的工作，積極分析成本核算中的問題，探究解決方法，才能在未來競爭中立于不敗之地。

參考文獻：

[1]儲梅.醫院成本核算存在的問題及對策[J]. 經濟研究導刊.2009

[2]冼崇.關于醫院成本核算與控制問題探討[J].中國醫院.2005

[3]任中強.醫院成本核算管理存在的問題及對策研究[J].當代教育理論與實踐.2012

[4]何欽成.我國醫院成本核算的研究現況及發展趨勢[J].中國衛生經濟.2009

[5]胡興軍.我國醫院信息化發展現狀存在的問題及促進措施[J].中國醫療器械信息.2005

第4篇：醫療成本核算方法范文

關鍵詞：全成本核算 財務管理 探討

上個世紀八十年代中后期，隨著市場經濟體制在我國的確立，一直在企業實行的成本核算的財務管理方法，在醫院的經濟管理中逐漸得到推廣和應用，先從后勤班組到醫技科室，再到療區和行政機關，最終實行全成本核算。從幾十年的實踐證明，這是一種行之有效的財務核算方法，它不僅在醫院經濟管理中發揮了有效的推動作用，而且也提升了醫院整體管理水平，為醫院的健康發展做出了貢獻。

所謂的成本核算就是應用會計核算的方法，記錄和測算醫療機構在提供醫療服務過程中對所發生的費用進行計算，分析和評價的一種方法。通過實行成本核算可以優化衛生資源合理配置，提高服務效率和服務質量，增強全體職工參與管理意識，為醫療衛生制度改革提供準確數據，同時也能為國家向衛生事業投入資金提供科學依據。

目前，從整體上看，各地區、各單位開展的情況不盡相同，主要是存在認識和操作上的問題，需要理順和糾正或是改進和提高，以充分發揮這一核算方法的優越性和現實作用。

一、目前醫院實行成本核算存在的問題

1、認識和觀念上的不足

由于受傳思想的約束，一些人（包括醫院的管理者及醫療行政部門的領導者）在醫院實行成本核算上認識存在不足，始終認為公立醫院國家已經定性為公益性的事業單位，主要是以病人為中心，應以病人的治愈率來衡量醫院的業務水平和管理水平的高低。根本用不著講什么成本核算和成本控制，“國家辦”“大鍋飯”的思想一直困擾著醫院管理者的頭腦，甚至沒有把醫院融入國家整體改革之中，市場經濟的優越性，還沒有在醫院改革中充分的體現，只講社會效益，不講經濟效益的思想，在一些人的心目中仍占主導地位，從而影響了醫院條件的改善和資源的浪費。

2、實際操作上的缺失

建立相對完整、 系統的成本核算體系，如實地反映醫院的資金現狀，為國家提供準確經濟數據是醫院財務管理的重點之一，通過實行成本核算，可以正確地計算成本費用的實際發生情況，反映醫院的成本真實水平，揭示成本責任主體，達到提高醫院管理水平的目的。

從當前成本核算開展情況看，各地區、各部門在實際操作上參差不齊，方法不一，有的醫院沒有設立專門的機構，把該項工作放到財務部門或經濟部門代為負責，計算出的數據不準確，實用價值不高，有的醫院只是為了應付檢查，計算出結果也沒有應用到實際工作中，從領導到相關科室負責人也不予以重視，在人員安排上、設備配置上沒有達到要求的程度，使這項工作開展的比較緩慢，收效甚微。

二、新形勢下成本核算的構想和思路

1、成本核算的作用

隨著新醫改的逐漸推開，依著國家方針、政策的具體要求，成本核算這一科學的財務核算方法，越來越被人們所認識，它必將為醫院的全面發展起到推波助瀾的作用，實踐證明，通過實行成本核算可以明確地掌握各醫療項目的實際成本構成，優化資源合理配置，為符合單病種成本核算以及醫療付費方式的變化打下堅實基礎。

2、按著新醫改的需求構建新的成本核算管理體系

隨著醫改的逐步推進，各項改革配套措施及相關文件的出臺，財務管理在衛生改革中占據重要地位逐漸顯現，成本核算這一方法一定會受到充分的認識和應用，醫療單位建立整體的成本核算體系和樹立全成本核算理念在醫院的管理者和職工中不斷深入人心，形成共識，醫院財務核算不是單純的收入和支出而是融入整體管理之中，通過實行成本核算可以帶動整體工作的開展，使醫院得到更快更好的發展。

三、確立成本核算的方法

1、確定核算單位

實行全成本核算是管理和決策的需要，醫院也是如此，醫院成本核算是對醫院服務過程中的各項消耗進行分類、記錄、歸集、分配和分析報告，提供相關成本信息的一項經濟活動，成本核算單位是指具有一定的管理權限，并承擔相應經濟責任的醫院內部單位，其基本特征是權責利相統一。它與行政劃分是不一致的，如臨時科室和輔助科室等按系統進行核算，也可以分層核算如：療區為第一核算層，檢查和治療為第二核算層；行政科室為第三核算層。

2、確定核算項目

確定核算項目，是為了對醫療收入進行分配，醫院的收費項目有很多條，一條收費項目可能牽涉多個核算單位。因此，必須進行收入分配，要對收入核算項目進行同類項合并，然后按開單和執行科室，根據分配比例進行科室的收入分配。

3、確定成本項目的分攤方法

第5篇：醫療成本核算方法范文

摘 要 隨著醫療體制改革的不斷深化，醫院也將逐步從一個擔負全民健康的公益利性事業單位轉化為一個相對獨立的經濟實體。既然是一個經濟實體，就不可避免地受到市場經濟的各種規律的制約。因此，在日益激烈的醫療市場競爭中，進一步完善科室成本效益核算，滿足經濟管理的需要，更好地發揮會計核算的經濟管理職能，提高質量提升醫院的競爭能力的同時，降低醫療成本，提高醫院的經濟效益，是每個醫院將要面臨的新問題。

關鍵詞 醫院科室 成本核算 經驗探討

科室成本核算是對責任單位在醫療服務過程中發生的費用總和的核算，其目的是加強各層面對成本的控制，通過建立成本責任中心，核算各科成本，將成本形成過程的控制落實到具體科室和個人。科室成本核算是醫院總成本核算的延伸，又是項目成本核算和單病種成本核算的基礎。為此，應建立成本核算管理體系和相應配套的核算管理規章制度，在規范相關制度的基礎上，重點組織實施醫院質量控制考核中心和經濟成本核算控制中心的運作。

一、醫院成本核算的概念

醫院成本核算，是指醫院把一定時期內實際發生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照服務的不同項目、不同階段，計算出醫療服務總成本和單位成本，并分配醫療服務費用的一種經濟管理活動。它包括預測、決策、計劃、控制、分析、考核、評估等一系列管理工作。科室成本核算反映醫院內部各部門的經營情況，反映科室的成本效益，就目前情況而言，現階段大多數醫院正在進行的是科室成本核算。

二、醫院科室成本核算存在問題

加強科室成本核算，強化經濟管理，達到降低成本，提高效益，實現由粗放型經營到集約型經營的轉變，是現代醫院的立院之本。但在實施過程中存在一些不盡人意之處，有待完善、規范：

1、缺乏科學、完整、規范的科室成本核算方法體系

在我國醫院科室成本核算方法體系中，醫院科室成本核算級次劃分的問題、管理費用的分攤問題、成本核算數據與財務數據間的匹配問題、內部定價規則的制定問題、間接費用分配的問題等均與經典理論相悖，從而導致核算方法與真正意義上的成本核算相去甚遠，科室成本核算結果不能令人信服。

2、資產管理制度不健全

在實物管理制度的建設上，還存在著薄弱環節，重購買，輕實物管理和核算，積壓和浪費現象較為普遍。具體表現在，一是沒有建立定期分析制度，沒有對庫存的物資進行有效的分析，該報損的沒有及時報損，造成了該列入成本的沒有列入成本，使得醫院的資產虛增。二是沒有建立信息反饋制度，各部門間缺乏必要的信息溝通，使得實物管理、采購、臨床使用相脫節，采購部門采購的物資并不一定是臨床所需的，造成一定的積壓浪費和不必要的成本開支。

3、缺乏相應的科室成本核算軟件

由于當前醫院成本核算軟件開發并不十分完善，信息化、集成化水平較低。醫院各科室的計算機網絡各自為政，缺乏統一規劃、反饋式控制，并且沒有使用統一會計核算信息系統，使得醫院不能充分利用資源，達到資源共享的目的。

三、醫院科室成本核算的對策

1、建立與新形勢相適應的人力資源管理機制

實行成本核算必須與具有激勵機制的人力資源管理制度相配套，先進的人力資源管理制度可保障優化人力資源結構，效率低下問題，對醫院經營勞務人力成本的高低起直接的影響。

2、建立醫院科室成本管理核算結構體系

醫院成本核算管理是全員參與的一項經濟管理系統工程，涉及面廣，醫療服務項目成本復雜，醫院科室之間聯系密切，綜合性強，需要各部門分工協作，共同配合。劃小成本核算單位，是促進成本核算與管理的關鍵，對此，應建立成本核算管理體系和相應配套的核算管理規章制度，在規范相關制度的基礎上，重點組織實施醫院質量控制考核中心和經濟成本核算控制中心的運作。

3、明確醫院科室成本核算原則

經濟原則：因推行成本控制而再發生的成本不應超過因缺少控制而喪失的收益。因地制宜原則：確定適合特定醫院的成本管理核算模式，適用所有醫院的成本控制模式是不存在的。全員參與的原則：要求全體員工了解醫院成本核算的原則方法，養成控制成本的愿望和意識。

4、確立成本核算對象、項目、方法

醫院科室按照成本核算管理的原理確立成本核算的對象、核算項目和核算方法。科室成本核算對象：醫院全成本核算的對象是科室的收入和支出；確立成本核算項目：科室人員勞務經費及業務費和其他發生的與科室直接有關的醫療糾紛費用、賠償費用、各種違紀罰款費用、業務用借款利息、住院病人醫療欠費、儀器設備和房屋等固定資產折舊費，以及醫院管理費用分攤；確定成本核算方法：主要運用科學的方法進行成本歸集，全面了解各科室的投入與產出，便于比較、分析、考核各科室與各部門的經濟收益和社會效益。

四、小結

醫院科室的成本核算是醫院經營活動的重要手段之一，是醫院經營管理的基本內容，也是提高醫療服務質量和經營管理水平的有效方法。基于此，積極分析我國醫療體系成本核算環節存在的問題，探索改善我國醫院科室成本核算的方法，不失為改革我國醫療衛生體系的重要舉措。

參考文獻：

[1]馬金中.認識成本領先的策略、政策與管理.2002.12.

第6篇：醫療成本核算方法范文

關鍵詞：成本核算　醫院管理

目前，我國醫療總費用的增長速度大大超過了國民經濟和財政收入的增長速度［1］。 衛生經費投入不足，藥費居高不下，政府、企業不堪重負，醫療制度改革勢在必行。醫保制度改革迫使醫院必須按衛生經濟規律調整經營策略，以適應醫療服務市場的新環境。成本核算是醫院經濟管理的基礎工作，核算工作的深度和層次直接影響醫院成本管理的成效。本文分析了我國醫院醫療成本核算的方法，探討了醫療成本核算的重點和發展趨勢。

1　醫療成本核算的概念

醫療成本是衛生服務過程中所發生的物化勞動和活勞動耗費的總和。它由以下6大類成本構成:勞務費、業務費、公務費、原材料費、固定資產折舊費和管理費。醫療成本核算是按照《醫院財務制度》有關成本費用開支范圍的規定，核算醫院在醫療服務過程中所支出的物質消耗、勞務報酬以及有關費用支出的數額、構成和水平，是對醫療服務過程中費用的發生和醫療服務、藥品銷售、制劑生產形成的成本所進行的核算［1］。 醫療成本核算的目的是真實反映醫療活動的財務狀況和經營成果。

2　醫療成本核算方法

醫療成本核算主要是醫療服務項目的成本核算。通常，醫院在核算工作中，把各科室劃分為項目科室和非項目科室。項目科室是指直接為患者提供醫療服務的科室，確定為直接成本中心；非項目科室是指間接為患者提供醫療服務的科室，確定為間接成本中心。80年代的病種醫療成本核算研究，以及90年代的按病種醫療質量和成本標準化管理專題研究建立起一套較成熟的成本核算方法。具體方法如下。

2.1　直接成本歸集　成本歸集是成本核算的重點和難點。歸集所依據的標準與成本核算結果有密切關系。在醫療成本核算中常用以下歸集方法:(1)勞務費、公務費、業務費和原材料費按實際發生數計算，或按全院業務收入的百分比計算。(2) 固定資產折舊費直接影響醫療成本，目前還沒有統一的折舊標準，各醫院做法各異。醫院常用的折舊方法有： ①平均年限法：（也稱直線折舊法）將固定資產價值按其使用年限平均計入各個時期醫療成本的方法。該方法比較適用于房屋、圖書、被服等折舊。②加速折舊法：是將固定資產每期計提的折舊數額，在使用初期計提的多，后期計提的少，從而相對加快折舊速度的一種方法。包括余額遞減法，雙倍余額遞減法，折舊年限積數法等。其中使用最多的是遞減折舊率法，它在各年的折舊率是按每年遞減而總和不變的原則計算得到。加速折舊法適用于中等價值而折舊年限短的設備。③單位工時數法：是以固定資產的原值在使用壽命期間規定完成的工作總量，按工作時數平均計算固定資產折舊的方法，它適用于固定資產在各個期間的使用程度很不均衡而且使用磨損特別大的情況。如大型醫療儀器CT，ECT等。為適應醫療服務市場的建立，促進醫療技術進步，多數學者主張采用加速折舊法。

2.2　間接成本的分攤　間接成本具體實施分攤時，按受益原則將非項目科室成本向項目科室和其他非項目科室進行分攤。常用的分攤方法有直接法、階梯分配法、雙重分配法和聯立方程法［2］。其中，聯立方程法最精確，但操作復雜;階梯分配法可清楚地表明間接成本的構成;雙重分配法更適用于中小型醫院。

目前，醫療成本核算方法已由完全成本法向制造成本法轉變。完全成本法是把一定期間內在生產過程中的所有變動費用和固定費用都計入成本的方法；制造成本法是把全部費用分為制造費用和期間費用，將變動費用計入產品成本，而將固定費用作為期間成本計入當期損益，最終作為總收益的減項。完全成本法不能反映出產品銷售量和存貨量的變化；制造成本法注重變動成本的收益，可以正確揭示本量利的內在規律，簡化核算工作。鑒于兩種方法的優劣，目前西方最流行的做法是用完全成本法編制對外公開的基本財務報表，用制造成本法預測保本點、進行短期決策。這種做法稱為“雙軌制”，但“雙軌制”工作量大，會造成一定的浪費。在我國社會主義初級階段的市場經濟條件下，不提倡搞“雙軌制”。專家建議日常的成本計算工作應建立在變動成本法的基礎上，分別統計變動制造費用和固定制造費用。醫院是福利性的公益事業單位，不能單純追求經濟效益，但可以用制造成本法制定目標成本，編制預算。如果將來醫療保險制度實行按病種支付，那么醫院就應當測算病種平均變動成本和固定成本，預測保本工作量，加強成本控制。而對于醫院的長期投資，如引進大型醫療設備，就需要用完全成本法進行核算。

3　醫療成本核算的重點和發展

我國醫院真正將衛生經濟學理論和方法用于醫院經濟管理也只有近10年的時間。對醫療成本核算的重點，多數專家和醫院管理者傾向于以下幾方面。

3.1　大型醫療設備成本核算　大型醫療設備的檢查費用是醫院業務收入的重要來源之一，大型醫療設備的引進和利用情況關系到醫院經濟發展。目前，多數醫院把核算的重點放在以下幾種設備上：MRI，CT，SPECT、心血管造影機、彩色多譜勒、B超和伽瑪刀等［3］。

大型醫療設備成本測算模型主要由以下幾個要素組成：每單位（一個檢查病歷）成本＝分類系數×［∑（固定資產原值×年折舊率）＋∑（變動成本×分類指數）］［4］。

除此而外，還要制定出科學合理的配置標準，參數涉及折舊年限、工作量、人員配備、日檢查例數等。

大型醫療設備的引進屬于醫院內部的長期投資，其特點是耗資多，變現能力差。如果事先不經過嚴格測算而盲目引進大型醫療設備，會造成極大的浪費。所以，成本管理應從測算水平提高到成本預測、成本控制和成本評價水平。同時還應將投資回收期、凈現值、折舊率等大型醫療設備的成本評價指標與成本預測值進行對比分析，考查投資效益。成本管理必須要經過預算-決策-計劃-控制-評價一系列控制反饋活動，才能發揮其管理職能［5］。

3.2　病種醫療成本核算　美國政府首先推行疾病診斷分類定額預期支付制（DRG），DRG對美國醫療市場誘導需求和醫療費用的過度增長起到了抑制作用。目前還沒有一種新的模型可以替代DRG。我國一貫實行的醫療項目收費制度不能完全適應醫療制度改革的要求，國內眾多學者對我國推行DRG進行了大量的調查研究，并在北京地區進行了DRG的可行性研究［6］，同時引進醫療資源消耗強度的概念改善DRG的不足，但是目前還沒有形成一套成熟、公認的方法體系，而且能否在全國范圍內推行DRG還有待商討。盡管如此，DRG仍是醫療收費制度改革的發展方向。目前使用的病種醫療成本核算方法有歷史成本法和標準成本法［7］。有些研究者提出了一種成本估算方法：成本相對值法，即利用部分已經核算的參照項目的實際成本與其未核算項目的成本相對值來推算所有未核算項目的實際成本。對該方法的進一步驗證和評價工作還未見展開［8］。

3.3　藥品成本核算　目前多數醫院的藥品收入占醫療總收入的一半以上，以藥養醫是藥品費用上漲的根源，加之虛定價、高回扣的推波助瀾，使得藥品費用增長居高不下。實行醫藥分開核算、加強藥品監督管理、規范藥品流通領域競爭秩序是即將推行的醫保制度改革的重點工作。目前，醫院核算藥品成本有差價率法和藥品加成指數法。差價率法更適合醫院財務工作程序，且將差價率分為購批差價和批零差價分別處理，可以清楚地看出政策調整對藥品成本的影響，而有些醫院簡單地將藥品加成指數定為15％，這就給虛高定價的藥品以可乘之機。為解決此類問題，很多研究者近年來應用藥物經濟學的成本-效益和成本-效用等分析方法引導醫患雙方合理用藥。現已有兩家醫院率先實行藥品價格低進低出，這是適應醫保制度改革的必經之路，醫院藥房的“暴利時代”終將結束。藥物經濟學評價將在確定基本用藥目錄、建立新的補償機制中擔當重要角色。

綜上所述，成本核算在醫院經濟管理中的作用是肯定的，但是，成本核算還沒有全方位、多層次地展開。目前多數醫院將核算重點放在大型醫療設備、藥品和科室承包上，雖在短期內增加了收入，但也帶來一些負面效應，如很多醫院成本核算停留在“摸家底”、算獎金收入的水平上，院科兩級核算多是“一切向錢看”。導致這種狀況的原因有三：一是醫院管理層對成本管理的作用認識不夠，成本意識不強，也從一個側面反映了醫院整體管理水平不高；二是單純講求經濟效益，將成本核算引入歧途，三是我國尚未建立更高層次的醫院成本會計制度和醫療服務成本核算體系。建議醫院若有條件，可以用變動成本法進行醫療項目和病種成本核算，分析它與以往核算結果的異同，不斷摸索經驗。1999年即將啟動的醫保制度改革工作，是醫院管理者的壓力，但也是改革契機，只有從成本核算的基礎性工作做起，以點帶面提高成本管理水平，加強醫院內部管理、減員增效、降低成本、健全財務審計制度，提高醫療服務水平，才能在未來競爭中領先。

參 考 文 獻

1　田文華，張曉玉 主編.軍隊衛生經濟理論與方法.上海：第二軍醫大學出版社，1998.51，174

2　陳寧姍，劉興柱，董樹山，等.醫療服務成本核算中間接成本的分攤方法.中國衛生經濟，1996，15(2):40

3　醫院診斷和治療儀器使用規范及成本測算課題組.醫院部分診斷設備成本測算調查研究概述. 中國醫院管理，1997，17(4):13

4　遲寶蘭，陳育德，蘭宇曦，等.醫院設備成本測算研究方法簡介——可行性與可靠性評述.中國醫院管理，1997，17(5)：51

5　李遠木，楊國仁.論醫療成本的控制.中華醫院管理雜志，1995，11(3):135

6　黃慧英.診斷相關分類法在北京地區醫院管理中的可行性研究. 中華醫院管理雜志，1994，10(3):131

第7篇：醫療成本核算方法范文

摘 要 加強醫院成本核算與管理工作是醫院適應市場經濟發展，增強競爭能力，提高社會效益的需要，也是提高醫院管理水平、經濟水平的重要內容。就醫院成本核算存在的問題與對策進行探討，以期達到增強醫院自身實力，提高醫院競爭力的目的。

關鍵詞 醫院 成本核算 財務管理

成本核算是醫院經營管理的基礎工作，核算工作的深度和層次直接影響成本管理的成效。運用科學的成本核算方法。如何用比較低廉的費用提供優質的醫療服務呢？顯然，有效掌握營運成本是關鍵。醫院成本核算是醫院成本管理的重要內容之一，它需要考慮以下因素：成本構成要素、成本資料收集方法、單位成本計算方法。其中成本構成要素的確定取決于研究目的、分析重點、分析時間和醫院的情況等，單位成本的計算要考慮到項目的不同類型。

一、當前我國醫院成本核算和管理存在的問題

1．醫院缺乏市場機制下科學的成本核算方法體系。成本核算方法體系需要考慮以下因素：成本的構成要素、成本資料的收集方法、單位成本的計算方法。其中成本構成要素的確定取決于研究目的、分析重點、分析時間和醫院的情況。成本資料的收集方法按時間分有前瞻性、回顧性兩種，按登記方法分有自上向下 和自下向上兩種。單位成本的計算要考慮到項目的不同類型。而在我國醫院成本核算方法體系中，醫院成本核算級次劃分的問題、管理費用的分攤問題、成本核算數 據與財務數據間的匹配問題、內部定價規則的制定問題、間接費用分配的問題等均與經典理論相悖，從而導致核算方法與真正意義上的成本核算相去甚遠，成本核算結果不能令人信服。

2．很多醫院以不完全成本核算為主。醫院目前開展的核算基本上都是不完全成本核算，主要是對直接成本計算，沒有做到間接成本和費用的合理分攤。少部分醫院嘗試進行全成本核算，主要是通過醫院內部的歷史數據和人工經驗進行成本費用分攤，而且不少醫院推行全成本核算的目的也主要是為了獎金分配，因此這項工作也具有暫時性，容易受不同時期管理目的和各方壓力而對相關系數作出調整。

3．醫院信息系統建設不完善。醫院各科室、各收費項目種類繁多，有效的成本管理必須通過完善高效的信息系統才能快速、準確的完成，但不少醫院 各科室、各費用或項目之間的代碼不統一，造成信息數據的孤島現象，形成數據流程、上報的斷裂，無法形成完整統一，可以比較和合并處理的成本信息，對成本核算和成本管理形成很大障礙。

4．很多醫院在現行財務報表中的結余無法反映成本與收入的配比關系。現行會計制度編制的收入支出總表是采用單步式，就是將當期所有的收入加在一起，然后將所有費用加在一起，通過收入減去費用計算求出當期效益。在這種核算方式下，收支 總表分為“收入、支出、收支結余”三部分。收入包括財政補助收入，上級補助收入、醫療收入、藥品收入、其他收入等；支出包括醫療支出、藥品支出、財政專項支出、其他支出等，收支結余是兩者計算的結果。單步式收支總表對于支出一視同仁，沒有區分費用，支出與收入配比的先后層次，不能直觀反映當期醫療收支結余，藥品收支結余及其他收支結余。尤其是在藥品收入占醫療收入中所占比重較大的情況下，不利于藥品費用的核算。

5．很多醫院成本核算工作的組織機構設置不合理。在成本核算的過程中，新成立的機構或部門（成本核算部門）與原來醫院的經濟管理部門（即財務部門）基本不發生大的關系，二者之間只是相關數字之間的提供與合作關系。在醫院的正常經營中，財務部門無形中充當了一個出納的角色，醫院兩個經濟管理部門的存在，矛盾自然產生。傳統的財務部門雖然意識到自己應擔當起醫院經濟管理的重任，但此時經濟管理的基礎數據、管理思路等已被后起的經濟管理部門所掌握，并形成了一套較為固定的運行機制。于是，在醫院的整體經濟管理工作中，難免會出現部門之間合作困難的尷尬局面。多數醫院設置的經濟管理辦公室與財務部門的角色有分工又有合作，但部門的分離造成工作上的溝通不便。總之，目前公立醫院基本都己遵循責任會計思想，制定了相關的成本中心、利潤中心，建立了科室兩級核算體系。但由于成本核算基礎薄弱，以及觀念不到位等原因，造成目前的醫院成本核算主要是為了獎金核算，或者科室直接費用的簡單控制，加之管理上的種種原因，醫院成本管理離成本預測、成本目標、成本決策等階段還相距甚遠。

二、加強我國醫院成本核算和管理存在問題的對策

1．將成本核算與成本目標管理結合起來。傳統的醫院成本核算方法重在事后的綜合反映，成本核算時間與成本形成時間脫節，不能及時揭示成本差異。隨著成本目標管理的推行，成本核算的著重點必須從事后核算轉移到事前、事中控制上，以充分發揮成本核算在降低成本費用和提高經濟效益的作用。就具體操作而言，對醫療成本、藥品成本、管理費用和服務項目成本等賬戶，均按實際采購、加工及相應的人工成本的標準成本記賬。同時設置“藥品價格差異”和“服務項目成本差異”等賬戶，用來反映本期藥品實際總成本與實際藥品收入的標準總成本的差異。對于差異賬戶，借方歸集差異的發生額，貸方登記差異的結轉額，不利差異記藍字，有利差異記記紅字；月末，將賬戶借方發生額全部結轉到相關“收入”賬戶的借方，這樣可簡化核算并正確考核藥品、服務提供部門當期工作質量對成本的影響。

2．建立健全成本核算組織。醫院成本核算是醫院經濟管理的重要內容，它涉及到醫院各部門、各科室和每個職工的切身利益，為保證成本核算工作的順利進行，醫院從上到下要建立一個有序的成本核算組織。以經濟核算 部門為成本核算中心，科室、班組配備兼職核算員，形成一個從上到下，從領導到職工，從行政后勤到臨床醫技部門全院全員互相配合的成本核算系統。

3．做好成本核算的基礎工作。完善各種原始記錄，健全各科室、班組的計量、驗收、領發、盤存制度。醫院在醫療活動中，要使原始記錄正確，就必須有完善的計量驗收、領發等制度。醫院內部各種材料物資的收、發、領、退都要認真計量，并認真填寫材料物質流轉憑證，嚴格辦理好各種收發領退手續。對消耗量大的水電氣，應由專職人員經常檢修計量 器具，保證計量結果的準確無誤。建立成本分析報告和績效考核體系。建立成本分析報告體系是根據有關成本資料對成本指標所進行的分析。它包括事前、事中和事后三個環節。值得強調的是，其中事前成本分析是成本分析的第一步，是成本形成之前所進行的成本預測，也是成本分析的重中之重，可以利用成本核算的結果，提出可行的進一步降低成本的措施和方案，為醫院節約開支。通過以上策略來看，醫院開展醫療成本核算，不僅能夠明確經營所投入的成本、收回的資金和補償，更重要的是能夠明確扣除成本后真正的收益。特別是像我們這樣的公立醫院，由于受國家財政撥款補助和價格政策的控制，正確效益評估和合理比較成本就顯得尤為重要。我院在實行成本核算工作的同時，經過對效益評估和分配方案的幾次修改，使效益更加真實、評估更加合理。這樣，不僅有效地強化了科室人員的經濟意識，也在一定程度上調動了科室人員自覺減少鋪張浪費、降低成本和提高效益的積極性，確實是一個切實可行的好方法。

4．制定合理的內部結算價格。醫療服務是一項復雜的社會勞動，為了完成某項醫療服務有時需要多個部門的配合與協助，為了明確醫院內部各科室、班組之間的流動，以及相互提供的勞務采取內部結算的形式進行成本核算和管理。

5．轉變醫院經濟管理的組織結構及運行模式。醫院成本核算的管理是醫院管理的重要內容，其組織機構應當與醫院經濟運行模式相適應。隨著我國市場經濟的不斷發展，衛生事業改革的不斷深化，醫院的成本核算管理日益受到醫院管理者的重視，醫院經濟管理的組織機構和運行模式也相應地發生著轉變。分析我國醫院經濟管理組織 機構的現狀改革不合理的管理體制和運行機制是保證醫院成本核算實施的有效途徑。以我國醫院的實際情況來看，筆者認為，一個相對合理的醫院經濟管理機構，應當是根據醫院管理的需要采取權力相對集中和分工負責的扁寬型組織機構。

參考文獻：

[1]趙存現,李景波.全成本核算在醫院管理中的作用.重慶醫學.2007(1).

[2]胡興軍.我國醫院信息化發展現狀、存在的問題及促進措施.中國醫療器械信息.2005(11).

第8篇：醫療成本核算方法范文

［關鍵詞］成本核算醫院成本

1.醫院成本核算目前存在的問題

1.1缺乏規范的醫療服務成本核算方法體系

醫院成本核算是醫院成本管理的重要內容之一，它需要考慮以下因素：成本構成要素、成本資料收集方法、單位成本計算方法。其中成本構成要素的確定取決于研究目的、分析重點、分析時間和醫院的情況等，單位成本的計算要考慮到項目的不同類型。在我國醫院成本核算方法體系中，管理費用的分攤問題、成本核算數據與財務數據間的匹配問題、內部定價規則的制定問題、間接費用分配的問題等都與經典理論不相符，從而導致了核算方法與真正意義上的成本核算相差很遠，成本核算結果說服力并不強。

1.2成本核算工作的組織機構設置不盡合理

在成本核算的過程中，原來醫院的經濟管理部門(財務部門)與新成立的部門(成本核算部門)基本沒有大的關系，兩者之間只是相關數字之間的提供與合作關系。在醫院的正常經營中，財務部門無形中充當了一個出納的角色，醫院兩個經濟管理部門的存在，矛盾就自然會產生。成本核算部門已經意識到自己應擔當起醫院經濟管理的重任，但此時經濟管理的基礎數據、管理思路等都已被經濟管理部門所掌握，并形成了一套較為固定的運行機制。于是，在醫院的整體經濟管理工作中，難免會出現部門之間合作困難的尷尬局面。

1.3缺乏醫院成本會計制度的支撐

醫院成本核算的特點是成本核算項目眾多，難度較大，過程繁多，并且這是手工操作不可能進行的。此外，成本核算所需數據只能從財務賬目及報表上間接獲取，甚至需要建立新帳、從頭統計才能獲得，這也恰是不利于成本核算在醫院應用的重要因素。

2、醫院成本核算的主要內容

2.1醫療收入主要是指直接收入和間接收入

由于醫療服務項目的特殊性，有些病種的診療需要多個醫療科室相互合作，制定合理的治療方案，只有這樣才能保證病人及時、準確地治療，所以最終出現收入成果的分成，按一定的比例分別計入相關科室。直接收入是執行科室直接為病人服務所收取的掛號費、診療費、治療費、護理費、材料費、床位費等。間接收入是科室為臨床科室病人提供的各項檢查、治療按一定的比例分成的收入。因為醫療服務不可能由一個科室單獨完成，所以勢必會出現最終分成問題。因此，檢驗、放射、B超、病理、手術和麻醉等科室的業務收入，按一定比例計入各科室收入。

2.2醫療成本主要是指直接成本和間接成本

直接成本是醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出的費用，是科室自身運營過程中發生的各項支出，直接計入科室成本。間接成本是臨床科室接受其他科室分攤的費用，按受益的原則，將行政、后勤等部門發生的費用向臨床、醫技科室分攤。

2.3成本核算原則

一貫性原則：在一個會計期間內．成本核算方法一經采用，中間不得變更。

實際成本計價原則：

(1)衛生材料、其他材料和低值易耗品等均按實際成本計價。

(2)對制劑室加工的產品按實際成本計算。

(3)固定資產折舊按歷史成本和規定的使用年限計提。

權責發生制原則：本期發生的收入和支出確認是否應作為本期的收入和支出。

成本分期原則：按月、季、年核算。

配比性原則：

(1)某科室收入必須與該科室成本費用相配比。

(2)某會計期間收人必須與該期成本費用相配比。

3、醫院成本核算的流程和對策

3.1前期調研階段

首先醫院成立成本核算實施小組，著手成本核算的準備工作，對全院主要科室相關人員進行深入細致的調研。從中我們應該了解到醫院各科室的管理現狀，對實施成本核算的想法以及醫院開展成本核算所面臨的基礎環境，然后召集物資、供應、采購、人事和財務科人員召開成本核算動員大會、接下來召開成本核算總結會議和成本核算工作的匯報會議，確立出成本核算的實施方案和原則。

3.2成立工作小組

為建立健全一個完整的核算系統，由財務科長、核算會計人員組成成本核算工作小組。對全院工作人員的工資、資金、物資、藥材、低值易耗品、房屋設備折舊、維修、運輸、差旅費和辦公費用等進行全成本核算。醫院管理者應該充分利用一切可能的機會，做好全員宣傳動員工作，使成本管理工作成為廣大職工的一種良好習慣。

3.3建立成本核算制度

建立和完善醫院的成本核算制度，是醫院建立成本核算制度的保障。制定房屋設備折舊、藥品試劑的使用、材料水電消耗和人員工資、獎金等一系列制度，并制定具體的成本管理實施辦法和成本核算的方法，以便在具體實踐中有據可依，保證醫院成本核算工作的順利進行。做好核算科室的統計匯總工作，根據匯總的基礎資料，歸集、計算、分析各科室的成本，每月產生各類成本報表，并進行成本分析。編制成本核算分析報告，找出專項治理的問題的在，制定專項管理考核制度，真正起到成本核算的作用。

3.4建立成本分析報告和績效考核體系

第9篇：醫療成本核算方法范文

關鍵詞：新形勢；藥品成本核算

一、新形勢下加強醫院藥品成本核算的必要性

（一）醫院經營管理模式的轉變使藥品成本核算的開展成為必然趨勢

隨著醫改的不斷深入，醫院的經營管理模式發生了根本性的變化，醫療機構開始從以往的事業單位性質開始走向市場化，自負盈虧、自主經營，這使醫院開展成本控制成為必然。開展成本核算，降低相關項目費用，有利于增強醫院本身的競爭力，提升醫療資源的使用效率。藥品在整個醫療過程中占據著極為重要的位置，是醫療機構日常運營進程中的一種特殊商品，具有數量大、種類多、流動性大以及管理難的特點，而醫院現行的藥品成本核算方法仍然比較落后，醫療資源得不到良好的配置，造成資源的浪費。當前形勢下如何加強藥品成本核算管理就成為各個醫院經濟管理、財務管理、乃至醫院發展的關鍵課題。

（二）藥品成本核算管理在醫院整體核算管理中占據著越來越重要的地位

財務管理工作是組成醫院內部管理的一個重要部分，財務管理不僅僅是醫院經營的核心，還是醫院生存和發展的必要因素。醫院的藥品成本核算作為醫院內部財務管理的重要組成部分，貫穿于醫院財務管理的各個環節，且隨著新制度的實施，藥品被加入到存貨的管理之中，藥品核算管理在醫院整體核算管理中占據著越來越重要的地位，因此，新醫院會計制度下應加強藥品核算管理，針對新會計制度對藥品會計提出的要求，積極采取有效措施，不斷規范藥品會計工作。

（三）新《醫院會計制度》對強化藥品成本管理和控制提出了更高的要求

新《醫院財務制度》、新《醫院會計制度》要求醫院在保證醫院醫療服務質量的前提下，建立、健全成本管理制度，加強成本核算與成本管理，采取有效措施控制成本費用的支出。新制度規定了成本核算應遵循的原則，對核算的基本方法作出了統一的規定，體現了新制度的科學性和優越性。醫院成本核算分為三級核算：一級核算是全院范圍內的成本核算，主要包括醫院收入、支出等整體經濟效益情況；二級核算是科室成本核算；三級核算是項目成本核算，包括診次費用核算、單病種核算等等。醫改實施后，成本控制的重點向科室成本核算和項目成本核算方向轉移，藥品成本控制也從單純的總費用統計向二級、三級核算轉變，由粗略核算向精細化方向發展。

（四）體制改革的補償機制推動了醫院藥品成本核算的實施

《城市公立醫院綜合改革方案》中指出：“公立醫院改革中，破除‘以藥補醫’的機制，在取消藥品加成的同時，實施醫療服務價格的調整和醫保支付、財政補償政策的調整。”醫院在取消藥品加成后，可通過調整醫療服務價格、醫保支付和財政補助三個途徑進行補償。但財政在衛生事業方面的投入正在不斷減少，財政補貼收入在整個醫院的收入比重中越來越低，醫院因取消藥品加成而減少的收入（含藥品貯藏、保管、損耗等費用），除通過調整醫療服務價格外，其余部分是醫院自我消化。在這種形勢下，醫院必須開源節流，強化藥品成本管理和控制，降低藥品儲藏和保管等費用顯得尤為重要。

二、現階段醫院藥品成本核算的困境

（一）醫院藥品進銷差價難以直觀體現

新《醫院會計制度》在藥品核算方法上無論是會計科目設置還是核算理念上較之前有很大變化，“藥品進銷差價”、“藥品收入”以及“藥品支出”一級科目均被取消，將“藥品收入”列作“醫療收入”二級明細科目，將“藥品支出”列作“醫療支出”二級明細科目，“藥品進銷差價”的核算內容并入“醫療收支結余”中。這表明醫院的收入主體不再以向病人收取藥品差價為主，改變了傳統“以藥養醫”的觀念，弱化了藥品對醫療成本的補償作用。但傳統的公立醫院取消藥品進銷差價有一個過程，不可能一步到位，藥品仍然需要加成后給病人使用。這使醫院在完全取消藥品加成之前，藥品進銷差價顯得更為隱蔽，不能清晰地從賬務處理中直觀反映出來，不利于監管。

（二）由于時間性的差異或管理流程欠完善而引起賬實不符

1.時間性的差異

藥品的品種、規格、數量繁多，流轉環節多，在實際工作中因時間差異引起的賬實不符是藥品核算管理的難點。新《醫院會計制度》中明確要求，會計核算應以權責發生制為基礎，藥品在每個流通環節都應采用權責發生制的原則進行管理。根據這一原則，只要患者已經繳費不管藥品是否發出，都應該確認藥品的支出，但實際上患者繳費與發藥是由財務和藥劑兩個不同的部門負責，時間難以同步；對于住院病人，藥房已經發藥病人卻未繳納住院費用等情況也經常存在，這些由于時間性的差異會造成藥品收入與支出的口徑不相一致，藥品收入與支出無法配比。

2.藥品管理流程欠缺完善

在藥房藥品進行補充后，藥房工作人員未能及時編制入庫單或對調撥單進行復核確認，這會造成在藥品發放給病人后，藥房藥品的庫存余額出現負數；在對病人的治療過程中，往往會發生病人提早離院、出院或出現藥品過敏等各種突況，這都會導致病房出現剩余藥品。