社區康復護理的目標精選(九篇)
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第1篇：社區康復護理的目標范文
1.1 通過社區健康檔案和社區中心轉診,社區責任醫師和社區護士應掌握轄區內傷殘情況,建立傷、病、殘患者的檔案,制定康復護理計劃。
1.2 基礎護理。一般包括皮膚護理、口腔護理、呼吸道護理、飲食護理及排泄護理等。這些護理方法和流程是社區護士必須掌握的基本技能,與臨床護理基本相同,只是實施護理的場所和環境不同而已。基礎護理始終是衡量護理質量的核心和標準。
1.3 功能訓練治療。針對病傷殘者不同性質、不同程度的功能障礙,可采用適當的物理療法、運動療法、作業療法、言語療法等。配合康復醫師針對不同個體制定個體康復治療方案,充分利用社區和家庭資源開展康復治療工作。
1.4 預防并發癥。病殘者在傷病過程中常伴隨一些并發癥的發生,從而加重病痛,造成功能障礙,導致生活質量下降。因此,在加強康復護理的同時,還應采取相應的措施預防和治療并發癥。
1.5 心理護理。殘疾者的心理障礙一般比較嚴重,從而影響其健康狀況及康復訓練的進行。因此在進行各項康復護理的同時,社區護士必須進行耐心細致的心理護理,掌握、提高交流技巧,做好心理疏導,使病傷殘者達到心理康復。隨著現代醫學模式的轉變,心理護理的作用日益受到重視。心理護理作為現代護理模式的重要組成,應貫徹在護理全過程,遍及護理實踐的每一個角落。
1.6 健康教育。通過有計劃、有組織、有系統的教育活動,使患者自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量。社區護士應對病傷殘者進行有關自我護理及康復訓練的指導和教育,從而充分調動病傷殘者自身的積極性,發揮其主動性。通過健康促進和健康教育,改進社區環境,利用社區資源,教育人群了解康復護理知識,認識康復護理對傷、病、殘者治療的意義,鼓勵和動員服務對象及家人主動參與康復治療。健康教育在三級預防中,是投入最低、效果最好、效益最佳的措施之一。
2 社區康復護理的特點和優勢
2.1 以社區內急慢性疾病人、創傷者、老年病人及殘疾所致的身心功能障礙者為主要服務對象。為所有社區傷殘病人提供全面、連續的康復服務,通過健康促進提供健康的環境、和諧的人際關系和心理社會支持。
2.2 以對病傷殘者進行基礎護理的同時,進行康復治療訓練及功能恢復的健康教育和指導為主要任務。社區病人病因復雜、病程漫長,是一個長期的治療和護理過程,需要個人、家庭、社會人員共同參與完成。因此建立以社區護士為骨干,密切與全科醫生合作,充分調動病傷殘者及其家屬的積極性和主動性是發揮社區康復優勢的保證。
2.3 以病傷殘者的家庭住所、老人院、社區衛生服務中心或社區衛生服務站為主要服務場所,依靠社區可利用的資源開展工作,可節省就醫成本,降低治療費用、提高治療效果。同時也是當前緩解看病貴、看病難的一種有效地解決途徑。
2.4 社區康復可減少病人到醫院就診次數、減少院內感染機會,有效預防交叉感染。這樣符合現代醫學發展的理念和趨勢[ 2]。
3 討論
3.1 護士常年處于高度緊張狀態,在工作中和各種病人接觸,特別是護理操作時,直接接觸病人的肌膚、血液和分泌物等,隨時都可能被病原菌感染。所以,做好職業防護,維護自身健康是做好社區護理工作,杜絕差錯事故的基本保障。
3.2 護理工作是一項責任心重大的服務性工作。作為一名護理人員,必須要精通護理基礎理論和專業知識,熟練掌握本專業技術操作,精益求精,不斷更新知識,只有認真學習并掌握專業知識和技能,才能提高技術水平,保障護理安全,防止差錯事故。
3.3 對特殊患者的護理如精神病人的護理,護士更需細心。最好在家屬的陪同下開展各類護理,以防止遭遇暴力傷害。這也是社區護士的一種重要的自我保護。
3.4 護士無固定的生活規律,經常上夜班,其情緒緊張,會影響其身心健康。保護和調節護士的心理健康,關心社區護士的生活、工作和學習,給予合理的待遇和社會保障,才能進一步發揮社區護士的工作積極性。
護理工作是一種高尚的職業,同時也是一種高風險、多辛苦的職業。社區康復護理是應用整體護理服務理念,對社區內的傷、病、殘者進行基礎護理和各種專門的功能訓練,幫助傷、病、殘者恢復生理功能和生活能力,減少殘疾,實現殘疾人的全面康復和回歸社會的一種新形式[ 3]。
護理工作中,嚴格遵守護理制度和操作規程,夯實基礎護理,豐富服務內涵,提高護理質量,推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會,為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務,增進醫患和諧。
參考文獻
[1] 樸鳳善.社區康復護理的社會意義[J].中國當代醫藥,2009,16(24):101~102
[2] 董麗萍,李和興,張金聲等.社區康復護理對社區衛生服務質量的影響[J].中國康復醫學雜志,2009,11:1032~1034
第2篇：社區康復護理的目標范文
【關鍵詞】康復護理；護理教育
【中圖分類號】R492 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0088-02
在當今大力推行的社區衛生服務體系中，康復服務占有十分重要的地位。康復護理是康復醫學的重要組成部分，發展康復護理是人民群眾的健康需要要。為使我國康復護理跟上國際康復護理發展趨勢，做到基本上與國際接軌，并逐步滿足廣大病、傷、殘者康復護理的需要，本文通過對我國康復護理教育現狀的原因分析，提出相應對策。
1 康復護理教育現狀
1.1多數臨床護士沒有接受系統的康復護理教育
隨著現代醫學技術的不斷發展，新技術、新業務逐漸普及，患者的病死率下降，病后殘疾者及老年慢性病患者不斷增加，為他們恢復殘存功能、最大限度地恢復生活的能力、改善生存質量成為護理的重點。因此，以往的臨床護理已不能滿足患者的需求，需要規范的康復護理來提高患者的生存質量。然而，目前各級醫院康復醫學科學的護士多數來自其他臨床專業科室，沒有經過系統的康復護理知識和相關的康復護理技能培訓，她們在工作中僅能對患者實施疾病基礎護理和少數的康復護理技術，如呼吸訓練、排痰訓練等，無法運用正規的康復護理治療技術做好臨床常見的康復護理工作。
1.2國內只有少數院校開設康復護理課程
我國在2002年8月第一次出版全國高等醫學院校教材《康復護理學》供護理專業使用1，但是，目前大多數護理專業教學計劃只把康復護理課程列為選修課2，，王元嬌的教學現狀作了調查，結果顯示學校將康復護理設為必修課的占16，9%，將康復護理設為選修課的占48.5%，未開設康復護理課的占34.6%。
1.3專業教師的實踐技能有待進一步提高
師資隊伍建設直接關系到康復護理教育的質量。康復護理學老師既要懂護理學知識，又要有全面的康復學知識及康復護理技能。我國康復護理學老師大多來自其他教研室，他們中的部分人僅通過康復專業短期的培訓和進修 ，缺乏臨床康復護理的經驗，無法保證康復護理學的教學質量。
1.4康復護理教材及技術操作規范有待統一
目前開設康復護理學的院校較少，教材多以自編教材為主，缺乏統一的教材。同國外物理治療、作業治療、義肢矯形等專業教育教材的系統性、全面性及其發展狀況相比，教材還在自編、混用的狀態，這將制約國內康復教育的發展3，康復護理學是一門實踐性、應用性很強的學科。目前尚無統一的康復護理技術操作規范，這勢必會對臨床護士及護理院校學生的康復護理技能的提高造成一定影響。
1.5部分院校康復護理實驗室建設尚未起步
國內康復醫學已有二十多年的歷史，而康復護理學剛起步，為使康的復護理教育做到基本上與國際接軌，讓護理院校學生掌握熟練的康復護理技術，學校應具備設施完善的具有康復護理特點的實驗室，國內只有少數院校開設康復護理課程，更談不上實驗室的建設。
2 加強康復護理教育對策
2.1開設在職短期康復護理培訓班
隨著康復醫學向臨床的不斷滲透，以及整體護理模式在各級醫院的普及，康復護理將成為各種老年病、慢性病的常規護理內容4.每個臨床護士都應掌握常見疾病的康復護理方法以及基本的康復護理技術，然而，目前國內大多數臨床護士缺乏系統的康復護理知識的技能，開展短期康復護理培訓是十分必要的。可根據醫院工作的特點，并結合神經科、心血管科、骨科、老年病科等臨床專科的需示，具有培訓資歷的學校可以利用康復護理的教學資源，舉辦各種形式和內容的康復護理繼續教育培訓班，使臨床護士掌握規范的康復護理技術、臨床常見疾病的康復護理及社區康復護理等知識與技能，并建立考核機制，與有關部門合作頒發專科護理證書
2.2護理專業學生的康復護理教育
康復護理教育要從學校護理專業教學開始，各醫學院校的護理專業均就開設康復護理課程，并確立護理專業教學計劃中康復護理的專科地位，學校完成護理教育基本課程后，應進行康復專科護理知識學習，讓廣大護理專業學生接受系統的康復護理教育，為畢業后開展臨床、社區康復護理工作奠定基礎。
2.2.1適當增加學時 康復護理學教學總學時應達到36學時，其中理論教學、實驗教學時間各占一半，康復護理基本技術和臨床常見疾病的康復護理教學要求學生熟練掌握的內容，在課時分配上應突出重點。
2.2.2 理論與實踐相結合 在理論的講授過程中，注重理論聯系實際，教學內容分配上應突出重點，讓學生學完理論后可用此理論解釋康復護理技能訓練中的實際問題。教學中以培養學生職業能力為主線，采取示教、以問題為基礎的學習、角色模擬練習等教學方法，培養學生善于思考、發現問題、實踐解決問題及創新的能力。在每節理論學習后，安排實際操作訓練。通過反復的現場演示以及分小組進行模擬訓練，保證每位學生都能參與實踐訓練，使學生能夠盡快掌握康復護理基本技術和臨床常見疾病的康復護理，熟悉康復護理治療技術，在以后的工作中能夠幫助患者早日回歸家庭、回歸社會，達到康復護理的最終目的。
2.2.3改革考核方法 采取“理論考核成績+實踐課平時考核成績+實踐課期末考核成績”的形式。理論考核：重點考核基礎理論知識的掌握情況及分析問題、解決問題的能力；實踐課平時考核方式：階段性復習考核、隨堂抽查考核、創新能力考核等；實踐課期末考核：重點考核學生實際動手能力、康復護理基本技術及臨床常見康復護理技能。
2.3康復護理師資隊伍建設
2.3.1培養護理專業教師 對新上崗及轉崗的教師常規進行剛前培訓，相關專業的理論培訓和臨床康復科室的進修均應達到6個月以上。上崗后仍應開展相關專業繼續教育，參加校外各種會議進行學術交流，不斷增加和更新專業知識，堅持繼續學習，堅持終身受教育。安排專業教師輪流到教學醫院康復科參加臨床工作，定期輪流到國內外領先醫院進行參觀、學習和進修，以提高教師的康復護理技術能力和實踐經驗，并且與各自從事的臨床康復和教學工作的相關行業學會保持密切聯系，以便掌握最新的專業動態，獲取前沿學科知識，提高教學質量。安排資深老師指導青年教師的日常教學工作，將教學經驗傳授給青年教師，帶領年輕教師承接科研課題。支持和鼓勵中青年老師接替老老師在社會各級學術團體中的工作，擴大青年教師的社會影響，提高他們在國內外的知名度，在實踐中選拔和培養類別采用不同的經費投入辦法。
2.3.2提高教師教學水平 教師師資隊伍建設必須注重教學學術水平的提升，掌握系統的教育理論，掌握與教學活動有關的基本知識、教學的方法和規律，才能高質量地完成人才培養任務。可通過以下途徑提高康復護理教師教學水平：一是為教師創造各種條件，二是制定各項支持政策；三是多媒體課件的應用促進學生觀察力、想象力的發展，豐富學生的感性認識，擴大學生的眼界。從教學角度，對教師準備的教案目標是否突出進行分析并提出建議并差距，取長補短，提高教學水平。教師同行評估重在教學態度、教學技巧不同，教師同行的重點一般放在教師對本學科內容的掌握程度、掌握本學科最新知識和完成教學任務的情況等方面。
2.4教材建設
教材是教學的主要依據，是一個課程的核心教學材料。教材的基本構成包括目錄、正文、作業、實驗、圖表、附錄、索引各注解，是闡述教學內容的專業書籍，是教學大綱的具體化7.康復護理學目前尚無統一、規范的教材、教學大綱及康復護理技術操作規范。在教材建設上主導思想先解決教材的有無問題，再實現教材的優化配套。各類學校選用的教材內容應符合自己學校學生的特點及專業培養目標，有利于老師把握授課深度、學生掌握授課內容。另外，可由全國或各省大醫院選派長期從事臨床護理、護理管理和護理教學的中青年護理專家編寫康復護理技術操作規范，做到既要注重理論性，又要注重實用性，既可以指導臨床護理工作及康復護理技能考核，又可作為在校學生康復護理實踐課考核標準。
2.5實驗室及實習基地建設
康復護理的實踐訓練要有專門的實驗室，如對患者進行轉移的訓練、呼吸訓練、輔助排痰及日常生活能力等訓練，都需要一個安靜、適宜的場景。實驗室建設以分步實施和重在實用為原則，條件不成熟時可先利用康復治療專業的實訓基地，不斷添置接近臨床實習所必備的器材和設備，如牽引床、站立床、紅外線、低中頻治療儀等，以達到模擬實習的效果，使康復護理與臨床護理相結合，促進現代護理的全面發展。
康復護理是從基礎護理中發展起來的一門專科護理技術，是一個新興的專業，不可避免地存在不成熟或缺陷之處，今后還需緊跟臨床專科護理崗位的變化趨勢，不斷完善康復護理教育，為培養符合新一代康復醫學與護理學實際需要的人才而不懈努力。
參考文獻：
[1] 王桂榮，施宇、趙明惠。康復護理現狀與教育模式初探[J]吉林醫學，2007，28（8）：1040
第3篇：社區康復護理的目標范文
關鍵詞：中醫護理社區護理
社區護理起源與西方國家，1978年，世界衛生組織將其定義為社區居民“可接近的、可接受的、可負擔得起的”衛生服務組織[1]。社區護理既強調疾病的預防，又強調疾病的護理，最終達到促進健康、維護健康的目的。構建順應我國國情、滿足社區健康需求和具有中國特色的社區護理模式是推動社區護理發展的關鍵環節。相對于起源地西方醫學而言，博大精深的中醫理論和療法在社區護理中有很多值得借鑒和發揚。
1中醫護理的發展前景：
中醫護理以中國傳統文化為背景，是在中醫基本理論指導下的辯證施護、預防保健、養生康復的護理方法，是祖國傳統中醫藥體系中的重要組成部分，有著十分悠久的歷史和豐富的內容，中醫護理體系由以下幾個方面組成：中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理五方面構成，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢，它可以針對不同的社區服務對象，調動整個中醫護理體系，完成相應的預防保健、康復護理、疾病護理等社區服務功能。尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。在衛生部、國家中醫藥管理局等部委的有關文件中明確指出：“社區衛生服務機構要積極采用中醫藥、中西醫結合與民族醫藥的適宜技術，充分發揮中醫藥在社區衛生服務中的特色和優勢”[2]。
2中醫護理的發展目標：
中醫護理在社區居家護理中的應用在我國具有獨特的運用價值。作為發展中國家，我國醫療資源的分配仍存在著不均衡性，經濟發展實際和老齡化社會的逐步形成，中醫護理以其優質、顯效、簡便的特點，不斷豐富著居家護理的內涵。除此之外，中醫理論當中“治標和治本”的概念，實質可以通過中西醫療法相結合，相得益彰，從而達到意想不到的效果。
社區護理的主要為社區人群提供以健康促進為目標的健康服務，以增進健康和預防疾病、穩定病情為要務，這與中醫護理的理論不謀而合，中醫護理的預防觀印刻著中國傳統文化的烙印，強調以增強體質為核心的健身防病思想，制定了外以適應自然變化、內以促進機體抗病能力、機體協調能力的養生原則。中醫護理與社區護理有機結合，在充分利用現代護理健康教育理論、模式、程序以及實施方法的基礎上，在社區健康教育內容中不斷滲透著中醫護理知識與技術。中醫環境養生、起居養生、膳食指導、心理調適、性養生保健、用藥指導、運動養生等在社區婦女、兒童、中老年人的自我保健、慢性病病人的康復護理等方面不斷拓寬著社區護理健康教育的內涵。如運用得當，精巧結合，中醫護理將與社區健康教育內容不斷的完美融合。
可見，中醫護理的整體觀與預防觀在社區現代護理觀中得到了充分體現，這為建立具有中國特色的社區護理體系奠定了理論基礎。
轉貼于
3中醫護理在社區護理工作中的優勢和功能：
中醫基礎理論、中醫飲食調護、中醫護理技術、中醫養生保健、中醫情志護理共同構成中醫護理體系。中醫護理在理論、只是及技能等方面自成一體，在養生保健、疾病護理、康復護理等方面具有獨特優勢，這些都與社區的健康需求相一致，且中醫護理以我國傳統文化為背景發展至今，一些中醫理念已被人民所耳熟能詳，一些保健運動也正在任命大眾中普遍發展，這些都說明中醫護理在我國具有良好的民眾基礎，貼近大眾生活，便于社區居民的認可和接受，這為中醫護理在社區的開展奠定了良好的基礎。此外中醫護理技術還具有廉、簡、便、驗、效等特點，在我國經濟基礎薄弱的區域，中醫護理在社區開展具有得天獨厚的優勢[3]。
對于不同的人群，中醫護理發揮作用的側重點不同，對于健康人群，中醫護理的服務功能以預防保健為主；對于傷殘、疾病后遺癥、術后人群、中醫護理的服務功能以康復護理為主；對于急慢性病人，中醫護理的服務功能以殘病護理為主。無論中醫護理針對何種人群，發揮何種護理功能，都同時應用到多種中醫護理理論、知識與技能、即調動整個中醫護理體系。例如常見的對腦血栓導致的癱瘓病人，需要在中醫辯證的基礎上進行飲食調節，推拿按摩、中藥貼敷等中醫護理技術以及保健運動指導、情志護理等。
4關于現階段的中醫護理開展情況大力開展的意義：
我國的社區服務起步較晚，與發達國家相比，尚處于萌芽階段，全國只有在大城市有較完善的社區護理服務組織，主要還是以給藥及治療為主，基本是醫院護理治療的延續，而社區的健康教育、健康咨詢、行為干預等方面開展較少。針對居民特點及需求提供個性化服務還很欠缺，中醫護理開展的還不夠廣泛。
社區護理是護理事業發展的一個重要方向，雖然，中醫護理在社區護理中得到了一定的運用，但由于我國尚未制定中醫護士的執業制度、社區中醫護理人力嚴重不足、護士中醫護理知識與技術水平低下以及中醫護理健康教育體系尚不健全等諸多原因，中醫護理融入社區護理的步伐緩慢。因此，我國的社區護理應在積極引進國外先進的管理模式和服務模式的基礎上，建立和完善中醫藥社區衛生服務體系與法規;多途徑培養社區中醫護理專業人才;提高宣傳力度，積極開展形式多樣的社區中醫護理服務;充分發揮中醫護理特色，利用中醫在預防、養生保健、康復等方面的優勢，實現中醫護理現代化，開創適合我國國情的社區護理模式，促進我國護理事業與國際同步發展。
此外，在社區中開展中醫護理，不但有利于促進人民的健康，還有利于在人群中普及中醫藥文化，促進民眾對傳統文化產生興趣，增強民族自豪感與自信心，在倡導回歸傳統、構建和諧社會的今天同樣也具有深遠的社會影響。
參考文獻：
［1］王紅云，趙燕利.中醫護理研究的現狀與展望[J].家庭護士，2008，6(3)：665.
第4篇：社區康復護理的目標范文
【關鍵詞】 腦卒中；社區護理；護理管理
1 危險因素
腦卒中不是一個病名，而是泛指腦出血、腦梗死和蛛網膜下腔出血等多種腦血管意外。世界衛生組織1999年公布的資料表明，在57個國家中，腦卒中的死亡順位進入前3位的就有40個國家。腦血管意外是由幾個危險因素發生在同一個體上所產生的致病作用，其結果不僅是單一危險因素的簡單相加，而是呈倍數的增加。腦血管意外的危險因素可歸為不可干預的和可干預的兩類。不可干預的因素包括遺傳因素、年齡和性別等；可干預的危險因素有高血壓、心臟病、短暫性腦缺血發作、糖尿病、高脂血癥、體重超重或肥胖、吸煙和長期飲酒；其他因素包括氣候、不良的飲食習慣、精神和心理壓力及社會因素等。2 社區管理與防治原則
2.1 健康人群的保健管理 鑒于腦卒中、高血壓、冠心病、糖尿病及高脂血癥之間的相關性特點，在社區尤其要加強早期預防和健康管理，在全人群整體危險因素水平未明顯下降時期，應加強對健康人群健康管理與教育，以降低整體危險因素水平。一級預防是防止和減少腦卒中危險因素的發生，主要包括通過改變行為方式來預防高血壓的發生，提倡合理的膳食結構，控制血脂及體重，戒煙限酒以及適度的體育鍛煉。
2.2 高危人群的管理 與高血壓、冠心病相同，腦卒中病人的親屬也應確定并納入高危人群進行管理，尤其是已患有高血壓、糖尿病和高血脂的親屬，應與病人同步管理，并加強腦血管疾病的預防措施。具有上述腦卒中危險因素，但未合并其他慢性病者，要加強腦血管疾病危險因素的監測。主要監測內容為血壓、血糖、血脂、暫時性腦缺血發作和危險因素控制。通過監測爭取做到早期發現、及早采取有效的干預措施，避免腦卒中的發生。
50歲以上的人群，尤其是已出現腦卒中高危特征的人群，應接受定期的體格檢查，著重了解血壓、血糖、血脂及體重指數等。
2.2.1 腦卒中高危人群 高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥、頸椎病和血液病等慢性病病人，有腦卒中家族史者、出現短暫性腦缺血發作者、肥胖者、A型行為者、婦女多胎者、吸煙酗酒者及喜食咸食和肥肉者。
2.2.2 腦卒中的先兆征象 突然發生面部和肢體的無力、麻木或癱瘓；突然無法說話或不能理解他人的講話；突然發生一側眼睛視力下降或失明；突然發生原因不明的劇烈頭疼；突然發生的眩暈、失去平衡或運動不協調。3 病人管理
對病人的管理采取三級預防為主，主要是避免復發和防治病情發展，提高生活質量。通過教育使病人在患病初期能盡快穩定情緒、接受現實，并明確腦血管意外的管理目標，能主動配合治療與護理；家庭中有提供預防腦血管意外合并癥的護理措施。
腦卒中病人的治療、康復護理及其管理中的大部分工作應在社區內進行。
3.1 新發病人的家庭救護 保持心肺功能，盡快清除病人口鼻內的粘液、嘔吐物，昏迷病人應將頭偏向一側，以保持呼吸道通暢，如有條件可給予吸氧。保持情緒穩定。撥打急救電話，盡早將病人送至醫院。
3.2 病人的轉運方法 病人需保持安靜，臥位者忌坐起或站立；輕柔搬動病人，住樓房的病人在搬運時應注意頭部向上，以減少腦部充血。4 健康教育
健康教育使病人及家屬了解腦血管意外的有關知識，能說出與該病有關的家庭護理方法；保持血壓穩定；控制體重；病人情緒穩定并能積極配合治療、護理；自理能力與代償能力得到改善；家庭功能進一步改善；無并發癥發生。5 康復護理指導
5.1 康復護理的目的 腦卒中病人進行康復護理不僅是最大限度地恢復肢體功能，預防殘疾的發生或減輕殘疾程都的角度出發，同時也要幫助病人從心理上能正確面對由殘疾造成殘障的現實，主動參與和堅持康復訓練，最大限度的提高病人的生活能力和生活質量。
5.2 康復護理的內容 包括保持良好的、幫助病人被動運動、鼓勵病人做橋式運動、鼓勵并協助病人床上翻身及訓練床上起坐等，必要時進行語言、大小便的訓練。
5.3 康復鍛煉的部位 肩關節、肘關節、腕關節、髖關節、膝關節以及橋式運動。6 心理護理
發生腦卒中后，病人出現不同程度的心理活動障礙，常表現為心情郁悶、情緒不穩定、敏感易怒、自我封閉和病人角色強化等。護理人員應指導病人控制不良情緒，維持心理平衡，鼓勵其參加力所能及的家務勞動及社交活動。7 家庭支持與自我護理
7.1 積極防治高血壓、糖尿病和高脂血癥，預防動脈粥樣硬化。
7.2 注重自我保健，養成良好的生活習慣，建立健康的生活方式。
7.3 注意調節情緒，保持心理平衡，矯正不良的行為習慣。
7.4 主動參加各項功能康復訓練，爭取早日康復，回歸社會。
7.5 發揮家庭功能為病人營造和諧的休養環境，必要時對居家環境的布置進行改善，如家中過道上不可放置物品、馬桶旁安裝扶手、廚房灶臺改低等。
7.6 必要時家屬要做好基礎護理，如喂飯、翻身拍背和皮膚清潔等。
7.7 家屬要學會康復訓練的方法，以便更好地督促病人進行鍛煉。
綜上所述，要提高社區居民對腦卒中的認識，消除各種不良因素（包括家庭及社會環境等）對情緒的影響，保持心情愉快，積極地參與預防、治療及護理。可根據病人的具體情況，制定適合病人的個體化、有針對性的心理調適與護理的方案。
參考文獻
［1］ 李春玉，主編.社區護理學.北京：北京大學醫學出版社.
第5篇：社區康復護理的目標范文
【關鍵詞】骨科護理發展
隨著科技與經濟的飛速發展，人們生活水平的不斷提高，加之社會的進步、經濟的繁榮、醫學技術的發展，骨科醫學也在不斷拓展，新技術、新業務不斷涌現。護理對象的轉變，使得患者對護理質量提出了更高的要求，同時對骨科護理也提出了新的挑戰。為了適應現代護理模式的轉變，適應社會和患者的要求，護理工作者需要不斷學習，拓寬知識，想出對策，以更好地促進骨科護理的發展。
1骨科護理的新發展
1.1疾病譜與病種的改變隨著經濟的飛速發展，交通事故、建筑事故受傷的患者成了現代骨科主要的護理對象，他們往往表現為多發骨折、粉碎性骨折，甚至合并心、肺等重要臟器的損傷，此類患者以青壯年為多；單純的四肢骨折、脫位等則以老年人為多。
1.2老年骨科護理需求增加隨著生活水平的提高、人口的老齡化，老年患者的比例日益增加，占骨科患者數的30%～35%，老年頸椎病、腰椎退行性疾病、關節炎患者增多。以往老年四肢骨折的保守牽引治療也逐漸被手術內固定、關節置換所代替。年齡從50～60歲擴大至80～90歲。同時高齡與手術后非手術并發癥有明顯相關性，老年患者往往伴有其他疾病而使得術后并發癥發生率增高［1］，這也為護理工作提出了新的難題。
1.3診療手段的發展隨著醫學的不斷發展，骨科醫生所能應用的診療手段在不斷更新。新技術、新項目日新月異，特別是社會老齡化，老年患者的增加，由于高齡患者不能耐受長期臥床，骨折單純手法復位、石膏固定患者明顯減少，外科手術干預成了老年骨科患者主要的治療手段。骨折固定從內固定、外固定發展到髓內釘。脊柱手術從腰椎到胸椎、頸椎。斷肢再植從單側肢體到多側肢體，甚至多個節段的再植。嚴重開放性骨折，肌肉血管的毀損面臨截肢的肢體，經過清創骨折固定、血管神經修復，皮瓣移植的保肢手術。關節置換擬股骨頭到全髖、全膝，從單側置換到雙側置換等。都為護理工作提出了新的問題，書本的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。
1.4護理對象的需求在發展社會文化生活水平的提高，伴隨著患者的需求也越來越高。骨折患者要求盡早離床活動，截癱患者要求再次手術、恢復肌力、重返社會，關節重建患者要求術后功能恢復良好，骨腫瘤患者要求保肢性治療提高生活質量等。他們需要最好的醫生、最好的手術、最優質的護理。
1.5護理對象康復地點及模式的發展骨科患者需要從醫院康復到社區康復及家庭康復。骨折患者因長期臥床、恢復緩慢、易出現并發癥等特點，再加之隨著醫療衛生體制改革的不斷深化和醫療市場競爭的日趨激烈，大部分患者需要在醫院治療康復的基礎上，逐漸擴展護理的范疇，提供專門化的護理服務［2］，進一步發展到社區康復及家庭康復。在國際范圍內，均有一種新的趨向，即重視在家里給骨科患者（包括術后患者）良好的護理和康復訓練。因為大多數骨科患者的康復過程是長期的，無法長期住院完成。K.S.Lin等觀察了一批髖、膝關節置換術后住院康復患者和家庭康復患者的功能結果，發現兩者相同。類似的研究提示：只要加以指導和監測，家庭康復和社區康復對骨科康復來說也是有益和有效的［3］，且具有較高的社會價值和經濟價值。超級秘書網
2針對骨科護理的現狀應采取的措施
（1）常見病的變化要求骨科護理人員不僅要具備熟練的操作能力、敏捷的思維、果斷的處事能力，分秒必爭的急救意識為搶救生命贏得時間。同時要拓展知識面，不僅掌握骨科常見病、多發病的護理，還要掌握腦外科、胸外科、泌尿外科等多學科的知識，更好地為患者服務。（2）針對老年患者知識層次低，反應遲鈍，接受能力差，病情復雜多變。護理工作應勤、細。巡視病房要勤，與患者及家屬溝通要勤，向患者及家屬交代注意事項及健康宣教要勤。提高患者的自我護理能力及家屬的看護能力。觀察病情要細，不僅要觀察手術的局部情況，更要觀察全身情況。交接班要細，做到床頭交接班，當面講清、看清，避免意外發生。（3）由于診療手段的不斷發展，書本上的知識遠遠不能滿足實際工作的需要。由于個體的差異性，同一種疾病癥狀也不可能完全相同。故護理人員在完成日常工作的情況下，應多與醫生溝通，參加醫生查房及術前討論，使護理工作有的放矢。同時要加強護士的在職繼續教育。而且要根據職稱、工作年限，有計劃、有目標地進行培訓。隨著國內外護理事業、科學技術的發展及人們對健康需要的變化，使得人們對護理工作的要求越來越高。為了滿足人們對護理工作越來越高的要求，骨科護理需要專門化、細分化，骨科需要開展社區和家庭護理，骨科康復護理需要專門的人才——專科護士。骨科護理的發展需要護理人員為患者提供高質量的、多種類的、個性化的服務，這就需要培養一批護理專家。國外大量研究證實，臨床護理專家的出現對提高專科護理水平，促進護理學科發展做出了較大貢獻。骨科護理的發展與骨科臨床護理專家的培養是相輔相成的［4］。中華護理學會理事長黃人健老師指出，“要抓好護理人員的在職教育，不斷擴大知識面，提高他們的專業技能和工作能力”［5］，使我們的護理隊伍形成一個“T”字形的人才隊伍。（4）隨著患者的要求越來越高，護理人員要不斷提高自身的素質及業務能力。加強溝通，正確處理好護患關系，縮短護患距離，及時了解患者的需求，提供優質滿意的服務。（5）從醫院康復到社區康復到家庭康復的轉變，要求護理人員不僅在住院期間指導患者康復的鍛煉，還要教會家屬如何督促協助患者持之以恒的鍛煉，增強預防為主的意識。骨科康復護理需要專門的人才，專門從事骨科患者的康復工作。隨著老齡化社會的到來，工業化的發展和現代人類生活方式的改變。骨關節疾病已日益構成對人類健康的威脅，甚至導致殘疾。1998年WHO在瑞典隆德召開會議，決定將2000～2010年定為“骨關節十年”，在全世界范圍內開展一項針對骨與關節疾病的運動［2］。“骨關節十年”給骨科康復護理的發展帶來了新的機遇與挑戰，也給骨科護理人員提出了新的平臺，要培養專科康復護理的人才。隨著醫學科學技術的發展，新業務、新技術不斷的開發應用。護理專業內部的分化程度也在增加。專科性逐漸加強，對護理人員專業化素質的要求也在提高。因此，我們骨科護士在忙于臨床護理的基礎上，要不斷增加科學知識儲備、不斷更新知識，拓寬視野，在臨床護理工作中不斷進取，才能適應專業技術的迅速發展。
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第6篇：社區康復護理的目標范文
【關鍵詞】社區護理；社區護士；現狀；展望
隨著醫學模式的改變和社會經濟的發展，人民生活水平逐年提高，為了適應“2000年人人享有衛生保健”戰略目標的要求，護理工作的職能必須不斷地擴展，其服務范圍必須跨出醫院，邁向社區，進入家庭。開展社區衛生服務已成為我國衛生發展的趨勢，社區護理已經成為護理事業發展的方向[1]。近年來，我國的社區護理正在蓬勃發展，但在發展的過程中還存在著許多的問題、困難和挑戰。現就我國社區護理的現狀與發展綜述如下：
1 社區護理的內涵
社區護理發展到今天，由于各個國家社區護理發展的歷史、社會經濟文化背景以及衛生服務體系方面都存在著較大的差異，因而對社區護理的理解、解釋也各不相同。但在對社區護理的內涵進行分析的過程中，各個國家和地區對其表述還是存在著一些共同點：①社區護理是公共衛生中的一個重要的專業領域[2]，是利用護理和公共衛生的諸概念和技術，通過廣泛的和連續的護理活動，以居民生活質量的提高為最終目的的科學和藝術；②社區護理的對象是社區內的每一個人、每一個家庭、每一個團體；③社區護理工作的目標是促進和維持健康，預防疾病和殘障，促進個體、家庭和團體達到全民健康的最佳水平[3]；④社區護理提供服務的特點是連續性、動態性和全科性的服務。
根據文獻綜述、專家訪談，結合我國城市衛生服務發展的特點，提出了我國的社區護理的內涵，即“社區護理是綜合應用了護理學和公共衛生學的理論與技術，以社區為基礎、以人群為對象、以服務為中心，將醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育等融為護理學中，并以促進和維護人群健康為最終的目的，提供連續性、動態性和綜合性的護理專業服務”。
2 社區護理的內容[4]
2.1 家庭醫療的護理：隨著醫療衛生工作的開展，大量不需要特殊儀器和技術處理的疾病，均可以通過社區和家庭服務來滿足病人的需要，家庭病床符合社區中相當一部分人的愿望，特別是可以滿足慢性疾病的老年、體弱、行動不便、到醫院就診有困難的病人的需要。
2.2 預防保健護理：社區人群中老年人、嬰幼兒、孕產婦是社區護理的重要服務對象。他們正處于人生的特殊階段，面對的健康問題比較多，社區護士可以為他們提供以預防保健為主要內容的社區護理服務。
2.3 康復護理：由于社區人口老齡化問題比較突出，人們對生命質量的期望越來越高，對社區康復護理的需求也日益增長。我國康復醫療的主要對象是處于相對穩定狀態的殘疾人、慢性病人、老年人，其目標是使他們最終在身體、心理、社交及職業等方面獲得最大的潛能，提高生活質量，融入社會。
2.4 健康教育和保健指導：為了實現WHO的全球衛生目標，護理工作的切入點從關注個體人的疾病轉入到關注個體人的整體及人群整體。健康教育開展迅速、深入且形式多樣化，效果顯著。通過對居住環境、個人衛生、生活習慣的干預性教育，達到預防疾病、控制感染、自我保健、建立和形成有益于健康的行為和生活方式。
2.5 臨終服務：為臨終病人及家屬提供服務，使病人找到生存的意義和生命的價值，并能維持一個良好的生活質量。
由于我國的社區護理發展不一，所涉及的社區護理工作范圍可能不同，但我國的社區護理工作應以促進和維護人的健康為目的，以社區為基礎，以社區護理需求為導向，以老年人、慢性病人、婦女、兒童、傷殘人為重點。
3 社區護理的可行性與必然性
3.1 社區護理順應時代的要求：隨著護理學的發展，護理工作由疾病護理向以人為中心的護理轉變，護理范圍及場所由醫院走向社區和家庭，服務對象由病人轉向康復人群，護理工作以預防、保健、康復為一體，以促進健康、預防疾病、提高生命質量為主要目標。隨著疾病譜的改變，醫學的工作重點已經轉移到慢性非傳染性疾病和退行性疾病，如高血壓、糖尿病、心血管疾病及肺病和腫瘤等。這些慢性病的護理需求量的增加，必將由社區和家庭來負擔[5]。由于我國的衛生資源的配置嚴重失調，80%投入在城市，只有20%投入在農村。在所有衛生資源中的80%投入到大醫院，20%投入到基層醫療機構[6]，這就需要通過社區衛生服務將有限的資源充分用到居民的健康中去。健康需要從個人做起，從家庭做起、從社區做起。
3.2 社區護理滿足人口老齡化的需求：我國預計到2040年老年人口將達到3.74億(占我國人口總數的24.28%)成為老年人口絕對數最多的國家。老年人是健康最脆弱的群體，而且老年病人有病程長、康復慢的特點，僅靠現有的醫療機構已不能滿足老年人的需求，社區護理針對老年人的特點開展預防保健、康復護理和慢性病的護理，能很有效的解決老年人護理的難題。
3.3 醫療費用的增長：由于醫療費用的大幅度的增長與人們收入的增加不成比例，尤其是近兩年企業下崗職工的增加，出現了許多有病無錢醫治的現象。根據有關的調查表明：通過社區護理可以降低居民每年的醫療費用。
3.4 社區護理是推動我國醫療保險制度改革深入進行的有效保證：我國的國情決定了我國的醫保水平在總體上不能過高，只能是“低標準、廣覆蓋、保基本”。如將社區衛生服務與基本醫療保險銜接，可達到經濟效益最大化和經濟成本最小化，是“低成本、廣覆蓋、高效益，”符合醫療保險的原則。
4 我國社區護理的現狀
4.1 社區護理組織管理系統不健全和經費來源有限：在我國雖然衛生部近幾年也很重視發展社區護理，但從機構的管理到經費的預算卻很少傾向于社區護理的發展。從政策上，雖然衛生部頒發了有關發展社區護理的文件，但尚無具體的規章制度及實施計劃，全國僅上海、北京、天津等少數幾個大城市有社區護理服務組織，但也還不完善。有的城市2～3名護士做社區護理工作，但卻沒有專門的社區組織。從經費上，在我國的城市，多數居民享受公費醫療，而公費醫療僅限于醫院服務，不包括社區，居民不愿意自己支付社區護理費，從而阻礙了社區護理的發展。在農村，農民平均收入低，除了維持溫飽，少有剩余。農民通常是小病不治，大病就醫，不治之癥就放棄治療，所以也很少有人愿意付這筆費用。近年來，雖然正倡導醫療制度的改革，但大部分局限于醫院治療和城鎮居民，而且對社區護理還沒有一個統一合格的收費標準，這些都影響人們對社區護理的正確認識，阻礙了社區護理的發展。
4.2 居民保健意識不成熟，生活質量不高：中國是一個人口大國，人口密度大，尤其是在大城市更為突出。加之經濟比較落后，生活水平較低，人們的整體水平和素質不高，防病及保健意識淡漠，衛生習慣差。那種“能吃、能睡、能工作即是健康”的觀念依然存在。
4.3 缺乏社區護理專門人才：社區護理人員必須要有良好的責任感和服務態度，豐富的學識、經驗和技能，能靈活的處理各種復雜的健康問題，適應錯綜復雜的環境，學習社會和人文科學知識、學會與人交流、觀察、咨詢等各種新技能。我國的護理人力資源一直短缺，中國現有13億人口，護士僅有124.5萬人，缺乏專門的社區護理人才從事社區護理工作。目前我國通過多種形式培養社區護士，使她們能夠掌握社區護理的基本技能及工作方式。《社區護士崗前培訓大綱》為培養社區護理隊伍做出明確的規定，在培訓中逐漸形成一支專家隊伍，擁有一系列的教材，并通過多種形式開展社區護理教育，促進社區護理的開展[7]。衛生部出臺的《社區護理管理的指導意見》規定：社區護士必須具有國家護士的執業資格并經注冊，還要通過規定的社區護士崗位培訓，以滿足不斷發展的社區護理的需要。
4.4 社會對護理工作的理解和信任程度不高：常言道：“三分治療七分護理”，社會對護理工作的理解程度大部分還停留在打針、發藥的概念上。“醫生的嘴，護士的腿”，人們通常將疾病的康復歸結于醫生，護士仍然是醫生的附屬品，以協助醫生工作為主，未被提到促進人的身心健康和維護人類身心健康的高度，對護士的價值不能真正的理解，尤其是對護士的獨立自主的能力持懷疑的態度。因此，患者的從護性低，這也影響了社區護理工作的開展。
4.5 缺乏相應的護理法規及質量控制標準。
4.6 缺乏政府的有效的政策、財政及其它方面的支持。
5 展望我國社區護理的發展
5.1 全面開展社區護理，實現全民健康目標：農村社區護理尚未引起廣泛的關注，我國有絕大部分的人口在農村，農村經濟條件、醫療條件落后、居民文化水平低，整體素質不高、環境不合理、需求多層次、多檔次、范圍寬及復合性優質、經濟、便利的服務，而社區護理正好適應了廣大群眾對醫療保健的需求。在農村開展社區護理工作，應堅持以鄉村醫療機構一體化管理為前提，以合作醫療為基礎，以人民健康為中心，以預防保健工作為主導，注意服務方式的連續性，服務關系的相對固定性，服務內容的綜合性，服務價格的優惠性，使群眾真正受益。在農村實現低水平、廣覆蓋的社區衛生服務[8]。
5.2 社區護理教育體制將日趨完善：護理人員更新觀念，從思想上適應生物心理社會醫學模式的要求，做到四個轉變：服務功能從醫療護理服務向健康促進、疾病預防、基本醫療和身心健康轉變；服務對象從患者服務向為群體服務轉變；人才培養、崗位培訓從臨床護理向社會醫學、心理醫學、行為醫學等邊緣性新興學科的轉變；工作方式從院內向院外、社區、家庭服務轉變[9]。政府將采取多渠道、多形式、多層次的方式加強社區護理人員的培訓及教育。改革現行的護理教育模式，積極開展全科醫學教育。一方面對目前的人員進行相應的系統培訓，以適應社區護理的發展：另一方面各護理院校在專業設置中將增加社區護理專業以系統地培訓社區護理人員，專業設置中將注意碩士、本科生及專科社區護理人員的比例，培養不同層次的社區護理人員。全國從事社區護理的人員將進行統一的認證資格的考試。
5.3 社區護理管理向科學化、規范化、標準化及計算機網絡化發展：各地可協調有關部門，深入社區，調查研究，根據社區護理的需求量、制定本地區的社區護理發展計劃，在此基礎上進行社區護理的試點、建立社區護理中心和網絡，聯合衛生行政部門、當地的大醫院、及以社區、家庭為主要服務對象的基層衛生機構，形成一支由醫院護士、社區護士、社區護理員和家庭護理員組成的綜合隊伍。
5.4 社區護理專業化及角色的分工會越來越細：社區護士的角色功能范圍會不斷地擴大，專業化分工也越來越細。不僅有普通的社區護士，還可以有單獨開業的社區臨床護理專家、家庭開業護士、社區保健護士、高級婦幼保健護士、社區治療護士等。這些高級社區護士主要從事社區護理管理、臨床護理實踐、社區護理咨詢、社區健康教育及護理研究等工作。
5.5 家庭及老年人的護理不斷地發展、完善及提高。
5.6 堅持體制創新，實現多元化的社區護理務[10] ：主體多元化的社區護理服務可打破過去的部門壟斷，并可充分調動社會的各種資本加入到社區衛生服務中來，拓寬籌資的渠道。通過相互的競爭，使社區衛生服務機構通過改善服務功能、服務態度等以適應市場的需求，贏得居民的信任。同時，深化人事分配制度的改革，注重吸引人才、留住人才、培養人才“按崗、按質、按量”分配，建立激勵機制。
5.7 實現社區衛生服務與醫療保險制度的銜接：可持續發展的社區護理活動，有利于居民以比較低廉的費用獲得優質、便捷的衛生服務。醫療保險制度“個人賬戶保門診，社區統籌保住院”的管理模式，增強了參保居民的費用意識和節約意識。
5.8 政府的宏觀調控及組織管理逐漸加強。
總之，我國的社區護理仍處于初級階段，發展社區護理任重道遠，在一些欠發達的地區開展社區護理，目前還存在著許多現實的問題，但隨著經濟發展及人們健康意識的增強，社區護理會不斷地向前發展，成為構建和諧社會的重要組成部分。社區護理的發展將有助于人民健康水平的提高，有助于我們早日實現21世紀人人享有衛生保健的目標。
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第7篇：社區康復護理的目標范文
隨著現代醫學的發展，社會對醫護人員的要求也越來越高，護理工作不再是簡單的打針、掛水、量體溫，而是醫療的后續，人們常說“三分治療、七分護理”，這充分說明了護理工作的重要性。護理人員除了要掌握醫學基礎知識、護理知識以及醫學管理學科知識等以外，還應掌握康復體育學，這樣，才能更好地幫助患者減輕痛苦，促進患者功能恢復，使他們能盡快的康復并回歸社會。傳統的護理專業體育課常以運動項目體系為內容進行教學，對學生而言，不僅單調重復，而且也與未來的職業關聯不大。現代醫學要求將體育與康復護理合理整合，以培養高素質技能型護理人才為目標，將康復護理技能滲透在體育教學過程中，賦予了體育以護理的內涵，有利于護理項目教學的實施，強化了對學生護理能力的培養。康復結合體育課程的設置符合護理專業自身的特點，在“必需、夠用”的前提下，突出課程的實用性和先進性。以康復為內容構建護理專業體育教學成為當務之急。
以康復體育為內容構建護理專業體育教學的可行性
康復體育。康復體育是體育與康復醫學交叉的一門新興學科，它是把體育運動作為發揮治療作用的核心手段，把功能的恢復與改善作為首要任務，在認識結構與功能辯證統一關系的基礎上，更加注重從功能上治愈，突出最終目標。康復體育具有其他醫學學科難以發揮的作用。另外，康復體育對恢復和改善患者患處和全身機能有著極大的潛力和作用。它以重視功能的恢復、千方百計維護患者的生存能力為指導思想，較全面地體現康復體育醫療的目的，使許多患者通過各種體育運動的方法和手段使已經喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復，以達到減輕患者痛苦、促進功能恢復和使患者盡快回歸社會的目的。
課程目標：知識目標。通過本課程的學習使學生了解一定的康復體育理論知識，熟練掌握康復體育的治療手段和方法，從而使護理人員在護理實踐中能夠根據患者的健康和功能狀況等制訂簡單的康復體育處方，并指導和幫助患者順利康復。
技能目標。全面提高護理專業學生的綜合業務素質，使其掌握一定的康復體育基礎知識和常用的治療方法，掌握常見運動損傷和常見疾病的康復體育治療原則和手段，使學生畢業以后能更好地適應醫學護理工作。
情感目標。教學中注重教書育人，通過思想品德教育的滲透，培養學生良好的職業道德、良好的行為規范、嚴謹的工作作風，樹立學生高度的責任意識，為發展學生專業學習能力和職業崗位能力奠定基礎。
康復體育健身機理。提高中樞神經和植物神經的調節能力。康復體育通過外周肌肉的活動，提高中樞神經的興奮性，由于大腦皮質運動區和其他功能區的廣泛聯系，進而調節其功能，加速對優勢興奮灶的抑制，從而使疾病好轉，預防和矯治因運動不足而引起的疾病。
提高代謝能力。康復體育可增強心肌的收縮力，增加搏出量，提高呼吸肌的效能，增加肺活量和改善機體的攝氧能力，增加抵抗力，促進恢復健康。
維護形態和能力。康復體育可加快血流，擴張小血管，促進全身和局部的血液循環，調節肌張力，提高肌纖維合成酶的活性，使肌纖維增粗，收縮力加強，對關節可增加滑液分泌，改善軟骨營養，牽伸攣縮和粘連組織，從而維護形態和功能的正常關系。
發展代償。對無法恢復的功能喪失，通過康復體育可最大限度地發展代償能力。現代醫學的發展，已充分肯定了康復體育在綜合治療中的特殊作用，而實踐也充分證明了康復體育對改善人體機能、調節氣血、祛病健身等方面具有非凡功效。
以康復體育為內容進行體育教學的可行性。通過體育課，要向學生進行系統的體育、康復醫學等方面的基礎理論知識教育，使學生認識體育的重要性，懂得體育鍛煉的基本原理和方法，掌握體育與康復結合、滲透的基本理論知識和方法；還要通過體育課及課外活動，開展保健體育、健身運動、健身運動處方等項目的學習；同時，運用現代康復知識的觀點和方法，對學生的體育運動進行指導和監控，使學生熟練掌握和運用兩項以上保健體育的手段和方法，掌握和運用體質測試、運動處方的內容和方法，科學地指導自己和他人進行針對性的鍛煉。
要在提高教師自身素質上下功夫體育與康復結合能否達到效果，關鍵在教師。為了加深康復與體育的聯系，衛生職業院校要利用自身的資源優勢，在教師中有計劃的開展康復與體育結合知識和技能的培訓。體育教師可利用業余時間，系統地聽取醫學教師有關專業課程的講授。體育教師與專業教師應加強溝通、協作，由醫學專業教師擔任康復基礎知識的教學，由體育教師擔任醫療體操、運動處方的訓練，例如：腰間盤突出個案，臨床教師講授腰間盤突出疾病后，由體育教師擔任康復醫療體操訓練部分，使學生掌握防治腰間盤突出訓練方法。又如運動處方的學習，專業教師講授運動處方的有關知識，體育教師參與學生練習運動處方的制定過程，科學地指導他人進行針對性的健康鍛煉。
第8篇：社區康復護理的目標范文
湖南湘雅博愛康復醫院神經康復中心，湖南長沙 410008
[摘要] 目的 探討臨床護理路徑在腦卒中康復單病種限價中的應用，為臨床提供科學有效的護理工作方法。方法 采用同期隊列研究對比傳統組(未實施臨床路徑組)與路徑組（實施臨床路徑組)的護理效果。主要評價指標包括:日常生活活動能力（以Batthel指數評分），疾病相關康復知識掌握度，住院費用，患者滿意度。結果 路徑組較傳統組可提高ADL(日常生活活動能力),效果P<0.05，疾病相關康復知識掌握度提高，P<0.05,單次住院總費用下降986.33元，患者滿意度提高。結論 實施臨床護理路徑能夠改善提高腦卒中患者ADL,提高治療效果，降低住院費用，提高患者滿意度，值得進一步深入研究及推廣。
[
關鍵詞 ] 臨床護理路徑；腦卒中；護理
[中圖分類號] R473.6
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）11（b）-0113-03
[作者簡介] 康杜新（1982-），女，漢族，湖南冷水江，本科，主管護師，主要研究康復護理及護理管。
目前，由于生活方式發生了改變，生活節奏變快，壓力加大，人口老齡化，出現腦卒中的患者越來越多，年齡也日趨年輕化。隨著診療水平的不斷提高，腦卒中的致死率緩慢地持續下降，然而存在軀體障礙的幸存者不斷增加。幸存者中約有3/4 有不同程度的勞動能力喪失，重度致殘者占40%以上，給患者本人、家庭、社會帶來沉重的精神和經濟負擔。
臨床路徑（clinical pathways， CNP）的概念最早起源于20世紀70 年代早期，是一種先進有效的護理管理模式[1]。臨床路徑是指醫療健康機構的一組多學科專業人員(包括醫師、臨床醫學專家、護士以及醫院管理者等) 共同制定的、針對某一特定的疾病或手術的、標準化的照顧計劃[2]。其目的是為了促進各專業協作配合，確保治療和護理的連續性，使患者得到最佳的服務，同時有利于服務質量的持續改進，保證資源合理及有效的使用，減少醫療資源的浪費，縮短住院時間[3]。臨床護理路徑要求通過護理專家小組的協商來設計最佳的治療計劃，避免了由于護理水平不同造成病人的護理效果不同，減少了護士臨床處理的隨意性。腦卒中康復臨床護理路徑是否能提高卒中治療的效果，提高日常生活自理能力，提高患者或家屬教育依從性，國內外在實施后評價不一。我們在實施腦卒中臨床護理路徑后,對其進行評價,了解對臨床護理效果的影響。
1納入及排除標準
1.1納入人群
①市城鎮職工醫保參保人員；②2013年1月1日以后發病住院或有新發病灶者，病程不超過180 d。
納入病種：為腦血管病，ICD10碼：I60.0-I69.8蛛網膜下腔出血；腦內出血（非創傷性，含高血壓性、腦血管淀粉樣變性、血管畸形破裂、梗死后出血等）；非他非創傷性腦內出血；腦梗死（動脈硬化性、顱內動脈狹窄及閉塞、栓塞、分水嶺梗死等）；中風，未特指為出血或梗死；入顱前動脈的梗死或狹窄，未造成腦梗死；顱內動脈（前、中、后、基底等）閉塞或狹窄，未造成腦梗死；其他腦血管病；其他部位的疾病所引起的腦血管病。
納入標準：①生命體征平穩；②神經科專科處理結束；③腦卒中相關臨床實驗室檢查指標基本正常或平穩；④接受系統康復診療后仍存在較重的功能障礙，有并發癥或合并癥，如意識或認知障礙、氣管切開狀態、吞咽障礙等，需繼續住院康復治療。
1.2排除標準
急性心梗；各種原因所致心功能較差，不能耐受常規康復訓練者；嚴重感染未控制者；同時伴有嚴重癥狀的明確診斷血液病、惡性腫瘤、精神病或精神癥狀患者；各種原因所致腎功能較差，Cr>177 umol/L者。①住院時間<7 d，未能進行兩次康復功能評定者；②路徑組在入院后因各種原因未能按臨床路徑進行治療者；③病歷資料欠完整；④出院后失訪者；⑤標準住院天數：22~30 d。（視病情輕重而定）；⑥住院總費用參考標準：18000元。患者自費比例分別為：在職人員15%，退休人員10%將在本院2013年7月1日—2014年6月30日收治的腦卒中患者，根據長沙市醫保腦卒中康復單病種試點政策，將符合試點條件者納入路徑組組138例，其不服條件者定位傳統組156例，應用臨床路徑實施康復護理，效果滿意。現報道如下。
2資料與方法
2.1 一般資料
本科從2013年7月1日—2014年6月30日腦卒中患者中符合長沙市醫保腦卒中單病種納入標準。所有患者均經臨床確診；2組患者年齡、性別、文化程度、病情、經濟狀況等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。
2.2 方法
傳統組給予傳統的神經康復科護理工作流程對病人進行護理。常規護理工作流程包括：責任護士進行：健康教育，包括介紹病區環境，規章制度及常規的醫學疾病知識，康復訓練指導，出院宣教；每天遵醫囑執行各項治療。路徑組采用臨床路徑模式進行護理。臨床路徑由腦卒中專科醫生、治療師、護士長和專科護士共同制訂，分工執行；護理隊伍結合腦卒中臨床路徑制定出護理臨床路徑實施細則：由當班護士、責任護士及護士長組成三級護理管理模式，根據住院天數，明確每天的工作任務，并在相應路徑執行單上簽名。
具體護理路徑執行細則如下。
2.2.1入院當天①入院護理評估：基本資料、吞咽能力判斷（洼田飲水試驗）、運動功能、感覺功能、認知功能、言語功能、日常生活能力、全身營養狀態評估、壓瘡高危評分、二便失禁評估、心理社會評估。②入院宣教：包括病房環境、設備、設施、規章制度、作息時間、飲食就餐、病區主任護士長、管床醫生與責任護士、責任治療師等。③測量生命體征。④遵醫囑執行各項治療。⑤協助醫生安排并落實康復評定。
2.2.2 2~10 d①每日護理評估：評估ADL、吞咽功能、壓瘡進展及轉歸、了解血、尿、大便常規及其他輔助檢查結果，清楚肺部及泌尿系情況、抑郁及焦慮量表評定心理狀況。②根據康復評定落實康復治療項目（首次帶患者至治療部、熟悉環境、對應治療師及治療項。③定時測量生命體征。④遵醫囑執行各項治療。⑤常規基礎護理及生活護理。⑥二便失禁導飲食指導、用藥指導、ADL指導、良肢位擺放、行預防肺部感染及尿路感染知識宣教、康復健康教育。
2.2.3 11~23 d①每日護理評估：評估ADL、言語、吞咽功能、壓瘡進展及轉歸、功能恢復進展。②定時測量生命體征。③遵醫囑執行各項治療。④常規基礎護理及生活護理。⑤飲食指導、用藥指導、行預防肺部感染及尿路感染知識宣教等并發癥的預防、康復健康教育、二便失禁指導、心理護理、ADL指導、發音訓練及吞咽困難等康復護理。⑥輔助器具的選擇與使用指導。⑦滿意度調查。
2.2.423~30 d出院前一天，具體天數視患者病情而定。①出院指導與宣教（包括用藥指導、康復鍛煉指導、出院手續的辦理、費用的結算、出院流程等）；②協助辦理出院手續；③滿意度調查。
2.2.5 出院后的6個月進行電話隨訪（服藥，飲食、繼續康復鍛煉、功能恢復進展，定期復查等）各個崗位分工協作，取長補短，保證各項工作在既定時間內有明確責任人完成。責任護士或當班護士按照路徑的細則進行護理工作，護士長對責任護士或當班護士的工作進行日常檢查監督，糾正補充。
2.3 評價指標
比較2組患者健康教育依從性、住院醫療費用、護理質量滿意度、ADL的改善的影響
2.4 統計學方法
應用spss 11.0軟件進行統計學分析。2個樣本均數差別用t檢驗，率的比較用χ2檢驗。
2 結果
采用獨立樣本t 檢驗，兩組各項指標在治療前后均有顯著性差異，P<0.05；兩組之間比較，干預組在穿衣、進食、洗澡、入廁、轉移等方面與傳統組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
卒中在國際上已經是繼心血管病"腫瘤之后排名第三的致死原因。中國卒中的發病率排名居世界第一，我國第三次國民死因調查結果表明，卒中已升為中國國民的第一位死因。美國每年新增卒中患者約60萬，直接和間接醫療支出超過650 億美元[5-6]。目前認為，卒中患者發病1個月內為恢復早期，發病1~3 個月為恢復中期，發病 4~6個月為恢復晚期，超過 6個月即為后遺癥期.卒中的康復治療應分期分級進行。卒中三級康復治療體系即根據卒中后疾病恢復的不同階段而設立。按照我國衛生部的要求，三級康復醫療包括在三級綜合醫院急診科、神經內科、骨科和康復醫學科的急性期康復治療(一級康復治療)，二級綜合醫院康復醫學科、康復醫院或康復中心的穩定期的中期康復治療(二級康復治療) 和社區康復醫療機構的恢復晚期及后遺癥期的康復治療(三級康復治療) [7]。卒中的康復醫療也應建立起相應的康復治療體系。伴隨卒中康復治療三級體系而來的，是在各級機構內應當建立規范的、有承接關系的腦卒中康復治療單病種臨床路徑。為此，我院進行了有益的探索，率先在長沙市開展腦卒中康復臨床路徑，并進行規范的單病種管理。
本研究結果提示實行單病種管理后，路徑組患者ADL能力、住院費用較傳統組減少986.33元，同時患者滿意度明顯提高，達到90.41%優于傳統組的72.47%。路徑組較傳統組可提高ADL(日常生活活動能力),效果顯著，這與以往的研究結果一致[8]。疾病相關康復知識掌握度提高，P<0.05。本次研究的結果頁表明，在臨床路徑下，護理工作不再是盲目機械地執行醫囑或等醫師指示后才為病人實施治療護理, 而是有計劃、有預見性地進行護理工作。病人亦了解自己的護理計劃目標, 主動參與護理過程, 增強了病人自我護理意識和能力,增加了康復知識，以積極的態度參與到康復進程中，從而密切了護患關系， 達到了最佳護理效果, 護患雙方相互促進, 形成主動護理與主動參與結合的工作模式。護理管理者也可通過護理路徑進行全程質量控制，精心治療。提高了患者的滿意度，縮短了平均住院天數，降低了住院醫療費用。
所以根據本研究結果，我們可以將腦卒中單病種臨床路徑管理的經驗進行推廣，并且應當考慮患者從三級康復醫院或綜合醫院康復科出院后的社區管理。雖然經過規范的康復后，患者的功能得到了明顯改善，功能獨立性、生活自理能力得到提高。但是想在20多天的住院時間里達到完全自理，或達到患者可能達到的最理想水平，甚至重返工作崗位，那還有一定的差距。剩下的工作，必然要由社區康復中心來完成。因此我們有必要為這些患者制訂一個到社區以后的康復路徑，以后社區康復工作者易于掌握。
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參考文獻]
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第9篇：社區康復護理的目標范文
（青島市兒童福利院，山東 青島 266071）
【摘要】本文結合某個個案，就家庭寄養殘疾兒童進行探討，分析了家庭寄養的利弊，并就如何構架社會支持體系等提出了個人的見解。
關鍵詞 家庭寄養；殘疾兒童；個案
1 個案基本情況
案主王曉，男，8歲，患有腦癱導致的癲癇疾病，進入寄養家庭后會面臨諸多問題。包括寄養家長對案主的特殊教育、康復護理知識的缺乏；案主的生理、心里、生活自理、社會適用能力的欠缺等。
2010年3月6日，社工進行三次家訪，對寄養家長（爸爸、媽媽）進行心理疏導，運用真誠、同理心取得信任，經評估后可以讓案主進入寄養家庭。
案主喜歡聽故事、愛看電視、濫打電話，有時候任性發脾氣，摔東西，和小朋友玩耍時性格孤僻。
擁有的支持網絡：社區居委會、義工、醫院、學校、福利政策等社會資源。
2 存在的問題和需要
第一，因腦積水導致癲癇，經常發病，右手和左腳無力，走路不穩，有時出門需坐輪椅，需要良好的治療和康復。
第二，任性孤僻自卑，缺乏耐心，缺少朋輩支持，需要專業面談、情感支持，建立朋輩關系。
第三，因疾病原因不能完成義務教育，理解能力較差，需要對其進行注意力訓練。
第四，案主濫打電話、摔東西等行為需用認知行為模式幫助改善，提高自我管理和控制能力。
第五，案主身患殘疾不能接受義務教育，應滿足特殊學習的需要。
第六，社區資源、醫療、政策支持不足應有社會系統的支持，滿足兒童社會化的需要。
3 目標
3.1 短期目標
案主獲得寄養家長的情感支持，建立良好的親子關系，營造良好的家庭氛圍，糾正案主的不良行為。
3.2 長期目標
增強案主生活自理能力；提高學習能力和人際交往能力；加強與單位和醫院的聯系，使案主身體獲得一定的治療與康復；積極尋求教育資源，促進兒童社會化；協助建立社會支持網絡，增強社會功能。
4 服務計劃與實施
人本治療模式強調人的本質是好的，有改變的潛能，以創造和諧，接納和真誠合作的輔導關系為中心，要關注案主本身的發展，幫助案主開發其內在的資源，發揮優勢視角，增強社會適應能力。針對案主濫打電話、摔東西的行為，通過正負強化方法，改善案主的行為模式。設計一些提高孩子適用能力的游戲，讓案主和小朋友一起參加游戲活動，提高生活能力和環境適用能力的提升，建立良好的朋輩關系。讓家庭成員學習科學的康復護理知識，利用姐姐當幼兒老師的優勢，給案主講故事、唱兒歌，營造良好的家庭氛圍，有助于案主的健康成長，增強案主的學習能力。積極聯系相關部門在案主身體許可的情況下為其提供特殊教育，建立有效的社會支持網絡。同時聯系義工利用休息日和節假日來案主家中探訪，幫助案主做康復訓練、陪護看病等，社工和義工及家長互留電話，相互交流和溝通，能準確了解案主的病情和動態，為案主提供科學的服務。通過與單位和醫院的聯系，確定手術方案后進行手術治療和康復訓練。
5 過程評估
5.1 案主與寄養家長方面
案主及寄養家長開始時還對社工抱有懷疑的態度，在初次面談時沉默，由于社工的專業精神獲得信任，積極配合社工開展工作，并主動要求家訪。目前，案主的情緒穩定，行為有所修正，自立能力和環境適用能力有所提高，但是身體狀況并沒有明顯好轉，需要醫療資源的介入。
5.2 社工方面
社工以專注傾聽，適時的自我表露，疏導案主及寄養家長的不良情緒，不斷表揚案主的進步，肯定家長的付出，以真誠的態度表達同理心；案主發病時及時送醫院治療并且協助陪護，積極尋求資源支持。
5.3 不足之處
第一，社會工作職業屬于剛起步狀態，我們能夠熟悉并掌握利用的資源有限，在幫助案主解決問題方面有一定的困難。第二，適合案主接受特殊教育的問題尚未落實，案主進入特殊學校學習比較困難，因為經常發病、自理能力較差等因素。
6 結案及已達成目標
2012年11月，由于案主的病情需要手術治療，因此將案主及相關資料送回單位，由單位安排相關事宜，根據手術治療和康復護理的實際情況，或繼續回歸原寄養家庭，或安排收養，社工繼續跟進。
為解決案主愛打電話及摔東西的習慣，通過耐心勸誡和溝通交流，現在有所好轉。通過親子游戲、小組活動，建立了良好的朋輩關系。現在案主能幫助家長做一些簡單的家務勞動，學習了一定的生活自立技能和簡單的勞動技能，逐步克服自卑心理和依賴思想，提高了生活和適用環境的能力。
社工積極與單位配合，為案主聯系醫療資源，進行手術治療。
7 專業反思
7.1 社會工作專業化
社會工作專業化介入有利于兒童福利機構從行政管理機構向專業化服務型機構轉變，其專業價值觀和工作方法對該機構的管理模式、服務技術和醫療康復的改變有重要的推動作用。同時積極開展兒童社會工作專業人才隊伍建設；建立社工專業隊伍的培訓制度；建立健全社會工作者崗位制度。
7.2 提升社會工作和整個兒童福利機構的專業化
殘疾兒童的健康發展涉及到生活照料、醫療護理、康復教育，每種服務形式在目前均有著專業化提升的空間和需要。社會工作預防、發展功能的實現和生活照料、醫療康復、教育功能等融合在一起才能發揮更大的效能。
7.3 構架社會支持體系
家庭寄養給兒童帶來的益處已經在實踐中得到認同，但不可忽視的是，由于我國家庭寄養的對象主要是有特殊需要的殘疾兒童，他們在入托、就學、康復、技能培訓、行為糾正、心理補償等諸多特殊需求不是寄養家庭有能力解決的，這需要當地政府的相關部門，深入參與家庭寄養的服務和協調、監督和管理，形成機構、家庭、教育、衛生、社區、當地政府共同支持的良體系，實現資源共享，為殘疾兒童創造美好的幸福家園。
參考文獻
［1］郭倚銘.回歸家庭,感受溫暖——孤殘兒童家庭寄養現狀及問題探究[J].經營管理者,2014,24.
