養老機構行業調研報告精選(九篇)
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第1篇：養老機構行業調研報告范文
2017年醫養結合調研報告
為探索符合我區實際的醫養結合模式，推動養老服務業發展，區政協社會法制委員會進行了專題調研，現報告如下。
一、我區在推進醫養結合養老服務方面取得的主要成果
醫養結合是在做好傳統的生活照料、精神慰藉等為老服務基礎上，更加注重老年人的醫療保健服務，既為居家養老的老年人(含健康老年人)提供健康管理等公共服務,也體現在養老機構和醫療機構緊密合作，為入住機構的老年人提供養老和醫療服務。醫養結合是一種新型養老模式，其優勢在于整合了養老和醫療的兩方面資源，為老年人提供連續性、協調性和整體性的醫養護一體化服務。近年來，我區認真落實國家和市里文件精神，充分發揮服務資源優勢，積極滿足不同群體養老服務需求，在推進醫養結合方面進行了有益的探索和實踐，基本形成三種醫養結合模式：
1、整體照料模式。由單一機構為老年人提供醫療養老服務，主要分兩種情況：一是養老院辦醫院，即養老機構內設醫療衛生設施。如天頤和養老院和區養老中心先后引進華泰醫院，為入住老人提供醫療、護理和健康檢查服務。二是醫院辦養老院，即在有條件的一級醫院增設養老病房。如學府醫院和長江醫院建設了醫養護一體化病房，為老年患者提供醫療、養老、護理綜合服務。另外我區明豐醫院將部分病房改建為自費養老病房，收治了一批老年病及心腦血管病患者。
2、聯合運行模式。即養老機構與醫療機構合作，醫療機構到養老機構開展駐點服務，在方便老人就醫的同時，實現互利共贏。如幾年前康泰養老院建院初期就與鄰近長江醫院建立合作關系，長江醫院在康泰養老院內設社區衛生服務站，為入住老人以及周邊居民服務。
3、支撐輻射模式。即社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構為居家老人提供基本醫療服務。近年來我區各社區衛生服務中心(站)為轄區60歲以上老年人提供免費體檢、開設老年號、建立老年人健康檔案，設立家庭責任醫生等多項基本公共衛生服務。同時社區衛生服務中心(站)或社會醫療機構還進駐社區日間照料中心，為社區老人服務。
二、面臨的困難和問題
雖然我區在推行醫養結合模式方面取得一些進展，但目前仍處于初試階段，實際工作中還存在以下困難和問題：
1、政府多頭管理，缺乏統籌協調。由于醫養分屬不同專業領域，相應的公共資源也由衛生、民政等不同部門分配，而且醫養又受到社保、財政等因素制約，各部門對相關政策的認識、調整和落實難以做到協調一致和橫向整合。要真正實現醫養統一融合，需要打通政策和資源壁壘，加大工作協同力度。
2、發展規劃不清晰，政策指引不明確。目前我市對推進醫養結合服務模式尚沒有系統的規劃和明確的政策支持，給區級政府推動此項工作帶來了阻礙。如，我市對內設養老床位的醫療機構除現有醫保政策外，沒有來自財政和民政方面的資金補助，在實際運營中也沒有統一收費標準。又如醫養結合需要醫保體系的支撐，養老機構推行醫養結合首先要解決下屬醫院納入醫保結算問題，但實際上醫保資源有限，民辦養老機構等非醫療單位能搭上醫保的車很難。
3、優質資源少，提升標準高。養老機構在向醫養機構轉型硬件方面要具有足夠的空間、房屋設施和相當水平的醫療器械，軟件方面要醫院具有健全的科室和全面的診療項目，具備有資質的數量充足的醫師和護士。目前我區24家區管養老機構絕大部分為民辦，除規模較大、設施較好的天頤和養老院、康泰老年公寓等4家實現醫養結合外，其余規模較小的由于硬件條件所限，尚沒有力量自建內設醫療機構，入住老人的醫療護理需求還不能得到滿足。
4、社區醫養服務總量不足，居家養老供需矛盾突出。 受到個人習慣和現實條件影響，目前90%的老年人還是選擇居家養老。他們最關注的是日常護理、慢性病管理、健康咨詢及中醫保健服務，失能半失能老人還需要在生活照料基礎上進行醫療診斷、康復護理等服務。但是目前全區公共衛生服務資源的配置尚不均衡，且存在藥品單一、設施簡單、醫務人員缺乏的問題，要想實現為居家老人提供服務還有很大難度。
三、對策建議
醫養結合服務模式是人們在養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變，也是對現有行政管理體制、公共服務體系的改革與完善，必須依靠全市乃至國家的頂層設計和政策指引，其中涉及的制度和政策不是區級層面所能改變的。但就我區來講，面對21萬老年人的現實需求，應立足實際主動作為，力爭成為全市開展醫養結合養老服務的試點區。為此提出以下建議：
1、加強規劃引導，健全協調機制
醫養結合涉及多個部門，需要明確的規劃引領和統籌聯動的機制。一是將發展養老服務業和健康服務業納入全區經濟社會發展專項規劃，明確發展思路、總體目標和重點任務，在十三五期間根據全區老年人群醫療服務需求和養老、醫療資源分布狀況，統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理布局，實現醫療機構與養老機構建設的有效配置和有機銜接，提高老年人等特殊人群對公共服務資源的利用效率。二是出臺《關于推進醫療衛生與養老服務融合發展的實施意見》，將此項工作作為全區2016年改善群眾生活20件實事之一，成為惠及全區老年人的重要舉措。三是建立民政、衛生、人力社保、財政等部門組成的工作聯席會議制度，加強各部門間的橫向聯系，定期召開會議，及時協調解決問題。
2、加大資金投入，落實政策措施
全方位的政策導向是保證醫養結合模式順利推進的基礎，據報道，國家民政部已經協調衛生、人社等部門，簡化優化養老機構內設醫療機構的醫保定點審批手續，推動解決異地就醫結算問題，鼓勵有條件的養老服務業綜合改革試點城市建立長期護理保險制度，國家衛計委、人社部、財政部也在研究和制定相關政策。我區應在認真落實國家和我市政策基礎上，進一步結合區情實際，加大對醫養結合專門機構的政策優惠力度，制定更加全面具體、操作性強的措施。在土地使用方面，做好養老機構用地的預留和儲備，保障醫養結合養老機構的建設用地，對新建項目的土地出讓金可適當優惠，同時強化對醫養結合設施建設用地的監管，嚴禁改變用途。在機構管理方面，盡快建立養老服務機構老年人意外傷害、重大疾病保險制度，構建養老服務行業風險合理分擔機制。在醫保政策方面，協調有關部門將更多醫養結合機構納入醫保范圍，并適當提高報銷比例和擴大報銷范圍。在市場準入方面，將醫養結合作為養老機構設立許可的重要內容，對由醫院轉型的符合養老機構設立條件的老人護理院給予審批;按照醫療機構管理法規，對養老機構內符合條件的醫療機構給予審批，并加大對這些醫療機構的業務指導力度。
進一步加大政府投入和金融支持力度，拓寬資金籌集渠道，形成多元化的資金保障機制。民營養老機構內設醫療機構運營成本很高，政府應探索建立對醫養結合機構的財政補貼制度，使各類符合條件的機構均可享受國家扶持政策，包括相關法律規定的稅收優惠政策;在建設經費、床位資助、運營補貼、醫保定點等方面與公立機構相同政策;在水電氣熱費用上與居民價格持平等。另外，除公立機構提供的基本公共服務要嚴格執行政府價格政策外，其他服務主體可實行經營者自主定價或供需雙方議價，以維持機構正常運營。在社會融資方面，應充分發揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買服務等方式，鼓勵社會力量投資興辦護理院、康復醫院等專業服務機構，激發醫養結合市場的活力。在金融支持方面，應鼓勵引導金融機構創新金融產品和服務方式，嘗試設立由政府統籌協調、金融和產業資本共同籌資的南開區健康產業投資基金，為養老服務業和健康服務業提供金融信貸支持。
3、結合區情實際，完善服務方式
在統籌推進現有三種模式的基礎上，探索不同類型的醫養結合模式，形成功能互補、有序發展的醫療養老服務格局，努力實現醫療與養老的無縫對接。一是鼓勵有一定規模的養老機構附設醫院或醫務室，鼓勵有條件的區屬一、二級醫療機構開設老年醫療護理病房，可借鑒上海市以獎代補的扶持政策，對非營利性養老機構設置醫療機構給予一次性補貼(其中護理站、醫務室補貼10萬元;門診部、護理院補貼50萬元)，招用專職醫護人員按醫護人員數乘以上年度全市最低工資40%標準給予補貼。二是充分發揮社區衛生服務中心作用，將其作為醫養結合的支持平臺，鼓勵社區衛生服務中心與養老機構合作，委派醫生上門提供基本醫療護理服務;鼓勵社區衛生服務中心與社區老年日間服務中心合作，會同社區志愿者為老年人提供醫療護理、慢病管理、健康教育、生活照料等一站式服務;進一步完善家庭醫生制度，增設家庭病床，開展居家護理服務。三是優先考慮解決失能半失能老人醫療照護問題，在全區新建、改建23所醫養結合護理院(或稱失能老人醫護養老中心)，緩解了醫院病床緊張問題，也使老人得到專業護理，有尊嚴、有質量的安度晚年。
4、發揮科技優勢，推動服務創新
將醫養結合納入智慧南開惠民工程，以數字化健康管理為核心，全面推進醫養結合信息化進程。一是在南開區養老服務管理云平臺的基礎上，繼續整合來自區域醫療衛生系統的信息資源，打造老年人群數字化健康管理云平臺，為老年人提供實時健康管理服務信息，為醫護人員提供在線遠程醫療服務平臺，為衛生管理部門提供老年人群健康情況動態數據，并通過三方的有機結合形成大數據庫，推動醫養結合的有效實施。二是廣泛復制昔陽里社區經驗，建立居家養老一鍵通網絡服務平臺，通過互聯網、IPTV數字電視等多個渠道，借助電腦屏、手機屏、電視屏等多種載體，推廣應用家用健康檢測、治療智能終端，實現網絡覆蓋。三是引導電子信息企業投資養老市場，與專業醫療機構對接，開發可穿戴式健康監護設備，開展遠程醫療監控服務，實現個人健康管理。
第2篇：養老機構行業調研報告范文
醫養結合調研報告(一)
隨著生活水平不斷提高和養老觀念的轉變，老年人在養老機構養老，除了日常生活照料外，更關注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫療保健和養老服務是老年人安度晚年的重要保障。通過對養老和醫療服務資源優化配置，一方面養老機構能共享醫療資源，提高養老護理水平;另一方面醫療資源可實現最大化利用。老年人不僅得到養老服務，而且還能獲得醫療救助和醫療保險，從而緩解當前養老難和看病難的問題。
為積極探索養老服務新模式，促進養老和醫療跨行業發展，近期，省發展改革委深入合肥、六安等地，針對醫養結合養老服務模式進行了調研。現將調研情況報告如下：
一、全省醫養結合養老新模式剛剛起步
目前，全省共有各類養老機構2370家。這些養老機構基本上只提供日常生活照料服務，缺乏專業醫療救助能力，不能提供正規的醫療服務。而當前現實情況是：全國有失能半失能老人3000多萬，其中我省有170萬左右，這些老年人很多需要入住養老機構或醫療機構，隨時需要專業化養老和醫療服務。當前我省醫療機構床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業化醫療服務的養老機構占全省總數不足1%，醫療保障問題在養老服務業中表現得越來越突出。由于不能提供專業化醫療服務，給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。
為了解決老年人養老服務和醫療保障問題，一種醫養結合新型養老模式應運而生。近年來，我省緊緊抓住國家社會養老服務體系建設試點省契機，部分養老、醫療機構大膽創新，敢于嘗試，充分發揮現有醫療資源優勢，建設集醫療、護理、康復為一體的醫養結合養老機構。如合肥市九久夕陽紅老年護理院利用三里街社區衛生服務中心醫療資源，投資500萬元，把三里街養老機構改造成為醫養結合老年護理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫院是一所綜合性醫院，依托雄厚的醫療設備、人才技術等優勢，2010年3月建立了集醫療、護理、康復、健康教育、臨終關懷為一體的醫養結合老年科，擁有床位236張，床位使用率達到90%以上。該院針對不同類型的老人實施自理型、半自理型、全護理型和臨終關懷四種類型的個性化養老服務。此外，安徽省針灸醫院利用中醫針灸優勢，六安市金安區人民醫院利用社區門診醫療技術，正在加快建設醫養結合養老機構。目前，這種醫養結合養老機構受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應求。
二、存在的主要問題
醫養結合養老機構在運營過程中也存在一些問題，主要表現在：一是在醫保政策方面。入住醫養結合養老機構的老人醫保費用難以全部報銷。如，入住合肥市濱湖醫院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫保、新農合只能報銷部分護理費，屬于省直單位醫保、工傷等其他醫保不能報銷。二是在養老服務政策方面。醫養結合養老機構難以享受政府對養老服務業的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫院頒發了《社會福利機構設置批準證書》，使其有從事養老服務資格，但由于政策問題，醫院得不到地方政府在養老床位和運營補貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護理特別是對失能半失能老人的護理有一定的專業性和特殊性，目前一線護理人員和專業養老服務管理人員十分短缺，難以為老人提供專業康復保健、健康咨詢等服務。同時，專業化護理人員不愿從事養老護理。
三、主要經驗和啟示
盡管醫養結合養老機構在運營過程中遇到一些問題，但隨著醫養結合養老機構的蓬勃發展，也給我們帶來一些啟示。
1.社會現實迫切需要。我國是世界上老年人口最多的國家，2011年60歲及以上老年人達到1.85億，占總人口13.7%，其中65歲及以上老人達到1.23億，占總人口9.1%。2011年我省60歲以上人口1000.8萬人，占總人口15.6%，其中65歲以上人口達664.8萬，占總人口9.7%。人口老齡化問題日趨嚴峻，醫療保障成為老人入住養老機構重要考慮因素，當前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進醫養結合養老機構。
2.充分整合資源。醫養結合養老機構可以利用養老機構和醫療機構各種資源，充分發揮自身優勢，為入住老年人提供舒適養老和優質醫療服務。
3.緩解養老難和看病難問題。在醫養結合養老機構，一方面緩解當前養老難問題，另一方面老年人既能養老，又能共享醫療資源，緩解了看病難問題。同時，老年人的治療費用還可以通過醫保報銷一部分，減輕了老年人看病費用。
四、政策建議
醫養結合新型養老模式將會成為未來養老服務業發展方向，為更好推進這種模式養老機構建設，應盡快研究出臺相關政策，加大扶持力度，提升養老業整體服務水平。
1.加快制定政策措施。養老政策方面，明確規定醫養結合養老機構可以享受國家和省關于養老服務業的各種優惠政策，包括床位和運營補貼等;醫保政策方面，相關部門完善醫保有關政策措施，將醫養結合養老機構納入醫保范圍，并提高醫保報銷比例和擴大醫保報銷范圍;土地政策方面，優先保障醫養結合養老機構建設用地，對新建項目建設用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養老公益性事業，不得用于其他用途。此外，醫養結合是一種新的養老模式，要從制度上加以規范，要有嚴格的準入制度，制定建設標準和合理收費標準，對設備配置、醫療水平等方面要有明確要求。
2.進一步加大投入力度。積極爭取國家中央補助資金支持，重點向醫養結合養老機構傾斜;各級政府設立養老扶持專項資金支持建設;鼓勵和引導民間資本投向醫養結合養老機構。金融部門加大對醫養結合養老機構人信貸支持，放寬貸款條件，提供優惠利率。
3.鼓勵集團化發展。鼓勵養老和醫療機構結合走集團化發展道路，有利于融合資源，充分發揮整體優勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫療機構依托現有的醫療資源，興辦養老服務機構;另一方面鼓勵有條件的養老機構，設立醫療機構，提供專業化醫療服務，建立醫療型護理院。合肥九久夕陽紅集團就是從一家民辦老年福利服務機構發展起來，經過多年努力，逐漸發展成為擁有7所老年公寓、2所學校、1個職業培訓學校等集團化企業。合肥濱湖醫院屬于合肥市第一人民醫院集團，該集團也是擁有多家醫療機構，目前正建設合肥市第一人民醫院老年護理中心，正在向醫療、養老集團化發展。
4.明確服務對象和內容。醫養結合養老機構重點收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時都需要醫療保障、康復保健等服務。
5.創新管理模式。努力打破行業界限，大力發展跨部門、跨行業的養老機構。管理模式上要積極創新，可以通過公共招標、委托管理等形式，引進有先進養老服務管理經驗和先進醫療、康復技術及設備的專業機構經營，以提高養老專業化護理水平。
6.加強護理人員培訓。要充分利用現有的養老、醫療等機構培訓一線護理人員;鼓勵高校、中職學校開設老年護理和管理專業，培養老年護理和管理專業人才。此外，還要發揮各類社會培訓機構培養養老服務人員，通過多渠道、多形式的培養養老服務人才，緩解當前一線專業護理人員和管理人員短缺問題。
醫養結合調研報告(二)
為了解我市醫療衛生與養老服務結合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國務院辦公廳《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，去年11月20日起，市人大工作研究會鮑小如、吳新太、鄭繼忠等一行,采取實地走訪、座談交流等多種方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康樂老年公寓、徽州區市第三人民醫院、黃山區孝為先老年公寓、屯溪區藍天夕陽紅護養院、昱中社區陽光養老樂園服務中心和定位呼叫平臺等處,了解我市養老事業和醫養結合的現狀 ，還到東至縣中醫院老年養護中心參觀考察了他們推進醫養結合的先進經驗。通過調研，初步了解了我市養老和老年醫療服務現狀，并就我市如何貫徹國務院辦公廳的《指導意見》與有關部門進行了多層面多角度探討。現將有關調研情況報告如下。
一、我市養老服務與醫療保健事業發展的現狀
十二五期間，我市各級黨委政府十分重視養老和醫療保健事業的發展，全市養老敬老機構形式多樣，發展較好。有公辦區縣級養老院7家，公建民營養老機構2家，社會辦養老機構17家，鄉鎮敬老院71家，醫養結合醫院2家，共有養老床位8023張，同時，為城鄉60歲以上老人發放了老年津貼，可以說基本上實現了老有所養全覆蓋。全市醫療衛生事業也得到了長足發展。市區縣人民醫院、中醫院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴建、改建和重建，鄉鎮衛生院、村醫務室面貌得到全面改善，公立醫院改革全面推進，城鄉醫保、大病救助全面實施，老有所醫同樣也實現了全覆蓋。醫養結合方面，也涌現出一些好的典型，盡管不完善，但是確實是我市醫養結合的有益探索。
1、政府主管，公立醫院醫養一體型。如黃山市三院(徽州區人民醫院)今年5月開設老年病科，設置病床44張，已接收一般敬老院無法承擔的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態時，辦理住院手續，即為醫，按住院收費，有醫保的按規定報銷醫療費用;當病情穩定，處于恢復期時，轉為養，按托老模式，自理規定養護費用。市三院的做法，積極探索出了一條醫養結合模式的新路。
2、政府主辦，社會機構托管型。如市老年公寓和黃山區孝為先養生療養服務中心，是民政部門投資的公建民營的養老機構，條件設備齊全，服務規范，收費合理，而且還自聘了醫護人員，
解決老人簡單的小病處理，是有條件的老人養老的好去處。
3.政府主辦，社區服務普惠型。如屯溪昱中街道辦事處與黃山市撥撥就靈信息化服務中心共同興辦的陽光養老樂園和智能信息化養老定位呼叫機系統，把社區老人居家養老工作做的很細很扎實，不僅開展日間托老服務，而且利用定位呼叫平臺，通過養老定位呼叫機，及時了解老人居家養老時醫療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務，提供了快捷方便的現代化居家養老服務。
4、政府主辦，鄉鎮五保老人全托型。以黃山區甘棠鎮敬老院為代表的我市各鄉鎮敬老院絕大多數食宿條件改善，管理服務到位，和
當地衛生院建立聯系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養天年。
5、社會主辦，民營醫院醫養一體型。 如民營的黃山屯溪藍天夕陽紅護養院從2013年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來，把能坐的要讓他站起來，把能站的要讓他走起來，收費不高，贏得不少老年病人的贊許。
6、社會投資，民政扶持專業養老型。市康樂老年公寓是民辦養老福利機構，利用舊廠房改造而成。設有康樂愛心護理院等300個床位， 地處市內，交通方便，服務周到，價格低廉，一般群眾能接受。
二、開展醫養結合遇到的困難和問題
盡管我市老年醫療、養老事業和醫養結合上呈現了一些好的典型，但與當前飛快到來的社會老年化需求相比，無論在機構、床位數量，還是在服務質量、醫養水平上還不能滿足需要，特別是醫養結合工作上還存在不少困難和問題，具體表現在：
1.受現有的醫、養體制和機制制約，醫養難結合。現有的體制和機制是民政系統管養老不醫護，而衛生醫療系統則是管醫療不養老，養老和醫護兩張皮，經費專列，專款專用，治病的醫保錢只能花在醫院，老年人在養老機構中就醫費用，則無法在醫保報銷。就是像市三院這樣改革創新，利用資源，有病看病，無病療養，各計各帳，但是醫養不結合，醫保結算還是很麻煩。在機構養老院或敬老院的老人有病又必須到醫院去治，慢性病在養老院長期療養，醫療費是不能報銷的。
2.在養老機構和床位不足的同時，托老養護費用高，使得機構養老入住率不高 。據民政部統計，到2014年底，我市 60歲及以上老年人口26.6萬人 ，其中70、80歲以上老人為10.37萬和3.6萬人，
空巢老年人數達10.64萬人，高齡人口中患慢性病需要長期護理的有2.5萬人。按講，我市養老院市場需求很大。但是，由于現有的養老機構床位費、護理費過高，尤其是失能、半失能老人，護理費用更高，社會大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業的護理服務。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人;市老年公寓是國家投資，設有250個床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人;黃山區孝為先養老院也是國家投資，設有床位160個，入住老人才20多位。
3.社區醫療、養老服務機構缺乏優質醫療資源。在社區居家養老中，老年人除日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢以及中醫保健服務外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復護理等多方面服務。但是社區衛生服務中心僅能開展一般門診服務和公共衛生服務為主，均沒有深入居家養老服務，不能滿足患慢性病的老年人的康復療養需求。已經設置的社區養老服務通常只能提供日間照料功能，缺乏內設醫務室和醫療設備，養護人員技術水平也不高，且沒有和醫療機構對接。
4.大多機構養老醫護專業人才缺乏，不能適應醫養結合發展需求 。目前老年人護理，除各綜合醫院外，大多養老機構醫護人員都是從已退休基層醫務人員中聘請，年齡大，專業水平有限，加上醫療設備簡單，只能進行一般醫護處理，不能進行專業醫療和急病搶救服務。特別是失能老人的專業護理和處置慢性病，目前養老機構醫護人員醫技遠跟不上需要。綜合醫院老人住院的社會陪護，價格高昂，更是令人不堪負擔，已經成為社會關注的問題。
5.醫療機構支持養老服務困難。 目前，診療水平高，信譽好的市縣醫院，本身醫療資源十分緊張，老年病人康復治療時間長，周轉慢，效益低，加之醫患關系、醫療糾紛等潛在風險，醫院開展老年病療養，經濟效益遠低于正常醫治 ，又得不到民政部門的床位補貼，難以收治老年康復病人。醫養結合關系如不建立，醫療機構很難為養老提供全面、及時、有效的醫療支持。
三、加快推進我市醫養結合的幾點建議
隨著人民生活水平顯著提升，健康與養老服務需求越來越迫切。加快推進醫養結合型養老模式建設，是全面貫徹落實黨的十八屆三中全會提出的積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展養老服務產業要求，也是發展養老服務業和健康服務業的重要任務, 更是讓老年人及時有效地獲得醫療護理、安度晚年的重要保障。國務院順應民意，批轉九部委《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，是利國利民的民生工程。加快推進我市醫養融合，對于提升全民健康素質，穩增長、促改革、調結構、惠民生，對全面建成小康社會都具有十分重要意義。
養老問題，是家事也是國事。醫養結合是改革創新的工作，時間緊，任務重。體制不順，不解決制約醫養結合的體制問題，醫養融合就難以實行。市區縣要吃透和掌握中央精神，成立強有力的醫養結合工作領導機構，統一思想、提高認識，勇于創新，破解難題，把落實醫養結合工作列為2016年我市民生工作之一 ，確保醫養結合工作順利進行。
為加快推進我市醫養結合工作，我們提出以下建議：
1. 首先應將醫養結合發展納入全市養老服務業發展的十三五規劃。要進一步摸清家底，著力構建政府引導、社會參與、市場化運作的醫養結合發展體系，統籌做好養老機構和醫療機構建設的規劃銜接。各地首先應將醫養結合發展納入全市國民經濟發展的十三五規劃，摸清家底，在制定城市居住區規劃設計時，應考慮完善醫療養老設施布局，確保養老、醫療設施建設用地;土地、規劃、財政、社保、民政、衛生、教育等相關部門都要在規劃中關注醫養結合的短板，做好醫養結合建設用地的落實、行政許可受理、專業技能培訓、醫養結合設施的床位建設和運營補貼資金的統籌安排 。
2. 加快推進醫養結合工作，全面實現醫養結合的養老服務。
一是機構養老、敬老院要建立醫務室 。機構養老是是專業化的養老服務，也是醫養結合的最佳載體。我市兩處公建民營養老機構條件具備，只要注入醫療機構， 就能實現有效的醫養結合的養老服務。建議民政、衛生部門和經營者按照國務院文件精神，顧全大局，精心操作，精準謀劃，選派精干醫務人員，進駐養老機構，開展醫養工作。區縣公辦養老院必須設立醫務室，鄉鎮醫院要為敬老院提供及時優質醫療服務，解決孤寡老人的醫療護理。 各級衛生部門應對機構養老辦醫療服務給予大力支持，條件具備的，要及時為其辦理醫療機構執業許可證;醫保主管部門對上述機構發生的醫療費用，按照老人參加的城鄉基本醫療保險的規定結算。鼓勵具有執業醫師資格的醫生到具備養醫融合條件的服務機構開展多點執業。
建議市二院新址搬遷要抓緊進行，以便市老年公寓、屯溪社會福利中心老年人可以就近就醫，建立醫養兩家醫養結合關系。
二是綜合醫院要以人為本，延伸養老服務。開設老年病區，做好老年康復治療。在綜合醫院窗口要設置老年人優先標志，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務，在醫療服務中提供高質量的醫療服務，體現愛老、敬老的良好風尚。民政部門要按規定，對開展醫養結合的綜合醫院，給予床位補助。
三是基層社區要依托社區衛生服務中心為老年人提供基本醫療康復服務。基層社區是養老事業的必要補充。社區衛生服務中心(日間照料中心)要以包片的形式，明確責任，一對一的對區域內的老年人提供健康管理等精準服務。每個社區衛生服務中心要定期為老年人提供健康體格檢查，為老年人建立健康檔案，掌握健康動態信息，開展健康教育、查詢和健康評估。要創造條件開設家庭病床，為行動不便的老年人提供基本醫療康復服務。
為解決大多數居家養老的人員急病呼救、急事求援，建議在全市推廣屯溪昱中陽光養老樂園和智能信息化養老定位呼叫機系統，解決
轄區內居家養老的醫療保健、定位急救問題。政府應當安排專項資金，予以支持，電信部門要積極配合，給予優惠。
四是開展醫療衛生與養老服務相結合工作試點工作。建議市政府選擇一家醫院作為黃山市醫養結合的老年病醫院或康復醫院試點，為全市醫養結合做示范。 醫養結合試點工作由市民政局和市衛計委負責協同相關區縣組織實施。各區縣也應展醫療衛生與養老服務相結合工作試點工作，及時總結經驗，不斷完善。
3. 加快研究制定相關政策，促進社會資本和醫療衛生資源進入醫養結合機構機構，推動醫養結合發展。
要按照國務院《指導意見》精神，鼓勵社會資本投資興辦醫養結合機構。加快研究制定扶持社會資本投資興辦的護理型養老機構建設的政策。在建設補貼、運營補貼、定點醫療等政策上要予以傾斜，逐年增加。政府職能部門要進一步加強橫向聯系，打破條塊分割，統一制定和完善機構設置標準、從業人員上崗標準、服務標準和管理規范，建立健全機構評估制度，設定和退出機制。同時整合民政、衛生醫保部門的相應資金，形成統一的支付體系，對醫養結合型養老機構給予整體的資金扶持。要鼓勵醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到醫養結合機構中輪崗服務，對派駐醫養結合機構的醫務人員，職稱評定、工資待遇福利不變，積極支持引導養老護理員參加養老護理職業技能培訓，要研究養老機構護理人員崗位補貼規定。市職業技術學院要研究學科設置，加快對醫養結合醫護人員尤其是護理人員的培養。醫養結合護理機構及其醫護人員應納入衛生部門統一管理，在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評先評優等方面，與公辦醫療機構享有同等待遇。
第3篇：養老機構行業調研報告范文
面對蘇州人口老齡化不斷加快的發展趨勢，如何更好地發揮養老機構在養老服務中的支撐作用，加強對養老機構建設的扶持力度，為老年人提供以人為本、更加完善的養老服務。現就我市有關養老服務的現狀、制約養老機構發展的瓶頸進行分析，嘗試提出解決辦法。
一、我市老年人口及養老機構建設的基本情況
(一)老年人口情況
到底，我市戶籍人口633.3萬人，其中60周歲以上老年人口126.8萬人，占全市戶籍人口數的20.02%；80周歲以上高齡老人18.3萬人，占全市戶籍人口的2.9%，占老年人口的14.5%。
按照目前老年人口的增長趨勢，到2015年底，我市老年人口將達到150-155萬人，占全市戶籍人口數23.7%左右，養老服務的需求將進一步加大。
(二)養老機構基本情況
到今年底我市養老機構達到178家，養老床位數27355張，老年人擁有床位數達到21.6‰。
從目前的現狀看，我市老年人對養老機構的需求，城市大于農村，中心城區大于外圍城區。集中表現在高齡失能老人入住養老機構的需求量較大，而我市養老機構總床位中，護理床位只有4900多張，僅占床位總數的18%，護理床位擁有率只有3‰，距離蘇州市委、市政府《關于加快我市老齡事業發展的實施意見》（蘇發[20xx]46號）文件中“到2015年護理床位達到老年人口數12‰”的要求，還有很大的差距。
二、養老機構建設存在的突出問題和困難
十一五期間，我市養老服務事業，從底養老機構135家，養老床位總數8330張，實現了大幅增長；機構增加了41家，增長30.4%;床位數凈增加了19025張，增長228%，取得了很大的進步。但距離上級的要求，以及養老機構建設中仍然存在很多難以解決的問題。
(一)民營力量積極性雖高，但實際投入建設的少。十一五期間，我市為了加快發展養老服務事業，出臺了《關于加快發展我市養老服務事業的意見》、《關于加快發展我市養老服務事業的補充意見》（以下簡稱“兩個《意見》”）等政策，積極扶持民辦養老機構的發展，起到了很好的推動作用。民辦養老機構從的8家發展到48家，民辦養老床位從不足1000張增加到7244張，分別占機構總數和床位總數的27%和26.5%。但這一發展趨勢與周邊養老事業發展較快的地區相比，仍然存在差距。上海市目前民辦養老機構數和床位數占比均達到80%以上，廈門、青島等市民辦養老機構占比都達到了70%以上。
我市民營力量投入養老服務事業進度不快的主要原因有以下幾個方面：一是政府沒有明確的養老機構建設規劃。我市雖然有老齡事業發展的總體規劃，但其中沒有明確養老機構建設的規劃；有的地區雖然有規劃，但規劃不透明，民營力量不了解規劃的具體內容。二是有的地區因現有公辦養老機構入住率不高，不太愿意進一步發展民辦養老機構。三是政策扶持得不到落實，有的地區不能認真貫徹上述“兩個《意見》”，不兌現對民辦養老機構的建設、運營補貼。四是租用廠房、學校等閑置房屋改辦養老機構時，消防合格證無法辦理。
(二)土地資源緊缺，成為制約養老機構建設的瓶頸。養老機構建設的用地問題，是制約養老機構發展的最重要因素。由于古城區土地資源十分緊張，地價不斷攀升、租金持續上漲，養老機構的建設成本大幅增加；加上因衛生、環保原因，古城區嚴格控制護理機構的發展，因此，使得古城區老年護理床位“一床難求”的現象更加顯現。
(三)民辦養老機構設施設備簡陋。以滄浪區為例，民辦養老機構大多數為個人出資興辦，其出資人大多數為小投資者，還有部分下崗職工，其興辦的資金大多數為自籌、借款，在資金投入、場地租用、設施購置、人員聘用等方面較為謹慎。大部分民辦養老機構基本上沒有綠化空地、休閑空間及活動場所，這些都制約了民辦養老機構的進一步健康發展。
有實力的企業集團和個人之所以不愿意投資養老行業，主要是因為投入成本大，在享受相關優惠政策上，還常常會出現難以得到落實的問題，加之物價水平、工人工資的不斷上漲，造成養老機構贏利微薄，投資回收期較長。同時，政府給予的床位建設補貼和運營補貼吸引不了大的民間資本進入這一領域。
(四)服務水平低下。社會力量興辦養老機構一定程度上緩解了機構養老的供需矛盾，但由于開辦人的指導思想、運作理念、管理水平、資金等原因，致使這些養老機構在服務、管理上還不到位。機構養老首先應重點滿足有護理需求的老人，但民營力量考慮成本和風險，在建設養老機構時，總是考慮投入與回報的比例，盡量減少成本。
現有的民辦養老機構普聘用的護理人員大多數是外地勞動力和本市下崗職工。她們一般年紀偏大、文化程度不高，有的還缺乏必要的培訓，再加上護理人員待遇較低，她們的業務素質和管理能力 較差，對服務質量帶來了一定的影響，同時也影響了民辦養老機構的發展。
三、加強養老機構建設的幾點建議
從目前我市養老機構建設發展的情況來看，面對老年人口快速增長的現實，政府采取相應養老對策的預見性和前瞻性還不夠，缺少制度保障。養老機構建設作為慈善公益事業和公共服務事業的發展項目還沒有真正列入經濟社會發展總體規劃。
(一)加快地方立法，明確政府職責。養老問題已經是制約科學發展的重要因素之一，作為老齡化程度較高，經濟發展較快地區的蘇州，做好養老服務工作，同樣應該走在全國的前列。20xx年通過的《關于加快我市老齡事業發展的實施意見》中要求，“編制和落實《蘇州市基本養老服務體系建設十二五規劃》”，但在實際工作中養老機構的建設規劃并沒有落到實處。因此，建議加緊進行促進養老福利事業發展的地方立法，特別是要在立法中解決以下幾個方面的問題。
一是要明確各類養老福利設施（包括養老機構、老年人日間服務中心、老年活動室等）的公益、慈善性質和相應的公建配套要求，新建小區開發商要無償提供養老設施配套用房。
二是要實現社會公共服務資源的統籌利用，政府部門可以根據老年人、學齡人群等各年齡段人口的變化情況，調整學校、幼兒園、養老機構的用途。鼓勵利用閑置廠房從事養老服務。
三是要進一步明確市、區兩級政府以及政府各部門、各街道（鎮）的職責，將發展養老服務事業的責任分解落實到街鎮。要把養老機構與政府實事項目新增養老床位建設同步考慮，實行簽訂責任狀制度，一級對一級負責，改變目前養老機構建設和養老床位建設，只是民政部門責任的現狀。針對郊區、農村養老機構需求和利用率不高的現狀，建議在財政、稅收等方面制定傾斜政策，鼓勵、吸引城區老人前往郊區養老機構養老。
四是要加強對養老機構監管的立法研究。要加強對養老機構的管理，就必須從法律法規上去做。在目前國家尚無具體法律法規的情況下，要加強對養老機構管理地方性立法的研究，蘇州的經濟發展走在全國的前列，地方性法規的立法研究也要先行一步，只有這樣，才能保證養老機構的健康發展。
(二)確保建設用地，增加政府投入。養老機構建設雖然由民政部門主管，但民政部門并沒有任何場地資源。因此，發改委、規劃、土地、住建、消防等相關職能部門應加強合作，共同做好養老機構建設。發改委等部門要對老年人的養老需求作為經濟社會協調發展做出規劃；規劃土地部門要出臺強制性規定，根據不同的養老需求，參照學校、幼兒園、社區衛生服務中心等公共服務設施的規劃，把機構養老納入建設規劃。
要調整政府公共財政支出結構，參照教育經費投入機制，建立養老福利事業公共財政投入的穩定增長機制。政府各相關部門要在土地供應、政策優惠等方面加大對養老機構建設的扶持力度。
(三)拓展服務內涵，提升服務質量。養老服務事業的發展，要以構建適度普惠型養老福利為目標，形成多層次的機構養老服務體系，滿足不同層次老年人的養老服務需求。
一是充分發揮公辦養老機構的示范引導作用。養老服務事業，將是未來服務業的重要內容，政府必須對養老服務事業起主導作用。公辦養老機構（福利院、敬老院）要轉變思想觀念，把過去只為三無、五保老人服務，轉變到兼顧社會寄養老人，充分發揮現有養老機構資源作用，實現向有需求的老人開放，為養老服務提供示范引路作用。
二是提升民辦養老機構管理服務水平。政府在出臺政策，鼓勵、扶持社會力量興辦養老機構的基礎上，還要提高準入門檻，確保養老機構的公益性和慈善性。同時，要重點加強對民辦養老機構的管理、指導、監督和檢查，積極開展專業護理和管理人才的培訓；實施養老護理員免費培訓制度，不斷提高護理人員的整體素質；采取現代化手段管理養老機構，進一步實現養老機構的規范化管理。
第4篇：養老機構行業調研報告范文
中國完全可避免“中等收入國家陷阱”魔咒
吉林省新型農村社會養老保險制度問題研究
對我國城市化進程中幾個實質性問題的解讀
資源利用結構調整與主體功能區的建設
技術創新過程的關鍵因素研究
民國時期經濟思想研究視角分析
中國對外直接投資與經濟增長的實證研究
制度的效率分析
區域創新系統發展:從研究對象到政策制定的理論框架
創業型經濟發展與大學生機會型創業
現階段城鄉收入差距的成因與對策
承德農村可持續發展研究
金融支持農民工返鄉創業研究
試論利益協調機制的合理構建
完善我國農村社會保障的制度設想
遼寧省產業結構與經濟增長關系的實證分析
企業循環經濟現狀及對策研究
內蒙古“西部經濟區”開發模式研究
廣西高等教育與泛北部灣區域經濟協調發展的調研報告
長三角、京津冀、珠三角制造業競爭力比較——基于偏離—份額分析法
東亞生產網絡減少了區域對外部市場的依賴嗎——基于二維分散生產理論的分析
城市化與工業化對城鄉居民收入差距的影響
貨幣政策的有效性評估——基于貨幣狀況指數的分析
公司特質風險、投資期權與股票收益
銀行業市場集中度、競爭程度與貨幣政策傳導——基于中國銀行業的經驗研究
資產價格波動與貨幣政策的內在關聯——理論與中國的實證經驗
中國制造業產業集聚與全要素生產率增長
中國電力產業的績效研究——基于隨機前沿模型的分析
電力能源利用效率及其收斂性——基于中國省際面板數據的實證研究
跨國并購抑或合資新建——基于制度視角的中國企業對外直接投資模式決策分析
機構投資者的投票權與流通股東的利益實現——來自股改事件的經驗證據
綠色企業文化與企業經營績效關系研究
政治資本與民營EPC企業項目融資環境研究
公司治理環境與自愿設立審計委員會——基于中國上市公司的經驗證據
盈余管理行為影響公司資本投資嗎——來自中國A股市場的經驗證據
山西財經大學學報2010年總目錄
盜版、技術進步與市場進入
住戶無償服務核算:主體、范圍界定與方法
政府支出、人力資本積累與經濟增長
中國城市化對城鄉收入差距的閾值效應——基于我國省際面板數據的實證研究
中國省級公共投資的區域影響——以產出為例
要素生產率和經濟增長質量的理論與實證分析——基于1952～2007年的數據
我國工業主要行業能源消費量與產出的關系——基于面板協整模型的分析與預測
房地產稅收彈性實證分析——基于30個省市自治區的面板數據
中國轉型期第二產業產出與就業關系的實證——基于1979～2008年的ECM模型
盈余管理、債權保護與債務違約率——來自中國證券市場的證據
上市公司非公開發行的深層動因實證研究
匯率穩定、貨幣市場均衡與貨幣政策的獨立性
中國金融發展與企業融資約束的緩解——基于系統廣義矩估計的動態面板數據分析
金融狀況指數和貨幣政策中介目標
事務所規模、審計質量與信息傳播效率
新會計準則的經濟后果——基于資產減值準則的研究
非經常性損益的市場反應問題研究
改革:兩種指導思想的斗爭
論模塊化分工
認知過程、政治系統與公共物品均衡的性質
中國企業國際直接投資模式選擇的影響因素——對跨國并購與合資新建的實證分析
第5篇：養老機構行業調研報告范文
一、社會保險參保情況
截至2011年6月底，區參保企業12256家，參加企業職工養老保險211861人，新增13851人，完成全年目標任務的127.07%;參加基本醫療保險144762人，新增9930人，完成全年目標任務的63.65%;參加生育保險97347人，新增7228人，完成全年目標任務的144.56%；參加工傷保險218058人，新增15777人，完成全年目標任務的157.77%；參加失業保險104430人，新增9508人，完成全年目標任務的135.83%；參加城鎮居民醫療保險68541人，完成全年目標任務的106.83%；參加城鄉居民社會養老保險58122人，其中參保繳費30611人，享受基礎養老金27511人；全區共有48871名被征地農民納入社會保障的范圍,其中參加生活補助24608人，參加基本生活保障1693人，已參加企業基本養老保險22570人。
二、主要工作的開展
（一）社保擴面
1、加強《社會保險法》的宣傳培訓工作，以此推進社保擴面。上半年，面向社會有計劃、分層次做好《社會保險法》貫徹實施前的宣傳培訓工作，并以此為契機，加強社會保險政策法規和業務知識的普及，促進區社保擴面。2月21日至25日，會同區企業聯合會舉辦5期企業社會保險政策法規宣傳培訓班，區鞋業協會、服裝行業協會、餐飲業協會等28個企業協會的330多名人力資源管理人員參加了培訓。同時，積極開展《社會保險法》宣傳活動，5月22日在雙嶼中國鞋都與人事勞動局、總工會進行《社會保險法》宣傳活動，向廣大外來務工人員進行普法宣傳，并就勞動保障政策法規有關問題進行現場解答。
2、以繳費工資申報和年檢工作為抓手，有力推進社會保險擴面工作。通過繳費工資申報、社保登記證年檢、企業評優評先和社保網上申報業務，多舉措并進，促進社保擴面。據統計，目前實行網上申報業務單位有7588家。同時，今年4月份啟動2010年度社保登記證年檢工作，現有3500余家單位進行年檢。
（二）城鄉居民社會養老保險和被征地農民社會保障
1、扎實推進城鄉居民社會養老保險工作。在去年初實現60周歲基礎養老金百分百發放，并做好45-59周歲人群參保繳費工作的基礎上，今年重點開展了對16-45周歲人群的參保繳費工作：
一是2月份召開區各街道（鄉鎮）勞動保障所所長和街道（鄉鎮）分管領導參加的城鄉居民養老保險座談會，部署今年城鄉居民社會養老保險工作任務。二是3月份組織區社區（村）勞動保障協管員300多人舉辦5期培訓班，并對培訓人員進行城鄉居民社會養老保險知識測試。三是4月份協助區政府召開區城鄉居民社會養老保險工作推進會。四是5至6月份重點赴藤橋和雙嶼、仰義等地指導業務，督促工作。
2、繼續深化被征地農民社會保障工作。在做好被征地農民即征即保工作的基礎上，根據溫政辦〔2008〕170號文件精神，繼續做好被征地農民與基本養老保險制度的銜接工作，截至5月底，由被征地農民社會保障轉為城鎮職工養老保險的累計12705人。此外，對被征地農民社會保障工作展開認真調研，并形成調研報告。
（三）醫療保險
1、精心組織實施城鎮居民基本醫療保險門診統籌。居民醫保市區參保對象大多數集中在，參保人數近1.7萬人。由于這一參保群體年老體弱、經濟狀況和文化水平都較低，為做好這項工作，精心準備，專門設點咨詢，印發宣傳單，通過《今日》等報刊加強宣傳，對街道勞動保障所工作人員集中培訓和指導，確保制度順利實施。制發社保卡4千余張、門診證歷近2萬本。同時，2至3月開展了居民醫保成年居民免費健康體檢工作，據統計，區參檢成年居民有5492人。
2、加強定點醫療機構監管服務工作，監管服務實現互動。目前，區醫保定點醫療機構共有33家，其中醫院20家，藥店13家，有9家是2011年新增的。在做好對定點醫療機構常規性審核的基礎上，一方面，根據市局統一部署，重點與不定期開展稽核工作，引導良性醫療消費，確保基金安全，并與定點醫療機構簽訂醫療機構服務協議書；另一方面，強化服務環節，在具體工作開展或監管工作中遇到問題及時溝通，主動協調。同時，針對今年新增加的定點醫院和藥店，開展1對1培訓指導。
3、認真做好“新農合”職能移交準備工作。從4月起開展工作調研，并多次與衛生部門進行銜接，現前期準備工作已基本就緒。
4、配合市局做好醫保“一卡通”工作。按照市局統一部署，全力配合開展醫療保險市級統籌暨醫療保險“一卡通”各項工作，實現醫療費用的即時結算。
（四）退休人員社會化管理服務
截至5月底，區15個街道1個鄉鎮164個社區共計100095名企業退休人員和城鎮老年居民納入了社區管理。一是加強街道、社區退管工作人員業務培訓，深入社區指導工作，累計開展運動會、講座、文藝晚會等文體活動和節日慰問、住院、困難、喪事慰問等各類活動11750次。二是做好專項經費的管理、撥付工作。三是抓好一年一次的各類養老金待遇領取資格認證工作，杜絕養老保險基金的流失。
（五）窗口建設
一是抓好隊伍建設。以深化作風建設和創建“五型”機關活動為抓手，制定全年學習計劃，定期開展政治理論學習和業務學習。嚴格落實黨風廉政建設責任制，完善監督制約機制。二是繼續做好由科長擔任的值班主任制度，為參保群眾答疑解惑。三是做好即辦制的落實。四是在業務大廳全部窗口設置實時評價器，把滿意不滿意的評價權交給群眾。五是強化內控建設。排查崗位風險，對崗位進行分析，并提出防控措施；加強業務稽核工作，建立兩人一組的監督審核機制；嚴格落實分局《業務辦理規則》，規范業務辦理。五是匯編業務及政策。將日常業務辦理中群眾集中反映的熱點、難點問題匯編成冊，發給每位職工學習；同時，將2006年至今常用業務政策文件分類匯編，印制成冊，方便窗口查閱。六是規范案管理。對建局20多年來的業務檔案進行整理規范，現已整理8千卷，近全部的1/3。七是辦好來信來訪。今年1至6月共接收來信來訪件11件，已全部辦結，確保了“有訴必理、有理必果”。
三、存在的問題和困難
1、現有工作人員嚴重缺乏，完全不能適應當前繁重的工作量，很多工作是靠加班加點來完成的。
2、城鄉居民社會養老保險參保擴面困難。主要是政策缺乏吸引力，勞動保障協管員隊伍不穩定。
3、被征地農民社會保障制度有待進一步完善。
一是參保范圍還未能實現完全覆蓋。主要是1998年以前（第二輪土地承包前）國家因鐵路建設等重點工程而征用土地的這部分被征地農民沒有被列入被征地農民社會保障。農民對此意見較大，認為政策有失公平。二是被征地農民社會保障水平偏低，且缺乏正常增長機制。目前市區被征地農民的基本生活保障水平普遍偏低，只維持在每月260-340元之間，而2010年市區的城鎮職工養老保險待遇已達到人均月養老金1696元。低保障水平不僅不能調動廣大被征地農民的參保積極性，而且也難以提供其由農民向市民轉型所需的生活成本。三是有的街道鄉鎮所屬的被征地村，征地時沒有征地到戶只是征地到村，存在現有被征地人數多，而核定的參保人數少的情況，參保對象難以確定。
四、下半年工作思路
下半年，分局將緊緊圍繞年初下達的目標任務開展各項工作，重點抓好以下幾個方面：
（一）《社會保險法》的學習宣傳和貫徹落實。《社會保險法》在7月1日實施后，為做好這項法律的進一步學習宣傳和貫徹落實工作，將根據省、市、區統一部署，積極開展各種學習宣傳活動和執法檢查，使《社會保險法》能深入人心。
（二）社會保險各項擴面任務的落實。緊盯目標任務，加大工作力度，繼續以社保登記證年檢、網上業務申報等工作為抓手，推動社保擴面，確保完成目標任務。
（三）城鄉居民社會養老保險的參保繳費。深入實施城鄉居民社會養老保險三年行動計劃，積極引導符合條件并有參保意愿的城鄉居民參保繳費，重點抓好16-45周歲參保人群的參保繳費工作。加強宣傳，營造氛圍，督促和指導鄉鎮（街道）開展參保繳費工作。
（四）“新農合”移交和醫保“一卡通”建設。按照市局部署，認真做好“新農合”移交后的業務運作，確保平穩實施。配合做好市區醫保“一卡通”建設。同時，做好未成年人醫療保險續保繳費及門診證歷卡的制作。
（五）被征地農民社會保障。繼續做好被征地農民即征即保和被征地農民社會保障與基本養老保險制度的銜接工作。
第6篇：養老機構行業調研報告范文
山東省社會力量舉辦的非營利性公益服務機構（簡稱民辦公益機構）包括民辦非企業和社會團體。近年來，民辦公益機構在調動社會資源、提供公共服務、維護社會穩定、協調社會關系、促進經濟發展、創造就業機會等方面發揮了一定作用，成為政府向社會提供公共服務的必要補充。其特點主要有：（一）分布范圍廣。從總體分布情況看，全省登記的民辦公益機構在省市縣三級呈“金字塔”狀分布，分別占總數的4%、29%、67%;從行業結構上看，教育類占23%、衛生類占9%、文化類占9%、科技類占11%、其他類占48%。形成覆蓋城鄉、門類多樣的格局。（二）登記數量有所下降。全省民辦公益機構數量2007年達到頂峰，為50037個，隨后幾年，一些機構不再開展工作，注銷了法人登記，到2013年減少了11147個，減少22%。2014年情況有所好轉，與2013年相比，登記數量呈增長態勢。（三）部分機構發展較好。部分民辦公益機構在文化交流、醫療保健、救災救濟、扶老濟困、社區穩定等方面發揮了重要作用。有的民辦公益機構已經在其專業領域創出了聲譽、創立了品牌。比如：濱州滬濱眼科醫院，其眼科專業基礎好、技術高，現在其服務對象已經涵蓋濱州、東營、淄博、德州等地;濱州渤海教育集團，現已發展成為濱州市規模最大、設施最先進的民辦學校，其下轄幼兒園、小學、中學、職業技術學校，在校生人數已達1200人。民辦公益機構的發展，補充了政府公益服務力量的不足，緩解了人民群眾日益增長的公益服務需求與公益服務供給緊缺之間的矛盾。
二、社會力量舉辦的公益服務機構發展中存在的問題
雖然有些民辦公益機構不斷發展壯大，但大部分此類機構在發展過程中存在一定的問題、面臨著諸多制約。（一）人才流失問題。在現行政策下，民辦公益機構的人員無法享受到與公辦事業單位人員一樣的職稱評聘、社會保險、養老保障等福利待遇，導致諸多優秀人才流失到公辦事業單位中，阻礙了這些機構發展壯大和服務質量提升。（二）資金投入問題。一方面，政府的資金扶持政策落實不到位，導致很多民辦公益機構難以獲得政府購買服務資金，也難以享受到稅收減免和融資等方面的優惠，挫傷了興辦公益事業的積極性。另一方面，民辦公益機構多數由個人舉辦，其經濟實力有限，自身投入難以維持公益服務發展需要，導致其更加注重追求經濟利益，忽略了提升公益服務質量，發展方向偏離了公益屬性要求。（三）生存空間問題。民辦公益機構在與公辦事業單位競爭中，面臨著申請立項、財政補貼等諸多政策方面的不公平待遇，導致其生存空間較為狹窄，有被邊緣化的趨勢。一是與公辦事業單位相比，民辦公益機構在電費收取和土地價格等方面與公辦事業單位的標準不統一。民辦公益機構電費按照商業用電價格收取，公辦事業單位按照公用事業用電價格收取;民辦公益機構按照商業地產價格購買土地，公辦事業單位則多由政府直接劃撥土地。二是民辦公益機構與公辦事業單位的收費票據管理不統一。民營機構使用稅務部門的專用收費票據，公辦事業單位則使用財政部門的事業性收費票據。民營醫院遇到的情況比較典型，醫保部門進行結算時，要求提供財政部門的事業性收費票據，民營醫院獲得此類票據比較困難。我們在滬濱眼科醫院了解到，由于民辦醫院身份原因，每次在財政部門領取事業性收費票據時，僅能夠領取一份，而公立醫院則可以單次多份領取，這給民營醫院的運行帶來了諸多不便。三是公辦事業單位一般享有國家承擔公益的財政補貼，如公辦醫療機構一般按床位補貼資金，而民辦醫院沒有享受到這種補貼。
三、民辦公益機構對事業單位統一登記的意愿和態度
經調查了解，絕大部分民辦公益機構希望登記成為事業單位法人，但也有一小部分持觀望態度，其原因為：（一）希望進行統一登記管理的目的：一是認為登記為事業單位法人后，能夠獲得與公辦事業單位在稅收、土地、職稱評聘、養老保險等方面相同的政策扶持和社會待遇。二是希望利用事業單位的“金字招牌”招攬和留住人才，提升發展活力。三是希望借此提高自身的社會地位，進一步擴大影響力。（二）持觀望態度的原因：一是對公辦事業單位的管理體制不夠認同。例如有些民營幼兒園，有自己的辦園理念和教學、管理方式，認為登記為事業單位法人會有方方面面的約束，不利于幼兒園發展;部分民營醫院認為，現在的管理體制比較簡單，進行事業單位統一登記管理后，會增加更多的監管因素，影響他們的發展自。二是對政策了解不夠，認為在沒有明確的鼓勵扶持政策出臺之前，維持現狀比較穩妥。三是部分民辦公益機構規模較小，市場參與程度不高，對登記成事業單位法人的需求不迫切。
四、民辦公益機構登記為事業單位法人的利弊分析
（一）有利的方面：一是可以為各類事業單位提供廣闊的發展空間。統一登記后，如果能進一步平衡對公辦、社會力量舉辦的事業單位在稅收、土地、保險、養老、監管等方面的政策待遇，使之在市場經濟條件下的社會地位趨同，可以激發各類事業單位的活力和動力，吸引社會更多資金投入公益事業，增加公益服務總量。同時，可以對國家機關舉辦的公益類事業單位產生競爭壓力，促使其改善內部管理、服務質量和工作效率，形成相互促進、共同發展的良好格局。二是可以整合監管力量，明確監管主體。目前事業單位由機構編制部門登記管理，民辦非企業、社團由民政部門登記管理，從工作現狀和人員配備上看，登記監管力量比較分散，不能適應對這兩類法人監管的需要。統一登記后，按照行政許可法的原則，可以整合編制、民政部門的力量，實行“統一登記、統一監管”，明確監管主體，加大監管力度，促進各類事業單位健康規范發展。三是有利于政府更加全面客觀地宏觀調控現有的公益服務力量，更加科學合理地配置公益服務資源，會在很大程度上減輕政府對公益服務領域投資和服務的壓力，有助于公益服務新格局的盡快形成。（二）不利的方面：一是會造成社會認知上的混亂。“事業單位”這個名稱，是中國的特色產物，已經約定俗成，有其特定含義，社會上認為，事業單位由國家舉辦，與公共權力緊密聯系，一般都稱為“機關事業單位”，如果民辦公益機構也稱為事業單位，可能會造成社會認識混亂。二是會影響事業單位的公信力。經過建國以來60多年的積淀和服務，“事業單位”在社會上有著較高的公信力，大家比較信賴。有些民辦公益機構法制觀念淡薄，社會責任不強，營利化傾向嚴重，內部管理不規范，統一登記后，群眾會將民辦公益機構存在的問題混同公辦事業單位的問題，影響公辦事業單位的聲譽。三是監管難度加大。實行統一登記管理后，單位數量會大幅度增加，監管部門的壓力陡增，難度和風險加大。四是在未出臺相關扶持政策的前提下，實行統一登記管理制度，有可能影響民辦公益機構登記積極性，也會弱化登記監管機構的公信力。
五、實施統一登記需要做好的銜接工作
第7篇：養老機構行業調研報告范文
醫養結合型的養老服務是當前老年長期照料服務的發展方向。對醫養結合服務性質的界定和服務范圍的劃分，是保證其健康發展和完善的重要前提。本文從公共物品理論出發，將醫養結合服務界定為準公共物品，認為各類服務提供主體在不同條件下提供的服務內容會具有不同的公共物品性質;從公共物品的生產與提供的視角對醫養結合的緊密型模式和松散型模式進行了解讀;最后提出應從促進多主體供給、加強制度配套和服務管理、重視人才培養以及信息網絡建設等方面來完善我國的醫養結合服務。
關鍵詞
醫養結合;養老服務;準公共物品
醫養結合養老服務是指醫療衛生資源進入養老機構、社區和家庭，與養老資源相互融合、促進，以滿足老年人的醫療衛生服務需求，進而提升養老整體水平［1］。它以基本養老服務為基礎，在做好生活照料、精神慰藉等服務的基礎上，著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復、臨終關懷等醫療服務質量［2］。對醫養結合服務性質的界定與服務范圍的劃分，是服務提供的前提依據和有效實施的重要保證，影響著決策者、實施者和消費者對醫養結合服務的認識，從而影響醫養結合養老服務政策的制定和實施效果。因此，筆者從公共物品與服務的理論出發，對醫養結合服務的性質進行界定，同時分析不同醫養結合服務模式的生產與提供方式，探索能夠促進我國醫養結合服務良性發展的對策。
1開展醫養結合養老服務的背景
截至2013年底，我國60周歲及以上老年人口數量逾2．02億，老齡化水平達14．3%。其中，高齡、失能人口數量超過3750萬人。這些老年人需要不同程度的日常生活照顧和醫療護理服務。一方面，伴隨著計劃生育基本國策的實施以及經濟社會的轉型，家庭規模的縮小和結構變化使得家庭養老功能不斷弱化，老年人對專業化養老機構和社區服務的需求與日俱增;另一方面，醫養分離的照料模式，導致許多養老機構的醫療服務層次偏低，不能滿足老年人的就醫需求，而醫療衛生機構有限的醫療資源無法為老年人提供長期住院服務。老年長期照料專業性、長期性、連續性的特點，使得養老服務在護理和醫療方面的供需矛盾日益突出，亟需醫療機構與養老機構資源共享、優勢互補。我國于2013年在《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》和《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》中，明確提出積極推進醫療衛生與養老服務結合發展，加強醫療機構與養老機構合作，增強醫療機構為老年人提供便捷、優先、優惠醫療服務的能力。目前，各地相繼開展了醫養結合服務試點工作，做法不一，運行過程中面臨著資金投入不足、轉介與評估機制缺乏、照護人員素質不高與數量不足、政府多頭管理等突出問題［3－5］。如何推動醫、養資源的全面融合，搭建起長期、連續、專業的醫養結合養老服務體系，從而為老年人切實提供綜合、便捷、有效的服務，成為目前迫切需要研究的課題。
2基于公共物品理論的醫養結合屬性分析
2．1醫養結合服務性質界定經濟學中將至少具有非排他性和非競爭性特征的社會產品稱為純公共物品，將部分具有上述特征的社會產品稱為準公共物品，將不具有上述特征的社會產品稱為私人物品［6］。醫養結合，是整合醫療資源和養老資源于一體的老年照料服務模式與服務產品。就其內容和特征來看，可以將醫養結合服務界定為準公共物品。首先，醫養結合服務具有非排他性。醫養結合服務是針對全社會的產品，無論是家庭養老與社區居家養老形式下的老年人，還是機構養老形式下的老年人，都可以通過一定的渠道和方法，獲得醫養結合這種資源整合服務帶來的好處。其次，醫養結合服務在某些形式下具有競爭性。醫養結合服務在供給充足的情況下不具有競爭性，但當某些醫養結合服務出現擁擠時，如社區居家養老形式下提供上門生活照料服務和醫療服務的人員不足，或機構養老形式下提供的床位數不足時，醫養結合服務就具有競爭性。再者，醫養結合服務具有明顯的正外部性。無論是政府、市場還是非營利組織提供的醫養結合服務，都可以改善老年人群健康狀況和生活質量，減少家庭成員的照料負擔。
2．2醫養結合服務形式與服務內容界定一般來說，影響公共物品邊界形成的相關變量有:與人民生命、財產的相關程度及危險危害程度，市場供給的難度和成本，資源稀缺程度等［7］。醫養結合服務是養老服務資源與醫療衛生服務資源的整合。養老服務可劃分為家庭養老、社區居家養老和機構養老，醫療衛生服務則包括公共衛生服務、基本醫療服務和非基本醫療服務。各類醫養結合服務提供主體，在不同養老場所提供不同的生活照料服務和醫療衛生服務內容，進而具有不同的公共物品性質。家庭養老和社區居家養老以社區為平臺，整合社區內的各種服務資源，為老年人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務。該形式下的養老服務，針對所有居家老年人，具有非排他性，但在消費過程中具有一定的競爭性，可界定為準公共物品。機構養老場所包括政府民政部門主辦的社會福利院、敬老院等福利與救濟性質的養老機構，也包括民辦老年公寓和民辦敬老院等營利與非營利性質的養老機構等。前者提供的養老服務，由于對入住老年人設政府有準入標準，具有一定程度的排他性，但考慮到此類機構及服務由市場提供的難度和對于維護老年弱勢群體生存權的重要意義，可界定為準公共物品。后者提供的養老服務，由于資源的稀缺性、收費性質等特征，具有排他性和競爭性，可界定為私人物品。醫養結合所提供的醫療衛生服務中，公共衛生服務包括疾病預防控制、應急救治、采供血、衛生教育、衛生監督等，由政府直接提供或政府出資購買服務的方式提供，是社會成員共同享有的，服務的受益具有非排他性，服務的消費具有非競爭性，屬于純公共物品。基本醫療服務包括醫療診斷、臨床服務、藥物使用、醫療保障等，由公立醫療機構、股份制醫療機構、民營醫療機構等聯合提供，在服務受益上具有排他性，但不具備消費上的競爭性，是準公共物品。非基本醫療服務則是以特定人群為服務對象，包括服務類項目、非疾病治療類項目、診療設備及醫用材料類項目和一些特殊治療類項目等，如醫療美容、減肥、高級護理等，一般由營利性醫療機構提供，價格放開。醫療機構提供的服務根據市場供需關系決定，具有使用上的排他性和消費上的競爭性，屬于私人物品［8］。
3基于公共物品生產與提供理論的醫養結合模式分析
公共物品的生產與提供，在公共管理理論中是兩個不同的概念和環節。為了清晰界定政府職能，提高資源配置效率，需要對公共物品生產和提供進行區分。公共物品的生產，是在一定生產資料所有制下，將投入變成產出的技術化過程，通常制造出一個產品或給予一項服務。而公共物品的提供則是一個制度或資金的安排過程，根據誰出資誰是提供者的原則，政府的責任應更多地體現在對公共物品的供給上，特別是公共性程度越高的物品，政府所起到的作用應該更大［8］。目前，各地開展的醫養結合做法，根據醫療機構和養老機構合作是否涉及產權調整、機構法人是否獨立，主要可劃分為緊密型和松散型兩類。現以此劃分方法，利用公共物品的生產與提供理論，進行醫養結合模式分析。
3．1緊密型模式分析該模式主要是指養老機構和醫療機構的合作涉及產權的調整，調整后的醫、養機構法人不再獨立，屬于同一法人。該模式具體可分為3種做法。①由養老機構自辦醫療機構，以長沙市第一社會福利院為代表。該院1987年與長沙市老年科協、老年協會合作成立了長沙市老年康復醫院，2009年建立了芙蓉壽星公寓，功能上分為病理區和養老區，病理區又分為內科、外科、老年癡呆科、康復科等，養老區則分為自理區、介護介助區和專護區［2］。②由商業化的養老社區自辦醫療機構，以北京太陽城養老社區為代表。太陽城集團于2004年在太陽城社區內開設北京太陽城醫院，方便該社區老年人就醫。醫院組織專屬醫療護理團隊全職負責北京太陽城國際老年公寓安養老人的醫療護理工作，急診科緊急呼叫監控系統連通社區每一戶家庭;老年心腦血管疾病診療、慢病安養理療康復和特色中醫理療康復是醫院發展的重點學科;太陽城還與安貞醫院合作，開辟綠色通道，方便老年人轉診［2，9］。③醫療機構依托自身醫療資源建設護理院或養老院，以安徽省合肥市濱湖醫院、北京胸科醫院改建的老年病醫院等為代表。合肥市濱湖醫院老年科成立于2010年3月，主要面向需要長期間斷、不間斷治療的老人、長期需要提供專業護理服務的老年群體、各種疾病后需要康復理療的患者、各種因長期臥床等引起的壓瘡患者、病情穩定的恢復期患者、臨終患者［10－11］。從緊密型模式的做法來看，無論是養老機構自辦醫療機構，還是醫療機構舉辦養老機構，其典型代表的舉辦主體都存在政府的身影。由公共物品性質分析可知，醫養結合服務是介于純公共物品與私人物品之間的準公共物品。機構養老服務領域對低收入、無家可歸、孤寡等處于弱勢群體的老年人進行養老收容救助和醫療救助，正外部性高，非政府力量往往不愿或無力提供，由政府直接主辦此類型的醫養結合機構較為合適。但對于有收入保障和社會保障、有支付能力和自主需求入住機構養老的老年人，政府在醫養結合服務的生產或醫養結合機構的舉辦上，顯然承擔了更多的責任。目前各地不少公立養老機構和公立醫院進行大規模改造升級，將改造后的機構定位于醫養結合服務示范性機構。但實際運行中普遍存在真正有機構養老需求的老年人支付能力與服務定價脫鉤的情況，表明地方政府重視對醫養結合生產環節的投入，而忽視了對于醫養結合提供環節的政府責任。換言之，如果政府旨在解決更多老年人群的醫養結合機構養老服務需求，關鍵要在公立醫養結合機構中體現出服務項目與服務內容的非營利性，使得公立醫養結合機構服務定價低于市場價格。政府財政投入的方向應立足于此，而非片面追求醫養結合機構的建設規模。緊密型模式中的第二種做法，由商業化養老社區自辦醫療機構，屬于市場機制對于醫養結合服務的供給，符合當前鼓勵各種形式的社會資本參與醫養結合服務市場供給的政策傾向。政府則主要發揮鼓勵、支持、引導和監管的作用。
3．2松散型模式分析該模式主要是指養老機構和醫療機構通過簽約合作的形式開展服務，不涉及產權調整，醫、養機構仍分屬不同的法人。該模式具體可分為3種做法。①醫療機構與專業化的養老社區合作，以北京市雙井恭和苑養老社區為代表。雙井恭和苑老年持續照料生活社區與北京市急救中心合作，在社區內設立120急救站，并與定點醫院建立雙向轉診機制［2，9］。②醫療機構與養老機構合作，以河南省老年醫養協作聯盟和海南省海口市普親老年養護中心為代表。河南省老年醫養協作聯盟成立于2012年12月，由鄭州市第九人民醫院發起，與鄭州市31家養老機構開展醫養協作。養老機構老年人患病時，醫院免費接診、老年病科及時診治、出院后定期回訪。在海口，普親集團下屬的海口普親老年養護中心與海南省老年病醫院合作，在養護中心內設立家庭病床。由醫院為老人建立健康檔案，醫務人員定期來養護中心開展上門巡視、健康檢查、保健咨詢等服務;建立相互轉診制度，開通預約就診綠色通道，當老人出現緊急病情時，可以第一時間得到救治，術后康復階段，則重新回到養護中心［12－13］。③醫療機構或社區衛生服務機構與社區養老服務中心合作，為社區居家老年人提供健康服務。具體又分為兩類。一是由政府主導，以山東省青島市李滄區和湖南省長沙市天心區為代表。青島市李滄區衛計委、民政局和殘聯聯合建立了8處老年人康復指導站，為社區老年人提供社區康復服務。區屬醫院及社區衛生服務機構設立老年病門診，實行了惠民醫療服務。社區衛生服務機構每月至少開展一次社區健康教育講座，并為居家養老的60歲以上老年人建立了健康檔案，開展老年慢性病患者指導用藥、定期隨訪等健康管理工作。二是由社會主辦，以普親養老服務中心和瑞普華居家養老服務中心為代表。在長沙，普親馮家沖社區養護站與附近的醫療機構開展合作，一方面建立家庭病床和雙向轉診機制，另一方面，依托社區養護站的輻射能力，針對周邊居家養老的老人，也以家庭病床的形式，建立家庭醫療契約，由醫療機構安排專門的家庭醫生與普親的護理人員定期上門，為老人提供醫養服務［14－15］。松散型模式中，公立醫療衛生機構在政府的組織與協調下，分別以合作、輸出等方式，為機構養老的老年人或社區居家養老的老年人提供公共衛生服務和基本醫療服務，屬于政府在醫養結合提供環節上的制度安排，強調醫養結合服務的政策性、公益性、服務性和普遍覆蓋性。此外，不少非營利組織舉辦養老服務機構或居家養老服務中心，為老年人提供各種形式的醫養結合服務，對醫養結合供給中政府和市場的缺失部分是一種有益的補充。其供給的外部性主要體現在公益性方面，政府可通過稅收減免、財政補貼等手段保障其非營利性。
4公共物品視角下完善醫養結合養老服務的政策思考
基于以上對醫養結合服務的公共物品性質界定和各種類型醫養結合服務生產與提供方式的分析，筆者從政府所應承擔的角色與責任的角度，提出完善醫養結合服務的政策建議。
4．1促進醫養結合服務多元化供給完善醫養結合的資源配置和服務供給，離不開多元化供給主體的互補與合作。在醫養結合領域，政府要生產和提供這樣幾類公共服務:對弱勢老年人群進行社會福利救助和醫療救助補償，為社區居家養老的老年人提供助餐、助行、助潔等基本生活服務，為各種養老形式下的老年人提供公共衛生服務和部分基本醫療服務等。此外，以公建民營形式適當開展緊密型模式的醫養結合機構硬件建設工作是現階段彌補機構養老缺口的有效途徑。針對市場投資，可以給予醫養結合服務生產與提供企業稅收上的減免、準入與扶持政策以及資金上的支持等。同時探索多元市場化的形式，如合同出租、公私合作、公私合營等，充分發揮市場優化資源配置的積極作用。而對醫養結合中的非營利組織，政府則可以通過降低準入標準、財政補貼、協助籌資、法律法規規范、稅費減免等措施來幫助其發展，以滿足更多老年人的醫養結合服務需求［4，16－17］。
4．2加強醫養結合的制度建設政府對醫養結合服務這一準公共物品的提供，除資金投入的形式外，也可以表現為政府主導下的制度安排。建立、完善老年人醫養結合服務的制度與管理規范，是發展各種機構養老和社區居家養老醫養結合服務的基礎，也是行業科學管理的需要。要結合各種類型醫養結合服務機構的功能和任務，規劃好各類醫養結合服務的機構數量、建設布局和人力資源配置，防止無序發展。要建立、完善醫養結合服務的標準與規范，包括制定各種醫養結合模式下統一的老年人服務標準、服務操作規范、收費標準和考核評價標準等。要通過制定老年人照護需求評估制度和各類醫養結合照護機構轉介制度，促進各類醫養結合服務平臺的有效銜接及資源的高效利用。要在醫療保險和醫療救助介入醫養結合服務的基礎上，參照國外經驗和國內試點做法，推行老年人長期照護保險制度，以滿足老年人口享受醫養結合長期照護服務的需求［17－19］。
4．3重視醫養結合服務人才的培養人力資源是醫養結合服務的重要支撐，建設與完善醫養結合服務人才隊伍，是政府保障醫養結合服務健康發展的必要條件。根據我國各地推行的“9055”或“9073”養老規劃，社區居家養老是醫養結合服務的重要載體，應加強社區老年服務人才建設。政策層面應建立一定的激勵機制，吸引高層次的護理人才到社區服務，并促進其對社區居家非正式照料者的培訓指導以及對社區助老服務隊伍的管理和培訓。要盡快建立養老護理人才培訓體系，建立老年醫養結合服務人員的繼續教育機制，實行持證上崗。此外，對于醫養結合服務機構中的從業人員，要加強對管理隊伍的培訓和提高，提升管理隊伍的素質;在《養老護理員國家職業標準》的基礎上，實行養老護理員持證上崗和分級管理;效仿醫療衛生行業的做法，逐步建立養老護理隊伍的職稱評審機制，加強對專業養老護理人才、老年醫學人才和全科醫學人才的培養，提升醫養結合服務隊伍的工資待遇［19－20］。
4．4加強醫養結合養老服務的信息化建設及時有效的信息溝通與傳輸系統是保障醫養結合養老模式運行的重要依托。社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院應建立與完善面向家庭醫生上門服務的信息化網絡平臺，并與上級衛生行政管理部門建立專用通道;醫養結合養老機構應建立面向醫養結合養老服務的信息化網絡平臺，并與上級行政機構建立綠色專用通道。在家庭醫生服務和醫養結合養老服務網絡平臺之間建立專用通道，實現養老資源和醫療資源共享，一方面有利于醫療機構和養老機構及時全面了解管轄范圍內老年人的健康狀況，從而提出相應的應對和提高措施，另一方面有利于上級行政機構對養老服務狀況進行統籌管理［21］。此外，老年人能夠通過信息透明的網絡平臺了解自身的健康狀況以及利用養老、醫療服務資源的狀況，從而達到“三贏”的局面。
參考文獻
［1］劉華．關于上海推進“醫養融合”的思考與建議［J］．科學發展，2014，66(5):97－106．
［2］王素英，張作森，孫文燦．醫養結合的模式與路徑———關于推進醫療衛生與養老服務相結合的調研報告［J］．社會福利，2013(12):11－14．
［3］米紅，袁曉航．醫養結合養老機構面臨的內憂外患［N］．中國勞動保障報，2013－12－20(03)．
第8篇：養老機構行業調研報告范文
在學習實踐活動中，經過學習調研和分析檢查，我局黨組班子就進一步推動勞動保障事業科學發展形成了如下幾個方面共識:一是只有堅持發展這個硬道理，以科學發展觀為統領，圍繞中心，服務發展，勞動保障事業才能取得新發展。二是只有堅持以人為本，把人民的利益作為所有工作的出發點和落腳點，為民謀利，勞動保障事業才能朝著正確的方向不斷發展。三是只有堅持把統籌兼顧作為推動工作的根本方法，重點突破，協調有序，勞動保障事業才能不斷突破風險和困難。四是只有把堅持全面、協調、可持續作為工作的基本要求，才能提高勞動保障工作的發展水平，實現勞動保障事業的跨越發展、持續發展、和諧發展。五是只有堅持把改革創新作為事業發展的動力源泉，先行先試，敢創敢干，勞動保障事業才能凸顯出具有自身特色的服務功能。
分析檢查階段，按照市學習實踐活動領導小組部署安排，結合我局這一階段的工作計劃，局黨組通過走訪調研、民主墾談和發放征求意見表等形式，向社會廣泛征求了意見和建議。在對這些意見和建議梳理匯總后，局黨組按照“四對照、四查找”的要求，召開了領導班子專題民主生活會，以進一步找準影響制約我市勞動保障事業科學發展的突出問題，群眾關注的熱點、難點問題，以及領導班子、黨員干部自身建設方面的問題。針對問題，領導班子成員嚴肅地作了批評與自我批評，并進一步理清了科學發展思路，明確了工作目標措施，認真撰寫了領導班子分析檢查報告。現將報告內容具實如下：
一、貫徹落實科學發展觀的初步成效
貫徹落實科學發展觀，早在黨的十六大上就已經明確提出。近年來，特別是十六屆三中全會以來，在市委、市政府的領導下，我局以科學發展觀統纜全局，全面落實勞動保障工作遠景規劃和年度目標，圍繞“社會就業更加充分，社會保障體系比較完善，勞動關系逐步和諧，高素質人才隊伍不斷擴大”這一主題，解放思想，真抓實干，各項工作取得了明顯成效。
1.就業再就業工作取得顯著成效。一是實施積極的就業政策。重點是研究解決特困群體就業、大中專畢業生就業和農民工轉移就業。去年還開展了促進特困家庭培訓就業綠色通道活動和創建充分就業社區活動，解決了部分低保家庭新生勞動力的培訓就業問題，實現了“零就業家庭”動態為零，充分就業社區達到18個，居揚州第一。二是拓展、完善、延伸就業扶持政策。初步形成了促進就業的政策體系，將小額貸款、優惠證發放等工作下延到社區、鄉鎮，開展面對面就業服務，累計發放再就業優惠證13000份。三是加強基層就業服務體系建設。截至去年底，我市13個鎮級人力資源市場全部建成，擴大了服務區域和服務功能，有效地促進了就業再就業和農民轉移就業工作。去年，全市新增就業9098人，其中“4050”人員實現再就業1317人，下崗失業人員實現再就業3582人，全市農村勞動力轉移就業16402人，農民轉移就業總量達27.5萬人。
2.社會保障工作在取得實效。一是各項社會保險參保人數不斷增加，覆蓋范圍不斷擴大。截止去年底，養老、失業、醫療、工傷、生育各項保險參保人數已分別達103348人、56600人、107608人、90503人、40853人。二是各項社會保險基金收支平衡，運行基本安全平穩。截至去年底，職工養老、機關事業養老、農村養老、醫療、工傷、生育各項保險基金累計積余分別為68935萬元、9500萬元、11304萬元、7243萬元、1165萬元、1609萬元，失業保險基金赤字從1551萬元下降到780萬元。三是不斷調整各項社會保險待遇，社會保障水平逐步提高。企業職工養老保險確保退休人員基本養老金連年按時足額發放，社會化發放率持續保持在100%；同時每年按照上級部門統一部署，及時準確地為企業退休人員調整增加基本養老金。農村養老保險建立了養老金增長機制，失業保險調高了待遇標準，職工醫療保險、居民醫療保險提高了封頂線和報銷比例，擴大了藥品支付范圍。四是不斷攻克各項社會保險難題，社會保障機制日趨完善。制定實施了社會從業人員參加各項社會保險的政策和辦法，研究解決了鄉鎮教師、供銷系統退休人員參加醫療保險的問題，出臺推行了新型農村養老保險試行辦法，擴大了機關事業養老保險社會化發放試點，擬定了農民工工傷保險暫行辦法。
3.和諧勞動關系協調機制初步建立。一是逐步規范企業用工行為。通過貫徹實施《勞動法》、《勞動合同法》，全市目前勞動合同、集體合同簽訂率達95%，集體合同、工資專項合同審查率達100%。二是勞動關系協調工作穩步推進。通過貫徹實施《勞動爭議調解仲裁法》，推進仲裁實體化建設，仲裁立案、結案數雖連年增加，但越來越多的案件則是以調解的方式解決。三是不斷加大勞動保障行政執法工作力度。通過貫徹實施《勞動保障監察條例》，正常開展農民工欠薪、職介機構清理整頓、整治非法用工等專項檢查，有效維護了勞動者合法權益，維護了社會穩定。
二、貫徹落實科學發展觀存在的問題及原因
盡管我們在貫徹落實科學發展觀方面取得了明顯成效，通過開展深入學習實踐科學發展觀活動又有了新的提高，但用科學發展觀的理論標準和實踐本質來衡量，還存在著一些差距和不足。通過反復調研、查找、分析、聚焦、提煉，我們認為，存在的突出問題主要有以下四個方面17條。
（一）思想認識有誤區，學習調研欠深入
1、不少同志認為學習實踐活動是一次純粹的理論學習，是高層人員的事情，與實際工作聯系不強，對實際工作指導不大，學與不學一個樣，活動結束后就可束之高閣，因此在活動過程中能推的推，能簡的簡，敷衍塞責，應付了事。
2、理論學習不夠深入，學習過程中僅滿足于“三本書”的通讀，學習氛圍不濃烈，主動性、積極性不夠，不能做到持之以恒地加強學習。有些同志業務不夠精通，對群眾咨詢事項常有含糊其辭、模棱兩可、答復不準的情況，導致群眾有些不滿，有時甚至引起一些矛盾。
3.調查研究有時流于形式。到企業和基層有時停留于跑一跑、轉一轉，問幾個問題，談幾句話，針對具體問題提出具體解決的方案還欠缺
4、憂患意識不強，存在不思進取、得過且過的現象。多數人滿足于現狀，抱著一種“差不多就行”、“完成任務就行”的態度；有的工作不盡心，忙于應酬和事務性的工作。
（二）制度管理有漏洞，工作作風欠嚴緊
1.在制度執行和常規管理上有不夠嚴格的現象。工作人員中個別人偶爾出現上班時間打游戲、聊天等違反紀律、有損形象的情況，對此停留于口頭批評，未能作出嚴肅認真的處理。
2.在工作態度上有欠實在的現象。解決問題往往只停留在表面，不能做到深入細致，剖根見底。談成績有時出現夸大其詞的現象，對待工作任務，喜歡放大困難，講客觀條件多，找主觀原因少。
3.在日常工作中有不當攀比和浪費的現象。沒有把精力完全放在學習上、工作上，偶爾有比工資、比待遇，而不比貢獻的現象。分管科、處、服務場所有開長明燈、放長流水，對辦公設施、用品，不愛護、不珍惜的現象。
4.在工作紀律上有自由松散的現象。個別同志對組織上布置的工作落實的不得力、不到位，缺乏責任心與事業心。
（三）發展機制有弊端，改革創新缺力度。
1.職業技能培訓與實際就業崗位需要銜接不夠到位，農村勞動力培訓質量和層次有待提高，高技能人才培訓較少，缺乏新形勢下應急培訓機制。
2.城鄉勞動者平等就業制度尚未真正形成，城鄉公共就業服務不夠均等，勞動力總量供求矛盾和就業結構性矛盾突出。
3.社會保險政策不盡完善，特困人員的社保制度尚不健全；社會保險覆蓋面還不夠寬，受金融危機影響，部分企業擴面、續保還沒有到位；保障水平距離人民群眾的期望尚有較大差距。
4.勞動保障法律法規難以實施到位，全面實施勞動合同法后，各類勞動爭議案件正在迅速上升，任務重、壓力大；勞動關系三方協調機制雖然健全，但實際運作不夠到位，維護勞動者權益任務艱巨。
5.各科、處在工作中相互協調能力欠強，“同為一家人，不知自家事”的情況常有發生，尤其是五險征收，由于分散在各經辦機構，資源不能有效共享，同時給群眾辦事帶來了許多不必要的麻煩。
（四）服務民生有差距，群眾意識差強化。
1、基層工作平臺不健全，鎮級平臺就業、社保、維權功能有待進一步強化；村級服務平臺尚未真正建成；信息網絡覆蓋面還不寬；基礎保障服務能力不足，基層平臺建設普遍存在任務重、投入少，人手少、能力弱的問題。
2、貼近基層、貼近群眾觀念不強。黨組成員深入社區、農村居民家庭開展走訪調研活動較少，與基層群眾交流較少，對基層情況掌握不能全面詳實；對一些關系群眾利益和職工生活的事，關心不夠；對關系到職工群眾切身利益的政策難點問題有時不能遇難而進，缺乏為民解憂的責任。
3、服務基層活動面還不夠寬。基層服務活動雖然組成7個擴面小組赴鎮開展擴面宣傳，節假日開展走貧訪苦慰問等活動，但各項服務活動的范圍和內容還不夠寬廣，有待于進一步拓展。
4.對來辦事的群眾缺乏平等的態度，在接待群眾時是熟人的笑臉相迎、熱情有加，不認識的缺乏應有的熱心和熱情，甚至有少數人語氣霸道、態度欠佳。
以上問題的產生，除了勞動保障事業工作量大、各項投入不足、勞動關系復雜、宏觀經濟形勢較緊等一系列客觀原因外，從主觀上查找，主要有四個方面的原因：
一是學習不夠，對科學發展觀的理解和認識不夠深刻。平時工作中，只注意應對眼前具體工作與事務，未能靜下心來鉆研深層次理論，理論武裝滯后于形勢發展需要，滯后于新時期工作需要，從而沒有能夠很好地從世界觀、方法論的高度充分認識科學發展觀的重大指導意義，沒有能夠融會貫通地全面理解科學發展觀的深刻內涵、精神實質和根本要求，也沒有能夠很好地把科學發展觀的要求體現在勞動保障工作的各個方面、各個環節，導致在勞動保障工作中思想不夠解放、視野不夠開闊、創新不夠有力。
二是思想觀念、工作能力尚不能完全適應新形勢的要求。思想觀念是行動的先導，體制機制的創新源于思想觀念的轉變。面對復雜變化的勞動保障工作新形勢和新挑戰，部分干部的思想觀念還沒有完全適應形勢要求和發展步伐，仍然習慣于憑經驗工作，習慣于“按規定辦”、“按慣例辦”，滿足于“成績不大年年有，步子不快慢慢走”，缺乏敢闖敢試、敢為人先的勇氣；部分干部還沒有從新時期對勞動保障工作的新要求的高度來認識勞動保障部門肩負的重要職責，知識更新不快，工作能力和水平與新形勢、新任務的要求有明顯距離。
三是組織領導科學發展的本領還不夠強。在思維力上，站在全局和戰略的高度，著眼長遠，用發展的眼光認識、研究、解決勞動保障問題不夠自覺，對經濟社會發展大勢的研究和把握還欠“火候”，對工作的整體把握還不夠到位，統籌開展各項工作還比較欠缺。
四是加強思想作風建設的力度還不夠大。近幾年，雖然大力加強了干部隊伍思想作風建設和領導班子建設，也涌現出了一批先進集體和先進工作者，但部分干部在思想作風建設方面還不能完全適應新形勢、新任務的需要，與人民群眾的期望和要求還有差距，突出存在重業務輕學習、重利益輕奉獻、重經驗輕創新、重表面輕實干、重眼前輕長遠等問題。
三、進一步推進科學發展的總體思路和主要措施
在深入查找問題、全面分析產生問題的原因基礎上，我們按照科學發展觀和市十一屆八次全會的要求，結合勞動保障工作實際，理出了進一步貫徹落實科學發展觀的總體思路：深入學習貫徹黨的十七大精神，堅持以科學發展觀為統領，以促進社會和諧為目標，以保障和改善民生為重點，以群眾需要和滿意為標準，加快推進城鄉統籌就業、城鄉社會保障體系建設、構建城鄉和諧勞動關系“三個一體化”，不斷提高人民幸福指數，最終建成就業更加充分，社會保障覆蓋城鄉全體居民，勞動關系更加和諧的美好社會；提出了進一步貫徹落實科學發展觀的具體措施：
1.進一步強化學習教育，堅持理論聯系實際。繼續深化對科學發展觀的學習理解，摒棄“不適應”、“不符合”科學發展觀的思想觀念，把全局干部職工的思想真正統一到科學發展觀上來，提高運用馬列主義立場、觀點、方法分析和解決實際問題的能力。
2.進一步轉變領導作風，深入開展調查研究。針對當前制約勞動和社會保障事業發展的突出矛盾和人民群眾反映強烈的熱點、難點問題，帶著課題進行調查研究，由簡到繁，由淺入深，努力做到邊整邊改，不斷提高執政能力和服務水平。
3.進一步加大工作力度，切實解決突出問題。一是積極應對金融危機，強化就業工作目標責任制度，進一步落實就業再就業政策，結合擴大內需提供的契機，多渠道增加就業崗位，努力減少失業；支持自主創業、自謀職業，改善創業環境，加大扶持力度，促進創業帶動就業；完善統一規范的人力資源市場，加快建立健全公共就業服務體系；進一步完善面向所有困難群眾的就業援助制度，及時幫助零就業家庭解決就業困難。二是面向全體勞動者，加強高技能人才隊伍建設，健全技能人才的評價、選拔和激勵機制，帶動中、初級技能勞動者隊伍梯次發展；實施特別培訓計劃，對下崗失業人員、農村勞動力、和大中專畢業生實行免費培訓，對困難企業裁減人員實行轉崗培訓，對農民工實施3—6個月中長期培訓，減少農民轉移就業壓力。三是加快完善企業職工基本養老保險制度，進一步做實個人賬戶；積極推進機關事業單位基本養老保險制度改革；完善被征地失地農民社會保障辦法和新型農村養老保險制度；繼續完善城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險制度；進一步完善失業、工傷、生育保險制度。四是建立健全規范的協調勞動關系機制，加大勞動保障監察執法力度，重點是圍繞勞動者招收使用、勞動合同簽訂、女職工或未成年工勞動保護、勞動者工資報酬支付尤其是農民工工資支付、參加社會保險和繳費情況等內容，對用人單位貫徹落實勞動保障法律法規政策情況進行檢查，及時查處和糾正侵權行為，切實維護勞動者權益。五是加強基層勞動保障平臺建設，重點加強村級勞動保障平臺建設，加強與基層平臺之間的信息網絡建設。
4.進一步關心干部職工，營造良好工作氛圍。在今后的工作中，領導班子成員與干部職工要繼續多交流，推心置腹地交心談心，廣泛聽取職工的意見建議，同時，多開展健康有益的文體活動，多幫助職工解決實際困難，多培養選拔優秀干部，多鼓勵幫助后進同志，營造團結向上、勤政務實、奮發有為良好的工作氛圍。
此外，貫徹落實科學發展觀，充分發揮勞動保障部門職能作用，促進勞動保障事業又好又快發展的關鍵還在于加強領導班子建設，因此，局黨組決定將從以下幾個方面進一步加強領導班子建設：
1.加強政治理論學習，牢固樹立科學發展意識。一要進一步增強對政治理論學習重要性的認識，提高學習的主動性和自覺性，用科學的理論武裝頭腦、指導工作，強化改革創新的意識。二要堅持黨組理論學習制度，通過認真讀、系統學、仔細研究，把科學發展觀理論真正學透、學通、用好，為推動科學發展打下堅實的思想基礎，增強服務全市經濟社會又好又快發展的自覺性和主動性，不斷提高運用科學理論解決實際問題的能力和水平。
2.加強作風和能力建設，落實科學發展內在要求。一要進一步改進工作作風。要堅持“六提倡、六反對”，即：提倡愛崗敬業，反對消積怠工；提倡雷厲風行，反對推諉扯皮；提倡敢為人先，反對不求上進；提倡團結協作，反對各自為政；提倡相互信任，反對背后猜忌；提倡廉潔從政，反對。二要進一步加強自身能力。要不斷提高科學判斷形勢的能力、破解難題的能力、應對復雜局面的能力、應對突發事件的能力、依法行政的能力、總攬全局的能力、抓大事議大事的能力、找根源抓本質的能力和識人用人的能力。三要進一步完善決策機制。要堅持集體領導，重大事項集體研究決定，依靠“一班人”智慧，實行科學決策、民主決策。
3.加強調查研究和工作指導，夯實科學發展基礎。一要大興調查研究之風，圍繞服務市委、市政府工作大局，圍繞解決領導關心、群眾關注的熱點、難點、焦點問題，深入基層、企業和農村廣泛調研，提出有根有據、切實可行的對策與建議。二要善于發現新問題并集中各方面的智慧提出新思路、采取新舉措，開創工作新局面，不斷提高解決新矛盾和新問題的能力，團結和率領全局干部職工在新的起點上為促進*科學發展作貢獻。
4.加強黨風廉政建設，為科學發展提供堅實保障。一要積極開展反腐倡廉宣傳教育，進一步加強黨員干部先進性、理想信念、宗旨意識的教育，建立和完善各項規章制度，提高全體黨員、干部廉潔自律的自覺性，加大從源頭上預防、治理腐敗的力度。二要認真落實黨風廉政建設責任制，決不允許任何違法違紀行為在我們勞動保障部門發生。
5.加強干部隊伍建設，不斷提高服務科學發展的能力。一要進一步加強思想建設，引導全體干部樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，為全面推進勞動保障工作奠定堅實的思想政治基礎。二要著力加強干部業務建設，有計劃、有步驟、有重點地進行業務培訓，不斷提高全系統干部的綜合素質。三要進一步強化重實績、重實干的用人導向，調優配強干部隊伍，真正把思想素質硬、業務能力強、群眾關系好的優秀干部推選到重要工作崗位和職位上來，讓想干事的人有平臺、會干事的人有舞臺、干成事的人有地位。
第9篇：養老機構行業調研報告范文
建筑工人老齡化趨勢明顯
從建筑工人的性別結構上看，從業人員以男性工人為主，占比95.2%，女性工人占4.8%。從年齡結構看，受訪工人平均年齡為43歲，老齡化的趨勢明顯。另外，從圖1、圖2可見，普遍文化水平不高，收入多在3 000～5 000元之間。
建筑業工傷存在的問題
工傷預防工作較為薄弱
從此次調研結果可以看出，工傷事故原因主要分為工人安全意識和知識不足、疲勞工作、工期過緊、安全經費投入不足和管理松懈等。從表面上看，疲勞工作導致的工傷，是工人自己的過失，但其背后仍是安全生產管理的固有問題。
根據調研組的訪談，建設單位壓縮工期導致的生產進度加快、交叉作業增多，加大了現場安全管理的難度，增加了工傷發生的風險。由于建筑企業在市場中的利潤趨于減少，尤其是建設方拖欠工程款的現象十分普遍，加之建筑項目的層層轉包，安全生產費用被擠占，其提取和使用也未獲得有效的監管，導致安全生產投入不足，防護設施和勞防用品缺乏維護和更新。過于重視成本和效益，忽視安全管理，也導致了少數施工現場的管理松懈。
工傷保險基本知識不足
本次調研顯示，建筑業工人對工傷保險基本知識的了解仍然有許多欠缺。就工傷保險費的承擔問題，80.7%的工人答對了，認為是由企業承擔，還有7.2%的工人認為由工人和企業共同承擔，2.4%的工人認為由工人自己承擔，9.6%的工人表示不知道。
維權難
部分建筑業工人發生工傷后，往往難以順利獲得賠償。調研顯示，有50.0%的職工獲得了一些賠償，但不知道法律的具體賠償標準是多少。這一維權困境是由以下原因導致的。
首先，工傷工人難以通過行政部門獲得快速的救濟。
實踐中，對于工傷工人缺乏勞動合同而企業又否認勞動關系的，人社部門均要求工人去申請勞動仲裁確認勞動關系，一般不主動進行調查。這一方面是減輕工作量的考慮，另一方面人社部門認為自己的調查權力和調查能力弱，直接作出的工傷認定又很可能引起行政訴訟，于是工傷工人失去了本應最快捷的救濟方法。
一些建筑工傷工人會轉向住建委和安全監管部門求助，希望在行政部門的調查和處罰中獲得證據，幫助確認工傷。然而，住建委和安全監管部門對事故的調查主要基于企業的自行報告，對于工亡以外的受傷工人舉報，往往難作為和不作為。
其次，建筑工人難以獲得勞動關系的確認。一方面，建筑工人手中沒有書面勞動合同。許多企業未與工人簽訂書面勞動合同，或者簽訂了合同后將合同收回。另一方面，司法部門對于建筑工人和建筑企業之間是勞動關系還是勞務關系存在不統一的規則。
一些建筑工人是跟隨包工頭工作，而包工頭掛靠在建筑企業下。對于這種情況，一些司法機構認為建筑工人和建筑企業之間不存在勞動關系，工傷工人應按照勞務關系進行索賠。《關于確立勞動關系有關事項的通知》（勞社部發[2005]12號）和最高人民法院《2011年全國民事審判工作會議紀要》中關于建筑工人和建筑企業之間關系的不同規定，加劇了司法機構對這一問題的認識分歧。
再次，法律程序復雜而冗長。
工傷的法律程序包括勞動關系確認（勞動仲裁、民事一審、民事二審）、工傷認定（行政復議、行政訴訟一審、行政訴訟二審）、勞動能力鑒定（鑒定、再鑒定）、工傷待遇賠償（勞動仲裁、民事一審、民事二審）。一些企業惡意否認勞動關系，惡意提訟，以極低的成本給工人的維權造成極高的障礙。大部分工人完全沒有提出工傷申請，也就根本沒有進入法律程序。可見，法律程序太復雜和無法保證最終獲賠等原因，是阻礙工人尋求法律途徑救濟的巨大障礙。
最后，建筑工傷工人的賠償具有許多制度。
第一，工傷保險覆蓋率仍有待提高。調研顯示，在工傷保險的繳納方面，41.0%的職工表示企業以建筑項目為單位為全體工人繳納了工傷保險，4.8%的職工表示企業為自己開設賬戶繳納了工傷保險，28.9%的職工表示不知道企業是否繳納了工傷保險，25.3%的職工明確表示沒有繳納。從訪談中了解到，一些建設項目可以未躉繳工傷保險費即領取施工許可，甚至不領取施工許可即進行施工，這導致躉繳工傷保險費的規定對部分企業形同虛設。
第二，工傷待遇申領程序難。即使對于一些躉交了工傷保險的建設項目，工人在獲得待遇方面也存在許多困難。例如，總包企業和勞務企業在對待工傷問題上的分歧阻礙了工傷待遇的申領。根據某勞務企業的反映，工傷保險費是由總包企業躉交的，而發生工傷的多為勞務企業的工人。即使勞務企業希望給工人申領工傷待遇，但手續必須經由總包企業辦理，而總包企業出于減少項目工傷率的目標往往拒絕配合。再比如，社保中心在對工傷工人進行支付時，要求其必須在住建部門登記的名單上。然而，由于建筑企業往往無法或不愿及時到建委處更新其工人名單，這將導致部分不在名單上的工人無法主張工傷保險基金的待遇。
第三，工傷待遇標準低。《關于做好北京市建筑業工傷保險工作的通知 》（京人社工發[2015]218號）自2015年9月開始，將賠償標準提高到以上年度本市職工月平均工資的100%為基數，但是這一規定僅適用于2015年9月之后發生工傷的建筑工人，無法解決之前受傷工人的待遇低問題。此外，不少建筑工人的工資往往高于社會平均工資，但也只能按照統一政策領取工傷保險待遇，無法向用人單位主張傷殘津貼的差額。
另外，建筑工人的一次性賠償標準過低。按照《北京市外地農民工參加工傷保險暫行辦法》（京勞社辦發[2004]101號）規定，根據年紀、傷殘等級不同，賠償范圍在6萬～20萬元。雖然規定了可以自愿選擇一次性待遇，但由于工傷工人擔心建筑企業破產，往往只能主張一次性賠償。
第四，工傷先行支付制度未落地。工傷先行支付制度生效4年多來，北京僅于近年才進行了3例工傷先行支付，并且都是通過工傷工人和社保部門的訴訟勝訴后，社保中心才予以支付。
建言完善保障制度
建議一，打破建筑工人和普通職工的社會保險雙軌制現狀。
建筑企業不為建筑工人繳納五險，是行業內的普遍現象。由于工傷問題的突出性，北京自2006年即開始實行由項目總包方躉交工傷保險費的制度，防止建筑工人受傷后缺乏待遇保障。然而，這一制度在一定程度上也將建筑工人作為一個特殊群體對待，默許了建筑企業不為工人繳納養老保險、醫療保險、失業保險和生育保險。勞動監察部門對建筑工地進行檢查時，如果項目方已經躉繳了工傷保險費，即不再對其他社會保險未繳納的情況予以責令改正和處罰。
司法實踐中，躉繳了工傷保險費的建筑工傷工人難以根據《工傷保險條例》以本人工資為基數核定待遇，只能根據躉繳制度下的標準予以理賠。這和《社會保險法》《工傷保險條例》等上位法律法規均是沖突的。
建議二，完善工會集體協商機制，抗衡導致建筑行業格局和市場特點。
如前所述，由于市場的激烈競爭，建筑企業需要迎合發包方的短工期、低成本的要求，從而以越來越快的速度、越來越低的投入來實現盈利。在此過程中，疲勞作業、交叉作業等，引發了更高的工傷風險。同時，建筑企業普遍實行有關部門屢禁不止的包工頭掛靠制。在這樣一種制度下，項目層層轉包，利潤減少，同時出現安全管理的真空地帶――建筑企業不直接管理從事一線工作的工人，包工頭缺乏足夠的資源和能力保障生產安全。
這些市場自發形成的情況難以通過法律手段予以根除，還須同樣以市場的力量加以抗衡，即通過工會大力參與保障勞動條件。目前建筑工會存在入會率低、覆蓋面小，與建筑企業在工時、職業安全健康等方面的集體協商工作和監督工作不足，難以真正發揮作用。
工會應積極探索推進勞務企業內部經營管理方和工會方、施工現場管理方與工會方的勞動保護集體協商，簽訂勞動保護專項集體合同。通過集體合同，推動企業制定合理工期，避免交叉施工；匹配充足人力，控制加班時間，避免工人疲勞工作；保障安全經費投入，加強現場安全培訓和管理；實行勞動合同工會備案制等。
建議三，加強對建筑企業在工傷賠償過程中違法行為的處罰。
法律規定了不簽訂書面勞動合同需要支付雙倍工資，但是建筑企業通過收走工人手中的勞動合同的方式，規避了這一責任，而在發生工傷事故時，工人又無從主張勞動關系。
雖然法律規定了用人單位負有一個月內申報工傷的義務，超期的自行承擔部分工傷保險待遇，但這一規定在實踐中并未得到落實，即使落實了也只是導致工傷工人無法及時獲償，不足以威懾用人單位。
雖然法律規定了用人單位在未繳納工傷保險的情況下有承擔賠償的義務，但是一些用人單位拒不支付，通過惡意訴訟的方式延長訴訟時間，并在訴訟中作虛假陳述否認勞動關系。法院對作偽證的行為亦少有處罰。不少單位可以通過這種方法，逃脫賠償責任。即使幾年后最終通過強制執行，單位支付了工傷賠償款，用人單位也只是承擔了法定責任，并且還額外收獲了這幾年拖延支付的利息收益。
因此，建議立法部門設立工傷賠償的懲罰條款，從而限制用人單位的違法行為。
建議四，強化勞動監督部門的調查權力和調查義務，聯網各監管部門信息。
面對行政部門難作為和不作為的現狀，首先應整合、統一和強化勞動監察大隊和人社局工傷科的調查力量，實現收到工傷事故舉報后，行政部門一步到位調查勞動關系和工傷情況。通過立法修改，實現行政部門在收到舉報后必須進行調查，而非“可以”調查。對于拒不支付工傷賠償的行為，予以行政處罰。聯網人社部門、安監部門和住建委的信息平臺，實現調查資源共享，違法行為一經確定，各部門均應在各自職權范圍內進行處罰。
