慢性病防控工作精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的慢性病防控工作主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：慢性病防控工作范文

工作動員會上的講話

經縣委、縣政府研究決定，今年要在全縣開展省級慢性病綜合防控示范區創建工作。今天，我們召開創建省級慢性病綜合防控示范區建設工作會，即是動員會，又是部署會。剛才，衛建體委姬克主任傳達了《汝南縣創建省級慢性病綜合防治示范區建設工作實施方案》，對創建工作進行了集體部署。下面我就做好示范區創建工作，講幾點意見：

一、加強領導、認清形勢、統一思想，提高認識，協調一致，切實增強創建工作的責任感和緊迫感

從社會層面來說，慢性病是嚴重危害群眾身體健康的重要疾病，對每一個家庭的影響是重大的，是直接影響人民群眾生活質量好不好的重要問題。我們身邊都不乏因心腦血管疾病或癌癥等慢性病致死、致殘的領導干部和普通民眾。從鞏固“國家衛生縣城”工作來說，創建慢性病綜合防控示范區已列為復審考核必備條件。因此，全面開展省級慢性病綜合防控示范區建設，既是政治需求，也是保障群眾身體健康的迫切需要，甚至與在座各位和家人的身體健康息息相關。慢性病綜合防控示范區創建工作是一項復雜而系統工程，非一人或一部門之力能完成，大家要認清形勢。在縣委、縣政府的堅強領導下，加強協作，切實增強慢病綜合防控示范區建設工作的緊迫感和責任感，真正從思想上和行動上把示范區創建作為本部門的一項重要任務，完善和落實相關政策措施，明確各自目標任務，細化工作安排，落實好各項工作指標。縣政府辦公室印發汝南縣創建省級慢性病綜合防控示范區建設工作實施方案》，確立了工作目標、工作指標、工作內容、工作職責，并對示范區創建工作指標進行分解，明確了牽頭單位和工作要求。成立了以劉軍民縣長任組長，常務副縣長、主管縣長任副組長，縣發改委、財政局、民政局、人社局，教育局、衛建體委等16個部門負責人為成員的省級慢性病綜合防治示范區建設工作領導小組。慢性病示范區創建內容多、要求高、專業性強。請大家會后根據各自目標任務及時安排部署，認真對接，真抓實干攻堅克難做好各項工作。

二、抓住重點、統籌全局，全面推進創建工作深入開展

（一）職責明確、目標清晰

各相關單位要成立慢性病綜合防控示范區創建工作領導小組及辦公室，貫徹落實本單位各項創建工作任務，將相關指標納入部門年度目標管理，建立和完善相關工作制度，制定考核獎懲措施，確定完成時限，責任到人，明確專、兼職人員負責慢性病防控工作，按指標體系專檔收集相關資料，另外各單位還須指定聯絡員負責與縣創建辦公室做好工作對接。

(二)嚴格規范、務求實效

各成員單位要嚴格照示范區建設工作實施方案、考核指標標準和上級業務部門要求開展創建工作，相關工作的完成情況和印證資料要真實可靠。持續開展健康支持性環境建設，進一步加大健康教育與健康促進、慢性病監測、管理力度，盡可能地動員全社會力量積極參與我縣慢性防控工作。

(三)積極配合、規范管理

目前我縣高血壓、糖尿病患者健康管理率高危人群登記和管理率

，老年人健康體檢率等指標離考核指標還有差距。各成員單位要動員患相應疾病的職工或其家屬配合衛健體委部門正在開展的國家基本公共衛生服務工作，積極主動地到轄區衛生院和社區衛生服務中心建立健康檔案并接受隨訪指導。努力改變不良的生活方式和行為習慣，達到控制其慢性病危害的目的。

(四)加強監測、措施有力

各相關單位要加強協作，加大死因監測,心腦血管事件報告、腫瘤隨訪登記工作力度，做好慢性病與營養監測、慢性病社會危險因素調查工作，認真分析，總結監測調查數據，為針對性制定我縣慢性病綜合防控工作策略和措施提提供科學依據。

三、政府主導、部門聯動,牢筑保障基石。

創建慢性病防控示范區70%的考評指標離不開相關部門參與。各部門要不斷改善本部門本單位促進身體活動的支持性環境,積極組織開展職工健身活動,全面落實工作場所工間操、職工定期體檢制度,認真開展控煙活動,制定限酒等規定，各部門要在縣人民政府的統一指揮協調下,分工協作各盡其能,積極落實各項防控措施。衛生健康體育部門要發揮主力軍作用,積極實施慢性病防控方案,做好組織協調、技術指導、健康教育與行為干預、預防控制和監測評估,認真指導開展慢性病預防工作;縣總工會、教育局等單位要組織開展群眾性的集體健身運動，大力倡導推行機關企事業單位工間操制度;縣教育局要制定兒童青少年健康促進工作計劃方案，將慢性病防治知識納入幼兒園、中小學健康教育教學內容,組織學校、托幼機構開展慢性病和常見病健康教育工作;組織開展學生健康體檢和健康指導。縣醫保局要完善基本醫療保險，城鄉居民大病保險和醫療救助重大疾病保障政策。

四、加強指導，強化督查，確保創建工作順利通過驗收

縣衛健體委要充分發揮其業務部門技術指導作用，做好健康支持性環境建設、健康教育和健康促進、相關調查監測等工作的技術指導和考核驗收工作,縣政府辦要制定切實可行的聯合督導方案。按要求組織開展聯合督導。及時掌握我縣創建工作進展情況。通報各相關單位創建工作開展情況。

第2篇：慢性病防控工作范文

關鍵詞：慢性病；規范化管理；控制

隨著社會經濟的發展和人口老齡化的進程，以高血壓、糖尿病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中、腫瘤等為首的慢性疾病成為當危及生命的首要問題。開展有效的慢性病防控迫在眉睫[1]。由于基層醫務人員慢病防控知識老化，沒有規范的管理標準，以致慢病防控效果不佳，現迫切需要找出一條適合基層社區慢性病規范化管理模式[2]。中心自2013年開始對基層社區慢性病規范化管理模式進行研究，取得了一定成效。

1 資料與方法

1.1一般資料 為社區衛生服務中心和下設6各社區衛生服務站。

1.2方法 對醫務人員崗位職責進行分工調整，對醫務人員進行健康檔案書寫、慢性病規范管理標準的培訓，每月督導、考核、納入績效工資等規范化管理。1年后采用規范化管理前后自身對照，對建立檔案數、檔案真實性、檔案合格率、慢性病管理人數、規范管理率、控制率指標進行對比分析。

1.3質量控制 制定社區居民健康檔案書寫規范，明確慢病管理標準（參照北京市社區慢性病管理手冊2011版），加強醫務人員培訓、督導、考核并納入績效管理。

1.4統計學分析 采用統計學軟件（SPSS19.0）對本次研究數據進行分析處理，組間比較運用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1按照《北京市衛生局關于進一步加強社區衛生基本經費和人力資源配置精細化管理指導意見》標準，每個人工作量為6h/d×250d/年×60min/15min=6000服務當量，醫生超負荷工作，藥劑人員年滿負荷工作，護理人員明顯工作量不足，管理后護理人員加入了建立和完善居民建檔、免費測血壓、健康咨詢指導、協助藥房工作等工作，1年后醫生、藥劑人員工作壓力減少，護理人員工作量明顯提高，見表1。

2.2健康檔案建檔率、真實性、完整性有了明顯提高 2012年建檔人數為347人，2013年建檔人數為1047人，建檔人數增加了201%；真實性由72%（20671）提高到92.80%（33278）；合格率由12.63 %（3603）提高到41.74 %（14969）。

2.3高血壓、糖尿病患者管理人數、規范管理人數、控制人數比較 高血壓及糖尿病患者管理人數、規范管理人數、控制人數較前有明顯改善，慢病管理人數增加了2941人，規范管理率由61%，提高到72%，慢性病控制率由65%提高到70%。其中高血壓管理人數：規范前2094人，規范后4392人。規范管理人數：規范前1341人，規范后3083人。控制人數：規范前889人，規范后2186人；糖尿病管理人數：規范前895人，規范后1538人。規范管理人數：規范前503人，規范后1187人。控制人數：規范前311人，規范后806人。

3 討論

3.1隨著社會經濟的發展和人口老齡化的進程，以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤等為首的慢性疾病成為當前醫療衛生的首要問題，開展有效的慢性病防控迫在眉睫，基層社區開展慢性病規范化管理能夠有效的預防慢性病的發生， 減少慢性病產生的危害。

3.2對基層社區現有人員進行合理的資源調配，可以有效的提高工作效率，緩解基層人員緊張問題，暫時緩解了看病難，看病貴問題[3]。

3.3建立慢性病規范化管理標準[4]，在基層社區簡單易行，很大方面提高了慢性病管理水平，適合在基層推廣應用。

3.4基層社區信息化建設還不完善，首先檢驗結果未與醫生工作站對接，還不能共享檢驗結果；其次就是醫生工作站慢病管理系統不能自動審核將不規范的檔案自動清洗出來。還有全區信息化平臺還未完善，全區醫療機構之間不能實現互聯互通信息資源共享。

參考文獻：

[1]王增武，張林峰.社區高血壓非藥物治療措施的執行情況分析[J].中華全科醫師雜志，2010，7：461-465.

[2]齊運鑫 .基層醫院不合理用藥現狀對策[J].首都醫藥，2012，2：40-42.

第3篇：慢性病防控工作范文

衛生部印發了《中國預防與控制梅毒規劃（2010-2020年）》，《規劃》明確要求，將梅毒治療用藥列入報銷基本用藥名錄，從政策上保證梅毒患者診療費用報銷。

曾被消滅的古老性病梅毒，20世紀80年代重新出現，蔓延至全國，近10年傳播明顯加劇。全國疫情信息系統報告數據顯示，1999年共報告梅毒病例80406例，2009年共報告梅毒病例327433例，發病率年均增長14.3%。2006年梅毒發病數首次躍居全國甲乙類報告傳染病種的第四位，2009年梅毒發病人數名列第三。

對此，該《規劃》提出梅毒防控目標：5年有效遏制發病激增，10年逆轉疫情上升趨勢。

衛生部疾病預防控制局有關負責人表示，梅毒患者在具有梅毒確證檢測和治療資質的醫療機構接受規范的診療服務和隨訪，其病情被保密，醫藥費用能報銷，就不會再“病急亂投醫”。同時，醫生應主動建議就診的疑似梅毒患者接受檢測，并提供檢測前咨詢，解釋檢測和規范治療的意義，并在醫療過程中對梅毒患者進行健康指導。

藥品安全擬建“黑名單”

國家食品藥品監管局就《藥品安全“黑名單”管理規定（試行）》（征求意見稿）向社會各界廣泛征求意見。依照相關法律法規的規定，國家食品藥品監管局擬建立藥品安全“黑名單”，公布嚴重違法單位及其責任人員的有關信息。

建立藥品安全“黑名單”，主要是針對藥品、醫療器械領域的嚴重違法行為，是國家食品藥品監管局為落實相關法律法規關于行業禁止和行為限制的規定，強化退出機制，保障處罰有效實施，維護執法嚴肅性的一項積極探索。國家食品藥品監管局力求通過打擊個別嚴重違法者，對違法行為予以警示和震懾，推動誠信體系建設。征求意見稿明確了受到行政處罰的嚴重違法生產經營單位應當納入“黑名單”的八種情形，包括生產銷售假藥或者生產銷售劣藥情節嚴重的、在申請相關行政許可過程中隱瞞有關情況、提供虛假材料等情形。征求意見稿同時明確，生產銷售假藥或者生產銷售劣藥情節嚴重、十年內不得從事藥品生產、經營活動的責任人員，也應當納入“黑名單”。

慢性病致死占總死亡的85%

目前我國確診的慢性病患者已超過2.6億人，因慢性病導致的死亡占總死亡的85%。

衛生部疾病預防控制局副局長孔靈芝介紹，當前影響我國人民群眾身體健康的慢性病主要有心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統疾病等。

近年來隨著工業化、城鎮化、老齡化進程加快，慢性病患病、死亡呈現持續快速增長趨勢。

第4篇：慢性病防控工作范文

【關鍵詞】慢性病；防制；措施；問題

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.718文章編號：1004-7484（2014）-01-0593-02

隨著社會經濟高速發展和人民生活水平的不斷提高，慢性病對居民健康的影響日趨嚴重，已成為重要的公共衛生問題，慢性病是影響勞動力的主要疾病，是居民醫療費用增加以及因病致貧、因病返貧的主要因素，對勞動力和社會經濟造成巨大損失。從基層著手做好慢性病防制工作，有效預防控制慢性病已迫在眉睫。

1東至縣慢性病防制措施

1.1認清形勢，更新觀念首先要認識到慢性病發生與流行是富裕了的人們缺乏預防與保健知識，進而受到不健康潮流的誤導而采取不良的生活行為方式而產生的惡果。其次要轉變預防觀念，充分認識慢性病對人類的危害性，把慢性病作為新型流行性疾病進行預防。象預防傳染病一樣，用流行病學的方法研究慢性病發生、發展的規律及其影響因素，探討病因，以制定防制策略，控制和減少慢性病的發生。

1.2加強領導堅持改革，加強慢性病防治的機構建設；慢性病防治是一項巨大的社會系統工程，沒有行政領導的觀念更新和高度重視，沒有堅強有力的組織機構，沒有整個社會的積極參與，單靠衛生部門少數醫務人員孤軍奮戰，則控制慢性病只能是一種美好的空想。

1.3改變和避免不良的生活方式和行為建立良好的健康的生活方式和行為，從而達到預防慢性病，增進健康的目的。不良的生活方式和行為主要包括吸煙、飲酒、不合理的膳食、鈉攝入過多、鉀攝入過低、精神緊張、體力活動少等等。其中最為重要的是吸煙和不合理的膳食。

當今世界已把吸煙同癌癥、艾滋病一起列為危害人類健康的三大敵人。我國是一個吸煙的“超級大國”，被動吸煙也相當嚴重，尤其令人憂慮的是，青少年吸煙率日漸增高。到2025年，預計我國每年將有200萬人因吸煙而過早死亡。

不平衡的膳食是慢性病的病因之一。WHO專家委員會指出：“在很多國家，腦血管疾患、心血管疾患、惡性腫瘤、糖尿病、胃腸功能障礙、骨關節疾病等非傳染性疾病與膳食中動物性食品過多，純糖多，復合碳水化合物少，膳食纖維少有關。我國營養學家根據全國各地的調查，并參考國外的經驗，提出了一個膳食中各類食物的供給量（按一年計），即：糧食130kg，肉24kg，蔬菜120kg，薯類36kg，水果18kg，糖6kg，魚貝類12kg，食用油6kg，奶類18kg，蛋類12kg.保持上述比例，是我國人民防治慢性病的有效途徑之一。

1.4以健康教育為主導措施，以降低危險因素為目標的干預策略：這是國內外公認的一條低投入、高效益的戰略決策。

健康教育是一項通過傳播媒介來提高人們的健康知識水平和自我保健能力，并激勵人們采取有益于健康的行為和生活方式，避免危險因素，進而達到增進健康的目標的教育活動。它強調的核心問題是行為問題。首要的問題是把健康知識教給群眾。事實說明，人們的健康知識越多，其健康意識也越濃，健康需求也越迫切和強烈。健康知識對社會、家庭和個人的健康問題可以產生相當大的力量，這種力量對于預防和控制疾病顯然是一種極為重要的衛生資源和有力武器。

健康教育既重視健康知識的傳播，又強調行為的改變。健康知識的傳播是改變行為的基礎和前提，而改變不健康行為和培養建立有益于健康的行為，則是健康知識傳播的延伸和發展；把健康知識變成廣大群眾的自覺行動，則是健康教育的落腳點和追求的目標。

1.5依靠三級醫療預防保健網在我縣，醫療預防保健網已遍布各鄉鎮，三級醫療預防保健網在防治疾病、保障人民健康上發揮了巨大作用。在慢性病防治中，無論是一級預防、二級預防還是三級預防都必須緊緊依靠三級網絡，發揮其在健康教育、基線調查、干預措施的實施、信息管理、治療、康復等多方面的作用。

2東至縣慢性病防制存在的問題

2.1重視不足長期以來，一談起傳染病，人人都覺得可怕，但談到慢性病，似乎覺得于己無關，孰不知，慢性病已在悄悄的接近每個人，嚴重威脅著每個人的身體健康和生存質量。但目前，基層醫療衛生機構甚至疾控中心都沒有設置單獨的慢病科，從事慢性病防制的人員多數兼職。

2.2看重經濟效益，忽略社會效益由于基層工作經費緊張短缺，而慢性病又無特效預防措施，因此對接診的病人往往只是進行治療，而不進行預防知識的宣傳和普及，只注重經濟效益，忽略社會效益。

第5篇：慢性病防控工作范文

關鍵詞：督導評估 慢性病 檔案 規范化 作用

【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0424-01

慢性病主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等），糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等），精神異常和精神病等為代表的一組疾病，因具有病程長，病因復雜，健康損害和社會危害嚴重等特點，所以加強慢性病防治工作已成為當務之急，社區是進行慢性病防治的平臺，是健康促進的基本場所，因此加強社區慢性病檔案管理對慢性病防治具有十分重要意義。

社區慢性病檔案具有“動態活檔”特性，要求責任人在檔案產生之日起，每月進行記載。慢性病檔案的真實與否，質量的好壞，直接關系到檔案利用效果，也就是慢性病病人的“受益”或“受損”。

1 慢性病檔案的不規范表現

在社區的慢性病管理實際工作中，社區在慢性病防治工作方面投入了大量的人力、物力，做了大量的基線調查、居民入戶建檔、隨訪管理等工作。但由于社區衛生服務相關政策、人、財、物支持不足等多方面的因素，慢性病防治工作還存在較多的問題，比如：高血壓等重點慢性病的規范管理不到位、規范管理率低、隨訪質量不能保證；血壓、血糖的控制效果不理想、有效控制率低；高血壓、糖尿病高危人群的篩查、管理、個性化的健康指導，病人的管理依從性及自我管理等慢性病社區綜合防治工作還有較大的差距。健康檔案中的“采集難、動態難、共享難”的問題出現在所難免，從我們對檔案質量的隨機抽查和電話訪問患者所得的結果，最為突出的表現是較大部分慢性病檔案的不真實性，具體表現為：①患者聯系電話有誤碼或家庭住址不祥無法根據號碼和地址聯系隨訪溝通，患者不能接受治療與指導，檔案從建立起即為死檔。②社區醫生每三個月一次的隨訪記錄數據大同小異，顯現為“閉門造車”“一揮而就”假隨訪假管理一目了然。③通過電話訪問核查，發現沒有隨訪病人，但有詳細隨訪記錄（血糖、血壓、電話訪問、面訪）。④通過電話訪問核查血糖、血壓異常，但記錄正常。⑤接受電話訪問的患者，并沒有接受服務或者患者并不清楚該對其進行什么樣的服務，僅在基線調查時登記，此類建檔就失訪。反應出醫患關系不良或隨訪時對病患的健康教育力度不夠。

2 造成原因

2.1 社區醫護人員嚴重缺乏且隊伍不穩定，慢性病防治工作需要社區醫生腳踏實地入戶建檔，定期隨訪，以魚岳社區衛生服務中心為例：目前建檔管理高血壓患者3128人，全年要進行12512人次隨訪管理和隨訪記錄。按目前該社區4-5名醫生的配備遠遠不夠，很多人身兼數職，加上慢性病管理崗位待遇低，造成隊伍不穩定，經常更換人員。

2.2 組織管理。社區對全年慢性病防治沒有完整的工作方案、工作計劃和詳細安排。很多工作處于應付，流于形式。沒有建立良好的質量控制體系。

2.3 考核評估問題。慢性病的考核評估工作沒有完全落到實處，使社區醫護人員感覺不到慢性病防治工作的重要性，社區慢病建檔工作、隨訪工作沒有真正意義的開展。

2.4 經費問題。社區沒有強有力的經費支持，而慢病工作需要大量的人力、物力。慢病工作支出大，造成工作被動。能不開展就不開展。

為了促進慢性病社區綜合防治工作，并逐步實現社區重點非傳染性慢性病的規范化管理，我中心啟動了慢性病綜合防治每月督導評估工作。

3 慢性病社區綜合防治督導評估

3.1 采用系統抽樣的方法，對建立了計算機管理檔案的機構在管理列表中隨機抽取高血壓、糖尿病患者的檔案各20份，從紙質檔案中隨機抽取高血壓、糖尿病患者檔案各20份，檢查檔案管理質量，包括生活方式指導欄的核實，重點抽查檔案內容記載的真實可靠性。

3.2 隨機抽取檔案記錄中有電話的患者進行電話訪談，要求完成電話訪談的高血壓、糖尿病患者各20名，電話詢問病人是否接受了社區醫生的一年四次隨訪、現身體狀況、生活方式改進情況、用藥情況、高血壓、糖尿病是否控制，對社區衛生服務是否滿意等，通過患者的回答來判斷慢性病檔案的真實可靠程度。

為了不讓督導評估工作流于形式，把慢性病考核工作落到實處，我中心加大了督導評估力度。通過督導評估所得分值與社區公共衛生服務績效掛鉤，與財政經費收入掛鉤，從而促進社區慢性病管理積極性，對檔案質量的考核更使社區醫生的檔案意識大大增強，提高慢性病患者規范管理率。

實踐證明，檔案督導評估在促進慢性病檔案真實性中起著至關重要的作用。今后要不定期對社區慢性病檔案進行督導，同時社區內部也應建立內部考核機構，收入分配與社區醫生的社區公共衛生服務績效考核掛鉤，建立激勵機制，腳踏實地入戶建檔，定期隨訪，促進慢性病檔案的規范管理，讓慢性病患者的慢病檔案真正的“動”起來，“活”起來。

參考文獻

第6篇：慢性病防控工作范文

我國居民膳食能量供應充足, 體格發育與營養狀況總體改善。但膳食結構發生變化:糧谷類和總蛋白攝入量基本持平, 脂肪攝入量過多, 蔬菜、水果攝入量略有下降, 導致超重肥胖問題突顯,?

根據《中國成人超重和肥胖預防控制指南》建議, 體重過低:BMI正常:18.523.9;超重:2427.9;肥胖:BMI28。BMI (體質指數) =體重 (kg) /身高 (m2) 。

調查顯示, 肥胖人群的膳食主要由酒類、糖類、鹽醬調料類和動植物油類構成, 而非肥胖人群的膳食主要由動植物油類、鹽醬調料類、谷類和根莖類構成。表明肥胖與非肥胖人群的膳食模式有所不同, 肥胖人群缺少谷類和根莖類, 且有喜食甜食和酒類嗜好[1]。

肥胖人群不合理的膳食結構導致了慢性病的發生[2], 作為城市和經濟發達的農村地區, 由于超重、肥胖造成的高血壓、高血脂、糖尿病及癌癥等慢性病發病率升高, 且趨向年輕化。

中國衛生統計年鑒顯示:19982008年我國慢性病患病率有了明顯的增加, 從增長幅度來看, 城市增長緩慢, 2003年略有控制, 農村增長較快。從地區分布來看, 城市居民患病率要高于農村居民。從地區規模來看城市規模越大, 慢性病患病率越高, 農村也是如此。從性別分布來看, 女性患慢性病的比率一直高于男性, 且農村女性慢性病患病率增長速度高于男性, 而城市男性慢性病患病率增長速度稍高于女性[3],?

2 常見慢性病的癥狀、危害和營養治療

調查高血壓、高血脂和糖尿病的行為習慣, 結果顯示:78.1%的人采用行為、生活方式調整和藥物治療相結合的方法來控制疾病, 包括合理飲食 (77.9%) 、體育鍛煉 (55.6%) 、戒煙 (12.9%) 、限酒 (10.3%) 和控制體質量 (17.0%) ;20.3%的人僅采用藥物治療, 0.7%的人不治療;76.2%的人進行血糖、血壓監測, 51.1%的人認為控制在較好水平。

2.1 高血壓的營養防治

高血壓直接威脅著人們的心、腦血管和體內重要的臟器, 如導致心、腎、腦的結構和功能改變, 甚至導致這些器官功能衰竭, 致人死亡。更為嚴重的是高血壓還與高血糖、高血脂等疾病緊密聯系在一起, 造成全身各組織器官的慢性損害, 導致臟器功能的喪失, 嚴重威脅人們的生命與健康。

對高血壓的患者, 通過營養干預, 控制總熱能的攝入, 使體重維持在正常水平, 限制膳食中對高血壓不利的食物, 增加有營養素的食物, 讓血壓維持在正常水平, 以達到防治高血壓的目的。

2.2 高血脂的營養防治

目前, 我國有近1/3的成年人的血脂偏高, 導致中風的病人近150萬, 全球因高脂血癥引發的心腦血管疾病死亡人數近3 500人/d, 但現在很多人對高血脂癥給人類健康造成的巨大威脅并不了解, 事實上高脂血癥現在已成為人類健康的第一隱形殺手。另外, 積極治療高脂血癥, 也是預防冠心病的重要措施之一。

營養治療是治療高脂血癥的基礎。改善過去不恰當的飲食習慣, 食物多樣化, 每日膳食以谷類、蔬菜、水果為基礎, 適量選擇奶類、干豆類、動物性食物, 限量使用油、單糖、鹽等食物。配合適量運動, 達到控制體重、預防和治療高脂血癥的目的, 使患者早日康復。

2.3 糖尿病的營養防治

高血糖癥是指空腹血糖高于正常上限7.0 mmol/L (126 mg/dl) , 血糖高于腎糖閾值9.0 mmol/L (160 mg/dl) , 則出現尿糖。糖尿病由于胰島素相對或絕對不足, 使體內碳水化合物、脂肪、蛋白質等營養素代謝異常。此病可引起多種并發癥, 嚴重時可以使人致殘、致盲, 甚至致死。

飲食控制是治療糖尿病的基礎。通過嚴格的對各種營養素的計算, 特別是三大產能熱營養素, 既減輕胰島素的負擔、減輕體重、減少并發癥, 又達到合理膳食, 保證正常生理及活動的需要。

2.4 癌癥的營養防治

現在理論認為, 癌癥只是慢性病, 它的本質是生物體的內亂, 對待癌癥應像對待慢性病一樣[4]。而且大部分癌癥一經發現就進入了晚期, 錯過了最佳的治療時間。

健康的飲食習慣對癌癥發病具有保護作用, 而不良的飲食習慣會增加癌癥發病的危險度。1997年, 世界癌癥基金會和美國癌癥研究所組織的系統綜合評價證明, 增加水果、蔬菜的攝入和增加身體活動, 很可能降低口腔、喉、咽、食管、肺和胃癌的危險[5]。研究指出, 喜歡酸食和辣食、經常吃蒜類食物、新鮮蔬菜水果、豆類及其制品、蛋類、魚類、維生素以及胡蘿卜素、經常飲茶是癌癥發病的保護因素全球每年有270萬死亡和2 670萬傷殘調整壽命年可歸因于水果和蔬菜消費不足, 其中包括31%冠心病、19%缺血性腦卒中、20%食管癌、19%胃癌、12%肺癌和2%結直腸癌[6]。

3 營養與慢性病營養防治的意義和存在的問題

為了有效地控制和減緩慢性病的發病進程, 應采取積極的干預策略:①建立個人健康檔案, 進行系統化管理, 定期隨訪、跟蹤服務。對體檢指標異常的高危人群應連續動態監測, 并給予分析指導, 有針對性地干預治療。②根據體檢結果, 結合個人生活方式, 制定個體化的健康干預措施, 普及健康教育, 引導干部職工良好生活方式的形成, 使合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心里平衡的健康觀念深入人心, 隨時隨地、因地制宜的實施健康營養干預。③提高政府機關管理者的健康管理水平, 制定有效的激勵措施, 定期體檢, 將身體素質納入職工考核指標, 從根本上解決職工對肥胖、高脂血癥等慢性病重視不足的問題[7]。

在醫生指導下, 患者通過自己有效的營養干預和防治方法, 達到慢性病自我管理效果, 這種方法特別適合于高血壓病、糖尿病、哮喘等慢性病患者的日常管理。有效的慢性病自我營養干預管理可以改善患者健康和生活質量, 減少衛生服務利用, 對于我國的慢性病防治有著重要的意義。

但目前開展慢性病的營養防治地區大多數在經濟較發達、文化程度相對較高的城市社區, 所以此種方法在文化水平相對較低的農村開展還需要一個較長的過程。

4 結語

慢性病的預防和控制越來越受到全球的關注, 不健康飲食是導致慢性病的重要危險因素之一, 慢性病控制離不開合理營養、平衡膳食。國家正在逐步推進營養與慢性病控制共同發展。今后的慢性病控制工作應加強營養與慢性病關系的證據研究, 開展可持續發展的慢性病綜合防控項目, 加強營養與慢性病控制領域能力建設與人才培養, 研究制定營養與慢性病控制領域的政策和法規。

參考文獻

[1]馬愛勤, 張建麗, 張魯杰, 等.肥胖人群的營養膳食結構分析[J].華北煤炭醫學院, 2008, 10 (5) :591-593.

[2]Food, Nutrition and the Prevention of Cancer:a global perspective[M].World Cancer Research Fund, 1997.

[3]程懷志, 郭斌, 謝欣, 等.我國慢性病患病率的社會人口學分析[J].醫學與社會, 2014, 27 (3) :4-6.

[4]何裕民.癌癥只是慢性病[M].2版.上海:上海科學技術出版社, 2009.

[5]World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research.Food, Nutrition and the Prevention of Cancer:A Global Perspective[M].Washington, DC:AICR, 1997.

第7篇：慢性病防控工作范文

【關鍵詞】 基層離退休干部；保健；慢性病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.207

文章編號：1004-7484（2014）-04-1982-01

近年來，針對基層離退休干部進入“三高”（高齡、高發病、重癥高發）期，如何進一步加強離基層離退休干部的保健與慢性病防治工作已成為當前的一個新課題。筆者對2010年1月至2012年10月間來我院就診的1000例基層離退休干部的保健和慢性病臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年10月間來我院就診的1000例基層離退休干部的保健和慢性病臨床資料進行回顧性分析，其中男性558例，女性442例；年齡65-97歲，平均78±1.9歲；病程3年-38年。基層離退休干部年齡結構，見表1。

1.2 研究方法 回顧性分析1000例基層離退休干部的臨床資料，并填寫自制分析表格。自制表格內容包括：

1.2.1 一般內容 包括被調查人員的年齡，性別，職業，學歷及婚姻狀況等。

1.2.2 既往健康狀況，家族史，主要生活習慣（包括吸煙，飲酒，喜鹽等），慢性病史，藥物治療史。

1.3 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（χ±s）檢驗，計量資料行t檢驗，P

2 治療結果

1000例基層離退休干部的臨床資料情況匯總如下。

2.1 患慢性病者與年齡及性別關系情況 見表2。

3 討 論

基層離退休干部機體生理功能老化，免疫功能下降，患各種疾病尤其是慢性病的幾率就會增加。必須要把基層離退休干部人群作為疾病預防控制的重點人群。老年人慢性病多與環境因素、遺傳因素密切相關，而不良的生活行為方式也是其關鍵因素，這可能與人口老齡化機體衰老、不良生活習慣如吸煙、酗酒、缺乏運動、高脂、高糖、高鹽飲食、精神壓力大等危險因素水平隨年齡增長而增加有關[1]。

越來越多的基層離退休干部開始有意識地調整生活習慣，控制慢性病的高危因素。基層離退休干部慢性病的預防，筆者總結以下幾點：①飲食上：生活要有規律，不偏食，食物多樣，并且應該選擇低熱量、低脂肪、低糖、充足蛋白質和富含維生素的飲食。②健康教育：大多數基層離退休干部對慢性病風險因素的知曉率很低，因此基層離退休干部應每年定期到專業的體檢機構進行健康檢查，有些慢性病的癥狀不明顯，及早檢查可以讓疾病早期階段得到有效控制。根據體檢結果有針對性地進行治療和干預，增強基層離退休干部的健康保健意識，增加防病治病的知識，提高防病治病的自覺性和主動性[2]。③體育鍛煉：基層離退休干部應根據自身情況和鍛煉的水平，選擇適宜的內容與方法，進行一些速率均勻、動作緩慢、強度不大、簡易安全的活動。

綜上所述，基層離退休干部慢性病發病率高，應早期預防和及時治療，提高基層離退休干部的生活質量。

參考文獻

第8篇：慢性病防控工作范文

一、工作開展情況

（一）嚴格執行“三保障一兜底一補充”健康脫貧綜合醫保政策。1-6月份，健康脫貧兜底“351”累計保障1343人次，發放保障171.73萬元；慢病“180”政策累計保障46912人次，補償423.55萬元。縣域內全面落實先診療后付費和一站式結算。

（二）積極開展貧困人口大病專項救治工作。截至6月，國家30種大病救治6829例，救治率100%。對大病患者進行跟蹤回訪，根據健康狀況和健康需求，及時調整救治策略。積極開展“光明扶貧工程”，項目實施以來，已為564名貧困白內障患者減免個人自付費用37萬元。

（三）做實做細家庭醫生簽約服務。對農村建檔立卡貧困人口實行“應簽盡簽”，做到簽約一人、履約一人、做實一人，重點加強高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者的規范化管理與服務。截至6月，全縣總簽約251480人，其中貧困人口簽約58576人。

（四）扎實開展疾病防控工作。1-6月，為貧困家庭發放兒童營養包5925份，免費篩查新生兒疾病71人，孕前優生健康免費檢查人數5920人。規范管理貧困人口高血壓18525人，糖尿病4065人，嚴重精神障礙1712人。

（五）進一步提升鄉村衛生人才能力。實施鄉鎮衛生人才三年培養計劃，第二批30名基層醫護技人員已派出至省市級醫院進修學習。積極開展村醫免費訂單培養工作，今年我縣共有26名學生被皖西衛生職業學院等院校錄取并簽訂了定向委托培養就業協議書。對鄉村兩級醫務人員開展“智醫助理”、“兩卡制”、健康扶貧政策等業務培訓，提升基層醫務人員業務能力和水平。

（六）穩步實施村衛生室標準化建設。按照診斷室、治療室、藥房、觀察室、資料室、值班室、計生服務室“6+1室”分開的建設標準，2020年建設和改造124個村衛生室，其中新建56個、維改68個，進一步夯實醫療衛生基礎設施建設。

二、典型經驗做法

一是優化貧困人口慢性病辦證服務。簡化辦理程序，將辦證權限下放至鄉鎮衛生院，縣醫共體牽頭醫院通過專家下沉、對口支援等方式為貧困慢性病患者提供鑒定服務，確保慢性病證“應辦盡辦”。1-6月份，貧困人口已辦理慢病證2030份。

二是積極為行動不便的貧困慢病患者開展送藥上門服務。鄉鎮衛生院和村衛生室逐村摸排行動不便貧困人口慢性病患者名單，家庭醫生服務團隊結合履約服務開展送藥上門服務。1-6月份，已為行動不便的貧困慢病患者上門送藥600余人次。

三是強化疾病源頭防控。在全縣開展45-64周歲城鄉居民免費健康普查，有效降低全縣城鄉居民醫療衛生費用的支出比例。截止6月30日，全縣完成45-64歲城鄉居民健康普查84606人。

四是信息化水平進一步提升。“智醫助理”上線以來，已出具輔助診療建議74萬次，書寫門診電子病歷36萬份，整體規范率達95%，外呼助手使用達85萬次，其中電話外呼36萬次，短信通知49萬次。通過“智醫助理”系統的使用，提高了基層醫療服務效率，規范了病歷書寫，改善了醫療服務質量，提升了群眾滿意度。

三、下一步工作安排

1.扎實開展大病專項救治工作，實施光明扶貧工程和強直性脊柱炎藥物補貼等健康扶貧項目；

2.實行防治結合、精準施策，持續開展國家基本公共衛生、婦幼健康公共衛生項目以及家庭醫生履約服務。

3.結合城鄉對口支援、巡回診療等活動，繼續為貧困人口慢性病患者鑒定辦證，為行動不便的貧困慢病患者提供送藥上門服務。

第9篇：慢性病防控工作范文

高血患者基本情況介紹

駱駝街道社區衛生服務中心目前管轄駱駝和貴駟2個街道，區域面積46 km2，實際服務人口逾10萬。最新統計數據顯示，轄區發現高血壓患者10927人，納入日常管理的10761人，患者以≥60歲的老年人為主。

應用家庭自測血壓進行血壓管理監測

2014年5月，駱駝街道社區衛生服務中心從慢性病自我管理矩陣成員中挑選出125例高血壓患者，向其分發電子血壓計用于家庭血壓自測。中心要求患者定時測量，并將血壓值及時記錄在健康管理手冊相關頁面上。家庭醫生定期收集這些手工記錄的血壓值，結合隨訪時測量的血壓數值，根據病情調整用藥和治療方案，進行健康干預。

家庭自測血壓管理中發現的問題

由于這些血壓值是患者自行測量之后手工記錄，記錄時并沒有醫生在場，測量值的準確性完全依賴于患者的配合程度和自覺性。如果患者依從性不高，缺乏每天實事求是記錄數值的耐心、恒心或者由于患者年紀大、記憶力不好等主觀因素導致血壓數據漏記、錯記現象時有發生。甚至有個別依從性差的患者忘記測量血壓后，隨意編造一個血壓值充數。一旦記錄下來的血壓值的真實性和可靠性得不到保障，就失去了血壓監測的意義，科學管理血壓更無從談起。

探索解決對策

如何讓患者的家庭自測血壓值得到真實體現和及時反饋，是駱駝街道社區衛生服務中心一直思考和探索的問題。2015年7月，中心在家庭自測血壓的基礎上，引入“互聯網+”的先進理念，利用無線網絡，實現了血壓值的實時傳輸、遠程監控、雙向預警和多方反饋。這種新型的“互聯網+慢性病管理”方式，一舉突破了血壓自我監測的瓶頸，在全省率先開啟了社區高血壓患者日常管理的“云模式”。

中心在轄區內選取了32例血壓控制不理想的3級高血壓患者進行首批試點，向他們免費出租遠程血壓計（該智能無線傳輸血壓計已通過美國FDA認證，臨床性能達到歐洲ESH標準，能有效確保測量的精準度），每人1臺，租期1～3個月不等，簽訂使用合同，告知使用方法。該設備無須電腦和數據線，每次測量后血壓值將自動實時傳送至中心的醫生工作平臺和預先設定人員的手機或者微信。

遠程血壓監控管理的流程和具體方法

家庭醫生將每臺遠程血壓計和該患者的個人健康檔案、身份信息、聯系人手機號碼或者微信號碼一對一綁定，根據患者病情和生活規律，在監控系統中設置個體化的血壓測量方案、血壓預期管理目標和血壓異常預警值，并為患者量身定制包括飲食、運動、藥物、心理調適等六大方面的健康管理方案。目前我們主要監測晨峰、藥后、睡前和隨機4個時間段的血壓值。

患者按照監控方案，在家定時測量血壓。血壓值通過無線網絡實時上傳至中心的醫生工作平臺。監控系統自動生成血壓曲線圖、等級評定和各類血壓分析報告、臨測小結供醫生調閱參考。家庭醫生無須和患者見面，只需坐在診室的電腦前，通過醫生工作平臺進入遠程管理系統，就可以在第一時間掌握患者的血壓波動情況，分析病情，調整治療方案、數據的實時傳輸，確保了數據的真實可靠和及時性，有效避免了患者于工記錄血壓值帶來的麻煩和不可控性。血壓值自動納入到居民健康檔案的慢性病隨訪記錄中，減輕了醫生的工作量，提高了醫生隨訪效率，確保了數據的真實性、

監控系統的多方通知和雙向預警功能十分完備。目前中心開通了短信和微信2條信息化途徑，患者每測量1次血壓。相關聯系人（一般為家庭醫生及患者家屬）的手機短信和微信APP端即可收到相關提示。一旦血壓值超過設定的監控數值，系統自動報警，家庭醫生和患者家屬能及時收到預警短信與微信提示，便于醫生和家屬及時采取有效的干預措施。系統異常預警的提示設置非常人性化，可以根據醫生工作需要和患者實際情況，設置1次異常提醒或者幾次異常提醒，并且可以開啟夜間防打擾模式。

監控平臺自帶決策支持系統，能夠幫助醫生按照高血壓臨床防治指南的要求，完成規范的診療計劃，向患者推薦科學的防治行動和任務。

效果評價

中心開展家庭血壓自測近2年，試點遠程血壓監控半年多來，收效顯著，主要表現在以下幾方面。

方便患者，節約看病成本

中心轄區一部分為城郊接合部，一部分為農村地區，地域廣闊。患者一天幾次到社區站點測量血壓并不方便，遠程血壓監控的開展，著實方便了高血壓患者，尤其是老年人。他們足不出戶就能把自己的血壓控制情況反饋給家庭醫生和自己的親屬，第一時間得到有效救治，解決了患者看病的“最后一公里”問題。

提高醫生工作效率，降低醫療成本以往，為了真實完整地記錄血壓波動情況，家庭醫生需要多次打電話詢問患者或者上門隨訪，工作量大，遇到住得偏遠的患者，醫生辛苦不說，工作效率也不高。現在，醫生在診室里用鼠標，或者休息在家時通過微信，就能對所管轄患者的血壓情況一清二楚。手機短信和微信APP的運用，大大加強了醫患之間的有效溝通，動動手指，全程監控，治療方案輕松調整。可以說是“互聯網+”的運用把中心的家庭醫生從繁瑣的慢性病隨訪管理中解放了出來，一定程度上節省了醫療資源，降低了管理成本。

推進三級診療。合理分配醫療資源建立在家庭血壓自測基礎上的實時遠程監控為慢性病三級診療的開展奠定了基礎。