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【關鍵詞】 乳腺癌; 改良根治術; 保乳手術; 性心理障礙; 康復護理
乳腺癌病人與其它婦科腫瘤(包括外陰癌、子宮及其附件癌癥)不一樣,其它婦科腫瘤在手術的同時即喪失了的功能,而乳腺癌病人的損害則由于性心理障礙所致,且與乳腺癌的術式以及術后性心理障礙的疏導與護理密切相關。
1對象與方法
1.1對 象
選擇2005年1月~11月在我科進行乳腺癌手術的已婚、性生活正常的807例育齡婦女進行調查。年齡25~55歲。手術方式:乳腺癌改良根治術720例,保乳手術87例。
1.2方 法
采用問卷調查和談話的方式進行調查,對行乳腺癌術后3個月病人調查內容為性心理狀態,對行乳腺癌術后6個月以上病人調查內容主要為性生活質量。
2性心理障礙的原因
眾所周知,在動物特別在脊椎動物中,兩性的自然結合,有一個積欲過程,從而為兩性的自然結合作好準備。在積欲過程中,身體幾個區域特別敏感,這些區域就叫發欲帶,例如口與舌,女性的與、區等。所謂的發欲帶,其實是性生活中一個很正常、很重要的部分。要講究性生活的和諧和滿足,刺激發欲帶,才可以培育和喚起積欲過程作為最后的自然準備[1]。
兩性結合的性擇,與觸覺、嗅覺、視覺、聽覺有密切關連,其中與乳腺癌術式密切相關的是觸覺與視覺。觸覺是最原始的一種方式,本身就是一種觸覺的動作。皮膚是一切觸覺的基礎,尤其是皮膚與黏膜的交界處更敏感,如口唇、、、陰道入口等。乳腺癌根治及改良根治即喪失患側,使撫摸、吸吮的感覺消失,使性擇和積欲缺失,從而引起一系列的性心理障礙。視覺也類似,女性高聳的本身就是性擇與積欲的重要一環,根治及改良根治代之以丑陋的長條形或蜈蚣形的瘢痕使人望而生畏,產生性心理失常。而保乳手術則可以消除性擇及積欲障礙,從而避免性心理失常。乳腺癌術式與性心理障礙關系見表1。
3性心理障礙的術后疏導與護理
目前由于各種原因,乳腺癌病人入院時大多已屬中晚期(ⅡB―ⅢB),因此根治術及改良根治術仍為大多數病人采取的一種術式。我們對此類病人痊愈出院前夕進行性心理的教育和交流,出院后一年內利用化療或隨訪再進行進一步的交流與護理。我們的做法如下:
出院前夕,主要講性生活并不會引起乳腺癌的復發和轉移,相反和諧美滿的性生活有助于病人的康復,消除術后性心理的困擾,并告知術后化療、內分泌治療可能引起的一些副作用以及如何處理等等。此時的護理輔導著重在宣講乳癌術后的基本知識。
術后三個月到一年的護理輔導。在這個時期內每周1~2次,每次1小時左右,由年齡大的護士來主持,女病人和其丈夫分兩個小組進行。輔導中啟發病人提出問題并進行相互討論,主持人及時總結。解答實質性的問題,如陰道分泌物減少用什么樣的劑,性心理障礙如何疏解等。其丈夫組的討論方式大同小異。最后由兩組的主持人交換情況,將病人及丈夫召集在一起,解答問題,提出建議。這樣的術后性心理疏導一般進行3~5次即可獲得較好效果,當然其他的有共性的醫療問題亦可在會上一并解答。
4結果
性生活質量可以用4種主觀感覺來衡量:與患病前相比無明顯區別;有區別但還算正常;不正常但可以進行性生活;不能進行性生活[2]。
患者經過術后心理疏導與護理,其性生活質量與指導前無明顯區別者241例;有區別但還算正常者423例;不正常但可以進行性生活者84例;不能進行性生活者59例。
5討論
對乳腺癌病人因手術、化療而受到的肉體和心理上的創傷,要進行有效的、多層次(包括動員親屬)的干預,而不只放在癌癥本身的治療上。只有把她們作為一個完整的人、獨立的人來看待才能使她們達到真正的康復[3],獲得好的生活質量,重新找回她們的幸福感。
參考文獻
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【關鍵詞】中風病人;情緒;障礙;康復護理
中風后病人的自我概念較消極,對自己有許多負面的感覺,如:自覺失去興趣、能力及獨立性,失去控制力、較無信心、無主動性等。
幾乎所有的病人在休閑和社會活動上,都會產生退縮,而中風后造成的身體殘障及社會殘障皆與中風后憂郁有關。若能透過有效的康復護理計劃,可以促使病人獲得最高的獨立機會并重拾自尊、建立信心,以及維持人際關系、重享過去的社會性活動。1中風沖擊的情緒反應
中風病人不僅要面對因疾病造成的肢體癱瘓,甚至語言障礙等身體功能受損,同時需面對事業的中斷、在家庭及社會的角色改變、生病后經濟及將來恢復的可能性等問題。
病人可能會出現不相信自己生病、沮喪及行為像小孩或脾氣暴躁等情緒反應。家屬要了解這是病人在面對因疾病所帶來一連串改變的正常反應。多給予病人支持及鼓勵,協助病人接受疾病的發生及康復。
1.1了解病人擔心、害怕的事,并與醫護人員配合設法解決。
1.2對于失語癥的病人,協助找出表達方式,以減少病人的不安。
1.3協助病人練習過程修正,使其簡單化,或分次練習,讓病人容易完成,增加信心。
1.4可指出病人進步的情形以鼓勵病人。
1.5家屬需要讓病人感受到自己仍被接受、關心,且愿意耐心的協助他,這可減輕病人的焦慮和壓力。
1.6平常做決定或進行活動,也要盡量讓病人參與,以免病人感到孤獨、無用,只是家人的負擔。
1.7需常與病人溝通,鼓勵其表達自己的想法。2異常情緒障礙
中風病人可能因腦部損傷而出現一些自己沒有辦法控制的情緒改變。如有憂郁的癥狀,包括清晨易醒來、食欲差、無助感、易哭泣及有自殺念頭?;蛘卟∪似庾兊谋┰暌着R滓蛞稽c小事而生氣。
或情緒不穩定,常一下子失控的傻笑,但接著又啜泣、嗚咽。
2.1當病人出現情緒問題時,照顧者須了解這是因中風而產生的變化,并不是故意的,因此不要責備病人。
2.2病人哭泣不一定是傷心;病人笑不一定是快樂。因此病人不能控制的出現情緒不穩的情形時,照顧者不要去在意病人臉上的表情,可以叫病人的名字,或用其他事物轉移病人的注意力或假裝沒看到,以免病人感到不好意思。
2.3找出病人擔心、害怕的事并設法幫忙解決。
2.4對于失語癥的病人,協助找出表達方式,以減少病人的不安。
2.5保持安靜的環境、減少吵雜的聲音。
2.6盡可能陪伴病人,不要遠離病人,讓病人有安全感。
2.7常給病人鼓勵,以建立信心,情緒較不會不穩定。3智力障礙
有些中風病人在中風發作前,因有高血壓、糖尿病或心臟病而導致血管硬化,或腦部血液循環不良,導致大腦的機能會較常人稍差。
中風發作又造成中風部位腦組織永久性的損害,病人的智力、注意力、方向感(對人、時間、地點的辨認)、判斷力、記憶力、計算能力和對抽象事物(如一石二鳥的隱喻)的理解能力等,可能會較發病前更見顯著的退化,甚至成為器質性腦癡呆。
3.1先評估病人的認知障礙程度,再針對障礙的部份加以訓練。
3.2對于缺乏學習及應變能力的病人,最好讓他處于熟悉的環境、多接觸熟悉的朋友、事物,較易激發他的聯想記憶。
3.3家中擺設需固定,若讓病人處于新的環境中,病人會更加畏縮,各種能力也會退步得更快。
3.4避免環境太雜亂、擺設太多會分散病人的注意力。
3.5協助病人做各項活動或生活照顧事項時,仍需給予說明,讓病人知道你行動的用意;在為病人解釋時,需要用簡短的單字或句子表達。
3.6不要低估病人的學習能力,多給病人練習的機會。
3.7讓病人練習時,先要多示范幾次,示范的方式須先經過簡化分解動作,讓病人循序學習各個分解動作后,再將這些分解動作組合起來。例如教吃飯,可把動作分解成:把湯匙拿起來舀飯菜吃嚼吞。
3.8每次只給一個指示,待完成后再給第二個指示,且說話時速度要放慢。
3.9給病人足夠的時間來思考及反應。
3.10協助病人安排一個固定的作息表,并建議使用備忘卡片、圖片及筆記本幫助記憶。4社會功能的降低
許多中風病人在中風后角色退縮及社會互動的頻率減少,尤其是休閑和戶外活動的參與減少,與人接觸的頻率降低。
4.1指導并鼓勵病人與人互動及參與社會性的一般活動。
4.2指導家屬協助病人角色調適、安排適當的休閑和戶外活動。
4.3建議或安排規律性的活動,如音樂活動、寵物飼養、運動等。5心理康復治療
心理治療師在中風病人康復治療中主要的工作是評估其認知、情緒及行為各方面的功能,并盡可能地提供有助病人學習的信息給康復醫療團隊中的其他成員,也給予病人及家屬在社會和心理適應方面的咨詢。
5.1建立良好的護患關系帶著積極樂觀的態度主動接近患者,進行交流溝通,了解患者心理狀態,以關愛為前提得到患者充分信任,使患者提高自我調節能力,增強自信心,積極配合治療。還應加強對患者家屬的心理疏導,解除家屬的焦慮不安、悲觀失望等情緒,以免刺激患者。
5.2對患者進行心理評估抑郁癥狀主要包括情緒低落、思維緩慢、動作減少,伴有對日常生活喪失興趣、無愉、精力明顯減退、無原因的持續疲勞感、言語動作緩慢、易激怒、自我評價過低或自責、內疚、聯想困難或自覺思維能力顯著下降、自殺行為傾向、失眠等。護理人員要耐心啟發,消除心理壓力,深入了解患者家庭背景、工作環境、社會因素的同時,在輕松的環境下進行心理評估。及早發現和評定中風后患者的不良心理情緒,并給予及時、合理的心理輔導和藥物治療,有利于中風患者的運動功能、認知功能和日常生活活動能力的恢復。
5.3心理護理中風患者因受生活環境的影響及患病時的應激和神經、體液及內分泌的改變,產生各種心理失常是較為普遍的現象。根據患者具體情況進行支持性心理治療,有針對性地進行心理疏導,淡化患者的焦慮抑郁情緒。心理干預措施包括:①支持療法:包括解釋、支持、安慰、鼓勵等;②認知療法:用具有親和力的語言深入淺出地介紹疾病的有關知識,提供有關中風的宣傳資料,耐心解答病人提出的疑問,使他們正確、客觀地認識疾病,幫助患者緩解壓力,克服疾病帶來的心理障礙;③行為矯正療法:包括安排一項適中作業,對患者在完成作業的過程中取得的進步及時給予表揚、鼓勵或獎勵,采用放松訓練的方法,使患者學會自我調節訓練,由此對抗由于心理應激而引起的緊張、抑郁和睡眠方面的障礙;④用恢復較好的患者做現身說法的義務宣傳,增強患者康復的信心。同時指導他們進行肢體功能的康復,減輕焦慮抑郁癥狀。通過科學的、綜合的治療及護理,減少并發癥的發生,縮短治療時間。
參考文獻
[1]劉谷珩,陳振華,陳燕芳,等.腦卒中后抑郁的臨床淺析[J].中國臨床心理學雜志,1998,6(1):57.
1妊娠合并澳抗陽性孕產婦的心理特點
1.1害怕、焦慮、恐懼心理:
妊娠合并澳抗陽性的孕產婦害怕胎兒被傳播上,害怕家人疏遠自己,害怕受到周圍人的冷落。這些都會使病人產生焦慮、恐懼的心理,以致引起個體生理、情感、精神、社會方面的反應。
1.2自卑、被歧視心理: 澳抗陽性具有傳染性,需進行消毒隔離,容易使孕產婦產生精神負擔,怕家人知道會瞧不起自己,再加上妊娠后既需要家人更多的關懷照顧,又擔心家人被傳染的矛盾心理,從而產生自卑、被歧視的心理。
1.3悲觀、失望心理: 孕產婦住院后會有悲觀心理,對于她來說沒有將為人母的喜悅,對自己失去信心 ,變得沮喪,對周圍事物非常敏感,對醫生護士不信任,表現出一種失落、冷漠的悲觀態度。
1.4愧疚心理: 孕產婦對病毒的傳染性非常痛苦,常常責備自己,害怕傳染上丈夫及家人,擔心生下不健康的孩子會給家庭帶來不幸。新生兒出生后不敢接近 ,害怕自己再次傳染新生兒,從而產生對家人和孩子的愧疚心理和罪惡感。
2妊娠合并澳抗陽性孕產婦的心理護理
2.1建立融洽的護患關系,從各方面了解其心理狀態: 熱情接待病人,詳細介紹病區環境與傳染病有關制度,主動與病人多接觸,給患者充分的同情與關心,樹立良好的職業形象,取得病人的信任,多與病人交談,鼓勵訴說心理的不悅。仔細觀察病人的表情、言語、行為,閱讀病歷,了解職業,興趣,文化程度等,還可與家屬交談,了解其心理活動,以便進行溝通,指導正確的應對方式。
2.2進行有效溝通,加強健康宣教: 護士對病人表現出的種種情緒給予理解,鼓勵患者說出心中的焦慮和擔心,耐心傾聽她們的主訴,充分講解疾病的傳播途徑、正確的消毒隔離措施、新生兒疫苗接種等特殊治療、能否母乳喂養等知識,幫助病人樹立信心,改變病人對疾病本身的錯誤認識,克服不良心理,及時給予正確的引導。避免太多的說教或要求,使病人消除緊張情緒。
1臨床資料
本組病例218例,其中男136例、女82例;年齡22歲~72歲;頸髓損傷112例、腰髓損傷68例,胸髓損傷38例;致傷原因為車禍、高空墜落、重物砸傷、摔傷;職業有民工、農民、工人、司機、軍人、教師、商人;醫療費用:自費161例,部分自費32例,非自費25例。
2心理特征及護理對策
2.1入院初期:恐懼、焦慮
SCI的病人多是由于突發意外造成,病人缺乏足夠的心理準備,對疾病沒有認識,劇烈的疼痛和對生命的擔憂,使他們的心理異常的緊張和恐懼,迫切渴望得到最快最好的醫療救治,針對此期的心理特征,護理對策主要突出“急”及“安全”[1]。要急病人所急,樹立時間就是生命的觀念,時時體現積極主動的工作態度,同時要注意沉著冷靜,給予病人以安全感。認真傾聽病人的每一次主訴,仔細分析檢查,不斷去安慰病人,讓病人覺得護士很關心他,很重視他,減輕病人的恐懼及焦慮,為良好的護患關系打好基礎。
2.2認知期:煩躁、憤怒
隨著治療的進展,病人逐漸了解其身體的變化,心理反差大,加上此傷多為意外傷害所致,往往要進行醫療費用、家庭瑣事、工作交接等的處理,病人會更加煩躁不安,易發脾氣,甚至惡語傷人。此期要給病人宣泄的機會,適時給予同情、關懷,同時做好家屬的工作,盡力給予病人心理上的支持,盡力解除病人的后顧之憂。
2.3否認期:悲觀、抑郁
由于缺乏相關的醫療知識,多數病人存在僥幸心理,渴望通過手術大多治愈目的,當意識到將面臨終身殘疾時,都會經歷極其痛苦的心理歷程,時常被悲觀、擬于的情緒所困擾,進而對以后的康復訓練也失去信心,甚至有輕生的念頭;此時護理人員要密切巡視病房,觀察病人的表情、言語、情緒以及對外界的態度和反映,及時掌握病人的心理變化,給予相應的心理疏導[2]。如:主動與其交談,保持良好的工作情緒,以飽滿的精神去影響病人的心理狀態;多與其家屬溝通,提醒陪護人員對病人的時刻陪伴,危險物品的妥善保管,也可適當的動員社會、單位、家庭、親友的力量給予病人心理上的支持,促進其產生積極情緒,樹立生活的信心,防止意外發生。
2.4康復期:依賴
少數病人由于較長時間給予藥物治療及精心陪護,到康復期仍不愿意進行康復訓練,總希望通過藥物治療給予一些康復的方法,且不主動配合功能鍛煉,生活上完全依賴他人的照顧[3]。針對此期病人,護理人員應耐心講解功能康復訓練的重要性,應用成功病例疏導病人,介紹成功經驗方法,使病人對康復前景充滿信心,能積極主動配合訓練,并為其制定可行的、個性化的康復訓練計劃,初期目標不宜過高,要容易實現,適時鼓勵病人,培養和恢復病人的自信心。
2.5適應期:孤獨、無助
由于長期臥床,生活自理困難,不能自由活動,病人擔心原來的親友、同事疏遠自己,怕受到冷落、鄙視,強烈企盼親友的時刻陪伴及回歸社會[4]。此期護理人員要盡量滿足病人的心理需要,鼓勵其親友多關心、多探視病人;合理安排病人的康復訓練計劃,鼓勵病人多參加一些力所能及的活動,借以體現自身的價值,培養樂觀的生活態度。
2.6出院前期:矛盾
病人長時間住院后,既希望早日回歸家庭,又擔心出院后沒有專業的醫護人員照顧會不安全。對此:醫護人員要做好解釋工作,并幫助病人及其家屬一起分析可能出現的問題以及解決的對策,教會病人一些自我護理知識,使之愉快出院。
3結果
本組218例SCI病人,除一例因病情嚴重死亡,一例轉院外,其余病人在住院期間焦慮、抑郁等不良情緒經及時心理疏導后,情緒穩定,生存意識堅定、主動配合治療、生活自理能力均有不同程度的恢復。
4討論
SCI病人多為突發事故造成,病人的生理狀況和社會地位的突然轉變,必然會造成不同程度的不良心理反應出現,據有關資料報道SCI病人94%有不同程度、不同癥狀的焦慮和抑郁[5]。心理調整和適應需要經過一段艱苦和緩慢的過程,有學者將其歸納為:震驚、否定、抑郁、對抗獨立、承認及適應5個階段[6]。護理人員要充分了解和掌握病人心理反應規律,因勢利導,循序善誘地進行護理干預,使病人盡快過渡到適應階段,獲得生理和心理的全面康復,使病人盡早回歸家庭和社會。
參考文獻
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【關鍵詞】:腦卒中;社區護理;康復
【中圖分類號】R473.2
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851(2014)04-0616-01
我院自2010年至2013 年12月對60例腦卒中患者進行社區康復護理,在減少病人后遺癥,提高病人生活自理能力方面取得良好效果。
1 資料與方法
1.1 資料:本組60例腦卒中出院患者進行社區康復護理,其中男41例,女19例;平均年齡68.5歲。腦梗死52例,腦出血8例。
1.2 方法:實施社區護理前通過診察對患者的機體功能狀態、活動能力、自我照顧能力進行充分評估,內容包括病人的心理狀態和環境狀態,以及這二者之間相互作用對病人生活障礙的影響。根據評估標準制定切實可行的社區康復護理方案。
(1)心理康復:社區中的腦卒中病人住院期間已形成病人角色和依賴心理,回到家里其負性情緒更加嚴重,本組病例中有23例心理障礙占38%。因此要先與病人進行良好的溝通,關心體貼病人取得病人的信任,了解患者的心理需求及情緒變化,采用解釋、暗示、認知療法等,提高患者對疾病的認識,解除病人的心理障礙,激發病人的康復愿望和動力,使病人主動參與康復治療,并啟發家屬對患者寬容、理解,積極配合進行康復護理工作。
(2)家庭康復鍛煉:根據病人的肢體活動情況制定康復計劃,社區護士每天上門為病人進行功能鍛煉,同時對家屬進行康復技術指導,使家屬掌握康復技術以及掌握幫助病人進行日常生活自理能力的訓練方法,家屬掌握方法后,社區護士每周兩次上門檢查和指導,以保證家庭康復落到實處。并指導家屬根據患者的需要改造居住環境,以保證病人在安全的環境下進行家庭康復。
(3)進行家庭教育康復:在發達國家,參與康復治療的醫務人員與病人之比為1:1,但我國目前社區康復人員不足。對病人及其家屬進行雙向交流式的健康教育,介紹腦中風的發病原因、演變規律、治療效果、康復鍛煉應注意的事項、如何預防復發等,特別重視心理衛生教育,使病人自覺地改變不良行為和情緒,更好地配合家庭康復。
(4)同時還采用集體培訓、專題講座的形式,將康復的醫學知識和服務技術教給家屬,使家屬掌握康復鍛煉的技能以及病人的飲食調節、服藥指導等,當患者恢復到一定程度時鼓勵病人勇敢走出家門,到街道老年活動中心,進行唱歌、講故事、社會服務等活動,以增添生活樂趣,改善自身體驗,達到重返社會的目的。
2 結果
療效評定標準:日常生活活動能力評定采用改 良Barthel( MBI)指數評分,肢體運動功能采用Fugl-Meyer(FMA)積分評分。首次評定在患者就診當天評出,第2次評定在首次評定半年后評出。結果:治療前后Barthel指數和FMA評分均有較大幅度的提高,經t檢驗差異有顯著性(P
表1 社區康復前后Barthel指數與FMA評分比較: ( x ±s)
3 體會
腦卒中康復是一個長期漸進的過程,有些患者甚至要堅持終身。康復治療技術實踐操作性極強,康復治療師在康復醫療中有中堅的、基礎的地位,影響著康復治療成敗和質量優劣[3]。近年來,隨著社區“六位一體”功能的不斷完善,社區康復迅速發展起來,國家亦加大扶持力度,培養社區康復隊伍。但康復資源仍十分匱乏而且分布不平衡,各地區應根據自身具體情況,讓康復治療專業人員盡可能的早期介入,把握好治療時機,遵循規范的治療模式,以促進腦卒中患者各項功能最大限度地恢復。
參考文獻
[1]白菁.康復護理中開展健康教育的探討[J].中華護理雜志,1999,34(4):4
(遼寧省殘疾人康復中心,遼寧沈陽,110015)
【摘要】護理工作的主要目標是維護與提高人們的健康水平,使病人盡可能恢復正常軀體心理功能與社會功能。在骨外科,手術是治療骨折的重要手段,需要手術治療的病人心理負擔比其他任何治療都顯得嚴重,隨著手術時刻的到來,病人的緊張情緒也在上升,盡管他們有接受手術治療的思想準備,但在手術即將實施之前,即使一些微小刺激,也會使病人產生強烈的心理反應,這將會直接影響手術的順利進行。這就要求護士做好心理護理工作,使病人處于最佳的心理狀態,最大限度地減輕病人的心理壓力,安全渡過手術關,達到早日康復的目的,所以護士必須掌握手術病人術前、術后的心理狀態。
【關鍵詞】骨科手術;護理
1手術前病人的心理反應及護理
骨折病人多為突發損傷,缺乏必要的心理準備,突如其來的車禍、外傷使病人突然失去自理能力,甚至危及生命,這一沉重的打擊,使其很快產生明顯的悲觀情緒,如焦慮和恐懼心理,對手術持懷疑態度等,因此其一聽到需要手術時,心理就特別恐懼,尤其是家屬為安慰病人而不告訴其真實病情,更加重了病人的疑心,甚至有些病人拒絕手術。他們對手術的整個方案、安全程度及對今后生活和工作的影響有各種各樣的疑慮和猜想,因而外在的病理因素與內在的心理因素相互影響,形成惡性循環。掌握了病人的這些心理反應后,護理工作上就可進行“對癥下藥”。
通過有針對性的解釋,講清手術的意義及術后注意事項,使病人理解手術治療的重要性,向病人詳細介紹手術室的環境設備,手術醫生的資歷,利用環境來減輕病人的心理影響。首先手術室的環境應當清潔,安靜舒適,物品應陳列整齊協調,使患者置身于安全、舒適的環境中,以減輕患者的心理影響,解除病人的緊張情緒,以取得合作,從而提高手術效果及康復效果。作為一名護理工作者,必須掌握豐富的護理專業知識,懂得如何對病人進行心理護理。要善于觀察病人,注意引導、啟發病人面對現實,明確改變心理因素與治療的關系,調整病人對手術麻醉知識的認識、動機、期待和情緒反應,變消極因素為積極因素,變被動接受為主動配合,從而不僅使手術得以順利進行,而且可以促進術后機體的康復。
2手術后病人的心理反應和護理
手術順利結束,病人返回病房并不意味著心理護理的結束。病人在術后可進入沮喪、失望、失助、憂慮的心理反應階段。不同類型的病人和不同類型的手術引起的心理反應不同。術后疼痛可使病人緊張、恐懼。應關心、體貼、理解病人,耐心觀察其疼痛反應,如果患者注意力集中在自己的疾病上,自覺疼痛加重,患者注意力進一步集中在疼痛上,疼痛就會越來越重。同時疼痛受環境影響,安靜整潔的環境會使病人心情愉快,而嘈雜的聲音、枯燥的生活都會刺激病人產生疼痛的感覺,環境因素影響痛體驗。同時情緒愉快的病人對刺激敏感性降低,而耐受性增高,所以不易感受疼痛。安慰劑可減輕疼痛,如有些病人對止痛劑有依賴,對其改為采用安慰劑。
多年的臨床工作發現,自尊心強的人常表現出對疼痛的耐受性較高,易接受暗示的病人痛閾和耐痛閾變化性大,精神容易緊張的病人痛閾低。女性痛閾低于男性,嬰幼兒及老年人對痛閾的敏感性低。在護理工作中,除要注意病人的病情外,同時要做好家屬的工作,向家屬介紹護理要領及患者的病情,解除家屬的心理壓力,取得家屬的配合,往往能取得較好的護理效果。
盡量想辦法幫助患者解除疼痛,減輕心理壓力,使其精神放松,要尊重病人,把自己放在病人的位置上,換位思考,為病人著想,與其坦誠相見,平等相待,采用與病人交談、讀報紙等方法分散病人的注意力,適當給予止痛藥物,可減輕其疼痛。對情緒緊張的患者采用暗示療法或聽音樂等也可減輕疼痛。病人疼痛減輕、情緒樂觀又可以增進食欲,使其能攝入足夠的營養,所以護理工作者應該主動關心病人,為其提供一切方便,及時消除患者的情緒障礙,指導患者在床上吃飯、大小便及咳痰的正確方法,使他們意識到既然已順利渡過手術關,就要爭取早日康復。
3心理護理對術后康復的作用
術后病人身體虛弱、煩躁、易怒、睡眠不好。因自我護理能力存在缺陷,平素身強體健,術后衣食二便均需有人照料,病人在思想上急于康復,但事與愿違,其便會對自己以后是否會留下殘疾非常擔心,對醫生護士提出的要求抱消極態度,對術后出現的疼痛不適心煩意亂,情緒波動較大,影響了睡眠和飲食,也影響了身體的康復。有的病人對患肢非常愛惜,自己不動,也不許別人動。為了消除病人這種心理,護理人員必須用親切、和藹的態度,做好耐心的安慰和解釋工作,告訴他們適當的活動有利于促進患肢血液循環,消除局部腫脹,有利于炎癥吸收,促進康復。如患肢不動,會導致關節僵硬,肢體血運受阻,局部腫脹加重,肢體末端缺血低氧,容易壞死。并及時宣教有關骨折手術后功能鍛煉的方法,逐漸增加患肢的活動,促進骨折愈合。
在護理工作中,護士應努力使病人感到親人、朋友般的溫暖,要開拓自己各方面的知識領域,積累多方面的工作經驗,對任何階層的病人都要努力去尋找共同點和交流的話題,使病人消除陌生感和孤獨感,很好地把握患者的心理,善于和病人溝通,使病人精神有所寄托。只有正確地進行心理護理,才能有效地改變病人不良的心理狀態,才能調動病人的主觀能動性,取得病人的配合,從而達到預期的效果,促進身體的康復。
參考文獻
[1]張小平,戴曉潔,張英,等.核心能力培養在骨科??谱o理培訓中的應用[J].中華護理雜志,2009,44(1):64-66.
【關鍵詞】 骨折術后;心理護理;預防并發癥護理
骨折是常見病、多發病,骨折后病人多需手術治療,而且術后康復期長,護理問題多,易出現各種并發癥及肢體殘疾和殘障,可影響患者的身心健康和生活質量,所以在骨折術后病人的治療護理過程中,心理護理和護理工作,對于并發癥的預防及保護病人不受進一步損傷等起著極其重要的作用。
1 心理護理
對于骨折疾病的特點和不同時期,對病人的心理進行有效溝通,發揮最佳效果,骨折早期,突如其來的創傷及治療護理時的痛苦,使病人情緒發生變化,病人極度恐懼,出現易怒煩躁激動等不穩定的心理狀態,骨折手術后由康復到出院期,由于長時間治療休養,病人從盲目樂觀而轉為疑慮不安、萎靡,失眠、精神壓抑等,對治療失去信心,當肢體發生暫時性或永久性功能喪失時,病人容易悲觀失望,孤獨厭世,甚至輕生的心理障礙。
骨折術后讓病人有安靜休養環境,調節心理,誘導病人吐出心中痛苦煩惱,正確對待疾病,清楚及時解決病人遇到的問題,做好心理疏導,鼓勵其戰勝疾病,樹立對生活及康復自信心,與病人協調關系建立護患溝通,及時給予心理指導,心理支持,要充分理解同情安慰病人,耐心細致的關心病人,使病人產生親切感、信任感和安全感,消除思想顧慮,運用各種心理治療的方法讓病人有良好的心情,使其面對骨折術后的事實,幫助病人走出情緒低谷,保持心情舒暢,主動積極配合治療達到疾病治愈目的,促進骨折病人早期康復,減少并發癥的發生,成為疾病轉歸的保證,心理護理對患者身心健康方面起到積極作用。
2 預防并發癥
2.1 防止褥瘡 對于骨折術后長期臥床病人,由于不能活動,局部受壓部位皮膚感覺缺失疼痛刺激不敏感,導致血流淤積,而致缺血壞死是發生褥瘡的主要原因,保持床單清潔干燥、無渣、無皺褶,及時更換污濕衣褲,2h協助翻身一次,并按摩骨突處,避免皮膚長期受壓,可使用充氣床墊,病人肩背和臀部也可用氣圈,使骨突部位露出,每日用溫水為病人擦洗全身,早晚各1次,尤其和會陰處,并在皺褶處擦上爽身粉。
2.2 預防肺部感染 調節病房溫度為20℃左右,濕度為50%~60%,經常地面灑水或濕拭,使空氣濕潤定時通風換氣,每日肺部聽診2次,保持呼吸道暢通,口腔護理早晚各1次,多飲水,每次量少,使常見寄生菌減少到最低限度,從而預防肺部感染。鼓勵病人在床上做深呼吸,擴胸動作,教會病人如何進行保護性咳嗽,協助病人排痰、翻身和叩背,每日2h1次,預防墜積性肺炎的發生。
2.3 預防便秘及泌尿系統感染 病人飲食要定量,注意質量和營養,要盡量避免產氣食物攝入,防止暴飲暴食,鼓勵病人少食多餐,多食高蛋白、高維生素、低脂肪易消化飲食,以增強機體抵抗力,同時,粗纖維可刺激腸蠕動,鼓勵病人多吃蔬菜、水果,多飲水,增加尿量,定期做尿常規檢查,防止便秘和泌尿系感染。
2.4 防止關節僵硬 關節功能鍛煉是骨折重要治療原則之一,及時正確的功能鍛煉是骨折康復及功能恢復的有效措施,通過主動、被動功能鍛煉,防止骨質疏松,軟組織肌腱粘連,關節僵硬攣縮等并發癥,按摩四肢以防肌肉萎縮,促進血液循環,預防畸形,增強肌力訓練,促進功能恢復,進一步提高功能鍛煉促進患者康復。
在心理護理過程中,護士以科學理論為指導,以良好的人際關系為基礎與病人交往,從而影響、改變病人的不良心理狀態和行為,促進病人康復發揮醫療護理的最佳作用。在臨床工作中我們根據患者住院的不同時期采用了心理護理措施。
1 精神科病人入院初期(一級護理期)的主要心理問題及心理護理對策
1.1 精神科病人入院初期主要心理問題
1.1.1 反抗心理新人院病人大多數認為自己沒有病,是家屬強行或騙人病房住院,大多數病人存有反抗心理,在這種心態下易出現出走、傷人行為。
1.1.2 不合作 大部分病人受被害妄想、嫉妒妄想、關系妄想、自責自罪等精神癥狀的影響,往往對治療產生抵觸情緒,因而出現拒藥行為。
1.1.3 易激惹受病情影響,很多病人情緒不穩定,易發脾氣,也有受關系妄想支配,認為護士對他不安好心等,很有可能出現攻擊行為。
1.1.4 悲觀心理抑郁癥病人,常表現自責自罪,悲觀絕望,認為死亡是最大原解脫。
1.2 精神科病人人院初期的心理護理對策
1.2.1 建立良好的護患關系 護患關系是護理人際關系中最基本、最重要的一種,是護理工作中的首要問題,我們在接觸病人時應尊重患者,滿足一切合理需求,以溫暖的語言,誠實的態度去為病人服務,對病人的痛苦表示理解,讓病人感覺護士是可以信賴的,住院的環境是安全的。
1.2.2 理解病人的感覺 承認病人的病態思維是其真實感受,對病人的夸大、妄想、不真實的感覺等給予同情,不要急于糾正其荒謬之處,以免患者對護士產生敵意。
1.2.3 因勢利導,恰當暗示病人在不同的病態思維下可產生各種各樣的病理心理,可根據病人最想做的事,作為誘導條件,配以恰當暗示,讓患者配合護理措施的執行,總之具體情況具體對待,靈活應用。
1.2.4 轉移病人的注意力 對于興奮性較高的病人,可以讓其進行情緒宣瀉,讓患者用非暴力方式發瀉不滿,如撕廢紙、打枕頭等,同時給予正確的心理疏導,對于行為活動多的病人可以讓他參加一些輕微的勞動,對于一些抑郁病人,讓他看電視或看健康向上的小說等,總之,應根據病人的不同表現,不同性格,采用不同的方式轉移病人的注意力,從而減輕癥狀。
1.2.5 心理安慰及正確指導對于抑郁癥病人,我們要以親切的目光,熱情的態度,溫暖的語言與之溝通,充分了解病人的思想動態,針對患者的具體癥狀,給予勸慰、指導及鼓勵,也可給予適當的保證,必要時可讓家屬來醫院探視(如病人感到家人被害已亡,焦慮不安),以緩解病人的負性情緒。
2 精神科病人有效治療期的主要心理問題及對策
2.1 精神科病人有效治療期的主要心理問題
2.1.1 思維過程改變精神科病人經過一段時間的藥物治療及有效的心理護理,基本適應了住院環境,能被動接受治療,但大多數病人的思維內容并未改變,妄想依然存在,只是對妄想淡化或更加隱蔽,不正確的思維,歪曲的信念仍是他們的主要心理問題。
2.1.2 感知障礙有的病人在有效的治療和護理下,其行為能守則,但有時仍有幻聽或感知綜合障礙,這些病癥的出現會影響病人的治療信心,有時在命令性幻聽下可能出現異常行為。
2.1.3 疑慮心理隨著治療量的逐漸加大,有的病人由于藥物副作用,感到頭昏乏力,睡眠增多,因此懷疑是藥物造成的,認為藥物對他不利,出現了在病情改善時的藏藥行為,有些躁狂病人認為自己越治療越笨,精神不如以前充沛,反應也變慢了等,懷疑藥物不能吃。
2.1.4 抑郁心理部分抑郁癥病人經過一段時間的藥物治療及心理護理,悲觀絕望、嚴重自傷自殺行為暫時緩解,但是抑郁心境仍然存在,常感到孤獨無援,無精打采或憂心忡忡,懷疑自己患有不治之癥,因而情緒低落,心境抑郁。
2.2 精神科病人有效治療期間的心理護理對策
2.2.1 精神衛生知識的學習 應用認知領悟理論,開展心理護理,每周兩次由責任護士講解什么是正常的精神活動,正常的認知、情感、意志應高度統一,適時的根據病人的實際問題,試探性的采用啟發的方式,讓患者自己領悟自己認知、情感、意志與正常標準之間的偏差以及這些偏差是否超過了社會規范的范疇或者自己本來的行為準則,如果病人暫時不能領悟,不可強求,也不能急于爭辯,下次繼續進行啟發。
2.2.2 現身說教讓三級康復病人,講解他在入院時的表現及現在的感受,并描述其病態思維的錯誤之處,用事實影響病人的想法,啟發病人對自己的言行進行反省,往往有的病人會產生頓悟,或開始動搖自己的病理信念,促進精神癥狀的緩解。
2.2.3 重建健康心理帶領病人學習正常心理健康的標準,即美國心理學家馬斯洛和密特爾曼綜合提出的心理健康應具備的十項標準:(1)有充分的安全感。(2)充分了解自己,并能對自己的能力作出恰當的評價。(3)生活目標符合實際。(4)與現實環境經常保持接觸。(5)能保持個性的完整與和諧。(6)具有從經驗中學習的能力。(7)能保持良好的人際關系。(8)情緒表達適當并能及時控制情緒。(9)在不違背群體的意念下,能有限的發揮個性。(10)在不違背社會的準則下,能通過努力使個人的基本需要得到適當的滿足。并針對病人的具體情況進行個體化的分析,指出患者哪一方面做的不夠標準,應如何應對。
2.2.4 心理支持針對病人在治療期出現的各種軀體不適及思維、情感方面的改變而產生的抑郁心理,護士應及時給予心理支持。告知患者治療的過程,隨著藥物劑量的加大,不適的藥物副作用難以避免,隨著治療時間的延長會產生一定的適應性,幫助患者分析現階段的治療成果,加強患者對治療的信心,并教給病人一些應對副反應的辦法。必要時告知醫生使用對癥藥物緩解藥物副反應,針對由思維、情感方面引起的抑郁心理(如覺得變笨、疑病等)應根據具體癥狀,應用精神知識、心理學知識幫助患者分析原因,給予適當的指導及心理支持。
3 精神科病人康復期(三級護理)主要心理問題及心理護理對策
3.1 精神科病人康復期主要心理問題
3.1.1 自卑心理 康復后的病人覺得低人一等,擔心回到家庭后會受到同事、朋友、甚至親人的歧視,因而自信不足。
3.1.2 病人角色強化有的病人認為自己是精神病人,好了也是喪失勞動的人,有病就應該得到更多的關注。因而將生活責任推卸給他人。
3.1.3 意志消沉有的病人由于疾病的原因,使原先的工作不能繼續,或是經濟上受到了損失,面對現實缺乏勇氣。
3.1.4 盲目樂觀有部分病人認為病徹底好了,一切萬事大吉,對維持治療意義不理解,很容易在
出院后不繼續治療,很快疾病復發。
3.2 精神科病人康復期心理護理對策
3.2.1 正確理解疏導對于自卑者,告知患者,患病是一種自然現象,精神疾病與其他疾病一樣是可治愈的,該病的優點是不傳染,不面臨死亡,只要定期復查,維持治療,是可以正常的生活及工作的。對于病人角色強化者,告知病人該病是思維、情感問題,但我們有健康的雙手,應該做到生活自立。該類病人出院后,指導家屬為病人制訂作息制度,加強工作、生活技能訓練。告知患者只有不繼努力,才能保持正常生活,否則隨著病史的延長有可能發展到行為衰退。對于意志消沉者,我們可以告訴患者出院病人中生活質量保持良好的典型病人,以鼓勵病人的生活信心。對盲目樂觀者,告知維持治療的重要性??咕癫☆愃幬锞S持治療能預防精神分裂癥的復發,經驗告訴我們80%的精神病人在出院三年內有復發現象,因此首次發病治愈后應堅持維持治療2~3年,屢次犯病者需終身維持治療??傊?,應根據病人具體情況,針對性的開展心理疏導,并反復強化,直至病人真正克服不良心理。
3.2.2 做好病人家屬的健康教育,建立良好的家庭支持 因為精神疾病的發生與患者的家庭有關,良好的家庭支持和關懷有利于患者康復。康復患者在良好的家庭環境中,才會有較高的生活質量。有研究表明,精神分裂癥痊愈后生活質量影響患者復發,是社會功能恢復的重要指標。因此,康復患者的家庭支持與患者的病情復發及生活質量直接相關。我們在病人家屬探視時進行有計劃的健康教育。內容如下:精神疾病的特點、家庭護理方法、維持治療的重要性以及精神疾病復發的先兆。在病人出院時提供書面指導一份。
3.2.3 樹立健康向上的心理康復期病人自知力已恢復,此時的病人是易于溝通的,護理人員應向患者講解他在家庭的重要性,鼓勵患者參加工娛療活動。針對患者所患疾病的不同,具體講解該病的特點、所用藥物的作用及維持治療的量、藥物副作用的應對措施以及出院后注意事項。這需要護士耐心、反復給病人分次講解,也可以將內容制成宣傳小冊發給病人,并在病人的實際行動中督促落實。
4 心理護理的效果
在良好的心理護理下,二年來,我們病區(70多名男病人)的病人能做到文明相處,病人之間未發生相互斗毆事件,短暫的爭執也很快能夠平息,未發生意外傷害事件,病人藏藥的發生率也較以前減少,一級護理時間縮短,對是否減少該類疾病的復發率暫未作統計。
5 心理護理實施過程評價困難
心理護理的特點,具有廣泛性與情景性、個體性與深刻性、心身統一性與心理功能性、社會性、不可測量性與技術無止境性,面對年齡、教育程度、性格、職業及環境的不同,解決同一個心理問題可采用不同的方法,這些不確定性造成了護理管理檢查的困難。
5.1 心理護理與健康教育相混淆 隨著醫療事故處理條例的實施,護理記錄作為可復印的資料之一,為了避免醫患糾紛,整體護理病歷停止使用,對心理護理的重視有下降趨勢,筆者認為,心理護理是改變不良心理狀態和行為而施行的一系列措施,在精神科尤為重要。
5.2 心理護理缺乏準確的心理評估,沒有規范化操作程序 目前的心理護理都是護士各自憑著自己的經驗對病人進行心理護理,措施各有不同,沒有可操作的程序。
5.3 心理護理效果評價困難在精神科病人的管理中,意外事件的防范、治療的依從性以及病情康復的快慢,不僅僅取決于心理護理的執行,他于藥物治療,安全的管理,等共同起效,如何評價單方面的作用,待有關專家給予指導。
6 精神科護理尤為重要
6.1 加強護理隊伍中心理護理專業人員的建設在精神科護理中,心理護理是該專業的核心技術,將心理護理的理論貫徹到病人中去,使病人得到真正的高質量的護理服務,人員是保證,而目前臨床護理人員少,造成了整天圍著病人生活護理轉的現象,應增加專人進行心理護理。
[摘要]目的:護理道德建設以革命的人道主義精神,高度的責任心,高水平的護理技能,優質的服務為病人提供良好的護理,以促進病人早日康復。它直接反應出社會的文明程度和護士的文化素養,是衡量護士護理道德的標準。隨著護理模式的轉變,“以病人為中心,提高醫療護理質量”的整體護理的開展,對護理道德的要求更為嚴格。下面談幾點護理道德在精神康復護理工作中的重要性。
[關鍵詞]護理道德;精神康復
1 職業道德對精神病人康復的影響
1.1 為病人安全提供有效的護理措施。護士是病人住院期間安全的保衛戰,執行每一項醫囑操作,都應體現出對病人高度的責任心。住院期間,病人及家屬把生命的安危托付于我們,我們不僅負有法律的責任,而且還負有道一聲的責任。特別是對于散失理智的精神病人來說,他們是一個特殊的群體,更應負有對特殊事業的獻身精神。因此護士在精神康復及護理工作中必須嚴格遵循醫療護理規章制度,做到有人或無人檢測一個樣,清醒糊涂病人,貧、富懸殊病人,城鄉病人都要按操作規程一步一步去做,自覺一絲不茍地做到:給藥,治療操作前后認真查對,如操作前嚴格執行三查八對,開放病人時認真清點,這樣才能更好地按道德規范為病人服務,醫療護理規章制度只有長期堅持落實,才有利于病人康復,若稍有放松,就有發生差錯事故的可能;輕者對病人產生不良的心理刺激;重者可能引起并發癥甚至危及生命。
1.2 護士責任心對精神康復的影響。護士的責任心是護理道德內容的體現,它表現在對各種護理操作常規與制度的嚴格遵循與堅持,它要求護士對工作極端地負責任,對病人極端熱誠,不歧視病人,尊重患者的人格,視病人為親人,病人安全高于一切,做到認真仔細觀察病情,發現問題及時報告,快速準確地執行醫囑,使患者及時得到治療,減輕病痛。對于危重病人勤巡視,細觀察,準確掌握病情,及時發現及時處理,以挽救生命為己任。但病人最怕的是反映情況時個別護士說:“醫生在時為什么不講,醫生走了才來說,明天醫生來再說?!边@樣讓病情的治療拖延了時間,使護理工作造成極大的被動,也給醫院聲譽造成嚴重影響。
1.3 護士同情心對精神康復的影響。精神病房是一個特殊的群體,病情癥狀不同,喪失生活能力和工作能力,社會交往及社會地位下降,他們只能被動地去接受別人的關心、同情和幫助,做事是被動服從,期望值較低,特別容易滿足,所以作為精神科護士應視他們為親人,具有同情心,主動做好護理工作,為他們排憂解難,解決生活上的合理要求,盡量給予生活能力指導訓練和心理安慰,為患者創造優良的環境,有利于精神病人康復。
2 語言道德對精神病人康復的影響
語言是人們在社會生活中互通信息,相互溝通進行思想交流的工具。高尚美好的語言,可反映出護士的思想情操,文化道德修養。特別是對精神康復患者來說,護士對病人的語言情感性要強,要耐心細心循循善誘,并體現出高尚及嚴肅性。如:在與病人交談或做治療時,可根據病人的年齡或職務來稱呼,盡管住院病人中有一部分是屬于淡漠精神衰退類型的,但多數人同樣需要被人尊重,對待康復期精神病人稱呼同樣是一種語言上和心理上的溝通,稱呼體現了對康復病人人格的尊重,他體現了護士的修養。面對淡漠懶散的精神康復病人護士給予他們的言行影響尤為重要,作為精神康復護士更應該注意自己的形象,要訓練好病人,讓病人信任你,服從你,護士先應做到言談舉止端莊,儀容、儀表整潔大方,說話和藹可親,觀察病人注意了,講述心理健康教育有反饋,讓病人充分理解其含意。在進行康復技能訓練中,要耐心指導,切忌語言粗暴,隨便訓斥埋怨病人,損傷病人的自尊心。在日常工作中當病人對藥物,病情及其它問題不理解而提出疑問時,護士應耐心解釋,若此時很忙也應對病人說一聲:“你提的問題等我忙完之后再給你解答?!弊o士決不能因忙脫口而說:“你沒見我這么忙,哪有時間解釋?!被蛘哒f:“不知道,去找醫生?!?。這樣會使病人覺得護士態度冷漠,生硬,只知道打針發藥,帶病人曬太陽,護士稱了真正的打發護士,太陽(醫生)護士。這些若處理不當,往往失去了病人對護士的信任感,使矛盾激化,發生爭執,甚至延誤病情。
3 行為對精神病人康復的影響
行為是塑造心靈的途徑,也是顯示心靈的表現。護士的一舉一動,一言一行對病人的情緒心理狀態起著重要作用。如鎮定的表情,輕盈快捷的步態,飽滿的精神,給病人帶來信心,產生良好的現象和安全感、信任感。工作中護士與病人接觸機會最多,應該時刻為病人著想,工作無論在哪一個護理崗位都應該為病人創造一個優良舒適的環境,這樣才有利于病人精神康復的要求。
精神科康復護理工作的特殊性,更體現了護士高尚的道德行為,是美好心靈的寫照?!吧鳘殹币辉~出自《禮記中庸》“莫見乎隱,莫顯乎微,故君子慎其獨也。”其意思是指個人獨處的時候亦能謹慎地遵守道德原則。護士在許多時候都是一個人單獨為病人進行治療及護理,特別對一些淡漠的精神病人來說,對周圍事物漠不關心,對人或事被動服從,在執行醫囑中該處理的工作沒有按規程做病人也不知道,往往無人察覺,但有時觀察到的病情遵醫囑執行,喜歡多服藥的病人則說我的藥為什么少了,要求多服藥,讓病情早點好,有的則認為服多了藥影響身體,責問護士為什么要加藥等,這些全憑護士的良好心理素質,道德觀和責任心行事。護士無論在做任何操作中都應該按操作規程來做,以為護士是病人康復的保衛者,是生命的守護神,護士的行為應做到有人檢查與無人檢查一個樣,白人晚上一個樣,竭盡全力,盡職盡責,以促進病人早日康復為己任。
4 人道主義精神在康復護理道德中的體現
“全心全意為人民服務”是我們的宗旨;“救死扶傷”是醫務工作者的天職。在對慢性精神康復病人護理治療中能認真負責、一絲不茍、竭盡全力地忘我工作的護士,在搶救病人時能毫不猶豫地做自我犧牲。如:當病人呼吸驟停時,護士當機立斷進行口對口人工呼吸;在日常生活訓練中,護士教會他們日常生活技能;為年老體弱患者增強營養,護士為他們親手制作可口的飯菜;為長期無人探訪的患者送溫暖,護士送毛衣,捐鞋襪,為他們防寒;護士為患者在孤兒院的子女寄去春節的慰問,捐款、捐物;為解除患者并發癥的痛苦,護士配合醫生轉診,守候病人手術完畢轉危為安;在幫困扶貧活動中,護士多少次捐款捐物為希望工程、災區人民送去關懷等等所有這些行為,如果沒有對病人的同情和關懷,沒有自求恩精神,沒有高尚的護理道德及人道主義精神,是難以做出自我犧牲決定的。我們精神康復護士的一切行為,應讓全社會看到精神科護士特殊護理工作者的崇高形象,讓大家體會到精神康復護士為患者奉獻的一份愛。因此,作為精神康復護士應樹立正確的護理道德觀,熱愛本質工作,努力鉆研業務技術,開拓前進為振興護理事業,開拓護理工作新局面而努力。