精準醫學的意義精選(九篇)

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第1篇：精準醫學的意義范文

中國作為口腔疾病的高發國家，我國目前的口腔醫學教育和口腔衛生事業與發達國家相比差距很大，且地區發展不均衡，廣大農村基層地區的人們仍得不到正規有效的口腔醫療衛生服務。因此，高?醫學院校為社會培養服務于基層的高素質口腔醫學專業應用型人才是解決當前基層口腔醫療人才需求問題的重要措施。但是由于種種原因，高職醫學院校口腔醫學專業在教學模式上普遍存在專業培養目標不明確、課程設置高度模仿五年制本科、口腔基礎和專業課程課時不足、教學內容應用性不強、教學手段單一落后、實踐教學環節薄弱等問題，嚴重影響了教學效果，致使培養出來的畢業生崗位適應性差，動手能力不強，難以適應基層工作崗位的需要。

如何培養出符合基層需要的合格口腔醫學人才是高職醫學院校不可回避的問題，漯河醫學高等專科學校口腔系在深入行業基層調研的基礎上，將精準醫療的理念與高職高專口腔醫學教育相結合，開展三年制高職高專口腔醫學精準醫學教育改革研究，提出“河南口腔”的宏偉目標，現就口腔人才需求調研、職業能力、教學改革等方面進行探討。

一、基層口腔醫療人才的需求

1.專業能力

專業能力主要是指從事某一職業的專業能力。專業技術能力是崗位職業能力的核心和基礎，是高職高專教育的重點內容。本著精準醫學教育的理念，為基層培養口腔醫學專業人才，成就河南口腔的偉大夢想。我校口腔系經過基層調研，現將專業技術能力總結如下。

掌握口腔疾病的病史采集，口腔檢查及病例書寫

掌握牙體牙周以及口腔頜面部組織結構特點

掌握口腔及頜面部常見疾病的臨床診療原則和診療技術

掌握口腔常用材料性質和作用

掌握口腔常用藥物的藥理和應用

掌握口腔疾病與全身疾病的關系

掌握人體的基本結構和體格檢查的方法

掌握全身常見疾病的臨床表現和診斷

掌握無菌術、心肺復蘇等急救常識

掌握牙體牙髓、牙周、粘膜疾病的基本治療方法

掌握牙齒拔除術，牙槽外科手術

掌握口腔頜面部缺損的常見的修復方式

2.創業能力

在“大眾創業、萬眾創新”的號召下，在現階段全國經濟不景氣，中國GDP增速首次突破了7%的大背景下，鼓勵創新創業是具有劃時代的意義。高職高專口腔醫學畢業生能通過創新創業開辟一條新通道，在這個開放有規則的社會和市場里，每個人都有可能通過自己的努力拓展自己的人生，獲取更好的生活[1]。

二、口腔醫學專業教學綜合改革建設

1.以執業醫師考試為基礎滿足個體需求的課程設置

醫師資格考試是評價一名醫學畢業生是否具備從業資格的基本知識與技能考試，是國家醫師管理制度的核心內容。口腔醫學作為更具實踐操作性的學科，其執業醫師考試具有自己的特點。在口腔執業醫師考試實施十年后，2009 年考試大綱進行了修訂，不僅增加了考試的范圍和內容，同時評分標準也更加細化和規范。因此，我校口腔醫學教育應在課程設置、學時安排等方面進行調整和改革。由專門研究執業醫師考試的教師負責分析執業考試執考點以及權重分，并且以此重新定義教學課程標準以及各科以及理論實踐技能的課時分配。兩年課程根據需要進行優化組合，將綜合英語納入選修課，學生可以根據自己制定的自身發展目標以及規劃進行選擇。同時適當增加解剖病理等醫學基礎課程的比例，為我系學生的可持續發展奠定基礎。增設口腔設備學、口腔市場拓展與營銷、河南各市文化集錦等課程為學生更好的了解口腔醫療行業現狀、個人創業奠定基礎。

2.創業教育實踐課程體系的構建

我系結合本校以及河南省實際情況出發，在實習階段，通過帶教老師進行系統的創業知識培訓，使創業教育貫穿整個過程。同時鼓勵學生參與到醫院以及門診的運作管理當中，激勵學生與患者的溝通能力，并邀請國內外創業的成功人士，行業專家做創業方面的講座。

3.教學模式方法的調整

高職高專口腔醫學專業的學生在校時間相對較短，課程任務量繁重，如何讓學生在短時間內掌握書本上的重難點，一直是困擾教師的問題所在。我校口腔醫學系制定了臨床見習--理論講解--實訓室操作--生產實習互相滲透的教學方式。讓學生在學習書本知識前了解，實訓操作后讓知識更加形象具體，幫助學生理解。為學生以后臨床執業以及應對考試打下堅實的基礎。同時學校制定了每一學年的的臨床見習規劃，返校后進行見習交流。

第2篇：精準醫學的意義范文

【關鍵詞】精準醫學；血液病；靶向治療

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）03-0029-02

美國總統奧巴馬在2015年國情咨文演講中談到了“人類基因組計劃”（Human Genome Project）所取得的成果，并宣布了新的項目――精準醫療計劃（Precision Medicine Initiative）。精準醫療由個性化醫療（personalized medicine）的概念進化而來。對精準醫學在腫瘤個體化治療中的應用，以助于對這一新概念的更好認識和應用。

1 什么是精準醫學？

美國“精準醫學”計劃主要體現為：啟動“百萬人基因組計劃”；做好隊列（cohort）及對照，建立與臨床有關的“史無前例的大數據”；尋找引發癌癥的遺傳因素，繼續美國已經開始的癌癥基因組研究計劃；建立評估基因檢測的新方法，保護知識產權與有關版權的管理和保證精準醫學和相關創新的需求；制定一系列的相關標準和政策，保護個人隱私和各種數據；PPP（Public-Private-Partnership，公私合作）模式：企業家和非盈利組織參加。上述內容又可以概括為三方面，即科學內容（百萬美國人測序與癌癥基因組）；政府功能的相應改變及法規標準的建立，以及公私合作，社會參與。白宮科學技術辦公室科學部副主任Jo Handelsman1將精準醫學描述為“一種考慮人群基因、環境和生活方式個體差異的促進健康和治療疾病的新方法”。事實上，在20世紀80年代后期，不同機構的研究人員就已經發現了一種過表達HER2蛋白的侵襲性乳腺癌亞型。1998年美國食品和藥物管理局（FDA）批準的曲妥珠單抗是首個癌癥分子靶向治療，用于治療HER2過表達的轉移性乳腺癌患者，但當時沒有考慮影響療效的分子和遺傳因素。

2 精準醫學在血液病治療中的應用

慢性粒細胞白血病（CML）是一種骨髓中干細胞DNA異常引起的造血干細胞疾病，9號和22號染色體片段易位產生的異常蛋白酪氨酸激酶稱之為BCR-ABL，可引起白細胞無限制地增殖，凋亡減少，最終導致白細胞數目的急劇增加。伊馬替尼（imatinib） 2是一種酪氨酸激酶抑制劑，對B CR-ABL酪氨酸激酶有特異性抑制作用，已成為CML一線治療。早期在伊馬替尼治療慢性髓細胞白血病的臨床試驗研究中發現，一部分患者對靶向治療原發耐藥，或逐漸反應不佳，進一步基因檢測發現存在T315I突變。迄今為止，發現耐藥突變尤其是T315I突變的患者占Bcr-Abl突變的10%-20%，目前被批準為CML的酪氨酸激酶抑制治療包括：伊馬替尼、尼羅替尼、和達沙替尼，根據患者基因檢測選擇能覆蓋耐藥基因的治療，可促進臨床療效。因此，目前提出的精準醫學，主要是對腫瘤基因譜測序，進而研發靶向特異性生物標志的治療，用于具有特異性生物標志陽性的敏感腫瘤患者。

腫瘤的另一種精準醫學應用是根據腫瘤基因或分子譜替代腫瘤類型，對患者采用個體化治療策略。諾華公司最近推出了一項名為 “Signature” 的臨床試驗計劃3，根據遺傳學分類選擇靶向新藥進行治療，而不考慮患者是乳腺癌，肺癌還是其他腫瘤類型。諾華公司描述這項試驗為“患者方案”試驗，因為是根據識別患者的分子標志物進行的新藥治療。這些試驗正在研究的治療包括buparlisib，dovitinib，binimetinib，encorafenib和sonidegib。Sloan Kettering紀念癌癥中心（MSKCC）的“籃子試驗”也是類似的概念4，將具有相同的分子靶點的不同腫瘤患者進行同一種靶向藥物治療。

3 未來發展方向

個體化醫學在全球風起云涌，基因測序技術也相應的蓬勃發展，尤其是個體化用藥基因檢測與無創產前DNA檢測，形成了個體化診療的重要基礎。個體化診療或個體化醫學是以每個患者的信息為基礎決定治療方案，從基因組成或表達變化的差異來把握治療效果或毒副作用等應答的個性，對每個患者進行最適宜的藥物療法治療，如癌癥的藥物有效率為25%，風濕性關節炎的藥物有效率為50%，而同一藥物在不同個體內的效果差異最高可達300倍。著名遺傳學家賀林院士表示，轉化醫學 = 精準醫學 = 個性化醫療，轉化醫學是口號， 精準醫學是標準，個體化醫學是目標，而遺傳咨詢是紐帶，貫穿始終。在血液學腫瘤的研究和學習中，個體化治療的理念由來已久，新的靶向藥物甚至對傳統化療以及移植提出挑戰，有望取代傳統治療，進一步改善療效。隨著國內醫學發展與國際的迅速接軌，相信未來基于靶向藥物的個體化治療策略將使更多腫瘤患者獲益。

參考文獻：

[1]Handelsman J. Precision medicine： improving health and treating disease. http：//whitehouse.gov/blog/2015/01/21/

precision-medicine-improving-health-and-treating-disease. Published January 21， 2015. Accessed January 21， 2015.

[2]Saret CJ， Winn AN， Shah G， et al. Value of innovation in hematologic malignancies： a systematic review of published cost-effectiveness analyses. Blood. 2015；125（12）：1866-9.

[3]Slosberg ED， Kang B， Beck JT， et al. The Signature program， a series of tissue-agnostic， mutation-specific signal finding trials. J Clin Oncol. 2014；32：5s（suppl；abstr TPS2646）.

[4]Memorial Sloan Kettering Cancer Center. 2013 Annual report： traditional clinical trials versus basket trials. http：//

/annual-report/2013/traditional-clinical-trials-versus-basket-trials. Published February 2014. Accessed January 22， 2015.

第3篇：精準醫學的意義范文

【關鍵詞】 臨床實習；實踐教學；模式；構建

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306575 文章編號：1004-7484（2013）-06-3281-02

1 新形勢下臨床醫學實踐教學面臨的困境

11 人文素養缺失、醫生和病人之間的溝通較困難 實習醫生的要想成為一名合格的醫生，必須擁有良好的和病人溝通、交流的能力，這是保障實踐教學質量和效率的重要條件之一，也是達到實踐教學目的首要保障。和患者之間的交流溝通能力是實習醫生們在長期的實踐中摸索得來的，里面既包含了良好的工作態度，也包含了扎實的人文素養。因為我國的教育體制限制了我國的教育實施情況，應試教育致使許多的高校過分關注理論知識、強化理論知識在教學過程中的比例，而輕視了人文素養的培訓教育，導致許多的高校醫學生缺乏人文素養。醫學生剛剛走出校門，實際的動手能力和疾病知識都比較薄弱，再加上沒有進行全面的臨床實踐活動，導致其在和患者溝通交流時沒有自信。

12 臨床實踐教學資源比較匱乏 隨著我國的學生人數增加和教育體制得改革，各大高校都進行了不同程度的擴招，醫學院校也進行了相應的擴招，在校學生人數增加，但是實踐環境卻沒有進行相應的補充或是改善，導致了臨床實踐教學資源匱乏的尷尬局面。尤其是研究生的擴招和住院醫師規范化培訓，使得醫學院教學資源難以滿足實際的需要。這種情況在外科中更是明顯，手術機會都被一些住院醫生和研究生搶了過去，甚至連住院醫生和研究生有時都搶不到，這種火爆的局面令我們看到了本科實習生的窘境，專科實習生可以說得上悲哀了。教學醫院真正符合實踐標準的非常少，一些教學醫院甚至沒有科室和演示室，病源和病種也是極度的有限，有些教學醫院條件稍微好一些，但是僧多粥少的情況也讓人擔憂。

13 對臨床實踐“教”與“學”兩方面缺乏硬性的考核評價標準 盡管醫學院校都有實綱和教學質量標準的規定和評價體系，但是這些規定和評價體系多半沒有受到相關人員的重視，也沒有發揮自身的實際效用，只是在充充門面、當當公式而已。原因一，醫院是個救死扶傷的地方，醫生們在工作時都需要精力集中，同時醫生的工作也比較的繁忙，這就導致臨床教學變成醫療活動的附屬品，實踐活動比較的隨意、無規律。基于以上原因，導致醫學院校的實習考核評價體系在執行的過程中沒有嚴肅、公正一說，帶教老師往往會根據實習生的印象打分，對于他們的實際實踐能力和實踐水平并沒有認真地考慮，導致評價結果失真、不可靠。這樣的評價結果不論好壞對實習生的考學和就業都沒有意義可言，也就導致實習生不重視實習過程和實習結果，打擊了他們實習的積極性。原因二，實踐教學教師教的好還是不好，僅僅表現在學生的實際感受中和學習能力上，都沒有對其衡量的標準和管制的規定，導致一些實踐教師產生應對公事的情緒，缺乏了其實踐教學的積極性和主動性。

14 醫療高風險阻礙了臨床實踐教學的發展 隨著社會的發展，人們對于醫生和醫院的醫療技術水平要求越來越高，由于一些醫療事故的出現，導致現在醫患關系相當緊張。此外，醫療風險本來就比較高，這樣使醫生在進行教學時需要格外謹慎，也導致醫生教學時有些問題無法講透徹，讓學生們一知半解。病人的心情比較壓抑，且自我保護意識也不斷提高，對于醫生的臨床實踐教學比較的排斥和方案，難以配合；更有甚者，因為對實習醫生比較不信任，拒絕其為自己診治，最后產生了矛盾。在這種情況下，為了減少不必要的麻煩和降低醫療事故的出現，帶教醫生漸漸只讓實習生旁觀，不讓其動手實踐，這就導致學生在實踐中并沒有進行真實的實踐操作，對以后的上崗留下隱患。

15 以人為本救治原則 檢驗豐富的醫生治療過程中都有可能因為各當面因素造成對患者的傷害，更不要說經驗尚少的實習生。在臨床治療護理中有很多的操作環節都可能導致病人受到傷害，更有甚者可能威脅到病人的生命安全，醫學實踐學生沒有豐富的治療經驗和應對突發狀況的心理素質，如果讓其在病人身上直接進行臨床操作，可能會使病人的身心受到創傷，這就違背了我們以人為本的救治原則。

2 臨床實踐教學模式的思索與構建

21 注重模擬教學，積累實踐能力 隨著科學的進步和醫療條件的提高，當高校學生開始臨床實踐活動后，就可以使用模擬人、計算機模擬臨床應診系統等高科技的系統，讓學生們進行全面的、廣泛的、高效的實踐技能訓練。這樣做可以讓學生們盡早地掌握某些技能，并可以熟練運用，從而降低其對病人進行診治時所帶來的風險。計算機模擬臨床應診分析系統是將臨床醫生應診工作的程序、方法和內容與計算機技術結合起來，由授課者或學生本人自行操作的多媒體課件或應用程序。這樣既培養了學生的臨床思維能力和解決實際問題的能力，又為以后進行臨床實習打下堅定的基礎，也能緩解病人資源不足和不配合等情況。

22 強化臨床帶教教學過程，縮短理論向臨床過渡時間 由臨床經驗豐富的醫生負責帶教，指導病例討論課和臨床實踐病例討論，有助于培養學生的臨床思維能力和解決實際問題的能力。利用教學查房的形式，讓學生先書寫病歷發言稿的形式，最后進行分組發言、探討、研究。對于不足之處再由老師補充說明。在這樣的學習過程中，不僅使學生掌握了病歷的書寫格式和方法，更重要的是使學生在討論的過程中掌握了臨床診斷的步驟和臨床思考的方法，為今后的臨床實踐打下堅實的基礎。

23 注重人文素養和醫患溝通能力的培養 醫患溝通是臨床醫生必備的臨床技能之一，必須得到重視。盡早改進課程設置，加入醫患溝通學的講授。此外，還需激勵學生增添一些其它各科知識，以培養其人文素養、加深對人性理解。當然，醫患溝通能力的培養、醫患關系的塑造是一個長期過程，是一個系統的社會工程，應當從現在就一點一滴做起。

第4篇：精準醫學的意義范文

“營養液、白蛋白、血漿、鮮血一滴滴一瓶瓶，日復一日年復一年地流進他的體內，可是身體仍然不可抑止地衰竭，每一根神經都異常地敏感和脆弱，每一個細胞都奄奄一息……”

“精準”一直是醫者孜孜以求的目標。但不得不承認，醫學是一門非常復雜的學科，醫學上仍有很多未被攻克的難題。而醫生在診斷和治療的過程中，過度診斷和過度治療、無效治療及有害治療等問題如噩夢一般困擾著醫生和病人。發展精準醫學不僅能推動醫療的進步，或許還能幫助人們跨越醫患矛盾的鴻溝。

政策利好下的精準醫學

精準醫學代表著醫學科學技術發展的前沿方向，歐美等國都在積極布局精準醫學計劃。

為了加快突破重大疾病防控技術，占據未來醫學及相關產業發展主導權，打造中國生命健康產業發展的新驅動力，2015年中國啟動了精準醫學計劃。

2016年3月，科技部的《國家重點研發計劃精準醫學研究等重點專項2016年度項目申報指南的通知》，精準醫學研究被列為2016年優先啟動的重點專項之一，并正式進入實施階段。

精準醫學研究專項主要部署新一代臨床用生命組學技術研發，大規模人群隊列研究，精準醫學大數據的資源整合、存儲、利用與共享平臺建設，疾病防診治方案的精準化研究，精準醫學集成應用示范體系建設等5個任務，旨在為提升人口健康水平、減少無效和過度醫療、避免有害醫療、遏制醫療費用支出快速增長提供科技支撐，使精準醫學成為經濟社會發展新的增長點。

此外，2016年7月28日，精準醫學被列入《“十三五”國家科技創新規劃》重點部署任務之一。

一系列政策利好，精準醫學引起了國內學術界、醫療界、資本界的極大重視。

從人類基因組計劃到精準醫學的過渡

說到精準醫學，繞不開人類基因組計劃。上個世紀90年代初啟動的人類基因組計劃，被譽為生命科學的“登月計劃”。歷時十年，耗費約30億美元。最終以科學家宣布完成人類基因組草圖的繪制工作落下帷幕。這一切的起因是為了“理解腫瘤”，卻開啟了基因測序技術研究的序幕。

基因測序是一種新型基因檢測技術，能夠從血液或唾液中分析測定基因全序列，預測罹患多種疾病的可能性。2013年5月，有著家族癌癥史的女星安吉麗娜?朱莉通過基因測序，發現乳腺癌高風險后切除乳腺，這項技術也引發了世界范圍內的關注。而隨著基因測序技術的不斷成熟，成本的不斷降低，精準醫學計劃的大幕也由此拉開。

對基因組的解讀仍是待解之謎

基因測序是精準醫學的基礎環節之一，但不是精準醫學的全部。

復旦大學生物醫學研究院劉雷教授告訴《經濟》記者，由于疾病的復雜性，過去大眾化的診療方案往往不準確。通過基因測序可將疾病的分類更細致，并針對患者的個人情況、遺傳背景制定更準確的診療方案。中醫理論中的“同病異治”也蘊含著這一道理。過去醫生看病只停留在細胞層面，“其實這種分類很粗糙”。如今我們可以觀察疾病在分子層面上的變化。“通過基因測序可檢測出哪個基因出了問題，不同基因用藥也不同，可以提高用藥效率。”

很多臨床醫生認為，疾病尤其是癌癥的早期發現比晚期的精準治療更有意義。

首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益告訴《經濟》記者，30年前，經臨床癥狀確診為晚期癌癥患者超過85%，他們直接失去了外科手術的機會。如今省會城市的晚期肺癌患者已降至60%-70%，而地縣級以下地區的晚期患者仍在70%-80%之間。“由此可見，我國在癌癥早期診斷方面仍有很大缺陷，應予以重視。”

如果通過基因檢測、液體活檢等技術提前鎖定癌癥高發地區和高危人群，“一旦發現早期肺癌，可以通過現有的技術治愈腫瘤，不必讓患者毫無尊嚴地經受放療、化療，也不必因肺癌而死亡。”

支修益表示，吸煙、霧霾、廚房油煙、裝修材料、愛生悶氣等“五氣纏身”的人是肺癌的高發人群。相關性并不意味著它們互為因果關系。譬如，當發現患者的肺部有陰影時，到底哪些人需要進行醫療干預？哪些是外科手術后的高危人群？哪些是化療后注定失敗的人群等，仍需要通過對基因組學的研究、解讀獲得答案。

從基因測序的技術來看，第二代測序技術不僅大大地減低了基因測序成本，也大幅提高了測序速度。“相比第一個基因組花費了上億美元的測序成本，如今檢測一個人的基因組大約需要1000美元。”劉雷認為，目前來看基因測序已不是問題，但我們并不清楚這些基因所代表的意義和功能。我們對基因的了解只是冰山一角，甚至不到10%。“人類的基因組像一本書，但是我們還無法讀懂”。因而，對基因組的解讀仍是待解之題。

清華大學生命科學學院教授孟安明表示，精準醫療的前提是我們對疾病相關的基因作用機制有了深入了解。人類約有兩萬個基因，我們對它卻知之甚少。“目前來看，當前精準醫學能做的十分有限，精準只是針對有限的疾病，而且并非十分可靠，但它的確是未來的發展方向。”

基因產業發展遇瓶頸

近年來，隨著基因測序技術不斷突破，基因產業的發展也漸入佳境。

在第三屆全國功能基因組學學術峰會上，北京百邁客生物科技有限公司總裁鄭洪坤告訴《經濟》記者，國外Illumina、Life Tech、Roche等基因測序儀、試劑的制造商在基因產業上游形成壟斷局面，“其他企業在上游的生存空間相對較小。”

中游為基因測序服務領域，也被稱為“測序工廠”，企業從上游買來測序儀、試劑為機構和個人提供測序數據和測序服務，“由于沒什么技術門檻，中游基本處于“紅海”狀態，是整個產業鏈價值最低的一環”，凱風創投管理合伙人黃昕告訴記者。

鄭洪坤表示，下游是基因解讀和挖掘的環節。隨著中游呈現爆發式的增長，基因測序成本的降低，也產生了大量的基因數據。“但基因數據背后的價值，是大家面臨的一個難題。”目前對基因大數據挖掘、技術儲備，以及人才儲備等相對短缺，“這是一個偏藍海的市場”。

“未來基因測序的競爭優勢體現在對基因數據的解讀上，而不在于測速有多快。”劉雷指出，對基因大數據的分析和解讀是當前國內外基因產業面臨的最大瓶頸。

健康醫療大數據共享難題有待破解

據了解，美國的“精準醫療”計劃將收集超過100萬個美國人的健康信息和遺傳數據，以用于靶向藥物的研發。大規模人群隊列研究也是中國精準醫學計劃的重點項目之一，而“百萬級自然人群國家大型健康隊列研究”是其中的分項。

可以說，健康醫療大數據是精準醫療的另一個基礎環節，它由基因組學數據、臨床數據、表型數據、居民生活方式數據，以及環境等其他數據構成。南通大學醫學信息學系主任、數字醫學研究所所長董建成告訴《經濟》記者，表型是指個體形態、功能等各方面的表現，如身高、膚色、血型、酶活力、藥物耐受力乃至性格等。環境是指大氣污染、土壤污染、食品安全等環境因素對人體的影響。

值得注意的是，個人生活方式的數據，也越來越受到關注。“越來越多的人認識到吸煙、飲酒、不良飲食習慣對身體的危害，也意識到在飲食中限鹽、限油可以降低患病幾率。”

董建成表示，精準醫學的內涵是在大樣本獲得疾病分子機制的知識體系基礎上，以生物醫學數據特別是生命組學數據為依據，根據患者個體在基因型、表型、環境、生活方式等各方面的特異性，應用現代遺傳學、分子影像學、生物信息學和臨床醫學等方法與手段，制定個性化的精準預防、精準診斷和精準治療方案。“醫生只有在獲得了真正的健康醫療大數據的基礎上，其預防、診斷和治療方案才能更加精準。”劉雷指出，精準醫學將產生海量數據，而精準醫學的應用也將依賴于對數據和信息的深度、準確分析。

從2009年，我國開始建立社區健康檔案，采集了社區的健康醫療數據，以及有限的生活方式數據。醫院的臨床數據仍保存在各家醫院之中，與基因組數據的交互較少。從目前來看，我國的健康醫療大數據資源較為分散。“大數據資源難以共享是當前最大的問題。”現在每個人的臨床數據、社區數據及基因數據難以有效整合。然而，只有實現了數據共享，才能通過大數據的技術將它們進行分析、解讀，應用到臨床實踐中，幫助醫生提高醫療質量，減少醫療差錯。

2016年6月24日，國務院的《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》指出，到2017年底，實現國家和省級人口健康信息平臺以及全國藥品招標采購業務應用平臺互聯互通，基本形成跨部門健康醫療數據資源共享共用格局。到2020年，建成國家醫療衛生信息分級開放應用平臺，實現與人口、法人、空間地理等基礎數據資源跨部門、跨區域共享，醫療、醫藥、醫保和健康各相關領域數據融合應用取得明顯成效。“但是目前科研人員無法從任何一家醫院調出數據進行研究，要實現數據共享，我們還有很長的路要走。”董建成指出，未來隨著健康醫療大數據的互聯互通，處理大數據的技術和方法愈來愈重要，相關的人才培養及相關技術的研究應予以重視。

據第四次全國城鄉居民健康素養監測結果顯示，2014年中國居民健康素養水平為9.79%，比2013年的9.48%提高0.31個百分點，比2012年的8.80%提高0.99個百分點，據此估計，全國15-69歲的人群中，具備健康素養的人數約為1.01億。董建成告訴記者，隨著百姓健康素養的不斷提高，他們認識到并非所有的疾病都能夠治愈，我們還有很多醫學難題尚待攻破，“不僅可以解決當前愈演愈烈的醫患矛盾，還能提升他們的健康水平。”

知識庫助力大數據解讀

基因組學數據尚待解讀，臨床數據與基因組學數據無法有效整合等問題，導致醫療健康大數據無法應用到臨床實踐中。劉雷認為，精準醫療知識庫的構建能夠解決這一瓶頸。

2016年10月，由劉雷負責的“疾病研究精準醫學知識庫構建”正式啟動，這是精準醫學研究的重點項目之一。劉雷告訴記者，目前世界上缺少較為完善的精準醫學知識庫。他希望通過5年時間做成領先國外的精準醫療知識庫，填補國內精準醫學知識庫領域的空白。知識庫將為科研人員從海量信息中高效準確地找到相關的知識開展研究，幫助臨床醫生通過診斷結果精準地判斷疾病類型，尋找最佳治療方案。“這是精準醫學的關鍵環節。”

劉雷認為，對基因組學數據的解讀是一個限速步驟。如果沒有完善的精準醫學知識庫便制約了解讀基因組的速度。我們可以在一天之內讀出很多人的基因組，卻無法知曉它代表的意義、基因突變代表的意義，以及藥物與疾病之間的關系。“我們在這方面的解讀很慢，需要查找散落在各地的數據庫，然后通過查找文獻，再進行解讀。”精準醫學知識庫就是加快對基因組解讀的速度。將基因檢測的結果通過知識庫解讀出來，甚至形成報告，對科研、診療都是一種支撐。一旦把限速步驟拿掉，會提高精準醫學的效率。

精準醫療投資虛火過旺

未來精準醫療產業的發展潛力巨大，劉雷對此十分樂觀。

據火石創造統計數據顯示，國內精準醫療相關的企業數量約370家。從2010年開始關注國內精準醫療領域的黃昕認為，精準醫療仍處于發展初期。但是創業者和資本的蜂擁而至，尤其是在臨床應用領域，當前精準醫療有些虛火過旺。

“相比國外，我國的臨床數據資源更豐富，每家醫療機構病人的數量眾多。”黃昕告訴記者，但從國家在精準醫療的整體構架來看，缺乏完善的生態體系的支持。“不管是科研機構還是企業都在單打獨斗，沒有良好的生態環境促進整個行業的成長。”

第5篇：精準醫學的意義范文

1.1以循證醫學的思路指導腎內科醫師培訓實踐的必要性

當代腎臟病學領域主要涉及“腎實質性病變”和“腎衰竭尿毒癥替代治療”這兩大分支。但從臨床實踐角度來說，腎內科的很多疾病具有極強的特殊性。“相同的病狀特征、不同的病理反應”是很多腎臟疾病的典型特征。為此，如果醫師仍然單純依據主觀經驗判斷患者癥狀對應的主診病癥，其誤診率會非常高。只有將循證醫學的方法引入腎內科病癥的診斷過程，以實證性的病理資料或實驗室數據為依據，才能得出真正意義上經得住推敲的診斷結果。此外，腎臟發生病變的過程多為緩慢而且隱性的病變過程，應用藥物治療的療程普遍較長，療效觀察則需要更加漫長的時間。病程和病例的演進過程如此繁瑣復雜，單純依靠單獨的個人力量很難實現對海量病歷資料的完整記載和傳承。因此，只有依靠循證醫學思路整合現代腎內科教學實踐，才能在繼承和發揚前人優秀理論成果的基礎上，綜合分析臨床實踐中的各類情況，有效彌補以往純粹主觀經驗的不足，更好的適應現代腎內科各類疾病的診斷治療發展需求。

1.2以循證醫學理念推動腎內科教學實踐發展的具體方法

以“臨床問題為中心的自學訓練”（problem-basedself–directedlearningprogram，PBL）方法首創于McMaster大學。該方法的基本步驟可以概括如下：“第一步，從臨床實踐中提出有關疾病預防、診斷、預后、治療、病因方面的問題；第二步，檢索相關現有的研究證據；第三步，根據臨床流行病學和循證醫學評價文獻的原則，嚴格評價研究證據的真實性、臨床重要性；第四步，應用研究證據并結合臨床專業知識、患者的選擇解決臨床問題，指導醫療決策；第五步，評價實踐后的效果和效率，進一步提高。”現舉一例加以說明：“病房收治了一例老年男性患者，以反復泡沫尿、全身浮腫為臨床表現，根據患者的病史、體格檢查和實驗室化驗檢查結果，初步考慮為腎病綜合征，行腎穿刺病理檢查明確其病理診斷為膜性腎病Ⅲ期。”可見，我們應當利用循證醫學的思路首先解決該病例患者的膜性腎病是原發性還是繼發性問題以及具體的治療方案。為此，腎內科臨床教學導師應當指導醫師采用正確的文獻檢索策略和有效的方法途徑，以便其正確評價文獻的真實性和可信性，合理詮釋文獻的科學內涵，全面獲得醫學證據資料，有效的將醫學理論資料與患者實踐情況有機結合來解決現實問題，最終收到立竿見影的教學效果。在腎內科住院醫師的培訓方面，我們應當促使年輕醫師從思想深處認知憑借主觀經驗行醫辦事的嚴重危害，敦促其認同循證醫學指導臨床實踐的重要意義，提高年輕醫師利用循證醫學方法行醫治病的技能性。導師應當訓練年輕醫師查閱各類醫學文獻的技能技巧，幫助年輕醫師掌握利用文獻資料作為臨床實踐佐證的循證醫學方法。另外，導師還要通過各種方式塑造年輕醫師發現問題和解決問題的能力。在利用循證醫學方法獲取醫學文獻資料解決臨床實踐問題時，導師應當始終向年輕醫師灌輸循證醫學思想是進行醫療決策行為之前必須嚴格遵循的第一性原則，是醫師向患者實施醫療行為的前提。只有學會以自主尋求醫學實證性證據來指導和解決臨床實踐活動，才能推動腎內科醫學在理論和實踐方面更上一層樓。

1.3依據循證醫學思路進行腎內科醫師培訓實踐的注意事項

盡管循證醫學方法是值得腎內科教育領域積極推崇和深入挖掘的教學方法，但在我們推進該方法過程中仍有相關事項必須引起高度注意。首先，導師必須能夠有效識別個別醫師打著循證醫學幌子行經驗醫學之實的假象。導師應當一針見血的指出個別年輕醫師“穿新鞋走老路”的現象背后的本質——不會思辨的考慮問題，將醫學文獻作為“最后的救命稻草”，只知道遵照執行卻忘記批判審視，只記得一味的照搬執行卻忽略揚棄思想指導下的發展思想。其次，導師應當告誡年輕醫師學會醫學方面的“與時俱進”，要牢記“問渠那得清如許，為有源頭活水來”的真諦。循證醫學所援引的文獻資料應該是最新的權威性研究成果。“新”是導師應當時刻告知醫師牢記的關鍵所在。任何事物都是在不斷的發展壯大的，醫學領域的理論成果也是如此。因此，與時俱進的更新資料信息，將自身所學及時修正和調整，是循證醫學指導腎內科培訓實踐的應有之義。再次，導師應當鼓勵和敦促所有接受培訓的年輕醫師掌握一種以上的醫學專業外語。事實上，我們所倡導的循證醫學中援引的證據資料很多都是來源于國外相關領域的最新研究成果。因此，提升閱讀和吸收醫學專業外語方面的第一手資料的能力和素質，也是所有腎內科醫師在接受培訓過程中必須注意鍛煉的一個重要方面。如果不懂得醫學專業外語而坐等翻譯現成的醫學資料，將會大大限縮醫師循證醫學過程援引有力證據資料的范圍和領域，這也會從實質上影響腎內科醫師循證醫學的實踐效果。最后，導師還應當注重年輕醫師在臨床實踐方面的循證醫學的準確性、嚴謹性和可信性，提高其醫療決策的精準程度，提升醫師整體的責任感和使命感。“打破砂鍋問到底”應該是循證醫學過程中必須具備的科學態度。塑造醫師循證醫學的科學態度，改善已有的循證醫學資料儲備，養成醫師良好的行醫習慣，都是導師應當著力培養的內容。

2.結語

第6篇：精準醫學的意義范文

近年來，隨著測序技術與產品的迅速迭代更新，各國紛紛開啟精準醫學計劃，2015年更是被業內稱為基因測序臨床應用的元年。

會上， BIGIS-1測序系統及配套試劑、芯片引發了與會嘉賓的廣泛關注。BIGIS測序儀的出現對中國基因測序產業的發展有著非常重要的意義，其憑借高度集成的模塊化設計及完善的上下游配套服務，讓測序變得更加簡單。

同時，BIGIS-1測序系統的問世，還將打破基因測序儀器及試劑耗材嚴重依賴進口的局面，為國內測序成本的降低提供了可靠保障。

中科紫鑫研發工作負責人任魯風博士就BIGIS測序系統及配套試劑耗材進行了詳細介紹。其優勢體現在精致外形節省空間。其外形大小非常適合中小型實驗室，便捷的觸摸屏設計無需用戶配備鼠標鍵盤等附件。

同時完善的上下游配套系統，“傻瓜式”操作流程也使測序變的更加簡單。BIGIS測序儀高度集成了一系列機電控制、微流體、光學和軟件控制系統，并根據自身儀器的特點及反應原理，設計完成了一整套數據處理及分析系統，實現了測序及數據分析的閉環整合，解決了客戶對于新一代測序分析的后顧之憂。

最引人關注的是國產化的試劑和芯片打破了國際性壟斷，降低了測序成本。

會上，國內基因測序的領軍人物于軍博士也從精準醫學的角度剖析了基因測序的重要性及必要性，并指出了國產測序儀在國際上所產生的影響和重要意義。

第7篇：精準醫學的意義范文

關鍵詞 醫學影像技術后處理實驗室 實驗教學 醫學影像 技術專業

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.024

Research on the Application of the Laboratory of Medical Imaging

Technology in the Experimental Teaching of Image Technology

LIU Nian[1]， HUANG Xiaohua[2]， LEI Lixing[2]

（[1] Medical Imaging Department， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007；

[2] Medical Imaging Department， Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007）

Abstract Objective： To explore the teaching value of the laboratory of Medical imaging technology in the experimental course of Medical imaging technology. Methods： Under the premise of the reform of teaching idea， we research and develop the experiment software of Medical imaging technology and use computer simulation technology to execute resource optimization on the existing experimental teaching. Creating a distinctive， digital and multi-functional laboratory， on the basis of the experimental teaching of Medical imaging technology ，we will reform the experimental model .Results： The professional teaching quality of Medical imaging technology was improved， and the experimental teaching method was reformed to promote the training of students' practical ability. Conclusion： We should reform the experimental teaching mode and build innovation laboratory， improve experimental curriculum system， in order to arouse the students' subjective initiative and strengthen students' practical ability. This is not only the need of medical imaging technology curriculum construction and talent training， but also medical image diagnosis and postgraduate education need.

Key words laboratory of medical imaging technology； experimental teaching； medical imaging technology

隨著循證醫學的發展和精準醫學的提出，醫學影像學在臨床醫學的作用越來越重要，它為臨床提供了更加精準的診斷信息，指導臨床醫生的診斷和治療。而醫學影像技術學在其中發揮著非常重要的作用，它不僅決定著不同疾病的不同影像學檢查方法，更是臨床診療獲取優質圖像的保障。①醫學影像檢查技術學是一門將多個影像設備綜合應用，且具有扎實的專業理論和豐富的實踐經驗的交叉應用學科。隨著醫學影像技術日新月異的發展，為了適應影像技術新理論和新方法的不斷更新，避免與臨床脫節，學校應該注重學生理論知識和實踐技能的培養和更新。因此，加強學生醫學影像技術實驗課程的實踐技能尤為重要。改革醫學影像技術實驗教學理念和教學模式，創建提升學生自主學習能力和實踐能力的實驗平臺，是全面提高醫學影像技術學課程教學質量的主要趨勢。②本研究通過建設醫學影像技術后處理實驗室，改革既往的影像技術實驗教學思維和手段，以計算機網絡為實驗環境，將普通X線、CT、磁共振、核醫學、超聲等檢查的圖像及后處理信息導入計算機網絡系統，從而實現醫學影像信息資源共享。本平臺是構建“以臨床能力為導向的多學科、階段性、模塊化、綜合式的臨床實踐教學課程體系”的醫學影像專業教學平臺。學生或師生可以通過實驗室網絡平臺進行互動交流，激發學生自主學習的興趣，提高醫學影像技術設備操作實驗的效率、質量，節約教學資源，創造個性化學習的環境。

1 醫學影像后處理實驗室平臺建設

醫學影像技術后處理實驗室是以計算機為硬件基礎，Windows 操作系統為平臺，聯合開發的仿真實驗操作系統為應用軟件的實驗室。本實驗室的主要功能有：（1）該軟件操作完全模擬醫院普通X線、CT、MRI操作流程，讓學生身臨其境地實踐醫學影像圖像后處理技術，有助于激發學生學習的興趣和積極性；（2）該實驗室共配置24臺學生電腦和1臺教師電腦，可讓每個學生單獨上機完成操作，有利于對學生的學習情況進行有效的評價；（3）仿真軟件的數據均來源于我院附屬醫院，有真實可靠的圖像，與臨床病例無縫連接；（4）該后處理軟件不僅包含基本教材上的常規后處理技術，還包含最新、最近的科研軟件，根據醫學影像檢查技術的進展，即時對軟件進行升級，為教師和學生開展科研提供有效的應用工具，有利于提高師生的科研創新能力；（5）該實驗室對學生全天開放，學生可自行安排時間隨時進行實驗操作、復習、做科研；（6）避免了大量學生同時到醫院見習出現的安全隱患，提高了學習效率和工作效率。

2 應用結果

（1）實驗教學方式的改變。通過醫學影像技術實驗課程在醫學影像技術后處理實驗室中的應用，原來的教學手段有了明顯改變，已由人工教學變成網絡化計算機教學，簡化并優化了教學流程；過去用膠片展示教學，其圖像較小、圖像質量參差不齊，數量有限，管理困難，無法滿足大量的學生教學和個性化學習。此外，實驗教學方式由原來的臨床醫、技人員現場教學轉變成網絡化仿真模擬教學，避免了學生只能看不能動手的情況；學生在帶教老師的指導下可以對醫學影像技術學的相關知識進行網絡化搜索、閱讀、自學及復習，數字化仿真模擬教學幾乎改變了以往了學習模式。第三，原來以教師講解為主的實驗教學方法轉變成了以學生自學為主的模式，每個學生可以通過計算機模擬操作，完成實驗要求，同時提高學生的自學能力。通過醫學影像技術后處理實驗室的使用大大增加了課堂與課外的教學信息量。

（2）實驗教學內容的完善和豐富。目前醫學影像技術后處理實驗室的完整資料數據庫中已有10 000余份，本實驗室根據臨床信息的發展會不斷更新資料，其中包含普通X線、CT、MRI、超聲、核醫學、DSA等方向的圖像資料，完全能滿足實驗教學的需要，其豐富的圖像信息資料不僅能緊密地結合教科書上的知識框架，還能在實驗中豐富學生的課余知識。

（3）學習效率的提高。醫學影像技術后處理實驗室的開放，不僅提高了學生的學習效率，學生的自主學習空間得到充分利用，明顯增強了學生學習的興趣和積極性；而且還能更好地利用該實驗軟件進行科研分析，取得科研成果。學生可以隨時到實驗室學習，有利于學生的復習和個性化培養，極大地提高了學生的實踐動手能力，使學生有充分的自由學習空間和內容。

（4）教學管理的優化。在校內實驗室進行實驗教學，不僅提高了教學效率和教學管理水平，還為學校節省了大量的人力、物力及財力。仿真模擬實驗教學明顯改變了過去復雜繁瑣的管理模式，避免了學生在臨床實驗教學中損壞精密昂貴的設備，減小了學生到醫院見習的安全隱患。

（5）教學效果的反饋。學生在實驗課堂教學中，能及時將問題和難點提出，教師可及時解答；通過學生在實驗教學中的網絡留言和討論發現教學問題，并能及時反饋信息及解答學生的問題，檢驗實驗教學效果。

3 討論

醫學影像技術專業的快速發展，適應了醫療設備迅速更新的發展，滿足社會和廣大醫療機構的人才需求。醫學影像檢查技術學是培養醫學影像技術專業人才的主干課程之一，是連接理論與實踐的重要橋梁，是一門不可或缺的且實踐性非常強的課程。③④學生不僅要扎實掌握專業理論知識，更注重實踐動手能力的培養。針對醫學影像技術學的實驗教學模式，通過對醫學影像技術后處理實驗室的建設和使用，系統地將豐富的教學內容、創新的教學方法和學生的實踐培養相結合，讓學生通過對實驗情景、實驗界面和實驗程序的模擬操作，加強了學生對實驗原理、方法和完整操作流程的理解。⑤⑥

醫學影像技術后處理實驗室的使用，優化了實驗教學資源配置，轉變了實驗教學模式，提高了實驗教學效率，實現了將理論教學內容與實驗教學相適應的結合。實驗項目覆蓋了基礎性、創新性和綜合性實驗，豐富了實驗教學內容，實驗教學手段的多樣化，不僅使實驗教學內涵更加深厚，而且使學生在學校能熟練掌握醫學影像常規檢查技術，具備圖像后處理能力，以便在醫院實習階段能更快適應崗位要求。同時學生還可在教師的指導下開展實驗室科研項目，進行個性化實驗操作，這對啟迪學生科學思維和培養創新的科研意識有重要的意義，在培養學生實踐能力和創新思維的同時，充分發揮了學生以學習主體的功能，也促進了學生對理論知識的掌握和應用。

綜上所述，通過醫學影像技術實驗課程在醫學影像技術后處理實驗室的教學，改革了實驗教學模式，建設了創新性實驗室，完善了實驗課程體系，調動了學生的主觀能動性，加強了學生的實際動手能力，適應了現代醫學的影像技術學的發展，滿足了醫學教育事業和臨床醫技崗位的發展要求。這不僅是醫學影像技術專業課程建設和人才培養的需要，也是醫學影像學專業和研究生培養的需要，對培養高素質醫學影像技術專業人才具有非常重要的意義。

*通訊作者：黃小華

基金項目：本文為川北醫學院校級科研項目“基于虛擬現實技術開發醫學影像技術模擬仿真教學平臺”的研究成果之一，項目編號2015-12-13

注釋

① 黃小華，游金輝，馬雪華.醫學影像技術專業發展的幾點思考[J].川北醫學院學報，2008.23（1）：103-105.

② 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.CT、MRI仿真操作系統的研發及在實驗教學中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2012.38（2）：219-220.

③ 梁明輝，王曉東，夏力丁.數字化仿真實驗系統在醫學影像學教學中的應用研究[J].中國醫藥導報，2011.8（11）：122-124.

④ 汪百真，俞曼華，張俊祥，等.醫學影像檢查技術學實驗課程的改革與創新[J].蚌埠醫學院學報，2013.38（7）：919-921.

第8篇：精準醫學的意義范文

關鍵詞：師承教育;中醫特色;人才培養

中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）40-0154-03

在中醫藥院校教育之前，中醫藥人才培養最主要的形式就是師承教育。“古之學者必有師”，師承教育的最大特點是以臨證為本，融理論教學與臨證實踐于一體，寓學術的耳濡目染于生活的點滴之中，使學生慢慢感悟中醫的內涵以及老師的人格魅力和學術魅力，注重繼承傳統中醫藥精髓。自我國創辦中醫學院以來，中醫教育逐漸步入學院教育模式，中醫的現代學院教育，采用批量生產的方式培養學生，經過幾十年的發展，雖然培養了一定數量的中醫人才，但由于中醫本身的特殊性，中醫的望、聞、問、切等診療技能需通過長期臨癥揣摩，積累經驗，才能心領神會，得心應手，學生在學校所學理論僅限于識背階段，真正在臨床實踐時卻成為紙上談兵的學問，不能活學活用，很難領悟中醫文化的精髓。

研究中醫傳承規律和傳承模式，對探索中醫藥人才的培養模式、科學管理、合理使用，實現中醫藥人才的良性循環，從中醫學的學科特點來分析具有重要意義。

一、有助于提高學生對中醫的信心

中醫屬黑匣子理論，通過望聞問切四診合參即可確診病情，并處方用藥，看似簡單、卻玄之又玄的理論令很多西醫難以認同。西醫講求用數據證明，用實驗證實，而中醫屬經驗醫學，經過幾千年的淘煉，已自成體系，在治療人類疾病過程中有著不可磨滅的功勞，但現代中醫院中，往往看到的也是開著西藥，打著吊針的中醫居多，純正的中醫少之又少，面對如此中醫西化的窘況，如何才能樹立學生對中醫的信心，甘心選擇中醫作為自己畢生的事業呢？鄧鐵濤老先生曾談到：“中醫教育的危機從根本上說就是信心的危機。中醫教育最大的失敗就是沒有能夠解決學生的信心問題。”當西醫面對非典束手無措時，當瘟疫橫行、百姓遭殃時，我國名老中醫以其獨特的辯證、精準的方藥往往可立起沉疴，救命于危難之時，不僅發揮了中醫的傳統特色和卓越療效，也為年輕一代中醫樹立了良好的榜樣，增強他們學好中醫的信念。

二、有利于傳承中醫經典文化

中醫經典是經過幾千年來，不計其數的中醫先輩們通過不斷實踐、總結、編寫出來的，具有很完整的中醫理論體系。這些經典不僅僅體現著整個中醫理論的博大精深，而且還與文、哲、史以及自然科學知識體系相融合。名老中醫們對中醫經典著作的研究和研讀都是下過苦功夫的，而且經過多年的從醫，早已和自己所學理論知識融會貫通，并總結出屬于他們自己的經驗。對于年輕中醫來說，這方面他們還欠缺很多，通過時間的推移他們是可以趕上來的。這需要他們在閑暇時間多去閱讀中醫經典，不明之處可向名師求教，提高自己的理論知識水平，并且在不斷的臨床中發現問題、解決問題，總結出經驗，尋找創新點。

三、有助于將中醫發揚光大

中醫歷經磨難，在現代醫療舞臺上如何繼續為人民治病防病，保衛人民身體健康，是我們每位中醫人應該深刻思考的問題。中醫如何才能更好地繼承發揚，中醫將去向何方？靠的就是中醫先輩，他們汲取中醫精華，積累了豐富的經驗，是我國真正的醫學瑰寶。

中醫學離開臨床等于魚兒離開了水。臨床就是醫學學習者的實踐平臺，學會再多的理論，也需要實踐的機會和平臺，將學到的知識用到實際操作中。通過實際臨床操作，會讓知識掌握得更加牢靠，而且也會幫助學者發現自己學習不足之處，再通過補習知識和名師的指點，完成解疑。這樣反復多次的臨床操作，學者會累積非常多的臨床經驗，為他們以后的成才打好基礎。臨床過程中的可靠數據，更是學醫者寶貴的財富。在整個臨床過程中，名師的穿針引線是很重要的，中醫學的教育與成長依靠傳承是一條捷徑。學生在名師身邊每天耳濡目染，長期下來，他們會從名師身上學到很多東西，可能很多知識他們需要學習很久也未必能夠掌握的了。名師都是臨床經驗非常豐富的，他們知道在哪個知識點、哪個細節方面會有更好的、更簡單有效的處理方法，這將很快提高學生的理論知識水平，又因為反復多次的臨床，在實踐中的操作能力又得到了大大的提高，最大化地縮短了人才成型的周期，中醫重新輝煌的日子越來越近了。

四、有利于形成了良好的醫德醫風

“醫學不是謀利的手段，不是揚名的階梯。”貴義賤利是孟子性善論的一種價值倡導，也是儒家的經典思想之一，對中醫醫德的形成和完成具有深刻的影響。醫德，是自古以來中醫就推崇的，有了醫德，才能全心全意的救人治病。也是出于此種觀念，千百年來中醫的醫德都是受世人尊敬的。當今社會我們倡導的醫德醫風，也是很好地繼承了古人流傳下的高尚品德。先做人再學醫，淡泊名利、修德敬業是中醫學的無上境界。再精湛的醫術，也要建立在良好的醫德之上。也只有自身擁有良好的醫德，才會以解除別人的痛苦，保護生命的思想去醫治患者，有哪一個患者求醫不是寄以生死。如果，你作為醫師一心為財，圖謀不軌，那是拿無數的生命在開玩笑，你不僅害了他們，也敗壞了你自己的名譽，更敗壞了作為醫師崇高的醫德在人們心目中的形象。所以，要有“醫乃仁術”的醫德思想在心中，更要牢記從醫的宗旨就是“濟世救人，救死扶傷”。白衣大褂，被人們賦予“天使”的稱號，這說明醫者所從事的是多么高尚的職業，所以我們需要堅守自己的醫德，來回報患者的信任，樹立強烈的社會責任感和獻身于醫學的偉大志向，不貪求金錢財物，對所有的患者一視同仁，一切以醫德為醫者做事的宗旨和標準。

學習老中醫一方一藥、一技一法可能并不難，難的是面對患者復雜病情時能應用中醫的辯證思維方式來診療疾病。在現行的中醫教育體制中強化中醫經典，提倡師帶徒教學模式。如何有效實施師承之道，以免如同之前一樣重蹈覆轍或誤入名利怪圈，重振中醫雄風，應主要從以下幾方面做起。

（一）培養中醫思維方式，重讀經典

現代中醫學院教育體例中，往往在入學后給學生灌輸了大量西醫理論知識，其目的是西為中用，希望能去其糟粕，取其精華，以培養中西貫通、知識全面的醫學人才，殊不知中西醫在思維方式上有天壤之別，西醫對人體的研究以形象具體的解剖學理論為基礎，對內臟的描述不僅有明確定位和功效，而且力求量化，而中醫卻把人與自然看成整體，講求天人合一，屬抽象思維，如果像西醫認識組織器官那樣來把中醫理論具體化、數量化，中醫將很難入門。這也是為什么每年培養大批的中醫學生，而實際能臨證治病的卻寥寥無幾。這種揠苗助長的教育方式不僅對學生的成長無益，相反會擾亂大家的思路，比如，中醫藏象理論中有“心主神明”的論述，也就是將人的思維、精神、心理等方面的功能歸屬于心。而從現代解剖來講，這些功能則是大腦所承擔的，與心臟關系不大，所以按照現代的解剖概念來理解中醫的概念，那簡直就是“風馬牛不相及”。長此以往，便扼殺了學生的純中醫思維能力，而且現代醫學以其精確的實驗、確鑿的數據證實了它的“科學性”，不得不令許多中醫學生對自己的專業產生質疑，直接導致中醫教育的失敗，培養了一批批不靠望聞問切、而靠儀器診斷疾病、背著中醫方歌、開著西藥治病的“西式中醫”，也有部分中醫開的是中藥，但他依據的不是四診合參、辯證施治，而是在依據西醫診斷用中藥，如看到胃潰瘍，便加用有抑制胃酸分泌的中藥，看到高血壓便加用平肝潛陽的中藥，許多中醫迷失在在這片“中西結合”的大環境中，而中醫經典如同指路明燈，對中醫的核心思想進行了系統的闡述，構建了中醫臨證的思維模式，以其獨特思辨方法使我們在臨床中遇到復雜的病情時能理出頭緒，不會找不著北。

（二）多跟師臨證，重視四診合參

中醫屬臨床經驗醫學，中醫理論學得再好，必須在臨床取得療效，治好病人才可以，所以當我們的頭腦已用中醫理論武裝好后，就要嚴陣以待，到臨床去實戰了，因為實踐才是檢驗真理的唯一標準，因為醫學的生命力在于其為患者解除疾苦。師帶徒是中醫長期以來形成的獨特教學方法[2]，對中醫藥文化傳播起著重要的作用，具有很多優點，如能掌握牢固的中醫基礎理論知識、在熟讀甚至背誦《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《湯頭歌訣》中的有關證治方藥后，頭腦中便會形成一塊塊模板，當臨證需要時，可隨時調度重組，根據望聞問切所收集的資料，初步形成診斷并選擇合適的方藥，同時發揮師徒雙方的主動積極性、通過臨床跟診，耳濡目染，潛心鉆研，真正心領神會，學習和積累臨床經驗、提高臨癥辨識能力。隨著臨證經驗的不斷積累，便可逐漸對經典理論方藥應用自如，并最終實現方從法出，法隨證立，辯證論治、靈活處方用藥。

（三）摒棄名利思想，德澤眾生

貴義賤利是儒家經典思想之一，也是自古以來中醫醫德遵循的基本原則，古代很多醫術精湛的名義，他們沒有因為名揚天下而忘乎所以，而依然保持著謙虛的姿態，一身正氣，淡泊名利。反觀我們現在社會，隨著市場經濟不斷的發展，“利益最大化”成為了越來越多個人、集體所遵循的原則，這很容易導致人的價值觀的走向偏激，一味的追求利益而不計后果和手段。現在有部分醫生診斷患者要看紅包的多少來決定誰先來，決定是否盡心地為患者診斷，還有一些醫生直接跟藥廠有聯系，為了鉆取其中的提成，胡亂開藥，要求患者多購藥，以換取提成。這樣的現象還有很多，已經嚴重影響了醫務人員在人民大眾中的形象，我們幾千年傳下來的醫德面臨著空前危機和挑戰。既然選擇醫學這個行業，首先你就要清楚學醫意味著什么，意味著你要救死扶傷，解決患者的病痛，你要以崇尚的醫德來要求自己，修心敬業。且不可以僅僅當作謀生的手段而學醫，為了現實的社會地位而學醫。抱著這種態度的人，會害了千千萬萬的無辜患者，如果這樣的人數量在不斷增長，那將是十分可怕的結果，到最后丟了自己的尊嚴，更讓醫德的顏面掃地。所以，從醫者必須要從自身出發，摒棄名利思想，德澤眾生。想事情做事情的立場要以眾生為中心，盡心盡力救治他們的傷病，為他們排憂解難。體恤他們的身體狀況，不分貴賤，一視同仁，努力踐行高尚的中醫醫德，銘記“醫心仁、醫術精、醫風正”，爭做不愧醫者稱號的白衣天使。

參考文獻：

[1]馮慧卿.基于默會知識理論的中醫學術傳承探討[J].中國中醫基礎醫學雜志，2009，15（5）.

[2]張家瑋.試論中醫傳統師承教育模式的現代意義[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012，10（21）.

[3]武顏文.儒家仁學思想與中醫醫德[J].河南中醫學院學報，2007，22（4）.

第9篇：精準醫學的意義范文

最早可追溯到1989年的中國疼痛學科，直到6年前才真正建科。

但努力的起點卻始于半個世紀前。

20世紀60年代中期，韓院士即從事針灸鎮痛原理的研究。數十載來，他潛心于疼痛學科的相關研究及建立發展，窮經皓首，終成大家。在國內，他嘔心瀝血，使疼痛學科成為獨立學科并忝列臨床科室，從無到有地創建了一門學科；在國際，他帶領并團結了一群同道，勉力使中國疼痛學科聲名遠揚，獲得了國際話語權，某些領域更走在了世界前列。

一個新臨床科室艱難誕生

對于85歲高齡的韓濟生院士來說，我國疼痛醫學發展的每一個足印，都如同電影般歷歷在目，因為他曾親身操持并見證著這一切。

1973年，美國外科專家約翰?博尼卡（John Bonica）建立國際疼痛學會（IASP）。1989年，IASP的分會中國疼痛學會（CASP）在北京成立。1992年，在CASP的基礎上，中華醫學會疼痛學分會成立。2007年7月，原衛生部頒布227號文件――在《醫療機構診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目。這一消息，讓為之奮斗多年的韓濟生和同行們歡喜雀躍。

同年9月，國際疼痛學會主席簡森（Jensen）博士發來賀信說，中國做出了在主要醫院建立疼痛科的重要決定，必將大大促進對慢性痛患者的治療；在這一方面，中國已走在世界疼痛醫學的前列，創新推進疼痛醫學的發展，成為其他國家的榜樣。時任衛生部部長陳竺在賀電里也表示，我國的疼痛醫學具有中國特色，應在推進世界疼痛醫學發展方面做出貢獻。

回顧疼痛科的建立歷程，令韓濟生深深感激的人可以列出一長串，最難忘的是吳階平院士給予的指導和幫助。當時韓濟生正為疼痛學建科難而犯愁，吳院士對他說，我建泌尿外科時也遇到了很多困難，我建議你動員醫學界相關學科的院士一起呼吁，說明疼痛醫學對改善患者生存質量十分重要，疼痛頑癥患者無處就醫，所以有必要建立疼痛科。于是，韓濟生給醫學界多位院士發了傳真，18名院士都給予了很大的支持，聯名呼吁建立疼痛學科。韓濟生匯總了院士們的意見遞到原衛生部，原衛生部領導接到聯名信后很受震動，這對疼痛學建科起到了很大的推動作用。韓啟德副委員長也十分支持和關心疼痛醫學，原衛生部醫政司王羽司長親自參加會議，聽取各科專家們的建議和意見。正是在大家的共同關懷和支持下，中國疼痛醫學才得以建科。

2013年8月，在第七屆北京醫學會疼痛學分會年會上，韓濟生院士滿懷信心地表示：“疼痛學科建科6年后的今天，我們又將迎來一個新的歷史時刻：建立臨床重點學科。這將是進一步提高我國疼痛學科水平，獲得長遠輝煌發展的一個歷史性事件。”

解開針灸鎮痛的科學謎團

當初，韓濟生院士是如何與疼痛學科結下不解之緣的？

一切都從我國古老的針灸開始。

用針灸治病在我國已延續了幾千年，但誰也說不清為何用針刺穴位就能治病。1965年，北京醫學院的領導要求韓濟生組建科研團隊，著手從事針灸麻醉鎮痛原理的研究。對針灸還十分陌生的韓濟生接下了這個任務，從中樞神經化學角度入手，系統研究針刺鎮痛原理。他和同事們先后在194名正常人和患者身上開展試驗，并詳細觀察記錄針刺止痛的時空規律。1972年，韓濟生首先闡明了針刺人體穴位引起鎮痛的時間空間分布規律。1979年，他又進一步證實：改變穴位上電刺激的頻率，可引起大腦釋放出不同種類的神經肽。低頻（2Hz）電針促進腦內釋放β-內啡肽，主要在腦內發揮鎮痛作用；頻率為100Hz的高頻電針可引起脊髓強啡肽的釋放，并通過脊髓中的k受體完成鎮痛作用；而腦腓肽則在腦和脊髓內都起作用。如果針刺時間太長，例如連續刺激超過2小時，可促使腦中產生出CCK等抗鎮痛物質，來抵消阿片肽的作用。總體來說，針刺療效的優劣取決于兩個方面：一是醫生采用針刺手法的技巧和是否選好電針的參數，二是患者本人體內鎮痛和抗鎮痛兩種力量的消長。

1979年夏天，韓濟生受邀到美國國際疼痛學會學術會議做大會報告。當時51歲的韓濟生還是第一次走出國門去做英文報告，主持人紐約大學賽門教授深深記住了這位中國學者，因為當時大陸中國人站到講壇上做報告是前所未有的，而且韓濟生的報告英語流利、內容十分精彩，全場爆發出的掌聲是該會1975年成立以來最長的。事后賽門教授還透露了一個小插曲，當時韓濟生一上臺，臺下很多人一看是中國人做報告都紛紛離場，有些留下的人聽了一點兒覺得不錯，又呼朋引伴，把大家都叫了回來。從那時起至今，韓院士已受邀到27個國家和地區的100余所科研機構和國際會議，開展針灸鎮痛的專題演講206次，不遺余力將國粹――針灸鎮痛的理念和原理傳遞到世界各國。

1985年，韓濟生院士獲得國際腦研究組織與美國神經科學基金會聯合頒發的“杰出神經科學工作者獎學金”，并當選為瑞典隆德皇家學院國際院士。1987年之后的13年，韓濟生連續獲得美國國立衛生研究院（NIH）科研基金，進一步研究針刺鎮痛原理。在針刺鎮痛的神經化學機制、中樞阿片肽與抗片肽相互作用機制方面，他的研究當時處于世界領先地位。在這些原理的基礎上，他研制出專利產品“韓氏穴位神經刺激儀（HANS）”，能有效鎮痛、解痙和戒毒，今天仍廣泛應用于治療疼痛以及對海洛因成癮的臨床治療上。在國內，韓濟生先后獲得了國家自然科學二、三等獎，國家科技進步三等獎，何梁何利科技進步獎，吳階平醫學獎，北京大學首屆獎等部委以上獎20余項。

1989年，韓濟生任國際疼痛研究會（IASP）中國分會會長，1992年擔任中華醫學會疼痛學分會第一任主任委員，兼任國務院學位委員會學科評議組成員，中國博士后科學基金會理事會醫學組長。1993年當選為中國科學院院士。2007年，韓濟生入選科技部“基于臨床的針麻鎮痛的基礎研究”（973）首席科學家，目前還擔任國家衛生計生委兩項行業基金的顧問。

世界疼痛醫學的中國印記

短短數年，我國乃至世界疼痛醫學有了哪些新進展？據韓濟生院士介紹，我國提出的幾個新概念，對世界疼痛醫學意義深遠。

贊同疼痛是人體5大生命標志之一

將疼痛列入人體5大生命標志之一，無疑大大提升了疼痛醫學的科學性和重要性。疼痛分為急性痛和慢性痛。急性痛有警示作用，它提示人們“你的身體有毛病了，要趕緊處理”，是一種有益的機體反應；而慢性痛本身可能就是一種疾病，它降低人們的生活質量，帶來一系列的問題，是疼痛科醫生主要處理的對象。

疼痛感受的更新

過去的觀念認為，疼痛本身像一個電開關，開了就疼，不開就不疼，這種想法過于簡單。其實，疼痛感受要接受中樞神經的調控，被各種因素影響，并不是一遇到外來刺激就感覺疼痛。中樞神經對疼痛有抑制和加強的功能，稱為中樞神經的下行控制。正常的疼痛是來自外面的傷害導致，但如果已經處理了這些傷害，仍不斷感到疼痛，甚至摸一摸、吹一吹都感到疼痛，這就稱為中樞敏化，而這正是慢性痛的主要原因之一。以前治療疼痛的方法就是注射以阻斷傷害信息傳導，現在新的治療理念則是加強中樞下行抑制性調控，以減少疼痛。

創建疼痛科的學術貢獻

基礎醫學中的痛覺生理學、病理生理學專家與臨床醫學中的麻醉科、神經內科、神經外科、骨科、康復科、風濕科醫生組成疼痛科，這一新的學科以診療慢性痛為主要任務。中國和澳大利亞是全世界首先創建疼痛科的國家，不但提升了疼痛醫學的學術地位，還使多學科得到了很好的融合。

電針儀器標準，不只是中國的，更是世界的

針刺鎮痛不是阻斷了疼痛信息的傳導，而是激活下行抑制疼痛的機制，達到鎮痛目的。這一治療效果有其特定的神經化學機制作為物質基礎，電針頻率決定神經遞質和神經肽的釋放。從電生理學上說，針刺治療可調整中樞興奮性，降低對疼痛過高的敏感性，恢復人體內環境恒定，提高健康水平；也可解釋為，人體里有加強疼痛和削弱疼痛兩個機制，針刺的機制是提高抗痛的能力，降低對疼痛的敏感性，達到鎮痛效果。

總體來說，針灸的主要作用原理是使人體從對疼痛過于敏感的“病態”，調回到正常狀態，用中醫的話來說就是扶正固本。針灸“扶正固本”的作用講求把過于敏感的功能抑制下來，把不夠敏感的功能調上來；太強的變弱，太弱的調強，這與西醫的神經調控的意義相同。從這個意義上講，針灸的作用機制與神經調控機制有相同之處，可以相互結合。一談到針灸，我們就會想到經絡，目前“經絡”這一概念還沒有形成共識的解剖學基礎，可能是包括神經、血管在內的一個綜合體。如果確認神經系統在經絡概念中處于一個很重要的地位，將針灸與神經調控相結合，就變得十分自然了。

2012年5月23日，在韓國召開的國際標準組織（ISO）中醫藥器材標準大會上，通過了由中國和加拿大共同完成電針儀功能方面ISO國際標準的決議，這也是中國針灸界對國際醫學界的一大貢獻。“在這方面，我國已經積累了40余年的經驗，得到了世界的公認，一定能做出令世界矚目的成就。”韓院士說。

帶給世界的新學術貢獻

韓院士還談到了近幾年我國疼痛醫學取得的一些成績。以前，紅斑性肢痛癥被認為是一種皮膚病，其實是一種疼痛病。患者每到夏天，皮膚發紅、腫脹，產生劇烈灼熱痛，熱水或溫度升高會加劇疼痛，用冰水冷卻肢體為最有效的止痛方法。2003年，北京大學第一醫院皮膚科通過分子生物學技術，在世界上首次報道了原發性紅斑肢痛癥患者的疼痛致病基因――電壓門控性鈉離子通道（Nav1.7）α亞基SCN9A過高表達，使疼痛敏感性增強。通過這一研究，人們也得以了解另一種疾病――無痛癥，正是這種鈉離子通道不表達而導致。這一發現是我國對世界疼痛醫學的又一個重大貢獻。

另外，草烏甲素能抑制神經細胞處于開放狀態下的電壓門控性鈉通道活性（Nav1.1，1.2……），椎間盤內注射亞甲藍治療椎間盤性腰痛價廉而有效等論文，一經世界疼痛醫學雜志發表，均引起了廣泛注意。

中國疼痛醫學百廢待舉

“萬事開頭難，建立一個新學科談何容易？雖然疼痛學科千頭萬緒，百廢待舉，但前景非常好。”韓院士發出感嘆說。為幫助疼痛醫學這棵“小樹”快快成長，他嘔心瀝血地鋪設著疼痛醫學的“基石”。

除全力投入研究和爭取創建學科的工作之外，1995年，韓濟生還創辦了期刊《中國疼痛醫學雜志》，并先后出版了疼痛醫學技術指導書――《臨床診療指南-疼痛學分冊》、《臨床技術操作規范-疼痛學分冊》，2014年這兩本書將更新改版；他主編的《神經科學》里有關疼痛學的內容也在不斷更新，目前已是第3版。2012年，他和樊碧發主編的《疼痛學》一經問世，即成為我國疼痛學科主要的教科書。

疼痛學科未來要解決的疼痛問題還有哪些？韓院士告訴記者：癌痛的有效而無副作用的療法尚待發現；頑固的神經病理性疼痛依然難治；此外，在進行某些醫學檢查時發生的疼痛有待控制，如胃鏡、結腸鏡等醫學檢查或干預時完全可以做到無痛；分娩疼痛已有可能大大減輕或完全消除；創造真正的“無痛醫院”已經提上日程。疼痛科的未來發展模式是要建立以專業疼痛醫師為主導，麻醉科、神經內科、神經外科、康復科等多學科醫師協同合作的疼痛聯盟，來共同攻克慢性痛頑癥。不管采用何種模式，其出發點都是想方設法為患者提供無痛而安全的醫療服務。韓院士還透露，北京大學醫學部最近新設立的“疼痛醫學中心”，把各個附屬醫院和教學醫院的疼痛科力量匯集起來，從事臨床與基礎結合的醫療、科研、教學活動，齊心合力地提高為患者解除慢性痛的能力。